Pielonefritis kronis adalah peradangan bakteri non-spesifik kronis, yang sebagian besar terjadi dengan keterlibatan jaringan interstitial dari ginjal dan kompleks pelvis-pelvis. Dimanifestasikan oleh malaise, nyeri punggung tumpul, subfebrile, gejala disuric. Dalam proses diagnosis, tes laboratorium urin dan darah, USG ginjal, retrograde pyelography, scintigraphy dilakukan. Perawatan terdiri dari mengikuti diet dan rejimen yang lembut, meresepkan terapi antimikroba, nitrofuran, vitamin, fisioterapi.

Pielonefritis kronis

Dalam nefrologi dan urologi, pielonefritis kronis menyumbang 60-65% dari kasus seluruh patologi inflamasi organ kemih. Dalam 20-30% kasus, peradangan kronis adalah hasil dari pielonefritis akut. Patologi terutama berkembang pada anak perempuan dan perempuan, yang dikaitkan dengan fitur morfo-fungsional uretra wanita, memfasilitasi penetrasi mikroorganisme ke dalam kandung kemih dan ginjal. Penyakit ini sering bersifat bilateral, tetapi tingkat kerusakan ginjal dapat bervariasi.

Untuk perjalanan pielonefritis kronis ditandai dengan periode eksaserbasi dan subsidensi (remisi) bergantian dari proses patologis. Oleh karena itu, pada saat yang sama, perubahan polimorfik terungkap dalam ginjal - fokus peradangan pada berbagai tahap, area kikatrik, zona parenkim yang tidak berubah. Keterlibatan dalam peradangan pada semua area baru dari jaringan ginjal yang berfungsi menyebabkan kematiannya dan perkembangan gagal ginjal kronis (CRF).

Alasan

Faktor etiologis yang menyebabkan pielonefritis kronis adalah flora mikroba. Ini terutama bakteri colibacillary (para-intestinal dan E. coli), enterococci, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus dan asosiasi mikroba mereka. Peran khusus dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh bakteri bentuk-L, yang terbentuk sebagai hasil dari terapi antimikroba yang tidak efektif dan perubahan pH lingkungan. Mikroorganisme semacam itu resisten terhadap terapi, sulitnya identifikasi, kemampuan bertahan lama di jaringan interstitial dan diaktifkan di bawah pengaruh kondisi tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis akut didahului oleh serangan tajam. Kronisitas peradangan dipicu oleh gangguan aliran urin yang tidak terselesaikan yang disebabkan oleh batu ginjal, penyempitan ureter, refluks vesikoureter, nefroptosis, adenoma prostat, dll. Proses bakteri lain dalam tubuh dapat mendukung peradangan pada ginjal (uretritis, prostatitis, sistitis, uretritis, uretra, ureter, dll)., enterocolitis, radang amandel, otitis, sinusitis, dll.), penyakit somatik umum (diabetes, obesitas), keadaan defisiensi imun kronis, dan keracunan. Ada beberapa kasus kombinasi pielonefritis dengan glomerulonefritis kronis.

Pada wanita muda, onset pielonefritis kronis dapat merupakan onset aktivitas seksual, kehamilan atau persalinan. Pada anak kecil, penyakit ini sering dikaitkan dengan kelainan bawaan (ureterocele, diverticula kandung kemih) yang melanggar urodinamik.

Klasifikasi

Pielonefritis kronis ditandai dengan terjadinya tiga tahap peradangan pada jaringan ginjal. Pada tahap I, infiltrasi leukosit dari jaringan interstitial medula dan atrofi dari saluran pengumpul terdeteksi; glomeruli utuh. Pada tahap II dari proses inflamasi, terdapat lesi parut-sklerotik pada interstitium dan tubulus, yang disertai dengan kematian bagian terminal nefron dan kompresi tubulus. Pada saat yang sama mengembangkan hyalinisasi dan penghancuran glomeruli, penyempitan atau penghapusan pembuluh darah. Pada tahap akhir, III, jaringan ginjal digantikan oleh bekas luka, ukuran ginjal berkurang, terlihat berkerut dengan permukaan bergelombang.

Menurut aktivitas proses inflamasi dalam jaringan ginjal dalam perkembangan pielonefritis kronis, fase inflamasi aktif, inflamasi laten, remisi (pemulihan klinis) dibedakan. Di bawah pengaruh pengobatan atau jika tidak ada, fase aktif digantikan oleh fase laten, yang, pada gilirannya, dapat masuk ke remisi atau lagi menjadi peradangan aktif. Fase remisi ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit dan perubahan tes urin. Untuk perkembangan klinis, bentuk patologi yang terhapus (laten), berulang, hipertensi, anemia, azotemik dibedakan.

Gejala pielonefritis kronis

Bentuk laten penyakit ini ditandai oleh manifestasi klinis yang langka. Pasien biasanya khawatir tentang malaise umum, kelelahan, subfebrile, sakit kepala. Sindrom urin (disuria, nyeri punggung, edema) biasanya tidak ada. Gejala Pasternack mungkin lemah positif. Ada proteinuria kecil, leukocyturia intermiten, bacteriuria. Gangguan fungsi konsentrasi ginjal dimanifestasikan oleh hipostenuria dan poliuria. Beberapa pasien mungkin menunjukkan anemia ringan dan hipertensi sedang.

Varian berulang pielonefritis kronis terjadi pada gelombang dengan aktivasi periodik dan penekanan inflamasi. Manifestasi bentuk klinis ini adalah keparahan dan nyeri punggung, gangguan disurik, kondisi demam berulang. Pada fase akut, klinik mengembangkan pielonefritis akut tipikal. Dengan perkembangan, sindrom hipertensi atau anemia dapat terjadi. Di laboratorium, terutama selama eksaserbasi, proteinuria berat, leukositosis persisten, cylindruria dan bacteriuria, dan kadang-kadang hematuria ditentukan.

Dalam bentuk hipertensi, sindrom hipertensi menjadi dominan. Hipertensi disertai dengan pusing, sakit kepala, krisis hipertensi, gangguan tidur, sesak napas, nyeri di jantung. Hipertensi sering ganas. Sindrom urin, sebagai suatu peraturan, tidak diucapkan atau bersifat intermiten. Varian anemia dari penyakit ini ditandai oleh perkembangan anemia hipokromik. Sindrom hipertensi tidak diucapkan, kemih - tidak stabil dan langka. Dalam bentuk azotemik menggabungkan kasus-kasus di mana penyakit ini terdeteksi hanya pada tahap penyakit ginjal kronis. Data klinis dan laboratorium dari bentuk azotemik mirip dengan yang dengan uremia.

Diagnostik

Kesulitan mendiagnosis pielonefritis kronis disebabkan oleh berbagai varian klinis penyakit dan kemungkinan perjalanannya yang laten. Secara umum, analisis urin mengungkapkan leukocyturia, proteinuria, cylindruria. Studi tentang urin dengan metode Addis-Kakowski ditandai dengan dominasi leukosit di atas unsur-unsur lain dari sedimen urin. Kultur urin bakteriologis membantu mengidentifikasi bakteriuria, mengidentifikasi patogen pielonefritis kronis dan sensitivitasnya terhadap obat antimikroba.

Untuk menilai keadaan fungsional ginjal digunakan sampel Zimnitsky, Rehberg, pemeriksaan biokimia darah dan urin. Anemia hipokromik, percepatan ESR, dan leukositosis neutrofilik terdeteksi dalam darah. Tingkat disfungsi ginjal disempurnakan dengan cara kromokistoskopi, urografi ekskretoris dan retrograde, dan nefrosintigrafi. Mengurangi ukuran ginjal dan perubahan struktural pada jaringan ginjal dideteksi oleh ultrasonografi, MRI, dan CT ginjal. Metode instrumental secara obyektif menunjukkan pengurangan ukuran ginjal, deformasi struktur cup pelvis, penurunan fungsi sekresi ginjal.

Pada kasus pielonefritis kronis yang tidak jelas secara klinis, diindikasikan biopsi ginjal. Sementara itu, biopsi selama biopsi jaringan ginjal yang tidak terpengaruh dapat memberikan hasil negatif palsu dalam studi morfologi biopsi. Dalam proses diagnosis diferensial, amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis, hipertensi, glomerulosklerosis diabetik dikeluarkan.

Pengobatan pielonefritis kronis

Pasien ditunjukkan patuh dengan rejimen jinak dengan pengecualian faktor yang memicu eksaserbasi (hipotermia, pilek). Terapi yang adekuat untuk semua penyakit penyerta, pemantauan berkala tes urin, pengamatan dinamis oleh ahli nefrologi diperlukan.

Saran diet termasuk menghindari makanan pedas, rempah-rempah, kopi, minuman beralkohol, produk ikan dan daging. Diet harus diperkaya, mengandung produk susu, hidangan sayuran, buah-buahan, ikan rebus, dan daging. Penting untuk mengkonsumsi setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari untuk mencegah konsentrasi urin yang berlebihan dan untuk memastikan pencucian saluran kemih. Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis dan dengan bentuk hipertensi, pembatasan diberlakukan pada asupan garam. Jus cranberry yang bermanfaat, semangka, labu, melon.

Eksaserbasi memerlukan penunjukan terapi antibiotik sehubungan dengan flora mikroba (penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, fluoroquinolon) dalam kombinasi dengan nitrofuran (furazolidone, nitrofurantoin) atau sediaan asam nalidiksoat. Kemoterapi sistemik dilanjutkan sampai bakteriuria dihentikan karena hasil laboratorium. Dalam terapi obat kompleks digunakan vitamin B, A, C; antihistamin (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Dalam bentuk hipertensi, obat antihipertensi dan antispasmodik diresepkan; dengan suplemen zat besi - anemia, vitamin B12, asam folat.

Fisioterapi diindikasikan. Terapi SMT, galvanisasi, elektroforesis, ultrasonografi, pemandian natrium klorida, dan lain-lain, telah terbukti sangat baik dalam kasus uraemia, hemodialisis diperlukan. Pielonefritis kronis yang sudah lanjut, yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif dan disertai dengan kerutan unilateral pada ginjal, hipertensi arteri, adalah dasar untuk nefrektomi.

Prognosis dan pencegahan

Dengan varian inflamasi kronis laten, pasien mempertahankan kemampuannya untuk bekerja dalam waktu yang lama. Dalam bentuk lain kecacatan berkurang tajam atau hilang. Periode perkembangan gagal ginjal kronik bervariasi dan tergantung pada varian klinis pielonefritis kronis, frekuensi eksaserbasi, derajat disfungsi ginjal. Kematian seorang pasien dapat terjadi karena uraemia, gangguan sirkulasi otak yang akut (hemoragik dan stroke iskemik), gagal jantung.

Pencegahan terdiri dari pengobatan infeksi saluran kemih akut yang tepat waktu dan aktif (uretritis, sistitis, pielonefritis akut), rehabilitasi fokus infeksi (radang amandel kronis, sinusitis, kolesistitis, dll.); penghapusan pelanggaran lokal terhadap urodinamik (pengangkatan batu, diseksi striktur, dll.); koreksi kekebalan.

Pielonefritis laten

Penyakit radang organ parenkim paling sering dimulai dengan fase akut. Manifestasi klinis yang terjadi selama periode waktu ini, dalam banyak kasus dianggap sebagai gejala patologi "dingin". Ketika mereka menghilang, pasien memutuskan bahwa pemulihan telah datang. Selanjutnya, pasien dapat didiagnosis menderita pielonefritis laten kronis.

Apa artinya ini? Kesimpulan semacam itu dapat diperoleh bahkan beberapa tahun setelah timbulnya gejala pertama penyakit. Komplikasi timbul dari perubahan ireversibel pada jaringan ginjal. Hingga saat ini, melaksanakan diagnosis diferensial dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Karena perkembangan patologi di daerah yang terkena, cangkir dan panggul ginjal terlibat.

Fitur dari perjalanan pielonefritis tersembunyi

Pielonefritis kronis, ditandai dengan perjalanan laten, didiagnosis pada 50% kasus. Patologi peradangan sering terjadi karena infeksi bakteri, yang dapat memicu sejumlah besar faktor. Kelompok risiko termasuk wanita yang telah mengalami kehamilan dan persalinan. Pielonefritis kronis (fase laten) dalam banyak kasus memiliki efek negatif pada kedua organ parenkim. Ini berarti bahwa dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu ada risiko kematian yang tinggi. Jangan abaikan pemeriksaan medis preventif tahunan.

Ada beberapa tahapan penyakit, di antaranya pemburukan dan remisi. Periode terakhir ditandai dengan hampir tidak adanya gejala yang tidak menyenangkan dan perlambatan patogenesis. Juga di antara fitur pielonefritis laten kronis meliputi:

• Nekrosis jaringan yang rusak;
• Gagal ginjal kronis;
• Tidak adanya rasa sakit di tulang belakang lumbar dan manifestasi klinis lainnya.

Dua poin pertama tidak selalu menyertai patologi utama.

Simtomatologi

Pielonefritis tersembunyi dimanifestasikan oleh gejala klinis berikut:

• Terlalu banyak pekerjaan;
• Subfebrile suhu tubuh selama periode waktu yang lama;
• Sakit kepala parah.

Sering buang air kecil, bengkak, sakit punggung, disuria - pasien tidak memiliki tanda-tanda pielonefritis "klasik" ini. Banyak pasien didiagnosis dengan poliuria, hipostenuria, anemia. Mungkin sedikit peningkatan tekanan darah. Patologi berlanjut dalam gelombang, ketiadaan manifestasi klinis sepenuhnya digantikan oleh malaise umum (pusing, gagal napas, krisis hipertensi, insomnia).

Gejalanya bervariasi tergantung pada jenis penyakitnya. Pielonefritis laten bersifat unilateral dan bilateral. Jenis patologi pertama penuh dengan disfungsi organ yang terkena, yang secara bertahap menyusut. Ginjal yang sehat dalam periode waktu ini bertambah besar karena meningkatnya stres. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit, kemampuan kompensasi organ parenkim menurun, dan kemungkinan perkembangan disfungsi organ kedua meningkat.

Hal ini disebabkan oleh akumulasi zat berbahaya dalam tubuh, penurunan jumlah urin yang dikeluarkan (oliguria), kerusakan mekanisme penyaringan, gangguan metabolisme. Ada peningkatan kadar senyawa yang mengandung nitrogen dalam darah. Dengan pielonefritis bilateral, prognosisnya agak buruk. Karena perubahan patologis dalam tubuh mengembangkan gagal ginjal akut, yang hasilnya sering menjadi kematian.

Alasan

Pielonefritis laten kronis menyebabkan disfungsi ginjal yang ireversibel. Perawatan diresepkan hanya setelah pemeriksaan diagnostik lengkap. Adalah perlu untuk menentukan penyebab pasti dari ketidaktegasan dan faktor yang memprovokasi itu.

Daftar opsi termasuk item berikut:

• Infeksi bakteri. Dalam hal ini, agen penyebabnya bisa E. coli, staphylococcus, enterococcus;
• Serangan kritis;
• Formasi batu (concretions);
• Struktur saluran kemih;
• Hiperplasia prostat;
• Nephroptosis;
• Kelainan bawaan;
• Pelanggaran latar belakang hormonal.

Pada wanita, masalah ini diperburuk oleh kehamilan, sulit melahirkan, keintiman seksual.

Diagnostik

Pielonefritis laten kronis dideteksi melalui studi fisik, laboratorium, dan instrumental, didahului dengan anamnesis. Bukti tidak langsung gagal ginjal adalah anemia. Menurut hasil KLA, peningkatan konsentrasi leukosit dan percepatan ESR ditentukan. OAM digunakan untuk mendeteksi proteinuria, bacteriuria, dan leukocyturia. Juga, karena analisis urin, variasi dalam gravitasi spesifik dapat diperhatikan. Selain OAM, sampel Zimnitsky, bakposev, biokimia ditentukan.

Urologi retrograde, ultrasonografi, CT, MRI dianggap sebagai metode instrumental. Jika metode yang tercantum di atas tidak cukup biopsi jaringan ginjal. Diagnosis tepat waktu terhadap peradangan laten organ parenkim sangat penting. Semakin cepat patologi terdeteksi, semakin cepat dokter akan meresepkan pengobatan. Jika perlu, ia akan menulis rujukan untuk berkonsultasi dengan spesialis lain (ahli urologi, nefrologi).

Perawatan

Terapi, diresepkan untuk perjalanan laten pielonefritis, mencegah "masuk angin" dari penyakit dan berkontribusi untuk menghilangkan fokus peradangan yang ada. Mereka adalah faktor utama yang memicu perkembangan perubahan patologis. Hipotermia juga penuh dengan konsekuensi serius, jadi Anda harus mematuhi suhu dan pakaian yang diperlukan untuk cuaca. Pengobatan simtomatik ditentukan berdasarkan gambaran klinis.

Skema termasuk terapi obat. Dokter biasanya meresepkan antibiotik, obat antihistamin, antispasmodik, kompleks vitamin, obat yang menstabilkan tekanan darah.

Untuk meningkatkan efeknya, pasien harus menjalani galvanisasi, terapi SMT, ultrasonografi dan elektroforesis. Obat-obatan dan fisioterapi hanya diresepkan oleh dokter. Pengobatan sendiri untuk radang ginjal sangat dilarang. Juga dalam skema terapeutik termasuk diet. Nutrisi yang tepat menyiratkan penolakan terhadap makanan berat: berlemak, hidangan pedas, acar, arwah, kopi, teh kental. Makanan harus termasuk daging rebus, ikan, produk susu, sayuran segar dan buah-buahan.

Ketika uremia terjadi, hemodialisis ditentukan. Dalam kasus ekstrem, lakukan intervensi bedah. Untuk menghindari hal ini, Anda harus melupakan merokok, olahraga berlebihan, minum obat beracun. Perlu mengontrol asupan cairan.

Penting bagi dokter untuk memahami bahwa pasien mengikuti semua perjanjiannya. Kalau tidak, untuk mencegah terjadinya konsekuensi negatif cukup sulit.

Komplikasi

Pielonefritis laten berkembang dalam waktu 10-15 tahun, hanya muncul dalam periode eksaserbasi. Mengabaikan gejala yang dihasilkan mengarah pada pengembangan komplikasi. Ini termasuk:

• Penyusutan organ parenkim;
• Munculnya bekas luka di permukaannya;
• Hipertrofi kompensasi ginjal yang sehat (dengan lesi unilateral);
• Uremia.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, kematian terjadi. Ini disebabkan oleh gangguan otak, gagal jantung akut, hipertensi arteri. Berkat metode diagnosis dan pengobatan modern, persentase pemulihan meningkat dari tahun ke tahun. Penyakit ginjal penuh dengan kecacatan. Ini dapat memicu lonjakan tekanan darah, tingginya kadar nitrogen dalam darah.

Pencegahan

Pemulihan dimungkinkan dengan perawatan penuh penyakit dan pencegahan eksaserbasi yang tepat. Ginjal yang sehat adalah jaminan tidak adanya masalah dengan sistem kemih. Untuk mencegah kekalahan mereka, Anda perlu menjalani gaya hidup yang benar. Pencegahan terbaik adalah penolakan terhadap alkohol, makanan "berbahaya" dan kecanduan lainnya.

Pielonefritis kronis: perjalanan laten dan apa itu

Gejala tidak spesifik

Tidak seperti pielonefritis kronis, bentuk laten penyakit tidak memiliki manifestasi karakteristik:

• nyeri punggung bawah;
• sebuah gejala Pasternack;
• poliuria;
• meningkatkan protein urin;
• adanya patogen dalam urin.

Pasien mengalami peningkatan buang air kecil di malam hari, ditandai dengan volume urin yang besar, sedikit peningkatan tekanan darah. Wanita hamil sangat rentan terhadap penyakit - dalam kategori ini pasien patologi dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon.

Untuk perjalanan akut penyakit ini ditandai dengan rasa sakit di daerah lumbar

Bentuk laten dari penyakit ini ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis yang menunjukkan proses infeksi dan inflamasi pada organ, yang dimanifestasikan dalam jenis pielonefritis lainnya. Jadi, untuk perjalanan penyakit akut, gejala-gejala berikut adalah karakteristik, yang sama sekali tidak ada pada CP pada tahap laten:

• rasa sakit di daerah lumbar;
• rasa sakit saat mengetuk punggung bagian bawah;
• sering buang air kecil (porsinya lebih kecil dari biasanya);
• peningkatan volume urin diekskresikan pada malam hari.

Karakteristik utama dari bentuk laten pielonefritis adalah tidak adanya gejala dan tanda-tanda spesifik untuk pielonefritis. Pada penyakit ini, hanya gejala umum yang terjadi, yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit radang yang bersifat menular dan tidak menular.

Gejala penyakitnya sangat beragam, pielonefritis kronis dapat terjadi di bawah "topeng" penyakit lain.

Bentuk laten diagnostik

Jangan meremehkan pielonefritis kronis. Perjalanan laten patologi sulit untuk didiagnosis karena tidak adanya gejala pada tahap awal, tetapi ketika gejala muncul, mengatasi patologi akan lebih sulit.

Oleh karena itu, pasien harus memperhatikan kesehatan mereka dan jika ada sakit punggung yang menarik, demam tingkat rendah tanpa alasan yang jelas, atau kelelahan, temui dokter - mungkin penyakitnya berhubungan dengan penyakit ginjal.

Dokter mengumpulkan anamnesis, mencari tahu informasi tentang penyakit saluran kemih, dipindahkan pada masa kanak-kanak, cedera ginjal, dan wanita mencari tahu apakah ada serangan pielonefritis selama atau setelah kehamilan. Selain itu, dokter mengetahui apakah ada penyakit yang memicu bentuk laten pielonefritis:

• perkembangan sistem urin yang abnormal;
• IBC;
• nephroptosis;
• penyakit pada sistem endokrin.

Setelah itu, pasien akan diberikan tes urine laboratorium. Mereka informatif dan memberikan gagasan tentang kerja ginjal, fungsi ekskretoris dan penyaringan mereka:

• OAM;
• bakposev urin;
• biokimia urin;
• Tes Zimnitsky.

Dalam tes laboratorium urin dengan bentuk laten pielonefritis peningkatan kadar protein, leukosit diamati. Urin bakteri menunjukkan adanya mikroorganisme patogen dan ketahanannya terhadap berbagai jenis obat antimikroba.

Temui dokter adalah, jika Anda cepat lelah, kinerja menurun

Pielonefritis, perjalanan laten yang mempersulit diagnosis tepat waktu, sangat sering ditemukan selama pemeriksaan profilaksis. Seringkali penyakit didiagnosis ketika mereka mulai mencari penyebab manifestasi komplikasi penyakit tertentu.

Perawatan

Kebutuhan untuk menggunakan terapi antibiotik hanya ditentukan oleh dokter.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang tersembunyi, langkah-langkah terapeutik dipilih tergantung pada intensitas proses infeksi dan tingkat kerusakan pada jaringan organ. Kebutuhan untuk menggunakan terapi antibiotik hanya ditentukan oleh dokter. Untuk ini, biakan bakteri dilakukan. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan menentukan sensitivitasnya terhadap kelompok-kelompok agen antibakteri tertentu.

Antibiotik yang dipilih dengan benar membantu tidak hanya untuk menghentikan peradangan bakteri di ginjal, tetapi juga untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada jaringan organ. Ketika memilih antibiotik, preferensi diberikan kepada mereka yang tidak memiliki efek nefrotoksik.

Tentunya obat yang diresepkan untuk meningkatkan aliran darah ginjal. Mengingat kurangnya manifestasi klinis pada tahap laten, sangat penting untuk mencegah terulangnya proses inflamasi pada organ. Untuk ini penting:

• benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol;
• hindari hipotermia;
• jangan menggunakan obat nefrotoksik;
• pasien harus secara teratur mengosongkan kandung kemih (setidaknya 6-7 kali sehari);
• tentu perlu istirahat sehari setidaknya dua jam dalam posisi terlentang;
• diet terapeutik yang ditentukan.

Dengan diagnosis tepat waktu dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dapat sepenuhnya menyembuhkan pielonefritis kronis pada tahap awal, sehingga menghindari kekambuhan dan komplikasi penyakit. Setelah menderita suatu penyakit, penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan untuk mengesampingkan perkembangan proses patologis pada ginjal, yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya - gagal ginjal.

Faktor-faktor yang menentukan taktik terapi sehubungan dengan bentuk laten pielonefritis adalah:

• tingkat kerusakan ginjal;
• aktivitas proses infeksi.

Jika dicurigai pielonefritis laten kronis, pemilihan individu taktik pengobatan sangat penting, karena keberhasilan perawatan dan pencapaian remisi yang paling awal tergantung padanya.

Perawatan obat pielonefritis kronis hanya dapat berhasil jika ada aliran urin yang tidak terhalang dari ginjal.

Yang sangat penting adalah penggunaan obat-obatan antibakteri: antibiotik, sulfonamid, nitrofuran, dan agen kemoterapi lainnya. Perawatan antimikroba harus panjang, konsisten dengan sensitivitas mikroflora dan dilakukan dengan pergantian dan pemberian kombinasi obat individu.

Pada tahap aktif dari proses terapi adalah penggunaan dua obat dari mekanisme aksi yang berbeda - misalnya, antibiotik dan sulfonamid atau antibiotik dan turunan dari asam nalidiksat.

Dari antibiotik, kelompok penisilin, oksasilin, metisilin, kelompok monomitsin, dll digunakan. Antibiotik diresepkan dalam dosis terapi yang biasa.

Dari sulfonamid, obat aksi yang berkepanjangan (sulfapyridazine, sulfadimethoxin, dll.) Lebih sering diresepkan, tetapi obat-obatan seperti urosulfan, etazol, sulfadimezin, norsulfazole juga dapat diresepkan. Turunan dari nitrofuran (furadonin, furazolidone, dll.), Asam nalidiksat (kulit hitam, nevigramone), 5-NOK, dan lainnya memberikan efek terapi yang baik.

Materi tentang topik

Pielonefritis kronis biasanya berlangsung lama (10–15 tahun atau lebih) dan tahap akhir komplikasi adalah kerutan pada ginjal.

Kerutan ginjal pada pielonefritis kronis ditandai oleh ketidakmerataan dan pembentukan bekas luka kasar pada permukaan ginjal. Jika proses keriput adalah satu sisi, maka, sebagai aturan, hipertrofi kompensasi dan hiperfungsi ginjal kedua diamati. Pada tahap akhir pielonefritis kronis dengan kekalahan kedua ginjal, gagal ginjal kronis terjadi.

Awalnya, itu dimanifestasikan oleh penurunan kemampuan konsentrasi ginjal dan poliuria, dan kemudian - oleh penurunan fungsi penyaringan, penundaan terak nitrogen dan pengembangan uremia. Pada pielonefritis kronis, ini berkembang perlahan dan dapat dibalik dengan pengobatan yang diberikan dengan benar.

Untuk menjaga kesehatan selama bertahun-tahun, Anda perlu memonitor kondisi tubuh secara ketat. Ketidaknyamanan ginjal dalam kombinasi dengan pelanggaran diuresis harian adalah alasan yang baik untuk pergi ke dokter. Kepatuhan dengan rekomendasi dari spesialis dan perawatan yang tepat waktu akan mengarah pada pemulihan yang cepat dan mengurangi risiko serangan berulang.

Tujuan utama pencegahan pielonefritis kronis adalah untuk menghilangkan kemungkinan penyebab penyakit ini: • pengobatan infeksi saluran kemih yang aktif dan tepat waktu (uretritis, sistitis, pielonefritis akut) dan organ genital wanita; rehabilitasi fokus infeksi kronis (radang amandel kronis, radang usus buntu kronis, dll.);

• penghapusan perubahan lokal pada saluran kemih, menyebabkan pelanggaran urodinamik (pengangkatan batu, diseksi penyempitan saluran kemih, dll);

• koreksi gangguan status kekebalan, melemahkan reaktifitas anti-infeksi umum organisme.

Pasien harus memperhatikan mode hemat, hindari dingin dan pendinginan berlebihan. Semua penyakit menular membutuhkan terapi antibakteri dan kontrol data tes urin. Dalam semua bentuk dan dalam semua tahap pielonefritis kronis, hidangan pedas, rempah-rempah, minuman beralkohol, kopi, daging, dan produk ikan harus dikeluarkan dari makanan. Makanan harus cukup tinggi kalori dan diperkaya.

Semua sayuran dan buah-buahan, terutama yang kaya kalium, diizinkan, serta susu dan produk susu, telur, ikan rebus dan daging. Pasien harus mengkonsumsi jumlah cairan yang cukup (setidaknya 1,5-2 liter per hari) untuk menghindari konsentrasi urin yang berlebihan dan untuk mencuci saluran kemih.

Jus cranberry sangat berguna, mengandung sejumlah besar natrium benzoat, yang di hati berubah menjadi asam hippuric, yang bersifat bakteriostatik di ginjal dan saluran kemih.

Pencegahan dan prognosis

Pasien dengan bentuk pielonefritis kronis laten tetap berbadan sehat untuk waktu yang lama. Kemampuan untuk bekerja terbatas dalam kasus hipertensi arteri yang tinggi dan benar-benar hilang jika terjadi keganasan, serta melanggar fungsi nitrogen ginjal.

Kematian pasien terjadi lebih sering karena uremia, lebih jarang dari kelainan otak dan gagal jantung yang disebabkan oleh hipertensi arteri. Dalam beberapa tahun terakhir, prognosis telah membaik karena penggunaan metode pengobatan modern.

Pielonefritis asimptomatik

Pielonefritis kronis adalah penyakit radang infeksi pada ginjal, di mana proses patologisnya mempengaruhi sistem pelvis ginjal, dengan keterlibatan parenkim organ berikutnya. Pielonefritis adalah konsekuensi dari infeksi ginjal oleh berbagai mikroorganisme patogen atau patogen kondisional melalui darah atau urin. Di ICD, penyakit ini terletak di bawah kode N11.

Apa itu pielonefritis laten?

Pielonefritis laten adalah bentuk atipikal yang dapat diperoleh pielonefritis. Pada saat yang sama, perjalanan laten disebabkan oleh fakta bahwa penyakit pada fase akut dari kursus ditutupi oleh banyak penyakit lain, yang membuat diagnosis sulit dan tertunda dan mengarah pada fakta bahwa proses terdeteksi hanya ketika kronis atau sistem kekebalan manusia menekan manifestasi penyakit.

Alasan

Penyebab utama pielonefritis adalah infeksi oleh berbagai bakteri. Paling sering, peran agen penyebab pada penyakit ini adalah E. coli, lebih jarang Klebsiella, staphylococcus. Infeksi terjadi dalam dua cara:

• hematogen - bakteri dibawa ke ginjal dengan darah dari fokus peradangan lain dalam tubuh;
• melalui urin dari vulva, uretra atau kandung kemih.

Juga mempengaruhi penampilan penyakit:

• jenis kelamin perempuan karena karakteristik anatomi dan fisiologis sistem kemih perempuan;
• hipotermia;
• kehamilan, yang menyebabkan pelanggaran aliran urin dari ginjal dan stagnasi yang berkepanjangan karena kompresi ureter rahim yang membesar.

Fitur aliran

Karena fakta bahwa pielonefritis laten tidak memiliki manifestasi spesifik, ia cenderung mengalami perjalanan yang lama, berlangsung selama beberapa dekade, dan dideteksi secara kebetulan atau setelah timbulnya komplikasi, seperti hipertensi arteri atau anemia. Tanpa pengobatan yang tepat, bentuk ini mengarah pada perkembangan gagal jantung, paru dan ginjal. Pielonefritis kronis, yang terjadi pada anak, selanjutnya dapat mengarah pada perkembangan komplikasi yang mengerikan pada masa dewasa seperti:

• hidronefrosis;
• nefrosklerosis;
• ginjal menyusut;
• hipertensi arteri;
• gagal ginjal kronis.

Perubahan parenkim ginjal

Dalam proses pengembangan pielonefritis laten, durasinya yang lama memainkan peran penting, yang mengarah pada penurunan bertahap volume parenkim yang aktif secara fungsional dan penggantiannya dengan memperluas jaringan ikat dengan jaringan ikat. Sebagai hasil dari proses ini, semua fungsi ginjal terpengaruh dan gangguan metabolisme meningkat, akumulasi zat beracun dalam tubuh dan retensi air terjadi. Semua ini mengarah pada perkembangan gagal ginjal. Paling sering, pielonefritis hanya mempengaruhi satu ginjal, tetapi dalam beberapa kasus proses bilateral juga memungkinkan.

Gejala

Karakteristik utama dari bentuk laten pielonefritis adalah tidak adanya gejala dan tanda-tanda spesifik untuk pielonefritis. Pada penyakit ini, hanya gejala umum yang terjadi, yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit radang yang bersifat menular dan tidak menular.

fenomena disuric, seperti sering buang air kecil dalam porsi kecil, khususnya pada malam hari (nocturia).

peningkatan suhu tubuh (tidak melebihi 38 0 С).

Bagaimana cara mengungkapkan bentuk pielonefritis laten?

Pada penyakit ini, yang tidak memiliki gambaran klinis yang khas dan hampir tanpa gejala, data anamnestik, yang dapat mendorong dokter yang merawat bahwa pasien mungkin memiliki varian tersembunyi dari perjalanan pielonefritis, sangat penting. Izinkan untuk mencurigai pielonefritis laten data berikut dari riwayat pasien:

pielonefritis selama kehamilan;

penyakit prostat (prostat);

diabetes dan penyakit lain yang disertai dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh.

Selain data-data ini dalam diagnosis ada berbagai penelitian laboratorium dan instrumental yang penting:

Metode yang paling informatif di antara semua yang terdaftar adalah CT, yang juga andal mengkonfirmasi keberadaan urografi ekskretoris pielonefritis laten dan skintigrafi dinamis. Yang sangat penting untuk menentukan taktik pengobatan lebih lanjut adalah pembibitan bakteriologis dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik.

Fitur pengobatan bentuk tersembunyi penyakit ginjal

Faktor-faktor yang menentukan taktik terapi sehubungan dengan bentuk laten pielonefritis adalah:

• tingkat kerusakan ginjal;
• aktivitas proses infeksi.

Untuk pengobatan pielonefritis laten, kelompok obat berikut ini digunakan:

Jika dicurigai pielonefritis laten kronis, pemilihan individu taktik pengobatan sangat penting, karena keberhasilan perawatan dan pencapaian remisi yang paling awal tergantung padanya.

Penggunaan obat secara independen mengarah pada efek samping, memburuknya kondisi pasien dan prognosis kondisinya, dan juga memperumit diagnosis yang benar dan pemilihan taktik terapi yang sesuai.

Selain pengobatan untuk pielonefritis laten kronis, berbagai prosedur fisioterapi juga digunakan untuk meredakan kejang saluran kemih dan meningkatkan aliran urin. Pasien dengan pielonefritis diresepkan:

• rendaman karbonat dan natrium klorida medis;
• terapi laser;
• air mineral di dalamnya;
• terapi magnet;
• terapi gelombang mikro;
• terapi amplipulse;
• terapi frekuensi sangat tinggi di daerah ginjal;
• prosedur ultrasonografi;
• elektroforesis antimikroba di daerah ginjal.

Yang juga sangat penting dalam proses perawatan dan pemulihan adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk dan diet. Buah-buahan dan sayuran segar, produk susu dan susu, ikan dan daging rebus harus dimasukkan dalam diet pasien. Selain itu, perlu untuk mematuhi rezim minum.

Sehari harus minum setidaknya 1500 mililiter (sekitar 6 gelas) air murni non-karbonasi untuk memastikan cukup mencuci saluran kemih dan mencegah peningkatan kepadatan urin.

Pencegahan dan prognosis

Tempat khusus dalam pengobatan penyakit ini memiliki pencegahan hipotermia, pilek dan penyakit menular, karena mereka mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh dan dapat memicu terjadinya penyakit, yang memperburuk kesehatan pasien. Penting juga untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan mengobati penyakit menular dan inflamasi di berbagai lokasi ketika manifestasi pertama mereka muncul.

Prognosis untuk perjalanan laten pielonefritis aman dengan perawatan dan perawatan tepat waktu. Pasien dengan nosologi ini untuk waktu yang lama tidak merasakan keterbatasan dalam kehidupan sehari-hari mereka, tidak seperti bentuk lainnya.

Gambaran perjalanan pielonefritis laten kronis

Pielonefritis laten (tersembunyi) adalah bentuk pielonefritis kronis yang umum dan berbahaya, karena meskipun tidak ada gejala khas penyakit, peradangan kronis pada jaringan ginjal dan sistem panggul ginjal membutuhkan waktu lama (lebih dari 10 tahun), yang menyebabkan perubahan struktural yang ireversibel pada organ, terganggu. fungsinya. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa banyak pasien tidak menyadari keberadaan pielonefritis sampai penyakit memanifestasikan dirinya sebagai eksaserbasi yang cerah, atau sampai dokter mencurigai adanya peradangan pada ginjal berdasarkan tes urin yang “buruk”.

Penyebab pielonefritis laten

Penyebab utama segala bentuk pielonefritis adalah bakteri - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella, dll., Yang menembus ke dalam ginjal dengan aliran darah atau dari kandung kemih melalui ureter. Dalam beberapa kasus, proses infeksi berlangsung sangat cepat (serosa akut dan purulen pielonefritis), tetapi paling sering penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis. Pielonefritis laten tidak terkecuali, hal ini disebabkan oleh patogen yang sama. Namun, peradangan di ginjal (atau di kedua ginjal) diekspresikan sangat lemah sehingga secara praktis tidak termanifestasi secara klinis dengan cara apa pun.

Seringkali pielonefritis laten dimulai pada masa kanak-kanak. Anak perempuan lebih sering menderita, yang dibenarkan oleh fitur anatomi uretra (lebih luas dan lebih pendek). Gadis-gadis muda juga rentan terhadap pielonefritis (hipotermia karena mengenakan rok pendek memainkan peran kunci di sini) dan wanita hamil (di sini persentase tinggi pielonefritis adalah karena perubahan hormon dan meremas ureter oleh rahim yang membesar).

Perubahan struktur ginjal

Proses lamban selama beberapa tahun secara substansial mengubah jaringan ginjal: jumlah jaringan ikat meningkat, glomeruli ginjal berfungsi murni menurun. Semua ini melanggar fungsi dasar ginjal: penyaringan, ekskresi dan sekresi. Akibatnya, zat-zat berbahaya menumpuk di dalam tubuh, terjadi retensi air, keseimbangan elektrolit terganggu. Pada akhirnya, gagal ginjal berkembang, yang akan terus berkembang dan menyebabkan kecacatan. Itulah sebabnya bentuk laten pielonefritis tidak boleh diremehkan - bahkan, itu adalah "musuh tersembunyi" dari organisme. Hanya diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat yang akan membantu mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah.

Perkembangan penyakit dan gejalanya

Pielonefritis laten dapat berkembang dengan dua cara:

1. Setelah pielonefritis akut. Ini adalah varian penyakit yang paling umum. Bentuk akut menjadi kronis pada hampir 50% kasus, yang disebabkan oleh diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu, serta pengobatan yang tidak tepat (penggunaan obat antibakteri yang irasional, pengobatan sendiri, ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter). Setelah bentuk akut, ada jeda panjang (remisi), dan tampaknya bagi pasien bahwa penyakit ini sembuh selamanya. Namun, peradangan terus berkembang di ginjal dalam bentuk laten dan waktu berikutnya dapat memanifestasikan dirinya sebagai eksaserbasi hanya setelah beberapa tahun.
2. Sebagai penyakit independen. Opsi ini adalah yang paling berbahaya. Seseorang untuk waktu yang lama tidak akan menebak keberadaan penyakit ginjal. Pielonefritis dapat dideteksi secara kebetulan berdasarkan hasil analisis urin yang telah diambil pasien, misalnya, selama pemeriksaan medis atau untuk penyakit lainnya.

Meskipun sifatnya ringan, penyakit ini masih memiliki gejala-gejalanya sendiri, dengan dasar yang dapat diduga:

• kelemahan umum, kelelahan, lekas marah;
• sedikit lompatan tekanan darah berulang, sakit kepala;
• sedikit suhu (hingga 37,0 - 37,5 C), berkeringat.

Semua gejala ini mengganggu untuk waktu yang lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun), dan orang-orang sudah terbiasa dengannya sehingga mereka mulai menganggapnya sebagai norma. Namun, karena perkembangan penyakit, gejalanya akan meningkat - episode peningkatan tekanan darah akan menjadi lebih sering, kelemahan dan kelelahan akan mulai mengganggu proses persalinan atau pendidikan.

Penting untuk dicatat bahwa gejala khas pielonefritis secara praktis bukan karakteristik dari bentuk laten: demam tinggi, nyeri punggung, gangguan buang air kecil, dan sebagainya. Kemunculan tiba-tiba dari gejala-gejala seperti itu akan mengindikasikan suatu eksaserbasi pielonefritis kronis yang laten.

Konsekuensi

Seperti dijelaskan di atas, pielonefritis laten dari waktu ke waktu menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan ginjal, yang menyebabkan pelanggaran fungsi-fungsi penting. Komplikasi lebih lanjut dari penyakit ini berkembang, yang sama sekali tidak mungkin untuk disembuhkan.

• hipertensi sekunder (ginjal) - peningkatan tekanan darah, yang tidak sesuai dengan terapi obat. Perkembangan hipertensi menyebabkan pelanggaran pada seluruh sistem kardiovaskular, dan dengan aterosklerosis, serangan jantung dan stroke dapat terjadi;
• anemia - mengurangi jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin. Ini dibenarkan oleh fakta bahwa ginjal menghasilkan zat khusus (erythropoietin), kekurangan yang mengganggu sintesis hemoglobin;
• Azotemia - akumulasi dalam darah dari racun yang mengandung nitrogen (urea, kreatinin), yang biasanya dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal. Akumulasi zat-zat ini melanggar metabolisme, memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan gagal hati. Bahkan dengan sedikit peningkatan kreatinin, kita dapat dengan aman berbicara tentang perkembangan gagal ginjal;
• kerutan ginjal - terjadi karena proses inflamasi dan disebabkan oleh penggantian parenkim (jaringan ginjal) dengan jaringan ikat. Ketika mengerutkan satu ginjal, yang kedua tumbuh dalam ukuran dan mengambil alih fungsi untuk kedua organ;
• gagal ginjal kronis (CRF) - tahap akhir dari proses, ketika tubuh tidak lagi dapat melakukan fungsinya secara penuh. Paling sering, kegagalan berkembang dengan kekalahan kedua ginjal dan ditandai oleh manifestasi nyata dari komplikasi yang dijelaskan di atas (hipertensi persisten, azotemia, edema, anemia). Perkembangan CRF menyebabkan kecacatan, pasien ditakdirkan untuk menjalani hemodialisis seumur hidup, atau transplantasi organ diperlukan.

Diagnostik

Diduga pielonefritis laten sulit, tetapi mungkin. Berdasarkan urinalisis, darah, dan ultrasonografi ginjal, seseorang mungkin mencurigai adanya proses inflamasi dan gangguan fungsi ginjal:

• urinalisis - bahkan kehadiran kecil dalam urin leukosit (lebih dari 6 terlihat) dan bakteri sudah menunjukkan peradangan pada ginjal atau kandung kemih;
• analisis biokimia urin - perubahan akan terjadi pada tahap selanjutnya, ketika fungsi organ dilanggar. Ini akan menunjukkan protein (lebih dari 1 g per liter), glukosa, sel darah merah;
• analisis biokimia darah - di sini perubahan juga akan terjadi pada tahap selanjutnya, karena peningkatan kadar kreatinin dan urea adalah tanda gagal ginjal;
• Ultrasonografi ginjal akan menunjukkan perubahan struktural pada organ (kerutan ginjal, perubahan parenkim).

Prinsip pengobatan

Setelah diagnosis pielonefritis laten, dokter memilih terapi tergantung pada perjalanan penyakit. Awalnya, pilihannya adalah tentang rasionalitas pemberian antibiotik. Dalam mengidentifikasi agen penyebab penyakit, sensitivitasnya terhadap antibiotik harus ditentukan, setelah itu pengobatan khusus dimulai. Jika sensitivitas tidak dapat ditentukan, antibiotik spektrum luas (sefalosporin, fluoroquinolon) diresepkan dan setelah 7-10 hari dilakukan tes urin kontrol.

Uroseptik tidak kehilangan relevansinya (agen antimikroba efektif dalam mengobati pielonefritis dan sistitis) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

Untuk mengembalikan fungsi ginjal, diuretik tanaman biasanya dianjurkan (Canephron, olahan lingonberry, cranberry).

Untuk meningkatkan aliran darah di ginjal, gunakan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di jaringan (misalnya, Cavinton).

Obat antiinflamasi, analgesik, antipiretik hanya digunakan jika gejala keracunan diekspresikan atau ada rasa sakit di punggung bagian bawah selama eksaserbasi pielonefritis.

Dasar-dasar pencegahan

Pencegahan pielonefritis laten tidak berbeda dengan pencegahan bentuk lainnya, karena dalam semua kasus ada satu alasan - infeksi yang memicu peradangan.

• tingkatkan kekebalan: ikut berolahraga, makan makanan sehat, obati pilek tepat waktu;
• mengobati fokus infeksi kronis (otitis, radang amandel, karies);
• hindari hipotermia (berpakaian sesuai cuaca, jangan berenang di kolam dingin);
• kebersihan harian organ genital, termasuk anak-anak;
• pemeriksaan medis tepat waktu;
• hentikan kebiasaan buruk apa pun.

Pielonefritis hampir tidak pernah meninggalkan jejak. Bahkan jika pernah ada episode pielonefritis akut, perlu dilihat oleh seorang ahli urologi setidaknya sekali setahun, melakukan tes urin dan scan ultrasound ginjal. Tidak membutuhkan banyak waktu dan akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis secara tepat waktu proses laten dari bentuk laten.

Gambaran pielonefritis laten: cara mencegah komplikasi

Alexander Myasnikov dalam program "About the Most Important" menceritakan tentang bagaimana cara mengobati PENYAKIT GINJAL dan apa yang harus diambil.

Pielonefritis laten adalah proses inflamasi kronis di daerah ginjal, yang dapat tanpa gejala untuk jangka waktu lama. Bahayanya terletak pada pengembangan perubahan yang tidak dapat diubah yang terjadi selama perkembangan laten. Bentuk pielonefritis terdeteksi selama periode eksaserbasi atau selama pengiriman urinalisis umum (OAM).

Gambaran klinis

Perjalanan pielonefritis yang laten ditandai dengan manifestasi khas dari proses inflamasi yang tidak khas. Pasien tidak memiliki rasa sakit di punggung bawah, bahkan ketika mengetuk daerah ini. Bahkan diuresis nokturnal tidak meningkat - tidak ada perubahan pada bagian proses buang air kecil yang diamati.

Dalam bentuk kronis pielonefritis, seseorang memiliki kelemahan, sakit kepala, dan kelesuan yang konstan. Ada penurunan kinerja yang signifikan. Naik secara berkala atau secara konstan menghadirkan suhu subfebril yang tinggi hingga 37,5 - 38,0 derajat.

Paling sering, bentuk pielonefritis laten didiagnosis pada wanita hamil. Sebelum ini, penyakit mungkin tidak memanifestasikan dirinya selama 10-15 tahun tanpa dengan cara apa pun mengungkapkan dirinya. Eksaserbasi primer terjadi karena kerusakan permanen pada jaringan lunak ginjal.

Fitur yang menonjol

Dengan pielonefritis laten, anemia dan tekanan darah tinggi di organ kemih didiagnosis. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah terapi, perkembangan jantung dan gagal pernapasan terjadi, serangan jantung atau stroke terjadi. Akibatnya, terjadi proses ireversibel - gagal ginjal.

Jika hanya satu ginjal yang terlibat dalam proses inflamasi, organ berpasangan yang sehat mulai bekerja untuk dua. Beban meningkat dan secara bertahap fungsi kompensasi habis, yang memerlukan pengembangan kerusakan bilateral. Pada saat yang sama, ada kerutan pada satu ginjal, sedangkan yang kedua bertambah besar.

Akibatnya - perkembangan gagal ginjal. Untuk komplikasi ditandai dengan penurunan kemampuan ginjal terhadap konsentrasi urin. Kemungkinan menghilangkan zat beracun dari tubuh hilang. Jumlah urin harian meningkat dan terjadi penurunan kapasitas filtrasi.

Di dalam darah, ada peningkatan produk metabolisme protein yang mengandung nitrogen yang meracuni tubuh. Bentuk laten kronis dari penyakit berkembang dengan latar belakang lesi bakteri: basil usus atau para-intestinal, protein, stafilokokus, atau enterokokus.

Diagnosis bentuk pielonefritis laten

Bentuk laten dari penyakit ini paling sering terdeteksi selama pemeriksaan profilaksis. Ada sejumlah tanda non-spesifik, di mana ada kebutuhan untuk tindakan diagnostik yang mengecualikan bentuk laten pielonefritis.

Anda harus pergi ke janji temu dengan dokter jika Anda memiliki gejala berikut:

• secara bertahap meningkatkan kelemahan;
• peningkatan berkeringat dan menggigil;
• mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan;
• cepat lelah dan penurunan kinerja;
• kenaikan suhu dari 37,5 derajat tanpa alasan;
• rasa sakit yang mengganggu di daerah lumbar;
• peningkatan jumlah urin dan peningkatan buang air kecil di malam hari.

Proses peradangan di daerah ginjal, yang laten, tidak selalu disertai dengan peningkatan neutrofil (leukosit) dan percepatan ESR darah. Indikator-indikator ini menunjukkan reaksi tubuh yang terjadi sebagai respons terhadap proses inflamasi bakteri, dan mungkin lemah. Anemia hanya terjadi pada gagal ginjal.

Sehubungan dengan perubahan dari parameter laboratorium, itu harus menjadi peningkatan kadar protein dalam urin, bakteriuria yang tidak stabil dan leukocyturia. Di antara indikator yang berbeda ada juga perubahan dalam proporsi urin, dan peningkatan volume urin harian.

Untuk mengidentifikasi penyakit hanya akan konsultasi medis tepat waktu. Setelah melakukan diagnosis spesialis yang komprehensif akan mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis. Jika perlu, pasien akan dirujuk ke ahli urologi atau nefrologi.

Prinsip terapi medis

Dalam bentuk pielonefritis laten, pengobatan tergantung terutama pada kedalaman kerusakan ginjal dan lamanya perjalanan penyakit. Obat antibakteri diresepkan setelah mendapatkan hasil kultur urin bakteriologis. Setiap kasus spesifik memerlukan pilihan terapi obat individu.

Pengobatan penyakit melibatkan:

• penggunaan obat-obatan;
• fisioterapi: USG, elektroforesis, SMT dan galvanisasi;
• mempertahankan gaya hidup sehat (penolakan terhadap kebiasaan buruk, kepatuhan untuk bekerja dan istirahat);
• kepatuhan terhadap diet terapeutik;
• mengosongkan kandung kemih setidaknya 6 kali sehari;
• mode minum (mulai satu setengah liter per hari);
• dengan perkembangan uremia - hemodialisis.

Obat-obatan bekas

Agen farmakologis hanya relevan jika ada aliran urin yang bebas. Ketika melakukan terapi obat membutuhkan pemantauan tes konstan dan pemantauan rutin oleh dokter. Obat esensial:

1. Obat antibakteri (aminoglikosida, sefalosporin, kuinolon, neomisin, dan kelompok penisilin).
2. Bakteriofag dan sedatif (suprastin, diazolin, dan diphenhydramine).
3. Obat diuretik (Furosemide, Urolesan, Canephron).
4. Vitamin dan imunomodulator (Duovit dan Supradin).
5. Obat yang menormalkan aliran darah di daerah ginjal (Curantil dan Troxerutin).
6. NSAID dan antispasmodik (Diclofenac, Nurofen dan No-shpa).
7. Sediaan besi (dengan perkembangan anemia).

Karena fakta bahwa ginjal tidak mengatasi fungsi yang ditugaskan, ada kebutuhan untuk menggunakan obat-obatan yang menghilangkan zat berbahaya dari tubuh. Untuk tujuan ini, buat dropper dengan saline dan glukosa. Dalam beberapa kasus, transfusi plasma diperlukan. Kursus aplikasi dan dosis tergantung pada kondisi umum pasien.

Pielonefritis tersembunyi adalah penyakit berbahaya yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Tindakan pencegahan terbaik adalah memperhatikan kesehatan Anda sendiri. Bahkan penyakit kecil pada sistem genitourinarius harus diobati di bawah pengawasan dokter. Dalam kasus apa pun kita tidak boleh mengabaikan rencana kunjungan ke terapis dan pengiriman tes laboratorium, yang merupakan satu-satunya cara untuk mendiagnosis penyakit ginjal kronis.

Bosan melawan penyakit ginjal?

Pembengkakan pada wajah dan kaki, nyeri di punggung bagian bawah, kelemahan konstan dan cepat lelah, buang air kecil yang menyakitkan? Jika Anda memiliki gejala ini, maka kemungkinan penyakit ginjal adalah 95%.

Jika Anda tidak peduli dengan kesehatan Anda, maka bacalah pendapat ahli urologi dengan pengalaman 24 tahun. Dalam artikelnya ia berbicara tentang kapsul RENON DUO.

Ini adalah alat perbaikan ginjal Jerman berkecepatan tinggi yang telah digunakan di seluruh dunia selama bertahun-tahun. Keunikan obat ini adalah:

• Menghilangkan penyebab rasa sakit dan mengarah ke kondisi asli ginjal.
• Kapsul Jerman menghilangkan rasa sakit sudah pada aplikasi pertama, dan membantu untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit.
• Tidak ada efek samping dan tidak ada reaksi alergi.