Pria yang didiagnosis dengan hipospadia. Penyakit ini biasanya disimpan oleh mereka sebagai "rahasia" intim, yang dikaitkan dengan kurangnya informasi tentang hipospadia pada khususnya, dan reaksi masyarakat terhadap kecacatan fisik pada umumnya hanya memperburuk "kerahasiaan" ini.

Dalam hal ini, banyak anak laki-laki, remaja dan pria dewasa tumbuh tanpa memahami mengapa fitur fisik terpenting dari maskulinitas mereka adalah penis - "yang lain" dan tidak sama dengan semua orang? Remaja atau pria dengan hipospadia merasa berbeda atau bahkan "abnormal" ketika mereka membandingkan diri dengan orang lain (mereka membandingkan penis mereka dengan hipospadia dengan penis "normal" dari pria lain).

Dalam hubungan ini, pria semacam itu mulai menghindari situasi yang merupakan bagian dari kehidupan sehari-hari (keintiman seksual dengan seorang wanita, mandi bersama, kebugaran, kolam renang, dan bahkan penggunaan urinoir umum), yang mengarah pada serangkaian reaksi emosional negatif - perasaan bahwa Anda “berbeda”, dapat menghasilkan berbagai emosi negatif, seperti penghinaan, rasa malu, ketidakberdayaan, keraguan diri, kemarahan, kecemasan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan depresi, disfungsi seksual, dan bahkan pikiran untuk bunuh diri.

Beberapa dari mereka dipaksa untuk secara independen berusaha mengubah fitur anatomi penis mereka, sehingga terkadang menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki untuk diri mereka sendiri.

Seiring waktu, pengalaman emosi negatif ini dapat sangat merusak fungsi psikologis, sosial dan seksual seorang remaja dan seorang pria muda.

Efek psikologis, sosio-psikologis dan psikoseksual dari hipospadia pada pasien dipelajari oleh lembaga yang berbeda,

baik di Rusia dan di Eropa dan Amerika Serikat.

Berbagai aspek dari penelitian ini telah dijelaskan dalam publikasi.

Menurut hasil wawancara semi-terstruktur dan pengujian psikologis anak muda yang didiagnosis dengan hipospadia,

Perkembangan psikoseksual yang tertunda (pada pria yang dioperasi untuk hipospadia, pengalaman seksual pertama terjadi pada usia lanjut);

Gangguan psikologis dan interpersonal (laki-laki yang menjalani hipospadia menganggap diri mereka lebih takut-takut dan terisolasi di masa kanak-kanak, memiliki gejala depresi, kecemasan, kecenderungan rendah diri di masa dewasa, yang pada gilirannya, menurut pendapat mereka, sangat mendasar dalam membangun hubungan interpersonal ).

Keraguan terkait dengan "maskulinitas" mereka (orang dewasa yang dioperasi pada masa kanak-kanak tampaknya lebih tidak pasti mengenai maskulinitas mereka).

Dalam hal ini, dukungan dari pria lain yang didiagnosis dengan hipospadia memainkan peran penting dalam masalah hipospadia pada orang muda yang dioperasi pada alat kelamin.

Ketika menanyai sekelompok pria dengan patologi ini, terungkap bahwa semua peserta menyatakan kebutuhan yang meningkat untuk berkomunikasi dengan pria lain dengan hipospadia, untuk menemukan dukungan timbal balik, bantuan dalam "penerimaan diri", kesempatan untuk mengekspresikan diri, untuk secara bebas mendiskusikan topik hipospadia.

Salah satu masalah yang paling banyak dibahas adalah pembentukan komunitas medis tentang masalah hipospadia untuk pasien muda, orang tua yang anak-anaknya didiagnosis, terutama untuk menyadari pentingnya dukungan psiko-emosional, menghilangkan isolasi psikologis dari masyarakat (sehingga mereka akhirnya menyadari bahwa mereka adalah bagian dari kelompok besar) penderita hipospadia, yang telah menjalani semua tahap perawatan bedah, menjalani kehidupan normal).

Banyak dari orang-orang ini menyatakan penghargaan yang besar untuk dukungan profesional dan psikologis dari dokter dan tenaga medis yang diberikan kepada mereka pada tahap perawatan bedah, yang membantu mereka belajar untuk hidup dengan hipospadia, karena tidak ada bantuan psikologis khusus untuk patologi ini bahkan di pusat-pusat medis dan rumah sakit yang terlibat langsung dalam hipospadia.

Dalam hal ini, harapan diungkapkan untuk kemungkinan mengorganisir layanan dukungan pasien psikologis berdasarkan rumah sakit, di mana koreksi plastik hipospadia dilakukan, yang akan berkontribusi pada pengurangan signifikan dalam ketidaknyamanan psikologis dan emosional yang terkait dengan penyakit ini, pasien dan keluarga mereka.

Apakah pria dengan hipospadia yang tidak diobati mengalami penurunan kualitas hidup? Studi percontohan menggunakan jejaring sosial

Biasanya, hipospadia dirawat di masa kecil. Dalam hal ini, perjalanan alami dari bentuk yang lebih ringan dari penyakit ini masih belum diketahui. Kami menyarankan bahwa pria dengan hipospadia yang tidak diobati, terutama dengan bentuk ringan, tidak memiliki hasil yang merugikan.

Bahan dan Metode

Kami menggunakan jejaring sosial Facebook untuk mendistribusikan versi elektronik dari kuesioner untuk pria di atas 18 tahun. Pria dengan hipospadia yang tidak diobati menyebut diri mereka dan menilai tingkat keparahan penyakit berdasarkan serangkaian pertanyaan. Input meliputi: Inventarisasi Kesehatan Seksual untuk Pria (SHIM), kelengkungan penis dan efek samping, Skala Penilaian Gejala Prostat Internasional (IPSS), Skor Persepsi Penampilan (PPS), status psikososial, kehadiran anak-anak, kesuburan, kebutuhan untuk buang air kecil saat duduk dan modul CDC HRQOL-4.

Pasien dengan hipospadia yang tidak diobati memiliki kualitas hidup yang lebih buruk dibandingkan dengan pria sehat. Dengan derajat ringan, efeknya kurang menonjol dibandingkan dengan yang parah. Penelitian tambahan diperlukan untuk menilai efek perawatan bedah hipospadia, yang dilakukan pada masa kanak-kanak, pada kualitas hidup pria, terutama dengan penyakit ringan.

Apakah pria dewasa dengan hipospadia yang tidak diobati memiliki hasil yang buruk? Sebuah studi percontohan menggunakan survei rahasia media sosial

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Kami menyingkirkan cacat bawaan pada organ genital eksternal - kapitalisasi hipospadia

Di antara malformasi uretra pada bayi laki-laki yang baru lahir, cacat seperti hipospadia paling sering diamati. Dokter mengidentifikasi beberapa jenis patologi, pertimbangkan salah satunya secara lebih rinci.

Jadi, apa yang disebut hipospadia, untuk alasan apa muncul dan gejala apa yang dimilikinya?

Gambaran klinis hipospadia

Pembentukan cacat dimulai pada trimester pertama kehamilan. Uretra terbentuk sekitar 10-14 minggu perkembangan janin. Dalam kasus ketika uretra bergeser ke perineum atau skrotum, ini adalah hipospadia. Sebagai aturan, anomali terdeteksi di rumah sakit bersalin, oleh karena itu, dalam waktu dekat, tindakan diambil untuk memperbaiki cacat.

Gejala utama cacat meliputi:

• perpindahan uretra;
• kelengkungan penis;
• displasia kulup, yang menggantung dalam bentuk lipatan di atas penis, menyerupai semacam tudung.

Hipospadia terangkat merespons hampir semua gejala yang terdaftar. Uretra terletak lebih dekat ke sulkus koroner, ada pembelahan kulup, tetapi bentuk penis tidak melengkung. Kadang-kadang defek disertai dengan penyempitan pembukaan eksternal uretra, yang menyebabkan aliran urin yang lemah.

Bentuk kapitulasi membentuk sekitar 70% dari semua kasus cacat yang terdeteksi. Kita dapat mengatakan bahwa jenis patologi ini adalah yang paling tidak signifikan, karena perpindahan kecil dari pembukaan uretra ke sulkus vena tidak mengganggu aliran urin normal dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada anak. Oleh karena itu, perawatan dalam banyak kasus tidak diperlukan dan dilakukan terutama atas permintaan orang tua yang berusaha mencegah anak dari kompleks psikologis lebih lanjut.

Mengapa hipospadia berkembang?

Penyebab pasti cacat belum diidentifikasi.

Namun, faktor-faktor berikut mungkin memiliki dampak tertentu pada perkembangan bayi di dalam rahim:

• kondisi lingkungan yang merugikan;
• adanya gangguan dalam makanan;
• terapi hormon, termasuk kontrasepsi;
• mutasi gen;
• IVF;
• keturunan.

Seringkali, patologi terdeteksi bersamaan dengan penyakit seperti hidronefrosis, kriptorkismus, hernia di daerah selangkangan, sinus urogenital. Karena itu, selama persiapan untuk perawatan bedah anak-anak, mereka diperiksa untuk melihat adanya masalah lain pada organ urin.

Pengobatan hipospadia capitate

Satu-satunya metode untuk memperbaiki malformasi dan bentuk penis adalah operasi. Diyakini bahwa usia optimal untuk memperbaiki cacat pada anak-anak adalah 6-18 bulan. Anak-anak di usia ini menjalani perawatan bedah dan masa rehabilitasi jauh lebih mudah. Selain itu, mereka tidak memiliki ingatan traumatis operasi.

Operasi adalah plastik rekonstruktif.

Pekerjaan ahli bedah ditujukan untuk memecahkan 4 masalah:

• Bentuk tubuh harus diperbaiki. Untuk melakukan ini, perlu untuk menghilangkan lengkungan rongga di bagian laras;
• Hal ini diperlukan untuk membentuk bagian uretra yang hilang sehingga tidak ada stenosis, fistula, folikel rambut. Pada saat yang sama, ketika anak tumbuh, departemen yang dibentuk oleh tangan ahli bedah juga harus tumbuh;
• Pembukaan uretra harus ditempatkan secara ketat di atas kepala untuk mencapai aliran langsung selama buang air kecil;
• Agar pria dewasa yang telah menjalani operasi di masa kanak-kanak yang jauh, tidak ada ketidaknyamanan psikologis, perlu untuk menghilangkan cacat kosmetik sebanyak mungkin.

Perlu dicatat bahwa bentuk patologi ini dihilangkan dalam satu operasi, sementara hasil positif diperoleh pada 95% kasus. Namun, pembedahan pada penis dalam tipe patologi tidak dianjurkan, karena penis tidak dipelintir, dan sedikit perpindahan dari pembukaan uretra bukan masalah yang signifikan.

Karena itu, jika orang tua memutuskan untuk melakukan operasi, ahli bedah memotong lipatan kulit khatan, tetapi jangan menyentuh pembukaan uretra, karena risiko komplikasi melebihi manfaat operasi.

Operasi membutuhkan waktu singkat, setelah itu aliran urin akan dilakukan selama beberapa waktu dengan bantuan kateter. Tabung drainase bersembunyi di pamper, sehingga bayi tidak bisa menyentuhnya. Menginap di rumah sakit biasanya 2-3 hari, setelah itu anak pulang dan dipantau secara rawat jalan.

Selama operasi, sebagai aturan, anestesi kombinasi digunakan - anestesi umum dengan anestesi lokal. Dalam hal ini, anestesi berlangsung dari 4 hingga 9 jam.

Rekomendasi dokter jika hipospadia terdeteksi

1. Koreksi primer wakil paling baik dilakukan pada usia anak dari enam bulan hingga satu setengah, dalam kasus-kasus ekstrem hingga 2 tahun.
2. Jangan takut perawatan bedah, anak-anak yang dioperasi tidak kehilangan fungsi ereksi lebih lanjut.
3. Sebelum beralih ke perawatan bedah, Anda harus memastikan bahwa patologinya tidak terkait dengan pelanggaran pembentukan seks.
4. Setelah operasi, pengamatan anak harus dilanjutkan sampai masa pubertas.

Masalah pencegahan

Karena alasan pengembangan hipospadia tidak diketahui, langkah-langkah pencegahan tidak ada.

Tapi Anda bisa mengurangi risiko terjadinya vice, jika kita mempertimbangkan faktor risikonya.

1. Ketika fertilisasi in vitro menggunakan hormon wanita, yang dapat mempengaruhi pembentukan sistem urin anak laki-laki.
2. Risiko wakil meningkatkan penggunaan kontrasepsi hormonal, jadi jika Anda berencana untuk hamil Anda harus berhenti meminumnya selama setahun.
3. Meningkatkan risiko terapi hormon. Jika memungkinkan, calon ibu juga diharapkan untuk meninggalkan penggunaan obat-obatan farmakologis tersebut.
4. Anda harus memperhatikan kesehatan Anda dan tidak mengunjungi tempat banyak orang. Gambaran serupa dapat diperoleh dengan menderita flu dalam bentuk parah selama periode kehamilan.
5. Perlu diingat bahwa dengan adanya patologi dalam keluarga, risiko memiliki anak dengan hipospadia meningkat secara signifikan.
6. Selama kehamilan, Anda harus membatasi penggunaan produk kosmetik, khususnya hairspray, di mana terdapat phthalate.

Sekalipun seorang anak laki-laki dilahirkan dengan sifat buruk seperti hypospadias, seseorang seharusnya tidak memanjakan diri dalam kesedihan. Tingkat operasi plastik modern sangat tinggi sehingga tidak akan membutuhkan upaya yang luar biasa untuk memperbaiki cacat.

Dalam sebagian besar kasus, dokter mengatasi tugas mereka dan, semakin besar, bocah itu tidak merasakan ketidaknyamanan psikologis atau fisik.

Tentang hipospadia

Pengobatan hipospadia pada orang dewasa

pengobatan hipospadia pada orang dewasa

Kami paling sering menemui pasien dewasa yang telah menjalani beberapa intervensi bedah yang tidak berhasil. Pasien-pasien ini dirawat sehubungan dengan fistula, bekas luka kulit kasar, yang merusak penis, kelengkungan persisten dan ketidakpuasan terhadap seksualitas yang terkait dengan masalah ini.

Koreksi cacat-cacat ini selalu bersifat individu. Kami mencoba kembali ke penis dengan tampilan alami. Seringkali ini memerlukan beberapa operasi, karena metode operasi yang digunakan sebelumnya menyebabkan penyempitan uretra, selain itu, kita sering menemukan rambut di saluran yang mencegah aliran normal urin.

Tahap 1 - pelurusan penis, eksisi bekas luka kasar yang merusak bentuk penis, eksisi area bermasalah pada uretra. Juga selama tahap ini, flap dipotong dari mukosa bukal, biasanya di sisi kiri. Flap yang dirawat ditempatkan pada permukaan bawah penis yang disiapkan sebelumnya dan difiksasi dengan beberapa jahitan. Luka pipi dijahit. Luka di mulut sembuh dalam beberapa hari.
Setelah operasi, pembalut diterapkan pada penis dan kateter uretra dimasukkan. Kateter dan perban dilepas setelah seminggu.
Di masa depan, setelah melepas pembalut, untuk penyembuhan terbaik akan diperlukan untuk merawat flap dengan krim dan salep. Selain itu, terapi fisik akan diperlukan untuk memperpanjang penis.

Tahap 2 - pembentukan uretra dari flap mukosa dan rekonstruksi kulit penis dan skrotum. Itu dilakukan dalam 6 bulan setelah 1 tahap. Selama operasi, flap mukosa yang sudah terbiasa dialokasikan, digulung menjadi tabung dan dijahit. Dengan demikian, uretra terbentuk. Kulit penis dibentuk kembali sedemikian rupa sehingga terdistribusi secara merata dan alami. Dalam kasus di mana ada kekurangan kulit penis, kami menggunakan lipatan skrotum kulit.
Setelah operasi, pasien memiliki 2 tabung, salah satunya adalah stent - uretra pendek - di uretra, dan yang kedua - cystostomy panjang, yang memastikan aliran urin bebas dari kandung kemih dan terletak turun dari pusar di garis tengah.
Kehadiran cystostomy memungkinkan untuk memastikan keluarnya urine yang dapat diandalkan selama seluruh periode pasca operasi.
Pembalut yang lembut dan terawat baik diaplikasikan pada penis, yang dilepaskan pada hari ke 7 setelah operasi

Masa inap di rumah sakit dimungkinkan dalam 2-3 hari. Pasien mungkin di rumah dan datang ke rumah sakit untuk berpakaian. Pada hari ke 7 setelah operasi, inspeksi dan pengangkatan pembalut diperlukan, kemudian inspeksi lain setelah 2 hari. Pada hari ke 14 setelah operasi, tabung dilepas. Sebelum melepas tabung melalui cystostomy, kami mengisi kandung kemih, mengevaluasi buang air kecil, dan kemudian mengeluarkan drainase cystostomy.

Komplikasi setelah operasi berulang dengan hipospadia lebih umum, karena kami melakukan operasi pada jaringan yang sudah dimodifikasi. Menurut data kami, risiko mengembangkan fistula adalah sekitar 30%. Namun, jika fistula telah terbentuk, diperlukan operasi kecil untuk menjahit fistula. Operasi berlangsung sekitar 30 menit dan terdiri dari alokasi pembukaan yang salah dan menjahitnya. Setelah operasi, kateter uretra dibiarkan dan perban selama beberapa hari.

tanggal publikasi: 02.28-2016 | Views: 5386

Apa yang perlu Anda ketahui tentang hipospadia capitate?

Di antara patologi bawaan dari organ kemih pria ada anomali seperti hipospadia. Inti dari patologi ini adalah bahwa pembukaan eksternal uretra tidak terletak di tempat yang "tepat" - bagian atas kepala penis, tetapi pada batang penis, skrotum atau bahkan dalam perineum.

Dengan penyakit ini, menurut statistik, setiap tiga ratus anak laki-laki lahir. Patologi menyebabkan anak buang air kecil dan, saat ia tumbuh dewasa, mengarah ke kelengkungan penis dan sejumlah masalah lainnya. Bergantung pada lokasi pembukaan uretra, para ahli mengklasifikasikan penyakit ini ke dalam beberapa bentuk. Sebagai contoh, patologi adalah skrotum, batang, skrotum-perineum, dll. Hipospadia kapiler juga merupakan bentuk penyakit. Mengapa anak-anak memiliki penyakit seperti itu dan bagaimana cara menghilangkannya?

Tentang penyebab hipospadia

Bentuk kapitari dari patologi ini dianggap tidak hanya yang termudah, tetapi juga varietas yang paling luas, diperkirakan 70% dari semua pembawa hipospadia menderita karenanya.

Pada anak laki-laki dengan bentuk anomali penis ini, lubang uretra terletak di kepala itu sendiri, tetapi tidak di atasnya, tetapi sedikit bergeser ke bawah. Dengan patologi seperti itu, genital anak hanya sedikit bengkok, anak laki-laki dapat buang air kecil sambil berdiri, dan urin mengalir keluar dari saluran dalam aliran yang sangat tipis.

Hipospadia dapat terjadi pada usia kehamilan 10 hingga 14 minggu, karena pada saat inilah uretra terbentuk pada janin. Patologi muncul karena berbagai alasan. Di antara mereka, yang paling sering adalah:

1. Pemupukan In Vitro (IVF). Selama kehamilan, wanita hamil menerima hormon wanita yang secara negatif mempengaruhi pembentukan dan perkembangan organ genital pria.
2. Penggunaan obat hormon yang berlebihan. Jika seorang wanita mengambil pil hormon sebagai alat perlindungan untuk waktu yang lama sebelum kehamilan (selama lebih dari satu tahun), maka ada risiko bahwa bayi di masa depan akan memiliki patologi seperti itu. Perwakilan hormon dari hubungan seks yang adil dapat mengambil dan tidak dengan sendirinya, tetapi atas desakan dokter ketika datang ke ancaman keguguran wanita yang sudah hamil. Dalam hal ini, dokter kandungan merekomendasikan terapi hormon, yang membantu membawa janin ke akhir masa kehamilan, tetapi tidak menjamin kelahiran anak tanpa hipospadia.
3. Faktor keturunan. Ada kemungkinan anomali pada anak laki-laki jika ayahnya, dan kadang-kadang ayah dan kakeknya, menderita salah satu dari bentuk tubuhnya.
4. Nutrisi seorang wanita hamil. Dalam makanan modern ada zat seperti pengganggu (pestisida, fungisida, dan perusak androgenik), mereka dapat mengubah status hormon janin yang dilahirkan dan mengganggu pembentukannya.
5. Bencana lingkungan yang terjadi di dunia, juga menyebabkan kelainan genital pria pada bayi.
6. Penyakit wanita hamil. Selama kehamilan, wanita tidak terlindungi dari penyakit dan infeksi. Bentuk influenza atau rubella yang parah dapat berkontribusi pada pelanggaran pembentukan organ genital pria.

Terjadinya patologi dapat terjadi karena mutasi genetik janin. Ada lebih sedikit kasus ketika hipospadia disebabkan oleh hairspray biasa, yang digunakan wanita selama kehamilan. Ditetapkan bahwa produk kosmetik ini mengandung bahan kimia berbahaya - ftalat. Untuk semua 9 bulan kehamilan, ibu hamil harus menggunakan hanya produk murni, termasuk banyak protein, untuk meninggalkan kosmetik berbahaya untuk mencegah hipospadia, dan alih-alih hormon, bila mungkin dan perlu, setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan, minum obat tradisional. Tetapi apa yang harus dilakukan jika penyebab penyakit tidak dapat dicegah, dan bayi masih memanifestasikan patologi organ genital?

Bagaimana cara mendiagnosis patologi ini?

Hipospadia tinggi adalah anomali yang harus diobati, tetapi pertama-tama dokter harus mendiagnosis penyakit tersebut. Bagaimana Anda dapat memahami bahwa seorang anak memiliki bentuk penyakit yang demikian?

Pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak, ia diperiksa oleh seorang dokter, yang harus memperhatikan penampilan penis dan bagaimana bayi melakukan kebutuhan fisiologis.

Hipospadia perineum atau skrotum segera terlihat pada saat pemeriksaan, karena dalam kasus ini penis bayi mungkin sangat kurang berkembang sehingga anak laki-laki yang baru lahir dapat dikacaukan dengan gadis itu.

Jika seorang spesialis didekati oleh orang tua dengan anak berusia satu tahun dan lebih dan mengeluh bahwa ia "memenuhi kebutuhan" hanya saat duduk, ini juga menunjukkan bahwa anak itu memiliki patologi skrotum.

Karena kapitasi tidak begitu jelas, dokter perlu melakukan penelitian tambahan.

Salah satu metode diagnostik adalah urofluometri. Didistribusikan dan ultrasonografi alat kelamin.

Dokter yang berpengalaman menyarankan Anda untuk melakukan USG tambahan pada kandung kemih dan ginjal, karena kadang-kadang bersama dengan hipospadia, kelainan lain dapat diamati pada anak-anak: sinus urogenital, hidronefrosis, hernia inguinalis.

Dengan demikian, USG tambahan akan memberikan gambaran keseluruhan penyakit, dan dokter akan dapat meresepkan pengobatan yang tepat. Jika, selain hipospadia, patologi lain ditemukan, maka dokter terlebih dahulu menghilangkannya, misalnya, melakukan koreksi saluran kemih selama hidronefrosis, dan kemudian melanjutkan ke perawatan langsung dari anomali penis.

Apakah pembedahan diperlukan untuk hipospadia?

Karena capitatum hypospadias adalah bentuk patologi yang tidak rumit, beberapa ahli tidak menganggap intervensi bedah diperlukan untuk itu, tetapi operasi tidak diperlukan hanya dalam kasus kelengkungan penis yang sedikit. Jika organ jantan terlihat bengkok atau bukaan uretra menyempit, situasinya harus diperbaiki dengan pembedahan.

Berkat intervensi bedah, tubuh kavernosa dari penis akan diluruskan, pembukaan uretra akan ditempatkan di tempat yang tepat, yang akan berkontribusi pada yang tepat, tetapi tidak sulit untuk buang air kecil dengan aliran urin langsung, dan alat kelamin serta uretra akan berkembang dan tumbuh secara normal.

Banyak ibu dan ayah bertanya pada diri sendiri: pada usia berapa sebaiknya melakukan operasi? Waktu yang ideal untuk menghilangkan hipospadia dengan metode bedah adalah periode kehidupan anak laki-laki tersebut dari 6 hingga 24 bulan. Berada di usia ini, anak tidak akan mengingat peristiwa yang terjadi padanya, dan itu tidak akan meninggalkan jejak pada jiwanya. Semakin cepat operasi bedah berkualitas tinggi dilakukan, semakin besar persentase pemulihan dari patologi. Jika anak dioperasi hingga 12 bulan, tingkat keberhasilan akan menjadi 95. Penundaan lebih lanjut akan mengurangi tingkat keberhasilan, dan kompleksitas operasi itu sendiri akan meningkat dari tahun ke tahun.

Jika orang tua tidak mengurus penghapusan hipospadia tepat waktu dan meninggalkan semuanya seperti apa adanya, bocah lelaki, lelaki muda dan lelaki muda itu mungkin memiliki masalah lain selama bertahun-tahun. Ini mungkin merupakan kemunduran fungsi buang air kecil atau bahkan lebih banyak kelengkungan pada penis dan penampilan kompleks inferioritas sehubungan dengan fenomena ini. Terutama hypospadia kuat akan mempengaruhi kehidupan intim orang dewasa, ketika mereka malu di depan pasangan mereka, tidak akan dapat melakukan hubungan seksual penuh atau akan menghindari wanita. Karena patologi ini, seorang pria tidak dapat membuahi seorang wanita dan menjadi seorang ayah.

Karena itu, lebih baik mengobati penyakit ini pada tahap awal, terutama karena operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan tangan-tangan terampil oleh ahli andrologi berpengalaman. Tidak seperti beberapa bentuk hipospadia lainnya, yang membutuhkan intervensi bedah multi-tahap, kapitulasi dapat dihilangkan hanya dalam 1 tahap.

Setelah operasi, tergantung pada kerumitannya, pasien akan membutuhkan waktu (biasanya dari 1 hari hingga 5 hari) untuk berjalan dengan kateter dan menjalani terapi antibiotik yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Berkat upaya para dokter, tak lama lagi semua masalah dengan penis akan menjadi masalah di masa lalu, dan bayi, yang tidak mengingatnya, akan tumbuh dan berubah menjadi pria sehat yang lengkap.

Hipospadia - apakah perlu pembedahan?

Hipospadia pada pria - cacat bawaan, dimanifestasikan dalam perkembangan penis. Dengan deviasi dalam perkembangan embrionik, dinding posterior saluran kemih membelah area dari kepala ke perineum, dan tepi ventral dari kantung preputium terbelah, dan penis mengambil bentuk melengkung.

Gejala dan penyebab hipospadia

Gejala-gejala berikut biasanya menyertai hipospadia:

• urin masuk ke yang lain, tidak dimaksudkan untuk tempat ini;
• buang air kecil terjadi lebih sering daripada biasanya dan disertai dengan kesulitan;
• sulit atau tidak mungkin bagi orang dewasa untuk melakukan hubungan seksual;
• penis dipelintir.

Penyebab malformasi adalah gangguan perkembangan janin pada 7-15 minggu, yang disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• efek atmosfer yang merugikan: nikotin, minuman beralkohol, obat yang dipilih secara tidak tepat, kekurangan zat atau vitamin dalam tubuh;
• gangguan hormon yang sering terjadi;
• situasi stres, emosi yang berlebihan;
• kehamilan dengan banyak janin;
• kehamilan ibu yang berulang;
• infeksi janin di dalam rahim;
• kecenderungan genetik.

Ada data ilmiah yang menunjukkan hubungan antara kelainan pada kehamilan dan perkembangan hipospadia pada anak laki-laki. Toksikosis dan nefropati meningkatkan risiko pembelahan rahim janin dalam perkembangan prenatal.

Jenis utama hipospadia

Kapas hipospadia - dengan cacat seperti itu, lubang uretra terletak di sisi proksimal kepala penis. Kulit khatan sering terbelah, dan penis melengkung. Keluhan pasien meliputi gejala-gejala seperti:

• penyempitan saluran;
• aliran urin berkurang;
• mengubah bentuk luar penis.

Hipospadia koroner ditandai oleh lokasi saluran kencing di wilayah sulkus koroner. Kulit khatan terletak sebagai "tudung" pada permukaan dorsal. Kelengkungan yang terlihat dari penis ke arah perut. Pasien mengeluh tentang pembukaan saluran uretra yang menyempit dan aliran urin diarahkan secara miring.

Batang hipospadia ditandai dengan lokasi uretra pada batang penis. Batang melengkung lebih dari dengan bentuk koroner atau kapit. Untuk dikosongkan dalam posisi berdiri, Anda harus menekuk anggota ke daerah perut.

Bentuk skrotum ditandai dengan lokasi lubang buang air kecil di skrotum atau celah antara skrotum dan penis. Anggota tersebut sangat tertekuk ke arah perut, dan Anda hanya dapat dikosongkan saat duduk. Alat kelamin eksternal pria dengan cacat seperti itu, seolah-olah, labia yang membesar dan klitoris. Dalam kasus seperti itu, memerlukan bantuan ahli endokrin.

Pengobatan hipospadia

Perawatan untuk hipospadia adalah sebagai berikut:

• operasi ditugaskan untuk mengembalikan lokasi normal lubang uretra dan menghilangkan kelengkungan penis;
• operasi direkomendasikan untuk menyelesaikan pembentukan kepribadian anak (hingga 6-7 tahun);
• semakin tua anak, semakin buruk hasil perawatan. Setelah 10-13 tahun, peluang pemulihan cepat menurun dengan cepat.

Pada bayi baru lahir, pembedahan paling baik dilakukan pada usia satu tahun: usia optimal adalah 6 bulan. Jika diperlukan operasi kedua, maka disarankan untuk melakukannya dalam enam bulan. Pada orang dewasa, itu semua tergantung pada karakteristik individu organisme.

Operasi untuk memperbaiki hipospadia adalah plastik rekonstruktif. Berapa lama operasi berlangsung? Sekitar 1-2 jam tergantung bentuk cacatnya. Tujuan operasi ini dan bagaimana kelanjutannya:

• corpus cavernosum meluruskan dan mengambil posisi normal;
• departemen yang diperlukan dari uretra yang tidak mengandung fistula dibuat. Saluran yang terbentuk tumbuh dengan penis anak;
• pembukaan eksternal saluran kemih dalam posisi anatomi yang normal terletak di kepala dan memiliki sayatan memanjang, memastikan pengosongan dengan aliran urin langsung;
• pada akhir operasi, cacat estetika dihilangkan secara maksimal, sehingga anak biasanya dapat beradaptasi dengan masyarakat.

Bentuk hipospadia koronaria dan koroner dilakukan dalam satu tahap. Satu operasi sudah cukup untuk memastikan fungsionalitas normal anggota dan estetika kosmetiknya. Bentuk batang dan skrotum diperlakukan agak lebih lama, karena membutuhkan lebih banyak perhatian dan pendekatan multi-tahap.

Dalam intervensi bedah seperti itu, metode pengobatan modern digunakan, bahan jahitan berkualitas tinggi (benang larut, jahitan tidak perlu dilepas), alat pembesar dan teknik bedah mikro.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi tidak berlangsung lama. Setelah operasi untuk hipospadia, bayi yang baru lahir diletakkan pada tabung drainase yang membawa urin ke popok langsung dari kandung kemih. Orang tua hanya mengganti popok ke bayi dan membawanya untuk diperiksa setiap beberapa hari.

Disarankan untuk mengganti pembalut sekitar 2 kali dan melepasnya bersama dengan mekanisme drainase seminggu setelah operasi berakhir. Perawatan pasca operasi hanya membutuhkan kebersihan anak dan pemeliharaan kebersihan yang konstan di daerah selangkangan. Pada orang dewasa, perawatan pasca operasi berbeda: urinoir harus diganti setiap 4 hari.

Seluk beluk perawatan setelah operasi tergantung pada apa bentuk cacat itu. Pasien disarankan untuk terus mengunjungi ahli bedah yang melakukan operasi selama setahun. Jika setelah satu tahun masalah muncul, maka disarankan untuk menghubungi ahli bedah urologi Anda untuk menghindari komplikasi.

Komplikasi dan konsekuensi

Pada periode pasca operasi, anak laki-laki dapat mengalami komplikasi dari jenis berikut:

• fistula (uretra terbentuk di tempat sebelumnya);
• ada penyempitan uretra (dalam hal ini, dilatasi dilakukan - ekspansi);
• penis bengkok dan cacat.

Jika anak tidak dioperasi pada usia dini, maka di masa depan masalah mungkin timbul dari sifat berikut:

• masalah dalam kehidupan seksual, tidak berkembang;
• penampilan penis yang tidak estetis;
• penis bengkok adalah penyebab ketidaknyamanan bagi kedua pasangan;
• infertilitas akibat kelengkungan penis: spermatozoa tidak akan mencapai dinding vagina posterior;
• sisa urin di kandung kemih, mengakibatkan peradangan pada ginjal dan prostat.

Pencegahan hipospadia

Untuk menghindari perkembangan hipospadia pada anak, Anda harus mengikuti langkah-langkah pencegahan berikut:

1. Rencanakan kehamilan dengan dokter.
2. Untuk mengecualikan pengaruh faktor eksternal yang berbahaya sebelum kehamilan dan selama.
3. Minum obat dengan hati-hati. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan membantu Anda menemukan analog pengobatan tradisional.
4. Dianjurkan untuk menyesuaikan diet selama kehamilan.
5. Disarankan untuk mendaftar sebelum periode 12 minggu.

Hipospadia dalam bentuk apa pun serius, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Jika Anda melakukan operasi tepat waktu, itu akan menyelamatkan anak dari masalah ini selamanya. Disarankan untuk memantau terjadinya masalah ini dan secara teratur melakukan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan menghilangkan cacat ini.

Hipospadia tanpa hipospadia: cara mengenali penyakit, penyebab, pilihan pengobatan

Hipospadia diakui oleh spesialis sebagai pelanggaran umum terhadap uretra, biasanya diamati pada bayi laki-laki yang baru lahir, dalam kasus yang jarang terjadi - pada anak perempuan. Menurut statistik, patologi terjadi pada 2-3 anak dari 125. Apa anomali ini? Dalam kasus penyakit, pergeseran pembukaan eksternal uretra menuju sulkus koroner, skrotum, daerah perineum, dan batang organ diamati, seperti dalam foto. Hipospadia penis ditandai oleh fenomena berikut:

• Deformasi organ;
• Kesulitan buang air kecil;
• Iritasi kulit daerah perineum;
• Adanya ketidaknyamanan psikologis;
• Pelanggaran struktur seks fungsional.

Anomali ini pada anak-anak menyiratkan adanya daftar tanda-tanda tertentu, yang utama dianggap sebagai lokasi lubang yang tidak konvensional. Mungkin ada juga sering buang air kecil, kesulitan dalam pelaksanaan proses ini. Pada pria dewasa, sebagai hasil dari perkembangan patologi ini, apatis seksual dapat terjadi, kelainan bentuk penis terlihat.

INI PENTING! Berarti potensi kuat, yang bertindak segera. Baca lebih lanjut >>>.

Klasifikasi patologi

Para ahli mengidentifikasi bentuk-bentuk penyakit ini, karena lokasi pembukaan uretra:

• Capitate - di pangkal kepala organ;
• Koroner - terletak di daerah sulkus koroner;
• Batang hipospadia - diamati pada batang organ;
• Skrotum - pembukaan skrotum;
• Hipospadia perineum - di area selangkangan.

Selain jenis penyakit di atas, hipospadia dimungkinkan tanpa hipospadia (tipe akor) - dalam situasi ini, pasien mengalami perubahan dalam corpus cavernosum organ dengan adanya keluar uretra normal.

Dokter mengaitkan kapital, varietas koroner dengan patologi anterior, hipospadia batang - biasanya yang tengah, perineum, skrotum - ditentukan dari tampilan posterior. Berbagai jenis penyakit dapat dikombinasikan dengan bentuk obstruktif dari proses buang air kecil, deformasi organ:

• Ventral;
• Lateral;
• Dorsal;
• Jenis rotary.

Gejala

Setiap bentuk penyakit memiliki sejumlah fitur karakteristik:

• Bentuk anomali yang dikapitalisasi dicatat dalam 75% situasi klinis, dianggap sebagai varian umum dari penyakit ini - pembukaan uretra lebih rendah, menyempit, dan oleh karenanya sulit buang air kecil. Mampu menggabungkan dengan deformasi penis, meningkat dengan dimulainya hubungan seksual;
• Jenis penyakit corone - buang air kecil terganggu, kelainan bentuk organ terlihat. Ekskresi urin terjadi dalam bentuk aliran tipis, membutuhkan upaya;
• Stem hypospadias - memiliki variabilitas perkembangan tergantung pada lokasi meatus (berbagai tingkat permukaan belakang penis). Juga sulit buang air kecil, ada deformasi tubuh, ada sensasi menyakitkan dalam proses ereksi. Batang hipospadia tidak mengganggu kontak seksual, tetapi dalam proses ejakulasi sperma tidak menembus ke zona vagina;
• Hipospadia skrotum - diakui sebagai versi serius dari anomali ini. Pembukaan pembukaan uretra terjadi di area skrotum, membaginya menjadi dua bagian. Keadaan organ yang kurang berkembang dicatat - penis cacat, mirip dengan klitoris yang mengalami hipertrofi, skrotum itu sendiri seperti labia. Bayi laki-laki yang baru lahir dengan patologi ini sering disalahartikan sebagai anak perempuan dengan gangguan adrenogenital. Proses buang air kecil biasanya terjadi dalam posisi duduk, pelaksanaan tindakan seksual dengan penyakit jenis ini tidak dimungkinkan karena kelengkungan tubuh. Ada juga iritasi pada kulit skrotum;
• Hipospadia perineum - Meatus terletak di belakang skrotum. Pasien memiliki organ kecil pada pasien, skrotum split. Proses yang sulit adalah menetapkan jenis kelamin bayi yang baru lahir. Jenis penyakit ini dapat digabungkan dengan perjalanan cryptorchidism, perkembangan hernia inguinalis, adanya tetes-tetes membran testis;
• Patologi tipe akord - ada uretra pendek yang tidak berkembang, yang memicu deformasi penis ke bawah. Menandai lokasi Meatus yang benar. Dalam proses ereksi, penis menyerupai tampilan bawang, sensasi menyakitkan mungkin mengganggu kinerja normal dari tindakan seksual.

Hipospadia Capitatum

Patologi kelahiran yang terkait dengan perubahan bentuk dan fungsi organ individu tidak begitu jarang, tetapi kadang-kadang bahkan tinggi. Hipospadia Capitoneal adalah contoh serupa. Tidak ada yang diasuransikan terhadap perubahan tersebut, dan seseorang dapat dengan mudah menjadi pemilik salah satu dari formulir ini. Di antara pria, hipospadia adalah kasus yang cukup sering dari manifestasi seperti itu. Patologi ini selama perkembangan uretra yang abnormal dan pembukaan lubangnya tidak di kepala penis, tetapi di bagian bawah, skrotum atau bahkan perineum. Probabilitas manifestasi cacat ini pada anak laki-laki sangat tinggi dan 1: 160. Mari kita lihat apa yang mengancam pria masa depan ini, dan apa yang harus ditakuti.
Secara total, adalah umum untuk membedakan tiga bentuk utama hipospadia:

Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci apa itu hipospadia. Fenomena ini adalah penyakit bawaan, dan memanifestasikan dirinya pada anak-anak segera sejak lahir. Asal usul patologi ini secara langsung terkait dengan keberadaan cytomegalovirus dan Toxoplasma. Dalam hal ini, calon ibu harus diuji dan didiagnosis untuk infeksi tersembunyi, jika tidak, kemungkinan manifestasi penyakit ini menjadi tinggi. Kapas hipospadia memiliki satu gejala yang jelas dan tak terbantahkan yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosisnya sendiri: pembukaan uretra terletak tidak di tengah-tengah kepala penis, tetapi digeser, dan biasanya menuju bagian bawahnya. Kira-kira hal yang sama terjadi pada uretra. Karena pergeseran telah terjadi, kanal hampir selalu lebih pendek, melengkung, kantung prepuntial kurang berkembang, kepala organ hampir selalu terbuka, dan kelengkungan penis dapat diamati.

Hipospadia Capitoneal adalah bentuk patologi yang paling mudah, dan dengan tindakan tepat waktu, ini dapat dikoreksi dan dipulihkan fungsi-fungsi penuh. Spesies ini ditemukan pada 60-72% dari semua variasi, dan pembukaan uretra biasanya diimbangi dengan sulkus koroner. Hipospadia perlu diobati dan semakin cepat semakin baik, karena sering dikaitkan dengan hernia inguinalis, kelainan ginjal, cacat sistem reproduksi yang parah, cacat jantung. Pada usia dini untuk seorang anak, ini memiliki masalah serius dengan buang air kecil dan perkembangan kompleks, di yang lebih dewasa ini mengarah pada ketidakmungkinan hubungan seksual dan penampilan keturunan. Sangat penting untuk memilih periode yang tepat untuk perawatan patologi ini, dan untuk mengambil tindakan. Perawatan harus dilakukan secara komprehensif dan lebih disukai di pusat multidisiplin, di mana mereka akan dapat mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit hipospadia bersamaan.
Perawatan hipospadia hanya mungkin dalam satu cara, dan pilihan seperti itu adalah pembedahan, hanya saja ia dapat mengembalikan seseorang dari kehidupan seks yang penuh dan menghilangkan masalah yang telah muncul sebelumnya. Sangat diharapkan untuk memulai pengobatan hipospadia pada usia 1-5 tahun dan untuk memecahkan masalah ini selamanya, tidak membiarkannya berlanjut dan menjadi sulit. Operasi hipospadia dapat terjadi dalam dua atau satu tahap, tergantung pada kompleksitas dan waktu. Perawatan hipospadia kapitasi direduksi menjadi fakta bahwa pasien diluruskan dalam penis, dan dengan bantuan plastik, bagian-bagian yang hilang dari saluran urogenital dikembalikan. Ini juga biasanya memotong jaringan parut, yang berasal dari situs saluran dan mengembalikan perkembangan normal dari tubuh kavernosa. Bahan untuk plastik biasanya berfungsi atau kulit khatan, kulit dari penis atau skrotum. Setelah operasi, perlu untuk mempertahankan periode pemulihan, t. sering ada kasus perkembangan semua jenis dermatitis dan iritasi kulit di lokasi intervensi. Mungkin ada masalah buang air kecil, jadi Anda perlu mengambil langkah-langkah tambahan untuk menghilangkan gejala terkait yang tidak menyenangkan ini.

Hipospadia: penyebab, jenis, pengobatan

Hipospadia adalah kelainan bawaan pada pria, yang ditandai dengan perpindahan saluran uretra ke pangkal penis kelenjar atau mahkota, ke bawah batang atau ke daerah selangkangan. Ini adalah patologi yang cukup umum, terjadi pada setiap bayi laki-laki ketiga dalam seribu.

Dalam beberapa kasus hipospadia yang sulit pada anak laki-laki, penis tidak berkembang, bisa bengkok, berukuran kecil, kadang-kadang melekat pada skrotum. Dalam kasus seperti itu, bahkan mungkin sulit untuk menentukan jenis kelamin anak, karena penis hipospadik menyerupai klitoris hipertrofi, dan skrotum dengan testis yang tidak diatur di dalamnya - labia majora.

Hipospadia didiagnosis segera setelah kelahiran anak. Pengobatan dilakukan pada usia dini, sehingga penyakit ini hampir tidak ditemukan pada pria dewasa.

Kode penyakit untuk ICD 10 - Q54.

Penyebab hipospadia

Menurut beberapa penelitian, hipospadia dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun. Ada kasus-kasus ketika patologi ini dalam keluarga telah diamati selama empat atau lima generasi. Hipospadia keluarga terjadi pada 10-15% kasus.

Dokter percaya penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan hormon selama kehamilan anak. Jika tubuh ibu menghasilkan jumlah testosteron yang tidak mencukupi atau enzim yang mengubahnya menjadi dihidrotestosteron, ini dapat menyebabkan perkembangan hipospadia. Dalam beberapa kasus, tidak ada sel target yang cukup di penis untuk testosteron yang diproduksi oleh tubuh ibu. Ini karena gangguan perkembangan embrionik pada usia kehamilan 7-14 minggu. Testosteron

Pembentukan penis yang tidak tepat pada janin mungkin disebabkan oleh kelainan genetik yang diwariskan, dan dapat terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kesehatan dan perilaku ibu hamil. Diantaranya adalah:

• penyakit endokrin;
• penyalahgunaan alkohol;
• toksikosis dini wanita hamil;
• paparan bahan kimia, obat-obatan;
• pengembangan beberapa embrio;
• penyakit menular pada ibu.

Cukup sering, hipospadia dicatat pada bayi baru lahir yang lahir sebagai hasil dari fertilisasi in vitro. Kehamilan seperti itu sering terjadi dengan komplikasi, termasuk kelainan hormon, yang memengaruhi perkembangan perinatal.

Varietas patologi

Atas dasar lokalisasi saluran keluar uretra, patologi diklasifikasikan sebagai skrotum atau hipospadia pada penis. Dalam kasus di mana meatus (daerah yang berakhir uretra) terletak di skrotum atau perineum, pada anak-anak ada penis yang sangat kecil dan melengkung. Kulit khatan menyembunyikan kepala yang bentuknya tidak benar seperti tudung.

Juga, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam varietas berikut:

• Hipospadia terangkat - saluran keluar uretra terletak di pangkal kepala penis;
• Hipospadia koroner - Meatus terlokalisasi pada lekukan koroner penis;
• Stem hipospadia - bukaan eksternal uretra terletak di batang penis.

Jenis patologi yang terakhir dibagi menjadi hipospadia proksimal dan distal, tergantung pada bagian mana dari batang penis yang terletak meatus.
Juga, ahli urologi mengidentifikasi bentuk penyakit yang agak jarang, yang disebut "hipospadia tanpa hipospadia". Dalam kasus seperti itu, saluran keluar uretra terletak di tempat yang tepat, tetapi uretra tidak terbentuk dengan benar. Uretra yang terlalu pendek membuat penis melengkung ke bawah.

Simtomatologi

Gejala patologi tergantung pada bentuk hipospadia yang diamati pada anak. Bentuk kapitulasi hipospadia adalah yang paling umum (sekitar 75% dari semua kasus patologi). Outletnya terletak rendah, biasanya, uretra menyempit. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami kesulitan buang air kecil. Anggota itu bengkok, dan penyimpangan ini meningkat dengan timbulnya kehidupan seksual, jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan pada anak usia dini.

Dalam bentuk patonoid patologi, penis melengkung secara substansial. Dalam proses micci, anak laki-laki itu mengalami kesulitan, urin mengalir dalam aliran tipis, jatuh di kaki. Hal ini menyebabkan anak menaikkan penisnya saat buang air kecil.

Dalam hipospadia batang, anggota tersebut sangat cacat. Dengan bentuk patologi ini, sangat sulit bagi anak laki-laki untuk buang air kecil sambil berdiri, ada rasa sakit yang ditandai saat buang air kecil. Dia dipaksa untuk menaikkan penis, menariknya ke perut. Ereksi sangat menyakitkan bagi pasien. Jika operasi tidak dilakukan pada anak usia dini, maka kehidupan seksual untuk pria seperti itu mungkin, tetapi ejakulasi tidak akan jatuh ke pangkuan pasangan.

Yang paling parah adalah bentuk hipospadia perineum dan skrotum. Jika meatus terletak di skrotum, ia memisahkannya menjadi dua bagian. Buang air kecil hanya mungkin dalam posisi duduk, pasien mengalami rasa sakit, dan urin terus-menerus menempel pada kulit skrotum, membuatnya iritasi. Kehidupan seks tidak mungkin. Penis sangat bengkok, biasanya berukuran sangat kecil, kurang berkembang. Dengan bentuk perineum dan skrotum, menentukan paspor jenis kelamin anak sulit. Sangat sering anak-anak ini memiliki epispadias, hidrokel, testis tidak turun ke skrotum, dan hernia di pangkal paha dapat berkembang.

Diagnostik

Paling sering, hipospadia didiagnosis segera setelah lahir selama pemeriksaan oleh neonatologis. Pada kasus yang parah, USG area genital dilakukan untuk menentukan jenis kelamin bayi baru lahir. Analisis kromosom sering diperlukan untuk membentuk kariotipe individu. Setelah diagnosis, spesialis dalam genetika diperlukan, karena hipospadia adalah fitur karakteristik dari banyak kelainan genetik.

Di masa depan, ahli urologi atau dokter anak melakukan pemeriksaan untuk menentukan derajat dan sifat gangguan kemih. Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem urogenital, uroflowmetri, dan pemeriksaan endoskopi uretra dapat dilakukan.

Metode pengobatan

Perawatan hipospadia ditujukan untuk menghilangkan gangguan buang air kecil, mengembalikan fungsi penis, dan menghilangkan cacat kosmetik. Untuk ini digunakan metode operasi.

Mengembangkan lebih dari 150 jenis intervensi bedah yang digunakan dalam hipospadia. Pilihan metode tergantung pada bentuk penyakit, kemampuan teknis institusi medis dan kualifikasi ahli bedah. Sebagai aturan, serangkaian operasi dilakukan. Disarankan untuk menghabiskan mereka pada usia paling awal, hingga tiga tahun.

Sebelumnya umum adalah metode menghilangkan masalah yang ada dalam satu operasi. Tali penis dikeluarkan, dan kemudian uretra baru dibentuk dari tambalan kulit yang diambil dari situs lain. Namun, intervensi bedah kemudian dianggap tidak tepat. Banyak pasien memiliki kelainan pada fungsi uretra, yang menyebabkan perlunya operasi baru.

Tahap-tahap utama perawatan bedah meliputi pemulihan bentuk normal penis yang melengkung, plastik uretra dan saluran keluarnya. Jika hipospadia disertai dengan cryptorchidism, maka operasi dilakukan untuk menurunkan testis ke dalam rongga skrotum.

Setelah operasi, kateter atau sistostomi dipasang pada pasien untuk jangka waktu dari satu hingga dua minggu. Pada saat yang sama, antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi dan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit. Antispasmodik juga dapat diresepkan untuk meredakan kejang otot polos kandung kemih. Untuk periode hingga lima hari dalam periode pasca operasi, perban khusus diterapkan pada penis.

Bahkan dengan tingkat perkembangan kedokteran yang tinggi saat ini setelah operasi, perkembangan komplikasi sangat mungkin terjadi. Mereka dapat menyangkut penampilan area yang dioperasikan dan fungsi organ yang dipulihkan. Paling sering, komplikasi pasca operasi berkembang dalam bentuk patologis skrotum dan perineum. Cukup sering, uretra yang terbentuk tidak menyatu atau ditolak oleh tubuh. Pembentukan fistula, penyempitan uretra anomali (metostenosis), penonjolan uretra juga dimungkinkan. Terkadang sensitivitas kepala penis berkurang secara signifikan. Dalam beberapa kasus, perbaiki deformasi penis sepenuhnya dan gagal.

Hipospadia adalah diagnosis sulit yang membutuhkan perawatan. Jika tidak, pria akan mengalami kesulitan buang air kecil. Dengan bentuk yang kompleks, mustahil untuk menjalani kehidupan seks yang normal.

Deformasi pada penis dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan pasangan sakit, dan pria itu sendiri. Selain itu, sperma dalam distopia Meatus tidak jatuh ke dalam vagina, oleh karena itu, pria seperti itu tidak dapat menjadi ayah secara alami.

Perawatan bedah awal hipospadia pada 95% kasus berakhir dengan sukses. Pada anak laki-laki, buang air kecil membaik, penis berkembang secara normal dan penuh. Bocah itu tidak akan mengalami cedera mental, dipicu oleh rasa rendah diri, ketidakmampuan untuk buang air kecil seperti pria sejati, rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Foto sebelum dan sesudah operasi untuk perawatan hipospadia

Patologi mengacu pada anomali kongenital dan terjadi sebagai akibat dari gangguan perkembangan penis. Ini ditandai dengan keterbelakangan dinding anterior uretra. Akibatnya, pembukaan eksternal uretra dipindahkan secara proksimal.

Dengan demikian, koreksi anomali meliputi: pelurusan penis, urethroplasty dan perbaikan kulit, untuk mendapatkan hasil fungsional dan kosmetik yang normal.

Selama 15 tahun terakhir telah terjadi peningkatan angka kelahiran anak-anak dengan masalah ini. Saat ini, 1 dari 250 anak laki-laki yang baru lahir dilahirkan dengan patologi ini.

Embriologi

Pembentukan organ genital dalam uterus berjalan pada tipe wanita, jika tidak ada pengaruh androgen aktif selama periode kritis kehamilan dari 8 hingga 12 minggu. Tingkat reduktase 5-alpha meningkat tajam dan konsentrasi reseptor androgen dalam epitel situs uretra terjadi. Dihydrotestosterone, yang terbentuk dari testosteron, di bawah pengaruh 5-alpha reductase, adalah faktor kunci dalam pembentukan penis. Di bawah pengaruh yang ada perpanjangan tuberkulum genital dan fusi lipatan uretra membentuk organ seksual.

Etiologi

Penyebab mendasar yang menyebabkan terjadinya hipospadia terisolasi tidak diketahui.

Warisan keluarga diamati pada 4 hingga 10% kasus hipospadia, sementara malformasi ini terjadi dalam beberapa generasi.

Endokrinopati memainkan peran penting. Endokrinopati mengacu pada faktor-faktor yang mempengaruhi produksi hormon, terutama pada periode prenatal, yang mengarah pada gangguan perkembangan penis.

Mutasi pada gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan organ genital eksternal juga dapat menyebabkan patologi ini.

Berbagai senyawa kimia yang ada dalam kehidupan kita sehari-hari memiliki efek antiandrogenik atau estrogen. Oleh karena itu, di negara-negara industri telah terjadi peningkatan jumlah anak dengan masalah ini.

Juga peningkatan risiko pada anak laki-laki yang lahir setelah fertilisasi in vitro.

Disfungsi plasenta pada awal kehamilan dapat menjadi risiko. Obesitas, diabetes dan hipertensi pada ibu dapat menyebabkan peningkatan risiko. Penerimaan persiapan hormonal oleh ibu sebelum dan selama kehamilan meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi.

• kepala penis tidak tertutup dan terbelah di garis tengah;
• pembukaan eksternal uretra ectopied dan terletak proksimal ke kelenjar penis antara dua badan kavernosa;
• uretra hipoplastik tidak dikelilingi oleh tubuh seperti bunga karang, tetapi ditutupi dengan lapisan kulit yang tipis;
• pembelahan tubuh sepon mulai proksimal ke Meatus ektopik, tubuh sepon uretra distal ke uretra dibagi menjadi dua formasi, seperti kipas ke kepala penis di kedua sisi garis tengah. Seringkali, tubuh sepon displastik bersinar melalui kulit penis pada permukaan ventral;
• proksimal ke tubuh sepon yang terbelah, semua struktur anatomi terbentuk dengan baik;
• kekangan arteri penis hilang;
• permukaan punggung penis normal.

Klasifikasi

Hipospadia dibagi menjadi bentuk distal, tengah, dan proksimal, atau anterior, tengah, dan posterior.

Bentuk distal.

Pembukaan eksternal uretra terletak beberapa milimeter di bawah puncak kelenjar penis, atau di wilayah sulkus koroner. Cukup sering, pembukaan eksternal dapat menyempit (metastenosis), yang menyebabkan buang air kecil dengan aliran tipis dan mengejan selama mikasi. Kulit khatan terletak di bagian dorsal, walaupun biasanya berkembang. Lengkungan penis hilang, atau sedikit terekspresikan.

Bentuk sedang.

Batang hipospadia - dalam bentuk ini, lubang eksternal terletak di bawah sulkus koroner pada bentuk batang distal, atau di wilayah tengah batang penis di batang tengah. Ada kelengkungan tubuh kavernosa yang lebih menonjol pada bagian tengah batang dibandingkan dengan hipospadia koroner. Kulit khatan terbuka dan terletak di permukaan dorsal.

Bentuk proksimal.

Hipospadia skrotum - pembukaan eksternal uretra terbuka di daerah transisi anggota-skrotum, atau bahkan lebih proksimal dalam perineum. Tubuh penis yang sangat besar bengkok di bagian perut. Tubuh uretra yang kenyal itu hipoplastik. Buang air kecil, paling sering, terjadi pada usia yang lebih tua.

Hipoplasia tubuh spon uretra juga dibedakan secara terpisah. Dalam bentuk bercak ini, pembukaan eksternal uretra terbuka di kepala penis, tetapi ada kelengkungan yang ditandai pada penis di bawah pengaruh tubuh kenyal uretra yang kenyal. Skrotum dibagi menjadi dua bagian, menyerupai labia majora, dan penis terletak di antara mereka dalam bentuk klitoris. (Transposisi penis).

Patologi gabungan

Seringkali, anomali dapat dikombinasikan dengan cryptorchidism, inguinal hernia, edema membran testis, hidronefrosis, refluks vesikoureteral, dll. Oleh karena itu, sebelum operasi, pasien harus menjalani ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih.

Bentuk proksimal hipospadia dikombinasikan dengan cryptorchidism harus dikonsultasikan oleh ahli endokrin dengan definisi kariotipe untuk mengecualikan pelanggaran pembentukan seks.

Perawatan bedah

Mengingat faktor psikologis, anestesi dan aspek teknis perawatan bedah, usia optimal untuk koreksi adalah 6 hingga 18 bulan. Ketika penis dan kepala kecil, disarankan untuk melakukan terapi hormon pra operasi.

Untuk mengurangi stres anak selama perawatan, kami menggunakan obat penenang pra operasi, periode minimum untuk anak tanpa ibu, anestesi kaudal, yang memberikan penghilang rasa sakit yang berkepanjangan setelah operasi untuk periode hingga 6-8 jam. Juga dalam koreksi di departemen kami, kami menggunakan bahan jahitan yang dapat diserap, yang tidak memerlukan penghapusan jahitan. Seluruh periode pasca operasi, anak dalam dua popok, yang memungkinkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan pasien kecil, sehingga memastikan aktivitas penuh. Semua hal di atas berkontribusi pada eliminasi maksimum stres yang mungkin terjadi pada anak sebelum operasi, tepat waktu dan pada periode pasca operasi.

Perawatan bedah di klinik kami dilakukan dengan metode paling modern. Instrumen bedah mikro, perbesaran optik dan jahitan yang dapat diserap digunakan.

Dengan demikian, kami melakukan segala yang mungkin untuk meminimalkan stres pada pasien kecil dan mendapatkan hasil fungsional dan kosmetik terbaik.

Foto Hypospadias sebelum dan sesudah operasi.

Foto menunjukkan penampilan sebelum dan sesudah operasi. Munculnya penis setelah operasi tidak dapat dibedakan dari normal dan terlihat seperti setelah sunat.