Saat ini tidak mungkin membayangkan lembaga medis multidisiplin tanpa prosedur terapi dan terapeutik modern yang bertujuan mendetoksifikasi tubuh dan membersihkan darah.
Di Rumah Sakit Kota MAUZ No. 2, atas dasar anestesiologi dan unit perawatan intensif, ada layanan detoksifikasi darah, di mana metode perangkat keras pemurnian darah telah berhasil digunakan untuk waktu yang lama sebagai bagian dari terapi kompleks untuk berbagai macam penyakit. Dan hari ini, teknik ini tersedia tidak hanya untuk pasien dari departemen rawat inap, tetapi juga untuk semua orang.
Kami meminta spesialis resusitasi, dokter kategori tertinggi, magang senior di departemen resusitasi dari Institusi Kesehatan Publik Utama "Rumah Sakit Kota No. 2", Oleg Nikolaevich Ryzhkov untuk memberi tahu tentang bagaimana Layanan Detoksifikasi bekerja.

-Oleg Nikolaevich, berapa lama teknik detoksifikasi darah telah banyak digunakan dalam terapi medis dan kesehatan?
- Detoksifikasi adalah pemurnian darah dari racun, asam urat, kompleks autoimun yang terlibat dalam pengembangan banyak penyakit kronis yang mendukung berbagai proses patologis yang terjadi dalam tubuh. Di luar negeri, pemurnian darah telah dipraktekkan untuk waktu yang sangat lama, dan di kamp kami, minat pada bidang ini muncul pada awal 1990-an. Ngomong-ngomong, rumah sakit kota kedua adalah salah satu yang pertama yang secara aktif menggunakan teknik ini. Layanan detoksifikasi darah telah berfungsi di rumah sakit kami sejak 1991. Selama lebih dari dua puluh tahun, kami telah berhasil menerapkan metode perangkat keras pemurnian darah sebagai bagian dari perawatan berbagai macam penyakit.

- Penyakit apa yang menunjukkan "pembersihan" darah?
- Daftar penyakit yang direkomendasikan untuk prosedur detoksifikasi sangat luas. Pada prinsipnya, metode ini tidak memiliki kontraindikasi khusus. Penyakit autoimun, penyakit virus kronis, penyakit endokrin dan sistem saraf, penyakit alergi, penyakit kulit, diabetes, penyakit kulit. Perlu dicatat bahwa detoksifikasi darah adalah terapi yang sangat efektif, tetapi bukan obat mujarab, melainkan merupakan salah satu komponen pendekatan komprehensif untuk pengobatan penyakit tertentu. Itu sebabnya saya selalu memperhatikan kebutuhan untuk konsultasi awal dan rujukan spesialis.

- Apakah detoksifikasi adalah prosedur satu kali atau Anda perlu menyelesaikan beberapa kursus?
-Hasil positif dalam keadaan pasien sudah terlihat setelah prosedur pertama, tetapi ini adalah efek jangka pendek. Darah dibersihkan, tetapi zat-zat berbahaya tetap berada di organ dalam, sehingga istirahat kecil beberapa hari diperlukan untuk produksi plasma baru, yang akan menunda sisa racun, dan prosedur berulang akan meningkatkan efek pemurnian. Dalam beberapa kasus, kami melakukan hingga lima sesi. Tetapi, dalam hal ini kami memiliki pendekatan individual untuk setiap pasien.

- Apa teknik detoksifikasi yang Anda gunakan?
-Dalam gudang senjata kami ada peralatan yang cukup modern yang memungkinkan menggunakan empat metode "pembersihan": terapi ozon - terdiri dari penggunaan solusi yang jenuh dengan ozon, berkontribusi untuk meningkatkan kekebalan, memperbaiki kondisi umum tubuh. Metode ini memiliki spektrum aksi yang luas pada penyakit seperti: aterosklerosis, penyakit jantung koroner, hipertensi, penyakit pernapasan, organ pencernaan, penyakit kulit, bedah, obstetri dan ginekologi, patologi neurologis, penyakit menular, dll., hampir tidak ada efek samping; plasmapheresis - memungkinkan Anda mengeluarkan darah dari zat-zat beracun, sisa-sisa antibodi yang memicu faktor-faktor dalam kasus di mana perkembangan penyakit dihentikan. Penggunaan plasmapheresis sebagai bagian dari terapi kompleks penyakit dan keracunan kronis memungkinkan untuk mencapai hasil pengobatan yang stabil, mengurangi waktu yang diperlukan untuk stabilisasi dan pemulihan, membantu tubuh pulih dan mengatasi konsekuensi penyakit, serta meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan sejumlah penyakit kronis yang serius; pengobatan ultraviolet dan laser darah (laser iradiasi darah intravena) - metode perawatan ini merangsang pembentukan darah, menormalkan proses metabolisme, membantu melawan pembekuan darah, memiliki efek antiinflamasi, anti alergi. Saat ini, telah berhasil digunakan dalam kardiologi, pulmonologi, endokrinologi, gastroenterologi, ginekologi, urologi, anestesiologi, dermatologi dan bidang kedokteran lainnya; Sitapheresis - menormalkan komposisi seluler darah, karena pengangkatan sel berlebih (pada beberapa penyakit darah) (sel darah merah, trombosit).

- Oleg Nikolaevich, apakah kita perlu persiapan khusus untuk prosedurnya? Dan berapa lama mereka bertahan?

- Detoksifikasi darah adalah prosedur tanpa rasa sakit, dilakukan dengan menggunakan instrumen sekali pakai. Berlangsung dari empat puluh menit hingga satu setengah jam. Kami memiliki kondisi yang nyaman, staf profesional. Seperti prosedur terapeutik lainnya, detoksifikasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, setelah sesi pasien kembali ke kehidupannya yang biasa. Perlu dicatat bahwa kami secara ketat mengamati pendekatan individu untuk setiap klien, dengan mempertimbangkan kondisi umum tubuh, indikasi medis, dan hasil analisis awal. Siapa pun dapat mendaftar untuk konsultasi, dan setelah percakapan awal, kami akan menentukan pilihan metode dan menyusun jadwal prosedur.
Informasi tambahan dapat diperoleh dengan menelepon: 20-68-01

Lembaga Kesehatan Otonomi Publik "Rumah Sakit Kota No. 2 dari kota Magnitogorsk"

Alamat: 455000 Rusia, Wilayah Chelyabinsk Magnitogorsk, ul. Ural 48/1. Telepon: 8 (3519) 22-11-45

Bagaimana plasmapheresis dilakukan, penyakit apa yang diobati dan mengapa digunakan selama kehamilan

Plasmapheresis adalah prosedur untuk memurnikan darah dari terak dan racun. Kesehatan orang secara keseluruhan tergantung pada keadaan darah: itu memasok tubuh dengan oksigen dan zat bermanfaat. Namun, karena ekologi yang buruk, pola makan yang tidak sehat, atau perubahan terkait usia, komposisinya berubah secara dramatis, yang secara negatif memengaruhi kesejahteraan.

Apa "plasmapheresis" ini, penyakit apa yang diobati, berapa biayanya? Ini dan masalah lain yang menjadi perhatian pasien, kami akan memeriksa lebih rinci, karena metode pemurnian darah yang populer saat ini memiliki banyak kontradiksi.

Plasmapheresis: esensi metode, sejarah asal

Plasma adalah komponen cairan darah yang mengandung unsur berbentuk. Di laboratorium, komposisinya dinilai atas kekalahan berbagai organ internal. Nama "plasmapheresis" mengungkapkan esensi dari metode ini: diterjemahkan dari bahasa Latin, itu berarti "penghilangan plasma."

Pertumpahan darah sederhana adalah upaya pertama dari tabib kuno untuk membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan membersihkan darah. Selama bertahun-tahun, metode "tidak manusiawi" ini dilupakan, dan hanya pada paruh kedua abad ke-20, para penemu medis mencoba membuat alat yang mampu memisahkan darah menjadi beberapa fase dan mengganti bagian cairnya untuk tujuan terapeutik.

Sejak 70-an, pertukaran plasma telah mengambil tempat khusus dalam kedokteran. Sejak itu, metode membersihkan tubuh dari plasma "kotor" di tingkat seluler dengan bantuan peralatan khusus menjadi sangat populer.

Di mana saya bisa menggunakan plasmapheresis?

Berkat perkembangan modern, prosedur ini dilakukan tidak hanya dalam kondisi institusi medis publik dan swasta, tetapi juga di rumah.

Siapa yang direkomendasikan plasmapheresis?

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis berbeda: dalam beberapa kasus ini adalah prosedur profilaksis, dalam kasus lain itu adalah satu-satunya cara untuk melawan patologi yang mematikan.

Indikasi absolut untuk plasmapheresis adalah penyakit darah, termasuk penyakit bawaan:

• Sindrom Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Penyakit Rufus;
• Polineuropati kronis;
• Myasthenia gravis;
• Trombositosis;
• Leukositosis;
• Penyakit porphyrin;
• Myoglobinemia;
• Erythroleukemia;
• Hiperkolesterolemia herediter;
• Sindrom hyperviscose;
• Trombositopenia tertunda;
• Hemolisis intravaskular;
• Anemia sel sabit;
• Acroangiothrombosis trombositopenik;
• Keracunan zat beracun dan racun.

Efek terapeutik yang baik diamati ketika menggunakan plasmapheresis dengan:

• Penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis ulserativa);
• Patologi jantung dan pembuluh darah (rematik, miokarditis, setelah infark miokard, aterosklerosis, vaskulitis);
• Gangguan kekebalan dan alergi (pollinosis, dermatitis atopik);
• Masalah dermatologis (psoriasis, herpes, pemfigus);
• Penyakit pada aparatus ginjal (glomerulonefritis, infeksi sistem urogenital);
• Patologi sistem pernapasan (hemosiderosis, asma bronkial);
• Komplikasi purulen dan septik setelah operasi;
• Penyakit onkologis;
• Penyakit hati (karakter hepatitis autoimun);

Plasmapheresis juga akan berguna selama kehamilan, ketika pasien menderita toksikosis parah. Ini dapat membantu dalam situasi lain juga, misalnya, dalam kasus konflik Rh atau insufisiensi plasenta.

Siapa yang dilarang melakukan pertukaran plasma?

Kontraindikasi untuk plasmapheresis adalah sebagai berikut:

• Gangguan patologis yang ireversibel pada organ internal;
• Pendarahan yang tidak bisa dihentikan;
• Masalah pembekuan darah;
• Bisul perut;
• Gangguan detak jantung dan irama;
• Tekanan darah tidak stabil;
• Vena yang terkena;
• Kondisi kejut;
• Penyakit hati;
• Anemia pada pasien usia lanjut;
• Viskositas darah rendah.

Apakah perlu melakukan pemurnian darah selama menstruasi?

Para ahli tidak merekomendasikan hemaferesis selama menstruasi - lebih baik menunggu sampai selesai.

Membahayakan plasmapheresis

Manfaat dan bahaya dari setiap metode terapeutik, termasuk plasmapheresis, secara langsung bergantung pada tindakan dokter, profesionalisme dan pengalamannya, serta pada kondisi latihan. Apa itu plasmapheresis berbahaya?

Efek samping yang paling umum setelah plasmapheresis adalah:

• Syok anafilaksis;
• Reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat lain yang dimaksudkan untuk menggantikannya;
• Kelainan autoimun pada bagian ginjal (ini adalah bagaimana ginjal bereaksi terhadap donor plasma);
• Penularan infeksi selama pertukaran plasma dari donor;
• Sepsis dengan ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis;
• Pendarahan, saat ada masalah dengan pembekuan darah;
• Mengurangi pertahanan kekebalan tubuh untuk sementara waktu;
• Penghapusan zat bermanfaat dengan racun;
• Perkembangan trombosis, ketika antikoagulan digunakan dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• Masalah dengan metabolisme.

Efek negatif minor pada pasien setelah plasmapheresis:

• Serangan mual;
• Menurunkan tekanan darah;
• Sakit kepala.

Efek terapi plasmapheresis

Plasmapheresis dapat menghilangkan beberapa kategori zat berbahaya, termasuk:

• Produk metabolisme: asam urat, urea, kreatinin;
• Antibodi;
• Antigen;
• Hormon;
• Mediator inflamasi;
• Lipid dengan berat molekul tinggi.

Pemurnian tubuh, dilakukan dengan menghilangkan plasma, termasuk perubahan fisiologis berikut:

• Terjadi hipovolemia buatan, yang mengkatalisis aktivitas sifat-sifat pelindung tubuh.
• Cairan dari jaringan cenderung masuk ke pembuluh darah, sehingga mengisi volume yang hilang dari sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan penurunan edema dan penurunan konsentrasi zat berbahaya dalam aliran darah selama beberapa jam.

Pengurangan zat beracun

Berapa banyak prosedur yang diperlukan agar hasil positif dapat terlihat?

Efek dari plasmapheresis pendek: setelah 24 jam jumlah zat beracun dalam darah akan sama. Karena itu, para ahli tidak merekomendasikan melakukan plasmapheresis sekali. Para ahli menyarankan untuk menjalani kursus perawatan yang terdiri dari 4 sesi.

Dengan setiap kunjungan, jumlah darah akan meningkat: darah akan menjadi kurang kental, dan karenanya akan lebih cepat untuk mengirimkan oksigen ke organ-organ. Berbagai struktur tubuh dibersihkan secara bertahap: semuanya dimulai dengan pembuluh dan jaringan, dan berakhir dengan sel.

Apa jenis plasmapheresis yang ada?

Dalam kedokteran, adalah umum untuk membedakan beberapa jenis plasmapheresis:

1. Ke tujuan:

• Terapi. Pemurnian dilakukan untuk menghilangkan segala patologi. Selama prosedur, elemen berbentuk dikembalikan ke pasien, tetapi plasma nya digantikan oleh darah donor atau solusi khusus.

• Donor. Bentuk plasmapheresis ini melibatkan pengambilan plasma dari orang yang sehat, yaitu donor, untuk menggunakannya pada pasien lain untuk tujuan terapeutik.

1. Dengan opsi:

• Diskrit atau manual. Pasien menghasilkan pengambilan sampel darah yang signifikan. Bahan ditempatkan dalam kotak khusus dengan pengawet, di mana mereka melakukan pemisahan bagian darah cair dari unsur-unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, metode presipitasi atau sentrifugasi membantu. Secara intravena, pasien disuntikkan dengan massa selnya sendiri, tetapi sudah dimurnikan dan diencerkan dalam larutan garam.
• Otomatis atau perangkat keras. Darah disaring dalam porsi kecil menggunakan peralatan pemisahan. Pemurnian darah terjadi mobile dan tanpa jeda. Metode ini tidak melukai elemen seluler berbeda dengan diskrit.

1. Dengan metode pengolahan bahan:

• Sentrifugal. Metode ini terkait erat dengan hukum fisika. Berkat alat khusus, darah berputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia dibagi menjadi pecahan. Namun, struktur sel dikembalikan ke aliran darah, dan plasma tidak. Ini dianggap sebagai metode lama membersihkan tubuh, karena sangat melukai sel-sel.
• Membran. Aparat digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori yang menahan sel darah, dan plasma dilewatkan. Tekniknya cepat, aman (sel tidak rusak), steril, memiliki sedikit kontraindikasi.
• Cascade. Darah mengalami pemurnian ganda. Sel disaring terlebih dahulu, lalu plasma. Ini dilepaskan dari molekul dan protein lipid besar. Metode ini digunakan dalam kedokteran gigi.
• Cryoplasmapheresis. Plasma dihilangkan, dibekukan (-30 ° C), kemudian dipanaskan (+ 4 ° C), dan kemudian melewati sentrifugasi. Cairan yang telah menetap dihilangkan, sisa plasma dikembalikan ke pasien.
• Sedimentasi (tanpa peralatan). Saat ini jarang digunakan dalam praktik, tetapi dianggap sebagai pilihan termurah plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa perangkat dan perangkat tambahan, tetapi hanya dengan mengorbankan gaya gravitasi. Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan.

Tahapan plasmapheresis dan fitur-fiturnya

Plasmapheresis, serta limfoforesis, memiliki beberapa langkah wajib:

• Mengambil darah.
• Pemisahan darah menjadi bagian cair dan elemen struktural.
• Kembali ke aliran darah sel.
• Mengganti plasma yang diambil dengan larutan fisiologis atau plasma donor. Pasien juga diberikan kembali plasma yang sudah diproses sendiri.

Kadang-kadang pembersihan dilakukan tidak hanya plasma, tetapi juga sel. Momen ini dinegosiasikan dengan pasien secara individu.

Bagaimana plasmapheresis dan bagaimana hal itu dilakukan?

Itu dibuat baik di ruang umum dan di ruang manipulasi. Pasien ditawari untuk berbaring di sofa khusus. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam satu atau kedua tangan (semuanya tergantung pada metode yang dipilih oleh dokter).

Bagaimana plasmaferesis dilakukan?

Situs injeksi yang paling sering adalah vena di siku atau di daerah subklavia. Untuk mencegah pembekuan darah dan terjadinya pembekuan darah, dokter juga menyuntikkan heparin.

Plasmapheresis tidak lebih dari 2 jam. Selama manipulasi, kondisi pasien berada di bawah pengawasan ketat staf medis. Dengan demikian, pasien dikendalikan oleh denyut nadi dan tekanan darah, pernapasan diperiksa.

Plasmapheresis melibatkan penggunaan berbagai perangkat:

• Portable Mereka cocok untuk transportasi. Mereka mengambil tidak lebih dari 40 ml darah sekaligus, memprosesnya, mengembalikannya ke aliran darah, dan mengambil darah lagi.
• Stasioner. Dalam beberapa model, ada fungsi pengenalan antikoagulan.

Biaya plasmapheresis

Anda dapat melakukan plasmapheresis di hampir semua klinik swasta atau publik. Berapa biayanya? Harga untuk prosedur ini adalah 4000 hingga 6000 rubel (1800 - 2600 hryvnia).

Seberapa sering plasmapheresis harus dilakukan? Pemurnian darah harus selalu dilakukan sesuai indikasi, dan frekuensi kursus dipilih secara individual berdasarkan diagnosis dan penyakit terkait.

Ulasan Plasmapheresis

Apakah layak bagi Anda untuk melakukan plasmapheresis? Dokter akan memutuskan. Kami akan memberi Anda argumen "untuk" dan "menentang" dari pasien yang telah menjalani prosedur pemurnian darah.

Jadi, prosedur tersebut menerima lebih banyak tanggapan persetujuan daripada ulasan negatif.

Orang yang telah membersihkan darah, berkata:

1. Efektivitas plasmapheresis. Dia membantu mereka meningkatkan kesehatan mereka, memperkuat kekebalan mereka. Sudah setelah 3 prosedur, sebagian besar pasien merasa kesejahteraan mereka menanjak.
2. Cara aman dan tidak menyakitkan. Selama manipulasi, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit.
3. Metode aksesibilitas. Banyak pasien menggunakan plasmapheresis di rumah.
4. Kesederhanaan plasmapheresis. Pasien tidak perlu persiapan khusus untuk acara medis dalam bentuk diet dan persiapan lainnya.
5. Bantu dengan ancaman keguguran. Ibu-ibu muda yang menjalani plasmapheresis mampu melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Ada ulasan negatif dari plasmapheresis, tetapi sangat sedikit.

Mereka memperhatikan:

1. Biaya prosedur.
2. Efek samping Yang paling umum adalah sakit kepala, tekanan darah rendah, kelemahan.
3. Masalah dengan tempat memperbaiki jarum. Karena tindakan yang ceroboh dari staf medis (melepas plester, mengeluarkan jarum), luka dan memar yang menyakitkan dapat terjadi.

_________________________________________

Departemen Poliklinik MC "RIKON"

Alamat: Magnitogorsk, st. Michurin, wafat 134

Magnitogorsk, st. Krasnoarmeyskaya 41 bld.1

PERHATIAN! DOKTER PERJALANAN YANG MUNGKIN KE RUMAH!

PEREKAMAN UNTUK PENERIMAAN OLEH TELEPON: (3519) 202-111, (3519) 581-55

Jadwal janji temu medis

Nama lengkap dokter

Keistimewaan

Hari dalam seminggu

Senin - Jumat

Kurdyukova S.V.

terapis

9:00 pagi sampai 6:00 sore dengan janji

Mikhailov S.A.

nephrologist

Dengan janji

Meshcheryakova M.E.

ahli endokrinologi

Sel mulai pukul 12.00 hingga 14.00 dengan perjanjian

Bezmelnitsyn M.S.

proktologis

dengan janji

TA putih

ahli fisioterapi

dari jam 2 siang sampai 6 sore

Andrievskikh I.A.

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

dengan janji

Pertukaran plasma

Plasmapheresis adalah metode modern pemurnian darah, yang digunakan untuk mengobati berbagai penyakit.

Karena ekologi yang buruk, stres, tubuh manusia mengalami polusi yang konstan. Bahan kimia rumah tangga, asap tembakau, gas buang, alkohol, obat-obatan, obat-obatan - produk beracun ini masuk ke dalam tubuh dan memengaruhi organ dalam: jantung, ginjal, hati. Tubuh-tubuh yang bertanggung jawab untuk membersihkan tubuh, tidak lagi menghadapi tugas mereka. Sistem saraf dan kelenjar seks juga terpengaruh.

Salah satu metode pemurnian darah yang paling efektif dan unik adalah plasmapheresis.

Plasmapheresis adalah metode yang berdampak rendah dan sangat aman (menghilangkan kemungkinan infeksi hepatitis dan HIV) dalam membersihkan darah. Dalam proses plasmapheresis, plasma yang terkontaminasi yang mengandung racun, terak, antigen, hormon, agen peradangan, dipisahkan dari darah yang baik dan dikeluarkan, dan darah yang dimurnikan dikembalikan ke tubuh.

Hasil prosedur terapi plasmapheresis:

• Detoksifikasi - pemurnian darah tingkat tinggi dari racun dan terak.
• Memperbaiki sifat-sifat darah - darah menjadi lebih bersih dan lebih mobile.
• Setelah prosedur plasmaferesis, orang tersebut merasa diremajakan, kesejahteraan keseluruhan membaik.
• Pemulihan dari banyak penyakit. Membersihkan tubuh, menghilangkan rasa sakit dan keluhan lainnya

Plasmapheresis untuk efek terapinya yang tak tertandingi sering direkomendasikan untuk penyakit-penyakit berikut:

• Dermatologi (eksim, psoriasis, alergi, urtikaria akut atau kronis, dermatitis, furunculosis)
• Gastroenterologi (hepatitis, kolesterol tinggi, kolesistitis, pankreatitis)
• Endokrinologi (diabetes mellitus, penyakit tiroid)
• Penghapusan keracunan alkohol, mabuk
• Sindrom Kelelahan Kronis
• Ginekologi (sindrom pramenstruasi, infeksi, penyakit radang kronis rahim dan pelengkap, infertilitas, keguguran, sindrom menopause, dalam persiapan IVF untuk meningkatkan sirkulasi darah di rahim dan embrio yang lebih baik)
• Penyakit jantung hipertensi, penyakit jantung koroner
• Artritis reumatoid
• Polineuropati kronis
• Polyradiculoarthritis akut
• Sklerosis multipel

Di klinik kami, plasmapheresis membran dilakukan secara rawat jalan. Darah dari vena diambil secara otomatis dalam porsi yang sangat kecil (masing-masing 10 ml), dalam beberapa detik darah mengalami pembersihan dan kembali ke yang sudah dibersihkan. Pembersihan darah berlangsung sekitar satu jam, pasien merasa nyaman dan nyaman. Selama satu prosedur, hingga 30% darah dibersihkan.

Untuk tujuan terapeutik, perlu menjalani setidaknya 3-5 sesi plasmapheresis.

1 sesi: racun dikeluarkan dari darah.

Sesi 2: racun yang sudah dilepaskan ke dalam darah dari cairan interselular dibuang.

Sesi 3: racun dikeluarkan dari sel itu sendiri. Yaitu, pemurnian terjadi pada tingkat sel, yang tidak dapat dicapai dengan metode lain.

Keuntungan yang tidak diragukan dari prosedur plasmapheresis adalah keamanan dan kemampuan untuk diprediksi, tingkat keparahan efek positif baik segera setelah sesi dan dalam jangka panjang.

Komplikasi dan reaksi yang merugikan setelah prosedur tidak terjadi, semua pasien mencatat toleransi yang baik dan peningkatan kesehatan yang jelas.

Plasmapheresis dilakukan di dalam ruangan dengan regimen sterilitas khusus.

Selama prosedur, hanya bahan habis pakai yang digunakan.

DAFTAR HARGA untuk prosedur "PLAZMAFEREZ"

Pertukaran plasma membran

Istilah "plasmapheresis" berasal dari kata-kata "plasma" dan "apheresis" asal Yunani, yang secara harfiah dapat diterjemahkan sebagai "plasma pemisah". Plasmaferesis dalam pengobatan adalah prosedur pembersihan darah ekstrakorporeal dari senyawa toksik dan ballast. Membran, atau penyaringan, plasmapheresis berbeda dari jenis lain dari prosedur ini dalam cara itu dilakukan: penghapusan zat beracun dari darah dilakukan dengan menyaring plasma pada perangkat khusus dengan filter plasma.

Prinsip plasmapheresis

Prinsip pemurnian darah dengan penyaringan pada perangkat (Hemofeniks, Hemos-PF) adalah bahwa darah yang ditarik dari pembuluh dipisahkan menggunakan filter plasma khusus ke dalam sel darah (eritrosit, leukosit, trombosit) dan plasma. Setelah pemisahan, sel-sel darah kembali ke aliran darah pasien, oleh karena itu membran plasmapheresis disebut "pencucian sel darah". Plasma yang disaring dikumpulkan dalam wadah dan, setelah prosedur, dibuang, kurangnya volume darah yang bersirkulasi, jika perlu, diisi dengan larutan pengganti plasma.

Plasmapheresis adalah metode terapi tambahan, yang digunakan dalam perawatan medis hanya bersama dengan arah utama perawatan. Manfaat penyaringan darah adalah untuk mendetoksifikasi tubuh, stimulasi refleks sistem kardiovaskular, meningkatkan kekebalan tubuh, meningkatkan sifat reologi darah. Ulasan pasien tentang hasil prosedur menunjukkan peningkatan kesejahteraan mereka.

Detoksifikasi tubuh

Alat penyaring plasma untuk plasmapheresis membran adalah membran semipermeabel dari serat berpori dengan diameter 10 μm, di antaranya terdapat pori-pori dengan diameter 5 μm. Filter semacam itu menampung sel-sel darah, tetapi dengan bebas melewati fraksi cair darah bersama dengan zat-zat berbahaya yang larut di dalamnya (senyawa beracun, antigen mikroorganisme, kompleks imun patologis).

Stimulasi sistem kardiovaskular

Penurunan volume darah yang bersirkulasi secara refleks meningkatkan denyut jantung, akibatnya waktu satu lingkaran sirkulasi darah lengkap berkurang. Zat beracun yang tersisa di dalamnya dicuci lebih cepat dari jaringan, yang selama prosedur plasmaferesis berikutnya memfasilitasi eliminasi mereka dari tubuh. Jika volume besar plasma dihilangkan selama prosedur, kekurangannya dipulihkan menggunakan solusi pengganti plasma.

Peningkatan imunitas

Melewati filter plasma, sel-sel kekebalan bersentuhan dengan zat yang asing bagi tubuh manusia. Sebagai hasil dari kontak ini, sistem kekebalan tubuh mulai bekerja keras - keadaan "kekebalan tubuh" muncul (seperti setelah vaksinasi). Penggantian bagian plasma oleh donor pengganti plasma juga merangsang kekebalan pasien.

Memperbaiki aliran darah

Meningkatkan fluiditas darah sebenarnya bukan dari prosedur itu sendiri, tetapi dari asupan cairan interstitial ke dalam aliran darah setelahnya. Hemodilusi terjadi - pengencer darah karena solusi bebas protein.

Jika perlu, sebelum atau selama manipulasi, heparin (70-150 U / kg) cairan diberikan kepada pasien, yang membantu meningkatkan sifat reologi darah. Selain itu, larutan pengganti plasma, yang diperkenalkan setelah sesi untuk mengisi defisit volume darah yang bersirkulasi, juga mencairkannya, sehingga meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan.

Keuntungan dan kerugian

Prosedur plasmapheresis membran pada perangkat modern memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pemurnian darah jenis sentrifugal dan lainnya:

• salah satunya adalah penggunaan skema jarum tunggal, yang memberi pasien kenyamanan selama manipulasi;
• pemurnian darah pada perangkat ini kontinu, sehingga waktu manipulasi berkurang dibandingkan dengan jenis lainnya;
• jika sirkuit sekali pakai steril (kit) digunakan untuk prosedur ini, ini meminimalkan risiko pasien menjadi terinfeksi infeksi hematogen;
• Proses penyaringan dilakukan di bawah pengawasan komputer yang konstan, yang menjamin keamanannya.

Namun, seseorang tidak boleh melebih-lebihkan kemungkinan plasmaferesis: itu hanya mengurangi konsentrasi senyawa berbahaya tertentu dalam darah, dan tidak mencegah pembentukannya. Karena tidak melawan penyebab yang menyebabkan peningkatan konsentrasi zat beracun, oleh karena itu, metode ini tidak "bekerja" secara mandiri.

Bersama dengan senyawa molekul rendah yang berbahaya (asam amino, elektrolit, asam, basa, garam, beberapa enzim).

Dalam beberapa kasus, reaksi autoimun yang terjadi setelah prosedur berlebihan dan dapat memicu eksaserbasi proses autoimun, oleh karena itu, dalam patologi autoimun, studi imunologi kontrol harus dilakukan secara teratur.

Prosedur ini membutuhkan indikasi ketat. Manfaat yang diharapkan dari plasmapheresis harus secara signifikan melebihi risiko kemungkinan komplikasi setelahnya.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk pertukaran plasma filtrasi terapeutik, seperti yang direkomendasikan oleh World Association for Hemapheresis, adalah lebih dari 200 penyakit dan kondisi patologis yang berbeda. Ini termasuk:

• intoksikasi eksogen dan endogen berbagai etiologi (keracunan makanan, overdosis obat, alkohol, obat-obatan, kondisi setelah kemoterapi dan terapi radiasi, osteomielitis, infeksi parah, keracunan paraneoplastik);
• penyakit autoimun, alergi dan dermatologis (rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, scleroderma, lupus erythematosus, asma bronkial, pollinosis, alergi, dermatomiositis, penyakit bakar, psoriasis);
• patologi kehamilan (r-konflik, gestosis wanita hamil, nefropati, insufisiensi plasenta);
• penyakit pernapasan (pneumonia, pneumonitis, hemosiderosis, granulomatosis Wegener, alveolitis);
• penyakit pada sistem pencernaan (proses peradangan dan erosif-ulseratif, hepatitis, hepatosis, sirosis);
• penyakit nefrologi (pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal);
• patologi sistem saraf pusat dan organ sensorik (neuroinfeksi, oftalmopati, retinopati, uveitis);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (iskemia, angina pektoris, kardiomiopati, miokarditis, kondisi pasca infark, hiperkolesterolemia, aterosklerosis);
• patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit Addison, hipertiroidisme);
• penyakit darah (monoclonal gammopathy, purpura trombositopenik, makroglobulinemia, myeloma).

Setahun sekali, plasmapheresis preventif direkomendasikan untuk orang yang bekerja di industri berbahaya, serta untuk orang dengan kekebalan yang berkurang sebelum musim dingin.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis

Terlepas dari kenyataan bahwa plasmapheresis membran adalah prosedur yang berguna untuk banyak penyakit, ia masih memiliki kontraindikasi. Ada:

1. Relatif, eliminasi yang memungkinkan membran plasmapheresis.
2. Mutlak, yang membuat prosedur pemurnian darah dengan menyaring membran tidak mungkin dilakukan.

Kontraindikasi relatif untuk melakukan filtrasi darah adalah:

• risiko tinggi perdarahan, misalnya, dengan tukak lambung dan tukak duodenum;
• infeksi akut;
• perdarahan menstruasi;
• kadar protein darah rendah;
• anemia berat;
• sindrom edema;
• kondisi kejut;
• hipotensi.

Kontraindikasi absolut termasuk pengurangan pembekuan darah, yang memicu perdarahan berulang, cedera organ dalam, penyakit mental, gagal jantung dan hati, aritmia, stroke.

Persiapan untuk prosedur

Dalam persiapan untuk plasmapheresis, pasien menjadi sasaran berbagai studi laboratorium dan instrumental, yang meliputi: tes darah luas umum dan biokimia, koagulogram, studi tentang hepatitis B dan C, infeksi HIV, sifilis, kadar glukosa darah, tonometri, elektrokardiografi. Konsultasi juga diperlukan terapis dan ahli jantung.

Hitung darah lengkap menunjukkan jumlah dan rasio sel darah dan laju sedimentasi. Koagulogram menentukan waktu pembekuan darah, kecenderungan trombosis atau perdarahan. Daftar parameter biokimiawi ditetapkan tergantung pada patologi, yang merupakan dasar untuk plasmapheresis, dan kemudian dipantau setelah setiap prosedur.

Setengah jam sebelum awal sesi, pasien harus menggigit untuk menghindari pingsan. Sehari sebelum prosedur, dilarang minum alkohol, tepat di depannya - untuk merokok. Selain itu, jangan lelahkan diri Anda dengan pekerjaan fisik yang berat atau beban olahraga.

Pemurnian darah

Pasien terhubung ke perangkat, yang, selain membersihkan darah, mengontrol denyut nadi, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen dalam darah.

Dalam kebanyakan kasus, plasmapheresis dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kadang-kadang mereka merasakan mual ringan, pusing, lemah, mengantuk segera setelah prosedur.

Setelah prosedur selesai, pasien perlu istirahat: selama satu jam ia perlu berbaring dalam posisi horizontal sehingga volume darah yang bersirkulasi dapat diisi kembali dan didistribusikan kembali ke dalam tubuh. Selama seluruh perawatan, pasien harus menahan diri dari mengunjungi mandi, mandi air panas, tinggal di bawah sinar matahari terbuka.

Orang sensitif dengan efek samping yang jelas (pusing, kelemahan parah) dapat direkomendasikan plasmapheresis dalam kondisi stasioner.

Durasi satu prosedur bisa dari 60 hingga 90 menit. Selama satu sesi, hingga 25% plasma darah dapat ditarik dari aliran darah pasien. Biaya satu sesi tergantung pada bentuk kepemilikan klinik dan berkisar antara 3 hingga 8 ribu rubel. Dalam hal ini, kota holding (Moskow, St. Petersburg atau Omsk) biasanya tidak mempengaruhi harga manipulasi. Jumlah sesi yang diperlukan untuk pasien tergantung pada penyakit, yang berfungsi sebagai indikasi untuk plasmapheresis. Misalnya, 3-5 sesi diresepkan untuk penyakit alergi, 8-10 sesi untuk psoriasis parah.

Komplikasi setelah pertukaran plasma

Setelah prosedur plasmapheresis, beberapa pasien mungkin mengalami berbagai komplikasi. Ini termasuk reaksi alergi, edema paru, perdarahan, flebitis vena, yang terhubung dengan sistem, penurunan tekanan darah. Pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik selama manipulasi dapat menyebabkan infeksi pada pasien dengan hepatitis virus, infeksi HIV dan penyakit menular lainnya dengan penularan hematogen.

Dalam satu dari lima ribu pasien yang telah menjalani program plasmapheresis, komplikasinya begitu parah sehingga menyebabkan hasil yang fatal.

Plasmapheresis adalah perawatan yang cukup efektif dan prosedur profilaksis. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang sudah lama menderita, serta mencegah perkembangan komplikasi serius pada mereka. Namun, perlu dipahami bahwa tidak praktis untuk menggunakannya daripada pengobatan utama penyakit: efektivitasnya menurun secara signifikan.

Pertukaran plasma

Pertanyaan dan komentar

Halo! Berapa prosedur plasmapheresis?

Tolong beri tahu saya, berapa layanan plasmapheresis dan berapa sesi yang perlu Anda lalui?

Plasmapheresis adalah proses mengeluarkan plasma darah dari sirkulasi darah dengan tujuan donor, atau untuk tujuan menggantinya dengan komponen, produk darah dan (atau) pengganti darah.

Prinsip plasmapheresis terdiri dalam mengumpulkan sejumlah darah dari pasien, mengekstraksi elemen seluler darinya (pemisahan), kemudian memasukkan elemen seluler ini kembali ke dalam darah, tetapi tanpa plasma. Metode ini memungkinkan dalam 1-3 jam untuk mengganti setidaknya satu atau dua volume plasma. Plasmapheresis digunakan untuk mengurangi konsentrasi protein, lipid, hormon, racun, antigen, antibodi dan kompleks imun dalam plasma.

Indikasi untuk plasmapheresis terus meningkat. Pada saat yang sama, efektivitas metode ini telah dibuktikan dalam beberapa sindrom atau bentuk nosokologis. Ini adalah sindrom peningkatan viskositas darah, sindrom Goodpasture, purpura trombositopenik, imunokompleks vaskulitis, glomerulonefritis progresif cepat.

Indikasi utama untuk plasmapheresis:

• Tahap endotoksikosis dekompensasi berat dari berbagai asal (setelah cedera, cedera, cedera termal, keracunan, cedera radiasi, dll.);
• Penghapusan keracunan alkohol, mabuk
• Bentuk penyakit menular umum yang parah;
• Penyakit autoimun kronis (asma bronkial, penyakit jaringan ikat sistemik, penyakit hematologi, dll.);
• Endotoksikosis kronis pada penyakit pada hati, ginjal, paru-paru;
• Hemolisis total dan miolisis dalam kasus keracunan hemolitik, sindrom kompresi;
• Allergodermatosis (dermatitis atopik, neurodermatitis, eksim akut dan kronis, psoriasis, dan penyakit lainnya);
• Angiopati diabetikum dan polineuropati;
• Dislipidemia dan aterosklerosis;
• Penyakit yang melemahkan pembuluh pada ekstremitas bawah;
• Gout;
• Penyakit rematik yang bersifat autoimun;
• Allergodermatosis (dermatitis atopik, neurodermatitis, eksim akut dan kronis)
• Beberapa jenis kelebihan berat badan, kondisi kulit.

Pertukaran plasma

Penggunaan pipa induk sekali pakai dan filter plasma membuat prosedur plasmapheresis pada perangkat "Hemofenix" benar-benar aman, tidak seperti pada perangkat sentrifugal, dan dilakukan dengan menggunakan teknik jarum tunggal.

Plasmapheresis, ulasan yang selalu positif pada pasien, adalah prosedur yang sama sekali tidak menyakitkan. Anda berbaring di kursi yang nyaman, peralatan melalui jarum tunggal dimasukkan ke dalam vena, memompa darah secara diam-diam melalui filter plasma. Penyesuaian otomatis, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien tertentu, memberikan kondisi prosedur yang paling nyaman. Selama plasmapheresis membran, tidak lebih dari 10 ml darah diambil dari seseorang pada satu waktu (volume diambil dalam satu siklus). Selama satu prosedur, hingga 30% darah dibersihkan. Untuk mencegah perlunya menjalani 3-4 sesi plasmapheresis.

Dalam beberapa hari setelah prosedur, tubuh menghasilkan plasma murni baru, sementara secara bersamaan merangsang aktivitas sistem kekebalan tubuh. Seseorang menjadi lebih sehat dan lebih aktif. Setelah sesi pertama, racun dikeluarkan dari darah. Tetapi masih banyak dari mereka dalam cairan ekstraseluler, di mana kita belum mencapai, dan dari mana mereka kembali memasuki darah. Setelah prosedur kedua, cairan interselular sudah dibersihkan. Selama prosedur ketiga, racun keluar dari sel sendiri. Artinya, pemurnian terjadi pada tingkat sel yang sangat dalam, yang tidak dapat dicapai dengan metode lain. Darah menjadi lebih murni dan bergerak. Tubuh terasa istirahat, dan orang itu - seolah terlahir kembali.

Keuntungan utama dari perangkat "Hemofenix":

- tingkat keselamatan yang tinggi dari plasmapheresis adalah karena seluruh prosedur tanpa memutuskan unsur-unsur jalan raya sekali pakai yang steril, yang menghilangkan kemungkinan infeksi dan pengembalian darah "silang" kepada donor atau pasien, dan mengumpulkan plasma dalam wadah khusus memungkinkan Anda untuk menyimpan atau membuang plasma sesuai dengan persyaratan dari Departemen Kesehatan
- koneksi jarum tunggal dari perangkat ke pasien, meminimalkan cedera pada vena (yaitu, cara yang lembut untuk mengambil darah, digunakan bahkan pada bayi baru lahir);
- kekompakan dan mobilitas alat memungkinkan prosedur dilakukan di samping tempat tidur pasien, termasuk dalam kasus kondisi kritis dan hemodinamik tidak stabil, serta di pintu keluar.

Indikasi untuk prosedur:

• kondisi alergi (dermatitis atopik, urtikaria, angioedema, asma bronkial, rinitis vasomotor, intoleransi makanan);
• radang sendi dari etiologi yang berbeda;
• penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma);
• penyakit pada saluran pencernaan (hepatitis berbagai etiologi, kolesistitis, pankreatitis, radang usus besar;
• penyakit kulit (psoriasis, neurodermatitis, furunculosis, "masalah kulit");
• penyakit pada sistem saraf;
• penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis kronis);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (rematik, aterosklerosis);
• sindrom klimakterik;
• kecanduan obat-obatan dan alkoholisme (mengeluarkan produk dekomposisi dari tubuh dari alkohol, obat-obatan, zat psikotropika, racun, zat teroksidasi, prosedur plasmapheresis mengurangi efek racun pada hati, ginjal dan limpa, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pengaruh eksternal, mengurangi lamanya tinggal di rumah sakit, menyebabkan koreksi gangguan imunologis, memiliki efek stimulasi pada metabolisme, status kekebalan, peningkatan sirkulasi mikro dan metabolisme oksigen dalam jaringan);
• gangguan metabolisme lipid, pencegahan aterosklerosis;
• keracunan akut dan kronis (penyalahgunaan zat, ketergantungan tembakau, keracunan makanan);
• penyakit periodontal;
• kondisi setelah luka bakar, cedera parah, kemoterapi, terapi antibiotik masif jangka panjang
• infeksi urogenital (klamidia, mikoplasma, herpes, sitomegalovirus);
• penyakit endokrin dan gangguan metabolisme (tiroiditis autoimun, diabetes mellitus).

Kontraindikasi untuk plasmapheresis adalah:

1. gangguan pembekuan darah;
2. anemia berat;
3. hipoproteinemia berat;
4. kondisi setelah stroke, serangan jantung;
5. usia tua;
6. hipotensi (BP 90/50 mm Hg);
7. aritmia jantung diucapkan.

Pertukaran plasma membran

Istilah "plasmapheresis" berasal dari kata-kata "plasma" dan "apheresis" asal Yunani, yang secara harfiah dapat diterjemahkan sebagai "plasma pemisah". Plasmaferesis dalam pengobatan adalah prosedur pembersihan darah ekstrakorporeal dari senyawa toksik dan ballast. Membran, atau penyaringan, plasmapheresis berbeda dari jenis lain dari prosedur ini dalam cara itu dilakukan: penghapusan zat beracun dari darah dilakukan dengan menyaring plasma pada perangkat khusus dengan filter plasma.

Prinsip plasmapheresis

Prinsip pemurnian darah dengan penyaringan pada perangkat (Hemofeniks, Hemos-PF) adalah bahwa darah yang ditarik dari pembuluh dipisahkan menggunakan filter plasma khusus ke dalam sel darah (eritrosit, leukosit, trombosit) dan plasma. Setelah pemisahan, sel-sel darah kembali ke aliran darah pasien, oleh karena itu membran plasmapheresis disebut "pencucian sel darah". Plasma yang disaring dikumpulkan dalam wadah dan, setelah prosedur, dibuang, kurangnya volume darah yang bersirkulasi, jika perlu, diisi dengan larutan pengganti plasma.

Plasmapheresis adalah metode terapi tambahan, yang digunakan dalam perawatan medis hanya bersama dengan arah utama perawatan. Manfaat penyaringan darah adalah untuk mendetoksifikasi tubuh, stimulasi refleks sistem kardiovaskular, meningkatkan kekebalan tubuh, meningkatkan sifat reologi darah. Ulasan pasien tentang hasil prosedur menunjukkan peningkatan kesejahteraan mereka.

Detoksifikasi tubuh

Alat penyaring plasma untuk plasmapheresis membran adalah membran semipermeabel dari serat berpori dengan diameter 10 μm, di antaranya terdapat pori-pori dengan diameter 5 μm. Filter semacam itu menampung sel-sel darah, tetapi dengan bebas melewati fraksi cair darah bersama dengan zat-zat berbahaya yang larut di dalamnya (senyawa beracun, antigen mikroorganisme, kompleks imun patologis).

Stimulasi sistem kardiovaskular

Penurunan volume darah yang bersirkulasi secara refleks meningkatkan denyut jantung, akibatnya waktu satu lingkaran sirkulasi darah lengkap berkurang. Zat beracun yang tersisa di dalamnya dicuci lebih cepat dari jaringan, yang selama prosedur plasmaferesis berikutnya memfasilitasi eliminasi mereka dari tubuh. Jika volume besar plasma dihilangkan selama prosedur, kekurangannya dipulihkan menggunakan solusi pengganti plasma.

Peningkatan imunitas

Melewati filter plasma, sel-sel kekebalan bersentuhan dengan zat yang asing bagi tubuh manusia. Sebagai hasil dari kontak ini, sistem kekebalan tubuh mulai bekerja keras - keadaan "kekebalan tubuh" muncul (seperti setelah vaksinasi). Penggantian bagian plasma oleh donor pengganti plasma juga merangsang kekebalan pasien.

Memperbaiki aliran darah

Meningkatkan fluiditas darah sebenarnya bukan dari prosedur itu sendiri, tetapi dari asupan cairan interstitial ke dalam aliran darah setelahnya. Hemodilusi terjadi - pengencer darah karena solusi bebas protein.

Jika perlu, sebelum atau selama manipulasi, heparin (70-150 U / kg) cairan diberikan kepada pasien, yang membantu meningkatkan sifat reologi darah. Selain itu, larutan pengganti plasma, yang diperkenalkan setelah sesi untuk mengisi defisit volume darah yang bersirkulasi, juga mencairkannya, sehingga meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan.

Keuntungan dan kerugian

Prosedur plasmapheresis membran pada perangkat modern memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pemurnian darah jenis sentrifugal dan lainnya:

• salah satunya adalah penggunaan skema jarum tunggal, yang memberi pasien kenyamanan selama manipulasi;
• pemurnian darah pada perangkat ini kontinu, sehingga waktu manipulasi berkurang dibandingkan dengan jenis lainnya;
• jika sirkuit sekali pakai steril (kit) digunakan untuk prosedur ini, ini meminimalkan risiko pasien menjadi terinfeksi infeksi hematogen;
• Proses penyaringan dilakukan di bawah pengawasan komputer yang konstan, yang menjamin keamanannya.

Namun, seseorang tidak boleh melebih-lebihkan kemungkinan plasmaferesis: itu hanya mengurangi konsentrasi senyawa berbahaya tertentu dalam darah, dan tidak mencegah pembentukannya. Karena tidak melawan penyebab yang menyebabkan peningkatan konsentrasi zat beracun, oleh karena itu, metode ini tidak "bekerja" secara mandiri.

Bersama dengan senyawa molekul rendah yang berbahaya (asam amino, elektrolit, asam, basa, garam, beberapa enzim).

Dalam beberapa kasus, reaksi autoimun yang terjadi setelah prosedur berlebihan dan dapat memicu eksaserbasi proses autoimun, oleh karena itu, dalam patologi autoimun, studi imunologi kontrol harus dilakukan secara teratur.

Prosedur ini membutuhkan indikasi ketat. Manfaat yang diharapkan dari plasmapheresis harus secara signifikan melebihi risiko kemungkinan komplikasi setelahnya.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk pertukaran plasma filtrasi terapeutik, seperti yang direkomendasikan oleh World Association for Hemapheresis, adalah lebih dari 200 penyakit dan kondisi patologis yang berbeda. Ini termasuk:

• intoksikasi eksogen dan endogen berbagai etiologi (keracunan makanan, overdosis obat, alkohol, obat-obatan, kondisi setelah kemoterapi dan terapi radiasi, osteomielitis, infeksi parah, keracunan paraneoplastik);
• penyakit autoimun, alergi dan dermatologis (rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, scleroderma, lupus erythematosus, asma bronkial, pollinosis, alergi, dermatomiositis, penyakit bakar, psoriasis);
• patologi kehamilan (r-konflik, gestosis wanita hamil, nefropati, insufisiensi plasenta);
• penyakit pernapasan (pneumonia, pneumonitis, hemosiderosis, granulomatosis Wegener, alveolitis);
• penyakit pada sistem pencernaan (proses peradangan dan erosif-ulseratif, hepatitis, hepatosis, sirosis);
• penyakit nefrologi (pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal);
• patologi sistem saraf pusat dan organ sensorik (neuroinfeksi, oftalmopati, retinopati, uveitis);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (iskemia, angina pektoris, kardiomiopati, miokarditis, kondisi pasca infark, hiperkolesterolemia, aterosklerosis);
• patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit Addison, hipertiroidisme);
• penyakit darah (monoclonal gammopathy, purpura trombositopenik, makroglobulinemia, myeloma).

Setahun sekali, plasmapheresis preventif direkomendasikan untuk orang yang bekerja di industri berbahaya, serta untuk orang dengan kekebalan yang berkurang sebelum musim dingin.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis

Terlepas dari kenyataan bahwa plasmapheresis membran adalah prosedur yang berguna untuk banyak penyakit, ia masih memiliki kontraindikasi. Ada:

1. Relatif, eliminasi yang memungkinkan membran plasmapheresis.
2. Mutlak, yang membuat prosedur pemurnian darah dengan menyaring membran tidak mungkin dilakukan.

Kontraindikasi relatif untuk melakukan filtrasi darah adalah:

• risiko tinggi perdarahan, misalnya, dengan tukak lambung dan tukak duodenum;
• infeksi akut;
• perdarahan menstruasi;
• kadar protein darah rendah;
• anemia berat;
• sindrom edema;
• kondisi kejut;
• hipotensi.

Kontraindikasi absolut termasuk pengurangan pembekuan darah, yang memicu perdarahan berulang, cedera organ dalam, penyakit mental, gagal jantung dan hati, aritmia, stroke.

Persiapan untuk prosedur

Dalam persiapan untuk plasmapheresis, pasien menjadi sasaran berbagai studi laboratorium dan instrumental, yang meliputi: tes darah luas umum dan biokimia, koagulogram, studi tentang hepatitis B dan C, infeksi HIV, sifilis, kadar glukosa darah, tonometri, elektrokardiografi. Konsultasi juga diperlukan terapis dan ahli jantung.

Hitung darah lengkap menunjukkan jumlah dan rasio sel darah dan laju sedimentasi. Koagulogram menentukan waktu pembekuan darah, kecenderungan trombosis atau perdarahan. Daftar parameter biokimiawi ditetapkan tergantung pada patologi, yang merupakan dasar untuk plasmapheresis, dan kemudian dipantau setelah setiap prosedur.

Setengah jam sebelum awal sesi, pasien harus menggigit untuk menghindari pingsan. Sehari sebelum prosedur, dilarang minum alkohol, tepat di depannya - untuk merokok. Selain itu, jangan lelahkan diri Anda dengan pekerjaan fisik yang berat atau beban olahraga.

Pemurnian darah

Pasien terhubung ke perangkat, yang, selain membersihkan darah, mengontrol denyut nadi, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen dalam darah.

Dalam kebanyakan kasus, plasmapheresis dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kadang-kadang mereka merasakan mual ringan, pusing, lemah, mengantuk segera setelah prosedur.

Setelah prosedur selesai, pasien perlu istirahat: selama satu jam ia perlu berbaring dalam posisi horizontal sehingga volume darah yang bersirkulasi dapat diisi kembali dan didistribusikan kembali ke dalam tubuh. Selama seluruh perawatan, pasien harus menahan diri dari mengunjungi mandi, mandi air panas, tinggal di bawah sinar matahari terbuka.

Orang sensitif dengan efek samping yang jelas (pusing, kelemahan parah) dapat direkomendasikan plasmapheresis dalam kondisi stasioner.

Durasi satu prosedur bisa dari 60 hingga 90 menit. Selama satu sesi, hingga 25% plasma darah dapat ditarik dari aliran darah pasien. Biaya satu sesi tergantung pada bentuk kepemilikan klinik dan berkisar antara 3 hingga 8 ribu rubel. Dalam hal ini, kota holding (Moskow, St. Petersburg atau Omsk) biasanya tidak mempengaruhi harga manipulasi. Jumlah sesi yang diperlukan untuk pasien tergantung pada penyakit, yang berfungsi sebagai indikasi untuk plasmapheresis. Misalnya, 3-5 sesi diresepkan untuk penyakit alergi, 8-10 sesi untuk psoriasis parah.

Komplikasi setelah pertukaran plasma

Setelah prosedur plasmapheresis, beberapa pasien mungkin mengalami berbagai komplikasi. Ini termasuk reaksi alergi, edema paru, perdarahan, flebitis vena, yang terhubung dengan sistem, penurunan tekanan darah. Pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik selama manipulasi dapat menyebabkan infeksi pada pasien dengan hepatitis virus, infeksi HIV dan penyakit menular lainnya dengan penularan hematogen.

Dalam satu dari lima ribu pasien yang telah menjalani program plasmapheresis, komplikasinya begitu parah sehingga menyebabkan hasil yang fatal.

Plasmapheresis adalah perawatan yang cukup efektif dan prosedur profilaksis. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang sudah lama menderita, serta mencegah perkembangan komplikasi serius pada mereka. Namun, perlu dipahami bahwa tidak praktis untuk menggunakannya daripada pengobatan utama penyakit: efektivitasnya menurun secara signifikan.