Nephron - unit fungsional dan struktural ginjal

Jika Anda hanya mencantumkan komponen nefron, tetapi tidak memahami fitur-fiturnya, maka pemahaman Anda tentang unit fungsional ginjal tidak akan lengkap. Jadi, mengingat komposisi nefron, dimungkinkan untuk menggambarkan secara rinci fungsi masing-masing departemen dari unit fungsional ini.

Kapsul

Di sekitar glomerulus kapiler dikumpulkan sel-sel podosit. Mereka mengelilingi kusut, seperti topi. Formasi ini disebut tubuh ginjal. Di pori-pori tubuh ginjal menembus cairan fisiologis, yang ada di kapsul Bowman. Di tempat ini infiltrasi terbentuk, yaitu, produk penyaringan plasma darah.

Tubulus proksimal

Tubulus proksimal adalah bagian dari nefron, yang ditutupi di luar oleh membran basement

Tubulus proksimal adalah bagian dari nefron yang ditutupi di luar oleh membran basement. Pada saat yang sama mikrovili terletak di sisi dalam lapisan epitel. Mereka, seperti sikat, melapisi permukaan bagian dalam tubulus sepanjang panjangnya.

Membran basement di bagian luar tubulus membentuk beberapa lipatan. Saat mengisi bagian tubuh ini lipatan dihaluskan. Pada titik ini, tubulus itu sendiri menjadi membulat di bagian melintang, dan epitelnya menebal secara signifikan. Jika tidak ada cairan di tubulus, maka diameternya menyempit dan sel-sel memiliki bentuk prismatik.

Di antara fungsi utama tubulus termasuk reabsorpsi zat berikut:

• air;
• ion magnesium, kalium, kalsium dan klorin;
• natrium - 85%;
• garam sulfat, fosfat dan bikarbonat;
• senyawa vitamin, protein, glukosa dan kreatinin.

Lebih jauh dari tubulus, zat dan senyawa menembus ke dalam pembuluh darah yang terjalin erat. Di area ini, unit fungsional ginjal diserap ke dalam lumen tubulus:

• asam empedu;
• asam urin, oksalat dan para-amino-hippuric;
• adrenalin;
• histamin;
• tiamin;
• asetilkolin.

Penting: senyawa obat, yaitu furosemide, penisilin, atropin, dll diangkut melalui rongga tubulus ginjal. Juga di tempat ini adalah pemisahan hormon (gastrin, insulin, prolaktin, dll.), Akibatnya konsentrasi mereka dalam plasma darah berkurang.

Lingkaran Henle

Pada perangkat internal, loop pada tahap awal tidak jauh berbeda dari perangkat tubulus proksimal

Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron. Di bagian selanjutnya, ini terdiri dari bagian awal dari lilitan Henle. Tubulus ginjal ditransformasikan menjadi bagian menurun dari loop turun ke medula. Dan segmen naik dari loop ini naik ke lapisan kortikal, mendekati kapsul Bowman.

Menurut perangkat internal, loop pada tahap awal tidak jauh berbeda dari perangkat tubulus proksimal. Secara bertahap, lumen loop ini menyempit. Dalam lumen ini disaring Na, jatuh ke cairan interstitial, yang sekarang dianggap hipertonik. Ini penting untuk berfungsinya tabung pengumpul - karena kandungan garam yang tinggi dalam cairan fisiologis pencuci dalam tabung, air diserap. Kemudian mulailah perluasan bagian menaik dari loop, yang diubah menjadi tubulus distal.

Tubulus distal

Tubulus distal adalah bagian yang lebih pendek yang terdiri dari sel-sel epitel rendah. Permukaan dalam saluran tidak lagi melapisi vili. Di sisi luar, membran basement yang terlipat masih ada. Pada bagian ini, nefron, sebagai unit struktural ginjal, berfungsi sesuai dengan prinsip reabsorpsi air, natrium, dan juga memancarkan ion amonia dan hidrogen ke dalam lumen.

Varietas Nefron

Ada beberapa jenis nefron yang berbeda dalam tujuan fungsional dan fitur strukturalnya.

Anda sekarang tahu bahwa unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron. Tetapi ternyata ada beberapa jenis nefron yang berbeda dalam tujuan fungsional dan fitur strukturalnya:

Kortikal

Di lapisan ginjal kortikal ada dua jenis nefron. Dari jumlah tersebut, pangsa akun super-resmi hanya 1%. Perbedaannya adalah volume filtrasi rendah, loop pendek Henle, lokalisasi superfisial glomeruli pada lapisan kortikal.

Pangsa nefron intrakortikal menyumbang 80%. Mereka terlokalisasi di bagian tengah lapisan kortikal. Nefron ini melakukan fungsi utama menyaring urin. Pada saat yang sama, darah dalam nefron mengalir di bawah tekanan tinggi. Ini karena perluasan arteri adduktor.

Juxtamedullary

Ini adalah sekelompok kecil nefron, yang hanya menyumbang 20%. Sebagian besar nefron terletak di medula, dan kapsul berada di perbatasan medula dan lapisan kortikal. Pada nefron seperti itu, lengkung Henle jatuh hampir ke pelvis renalis.

Nefron ini penting untuk fungsi pemekatan ginjal, yaitu, kemampuan tubuh untuk memekatkan urin. Pada nefron jenis ini, Henle memiliki loop terpanjang, dan outlet dan arteri pengiriman memiliki diameter yang sama.

Fungsi nefron ginjal

Tugas utama nefron ginjal ini adalah pembentukan urin dan reabsorpsi zat dan senyawa penting dan bermanfaat.

Karena nefron adalah unit fungsional organ, tugas utama organ ini adalah sebagai berikut:

• penyesuaian tonus pembuluh darah;
• konsentrasi urin;
• kontrol tekanan darah.

Proses pembentukan urin terdiri dari beberapa tahap:

Fungsi nefron kortikal

Tugas utama nefron ginjal ini adalah pembentukan urin dan reabsorpsi zat dan senyawa penting dan bermanfaat - asam amino, protein, glukosa, mineral, hormon. Nefron ini adalah peserta dalam proses penyaringan urin dan reabsorpsi, karena mereka memiliki beberapa fitur pasokan darah. Semua zat dan senyawa bermanfaat yang diserap kembali secara instan memasuki darah melalui jaringan kapiler dari arteri outlet, yang terletak di dekatnya.

Fungsi nefron juxtamedullary

Tugas utama unsur-unsur ginjal ini adalah memekatkan urin. Ini dicapai oleh beberapa fitur transportasi darah melalui arteri debit. Arteri tidak melewati simpul kapiler, tetapi segera mengalir ke venula, yang ditransformasikan menjadi vena.

Penting: nefron jenis ini terlibat dalam pembentukan zat yang mengatur tekanan darah. Kompleks nefron ini menghasilkan renin, yang diperlukan untuk pembentukan zat vasokonstriktor khusus - angiotensin 2.

Struktur unit fungsional ginjal dan fitur-fiturnya

Fungsi penuh ginjal adalah karena kerja bersama sejumlah besar nefron. Masing-masing dari mereka adalah unit independen yang melakukan siklus tindakan tertentu. Meskipun ukurannya mikroskopis, nefron memiliki struktur yang agak rumit, yang mencakup bagian-bagian berikut:

1. Kapsul Shumlyansky-Bowman dan kusut pembuluh membentuk tubuh ginjal yang terletak di pintu masuk nefron. Pleksus koroid hampir seluruhnya terdiri dari kapiler yang berhubungan dengan arteriol aferen. Tujuannya adalah untuk membersihkan darah dan penularannya melalui rantai selanjutnya. Setelah mengatasi jaringan pembuluh darah, bagian darah yang disaring memasuki kapiler sekunder yang terletak di luar kapsul, dan dari sana dimasukkan langsung ke dalam medula ginjal.
2. Kusut pembuluh darah mengelilingi kapsul Shumlyansky-Bowman, yang terdiri dari selebaran parietal dan visceral. Bagian luarnya terbentuk dari epitel skuamosa, dan bagian dalam adalah lapisan podosit yang terletak di endotheory membran basal. Struktur jaringan selebaran visceral berisi celah kecil yang diperketat dengan membran, yang dimaksudkan untuk membersihkan cairan.
3. Tubulus proksimal terdiri dari jaringan epitel yang tinggi dengan struktur silindris, dengan batas seperti sikat dan komponen membran basolateral. Struktur ini memberikan peningkatan yang signifikan pada permukaan sel dan peningkatan proses resorptif.
4. Loop Henle adalah bagian khusus dari unit struktural dan fungsional utama ginjal, menggabungkan saluran proksimal dan distal satu sama lain. Terdiri dari lutut bagian atas dan bawah, di bagian pangkal ada sedikit ekspansi, dan tujuannya adalah untuk mengangkut plasma darah di dalam nefron. Pada saat yang sama di antara mereka, di bagian otak dari ginjal, tikungan kecil terletak. Selain menghubungkan tubulus satu sama lain, bagian ini memberikan reabsorpsi cairan dan ion, dan sebagai gantinya memberikan urea bagian otak ginjal.
5. Bagian belakang nefron di ginjal adalah tubulus penghubung yang merupakan bagian dari jaringan tabung penyimpanan. Asalnya terletak di jaringan kortikal, dan berakhir di daerah panggul ginjal, sehingga melewati seluruh bagian otak. Pada saat yang sama, panjang saluran bisa mencapai 50 mm, menjadikannya bagian terbesar dari unit fungsional ginjal dan menghubungkan semua bagiannya menjadi satu.

Struktur nefron dalam bentuk terbaik menggambarkan kompleksitas proses yang terjadi dalam unit struktural, dan sebagian menjelaskan potensinya. Masing-masing komponen ini menjalankan fungsinya, memastikan pekerjaan penuh dari segmen yang terisolasi.

Fitur fungsional dari unit struktural ginjal dan varietas mereka

Struktur nefron memastikan fungsinya dan sama untuk semua unit fungsional. Perbedaan utama di antara mereka masih ada dan karena lokasinya di ginjal, parameter glomeruli itu sendiri dan kedalaman kejadian mereka di membran kortikal. Berdasarkan fitur-fitur ini, nefron ginjal memiliki tiga varietas utama:

• super resmi;
• intrakortikal;
• juxtamedullary.

Jenis nefron di atas memiliki struktur yang sama, tetapi karena lokasinya, mereka ditandai oleh berbagai ukuran komponen yang berbeda, terutama loop. Dengan demikian, unit super-formal ditandai oleh loop pendek kecil dan, karenanya, ukuran kecil, dan dimensi besar yang disandingkan dan simpul panjang.

Fitur-fitur unit struktural tersebut dijelaskan oleh fungsi yang berbeda dari spesies dan tugas yang dihadapi mereka. Terlepas dari lokasi mereka di satu atau lain ginjal dan ukuran tubulus, nefron melakukan pekerjaan kumulatif yang paling penting, memastikan penyaringan darah dan pembentukan urin. Pada saat yang sama, jumlah daerah terisolasi di ginjal melebihi satu juta, yang sebagian menjelaskan kapasitas organ yang begitu tinggi.

Nefron, sebagai unit struktural ginjal, melakukan banyak sekali pekerjaan, dan jika kita menghitung tingkat efek bersama nefron pada tubuh, ternyata kapasitas ekskretoris sistem sepersejuta itu melebihi luas tubuh manusia sebanyak 5-6 kali.

Untuk organisasi kehidupan manusia normal, pekerjaan yang cukup hanya sepertiga dari total unit fungsional. Dalam hal ini, sisa nefron yang tidak digunakan membentuk cadangan dan dimasukkan dalam pekerjaan pada beban yang tinggi, memastikan fungsi penuh ginjal.

Contoh terbaik dari kapasitas kerja yang besar adalah operasi untuk mengangkat ginjal, setelah itu seluruh beban mempertahankan fungsi tubuh jatuh pada satu organ yang tersisa. Dalam situasi seperti itu, semua unit struktural yang sebelumnya cadangan dan tidak digunakan sebelumnya termasuk dalam pekerjaan. Proses ini memberikan penyaringan cairan yang lengkap dan memastikan bahwa semua proses yang diperlukan dilakukan, sehingga pengangkatan ginjal melewati tubuh hampir tanpa jejak.

Filtrasi glomerulus: kecepatan proses dan strukturnya

Fungsi ginjal ditandai oleh laju filtrasi yang disediakan oleh glomeruli. Dapat mencapai hampir 170-200 l / hari. Angka ini 16-18 kali dari total darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Kecepatan tinggi dari proses memberikan peningkatan penyaringan cairan, sehingga pada siang hari melewati nefron sekitar 18-20 kali.

Tingkat penyaringan ginjal memberikan kesempatan untuk menilai kesehatan dan kondisi keseluruhan ginjal. Pada saat yang sama, penurunan nilai-nilai tersebut menunjukkan adanya pelanggaran atau patologi.

Oleh karena itu, penentuan intensitas pasokan darah dari unit fungsional adalah parameter penting yang memungkinkan deteksi gagal ginjal tepat waktu.

Filter nefron glomerulus memberikan pemisahan cairan dan zat lain dengan massa molekul kecil tertentu, berkontribusi pada pembentukan plasma darah. Selama penyaringan, penghalang dibuat melalui mana tidak ada substansi massa besar atau berat molekul tinggi dapat menembus. Dalam hal ini, membran, yang secara langsung menyaring darah, terdiri dari beberapa lapisan:

• patistes;
• jaringan basal;
• sel endotel pembuluh darah.

Melewati bola-bola jaringan ini, cairan mentah menembus glomerulus dan mengalami penyaringan. Struktur seperti itu menyediakan penyaringan protein dan pengotor lain yang lebih besar. Pada saat yang sama, plasma dan cairan secara bebas menembus membran filtrasi - ini adalah fungsi dasar nefron dan ginjal itu sendiri.

Nephron sebagai unit fungsional fungsional ginjal memiliki struktur yang agak rumit yang terdiri dari beberapa departemen dan membentuk sistem yang terisolasi. Masing-masing memiliki dimensi mikroskopis dan melakukan fungsi spesifiknya, memastikan kinerja tinggi nefron. Nefron ginjal menyediakan penyaringan darah, berpartisipasi dalam proses ekskresi dan mempromosikan pembentukan urin, memastikan ketaatan keseimbangan zat dalam tubuh dan pembersihan yang tepat waktu.

Unit struktural dan fungsional utama ginjal adalah nefron, tempat pembentukan urin. Dalam ginjal manusia yang matang mengandung sekitar 1 - 1,3 juta nefron. Nephron terdiri dari beberapa departemen yang terhubung seri (Gbr. 1). Nefron dimulai dengan betis (malpigiev) ginjal, yang berisi kapiler darah glomerulus. Di luar glomeruli ditutupi dengan kapsul Shumlyansky - Bowman lapisan ganda. Permukaan dalam kapsul dilapisi dengan sel epitel. Bagian luar, atau parietal, daun kapsul terdiri dari membran dasar, ditutupi dengan sel epitel kubik, yang masuk ke epitel tubulus. Di antara dua lembar kapsul, yang terletak dalam bentuk mangkuk, ada celah atau rongga kapsul, yang masuk ke dalam lumen tubulus proksimal. Tubulus proksimal dimulai dengan bagian berbelit-belit, yang masuk ke bagian lurus tubulus. Sel-sel dari bagian proksimal memiliki batas sikat dari mikrovili yang menghadap ke lumen tubulus. Ini diikuti oleh bagian turun tipis dari lengkung Henle, dinding yang ditutupi dengan sel epitel datar. Bagian turun dari loop turun ke dalam medula ginjal, berubah 180 ° dan melewati bagian naik dari loop nefron. Tubulus distal terdiri dari bagian menaik dari lengkung Henle dan mungkin memiliki bagian menipis dan selalu tipis. Bagian ini naik ke tingkat glomerulus nefronnya, di mana tubulus berbelit-belit distal dimulai.

Bagian tubulus ini terletak di korteks ginjal dan selalu bersentuhan dengan kutub glomerulus antara bantalan dan arteriol yang keluar di daerah tempat yang padat. Tubulus berbelit-belit distal mengalir ke korteks ginjal di tubulus pengumpul. Tubulus kolektif turun dari substansi kortikal ginjal jauh ke dalam medula, bergabung ke saluran ekskretoris dan terbuka di rongga panggul ginjal. Pelvis ginjal terbuka ke ureter, yang mengalir ke kandung kemih.

Gbr.1. Skema struktur nefron:

1 - glomerulus; 2 - tubulus berbelit-belit proksimal; 3 - bagian menurun dari loop nefron; 4 - bagian menaik dari loop nefron; 5 - tubulus berbelit-belit distal; b - tabung pengumpul.

Dalam hal lokalisasi glomeruli di korteks ginjal, struktur tubulus dan karakteristik suplai darah, ada 3 jenis nefron: super formal (superfisial) (20-30%), intrakortikal (60-75%) dan juxtamedullary (10-15%).

Fitur suplai darah ke ginjal.

Ciri khas pasokan darah ke ginjal adalah bahwa darah digunakan tidak hanya untuk organ trofik, tetapi juga untuk pembentukan urin. Ginjal menerima darah dari arteri ginjal pendek yang memanjang dari aorta abdominal. Di ginjal, arteri dibagi menjadi sejumlah besar pembuluh arteriol kecil yang membawa darah ke glomerulus. Arteriol aferen (aferen) memasuki glomerulus dan terurai menjadi kapiler, yang, bergabung, membentuk arteriol keluar (eferen). Diameter arteriol yang membawa hampir 2 kali lebih besar dari yang keluar, yang menciptakan kondisi untuk mempertahankan tekanan darah yang dibutuhkan (70 mm Hg) dalam glomerulus. Dinding otot arteriol penerima lebih baik diekspresikan daripada yang melakukannya. Ini memungkinkan pengaturan lumen dari arteriol pembawa. Eteren arteriol lagi memecah menjadi jaringan kapiler di sekitar tubulus proksimal dan distal. Kapiler arteri masuk ke vena, yang bergabung ke dalam vena, memberikan darah ke vena cava inferior. Kapiler glomerulus hanya menjalankan fungsi pembentukan urin. Kekhasan suplai darah ke nefron juxtamedullary adalah bahwa arteriol eferen tidak hancur menjadi jaringan kapiler peri-kanal, tetapi membentuk pembuluh langsung yang turun bersama dengan loop Henle ke dalam substansi otak ginjal dan berpartisipasi dalam konsentrasi urin urin.

Sekitar 1/4 dari volume darah yang dikeluarkan oleh jantung ke aorta melewati pembuluh-pembuluh ginjal dalam 1 menit. Aliran darah ginjal secara konvensional dibagi menjadi kortikal dan otak. Kecepatan maksimum aliran darah jatuh pada zat kortikal (wilayah yang mengandung glomeruli dan tubulus proksimal) dan 4-5 ml / menit per 1 g jaringan, yang merupakan tingkat tertinggi aliran darah organ.

Jukstaglomerulyarny (YUGA), atau okoloklubochny, aparatus adalah kumpulan sel yang mensintesis renin dan zat aktif biologis lainnya. Secara morfologis, ia membentuk segitiga, dua sisi di antaranya adalah arteriol eferen dan keluar yang mendekati glomerulus, dan dasar - bagian dinding khusus dari bagian berbelit-belit dari tubulus distal - tempat padat (macula densa). Komposisi pilar selatan terdiri dari sel granular (juxtaglomerular), arteriol aferen yang terletak di permukaan bagian dalam, sel-sel bercak padat dan sel khusus (juxtavascular) yang terletak di antara arteriol yang mengeluarkan dan pewarnaan yang keluar.

Buang air kecil dicapai melalui tiga proses berturut-turut:

1) filtrasi glomerulus (ultrafiltrasi) air dan komponen molekul rendah dari plasma darah ke dalam kapsul glomerulus ginjal dengan pembentukan urin primer;

2) reabsorpsi tubular - proses pengisapan ulang zat yang disaring dan air dari urin primer ke dalam darah;

3) sekresi canalicular - proses transfer ion dan zat organik dari darah ke lumen canaliculi.

pada bagian longitudinal ginjal membedakan kortikal dan medula.

Substansi otak terletak di tengah dan tidak terdiri dari massa padat, tetapi terdiri dari 10-15 piramida ginjal berbentuk kerucut, yang dengan alasnya diputar ke permukaan ginjal, tetapi dengan ujungnya ke arah pelvis ginjal.

Zat kortikal memiliki ketebalan 5-7 mm, tampaknya dibatasi oleh dasar piramida dari bahan meduler dan memberikan proses di antara mereka - pilar ginjal diarahkan ke pusat ginjal.

Piramida dengan zat kortikal di sekitarnya membentuk lobus ginjal, dan 2-3 lobus bergabung menjadi segmen-segmen ginjal. Bagian atas piramida dihubungkan oleh 2 atau lebih di puting susu, di mana ada banyak lubang papiler. Setiap papilla (total 7-8) berbentuk cincin ditutupi oleh rongga berbentuk corong - cangkir ginjal kecil. Kadang-kadang satu kelopak kecil menutupi 2 atau bahkan 3 papillae. Beberapa cangkir ginjal kecil terhubung dalam cangkir ginjal besar (ada 2-3 di antaranya). Gelas ginjal besar terhubung ke pelvis renalis, sehingga menimbulkan ureter.

Nefron adalah unit fungsional struktural ginjal. Nefron dimulai pada substansi kortikal oleh sel-sel ginjal. Sel ginjal terdiri dari glomerulus kapiler darah (malpighian glomerulus), yang dicakup oleh kapsul ganda berdinding Bowman-Shumlyansky. Dari sel ginjal ke korteks, ada urutan pertama tubulus berbelit-belit (tubulus proksimal berbelit-belit), yang berlanjut ke piramida medula dalam bentuk tubulus langsung,

melingkar henle. Tubulus langsung kembali ke korteks, di mana ia masuk ke tubulus berbelit-belit dari 2 ordo (tubulus berbelit-belit distal), sehingga memunculkan bagian insersi dan tabung pengumpul. Beberapa tubulus pengumpul, menyatu, membuka 15-20 saluran papiler di bagian atas piramida. Sepanjang nefron dikelilingi oleh kapiler darah. Di setiap ginjal sekitar 1 juta nefron.

Struktur internal ginjal.

Pada bagian frontal, membagi ginjal menjadi dua bagian anterior dan posterior, sinus ginjal dengan isinya dan lapisan tebal zat ginjal di sekitarnya terlihat, di mana zat kortikal (lapisan luar) dan otak (lapisan dalam) dipisahkan.

Zat otak, ketebalannya 20-25 mm. Terletak di ginjal di piramida video, jumlahnya rata-rata 12 (mungkin dari 7 hingga 20). Piramida ginjal memiliki dasar menghadap permukaan ginjal, dan ujung bulat atau papila ginjal diarahkan ke sinus ginjal. Terkadang bagian atas beberapa piramida (2-4) digabungkan menjadi satu papilla biasa. Di antara piramida ada interkalasi zat korteks yang disebut pilar ginjal, sehingga medula tidak membentuk lapisan kontinu.

Zat kortikal Merupakan strip sempit dengan warna merah-coklat setebal 4-7 mm. dan membentuk lapisan luar parenkim ginjal. Ini memiliki penampilan kasar dan seolah-olah bergaris-garis dengan garis-garis gelap dan lebih terang. Yang terakhir, dalam bentuk yang disebut sinar serebral, berangkat dari dasar piramida dan membentuk bagian yang memancar dari zat kortikal. Garis-garis gelap antara sinar disebut bagian terlipat.

Radius dan bagian melingkar yang berdekatan membentuk lobus ginjal; piramida ginjal dan 500-600 lobus ginjal yang berdekatan membentuk lobus ginjal, yang terbatas pada arteri dan vena interlobar yang terletak di pilar ginjal. 2-3 lobus ginjal merupakan segmen ginjal, secara total, 5 segmen ginjal dibedakan dalam ginjal, 5 - anterior atas, anterior bawah, anterior bawah, bawah, dan posterior.

Struktur mikroskopis ginjal.

Stroma ginjal adalah jaringan ikat fibrosa yang longgar, kaya akan sel reticular dan serat reticulin. Parenkim ginjal diwakili oleh tubulus ginjal epitel, yang dengan partisipasi kapiler darah membentuk unit fungsional struktural ginjal -

nefron. Di setiap ginjal, ada sekitar 1 juta nefron adalah tubulus panjang yang tidak bercabang, bagian awal yang dikelilingi oleh glomerulus kapiler dalam bentuk mangkuk berdinding ganda, dan bagian terakhir mengalir ke tubulus pengumpul. Panjang nefron di buka 35-50 mm., Dan total panjang semua nefron sekitar 100 km.

Setiap nefron memiliki divisi berikut menjadi satu sama lain: korpus ginjal, proksimal, loop nefron, dan distal.

Sel ginjal adalah kapsul glomerulus dan glomerulus kapiler darah di dalamnya. Kapsul glomerulus menyerupai mangkuk, dinding yang terdiri dari dua lembar: eksternal dan internal. Sel yang menutupi daun bagian dalam kapsul disebut "podosit". Antara lembaran adalah ruang seperti celah - rongga kapsul.

Bagian proksimal dan distal nefron memiliki bentuk tubulus berbelit-belit dan oleh karena itu disebut tubulus berbelit-belit proksimal dan distal.

Lengkungan nefron (lekukan Henle) terdiri dari dua bagian: turun dan naik, di mana sebuah tikungan terbentuk. Bagian descending merupakan kelanjutan dari tubulus berbelit-belit proksimal, dan bagian yang naik melewati tubulus berbelit-belit distal.

Tubulus nefron berbelit-belit distal mengalir ke tubulus pengumpul, yang terutama menuju piramida ginjal menuju papila ginjal. Mendekati mereka, tubulus pengumpul bergabung untuk membentuk saluran papiler yang terbuka dengan lubang di papila ginjal.

Daun kapsul nefron dan tubulusnya terdiri dari epitel lapisan tunggal.

Nefron dibagi menjadi:

nefron kortikal (ada sekitar 80% dari total nefron),

Nefron Yuxtamedullary (sekitar 20%)

Unit fungsional fungsional ginjal adalah

Sistem kemih tubuh

Dalam tubuh manusia selalu ada berbagai proses selama produk peluruhan diproduksi. Jika tubuh karena alasan tertentu kehilangan kemampuan untuk membuang limbah ke luar, mereka mulai menumpuk. Ketika tingkat toksik terlalu tinggi, racun mulai menghancurkan jaringan dan organ. Oleh karena itu, sangat penting bahwa sistem kemih bekerja dengan lancar, tanpa kegagalan, karena tugasnya adalah untuk menghilangkan banyak limbah dari tubuh.

Sistem kemih terdiri dari:

• dua ginjal yang mengandung nefron;
• dua ureter;
• kandung kemih;
• uretra;
• arteri dan vena.

Ureter menghubungkan ginjal ke kandung kemih, yang merupakan tempat penyimpanan sementara urin. Urin meninggalkan tubuh saat buang air kecil melalui uretra.

Apa itu ginjal?

Ginjal adalah organ berpasangan yang terletak di rongga perut bagian belakang atas di kedua sisi tulang belakang, yang dilindungi oleh tulang rusuk bagian bawah dan lapisan lemak. Arteri, vena, dan ureter ginjal memasuki ginjal di bagian tengah, yang disebut gerbang ginjal.

Selain fakta bahwa di dalam ginjal terdapat koleksi produk pembusukan dari darah dan pembentukan urin, mereka melakukan banyak fungsi lainnya. Salah satunya - pengaturan volume darah, yang dilakukan dengan mengontrol jumlah air yang dikeluarkan dan diserap kembali ke dalam darah.

Tugas lain dari ginjal adalah pengaturan elektrolit. Untuk melakukan ini, mereka mengontrol pelepasan dan reabsorpsi (reabsorpsi) kalium dan ion natrium. Tubuh juga bertanggung jawab untuk pengaturan keseimbangan asam-basa dengan mengontrol pelepasan dan reabsorpsi hidrogen. Jika lebih banyak ion hidrogen dilepaskan dari darah, plasma menjadi kurang asam (lebih basa), sedangkan ketika mereka tertunda, darah menjadi lebih asam (kurang basa).

Bertanggung jawab untuk ginjal dan kontrol tekanan. Ini terjadi karena kontrol atas jumlah air yang dilepaskan dan tingkat reabsorpsi. Ketika cairan dalam tubuh dipertahankan, volume darah meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Jika ginjal mengeluarkan lebih banyak air ke dalam urin, volume plasma menurun, tekanan berkurang.

Ginjal juga bertanggung jawab untuk mengatur produksi sel darah merah, sel darah merah. Ketika jumlahnya menurun, tingkat oksigen dalam darah juga menurun, yang menyebabkan ginjal menghasilkan zat yang disebut erythropoietin. Hormon ini mencapai aliran darah sumsum tulang dan menstimulasi untuk menghasilkan lebih banyak sel darah merah. Ketika jumlah optimal sel darah merah dalam darah tercapai, proses ini diakhiri melalui mekanisme umpan balik negatif.

Apa itu nefron?

Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron (hanya ada lebih dari satu juta nefron dalam satu ginjal saja). Ini berarti bahwa nefron ginjal melakukan fungsi ginjal utama dari sistem kemih. Nefron sebagai unit fungsional ginjal melakukan tugas-tugas untuk menghilangkan produk-produk metabolik dari tubuh secara tepat waktu (sebelum racun mencapai tingkat toksik).

Bagian utama nefron adalah glomerulus ginjal dan sistem tubulus. Glomerulus adalah jaringan kapiler yang saling terkait yang berkumpul dalam struktur berbentuk cangkir yang disebut kapsul Bowman. Darah disaring dalam kapiler glomeruli, dan cairan yang disaring (filtrat) dikumpulkan di ruang kapsul Bowman, melewati membran filter.

Filtrat terbentuk dari darah setelah zat melewati membran filter yang cukup kecil untuk ditembus. Filtrat ini bergerak lebih jauh melalui sistem tubulus, di mana filtrasi berlanjut. Sementara beberapa zat dikeluarkan dari filtrat, yang lain ditambahkan.

Jadi, mengalir dari glomerulus ginjal, filtrat melewati empat segmen utama nefron:

• Pembengkokan proksimal tubulus - di sini adalah penyerapan terbalik nutrisi dan elemen yang diperlukan untuk tubuh.
• Loop Henle - di bagian nefron ini, dibentuk oleh bagian tubulus yang turun dan naik dengan lumen yang sempit, konsentrasi urin dipantau.
• Pembengkokan bagian bawah tubulus - natrium, kalium dan keseimbangan asam-basa diatur.
• Saluran pengumpul - di tempat beberapa tabung dituangkan, jumlah air diatur dan natrium diserap kembali.

Dengan demikian, nefron, unit fungsional utama ginjal, melakukan pekerjaan utama menghilangkan produk metabolisme melalui penyaringan dan sekresi. Zat yang diperlukan untuk tubuh kembali ke aliran darah.

Cara kerja nefron

Nefron, unit fungsional struktural ginjal, melakukan tugasnya dengan bantuan sirkulasi darah. Darah memasuki glomeruli melalui arteriol aferen (cabang arteri ginjal) dan keluar melalui arteriol eferen yang lebih sempit. Perbedaan lumen pembuluh ini menciptakan tekanan hidrostatik, yang menyebabkan darah bergerak. Aliran darah karena tekanan hidrostatik yang dibuat menyebabkan molekul melewati membran filter di glomeruli ginjal. Ini adalah mekanisme proses penyaringan.

Jaringan kapiler terletak di sekitar lingkaran Henle, tubulus proksimal dan distal. Ketika filtrat bergerak melalui nefron, beberapa elemen ditambahkan, yang lain dihilangkan. Selain itu, masuknya berbagai zat lebih besar daripada hasil zat.

Filtrat normal mengandung air, glukosa, asam amino, urea, kreatinin, dan larutan garam (natrium klorida, ion kalium, ion bikarbonat). Itu juga bisa mengandung berbagai racun dan obat-obatan. Protein dan sel darah merah tidak terkandung dalam filtrat, karena ukurannya terlalu besar untuk melewati membran filtrasi glomerulus. Jika molekul-molekul besar ini hadir dalam filtrat, ini menunjukkan pelanggaran dalam proses filtrasi.

Pergerakan unsur-unsur dari nefron ke dalam darah disebut reabsorpsi (reabsorpsi), sedangkan dari darah ke nefron disebut sekresi (ekskresi). Gerakan skematis mereka disajikan dalam tabel berikut:

Berdasarkan tabel, jelas bahwa asam urat dan obat-obatan tidak disaring. Mereka dilepaskan selama sekresi ke dalam sistem tubulus dalam pembengkokan proksimal. Filtrat dalam loop Henle memiliki konsentrasi tinggi produk degradasi seperti asam urat, urea, dan kreatinin. Jadi, ketika filtrat mencapai loop Henle, hampir semua nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh sudah dikembalikan.

Pada tahap akhir, komponen urin adalah air, natrium klorida, kalium, bikarbonat, kreatinin, dan urea. Sehubungan dengan kreatinin, tidak terjadi hisapan balik atau pengeluaran ke tubulus. Untuk alasan ini, kreatinin dipilih untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, yang diperlukan untuk menentukan tes ginjal fungsional. Kreatinin yang tinggi mengindikasikan adanya masalah dengan filtrasi glomerulus di nefron.

Air dalam urin

Fungsi nefron terletak pada fakta bahwa ia mengendalikan jumlah air dengan memasukkan dan mengeluarkan air ke dalam filtrat, yang mengikuti natrium karena gradien osmotik. Air bergerak dari tempat di mana konsentrasi natrium klorida lebih rendah ke arah konsentrasi yang lebih besar. Pada saat yang sama, segmen turun dari lingkaran Henle sangat permeabel terhadap molekul-molekulnya. Air di sini disedot kembali ke aliran darah umum karena tekanan osmotik. Segmen naik dari lingkaran Henle untuk air tidak bisa ditembus, tetapi natrium klorida melewati dindingnya di interstitium.

Ada dua hormon utama yang mengatur laju ekskresi air dari tubuh. Hormon pertama adalah aldosteron, yang mempengaruhi saluran pengumpul, yang mengumpulkan urin dari tubulus, dan menyebabkan tubuh menahan air. Tekanan darah meningkat. Mekanisme ini dipicu ketika tekanan darah atau kadar ion natrium rendah di dalam darah rendah. Dengan demikian, aldosteron adalah bagian dari sistem pengaturan tekanan yang mencakup tiga komponen: renin-angiotensin-aldosteron.

Zat kedua adalah hormon antidiuretik, yang memaksa menyedot kembali ke dalam darah lebih banyak air dari saluran pengumpul dengan meningkatkan permeabilitas dinding mereka. Air pada saat yang sama menembus aliran darah di bawah aksi osmosis. Lebih banyak hormon antidiuretik dilepaskan ketika tubuh perlu menahan lebih banyak air - dan ini menyebabkan urin lebih terkonsentrasi.

Kerusakan glomeruli ginjal

Dengan demikian, jelas bahwa patologi glomeruli menyebabkan masalah serius. Mekanisme patofisiologis kerusakan pada bagian utama dari unit struktural ginjal, glomerulus ginjal dijelaskan dengan menggunakan tiga model:

• Teori seluruh nefron.
• Teori hiperfiltrasi.
• Teori deposito kompleks.

Teori keseluruhan nefron dijelaskan sebagai berikut. Setiap nefron adalah ginjal dalam bentuk mini. Karena itu, kerusakan pada salah satu komponennya menyebabkan kerusakan pada seluruh nefron. Ini mungkin disebabkan oleh cacat pada jaringan kapiler peritubular, perubahan komposisi cairan yang mengalir melalui kanalikuli, berkurangnya pasokan oksigen dan, akibatnya, kekurangan metabolisme.

Konsekuensi dari kerusakan nefron adalah berkurangnya filtrasi protein dan berkurangnya sintesis hormon, terutama erythropoietin. Akibatnya, nekrosis epitel tubular dan kegagalan filtrasi terjadi.

Terkadang nefron dapat pulih dengan sendirinya. Tetapi ada gambar yang berlawanan - nekrosis nefron. Dalam hal ini, dapat terjadi kompensasi, hipertrofi atau hiperfungsi nefron yang mengelilingi unit mati. Ini diikuti oleh fibrosis pada bagian-bagian ginjal yang terkena, diikuti oleh ketidakcukupan pembuluh darah dari nefron yang tersisa dan kerusakan progresif pada ginjal.

Hipotesis kedua adalah teori hyperfiltration, ketika peningkatan filtrasi menyebabkan kerusakan glomeruli ginjal karena peningkatan tekanan darah, yang lebih intensif menekan jaringan mereka. Ini mungkin akibat toksisitas ginjal.

Teori endapan kompleks menunjukkan bahwa masalah terjadi ketika kompleks imun, yang tertempel bersama oleh gumpalan antibodi, tidak dapat turun ke tubulus karena ukurannya yang besar. Oleh karena itu, mereka disimpan dalam glomerulus, menyebabkan sklerosis dan jaringan parut pada jaringan.

Bagaimanapun, agar tidak menyebabkan kerusakan pada nefron, situasinya berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia. Karena itu, jika Anda mencurigai adanya gangguan fungsi ginjal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa.

Bagaimana bisa

Karena strukturnya, unit fungsional struktural ginjal ini dapat menyediakan seluruh proses pemrosesan darah dan pembentukan urin. Pada tingkat nefron itulah ginjal melakukan fungsi utamanya:

• penyaringan darah dan ekskresi produk degradasi dari tubuh;
• menjaga keseimbangan air.

Struktur ini terletak di substansi kortikal ginjal. Dari sini, ia pertama-tama turun ke medula, kemudian kembali ke kortikal lagi dan masuk ke tubulus pengumpul. Mereka bergabung ke saluran umum, meninggalkan pelvis renalis, dan menimbulkan ureter, di mana urin dikeluarkan dari tubuh.

Nefron dimulai dengan tubuh ginjal (malpigiev), yang terdiri dari kapsul dan glomerulus yang terletak di dalamnya, terdiri dari kapiler. Kapsul itu adalah mangkuk, disebut dengan nama ilmuwan - kapsul Shumlyansky-Bowman. Kapsul nefron terdiri dari dua lapisan, tubulus urin keluar dari rongga. Pada awalnya itu telah berbelit-belit geometri, dan di perbatasan lapisan kortikal dan serebral dari ginjal, itu meluruskan. Kemudian ia membentuk lingkaran Henle dan kembali ke lapisan kortikal ginjal, di mana ia kembali mendapatkan kontur bengkok. Strukturnya termasuk tubulus berbelit-belit dari urutan pertama dan kedua. Panjang masing-masingnya adalah 2-5 cm, dan dengan mempertimbangkan jumlahnya, panjang total tubulus akan sekitar 100 km. Ini memungkinkan kerja besar yang dilakukan oleh ginjal. Struktur nefron memungkinkan Anda untuk menyaring darah dan mempertahankan tingkat cairan yang diperlukan dalam tubuh.

Komponen nefron

• Kapsul;
• Ball;
• Tubulus berbelit-belit dari orde pertama dan kedua;
• Bagian naik dan turun dari loop Henle;
• Tubulus kolektif.

Mengapa kita membutuhkan banyak nefron

Nefron ginjal memiliki ukuran yang sangat kecil, tetapi jumlahnya besar, memungkinkan ginjal untuk secara kualitatif mengatasi tugas mereka bahkan dalam kondisi sulit. Berkat fitur ini, seseorang dapat hidup secara normal dengan kehilangan satu ginjal.

Studi modern menunjukkan bahwa hanya 35% dari unit yang terlibat langsung dalam "pekerjaan", sisanya "istirahat." Mengapa tubuh membutuhkan cadangan seperti itu?

Pertama, situasi darurat mungkin muncul, yang akan menyebabkan kematian sebagian unit. Kemudian fungsinya akan mengambil alih struktur yang tersisa. Situasi ini dimungkinkan dengan penyakit atau cedera.

Kedua, kehilangan mereka terjadi setiap saat. Seiring bertambahnya usia, beberapa dari mereka mati karena penuaan. Hingga 40 tahun, kematian nefron pada orang dengan ginjal yang sehat tidak terjadi. Selanjutnya, kami kehilangan sekitar 1% dari unit struktural ini setiap tahun. Mereka tidak dapat beregenerasi, ternyata pada usia 80, bahkan dengan kondisi kesehatan yang baik, hanya sekitar 60% dari mereka yang berfungsi dalam tubuh manusia. Angka-angka ini tidak kritis, dan memungkinkan ginjal mengatasi fungsinya, dalam beberapa kasus sepenuhnya, dalam kasus lain mungkin ada sedikit penyimpangan. Ancaman gagal ginjal mengintai ketika kehilangan 75% atau lebih terjadi. Jumlah yang tersisa tidak cukup untuk memastikan penyaringan darah yang normal.

Alkoholisme, infeksi akut dan kronis, cedera punggung atau cedera perut yang menyebabkan kerusakan ginjal dapat menyebabkan kerugian serius.

Varietas

Merupakan kebiasaan untuk membedakan berbagai jenis nefron tergantung pada karakteristiknya dan lokasi glomeruli. Sebagian besar unit struktural adalah kortikal, sekitar 85%, dan 15% sisanya adalah yuxtamedullary.

Kortikal dibagi lagi menjadi super-resmi (permukaan) dan intrakortikal. Fitur utama dari unit permukaan adalah lokasi sel-sel ginjal di bagian luar korteks, yaitu, lebih dekat ke permukaan. Pada nefron intrakortikal, sel-sel ginjal terletak lebih dekat ke tengah lapisan kortikal ginjal. Pada tubuh malpighian juxtamedullary jauh di dalam lapisan kortikal, hampir di awal jaringan otak ginjal.

Semua jenis nefron memiliki fungsi sendiri yang terkait dengan fitur struktur. Jadi, kortikal memiliki lilitan Henle yang agak pendek, yang hanya dapat menembus ke bagian luar medula ginjal. Fungsi nefron kortikal adalah pembentukan urin primer. Itulah sebabnya ada begitu banyak dari mereka, karena jumlah urin primer sekitar sepuluh kali lebih banyak daripada jumlah yang dikeluarkan oleh manusia.

Juxtamedullary memiliki lilitan Henle yang lebih panjang dan mampu menembus jauh ke dalam medula. Mereka mempengaruhi tingkat tekanan osmotik, yang mengatur konsentrasi urin akhir dan jumlahnya.

pada bagian longitudinal ginjal membedakan kortikal dan medula.

Substansi otak terletak di tengah dan tidak terdiri dari massa padat, tetapi terdiri dari 10-15 piramida ginjal berbentuk kerucut, yang dengan alasnya diputar ke permukaan ginjal, tetapi dengan ujungnya ke arah pelvis ginjal.

Zat kortikal memiliki ketebalan 5-7 mm, tampaknya dibatasi oleh dasar piramida dari bahan meduler dan memberikan proses di antara mereka - pilar ginjal diarahkan ke pusat ginjal.

Piramida dengan zat kortikal di sekitarnya membentuk lobus ginjal, dan 2-3 lobus bergabung menjadi segmen-segmen ginjal. Bagian atas piramida dihubungkan oleh 2 atau lebih di puting susu, di mana ada banyak lubang papiler. Setiap papilla (total 7-8) berbentuk cincin ditutupi oleh rongga berbentuk corong - cangkir ginjal kecil. Kadang-kadang satu kelopak kecil menutupi 2 atau bahkan 3 papillae. Beberapa cangkir ginjal kecil terhubung dalam cangkir ginjal besar (ada 2-3 di antaranya). Gelas ginjal besar terhubung ke pelvis renalis, sehingga menimbulkan ureter.

Nefron adalah unit fungsional struktural ginjal. Nefron dimulai pada substansi kortikal oleh sel-sel ginjal. Sel ginjal terdiri dari glomerulus kapiler darah (malpighian glomerulus), yang dicakup oleh kapsul ganda berdinding Bowman-Shumlyansky. Dari sel ginjal ke korteks, ada urutan pertama tubulus berbelit-belit (tubulus proksimal berbelit-belit), yang berlanjut ke piramida medula dalam bentuk tubulus langsung,

melingkar henle. Tubulus langsung kembali ke korteks, di mana ia masuk ke tubulus berbelit-belit dari 2 ordo (tubulus berbelit-belit distal), sehingga memunculkan bagian insersi dan tabung pengumpul. Beberapa tubulus pengumpul, menyatu, membuka 15-20 saluran papiler di bagian atas piramida. Sepanjang nefron dikelilingi oleh kapiler darah. Di setiap ginjal sekitar 1 juta nefron.

Struktur internal ginjal.

Pada bagian frontal, membagi ginjal menjadi dua bagian anterior dan posterior, sinus ginjal dengan isinya dan lapisan tebal zat ginjal di sekitarnya terlihat, di mana zat kortikal (lapisan luar) dan otak (lapisan dalam) dipisahkan.

Zat otak, ketebalannya 20-25 mm. Terletak di ginjal di piramida video, jumlahnya rata-rata 12 (mungkin dari 7 hingga 20). Piramida ginjal memiliki dasar menghadap permukaan ginjal, dan ujung bulat atau papila ginjal diarahkan ke sinus ginjal. Terkadang bagian atas beberapa piramida (2-4) digabungkan menjadi satu papilla biasa. Di antara piramida ada interkalasi zat korteks yang disebut pilar ginjal, sehingga medula tidak membentuk lapisan kontinu.

Zat kortikal Merupakan strip sempit dengan warna merah-coklat setebal 4-7 mm. dan membentuk lapisan luar parenkim ginjal. Ini memiliki penampilan kasar dan seolah-olah bergaris-garis dengan garis-garis gelap dan lebih terang. Yang terakhir, dalam bentuk yang disebut sinar serebral, berangkat dari dasar piramida dan membentuk bagian yang memancar dari zat kortikal. Garis-garis gelap antara sinar disebut bagian terlipat.

Radius dan bagian melingkar yang berdekatan membentuk lobus ginjal; piramida ginjal dan 500-600 lobus ginjal yang berdekatan membentuk lobus ginjal, yang terbatas pada arteri dan vena interlobar yang terletak di pilar ginjal. 2-3 lobus ginjal merupakan segmen ginjal, secara total, 5 segmen ginjal dibedakan dalam ginjal, 5 - anterior atas, anterior bawah, anterior bawah, bawah, dan posterior.

Struktur mikroskopis ginjal.

Stroma ginjal adalah jaringan ikat fibrosa yang longgar, kaya akan sel reticular dan serat reticulin. Parenkim ginjal diwakili oleh tubulus ginjal epitel, yang dengan partisipasi kapiler darah membentuk unit fungsional struktural ginjal -

nefron. Di setiap ginjal, ada sekitar 1 juta nefron adalah tubulus panjang yang tidak bercabang, bagian awal yang dikelilingi oleh glomerulus kapiler dalam bentuk mangkuk berdinding ganda, dan bagian terakhir mengalir ke tubulus pengumpul. Panjang nefron di buka 35-50 mm., Dan total panjang semua nefron sekitar 100 km.

Setiap nefron memiliki divisi berikut menjadi satu sama lain: korpus ginjal, proksimal, loop nefron, dan distal.

Sel ginjal adalah kapsul glomerulus dan glomerulus kapiler darah di dalamnya. Kapsul glomerulus menyerupai mangkuk, dinding yang terdiri dari dua lembar: eksternal dan internal. Sel yang menutupi daun bagian dalam kapsul disebut "podosit". Antara lembaran adalah ruang seperti celah - rongga kapsul.

Bagian proksimal dan distal nefron memiliki bentuk tubulus berbelit-belit dan oleh karena itu disebut tubulus berbelit-belit proksimal dan distal.

Lengkungan nefron (lekukan Henle) terdiri dari dua bagian: turun dan naik, di mana sebuah tikungan terbentuk. Bagian descending merupakan kelanjutan dari tubulus berbelit-belit proksimal, dan bagian yang naik melewati tubulus berbelit-belit distal.

Tubulus nefron berbelit-belit distal mengalir ke tubulus pengumpul, yang terutama menuju piramida ginjal menuju papila ginjal. Mendekati mereka, tubulus pengumpul bergabung untuk membentuk saluran papiler yang terbuka dengan lubang di papila ginjal.

Daun kapsul nefron dan tubulusnya terdiri dari epitel lapisan tunggal.

Nefron dibagi menjadi:

nefron kortikal (ada sekitar 80% dari total nefron),

Nefron Yuxtamedullary (sekitar 20%)

Apa itu

Nefron adalah unit ginjal yang berfungsi secara struktural dan fungsional, yang harus melakukan siklus tindakan tertentu.

Fungsi utama nefron adalah untuk menyaring darah dan pembentukan urin primer. Unit fungsional ginjal menghilangkan metabolisme berbahaya dan racun dari tubuh. Nefron terdiri dari departemen-departemen tertentu, yang masing-masing memiliki struktur sendiri dan melakukan fungsi-fungsi tertentu.

Bagaimana struktur internal ginjal manusia, baca artikel kami.

• tahap awal pembentukan nefron dilakukan selama periode perkembangan intrauterin janin (dengan dampak negatif dari faktor eksternal, proses ini dapat terganggu, konsekuensinya adalah penyakit ginjal bawaan);
• Nefron adalah tabung epitel spesifik dengan jaringan kapiler dan pembuluh pengumpul (rongga antara struktur individu diisi dengan sel interstitial dengan matriks yang membentuk jaringan ikat).

Struktur nefron

Ginjal mengandung sekitar satu setengah juta jenis nefron. Pekerjaan mereka dilakukan sepanjang waktu. Implementasi fungsi simultan dilakukan oleh sepertiga dari unit fungsional.

Nuansa seperti itu memungkinkan Anda memberikan metabolisme lengkap, misalnya, setelah pengangkatan satu ginjal. Seiring bertambahnya usia, jumlah unit fungsional lengkap ginjal menurun. Nefron terdiri dari banyak departemen, yang masing-masing menjalankan fungsi tertentu.

Struktur nefron terdiri dari departemen berikut:

Sel-sel ginjal yang terdiri dari koil pembuluh dan kapsul Shumlyansky-Bowman.

Terletak di pintu masuk ke nefron, struktur utama terdiri dari satu set kapiler, melakukan fungsi penyaringan darah lengkap. Darah yang dimurnikan memasuki kapiler yang terletak di luar rongga kapsul dan dikirim ke medula ginjal.

Kapsul Shumlyansky-Bowman mengelilingi kusut pembuluh darah.

Kulit luar kapsul terbentuk dari epitel datar, di dalamnya adalah lapisan podosit, bagian nefron ini terdiri dari lobus visceral dan parietal. Fungsi utama kapsul adalah membersihkan cairan menggunakan membran khusus.

Bagian nefron ini memiliki struktur silindris dan terdiri dari jaringan epitel. Di bagian dalam, tubulus dilapisi dengan banyak vili. Departemen ini menyerap kembali air, senyawa vitamin, garam bikarbonat, sulfat, fosfat, dan zat lainnya.

Di bagian nefron ini adalah penyerapan obat-obatan, berbagai jenis asam dan elemen jejak yang berguna.

Divisi ini menghubungkan saluran distal dan proksimal. Jenis struktur ini terdiri dari dua lutut - loop naik dan turun, memberikan bagian otak urea ginjal dan menyerap kembali ion dan cairan. Satu ujung loop terhubung ke kapsul Bowman, yang lain ke tubulus distal.

Bagian belakang nefron.

Tubulus melewati bagian otak ginjal. Bagian nefron ini adalah yang terbesar dalam ukuran dan menghubungkan semua departemen dari unit fungsional. Awal tubulus terletak di jaringan kortikal, dan berakhir di daerah panggul ginjal.

Mengumpulkan tabung, nama kedua departemen - saluran Belliniye.

Struktur ini merupakan bagian tambahan dari nefron, terdiri dari epitel. Mengumpulkan tabung memainkan peran penting dalam pembentukan asam klorida, reabsorpsi air, pengaturan natrium dalam tubuh, dan stabilisasi tekanan darah.

Mereka membentuk lapisan dalam kapsul nefron, mewakili semacam sel epitel berbentuk bintang yang mengelilingi glomerulus. Menyediakan penyaringan darah ke dalam lumen kapsul, protein diperlukan untuk memastikan fungsi normal dari padosit.

Ini adalah bagian antara pembuluh, yang terdiri dari sistem jaringan ikat. Podosit tidak ada dalam struktur ini. Fungsi utama mesangium adalah untuk memastikan proses regenerasi podosit dan komponen individu dari membran basement, serta penyerapan komponen lama dan mati.

Jenis struktur khusus yang terdiri dari lipoprotein, glikoprotein, dan protein seperti kolagen. Pori-pori membran memainkan peran penting dalam pelaksanaan proses pembersihan plasma. Membran adalah penghalang khusus yang mencegah penetrasi molekul besar ke dalam glomerulus ginjal.

Ada berapa jenis?

Nefron dibagi lagi menjadi beberapa varietas, masing-masing memiliki karakteristik struktural dan fungsionalnya sendiri. Ada dua jenis utama dan satu tambahan - struktur subkapsular, yang terletak di bawah kapsul.

Nefron diklasifikasikan berdasarkan lokasi kapsul.

Proses patologis pada ginjal dipicu oleh gangguan kinerja unit fungsional apa pun.

Jenis nefron (lihat foto di bawah):

Buatlah 85% dari jumlah total nefron. Dibagi lagi menjadi intrakortikal dan super-resmi dan terletak di bagian luar zat kortikal. Fungsi utama nefron kortikal adalah pembentukan urin, dan ciri khasnya adalah ukuran kecil loop lunak.

Mereka membentuk 15% dari jumlah total nefron dan terletak di awal jaringan otak di korteks dalam. Lakukan fungsi pembentukan jumlah akhir urin dan tentukan konsentrasinya. Ciri khas nefron jenis ini adalah loop memanjang.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Fungsi apa yang mereka lakukan?

Fungsi semua jenis nefron dibagi menjadi tiga jenis - proses penyaringan, tahap reabsorpsi dan tahap sekresi.

Pada tahap pertama pekerjaan unit fungsional, urin primer terbentuk. Zat mengalami pemurnian menyeluruh setelah reabsorpsi. Pada tahap ini, komponen yang bermanfaat (glukosa, garam, asam amino dan air) dikembalikan ke tubuh.

Sekresi tubular adalah tahap akhir pembentukan urin, ketika zat-zat berbahaya dikeluarkan dari tubuh.

Fungsi utama nefron:

• regulasi tonus pembuluh darah;
• normalisasi keseimbangan elektrolit;
• kontrol tekanan darah;
• menjaga keseimbangan air-garam dalam tubuh;
• regulasi sel darah merah;
• memastikan sekresi berbagai jenis hormon;
• normalisasi kadar cairan dalam tubuh;
• ekskresi racun;
• sekresi renin, kalsitriol, urokinase, dan bradikinin;
• regulasi metabolisme kalsium dan fosfat;
• pembentukan urin primer dan sekunder;
• pembentukan konsentrasi urin;
• penyaringan darah lengkap;
• mempertahankan tingkat keseimbangan asam-basa yang normal;
• penghapusan produk pembusukan yang berbahaya.

Pekerjaan nefron penuh memastikan fungsi ginjal yang normal. Jika bagian dari unit fungsional tidak lagi melakukan kegiatannya, maka timbul kondisi patologis.

Ketika sekarat nefron dikeluarkan dari tubuh dan tidak mampu pulih.

Diagnosis dini kelainan pada pekerjaan unit struktural ginjal meningkatkan kemungkinan normalisasi fungsi mereka. Ketika patologi terdeteksi pada tahap lanjut, proses yang tidak dapat dikembalikan tidak dapat dipulihkan.

Terdiri dari apa ginjal dan elemen struktural apa yang membentuk neuron ginjal, pelajari dari video:

Deskripsi Nephron

Unit struktural dan fungsional utama ginjal adalah nefron. Anatomi dan fisiologi struktur bertanggung jawab untuk pembentukan urin, transportasi balik zat dan pengembangan spektrum zat biologis. Struktur nefron adalah tabung epitel. Selanjutnya, jaringan kapiler dari berbagai diameter terbentuk, yang mengalir ke kapal pengumpul. Rongga antara struktur diisi dengan jaringan ikat dalam bentuk sel interstitial dan matriks.

Perkembangan nefron diletakkan kembali pada periode embrionik. Berbagai jenis nefron bertanggung jawab atas berbagai fungsi. Panjang total tubulus kedua ginjal hingga 100 km. Dalam kondisi normal, tidak semua glomeruli terlibat, hanya 35% berfungsi. Nefron terdiri dari betis, serta sistem saluran. Ini memiliki struktur sebagai berikut:

• glomerulus kapiler;
• kapsul glomerulus;
• dekat saluran;
• menurun dan naik fragmen;
• tubulus panjang, lurus dan berbelit-belit;
• jalur penghubung;
• saluran kolektif.

Fungsi nefron manusia

Dalam sehari, 2 juta glomeruli membentuk hingga 170 liter urin primer.

Konsep nefron diperkenalkan oleh seorang dokter dan ahli biologi Italia Marcello Malpigi. Karena nefron dianggap sebagai unit struktural ginjal yang lengkap, nefron bertanggung jawab atas fungsi-fungsi berikut dalam tubuh:

• pemurnian darah;
• pembentukan urin primer;
• pengembalian transportasi kapiler air, glukosa, asam amino, zat bioaktif, ion;
• pembentukan urin sekunder;
• memastikan keseimbangan garam, air dan asam-basa;
• regulasi tekanan darah;
• sekresi hormon.

Bola ginjal

Struktur glomerulus ginjal dan kapsul Bowman.

Nefron dimulai dengan glomerulus kapiler. Ini adalah tubuh. Unit morfofungsional adalah jaringan loop kapiler, berjumlah hingga 20, yang dikelilingi oleh kapsul nefron. Tubuh menerima suplai darah dari arteriol. Dinding pembuluh darah adalah lapisan sel endotel, di antaranya terdapat celah mikroskopis dengan diameter hingga 100 nm.

Dalam kapsul mengeluarkan bola epitel internal dan eksternal. Antara dua lapisan tetap ada celah seperti celah - ruang kemih, tempat urin primer terkandung. Ini menyelimuti setiap kapal dan membentuk bola padat, sehingga memisahkan darah yang terletak di kapiler dari ruang kapsul. Membran basement berfungsi sebagai basis pendukung.

Nephron diatur sesuai dengan jenis filter, tekanan di mana tidak konstan, itu berubah tergantung pada perbedaan lebar lumen dari kapal membawa dan mengeluarkan. Filtrasi darah di ginjal terjadi di glomerulus. Sel darah, protein, biasanya tidak dapat melewati pori-pori kapiler, karena diameternya jauh lebih besar dan ditahan oleh membran basal.

Kapsul podosit

Komposisi nefron terdiri dari podosit, membentuk lapisan dalam kapsul nefron. Ini adalah sel epitel bintang dengan ukuran besar yang mengelilingi glomerulus ginjal. Mereka memiliki nukleus oval, yang meliputi kromatin yang tersebar dan plasmasom, sitoplasma transparan, mitokondria memanjang, aparatus Golgi yang dikembangkan, tangki pendek, beberapa lisosom, mikrofilamen, dan beberapa ribosom.

Tiga jenis cabang podosit membentuk kutu (cytotrabeculae). Hasil tumbuh erat satu sama lain dan berbaring di lapisan luar membran basement. Struktur sitotrabekula di nefron membentuk diafragma kisi. Bagian filter ini memiliki muatan negatif. Protein juga diperlukan untuk operasi normal mereka. Di kompleks, darah disaring ke dalam lumen kapsul nefron.

Membran basement

Struktur membran basal nefron ginjal memiliki 3 bola dengan ketebalan sekitar 400 nm, terdiri dari protein seperti kolagen, gliko, dan lipoprotein. Di antara mereka adalah lapisan jaringan ikat padat - mesangium dan bola mesangiocytes. Ada juga slot hingga 2 nm dalam ukuran - pori-pori membran, mereka penting dalam proses pemurnian plasma. Pada kedua sisi, pembagian struktur jaringan ikat ditutupi dengan sistem glikokalikx podosit dan sel endotel. Filtrasi plasma melibatkan beberapa zat. Membran basal glomeruli ginjal berfungsi sebagai penghalang di mana molekul besar tidak boleh menembus. Juga, muatan negatif membran mencegah lewatnya albumin.

Matriks mesangial

Selain itu, nefron terdiri dari mesangium. Ini diwakili oleh sistem unsur-unsur jaringan ikat, yang terletak di antara kapiler glomerulus malpighian. Ini juga merupakan bagian antara pembuluh darah di mana podosit tidak ada. Struktur utamanya terdiri dari jaringan ikat longgar yang mengandung unsur-unsur mesangiosit dan juxtavascular, yang terletak di antara dua arteriol. Pekerjaan utama mesangium adalah mendukung, kontraktil, serta memastikan regenerasi komponen membran basal dan podosit, dan penyerapan konstituen lama.

Tubulus proksimal

Tubulus ginjal kapiler proksimal dari nefron ginjal dibagi menjadi melengkung dan lurus. Lumen itu kecil, dibentuk oleh epitel tipe silindris atau kubik. Di bagian atas ada perbatasan sikat, yang diwakili oleh serat panjang. Mereka membentuk lapisan menyerap. Luas permukaan tubulus proksimal yang luas, sejumlah besar mitokondria dan kedekatan pembuluh peritubular dirancang untuk menangkap zat secara selektif.

Cairan yang disaring mengalir dari kapsul ke departemen lain. Selaput elemen seluler yang berjarak dekat dipisahkan oleh celah-celah di mana cairan bersirkulasi. Dalam kapiler glomeruli yang berbelit-belit, proses reabsorpsi 80% komponen plasma dilakukan, di antaranya: glukosa, vitamin dan hormon, asam amino, dan di samping itu, urea. Fungsi tubulus nefron meliputi produksi kalsitriol dan erythropoietin. Kreatinin diproduksi di segmen tersebut. Zat asing yang memasuki filtrat dari cairan ekstraseluler diekskresikan dalam urin.

Lingkaran Henle

Unit struktural-fungsional ginjal terdiri dari bagian-bagian tipis, juga disebut loop Henle. Ini terdiri dari 2 segmen: lemak ke bawah dan naik ke atas. Dinding daerah menurun dengan diameter 15 μm dibentuk oleh epitel skuamosa dengan vesikel pinocytotic multipel, dan bagian menaik dibentuk oleh kubik. Signifikansi fungsional tubulus Henle loop nephron mencakup gerakan retrograde air di bagian lutut yang menurun dan pengembalian pasifnya di segmen menaik yang tipis, penangkapan terbalik ion Na, Cl, dan K dalam segmen tebal lipatan yang naik. Dalam kapiler glomeruli segmen ini, molaritas urin meningkat.

Tubulus distal

Bagian distal nefron terletak di dekat betis malpighian, karena glomerulus kapiler membentuk tikungan. Mereka mencapai diameter hingga 30 mikron. Mereka memiliki struktur tubulus berbelit-belit distal serupa. Epitel prismatik, terletak di membran basement. Di sini terletak mitokondria, menyediakan struktur dengan energi yang diperlukan.

Elemen seluler tubulus berbelit-belit distal membentuk invaginasi membran basement. Pada titik kontak antara saluran kapiler dan kutub pembuluh darah sel malipigh, tubulus ginjal berubah, sel-sel menjadi kolumnar, nuklei saling mendekati. Dalam tubulus ginjal, terjadi pertukaran kalium dan ion natrium, yang mempengaruhi konsentrasi air dan garam.

Peradangan, disorganisasi, atau perubahan degeneratif pada epitel dipenuhi dengan penurunan kemampuan alat untuk berkonsentrasi secara memadai atau, sebaliknya, encerkan urin. Gangguan fungsi tubular ginjal memicu perubahan keseimbangan media internal tubuh manusia dan dimanifestasikan oleh munculnya perubahan urin. Kondisi ini disebut insufisiensi tubular.

Untuk mendukung keseimbangan asam-basa darah dalam tubulus distal, ion hidrogen dan amonium dikeluarkan.

Mengumpulkan tabung

Tabung pengumpul, juga dikenal sebagai saluran Belliniya, bukan milik nefron, meskipun keluar dari sana. Struktur epitel termasuk sel-sel terang dan gelap. Sel-sel epitel yang cerah bertanggung jawab untuk reabsorpsi air dan terlibat dalam pembentukan prostaglandin. Pada ujung apikal, sel cahaya mengandung silia tunggal, dan dalam bentuk terlipat membentuk asam klorida, yang mengubah pH urin. Tabung pengumpul terletak di parenkim ginjal. Unsur-unsur ini terlibat dalam reabsorpsi air pasif. Fungsi tubulus ginjal adalah pengaturan jumlah cairan dan natrium dalam tubuh yang mempengaruhi nilai tekanan darah.

Klasifikasi

Berdasarkan pada lapisan di mana kapsul nefron berada, jenis-jenis berikut dibedakan:

• Kortikal - kapsul nefron terletak di bola kortikal, mereka mengandung glomeruli kaliber kecil atau sedang dengan panjang tikungan yang sesuai. Arteriol aferen mereka pendek dan lebar, dan abduktornya lebih sempit.
• Nefron Yuxtamedullary terletak di jaringan otak ginjal. Struktur mereka disajikan dalam bentuk tubuh ginjal besar, yang memiliki tubulus yang relatif lebih panjang. Diameter arteriol aferen dan eferen adalah sama. Peran utama adalah konsentrasi urin.
• Subkapsular. Struktur terletak tepat di bawah kapsul.

Secara umum, dalam 1 menit kedua ginjal membersihkan hingga 1,2 ribu ml darah, dan dalam 5 menit seluruh volume tubuh manusia disaring. Dipercayai bahwa nefron, sebagai unit fungsional, tidak mampu pulih. Ginjal adalah organ yang lunak dan rentan, oleh karena itu faktor-faktor negatif yang mempengaruhi pekerjaan mereka menyebabkan penurunan jumlah nefron aktif dan memicu perkembangan gagal ginjal. Berkat pengetahuannya, dokter dapat memahami dan mengidentifikasi penyebab perubahan dalam urin, serta untuk memperbaikinya.

Struktur nefron

Nephron adalah unit fungsional struktural ginjal, yang memiliki margin keamanan yang mengesankan

Nephron adalah unit fungsional struktural ginjal, yang memiliki margin keamanan yang mengesankan. Cadangan semacam itu hanya mungkin terjadi karena fakta bahwa hanya 1/3 nefron yang berfungsi secara bersamaan. Karena itu, seseorang dapat terus hidup bahkan setelah pengangkatan salah satu ginjal.

Unit ginjal membersihkan darah arteri yang masuk ke organ melalui arteri yang hilang. Pemurnian darah murni terjadi di sepanjang arteri keluar. Karena penampang arteri bantalan lebih besar dari arteri pengalihan, penurunan tekanan terbentuk di ginjal.

Apa unit struktural ginjal, kami tahu. Masih memahami struktur nefron. Ini terdiri dari departemen berikut:

Jika Anda hanya mencantumkan komponen nefron, tetapi tidak memahami fitur-fiturnya, maka pemahaman Anda tentang unit fungsional ginjal tidak akan lengkap. Jadi, mengingat komposisi nefron, dimungkinkan untuk menggambarkan secara rinci fungsi masing-masing departemen dari unit fungsional ini.

Kapsul

Di sekitar glomerulus kapiler dikumpulkan sel-sel podosit. Mereka mengelilingi kusut, seperti topi. Formasi ini disebut tubuh ginjal. Di pori-pori tubuh ginjal menembus cairan fisiologis, yang ada di kapsul Bowman. Di tempat ini infiltrasi terbentuk, yaitu, produk penyaringan plasma darah.

Tubulus proksimal

Tubulus proksimal adalah bagian dari nefron, yang ditutupi di luar oleh membran basement

Tubulus proksimal adalah bagian dari nefron yang ditutupi di luar oleh membran basement. Pada saat yang sama mikrovili terletak di sisi dalam lapisan epitel. Mereka, seperti sikat, melapisi permukaan bagian dalam tubulus sepanjang panjangnya.

Membran basement di bagian luar tubulus membentuk beberapa lipatan. Saat mengisi bagian tubuh ini lipatan dihaluskan. Pada titik ini, tubulus itu sendiri menjadi membulat di bagian melintang, dan epitelnya menebal secara signifikan. Jika tidak ada cairan di tubulus, maka diameternya menyempit dan sel-sel memiliki bentuk prismatik.

Sering buang air kecil selama kehamilan

Di antara fungsi utama tubulus termasuk reabsorpsi zat berikut:

• air;
• ion magnesium, kalium, kalsium dan klorin;
• natrium - 85%;
• garam sulfat, fosfat dan bikarbonat;
• senyawa vitamin, protein, glukosa dan kreatinin.

Lebih jauh dari tubulus, zat dan senyawa menembus ke dalam pembuluh darah yang terjalin erat. Di area ini, unit fungsional ginjal diserap ke dalam lumen tubulus:

• asam empedu;
• asam urin, oksalat dan para-amino-hippuric;
• adrenalin;
• histamin;
• tiamin;
• asetilkolin.

Penting: senyawa obat, yaitu furosemide, penisilin, atropin, dll diangkut melalui rongga tubulus ginjal. Juga di tempat ini adalah pemisahan hormon (gastrin, insulin, prolaktin, dll.), Akibatnya konsentrasi mereka dalam plasma darah berkurang.

Lingkaran Henle

Pada perangkat internal, loop pada tahap awal tidak jauh berbeda dari perangkat tubulus proksimal

Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron. Di bagian selanjutnya, ini terdiri dari bagian awal dari lilitan Henle. Tubulus ginjal ditransformasikan menjadi bagian menurun dari loop turun ke medula. Dan segmen naik dari loop ini naik ke lapisan kortikal, mendekati kapsul Bowman.

Menurut perangkat internal, loop pada tahap awal tidak jauh berbeda dari perangkat tubulus proksimal. Secara bertahap, lumen loop ini menyempit. Dalam lumen ini disaring Na, jatuh ke cairan interstitial, yang sekarang dianggap hipertonik. Ini penting untuk berfungsinya tabung pengumpul - karena kandungan garam yang tinggi dalam cairan fisiologis pencuci dalam tabung, air diserap. Kemudian mulailah perluasan bagian menaik dari loop, yang diubah menjadi tubulus distal.

Tubulus distal

Tubulus distal adalah bagian yang lebih pendek yang terdiri dari sel-sel epitel rendah. Permukaan dalam saluran tidak lagi melapisi vili. Di sisi luar, membran basement yang terlipat masih ada. Pada bagian ini, nefron, sebagai unit struktural ginjal, berfungsi sesuai dengan prinsip reabsorpsi air, natrium, dan juga memancarkan ion amonia dan hidrogen ke dalam lumen.

Varietas Nefron

Ada beberapa jenis nefron yang berbeda dalam tujuan fungsional dan fitur strukturalnya.

Anda sekarang tahu bahwa unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron. Tetapi ternyata ada beberapa jenis nefron yang berbeda dalam tujuan fungsional dan fitur strukturalnya:

Kortikal

Di lapisan ginjal kortikal ada dua jenis nefron. Dari jumlah tersebut, pangsa akun super-resmi hanya 1%. Perbedaannya adalah volume filtrasi rendah, loop pendek Henle, lokalisasi superfisial glomeruli pada lapisan kortikal.

Pangsa nefron intrakortikal menyumbang 80%. Mereka terlokalisasi di bagian tengah lapisan kortikal. Nefron ini melakukan fungsi utama menyaring urin. Pada saat yang sama, darah dalam nefron mengalir di bawah tekanan tinggi. Ini karena perluasan arteri adduktor.

Satu ginjal lebih besar daripada yang lain pada bayi baru lahir.

Juxtamedullary

Ini adalah sekelompok kecil nefron, yang hanya menyumbang 20%. Sebagian besar nefron terletak di medula, dan kapsul berada di perbatasan medula dan lapisan kortikal. Pada nefron seperti itu, lengkung Henle jatuh hampir ke pelvis renalis.

Nefron ini penting untuk fungsi pemekatan ginjal, yaitu, kemampuan tubuh untuk memekatkan urin. Pada nefron jenis ini, Henle memiliki loop terpanjang, dan outlet dan arteri pengiriman memiliki diameter yang sama.

Fungsi nefron ginjal

Tugas utama nefron ginjal ini adalah pembentukan urin dan reabsorpsi zat dan senyawa penting dan bermanfaat.

Karena nefron adalah unit fungsional organ, tugas utama organ ini adalah sebagai berikut:

• penyesuaian tonus pembuluh darah;
• konsentrasi urin;
• kontrol tekanan darah.

Proses pembentukan urin terdiri dari beberapa tahap:

Fungsi nefron kortikal

Tugas utama nefron ginjal ini adalah pembentukan urin dan reabsorpsi zat dan senyawa penting dan bermanfaat - asam amino, protein, glukosa, mineral, hormon. Nefron ini adalah peserta dalam proses penyaringan urin dan reabsorpsi, karena mereka memiliki beberapa fitur pasokan darah. Semua zat dan senyawa bermanfaat yang diserap kembali secara instan memasuki darah melalui jaringan kapiler dari arteri outlet, yang terletak di dekatnya.

Fungsi nefron juxtamedullary

Tugas utama unsur-unsur ginjal ini adalah memekatkan urin. Ini dicapai oleh beberapa fitur transportasi darah melalui arteri debit. Arteri tidak melewati simpul kapiler, tetapi segera mengalir ke venula, yang ditransformasikan menjadi vena.

Penting: nefron jenis ini terlibat dalam pembentukan zat yang mengatur tekanan darah. Kompleks nefron ini menghasilkan renin, yang diperlukan untuk pembentukan zat vasokonstriktor khusus - angiotensin 2.