Klinik pielonefritis kronis

Infeksi

Pemeriksaan umum dan laboratorium memungkinkan untuk mendeteksi enam sindrom utama pielonefritis kronis (CP):

♦ Nyeri pada pielonefritis kronis (CP);

♦ Sindrom disuria pada pielonefritis kronis (CP);

♦ Sindrom urin pada pielonefritis kronis (CP);

♦ Sindrom keracunan pada pielonefritis kronis (CP);

♦ Sindrom hipertensi arteri pada pielonefritis kronis (CP);

♦ Sindrom gagal ginjal kronis pada pielonefritis kronis (CP).

Nyeri pada pielonefritis kronis (CP)

Nyeri lumbar adalah keluhan paling umum dari pasien dengan pielonefritis kronis (CP) dan dicatat pada sebagian besar dari mereka. Pada fase aktif penyakit, nyeri terjadi karena peregangan kapsul fibrosa dari ginjal yang membesar, kadang-kadang karena perubahan inflamasi pada kapsul itu sendiri dan perinefria. Seringkali rasa sakit berlanjut setelah peradangan mereda karena keterlibatan kapsul dalam proses jaringan parut yang terjadi di parenkim. Tingkat keparahan rasa sakit bervariasi: mulai dari perasaan berat, canggung, tidak nyaman hingga rasa sakit yang sangat kuat dalam perjalanan yang kambuh. Asimetri sensasi yang menyakitkan adalah karakteristik, kadang-kadang mereka meluas ke daerah iliaka.

Sindrom disuria pada pielonefritis kronis (CP)

Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis (CP), pollakiuria dan stranguria sering diamati. Frekuensi buang air kecil individu tergantung pada air dan makanan dan mungkin berbeda secara signifikan pada orang sehat, oleh karena itu, pada pasien dengan pielonefritis, itu bukan jumlah absolut dari buang air kecil per hari yang penting, tetapi penilaian frekuensi mereka oleh pasien sendiri, serta peningkatan pada malam hari. Biasanya, seorang pasien dengan pielonefritis sering buang air kecil dan dalam porsi kecil, yang mungkin merupakan konsekuensi dari gangguan urin-refleks neuro dan diskinesia saluran kemih, perubahan keadaan urothelia dan kualitas urin. Jika pollakiuria disertai dengan sensasi terbakar, rasa sakit di uretra, rasa sakit di perut bagian bawah, perasaan buang air kecil yang tidak lengkap, ini menunjukkan tanda-tanda kerusakan kandung kemih. Disuria adalah ciri khas dari pielonefritis sekunder pada latar belakang penyakit kandung kemih, kelenjar prostat, diatesis salin, dan penampilannya sering didahului oleh tanda-tanda klinis lain dari eksaserbasi pielonefritis kronis sekunder (VCP). Dalam kasus pielonefritis primer, disuria lebih jarang terjadi - pada sekitar 50% pasien. Dengan pielonefritis kronis sekunder (VCP) - disuria terjadi lebih sering - hingga 70% pasien.

Sindrom keracunan pada pielonefritis kronis (CP)

Sindrom keracunan diekspresikan pada sebagian besar (80-90%) pasien dengan pielonefritis kronis (CP), dari segala usia, meskipun pada masa remaja dan remaja, lebih jarang dan pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien dari kelompok yang lebih tua. Sumber keracunan adalah fokus infeksi (pielonefritis). Hanya pada tahap akhir nefrosklerosis adalah keracunan karena pelanggaran berbagai fungsi ginjal untuk mempertahankan homeostasis.

Dengan gejala pielonefritis yang kambuh, eksaserbasinya (mirip dengan pielonefritis akut) disertai dengan keracunan parah dengan mual, muntah, dehidrasi tubuh (jumlah urin biasanya lebih besar daripada orang yang sehat, karena konsentrasi terganggu. Dan jika lebih banyak urin dikeluarkan, maka, dan kebutuhan akan cairan lebih banyak).

Pada periode laten, pasien khawatir tentang kelemahan umum, kehilangan kekuatan, kelelahan, gangguan tidur, berkeringat, sakit perut yang tidak spesifik, mual, nafsu makan yang buruk, dan terkadang penurunan berat badan. Gejala individu terjadi pada hampir semua pasien. Kondisi subfebrile yang panjang, sakit kepala, austenisasi, kedinginan lebih sering diamati pada pasien dengan PCP.

Perubahan hemogram dapat terjadi: LED meningkat, leukositosis muncul, tetapi suhu tubuh tidak naik. Oleh karena itu, ketika ada suhu tinggi (hingga 40 C) dan ada sindrom urin, tidak perlu untuk mempercepat demam ini ke dalam pielonefritis. Seseorang harus mengamati gambaran pielonefritis yang sangat keras untuk menjelaskan suhu ini kepada mereka.

Hipertensi pada pielonefritis kronis (CP)

Di antara penyakit ginjal yang terkait dengan hipertensi arteri, pielonefritis kronis (CP) adalah salah satu tempat pertama. Frekuensi hipertensi arterial (AH) pada pasien dewasa dengan pielonefritis kronis (CP) mencapai 50-70%, sebesar 15-25% pada tahap awal dan 70% pada tahap akhir.

Harus diingat bahwa jika pasien menderita pielonefritis kronis (CP), hipertensi arteri tinggi persisten (AH) terjadi, maka berbagai komplikasi vaskular sangat mungkin terjadi:

♦ Kecelakaan serebrovaskular akut

Sindrom urin pada pielonefritis kronis (CP)

Perubahan dalam beberapa sifat urin (warna yang tidak biasa, kekeruhan, bau yang kuat, sedimen yang besar ketika berdiri) dapat dilihat oleh pasien sendiri dan menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Penelitian urin yang dilakukan dengan benar memberikan informasi yang sangat bagus dalam kasus penyakit ginjal, termasuk pielonefritis kronis (CP).

Proteinuria untuk pielonefritis kronis (CP)

Pada pielonefritis kronis (CP) proteinuria (kehilangan protein hingga 1 g / hari) mungkin disebabkan terutama oleh patologi alat tubular ginjal dan kurangnya reabsorpsi protein, terutama di tubulus proksimal. Selain itu, bagian dari protein dalam urin adalah asal subrenal ekstrarenal: dari disintegrasi elemen seluler dan bakteri, lendir. Lebih sering, mekanisme ini digabungkan. Nilai proteinuria biasanya tidak melebihi 1 g / l. Silinder hialin sangat jarang ditemukan. Selama periode eksaserbasi pielonefritis kronis (CP), proteinuria terdeteksi pada 95% pasien.

Cilindruria untuk pielonefritis kronis (CP)

Cylindruria bukan tipikal pielonefritis, walaupun pada fase aktif, seperti yang telah disebutkan, silinder hialin tunggal sering ditemukan.

Leukocyturia pada pielonefritis kronis (CP)

Leukocyturia adalah tanda langsung dari proses inflamasi dalam sistem kemih. Penyebabnya pada pielonefritis kronis (CP) adalah penetrasi leukosit ke dalam urin dari fokus peradangan ke interstitium ginjal melalui canaliculi yang rusak, serta perubahan inflamasi pada epitel tubulus dan pelvis.

Lebih penting daripada yang lain adalah penentuan dan penilaian kepadatan urin. Sayangnya, banyak dokter mengabaikan angka ini. Namun, hipostenuria adalah gejala yang sangat serius. Penurunan densitas urin merupakan indikator gangguan konsentrasi urin oleh ginjal, dan ini hampir selalu edema medula, karenanya peradangan. Karena itu, ketika pielonefritis pada fase akut selalu harus berhadapan dengan penurunan kepadatan urin. Cukup sering gejala ini terdeteksi sebagai satu-satunya tanda pielonefritis. Selama bertahun-tahun, mungkin tidak ada endapan patologis, hipertensi, mungkin tidak ada gejala lain, dan hanya ada kepadatan urin yang rendah.

Hematuria pada pielonefritis kronis (CP)

Penyebab hematuria ginjal adalah proses inflamasi di glomeruli, stroma, pembuluh darah, peningkatan tekanan di pembuluh darah ginjal, gangguan aliran keluar vena.

Pada pielonefritis kronis (CP), semua faktor ini bertindak, tetapi, sebagai suatu peraturan, hematuria kotor pada pasien dengan pielonefritis kronis (CP) tidak diamati, kecuali untuk kasus-kasus ketika ada komplikasi pielonefritis (nekrosis pembuluh ginjal, hiperemia membran mukosa saluran kemih selama pylocystitis, kerusakan kalkulus).

Mikrohematuria dalam fase aktif pielonefritis kronis (CP) dapat ditentukan pada 40% pasien, dan setengahnya berukuran kecil - hingga 3-8 eritrosit yang terlihat. Pada fase laten pielonefritis kronis (CP) dalam analisis umum urin, hematuria hanya ditemukan pada 8% pasien, dan 8% pada sampel kuantitatif.

Dengan demikian, hematuria tidak dapat dikaitkan dengan fitur utama pielonefritis kronis (CP).

Bacteriuria untuk pielonefritis kronis (CP)

Bakteriuria dianggap sebagai tanda diagnostik terpenting kedua dari pielonefritis (setelah leukositosis). Dari sudut pandang mikrobiologis, adalah mungkin untuk berbicara tentang infeksi saluran kemih jika mikroorganisme patogen terdeteksi dalam urin, uretra, ginjal atau kelenjar prostat. Tes kolorimetri - TTH (triphenyltetrazolium chloride) dan tes nitrit dapat memberikan gambaran tentang adanya bakteriuria, tetapi metode bakteriologis dari pengujian urin memiliki nilai diagnostik. Adanya infeksi menunjukkan identifikasi pertumbuhan lebih dari 10 5 organisme dalam 1 ml urin.

Pemeriksaan bakteriologis urin sangat penting dalam mengenali pielonefritis kronis (CP), memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi agen penyebab pielonefritis kronis (CP), untuk melakukan terapi antibiotik yang memadai dan memantau efektivitas pengobatan.

Metode utama untuk menentukan bakteriuria adalah penyemaian pada media nutrisi padat, sehingga memungkinkan untuk mengklarifikasi jenis mikroorganisme, jumlahnya dalam 1 ml urin, dan sensitivitas obat.

Sindrom untuk pielonefritis

Secara umum, infeksi sistem kemih (IC) dapat dibagi menjadi proses inflamasi dan infeksi pada ginjal (pielonefritis) dan proses patologis di saluran kemih (sistitis atau uretritis). Dalam hal ini, pielonefritis yang dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis. Dipercayai bahwa fase akut patologi dapat dimulai, bertahan dan berakhir hingga 6 bulan. Jika selama periode ini penyakit telah menurun, dan kemudian kambuh dicatat, maka kita dapat berbicara tentang perjalanan patologi kronis. Dalam hal ini, sindrom pada pielonefritis akan memiliki tampilan gambaran yang kompleks. Secara khusus, pasien akan mengalami sindrom disuric, nyeri, kemih, dan intoksikasi. Yang terakhir adalah yang paling berbahaya bagi seluruh organisme dan merupakan gejala bentuk pielonefritis yang terabaikan, yaitu kronis dan tidak diobati.

Sindrom disuria pada pielonefritis

Pada tahap awal penyakit (fase akut), orang tersebut dihadapkan dengan gejala utama peradangan ginjal - disuric. Dalam hal ini, tindakan buang air kecil rusak. Kondisi patologis dapat dinyatakan sebagai berikut:

Buang air kecil yang jarang atau sebaliknya, tergantung pada stadium penyakit.
Adanya rasa sakit dan terbakar saat buang air kecil.
Terjadinya inkontinensia nokturnal dan bahkan siang hari, serta kasus-kasus evakuasi sukarela dalam porsi kecil tanpa adanya keinginan untuk melakukannya.
Mungkin juga ada dorongan penting untuk mengosongkan kandung kemih. Artinya, seseorang mungkin secara spontan dan tak tertahankan ingin meringankan sedikit kebutuhan pada saat tertentu.
Selain itu, ketika kandung kemih diisi dan ingin buang air kecil, inkontinensia mungkin terjadi. Artinya, seseorang mungkin tidak punya waktu ke tujuan.

Semua gejala ini adalah karakteristik tahap akut awal pielonefritis atau sudah untuk sistitis akut. Artinya, kondisi lebih lanjut pasien dengan keluhan sindrom disuric akan diamati oleh dokter agar tidak ketinggalan perkembangan pielonefritis dan transisinya ke bentuk kronis.

Sindrom urin

Untuk pielonefritis ditandai dengan perubahan dan komposisi kualitatif urin. Artinya, pasien mungkin hanya mengalami beberapa gejala penyakit pada tahap awal, tetapi perubahan berikut akan dicatat dalam urin:

Peningkatan jumlah leukosit. Ketika memeriksa biomaterial untuk analisis umum, leukosit akan dicatat pada konsentrasi lebih dari 10 yang terlihat secara eksklusif. Dan dalam studi urin sesuai dengan metode Nechiporenko lebih dari 4 ґ 103 / ml.
Adanya bakteri dalam urin. Jadi, mengingat bahwa pielonefritis adalah patologi infeksi-inflamasi ginjal, keberadaan bakteri dalam jumlah 105 / ml dan lebih banyak akan dicatat dalam urin segar yang dikumpulkan sebagai konfirmasi diagnosis.
Mengubah urin dalam penampilan dan bau. Jadi, dengan adanya patologi ginjal pada 50% pasien, ada bau urin yang tajam dan tidak enak dikeluarkan. Dan pada 75% pasien dengan pielonefritis, warna dan transparansi juga berubah. Artinya, urin yang diekskresikan oleh ginjal yang sakit memiliki warna keruh dan kotoran darah, serpih, dll.

Sindrom nyeri

Dalam hal ini, gejala utama penyakit yang disebut pielonefritis adalah rasa sakit. Pelokalannya tercatat di daerah lumbar, ginjal, di hipokondrium pada bagian ginjal yang sakit. Dalam kebanyakan kasus, selama tes Pasternatsky (mengetuk bagian belakang di daerah ginjal) reaksi positif diamati. Artinya, pasien mengalami rasa sakit pada ginjal yang terkena.

Sindrom keracunan

Jika seorang pasien menderita pielonefritis dalam bentuk kronis dan telah ada sejak lama, maka ginjal yang melepaskan posisi mereka tidak akan lagi mengatasi fungsi ekskresi produk limbah dari tubuh manusia. Artinya, akan ada semua gejala keracunan beracun. Intoksikasi dalam kasus ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Sakit kepala dan nyeri otot pada latar belakang peningkatan suhu tubuh secara berkala;
Kinerja menurun, apatis dan kelelahan;
Juga, pasien kehilangan nafsu makan;
Selain itu, mengembangkan takikardia dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) akan memperburuk situasi. Yang terakhir ini mengancam dengan masalah dengan sistem kardiovaskular dan otak.

Penting: kelainan ginjal yang terabaikan dapat menyebabkan kematian organ. Karena itu, untuk mengobati pielonefritis jika terjadi gejala pertama dan bahkan kecurigaan penyakit harus secepat dan seefisien mungkin.

Sifat pengembangan keracunan ginjal

Pielonefritis biasanya berkembang sebagai penyakit sekunder dengan latar belakang infeksi virus. Bakteri dengan darah bersirkulasi melalui sistem kardiovaskular dan akhirnya menetap di ginjal. Dengan terapi antibiotik yang tepat waktu dan diresepkan dengan benar, mereka semua mati. Namun, dengan perawatan yang salah dari penyakit virus, sejumlah mikroba patogen menetap di ginjal. Dari sinilah mulailah keracunan tubuh. Jika Anda tidak mengobati patologi ginjal, pada akhirnya, kuncup-kuncup ginjal tidak lagi mengatasi fungsinya dan senyawa-senyawa nitrogennya tidak sepenuhnya dihilangkan - suatu produk metabolisme. Mereka pada gilirannya juga meracuni tubuh dengan peningkatan konstan dalam produk penguraian nitrogen.

Penting: dalam kasus terburuk, ketika tubuh diracuni, uremia dapat terjadi - keracunan seluruh tubuh dengan produk pemecahan protein. Hemodialisis (penyaringan darah menggunakan ginjal buatan) atau transplantasi ginjal akan membantu menyelamatkan situasi.

Langkah-langkah untuk mencegah keracunan

Untuk menghindari tekanan yang berlebihan pada ginjal dan untuk membantu tubuh mengatasi fungsinya, perlu untuk melindungi tubuh dari zat beracun yang memperburuk kerja ginjal agar tidak jatuh ke dalamnya. Jadi, jika Anda mencurigai pielonefritis atau penurunan fungsi ginjal, sebaiknya batasi diri Anda pada produk-produk tersebut:

Alkohol dan semua turunannya (alkohol tincture, makanan penutup dan permen dengan dimasukkannya alkohol).
Hindari diet protein berlebihan yang tidak dapat dibenarkan dan modis, mengingat bahwa sejumlah besar protein hewani memiliki efek negatif pada fungsi ginjal.
Kopi hitam dan coklat juga tidak diperlihatkan untuk penyakit ginjal.
Terlihat lebih banyak minum cairan untuk mengencerkan darah. Perlu diketahui bahwa darah ginjal yang padat disaring dengan susah payah.

Selain itu, perlu untuk menghindari hipotermia, aktivitas fisik yang berlebihan. Dianjurkan untuk mengosongkan kandung kemih tepat waktu, tanpa menunda perjalanan ke toilet. Perlu diingat bahwa kandung kemih yang penuh sesak dapat bekerja berlawanan arah, membuang sejumlah urine kembali ke ureter. Dengan demikian, bakteri dapat sampai di sana, yang tidak diinginkan untuk keracunan tubuh yang lemah.

Penting: jika ada kesempatan, maka setiap hari Anda perlu minum setidaknya segelas jus wortel segar dengan penambahan seledri, peterseli atau jus lemon.

Diagnosis pielonefritis yang berkepanjangan

Untuk mengidentifikasi kondisi kronis pada pasien dan keracunan yang terjadi, perlu dilakukan serangkaian penelitian laboratorium dan perangkat keras:

Jadi, pertama-tama, pasien mengambil darah dan urin untuk dianalisis. Peningkatan urea dan kreatin terdeteksi dalam darah, dan urin ditandai dengan konsentrasi tinggi protein, leukosit, dan juga bakteri dari berbagai jenis. Sebuah studi urin menggunakan metode Zimnitsky juga akan dilakukan untuk menentukan pengurangan fungsi ginjal, jika ada, di hadapan pielonefritis.
Untuk mengidentifikasi akar penyebab pielonefritis dan meresepkan pengobatan yang efektif, dokter dapat memesan kerokan untuk enterobiosis, karena cacing kremi sering menyebabkan infeksi saluran kemih.
Kunjungan ke dokter kandungan juga ditunjukkan dalam diagnosis pielonefritis dan identifikasi penyebab perkembangannya. Ureplazma, vaginitis, mikoplasma, klamidia, dan bahkan sariawan dapat memicu patologi ginjal.
Untuk menentukan intensitas sindrom disuric, pasien akan diminta untuk membuat tabel atau jadwal buang air kecil yang tidak disengaja.
Selain itu, akan ada palpasi ginjal untuk mengidentifikasi peningkatannya. Dan diagnostik USG akan mengkonfirmasi ini. Seperti halnya pielonefritis, cangkir ginjal dan panggul membesar.
Faktor konfirmasi adalah diagnosis dan tekanan darah tinggi, yang juga disebut hipertensi ginjal.

Penting: hanya diagnostik yang dilakukan dengan benar dan hati-hati yang memungkinkan dokter yang hadir untuk memilih taktik pengobatan dan untuk menghindari keracunan tubuh pasien dengan ginjal yang tidak diekskresikan dari produk metabolisme.

Karakteristik sindrom urin pada pielonefritis

Sindrom urin

Sindrom urin adalah kompleks dari berbagai gangguan buang air kecil dan perubahan dalam komposisi dan struktur urin: adanya bakteri dan garam, microhematuria, leukocyturia, cylindruria dan proteinuria. Juga karakteristik sindrom urin mungkin disuria, pelanggaran jumlah urin dan frekuensi buang air kecil. Dalam kasus di mana itu adalah satu-satunya tanda penyakit ginjal, itu disebut sindrom urin terisolasi.

Komposisi urin

Sindrom urin pada anak-anak dan orang dewasa adalah tanda penyakit ginjal dan penyakit saluran kemih. Ini bisa menandakan keberadaan berbagai patologi.

Hematuria - adanya sejumlah darah dalam analisis urin: dari mikroskopis hingga terlihat dengan mata telanjang. Warna urin menjadi kemerahan atau cokelat.

Hematuria menunjukkan tumor saluran kemih, adanya batu atau infeksi di dalamnya. Ini dapat menyertai penyakit papila ginjal (dengan nefropati yang disebabkan oleh anemia sel sabit). Ini juga khas untuk nefritis herediter dan displasia ginjal. Penilaian sifat hematuria didasarkan pada gejala apa yang menyertainya. Yang sangat penting dalam diagnosis adalah apakah buang air kecil disertai dengan rasa sakit. Nyeri menunjukkan kolik ginjal, urolitiasis, TBC ginjal, nekrosis, dan trombosis vaskular ginjal. Jika buang air kecil tanpa rasa sakit, maka kemungkinan besar pasien menderita nefropati, bawaan atau didapat.

Hematuria pada anak-anak muda adalah hasil dari patologi, sepsis, infeksi intrauterin, tumor ginjal, trombosis, serta kerusakan ginjal dengan racun saat minum obat. Pada bayi, manifestasi hematuria adalah gejala yang sangat tidak menguntungkan untuk kehidupan dan kesehatan. Pada anak yang lebih besar, ini menandakan nefritis dan urolitiasis.

Ini didiagnosis dengan tes khusus dan pemeriksaan mikroskopis analisis urin pagi hari. Penentuan darah dalam urin dilakukan dengan beberapa tes. Dalam kasus ketika gejala-gejala serupa terdeteksi, anak dalam banyak kasus memerlukan rawat inap dan perawatan di departemen urologi rumah sakit anak-anak.

Cylindruria

Silinder - elemen pelacak yang terdiri dari protein. Ini mengambil bentuk silinder dalam kondisi tertentu, sehingga menunjukkan berbagai proses dan perubahan yang terjadi, misalnya, peningkatan keasaman urin. Silinder dibagi menjadi hyaline, granular, waxy dan false:

hialin - terjadi di hampir semua penyakit yang menyebabkan proteinuria;
lilin - menandakan kerusakan ginjal serius dan peradangan;
granular - menunjukkan lesi tubulus ginjal, glomerulonefritis;
false - tidak menunjukkan kerusakan ginjal, tetapi mengindikasikan lesi pada saluran kemih.

Leukocyturia

Leukosit adalah tubuh khusus, sel darah yang melindungi tubuh dari mikroorganisme asing dan peradangan. Dalam jumlah kecil, mereka terkandung dalam urin apa pun, dan pada anak-anak tingkatnya meningkat. Perlu dicatat bahwa anak perempuan biasanya memiliki jumlah sel darah putih yang lebih tinggi dalam analisis daripada anak laki-laki. Mereka juga bisa berada di urin sebagai hasil dari proses inflamasi organ genital eksternal.

Leukocyturia adalah salah satu gejala peradangan mikroba atau virus pada ginjal dan saluran kemih. Jumlah leukosit dalam analisis urin meningkat dengan varietas pielonefritis akut dan kronis. Penyakit lain yang mungkin ditunjukkan oleh leukocyturia adalah sistitis dan uretritis. Penyakit-penyakit ini juga akan memiliki gejala lain: nyeri buang air kecil, penyimpangan dalam volume buang air kecil. Leukocyturia dapat disertai dengan microhematuria dan proteinuria dalam kasus nefritis non-infeksi.

Reaksi peradangan pada glomeruli ginjal juga ditunjukkan oleh leukositosis. Dengan pemberian glomerulonefritis yang menguntungkan dalam beberapa hari, leukosit dalam urin tidak lagi terdeteksi. Jika tidak, gejala-gejala tersebut dapat menandakan perkembangan negatif dari penyakit. Sangat penting bagi glomerulonefritis untuk memantau tidak adanya darah dalam dahak, untuk mengecualikan sindrom Goodpasture.

Air seni orang yang sehat steril. Kadang-kadang, mikroorganisme yang menyebabkan penyakit dari organ genital eksternal ditemukan dalam analisis. Selama infeksi mempengaruhi seluruh tubuh, bakteri memasuki urin, termasuk bakteri. Mereka tidak dapat bertahan untuk waktu yang lama dalam lingkungan yang agresif, dan mereka ditampilkan dengan cepat. Fenomena ini disebut bacteriuria sementara.

Tapi, terutama keberadaan bakteri dalam urin menandakan adanya infeksi saluran kemih. Cara terbaik untuk mendiagnosis penyakit pada sistem ekskresi adalah kultur urin. Satu-satunya kelemahan dari prosedur ini adalah sulitnya mengumpulkan analisis dengan benar. Penting untuk mengumpulkan urin untuk analisis di pagi hari, lebih disukai segera setelah anak bangun, tetapi setelah prosedur kebersihan, dalam wadah steril medis untuk analisis. Di laboratorium, analisis harus tidak lebih dari satu jam setelah pengumpulan. Jika ini tidak memungkinkan, maka harus dikeluarkan di lemari es, setelah ditutup sebelumnya. Untuk hasil yang lebih akurat, diinginkan untuk mengambil beberapa sampel untuk dianalisis.

Menabur membantu menentukan agen penyebab penyakit. Paling sering, ketika menabur, bakteri usus dan kulit terdeteksi - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas atau Klebsiella. Enterococci, staphylococci, streptococci ditemukan dengan frekuensi yang lebih sedikit.

Beberapa varietas garam dalam jumlah kecil diamati dalam analisis bahkan pada orang yang sangat sehat. Terkadang mereka dikepung. Jenis sedimen akan dipengaruhi oleh berbagai kondisi: nutrisi, keasaman urin, rejimen minum, dan bahkan musim. Sebagai aturan, oksalat, urat dan kalsium atau amonium fosfat diendapkan. Jika oksalat dan urat secara berkala ditemukan dalam tes urin, tidak ada yang salah dengan itu, namun, endapan garam persisten mungkin merupakan tanda nefropati dismetabolik - penyimpangan fungsi ginjal, di mana penyaringan zat terganggu. Dia, pada gilirannya, dapat menyebabkan urolitiasis. Garam dapat merupakan hasil dari penggunaan obat atau produk tertentu.

Namun, jika fosfat terdeteksi dalam analisis urin, ini merupakan tanda infeksi yang pasti. Ketika terdeteksi, bakteriuria juga biasanya terdeteksi.

Perubahan karakteristik buang air kecil

Sindrom urin, selain perubahan komposisi urin juga ditandai dengan perubahan volume dan keteraturan buang air kecil. Jumlah urin yang diekskresikan selama sehari oleh anak yang sehat bervariasi dari pengaruh banyak faktor: jumlah air yang dikonsumsi, suhu (tubuh dan lingkungan), stres, dan lain-lain. Irama buang air kecil juga dapat bervariasi, tetapi buang air kecil di siang hari berlaku pada rasio sekitar 3 hingga 1 malam. Dengan kegagalan buang air kecil dan pendek, pengobatan tidak diperlukan, hanya perlu mengubah diet harian dan asupan cairan.

Namun, beberapa gejala mungkin merupakan tanda penyakit dan perhatian khusus harus diberikan kepada mereka:

Nocturia - dominasi buang air kecil dalam gelap di siang hari. Biasanya akibat pielonefritis, sindrom nefrotik, penyakit pada saluran pengumpul.
Oliguria - mengurangi jumlah urin. Dapat mengindikasikan insufisiensi ginjal akut atau kronis, juga bermanifestasi dalam berbagai patologi ginjal, bawaan atau didapat.
Polyuria - peningkatan output urin. Dapat disebabkan oleh hipotermia, sistitis, gangguan nefrotik.
Disuria adalah suatu kondisi di mana periode antara buang air kecil sangat berkurang, dan itu menyebabkan rasa sakit yang parah. Menunjukkan infeksi akut pada saluran kemih atau alat kelamin.

Penyimpangan warna dan tingkat transparansi

Sindrom urin dapat memanifestasikan dirinya melalui perubahan rona urin, konsistensi, keasaman dan tingkat transparansi. Urin biasanya memiliki warna mulai dari kuning muda hingga kuning.

Pada bayi baru lahir dan bayi, ini mungkin memiliki rona kemerahan, karena banyaknya urat di dalamnya. Pada bayi, urin sebaliknya berwarna kuning pucat. Warna urine dapat mengubah beberapa obat, makanan.

Namun, terlepas dari warnanya, pada anak-anak yang sehat, urin transparan. Keriputnya adalah sinyal untuk menunjukkan anak kepada dokter, sehingga ia meresepkan perawatan yang diperlukan. Tanda-tanda patologis juga akan menjadi perubahan keasaman urin dan kepadatannya.

Sindrom Shy Bladder

Manifestasi yang menarik dari sindrom urinarius mungkin juga sindrom shy bladder. Ini adalah suatu kondisi di mana seseorang tidak dapat merasa lega di lingkungan yang asing, dan terutama di hadapan orang luar. Sindrom shy bladder bukan penyakit, melainkan bisa dikaitkan dengan gangguan mental. Ini sangat menyulitkan kehidupan, tidak memungkinkan pasien meninggalkan rumah untuk waktu yang lama.

Beberapa peneliti percaya bahwa shy bladder syndrome disebabkan oleh penggunaan jenis obat tertentu. Ini juga bisa menjadi tanda penyakit pada sistem saraf. Pengobatan sindrom ini terjadi terutama dalam bentuk koreksi psikologis. Perawatan obat tidak dilakukan, karena penerimaan mereka diperlukan untuk waktu yang cukup lama, yang dapat menyebabkan ketergantungan.

Pengobatan untuk sindrom urin

Sindrom urin hanya merupakan indikasi bahwa tubuh membutuhkan perawatan. Ini harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan sindrom urin. Jika terapi penyakit-penyakit ini tidak mungkin dilakukan, maka prosedur yang rumit yang bertujuan untuk meringankan kondisi pasien dilakukan, yang mana gejala-gejalanya dihilangkan. Pengobatan simtomatik diindikasikan dengan adanya penyakit kronis yang menyebabkan sindrom urin.

Saya mengalami kemalangan yang berkembang pada latar belakang pielonefritis kronis, saya tidak bisa menyembuhkannya sampai akhir. Gergaji dan antibiotik jangka panjang, dan antibiotik yang kuat seperti gergaji monural melihat sekali dan dua kali, dan masih ada kejengkelan setahun sekali, para dokter mengatakan bahwa struktur ginjalnya begitu... Dan dari ginjal dan semua yang lain menderita, rupanya.

Sindrom urin

Komposisi urin

Sindrom urin pada anak-anak dan orang dewasa adalah tanda penyakit ginjal dan penyakit saluran kemih. Ini bisa menandakan keberadaan berbagai patologi.

Hematuria - adanya sejumlah darah dalam analisis urin: dari mikroskopis hingga terlihat dengan mata telanjang. Warna urin menjadi kemerahan atau cokelat.

Cylindruria

hialin - terjadi di hampir semua penyakit yang menyebabkan proteinuria;
lilin - menandakan kerusakan ginjal serius dan peradangan;
granular - menunjukkan lesi tubulus ginjal, glomerulonefritis;
false - tidak menunjukkan kerusakan ginjal, tetapi mengindikasikan lesi pada saluran kemih.

Leukocyturia

Namun, jika fosfat terdeteksi dalam analisis urin, ini merupakan tanda infeksi yang pasti. Ketika terdeteksi, bakteriuria juga biasanya terdeteksi.

Perubahan karakteristik buang air kecil

Namun, beberapa gejala mungkin merupakan tanda penyakit dan perhatian khusus harus diberikan kepada mereka:

Nocturia - dominasi buang air kecil dalam gelap di siang hari. Biasanya akibat pielonefritis, sindrom nefrotik, penyakit pada saluran pengumpul.
Oliguria - mengurangi jumlah urin. Dapat mengindikasikan insufisiensi ginjal akut atau kronis, juga bermanifestasi dalam berbagai patologi ginjal, bawaan atau didapat.
Polyuria - peningkatan output urin. Dapat disebabkan oleh hipotermia, sistitis, gangguan nefrotik.
Disuria adalah suatu kondisi di mana periode antara buang air kecil sangat berkurang, dan itu menyebabkan rasa sakit yang parah. Menunjukkan infeksi akut pada saluran kemih atau alat kelamin.

Penyimpangan warna dan tingkat transparansi

Sindrom urin dapat memanifestasikan dirinya melalui perubahan rona urin, konsistensi, keasaman dan tingkat transparansi. Urin biasanya memiliki warna mulai dari kuning muda hingga kuning.

Sindrom Shy Bladder

Pengobatan untuk sindrom urin

SINDROM PERMATA 451

LEBIH BAHAN PADA TOPIK:

Sindrom urin adalah suatu kompleks dari perubahan fisik, sifat kimia dan karakteristik mikroskopis dari sedimen urin dalam kondisi patologis (proteinuria, hematuria, leukocyturia, cylindruria, dll.), Yang dapat disertai dengan gejala klinis penyakit ginjal (edema, hipertensi, disuria, dll.) atau ada dalam isolasi, tanpa gejala ginjal lainnya.

Kehadiran sindrom urin selalu menjadi bukti paling penting dari kerusakan ginjal.

Bagian penting dari penyakit ginjal dapat memiliki laten, yaitu laten dan memanifestasikan dirinya hanya dengan sindrom urin.

Proteinuria paling sering dikaitkan dengan peningkatan filtrasi protein plasma melalui kapiler glomerulus. Inilah yang disebut proteinuria glomerulus (glomerulus). Ini diamati pada penyakit ginjal, disertai dengan kekalahan peralatan glomerulus - yang disebut glomerulopati. Glomerulopati termasuk glomerulonefritis, nefritis, dan nefropati pada penyakit jaringan ikat sistemik, diabetes mellitus, amiloidosis ginjal, serta kerusakan ginjal pada hipertensi dan kelainan hemodinamik, disertai dengan kongesti vena darah di ginjal dan peningkatan tekanan hidrodinamik (“mandek”).. Glomerulus yang dominan di alam adalah proteinuria demam, yang diamati pada keadaan demam akut, terutama pada anak-anak dan orang tua.

Harus diingat kemungkinan mengembangkan proteinuria fungsional. Ini termasuk proteinuria ortostatik - penampilan protein dalam urin selama berdiri atau berjalan dalam waktu lama dan menghilangnya secara cepat dalam posisi horizontal. Pada masa remaja, proteinuria transien idiopatik juga dapat diamati, yang ditemukan pada individu sehat selama pemeriksaan medis dan tidak ada dalam tes urin berikutnya. Proteinuria fungsional, terdeteksi pada 20% individu sehat setelah aktivitas fisik dan (atau) kerja berlebihan, ditandai dengan adanya protein dalam urin yang pertama kali dikumpulkan dan bersifat tubular. Proteinuria jenis ini sering terlihat pada atlet.

Protenuria pada penyakit ginjal organik sering disebut "proteinuria sejati." Ini berbeda dari yang fungsional karena dikombinasikan dengan gejala lain dari sindrom urin: hematuria, cylindruria, leukocyturia, penurunan gravitasi spesifik urin (hipoisosturia).

Hematuria sering terjadi, seringkali merupakan tanda pertama penyakit ginjal dan saluran kemih. Bedakan hematuria makro dan mikro. Mikrohematuria terdeteksi hanya dengan pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin. Dengan pendarahan hebat, urin bisa menjadi warna darah merah. Hematuria kotor harus dibedakan dari hemoglobinuria, mioglobinuria, uroporphyrinuria, melaninuria. Air seni bisa menjadi merah ketika mengambil produk tertentu (bit), obat-obatan (phenolphthalein).

Hematuria biasanya dibagi menjadi ginjal dan non-ginjal.

Hematuria awal menunjukkan kekalahan pada bagian awal uretra karena penyakit urologis: tumor, proses inflamasi ulseratif, trauma. Terminal hematuria menunjukkan peradangan atau pembengkakan kelenjar prostat, kandung kemih serviks, atau pembukaan internal uretra.

Hematuria total terjadi pada berbagai penyakit ginjal, panggul ginjal, ureter, kandung kemih, mis. dapat bersifat ginjal dan non-ginjal. Oleh karena itu, ketika hematuria terdeteksi, penyakit urologis harus dikeluarkan - urolitiasis, tumor, TBC ginjal. Yang sangat penting untuk mendeteksi patologi urologis adalah pemeriksaan instrumental dan sinar-X: sistoskopi dengan kateterisasi ureter dan pengumpulan urin yang terpisah, ultrasonografi ginjal, tingkat ekskretoris, jika perlu - retrograde pielografi, computed tomography, angiografi selektif.

Hematuria ginjal, pada gilirannya, dibagi menjadi glomerulus dan non-glomerulus. Hematuria ginjal glomerulus, sebagai aturan, bilateral persisten, lebih sering dikombinasikan dengan proteinuria, cylindruria, leukocyturia. Kehadiran dalam sedimen urin lebih dari 80% eritrosit yang berubah menunjukkan sifat glomerulus hematuria. Hal ini diamati pada glomerulonefritis akut dan kronis, serta karakteristik banyak nefropati dengan penyakit sistemik, nefropati obat toksik. Hematuria adalah tanda karakteristik nefritis interstitial, termasuk nefritis interstitial medikal akut. Hematuria dapat disebabkan oleh berbagai macam obat, paling sering sulfonamid, streptomisin, kanamisin, gentamisin, analgesik, butadion, dan garam logam berat.

Leukocyturia. Dalam urin orang sehat terkandung dalam jumlah 0 - 3 dalam p / sp. pada pria dan 0-6 dalam p / sp. pada wanita. Harus diingat bahwa leukosit dapat memasuki urin dari saluran genital.

Peningkatan isi leukosit diamati dalam proses inflamasi di ginjal dan saluran kemih. Leukositosis transien (transien) terjadi selama demam, termasuk asal non-ginjal. Leukocyturia awal dan terminal memiliki asal non-ginjal.

Leukosit aktif selama pewarnaan menurut Sternheimer - Malbin ditemukan dengan pielonefritis - dengan frekuensi setidaknya 95%. Karena itu, ketika mendeteksi leukosit aktif dan tidak termasuk penyakit urologis (sistitis, uretritis, prostatitis) pada pasien, keberadaan pielonefritis harus diasumsikan.

Epithelioury. Sel-sel epitel skuamosa menunjukkan deskuamasi penutup epitel saluran kemih bagian bawah: kandung kemih, uretra. Jika mereka berubah, bengkak, memiliki inklusi lemak di sitoplasma, ini menunjukkan peradangan (uretritis, sistitis), jika tidak diubah - lebih sering pada iritasi - dengan latar belakang penggunaan obat yang diekskresikan dalam urin.

Sel-sel epitel silinder adalah sel-sel penutup epitel dari pelvis atau ureter ginjal. Penampilan mereka di sedimen kemih menunjukkan proses inflamasi di panggul (pielitis) atau ureter. Deteksi simultan sel epitel silinder dan skuamosa dapat menunjukkan infeksi saluran kemih yang meningkat.

Sel-sel epitel tubular ginjal memiliki nilai diagnostik terbesar ketika mereka ditemukan dalam komposisi silinder epitel, atau terdeteksi dalam kelompok. Mereka mendominasi dalam sedimen urin dengan nekrosis tubular, eksaserbasi glomerulonefritis kronis, dengan lupus nefritis, dengan amiloidosis ginjal dan sindrom nefrotik asal manapun, nefritis tubulointerstisial. Dalam kasus ini, mereka menyumbang hingga 1/3 dari sedimen urin seluler.

Cylindruria. Silinder adalah cetakan protein tubulus.

· Silinder hialin - dalam pendeteksian tunggal yang normal dalam persiapan. Konten meningkat dengan semua jenis proteinuria (lihat bagian Proteinuria di atas);

· Lilin - biasanya tidak diekskresikan, mereka muncul pada sindrom nefrotik yang berbeda asal, amiloidosis, dan nefrosis lipid;

· Fibrin - biasanya tidak didefinisikan, karakteristik demam berdarah dengan sindrom ginjal;

· Epitel - terbentuk dari sel epitel, terdeteksi oleh nekrosis ginjal, penyakit virus;

· Eritrosit - dari eritrosit, terdeteksi pada glomerulonefritis akut, infark ginjal, hipertensi maligna;

· Leukosit - dari leukosit, ditemukan pada pielonefritis, lupus nefritis;

· Granular - dengan elemen seluler yang telah mengalami peluruhan degeneratif. Tampil dengan glomerulonefritis, pielonefritis, sindrom nefrotik.

Cilindruria terjadi terutama pada glomerulonefritis. Sejumlah kecil silinder juga ditemukan dalam kasus kegagalan sirkulasi (ginjal kongestif), koma diabetes, dan penyakit lainnya. Silinder hialin tunggal mungkin normal. Butiran dan lilin muncul ketika gangguan sel tubulus ginjal telah jauh.

Sindrom urin

Komposisi urin

Sindrom urin pada anak-anak dan orang dewasa adalah tanda penyakit ginjal dan penyakit saluran kemih. Ini bisa menandakan keberadaan berbagai patologi.

Hematuria - adanya sejumlah darah dalam analisis urin: dari mikroskopis hingga terlihat dengan mata telanjang. Warna urin menjadi kemerahan atau cokelat.

Cylindruria

hialin - terjadi di hampir semua penyakit yang menyebabkan proteinuria;
lilin - menandakan kerusakan ginjal serius dan peradangan;
granular - menunjukkan lesi tubulus ginjal, glomerulonefritis;
false - tidak menunjukkan kerusakan ginjal, tetapi mengindikasikan lesi pada saluran kemih.

Leukocyturia

Namun, jika fosfat terdeteksi dalam analisis urin, ini merupakan tanda infeksi yang pasti. Ketika terdeteksi, bakteriuria juga biasanya terdeteksi.

Perubahan karakteristik buang air kecil

Namun, beberapa gejala mungkin merupakan tanda penyakit dan perhatian khusus harus diberikan kepada mereka:

Nocturia - dominasi buang air kecil dalam gelap di siang hari. Biasanya akibat pielonefritis, sindrom nefrotik, penyakit pada saluran pengumpul.
Oliguria - mengurangi jumlah urin. Dapat mengindikasikan insufisiensi ginjal akut atau kronis, juga bermanifestasi dalam berbagai patologi ginjal, bawaan atau didapat.
Polyuria - peningkatan output urin. Dapat disebabkan oleh hipotermia, sistitis, gangguan nefrotik.
Disuria adalah suatu kondisi di mana periode antara buang air kecil sangat berkurang, dan itu menyebabkan rasa sakit yang parah. Menunjukkan infeksi akut pada saluran kemih atau alat kelamin.

Penyimpangan warna dan tingkat transparansi

Sindrom urin dapat memanifestasikan dirinya melalui perubahan rona urin, konsistensi, keasaman dan tingkat transparansi. Urin biasanya memiliki warna mulai dari kuning muda hingga kuning.

Sindrom Shy Bladder

Pengobatan untuk sindrom urin

Publikasi Lain Tentang Nefritis

Gangguan adrenal lainnya (E27)

Kateter Foley - sederhana dan dapat diandalkan

Jika ada kista ovarium kanan atau kiri, apakah mungkin untuk hamil: bagaimana hal itu mempengaruhi kehamilan dan apakah itu mengganggu proses melahirkan?

Bagaimana cara membiakkan Ceftriaxone dengan benar? Pelarut apa yang digunakan (novocaine, lidocaine, air untuk injeksi) untuk mengurangi rasa sakit dan berapa banyak yang dibutuhkan untuk mendapatkan dosis 1000 mg, 500 mg dan 250 mg untuk orang dewasa dan anak-anak