Pielonefritis pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Prostatitis

Pielonefritis adalah penyakit menular pada ginjal, cukup umum pada anak-anak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan sifat buang air kecil, warna urin, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan mencegah anak berkembang secara normal, menghadiri lembaga anak-anak - penyakit ini membutuhkan perhatian medis.

Di antara penyakit nefrologi lainnya (dengan kerusakan ginjal) pada anak-anak, pielonefritis paling sering terjadi, tetapi ada juga kasus overdiagnosis, ketika infeksi lain pada sistem saluran kemih (sistitis, uretritis) digunakan untuk pielonefritis. Untuk membantu pembaca menavigasi berbagai gejala, kami akan berbicara tentang penyakit ini, tanda-tanda dan metode pengobatan dalam artikel ini.

Informasi umum

Pielonefritis (tubulointerstitial infectious nephritis) disebut lesi inflamasi dari sifat infeksi panggul ginjal dan sistem ginjal, serta tubulus dan jaringan interstisialnya.

Tubulus ginjal adalah "tabung" khas tempat urin disaring, urin terakumulasi dalam gelas dan panggul, mengalir dari sana ke kandung kemih, dan interstitium adalah apa yang disebut jaringan ginjal interstitial, mengisi ruang antara struktur ginjal utama, itu seperti "kerangka" tubuh.

Anak-anak dari segala usia rentan terhadap pielonefritis. Pada tahun pertama kehidupan, anak perempuan dan laki-laki menderita dengan frekuensi yang sama, dan setelah satu tahun pielonefritis lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang berhubungan dengan fitur anatomi saluran kemih.

Penyebab pielonefritis

Peradangan infeksi pada ginjal menyebabkan mikroorganisme: bakteri, virus, protozoa atau jamur. Agen penyebab utama pielonefritis pada anak-anak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Pada pielonefritis kronis, asosiasi mikroba sering ditemukan (beberapa patogen secara bersamaan).

Mikroorganisme dapat memasuki ginjal dengan beberapa cara:

Cara hematogen: oleh darah dari fokus infeksi pada organ lain (paru-paru, tulang, dll). Jalur patogen ini sangat penting pada bayi baru lahir dan bayi: pielonefritis dapat berkembang setelah menderita pneumonia, otitis, dan infeksi lainnya, termasuk organ yang secara anatomis jauh dari ginjal. Pada anak yang lebih besar, penyebaran patogen secara hematogen dimungkinkan dengan infeksi berat (endokarditis bakterial, sepsis).
Jalur limfogen dikaitkan dengan masuknya patogen ke dalam ginjal melalui sistem umum sirkulasi getah bening antara organ-organ sistem urin dan usus. Getah bening normal mengalir dari ginjal ke usus, dan infeksi tidak diamati. Tetapi dalam kasus pelanggaran sifat mukosa usus, stasis limfa (misalnya, dalam kasus sembelit kronis, diare, infeksi usus, dysbacteriosis) infeksi ginjal dengan mikroflora usus adalah mungkin.
Jalur naik - dari organ genital, anus, uretra, atau kandung kemih "naik" ke ginjal. Ini adalah rute infeksi paling umum pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, terutama anak perempuan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pielonefritis

Biasanya, saluran kemih berkomunikasi dengan lingkungan eksternal dan tidak steril, yaitu selalu ada kemungkinan mikroorganisme memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem saluran kemih dan kondisi kekebalan lokal dan umum yang baik, infeksi tidak berkembang. Munculnya pielonefritis difasilitasi oleh dua kelompok faktor predisposisi: pada bagian mikroorganisme dan pada bagian makroorganisme, yaitu anak itu sendiri. Pada bagian dari mikroorganisme, faktor tersebut adalah virulensi tinggi (infektivitas tinggi, agresivitas dan resistensi terhadap aksi mekanisme pelindung tubuh anak). Dan dari bagian anak-anak, perkembangan pielonefritis berkontribusi terhadap:

Pelanggaran aliran urin normal dengan anomali struktur ginjal dan saluran kemih, dengan batu di sistem kemih, dan bahkan selama kristaluria pada latar belakang nefropati dysmetabolic (tubulus ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil).
Kemacetan kemih pada gangguan fungsional (disfungsi neurogenik kandung kemih).
Refluks Vesikoureteral (mengembalikan urin dari kandung kemih ke ginjal) dari sumber mana pun.
Kondisi yang menguntungkan untuk infeksi menular (kebersihan pribadi yang tidak mencukupi, mencuci anak perempuan yang tidak tepat, proses inflamasi di wilayah organ genital eksternal, perineum dan anus, sistitis atau uretritis yang tidak diobati).
Setiap penyakit akut dan kronis yang mengurangi kekebalan anak.
Diabetes.
Fokus infeksi kronis (radang amandel, sinusitis, dll.).
Hipotermia
Invasi cacing.
Pada anak-anak di bawah usia satu tahun, perkembangan pielonefritis cenderung terhadap pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping, tumbuh gigi, dan faktor-faktor lain yang meningkatkan beban pada sistem kekebalan tubuh.

Klasifikasi pielonefritis

Ahli nefrologi Rusia membedakan jenis pielonefritis berikut:

Primer (tanpa adanya faktor predisposisi yang jelas pada bagian organ kemih) dan sekunder (timbul dengan latar belakang anomali struktural, pielonefritis obstruktif pada gangguan buang air kecil fungsional; pada gangguan dismetabolik, pielonefritis non-obstruktif).
Akut (setelah 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter laboratorium terjadi) dan kronis (penyakit ini berlangsung lebih dari enam bulan, atau selama periode ini ada dua atau lebih kambuh). Pada gilirannya, pielonefritis kronis dapat berulang (dengan eksaserbasi yang jelas) dan laten (ketika tidak ada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Perjalanan laten pielonefritis kronis jarang terjadi, dan paling sering diagnosis seperti itu adalah hasil dari overdiagnosis, ketika pielonefritis diobati dengan infeksi saluran kemih yang lebih rendah atau refluks nefropati, di mana gejala dan keluhan "eksternal" benar-benar tidak ada atau tidak diungkapkan dengan baik.

Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis sangat berbeda pada anak yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan peradangan, tingkat keparahan proses, usia anak, komorbiditas, dll.

Gejala utama pielonefritis berikut dapat diidentifikasi:

Kenaikan suhu adalah salah satu tanda utama, sering menjadi satu-satunya (kenaikan suhu yang “tidak masuk akal”). Demam biasanya diucapkan, suhunya naik hingga 38 ° C ke atas.
Gejala keracunan lainnya: lesu, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan nafsu makan; kulit pucat atau abu-abu, bayangan periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai aturan, semakin sulit pielonefritis dan semakin muda anak, semakin jelas tanda-tanda keracunan.
Nyeri di daerah perut atau lumbar. Anak-anak di bawah usia 3 atau 4 tahun tidak memiliki cukup rasa sakit di perut dan mungkin mengeluh sakit (di sekitar perut) atau rasa sakit di sekitar pusar. Anak yang lebih besar sering mengeluh sakit punggung (sering unilateral), di samping, perut bagian bawah. Rasa sakitnya ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah posisi tubuh dan mereda saat pemanasan.
Gangguan buang air kecil - fitur opsional. Inkontinensia urin, sering berkemih atau jarang, kadang terasa menyakitkan (dengan latar belakang sistitis sebelumnya atau yang berhubungan).
Pembengkakan ringan pada wajah atau kelopak mata di pagi hari. Ketika pielonefritis diucapkan, edema tidak terjadi.
Perubahan penampilan urin: menjadi keruh, bisa berbau tidak sedap.

Fitur pielonefritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pielonefritis memanifestasikan gejala keracunan parah:

suhu tinggi (39-40 ° C) hingga kejang demam;
regurgitasi dan muntah;
penolakan payudara (campuran) atau mengisap lambat;
kulit pucat dengan sianosis perioral (kebiruan di sekitar mulut, kebiruan pada bibir dan kulit di atas bibir atas);
penurunan berat badan atau kurangnya penambahan berat badan;
dehidrasi, dimanifestasikan oleh kulit kering dan lembek.

Anak-anak tidak dapat mengeluh rasa sakit di perut, dan analog mereka adalah masalah yang tidak berhubungan dengan anak atau menangis. Pada sekitar setengah bayi, ada juga kecemasan saat buang air kecil, atau memerahnya wajah dan "mendengus" sebelum buang air kecil. Seringkali, bayi dengan pielonefritis mengalami gangguan tinja (diare), yang, dikombinasikan dengan demam tinggi, muntah dan tanda-tanda dehidrasi, membuat sulit untuk mendiagnosis pielonefritis dan secara keliru ditafsirkan sebagai infeksi usus.

Gejala pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis berulang terjadi dengan periode remisi lengkap secara bergantian, ketika tidak ada gejala atau perubahan dalam sampel urin anak, dan periode eksaserbasi, di mana gejala yang sama terjadi seperti pada pielonefritis akut (sakit perut dan punggung, demam, keracunan, perubahan dalam tes urin). Pada anak-anak yang menderita pielonefritis kronis untuk waktu yang lama, tanda-tanda asthenia menular muncul: lekas marah, kelelahan, kinerja sekolah menurun. Jika pielonefritis dimulai pada usia dini, dapat menyebabkan keterlambatan fisik, dan dalam beberapa kasus, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis, gunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental tambahan:

Urinalisis - studi wajib untuk semua anak-anak beriklim, terutama jika suhu meningkat mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau penyebab lain yang tidak terkait dengan ginjal. Pielonefritis ditandai oleh peningkatan leukosit dalam urin: leukositosis hingga piuria (nanah dalam urin), ketika leukosit menutupi sepenuhnya bidang visual; bacteriuria (penampakan bakteri dalam urin), mungkin sejumlah kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam urin tidak lebih dari 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga tentang interpretasi analisis urin pada anak-anak, Anda dapat membaca di artikel ini.
Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mendeteksi leukocyturia.
Menabur urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik memungkinkan untuk menentukan agen penyebab infeksi dan memilih obat antibakteri yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan kekambuhan penyakit.
Secara umum, tes darah mengungkapkan tanda-tanda umum dari proses infeksi: ESR yang dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dibandingkan dengan norma usia), pergeseran leukosit ke kiri (kemunculan leukosit yang belum matang dalam tongkat darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
Tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan total protein dan fraksi protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Pada pielonefritis akut pada minggu pertama onset penyakit, peningkatan kadar protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Pada pielonefritis kronis dengan perkembangan gagal ginjal, tingkat urea dan kreatinin meningkat, tingkat protein total menurun.
Analisis biokimia urin.
Fungsi ginjal dinilai menggunakan tes Zimnitsky, berdasarkan tingkat kreatinin dan urea dalam tes darah biokimia dan beberapa tes lainnya. Pada pielonefritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terganggu, dan dalam kasus-kasus kronis beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering ditemukan (isostenuria adalah proporsi yang monoton, nokturia adalah dominasi diuresis nokturnal pada siang hari).
Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib untuk anak-anak dari segala usia yang berada di rumah sakit untuk pielonefritis akut atau kronis. Pada pielonefritis akut, tekanannya masih dalam batas usia. Ketika tekanan mulai meningkat pada anak dengan pielonefritis kronis, ini mungkin mengindikasikan penambahan gagal ginjal.
Selain itu, semua anak menjalani USG dari sistem kemih, dan setelah penurunan kejadian akut - studi radiopak (cystourethrography vaskular, urografi ekskretoris). Studi-studi ini mengungkapkan refluks vesikoureter dan kelainan anatomi yang berkontribusi pada terjadinya pielonefritis.
Dalam departemen khusus anak-anak nefrologi dan urologis, penelitian lain dilakukan: berbagai tes, dopplerografi aliran darah ginjal, skintigrafi (studi radionuklida), uroflowmetri, CT scan, MRI, dll.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan memadai. Keterlambatan dalam perawatan, kurangnya langkah-langkah terapeutik dapat menyebabkan pengembangan komplikasi. Komplikasi pielonefritis akut paling sering dikaitkan dengan penyebaran infeksi dan terjadinya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, syok bakteremik, dll.), Dan komplikasi pielonefritis kronis biasanya disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal (hipertensi arteri nefrogenik, gagal ginjal kronis).

Pengobatan pielonefritis

Perawatan pielonefritis akut pada anak-anak harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan rawat inap anak di gawat darurat sangat diinginkan: nefrologi atau urologi. Hanya di rumah sakit ada peluang untuk terus mengevaluasi dinamika tes urin dan darah, melakukan penelitian lain yang diperlukan, memilih obat yang paling efektif.

Langkah-langkah terapi untuk pielonefritis akut pada anak-anak:

Regimen - alas tidur diresepkan untuk anak-anak yang demam dan anak-anak yang mengeluh sakit di daerah perut atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Dengan tidak adanya demam dan rasa sakit yang parah, ada mode bangsal (gerakan anak-anak di lingkungan mereka diperbolehkan), kemudian umum (termasuk jalan tenang setiap hari di udara segar selama 30-40-60 menit di rumah sakit).
Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada ginjal dan memperbaiki gangguan metabolisme. Tabel Pevzner No. 5 tanpa batasan garam dan dengan rejimen minum yang lama direkomendasikan (anak harus menerima cairan 50% lebih banyak dari pada norma umur). Namun, jika disfungsi ginjal akut atau efek obstruktif dicatat pada pielonefritis akut, garam dan cairan terbatas. Diet protein-nabati, dengan pengecualian produk iritasi (rempah-rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, kaldu kaya). Untuk gangguan dysmetabolic, diet yang tepat dianjurkan.
Terapi antibakteri adalah dasar perawatan medis pielonefritis akut. Dilakukan dalam dua tahap. Sebelum mendapatkan hasil pengujian urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik, obat ini dipilih secara acak, memberikan preferensi kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling sering dari sistem kemih dan tidak beracun bagi ginjal (penisilin terlindungi, sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3, dll.) ). Setelah menerima hasil analisis, obat dipilih yang paling efektif terhadap patogen yang diidentifikasi. Durasi terapi antibiotik adalah sekitar 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
Uro-antiseptik adalah obat yang dapat mendisinfeksi saluran kemih, membunuh bakteri atau menghentikan pertumbuhannya, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dll. Obat ini diresepkan untuk 7-14 hari pemberian lagi.
Obat obat lain: antiinflamasi, antispasmodik (untuk nyeri), obat dengan aktivitas antioksidan (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol asetat - vitamin E), obat antiinflamasi non steroid (ortofen, voltaren).

Perawatan rawat inap berlangsung sekitar 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Setelah keluar, anak dikirim ke dokter anak distrik untuk observasi, jika ada nephrologist di klinik, maka dia juga. Pengamatan dan perawatan anak dilakukan sesuai dengan rekomendasi yang diberikan di rumah sakit, jika perlu, mereka dapat memperbaiki nephrologist. Setelah keluar, urinalisis dilakukan setidaknya sebulan sekali (dan juga terhadap infeksi virus pernapasan akut), dan USG ginjal dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir penggunaan uroseptik, reparasi fitopat diresepkan selama 1-2 bulan (teh ginjal, daun lingonberry, canephron, dll.). Seorang anak yang menderita pielonefritis akut hanya dapat ditarik setelah 5 tahun, asalkan tidak ada gejala atau perubahan dalam tes urin tanpa tindakan pencegahan obat (yaitu, anak tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan ia tidak mengalami kekambuhan pielonefritis).

Perawatan anak-anak dengan pielonefritis kronis

Pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis juga dilakukan di rumah sakit dan pada prinsip yang sama dengan pengobatan pielonefritis akut. Anak-anak dengan pielonefritis kronis dalam remisi juga dapat direkomendasikan rawat inap yang direncanakan di rumah sakit khusus untuk pemeriksaan terperinci, mencari tahu penyebab penyakit dan pemilihan terapi anti-relaps.

Pada pielonefritis kronis, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya, karena hanya setelah penyebabnya dihilangkan, penyakit itu sendiri dapat dihilangkan. Tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan infeksi ginjal, langkah-langkah terapeutik juga ditentukan: perawatan bedah (dengan refluks vesikoureteral, anomali disertai dengan obstruksi), terapi diet (dengan nefropati dismetabolik), pengobatan dan tindakan psikoterapi (dengan disfungsi kandung kemih neurogenik) dan seterusnya

Selain itu, pada pielonefritis kronis selama remisi, diperlukan tindakan anti-relaps: pengobatan dengan antibiotik dalam dosis kecil, penunjukan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan jeda dari 1 hingga 3 bulan, fitoterapi selama 2 minggu setiap bulan. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diamati oleh ahli nefrologi dan dokter anak dengan pemeriksaan rutin hingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pada pielonefritis akut, dokter anak biasanya memulai pemeriksaan dan perawatan, dan kemudian ditunjuk ahli nefrologi. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diobservasi oleh nefrologis, konsultasi penyakit menular dapat ditentukan tambahan (pada kasus diagnostik yang tidak jelas, dugaan tuberkulosis, dan sebagainya). Mempertimbangkan faktor-faktor predisposisi dan cara-cara infeksi pada ginjal, akan bermanfaat untuk berkonsultasi dengan spesialis khusus - ahli jantung, ahli pencernaan, ahli paru, ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, spesialis THT, ahli imunologi. Perawatan fokus infeksi dalam tubuh akan membantu menyingkirkan pielonefritis kronis.

Gejala dan pengobatan pielonefritis kronis pada anak-anak

Di antara penyakit pada sistem kemih pada anak-anak pielonefritis menempati tempat pertama. Pielonefritis sangat ditoleransi oleh anak-anak, dan penyakit akut yang tidak diobati tepat waktu dapat menyebabkan pielonefritis kronis pada anak-anak, yang sulit diobati dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Penyakit ini menyerang anak-anak di bawah 1 tahun, dan juga anak-anak yang lebih besar. Kejadian puncak terjadi pada anak usia 3-4 tahun dan 4-8 tahun. Pada bayi, itu mempengaruhi dengan frekuensi yang sama, baik laki-laki dan perempuan, dan di antara anak-anak yang lebih tua, perempuan 3-4 kali lebih mungkin menderita pielonefritis. Dokter menjelaskan hal ini pada uretra perempuan yang lebih pendek dan lebar.

Struktur ginjal

Ginjal bayi hanya memiliki panjang 4 cm, dan pada anak usia 8 tahun, panjangnya mencapai 10 cm, dan merupakan organ pembentuk urin utama. Ginjallah yang mengeluarkan racun dan produk limbah dari tubuh, di dalamnya terjadi normalisasi tekanan darah.

Ginjal adalah organ berpasangan, tetapi pada pielonefritis kronis hanya satu ginjal yang sering terkena. Ini terdiri dari banyak tubulus di mana urin disaring. Dari tubulus, memasuki sistem panggul dan cangkir, di mana ia dikumpulkan, dan kemudian sepanjang ureter dihapus ke dalam kandung kemih. Antara sistem cup-pelvis dan canaliculi adalah jaringan interstitial, yang, seperti kerangka, menahan ginjal.

Perhatian! Dalam kasus pielonefritis, akibat penetrasi infeksi, peradangan pada semua struktur ginjal terjadi. Ini melibatkan pelanggaran pengeluaran air seni dan, sebagai akibatnya, keracunan seluruh organisme.

Jika anak sehat, maka infeksi pada ginjal akan terserang imunitas dan dimusnahkan. Ketika kekuatan defensif anak melemah atau infeksi bakteri terlalu agresif dan persisten, proses peradangan terjadi.

Bagaimana pielonefritis

Penetrasi infeksi pada ginjal menyebabkan peradangan, pembengkakan dan gangguan kerja normal: tubulusnya menyempit, tidak ada aliran urin di dalam cup-pelvis, mereka membengkak. Ini memerlukan stagnasi urin di ginjal dan peningkatan keracunan tubuh secara umum.

Ada tiga jalur bagi patogen untuk memasuki ginjal:

Melalui darah (jalur homogen) - di hadapan infeksi kompleks di tubuh anak. Pada bayi, kemungkinan besar, sumbernya bisa pneumonia, otitis, influenza, dll. Pada anak yang lebih besar, jalur ini mendominasi dalam patologi kompleks: endokarditis, sepsis, angina.
Melalui getah bening (limfogen). Dalam kondisi normal, getah bening mencuci ginjal dan bergerak ke usus. Akibat infeksi usus, invasi cacing dari sembelit, dysbiosis, stagnasi getah bening terjadi, dan bakteri dari usus melalui getah bening masuk ke ginjal.
Melalui urin (jalur menaik). Di hadapan infeksi di uretra, uretra, anus, ketika urin dilemparkan ke ginjal (refluks vesikoureteral), infeksi ginjal dari sumber-sumber ini terjadi. Jenis infeksi ini terutama karakteristik perempuan sejak 1 tahun.

Jenis penyakit pada anak-anak

Semua jenis pielonefritis pada anak-anak dibagi menjadi dua jenis:

Akut, terjadi pada saat yang sama, berlangsung dengan cepat, dan setelah perawatan datang pemulihan penuh.
Pielonefritis kronis. Ini ditandai dengan periode remisi (pelemahan penyakit) dan eksaserbasi. Jika selama enam bulan dua atau lebih eksaserbasi muncul, maka dokter akan mendiagnosis bentuk kronis pada anak-anak.

Jenis pielonefritis ini mungkin memiliki bentuk lain - laten. Bersamanya, proses inflamasi di ginjal anak berlangsung lamban, tanpa demonstrasi mendadak. Kadang-kadang untuk pielonefritis yang lambat, ambil sistitis atau uretritis yang lamban (yang disebut overdiagnosis). Jenis penyakit ini berbahaya dengan perjalanan panjang yang laten dan kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Ada klasifikasi pielonefritis kronis dan sumber penyakit:

Pielonefritis primer terjadi sebagai proses inflamasi akibat infeksi.
Yang sekunder adalah hasil dari proses patologis yang sudah ada (kompresi oleh tumor, adanya batu di ureter, kontaminasi tubulus (kristalografi), patologi pengembangan sistem urogenital, dll.), Yang telah bergabung dengan infeksi.

Penyebab patologi pada anak-anak

Dalam 50-70% kasus, penyakit ini disebabkan oleh E. coli, tetapi di antara organisme patogen mungkin ada protein, virus influenza, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Di antara alasan harus dipanggil:

Pelanggaran keluarnya urin secara alami dengan perkembangan abnormal atau pelanggaran struktur ginjal dan sistem urin.
Refluks kandung kemih.
Kemacetan di kandung kemih.
Adanya infeksi di organ kemih eksternal, kebersihan yang buruk, fokus infeksi.
Semua penyakit akut atau kronis menyebabkan penurunan imunitas.
Adanya fokus infeksi kronis (sinusitis, sinusitis, bronkitis, dll.).
Hipotermia
Kehadiran invasi cacing dalam tubuh.

Untuk bayi, faktor risiko tambahan akan menjadi periode transisi ke pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping, tumbuh gigi, SARS.

Gejala penyakitnya

Anak-anak menderita pielonefritis kronis jauh lebih sulit daripada orang dewasa. Pada bayi dan balita hingga 2 tahun, identifikasi gejala juga terhambat oleh kenyataan bahwa pada usia ini anak-anak tidak dapat berbicara. Namun, pada anak yang lebih besar, pada awalnya, juga sulit untuk membuat diagnosis: penyakit ini tidak memiliki gejala awal yang khas.

Di antara gejala akut primer, anak akan mengalami kenaikan tajam suhu tubuh hingga 38-39, dan pada bayi hingga 40. Kemudian ada kelemahan, mual dan muntah, tanda-tanda keracunan umum. Pada anak di bawah satu tahun, segitiga nasolabial biru muncul. Orang-orang yang lebih tua memiliki bayangan biru di bawah mata mereka. Ada sedikit pembengkakan di wajah.

Dalam bentuk kronis, kelelahan meningkat, lekas marah meningkat, anak mulai tertinggal di sekolah. Pada pemeriksaan, dokter mencatat terjadinya gejala meningeal (ketegangan pada otot oksipital). Anak-anak mengeluh tentang rasa sakit di bawah pusar, anak-anak berusia 3-4 tahun menunjukkan bahwa mereka menderita sakit perut dan menunjukkan daerah pusar, anak-anak sekolah mengeluh kesakitan di perut bagian bawah dan di belakang karena sakit ginjal.

Ada tanda-tanda keracunan umum: sakit kepala parah, mual, muntah, lemah. Urin tumbuh keruh, di dalamnya impregnasi berlumpur yang tidak signifikan muncul (ketidakmurnian nanah).

Itu penting! Di antara gejala opsional adalah gangguan buang air kecil: dorongan yang tertunda atau terlalu sering, enuresis. Anak-anak yang lebih kecil mengeluh sakit saat buang air kecil, kesulitannya.

Bayi menjadi gelisah, ketika mereka menyentuh perut, mereka mulai menangis. Mereka makan dengan buruk atau sepenuhnya menolak untuk payudara.

Salah satu gejala atipikal utama pielonefritis kronis pada anak-anak adalah demam tanpa sebab dengan suhu hingga 39 ke atas.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis pielonefritis kronis, Anda harus mengunjungi dokter anak, serta ahli nefrologi atau ahli urologi anak. Survei kompleks mencakup banyak kegiatan.

Tes urin dan darah berganda:

Studi urin (klinik dan biokimia).
Studi tentang darah (klinik dan biokimia).
Studi sampel urin kuantitatif (menurut Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
Studi kultur urin pada sterilitas dengan deskripsi antibiogram.

Di antara metode instrumental, USG ginjal akan wajib, menurut indikasi, USG kandung kemih dan USG ginjal dianjurkan.

Bisa juga diangkat:

urografi ekskretoris;
studi urodinamik;
skintigrafi ginjal;
CT scan ginjal.

Salah satu tugas utama diagnosis adalah diferensiasi gejala pada anak pielonefritis kronis dari radang usus buntu, aneksitis, sistitis, glomeropielofritis.

Perawatan

Untuk mengobati patologi kompleks ini harus dalam kondisi departemen khusus (urologis atau nefrologi). Anak itu pada awalnya disarankan istirahat di tempat tidur. Dengan penurunan suhu tubuh - bangsal (dia bisa bergerak di dalam ruangan). Setelah pelemahan periode akut - cuti sakit. Selama periode ini, berjalan-jalan di halaman rumah sakit diizinkan hingga 30 menit sehari.

Sangat penting untuk mengikuti diet. Pada periode eksaserbasi, tabel No. 5 ditunjukkan dengan pembatasan jumlah lemak dan karbohidrat. Seorang anak tidak boleh makan makanan yang berat, berlemak, dan pedas. Seharusnya tidak diberi makan kue kering dan kue kering dengan krim dan kadar lemak tinggi. Makanan yang mudah berasimilasi ditunjukkan: sup bubur, bubur dengan susu, sejumlah besar cairan, daging makanan, buah-buahan dan sayuran dengan efek diuretik. Sangat penting untuk mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi.

Dalam pengobatan bentuk pielonefritis kronis pada anak-anak, antibiotik menempati tempat utama. Mereka ditunjuk dalam dua tahap.

Pada awalnya, itu adalah obat spektrum luas yang aktif melawan patogen, yang sering mempengaruhi ginjal, tetapi memiliki toksisitas rendah. Ini bisa berupa penisilin, sefalosporin generasi terbaru.
Setelah pemeriksaan dan pembentukan patogen, diresepkan obat yang lebih bertarget.

Terapi antibiotik dilakukan 24 hari dengan penggantian obat setiap 7 hari.

Setelah menyelesaikan kursus antibiotik, uroantiseptik diresepkan. Ini adalah obat yang mempengaruhi infeksi bakterisidal di saluran kemih, mengurangi peradangan, tetapi bukan antibiotik (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, dll.).

Selama terapi, obat digunakan untuk pengobatan simtomatik:

antipiretik: Ibuprofen, Analgin;
obat antioksidan: vitamin A dan E, Unithiol;
obat antiinflamasi lain (NSAID): Ortofen, Voltaren;
Desensitizer: Suprastin, Claritin, Tavegil.

Di masa depan, untuk mencegah kekambuhan, Fugarin, Biseptol, Nitroxoline diresepkan.

Itu penting! Di hadapan faktor-faktor obstruksi atau komplikasi purulen, masalah intervensi bedah diselesaikan.

Komplikasi

Di antara komplikasinya adalah patologi ginjal yang kompleks:

Nephrosclerosis ginjal adalah penggantian sel-sel fungsional organ dengan jaringan ikat.
Glomerulonephritis - penghancuran glomeruli ginjal.
Gagal ginjal - hilangnya fungsi tubuh.

Tips Pemulihan

Dipercayai bahwa tidak mungkin pulih sepenuhnya dari pielonefritis kronis, tetapi sangat mungkin mencapai remisi yang stabil.

Setelah pemulihan kepada anak yang sakit, kursus terapi antibiotik secara berkala dalam dosis kecil selama 2-4 minggu, pengobatan herbal selama 14 hari setiap bulan ditampilkan. Prosedur fisioterapi: UHF, terapi laser, microwave, elektroforesis, karbon dioksida, pemandian natrium klorida; perawatan spa.

Anak-anak harus dipantau oleh nephrologist anak. Dalam ketidakhadirannya, mereka dipindahkan ke klinik dewasa. Setelah keluar, perlu menjalani pemeriksaan medis setiap 10 hari, untuk diuji setiap bulan untuk tahun pertama setelah bentuk akut, dan setiap 6 bulan untuk menjalani USG ginjal.

Tentang pencegahan

Dalam pengobatan pielonefritis kronis pada anak-anak, pencegahan menempati tempat yang penting. Pada anak-anak seperti itu penting:

Jangan biarkan terjadinya gangguan usus dan dysbiosis.
Untuk mengobati infeksi akut segera dan cepat.
Untuk mematuhi jadwal kunjungan ke ahli nefrologi anak-anak, untuk lulus semua tes yang diperlukan.
Segera lakukan vaksinasi.

Pielonefritis akut pada 80% kasus berakhir dengan pemulihan total. Untuk ini, penting untuk memulai perawatan anak pada minggu pertama setelah timbulnya penyakit, periode kemudian meningkatkan kemungkinan patologi mengalir ke bentuk kronis.

Pielonefritis pada anak-anak: yang akan membantu mengatasi penyakit dengan cepat

Pielonefritis adalah peradangan ginjal yang bersifat infeksius. Penyakit ini biasa terjadi pada anak-anak, terutama usia pra sekolah. Dalam hal morbiditas, ia menempati posisi kedua setelah infeksi pernapasan dan dapat bertindak sebagai komplikasinya. Untuk mengatasi penyakit ini, penting untuk mendiagnosis pielonefritis dengan benar pada anak-anak, tanpa mengacaukannya dengan sistitis atau uretritis yang serupa secara klinis.

Bagaimana infeksi sampai ke ginjal

Penyebab utama pielonefritis pada infeksi oleh mikroba patogen. Bakteri dapat bertindak sebagai patogen, terutama E. coli, serta virus dan jamur. Dalam bentuk kronis dari penyakit ini, beberapa mikroorganisme patologis biasanya ditemukan pada waktu yang bersamaan.

Mikroba patogen memasuki sistem ekskresi dengan berbagai cara:

Hematogen, yaitu melalui aliran darah dari fokus infeksi ke organ lain. Infeksi seperti ini sering terjadi pada remah-remah hingga satu tahun. Penyakit mereka sering berkembang setelah pneumonia, otitis, dan flu. Pada anak yang lebih besar, metode ini hanya mungkin dalam kasus lesi bakteri serius, misalnya, sepsis.
Limfogen. Infeksi memasuki ginjal melalui kesamaan antara organ-organ sistem ekskresi dan sistem limfatik saluran pencernaan. Ini berkontribusi pada stagnasi gangguan getah bening pada saluran pencernaan, infeksi usus.
Naik Dari kandung kemih, ekskresi dan organ genital, infeksi naik ke ginjal.

Rute infeksi terakhir dianggap yang paling umum pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Lebih sering anak perempuan jatuh sakit karena kekhasan anatomi mereka.

Siapa yang rentan terhadap penyakit ini

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi:

Anomali organ ekskretoris;
Batu dalam sistem kemih;
Refluks Vesikoureter;
Kelebihan Vitamin D;
Rakhit;
Hipotropi;
Kekurangan enzim;
Sistitis atau uretritis yang tidak diobati;
Nefropati dysmetabolic;
Diabetes mellitus;
Penyakit menular kronis (radang amandel, sinusitis);
Komplikasi dari penyakit menular - cacar air, campak, ARVI, gondong, dan lainnya;
Kebersihan pribadi yang tidak memadai;
Hipotermia

Pada bayi di bawah satu tahun, transisi ke makanan buatan, penampilan gigi pertama, pengenalan makanan pendamping, proses lain yang meningkatkan beban pada sistem pelindung bisa menjadi faktor risiko.

Selain itu, bahkan anak yang sehat dan kuat dapat dipengaruhi oleh suatu penyakit jika patogen ternyata menjadi agresif dan tahan terhadap aksi mekanisme kekebalan tubuh.

Apa jenis pielonefritis yang dipancarkan nefrologis?

Seperti kebanyakan penyakit, pada anak-anak, pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis dengan berbagai gejala dan durasi.

Pielonefritis akut pada anak sembuh dengan cukup cepat - dalam satu atau dua bulan. Pengobatan pielonefritis kronis pada anak-anak tertunda setidaknya enam bulan, kambuh secara berkala mungkin terjadi.

Itu penting! Dalam kasus yang jarang terjadi, pielonefritis kronis pada anak-anak terjadi dalam bentuk laten, tanpa gejala, tetapi dengan hasil tes yang buruk.

Penyakitnya bisa primer, yang tidak tergantung pada keadaan organ kemih, dan sekunder. Pielonefritis sekunder pada anak-anak terjadi pada latar belakang kelainan sistem ekskresi dan mungkin obstruktif - dengan gangguan fungsional atau non-obstruktif - dengan gangguan dismetabolik. Seorang anak didiagnosis menderita pielonefritis sekunder kronis, jika ada perubahan struktur ginjal, patologi bawaan lain dari sistem ekskresi. Juga, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi, dibagi menjadi unilateral dan bilateral.

Pielonefritis pada anak-anak gejala dan pengobatan

Gejala dan pengobatan pielonefritis pada anak bervariasi tergantung pada usia anak, bentuk dan tingkat keparahan penyakit, penyebabnya, dan patologi terkait.

Pada remah-remah hingga satu tahun, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kenaikan tajam suhu hingga hampir 40 derajat, kejang, kekeringan dan pucat kulit dengan lingkaran cahaya kebiruan di sekitar mulut. Bayi menjadi lamban, tidak mau makan, menangis. Sebagian besar bayi tegang dan mengeluh ketika buang air kecil, air seni menjadi gelap dan berbau busuk.

Seringkali pada anak-anak penyakit disertai dengan gangguan pencernaan dan muntah. Dalam kombinasi dengan suhu tinggi, ini membuatnya sulit untuk didiagnosis karena kesamaan klinik dengan infeksi usus.

Gejala utama pielonefritis dalam bentuk akut pada anak yang lebih besar:

Suhu naik ke 38 derajat ke atas;
Kelesuan atau demam;
Kulit pucat dan tas di bawah mata;
Kurang nafsu makan, mual, muntah;
Gelap urin dan ubah baunya;
Menarik rasa sakit di daerah peritoneum dan lumbar.

Pada beberapa anak, gangguan buang air kecil dan pembengkakan ringan pada wajah diamati.

Pielonefritis kronis pada anak-anak, jika tidak dalam bentuk laten, ditandai dengan perubahan periode remisi dan eksaserbasi. Yang terakhir ditunjukkan oleh tanda-tanda yang sama, sebagai bentuk akut suatu penyakit. Selain itu, anak-anak karena penyakit kronis sering merasa lelah dan memiliki waktu yang lebih buruk di sekolah. Jika penyakitnya menyiksa anak sejak usia dini, penundaan perkembangan psikomotor dan fisik mungkin terjadi.

Apa diagnosisnya?

Mencurigai radang ginjal, dokter anak merujuk pasien muda ke ahli nefrologi anak. Selain pemeriksaan eksternal, diagnosis pielonefritis pada anak termasuk:

Analisis umum dan biokimia urin dan darah;
Sampel kuantitatif untuk Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
Studi tentang diuresis, sedimen, enzim, pH urin;
Bakposev dan antibiogram;
Uji jamur dan virus;
Studi sitologis untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal;
Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih;
Sistometri;
Urografi, sistografi;
USDG aliran darah ginjal;
Tomografi terkomputasi.

Pielonefritis ditandai dengan peningkatan leukosit dalam urin, serta jumlah mikroorganisme (bacteriuria) lebih dari 100 000/1 ml. Indikator proteinuria dengan kurang dari 1 g / l, dan jumlah neutrofil meningkat lebih dari 50 persen. Bentuk kronis gagal ginjal menyebabkan peningkatan kadar urea dan kreatinin dan penurunan total protein.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis pada anak sepenuhnya

Penyakit ini membutuhkan terapi jangka panjang, tetapi bisa disembuhkan sepenuhnya. Cara mengobati pielonefritis pada anak tergantung pada bentuknya, sifat peradangan dan adanya perubahan patologis pada ginjal.

Semua jenis penyakit membutuhkan perubahan dalam pola makan, terutama selama eksaserbasi. Diet pielonefritis pada anak-anak ditujukan untuk mengurangi beban pada ginjal dan memperbaiki gangguan metabolisme. Dianjurkan diettol No. 5 tanpa pembatasan garam dan peningkatan jumlah cairan jika bayi tidak mengalami disfungsi ginjal. Jika tidak, garam dan cairan harus dibatasi. Hidangan protein-nabati yang bermanfaat. Itu perlu untuk mengecualikan goreng, lemak dan pedas.

Itu penting! Keputusan tentang rawat inap anak yang sakit dibuat oleh dokter yang hadir. Tetapi bagaimanapun juga, bayi membutuhkan istirahat di tempat tidur setiap minggu.

Jika perlu, anak ditempatkan di departemen nefrologi atau urologi rumah sakit. Lebih baik merawat bayi hingga satu tahun dengan pielonefritis akut di rumah sakit.

Cara termudah untuk menyembuhkan pielonefritis akut primer. Tetapi jika setelah 2 minggu setelah pemulihan penyakit kembali, patogen belum sepenuhnya dihilangkan, ada risiko mendapatkan bentuk kronis penyakit. Investigasi yang lebih menyeluruh dan kursus terapi baru diperlukan.

Obat apa yang diresepkan dokter

Perawatan pielonefritis pada anak-anak meliputi:

Bagaimana pengobatan pielonefritis pediatrik

Pielonefritis adalah penyakit radang infeksi pada ginjal yang memengaruhi panggul, cangkir, dan parenkim organ. Pada anak di bawah satu tahun, pielonefritis terjadi dengan frekuensi yang sama seperti pada anak laki-laki dan perempuan. Setelah satu tahun, anak perempuan lebih rentan terhadap patologi, dan di masa depan wanita menderita pielonefritis 6 kali lebih sering daripada pria. Ini disebabkan oleh struktur sistem genitourinari dari setengah populasi wanita.

Pielonefritis pada anak-anak adalah penyakit yang sangat serius, sering terjadi dengan latar belakang sistitis yang terabaikan. Anak tersebut membutuhkan observasi di rumah sakit, perawatan, dan menerima terapi obat yang kompleks. Hanya dengan cara ini akan mungkin untuk menghilangkan pielonefritis dan menghindari komplikasi serius.

Penyebab penyakit

Penyebab utama pielonefritis pada anak-anak adalah infeksi pada sistem saluran kemih. Berbagai mikroorganisme dapat menjadi provokator peradangan:

Bakteri. Flora coccal yang paling umum, serta E. coli. Mikroorganisme patogen bersyarat ini hidup di usus, di kulit, dan jika mereka memasuki ginjal, mereka dapat menyebabkan peradangan.
Parasit. Secara khusus, infeksi cacing. Kekalahan semacam itu tidak umum, terutama di kalangan penggemar pariwisata liar. Anak kecil berisiko mengambil parasit dari tangan yang kotor.
Jamur. Menyebabkan peradangan sangat jarang, terutama dalam keadaan immunodeficient, dengan latar belakang kemoterapi dan mengambil kortikosteroid yang kuat.
Virus. Virus influenza, virus coxsackie, adenovirus dapat memicu pielonefritis pada anak-anak.

Mikroorganisme memasuki ginjal paling sering melalui uretra. Ini bisa terjadi jika bayi menyentuh alat kelamin dengan tangan kotor, atau kebersihan alat kelamin yang buruk diamati.

Basil usus dapat dimasukkan ke dalam uretra dengan massa tinja, jika setelah buang air besar usap bayi dari anus ke uretra, terutama sering infeksi ini terjadi pada anak perempuan. Selain itu, secara tidak benar menyeka dan membasuh gadis itu, orang tua dapat memprovokasi vulvovaginitis - radang vagina dan organ genital eksternal.

Perkembangan pielonefritis dapat terjadi di hadapan fokus peradangan di bagian lain dari tubuh. Dalam kasus ini, infeksi menyebar melalui aliran darah dan aliran getah bening. Gambar serupa diamati pada flu.

Penting untuk dipahami bahwa sejumlah mikroorganisme patogen kondisional selalu ada di uretra, karena bersentuhan dengan lingkungan eksternal selama ekskresi urin. Tetapi kekebalan lokal tidak memungkinkan proses inflamasi untuk berkembang dan menghambat reproduksi flora patogen bersyarat.

Faktor-faktor lain

Oleh karena itu, dokter mengidentifikasi sejumlah faktor pemicu yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan pielonefritis pada anak-anak:

Hipotermia Balita sering duduk di lantai yang dingin, dan juga bisa membeku jika orang tua tidak mengganti celana basah tepat waktu. Terutama berisiko tinggi terkena sistitis dan pielonefritis pada anak-anak di pantai. Jika anak tidak mengganti celana dalam setelah berenang di laut atau sungai, ia akan cepat membeku dan mungkin sakit.
Anomali struktur sistem saluran kemih. Dalam kasus pelanggaran proses keluarnya urin dan stagnasi cairan, kemungkinan peradangan meningkat sangat banyak. Bayi dengan malformasi kongenital lebih sering menderita pielonefritis.
Kekebalan yang lemah, terutama terhadap latar belakang penyakit infeksi dan inflamasi akut dan kronis.
Diabetes.
Kondisi tinggal yang buruk: kotoran, kelembaban tinggi.
Nutrisi tidak seimbang.
Adanya peradangan di area genital.

Pielonefritis pada anak di bawah satu tahun lebih sering terjadi selama periode ketika beban pada sistem kekebalan meningkat, misalnya, selama tumbuh gigi, ketika beralih dari menyusui ke susu formula dan ke makanan pelengkap, ketika menentukan bayi di kamar bayi. Pada saat ini, perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan pielonefritis dan penyakit radang lainnya.

Gejala

Gejala pielonefritis pada anak-anak sangat tergantung pada jenis penyakit. Jadi, peradangan adalah primer dan sekunder. Pielonefritis primer muncul tanpa adanya patologi lain dari sistem urin, dan pirolonefritis sekunder dengan latar belakang sistitis yang tidak sembuh, dengan anomali struktur organ genital, yang melanggar aliran urin.

Juga, pielonefritis dapat menjadi akut dan kronis. Bentuk akut terjadi dengan tajam, disertai dengan gambaran klinis yang cerah. Pielonefritis kronis terjadi tanpa terapi dan pengobatan yang tidak adekuat, berlangsung lebih dari 6 bulan. Klinik bentuk patologi ini kabur, bayi mungkin tidak mengeluh tentang apa pun.

Penting untuk dicatat bahwa bentuk kronis dapat memanifestasikan dirinya sebagai kambuh, maka bayi berubah-ubah atau mengeluh sakit. Dan kadang-kadang mungkin ada bentuk laten di mana pasien kecil tidak mengeluh tentang apa pun dan ginjal terus rusak pada saat ini. Di masa depan, anak mungkin menjadi cacat jika tidak ada terapi yang kompeten.

Pielonefritis kronis pada anak-anak cukup jarang, terutama dalam bentuk tanpa gejala. Paling sering, perilaku anak dapat mendeteksi proses inflamasi akut dalam waktu dan menyembuhkannya.

Penting untuk dicatat bahwa gejala pielonefritis tergantung tidak hanya pada bentuk patologi, tetapi juga pada usia anak, temperamennya. Jika orang dewasa atau anak usia prasekolah dan usia sekolah sudah bisa menjelaskan apa yang mengganggunya, maka bayi itu tidak akan memberi tahu orang tuanya apa pun sebelum tahun itu. Tanda-tanda patologi berikut dapat diperhatikan:

Anak itu sangat sering ditulis. Pada bulan pertama kehidupan, bayi bisa buang air kecil hingga 25 kali sehari, dan ini normal. Namun seiring waktu, frekuensi buang air kecil berkurang hingga 15 kali sehari. Sejak usia 3 tahun, anak berkemih hingga 10 kali sehari. Dari 3 hingga 6 tahun - hingga 8 kali sehari. Jika celana basah setiap jam, Anda perlu memperhatikan kondisi anak.
Terkadang ada yang sebaliknya, jarang buang air kecil. Dalam kasus yang parah, bahkan retensi urin dimungkinkan.
Bayi itu menangis, merajuk saat buang air kecil. Anak-anak usia 1-2 tahun mungkin tiba-tiba menolak untuk pergi ke panci karena terbakar dan sakit.
Anak itu terlihat sakit, dia kurang aktif, dia banyak tidur.
Suhu tubuh naik.
Mungkin ada tanda-tanda keracunan, mual, muntah.
Bayi itu menolak payudara dan campuran.
Bayi baru lahir mungkin mengalami penurunan kenaikan berat badan.
Anak itu tampaknya bengkak, terutama di wajah dan ekstremitas, sering di pagi hari.
Mengamati pucat kulit.
Air seni menjadi keruh dan memiliki bau tidak sedap yang tajam.

Anak-anak berusia 3-4 tahun dan lebih tua, dalam banyak kasus, sudah berbicara dengan baik dan dapat memberi tahu orang tua bahwa mereka sakit perut atau punggung, dan juga sakit untuk pergi ke toilet. Jika keluhan seperti itu terjadi, orang tua disarankan untuk segera menghubungi dokter anak. Jika ada demam, muntah, anak terlihat sangat sakit, Anda perlu memanggil ambulans.

Cara merawat anak pielonefritis

Pielonefritis pada anak-anak dari segala usia dirawat di rumah sakit. Setelah masuk ke rumah sakit, anak tersebut diperiksa oleh ahli urologi dan meresepkan pemeriksaan. Seorang pasien kecil diuji untuk urin dan darah, dan dirujuk ke pemeriksaan USG sistem urogenital.

Dalam kasus anomali perkembangan dan komplikasi, tindakan diagnostik lainnya, skintigrafi, MRI dan CT dapat ditentukan. Peran penting ditugaskan untuk diagnosis banding.

Dasar pengobatan pielonefritis pada anak-anak adalah agen antibakteri dan antimikroba. Saat memeriksa anak, dokter akan dapat menentukan patogen tertentu yang menyebabkan peradangan. Menurut hasil penelitian laboratorium patogen dapat disebut lebih akurat.

Jika Escherichia coli, Streptococcus atau Staphylococcus adalah penyebab peradangan, maka antibiotik spektrum luas akan diresepkan. Persiapan dipilih secara individual. Dosis juga dihitung oleh dokter sesuai dengan usia dan berat pasien. Durasi terapi bisa dari 1 hingga 4 minggu, sementara sering menggunakan beberapa obat, bergantian di antara mereka.

Sejalan dengan antibiotik, obat antimikroba diresepkan - uroantiseptik. Contoh obat semacam itu adalah Furadonin. Juga gunakan sarana asal tanaman, misalnya, Canephron.

Uroanteptik memengaruhi sistem urogenital dengan menghilangkan infeksi pada uretra, urea, dan ginjal. Persiapan membantu mempercepat pemulihan dan mengurangi risiko mengembangkan pielonefritis kronis.

Obat

Ketika anak-anak menderita pielonefritis, terapi simtomatik perlu diindikasikan, obat ini diresepkan:

Antipiretik dan antiinflamasi, misalnya, Nurofen, Panadol. Sediaan digunakan dalam bentuk supositoria dan sirup, dan anak yang lebih besar juga dapat diberikan tablet dalam dosis berdasarkan usia.
Antispasmodik, misalnya. Tidak shpa. Membantu meningkatkan aliran urin dan menghilangkan rasa sakit.
Antioksidan, misalnya, beta-karoten, vitamin E.
Diuretik, dipilih secara individual.
Vitamin dan imunomodulator menjaga kekebalan tubuh. Lilin sering diresepkan Viferon.

Perawatannya cukup lama. Seorang anak dapat tinggal di rumah sakit selama 2 hingga 4 minggu, tergantung pada usia dan tingkat keparahan patologinya. Pada bayi, karena risiko komplikasi yang tinggi, memerlukan pemantauan jangka panjang, bahkan setelah keluar dari rumah sakit.

Anak dikirim untuk perawatan fisioterapi dan spa. Selama beberapa tahun, anak harus diperiksa oleh ahli nefrologi, menjalani pemindaian ultrasound dan diuji sesering yang disarankan oleh dokter. Langkah-langkah seperti itu akan membantu mengurangi risiko penyakit kronis dan pengembangan komplikasi.

Pedoman klinis

Selama pengobatan pielonefritis pada anak-anak, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

Seluruh program terapi harus disimpan di rumah sakit. Orang tua tidak disarankan untuk memindahkan anak ke perawatan di rumah.
Penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur sampai bayi memiliki suhu.
Dengan kondisi kesehatan yang memuaskan, orang tua harus mencoba menyibukkan anak dengan permainan yang tenang, untuk memastikan tidur yang nyenyak dan siang hari.
Dianjurkan untuk menyusui anak hingga 12 bulan. Selama periode pengobatan pielonefritis akut, lebih baik untuk menghindari beban berlebih pada sistem pencernaan, terutama penting untuk meninggalkan pengenalan produk baru dan campuran dalam suplemen.
Anak-anak yang lebih besar harus mengikuti diet ketat, direkomendasikan tabel nomor 7, kecuali dokter menentukan diet yang berbeda. Jadi, dalam beberapa kasus, diet bebas garam atau protein mungkin disarankan.

Seringkali orang tua tertarik pada apakah mungkin untuk menggunakan obat tradisional dalam pengobatan pielonefritis pada anak-anak. Obat herbal dapat digunakan dalam perawatan kompleks, tetapi hanya dengan izin dokter. Seringkali direkomendasikan koleksi urologis, kaldu daun lingonberry dan jus cranberry.

Diet

Diet untuk pielonefritis pada anak-anak disusun oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi, usia anak. Paling sering, orang tua disarankan untuk mematuhi prinsip-prinsip berikut:

Makanan harus fraksional, lima kali sehari.
Selama masa sakit, Anda tidak dapat memasukkan produk baru yang belum dicoba anak.
Segala sesuatu yang berbahaya dikecualikan dari diet, khususnya, manis, asin, pedas, asinan, diasap, digoreng.
Makanan yang dikecualikan dengan penambahan pewarna, pengawet, rasa, zat penstabil dan zat tambahan penyedap lainnya.
Dari diet hilangkan makanan berlemak, daging, ikan, dan kaldu jamur.
Atas rekomendasi dokter, pembatasan makanan protein dapat direkomendasikan.

Biasanya diperbolehkan makan makanan berikut:

bubur, pasta;
daging dan ikan tanpa lemak;
sayuran, buah-buahan, beri setelah perlakuan panas;
susu dan produk susu;
sup vegetarian;
kolak, jus segar.

Menu sampel untuk anak usia prasekolah dan sekolah dasar:

Sarapan - semolina, sandwich dengan mentega, berry mors.
2 sarapan - apel panggang dengan keju cottage.
Makan siang - Kubis rebus, ikan bakar.
Snack - kefir, permen atau buah.
Sayuran rebus.

Makanan harus bervariasi dan enak, sehingga anak dapat lebih mudah menanggung perawatan rawat inap.

Komplikasi dan prognosis

Pada sekitar 80% kasus, pielonefritis berakhir dengan pemulihan total. Kematian jarang terjadi, terutama pada anak-anak yang lemah dengan komorbiditas. Tetapi dengan perawatan yang terlambat ada kemungkinan komplikasi yang tinggi:

Pielonefritis kronis dan perkembangan gagal ginjal kronis pada usia yang lebih tua.
Terhadap latar belakang proses kronitisasi, kemungkinan mengembangkan urolitiasis meningkat.

Jika pengobatan tidak dilakukan sama sekali, pielonefritis menjadi abses ginjal, perinefritis, sepsis, dan syok bakteremik dapat terjadi. Semua kondisi ini sering menyebabkan kematian anak.

Pencegahan pielonefritis pada anak-anak

Pencegahan harus dilakukan oleh orang tua sejak kelahiran anak, untuk ini perlu:

Memberikan kondisi hidup yang menguntungkan. Sekitar bayi harus hangat dan bersih. Bayi itu harus diberi makan dan dicuci. Orang tua perlu memastikan bayi tidur penuh.
Penting untuk secara teratur menunjukkan anak ke spesialis dan diperiksa untuk setiap kelainan.
Dianjurkan untuk memantau dengan cermat anak yang baru mulai merangkak dan berjalan. Anda perlu mencuci tangan bayi secara teratur, untuk mencegah kotoran masuk ke tubuh.
Sangat perlu untuk memakai anak untuk cuaca, menghindari hipotermia, segera ganti pakaian basah.
Sangat penting untuk memberi anak makanan yang seimbang, sesuai dengan usianya.

Penting untuk dicatat bahwa pencegahan patologi harus dimulai pada tahap perencanaan kehamilan. Untuk ini, seorang wanita dianjurkan untuk diperiksa di ginekologi dan untuk menyembuhkan semua patologi yang dapat berdampak buruk pada anak. Penting juga untuk berhenti minum alkohol, merokok, sangat penting untuk makan makanan seimbang dan mengonsumsi vitamin, jika direkomendasikan oleh dokter.

Kesimpulan

Pielonefritis pada anak-anak adalah patologi serius yang memerlukan perawatan segera ke rumah sakit urologis dan perawatan jangka panjang seperti yang direkomendasikan oleh dokter. Menunda orang tua dapat berdampak buruk bagi kehidupan masa depan seorang pasien kecil.