Plasmapheresis: ulasan, manfaat dan bahaya, indikasi dan kontraindikasi

Di dunia modern, tubuh manusia semakin dipaksa untuk bersentuhan dengan gas buang, asap tembakau, minuman yang mengandung alkohol, obat-obatan, bahan kimia beracun, dll. Dengan mengakumulasi, zat berbahaya memicu munculnya berbagai patologi. Sampai saat ini, salah satu cara paling efektif untuk membersihkan tubuh dari produk beracun adalah perawatan dengan plasmapheresis. Dengan menggunakan metode ini, plasma yang mengandung semua zat berbahaya dikeluarkan dari darah pasien.

Konsep

Tugas dari jaringan ikat cair adalah untuk memastikan fungsi normal semua organ dan sistem tubuh manusia. Komposisi darah diwakili oleh unsur air dan berbentuk. Seiring waktu, ia menumpuk zat berbahaya yang menyebabkan munculnya berbagai patologi, serta fragmen dinding sel.

Plasmapheresis adalah pembersihan darah, sebagai akibatnya bahan biologis di luar tubuh manusia dibagi menjadi "baik" dan "buruk". Yang pertama dikembalikan ke dalam tubuh, yang kedua didaur ulang.

Awalnya, teknik ini digunakan untuk pengobatan darah donor. Tetapi hari ini prosedur plasmapheresis diakui sebagai salah satu metode penyembuhan tubuh yang paling efektif. Selain itu, metode ini khusus digunakan untuk memerangi penyakit tertentu.

Pertukaran plasma darah adalah prosedur medis yang melibatkan pengambilan darah vena pasien dan pembelahan selanjutnya menjadi komponen. Setelah itu, biomaterial murni diperkenalkan kembali kepadanya. Mengenai donasi plasma, hanya elemen berbentuk dikembalikan ke tempat tidur vena.

Prosedur dapat dilakukan dengan atau tanpa menggunakan peralatan khusus.

Ada metode non-perangkat keras berikut:

  1. Gravitasi. Prinsipnya didasarkan pada aksi gravitasi. Unsur-unsur darah yang terbentuk, dengan berat yang lebih besar, jatuh ke dasar tangki, mereka diperkenalkan kembali kepada orang tersebut. Karena indeks efisiensi yang rendah dalam praktiknya, metode ini sangat jarang digunakan.
  2. Filtrasi. Esensi dari metode ini sama dengan esensi dari metode gravitasi. Perbedaannya adalah bahwa filter khusus terlibat dalam proses, karena pemisahan menjadi komponen terjadi dalam periode waktu yang lebih singkat dan lebih kualitatif.

Sampai saat ini, metode di atas kehilangan relevansinya, menghasilkan kepada mereka yang dilakukan dengan bantuan peralatan.

Dalam prakteknya, berbagai alat plasmapheresis, berbeda dalam fungsinya, digunakan. Namun demikian, darah dapat dibagi menjadi beberapa komponen hanya dengan dua cara.

Berdasarkan hal ini, perangkat keras plasmapheresis dapat terdiri dari 2 jenis:

  1. Sentrifugal. Metode ini memungkinkan untuk mendapatkan fraksi "baik" dalam waktu sesingkat mungkin. Karena itu, integritas struktur seluler tidak terganggu dan sifat-sifat komponen lainnya tetap terjaga. Inti dari prosedur ini: darah dalam wadah khusus ditempatkan dalam alat pemisah yang dilengkapi dengan perangkat lunak modern, dan dipisahkan dengan kecepatan tinggi selama beberapa menit. Kemudian wadah dikeluarkan dan plasma yang terkontaminasi zat berbahaya dikeluarkan darinya.
  2. Membran. Inti dari metode ini: darah pasien didistilasi melalui filter khusus menggunakan pompa yang dibangun ke dalam peralatan. Metode ini juga memiliki kecepatan tinggi. Selain itu, prosedur plasmapheresis membran memungkinkan untuk memproses volume darah yang besar bersama dengan tingkat pemurnian setinggi mungkin. Dalam kebanyakan kasus, metode ini digunakan untuk mengobati berbagai patologi. Dengan plasmapheresis membran, dimungkinkan untuk mencapai perbaikan dalam kondisi pasien bahkan dengan penyakit parah. Dalam beberapa kasus, prosedur ini lebih efektif daripada terapi obat.

Indikasi

Plasmapheresis bukanlah tindakan pencegahan yang dapat dilakukan siapa pun. Prosedur ini dilakukan hanya atas rekomendasi dokter. Sebagai aturan, ini berfungsi sebagai metode pengobatan tambahan dalam kasus ketika rejimen pengobatan utama tidak membawa hasil positif.

Indikasi untuk plasmapheresis adalah patologi dari sebagian besar organ dan sistem:

  • penyakit autoimun;
  • kerusakan otot jantung;
  • kadar kolesterol "jahat" yang tinggi dalam darah;
  • komplikasi setelah serangan jantung;
  • rematik;
  • aterosklerosis;
  • miokarditis yang berasal dari virus;
  • penyakit pembuluh darah paru-paru;
  • asma bronkial;
  • alveolitis;
  • pneumonia;
  • Penyakit Crohn;
  • kekalahan dinding usus besar, disertai dengan munculnya borok;
  • penyakit hati;
  • radang mukosa mulut;
  • diabetes mellitus, termasuk pelanggarannya;
  • masalah dermatologis (ruam alergi, psoriasis, urtikaria, dll.);
  • radang sendi;
  • patologi sistem visual;
  • kerusakan ginjal;
  • penyakit musiman (sensitivitas tinggi terhadap dingin, panas, dll.);
  • multiple sclerosis;
  • penyakit onkologis;
  • tromboemboli;
  • hepatitis;
  • patologi sistem reproduksi;
  • konflik rhesus selama kehamilan;
  • jerawat;
  • alkoholisme;
  • penggunaan narkoba;
  • keracunan dengan racun dan obat-obatan.

Daftar ini dapat diperluas selama konsultasi individu dengan spesialis. Sampai saat ini, prosedur ini telah berhasil digunakan dalam memerangi sekitar dua ratus penyakit. Dilihat oleh ulasan medis, plasmapheresis dalam kombinasi dengan terapi obat dapat mencapai peningkatan yang signifikan.

Kontraindikasi

Prosedur ini memiliki beberapa batasan. Keputusan tentang perlunya pengangkatannya dibuat oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan menyeluruh.

Kontraindikasi absolut untuk pertukaran plasma adalah:

  • kerusakan otak yang ekstrem;
  • berdarah.

Ada juga batasan yang dapat diabaikan oleh keputusan dokter. Kontraindikasi relatif untuk pertukaran plasma adalah:

  1. Kecenderungan berdarah. Prosedur ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang mengurangi pembekuan. Ini penting agar kateter yang dipasang tidak menggumpal. Sehubungan dengan ini meningkatkan risiko perdarahan.
  2. Lesi ulseratif pada saluran pencernaan. Setelah plasmapheresis juga meningkatkan risiko perdarahan.
  3. Aritmia, tekanan darah rendah. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien kehilangan sejumlah darah untuk waktu yang singkat, pekerjaan sistem kardiovaskular dapat memburuk. Terhadap latar belakang prosedur, tekanan darah berkurang dan aritmia diintensifkan, yang dapat memicu munculnya kondisi yang berbahaya bagi kesehatan.
  4. Kekurangan protein dalam darah. Zat ini sangat penting untuk memastikan operasi normal semua organ dan sistem tubuh manusia. Setelah prosedur pemurnian darah, beberapa dari mereka hilang, yang meningkatkan risiko munculnya berbagai patologi.
  5. Penyakit menular pada tahap akut. Keterbatasan ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kardiovaskular selama periode ini mengalami peningkatan stres.
  6. Menstruasi. Melakukan prosedur selama menstruasi dapat secara signifikan memperburuk kondisi keseluruhan wanita.

Tindakan positif

Ulasan tentang plasmapheresis kebanyakan orang sangat positif. Pasien mencatat peningkatan kesehatan, lonjakan kekuatan, peningkatan efisiensi.

  • memperkuat pertahanan tubuh;
  • menurunkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah;
  • proses metabolisme dipercepat;
  • sel lebih baik jenuh dengan oksigen.

Manfaat dan bahaya dari plasmapheresis adalah karena kecukupan tujuan prosedur, serta ketepatan pelaksanaannya. Kepatuhan dengan semua kondisi mengurangi kemungkinan efek samping.

Segera setelah plasmapheresis, kondisi berikut dapat terjadi:

  • kelemahan;
  • pusing;
  • penglihatan kabur.

Reaksi ini normal dan tidak memerlukan perhatian medis. Untuk menghilangkannya, disarankan untuk berbaring selama 15-20 menit.

Komplikasi berikut dapat terjadi setelah plasmapheresis:

  1. Reaksi alergi. Ini bisa disebabkan oleh obat-obatan yang digunakan untuk mengencerkan darah. Diwujudkan dengan menggigil, ruam, demam, jarang mengalami syok anafilaksis. Dalam kasus keracunan, ada: mati rasa di berbagai bagian tubuh, kejang-kejang.
  2. Pendarahan Mungkin karena overdosis zat yang mengurangi laju pembekuan. Risiko juga meningkat dengan penyakit ulseratif yang ada pada saluran pencernaan.
  3. Trombosis Sebaliknya, jika dosis zat-zat yang disebutkan di atas tidak mencukupi, kateter dan dinding pembuluh tempat ia dipasang dapat menjadi tersumbat dengan bekuan darah. Jika bekuan darah jatuh ke arus utama, kemungkinan kondisi parah akan meningkat.
  4. Sepsis, infeksi HIV. Saat ini, prosedur ini hanya menggunakan jarum dan alat sekali pakai steril, yang mengurangi risiko infeksi menjadi nol. Penting untuk menerapkan hanya ke lembaga medis yang memiliki izin untuk melakukan transfusiologi.

Persiapan untuk plasmapheresis

Sebelum prosedur, pasien harus menjalani pemeriksaan. Itu termasuk:

  1. Tes darah umum. Penting untuk mengidentifikasi berbagai patologi pada tahap awal.
  2. Koagulogram, penilaian laju koagulasi. Biarkan mendeteksi kecenderungan untuk perdarahan atau, sebaliknya, trombosis.
  3. Reaksi Wasserman. Analisis mengungkapkan sifilis.
  4. Sebuah penelitian untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah. Diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan diabetes.
  5. Analisis kandungan protein dalam darah. Tingkat pengurangan zat ini adalah kontraindikasi relatif terhadap plasmaferesis.
  6. Pengukuran tekanan darah. Untuk penyimpangan besar dari norma ke segala arah, prosedur dapat ditunda.
  7. EKG Diperlukan untuk menilai kinerja sistem kardiovaskular.

48 jam sebelum plasmapheresis yang Anda butuhkan:

  1. Hilangkan penggunaan minuman beralkohol dan kopi.
  2. Minumlah setidaknya 2 liter air botol non-karbonasi per hari.
  3. Berhenti minum obat yang dapat menyebabkan komplikasi. Dokter harus mengetahui obat-obatan yang digunakan sebelumnya, dan ia menentukan obat mana yang Anda harus berhenti minum.

Segera sebelum prosedur, perlu untuk mengosongkan kandung kemih, selama 2 jam dilarang merokok.

Bagaimana

Algoritma plasmapheresis mencakup langkah-langkah berikut:

  1. Pasien ditempatkan di kursi khusus. Untuk kenyamanan, ia dapat mengambil posisi duduk dan berbaring.
  2. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam vena melalui mana darah mulai mengalir ke paket steril. Sebagai aturan, opsi terbaik adalah kapal yang terletak di area tikungan siku. Jika tidak terlihat di daerah ini, kateter dimasukkan ke dalam vena subklavia. Biomaterial dikumpulkan 1-3 kali. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam satu sesi sekitar sepertiga dari darah dibersihkan. Pada waktu berikutnya, sel dilepaskan dari zat berbahaya. Karena itu, pembersihan dianggap lebih baik dan lebih efisien. Untuk satu prosedur, 350-500 ml darah sudah cukup.
  3. Kantung berisi ditempatkan di peralatan di mana pemisahan jaringan ikat cair menjadi plasma dan elemen berbentuk terjadi. Massa sel, diencerkan dengan pengganti darah, dikembalikan ke saluran vena melalui kateter yang sudah terpasang. Jika metode plasmapheresis sentrifugal digunakan, pemisahan dapat terjadi secara otomatis tanpa perlu manipulasi tambahan. Dalam hal ini, pasien secara bersamaan memasang 2 kateter. Dari satu tabung biomaterial dalam porsi kecil memasuki peralatan centrifuge, di mana ia mengalami pemisahan. Plasma segera menyatu, dan elemen berbentuk dicampur dengan obat-obatan pengganti darah dan disuntikkan kembali ke tempat tidur vena pasien dengan menggunakan kateter kedua. Mengingat perlunya membeli peralatan yang mahal, plasmapheresis otomatis jarang digunakan dalam praktiknya.
  4. Setelah menyelesaikan prosedur, pasien disarankan untuk berada di bawah pengawasan medis selama beberapa waktu (sekitar 30 menit).

Durasi sesi adalah rata-rata 1-1,5 jam. Dalam ulasan plasmapheresis, selain keefektifannya, penekanan diberikan pada fakta bahwa selama prosedur tidak ada sedikit pun ketidaknyamanan.

Pada hari-hari berikutnya tidak disarankan untuk makan makanan terlalu panas dan mandi. Jika mungkin, diinginkan untuk membatasi aktivitas fisik dan lebih banyak beristirahat.

Biaya

Harga plasmapheresis terbentuk di masing-masing institusi medis berbeda. Meski demikian, prosedurnya dianggap sangat mahal.

Misalnya, di Moskow plasmapheresis dilakukan di sebagian besar klinik multidisiplin. Keuntungan dari organisasi swasta adalah tersedianya sistem diskon yang fleksibel untuk pelanggan reguler. Biaya plasmapheresis di Moskow rata-rata 5-8 ribu rubel. Di kota-kota lain, batas bawah lebih sedikit. Misalnya, harga rata-rata plasmapheresis di Khabarovsk adalah 3-7 ribu rubel.

Sebagai aturan, dokter merekomendasikan mengambil kursus 5 prosedur untuk mencapai efek terapi maksimal. Berdasarkan ini, biaya akhir dari beberapa sesi dapat sebanyak 15 atau 40 ribu rubel.

Ulasan

Plasmapheresis adalah prosedur medis yang keefektifannya hanya dapat dinilai oleh dokter. Namun, segera setelah sesi, kebanyakan orang melihat peningkatan yang signifikan dalam kesehatan, penurunan intensitas atau hilangnya seluruh gejala penyakit yang ada.

Kesimpulannya

Saat ini, plasmapheresis adalah salah satu metode tambahan yang paling efektif yang digunakan dalam memerangi patologi sebagian besar organ dan sistem. Pendapat umum bahwa siapa pun dapat menjalani prosedur untuk tujuan penyembuhan umum dan peremajaan adalah keliru. Dengan sendirinya, plasmapheresis tidak memiliki efek terapi yang jelas dan tidak diresepkan oleh dokter sampai rejimen pengobatan yang dikembangkan membawa hasil yang baik. Untuk mencegah penggunaan metode ini sangat langka dan hanya pada kesaksian.

Plasmapheresis: untuk apa dan untuk apa?

Tetapi apakah dampak seperti itu berbahaya? Kapan itu harus digunakan? Mari kita cari tahu.

Menurut Anda, berapa banyak racun yang meracuni kita setiap hari? Gas buang mobil, nikotin, alkohol, nitrat dalam produk makanan... Anda bahkan tidak bisa memasukkannya secara total. Mereka terakumulasi terutama dalam darah, yang membawa zat-zat berbahaya ke semua organ dan sistem, menciptakan tanah subur untuk gangguan imunitas dan perkembangan semua jenis penyakit.

Oleh karena itu, pemurnian darah untuk orang modern akan menjadi prosedur yang diperlukan sama seperti menyikat gigi.

Bagaimana cara membersihkan darah Anda? Dan apakah itu mungkin? Ya Ada cara yang efektif: plasmapheresis.

Apa itu plasmapheresis?

Nama metode ini terdiri dari dua kata Yunani: "plasma" - plasma dan "apheresis" - penghapusan. Sesuai dengan namanya, inti dari plasmapheresis adalah bahwa plasma (bagian cair dari darah) diambil dari darah pasien, disaring, setelah itu sel darah yang dimurnikan (sel darah merah, sel darah putih dan trombosit) dikembalikan ke tubuh.

Racun, racun, bakteri, dan virus menumpuk di dalam plasma, dan karena itu dikeluarkan dari tubuh dan, jika perlu, digantikan oleh cairan khusus atau plasma donor.

Tetapi apakah dampak seperti itu berbahaya? Kapan itu harus digunakan? Mari kita cari tahu.

Siapa yang dapat membantu plasmapheresis?

Plasmapheresis mulai digunakan oleh dokter domestik dan asing di pertengahan abad terakhir, tetapi butuh beberapa dekade untuk mendapatkan bukti manfaat dari metode ini. Saat ini dipastikan bahwa plasmapheresis sangat efektif dalam kasus sejumlah patologi, dan dalam beberapa kasus itu adalah satu-satunya metode penyembuhan yang terjamin.

Secara total, lebih dari 200 penyakit diidentifikasi, di mana dokter merekomendasikan untuk menjalani program plasmapheresis. Ini termasuk:

  • penyakit pada sistem pernapasan (asma bronkial, pneumonia kronis, dll.);
  • patologi kardiovaskular (miokarditis virus, karditis, kardiomiopati, sindrom pasca infark);
  • penyakit pada saluran pencernaan;
  • patologi endokrin;
  • penyakit kulit (herpes, psoriasis, toxicoderma);
  • penyakit ginjal dan hati;
  • patologi mata;
  • alergi;
  • penyakit pada sistem saraf (termasuk multiple sclerosis);
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • vaskulitis sistemik;
  • kecanduan alkohol dan narkoba.

Seringkali, para ahli menyarankan prosedur pertukaran plasma untuk ibu hamil pada tahap mempersiapkan kehamilan. Ini sangat berguna untuk wanita yang terpapar pada kebiasaan seperti merokok.

Kepada siapa plasmapheresis dikontraindikasikan?

Seperti setiap prosedur medis serius, plasmapheresis memiliki sejumlah kontraindikasi:

  • segala perdarahan (termasuk perdarahan menstruasi);
  • radang usus dan lambung;
  • perubahan ireversibel di jantung dan otak;
  • hipotensi berat (tekanan darah rendah);
  • anemia;
  • pembekuan darah yang buruk;
  • beberapa penyakit hati;
  • pembengkakan parah;
  • penyakit menular pada fase akut;
  • hepatitis akut;
  • tumor ganas.

Plasmapheresis hanya dapat diresepkan oleh dokter dan dilakukan di bawah kendali penuhnya. Spesialis akan mendiagnosis, menarik kesimpulan tentang manfaat dari plasmapheresis dalam kasus tertentu, mengidentifikasi kontraindikasi dan meresepkan kursus dari sejumlah prosedur yang diperlukan.

Bagaimana plasmaferesis dilakukan?

Pasien berbaring di sofa atau di tempat tidur, kateter dimasukkan ke dalam nadinya (biasanya di siku), dengan mana darah dikumpulkan dalam kelompok kecil, memasuki peralatan, disaring, dibersihkan dan dikembalikan ke tubuh. Untuk prosedur plasmapheresis di SMC Best Clinics, peralatan terkomputerisasi modern digunakan, yang berfokus pada parameter yang ditetapkan oleh dokter dan memilih kecepatan kerja.

Dokter memantau kondisi pasien, nadi dan tekanannya. Pasien sendiri tidak mengalami ketidaknyamanan.

Dalam satu sesi, yang berlangsung 1-2 jam, dimungkinkan untuk membersihkan sekitar 30% dari darah. Faktanya adalah bahwa tubuh, yang berusaha mengembalikan kekurangan plasma, mengirimkan darah dari sel-sel berbagai organ ke dalam darah, dan cairan ini juga penuh dengan racun dan racun yang harus dihilangkan.

Itulah mengapa kursus 4-5 sesi plasmapheresis biasanya disarankan: dengan cara ini Anda dapat membersihkan semua cairan yang menumpuk di dalam tubuh.

Jika kami membuat skema perkiraan, itu akan menjadi seperti ini:

  • Sesi pertama. Membersihkan plasma darah.
  • Sesi kedua. Pemurnian racun dalam cairan ekstraseluler yang telah menggantikan plasma.
  • Sesi ketiga. Pemurnian cairan memasuki darah dari sel-sel tubuh.
  • Sesi selanjutnya. Konsolidasi hasilnya, eliminasi akhir racun dari darah.

Spesialis di SMC Best Clinics mencatat bahwa plasmapheresis membutuhkan sterilitas lengkap, dan sepenuhnya mematuhi semua peraturan yang berkaitan dengan prosedur ini.

Setelah sesi plasmaferesis, pasien mungkin mengalami sedikit pusing, mual dan kelemahan yang disebabkan oleh pengambilan sampel darah. Perasaan ini berlalu dengan cepat.

Plasmapheresis: bagaimana tidak membahayakan diri sendiri?

Untuk prosedur medis apa pun, perhatian sangat penting. Untuk manfaat plasmapheresis, tidak membahayakan, Anda tidak harus menyerahkan diri Anda ke tangan dokter, bekerja di klinik yang meragukan. Jangan mendengarkan saran dokter yang menjanjikan Anda setelah plasmapheresis, misalnya, peremajaan total. Seperti yang sudah Anda ketahui, esensi dari metode ini berbeda. Ya, setelah menjalani prosedur, Anda pasti akan merasa seperti telah terlempar beberapa dekade, karena tubuh Anda akan membuang banyak racun dan racun. Tetapi hanya jika Anda menghubungi spesialis yang baik.

Para dokter di klinik kami, karena kualifikasi mereka, menganggap plasmapheresis sebagai salah satu metode perawatan yang paling aman dan paling efektif, tetapi mereka hanya diresepkan untuk pasien yang benar-benar perlu membersihkan tubuh.

Jika Anda mempertimbangkan apakah Anda harus membersihkan darah dari racun menggunakan plasmapheresis, konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda. Spesialis di Pusat Klinik Terbaik akan menilai kondisi Anda dan, jika perlu, melakukan plasmapheresis, yang akan mengembalikan kesehatan dan kesejahteraan Anda.

Plasmapheresis: manfaat dan bahaya

Pertukaran plasma darah digunakan untuk menghilangkan racun atau mengurangi jumlah komponen lain, misalnya sel darah merah, trombosit, leukosit. Filtrasi mekanis dapat berupa terapi dan donor. Dalam kasus pertama, setelah pembersihan, darah dikembalikan ke pasien, dalam kasus kedua, dibekukan untuk penyimpanan sementara.

Untuk tujuan terapeutik, plasmapheresis terpaksa, jika perlu, untuk cepat menghilangkan keracunan, proses inflamasi, menormalkan metabolisme, ketika diperlukan untuk mempertahankan komposisi darah tertentu atau membuat satu sebelum operasi.

Apa prosedur ini?

Menjawab pertanyaan apa itu plasmapheresis, perlu dicatat bahwa itu berbeda secara signifikan dari hemosorpsi, yang juga digunakan untuk pemurnian darah. Selama plasmapheresis, itu dikumpulkan dan dibagi menjadi fraksi, selama prosedur kedua, pengobatan dilakukan dengan menggunakan sorben.

Ada terapi dan donor plasmapheresis. Yang pertama digunakan untuk menormalkan kondisi pasien dalam berbagai kondisi akut dan kronis.

Darah yang terkumpul dibagi lagi menjadi unsur-unsur yang seragam (leukosit, trombosit, eritrosit) dan plasma, yang terdiri dari larutan garam, protein dan senyawa lainnya.

Setelah dibersihkan, pasien menuangkan kembali cairan yang hilang, menggantikan bagian "kotor" yang rusak. Prosedur donor melibatkan pengumpulan dan penyimpanan plasma untuk administrasi selanjutnya kepada orang yang membutuhkan.

Secara keseluruhan, tugasnya adalah menormalkan volume komponen darah yang bersirkulasi, menghilangkan racun, produk parakoagulasi, mediator inflamasi, mengangkut elemen pembekuan yang hilang ke dalam tubuh, dan imunoglobulin.

Efek

Selama kursus (dari 2 hingga 6 sesi), pasien merasakan peningkatan yang signifikan dalam kondisinya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan normalisasi komposisi darah, organ-organ mulai berfungsi lebih baik, hanya memberi makan pada media yang sehat.

Selain itu, ketika membersihkan tubuh, respons terjadi dan mobilisasi defensif dimobilisasi, dengan kata lain, kekebalan ditingkatkan.

Bagaimana prosedurnya

Selama perawatan, dianjurkan untuk menjalani setidaknya 3 sesi. Pada tahap pertama, hanya zat yang beredar dalam keadaan bebas melalui aliran darah yang dihilangkan. Yang kedua, produk cairan antar sel menjadi tersedia. Dan pada sesi ketiga, semua patogen sel dihilangkan.

Pada suatu waktu Anda dapat menghapus seperempat dari total volume plasma, dari jumlah total darah itu akan menjadi bagian kedelapan. Jumlah pasti ditentukan oleh berat dan usia pasien.

Tahapan

Plasmapheresis dapat dilakukan melalui 1 atau 2 kateter.

Perbedaan utama adalah bahwa dalam kasus pertama, dosis kecil pertama kali dikumpulkan, kemudian dibersihkan, dan kemudian zat yang diobati dikembalikan. Pada varian kedua, prosesnya kontinu, darah dikumpulkan melalui satu kateter, dan segera diberikan kembali melalui yang kedua di sisi lain.

  1. Asupan melibatkan pemompaan volume darah tertentu bersama dengan semua racun, virus, bakteri, kolesterol, dan unsur-unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, pasien sadar, dalam posisi berbaring atau setengah duduk. Kateter dipasang di vena ulnaris.
  2. Darah dibagi menjadi pecahan, melewati perangkat.
  3. Plasma benar-benar dievakuasi, dan suspensi yang tersisa jenuh dengan saline, glukosa, kalium klorida, albumin, reopolyglucine.
  4. Campuran yang dihasilkan dikirim kembali ke pasien.

Jenis dan klasifikasi

Menurut metode pelaksanaan mengalokasikan perangkat keras dan tipe diskrit. Untuk tujuan ada jenis terapi dan donor.

Menurut metode pengolahan plasmapheresis dapat:

  • Sentrifugal, atau gravitasi. Aparat hemofenik dengan kecepatan tinggi rotasi drum membagi darah menjadi fraksi. Karena metode ini sangat merusak sel, itu digunakan sangat jarang.
  • Membran, atau filtrasi plasma. Praktis tidak ada kontraindikasi dan membutuhkan waktu minimum, sel-sel tidak rusak selama proses pembersihan. Aplikasikan aparatus dengan pori-pori filter.
  • Sedimentasi, atau metode pengendapan. Mengacu pada yang termurah dan jarang digunakan. Darah dalam kasus ini tidak mengalami pemrosesan perangkat keras, dan hanya bertahan dalam waktu tertentu. Metode ini tidak memungkinkan untuk membersihkan volume besar, sehingga rentang aplikasi kecil.
  • Cascade plasmapheresis. Ini diindikasikan untuk kondisi parah dari pasien autoimun, dan juga digunakan dalam operasi dan resusitasi. Perbedaan utama adalah metode pembersihan ganda. Pertama, saring bagian seluler, lalu plasma. Kerugiannya adalah tingginya biaya manipulasi.
  • Cryoplasmapheresis. Darah yang terkumpul mengalami pembekuan pada suhu rendah, dan kemudian dipanaskan dan disentrifugasi. Bagian yang diselesaikan tidak berlaku. Cakupan - penghapusan konsekuensi keracunan parah dan, akibatnya, keracunan.

Indikasi

Plasmapheresis digunakan untuk mengeluarkan zat-zat tubuh yang memicu proses patologis.

Pengobatan ditentukan untuk:

  • Kebutuhan untuk segera membuang plasma racun dan elemen metabolik yang disebabkan oleh penyakit autoimun atau proses inflamasi. Misalnya, pada rheumatoid arthritis, asma, sclerosis, hipertensi, neuropati.
  • Kebutuhan mempertahankan komposisi darah dalam jangka waktu lama. Pada saat yang sama, hanya satu tautan yang dikeluarkan dari patogenesis. Biasanya, indikasi untuk digunakan adalah Rh-konflik, diabetes, hepatitis virus, dalam proses mengobati patologi kanker, keracunan dengan racun, racun yang berasal dari bakteri.
  • Mempersiapkan operasi, jika komposisi utama tidak dapat diterima untuk intervensi bedah.

Secara umum, pemurnian darah mekanik dapat digunakan dalam terapi kompleks untuk:

  • Mieloma multipel.
  • Kerusakan yang luas dari tubuh merah di kapal.
  • Adanya mioglobin bebas dalam darah.
  • Hemoglobinopati.
  • Myasthenia.
  • Penyakit Gasser, Krona.
  • Porfiria.
  • Keracunan keracunan kimia.
  • Rematik.
  • Miokarditis virus.
  • Asma, pneumonia yang bersifat kronis.
  • Kolitis ulserativa.
  • Patologi endokrin, khususnya diabetes.
  • Peritonitis, sepsis.
  • Luka bakar yang signifikan.
  • Penolakan organ setelah transplantasi.
  • Herpes, psoriasis.
  • Glomerulonefritis.
  • Ensefalitis alergi.
  • Vaskulitis.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, bahkan prosedur yang berguna dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk dilakukan dengan:

  • Anemia saat hemoglobin kurang dari 80 g / l. Jika Anda melakukan manipulasi dalam kasus ini, maka kelaparan oksigen akan meningkat.
  • Pendarahan apa pun sifatnya.
  • Kondisi ketika tubuh kekurangan darah. Biasanya dalam daftar ini adalah patologi sistem kardiovaskular, serta periode ulkus dan pasca infark.
  • Mengurangi jumlah protein dalam darah (kurang dari 60 g / l). Indikator ini bertanggung jawab atas permeabilitas dinding pembuluh darah dan tingkat komponen cairan darah di dalamnya. Prosedur untuk penyimpangan dari norma melanggar keseimbangan air-elektrolit dan meningkatkan tekanan.
  • Sekarat dari pembuluh otak karena gangguan peredaran darah.
  • BP tinggi.
  • Disfungsi hati.
  • Penyakit Jantung.

Semua kontraindikasi mungkin:

  1. Mutlak, ketika ada kerusakan signifikan pada otak, jantung, hati, paru-paru, ginjal, atau pendarahan hebat.
  2. Relatif. Ini termasuk penyakit darah ketika ada peningkatan risiko perdarahan luas, dan kondisi yang menyebabkan perdarahan. Misalnya, maag, hipotensi, kehamilan, menstruasi, penyakit menular.

Lebih baik untuk meninggalkan manipulasi alergi atau jika sebelumnya ada reaksi negatif terhadap transfusi darah.

Manfaat dan bahaya prosedur

Plasmapheresis jarang dilakukan sebagai satu-satunya cara merawat pasien, biasanya merupakan tindakan tambahan, yang menjelaskan keberhasilannya.

Keuntungan memilih metode meliputi:

  • Detoksifikasi. Pembuangan racun terjadi dengan "mencuci" sel darah. Bahkan, penilaian diferensial membantu melepaskan pecahan dengan zat berbahaya, dan berguna untuk kembali ke aliran darah.
  • Stimulasi sistem hematopoietik dan kardiovaskular pada bidang refleks. Pada saat yang sama tubuh berada dalam keseimbangan air-elektrolit yang disarankan. Saat dibutuhkan, alih-alih plasma, solusi dapat disuntikkan ke dalam aliran darah yang menggantikannya.
  • Imunomodulasi. Kontak darah dengan struktur filter plasma mengiritasi sel imunitas, yang membantu meningkatkan efisiensinya. Tetapi dengan penyakit autoimun, ini mungkin memiliki efek sebaliknya, karena efek jaringan terhadap tubuh itu sendiri akan meningkat dan ini akan menyebabkan eksaserbasi penyakit. Oleh karena itu, perawatan patologi semacam itu membutuhkan pengawasan medis yang konstan.

Kerusakan dari prosedur mungkin sama sekali tidak ada, minimal, atau, dengan fitur tertentu dari organisme, menyebabkan kematian pasien. Untuk meminimalkan efek samping, dokter harus memeriksa pasien sepenuhnya sebelum plasmaferesis dan meresepkan pengobatan hanya dengan indikasi serius.

Dalam kebanyakan kasus, semuanya terbatas pada sakit kepala, mual dan lonjakan tekanan, yang dijelaskan oleh respons tubuh terhadap kondisi ekstrem dan tidak menimbulkan ancaman serius. Pada saat yang sama, reaksi alergi dapat berkembang, termasuk sifat autoimun pada bagian dari organ ginjal ke donor plasma.

Selain itu, pembersihan darah melibatkan pengangkatan komponen berbahaya dan bermanfaat, yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh untuk sementara waktu. Dengan kinerja yang tidak tepat dan ketidakmampuan staf ada risiko tinggi infeksi, pembentukan gumpalan darah, perkembangan sepsis, gangguan metabolisme.

Kemungkinan komplikasi

Bahkan dengan gambaran pemeriksaan yang menguntungkan sebelum prosedur dalam proses eksekusi, tubuh dapat bereaksi negatif terhadap manipulasi yang dilakukan.

Komplikasi berikut adalah yang paling umum pada pasien:

  • Hipotensi. Penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan kelaparan oksigen. Dalam kasus yang parah, ini berakhir dengan cacat atau kematian.
  • Syok anafilaksis. Manifestasi alergi meliputi perubahan hemodinamik, kedinginan, gangguan otonom. Kegagalan untuk melakukannya dapat mengakibatkan kematian.
  • Pendarahan luas internal. Itulah sebabnya dengan borok atau daerah erosif pada selaput lendir saluran pencernaan, lebih baik meninggalkan prosedur.
  • Keracunan sitrat, di mana pasien dapat mengalami koma, yang berakhir dengan kematian. Untungnya, ini adalah kasus yang terisolasi.

Jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghentikan prosedur. Jika ini terjadi di luar tembok lembaga medis, segera konsultasikan dengan dokter atau hubungi ambulans.

Persiapan untuk prosedur

Untuk mengurangi risiko komplikasi akibat manipulasi, pelatihan khusus disarankan sebelum melakukannya.

Untuk ini, Anda perlu:

  • Normalisasi nutrisi yang tepat, patuhi diet protein tinggi, tetapi kurangi konsumsi fosfor, kalium, natrium.
  • Tidur cukup dan minum banyak cairan pada malam sebelum plasmaferesis.
  • Berhenti merokok.
  • Dapatkan pemeriksaan medis.

Terapis memeriksa pasien, mengukur tekanan darah, menentukan tes darah klinis dan biokimia, penentuan indeks glukosa, reaksi Wasserman, RW, koagulogram, EKG.

Melakukan selama kehamilan

Prosedur ini berguna dalam mempersiapkan konsepsi bayi, terutama bagi wanita yang sudah banyak merokok sebelumnya. Metode ini membantu menghilangkan racun rokok.

Selama kehamilan, plasmapheresis dapat diindikasikan jika toksikosis kuat. Perbaikan akan dilakukan dalam beberapa sesi.

Selain itu, selama kehamilan, risiko infeksi intrauterin, kelaparan oksigen pada janin, kadar air yang rendah dan perdarahan yang luas selama persalinan berkurang.

Berapa lama satu sesi dan kursus

Rata-rata, satu sesi berlangsung 1,5 jam. Plasmapheresis dapat diulang setelah 3-4 hari.

Untuk tujuan terapeutik, waktu meningkat, durasi prosedur mencapai 2-3 jam, dan frekuensinya 4-5 kali seminggu. Kursus ini mencakup 3-6 sesi. Jumlah prosedur dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan kursus dan sifat penyakitnya. Perawatan ulang dapat dilakukan dalam enam bulan.

Mesin plasmapheresis

Perangkat dapat portabel atau stasioner. Yang pertama nyaman karena dapat dipasang di mana saja, tanpa mengganggu ketenangan pasien, jika perlu, bahkan di rumah. Ada perangkat yang awalnya mengambil sebagian kecil darah, membersihkannya dan mengembalikannya.

Perangkat semacam itu per menit memompa 100-150 ml cairan biologis. Lainnya mengandung 2 kateter untuk membawanya melalui satu, dan kemudian mengembalikannya melalui yang lain. Dalam hal ini, perangkat tidak menghentikan proses.

Filter plasma mengandung sentrifugal, membran, pompa, atau filter. Itu semua tergantung pada pilihan metode.

Biaya

Harga untuk satu sesi sangat berbeda dan bisa dari 2.000 hingga 60.000 rubel. Biaya tergantung pada metode perawatan yang dipilih, ketenaran klinik, pengalaman dan kompetensi dokter. Yang cukup penting adalah wilayah: semakin dekat ke pusat ibukota, semakin mahal.

Bagaimana plasmapheresis dilakukan, penyakit apa yang diobati dan mengapa digunakan selama kehamilan

Plasmapheresis adalah prosedur untuk memurnikan darah dari terak dan racun. Kesehatan orang secara keseluruhan tergantung pada keadaan darah: itu memasok tubuh dengan oksigen dan zat bermanfaat. Namun, karena ekologi yang buruk, pola makan yang tidak sehat, atau perubahan terkait usia, komposisinya berubah secara dramatis, yang secara negatif memengaruhi kesejahteraan.

Apa "plasmapheresis" ini, penyakit apa yang diobati, berapa biayanya? Ini dan masalah lain yang menjadi perhatian pasien, kami akan memeriksa lebih rinci, karena metode pemurnian darah yang populer saat ini memiliki banyak kontradiksi.

Plasmapheresis: esensi metode, sejarah asal

Plasma adalah komponen cairan darah yang mengandung unsur berbentuk. Di laboratorium, komposisinya dinilai atas kekalahan berbagai organ internal. Nama "plasmapheresis" mengungkapkan esensi dari metode ini: diterjemahkan dari bahasa Latin, itu berarti "penghilangan plasma."

Pertumpahan darah sederhana adalah upaya pertama dari tabib kuno untuk membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan membersihkan darah. Selama bertahun-tahun, metode "tidak manusiawi" ini dilupakan, dan hanya pada paruh kedua abad ke-20, para penemu medis mencoba membuat alat yang mampu memisahkan darah menjadi beberapa fase dan mengganti bagian cairnya untuk tujuan terapeutik.

Sejak 70-an, pertukaran plasma telah mengambil tempat khusus dalam kedokteran. Sejak itu, metode membersihkan tubuh dari plasma "kotor" di tingkat seluler dengan bantuan peralatan khusus menjadi sangat populer.

Di mana saya bisa menggunakan plasmapheresis?

Berkat perkembangan modern, prosedur ini dilakukan tidak hanya dalam kondisi institusi medis publik dan swasta, tetapi juga di rumah.

Siapa yang direkomendasikan plasmapheresis?

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis berbeda: dalam beberapa kasus ini adalah prosedur profilaksis, dalam kasus lain itu adalah satu-satunya cara untuk melawan patologi yang mematikan.

Indikasi absolut untuk plasmapheresis adalah penyakit darah, termasuk penyakit bawaan:

  • Sindrom Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • Sindrom DIC;
  • Penyakit Rufus;
  • Polineuropati kronis;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombositosis;
  • Leukositosis;
  • Penyakit porphyrin;
  • Myoglobinemia;
  • Erythroleukemia;
  • Hiperkolesterolemia herediter;
  • Sindrom hyperviscose;
  • Trombositopenia tertunda;
  • Hemolisis intravaskular;
  • Anemia sel sabit;
  • Acroangiothrombosis trombositopenik;
  • Keracunan zat beracun dan racun.

Efek terapeutik yang baik diamati ketika menggunakan plasmapheresis dengan:

  • Penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis ulserativa);
  • Patologi jantung dan pembuluh darah (rematik, miokarditis, setelah infark miokard, aterosklerosis, vaskulitis);
  • Gangguan kekebalan dan alergi (pollinosis, dermatitis atopik);
  • Masalah dermatologis (psoriasis, herpes, pemfigus);
  • Penyakit pada aparatus ginjal (glomerulonefritis, infeksi sistem urogenital);
  • Patologi sistem pernapasan (hemosiderosis, asma bronkial);
  • Komplikasi purulen dan septik setelah operasi;
  • Penyakit onkologis;
  • Penyakit hati (karakter hepatitis autoimun);

Plasmapheresis juga akan berguna selama kehamilan, ketika pasien menderita toksikosis parah. Ini dapat membantu dalam situasi lain juga, misalnya, dalam kasus konflik Rh atau insufisiensi plasenta.

Siapa yang dilarang melakukan pertukaran plasma?

Kontraindikasi untuk plasmapheresis adalah sebagai berikut:

  • Gangguan patologis yang ireversibel pada organ internal;
  • Pendarahan yang tidak bisa dihentikan;
  • Masalah pembekuan darah;
  • Bisul perut;
  • Gangguan detak jantung dan irama;
  • Tekanan darah tidak stabil;
  • Vena yang terkena;
  • Kondisi kejut;
  • Penyakit hati;
  • Anemia pada pasien usia lanjut;
  • Viskositas darah rendah.

Apakah perlu melakukan pemurnian darah selama menstruasi?

Para ahli tidak merekomendasikan hemaferesis selama menstruasi - lebih baik menunggu sampai selesai.

Membahayakan plasmapheresis

Manfaat dan bahaya dari setiap metode terapeutik, termasuk plasmapheresis, secara langsung bergantung pada tindakan dokter, profesionalisme dan pengalamannya, serta pada kondisi latihan. Apa itu plasmapheresis berbahaya?

Efek samping yang paling umum setelah plasmapheresis adalah:

  • Syok anafilaksis;
  • Reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat lain yang dimaksudkan untuk menggantikannya;
  • Kelainan autoimun pada bagian ginjal (ini adalah bagaimana ginjal bereaksi terhadap donor plasma);
  • Penularan infeksi selama pertukaran plasma dari donor;
  • Sepsis dengan ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis;
  • Pendarahan, saat ada masalah dengan pembekuan darah;
  • Mengurangi pertahanan kekebalan tubuh untuk sementara waktu;
  • Penghapusan zat bermanfaat dengan racun;
  • Perkembangan trombosis, ketika antikoagulan digunakan dalam jumlah yang tidak mencukupi;
  • Masalah dengan metabolisme.

Efek negatif minor pada pasien setelah plasmapheresis:

  • Serangan mual;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Sakit kepala.

Efek terapi plasmapheresis

Plasmapheresis dapat menghilangkan beberapa kategori zat berbahaya, termasuk:

  • Produk metabolisme: asam urat, urea, kreatinin;
  • Antibodi;
  • Antigen;
  • Hormon;
  • Mediator inflamasi;
  • Lipid dengan berat molekul tinggi.

Pemurnian tubuh, dilakukan dengan menghilangkan plasma, termasuk perubahan fisiologis berikut:

  • Terjadi hipovolemia buatan, yang mengkatalisis aktivitas sifat-sifat pelindung tubuh.
  • Cairan dari jaringan cenderung masuk ke pembuluh darah, sehingga mengisi volume yang hilang dari sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan penurunan edema dan penurunan konsentrasi zat berbahaya dalam aliran darah selama beberapa jam.
Pengurangan zat beracun

Berapa banyak prosedur yang diperlukan agar hasil positif dapat terlihat?

Efek dari plasmapheresis pendek: setelah 24 jam jumlah zat beracun dalam darah akan sama. Karena itu, para ahli tidak merekomendasikan melakukan plasmapheresis sekali. Para ahli menyarankan untuk menjalani kursus perawatan yang terdiri dari 4 sesi.

Dengan setiap kunjungan, jumlah darah akan meningkat: darah akan menjadi kurang kental, dan karenanya akan lebih cepat untuk mengirimkan oksigen ke organ-organ. Berbagai struktur tubuh dibersihkan secara bertahap: semuanya dimulai dengan pembuluh dan jaringan, dan berakhir dengan sel.

Apa jenis plasmapheresis yang ada?

Dalam kedokteran, adalah umum untuk membedakan beberapa jenis plasmapheresis:

  1. Ke tujuan:
  • Terapi. Pemurnian dilakukan untuk menghilangkan segala patologi. Selama prosedur, elemen berbentuk dikembalikan ke pasien, tetapi plasma nya digantikan oleh darah donor atau solusi khusus.
  • Donor. Bentuk plasmapheresis ini melibatkan pengambilan plasma dari orang yang sehat, yaitu donor, untuk menggunakannya pada pasien lain untuk tujuan terapeutik.
  1. Dengan opsi:
  • Diskrit atau manual. Pasien menghasilkan pengambilan sampel darah yang signifikan. Bahan ditempatkan dalam kotak khusus dengan pengawet, di mana mereka melakukan pemisahan bagian darah cair dari unsur-unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, metode presipitasi atau sentrifugasi membantu. Secara intravena, pasien disuntikkan dengan massa selnya sendiri, tetapi sudah dimurnikan dan diencerkan dalam larutan garam.
  • Otomatis atau perangkat keras. Darah disaring dalam porsi kecil menggunakan peralatan pemisahan. Pemurnian darah terjadi mobile dan tanpa jeda. Metode ini tidak melukai elemen seluler berbeda dengan diskrit.
  1. Dengan metode pengolahan bahan:
  • Sentrifugal. Metode ini terkait erat dengan hukum fisika. Berkat alat khusus, darah berputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia dibagi menjadi pecahan. Namun, struktur sel dikembalikan ke aliran darah, dan plasma tidak. Ini dianggap sebagai metode lama membersihkan tubuh, karena sangat melukai sel-sel.
  • Membran. Aparat digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori yang menahan sel darah, dan plasma dilewatkan. Tekniknya cepat, aman (sel tidak rusak), steril, memiliki sedikit kontraindikasi.
  • Cascade. Darah mengalami pemurnian ganda. Sel disaring terlebih dahulu, lalu plasma. Ini dilepaskan dari molekul dan protein lipid besar. Metode ini digunakan dalam kedokteran gigi.
  • Cryoplasmapheresis. Plasma dihilangkan, dibekukan (-30 ° C), kemudian dipanaskan (+ 4 ° C), dan kemudian melewati sentrifugasi. Cairan yang telah menetap dihilangkan, sisa plasma dikembalikan ke pasien.
  • Sedimentasi (tanpa peralatan). Saat ini jarang digunakan dalam praktik, tetapi dianggap sebagai pilihan termurah plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa perangkat dan perangkat tambahan, tetapi hanya dengan mengorbankan gaya gravitasi. Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan.

Tahapan plasmapheresis dan fitur-fiturnya

Plasmapheresis, serta limfoforesis, memiliki beberapa langkah wajib:

  • Mengambil darah.
  • Pemisahan darah menjadi bagian cair dan elemen struktural.
  • Kembali ke aliran darah sel.
  • Mengganti plasma yang diambil dengan larutan fisiologis atau plasma donor. Pasien juga diberikan kembali plasma yang sudah diproses sendiri.

Kadang-kadang pembersihan dilakukan tidak hanya plasma, tetapi juga sel. Momen ini dinegosiasikan dengan pasien secara individu.

Bagaimana plasmapheresis dan bagaimana hal itu dilakukan?

Itu dibuat baik di ruang umum dan di ruang manipulasi. Pasien ditawari untuk berbaring di sofa khusus. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam satu atau kedua tangan (semuanya tergantung pada metode yang dipilih oleh dokter).

Bagaimana plasmaferesis dilakukan?

Situs injeksi yang paling sering adalah vena di siku atau di daerah subklavia. Untuk mencegah pembekuan darah dan terjadinya pembekuan darah, dokter juga menyuntikkan heparin.

Plasmapheresis tidak lebih dari 2 jam. Selama manipulasi, kondisi pasien berada di bawah pengawasan ketat staf medis. Dengan demikian, pasien dikendalikan oleh denyut nadi dan tekanan darah, pernapasan diperiksa.

Plasmapheresis melibatkan penggunaan berbagai perangkat:

  • Portable Mereka cocok untuk transportasi. Mereka mengambil tidak lebih dari 40 ml darah sekaligus, memprosesnya, mengembalikannya ke aliran darah, dan mengambil darah lagi.
  • Stasioner. Dalam beberapa model, ada fungsi pengenalan antikoagulan.

Biaya plasmapheresis

Anda dapat melakukan plasmapheresis di hampir semua klinik swasta atau publik. Berapa biayanya? Harga untuk prosedur ini adalah 4000 hingga 6000 rubel (1800 - 2600 hryvnia).

Seberapa sering plasmapheresis harus dilakukan? Pemurnian darah harus selalu dilakukan sesuai indikasi, dan frekuensi kursus dipilih secara individual berdasarkan diagnosis dan penyakit terkait.

Ulasan Plasmapheresis

Apakah layak bagi Anda untuk melakukan plasmapheresis? Dokter akan memutuskan. Kami akan memberi Anda argumen "untuk" dan "menentang" dari pasien yang telah menjalani prosedur pemurnian darah.

Jadi, prosedur tersebut menerima lebih banyak tanggapan persetujuan daripada ulasan negatif.

Orang yang telah membersihkan darah, berkata:

  1. Efektivitas plasmapheresis. Dia membantu mereka meningkatkan kesehatan mereka, memperkuat kekebalan mereka. Sudah setelah 3 prosedur, sebagian besar pasien merasa kesejahteraan mereka menanjak.
  2. Cara aman dan tidak menyakitkan. Selama manipulasi, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit.
  3. Metode aksesibilitas. Banyak pasien menggunakan plasmapheresis di rumah.
  4. Kesederhanaan plasmapheresis. Pasien tidak perlu persiapan khusus untuk acara medis dalam bentuk diet dan persiapan lainnya.
  5. Bantu dengan ancaman keguguran. Ibu-ibu muda yang menjalani plasmapheresis mampu melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Ada ulasan negatif dari plasmapheresis, tetapi sangat sedikit.

Mereka memperhatikan:

  1. Biaya prosedur.
  2. Efek samping Yang paling umum adalah sakit kepala, tekanan darah rendah, kelemahan.
  3. Masalah dengan tempat memperbaiki jarum. Karena tindakan yang ceroboh dari staf medis (melepas plester, mengeluarkan jarum), luka dan memar yang menyakitkan dapat terjadi.

Apa itu plasmapheresis, penyakit apa yang diobati, biaya prosedur

Plasmapheresis sebagai istilah medis terdiri dari dua bagian - plasm, yang berarti plasma, yaitu bagian cair dari darah dan aphairesis (ferez), yang berarti pengangkatan atau pengangkatan. Oleh karena itu, penggunaan istilah plasmaforesis (kami secara khusus membawa kata ini ke dalam judul artikel untuk menghafal yang lebih baik) atau plasmapheresis tidak benar.

Membersihkan plasma darah mengacu pada metode detoksifikasi tubuh. Prosedur ini sangat efektif pada banyak penyakit. Plasmapheresis memungkinkan untuk mengeluarkan racun, autoantibodi, kolesterol "jahat" dari darah pasien, meningkatkan sifat hemodinamik darah, serta suplai darah ke organ dan jaringan, dll.

Berkat efek ini, banyak pasien mulai menganggap plasmapheresis sebagai metode "ajaib" yang memungkinkan Anda menurunkan berat badan, menyingkirkan ketidaksempurnaan kosmetik atau memperbaiki kondisi kulit.

Apa yang harus dicari

Prosedur plasmapheresis ditunjukkan:

  • pasien setelah kemoterapi (terutama setelah pengobatan tumor hati ganas);
  • pasien yang dirawat karena hepatitis virus;
  • dengan ketidakseimbangan lipid yang parah dan lesi vaskular aterosklerotik, disertai dengan gangguan hemodinamik yang parah, dll.

Pembersihan plasma darah baik untuk digunakan untuk menghilangkan antibodi agresif secara cepat (penting - hanya cepat). Hasil pembersihan yang positif menunjukkan penyakit autoimun atau neurologis jika tidak ada efek dari penggunaan glukokortikosteroid. Secara khusus, ada data tentang penyakit seperti:

  • multiple sclerosis;
  • neuropati;
  • HIV;
  • sepsis;
  • wabah;
  • sarkoidosis;
  • sindrom pemerasan yang berkepanjangan.

Plasmapheresis dilakukan oleh seorang transfusiologis. Jika ada kontraindikasi, plasmapheresis tidak dilakukan.

Plasmapheresis - apa itu

Plasmapheresis adalah metode pemurnian darah dengan secara selektif menghilangkan plasma darinya. Prosedur ini mengacu pada metode serapan ekstrakorporeal, yaitu dilakukan di luar tubuh pasien.

Metode ini dikembangkan pada tahun 1914 oleh kelompok ilmuwan independen (V. Yuryevich, N. Rosenberg, D. Abel). Di Rusia, terapi plasmapheresis pertama kali dilakukan oleh Profesor R.Makeeva pada tahun 1964, seorang pasien dengan makroglobulinemia Waldenstrem yang parah.

Sejak tahun tujuh puluhan, prosedur plasmapheresis mulai digunakan secara aktif dalam perawatan intensif.

Pembersihan plasma darah sangat efektif dalam keracunan parah, penyalahgunaan zat, alkoholisme, penyakit alergi, banyak patologi neurologis dan autoimun.

Pertukaran plasma darah didasarkan pada metode pemanfaatan selektif dari plasma:

  • racun;
  • antibodi, otoantibodi, dan antigen;
  • imunoglobulin monoklonal berlebih;
  • Lipoprotein "buruk";
  • agen infeksi, serta fragmen virus atau bakteri yang hancur;
  • sel-sel mati dari sistem kekebalan tubuh;
  • kompleks imun yang bersirkulasi;
  • mediator inflamasi;
  • fibrinogen berlebih;
  • produk dari kerusakan sel dan jaringan.

Dalam efektivitas plasmapheresis juga berperan:

  • proses heparinisasi darah dan pencampurannya dengan antikoagulan lain (pembekuan darah dan risiko pembekuan darah berkurang),
  • kompensasi faktor plasma yang kurang (plasma yang dilepas digantikan oleh media infus khusus (larutan kristaloid, koloid, albumin atau donor plasma)).
  • mendinginkan darah selama prosedur dan pengencerannya (proses "syok hemodinamik");
  • prosedur deplase eritrosit;
  • pelepasan adaptogen kompensasi ke dalam aliran darah tubuh pasien yang bereaksi terhadap kehilangan darah sementara (endorfin, epinefrin, steroid, dll.);
  • "Pijat" dinding pembuluh darah dengan pemompaan darah mekanis.

Pemurnian darah. Plasmaferesis dan hemosorpsi

Metode penyerapan didasarkan pada kapasitas penyerapan zat tertentu (sorben). Karena ini, hemosorpsi memungkinkan untuk membersihkan darah dari racun dengan menyerapnya pada permukaan sorben.

Seperti halnya hemodialisis (metode filtrasi detoksifikasi), hemosorpsi termasuk dalam kelas metode pemurnian darah ekstrarenal. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa selama hemosorpsi, zat hidrofobik digunakan dari darah dan hidrofilik selama hemodialisis.

Saat melakukan hemosorpsi, berbagai filter digunakan, seperti:

  • resin penukar ion,
  • karbon aktif
  • sorben biospecific, dll.

Terlepas dari efisiensi prosedur yang tinggi, serta plasmapheresis, ia memiliki sejumlah kontraindikasi untuk dilakukan dan dapat menyebabkan perkembangan reaksi yang merugikan terhadap prosedur (hipotensi arteri, peningkatan perdarahan, dalam kasus yang jarang terjadi, tromboemboli).

Dalam hal ini, hemosorpsi, plasmaferesis, dan metode detoksifikasi lainnya harus digunakan secara ketat untuk alasan medis, dengan mempertimbangkan risiko yang mungkin terjadi dan manfaat yang diharapkan dari penerapannya.

Indikasi untuk prosedur ini adalah keracunan parah dan keracunan terkait dengan akumulasi racun hidrofobik dalam darah (barbiturat, norkiron, Elenium, senyawa organofosfor, dll.). Juga, metode hemosorpsi dapat digunakan dalam terapi kompleks pasien dengan reaksi alergi yang parah.

Tidak seperti plasmapheresis, hemosorpsi memiliki kemanjuran yang signifikan setelah prosedur pertama (dalam beberapa kasus terapi saja dianjurkan) dan dapat digunakan untuk alasan darurat.

Plasmapheresis - manfaat dan bahaya

  • mengurangi beban pada hati (karena detoksifikasi tubuh), berkontribusi untuk pemulihannya setelah penyakit serius;
  • meningkatkan sifat reologi darah dan menormalkan sirkulasi mikro;
  • mengkompensasi kekurangan faktor plasma;
  • mempromosikan aktivasi komponen komplemen dan menormalkan reaksi imunitas;
  • menghilangkan blokade makrofag, meningkatkan aktivitas fagosit dan sel imunokompeten;
  • memiliki efek antiinflamasi sedang;
  • mengurangi kadar darah lipoprotein "buruk", menormalkan keseimbangan lipid, mengurangi manifestasi aterosklerosis;
  • mengurangi pembekuan darah dan mengurangi risiko pembekuan darah;
  • meningkatkan sirkulasi darah di organ dan jaringan.

Plasmoforesis - indikasi untuk digunakan

Di antara indikasi untuk terapi plasmapheresis memancarkan absolut dan relatif. Indikasi absolut termasuk kehadiran pasien:

  • krisis myasthenic;
  • krisis tirotoksik yang berkembang setelah strumectomy;
  • HUS (sindrom hemolitik-uremik);
  • Penyakit Moshkovich (purpura trombositopenik trombotik);
  • Sindrom Guillain-Barre (polyradiculoneuritis asenden akut);
  • sindrom kecelakaan (sindrom pemerasan berkepanjangan);
  • sindrom hyperviscous paraproteinemia;
  • diseminasi koagulasi darah intravaskular dalam fase hipokagulasi dengan latar belakang ketidakefektifan metode lain.

Indikasi relatif untuk terapi plasmapheresis adalah adanya pasien:

  • gangguan kekebalan tubuh yang parah;
  • penyakit autoimun;
  • keracunan pada latar belakang kegagalan organ multipel;
  • pelanggaran signifikan keseimbangan lipid dan aterosklerosis, disertai dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan, dengan ketidakefektifan atau efektivitas rendah terapi penurun lipid;
  • keracunan parah pada neoplasma ganas atau penyakit hati yang parah, serta setelah radiasi atau kemoterapi, pengobatan virus, serta hepatitis autoimun;
  • alkohol berat atau keracunan obat;
  • reaksi genesis alergi dengan perjalanan berat;
  • beberapa penyakit dermatologis, dengan perjalanannya yang parah dan efisiensi yang rendah dari metode pengobatan lain (infeksi herpes sering berulang, neuroderma, psoriasis, furunculosis, dll.);
  • gangguan metabolisme yang parah pada pasien dengan diabetes.

Plasmaferesis selama kehamilan dapat dilakukan dengan toksikosis berat atau adanya Rh-konflik. Namun, keputusan akhir harus dibuat hanya oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan risiko yang mungkin terjadi dan manfaat yang diharapkan dari prosedur.

Berapa plasmapheresis

Biaya plasmapheresis diskrit dimulai dari 4000 rubel untuk satu prosedur.

Plasmapheresis membran (harga untuk satu prosedur) - dari 7000 rubel.

Plasmapheresis adalah prosedur medis yang efektif, yang harus digunakan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien oleh spesialis spesialis.

Apa yang tidak dilakukan oleh prosedur plasmapheresis

Juga, plasmapheresis BUKAN:

  • menghilangkan keriput dan bintik-bintik penuaan;
  • membantu menurunkan berat badan atau menghilangkan selulit;
  • menghilangkan penyakit kardiovaskular;
  • mengobati diabetes mellitus atau penyakit kelenjar tiroid (prosedur ini dapat digunakan untuk penyakit ini secara ketat sesuai dengan indikasi, di bawah pengawasan dokter yang hadir, sebagai tambahan terapi dasar);
  • adalah pengganti terapi penurun lipid dan diet untuk aterosklerosis;
  • mengobati hipertensi arteri;
  • mengobati lesi pada saluran urogenital klamidia atau etiologi mikoplasma;
  • menghilangkan gangguan hormonal pada latar belakang menopause;
  • menggantikan pengobatan untuk asma bronkial;
  • mengobati pankreatitis dan kolesistitis
  • mengurangi alergi.

Jenis-jenis plasmapheresis

Tergantung pada plasma yang ditransfusikan kepada pasien, plasmapheresis dibagi menjadi:

  • donor, di mana pasien mengembalikan elemen selulernya sendiri dari darah, dan plasma-nya digunakan untuk pembuatan obat-obatan;
  • terapi, selama zat beracun, alergen, antigen, dll dibuang dari darah pasien.

Klasifikasi asupan plasma

Prosedurnya mungkin:

  • membran (metode yang paling populer);
  • centrifuge;
  • perangkat keras;
  • sedimentasi (metode ini adalah yang termurah, namun pada saat ini hampir tidak pernah digunakan).

Inti dari plasmapheresis adalah mengekstraksi sebagian darah dari sistem peredaran darah pasien dan menyaringnya di luar tubuh (detoksifikasi ekstrakorporeal). Proses penyaringan itu sendiri tergantung pada metode yang digunakan.

Fitur umum dari semua varian plasmapheresis adalah pembagian darah yang diperoleh menjadi elemen seluler (berbentuk eritrosit, platelet, dll.) Dan plasma. Elemen berbentuk dikembalikan ke pasien.

Plasma, tergantung pada tujuan dan jenis prosedur, dapat dikembalikan kepada pasien dalam bentuk yang disaring, setelah penghilangan racun daripadanya atau diganti oleh donor (pertukaran plasma terapeutik), atau diambil untuk menyiapkan persiapan plasma darinya (donasi).

Juga, prosedur kriofesis dapat dilakukan, setelah itu pasien ditransfusikan dengan plasma, yang telah menjalani prosedur pembekuan.

Dengan mekanisme prosedur, ia dibagi menjadi diskrit (manual) dan otomatis. Plasmapheresis diskrit ditandai dengan mengambil sejumlah besar darah dari pasien. Dalam hal ini, plasma dipisahkan dengan cara presipitasi atau sentrifugasi menggunakan bahan pengawet. Metode ini kurang nyaman bagi pasien, lebih sulit ditoleransi, membutuhkan lebih banyak waktu dan disertai dengan kerusakan pada bagian elemen seluler darah.

Plasmapheresis - kontraindikasi

  • jantung berat atau insufisiensi paru;
  • serangan jantung kurang dari enam bulan lalu;
  • gangguan ginjal berat;
  • patologi hati, disertai dengan pelanggaran fungsi sintesis proteinnya, pada fase akut;
  • gangguan pembekuan darah;
  • berdarah;
  • anemia defisiensi besi berat;
  • abses atau phlegmon;
  • gangguan peredaran darah di otak;
  • neoplasma ganas (pengecualian adalah kasus di mana plasmaferesis adalah bagian dari terapi kompleks dan dilakukan sesuai indikasi, setelah kemoterapi atau terapi radiasi, untuk meringankan kondisi pasien);
  • kelelahan parah.

Persiapan untuk prosedur

Durasi satu sesi plasmapheresis adalah dua hingga empat jam. Kursus perawatan dapat dari tiga hingga delapan sesi.

Ini merupakan beban serius pada pasien. Oleh karena itu, sebelum plasmaferesis, perlu untuk menjalani pemeriksaan untuk adanya kontraindikasi, dan prosedur itu sendiri harus dilakukan secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Persiapan yang direncanakan untuk plasmapheresis meliputi:

  • penolakan untuk menerima minuman beralkohol (satu minggu sebelum prosedur dan seluruh sesi) dan aktivitas fisik yang berlebihan;
  • berhenti merokok satu jam sebelum prosedur dan 1-1,5 jam setelah akhir prosedur;
  • pembatasan penerimaan kopi dan teh kental (penerimaan mereka dilarang sebelum prosedur dan segera setelahnya);
  • pembatasan penggunaan manisan, tepung, lemak dan goreng;
  • tingkatkan minum (jika tidak ada kontraindikasi, Anda harus menggunakan setidaknya 2 liter cairan per hari)

Dokter harus diberitahu tentang semua obat yang diminum pasien.

Efek samping

Prosedurnya bisa rumit:

  • dekompensasi penyakit kardiovaskular;
  • edema paru;
  • penurunan tekanan darah;
  • syok anafilaksis;
  • gangguan pembekuan darah dan perdarahan;
  • hasil fatal (1 kasus per 5000 prosedur).