Sistem kemih manusia adalah organ tempat darah disaring, tubuh dikeluarkan dari tubuh, dan hormon dan enzim tertentu diproduksi. Apa struktur, skema, fitur dari sistem kemih dipelajari di sekolah pada pelajaran anatomi, secara lebih rinci - di sekolah kedokteran.

Fungsi utama

Sistem kemih meliputi organ-organ dari sistem kemih, seperti:

• ginjal;
• ureter;
• kandung kemih;
• uretra.

Struktur sistem kemih seseorang adalah organ yang menghasilkan, menumpuk, dan mengeluarkan urin. Ginjal dan ureter adalah komponen saluran kemih bagian atas (UMP), dan kandung kemih dan uretra - bagian bawah sistem kemih.

Masing-masing badan ini memiliki tugas masing-masing. Ginjal menyaring darah, membersihkannya dari zat berbahaya dan menghasilkan urin. Sistem organ kemih, yang meliputi ureter, kandung kemih dan uretra, membentuk saluran kemih, bertindak sebagai sistem pembuangan kotoran. Saluran kemih mengeluarkan urin dari ginjal, menumpuknya dan kemudian mengeluarkannya saat buang air kecil.

Struktur dan fungsi sistem urin ditujukan untuk penyaringan darah yang efektif dan pembuangan limbah darinya. Selain itu, sistem kemih dan kulit, serta paru-paru dan organ internal mempertahankan homeostasis air, ion, alkali dan asam, tekanan darah, kalsium, sel darah merah. Mempertahankan homeostasis adalah pentingnya sistem kemih.

Perkembangan sistem urin dalam hal anatomi terkait erat dengan sistem reproduksi. Itulah sebabnya sistem kemih seseorang sering disebut sebagai kemih.

Anatomi sistem kemih

Struktur saluran kemih dimulai dari ginjal. Disebut demikian tubuh berpasangan dalam bentuk kacang, terletak di bagian belakang rongga perut. Tugas ginjal adalah menyaring limbah, ion berlebih, dan unsur-unsur kimia dalam proses produksi urin.

Ginjal kiri sedikit lebih tinggi daripada ginjal kanan, karena hati di sisi kanan membutuhkan lebih banyak ruang. Ginjal terletak di belakang peritoneum dan menyentuh otot-otot punggung. Mereka dikelilingi oleh lapisan jaringan adiposa yang menahan mereka di tempat dan melindungi mereka dari cedera.

Panjang ureter adalah dua tabung 25-30 cm, di mana urin dari ginjal mengalir ke kandung kemih. Mereka menyusuri sisi kanan dan kiri sepanjang punggungan. Di bawah aksi gravitasi dan gerak peristaltik otot polos dinding ureter, urin bergerak ke kandung kemih. Di ujung ureter menyimpang dari garis vertikal dan berbelok ke depan menuju kandung kemih. Pada titik masuk, mereka disegel dengan katup yang mencegah urin mengalir kembali ke ginjal.

Kandung kemih adalah organ berlubang yang berfungsi sebagai wadah sementara air seni. Letaknya di sepanjang garis tengah tubuh di ujung bawah rongga panggul. Selama buang air kecil, urin perlahan mengalir ke kandung kemih melalui ureter. Saat kandung kemih terisi, dindingnya meregang (mereka mampu menahan 600-800 mm urin).

Uretra adalah saluran melalui mana urin keluar dari kandung kemih. Proses ini dikendalikan oleh sfingter uretra internal dan eksternal. Pada tahap ini, sistem kencing seorang wanita berbeda. Sfingter internal pada pria terdiri dari otot polos, sedangkan pada sistem kemih wanita tidak. Oleh karena itu, terbuka tanpa sadar ketika kandung kemih mencapai tingkat peregangan tertentu.

Pembukaan sfingter uretra internal seseorang terasa sebagai keinginan untuk mengosongkan kandung kemih. Sfingter uretra eksternal terdiri dari otot rangka dan memiliki struktur yang sama pada pria dan wanita, dikendalikan secara sewenang-wenang. Pria itu membukanya dengan upaya kemauan, dan pada saat yang sama proses buang air kecil terjadi. Jika diinginkan, selama proses ini, seseorang dapat secara sewenang-wenang menutup sphincter ini. Kemudian buang air kecil akan berhenti.

Bagaimana penyaringan terjadi

Salah satu tugas utama yang dilakukan sistem urin adalah penyaringan darah. Setiap ginjal mengandung satu juta nefron. Ini adalah nama unit fungsional tempat darah disaring dan urin dilepaskan. Arteriol di ginjal mengirimkan darah ke struktur yang terdiri dari kapiler yang dikelilingi oleh kapsul. Mereka disebut glomeruli.

Ketika darah mengalir melalui glomeruli, sebagian besar plasma melewati kapiler ke dalam kapsul. Setelah penyaringan, bagian cairan darah dari kapsul mengalir melalui sejumlah tabung yang terletak di dekat sel-sel filter dan dikelilingi oleh kapiler. Sel-sel ini secara selektif menyedot air dan zat-zat dari cairan yang disaring dan mengembalikannya ke kapiler.

Bersamaan dengan proses ini, sisa metabolisme yang ada dalam darah dilepaskan ke bagian darah yang disaring, yang pada akhir proses ini diubah menjadi urin, yang hanya mengandung air, sisa metabolisme, dan ion berlebih. Pada saat yang sama, darah yang meninggalkan kapiler diserap kembali ke sistem peredaran darah bersama dengan nutrisi, air, ion, yang diperlukan untuk fungsi tubuh.

Akumulasi dan ekskresi limbah metabolisme

Ginjal yang dikembangkan ginjal di atas ureter masuk ke kandung kemih, di mana ia dikumpulkan sampai tubuh siap untuk dikosongkan. Ketika volume cairan pengisi gelembung mencapai 150-400 mm, dindingnya mulai meregang, dan reseptor yang bereaksi terhadap peregangan ini mengirim sinyal ke otak dan sumsum tulang belakang.

Dari sana muncul sinyal yang ditujukan untuk mengendurkan sfingter uretra internal, serta perasaan perlu mengosongkan kandung kemih. Proses buang air kecil dapat ditunda dengan kemauan keras sampai kandung kemih membengkak ke ukuran maksimum. Dalam hal ini, saat membentang, jumlah sinyal saraf akan meningkat, yang akan menyebabkan ketidaknyamanan yang lebih besar dan keinginan kuat untuk mengosongkan.

Proses buang air kecil adalah pelepasan urin dari kandung kemih melalui uretra. Dalam hal ini, urin dikeluarkan di luar tubuh.

Buang air kecil dimulai ketika otot-otot sfingter uretra rileks dan urin keluar melalui lubang. Pada saat yang sama ketika sphincter rileks, otot-otot halus dinding kandung kemih mulai berkontraksi untuk mendorong urin keluar.

Fitur homeostasis

Fisiologi sistem urin dimanifestasikan dalam fakta bahwa ginjal mempertahankan homeostasis melalui beberapa mekanisme. Pada saat yang sama, mereka mengontrol pelepasan berbagai bahan kimia dalam tubuh.

Ginjal dapat mengontrol ekskresi ion kalium, natrium, kalsium, magnesium, fosfat, dan klorida dalam urin. Jika kadar ion-ion ini melebihi konsentrasi normal, ginjal dapat meningkatkan ekskresi mereka dari tubuh untuk mempertahankan tingkat elektrolit yang normal dalam darah. Sebaliknya, ginjal dapat mempertahankan ion-ion ini jika kandungannya dalam darah di bawah normal. Pada saat yang sama, selama penyaringan darah, ion-ion ini sekali lagi diserap ke dalam plasma.

Juga, ginjal memastikan bahwa tingkat ion hidrogen (H +) dan ion bikarbonat (HCO3-) berada dalam kesetimbangan. Ion hidrogen (H +) diproduksi sebagai produk sampingan alami dari metabolisme protein makanan yang terakumulasi dalam darah selama periode waktu tertentu. Ginjal mengirim kelebihan ion hidrogen ke dalam urin untuk dikeluarkan dari tubuh. Selain itu, ginjal menyimpan ion bikarbonat (HCO3-), jika diperlukan untuk mengimbangi ion hidrogen positif.

Cairan isotonik diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan sel-sel dalam tubuh untuk menjaga keseimbangan elektrolit. Ginjal mendukung keseimbangan osmotik dengan mengendalikan jumlah air yang disaring dan dikeluarkan dari tubuh dengan urin. Jika seseorang mengkonsumsi sejumlah besar air, ginjal menghentikan proses menyerap kembali air. Dalam hal ini, kelebihan air diekskresikan dalam urin.

Jika jaringan tubuh mengalami dehidrasi, ginjal mencoba mengembalikan sebanyak mungkin ke darah selama penyaringan. Karena itu, urin menjadi sangat pekat, dengan sejumlah besar ion dan sisa metabolisme. Perubahan ekskresi air dikendalikan oleh hormon antidiuretik, yang diproduksi di hipotalamus dan bagian anterior kelenjar hipofisis untuk menahan air di dalam tubuh selama defisiensi.

Ginjal juga memantau tingkat tekanan darah, yang diperlukan untuk mempertahankan homeostasis. Ketika naik, ginjal menguranginya, mengurangi jumlah darah dalam sistem peredaran darah. Mereka juga dapat mengurangi volume darah dengan mengurangi reabsorpsi air ke dalam darah dan menghasilkan air seni encer yang encer. Jika tekanan darah menjadi terlalu rendah, ginjal menghasilkan renin, enzim yang menyempitkan pembuluh darah sistem peredaran darah dan menghasilkan urin pekat. Pada saat yang sama, lebih banyak air tersisa dalam darah.

Produksi hormon

Ginjal memproduksi dan berinteraksi dengan beberapa hormon yang mengendalikan berbagai sistem tubuh. Salah satunya adalah kalsitriol. Ini adalah bentuk aktif vitamin D pada manusia. Ini diproduksi oleh ginjal dari molekul prekursor yang terjadi di kulit setelah terpapar radiasi ultraviolet dari radiasi matahari.

Calcitriol bekerja bersama dengan hormon paratiroid, meningkatkan jumlah ion kalsium dalam darah. Ketika levelnya turun di bawah level ambang batas, kelenjar paratiroid mulai memproduksi hormon paratiroid, yang menstimulasi ginjal untuk memproduksi kalsitriol. Efek kalsitriol dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa usus kecil menyerap kalsium dari makanan dan memindahkannya ke sistem peredaran darah. Selain itu, hormon ini menstimulasi osteoklas di jaringan tulang sistem kerangka untuk memecah matriks tulang, di mana ion kalsium dilepaskan ke dalam darah.

Hormon lain yang diproduksi oleh ginjal adalah erythropoietin. Ia membutuhkan tubuh untuk merangsang produksi sel darah merah, yang bertanggung jawab untuk transfer oksigen ke jaringan. Pada saat yang sama, ginjal memonitor keadaan darah yang mengalir melalui kapiler mereka, termasuk kemampuan sel darah merah untuk membawa oksigen.

Jika hipoksia berkembang, yaitu, kandungan oksigen dalam darah turun di bawah normal, lapisan kapiler epitel mulai memproduksi erythropoietin dan membuangnya ke dalam darah. Melalui sistem peredaran darah, hormon ini mencapai sumsum tulang merah, di mana ia merangsang laju produksi sel darah merah. Karena keadaan hipoksia ini berakhir.

Zat lain, renin, bukanlah hormon dalam arti kata yang ketat. Ini adalah enzim yang diproduksi ginjal untuk meningkatkan volume dan tekanan darah. Ini biasanya terjadi sebagai reaksi untuk menurunkan tekanan darah di bawah tingkat tertentu, kehilangan darah atau dehidrasi tubuh, misalnya, dengan meningkatnya keringat kulit.

Pentingnya diagnosis

Dengan demikian, jelas bahwa kerusakan sistem kemih dapat menyebabkan masalah serius dalam tubuh. Patologi saluran kemih di sana sangat berbeda. Beberapa mungkin tanpa gejala, yang lain mungkin disertai dengan berbagai gejala, termasuk sakit perut saat buang air kecil dan berbagai pembuangan urin.

Penyebab patologi yang paling umum adalah infeksi saluran kemih. Sistem kemih pada anak-anak sangat rentan dalam hal ini. Anatomi dan fisiologi sistem saluran kemih pada anak-anak membuktikan kerentanannya terhadap penyakit, yang diperburuk oleh perkembangan kekebalan yang kurang. Pada saat yang sama, bahkan pada anak yang sehat, ginjal bekerja jauh lebih buruk daripada pada orang dewasa.

Untuk mencegah perkembangan konsekuensi serius, dokter merekomendasikan untuk menjalani urinalisis setiap enam bulan. Ini akan memberikan waktu untuk mendeteksi patologi dalam sistem kemih dan mengobati.

FISIOLOGI URIN

Semua bagian nefron terlibat dalam pembentukan urin. Pembentukan urin terjadi dalam 2 tahap:

1) pertama, dalam tubuh ginjal, urin primer terbentuk dengan menyaring dari plasma darah ke dalam kapsul;

2) selanjutnya di tubulus dengan cara reabsorpsi (reabsorpsi) air dan semua zat yang diperlukan untuk tubuh, serta sekresi dan sintesis zat tertentu, urin akhir terbentuk.

Akibatnya, pembentukan urin di ginjal adalah hasil dari empat proses: filtrasi, reabsorpsi sekresi dan sintesis. Dalam sel-sel ginjal, penyaringan (ultrafiltrasi) plasma darah dari kapiler glomerulus ke dalam rongga kapsul nefron terjadi. Ide menyaring air dan zat terlarut sebagai tahap pertama buang air kecil diungkapkan pada tahun 1842 oleh ahli fisiologi Jerman Karl Ludwig. Filtrasi adalah proses mengalirkan air dan zat-zat terlarut di dalamnya di bawah aksi perbedaan tekanan di kedua sisi dinding bagian dalam kapsul. Namun, proses aneh ini tidak hanya terdiri dari mendorong cairan melalui filter ginjal ke dalam rongga kapsul, tetapi juga dalam pemisahan plasma, dalam memisahkan bahan protein koloid terlarut dari pelarut (air). Proses ini disebut ultrafiltrasi. Oleh karena itu, akan lebih tepat untuk berbicara tentang tahap pertama pembentukan urin primer sebagai ultrafiltrasi, dan bukan hanya penyaringan. Membran penyaringan, di mana cairan melewati dari lumen kapiler ke dalam rongga kapsul glomerulus, terdiri dari tiga lapisan: sel endotel, membran dasar dan sel epitel - podosit. Sel-sel endotel sangat tipis, mereka memiliki lubang bulat atau oval, menempati hingga 30% dari permukaan sel. Dalam aliran darah normal, molekul protein terbesar membentuk lapisan penghalang pada permukaan pori-pori endotelium, mencegah lewatnya unsur-unsur berbentuk dan protein halus melaluinya. Komponen sisa plasma darah dan air dapat dengan bebas mencapai membran basement, yang merupakan bagian paling penting dari filter ginjal. Membran ini terdiri dari tiga lapisan: pusat dan dua bagian. Lapisan tengah yang lebih padat memiliki jaring dengan diameter sel 5-7 nm. Membran celah serupa ada di antara kaki podosit. Sel-sel epitel diubah menjadi lumen kapsul sel-sel ginjal, mereka memiliki proses - kaki yang melekat pada membran basement. Membran basement dan membran celah di antara kaki-kaki ini juga membatasi penyaringan zat dengan diameter lebih dari 7 untuk mereka.

Filtrat glomerulus yang dihasilkan, serupa dalam komposisi kimia dengan plasma darah, tetapi tidak mengandung protein, disebut urin primer. Komposisi urin primer diteliti secara eksperimental pada tahun 1924 oleh ahli fisiologi Amerika A.N. Richards, yang berhasil mengekstraksi urin primer dengan mikropipet langsung dari kapsul sel-sel ginjal. Analisis cairan yang dihasilkan menunjukkan bahwa urin primer adalah plasma tanpa protein. Proses penyaringan urin primer dipromosikan oleh tekanan hidrostatik tinggi di kapiler glomerulus, sama dengan 70-90 mm Hg. Ini dinetralkan oleh tekanan darah onkotik sama dengan 25-30 mm Hg dan tekanan cairan di rongga kapsul nefron (sel ginjal) sama dengan 10-15 mm Hg, oleh karena itu nilai kritis dari perbedaan tekanan darah, yang menyediakan filtrasi glomerulus sama dengan rata-rata:

75mmHg - (30 mm Hg + 15 mm Hg) = 30 mm Hg

Filtrasi urin berhenti jika tekanan darah di kapiler glomerulus di bawah 30 mm Hg.

Pada siang hari, 150-180 liter urin primer terbentuk di ginjal. Urin primer dari kapsul memasuki tubulus ginjal. Dinding tubulus berbelit-belit dari urutan pertama (proksimal) dibentuk oleh epitel perbatasan kubik satu lapis, loop F. Henle datar, tubulus berbelit-belit dari urutan kedua (distal) adalah epitel prismatik rendah tanpa batas sikat, tabung pengumpul adalah kubik berlapis tunggal dan epitel silinder rendah.

Pembentukan urin sekunder, atau final, adalah hasil reabsorpsi (reabsorpsi) air dan garam dalam tubulus, sekresi dan sintesis tubulus oleh epitel zat tertentu. Dari urin primer dalam tubulus proksimal, apa yang disebut zat ambang diserap kembali ke dalam darah: glukosa, asam amino, vitamin, ion natrium, kalium, kalsium, klor, dll. Mereka diekskresikan dalam urin hanya jika konsentrasi mereka dalam darah lebih tinggi dari nilai konstan untuk organisme. Misalnya, glukosa diekskresikan dalam urin sebagai jejak pada kadar gula darah 8,34-10 mmol / l (150-180 mg%). Dengan kadar gula darah 6,67-7,78 mmol / l (120-140 mg%), tidak akan ada gula dalam urin, dengan kadar 10-11,12 mmol / l (180-200 mg%) sejumlah kecil akan muncul dalam urin gula, dan pada level 27,8-44,48 mmol / l (500-800 mg%) - kadar gula tinggi dalam urin. Dengan demikian, nilai 8,34-10 mmol / l (150-180 mg%) akan menjadi ciri ambang ekskresi glukosa oleh ginjal.

Zat non-ambang diekskresikan dalam urin pada konsentrasi apa pun dalam darah. Dari darah yang masuk ke urin primer, mereka tidak mengalami reabsorpsi (urea, kreatinin, sulfat, amonia, dll.). Karena reabsorpsi air dan zat ambang per hari di ginjal dari 150-180 liter urin primer membentuk 1,5 liter urin akhir (sekitar 1 ml per menit). Kandungan zat non-ambang (yaitu, produk metabolisme) dalam urin akhir mencapai nilai tinggi. Jadi, misalnya, urea dalam urin akhir lebih dari dalam darah, 65 kali, kreatinin - 75 kali, sulfat - 90 kali.

Reabsorpsi zat dari urin primer ke dalam darah di berbagai bagian nefron tidaklah sama. Misalnya, dalam tubulus proksimal berbelit-belit, reabsorpsi ion natrium dan kalium konstan, sedikit tergantung pada konsentrasi mereka dalam darah (reabsorpsi wajib). Dalam tubulus berbelit-belit distal, jumlah pengambilan kembali ion-ion ini bervariasi dan tergantung pada tingkat mereka dalam darah (reabsorpsi opsional). Akibatnya, tubulus berbelit-belit distal mengatur dan mempertahankan konsentrasi konstan ion natrium dan kalium dalam tubuh.

Lutut yang turun dan naik dari loop F.Genle membentuk sistem yang disebut tilt-countercurrent. Berdekatan berdekatan satu sama lain, lutut ke bawah dan ke atas berfungsi sebagai mekanisme tunggal. Inti dari kolaborasi ini adalah air mengalir berlimpah dari rongga lutut yang turun ke cairan jaringan ginjal. Hal ini menyebabkan penebalan di lutut, mis. untuk peningkatan konsentrasi berbagai zat urin. Dari lutut menaik, ion natrium secara aktif diekskresikan ke dalam cairan jaringan, tetapi air tidak ditarik. Peningkatan konsentrasi ion natrium dalam cairan jaringan berkontribusi pada peningkatan tekanan osmotiknya, dan akibatnya, peningkatan hisap air dari lutut yang turun. Hal ini menyebabkan konsentrasi urin yang lebih besar di loop F. Henle. Di sini, seperti halnya di tempat lain dalam sistem kehidupan, fenomena pengaturan diri memanifestasikan dirinya kembali. Pelepasan air dari lutut yang turun berkontribusi pada pelepasan ion natrium dari lutut yang naik, dan natrium pada gilirannya menyebabkan pelepasan air. Dengan demikian, loop F.Ganle bekerja sebagai mekanisme pemekatan urin. Kondensasi urin berlanjut lebih lanjut dalam tabung pengumpul.

Proses pengambilan kembali glukosa, asam amino, garam natrium, fosfat dan zat lainnya dilakukan dengan mengorbankan energi kimia epitel tubulus dan disebut transportasi aktif. Pada saat yang sama, sejumlah besar oksigen dikonsumsi dalam ginjal, yang menunjukkan metabolisme yang tinggi. Penyerapan air dan klorida dilakukan secara pasif, mis. berdasarkan difusi dan osmosis. Epitel tubulus ditandai tidak hanya hisap, tetapi juga fungsi sekresi. Karena fungsi sekresi tubulus, zat dikeluarkan dari darah yang tidak melewati saringan ginjal di glomeruli atau terkandung dalam jumlah besar dalam darah. Kreatinin, asam para-amino-hippuric, urea (dengan kandungan tinggi dalam darah), beberapa cat, dioodrast, banyak zat obat, misalnya, penisilin, mengalami sekresi tubular aktif. Sel-sel tubulus ginjal tidak hanya mampu mensekresi, tetapi juga mensintesis zat-zat tertentu dari berbagai produk organik dan anorganik. Sebagai contoh, mereka mensintesis asam hippuric dari asam benzoat.

Dengan demikian, buang air kecil adalah proses kompleks di mana, bersama dengan fenomena penyaringan dan reabsorpsi, proses aktif sekresi dan sintesis memainkan peran penting. Jika proses filtrasi berlangsung terutama karena tekanan darah, mis. karena berfungsinya sistem kardiovaskular, proses reabsorpsi, sekresi dan sintesis adalah hasil dari aktivitas yang kuat dari epitel tubulus dan membutuhkan pengeluaran energi. Terkait dengan ini adalah kebutuhan besar ginjal akan oksigen. Mereka menggunakan oksigen 6-7 kali lebih banyak daripada otot (per satuan massa).

Air seni manusia adalah cairan bening, berwarna jerami, yang darinya air dan produk akhir metabolisme (khususnya, zat yang mengandung nitrogen), garam mineral, produk beracun (fenol, amina), produk degradasi hormon, dan zat aktif biologis dikeluarkan dari tubuh., vitamin, enzim, senyawa obat, dll. Secara umum, sekitar 150 zat berbeda diekskresikan dalam urin. Pada siang hari seseorang mengeluarkan rata-rata 1 hingga 1,5 liter urin, terutama reaksi asam lemah; PH-nya berkisar dari 5 hingga 7. Reaksi urin bervariasi dan tergantung pada nutrisi. Dengan daging dan makanan kaya protein, reaksi urin bersifat asam, dengan makanan nabati bersifat netral atau bahkan basa. Gravitasi spesifik (kepadatan relatif) urin tergantung pada jumlah cairan yang diambil. Biasanya, pada siang hari, berat jenis urin berada di kisaran 1,010-1,025. Pada siang hari, rata-rata 60 g zat padat (4%) diekskresikan dengan urin. Dari jumlah tersebut, bahan organik dilepaskan dalam kisaran 35-45 g / hari, anorganik - 15-25 g / hari. Bahan organik ginjal dihilangkan dengan urin sebagian besar urea: 25-35 g / hari (2%), dari anorganik - natrium klorida (natrium klorida) - 10-15 g / hari. Selain komponen utama di atas, zat organik seperti kreatinin - 1,5 g, urin, asam hippuric - 0,7 g, zat anorganik: sulfat dan fosfat - 2,5 g, kalium oksida - dihilangkan dengan urin per hari. 3,3 g, kalsium oksida dan magnesium oksida - masing-masing 0,8 g, amonia - 0,7 g, dll.

Dalam kondisi patologi, zat terdeteksi dalam urin, biasanya tidak terdeteksi di dalamnya: protein, gula, tubuh aseton, dll., Tetapi kami akan menjelaskan ini secara rinci dalam kuliah berikutnya "Patologi sistem kemih".

Urin yang dihasilkan di ginjal masuk dari tubulus ke dalam tabung pengumpul, kemudian ke pelvis ginjal, dan dari sana ke ureter dan kandung kemih. Kandung kemih dipersarafi oleh saraf simpatis (hipogastrik) dan parasimpatis (panggul). Ketika saraf simpatis tereksitasi, peristaltik ureter meningkat, dinding otot kandung kemih rileks, sphincter kandung kemih mengencang, mis. akumulasi urin terjadi. Eksitasi saraf parasimpatis menyebabkan efek sebaliknya: dinding otot kandung kemih berkontraksi, sfingter kandung kemih mengendur dan urin dikeluarkan dari kandung kemih.

Buang air kecil adalah tindakan refleks yang kompleks, yang secara simultan mengurangi dinding kandung kemih dan melemaskan sphincter-nya. Pusat buang air kecil refleks sukarela terletak di sumsum tulang belakang sakral.

Buang air kecil pertama kali muncul pada orang dewasa dengan peningkatan volume kandung kemih hingga 150 ml. Peningkatan aliran impuls dari reseptor mekanik kandung kemih masuk dengan peningkatan volumenya menjadi 200-300 ml. Impuls aferen memasuki sumsum tulang belakang (segmen 11-IV dari daerah sakral) ke pusat buang air kecil. Dari sini, impuls saraf parasimpatis (pelvis) menuju ke otot kandung kemih dan sfingternya. Ada kontraksi refleks dinding otot dan relaksasi sfingter. Secara bersamaan, dari pusat spinal buang air kecil, eksitasi ditransmisikan ke korteks serebral, di mana ada perasaan ingin buang air kecil. Impuls dari korteks serebral melalui sumsum tulang belakang datang ke sfingter uretra. Buang air kecil terjadi. Pengaruh korteks serebral pada tindakan refleks buang air kecil memanifestasikan dirinya dalam penundaan, peningkatan atau bahkan induksi sewenang-wenang. Retensi urin yang sewenang-wenang tidak ada pada bayi baru lahir. Itu muncul hanya pada akhir tahun pertama. Refleks urin terkondisi yang kuat diproduksi pada anak-anak pada akhir tahun kedua. Sebagai hasil dari pengasuhan, seorang anak mengembangkan penundaan refleks terkondisikan dari dorongan dan refleks refleks terkondisi: buang air kecil ketika kondisi-kondisi tertentu untuk implementasinya muncul.

Pengaturan aktivitas ginjal dilakukan oleh jalur saraf dan humoral. Regulasi saraf langsung pada ginjal kurang jelas dibandingkan dengan humoral. Sebagai aturan, kedua jenis regulasi dilakukan paralel dengan hipotalamus atau korteks. Namun, melumpuhkan, pusat regulasi kortikal dan subkortikal yang lebih tinggi tidak menyebabkan penghentian pembentukan urin. Regulasi saraf pembentukan urin sebagian besar mempengaruhi proses filtrasi, dan regulasi humoral - pada proses reabsorpsi.

Sistem saraf dapat memengaruhi kerja ginjal baik secara refleks terkondisi maupun refleks tanpa syarat. Reseptor berikut sangat penting untuk pengaturan refleks aktivitas ginjal:

1) osmoreseptor - bersemangat dengan dehidrasi (dehidrasi) tubuh;

2) volumereceptor - bersemangat ketika volume berbagai bagian sistem kardiovaskular berubah;

3) nyeri - untuk iritasi kulit;

4) chemoreceptors - bersemangat ketika bahan kimia memasuki darah.

Mekanisme subkortikal refleks tanpa syarat untuk mengontrol buang air kecil (diuresis) dilakukan oleh pusat saraf simpatis dan vagus, dan pusat refleks terkondisi adalah korteks. Pusat pengaturan subkortikal tertinggi untuk buang air kecil adalah hipotalamus. Ketika saraf simpatis teriritasi, penyaringan urin biasanya berkurang karena penyempitan pembuluh ginjal yang membawa darah ke glomeruli. Dengan iritasi yang menyakitkan, penurunan refleks dalam buang air kecil diamati, hingga penghentian total (anuria yang menyakitkan). Penyempitan pembuluh ginjal dalam kasus ini terjadi tidak hanya sebagai akibat dari eksitasi saraf simpatis, tetapi juga karena peningkatan sekresi hormon vasopresin dan adrenalin, yang memiliki efek vasokonstriktor. Ketika iritasi saraf vagus meningkatkan ekskresi klorida dari urin dengan mengurangi reabsorpsi mereka dalam tubulus ginjal.

Korteks serebral memengaruhi kerja ginjal baik secara langsung melalui saraf otonom dan humoral melalui hipotalamus, inti neurosekretorinya yang endokrin dan menghasilkan hormon antidiuretik (ADH) - vasopresin. Hormon ini sepanjang akson dari neuron hipotalamus diangkut ke lobus posterior hipofisis, di mana ia menumpuk, berubah menjadi bentuk aktif dan, tergantung pada lingkungan internal tubuh, masuk ke dalam darah lebih atau kurang, mengatur pembentukan urin.

Peran utama vasopresin dalam regulasi humoral aktivitas pemeriksaan telah dibuktikan oleh eksperimen. Jika ginjal hewan yang sehat mengalami denervasi dan ditransplantasikan ke daerah leher dengan suplai darah dari arteri karotis dan aliran darah ke vena jugularis, maka ginjal yang ditransplantasikan akan mengeluarkan urin untuk waktu yang lama, seperti ginjal normal. Dengan rangsangan yang menyakitkan, ginjal yang terisolasi mengurangi buang air kecil hingga berhenti total, sama seperti ginjal yang biasanya dipersarafi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dengan stimulasi yang menyakitkan, hipotalamus tereksitasi dan vasopresin meningkat. Yang terakhir, ketika memasuki darah, meningkatkan asupan air dari tubulus ginjal dan dengan demikian mengurangi diuresis (keluaran urin). Seperti yang diketahui, vasopresin merangsang pembentukan enzim hyaluronidase, yang meningkatkan pemecahan asam hialuronat yaitu. zat penyegel tubulus ginjal berbelit-belit distal dan tabung pengumpul. Akibatnya, tubulus kehilangan daya tahan airnya, air diserap ke dalam darah. Dengan kelebihan vasopresin, mungkin ada penghentian buang air kecil. Dengan kekurangan vasopresin mengembangkan penyakit serius - diabetes insipidus, atau diabetes insipidus. Dalam kasus ini, air berhenti diserap kembali dalam tabung pengumpul, akibatnya 20–40 l urin ringan dengan kepadatan rendah, di mana gula tidak ada, dapat dilepaskan per hari.

Hormon steroid lain dari korteks adrenal dari kelompok mineral-kortikoid - aldosteron bekerja pada sel-sel lutut menaik pada lingkaran F. Henle. Di bawah pengaruh hormon ini, proses reabsorpsi ion natrium ditingkatkan dan pada saat yang sama reabsorpsi ion kalium berkurang. Akibatnya, ekskresi natrium dalam urin menurun dan ekskresi kalium meningkat, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi ion natrium dalam darah dan cairan jaringan dan peningkatan tekanan osmotik. Dengan kekurangan aldosteron dan mineralkortikoid lainnya, tubuh kehilangan banyak natrium sehingga menyebabkan perubahan dalam lingkungan internal yang tidak sesuai dengan kehidupan. Oleh karena itu, mineralcorticoids secara kiasan disebut hormon yang menyelamatkan jiwa.

Sistem kemih: anatomi dan fisiologi

Ginjal adalah organ berpasangan kecil, berbentuk seperti kacang besar. Ginjal terletak di kedua sisi tulang belakang di daerah lumbal rongga perut. Berat ginjal orang dewasa adalah sekitar 150 gram.

Ginjal dirancang untuk melakukan fungsi filter biologis yang kompleks. Permukaan penyaringan kedua ginjal adalah sekitar lima hingga enam meter persegi. Setiap menit lebih dari seperlima dari seluruh darah tubuh mengalir melalui ginjal. Ginjal mendapatkan darah dari aorta. Dari darah yang mengalir melalui ginjal, surplus air, garam mineral berlebih, dan sisa produk metabolisme dikeluarkan. Jumlah berlebih dari berbagai zat, seperti obat-obatan, juga dikeluarkan melalui ginjal. Setelah pembersihan, darah kembali ke vena cava inferior.

Zat yang telah disaring dilarutkan dalam air dan membentuk urin. Pada siang hari, orang dewasa membentuk sekitar satu setengah liter urin, yang dikumpulkan di panggul ginjal dan dikirim sepanjang ureter ke kandung kemih - organ sakular dengan dinding otot tebal. Ketika otot-otot kandung kemih berkontraksi, urin dikeluarkan dari luar melalui uretra.

Regulasi ekskresi urin bersifat refleks. Lengkungan refleks-refleks ini melewati sumsum tulang belakang sakral, tetapi buang air kecil bersifat sewenang-wenang pada manusia, yang berhubungan dengan pengaruh sel-sel saraf khusus otak, atau lebih tepatnya korteksnya. Sel-sel saraf ini menghambat atau, sebaliknya, mengaktifkan pusat-pusat sumsum tulang belakang, yang mengatur ekskresi urin.

Ginjal tidak hanya mengeluarkan zat berbahaya yang berlebihan bagi tubuh, ginjal membantu mempertahankan tingkat komposisi kimia dan sifat-sifat cairan tubuh yang konstan (darah, getah bening, cairan ekstraseluler). Volume dan komposisi urin ditentukan oleh volume air dan makanan yang dikonsumsi, serta laju proses metabolisme dalam tubuh. Setelah makan makanan yang kaya karbohidrat, atau setelah melakukan pekerjaan otot yang berat dalam urin, bahkan jumlah normal glukosa dapat terkandung.

Ginjal mensintesis banyak zat aktif biologis, mereka membentuk, misalnya, beberapa enzim yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, bahan kimia yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan merangsang proses pembentukan darah oleh prekursor hormon.

Pekerjaan ginjal, seperti organ-organ lain, diatur oleh sistem saraf pusat, serta dengan bantuan unsur-unsur darah. Salah satu metode pengaturan adalah untuk mengurangi atau meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui ginjal. Ini dicapai dengan mengubah lumen pembuluh darah yang membawa darah ke ginjal.

Dengan penyakit ginjal, terutama yang bersifat infeksi, kandung kemih (sistitis berkembang) dan uretra (uretritis) dapat menderita, yang dijelaskan oleh masuknya infeksi ginjal ke dalam organ-organ ini.

Ureter manusia adalah tabung silinder dengan diameter 6-8 milimeter, yang terletak retroperitoneal. Panjang ureter orang dewasa mencapai 25 hingga 30 sentimeter.

Urin bergerak di sepanjang ureter karena kontraksi peristaltik berirama dari membran ototnya yang tebal.

Kandung kemih pada orang dewasa terletak di panggul di belakang simfisis pubis. Kapasitasnya bisa hingga setengah liter. Ujung runcing organ ini diarahkan ke atas, dan bagian bawah yang melebar diputar ke bawah dan ke belakang. Bagian bawah kandung kemih bagian bawah, menyempit, membentuk leher kandung kemih, yang masuk ke uretra.

Kandung kemih yang kosong ditutupi oleh peritoneum terutama dari atas, sedikit ke samping dan ke belakang. Saat mengisi tubuh bulat, ujungnya naik. Bagian bawah kandung kemih pada pria di belakang dan di bawah terletak di kelenjar prostat (prostat) dan vesikula seminalis, di belakang - ke ampul rektum, pada wanita - ke vagina dan rahim. Dinding tubuh dibentuk oleh selaput lendir, yang terlibat dalam proses inflamasi dalam keadaan yang menguntungkan. Infeksi kandung kemih dapat ditransfer dari luar, misalnya, ketika duduk di atas benda basah, dingin atau air mandi yang terkontaminasi kuman, serta turun dari ginjal dan ureter yang sakit. Infeksi dapat masuk dari kelenjar prostat dengan adanya proses inflamasi.

Uretra atau uretra terletak di belakang simfisis pubis. Bukaan eksternal pada pria adalah di tubuh seperti penis, dan pada wanita - pada malam sebelum vagina.

Pada pria, sebagian uretra melewati kelenjar prostat.

Kelenjar prostat adalah organ yang tidak berpasangan dari sistem reproduksi pria, yang terletak di bagian bawah depan panggul di bawah kandung kemih. Dalam bentuknya, tubuh menyerupai kastanye, yang terbalik. Kelenjar ini mendukung spermatogenesis, yang terlibat dalam pembentukan hasrat seksual, sehingga dokter menyebut organ ini jantung kedua pria. Pria sering mengalami peradangan pada kelenjar ini, yang mengarah ke prostatitis, yang dapat berkontribusi pada radang kandung kemih.

Dengan demikian, semua organ dari sistem kemih agak saling berhubungan baik secara anatomis dan fisiologis. Penyakit salah satu organ ini dapat menyebabkan penyakit tetangga.

Fisiologi sistem kemih

Kuliah nomor 8

SELEKSI

1. Konsep fungsi dari proses seleksi. Peran saluran pencernaan, paru-paru dan kulit dalam proses ini.

2. Fungsi ginjal.

3. Struktur ginjal.

4. Mekanisme buang air kecil dan komposisi urin

5. Kandung kemih. Regulasi buang air kecil.

6. Struktur kelenjar keringat

7. Fungsi kelenjar keringat

8. Komposisi kimiawi dari keringat

9. Keringat termal dan emosional.

10. Dehidrasi (dehidrasi) dan akibatnya bagi tubuh.

11. Pengaturan neurohumoral berkeringat.

Fisiologi sistem kemih

Fungsi utama dari proses seleksi adalah untuk mempertahankan homeostasis dari lingkungan internal tubuh. Organ ekskresi melepaskan tubuh dari produk akhir metabolisme, zat asing dan beracun, kelebihan air, garam, dan senyawa organik yang dicerna atau dibentuk sebagai hasil metabolisme.

Produk metabolisme akhir disebut ekskreta, dan organ yang melakukan fungsi ekskresi disebut ekskretoris.

Fungsi ekskresi produk metabolisme dilakukan oleh organ pencernaan, paru-paru, kulit dan sistem kemih.

Saluran pencernaan mengeluarkan air, asam empedu,
pigmen, kolesterol, garam logam berat, obat-obatan, senyawa organik asing, sisa makanan yang tidak tercerna. Paru-paru mengeluarkan karbon dioksida, air (400ml / hari), zat yang mudah menguap. Kulit mengeluarkan keringat, yang terdiri dari air, garam, produk metabolisme nitrogen (urea).

Peran utama dalam proses ekskresi adalah ginjal (ren Latin, nefro Yunani) dan keringat besi. Sekitar 75% dari metabolisme yang diekskresikan diekskresikan oleh ginjal. Proses pembentukan dan ekskresi urin disebut diuresis. Fungsi ginjal:

1. Ginjal mengeluarkan produk pembusukan, kelebihan air, garam, zat berbahaya dan obat-obatan dari tubuh.

2. Ginjal mempertahankan tingkat tekanan osmotik yang konstan dalam media cair karena pengeluaran air dan garam.

3. Ginjal memastikan kesegaran reaksi darah (pH darah) karena intensitas pelepasan asam atau garam alkali dari asam fosfat.

4. Ginjal terlibat dalam sintesis zat-zat tertentu, yang kemudian diangkat (renin).

5. Ginjal menjalankan fungsi sekretori. Mereka mengeluarkan zat ke dalam urin yang tidak bisa dilewati oleh filter ginjal kapiler glomerulus. Ini termasuk zat obat tertentu, antibiotik.

6. Ginjal terlibat dalam metabolisme mineral, lemak, protein dan karbohidrat.

Dengan demikian, ginjal secara aktif terlibat dalam menjaga keteguhan lingkungan internal tubuh (homeostasis).

Struktur ginjal. Ginjal memiliki dua lapisan - kortikal dan otak..

Secara struktural - unit fungsional ginjal adalah nefron. Pada manusia, jumlah nefron mencapai 1 juta.Nefron adalah tubulus panjang, bagian awal yang mengelilingi glomerulus kapiler arteri dalam bentuk cangkir berdinding ganda, dan bagian terakhir mengalir ke dalam tabung pengumpul.

Di nefron ada departemen berikut:

1. Tubuh ginjal (malpigievo) adalah glomerulus vaskular dan kapsul glomerulus ginjal yang mengelilinginya (kapsul Shumlyansky - Bowman).

2. Tubulus memutar dari urutan pertama.

3. Lingkaran nefron (lingkaran Henle) memiliki bagian menurun dan naik.

4. Tubulus memutar orde kedua, yang mengalir ke dalam tabung pengumpul.

Glomeruli, tubulus berbelit-belit dari orde I dan II, bagian dari loop Henle, terletak di korteks. Bagian dari loop Henle dan tabung pengumpul terletak di medula.

Tabung kolektif bergabung untuk membentuk saluran ekskretoris umum yang melewati medula ke ujung papila, menonjol ke dalam rongga panggul ginjal. Pelvis memasuki ureter, yang mengalir ke kandung kemih.

Pasokan darah ke ginjal. Ginjal menerima darah dari arteri renalis, salah satu cabang utama aorta. Arteri dibagi menjadi arteriol, yang membawa darah ke glomerulus, pecah menjadi kapiler (jaringan pertama). Kapiler, menyatu, membentuk arteriol keluar, diameternya 2 kali lebih kecil dari diameter bantalan. Arteriol yang melakukan lagi memecah menjadi jaringan: kapiler tubulus mengepang adalah jaringan kapiler kedua. Kapiler arteri melewati vena, yang bergabung ke dalam venula ginjal, kemudian vena, yang mengalir ke vena cava inferior.

Persarafan ginjal - dilakukan oleh saraf simpatis dan parasimpatis. Saraf simpatis mengerutkan pembuluh parasimpatis ginjal - mereka mengembang.

Kompleks juxtaglomerular adalah kompleks okolablochkovy dan terdiri dari sel-sel myoepithelioid yang terletak di dinding arteriol glomerular yang membawa dan mengeluarkan zat biologis aktif, renin. Kompleks juxtaglomerular terlibat dalam pengaturan metabolisme air - garam dan menjaga kesegaran tekanan arteri. Dengan peningkatan jumlah renin, tekanan darah meningkat, metabolisme air - garam dalam tubuh terganggu.

Mekanisme buang air kecil. Pada siang hari seseorang mengkonsumsi sekitar 2,5 liter air, termasuk 1500 ml dalam bentuk cair dan sekitar 650 ml dengan makanan padat. Selain itu, dalam proses pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, sekitar 400 ml air terbentuk. Dari tubuh, air dihilangkan terutama melalui ginjal - 1500 ml, sisanya - melalui paru-paru, kulit, dan sebagian dengan sisa makanan melalui saluran pencernaan.

Urin terbentuk dari plasma darah yang mengalir melalui ginjal, dan merupakan produk kompleks nefron. Tekanan darah di kapiler glomerulus vaskular lebih besar daripada di kapiler organ dan jaringan lain. Ini adalah 60 - 70% dari tekanan di aorta (72-78 / 48-56 mm / Hg). Melalui ginjal, semua darah - 5.0 - 6.0 l - lewat dalam 5 menit. Selama 1 menit melewati 1,2 liter darah. Pada siang hari, 1000 hingga 1500 liter aliran darah melewati ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghapus semua zat yang tidak perlu dan berbahaya bagi tubuh. Pembentukan urin terdiri dari 2 tahap: ultrafiltrasi dan reabsorpsi - reabsorpsi.

Eliminasi glomerulus - terjadi pada kapiler glomerulus: air disaring dari plasma darah dengan zat anorganik dan organik yang memiliki berat molekul rendah terlarut di dalamnya. Cairan urin primer ini memasuki kapsul glomerulus ginjal, dan kemudian ke

tubulus ginjal. Dengan komposisi kimia, ini mirip dengan plasma darah, tetapi hampir tidak mengandung protein.

Proses penyaringan disertai dengan tekanan darah tinggi di kapiler glomeruli, tetapi protein darah menahan air dan mencegah penyaringan, plasma. Jika tekanan darah menurun, filtrasi berkurang. Jumlah filtrasi dipengaruhi oleh spasme atau perluasan lapisan dan keluarnya arteriol. Selain itu, permeabilitas membran melalui mana urin disaring mempengaruhi filtrasi.

Reabsorpsi tubular - urin diserap kembali ke dalam darah, 99% air, glukosa, beberapa garam, dan sedikit urea. Ternyata urin sekunder atau akhir, yang sangat berbeda dalam komposisi dari yang primer: mengandung banyak sulfat, urea, kreatinin, tidak ada glukosa, asam amino, beberapa garam.

Pada siang hari, 150 hingga 180 liter urin primer terbentuk di ginjal. Setelah reabsorpsi, 1-1,5 liter urin sekunder tetap per hari. Penyerapan adalah proses aktif, yang menghabiskan banyak energi.

Beberapa zat tidak sepenuhnya diserap dari urin primer, misalnya, dengan pasokan gula yang berlebihan, sebagian glukosa tetap berada dalam urin sekunder. Dengan kekurangan garam, tidak diekskresikan dalam urin. Jadi, ginjal mengatur kandungan zat - mereka menghasilkan ekstra, mempertahankan yang hilang.

Dalam tubulus nefron mengalir tidak hanya reabsorpsi, tetapi juga pelepasan zat-zat tertentu yang tidak bisa melewati saringan ginjal dalam kapsul nefron. Ini adalah obat-obatan, antibiotik, dll.

Hipotalamus menghasilkan vasopresin, yang, di bawah pengaruh hormon lobus posterior hipofisis, memasuki darah. Ini meningkatkan proses pengisapan ulang cairan, sehingga jumlah urin berkurang.

Dengan kekurangan vasopresin, seseorang mengalami rasa haus yang kuat, jumlah urin meningkat menjadi 20-25 liter. Penyakit ini disebut diabetes insipidus. Pembentukan urin mempengaruhi jumlah cairan yang Anda minum, penggunaan makanan asin, pekerjaan fisik.

Urin. Ini terdiri dari 95% air dan 5% padatan terlarut di dalamnya: urea 2%, asam urat 0,05%, kreatinin 0,075%), garam K, Na. Selama berolahraga, mungkin muncul protein. Reaksi urin tergantung pada makanan: dengan makanan daging - reaksi asam, sayuran - alkali atau netral. Kepadatan urin - 1.015 - 1.020, tergantung pada jumlah cairan.

Darah dalam urin dapat disebabkan oleh kerusakan atau ginjal dan organ kemih. Protein tidak ada atau didefinisikan sebagai "jejak" 0,03%. Glukosa tidak ada, tetapi mungkin disertai hiperglikemia.

Warna urin tergantung pada pigmen empedu (bilirubin dalam urin disebut urobilin) ​​dan pada makanan yang dikonsumsi (bit merah, vitamin B, dll.).

Garam anorganik ada dalam urin - Na klorida, K klorida, sulfat, fosfat, dan senyawa organik - urea, asam urat, kreatinin. Dalam urin, sel-sel epitel, leukosit, eritrosit (segar dari batu, larut dalam kasus penyakit ginjal) dicatat.

Mikroba hadir dalam urin pada penyakit radang ginjal dan kandung kemih.

Dari ginjal, urin melalui ureter memasuki kandung kemih.

Kandung kemih. Ketika urin masuk, volumenya di kandung kemih berangsur-angsur meningkat, dindingnya meregang. Ketika volume tertentu tercapai, ketegangan dinding kandung kemih sebagai akibat stimulasi reseptor mekanik meningkat tajam dan secara tajam meningkatkan tekanan urin. Kencing pertama muncul ketika volume isi kandung kemih mencapai 150 ml. Ketika volumenya meningkat menjadi 200 - 300 ml, impuls dari sensor-sensor kandung kemih ke pusat buang air kecil refleks, yang terletak di segmen I-IV V dari sumsum tulang belakang sakral, meningkat. Aktivitas serat parasimpatis saraf saraf pelvis merangsang kontraksi otot-otot kandung kemih dan relaksasi sfingter internal uretra, yang menyebabkan terjadinya pengosongan kandung kemih yang terjadi secara sewenang-wenang. Persarafan simpatis merelaksasikan kandung kemih dan meningkatkan nada sfingternya, meningkatkan kapasitas dan kemampuannya untuk retensi urin yang lebih lama selama aktivitas fisik.

2 Fisiologi kelenjar keringat

Struktur kelenjar keringat

Di kulit manusia ada tiga jenis kelenjar: susu, keringat dan berminyak.

Kelenjar keringat (Gll. sudoriferae) ditemukan di hampir semua area kulit. Jumlah mereka mencapai 2,5 juta Kulit kulit bantalan jari tangan dan kaki, telapak tangan dan kaki, lipatan aksila dan inguinal terkaya di kelenjar keringat. Di tempat-tempat ini, lebih dari 300 kelenjar terbuka pada 1 cm 2 permukaan kulit, sementara di bagian lain kulit, 120 hingga 200 kelenjar terbuka.

Kelenjar keringat berbentuk tabung sederhana. Mereka terdiri dari saluran ekskretoris panjang, berjalan lurus atau sedikit menggeliat, dan setidaknya bagian ujung panjang, dipelintir menjadi bola. Diameter bola sekitar 0,3 - 0,4 mm. Bagian ujung terletak di bagian dalam dari lapisan retikuler di perbatasan dengan jaringan subkutan, dan saluran ekskresi, melewati kedua lapisan dermis dan epidermis, membuka pada permukaan kulit yang disebut keringat.

Fungsi kelenjar keringat.

Sorot keringat, kelenjar keringat:

1) membebaskan tubuh dari produk degradasi yang terbentuk selama metabolisme;

2) dengan ekskresi air dan garam, mereka berpartisipasi dalam pemeliharaan homeostasis tekanan osmotik;

3) meningkatkan perpindahan panas, menjaga suhu tubuh tetap konstan.

Keringat mengandung 98 - 99% air, garam mineral (natrium klorida dan kalium) dan bahan organik (urea, asam urat, kreatinin). Menyoroti produk metabolisme protein, kelenjar keringat memfasilitasi aktivitas ginjal. Dalam latihan glikolitik aerob, keringat mungkin mengandung asam laktat. Ketika kekuatan moderat digunakan - dengan latar belakang penurunan diuresis - konten urea, kreatinin, dan amonia di dalamnya mengkompensasi.

Rata-rata, 500-600 ml keringat dilepaskan per hari dalam kondisi nyaman dan damai. Berkeringat meningkat secara dramatis pada suhu lingkungan yang tinggi dan dengan meningkatnya pembentukan panas dalam tubuh selama aktivitas fisik. Di iklim panas, kehilangan air dalam tubuh saat aktivitas fisik bisa mencapai 8 - 10 liter per hari. Untuk kerja yang sangat keras, berkeringat dari bekerja di toko-toko panas bisa mencapai 12 liter per hari.

Penguapan air tergantung pada kelembaban relatif udara. Air tidak bisa menguap di udara yang jenuh dengan uap air. Oleh karena itu, pada kelembaban atmosfer yang tinggi, suhu tinggi ditransfer lebih berat daripada pada kelembaban rendah. Di udara jenuh dengan uap air (misalnya, dalam bak mandi), keringat dilepaskan dalam jumlah besar, tetapi tidak menguap dan mengalir dari kulit. Keringat seperti itu tidak berkontribusi pada pelepasan panas: hanya bagian keringat yang menguap dari permukaan kulit yang penting untuk perpindahan panas (bagian dari keringat ini membuat keringat menjadi efektif).

Pakaian kedap udara (karet, dll.) Yang mencegah penguapan keringat juga tidak bisa ditoleransi: lapisan udara antara pakaian dan tubuh cepat jenuh dengan uap dan penguapan lebih lanjut berhenti berkeringat.

Dengan kehilangan air lebih dari 2 - 4% dari berat badan, itu menjadi faktor yang mengurangi kinerja fisik. Berkeringat dalam kasus ini disebut termal dan meningkatkan perpindahan panas dari seluruh permukaan tubuh selama penguapan: 1 g air membawa 2,43 kJ. Memperkuat aktivitas kelenjar keringat selama reaksi emosional (ketakutan, kegembiraan, kemarahan) disebut emosional, terjadi pada telapak tangan, sisi plantar kaki, di ketiak, di wajah, memiliki periode laten pendek, cepat mencapai maksimum dan berakhir dengan cepat.

Selama kegiatan olahraga, terutama dalam kondisi kompetisi yang bertanggung jawab, peningkatan keringat disebabkan oleh faktor termal dan emosional, yang, pada gilirannya, tergantung pada latar belakang emosional, intensitas, dan durasi kerja. Dalam kasus-kasus khusus, dengan latihan yang berkepanjangan (lebih dari 30 menit) dan cukup intens, keadaan dehidrasi kerja (dehidrasi), penting bagi tubuh, dapat terjadi dengan kehilangan 13-14% dari jumlah total air.

Untuk menjaga volume darah yang bersirkulasi dan mencegah perkembangan dehidrasi yang berlebihan, pembentukan keringat di kelenjar keringat melambat, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam suhu internal tubuh (dalam kasus ekstrem, hingga 42 o C).

Salah satu konsekuensi serius dari dehidrasi adalah pengurangan volume cairan antar sel (jaringan) dan intraseluler. Dalam sel dengan kadar air rendah dan perubahan keseimbangan elektrolit, aktivitas vital normal terganggu. Ini, khususnya, mengacu pada jantung dan otot rangka, yang kontraktilitasnya dapat berkurang secara signifikan.

Hilangnya elektrolit dengan urin selama kerja otot biasanya kurang signifikan, karena pembentukan urin berkurang, dan reabsorpsi natrium ditingkatkan, yang mengurangi ekskresi dengan urin. Namun, keringat yang banyak dan berkepanjangan, pada akhirnya, menyebabkan kehilangan garam yang signifikan (hingga 50-60 g natrium klorida), yang melanggar keseimbangan garam dan dapat menyebabkan kejang dan kehilangan kesadaran.

Ketika lebih dari 4% dari berat badan hilang karena dehidrasi, volume plasma menurun 16-18%. Oleh karena itu, volume darah yang bersirkulasi, aliran balik vena, dan volume darah sistolik menurun, yang secara otomatis meningkatkan denyut jantung. Konsekuensi lain dari penurunan volume plasma adalah hemokonsentrasi dengan peningkatan hematokrit dan viskositas darah, yang meningkatkan beban pada jantung, menurunkan produktivitasnya, dan memperburuk sirkulasi mikro di dalam organ kerja.

Aktivitas kelenjar keringat termal diatur oleh keterlibatan neurohumoral dari saraf kolinergik simpatis. Mekanisme berkeringat emosional melibatkan kolinergik simpatik (pada telapak tangan dan telapak kaki) dan struktur adrenergik (di daerah aksila dan pubis). Pusat-pusat yang mengatur aliran terletak di sumsum tulang belakang dan medula, serta di hipotalamus. Berkeringat terjadi secara kondisional - dan tanpa syarat secara refleksif dengan partisipasi termoreseptor kulit dan organ internal.

Pertanyaan untuk seminar

(Fisiologi sistem kemih, Fisiologi kelenjar keringat)

1. Konsep fungsi dari proses seleksi. Peran saluran pencernaan, paru-paru dan kulit dalam proses ini.

2. Fungsi ginjal.

3. Struktur ginjal.

4. Mekanisme buang air kecil dan komposisi urin

5. Kandung kemih. Regulasi buang air kecil.

6. Struktur kelenjar keringat.

7. Fungsi kelenjar keringat.

8. Komposisi kimiawi dari keringat.

9. Keringat termal dan emosional.

10. Dehidrasi (dehidrasi) dan akibatnya bagi tubuh.

11. Pengaturan neurohumoral berkeringat.