Enuresis (dari bahasa Yunani. "Enureo" - untuk buang air kecil) adalah masalah serius yang dianggap sebagai penyakit dan terkenal karena mengompol pada usia ketika kemampuan untuk mengontrol fungsi kandung kemih tercapai. Buang air kecil adalah tindakan refleks yang kompleks, ketika relaksasi sinkron yang tepat dari sfingter internal dan eksternal kandung kemih terjadi, serta kontraksi lapisan otot kandung kemih (detrusor). Otot-otot perut dan perineum juga terlibat dalam tindakan buang air kecil. Buang air kecil normal dimungkinkan dengan kegunaan anatomis dan fungsional dari sfingter, detrusor, dan sistem struktur saraf yang mengatur tindakan sulit ini.

Pada dasarnya, enuresis sebagai kondisi patologis melekat:

• anak di atas 5 tahun - di 94,5% dari semua fenomena;
• remaja - dalam 4,5% kasus;
• dewasa - sekitar 1% dari episode.

Pada 2-3% dari penyakit, seperti enuresis, pada orang dewasa yang diamati pada masa kanak-kanak untuk enuresis nokturnal, masalah ini berlanjut sepanjang hidup, dan pada 7% anak-anak hingga usia 7 tahun, buang air kecil yang tidak disengaja dapat diulang secara berkala selama tidur malam.

Sebagai aturan, enuresis dimanifestasikan selama tidur nyenyak, jarang selama bangun, menyebabkan kecemasan orang tua dan penderitaan moral anak-anak yang sedang tumbuh. Di antara anak laki-laki, enuresis terjadi 2 kali lebih sering daripada di kalangan anak perempuan. Dan di usia tua, buang air kecil di malam hari lebih sering terjadi pada wanita.

Inkontinensia urin di tempat tidur, pada prinsipnya, dianggap bukan penyakit, tetapi merupakan tahap dalam pengembangan kemampuan untuk mengontrol fungsi fisiologis. Masalah ini adalah ketidaknyamanan dan penyimpangan yang sangat besar pada pasien dewasa yang menderita enuresis.

Hingga lima tahun, episode "malam basah" tidak luar biasa, dan, pada prinsipnya, tidak perlu memperlakukan anak yang belum mencapai usia ini. Namun, pada lima atau enam tahun, menurut kanon perkembangan, refleks terkondisi untuk buang air kecil akhirnya terbentuk, dan enuresis mengambil signifikansi klinis. Pada sebagian besar fenomena, enuresis anak-anak bukanlah penyakit yang mengganggu, tetapi masalahnya secara negatif mempengaruhi keadaan mental anak, iklim psikologis dalam keluarga, dan penyakit ini dapat berkontribusi pada infeksi saluran kemih.

Beberapa sumber statistik mengklaim bahwa anak laki-laki menderita enuresis nokturnal dua kali lebih banyak daripada perempuan, yang lain mempertahankan rasio 3: 2.

Klasifikasi enuresis

Inkontinensia urin (enuresis) secara konvensional dibagi menjadi:

• Enuresis primer (persisten), terutama pada malam hari, ketika seorang anak di tahun-tahun pertama kehidupannya tanpa gejala organik atau psiko-emosional tidak mengalami malam-malam "kering" selama 3-6 bulan, mis. masih belum bisa mengendalikan kandung kemihnya, atau tidak pernah bisa mengontrol buang air kecil. Kesimpulannya adalah sebagai berikut: pada pasien dengan enuresis nokturnal primer, refleks inhibisi urin "pengawas" (fisiologis) tidak terbentuk sejak awal, dan kasus-kasus "hilang" urin bertahan saat anak bertambah usia. Enuresis primer diamati 3-4 kali lebih sering sekunder.
• Enuresis sekunder (berulang), ketika pasien kehilangan kontrol buang air kecil setelah lama berkemih terkontrol - dari 3 bulan hingga beberapa tahun, dan kasus enuresis dapat terjadi terlepas dari tidur. Enuresis sekunder biasanya dikaitkan dengan penyakit tertentu di bidang urologi, neurologi, endokrinologi, psikiatri.
• Enuresis nokturnal, hanya terjadi pada waktu kemudian, ditandai dengan inkontinensia urin di bawah pengaruh faktor psikogenik, biaya pendidikan yang buruk, kondisi pasca-trauma, penyakit menular, dan tersebar di 85% episode. Berkemih di malam hari sering terjadi pada anak-anak dengan tidur yang sangat nyenyak (profundosomnia).

Seorang dokter terkenal dari Honolulu, Gerald H. Watanabe, atas dasar penelitian menggunakan electroenceography (EEG) dan cystometerography, mengidentifikasi 3 jenis enuresis nokturnal:

• tipe I dibedakan oleh respons EEG terhadap distensi kandung kemih dan cystometrogram yang stabil;
• tipe II a disebabkan oleh tidak adanya respons EEG dalam kasus meluapnya kandung kemih dan cystometrogram yang stabil;
• Tipe II b ditandai dengan tidak adanya respons EEG terhadap peregangan kandung kemih dan cystometrogram yang tidak stabil secara eksklusif selama tidur.

Dokter ini memperlakukan enuresis nokturnal tipe I dan IIa, masing-masing, sebagai disfungsi kebangkitan sedang dan karakteristik, dan enuresis nokturnal tipe IIb sebagai kandung kemih neurogenik laten.

Enuresis siang hari berkorelasi dengan perubahan patologis di sumsum tulang belakang karena cacat perkembangan dan diamati jauh lebih jarang pada 5% dari fenomena. Sekitar 10% anak-anak menderita tipe enuresis campuran - siang dan malam.

Enuresis tanpa komplikasi, biasanya nokturnal, ditandai dengan tidak adanya somatik objektif, kelainan neurologis, dan perubahan dalam analisis urin.

Enuresis yang rumit dikaitkan dengan infeksi sistem kemih, gangguan neurologis, atau transformasi anatomis dan fungsional saluran kemih.

Enuresis neurotik paling sering terjadi pada anak-anak pemalu, takut, "tertindas" dengan tidur tidak stabil yang dangkal, yang menyebabkan mereka khawatir tentang hal itu.

Enuresis seperti neurosis (terjadi baik primer maupun sekunder) ditandai dengan sikap yang cukup acuh terhadap enuresis selama periode yang panjang hingga remaja, dan kemudian memperburuk perasaan untuk kasus-kasus buang air kecil yang tidak disengaja.

Dokter menawarkan klasifikasi jenis lain, sejak itu Belum ada klasifikasi modern bersatu.

Penyebab Enuresis

Salah satu penyebab umum enuresis untuk semua kasus tidak ada.

Penyebab-penyebab dasar yang umum dari buang air kecil yang tidak disengaja adalah:

• ketidakmampuan untuk mengontrol fungsi kemih;
• hiperaktif dan rangsangan;
• stres dan peningkatan emosi;
• hak asuh yang berlebihan atau kurangnya perhatian orang tua;
• penyakit menular;
• cacat dalam pengembangan sistem kemih, trauma kelahiran;
• kebiasaan popok;
• gangguan fungsi ginjal, kandung kemih dan saluran kemih.

Inkontinensia urin paling sering berkembang dengan latar belakang keterlambatan pematangan sistem saraf pusat, yang berarti tidak adanya sinyal ke otak kandung kemih yang meluap dan kebutuhan untuk mengosongkannya. Seringkali, peningkatan sekresi urin di malam hari memicu trauma mental - rasa takut, memindahkan anak ke lingkungan yang tidak dikenal, iklim. Kemudian enuresis hanya akan menjadi bagian integral dari neurosis yang sudah ada.

Mengubah suasana di rumah, misalnya, penampilan bayi baru lahir atau ayah tiri / ibu tiri dalam keluarga, juga dapat menyebabkan stres dan neurosis berkelanjutan pada bayi, terlepas dari hubungan yang baik.

Dasar patofisiologis dari enuresis adalah:

• keterlambatan pematangan sistem saraf (pusat urinasi subkortikal dan kortikal);
• penyakit urologis dan infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis);
• gangguan dalam ritme produksi hormon antidiuretik (ADH);
• kecenderungan genetik;
• faktor-faktor psikologis dan stres tertentu;
• gangguan tidur

Seperti yang Anda ketahui, buang air kecil dalam fase refleks tanpa syarat terjadi dalam proses penutupan busur refleks pada tingkat pusat tulang belakang, yang khas untuk orang yang masih bayi dan hingga 2-5 tahun. Dan setelah lima tahun, analisa kortikogram sudah terbentuk dan mulai berdampak, oleh karena itu, enuresis nokturnal setelah usia 6 tahun harus dianggap sebagai kondisi patologis yang membutuhkan penentuan yang tepat dan tindakan yang tepat.

Beberapa penyakit urologis pada anak-anak - pelenyapan bawaan dan penyempitan uretra - dapat memicu retensi urin kronis dan inkontinensia urin yang berkembang dengan latar belakangnya pada siang hari dan malam hari. Seringkali, fenomena yang sama dapat disebabkan oleh infeksi saluran kemih, pada anak laki-laki - balanitis dan balanoposthitis, pada anak perempuan - vulvovaginitis, dan bayi dari kedua jenis kelamin - lesi usus cacing.

Dalam beberapa tahun terakhir, enuretik telah melihat peningkatan produksi urin pada malam hari, yang mengarah pada peningkatan kejadian diuresis nokturnal dibandingkan dengan siang hari, meskipun ritme harian normal dan merupakan fakta yang sangat serius dalam urologi.

Dengan ritme pembentukan urin yang normal, eliminasi selama tidur berkurang secara signifikan, konsentrasi urin akan optimal, dan ritme pembentukan urin akan berada dalam hubungan timbal balik dengan osmolaritasnya (jumlah konsentrasi semua partikel kinetik dalam 1l). Sekresi vasopresin endogen meningkat pada malam hari, sehingga pembentukan urin berkurang, dan osmolaritasnya meningkat.

Berkemih yang tidak terkontrol (enuresis) pada orang dewasa terjadi karena:

• cacat bawaan dari sistem kemih;
• ketidakseimbangan hormon selama menopause;
• pembentukan tumor yang mengganggu jalannya sinyal saraf dari kandung kemih ke pusat yang sesuai di otak;
• melemahnya otot-otot panggul dan bagian bawahnya;
• pengembangan proses penuaan di otak dan sumsum tulang belakang;
• deposit garam di sfingter kandung kemih dan melemahnya.

Diagnosis enuresis

Tugas utama dari tindakan diagnostik adalah untuk mengklarifikasi penyebab enuresis, sehubungan dengan sejumlah penelitian / pengujian urologis, neurologis dan psikologis pasien yang dilakukan:

• anamnesis dengan survei halus pasien tentang rincian riwayat sindrom, gangguan buang air kecil dan jumlah air yang dikonsumsi pada malam hari;
• pemeriksaan fisik - palpasi perut dan palpasi dubur;
• keberadaan diabetes mellitus dan diabetes insipidus, cacat bawaan sistem kemih dan pembentukan tumor di dalamnya dipelajari;
• sebuah studi tentang ritme buang air kecil dan jumlah urin yang dikeluarkan;
• Ultrasonografi kandung kemih dan organ panggul dengan kandung kemih terisi dan setelah buang air kecil;
• pemeriksaan radiologis ginjal (nephroscintigraphy) untuk mendapatkan informasi tentang kondisi mereka dan adanya patologi;
• urografi intravena dengan X-ray untuk menentukan batu di ginjal;
• cystography radiopak dengan kandung kemih neurogenik untuk mengidentifikasi gangguan fisik dan fungsional dalam sistem kemih;
• sistoskopi - pemeriksaan kandung kemih dari dalam;
• urofluomentria, sebagai metode diagnosis primer, membantu menghitung kecepatan, waktu, dan volume buang air kecil;
• konsultasi dengan ahli saraf untuk menyingkirkan kelainan medula spinalis pada pasien (dengan kemungkinan penunjukan MRI tulang belakang);
• konsultasi seorang psikiater / psikoterapis untuk menentukan keadaan emosional dan keberadaan patologi mental;
• Konsultasi dokter THT untuk penelitian amandel, sejak kelenjar yang membesar dan meradang dapat menyebabkan kesulitan dalam melakukan sinyal dari kandung kemih ke korteks serebral dan buang air kecil yang tidak disengaja (enuresis).

Perawatan Enuresis

Dokter dari berbagai spesialisasi terlibat dalam perawatan multi-aspek enuresis:

• dokter anak;
• ahli saraf pediatrik;
• psikiater;
• ahli endokrin;
• ahli nefrologi; ahli urologi;
• ahli homeopati;
• fisioterapis dan lainnya.

Perawatan enuresis dapat dilakukan dalam lebih dari tiga ratus cara yang berbeda, masing-masing sangat efektif. Semua metode ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• terapi obat (berbagai obat);
• terapi non-obat (fisioterapi dan teknik psikologis);
• Terapi rejimen (“pendaratan” malam hari di pot).

Langkah-langkah terapi ditunjuk dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien:

• rezim minum khusus dengan kurangnya asupan cairan selama 2 jam sebelum tidur (orang tua diharuskan mengendalikan rezim minum anak-anak);
• mengambil desmopresin (minirin) - analog vasopresin selama enuresis primer (hanya dengan resep);
• penerimaan driptan: perlu bagi pasien dengan nada naik dari kandung kemih untuk menghilangkan kejang dan relaksasi mantel berototnya, dan juga untuk peningkatan volumenya (kadang-kadang driptan diambil dalam kombinasi dengan desmopresin);
• minum obat (prazerin, minirin) untuk meningkatkan tonus otot kandung kemih dengan rekomendasi untuk buang air kecil setiap 2-3 jam;
• koreksi psikologis dengan rangkaian vitamin dan obat-obatan (novopassit, pers, picamilon, nootropil) untuk meningkatkan sirkulasi otak pada neurosis dan keadaan seperti neurosis;
• prosedur fisioterapi (prosedur termal, ultrasound, terapi saat ini) sebagai tambahan pada terapi enuresis yang kompleks;
• latihan terapi untuk memperkuat otot-otot dasar panggul dan pijat tonik dalam kombinasi dengan metode perawatan lainnya.

Teknologi baru menawarkan perangkat khusus untuk menghasilkan refleks terkondisi, yang membangunkan pasien dengan sinyal suara ketika tetes urin pertama muncul, sehingga mengajarkan anak untuk bangun ketika mendesak untuk buang air kecil. Penggunaan perangkat tersebut dengan efisiensi yang baik membantu orang tua mengembangkan refleks yang diperlukan pada anak.

Perlu diingat bahwa perawatan hampir semua jenis enuresis adalah proses yang panjang, jadi Anda harus bersabar dan tidak menunggu hasil segera. Tekanan pada anak dan harapan yang tinggi dapat menyebabkan neurotisasi dan mempersulit proses perawatan.

Enuresis mengubah jiwa anak, menyebabkan eksaserbasi rasa rendah diri. Pasien malu dengan teman sebayanya, menarik diri, berusaha menyendiri. Situasi traumatis kronis dapat menyebabkan rendahnya harga diri, takut-takut, isolasi, keragu-raguan. Terkadang anak-anak menjadi agresif. Perubahan karakter yang tidak diperhatikan oleh orang tua hanya dapat memanifestasikan dirinya selama masa remaja. Untuk meminimalkan dampak negatif enuresis pada jiwa anak, ia membutuhkan dukungan dari orang yang dicintai. Manifestasi kecaman atau jijik tidak dapat diterima.

Enuresis - penyebab dan tanda-tanda

Enuresis adalah suatu kondisi yang gejala klinis utamanya adalah inkontinensia urin saat tidur.

Dalam mayoritas absolut kasus (94,5%), pembawa enuresis adalah anak-anak di bawah usia 5 tahun, serta beberapa remaja (sekitar 4,5%), sekitar 1 persen dari pembawa adalah orang dewasa. Paling sering, enuresis terjadi selama tidur (sekitar 3/4 dari pembawa), sedangkan di luar tidur itu kurang umum.

Penyebab umum untuk semua kasus yang melibatkan enuresis, sebagai suatu peraturan, belum diidentifikasi.

Alasan

• kecenderungan genetik;
• gangguan otonom, termasuk neurosis;
• situasi penuh tekanan yang menyebabkan gangguan fungsi normal korteks BGHM - belahan otak;
• perkembangan abnormal regulasi sistem saraf - persarafan kandung kemih;
• disfungsi sekresi - ekskresi - zat aktif biologis yang mengontrol aktivitas kandung kemih (serotonin, histamin, prostaglucin, dan yang paling penting - vasopresin).

Klasifikasi

Tergantung pada keunggulan:

• enuresis primer, timbul tanpa adanya kelainan neurologis, urologis, dan lainnya; pada saat yang sama, enuresis primer ditandai oleh fakta bahwa anak yang cukup dewasa masih terus mengompol; "Cukup tua" adalah seorang anak berusia 4–5 tahun, terkadang 6-7 tahun;
• sekunder enuresis - memiliki nama ini, dalam kasus gangguan terjadi setelah sekitar enam bulan "kering", tidak disertai dengan enuresis.

Tergantung pada alasannya:

• neurotic enuresis - bersifat herediter, dapat berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada sistem saraf pusat - sistem saraf pusat - sebagai akibat dari kehamilan yang parah dan / atau persalinan yang sulit; pengobatan menggunakan teknik kraniosakral manual khusus yang mengembalikan kinerja sumsum tulang belakang dan otak;
• neurosis-like enuresis - tidur anak-anak seperti itu sangat kuat dan dalam, otak mereka tidak bereaksi sama sekali terhadap sinyal yang diberikan oleh kandung kemih di malam hari; tanpa tindakan apa pun, enuresis tersebut dapat bertahan hingga remaja.

Tergantung pada populasi yang terpengaruh:

• enuresis pada anak-anak - paling sering dikaitkan dengan kurangnya refleks alami dari keinginan untuk buang air kecil, juga dapat dikaitkan dengan patologi dan berbagai penyakit pada organ urogenital;
• Enuresis pada orang dewasa paling sering dikaitkan dengan perubahan degeneratif dalam tubuh, di mana sfingter dan kandung kemih tidak mampu melakukan fungsinya secara maksimal.

Tanda-tanda

• rangsangan berlebihan anak pada siang hari;
• demonstrasi peningkatan aktivitas motorik dan emosional selama siang hari oleh anak;
• sering berganti-ganti kilasan sukacita dan kemarahan yang kuat, sering menangis dan mengamuk;
• kesulitan tidur;
• mobilitas anak yang berlebihan dalam mimpi;
• kehadiran fase pertama tidur yang paling gelisah, yang, biasanya, berakhir dengan tindakan buang air kecil yang tidak disengaja;
• peningkatan kualitas tidur, tidur yang lebih nyenyak setelah anak buang air kecil;
• Kehadiran peningkatan sensitivitas anak terhadap kondisi cuaca dan pendinginan adalah buang air kecil yang tidak disengaja dalam cuaca dingin pada anak-anak tersebut.

Penyakit apa yang muncul

• infeksi anak;
• malformasi sistem urogenital dan saraf;
• ketidakdewasaan dan kondisi patologis sistem saraf;
• stres kronis, neurosis, dan gangguan mental lainnya.

Dokter mana yang perlu dihubungi

• ahli saraf;
• ahli saraf;
• psikiater;
• ahli urologi

Pilih gejala kekhawatiran Anda, jawab pertanyaannya. Cari tahu seberapa serius masalah Anda dan apakah Anda perlu ke dokter.

Sebelum menggunakan informasi yang disediakan oleh situs medportal.org, harap baca ketentuan perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Situs medportal.org menyediakan layanan yang tunduk pada ketentuan yang dijelaskan dalam dokumen ini. Dengan mulai menggunakan situs web, Anda mengonfirmasi bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan situs ini, dan menerima semua ketentuan Perjanjian ini secara penuh. Harap jangan menggunakan situs web jika Anda tidak menyetujui persyaratan ini.

Deskripsi Layanan

Semua informasi yang diposting di situs ini hanya untuk referensi, informasi yang diambil dari sumber publik adalah referensi dan bukan iklan. Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari obat dalam data yang diperoleh dari apotek sebagai bagian dari perjanjian antara apotek dan medportal.org. Untuk kemudahan penggunaan data situs tentang obat-obatan, suplemen makanan disistematisasi dan dibawa ke ejaan tunggal.

Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari klinik dan informasi medis lainnya.

Penafian

Informasi yang ditempatkan dalam hasil pencarian bukan penawaran publik. Administrasi situs medportal.org tidak menjamin keakuratan, kelengkapan, dan (atau) relevansi data yang ditampilkan. Administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab atas kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda derita karena akses atau ketidakmampuan mengakses situs atau dari penggunaan atau ketidakmampuan untuk menggunakan situs ini.

Dengan menerima ketentuan perjanjian ini, Anda sepenuhnya memahami dan menyetujui bahwa:

Informasi di situs hanya untuk referensi.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan ketidaksesuaian mengenai yang dinyatakan di situs dan ketersediaan aktual barang dan harga barang di apotek.

Pengguna berjanji untuk mengklarifikasi informasi yang menarik dengan menelepon ke apotek atau menggunakan informasi yang disediakan atas kebijakannya sendiri.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan perbedaan mengenai jadwal kerja klinik, rincian kontak mereka - nomor telepon dan alamat.

Baik Administrasi situs medportal.org, maupun pihak lain yang terlibat dalam proses memberikan informasi, tidak bertanggung jawab atas segala kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda alami karena sepenuhnya bergantung pada informasi yang terkandung di situs web ini.

Administrasi situs medportal.org melakukan dan berjanji untuk melakukan upaya lebih lanjut untuk meminimalkan perbedaan dan kesalahan dalam informasi yang diberikan.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kegagalan teknis, termasuk yang berkaitan dengan pengoperasian perangkat lunak. Administrasi situs medportal.org melakukan sesegera mungkin untuk melakukan segala upaya untuk menghilangkan kegagalan dan kesalahan jika terjadi.

Pengguna diperingatkan bahwa administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab untuk mengunjungi dan menggunakan sumber daya eksternal, tautan yang mungkin terdapat di situs, tidak memberikan persetujuan untuk konten mereka dan tidak bertanggung jawab atas ketersediaannya.

Administrasi situs medportal.org berhak untuk menangguhkan situs, untuk sebagian atau seluruhnya mengubah kontennya, untuk membuat perubahan pada Perjanjian Pengguna. Perubahan tersebut dibuat hanya atas kebijakan Administrasi tanpa pemberitahuan sebelumnya kepada Pengguna.

Anda mengakui bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua persyaratan Perjanjian ini secara penuh.

Informasi iklan yang penempatannya di situs memiliki perjanjian yang sesuai dengan pengiklan, ditandai "sebagai iklan."

Enuresis neurotik

Menurut ICD-10, neurotic enuresis mengacu pada rubrik F98.0 - enuresis yang bersifat anorganik. Itu termasuk:

- inkontinensia urin;

- enuresis yang bersifat anorganik primer;

- enuresis bersifat anorganik sekunder.

Enuresis neurotik - ini adalah kelainan yang ditandai dengan inkontinensia urin yang tidak disengaja, siang dan / atau malam, yang abnormal dalam kaitannya dengan usia mental anak; itu bukan hasil dari kurangnya kontrol atas fungsi kandung kemih karena gangguan neurologis atau kejang epilepsi atau kelainan struktural saluran kemih.

Penyakit ini terjadi pada 7% anak laki-laki dan 3% anak perempuan berusia 5 tahun, 3% anak laki-laki dan 2% anak perempuan berusia 10 tahun, 1% anak laki-laki dan hampir sepenuhnya tidak ada pada anak perempuan berusia 18 tahun.

Enuresis dibagi menjadi dua jenis (berdasarkan kriteria usia): primer dan sekunder. Anak-anak dengan enuresis primer tidak pernah mengontrol buang air kecil atau periode kontrol tidak melebihi 3-6 bulan. Pada enuresis sekunder (didapat atau regresif), setelah periode lama kontrol buang air kecil, berlangsung dari beberapa bulan (setidaknya 3-6 bulan) hingga beberapa tahun, inkontinensia urin berlanjut.

Menurut waktu episode urin yang hilang, ada jenis malam, siang dan campuran enuresis. Dalam kasus enuresis nokturnal, buang air kecil tak disengaja hanya terjadi pada malam hari, dengan buang air kecil di siang hari, buang air kecil tak disengaja terjadi di siang hari, selama jam bangun Adapun jenis enuresis campuran, dalam hal ini, pasien dengan enuresis malam dan siang hari diamati.

Selanjutnya Mekanisme utama patogenesis enuresis dibedakan, termasuk: keterlambatan pematangan sistem saraf pusat (SSP), gangguan reaksi aktivasi selama tidur, mekanisme hereditas, gangguan ritme dalam sekresi hormon antidiuretik, faktor psikologis dan stres (misalnya, pelecehan mental dan fisik, gangguan stres pasca-trauma), perceraian orang tua, pelanggaran hubungan orangtua-anak, dll.) dan efek gangguan urologis.

Perlu dicatat bahwa enuresis anorganik mungkin merupakan keadaan monosimptomatik atau dapat dikombinasikan dengan gangguan emosi atau perilaku yang lebih luas pada masa kanak-kanak (misalnya, ADHD). Dalam kasus terakhir, ada ketidakpastian tentang mekanisme yang terlibat dalam kombinasi tersebut. Masalah emosional dapat timbul lagi karena kesusahan atau rasa malu yang terkait dengan enuresis, Enuresis dapat berkontribusi pada pembentukan gangguan mental lainnya, atau gangguan enuresis dan emosional (perilaku) dapat timbul secara paralel dari faktor etiologi terkait. Dalam setiap kasus individu, tidak ada solusi langsung dan tidak perlu dipertanyakan di antara alternatif ini, dan diagnosis harus didasarkan pada jenis gangguan apa (yaitu, gangguan enuresis atau emosional (perilaku)) merupakan masalah utama.

Harus dikatakan tentang etiologi neurosis enuresis. Bagaimana mereka menulis G.I. Kaplan dan J.Sedoc “biasanya mengembangkan kontrol kandung kemih secara bertahap, dan itu dipengaruhi oleh fitur sistem neuromuskuler, fungsi kognitif, faktor sosial ekonomi, pelatihan toilet dan, mungkin, faktor genetik. Pelanggaran terhadap satu atau lebih faktor-faktor ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam pengembangan kemampuan untuk menahan diri dari buang air kecil. Walaupun kehadiran lesi organik tidak memungkinkan untuk mendiagnosis enuresis kronis, koreksi cacat anatomis atau pengobatan infeksi tidak selalu menyembuhkan enuresis, yang menunjukkan adanya beberapa faktor etiologis fungsional dalam kasus. Dalam sebuah studi longitudinal tentang perkembangan anak-anak, ditunjukkan bahwa anak-anak yang menderita enuresis kira-kira dua kali lebih mungkin mengalami keterlambatan perkembangan. Sekitar 75% anak-anak dengan enuresis memiliki kerabat tingkat pertama yang juga menderita enuresis. Tingkat konkordansi lebih tinggi pada kembar monozigot daripada yang dizygotik. Meskipun komponen genetik dapat memberikan kontribusi, peran besar termasuk pada toleransi terhadap enuresis dalam keluarga ini, serta faktor psikologis lainnya. Kebanyakan pasien dengan neurotic enuresis memiliki kandung kemih yang sehat secara somatik, tetapi secara fungsional kecil. Dengan demikian, anak-anak yang menderita enuresis merasa perlu untuk buang air kecil dengan kandung kemih yang kurang diisi daripada biasanya, dan, oleh karena itu, mereka buang air kecil lebih sering dan dalam jumlah yang lebih kecil daripada anak-anak normal. Stres psikologis dalam beberapa kasus dapat memperburuk enuresis sekunder. Pada anak-anak kecil, gangguan ini, khususnya, karena kelahiran Sibigig, rawat inap antara usia 2 dan 4 tahun, awal sekolah, perpisahan keluarga (karena perceraian atau kematian) atau pindah ke tempat tinggal yang baru. ”

Pertimbangkan fitur gambaran klinis enuresis. G.I. Kaplan dan J.Sedoc dalam buku "Clinical Psychiatry" menganggap klinik inorganic enuresis sebagai berikut: "enuresis biasanya berhenti dengan sendirinya. Ketika seorang anak belajar mengendalikan dirinya, maka gangguan mental, sebagai suatu peraturan, tidak berkembang. Kebanyakan pasien mencatat bahwa gangguan yang mereka sebabkan menyebabkan distonia ego, dan ketika enuresis berhenti, mereka meningkatkan harga diri dan kepercayaan diri mereka. Dalam 80% kasus, enuresis adalah yang utama, dan anak-anak tersebut tidak dapat mempertahankan kendali atas kandung kemih mereka selama setahun. Enuresis sekunder biasanya dimulai antara usia 5 dan 8 tahun; jika muncul jauh kemudian, terutama di masa dewasa, faktor organik harus dicari. Ada beberapa bukti bahwa enuresis sekunder pada anak-anak lebih sering dikaitkan dengan gangguan mental yang ada daripada enuresis primer. Enuresis tidak terkait dengan tahap tidur atau waktu malam tertentu, tetapi, sebaliknya, diamati secara acak. Dalam kebanyakan kasus, kualitas tidur tetap normal. Ada juga beberapa bukti bahwa menderita enuresis dalam mimpi menghasilkan lebih banyak suara daripada anak-anak yang sehat. Kekambuhan dapat terjadi baik pada anak-anak yang telah pulih secara spontan dan pada mereka yang menerima terapi. Masalah emosional dan sosial yang signifikan yang terjadi selama enuresis biasanya merupakan hasil dari gangguan primer dan termasuk harga diri yang rendah, rasa rendah diri, kekakuan dan keterbatasan dalam hal sosial, dan konflik dalam keluarga.

Adapun diagnosis enuresis, mungkin termasuk pemeriksaan medis, wawancara klinis, entri buku harian. Pemeriksaan medis diperlukan untuk menghilangkan kemungkinan penyebab organik. Faktor organik paling sering ditemukan pada anak-anak, di mana ada enuresis malam dan malam, dikombinasikan dengan sering buang air kecil dan kebutuhan mendesak untuk mengosongkan kandung kemih. Mereka termasuk:

1) gangguan sistem urogenital - struktural, neurologis dan infeksi - misalnya, uropati dengan obstruksi, spina bifida tersembunyi dan sistitis;

2) gangguan organik lainnya yang dapat menyebabkan poliuria dan enuresis, misalnya, diabetes mellitus atau diabetes insipidus;

3) gangguan kesadaran dan tidur, seperti kejang, keracunan dan somnambulisme, di mana pasien kehilangan urin;

4) efek samping dari pengobatan antipsikotik seperti thioridazine.

Wawancara klinis harus terperinci dan komprehensif, fokus pada memperoleh informasi di lima bidang. Pertama, informasi dikumpulkan mengenai manifestasi enuresis pada siang dan malam hari. Kedua, sejarah terjadinya enuresis dan upaya pengobatan sebelumnya sedang dipelajari. Kesulitan selama melatih seorang anak ke pot, metode mana yang berurusan dengan enuresis digunakan sebelumnya dan dengan hasil apa, apakah anak tersebut memiliki periode pantang - semua ini akan mempengaruhi pilihan terapi. Ketiga, sejarah singkat dikumpulkan tentang keberadaan penyakit ginjal dan diabetes dalam keluarga. Jika orang tua atau anggota keluarga lainnya menderita enuresis di masa lalu, ini dapat memengaruhi sikap mereka terhadap enuresis pada anak dan perawatannya. Sebagai contoh, kerabat mungkin bersikeras bahwa masalah akan berlalu dengan bertambahnya usia, atau, sebaliknya, mereka mungkin terlalu menuntut anak enuretik. Ngomong-ngomong, ada korelasi positif antara sikap orang tua yang toleran dan toleran terhadap masalah inkontinensia dan keberhasilan terapi. Area keempat dari wawancara dikhususkan untuk mengidentifikasi masalah perilaku lainnya pada anak. Jika anak itu keras kepala dan keras kepala, itu dapat mempengaruhi hasil perawatan, jadi masuk akal terlebih dahulu untuk menyesuaikan aspek perilaku ini. Ada juga bukti klinis bahwa beberapa anak menghindari pergi ke toilet di malam hari karena takut akan kegelapan dan / atau toilet. Ketakutan semacam itu mungkin menjadi alasan bahwa anak kencing di tempat tidur pada malam hari. Dan akhirnya, kelima, informasi harus dikumpulkan di rumah dan keluarga. Kesulitan dalam perkawinan dan keluarga dapat mempersulit perawatan enuresis dan menyebabkan kegagalan terapeutik.

Entri buku harian yang mendokumentasikan sifat perilaku bermasalah anak-anak selama periode tiga minggu berfungsi sebagai titik referensi untuk hasil terapi yang diterapkan. Selama tiga minggu ini, Anda juga dapat menilai tingkat kerja sama orang tua dan minat dalam perawatan (dengan seberapa cermat mereka akan membuat catatan harian). Seperti yang sering terjadi inkontinensia, volume kandung kemih, ukuran titik basah, waktu episode, apakah ada kebangkitan spontan - semua detail ini harus diselidiki. Beberapa anak bereaksi positif terhadap pengamatan diri, nasihat dan dukungan orang dewasa, yang dapat dengan mudah diterapkan selama periode ini.

Dalam ICD-10 Kriteria diagnostik berikut untuk enuresis direkomendasikan.: “Usia kronologis dan mental seorang anak tidak kurang dari 5 tahun; frekuensi episode urin yang hilang - setidaknya 2 kali sebulan pada anak di bawah 7 tahun dan

setidaknya 1 kali per bulan pada anak berusia 7 tahun ke atas; Enuresis bukan konsekuensi langsung dari kelainan anatomi saluran kemih, kejang epilepsi, gangguan neurologis, atau penyakit non-kejiwaan; buang air kecil yang tidak disengaja harus dicatat setidaknya 3 bulan. berturut-turut. "

Berikan perhatian khusus pada fitur-fitur perawatan enuresis.

Belajar menggunakan toilet. Pertama, perlu bahwa orang tua berusaha untuk mengajar anak bagaimana menggunakan toilet, terutama dalam kasus enuresis primer. Jika ini belum dilakukan, perlu untuk mengajarkan bagaimana melakukannya dan orang tua serta pasien. Penting untuk membuat catatan untuk mengetahui latar belakang pelatihan apa yang dimulai, dan untuk memantau keberhasilannya, yang dengan sendirinya dapat menjadi penguat. Metode lain termasuk membatasi asupan cairan pada waktu tidur dan bangun malam untuk pergi ke toilet.

Terapi perilaku. Pengondisian klasik dengan bel (atau bip) dan peralatan khusus adalah metode yang paling efektif dan sepenuhnya aman untuk mengobati enuresis. Efeknya diberikan pada lebih dari 50% kasus. Perawatan sama-sama diindikasikan untuk anak-anak dengan dan tanpa adanya gangguan mental; "Gejala penggantian" juga tidak ada. Rintangan mungkin muncul dalam bentuk ketidaksepakatan anak atau keluarga dan ketidakmampuan untuk menggunakan perangkat dengan benar, serta kambuh.

Pelatihan kandung kemih juga digunakan - pujian atau hadiah untuk periode pantang lama kencing saat bangun. Meskipun metode ini terkadang membawa kesuksesan, metode ini kurang efektif daripada bel dan perangkat.

Terapi obat-obatan. Penggunaan obat penenang direkomendasikan (misalnya, novopassit, valerian, persen), driptan, dan antidepresan.

Psikoterapi. Anda dapat menggunakan terapi pasir dan seni-tarapii, baik secara individu dengan anak, dan dengan keluarga. Psikoterapi dapat memberikan efek yang baik dalam kaitannya dengan masalah emosional dan keluarga yang timbul akibat gangguan utama, atau dalam kaitannya dengan gangguan mental yang ada.

Psikosomatik enuresis pada anak-anak dan wanita dewasa

Konten artikel

Etiologi enuresis pada bayi

Di masa kanak-kanak, psikosomatik dan inkontinensia urin sangat terkait erat. Sekilas, sulit bagi orang tua dan profesional untuk menentukan apakah bayi menderita enuresis sebagai akibat dari masalah psikologis. Buang air kecil yang tidak disengaja pada malam hari pada anak di bawah usia 3-4 tahun mungkin memiliki dasar fisiologis. Selama tidur, kesadaran anak hampir terputus, koneksi dengan kenyataan hilang. Bayi itu sama sekali tidak merasakan kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih dan dalam mimpi memenuhi sedikit kebutuhan.

Jika mengompol jarang terjadi, tidak ada alasan untuk khawatir. Pengulangan rasa malu yang teratur membutuhkan evaluasi yang cermat. Lebih baik jika akan dilakukan dengan partisipasi seorang spesialis.

Untuk memahami apakah enuresis pada anak memiliki penyebab psikologis, beberapa tes tes dapat dilakukan secara independen:

1. Pastikan anak tidak membeku di malam hari. Beberapa orang tua sendiri menjadi penyebab masalah pada anak-anak mereka ketika mereka salah dikeraskan.
2. Pastikan bayi tidak minum cairan sebelum tidur. Anak-anak dengan kandung kemih penuh jarang bangun di malam hari untuk buang air kecil.
3. Di pagi dan sore hari anak harus mengukur suhu. Jumlah yang meningkat atau perbedaannya kadang-kadang menunjukkan jalannya proses peradangan yang tersembunyi di organ-organ sistem ekskresi.

Anak-anak di atas 4 tahun yang memiliki kasus inkontinensia urin saat tidur atau terjaga harus menjalani pemeriksaan profesional untuk enuresis psikosomatik.

Kecemasan tidak selalu merupakan konsekuensi dari sikap orang tua terhadap bayi, meskipun ini tidak dikecualikan. Seringkali anak secara tidak sadar takut mengecewakan ayah dan ibu, karena itu ia mengendalikan dirinya secara berlebihan di siang hari. Hal ini menyebabkan relaksasi di malam hari dan pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja. Semakin banyak, kasus enuresis nokturnal di masa kanak-kanak dan remaja adalah hasil dari ketegangan dalam keluarga karena hubungan yang tegang antara orang dewasa.

Jenis dan penyebab patologi di masa kecil

Inkontinensia pada anak mungkin primer atau sekunder. Dalam kasus pertama, psikologi tidak memainkan peran apa pun, hanya saja karena alasan tertentu seseorang tidak menghasilkan refleks terkondisi yang diperlukan. Penyakit ini terjadi saat lahir dan berkembang ketika tumbuh. Enuresis sekunder mungkin bersifat psikosomatis. Ini terjadi sebagai akibat dari kegagalan refleks yang dikembangkan. Orang tersebut berhenti merespons keinginannya atau tidak membedakannya.

Penyebab utama inkontinensia psikosomatik pada masa kanak-kanak:

• trauma psikologis;
• ketegangan saraf;
• ketakutan;
• rasa malu yang berlebihan;
• kerusakan pada sistem saraf.

Perawatan enuresis psikologis pada anak-anak tergantung pada penyebab kondisi tersebut. Penting untuk menentukan penyebab penyakit dan faktor-faktor pemicu, daripada mencoba mempengaruhi sisi fisiologis proses dengan pil atau metode bedah.

Metode pengobatan enuresis psikosomatik pada anak

Sebelum memulai terapi profil, perlu dipastikan bahwa masalahnya memang bersifat neurotik. Setelah mengesampingkan patologi fisiologis dan konfirmasi diagnosis yang dicurigai, dokter membuat rejimen pengobatan. Ini termasuk bekerja dengan psikolog, minum obat, arahan tambahan. Yang terakhir termasuk hipnosis, akupunktur, pelatihan otomatis, diet, pengerasan, olahraga.

Obat

Obat-obatan di masa kanak-kanak menggunakan yang paling jinak, dengan daftar minimal kontraindikasi dan efek samping. Anda tidak boleh menolak mereka jika ada rekomendasi yang sesuai dari dokter. Upaya untuk mengurangi dosis yang ditunjukkan, mengganti obat untuk pengurangan yang lebih "alami" dan pengurangan jangka waktu terapi dapat menyebabkan masalah tambahan.

Efek yang baik dalam perawatan enuresis pada anak-anak memberikan penggunaan ramuan herbal dan ramuan. Hanya saja, jangan berharap bahwa produk tersebut dapat mengatasi masalah tersebut. Mereka hanya digunakan dalam hubungannya dengan pendekatan tradisional.

Tabel tersebut menunjukkan kelompok obat yang digunakan dalam pengobatan enuresis pada anak-anak, dengan contoh:

Dasar-dasar psikoterapi

Banyak ahli percaya bahwa tidak berguna untuk mengobati enuresis psikosomatis pada anak-anak tanpa intervensi dari seorang psikolog. Orang tua modern masih bereaksi dengan hati-hati terhadap praktik ini, tetapi itu memberikan hasil positif yang cepat dan abadi. Terkadang beberapa sesi sudah cukup untuk menentukan penyebab penyakit dan mulai bekerja ke arah yang benar. Dalam kasus-kasus lanjut, anak-anak harus menghadiri kursus perawatan yang panjang. Seringkali orang tua terhubung dengan mereka, yang memungkinkan untuk memulihkan hubungan yang harmonis dalam keluarga.

Jenis Inkontinensia pada Orang Dewasa

Menurut statistik, sekitar 1% dari populasi orang dewasa di planet ini menderita inkontinensia urin. Pada dasarnya, penyakit ini merupakan konsekuensi dari fitur anatomi sistem ekskresi, proses patologis dalam tubuh atau gaya hidup tidak sehat seseorang. Sekitar 10% dari semua kasus enuresis pada wanita dan pria merupakan faktor pemicu psikosomatis.

Enuresis wanita atau pria dapat menjadi salah satu dari tiga jenis:

1. Stres. Buang air kecil terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik ringan. Misalnya, ketika tertawa, berlari, mengangkat beban, batuk. Dalam hal ini, orang tersebut tidak merasakan dorongan dan tidak merasa perlu mengosongkan kandung kemih.
2. Mendesak. Dorongan ada di sana, dan itu sangat tajam. Segera setelah itu, air seni keluar. Seseorang dalam banyak kasus tidak memiliki waktu untuk mencapai toilet, tetapi ia tidak dapat menahan diri.
3. Campur Ini ditandai dengan kombinasi dari dua sindrom yang dijelaskan di atas.

Terlepas dari gejala masalah dan kecurigaan tentang terjadinya, perlu berkonsultasi dengan dokter. Jika penyakit sudah berkembang, penyakit itu tidak akan hilang dengan sendirinya. Semakin cepat seorang spesialis mulai mempelajarinya, semakin tinggi kemungkinan untuk menyingkirkan ketidaknyamanan yang “memalukan”.

Penyebab psikologis penyakit pada wanita

Pada orang dewasa yang sehat, sfingter bertanggung jawab untuk mengeluarkan urin dari kandung kemih. Jika perlu, itu rileks dan cairan dari tangki yang diisi keluar. Pelanggaran terhadap proses alami sering kali disebabkan oleh kegagalan psiko-emosional orang tertentu.

Penyebab utama inkontinensia urin psikosomatis pada wanita:

• Stres yang dialami, trauma psikologis, ketakutan yang parah.
• Takut pada pasangan. Wanita yang jatuh ke tangan tiran rumah tangga sering membenarkan suami mereka. Mereka percaya bahwa mereka sendiri bersalah atas sikap seperti itu dan berusaha untuk menjadi sempurna. Seiring waktu, situasinya hanya memburuk, dan jiwa wanita memberikan semacam kegagalan.
• Takut pada orang tua. Masalah-masalah seperti itu sering kali memasuki masa dewasa sejak masa kanak-kanak. Orang-orang yang tidak mampu menolak kerabat yang terlalu keras dan menuntut, "istirahat" secara psikologis.
• Takut mengecewakan seseorang dari dekat - salah satu konsekuensi dari pendidikan yang parah. Bahkan setelah seorang wanita menciptakan keluarganya sendiri atau hidup sendiri, dia terus berusaha menjadi sempurna untuk orang tuanya. Akibatnya, pikirannya tidak bisa menahan ketegangan.
• Terkadang penjelasan tentang perkembangan patologi adalah permusuhan terhadap lawan jenis.
• Ketidakpuasan kronis dengan diri sendiri, ketidakmampuan untuk menikmati hidup.
• Ketakutan akan hubungan seksual karena kekhasan pendidikan, masalah fisiologis, kecanggungan pasangan.
• Masalah material, karena itu seseorang harus membatasi diri dalam segala hal.

Masalah-masalah ini dapat terjadi pada pria, tetapi mereka menderita enuresis psikosomatis jauh lebih jarang. Tetapi untuk mengobati penyakit dalam kasus mereka jauh lebih sulit. Pertama, tidak setiap anggota dari jenis kelamin yang lebih kuat dapat mengakui bahwa ia membutuhkan bantuan dalam masalah yang begitu rumit. Kedua, alasan perkembangan situasi seperti itu lebih serius.

Terapi Gabungan untuk Penyakit

Memecahkan masalah tidak mungkin terjadi tanpa menghilangkan penyebabnya. Terkadang sulit bagi seseorang untuk memahami perasaannya sendiri dan memahami bahwa ada sesuatu yang salah dalam hidupnya. Jika pemeriksaan, hasil penelitian dan analisis menunjukkan kesehatan dalam hal fisiologis, perlu untuk mengunjungi psikoterapis atau psikiater. Selain itu, dianjurkan untuk minum obat yang dipilih oleh ahli urologi, untuk menjalani program fisioterapi. Dalam hal mendeteksi provokator, dinamika positif tidak akan lama datang.

Enuresis

Enuresis - penyakit yang ditandai dengan inkontinensia urin, biasanya memanifestasikan dirinya dalam mimpi. Studi statistik menentukan bahwa persentase terbesar pasien dengan enuresis adalah anak-anak (94,5%). Akun remaja untuk 4,5% dari jumlah pasien dengan enuresis, dan orang dewasa - hanya sekitar 1%. Ada banyak teori etiologi penyakit ini, yang dipelajari pada zaman kuno. Diyakini bahwa penyebutan pertama penyakit ini berasal dari tahun 1550 SM.

Di bawah enuresis nokturnal berarti inkontinensia urin pada usia ketika kontrol atas pekerjaan kandung kemih harus sudah dikembangkan. Saat ini, dianggap bahwa enuresis bukan penyakit seperti itu, tetapi merupakan tahap perkembangan pada anak, di mana kontrol atas fungsi fisiologis terbentuk.

Pencegahan enuresis

Orang tua dapat merekomendasikan beberapa tindakan pencegahan yang membantu mencegah terjadinya penyakit. Kegiatan-kegiatan ini meliputi:

1. Pengobatan infeksi saluran kemih tepat waktu;
2. Mengontrol volume cairan yang dikonsumsi oleh anak di siang hari, tetapi dalam hal ini perlu mempertimbangkan waktu sepanjang tahun dan suhu udara;
3. Pendidikan sanitasi-higienis bayi. Ini melibatkan pengajaran perawatan higienis untuk alat kelamin;
4. Penolakan popok tepat waktu. Popok sering berhenti digunakan ketika anak berusia dua tahun;
5. Jika episode inkontinensia urin berlanjut pada malam hari sampai anak berusia enam tahun, tindakan harus diambil untuk melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap bayi, menentukan penyebab penyakit dan perawatannya.

Penyebab Enuresis

Pengobatan penyakit ini dapat dipraktikkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi: dokter anak, ahli endokrin, ahli urologi, fisioterapis, ahli saraf anak-anak, ahli nefrologi, ahli homeopati, dan lain-lain. Ketertarikan terhadap pengobatan sejumlah besar spesialis berbicara tentang berbagai penyebab yang mengarah pada perkembangan inkontinensia urin. Penyebab utama enuresis termasuk yang berikut:

1. Infeksi dan penyakit urologis. Penyakit bawaan seperti obliterasi dan penyempitan uretra, serta penyakit menular - balanoposthitis pada anak laki-laki dan vulvovaginitis dan invasi cacing pada anak perempuan sering menyebabkan retensi urin kronis, dengan latar belakang perkembangan enuresis yang secara bertahap berkembang.
2. Pelanggaran sekresi ADH. Selama tidur, sekresi hormon vasopresin, yang mengatur jumlah dan kepadatan urin, seharusnya meningkat secara normal. Kekurangannya biasanya menghasilkan sekresi lebih banyak urin dan meluapnya kandung kemih.
3. Keterlambatan dalam pengembangan pusat-pusat buang air kecil otak - terjadi dalam kasus gangguan hubungan normal antara pusat-pusat buang air kecil tulang belakang dan otak.
4. Gangguan tidur Seringkali, inkontinensia urin terjadi karena tidur bayi yang sangat baik.
5. Predisposisi genetik. Penelitian menegaskan bahwa jika orangtua memiliki enuresis dalam keluarga, maka ada kemungkinan 45% bahwa anak akan mewarisi penyakit tersebut. Jika kedua orang tua menderita enuresis, maka dalam kasus seperti itu kemungkinan penyakit untuk bayi adalah 75%. Perlu dicatat bahwa kecenderungan besar untuk penyakit pada anak laki-laki.
6. Keterlambatan pematangan sistem saraf: dalam beberapa kasus, enuresis terjadi pada anak-anak karena kerusakan otak organik dan disfungsi otak minimal, yang dapat terjadi dalam kasus patologi selama kehamilan atau persalinan.
7. Stres dan trauma mental: situasi stres yang sangat sering dialami seorang anak yang menyebabkan inkontinensia. Ini termasuk situasi sulit dalam hidupnya, termasuk pindah ke sekolah lain, perceraian orang tua, relokasi, dan banyak lagi. Seringkali masalah terjadi ketika anak lain muncul dalam keluarga. Dalam hal ini, enuresis menjadi protes bawah sadar terhadap kurangnya cinta dan perhatian dari orang tua.

Gejala enuresis

Klasifikasi enuresis menurut beberapa kriteria:

Untuk durasi penyakit

Persisten (primer): inkontinensia urin pada anak di atas usia lima tahun, yang telah diamati sejak lahir. Bayi itu belum mengembangkan refleks terkondisi dan dia buang air kecil tanpa sadar. Sekitar 75-80% anak-anak menderita bentuk enuresis ini. Enuresis primer pada orang dewasa dapat didiagnosis jika mereka menderita masa kanak-kanak.

Diperoleh (sekunder): inkontinensia urin, yang diamati pada anak-anak setelah periode kontrol kandung kemih yang stabil. Durasi periode tersebut dapat bervariasi dari tiga hingga enam bulan. Dalam hal ini, bayi sudah mengembangkan refleks yang terkondisikan, tetapi lama kelamaan hilang karena penyakit menular atau trauma mental.

Keparahan

Tidak rumit: penyakit berlanjut tanpa penyimpangan dalam status neurologis dan somatik, tidak ada perubahan dalam tes urin.

Rumit: dalam bentuk penyakit ini, komplikasi seperti infeksi saluran kemih, perubahan anatomis dan fungsionalnya, dan gangguan neurologis terdeteksi.

Siang hari - inkontinensia urin siang hari, yang mempengaruhi hanya sekitar 5% anak-anak dari jumlah total pasien dengan enuresis.

Enuresis nokturnal mengompol, didiagnosis pada 85% anak-anak.

Campuran - inkontinensia urin, yang memanifestasikan dirinya baik di siang hari dan di malam hari. Ini terjadi pada 10% pasien.

Diagnosis enuresis

Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan sejumlah besar metode. Namun, pada tahap awal survei, hanya pertanyaan pasien, mencari tahu rincian riwayat penyakit dan jumlah air yang dikonsumsi pada malam hari, dan kemungkinan penyebab enuresis ditentukan. Selama survei terhadap orang tua, dokter harus mengetahui frekuensi episode inkontinensia, sifatnya, faktor keturunan dari penyakit tersebut. Juga, orang tua harus belajar tentang keberadaan kerabat dari penyakit seperti diabetes dan disfungsi tiroid.

Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, seperti teknik diagnostik seperti palpasi perut, USG organ perut dan kandung kemih, pemeriksaan dubur dapat dilakukan. Pada tahap ini, dokter mengecualikan penyebab yang dapat menyebabkan penyakit: diabetes, tumor panggul, kelainan bawaan dalam pengembangan sistem genitourinari.

Jika ada kecurigaan adanya patologi, metode tersebut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi atau membantahnya:

• Nephroscintigraphy,
• cystography
• urografi intravena
• sistoskopi
• urofluomentria.

Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, dokter memeriksa ritme dan volume buang air kecil. Untuk menghilangkan patologi sumsum tulang belakang, anak harus diperiksa oleh ahli saraf.

Karena trauma atau stres psikis sering menjadi penyebab timbulnya dan berkembangnya enuresis, anak juga harus berkonsultasi dengan psikiater. Selama pemeriksaan, keadaan bola psiko-emosional pasien, serta kemungkinan gangguan dan kelainan tidur, dipastikan. Untuk studi perkembangan intelektual dan fungsi kognitif bayi digunakan sistem tes komputer atau pemeriksaan defectologis sesuai dengan metode Wexler.

Perawatan Enuresis

Dalam banyak kasus, pengobatan enuresis cukup kompleks, oleh karena itu harus dikompilasi dari sudut pandang pendekatan terpadu. Perawatan ini difokuskan pada pemulihan refleks yang hilang oleh anak untuk terbangun selama keinginan untuk buang air kecil. Selain itu, selama perawatan, stimulasi proses metabolisme di jaringan saraf harus dilakukan, serta percepatan pengaturan pematangan buang air kecil.

Jika Anda tertarik dengan cara mengobati enuresis, perhatikan bahwa pada beberapa anak, penyakit ini dapat hilang seiring waktu dan tanpa intervensi dokter. Namun, dalam hal apa pun, konsultasi medis tidak akan berlebihan. Sampai saat ini, ada tiga kelompok utama metode untuk menghilangkan enuresis: obat, non-obat, rezim.

1. Metode medis. Jika dokter telah menentukan bahwa penyebab penyakit ini adalah infeksi saluran kemih, maka obat anti bakteri ditentukan. Seringkali penyebab penyakit adalah pelanggaran tidur anak, sehingga dalam kasus seperti itu, obat yang menormalkan tidur diresepkan: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Untuk menghilangkan neurotic enuresis, obat penenang digunakan: hydroxyzine, medazepam, trimethozine, meprobamate. Seringkali, dokter meresepkan alat yang efektif seperti desmopresin, yang merupakan analog buatan vasopresin.
2. Metode non-narkoba.

Jam Alarm kemih

Salah satu metode non-obat paling populer untuk mengobati enuresis adalah penggunaan apa yang disebut "alarm kemih". Perangkat ini digunakan untuk mengganggu tidur setelah munculnya tetes urin pertama pada lembaran. Setelah bangun seperti itu, bayi akan dapat menyelesaikan proses buang air kecil di pot sendiri. Dengan demikian, pembentukan stereotip yang benar dari pesan fisiologis.

Kebangkitan malam

Sebagai alternatif untuk jam alarm seperti itu, sistem pencerahan malam hari digunakan pada jadwal tertentu. Sistem ini mengasumsikan bahwa dalam satu minggu anak setelah tengah malam dibangunkan setiap jam. Secara bertahap, lamanya waktu di antara pencerahan dapat dikurangi.

Metode alternatif

Dalam beberapa kasus, metode yang kurang digunakan seperti mengobati penyakit seperti akupunktur, terapi laser, dan terapi magnet dapat membantu. Namun, efektivitas mereka sangat tergantung pada usia pasien dan karakteristik individu dari penyakitnya. Selain itu, seringkali metode tersebut digunakan sebagai tambahan untuk perawatan medis. Perawatan komprehensif juga harus mencakup fisioterapi, fisioterapi, pijat restoratif.

Psikoterapi

Psikoterapi memainkan peran penting dalam perawatan pasien, karena penyakit ini sering menjadi konsekuensi dari stres dan trauma mental. Untuk perawatan anak di atas usia 10 tahun, teknik self-hypnosis digunakan. Menurut mereka, anak setiap hari sebelum tidur selama satu menit mewakili perasaan mengisi kandung kemih dan tindakannya sendiri untuk mengosongkannya. Hasil positif juga ditunjukkan oleh psikoterapi keluarga. Dia berasumsi bahwa bayi itu akan menyimpan buku harian, merekam malam yang kering dan basah di dalamnya. Selain itu, setelah beberapa malam kering (dari 5 hingga 10), ia harus menerima semacam hadiah dari orang tuanya.

Acara rejim. Metode utama pengobatan enuresis harus disertai dengan kepatuhan terhadap tindakan rezim tertentu. Ini termasuk aturan berikut:

1. Batasi anak dari pekerjaan yang berlebihan, stres dan gangguan emosional, yang dapat menyebabkan inkontinensia urin di malam hari;
2. Anda harus mengikuti diet tertentu, yang melibatkan pengurangan volume cairan setelah makan malam, termasuk sup, buah-buahan dan sayuran yang berair, sereal. Tetapi pada saat yang sama, nutrisi bayi harus tetap beragam dan penuh;
3. Tempat tidur pasien harus keras, setelah setiap episode inkontinensia urin, perlu untuk mengganti pakaian dalam dan linen tempat tidur;
4. Hal ini diperlukan untuk menghindari bayi hipotermia, yang dapat menyebabkan melemahnya kekebalan dan penyakit seperti sistitis;
5. Kontrol bahwa anak mengunjungi toilet sebelum tidur;
6. Pada siang hari, disarankan untuk tidak memberikan makanan bayi yang mengandung kafein atau diuretik;
7. Dianjurkan untuk membiarkan lampu malam menyala di kamar anak-anak sehingga bayi tidak takut gelap dan bisa meninggalkan tempat tidur tanpa takut pergi ke toilet;
8. Anak harus mematuhi mode tertentu hari itu dan tidak tertidur lebih dari 21:00;
9. Sebelum tidur, perlu untuk menghindari stimulasi berlebihan, seperti menonton film horor atau bermain game olahraga aktif;
10. Dalam kasus apa pun tidak boleh memarahi anak dan, terutama, untuk menghukum, karena dapat menyebabkan penyakit yang memburuk;
11. Sangat tidak disarankan untuk membangunkan anak di tengah malam di toilet, karena dalam hal ini Anda akan mengganggu tidurnya. Selain itu, bayi akan terbiasa dengan kenyataan bahwa mereka membangunkannya dan tidak akan bangun sendiri ketika dia perlu ke toilet.