Jika pada pasien dewasa jumlah urin per hari tidak melebihi 400 ml, itu disebut dengan istilah "oliguria", ketika mengeluarkan tidak lebih dari 100 ml urin per hari, istilah "anuria" digunakan.
Oliguria sering terjadi pada proses inflamasi akut pada ginjal, gagal ginjal akut, atau gagal ginjal kronis tahap akhir; anuria - dengan obstruksi saluran kemih.
Karena faktor saraf dan hormonal mempengaruhi aliran darah ginjal, penurunan diuresis kadang-kadang dapat diamati pada orang sehat, misalnya, ketika ketakutan atau cedera.
Dalam kasus penyakit ginjal, disertai dengan penurunan GFR, akumulasi zat dalam darah adalah mungkin, eliminasi yang disebabkan oleh filtrasi glomerulus.
Ini terutama urea dan kreatinin (terak nitrogen). Peningkatan kadar terak nitrogen dalam darah disebut dengan istilah "azotemia." Dengan penurunan tajam dalam fungsi nefron, zat yang disebut racun uremik menumpuk di dalam darah.
Konsekuensi mengurangi GFR juga dapat menjadi pelanggaran komposisi cairan ekstraseluler, dengan retensi natrium dan air, akumulasi ion hidrogen dan pengembangan hiperkalemia.
Pada saat yang sama, keparahan gangguan homeostasis tidak selalu berkorelasi dengan tingkat penurunan GFR, misalnya, pada kerusakan filter glomerulus akut (sindrom nefritik akut), peningkatan terak nitrogen dalam darah, serta retensi natrium yang signifikan, sering diamati, meskipun tidak ada penurunan GFR yang nyata. Dengan bentuk kerusakan ginjal yang progresif secara perlahan dalam jangka waktu yang lama, hanya penurunan GFR yang moderat yang dapat dideteksi dan konsistensi homeostasis dipertahankan, meskipun ada penurunan signifikan dalam massa nefron yang berfungsi.
Kurangnya pola konstan antara tingkat penurunan GFR dan tingkat keparahan kerusakan nefron dijelaskan oleh fitur individu dari kemampuan adaptif ginjal.

Peningkatan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan selama kehamilan, penurunan tekanan onkotik plasma, pengenalan larutan salin, serta peningkatan nada arteriol keluar dan relaksasi arteriol adduksi (misalnya pada diabetes mellitus).
Tingkat filtrasi glomerulus di klinik ditentukan oleh pembersihan zat. Clearance (C) adalah volume plasma yang dimurnikan oleh ginjal dari zat apa pun, per unit waktu, dihitung dengan rumus: di mana dan P adalah konsentrasi zat uji dalam urin dan plasma, masing-masing, V adalah nilai menit diuresis.
Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan zat khusus yang dimasukkan ke dalam darah (misalnya, inulin), atau menentukan pembersihan zat endogen yang beredar dalam darah (kreatinin).
Pada orang sehat, rata-rata laju filtrasi glomerulus setelah koreksi luas permukaan tubuh adalah 130 ± 18 ml / menit pada pria dan 120 ± 14 ml / menit pada wanita.

Normalnya filtrasi glomerulus pada ginjal

Kemampuan fungsional ginjal tercermin dalam keadaan seluruh tubuh manusia. Pembersihan darah dilakukan di ginjal oleh nefron. Filtrasi glomerulus pada ginjal memiliki nilai diagnostik yang penting dan kecepatannya harus dijaga pada tingkat yang konstan. Penyimpangan dalam indikator menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh.

Definisi

Ginjal adalah organ utama dari sistem ekskresi manusia. Kondisi kesehatan secara umum tergantung pada kemampuan fungsional mereka. Melalui mereka, darah dibersihkan dari racun.

Proses pembersihan dilakukan dalam peralatan glomerulus. Ini terdiri dari sejumlah besar nefron, terdiri dari glomeruli vaskular dan tubulus transmisif. Sebagai hasil melewati nefron, darah dimurnikan dari racun dan diteruskan.

Itu penting! Dalam kondisi manusia yang sehat, laju filtrasi glomerulus ginjal memiliki nilai tertentu, yang tergantung pada usia dan jenis kelamin dan dipertahankan pada tingkat yang konstan.

Laju filtrasi glomerulus menunjukkan seberapa banyak darah dapat membersihkan ginjal dalam 1 menit. Penyimpangan dari indikator menunjukkan perkembangan patologi sistem kemih.

Kecepatan kapasitas filtrasi dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

1. Jumlah nefron yang terlibat dalam proses pemurnian darah. Dengan patologi ginjal, nefron mati dan tidak lagi dipulihkan. Dengan berkurangnya jumlah nefron, ginjal tidak mengatasi fungsi mereka, yang menyebabkan kematian lebih banyak nefron.
2. Volume darah yang mengalir melalui ginjal. Nilai normal adalah 600 ml / menit. Melebihi volume akan menambah beban.
3. Tingkat tekanan vaskular. Ketika itu berubah, ada kesulitan dalam penyaringan dan kecepatannya menurun.

Cara menghitung

Laju glomerular dapat dihitung dengan beberapa cara. Untuk tujuan ini, formula khusus digunakan, dengan bantuan yang Anda dapat melakukan perhitungan baik secara manual di kalkulator maupun di komputer.

Pembersihan kreatinin merupakan indikator penting dari fungsi ginjal. Menurut metode Cockroft-Gold, seseorang perlu buang air kecil di pagi hari dan minum segelas air. Setelah ini, pengumpulan sampel urin setiap jam dimulai, dengan waktu awal dan akhir buang air kecil. Pada saat yang sama, tes darah dilakukan untuk membandingkan tingkat kreatinin dalam urin dan serum.

Perhitungan dilakukan sesuai dengan rumus: F1 = (u1 / p) v1, di mana:

• F1 - laju filtrasi glomerulus;
• u1 - jumlah kreatinin dalam urin;
• p adalah jumlah kreatinin dalam darah;
• v1 - durasi buang air kecil pertama dalam beberapa menit.

Formula kedua juga digunakan:

GFR = ((140 - usia, tahun) * (berat, kg)) / (72 * ukuran kreatinin dalam darah)

Menarik untuk diketahui! Pada wanita, indikatornya kurang dan dikalikan dengan 0,85.

Kecepatan kerja glomerulus ginjal dihitung menurut rumus Schwarz: SCF = k * height / Scr, di mana:

• K - rasio umur,
• SCr - jumlah kreatinin dalam darah.

Itu penting! Hanya spesialis berpengalaman yang dapat menilai status kesehatan ginjal dengan benar sesuai dengan metode perhitungan. Aplikasi perhitungan independen dapat memberikan hasil yang salah dan memperburuk kondisi.

Norma

GFR tergantung pada beberapa faktor. Yang paling penting adalah usia dan jenis kelamin orang tersebut.

Apa itu SCF: norma dan penyimpangan

Laju filtrasi glomerulus dianggap sebagai salah satu indikator terpenting fungsi ginjal. Karakteristik ini diperlukan untuk menilai kerja ginjal dan menentukan tingkat kerusakan glomerulus. Berdasarkan interpretasi hasil penelitian GFR, dimungkinkan untuk menentukan fungsionalitas badan ini.

Laju filtrasi glomerulus, atau GFR, biasanya dievaluasi oleh dua karakteristik utama:

• pembersihan kreatinin;
• indikator level serum;

Pembersihan disebut volume plasma, yang dapat dilepaskan ginjal dari zat asing dalam satu menit.

Perlu diingat bahwa ginjal adalah semacam penyaring yang dilewati banyak zat. Karena itu, tugas utama tubuh ini adalah memastikan pembuangan zat-zat berbahaya dan cairan dari tubuh. Ketika ini terjadi, penyaringan zat bermanfaat, yang harus tetap ada di dalam tubuh.

Apa itu SCF?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa filtrasi glomerulus adalah suatu proses di mana cairan disaring melalui membran ginjal, dengan zat terlarut di dalamnya.

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik kuantitatif dari proses pembentukan urin primer. Indikator dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• jumlah nefron yang berfungsi;
• volume darah yang melewati pembuluh suatu organ untuk periode tertentu;
• luas total kapiler yang terlibat dalam proses filtrasi.

GFR umumnya digunakan untuk mengevaluasi indikator seperti fungsi total filtrasi ginjal. GFR menunjukkan berapa banyak darah yang dapat dibersihkan dari kreatinin dalam satu menit.

Penurunan tingkat GFR akan menunjukkan penurunan jumlah nefron aktif. Selain itu, tingkat penurunan indikator ini hampir selalu konstan. Untuk menghitung indikator ini, tes darah dilakukan untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai normal, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan ginjal untuk mengatasi fungsi pemurnian darah dari produk dekomposisi.

GFR dapat diukur dengan unit-unit seperti inulin clearance. Biasanya, zat ini tidak diekskresikan, tidak dimetabolisme, tidak diserap kembali dan tidak diproduksi di ginjal. Selain itu, dapat dengan mudah disaring di glomeruli.

Semua urin harian diperlukan untuk analisis pembersihan. Satu-satunya pengecualian adalah porsi pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah zat dalam urin diperhitungkan.

Pada pria, angka normal adalah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mengungkapkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan adanya penyakit ginjal atau pengumpulan urin yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Dengan demikian, penurunan indikator ini dapat mengindikasikan terjadinya bentuk kronis gagal ginjal.

Pada gilirannya, peningkatan laju filtrasi akan menjadi alasan untuk mencurigai adanya diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lainnya. Deteksi patologi akan menunjukkan kerusakan pada nefron.

Akibatnya, beberapa nefron mati, mengakibatkan hilangnya zat-zat yang bermanfaat. Selain itu, penghentian fungsi sebagian nefron adalah penyebab retensi air dan racun dalam tubuh.

Alasan untuk perubahan laju filtrasi glomerulus

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• kecepatan aliran darah di ginjal. Indikator ini menunjukkan volume plasma yang mengalir selama waktu tertentu melalui nefron dan disaring dalam glomeruli ginjal. Tentang kesehatan normal ginjal menunjukkan hasil 600 ml / menit. Indikator di bawah nilai ini dapat menunjukkan adanya proses patologis;
• tingkat tekanan darah di ginjal. Jika tekanan di kapal penampung lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti tidak adanya penyakit;
• jumlah nefron yang berfungsi. Mengurangi jumlah nefron yang berfungsi berarti adanya proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur sel ginjal. Penyimpangan seperti ini dari norma adalah penyebab penurunan permukaan filtrasi, dimensi yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus ginjal.
• obat obat yang memengaruhi kreatinin. Minum obat-obatan seperti sefalosporin dapat meningkatkan kadar kreatinin, menghasilkan peningkatan GFR.

Cara menentukan SCF

Tingkat filtrasi glomerulus biasanya ditentukan dengan perhitungan dengan memperhitungkan rasio kreatinin dalam urin dan darah.

Anda dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan formula khusus. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling sering digunakan. Dengan adanya kemungkinan-kemungkinan ini, perhitungan SCF tidak menimbulkan masalah khusus.

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, uji Cockroft-Gold sering digunakan. Saat menjalani tes ini, pasien harus minum 1,5-2 gelas air atau teh saat perut kosong. Karena ini, produksi urin diaktifkan.

Setelah 20 menit, pasien harus benar-benar mengosongkan kandung kemih. Selama satu jam berikutnya, pasien akan dapat beristirahat. Selanjutnya adalah asupan pertama semua urin. Perlu dicatat waktu pagar.

Sampel urin selanjutnya diambil untuk menentukan GFR setelah satu jam lagi. Di antara prosedur, pasien harus menjalani tes darah. Menurut data yang diperoleh, ditentukan apakah izin kreatin jatuh.

Tingkat filtrasi glomerulus ginjal juga dapat ditentukan dengan menggunakan formula MDRD. Dalam praktiknya, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kasus pertama, perhitungan akan membutuhkan data dari studi biokimia. Rumus tereduksi menyediakan hanya penggunaan data pada jenis kelamin, usia, ras dan tingkat kreatinin serum.

Penentuan laju filtrasi glomerulus memungkinkan untuk menarik kesimpulan mengenai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Indikator ini adalah dasar untuk memprediksi perjalanan penyakit. Atas dasar itu, pengembangan rejimen pengobatan.

Norma dan penyimpangan

Tingkat laju filtrasi glomerulus biasanya sama dengan:

• 95-145 ml / menit untuk pria;
• 75-115 ml / menit pada wanita.

Pada anak-anak, angka ini tergantung langsung pada usia:

• 2-8 hari - 39-60 ml / mnt;
• 4-28 hari - 47-68 ml / mnt;
• 1-3 bulan - 58-86 ml / mnt;
• 3-6 bulan - 77-114 ml / mnt;
• 6-12 bulan - 103-157 ml / menit;
• dari 1 tahun - 127-165 ml / menit.

Penyimpangan dari nilai normal GFR disebabkan oleh banyak faktor. Secara khusus, penurunan filtrasi glomerulus dapat terjadi karena alasan berikut:

• gagal jantung;
• defisiensi hormon tiroid;
• muntah yang banyak atau diare;
• masalah di hati;
• tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan yang stabil dari indikator ini dalam bentuk kronis penyakit ginjal adalah bukti dari CRF yang diucapkan. Jika indeks GFR turun menjadi 5 ml / menit, ini akan mengindikasikan masalah seperti perkembangan gagal ginjal stadium akhir.

Data decoding dari penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mendapatkan hasil berikut:

• dapat diandalkan. Pasien mengalami penurunan GFR, tetapi ini melebihi pasien yang fungsi ginjalnya normal;
• tidak bisa diandalkan. Hasil ini diamati pada pasien dengan kadar kreatinin serum tidak stabil;
• diragukan. Hasil ini khas untuk pasien dengan nilai pembatasan karakteristik seperti usia, serta berat badan dan volume.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik di mana keadaan kesehatan secara langsung tergantung. Indikator ini mencirikan fungsi penyaringan ginjal. Selain itu, ia dapat berbicara tentang kemungkinan pengembangan berbagai penyakit.

Dokter dapat membuat kesimpulan seperti itu jika hasil analisis menyimpang dari norma yang berlaku umum. Metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan modern dapat secara akurat menentukan GFR di ginjal.

Karena ini, spesialis dapat membuat pasien diagnosis yang akurat dan meresepkan dialisis atau prosedur lain yang memungkinkan untuk menghilangkan masalah yang ada.

Mengurangi filtrasi glomerulus

Filtrasi glomerulus adalah salah satu karakteristik utama dari aktivitas ginjal. Fungsi penyaringan ginjal membantu dokter dalam mendiagnosis penyakit. Laju filtrasi glomerulus menunjukkan apakah glomerulus glomerulus rusak dan tingkat kerusakannya, menentukan fungsinya. Dalam praktik medis, ada banyak metode untuk menentukan indikator ini. Mari kita lihat apa esensi mereka dan mana yang paling efektif.

Apa itu

Dalam keadaan sehat, struktur ginjal memiliki 1-1,2 juta nefron (komponen jaringan ginjal), yang mengikat aliran darah melalui pembuluh darah. Di nefron, terdapat akumulasi glomerulus kapiler dan tubulus yang terlibat langsung dalam pembentukan urin - mereka membersihkan darah produk metabolisme dan memperbaiki komposisinya, yaitu, urin primer disaring di dalamnya. Proses ini disebut filtrasi glomerulus (CF). 100–120 liter darah disaring per hari.

Skema filtrasi glomerulus ginjal.

Untuk menilai fungsi ginjal, nilai laju filtrasi glomerulus (GFR) sering digunakan. Ini mencirikan jumlah urin primer yang diproduksi per unit waktu. Tingkat laju filtrasi berada di kisaran 80 hingga 125 ml / menit (wanita hingga 110 ml / menit, pria hingga 125 ml / menit). Pada orang tua, nilainya lebih rendah. Jika GFR ditemukan di bawah 60 ml / menit pada orang dewasa, ini adalah sinyal pertama dari tubuh tentang timbulnya gagal ginjal kronis.

Kembali ke daftar isi

Faktor-faktor yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal

Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh beberapa faktor:

Laju aliran plasma di ginjal adalah jumlah darah yang mengalir per unit waktu melalui arteriol di glomerulus. Indikator normal, jika seseorang sehat, adalah 600 ml / mnt (perhitungan dilakukan berdasarkan data rata-rata orang dengan berat 70 kg).Tingkat tekanan dalam pembuluh. Biasanya, ketika tubuh sehat, tekanan di kapal pembawa lebih tinggi daripada di kapal pembawa. Kalau tidak, proses penyaringan tidak terjadi.Jumlah nefron yang bisa dikerjakan. Ada patologi yang mempengaruhi struktur seluler ginjal, sehingga jumlah nefron yang mampu berkurang. Pelanggaran seperti itu di masa depan menyebabkan pengurangan area permukaan filtrasi, yang ukurannya secara langsung tergantung pada SCF. Kembali ke daftar isi

Tes Reberga-Tareev

Keandalan sampel tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan.

Sampel Reberg-Tareev memeriksa tingkat pembersihan kreatinin yang diproduksi oleh tubuh - volume darah yang memungkinkan untuk menyaring 1 mg kreatinin oleh ginjal selama 1 menit. Ukur jumlah kreatinin dalam plasma dan urin yang terkoagulasi. Keandalan penelitian tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan. Penelitian sering dilakukan sebagai berikut: urine dikumpulkan 2 jam. Ini mengukur tingkat kreatinin dan menit diuresis (jumlah urin yang diproduksi per menit). GFR dihitung berdasarkan nilai yang diperoleh dari kedua indikator ini. Metode pengumpulan urin yang jarang digunakan per hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari metode yang digunakan oleh dokter, pasien mengambil sutra, sebelum dia sarapan, mengambil darah dari vena untuk melakukan penelitian tentang pembersihan kreatinin.

Sampel untuk kreatinin ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

sensasi menyakitkan pada ginjal, pembengkakan kelopak mata dan kaki, gangguan emisi urin, urin berwarna gelap, dengan darah, perlu untuk menetapkan dosis obat yang tepat untuk pengobatan penyakit ginjal, diabetes tipe 1 dan 2, hipertensi, obesitas perut, sindrom resistensi insulin, penyalahgunaan rokok ; penyakit kardiovaskular; sebelum operasi; penyakit ginjal kronis. Kembali ke daftar isi

Tes Cockroft Gold

Tes Cockroft-Gold juga menetapkan konsentrasi kreatinin dalam serum, tetapi berbeda dari metode bahan sampel yang dijelaskan di atas untuk analisis. Tes dilakukan sebagai berikut: sutra pada perut kosong, pasien minum 1,5-2 gelas cairan (air, teh) untuk mengaktifkan produksi urin. Setelah 15 menit, pasien menghilangkan kebutuhan toilet untuk membersihkan kandung kemih dari sisa-sisa formasi selama tidur. Selanjutnya berdamai. Satu jam kemudian, urin pertama dikumpulkan dan waktunya dicatat. Bagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Di antara ini, pasien mengambil darah dari vena 6−8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan bersihan kreatinin dan jumlah urin yang terbentuk per menit.

Kembali ke daftar isi

Laju filtrasi glomerulus sesuai dengan formula MDRD

Formula ini memperhitungkan jenis kelamin dan usia pasien, sehingga dengan bantuannya sangat mudah untuk mengamati bagaimana ginjal berubah seiring bertambahnya usia. Ini sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan ginjal pada wanita hamil. Rumusnya sendiri terlihat seperti ini: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * usia - 0,203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah koefisien tergantung jenis kelamin (untuk wanita, 0,742). Dalam hal indikator dalam kesimpulan analisis ini disampaikan dalam mikromol (μmol / l), maka nilainya harus dibagi dengan 1000. Kerugian utama dari metode perhitungan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Kembali ke daftar isi

Alasan untuk penurunan dan peningkatan indikator

Ada penyebab fisiologis perubahan GFR. Selama kehamilan, levelnya naik, dan ketika tubuh menua, itu turun. Juga memicu peningkatan kecepatan makanan yang mampu mengandung protein tinggi. Jika seseorang memiliki patologi fungsi ginjal, maka CF dapat meningkat dan menurun, semuanya tergantung pada penyakit spesifik. GFR adalah indikator awal dari gangguan fungsi ginjal. Intensitas CF menurun jauh lebih cepat daripada kemampuan ginjal untuk mengkonsentrasikan urin hilang dan terak nitrogen menumpuk di dalam darah.

Ketika ginjal sakit, berkurangnya penyaringan darah di ginjal memicu gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktural aktif ginjal menurun, koefisien ultrafiltrasi berubah, perubahan aliran darah ginjal terjadi, permukaan penyaringan menurun, dan penyumbatan tubulus ginjal terjadi. Penyakit ini disebabkan oleh difus kronis, penyakit ginjal sistemik, nefrosklerosis dengan latar belakang hipertensi arteri, gagal hati akut, penyakit jantung dan hati yang parah. Selain penyakit ginjal, faktor ekstrarenal mempengaruhi GFR. Penurunan kecepatan diamati bersama dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, setelah serangan diare dan muntah yang parah, dengan hipotiroidisme, penyakit kanker prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang, tetapi memanifestasikan dirinya pada diabetes mellitus pada tahap awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, pada awal perkembangan sindrom nefrotik. Obat-obatan yang memengaruhi kadar kreatinin (sefalosporin dan efek serupa pada tubuh) juga dapat meningkatkan kadar CF. Obat meningkatkan konsentrasinya dalam darah, sehingga ketika mengambil analisis mengungkapkan hasil peningkatan palsu.

Kembali ke daftar isi

Muat tes

Beban protein adalah penggunaan jumlah daging yang dibutuhkan.

Dasar dari tes stres adalah kemampuan ginjal untuk mempercepat filtrasi glomerulus di bawah pengaruh zat-zat tertentu. Dengan bantuan penelitian ini ditentukan oleh cadangan CF atau cadangan fungsional ginjal (PFR). Untuk mempelajarinya, gunakan satu kali protein (asam amino) atau asam amino sekali pakai, atau diganti dengan sejumlah kecil dopamin.

Muat protein untuk mengubah diet. Anda harus menggunakan 70−90 gram protein dari daging (1,5 gram protein per 1 kilogram berat badan), 100 gram protein nabati atau masukkan asam amino yang diatur secara intravena. Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan, ada peningkatan GFR sebesar 20-65% sudah 1–2,5 jam setelah menerima dosis protein. Nilai rata-rata FIU adalah 20−35 ml per menit. Jika peningkatan tidak terjadi, maka, kemungkinan besar, permeabilitas filter ginjal terganggu pada seseorang atau berkembangnya patologi vaskular.

Kembali ke daftar isi

Pentingnya penelitian

Penting untuk memantau GFR untuk orang dengan penyakit ini:

glomerulonefritis kronis dan akut, serta penampilan sekundernya, gagal ginjal, radang yang disebabkan oleh bakteri, kerusakan ginjal akibat lupus erythematosus sistemik, sindrom nefrotik, glomerulosklerosis, amiloidosis ginjal, nefropati pada diabetes, dll.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi dari gangguan fungsional ginjal, peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien. Dalam keadaan lalai, penyakit memicu perlunya transplantasi ginjal. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, perlu dilakukan penelitian kondisi mereka secara teratur.

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator sensitif dari keadaan fungsional ginjal, penurunannya dianggap sebagai salah satu gejala awal disfungsi ginjal. Pengurangan GFR, sebagai suatu peraturan, terjadi jauh lebih awal daripada penurunan fungsi konsentrasi ginjal dan akumulasi terak nitrogen dalam darah. Pada lesi glomerulus primer, ketidakcukupan fungsi konsentrasi ginjal terdeteksi dengan penurunan tajam pada GFR (sekitar 40-50%). Pada pielonefritis kronis, tubulus distal dominan dipengaruhi, dan filtrasi menurun lebih lambat dari fungsi konsentrasi tubulus. Gangguan konsentrasi fungsi ginjal dan kadang-kadang bahkan sedikit peningkatan kadar darah dari limbah nitrogen pada pasien dengan pielonefritis kronis adalah mungkin tanpa adanya penurunan GFR.

Faktor ekstrarenal memengaruhi SCF. Dengan demikian, GFR berkurang dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, diare dan muntah yang banyak, hipotiroidisme, obstruksi mekanis aliran keluar urin (tumor prostat), dan kerusakan hati. Pada tahap awal glomerulonefritis akut, penurunan GFR terjadi tidak hanya karena pelanggaran patensi membran glomerulus, tetapi juga sebagai akibat dari gangguan hemodinamik. Pada glomerulonefritis kronis, penurunan GFR mungkin disebabkan oleh muntah azotemik dan diare.

Penurunan GFR terus-menerus menjadi 40 ml / menit pada patologi ginjal kronis menunjukkan kegagalan ginjal yang nyata, turun menjadi 15-5 ml / menit - perkembangan CRF terminal.

Beberapa obat (misalnya, simetidin, trimetoprim) mengurangi sekresi tubular kreatinin, meningkatkan konsentrasinya dalam serum darah. Antibiotik kelompok sefalosporin, karena gangguan, mengarah pada hasil penentuan kreatinin yang salah.

Kriteria laboratorium untuk tahap gagal ginjal kronis

Darah kreatinin, mmol / l

GFR,% dari jatuh tempo

Peningkatan GFR diamati pada glomerulonefritis kronis dengan sindrom nefrotik, pada tahap awal hipertensi. Harus diingat bahwa pada sindrom nefrotik, jumlah pembersihan kreatinin endogen tidak selalu sesuai dengan keadaan GFR yang sebenarnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada sindrom nefrotik, kreatinin disekresikan tidak hanya oleh glomeruli, tetapi juga disekresikan oleh epitel canalicular yang dimodifikasi, dan karenanya Koch. kreatinin endogen dapat mencapai 30% melebihi volume sebenarnya dari filtrat glomerulus.

Jumlah clearance kreatinin endogen dipengaruhi oleh sekresi kreatinin oleh sel tubular ginjal, sehingga clearance secara signifikan dapat melebihi nilai GFR yang sebenarnya, terutama pada pasien dengan penyakit ginjal. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, sangat penting untuk mengumpulkan urin sepenuhnya dalam periode waktu yang ditentukan secara tepat, pengumpulan urin yang salah akan menyebabkan hasil yang salah.

Dalam beberapa kasus, untuk meningkatkan akurasi penentuan klirens kreatinin endogen, antagonis reseptor H2-histamin diresepkan (biasanya simetidin dengan dosis 1200 mg 2 jam sebelum dimulainya pengumpulan urin harian), yang menghambat sekresi tubular kreatinin. Pembersihan kreatinin endogen, diukur setelah menggunakan simetidin, hampir sama dengan GFR sejati (bahkan pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang dan berat).

Untuk ini, perlu diketahui berat badan pasien (kg), usia (tahun) dan konsentrasi kreatinin serum (mg%). Awalnya, garis lurus menghubungkan usia pasien dan berat badannya dan menandai titik pada garis A. Kemudian tandai konsentrasi kreatinin serum pada skala dan hubungkan dengan garis lurus ke titik pada garis A, lanjutkan sampai melintasi skala pembersihan kreatinin endogen. Titik perpotongan garis lurus dengan skala pembersihan kreatinin endogen sesuai dengan GFR.

Reabsorpsi tubular. Tubular reabsorption (CR) dihitung dari perbedaan antara filtrasi glomerulus dan menit diuresis (D) dan dihitung sebagai persentase dari filtrasi glomerulus menggunakan rumus: KR = × 100. Reabsorpsi tubular normal berkisar dari 95 hingga 99% dari filtrat glomerulus.

Reabsorpsi saluran dapat berubah secara signifikan dalam kondisi fisiologis, menurun hingga 90% di bawah beban air. Penurunan reabsorpsi yang nyata terjadi ketika diuresis paksa disebabkan oleh diuretik. Pengurangan terbesar dalam reabsorpsi tubular diamati pada pasien dengan diabetes insipidus. Penurunan reabsorpsi air yang terus-menerus di bawah 97-95% diamati dengan ginjal layu primer dan sekunder dan pielonefritis kronis. Reabsorpsi air juga dapat menurun dengan pielonefritis akut. Ketika reabsorpsi pielonefritis menurun sebelum mengurangi GFR. Pada glomerulonefritis, reabsorpsi lebih lambat dari GFR. Biasanya, bersamaan dengan penurunan reabsorpsi air, ada kekurangan dalam fungsi konsentrasi ginjal. Dalam hal ini, penurunan reabsorpsi air dalam diagnostik fungsional ginjal tidak memiliki banyak signifikansi klinis.

Peningkatan reabsorpsi tubular dimungkinkan dengan nefritis, sindrom nefrotik.

Mengurangi filtrasi glomerulus

Tinggalkan komentar 16.892

Filtrasi glomerulus adalah salah satu karakteristik utama dari aktivitas ginjal. Fungsi penyaringan ginjal membantu dokter dalam mendiagnosis penyakit. Laju filtrasi glomerulus menunjukkan apakah glomerulus glomerulus rusak dan tingkat kerusakannya, menentukan fungsinya. Dalam praktik medis, ada banyak metode untuk menentukan indikator ini. Mari kita lihat apa esensi mereka dan mana yang paling efektif.

Apa itu

Dalam keadaan sehat, struktur ginjal memiliki 1-1,2 juta nefron (komponen jaringan ginjal), yang mengikat aliran darah melalui pembuluh darah. Di nefron, terdapat akumulasi glomerulus kapiler dan tubulus yang terlibat langsung dalam pembentukan urin - mereka membersihkan darah produk metabolisme dan memperbaiki komposisinya, yaitu, urin primer disaring di dalamnya. Proses ini disebut filtrasi glomerulus (CF). 100–120 liter darah disaring per hari.

Skema filtrasi glomerulus ginjal.

Untuk menilai fungsi ginjal, nilai laju filtrasi glomerulus (GFR) sering digunakan. Ini mencirikan jumlah urin primer yang diproduksi per unit waktu. Tingkat laju filtrasi berada di kisaran 80 hingga 125 ml / menit (wanita hingga 110 ml / menit, pria hingga 125 ml / menit). Pada orang tua, nilainya lebih rendah. Jika GFR ditemukan di bawah 60 ml / menit pada orang dewasa, ini adalah sinyal pertama dari tubuh tentang timbulnya gagal ginjal kronis.

Faktor-faktor yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal

Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh beberapa faktor:

1. Laju aliran plasma di ginjal adalah jumlah darah yang mengalir per unit waktu melalui arteriol di glomerulus. Indikator normal, jika seseorang sehat, adalah 600 ml / menit (perhitungan dilakukan berdasarkan data rata-rata orang dengan berat 70 kg).
2. Tekanan di dalam pembuluh. Biasanya, ketika tubuh sehat, tekanan di kapal pembawa lebih tinggi daripada di kapal pembawa. Kalau tidak, proses penyaringan tidak terjadi.
3. Jumlah nefron yang bisa diterapkan. Ada patologi yang mempengaruhi struktur seluler ginjal, sehingga jumlah nefron yang mampu berkurang. Pelanggaran seperti itu selanjutnya menyebabkan pengurangan area permukaan filtrasi, yang ukurannya langsung tergantung pada GFR.

Kembali ke daftar isi

Tes Reberga-Tareev

Sampel Reberg-Tareev memeriksa tingkat pembersihan kreatinin yang diproduksi oleh tubuh - volume darah yang memungkinkan untuk menyaring 1 mg kreatinin oleh ginjal selama 1 menit. Ukur jumlah kreatinin dalam plasma dan urin yang terkoagulasi. Keandalan penelitian tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan. Penelitian sering dilakukan sebagai berikut: urine dikumpulkan 2 jam. Ini mengukur tingkat kreatinin dan menit diuresis (jumlah urin yang diproduksi per menit). GFR dihitung berdasarkan nilai yang diperoleh dari kedua indikator ini. Metode pengumpulan urin yang jarang digunakan per hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari metode yang digunakan oleh dokter, pasien mengambil sutra, sebelum dia sarapan, mengambil darah dari vena untuk melakukan penelitian tentang pembersihan kreatinin.

Sampel untuk kreatinin ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

1. rasa sakit di ginjal, pembengkakan kelopak mata dan pergelangan kaki;
2. pelanggaran emisi urin, urin berwarna gelap, dengan darah;
3. perlu untuk menetapkan dosis obat yang tepat untuk pengobatan penyakit ginjal;
4. diabetes tipe 1 dan tipe 2;
5. hipertensi;
6. obesitas perut, sindrom resistensi insulin;
7. penyalahgunaan rokok;
8. penyakit kardiovaskular;
9. sebelum operasi;
10. penyakit ginjal kronis.

Kembali ke daftar isi

Tes Cockroft Gold

Tes Cockroft-Gold juga menetapkan konsentrasi kreatinin dalam serum, tetapi berbeda dari metode bahan sampel yang dijelaskan di atas untuk analisis. Tes dilakukan sebagai berikut: sutra pada perut kosong, pasien minum 1,5-2 gelas cairan (air, teh) untuk mengaktifkan produksi urin. Setelah 15 menit, pasien menghilangkan kebutuhan toilet untuk membersihkan kandung kemih dari sisa-sisa formasi selama tidur. Selanjutnya berdamai. Satu jam kemudian, urin pertama dikumpulkan dan waktunya dicatat. Bagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Di antara ini, pasien mengambil darah dari vena 6−8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan bersihan kreatinin dan jumlah urin yang terbentuk per menit.

Laju filtrasi glomerulus sesuai dengan formula MDRD

Formula ini memperhitungkan jenis kelamin dan usia pasien, sehingga dengan bantuannya sangat mudah untuk mengamati bagaimana ginjal berubah seiring bertambahnya usia. Ini sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan ginjal pada wanita hamil. Rumusnya sendiri terlihat seperti ini: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * usia - 0,203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah koefisien tergantung jenis kelamin (untuk wanita, 0,742). Dalam hal indikator dalam kesimpulan analisis ini disampaikan dalam mikromol (μmol / l), maka nilainya harus dibagi dengan 1000. Kerugian utama dari metode perhitungan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Alasan untuk penurunan dan peningkatan indikator

Ada penyebab fisiologis perubahan GFR. Selama kehamilan, levelnya naik, dan ketika tubuh menua, itu turun. Juga memicu peningkatan kecepatan makanan yang mampu mengandung protein tinggi. Jika seseorang memiliki patologi fungsi ginjal, maka CF dapat meningkat dan menurun, semuanya tergantung pada penyakit spesifik. GFR adalah indikator awal dari gangguan fungsi ginjal. Intensitas CF menurun jauh lebih cepat daripada kemampuan ginjal untuk mengkonsentrasikan urin hilang dan terak nitrogen menumpuk di dalam darah.

Ketika ginjal sakit, berkurangnya penyaringan darah di ginjal memicu gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktural aktif ginjal menurun, koefisien ultrafiltrasi berubah, perubahan aliran darah ginjal terjadi, permukaan penyaringan menurun, dan penyumbatan tubulus ginjal terjadi. Penyakit ini disebabkan oleh difus kronis, penyakit ginjal sistemik, nefrosklerosis dengan latar belakang hipertensi arteri, gagal hati akut, penyakit jantung dan hati yang parah. Selain penyakit ginjal, faktor ekstrarenal mempengaruhi GFR. Penurunan kecepatan diamati bersama dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, setelah serangan diare dan muntah yang parah, dengan hipotiroidisme, penyakit kanker prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang, tetapi memanifestasikan dirinya pada diabetes mellitus pada tahap awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, pada awal perkembangan sindrom nefrotik. Obat-obatan yang memengaruhi kadar kreatinin (sefalosporin dan efek serupa pada tubuh) juga dapat meningkatkan kadar CF. Obat meningkatkan konsentrasinya dalam darah, sehingga ketika mengambil analisis mengungkapkan hasil peningkatan palsu.

Muat tes

Dasar dari tes stres adalah kemampuan ginjal untuk mempercepat filtrasi glomerulus di bawah pengaruh zat-zat tertentu. Dengan bantuan penelitian ini ditentukan oleh cadangan CF atau cadangan fungsional ginjal (PFR). Untuk mempelajarinya, gunakan satu kali protein (asam amino) atau asam amino sekali pakai, atau diganti dengan sejumlah kecil dopamin.

Muat protein untuk mengubah diet. Anda harus menggunakan 70−90 gram protein dari daging (1,5 gram protein per 1 kilogram berat badan), 100 gram protein nabati atau masukkan asam amino yang diatur secara intravena. Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan, ada peningkatan GFR sebesar 20-65% sudah 1–2,5 jam setelah menerima dosis protein. Nilai rata-rata FIU adalah 20−35 ml per menit. Jika peningkatan tidak terjadi, maka, kemungkinan besar, permeabilitas filter ginjal terganggu pada seseorang atau berkembangnya patologi vaskular.

Pentingnya penelitian

Penting untuk memantau GFR untuk orang dengan penyakit ini:

• perjalanan glomerulonefritis kronis dan akut, serta penampilan sekundernya;
• gagal ginjal;
• proses inflamasi yang dipicu oleh bakteri;
• kerusakan ginjal karena lupus erythematosus sistemik;
• sindrom nefrotik;
• glomerulosklerosis;
• amiloidosis ginjal;
• nefropati pada diabetes, dll.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi dari gangguan fungsional ginjal, peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien. Dalam keadaan lalai, penyakit memicu perlunya transplantasi ginjal. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, perlu dilakukan penelitian kondisi mereka secara teratur.

Laju filtrasi glomerulus adalah salah satu indikator utama kesehatan ginjal. Pada tahap awal pembentukannya, urin disaring sebagai cairan yang terkandung dalam plasma darah di glomerulus ginjal, melalui pembuluh kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Itu terjadi sebagai berikut:

kapiler ginjal berjajar dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel yang ada lubang kecil, diameter yang tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak bisa melewati mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan zat-zat terlarut di dalamnya secara bebas melewati filter ini,

tahap selanjutnya adalah membran basal di dalam glomerulus. Ukuran pori-pori tidak lebih dari 3 nm, dan permukaannya bermuatan negatif. Tugas utama membran basal adalah memisahkan dari formasi protein urin primer yang ada dalam plasma darah. Pembaruan sel lengkap dari membran basement terjadi setidaknya setahun sekali,

dan akhirnya, urin primer jatuh pada podosit - proses epitel glomerulus yang melapisi kapsul. Ukuran pori di antara mereka sekitar 10 nm, dan miofibril yang ada di sini bertindak sebagai pompa, mengarahkan urin primer ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah laju filtrasi glomerulus, yang merupakan karakteristik kuantitatif utama dari proses ini, menyiratkan volume urin awal yang terbentuk dalam 1 menit di ginjal.

Tingkat laju filtrasi glomerulus. Interpretasi hasil (tabel)

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Biasanya diukur sebagai berikut: setelah pasien bangun di pagi hari, ia diberikan sekitar 2 gelas air minum. Setelah 15 menit, ia buang air kecil dengan cara yang biasa, mencatat waktu kapan buang air kecil berakhir. Pasien pergi tidur dan setelah tepat satu jam setelah akhir buang air kecil, buang air kecil lagi, sudah mengumpulkan urin. Setengah jam setelah buang air kecil, pasien mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam setelah buang air kecil, pasien buang air kecil lagi dan lagi mengumpulkan sebagian urin ke dalam wadah terpisah. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh volume urin yang terkumpul di setiap bagian dan pembersihan kreatinin endogen dalam serum dan dalam urin yang terkumpul.

Pada orang paruh baya yang normal dan sehat, GFR normal adalah:

• pada pria - 85-140 ml / mnt,
• pada wanita - 75-128 ml / mnt.

Kemudian laju filtrasi glomerulus mulai menurun - dalam 10 tahun sekitar 6,5 ml / menit.

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan ketika sejumlah penyakit ginjal diduga - inilah yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan masalah sebelum tingkat urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal gagal ginjal kronis dianggap menurunkan laju filtrasi glomerulus menjadi 60 ml / menit. Gagal ginjal dapat dikompensasi - 50-30 ml / menit dan didekompensasi ketika GFR turun menjadi 15 ml / menit dan di bawahnya. Nilai GFR antara disebut gagal ginjal subkompensasi.

Jika laju laju filtrasi glomerulus menurun secara signifikan, maka pemeriksaan tambahan pasien diperlukan untuk mengetahui apakah ia memiliki kerusakan ginjal. Jika hasil pemeriksaan tidak menunjukkan apa-apa, pasien disebut sebagai diagnosis penurunan laju filtrasi glomerulus.

Tingkat filtrasi glomerulus adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Jika laju filtrasi glomerulus meningkat, apa artinya ini?

Jika laju filtrasi glomerulus berbeda dari norma ke atas, ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pasien:

• lupus erythematosus sistemik,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Jika laju filtrasi glomerulus dihitung dengan bersihan kreatinin, maka Anda harus ingat bahwa minum obat tertentu dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam tes darah.

Jika laju filtrasi glomerulus diturunkan, apa artinya ini?

Pada kenyataan bahwa laju laju filtrasi glomerulus menurun, patologi berikut dapat terjadi:

• gagal jantung
• dehidrasi karena muntah dan diare,
• mengurangi fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronis,
• tumor prostat pada pria.

Penurunan stabil dalam laju filtrasi glomerulus hingga 40 ml / menit disebut gagal ginjal berat, penurunan menjadi 5 ml / menit dan lebih sedikit adalah tahap akhir dari gagal ginjal kronis.

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator sensitif dari keadaan fungsional ginjal, penurunannya dianggap sebagai salah satu gejala awal disfungsi ginjal. Pengurangan GFR, sebagai suatu peraturan, terjadi jauh lebih awal daripada penurunan fungsi konsentrasi ginjal dan akumulasi terak nitrogen dalam darah. Pada lesi glomerulus primer, ketidakcukupan fungsi konsentrasi ginjal terdeteksi dengan penurunan tajam pada GFR (sekitar 40-50%). Pada pielonefritis kronis, tubulus distal dominan dipengaruhi, dan filtrasi menurun lebih lambat dari fungsi konsentrasi tubulus. Gangguan konsentrasi fungsi ginjal dan kadang-kadang bahkan sedikit peningkatan kadar darah dari limbah nitrogen pada pasien dengan pielonefritis kronis adalah mungkin tanpa adanya penurunan GFR.

Faktor ekstrarenal memengaruhi SCF. Dengan demikian, GFR berkurang dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, diare dan muntah yang banyak, hipotiroidisme, obstruksi mekanis aliran keluar urin (tumor prostat), dan kerusakan hati. Pada tahap awal glomerulonefritis akut, penurunan GFR terjadi tidak hanya karena pelanggaran patensi membran glomerulus, tetapi juga sebagai akibat dari gangguan hemodinamik. Pada glomerulonefritis kronis, penurunan GFR mungkin disebabkan oleh muntah azotemik dan diare.

Penurunan GFR terus-menerus menjadi 40 ml / menit pada patologi ginjal kronis menunjukkan kegagalan ginjal yang nyata, turun menjadi 15-5 ml / menit - perkembangan CRF terminal.

Beberapa obat (misalnya, simetidin, trimetoprim) mengurangi sekresi tubular kreatinin, meningkatkan konsentrasinya dalam serum darah. Antibiotik kelompok sefalosporin, karena gangguan, mengarah pada hasil penentuan kreatinin yang salah.

Kriteria laboratorium untuk tahap gagal ginjal kronis

Darah kreatinin, mmol / l

GFR,% dari jatuh tempo

Peningkatan GFR diamati pada glomerulonefritis kronis dengan sindrom nefrotik, pada tahap awal hipertensi. Harus diingat bahwa pada sindrom nefrotik, jumlah pembersihan kreatinin endogen tidak selalu sesuai dengan keadaan GFR yang sebenarnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada sindrom nefrotik, kreatinin disekresikan tidak hanya di glomeruli, tetapi juga disekresikan oleh epitel tubular yang berubah, dan oleh karena itu K_Poin kreatinin endogen dapat mencapai 30% melebihi volume sebenarnya dari filtrat glomerulus.

Jumlah clearance kreatinin endogen dipengaruhi oleh sekresi kreatinin oleh sel tubular ginjal, sehingga clearance secara signifikan dapat melebihi nilai GFR yang sebenarnya, terutama pada pasien dengan penyakit ginjal. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, sangat penting untuk mengumpulkan urin sepenuhnya dalam periode waktu yang ditentukan secara tepat, pengumpulan urin yang salah akan menyebabkan hasil yang salah.

Dalam beberapa kasus, untuk meningkatkan akurasi penentuan klirens kreatinin endogen, antagonis H diresepkan.₂-reseptor histamin (biasanya simetidin dengan dosis 1200 mg 2 jam sebelum dimulainya pengumpulan urin harian), yang menghambat sekresi tubulus kreatinin. Pembersihan kreatinin endogen, diukur setelah menggunakan simetidin, hampir sama dengan GFR sejati (bahkan pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang dan berat).

Untuk ini, perlu diketahui berat badan pasien (kg), usia (tahun) dan konsentrasi kreatinin serum (mg%). Awalnya, garis lurus menghubungkan usia pasien dan berat badannya dan menandai titik pada garis A. Kemudian tandai konsentrasi kreatinin serum pada skala dan hubungkan dengan garis lurus ke titik pada garis A, lanjutkan sampai melintasi skala pembersihan kreatinin endogen. Titik perpotongan garis lurus dengan skala pembersihan kreatinin endogen sesuai dengan GFR.

Reabsorpsi tubular. Tubular reabsorption (CR) dihitung dari perbedaan antara filtrasi glomerulus dan menit diuresis (D) dan dihitung sebagai persentase filtrasi glomerulus menggunakan rumus: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Reabsorpsi tubular normal berkisar dari 95 hingga 99% dari filtrat glomerulus.

Reabsorpsi saluran dapat berubah secara signifikan dalam kondisi fisiologis, menurun hingga 90% di bawah beban air. Penurunan reabsorpsi yang nyata terjadi ketika diuresis paksa disebabkan oleh diuretik. Pengurangan terbesar dalam reabsorpsi tubular diamati pada pasien dengan diabetes insipidus. Penurunan reabsorpsi air yang terus-menerus di bawah 97-95% diamati dengan ginjal layu primer dan sekunder dan pielonefritis kronis. Reabsorpsi air juga dapat menurun dengan pielonefritis akut. Ketika reabsorpsi pielonefritis menurun sebelum mengurangi GFR. Pada glomerulonefritis, reabsorpsi lebih lambat dari GFR. Biasanya, bersamaan dengan penurunan reabsorpsi air, ada kekurangan dalam fungsi konsentrasi ginjal. Dalam hal ini, penurunan reabsorpsi air dalam diagnostik fungsional ginjal tidak memiliki banyak signifikansi klinis.

Peningkatan reabsorpsi tubular dimungkinkan dengan nefritis, sindrom nefrotik.

Setiap hari, 70-75% dari semua cairan yang dikonsumsi sepanjang hari dikeluarkan dari tubuh manusia. Pekerjaan ini dilakukan oleh ginjal. Fungsi sistem ini tergantung pada faktor-faktor, salah satunya adalah filtrasi glomerulus.

Alasan penurunan itu

Filtrasi glomerulus adalah proses pemrosesan darah yang mengalir ke ginjal di nefron. Siang hari darah mengalami pemurnian 60 kali Tekanannya biasanya 20 mmHg. Tingkat filtrasi tergantung pada area yang ditempati oleh kapiler nefron, tekanan dan permeabilitas membran.

Jika filtrasi glomerulus terganggu, dua proses dapat terjadi: penurunan dan peningkatan fungsi.

Penurunan aktivitas glomerulus dapat disebabkan oleh faktor-faktor, baik yang berhubungan dengan ginjal maupun ekstrarenal, sebagai berikut:

• hipotensi;
• arteri ginjal menyempit;
• tekanan onkotik tinggi;
• kerusakan membran;
• pengurangan jumlah glomeruli;
• aliran urin terganggu.

Faktor-faktor yang merangsang perkembangan gangguan filtrasi glomerulus menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini:

• penurunan tekanan terjadi selama kondisi stres, dengan rasa sakit yang parah, menyebabkan dekompensasi jantung;
• penyempitan arteri menyebabkan hipertensi, kurangnya urin dengan rasa sakit yang parah;
• anuria menyebabkan penghentian penyaringan sepenuhnya.

Pengurangan di daerah glomeruli dapat dikaitkan dengan proses inflamasi, pengerasan pembuluh darah.

Dengan hipertensi, dekompensasi jantung, permeabilitas membran meningkat, tetapi filtrasi berkurang: beberapa glomeruli terputus dari fungsinya.

Jika permeabilitas glomerulus meningkat, hasil protein dapat meningkat. Ini menyebabkan proteinuria.

Penyaringan ditingkatkan

Gangguan filtrasi glomerulus dapat diamati baik pada penurunan, dan pada peningkatan kecepatan. Disfungsi semacam itu tidak aman. Alasannya mungkin:

• mengurangi tekanan onkotik;
• perubahan tekanan pada arteriol yang keluar dan masuk.

Kejang tersebut dapat diamati pada penyakit:

• nefritis;
• hipertensi;
• pengenalan dosis kecil adrenalin;
• gangguan sirkulasi darah di pembuluh perifer;
• pengencer darah;
• asupan cairan berlimpah.

Setiap pelanggaran yang terkait dengan filtrasi glomerulus harus di bawah perawatan dokter. Analisis deteksi mereka biasanya ditugaskan ketika sudah ada kecurigaan penyakit ginjal, penyakit jantung, dan patologi lainnya yang secara tidak langsung menyebabkan disfungsi ginjal.

Bagaimana menentukan?

Untuk mengidentifikasi tingkat filtrasi pada ginjal yang ditugaskan untuk sampel. Ini terdiri dalam menentukan norma izin, yaitu zat yang disaring dalam plasma darah dan tidak mengalami reabsorpsi atau sekresi. Salah satu zat ini adalah kreatinin.

Biasanya, filtrasi glomerulus adalah 120 ml per menit. Namun, variasi dalam kisaran 80 hingga 180 ml per menit diperbolehkan. Jika volumenya melampaui batas ini, Anda perlu mencari penyebabnya.

Sebelumnya dalam kedokteran, tes lain dilakukan untuk menentukan pelanggaran fungsi glomerulus. Dasar diambil dari zat yang diberikan secara intravena. Beberapa jam diamati, seperti penyaringan mereka. Plasma darah diambil untuk penelitian, itu menentukan konsentrasi zat yang disuntikkan. Tetapi proses ini sulit, jadi sekarang menggunakan versi sampel yang ringan dengan pengukuran tingkat kreatinin.

Pengobatan gangguan penyaringan ginjal

Gangguan filtrasi glomerulus bukanlah penyakit independen, oleh karena itu, tidak dikenakan pengobatan yang ditargetkan. Ini adalah gejala atau konsekuensi dari kerusakan ginjal di tubuh atau organ internal lainnya.

Penurunan filtrasi glomerulus terjadi pada penyakit:

• gagal jantung;
• tumor yang mengurangi tekanan di ginjal;
• hipotensi.

Peningkatan laju filtrasi glomerulus terjadi karena:

• sindrom nefrotik;
• lupus erythematosus;
• hipertensi;
• diabetes mellitus.

Penyakit-penyakit ini memiliki sifat yang berbeda, sehingga pengobatannya dipilih setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Anda dapat menyelesaikan diagnosis dan perawatan komprehensif di profil Anda di klinik Jerman Friedrichshafen. Di sini pasien akan menemukan semua yang mereka butuhkan: staf yang sopan, peralatan medis, layanan keperawatan yang penuh perhatian.

Pada penyakit, koreksi kondisi dimungkinkan, dengan latar belakang yang meningkatkan aktivitas ginjal. Pada diabetes, normalisasi nutrisi dan pengenalan insulin dapat memperbaiki kondisi pasien.

Jika terjadi pelanggaran filtrasi glomerulus, Anda harus mengikuti diet. Makanan tidak boleh berlemak, digoreng, asin atau pedas. Disarankan kepatuhan dengan rezim minum yang tinggi. Asupan protein terbatas. Memasak lebih baik dikukus, direbus atau direbus. Kesesuaian dengan diet ditentukan pada saat perawatan dan setelah itu untuk profilaksis.

Langkah-langkah ini untuk mencegah dan meningkatkan kerja ginjal akan membantu mengatasi penyakit terkait lainnya.