Salah satu penyakit pada sistem genitourinari yang melibatkan tabung ginjal penghubung dengan urea adalah perluasan ureter. Lesi karakteristik dari saluran kemih mempengaruhi buang air kecil, aliran keluar urine yang terhambat, dan retensi cairan. Stagnasi jangka panjang memerlukan komplikasi serius, keracunan terjadi pada latar belakang produk peluruhan urin.

Apa itu megaureter?

Megaureter adalah organ tubular kongenital atau didapat yang diperluas, penyakit ini ditandai dengan gangguan fungsi evakuasi urin (eliminasi).

Fungsi ureter adalah untuk memindahkan urin dari ginjal ke kandung kemih, dalam tubuh yang sehat diameter tabung tidak melebihi 5 mm, dan memiliki elastisitas normal. Penyakit ini mempengaruhi lapisan luar (lendir) dan internal (berotot), akibatnya terjadi ekspansi abnormal saluran kemih, struktur dan elastisitasnya terganggu. Fungsi kontraksi ureter terganggu, yang mendorong pergerakan cairan ke dalam uretra Karena kerusakan ureter, stagnasi urin terbentuk dan tekanan di ginjal meningkat, yang menyebabkan penyakit lain pada sistem kemih dan ginjal.

Apa varietasnya?

Megaureter dibagi menjadi berbagai bentuk, semua jenis umum tercantum di bawah ini:

Dalam bentuk utama penyakit, kegagalan terjadi bahkan pada tahap perkembangan embrio.

• Di awal pengembangan:
  • Bentuk utama, yang ditandai dengan penyebab perkembangan bawaan. Para ilmuwan meyakini bahwa kelainan ini terjadi pada masa perkembangan embrionik karena perpaduan yang tidak tepat dari selaput otot dan lendir, pembentukan abnormal sistem urogenital, kurangnya kontraksi khas ureter.
  • Sekunder dimanifestasikan sebagai akibat dari penyakit menular dan inflamasi, dan juga berkembang ketika menerima cedera mekanis. Meningkatkan tekanan di kandung kemih, yang menyebabkan ekspansi ureter yang abnormal.
• Berdasarkan sifat prevalensi:
  • Satu sisi.
  • Bilateral.
• Menurut kursus klinis:
  • Obstruktif - ekspansi hanya terjadi di bagian bawah organ tubular.
  • Refluks - peningkatan diameter abnormal di seluruh tabung.
  • Non-struktural - dilatasi mempengaruhi bagian atas, terhubung ke urea di bagian bawah, patensi dipertahankan.
• Keparahan:
  • Diucapkan.
  • Sedang
  • Tidak aktif

Kembali ke daftar isi

Penyebab dilatasi

Alasan utama untuk pengembangan patologi dianggap tekanan yang berlebihan di ginjal atau kandung kemih, karena akumulasi urin di organ. Akumulasi cairan di ginjal memerlukan ekspansi panggul, tekanan yang diberikan menyebabkan bentuk dilatasi non-obstruktif. Ada alasan lain:

• membran otot organ tubulus melemah;
• keterbelakangan ujung saraf;
• penyempitan patologis ureter, dengan peningkatan tekanan - ekspansi;
• reaksi inflamasi kronis;
• pembentukan kista (urethrocele);
• gangguan perkembangan bawaan organ tubular.

Kembali ke daftar isi

Gejala apa yang menjadi ciri penyakit ini?

Dilatasi ureter dari bentuk primer terjadi segera saat lahir, atau didiagnosis ketika janin dalam kandungan. Diwujudkan sebagai pengeluaran urin yang sulit, tergantung pada tingkat perkembangannya. Ini menyebabkan peningkatan tekanan internal dan sindrom nyeri pada organ tubular yang terkena. Bentuk sekunder tidak menunjukkan gambaran klinis pada tahap awal, tetapi dimungkinkan untuk mengamati gejala-gejala tersebut:

• sakit di perut dan punggung bawah;
• ada keluarnya air seni (darah, nanah);
• suhu;
• tekanan digantung.

Saat penyakit berkembang, gejalanya meningkat, Anda dapat mengamati:

Jika masalah memburuk, pasien mungkin muntah.

• muntah;
• sering buang air kecil;
• demam ringan;
• perasaan pengosongan tidak lengkap;
• lendir, pendarahan saat buang air kecil.

Kencing ganda dapat terjadi, sering terjadi pada lesi primer atau bilateral organ tubular. Diwujudkan sebagai dorongan sekunder setelah buang air kecil pertama, dapat terganggu segera setelah pengosongan atau setelah beberapa menit. Selama buang air kecil kedua, urin berubah warna, bau amonia yang tidak menyenangkan muncul.

Fitur perluasan ureter pada anak-anak

Dengan diagnostik yang ditingkatkan, menjadi lebih mudah untuk mendeteksi penyakit pada sistem urogenital selama perkembangan janin. Tetapi deteksi ekspansi ureter mungkin salah. Ini hasil dari kenyataan bahwa pada saat menegakkan diagnosis, perluasan dilewati sendiri, dalam beberapa bulan kehidupan. Pada bayi yang baru lahir, organ matang untuk beberapa waktu, yang membuatnya sulit untuk mengevaluasi kerja saluran kemih. Pada usia ini, Anda perlu pemantauan dan pengawasan terus-menerus oleh spesialis, dan juga pemeriksaan USG.

Bagaimana cara mengkonfirmasi diagnosis?

Diagnosis dilakukan sesuai dengan metode berikut:

Bagaimana pengobatan patologi?

Tujuan terapi tergantung pada tingkat keparahan dan perkembangan penyakit. Jika patologi ini ditemukan pada bayi, dokter tidak segera meresepkan pengobatan. Dalam kasus seperti itu, bayi dipantau, karena dalam 70% kasus patologi diselesaikan dengan sendirinya selama bulan-bulan pertama kehidupan. Jika ekstensi abnormal tidak stabil, pengobatan khusus ditentukan. Pada orang dewasa, perawatannya juga beragam, dimungkinkan untuk menggunakan perawatan konservatif, tetapi operasi dilakukan pada 40% kasus.

Kapan operasi diperlukan?

Intervensi bedah diindikasikan untuk ketidakefektifan metode konservatif atau manifestasi akut dari ekspansi ureter. Intervensi bedah dilakukan untuk tujuan tersebut:

• pengurangan diameter ureter;
• koreksi panjang ureter;
• normalisasi aliran urin.

Jenis operasi ini digunakan:

Untuk mengembalikan aliran urin yang normal, lakukan penanaman ulang ureter.

• Kateterisasi urea. Memasuki kateter untuk menghilangkan kelebihan urin dari ginjal melalui lubang selama tusukan dan di bawah kendali ultrasound.
• Transurethroreurestomy. Koneksi ureter yang rusak dengan sehat untuk normalisasi aliran urin.
• Penanaman kembali ureter. Memotong area yang rusak dan koneksi jaringan sehat berikutnya di antara mereka.
• Plastik usus. Pembentukan ureter baru dari jaringan usus.

Kembali ke daftar isi

Prediksi Pemulihan

Obatnya tergantung kondisi ginjal. Jika pasien rentan terhadap infeksi persisten dan displasia jaringan, maka prediksinya mengecewakan, perkembangannya mengarah pada kecacatan. Dalam 90% kasus, hasil operasi berhasil. Bayi yang telah menjalani operasi harus dilindungi dari hipotermia dan diawasi oleh dokter. Penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, tetapi dalam kebanyakan kasus, dengan perawatan yang tepat waktu, komplikasi yang rumit dapat dihindari dan penyembuhan dapat disembuhkan.

Penyempitan fisiologis ureter pada orang dewasa dan anak-anak: gejala dan pengobatan

Ureter melakukan fungsi penting dalam sistem kemih. Ini adalah tabung yang menghubungkan ginjal dan kandung kemih, sehingga aliran urin dari ginjal.

Ketika penyempitan atau perluasan ureter terjadi karena berbagai alasan, itu mengganggu proses alami keluarnya air seni.

Apa patologi utama ureter?

Penyempitan ureter (stenosis, striktur) adalah pengurangan total atau sebagian dari lumen organ di bagian mana pun darinya.

Menurut ICD 10, penyakit ini ditunjukkan oleh kode Q62.1. Penyempitan ini bisa dua sisi dan satu sisi, dibentuk pada bagian ureter yang berbeda. Paling sering, stenosis terjadi di daerah pyelourethral (pada titik di mana panggul memasuki ureter) atau daerah juvestezical (di mana ureter memasuki bagian kemih).

Biasanya, seseorang memiliki beberapa penyempitan anatomi pada ureter. Karena dinding elastis, penyempitan ini meluas jika perlu.

Ketika jaringan otot dalam tubuh digantikan oleh ikat, striktur, atau stenosis terbentuk. Kontraksi menjadi ireversibel. Di atas situs stenosis, tekanan urin meningkat, sehingga ureter meregang. Ketika stenosis pielourethral meningkatkan tekanan di panggul ginjal dan mengembangkan hidronefrosis.

Pelajari lebih lanjut tentang hidronefrosis di sini.

Stenosis bisa tunggal (di satu tempat) dan beberapa (beberapa situs). Ada juga striktur yang salah, yaitu, tumor intraabdomen atau janin yang tumbuh selama kehamilan pada wanita memiliki tekanan eksternal pada tubuh. Ketika striktur muncul karena perubahan fibrotik pada ureter, mereka berbicara tentang stenosis sejati.

Patologi yang berlawanan adalah perluasan ureter (kode Q62.2). Pada dasarnya, penyakit ini bersifat bawaan. Tapi itu bisa bersifat sekunder, yaitu, dapat berkembang selama hidup dibandingkan dengan penyakit ginjal lainnya.

Dilatasi, atau megaureter, bisa unilateral atau bilateral. Ada 3 derajat ekspansi:

1. Ketika fungsi ginjal pertama berkurang sepertiga.
2. Yang kedua ditandai dengan kerusakan organ sebesar 50-60%.
3. Pada derajat ketiga, gagal ginjal serius berkembang, organ bekerja hanya untuk 20-30%.

Tergantung pada manifestasi klinis, ada beberapa tipe berikut:

• Obstruktif (disebabkan oleh berbagai kendala). Sering terbentuk di persimpangan ureter dengan kandung kemih.
• Refluks (refluks vesikoureter). Peningkatan diameter ureter diamati sepanjang seluruh organ. Air seni dibuang dari kandung kemih ke ginjal.
• Non-refluks tidak mengganggu. Kondisi ini mungkin bersifat sementara dan pergi sendiri.

ke konten ↑

Apa alasannya?

Penyebab stenosis dibagi menjadi bawaan dan didapat. Dalam bentuk bawaan, kelainan struktur pembuluh darah diamati. Pembuluh memberi tekanan pada ureter, lumennya menyempit.

Di antara alasan yang diperoleh, ada:

Luka baring dari batu yang tersangkut di ureter.

Infeksi sistem urogenital (pielonefritis, sistitis).

Pembedahan untuk memasang stent atau kateter ke dalam ureter.

Pembentukan parut karena TBC.

Tumor, kista ureter.

Cidera punggung.

Efek terapi radiasi pada onkologi ginjal, prostat, organ genital, usus.

Perluasan ureter mungkin di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• Ketidakcukupan bawaan dari fungsi kontraktil organ.
• Penyempitan area ureter, sementara di situs lain terjadi ekspansi.
• Urolitiasis.
• Penyakit ureterocele. Pada saat yang sama, mulut organ menyempit, dan di daerah lain penonjolan kistik dinding terbentuk.

ke konten ↑

Gejala karakteristik

Ketika ureter menyempit atau mengembang, disfungsi ginjal terjadi, yang mengarah pada perkembangan patologi serius, termasuk gagal ginjal.

Simtomatologi kurang lebih diucapkan, tergantung pada derajat stenosis. Striktur dimanifestasikan oleh fitur klinis berikut:

• Menarik sakit punggung.
• Urin kabur, perubahan warna, bau.
• Pengurangan diuresis harian sehubungan dengan cairan yang dikonsumsi.
• Tekanan darah meningkat.
• Mual, muntah, demam.
• Kolik ginjal.

Jika penyempitan satu sisi, maka fungsi organ yang terkena diasumsikan oleh ginjal yang sehat, oleh karena itu gejalanya tidak ada untuk waktu yang lama atau diekspresikan dengan buruk.

Ketika dilatasi tingkat pertama manifestasi klinis yang cerah tidak diamati. Untuk waktu yang lama, pasien tidak menyadari patologinya. Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala berikut muncul:

• Nyeri punggung bagian bawah.
• Urin dua fase. Setelah mengosongkan kandung kemih lagi diisi dengan urin, pasien merasakan keinginan untuk buang air kecil. Bagian kedua dari urin memiliki bau amonia yang tidak menyenangkan dan warna gelap berlumpur.
• Mungkin ada inkontinensia urin, campuran darah dalam urin.
• Terkadang suhunya naik, muntah pun dimulai. Ini menunjukkan aksesi dari proses inflamasi.
• Pada tahap ketiga dari proses ekspansi (hingga 10 mm), gagal ginjal berkembang, di mana pasien merasa lemah, haus yang kuat, dan kerusakan umum.

ke konten ↑

Apa akibatnya?

Setiap patologi dalam sistem kemih tidak lulus tanpa jejak. Ketika stenosis atau perluasan ureter, yang normalnya seharusnya 5 mm, pada awalnya, ginjal akan terpengaruh. Fungsi mereka terganggu, oleh karena itu, kegagalan terjadi di banyak sistem tubuh.

Komplikasi utama striktur dan dilatasi:

1. Hidronefrosis berkembang karena gangguan aliran urin dari ginjal selama stenosis ureter.
2. Pecahnya ureter. Jika di beberapa tempat ada kontraksi total, maka urin menumpuk di bagian lain, organ mengembang dan pecah, tidak mampu menahan tekanan.
3. Pielonefritis berulang, sistitis.
4. Gagal ginjal akut.

ke konten ↑

Langkah-langkah diagnostik

Penting tidak hanya untuk mendeteksi patologi, tetapi juga untuk menentukan penyebab terjadinya. Berdasarkan ini, taktik perawatan akan dipilih.

Metode diagnostik dasar:

Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih. Mendeteksi anomali dalam struktur organ.

Ultrasonografi pembuluh dengan doppler. Membantu mendeteksi area penyempitan, untuk menilai keadaan aliran darah.

Radiografi dengan kontras. Mendeteksi urolitiasis, adanya tumor, menentukan tingkat kerusakan ginjal.

CT scan, MRI ginjal dan kandung kemih. Ini diresepkan untuk dugaan tumor, kista.

Juga lakukan analisis umum urin dan darah untuk mendeteksi proses inflamasi.

ke konten ↑

Pengobatan patologi

Stenosis ureter merupakan indikasi langsung untuk perawatan bedah, yang ditujukan untuk memulihkan aliran normal urin. Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:

Stenting ureter. Jika penyempitan tidak lengkap, maka stent dimasukkan ke dalam ureter di bawah kendali cystoscope. Ini memperluas lumen, aliran keluar urine dinormalisasi. Stenting dilakukan dengan dua cara: melalui kandung kemih atau melalui kulit ketika stent disuntikkan dari ginjal.

Bedah ureter (operasi Boari). Ini dilakukan dengan penyempitan penuh pada sebagian kecil organ. Bagian ureter yang rusak dikeluarkan, area ureter dikembalikan dari jaringan kandung kemih.

Plastik penuh. Jika lesi luas, ureter sepenuhnya diangkat, diganti dengan autograft dari jaringan dinding usus. Ini adalah operasi yang sangat sulit, tidak dilakukan pada pasien yang lemah dengan insufisiensi ginjal yang parah.

Jika disfungsi ginjal total (kerutan) terjadi pada latar belakang stenosis, maka satu-satunya jalan keluar adalah nefroureterektomi (pengangkatan ginjal dan ureter).

Pengobatan ekspansi ureter dengan obat dilakukan hanya ketika refluks terbentuk. Jika patologi ditemukan pada bayi yang baru lahir, dokter memilih taktik menunggu yang dinamis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menghilang 2-3 tahun.

Pada wanita dan pria dewasa, pembedahan adalah metode terapi yang efektif. Ini bertujuan mengurangi diameter tubuh untuk mengembalikan aliran urin yang normal. Operasi invasif minimal hampir tidak dilakukan, karena plastik ureter dapat dilakukan dengan metode terbuka.

Terapkan jenis operasi berikut:

• Reseksi melintang. Bagian yang diperluas dikeluarkan, area yang sehat dijahit bersama.
• Plastik usus. Sebuah ureter baru terbentuk dari jaringan usus.
• Pengangkatan ginjal dan ureter ditunjukkan dengan hilangnya fungsi organ-organ mereka sepenuhnya.

ke konten ↑

Apa ramalannya?

Dengan deteksi patologi dan pembedahan yang tepat waktu, prognosisnya baik.

Jika gagal ginjal belum berkembang selama perjalanan penyakit, maka setelah beberapa bulan pasien dapat kembali ke kehidupan normal. Ia dapat terus bekerja dan bahkan berolahraga.

Pada insufisiensi ginjal, prognosisnya kurang menguntungkan. Pasien akan dipaksa menjalani hemodialisis sepanjang hidupnya, ia ditugaskan sebagai kelompok disabilitas.

Perluasan atau kontraksi ureter adalah masalah serius yang perlu ditangani segera. Tanpa perawatan yang tepat, pasien akan mengalami komplikasi serius yang pada akhirnya akan menyebabkan kematian. Jaminan pemulihan adalah diagnosis tepat waktu dan operasi berhasil.

Bagaimana cara operasi saat melepas struktur ureter, pelajari dari video:

Dilatasi ureter

Tinggalkan komentar 12.054

Penyakit dua organ tubular yang bertanggung jawab untuk pergerakan urin dari ginjal ke kandung kemih disebut perluasan ureter. Sebagai akibat dari pelanggaran transportasi urin, masalah serius dengan fungsi kemih terjadi. Megaureter adalah penyakit yang didapat atau bawaan yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal, dan dalam kasus proses inflamasi bilateral, gagal ginjal terjadi. Dengan perluasan organ tubular tidak ada kemungkinan aliran urin yang cepat dan kemungkinan terjadinya peradangan kronis pada ginjal, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Proses peradangan pada ginjal dapat mempengaruhi bentuk ureter yang sehat.

Esensi dari perluasan proses tubular

Dinding ureter memiliki struktur tiga lapis, memungkinkan urin bergerak secara bertahap. Selaput otot bagian luar mengandung serat saraf dan kolagen, memungkinkan Anda untuk memindahkan urin hingga 5 kontraksi per menit. Dengan peningkatan peningkatan ureter, kapasitas kontraksi terganggu, evakuasi urin menjadi sulit, dan tekanan intrarenal meningkat. Stasis urin mengarah pada adanya infeksi, yang memperburuk proses patologis. Kurangnya pengobatan menyebabkan gagal ginjal.

Seringkali infeksi dan kehadirannya di saluran kemih menyertai perluasan ureter itu sendiri.

Perluasan dua organ tubular ditentukan oleh ultrasonografi janin. Jika megaureter tidak ada setelah kelahiran bayi, maka perluasan organ tubular tidak akan terwujud. Dalam keadaan normal, diameter ureter tidak boleh lebih dari 5 mm, jika, ketika mendiagnosis, organ membesar, ini mengarah pada pemeriksaan organ dalam yang lebih dalam. Remaja kadang-kadang memiliki darah dalam urin mereka, inkontinensia, keluhan nyeri persisten di daerah perut dan lumbar, dan pembentukan batu di organ kemih.

Jenis megaureter

Ada beberapa jenis penyakit:

• Pandangan utama adalah penyakit bawaan. Tampak dengan tidak adanya kerja terkoordinasi dari jaringan otot dan ikat ureter. Tidak perlu tenaga untuk memajukan urin. Megaureter dapat terjadi pada periode embrionik. Paling sering megaureter diamati pada anak laki-laki.
• Pandangan sekunder dikaitkan dengan tekanan tinggi di kandung kemih. Ini karena gangguan neurologis atau sistitis kronis. Sebagian besar penyakit yang diidentifikasi setelah beberapa pemeriksaan dan perawatan cenderung menghilang dalam dua tahun pertama kehidupan bayi.

Kembali ke daftar isi

Penyebab ureter melebar

Ada beberapa sumber yang menjelaskan bahwa organ tubular membesar. Alasan utamanya adalah tingginya tekanan ureter dan sulitnya pengeluaran urin. Ada kasus-kasus ketika tekanan normal, ureter tetap dalam keadaan diperluas. Terjadi insufisiensi otot-otot organ tubulus. Karena itu, ureter menjadi melemah dan tidak bisa mendorong cairan kemih ke dalam kandung kemih. Alasan berikutnya untuk peningkatan ureter adalah penyempitan tabung di tempat hubungannya dengan reservoir untuk akumulasi urin.

Sumber pembesaran ureter:

• tekanan tinggi di dalam organ tubular dan pelvis renalis menyebabkan perluasan ureter dan menghambat aliran urin;
• mantel otot yang lemah;
• kurangnya perkembangan ujung saraf;
• urin dilemparkan ke panggul karena penyempitan ureter.

Kembali ke daftar isi

Gejala megaureter

Tanda-tanda ekspansi organ tubular berbeda. Dengan tidak adanya jenis utama penyakit, megaureter menghasilkan dalam bentuk laten, disertai dengan keadaan memuaskan seseorang dan tidak adanya tanda-tanda penyakit. Jika tidak, mungkin ada keluhan nyeri di perut atau punggung bagian bawah, pertumbuhan seperti tumor meraba-raba, atau keluarnya darah diamati dalam urin. Pada fase akut megaureter, sejumlah besar leukosit dalam urin, refleks muntah, dan suhu tubuh yang tinggi dapat diidentifikasi.

Gejala akut penyakit ini paling terlihat pada stadium II-III, selama periode ini komplikasi seperti gagal ginjal kronis atau pielonefritis menjadi terlihat.

Dengan lesi ganda atau perpanjangan proses pada anak-anak, buang air kecil ganda muncul. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah pengosongan pertama, sistem urin diisi dengan urin dari organ yang melebar dan ada dorongan sekunder untuk buang air kecil. Urin kedua kali disertai dengan bau busuk, volume meningkat dan memiliki sedimen kabur. Bayi-bayi tersebut rentan terhadap infeksi, mungkin ada keterlambatan perkembangan fisik atau kelainan tulang. Seringkali, bayi kehilangan nafsu makan, kelelahan, lemah, haus terus-menerus, pucat, dehidrasi, dan inkontinensia urin.

Tingkat keparahan megaureter

Setelah pemeriksaan, dokter menilai kondisi kerusakan sistem ginjal dan memprediksi perawatan di masa depan. Ada 3 tahap keparahan penyakit:

• Ringan: ekspansi sedang atau ekspansi bagian bawah ureter. Kondisinya seringkali pulih tanpa operasi.
• Sedang: diameter ureter membesar. Terapi tepat waktu yang kompeten memberikan hasil yang sangat baik.
• Bentuk parah: megaureter dapat disertai dengan penurunan fungsi ginjal. Diperlukan operasi.

Kembali ke daftar isi

Fitur megaureter yang baru lahir

Dengan peningkatan diagnostik USG, menjadi mungkin dan terjangkau untuk mendeteksi megaureter dan kelainan janin pada sistem urogenital. Diagnosis dini megaureter mengarah ke intervensi bedah yang tidak masuk akal. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam beberapa kasus, bayi berhenti dalam perluasan ureter dan mengembalikan aliran urin selama 2 bulan kehidupan bayi baru lahir. Pada usia ini, pemantauan dan analisis urin secara teratur, serta ultrasonografi, diperlukan. Diagnosis tepat waktu yang benar akan membantu untuk menghindari eksaserbasi, serta menyingkirkan intervensi bedah. Bayi yang baru lahir masih memiliki organ yang matang untuk beberapa waktu, oleh karena itu, dalam beberapa bulan pertama kehidupan, tidak selalu mudah untuk mengevaluasi seluruh pekerjaan sistem urin dan ginjal.

Pada saat diagnosis, dokter yang menghadiri harus sangat berhati-hati, karena ada risiko membuat kesalahan yang akan mengarah pada intervensi bedah yang tidak adil. Dimungkinkan untuk menghilangkan penyimpangan hanya dalam hal pemeriksaan tepat waktu dan perawatan yang tepat. Seringkali, megaureter pada anak-anak menghilang dengan sendirinya, pada orang dewasa, ketika tahap akut terdeteksi, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi, yang dilakukan pada 40% kasus.

Apa ketidakamanan dilatasi ureter?

Dilatasi ureter terbentuk karena pelanggaran aliran urin. Alasan paling terkenal untuk peningkatan volume organ tubular dan penyumbatan transportasi urin adalah urolitiasis. Seringkali kehadiran satu batu dengan ukuran yang mengesankan sudah cukup untuk menghalangi proses penyambungan. Penyempitan tajam pada beberapa bagian ureter menyebabkan pelanggaran aliran urin. Bayi yang baru lahir karena penyakit bawaan hampir tidak ada lumen uretra. Dalam hal ini, perlu untuk memperluas saluran uretra dengan bantuan intervensi bedah.

Kesulitan keluarnya urin merupakan konsekuensi dari komplikasi penyakit ginjal dan ureter.

Ketika ginjal kanan turun ke bawah dan menempati susunan yang tidak biasa, seseorang mungkin melihat adanya tikungan di ureter. Formasi tumor yang terletak di panggul, memiliki efek negatif pada ureter, meremasnya dengan kedua sisi. Peradangan pada organ tubular dan panggul menyebabkan pembengkakan selaput lendir, yang berkontribusi pada aliran urin yang tidak tepat. Ureterokel, yaitu tonjolan sakarisus, mungkin merupakan penyebab yang jelas dari dilatasi ureter.

Paling sering, patologi pada orang dewasa berkembang selama penyumbatan ureter dengan nanah, lendir atau batu.

Alasan terjadinya dilatasi ureter:

• ureterocele;
• penyempitan daerah vesikalis organ tubular;
• penyempitan kompartemen intravesika;
• ketidakcukupan fungsi motorik dari proses ureter.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Jika ukuran panggul membesar dan ukuran proses lebih dari 7 mm, analisis rutin kandung kemih dan ginjal dilakukan. Bayi diberi resep USG 2 kali setahun. Jika penyakit ini berkembang, dokter menentukan metode penelitian lebih lanjut:

• Untuk mendeteksi patologi pada periode embrionik, USG janin digunakan. Metode ini aman dan tidak menyakitkan, ada baiknya menilai kondisi ginjal, sistem kemih, dan megaureter.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan sistem urogenital membantu untuk mengetahui apakah ukuran ureter meningkat.
• Cystourethrophaph - studi tentang keadaan sistem genitourinari melalui sinar-x. Kateter urin dimasukkan ke dalam uretra, yang mengisi kandung kemih dengan zat kontras yang larut dalam air. Sinar-X dilakukan dengan kandung kemih penuh dan kosong. Ini membantu untuk menentukan apakah ada gerakan terbalik dari urin ke ginjal dan perluasan ureter ikat.

• Studi radioisotop ginjal mengungkapkan aliran keluar cairan urat dalam organ tubular yang terkena.
• Urografi intravena. Zat kimia yang tidak berbahaya diberikan secara intravena kepada pasien dalam posisi terlentang, setelah sekitar 6 suntikan diambil dengan interval antara 7 menit. Berkat gambar-gambar itu, seseorang dapat mengamati tingkat perluasan panggul ginjal, kelopak dan proses ureter, serta mengidentifikasi masalah dengan pengosongan.

Kesalahan yang paling umum selama metode terakhir adalah pengenalan jumlah zat khusus yang tidak mencukupi atau gangguan urutan gambar. Perawatan yang tepat waktu dan pembedahan yang diperlukan akan memberikan hasil positif, dan sedikit keterlambatan dalam hal ini mengarah pada kematian atau penolakan ginjal.

Pengobatan penyakit

Jika dalam perjalanan studi pelanggaran laboratorium atau diagnostik yang terkait dengan perluasan proses ureter ditemukan, dokter harus meresepkan perawatan yang diperlukan. Operasi membantu untuk memecahkan masalah seperti itu: mengurangi diameter dan panjang ureter yang diperluas. Tujuan utama operasi pembedahan adalah mengembalikan aliran urin. Anda harus tahu jika organ tubular yang panjang ditemukan pada anak-anak, dokter mengambil taktik menunggu. Selama periode ini, ada pelacakan hati-hati dari semua perubahan dalam sistem kemih anak. Dokter mematuhi taktik ini, karena dalam 70% kasus ada kemungkinan penyelesaian patologi independen pada usia hingga 2 tahun.

Dengan absennya operasi yang lama, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi, yaitu gagal ginjal. Untuk operasi, para dokter melakukan pemasangan kembali ureter. Dalam bentuk penyakit individual yang kompleks, spesialis melakukan implantasi proses ureter ke dalam kulit. Ini mengembalikan fungsi alami ginjal. Dokter melakukan rekonstruksi ureter, itu berarti pengurangan diameter proses. Ada situasi di mana prosedur plastik usus sangat diperlukan, hal ini dijelaskan oleh pembentukan organ baru dari sebagian kecil usus. Selama operasi, tonjolan seperti kantong meradang dihapus hanya pada saat obstruksi buang air kecil alami.

Prakiraan megaureter

Saat ini, dokter melakukan operasi kompleks untuk menghilangkan megaureter, tetapi mereka melakukannya secara profesional, yang menunjukkan tidak adanya komplikasi pasca operasi. Pemeriksaan yang kompeten dengan terapi kualitas, serta manajemen periode pasca operasi yang cermat sangat penting bagi anak dengan megaureter. Sayangnya, ada kasus keterlambatan perawatan untuk bantuan yang memenuhi syarat, ini dapat menyebabkan efek ginjal yang tidak dapat disembuhkan.

Pada waktu pasca operasi, dokter meresepkan terapi antibiotik jangka panjang. Ini membantu mencegah peradangan di masa depan. Proses penyembuhan secara langsung tergantung pada fungsi ginjal. Dengan adanya infeksi persisten pada saluran kemih dan displasia jaringan ginjal, prognosisnya mengecewakan dan berbicara tentang kecacatan pasien yang akan datang. Sekitar 90% kasus - hasil operasi untuk perluasan proses ureter berhasil. Anak-anak yang telah menjalani operasi harus dilindungi dari hipotermia dan berada di bawah pengawasan ahli urologi yang hadir. Megaureter adalah penyakit bawaan yang serius atau didapat kemudian yang tidak dapat diabaikan. Hanya dengan menghubungi spesialis secara tepat waktu Anda dapat menghindari konsekuensi negatif.

Perluasan ureter

Penyakit dua organ tubular yang bertanggung jawab untuk pergerakan urin dari ginjal ke kandung kemih disebut perluasan ureter. Sebagai akibat dari pelanggaran transportasi urin, masalah serius dengan fungsi kemih terjadi. Megaureter adalah penyakit yang didapat atau bawaan yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal, dan dalam kasus proses inflamasi bilateral, gagal ginjal terjadi. Dengan perluasan organ tubular tidak ada kemungkinan aliran urin yang cepat dan kemungkinan terjadinya peradangan kronis pada ginjal, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Proses peradangan pada ginjal dapat mempengaruhi bentuk ureter yang sehat.

Esensi dari perluasan proses tubular

Dinding ureter memiliki struktur tiga lapis, memungkinkan urin bergerak secara bertahap. Selaput otot bagian luar mengandung serat saraf dan kolagen, memungkinkan Anda untuk memindahkan urin hingga 5 kontraksi per menit. Dengan peningkatan peningkatan ureter, kapasitas kontraksi terganggu, evakuasi urin menjadi sulit, dan tekanan intrarenal meningkat. Stasis urin mengarah pada adanya infeksi, yang memperburuk proses patologis. Kurangnya pengobatan menyebabkan gagal ginjal.

Seringkali infeksi dan kehadirannya di saluran kemih menyertai perluasan ureter itu sendiri.

Perluasan dua organ tubular ditentukan oleh ultrasonografi janin. Jika megaureter tidak ada setelah kelahiran bayi, maka perluasan organ tubular tidak akan terwujud. Dalam keadaan normal, diameter ureter tidak boleh lebih dari 5 mm, jika, ketika mendiagnosis, organ membesar, ini mengarah pada pemeriksaan organ dalam yang lebih dalam. Remaja kadang-kadang memiliki darah dalam urin mereka, inkontinensia, keluhan nyeri persisten di daerah perut dan lumbar, dan pembentukan batu di organ kemih.

Kembali ke daftar isi

Jenis megaureter

Ada beberapa jenis penyakit:

• Pandangan utama adalah penyakit bawaan. Tampak dengan tidak adanya kerja terkoordinasi dari jaringan otot dan ikat ureter. Tidak perlu tenaga untuk memajukan urin. Megaureter dapat terjadi pada periode embrionik. Paling sering megaureter diamati pada anak laki-laki.
• Pandangan sekunder dikaitkan dengan tekanan tinggi di kandung kemih. Ini karena gangguan neurologis atau sistitis kronis. Sebagian besar penyakit yang diidentifikasi setelah beberapa pemeriksaan dan perawatan cenderung menghilang dalam dua tahun pertama kehidupan bayi.

Kembali ke daftar isi

Penyebab ureter melebar

Ada beberapa sumber yang menjelaskan bahwa organ tubular membesar. Alasan utamanya adalah tingginya tekanan ureter dan sulitnya pengeluaran urin. Ada kasus-kasus ketika tekanan normal, ureter tetap dalam keadaan diperluas. Terjadi insufisiensi otot-otot organ tubulus. Karena itu, ureter menjadi melemah dan tidak bisa mendorong cairan kemih ke dalam kandung kemih. Alasan berikutnya untuk peningkatan ureter adalah penyempitan tabung di tempat hubungannya dengan reservoir untuk akumulasi urin.

Sumber pembesaran ureter:

• tekanan tinggi di dalam organ tubular dan pelvis renalis menyebabkan perluasan ureter dan menghambat aliran urin;
• mantel otot yang lemah;
• kurangnya perkembangan ujung saraf;
• urin dilemparkan ke panggul karena penyempitan ureter.

Kembali ke daftar isi

Gejala megaureter

Tanda-tanda ekspansi organ tubular berbeda. Dengan tidak adanya jenis utama penyakit, megaureter menghasilkan dalam bentuk laten, disertai dengan keadaan memuaskan seseorang dan tidak adanya tanda-tanda penyakit. Jika tidak, mungkin ada keluhan nyeri di perut atau punggung bagian bawah, pertumbuhan seperti tumor meraba-raba, atau keluarnya darah diamati dalam urin. Pada fase akut megaureter, sejumlah besar leukosit dalam urin, refleks muntah, dan suhu tubuh yang tinggi dapat diidentifikasi.

Gejala akut penyakit ini paling terlihat pada stadium II-III, selama periode ini komplikasi seperti gagal ginjal kronis atau pielonefritis menjadi terlihat.

Dengan lesi ganda atau perpanjangan proses pada anak-anak, buang air kecil ganda muncul. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah pengosongan pertama, sistem urin diisi dengan urin dari organ yang melebar dan ada dorongan sekunder untuk buang air kecil. Urin kedua kali disertai dengan bau busuk, volume meningkat dan memiliki sedimen kabur. Bayi-bayi tersebut rentan terhadap infeksi, mungkin ada keterlambatan perkembangan fisik atau kelainan tulang. Seringkali, bayi kehilangan nafsu makan, kelelahan, lemah, haus terus-menerus, pucat, dehidrasi, dan inkontinensia urin.

Kembali ke daftar isi

Tingkat keparahan megaureter

Setelah pemeriksaan, dokter menilai kondisi kerusakan sistem ginjal dan memprediksi perawatan di masa depan. Ada 3 tahap keparahan penyakit:

• Ringan: ekspansi sedang atau ekspansi bagian bawah ureter. Kondisinya seringkali pulih tanpa operasi.
• Sedang: diameter ureter membesar. Terapi tepat waktu yang kompeten memberikan hasil yang sangat baik.
• Bentuk parah: megaureter dapat disertai dengan penurunan fungsi ginjal. Diperlukan operasi.

Kembali ke daftar isi

Fitur megaureter yang baru lahir

Dengan peningkatan diagnostik USG, menjadi mungkin dan terjangkau untuk mendeteksi megaureter dan kelainan janin pada sistem urogenital. Diagnosis dini megaureter mengarah ke intervensi bedah yang tidak masuk akal. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam beberapa kasus, bayi berhenti dalam perluasan ureter dan mengembalikan aliran urin selama 2 bulan kehidupan bayi baru lahir. Pada usia ini, pemantauan dan analisis urin secara teratur, serta ultrasonografi, diperlukan. Diagnosis tepat waktu yang benar akan membantu untuk menghindari eksaserbasi, serta menyingkirkan intervensi bedah. Bayi yang baru lahir masih memiliki organ yang matang untuk beberapa waktu, oleh karena itu, dalam beberapa bulan pertama kehidupan, tidak selalu mudah untuk mengevaluasi seluruh pekerjaan sistem urin dan ginjal.

Pada saat diagnosis, dokter yang menghadiri harus sangat berhati-hati, karena ada risiko membuat kesalahan yang akan mengarah pada intervensi bedah yang tidak adil. Dimungkinkan untuk menghilangkan penyimpangan hanya dalam hal pemeriksaan tepat waktu dan perawatan yang tepat. Seringkali, megaureter pada anak-anak menghilang dengan sendirinya, pada orang dewasa, ketika tahap akut terdeteksi, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi, yang dilakukan pada 40% kasus.

Kembali ke daftar isi

Apa ketidakamanan dilatasi ureter?

Dilatasi ureter terbentuk karena pelanggaran aliran urin. Alasan paling terkenal untuk peningkatan volume organ tubular dan penyumbatan transportasi urin adalah urolitiasis. Seringkali kehadiran satu batu dengan ukuran yang mengesankan sudah cukup untuk menghalangi proses penyambungan. Penyempitan tajam pada beberapa bagian ureter menyebabkan pelanggaran aliran urin. Bayi yang baru lahir karena penyakit bawaan hampir tidak ada lumen uretra. Dalam hal ini, perlu untuk memperluas saluran uretra dengan bantuan intervensi bedah.

Kesulitan keluarnya urin merupakan konsekuensi dari komplikasi penyakit ginjal dan ureter.

Ketika ginjal kanan turun ke bawah dan menempati susunan yang tidak biasa, seseorang mungkin melihat adanya tikungan di ureter. Formasi tumor yang terletak di panggul, memiliki efek negatif pada ureter, meremasnya dengan kedua sisi. Peradangan pada organ tubular dan panggul menyebabkan pembengkakan selaput lendir, yang berkontribusi pada aliran urin yang tidak tepat. Ureterokel, yaitu tonjolan sakarisus, mungkin merupakan penyebab yang jelas dari dilatasi ureter.

Paling sering, patologi pada orang dewasa berkembang selama penyumbatan ureter dengan nanah, lendir atau batu.

Alasan terjadinya dilatasi ureter:

• ureterocele;
• penyempitan daerah vesikalis organ tubular;
• penyempitan kompartemen intravesika;
• ketidakcukupan fungsi motorik dari proses ureter.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Jika ukuran panggul membesar dan ukuran proses lebih dari 7 mm, analisis rutin kandung kemih dan ginjal dilakukan. Bayi diberi resep USG 2 kali setahun. Jika penyakit ini berkembang, dokter menentukan metode penelitian lebih lanjut:

• Untuk mendeteksi patologi pada periode embrionik, USG janin digunakan. Metode ini aman dan tidak menyakitkan, ada baiknya menilai kondisi ginjal, sistem kemih, dan megaureter.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan sistem urogenital membantu untuk mengetahui apakah ukuran ureter meningkat.
• Cystourethrophaph - studi tentang keadaan sistem genitourinari melalui sinar-x. Kateter urin dimasukkan ke dalam uretra, yang mengisi kandung kemih dengan zat kontras yang larut dalam air. Sinar-X dilakukan dengan kandung kemih penuh dan kosong. Ini membantu untuk menentukan apakah ada gerakan terbalik dari urin ke ginjal dan perluasan ureter ikat.

• Studi radioisotop ginjal mengungkapkan aliran keluar cairan urat dalam organ tubular yang terkena.
• Urografi intravena. Zat kimia yang tidak berbahaya diberikan secara intravena kepada pasien dalam posisi terlentang, setelah sekitar 6 suntikan diambil dengan interval antara 7 menit. Berkat gambar-gambar itu, seseorang dapat mengamati tingkat perluasan panggul ginjal, kelopak dan proses ureter, serta mengidentifikasi masalah dengan pengosongan.

Kesalahan yang paling umum selama metode terakhir adalah pengenalan jumlah zat khusus yang tidak mencukupi atau gangguan urutan gambar. Perawatan yang tepat waktu dan pembedahan yang diperlukan akan memberikan hasil positif, dan sedikit keterlambatan dalam hal ini mengarah pada kematian atau penolakan ginjal.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan penyakit

Jika dalam perjalanan studi pelanggaran laboratorium atau diagnostik yang terkait dengan perluasan proses ureter ditemukan, dokter harus meresepkan perawatan yang diperlukan. Operasi membantu untuk memecahkan masalah seperti itu: mengurangi diameter dan panjang ureter yang diperluas. Tujuan utama operasi pembedahan adalah mengembalikan aliran urin. Anda harus tahu jika organ tubular yang panjang ditemukan pada anak-anak, dokter mengambil taktik menunggu. Selama periode ini, ada pelacakan hati-hati dari semua perubahan dalam sistem kemih anak. Dokter mematuhi taktik ini, karena dalam 70% kasus ada kemungkinan penyelesaian patologi independen pada usia hingga 2 tahun.

Dengan absennya operasi yang lama, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi, yaitu gagal ginjal. Untuk operasi, para dokter melakukan pemasangan kembali ureter. Dalam bentuk penyakit individual yang kompleks, spesialis melakukan implantasi proses ureter ke dalam kulit. Ini mengembalikan fungsi alami ginjal. Dokter melakukan rekonstruksi ureter, itu berarti pengurangan diameter proses. Ada situasi di mana prosedur plastik usus sangat diperlukan, hal ini dijelaskan oleh pembentukan organ baru dari sebagian kecil usus. Selama operasi, tonjolan seperti kantong meradang dihapus hanya pada saat obstruksi buang air kecil alami.

Kembali ke daftar isi

Prakiraan megaureter

Saat ini, dokter melakukan operasi kompleks untuk menghilangkan megaureter, tetapi mereka melakukannya secara profesional, yang menunjukkan tidak adanya komplikasi pasca operasi. Pemeriksaan yang kompeten dengan terapi kualitas, serta manajemen periode pasca operasi yang cermat sangat penting bagi anak dengan megaureter. Sayangnya, ada kasus keterlambatan perawatan untuk bantuan yang memenuhi syarat, ini dapat menyebabkan efek ginjal yang tidak dapat disembuhkan.

Pada waktu pasca operasi, dokter meresepkan terapi antibiotik jangka panjang. Ini membantu mencegah peradangan di masa depan. Proses penyembuhan secara langsung tergantung pada fungsi ginjal. Dengan adanya infeksi persisten pada saluran kemih dan displasia jaringan ginjal, prognosisnya mengecewakan dan berbicara tentang kecacatan pasien yang akan datang. Sekitar 90% kasus - hasil operasi untuk perluasan proses ureter berhasil. Anak-anak yang telah menjalani operasi harus dilindungi dari hipotermia dan berada di bawah pengawasan ahli urologi yang hadir. Megaureter adalah penyakit bawaan yang serius atau didapat kemudian yang tidak dapat diabaikan. Hanya dengan menghubungi spesialis secara tepat waktu Anda dapat menghindari konsekuensi negatif.

Megaureter

Untuk memahami bahaya dari perubahan tersebut, Anda perlu mengingat struktur kandung kemih.

Kandung kemih adalah organ yang tidak berpasangan pada sistem ekskresi, yang terletak di panggul. Bagian atas kandung kemih memasuki ligamentum umbilikalis median, bagian bawah menyempit, membentuk leher, yang masuk ke uretra. Di bagian tengah tubuh 2 ureter masukkan secara miring. Pengaturan seperti itu - pada sudut tertentu, membentuk semacam alat katup, yang mencegah urin mengalir kembali ke ureter, jika kandung kemih penuh.

Biasanya, urin melalui ureter bergerak ke kandung kemih, terakumulasi - dalam kisaran 150-200 ml. Orang tersebut sedang mengalami keinginan untuk buang air kecil. Kandung kemih maksimum dapat menampung dari 250 liter hingga 750 ml, tetapi pada saat yang sama ada perasaan yang sangat tidak nyaman. Di bawah kondisi ureter yang normal, aliran balik urin tidak mungkin.

• Ketika gambar megaureter berubah. Diameter ureter meningkat secara nyata. Selain itu, panjang ureter juga meningkat, yang mengarah ke tikungan. Akibatnya, tubuh tidak bisa mengatasi pergerakan urin ke dalam kandung kemih, yang menyebabkan stagnasi.
• Bahaya kedua dari suatu penyakit adalah bahwa dengan diameter yang sedemikian besar, urin dapat dibuang kembali. Akibatnya, flora mikroba tidak hanya diekskresikan dalam urin, tetapi juga dapat kembali ke pelvis ginjal.
• Komplikasi ketiga dikaitkan dengan peningkatan tekanan di panggul ginjal dan cangkir, yang sudah mengarah pada gangguan ginjal. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu, dan fungsi ginjal berkurang setelahnya. Hasil dari peradangan mungkin berupa parut pada parenkim dengan hilangnya fungsi sepenuhnya.

Ada juga pola lain:

• anak laki-laki menderita 1,5 kali lebih sering daripada anak perempuan;
• kerusakan bilateral lebih sering terjadi daripada unilateral;
• dalam kasus terakhir, patologi ureter kanan terjadi hampir 2 kali lebih sering daripada kiri.

Megaureter mengacu pada displasia - perkembangan abnormal organ atau jaringan. Ini juga menyangkut bentuk bawaan dan diperoleh, karena yang terakhir adalah respon terhadap pelanggaran yang ada.

Kode penyakit ICD-10 adalah Q62, kelainan bawaan ureter.
Di video tentang Megaureter:

Megaureter dapat disebabkan oleh sejumlah alasan dan menyebabkan sejumlah konsekuensi. Dengan demikian, klasifikasi penyakitnya cukup kompleks dan beragam.

Pada saat terjadinya penyakit ini dibagi menjadi 2 jenis:

• bawaan - perluasan ureter dibentuk dengan menghentikan perkembangan bagian distalnya. Ini terjadi pada 4-5 bulan perkembangan intrauterin;
• didapat - muncul karena pelanggaran aliran urin karena berbagai alasan.

Mekanisme pembentukan patologi dikaitkan dengan gangguan serat otot. Namun, perubahan ini sendiri dapat terjadi karena berbagai alasan.

Menurut faktor ini, jenis penyakit berikut dibedakan:

• obstruktif - di tempat ureter memasuki kandung kemih adalah penyempitan. Ini mencegah aliran normal urin, dan proses uretra di bawah tekanan dari cairan berangsur-angsur membesar dan memanjang. Bahkan, bentuk bawaan adalah megaureter yang berkembang pada anak-anak saat janin tumbuh;
• refleksiruyuschee - penyebab patologi menjadi refluks - membuang urin ke arah yang berlawanan, yang juga menyebabkan saluran berkembang;
• kistik - aliran urin terganggu di kandung kemih itu sendiri, paling sering karena pengosongan tidak lengkap;
• refluks obstruktif - menyempit di persimpangan ureter dan kandung kemih yang terbebani dengan membuang urin ke arah yang berlawanan;
• non-obstruktif non-refluks - penyakit, yang penyebabnya belum ditetapkan.

Berdasarkan tingkat keparahannya, ada 3 jenis:

• cahaya - ekspansi kecil di bagian bawah, sering disertai dengan beberapa ekspansi panggul. Fungsi ginjal berkurang hingga 30%;
• medium - ekspansi sepanjang ureter, dilatasi panggul. Fungsi ekskresi ginjal berkurang dari 30 menjadi 60%;
• parah - perluasan pelvis dan ureter yang jelas. Menyebabkan penurunan fungsionalitas - lebih dari 60%.

Di situs lokalisasi pertimbangkan:

• ureter unilateral - kanan rusak hampir 2 kali lebih sering daripada dari kiri. Belum ada penjelasan.
• megaureter bilateral - kedua organ diperpanjang secara patologis;
• megaureter single ginjal - penyebab penyakit ini dapat berupa penyakit sekunder, seperti urolitiasis, dan pembedahan;
• megaureter ginjal ganda - dalam organ seperti itu, bagian atas dan bawah ginjal adalah organ independen dengan cawan dan sistem panggul-panggulnya sendiri. Ureter dapat berada di setiap "bagian", tetapi lebih sering proses dari bagian atas dan bawah ginjal bergabung menjadi satu, dan kemudian terbuka ke dalam kandung kemih. Sektor bawah ginjal ganda hampir selalu lebih fungsional, sehingga megaureter biasanya diamati di ureter bagian bawah. Dalam kasus yang jarang terjadi ketika segmen atas lebih fungsional, ureternya juga dipengaruhi oleh perubahan patologis.

Alasan

Masuk akal untuk mempertimbangkan secara terpisah penyebab megaureter primer dan sekunder. Bentuk utama dikaitkan dengan gangguan perkembangan, dan komplikasi dan penyakit adalah sekunder untuk itu. Megaureter yang diperoleh - konsekuensi dari penyakit utama.

Penyebab patologi pada bayi baru lahir adalah:

• penyempitan lumen saluran pada persimpangan dengan kandung kemih adalah anomali perkembangan yang jelas;
• kejang dan kontraksi yang bersifat bawaan di daerah tertentu - displasia;
• ginjal polikistik adalah penyebab yang sangat umum dari berbagai patologi;
• ureterokel - kista di uretra;
• kelainan ginjal - penggabungan atau penggandaan organ itu sendiri dapat menyebabkan megaureter, karena ureter dalam kasus ini memiliki struktur abnormal;
• penebalan dinding tubuh, menyebabkan penyempitan diameter kerja dan aktivitas rendah;
• perkembangan otot di ureter yang kurang, yang menyebabkan penurunan tonus dinding dan, dengan demikian, kesulitan dalam memindahkan cairan;
• deformasi pembuluh darah, yang mengarah ke deformasi jaringan di sekitarnya;
• keterbelakangan ureter pada tahap perkembangan intrauterin.

Diperoleh - sekunder, megaureter pada orang dewasa adalah konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya. Ada banyak alasan yang memungkinkan:

• penyakit ginjal polikistik, tidak hanya bawaan, tetapi didapat;
• kelainan pada kandung kemih, menyebabkan pengosongan parsial atau membuang kembali urin;
• sistitis kronis;
• berbagai jenis tumor di rongga perut, jika mereka menekan ureter;
• proliferasi pembuluh darah yang terletak di sekitar ureter, yang juga mengarah pada pemerasan dinding;
• gangguan uretra;
• gangguan neurogenik dari berbagai jenis. Perlu dicatat bahwa displasia neuromuskuler selalu bilateral.

Tahap patogenesis dan perkembangan

Patogenesis penyakit tergantung pada penyebabnya dan mekanisme terjadinya. Perkembangan penyakit primer dan sekunder terjadi sesuai dengan pola yang berbeda.

Sebagai contoh, dengan anomali obstruktif kongenital - penyempitan lumen, alasan utamanya adalah degenerasi serat otot ureter ke dalam jaringan ikat. Pada saat yang sama, serat otot yang tersisa kehilangan orientasi, yaitu, mereka tidak bisa mengarahkan aliran cairan dalam satu arah, dan "blok fibrosa" terbentuk pada titik masuk ke kandung kemih, karena di sinilah terdapat kelebihan jaringan kolagen. Ketebalan dinding di daerah ini kurang, panjang area itu sendiri berkisar 0,5-1,5 cm.

• Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh tingkat keterbelakangan jaringan otot. Ada 3 jenis: sel otot dan area atrofi tertentu;
• sel-sel otot dengan kandungan rendah mitokondria, yaitu aktivitas rendah;
• atrofi serat otot dengan latar belakang jaringan kolagen berlebih. Dalam kasus terakhir, perubahan ureter akan terlihat jelas.

Tekanan cairan yang konstan dan peningkatan diameter melemahkan dinding tubuh semakin banyak, yang mengarah ke ekspansi dan perpanjangan dan bagian atas - pada kenyataannya, sebuah megaureter. Gerakan kontraktil sulit. Atrofi serat otot berlanjut, dan akibatnya, seluruh proses aliran urin terganggu.

Ada 3 tahap perkembangan penyakit berdasarkan tingkat kerusakan:

• Tahap 1 - tersembunyi - akalasia. Ini adalah proses kompensasi. Ketika mendeteksi akalasia pada bayi baru lahir, penyakit selama 2-6 bulan hanya diamati, karena fungsi ureter dan kandung kemih pada anak kecil dapat kembali normal secara independen;
• Tahap 2 - proses berlangsung, yang mengarah pada penampilan megaureter;
• Tahap 3 - pengembangan gangguan ginjal karena pelanggaran aliran urin.

Proses ini berkembang cukup lambat, karena dikaitkan dengan faktor fisik murni - peregangan dinding karena tekanan fluida. Sayangnya, keadaan ini mengarah pada fakta bahwa penyakit, terutama didapat, terdeteksi terlambat - pada 2 atau 3 tahap.

Gejala

Jika pemeriksaan janin atau bayi baru lahir dilakukan dengan tepat, megaureter segera terdeteksi. Jika ini tidak terjadi, tahap awal penyakit ini hampir tanpa gejala dan sulit untuk mencurigai adanya pelanggaran.

Gambaran yang sama diamati dalam bentuk sekunder penyakit: pada stadium 1 - akalasia, gejalanya tidak ada. Jika megaureter disertai dengan peradangan - akut atau kronis, tanda-tanda akan menjadi ciri khas bentuk peradangan.

Stadium 2 dan 3 dari penyakit ini ditandai dengan gejala yang lebih jelas, terutama pada pasien muda:

• Biphasic urination adalah fitur yang paling khas. Setelah buang air kecil pertama, kandung kemih diisi dengan cairan yang terperangkap dalam ureter, dan anak mengalami keinginan untuk buang air kecil kedua kalinya. Sebagai aturan, urin kedua mengandung sedimen dan memiliki bau tajam, sangat tidak menyenangkan, yang merupakan konsekuensi dari stagnasi di sektor cacat atas. Volume urin kedua biasanya lebih besar dari yang pertama.
• Asthenia - disertai dengan sikap apatis, kelelahan.
• Kerentanan terhadap penyakit menular.
• Perkembangan organ yang abnormal di rongga perut, kelainan bentuk tulang, kelambatan umum dalam perkembangan fisik.

Gejala-gejala ini termasuk:

• sakit punggung bawah;
• hipertensi;
• muntah, mual, sering ada bau yang tidak menyenangkan - "amonia" dari mulut, menunjukkan pelanggaran fungsi ginjal;
• pucat, pruritus, kekeringan;
• ada yang kembung. Saat menyelidik, segel dapat dideteksi;
• darah dapat diamati dalam urin. Seringkali munculnya batu ginjal.

Diagnostik

Mendeteksi bentuk primer dalam ultrasonografi obstetrik janin. Jika penelitian belum dilakukan, dan ada kecurigaan, pemeriksaan komprehensif ditentukan 21 hari setelah kelahiran. Saat memeriksa pasien dewasa, praktis metode yang sama digunakan.

Pembatasan untuk penggunaan metode diagnostik perangkat keras hanya usia anak. Saat memantau keadaan ureter hanya terbatas pada USG, karena ini yang paling aman. Tetapi dengan diagnosis awal ini tidak cukup.

Analisis umum dan biokimia dari urin dan darah - khususnya, identifikasi limfosit-T dalam darah, memungkinkan Anda untuk mendeteksi gangguan yang menyertainya dalam pekerjaan ginjal atau untuk mengidentifikasi komplikasi lain.

Untuk mendiagnosis perluasan metode peresepan ureter:

• Ultrasonografi - membongkar keadaan ureter, kandung kemih, dan ginjal. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk menilai ukuran, bentuk organ, panjang ureter, dan kondisi sistem sirkulasi di sekitarnya. Metode ini digunakan pada tahap perkembangan prenatal dan selanjutnya, setelah bayi baru lahir mencapai usia 1 bulan. Variasi dari itu adalah farmakologi. dalam hal ini, diuretik diberikan kepada anak dan fungsi organ di bawah USG dipelajari. Penelitian ini aman dan paling sering digunakan untuk pasien muda.
• Urografi ekskretoris - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja ginjal - dinamika pembentukan urin dan aliran cairan. Menurut urogram, mudah untuk menentukan diameter ureter: dalam hal penyakit itu 7-10 mm.
• Studi Doppler - memberikan informasi tentang sirkulasi darah di ginjal dan ureter. Untuk pelanggarannya cukup akurat didiagnosis penyakit pada sistem ekskresi.
• Nephroscintigraphy - metode yang lebih traumatis, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja ginjal dan aliran urin dalam dinamika.
• Mick cystography sering berfungsi sebagai metode tambahan dan, sebagai aturan, ditugaskan untuk lebih banyak pasien dewasa. Untuk melakukan ini, isi kandung kemih melalui kateter dengan agen kontras dan ambil rontgen kandung kemih yang penuh dan kosong. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk mencatat kembalinya urin, fungsi ginjal dan kondisi ureter itu sendiri.

Perawatan

Megaureter pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan penyakit terkait. Ini menyangkut bentuk primer dan sekunder.

Megaureter primer

Diagnosis penyakit pada tahap perkembangan intrauterin bukan alasan untuk perawatan segera, dan bahkan lebih banyak pembedahan. Dengan ekspansi moderat dari seluruh ureter, dengan achalasia, dengan refluks vesikoureteral, hanya pengamatan yang dilakukan dalam 6 bulan pertama, karena penyimpangan seperti itu dapat menyelesaikan sendiri.

• Dalam hal ini, anak diamati secara konstan: USG 1 p. dalam 2-6 bulan, tergantung pada derajat ekspansi organ dan kondisi ginjal. Organ-organ rongga perut pada bayi dapat berkembang selama 2 tahun pertama hidupnya, dan mungkin tetap tidak berubah. Memprediksi perkembangan penyakit tidak mungkin.
• Jika ureter terinfeksi, perawatan terapi dilakukan. Ini relevan untuk bentuk sekunder dan primer.

Operasi ini masuk akal jika bentuk penyakitnya parah, terutama bilateral, ketika megaureter dipersulit oleh pielonefritis atau gagal ginjal akut. Menurut statistik, pasien tersebut membentuk 5-10% dari total jumlah anak yang memiliki megaureter.

Sebagai aturan, pengobatannya bertahap. Pertama-tama, perlu untuk mengembalikan fungsi ginjal, oleh karena itu, pertama, ureter dari ginjal yang sakit dibawa ke kulit - ureterostomi, untuk memastikan aliran urin dan menghilangkan mikroflora, dan perawatan terapi dilakukan.

Intervensi bedah melibatkan beberapa cara:

• Implantasi ureter - plastik usus, misalnya, melibatkan pembentukan suatu proses dari fragmen bagian usus.
• Rekonstruksi - dalam hal ini, ureter dijahit untuk mengurangi diameter dan panjangnya.
• Membentuk tunas tambahan - anastomosis.
• Implantasi proses ureter ke dalam kulit - dalam kasus seperti itu, mereka mencoba menerapkan metode yang tidak memerlukan pemakaian urin secara konstan. Untuk ini, reservoir untuk penyimpanan terbentuk dari bagian perut dan usus.

Pada kasus gagal ginjal yang paling parah, organ dan ureternya dikeluarkan.

Skema untuk reimplantasi ureter

Dalam situasi ketika intervensi bedah tidak mungkin, mereka terbatas pada metode invasif minimal:

• Bougienage - tabung - stent - dipasang di lokasi penyempitan, mencegah urin menempel.
• Diseksi endoskopi - pengangkatan "blok fibrosa" di lokasi penyempitan.
• Dilatasi balon - penyisipan kateter ureter dengan balon. Setelah di tempat - penyempitan, balon mengembang dan ditahan selama 5-7 menit, dan kemudian dikeluarkan.

Metode invasif minimal tidak seefektif ini.

Megaureter sekunder

Megaureter sekunder diklasifikasikan sebagai komplikasi dari patologi kandung kemih dan paling sering dikaitkan dengan munculnya hambatan untuk aliran keluar normal di kandung kemih atau uretra. Sebenarnya ekspansi adalah respons terhadap peningkatan tekanan di kandung kemih.

Perkembangan megaureter sekunder sangat tidak terlihat dan sering ditemukan ketika kedua penyakit, primer dan sekunder, telah menyebabkan munculnya komplikasi serius:

• pielonefritis adalah peradangan kronis yang disebabkan oleh stagnasi urin. Pertama terjadi dalam bentuk akut, dengan cepat berubah menjadi kronis;
• hidronefrosis - lebih sering diamati dalam bentuk utama megaureter, tetapi juga dapat terjadi pada sekunder;
• gagal ginjal kronis adalah bentuk komplikasi yang paling berbahaya, membutuhkan intervensi segera;
• keracunan lebih merupakan konsekuensi dari komplikasi yang terdaftar, karena terjadi ketika kemampuan filtrasi ginjal terganggu.

Perawatan dengan megaureter sekunder selalu dilakukan dalam langkah-langkah:

• pertama, dengan cara apa pun yang tersedia, kembalikan aliran urin - ureterostomi, pemasangan stent, dan sebagainya;
• pengobatan konservatif penyakit primer - dari pielonefritis hingga urolitiasis;
• pengobatan megaureter itu sendiri tergantung pada tahap kerusakan. Sebagai aturan, dengan fungsi bagian atas ureter dan perluasan intervensi bedah yang lebih rendah dapat dihindari. Jika apendiks diperpanjang sepanjang keseluruhan, operasi ditentukan. Metode yang digunakan mirip dengan yang dijelaskan di atas.

Megaureter bawaan dan didapat dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang parah. Diagnosisnya sulit karena kurangnya gejala spesifik. Namun, pemeriksaan rutin USG janin memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mendeteksi penyakit pada tahap yang sangat dini dan mengambil tindakan.

Klasifikasi Megaureter

Menurut asal, megaureter bawaan dan didapat, primer dan sekunder (dengan latar belakang patologi yang ada) dibedakan. Menurut etiologi, tiga jenis megaureter ditentukan:

• obstruktif (non-refluks) - berkembang di hadapan anomali (displasia, stenosis, katup) dari bagian distal;
• refluks - terjadi ketika penutupan alat uretero-vesikular gagal (dikombinasikan dengan PMR);
• terkait kandung kemih, terkait dengan disfungsi kandung kemih neurogenik dan obstruksi infravesikal.

Menurut tingkat disfungsi ginjal, megaureter derajat pertama diklasifikasikan - dengan penurunan fungsi ekskresi ginjal sebesar 60%.

Menyebabkan megaureter

Megaureter primer disebabkan oleh anomali kongenital ureter atau uretero-vesicular anastomosis pada periode embrionik, stenosis kongenital, katup atau divertikulum ureter, ekspansi kistik distal (ureterotsel). Penyebab megaureter primer mungkin adalah displasia neuromuskuler, ditandai dengan kombinasi kontraksi bawaan (hingga 0,5-0,6 mm) pada tingkat bagian juxtavesical dan intramural dari ureter dan keterbelakangan aparatus neuromuskulernya. Kehadiran striktur dengan fibrosis yang ditandai dan penebalan dinding segmen distal ureter memperburuk aliran urin dari saluran kemih bagian atas. Hipoplasia lapisan otot ureter dan kurangnya serabut saraf parasimpatis di dinding ototnya menyebabkan penurunan tonus dan melemahnya motilitas ureter, yang berkontribusi terhadap peningkatan dilatasi semua sistoid dan rongga ginjal. Penyebab megaureter refluks adalah pengembangan yang kurang sempurna dari segmen vesikoureter dengan kegagalan total dari mekanisme antireflux.

Megaureter sekunder berkembang karena patologi kandung kemih dan uretra (disfungsi neurogenik pada kandung kemih, sistitis kronis, katup uretra posterior, dll.). Bentuk megaureter yang bergantung pada vesikular dengan ektasia ureter terjadi ketika gangguan neurogenik dari detrusor dan obstruksi ekstremis.

Gejala megaureter

Gambaran klinis megaureter dapat bervariasi. Seringkali (tanpa adanya patologi kandung kemih dan uretra) megaureter dapat terjadi dalam bentuk laten dengan kondisi yang memuaskan dan aktivitas yang cukup dari anak. Pada anak-anak, megaureter dapat memanifestasikan dirinya sebagai buang air kecil bifasik - setelah pengosongan pertama, kandung kemih dengan cepat diisi dengan urin dari ureter yang melebar dan keinginan untuk melakukan kencing kembali terbentuk. Bagian kedua dari urin sering memiliki sedimen berlumpur dan bau busuk dan melebihi yang pertama dalam volume, karena akumulasi yang besar dalam saluran kemih bagian atas yang berubah secara patologis. Mungkin ada keterlambatan perkembangan fisik, sindrom asthenik, kombinasi dengan anomali kerangka dan organ lainnya. Anak-anak dengan megaureter lebih rentan terhadap infeksi dan sering sakit.

Gejala spesifik megaureter tidak ada, oleh karena itu, penyakit ini bermanifestasi pada tahap II-after setelah perkembangan komplikasi (bergabungnya pielonefritis kronis, ureterohidronefrosis, gagal ginjal kronis). Gambaran klinis megaureter obstruktif terutama terdiri dari manifestasi pielonefritis kronis, dan ditandai oleh demam subfebrile, nyeri tumpul di perut dan daerah lumbar, muntah, tidak berhubungan dengan asupan makanan, hematuria, piuria persisten, inkontinensia urin, gejala urolitiasis.

Dengan lesi bilateral pada anak-anak sejak usia sangat dini, terdapat megaureter klinis berat yang terkait dengan perkembangan CRF dan intoksikasi yang cepat: nafsu makan berkurang, muncul kelemahan umum, cepat lelah, kering dan pucat pada kulit, anemia, haus tinggi, dispepsia, poliuria, mungkin paradoksikal inkontinensia urin karena akumulasi volume yang besar di saluran kemih.

Aliran megaureter refluks tidak begitu parah, tetapi mengarah pada perkembangan bertahap refluks nefropati, retardasi pertumbuhan dan pengerasan ginjal, penambahan pielonefritis. Bentuk megaureter yang bergantung pada vesikular disertai dengan sejumlah besar sisa urin setelah mengosongkan kandung kemih.

Megaureter sering menjadi penyebab perubahan morfologis yang tidak dapat dibalikkan dalam ginjal dengan penurunan fungsi secara bertahap, dan dalam proses bilateral - perkembangan gagal ginjal kronis. Stasis urin dalam ureter dengan megaureter dipersulit oleh penambahan infeksi dengan perkembangan pielonefritis kronis, periureteritis (pada kasus sepsis berat), ekspansi bertahap pada pelvis ginjal (hidronefrosis), peningkatan tekanan pada sistem perut ginjal dan gangguan hemodinamik ginjal, pembentukan hipertensi arteri.

Proses proses inflamasi yang berkepanjangan dan gangguan aliran darah di ginjal menyebabkan jaringan parenkim ginjal mengalami parutan dengan perkembangan nefrosklerosis primer atau sekunder.

Megaureter diagnostik

Megaureter dalam kebanyakan kasus terdeteksi pada periode prenatal menggunakan ultrasonografi obstetrik janin. Jika megaureter dicurigai setelah lahir (di atas usia 21 hari), seorang anak menjalani pemeriksaan urologis yang komprehensif untuk menentukan penyebab perkembangan dan menentukan tahap megaureter.

Ultrasonografi ginjal dengan latar belakang kandung kemih yang diisi dengan megaureter menunjukkan pyeloectasia, penipisan parenkim organ, ureter yang diperluas di bagian atas dan bawah (ditandai ureterohydronephrosis), dengan adanya obstruksi, pelestarian ektasia ureter setelah buang air kecil. USDG pembuluh ginjal dalam banyak kasus menunjukkan penurunan aliran darah ginjal.

Sistografi (konvensional dan mikron) digunakan untuk mengecualikan keberadaan PMR, nephroscintigraphy - untuk menilai tingkat gangguan aliran darah, ketidakcukupan kemampuan fungsional ginjal dengan megaureter. Urografi ekskretoris membantu mengidentifikasi kelambatan fungsi ekskretoris salah satu ginjal dengan megaureter, perluasan sistem pyeo-panggul, aliran kontras yang lambat melalui ureter ke dalam kandung kemih, adanya akalasia, dan obstruksi pada tingkat ICP.

Uroflowmetri memungkinkan untuk menentukan jenis buang air kecil (obstruktif dan non-obstruktif), disfungsi kandung kemih neurogenik. Sistoskopi dengan megaureter memvisualisasikan penyempitan mulut ureter.

Juga dilakukan tes laboratorium (analisis umum dan biokimia urin, sampel Zimnitsky, Zimnitsky, Nechiporenko), CT scan ginjal.

Perawatan Megaureter

Tujuan dari perawatan megaureter adalah untuk mengurangi diameter dan panjang ureter dan mengembalikan aliran urin ke dalam kandung kemih; eliminasi PMR dan komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit. Pengobatan megaureter melibatkan pembedahan (dengan pengecualian bentuk yang tergantung pada gelembung); Mungkin penggunaan berbagai teknik invasif minimal, terapi konservatif.

Taktik pengobatan tergantung pada sifat perjalanan dan keparahan megaureter, usia dan kondisi umum anak, adanya pielonefritis, derajat gangguan fungsi ginjal. Dalam praktik pediatrik, dalam kebanyakan kasus megaureter (sekitar 70%), ada kecenderungan untuk menurun atau resolusi independen selama 2 tahun pertama kehidupan anak karena pematangan (maturation) dan peningkatan fungsi ureter dan ginjal.

Perawatan bedah dilakukan dengan bentuk megaureter parah yang mempengaruhi fungsi ginjal. Intervensi bedah dengan megaureter dapat mencakup reimplantasi ureter, pembentukan ureterocystanastomosis (termasuk pembedahan Boari) dan koreksi anti-refluks. Dalam kasus megaureter yang sangat parah, tahap persiapan adalah implantasi ureter ke dalam kulit (ureterostomi) untuk kemungkinan pemulihan fungsi ginjal; dan juga rekonstruksi ureter, termasuk reseksi transversal dan longitudinal miring, dan kemudian menjahit sepanjang dinding samping ke diameter yang sesuai atau plastik usus. Dengan perubahan destruktif yang ireversibel di ginjal, penurunan fungsi yang signifikan dan adanya ginjal sehat lainnya, dilakukan nephroureterectomy.

Metode invasif minimal (diseksi endoskopi, bougienage, dilatasi balon ureter, pemasangan stent ureter dengan megaureter obstruktif) digunakan pada pasien yang lemah; dengan komorbiditas serius dan kontraindikasi lain untuk pembedahan.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi negara ini. Menurut salah satu dari mereka, penyakit ini dapat berupa:

• unilateral: panggul kiri atau kanan terpengaruh;
• bilateral: kedua panggul terpengaruh.

Berdasarkan tingkat keparahannya:

• bentuk yang mudah;
• bentuk sedang;
• bentuk parah.

Jika, bersama dengan panggul, ada perluasan kelopak, maka kita berbicara tentang transformasi hidronefrotik ginjal. Fenomena ini juga disebut pyelkalikoektasii. Dengan ekspansi ureter secara simultan ke wajah, ureteropyeloelectasia atau ureterohydronephrosis.

Alasan

Ada empat kelompok penyebab yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini.

• stenosis (kendala) dari pembukaan eksternal uretra;
• phimosis diucapkan (penyempitan kulup, yang tidak memungkinkan untuk sepenuhnya mengungkapkan kepala penis);
• katup dan penyempitan (kontraksi organik) dari uretra;
• disfungsi neurogenik kandung kemih (berbagai gangguan proses buang air kecil akibat patologi neurologis).

2. Acquired dynamic:

• perubahan hormon;
• penyakit dengan peningkatan jumlah urin yang signifikan (diabetes mellitus, dll.);
• patologi radang ginjal;
• proses infeksi dengan keracunan parah;
• tumor prostat atau uretra;
• penyempitan uretra traumatis dan sifat inflamasi;
• hiperplasia prostat jinak (tumor) dari prostat.

• perkembangan ginjal yang abnormal, yang menyebabkan kompresi ureter;
• perkembangan abnormal dinding saluran kemih bagian atas;
• perkembangan ureter yang abnormal;
• perubahan yang disebabkan oleh pembuluh darah yang terkait erat dengan saluran kemih bagian atas.

4. Acquired Organic:

• radang ureter dan jaringan di sekitarnya;
• tumor dari sistem genitourinari;
• neoplasma jinak atau jinak dari organ tetangga;
• nephroptosis (prolaps ginjal);
• urolitiasis;
• Penyakit Ormond (kompresi progresif jaringan katolik satu atau kedua ureter hingga penutupan lengkap lumen mereka);
• kontraksi inflamasi dan traumatis ureter.

Gejala

Paling sering, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pasien khawatir tentang tanda-tanda patologi utama yang menyebabkan pengembangan pyeloectasia. Selain itu, tanda-tanda proses inflamasi menular, yang berkembang sebagai akibat dari stagnasi urin yang berkepanjangan di panggul, dapat diketahui tentang diri mereka sendiri.

Pada usia berapa patologi ini dapat diidentifikasi?

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat diidentifikasi bahkan selama kehamilan atau di tahun pertama kehidupan anak. Mengingat fakta ini, para ahli sering menghubungkan kondisi ini dengan fitur bawaan dari struktur. Ada juga kasus-kasus seperti itu ketika penyakit memanifestasikan dirinya dalam periode pertumbuhan intensif anak, karena selama periode waktu inilah lokasi organ-organ berubah relatif satu sama lain. Pada orang dewasa, ekspansi seperti itu paling sering terjadi akibat batu yang menghalangi lumen ureter.

Apa yang harus diperingatkan?

• selama USG (ultrasound), ada perubahan ukuran panggul, baik sebelum dan sesudah buang air kecil;
• ukuran panggul mencapai atau melebihi 7 mm;
• ukuran panggul berubah dalam setahun.

Kemungkinan komplikasi

• fungsi ginjal berkurang;
• pielonefritis (radang ginjal);
• atrofi (pengecilan) jaringan ginjal;
• sclerosis ginjal (suatu kondisi yang disertai dengan kematian jaringan kemih ginjal).

Penyakit yang sering disertai dengan pielektasis

1. Ectopia ureter - pertemuan ureter ke dalam vagina pada anak perempuan atau dalam uretra pada anak laki-laki. Dalam kebanyakan kasus, ada dua kali lipat ginjal;

2. Hidronefrosis - ditandai dengan pelvis yang tajam tanpa pelebaran ureter. Terjadi karena adanya hambatan di wilayah persimpangan panggul-ureter;

3. Megaureter - ekspansi ureter yang tajam, yang dapat terjadi karena kontraksi organ atau dengan latar belakang tekanan tinggi di kandung kemih. Ada alasan lain untuk pengembangan kondisi patologis ini;

4. Refluks kandung kemih-ureter - membalikkan aliran urin dari kandung kemih ke ginjal. Hal ini ditandai dengan perubahan ukuran panggul yang jelas;

5. Katup uretra posterior pada anak laki-laki - dengan ultrasound dimungkinkan untuk mendeteksi perluasan kedua ureter;

6. Ureterocele - Ureter, ketika mengalir ke kandung kemih, buncit sebagai gelembung. Pada saat yang sama, penyempitan lubang outlet dicatat. Dalam studi tersebut dapat mendeteksi rongga tambahan, yang terletak di lumen kandung kemih.

Metode diagnostik

Dengan ukuran panggul dari 5 hingga 7 mm, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi kontrol pada ginjal dan kandung kemih. Ultrasonografi dilakukan dengan frekuensi 1 kali dalam 1-3 bulan. Anak yang lebih besar diperiksa setiap enam bulan sekali. Jika penyakit ini berkembang terus-menerus, atau bersamaan dengan itu pasien khawatir dengan tanda-tanda infeksi, maka itu tidak akan terjadi tanpa bantuan sistografi dan urografi. Sistografi adalah metode rontgen menggunakan agen kontras yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui kateter.
Urography adalah metode penelitian di mana agen kontras disuntikkan secara intravena. Data survei diperlukan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari pielektasis. Sebelumnya mereka perlu mendapat nephrologist atau ahli urologi.

Apakah patologi ini dapat disembuhkan?

Dimungkinkan untuk menyingkirkan patologi ini hanya jika terapi yang memadai diresepkan untuk pasien. Seringkali penyakit menghilang dengan sendirinya sebagai akibat dari pematangan organ-organ tertentu dari sistem urogenital anak. Ada juga kasus-kasus seperti itu ketika tidak dilakukan tanpa intervensi bedah. Operasi dilakukan dalam 25 - 40% kasus.

Metode terapi

Pengobatan pyeloectasia ditujukan, pertama dan terutama, untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar urin. Berbagai penyebab bawaan dapat dikoreksi dengan bantuan intervensi bedah. Jadi, misalnya, dalam penyempitan ureter, metode stenting digunakan, yang melibatkan penyisipan "bingkai" khusus ke dalam area yang menyempit. Dengan perluasan panggul karena urolitiasis, metode menghilangkan batu dipilih. Metode ini dapat bersifat konservatif dan operasional. Sering digunakan dan berbagai fisioterapi. Beberapa pasien diberikan ramuan khusus berdasarkan ramuan.

Perhatian khusus diberikan pada pencegahan perkembangan proses inflamasi. Adapun intervensi bedah, mereka dilakukan dengan metode endoskopi, yaitu menggunakan instrumen miniatur yang dimasukkan melalui uretra. Selama operasi tersebut, adalah mungkin untuk menghilangkan hambatan atau refluks vesikoureteral.