Prevalensi kandung kemih adalah 1:40 000-1: 50.000 bayi baru lahir. Pada anak laki-laki, cacat ditemukan 2 kali lebih sering daripada anak perempuan. Literatur menggambarkan pengamatan terisolasi dari exstrophy parsial, exstrophy kloaka.

Etiologi. Diasumsikan bahwa pembentukan kandung kemih terbentuk pada minggu ke-2-6 kehidupan janin karena keterlambatan pertumbuhan mesoderm ke daerah sub-umbilikal dan susunan abnormal kuman tuberkel genital, yang menyebabkan pecahnya selaput kloaka pada arah kranial.

Gambaran klinis. Dalam proyeksi kandung kemih hilang dinding perut anterior dan dinding anterior kandung kemih. Selaput lendir dinding posterior dalam bentuk tonjolan merah terang meletus di daerah suprapubik.

Di bagian bawah dinding posterior (segitiga Leto) dalam bentuk ketinggian berbentuk kerucut di antara lipatan hipertrofi kasar, mulut ureter ditemukan, dari mana urin terus-menerus dipancarkan. Saat tertawa, berteriak seorang anak, dinding belakang kandung kemih membuncit dan urin mengalir keluar. Selaput lendir dinding ini secara bertahap menjadi jaringan parut, kadang-kadang ditutupi dengan pertumbuhan papillomatosa. Kulit di ujungnya terluka, maserasi. Pusar tidak ada atau tidak ditentukan oleh tepi atas dinding posterior kandung kemih ekstra. Diameter tubuh ini saat istirahat adalah 3 sampai 8 cm, definisi ini harus dilakukan saat memotong dan ketika seorang anak tertawa atau berteriak.

Dua kelompok pasien dibedakan: I - dengan area kecil - berdiameter 3-4 cm dan 2 - lebih dari 4 cm. Pelanggaran mekanisme antireflux anastomosis vesikoureteral dinyatakan, yang berhubungan dengan defisiensi elemen otot bawaan pada segmen ini dan dengan daerah ureter intramural pendek.. Akibatnya, pada urogram ekskretoris, ureterohydroiephrosis terdeteksi dalam berbagai tingkat keparahan, yang disebabkan oleh VUR.

Dengan epispadias pada anak laki-laki, penis dipersingkat, dan ketika ditunda, pemisahan tubuh kavernosa ditentukan. Selaput lendir dinding posterior uretra di bagian prostatnya, tuberkulum genital, terlihat di sepanjang permukaan depan anggota. Gadis-gadis memiliki bagian pendek dari uretra yang terbelah. Klitoris terdiri dari dua bagian, labia kecil dan besar diwakili oleh dua bagian. Pintu masuk ke vagina terlihat di bawah selaput lendir uretra yang terbelah.

Exstropi kandung kemih sering dikombinasikan dengan cryptorchidism, hernia inguinalis, berbagai malformasi saluran kemih bagian atas, inkontinensia sebagian feses dan hilangnya selaput lendir rektum. Gadis-gadis itu sering didiagnosis dengan vagina ganda, rahim bertanduk dua, dll. Merawat yang sakit dikaitkan dengan kesulitan yang cukup besar. Anak-anak hampir tidak bisa bermain dengan teman sebayanya. Ada bau urin yang konstan. Pasien rentan terhadap pembentukan gudang kepribadian psikopatologis, depresi sosial. Kontak konstan dari membran mukosa dinding posterior kandung kemih dengan lingkungan eksternal menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk pengembangan sistitis permanen dan pielonefritis.

Pengobatan cacat kandung kemih. Operasi korektif harus dilakukan pada tahap awal kehidupan anak - dari periode neonatal (hingga 1 bulan) hingga 1 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, durasi koreksi operasi telah ditentukan oleh diameter kandung kemih ekstraktif, kondisi umum anak (penyakit serius yang terjadi bersamaan) dan berat tubuhnya dan bervariasi dalam parameter usia yang sama. Intervensi bedah meliputi: operasi plastik dinding anterior kandung kemih dan dinding perut, penghapusan inkontinensia urin dan koreksi epispadias, jika ada.

Di antara sejumlah besar intervensi bedah ada 4 kelompok:
• 1 kelompok - operasi plastik dinding anterior kandung kemih dan dinding perut dibuat menggunakan jaringan lokal atau berbagai bahan plastik;
• Kelompok 2 - koreksi plastis dilakukan dengan tujuan mempertahankan urin;
• Kelompok 3 - ureter terisolasi yang ditransplantasikan (kadang-kadang dengan segitiga kandung kemih) ke dalam sigmoid atau rektum, dengan atau tanpa mekanisme anti-refluks;
• Grup 4 - membuat kandung kemih terisolasi.

Dua jenis operasi pertama dilakukan dengan tidak adanya malformasi bersamaan yang parah dan ukuran kandung kemih yang cukup (pada bayi baru lahir dengan diameter lebih dari 4 cm). Mempertimbangkan berat badan bayi yang baru lahir. Rongga kandung kemih dibuat, cacat dinding perut anterior ditutup dan sphincter yang diubah dipulihkan dengan tujuan mempertahankan urin. Ketika melakukan dua kelompok koreksi bedah ini, kesulitan terbesar muncul ketika menutup cacat dinding perut anterior karena kurangnya jaringan lokal dan dalam pembentukan sfingter untuk retensi urin.

Mayoritas ahli urologi pada tahap pertama operasi merekomendasikan osteotomi sendi sacroiliac (teknik Trendelenburg), yang memungkinkan untuk menyatukan tulang-tulang tulang secara maksimal. Untuk retensi mereka memaksakan jahitan kawat atau menggunakan perangkat khusus. Manipulasi ini memungkinkan Anda untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk konvergensi lapisan dinding perut anterior dan menutup cacatnya. Ekstrusi dinding ekstra-kandung kemih dipisahkan, lehernya dimobilisasi. Leher sangat hati-hati dipisahkan dari rektum (pada anak laki-laki), vagina (pada anak perempuan) dengan pengawetan maksimum serat otot terbelakang dari sfingter kandung kemih. Selanjutnya, dinding anterior kandung kemih dijahit dengan pengangkatan kedua kateter ureter yang sebelumnya dimasukkan ke dalam mulut melalui lubang terpisah di dalamnya, dan mereka dipasang di dinding.

Teknik atraumatik harus digunakan terutama ketika membentuk leher kandung kemih pada kateter dan menjahit serat otot menurut Jung, perlu menggunakan jarum atraumatic dan bahan jahitan tipis. Cacat dinding perut ditutup sebelum dimobilisasi oleh otot langsung dan aponeurosis. Meskipun telah dilakukan osteotomi dan mobilisasi maksimum sebelumnya dari jaringan dinding anterolateral kandung kemih, tidak selalu mungkin untuk menjahit cacat tanpa ketegangan yang jelas. Dalam kasus ini, dianjurkan untuk membuat sayatan pencahar pada aponeurosis dan kulit. Sayangnya, masalah teknis ini tidak selalu memungkinkan untuk menghindari komplikasi pada periode awal pasca operasi. Perbedaan dan nanah luka pasca operasi terjadi pada 15-25%, dan timbulnya usus - pada 7% kasus.

Untuk menghindari komplikasi ini, dianjurkan untuk menutup cacat dinding perut anterior dengan flap kulit manusia. Tahap pertama menghilangkan mukosa kandung kemih yang terlepas dari jaringan otot, memaksakan jahitan berbentuk U di seluruh permukaan kandung kemih, mengencangkannya, menciptakan duplikasi longitudinal. Tahap kedua dengan bantuan flap kulit yang dipotong menutupi dinding depan kandung kemih.

Teknik ini memungkinkan penulis untuk mengurangi kejadian komplikasi hingga 12% dan menghilangkan komplikasi serius seperti kejadian usus dan pembentukan fistula urin. Setelah membuat rongga kandung kemih ekstra dan menghilangkan cacat dinding perut anterior, anak kemudian memiliki peningkatan bertahap dalam kapasitas kandung kemih. Dalam hal hingga 17 tahun, kapasitas meningkat 2-10 kali, tetapi dokter lain menunjukkan peningkatan minimal dalam volume ini. Pada kandung kemih yang terbentuk, batu sekunder sering terbentuk, sistitis kalkulus terjadi. Komplikasi ini didiagnosis pada 60% pasien. Dokter bedah menghadapi kesulitan yang cukup besar dengan kandung kemih kecil pada anak - kurang dari 4 cm.Di bawah kondisi ini, beberapa dokter merekomendasikan peningkatan kapasitasnya dengan menggunakan segmen usus besar atau usus kecil, yang lain membuat gelembung tambahan dari segmen terisolasi dari kolon sigmoid, diapostosis dengan leher kandung kemih dibuat dan yang lain lagi lebih suka kistektomi dengan transplantasi ureter ke dalam kolon sigmoid atau segmen usus yang terisolasi. Intervensi bedah ini dalam berbagai modifikasi terpaksa dengan volume yang cukup dari kandung kemih pada pasien dengan inkontinensia urin total.

Pada 50-an abad terakhir, operasi Maidl cukup populer: segitiga kandung kemih yang dipotong bersama-sama dengan ureter, ditransplantasikan secara ekstraperitoneal ke tepi bebas bebas dari kolon sigmoid. A.I. Michelson, untuk menjaga suplai darah dan persarafan, mengusulkan untuk mentransplantasikan seluruh kandung kemih ekstrafluid bersama dengan serat paravesikal ke dalam kolon sigmoid. Pada tahun-tahun berikutnya, transplantasi ureter terisolasi (setelah kistektomi kandung kemih ekstratrofik) menjadi luas, dengan mekanisme antireflux yang dibuat di ruang submukosa kolon sigmoid. Panjang lapisan submukosa tidak boleh kurang dari 3 cm. Penciptaan perlindungan anti-refluks berkontribusi terhadap pengurangan yang signifikan dalam komplikasi transplantasi ureter ke dalam usus besar: PMR, asidosis hiperkloremik, pielonefritis kalkuli, dll.

Dalam beberapa tahun terakhir, operasi untuk membuat kandung kemih terisolasi dari usus kecil atau besar telah menyebar luas. Namun, karena tingginya persentase komplikasi dan hasil yang tidak memuaskan dari distribusinya yang luas, ia tidak memiliki, oleh karena itu, hingga tahun-tahun terakhir, berbagai modifikasi operasi ini telah dikembangkan. Disarankan untuk mentransplantasi kedua ureter menggunakan teknik antireflux ke dalam segmen rektal yang terisolasi. Kolon sigmoid yang bersilangan dijatuhkan di belakang rektum terisolasi ke dalam cincin otot anus, di mana dindingnya dijahit dengan dinding posterior rektum dan kulit perineum. Segmen yang terisolasi dikeluarkan secara ekstraperitoneal, ujung proksimal dijahit dengan ketat, dan anastomosis distal dengan rektum di bawah sudut rectosigmoid. Pada segmen terisolasi yang terbentuk dari kolon sigmoid, kedua ureter ditransplantasikan dengan teknik antireflux. Modifikasi ini menghindari trauma sfingter anal, yang terjadi ketika melakukan operasi AV. Melnikov dan penulis lain, dan dengan demikian menjaga fungsi sfingter ini. Pembentukan kandung kemih terisolasi harus dilakukan di pusat urologi pediatrik khusus. Malformasi kandung kemih lainnya pada anak-anak termasuk divertikulum dan penggandaan kandung kemih.

Divertikulum kandung kemih. Pada anak-anak, divertikulum kongenital (benar) ditemukan lebih sering, dan divertikulum (palsu) lebih jarang didapat. Dalam divertikulum bawaan, perubahan bawaan ditemukan di semua dindingnya. Biasanya terlokalisasi pada dinding posterolateral kandung kemih, sangat jarang - di daerah mulut ureter. Paling sering divertikula tunggal, ukurannya berbeda. Terkadang mereka mencapai ukuran kandung kemih. Komunikasi kandung kemih memiliki diameter yang berbeda. Seringkali mudah untuk memasukkan cystoscope ke dalamnya. Terkadang salah satu mulut ureter terletak di rongga divertikulum. Divertikulitis yang didapat sering terjadi sebagai akibat kelainan bawaan atau didapat dari urin di saluran kemih bagian bawah: dengan kandung kemih neurogenik, dissynergia detrusor-sfingter, dan obstruksi perut.

Gambaran klinis. Pasien mengeluh sering aliran kencing yang kadang-kadang intermiten (dengan divertikula besar). Dalam analisis urin sejumlah besar leukosit dicatat.

Diagnosis divertikulum dimungkinkan dengan cystoscopy dan ascending (retrograde) cystography. Ultrasonografi kandung kemih dapat mendeteksi batu. Dalam sistoskopi, pintu masuk ke divertikulum kongenital berbentuk lubang menganga yang membulat. Selaput lendir di area pintu masuk diperketat dengan lipatan radial. Dengan divertikulum yang didapat, trabekularitas yang parah dan perubahan inflamasi pada selaput lendir kandung kemih, ditemukan beberapa divertikulum dengan berbagai ukuran, hipertrofi leher, dll. Karena penonjolan ekstravertikal divertikulum dekat pintu masuk ureter ke dalam kandung kemih, bagian terminal ureter, yang melengkung di sekitar divertikulum dan dilas dengan erat, memiliki diameter yang menyempit ketika mengalir ke kandung kemih.

Pengobatan divertikulum kandung kemih. Dalam divertikulum kongenital yang didiagnosis, diverticuloectomy travisweed diindikasikan. Dalam kasus yang rumit (sistitis kalkulus, berbagai jenis sistitis, batu) pada tahap pertama, diseksi pintu masuk ke divertikulum dimungkinkan (untuk meningkatkan diameternya) dan pengangkatan batu dengan metode endoskopi. Jika lubang ureter ditemukan di rongga divertikulum, neocystoanastomosis diindikasikan dengan teknik antireflux atau dengan divertikulum besar, setelah reseksi yang perubahan besar akan terjadi pada dinding kandung kemih - pengenaan transurethroreteroanastomosis. Dalam kasus divertikulum didapat, yang disebabkan oleh obstruksi infravesikal, normalisasi saluran urin ditunjukkan dengan metode konservatif atau operatif. Terlepas dari jenis divertikulum, terapi sistitis dilakukan.

Menggandakan kandung kemih adalah septum yang membagi kandung kemih menjadi dua bagian. Mulut salah satu ureter terbuka di setiap setengahnya. Dalam kasus yang sangat jarang, ada dua kali lipat tidak hanya kandung kemih, tetapi juga leher dan uretra. Kandung kemih dua kamar memiliki septum yang tidak lengkap di bidang frontal atau sagital.

Gambaran klinis adalah inkontinensia konstan.

Diagnosis Saat melakukan urethrocystoscopy di sepanjang urethra atau di daerah leher kandung kemih, sebuah lubang ditemukan dari mana urin diekskresikan. Ketika urethrocystography menaik dilakukan, agen kontras disuntikkan di sepanjang kateter, yang pertama kali terletak di wilayah serviks yang terbentuk, kemudian di pembukaan di serviks atau uretra terdeteksi selama urethrocystoscopy. Pada urethrocystogram, tentukan hubungan anatomi dari lubang yang terbuka dengan masing-masing setengah kandung kemih ganda.

Perawatan penggandaan kandung kemih hanya operatif: reseksi separuh kandung kemih yang kurang berkembang.

Sistoptosis dan sistokel. Sistoptosis adalah keturunan total kandung kemih. Cystocele - penurunan dinding belakang kandung kemih, karena bentuk laten myelodysplasia.

Gambaran klinis termasuk ishuria paradoks.

Diagnosis Di daerah sakrum, hipertrikosis dan kontraksi cicatricial kulit ditemukan. Pada radiografi daerah panggul, genesis vertebra coccygeal dan sayatan vertebra lumbosakral terlihat. Ketika USG kandung kemih ditentukan oleh lebih dari 70 mm sisa urin. Pada cystogram vaskular perhatikan penghilangan kandung kemih. Dengan jenis obstruktif uroflowmetri dinyatakan.

Pengobatan cystoptosis dan cystotele terutama konservatif: elektrostimulasi struktur neuromuskuler pada dasar panggul; terapi antibiotik diindikasikan untuk infeksi saluran kemih bagian bawah.

Obstruksi infravesikal. Istilah kolektif ini digunakan untuk menentukan pelanggaran jalannya urin pada level segmen vesicourethral. Obstruksi infravesikal disebabkan oleh sejumlah besar penyakit yang disebabkan oleh malformasi. Ini termasuk: hipertrofi ligamen inter-uterus, megatriangle, redundansi mukosa segitiga, kontraktur leher kandung kemih, katup uretra, stenosis dan obliterasi uretra, hipertrofi tuberkel biji. Diagnosis yang terlambat dari kondisi patologis ini dapat menyebabkan pielonefritis obstruktif progresif dan gagal ginjal kronis.

Kompleksitas diagnosis dini dari kondisi ini adalah karena fakta bahwa gejala klinisnya - gangguan buang air kecil pada tahap awal penyakit diamati hanya pada 15% anak-anak. Juga tidak mungkin untuk tidak memperhitungkan bahwa gejala pada anak-anak ini juga disebabkan oleh banyak penyakit bawaan, kelainan fisiologis, anatomi dan gabungan yang tersebar luas, oleh karena itu pikir dokter, ketika memastikan gangguan buang air kecil, sebagian besar ditujukan pada penyebab paling umum ini. Pada bagian selanjutnya mengenai malformasi kandung kemih dan tetesan uretra, malformasi yang disebutkan di atas yang menyebabkan obstruksi infravesikal akan tercermin.

Obat 2.0

Pos

Inkontinensia urin: cara melupakan masalah

Anda seorang wanita, tetapi Anda tidak punya waktu untuk mengingat ini karena satu kemalangan yang tidak menyenangkan. Ketika Anda bersin, batuk, dengan sedikit usaha fisik, Anda tanpa sadar mengeluarkan urin. Setelah tidur biasanya sulit untuk lari ke toilet. Pravda.ru memberi tahu ahli urologi Mikhail Koryakin tentang inkontinensia urin parsial.

Cukup sering, inkontinensia urin parsial pada wanita, terutama dalam usia, dikaitkan dengan proliferasi kandung kemih (cystoptosis) dan organ genital internal. Aktivitas fisik jangka panjang dan angkat berat juga berkontribusi terhadap inkontinensia.

Sistoptosis berkembang karena penurunan tonus otot-otot dasar panggul, misalnya, setelah kelahiran yang sulit atau selama obesitas. Dengan bantuan metode pengobatan tidak mungkin disembuhkan. Dalam kebanyakan kasus, fiksasi bedah kandung kemih harus dilakukan.

Dengan penghilangan simultan organ genital internal, dimungkinkan untuk menggunakan cincin rahim (alat pencegah kehamilan). Turunnya kandung kemih sering disertai dengan peradangan - sistitis. Untuk melawannya, obat dimasukkan (ditanamkan) langsung ke kandung kemih.

Tapi ini tidak menghilangkan sistoptosis, tetapi hanya menghilangkan peradangan. Sayangnya, sangat sering masalah serius ini, dari mana banyak wanita menderita, tetap menjadi rahasia pribadi mereka. Paling-paling tidak berkonsultasi dengan dokter tentang hal ini.

Tapi sekarang, di pusat-pusat urologis khusus, metode intervensi bedah berdampak rendah digunakan, yang dapat membebaskan pasien dari inkontinensia urin untuk selamanya.

Untuk menunda kunjungan ke ahli urologi dengan penyakit ini tidak layak. Selain itu, saya dapat menyarankan Anda untuk menghubungi spesialis terapi fisik. Ada satu set latihan khusus yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul.

Cistocele

Sistokel adalah tonjolan mirip hernia dari dasar kandung kemih ke dalam rongga vagina (atau lebih) sebagai akibat dari perpindahan dinding depannya. Ini lebih sering terjadi setelah 40 tahun, dan jumlah kasus sistokel terbanyak adalah pada usia tua (60 - 70 tahun).

Sistokel sering disertai oleh penurunan uretra - urethrocele.

Sistokel bukan penyakit independen, dan diagnosis sistokel menunjukkan penyimpangan lokasi anatomi normal kandung kemih, yang dapat berupa asimptomatik atau disertai dengan manifestasi klinis yang jelas.

Sistokel adalah hasil dari perubahan patologis pada sifat dan / atau struktur alat otot dan ligamen pada dasar panggul.

Kandung kemih adalah "kantong" berotot dengan kapasitas sekitar 750 cm ³, terletak di rongga panggul. Anterior kandung kemih adalah tulang kemaluan, dan posterior uterus dan bagian atas vagina. Ini mengeluarkan tubuh, bagian atas, bawah dan leher, melewati uretra (uretra). Saat urin terisi, kandung kemih berubah ukuran dan bentuk.

Otot panggul dan ligamen memberikan lokasi anatomi yang normal dari organ panggul (khususnya, uterus, kandung kemih dan rektum). Aparat otot panggul diwakili oleh tiga lapisan otot yang kuat, yang diperkuat oleh serat jaringan ikat - fasia, dan rahim ditahan di tempat dengan ligamen bulat dan lebar. Perubahan lokasi normal kandung kemih adalah konsekuensi dari perpindahan rahim ke arah vagina, yaitu ke bawah. Karena pelanggaran nada otot-otot panggul dan melemahnya ligamen rahim, dinding anterior vagina melemah, rahim mulai bergerak, menarik kandung kemih.

Jika prolaps uterus menyertai prolaps dinding vagina posterior, rektum digeser - rektokel. Ada kombinasi sistokel dan rektokel secara bersamaan. Memang benar bahwa sistokel dan rektokel adalah tanda-tanda prolaps uterus dan vagina.

Tingkat perpindahan kandung kemih tergantung pada derajat gangguan fungsi pendukung otot-otot panggul dan ligamen dan secara langsung berkaitan dengan tingkat prolaps uterus.

Terapi sistokel tergantung pada derajat disfungsi kandung kemih. Pemindahan sedikit mungkin tidak mengganggu pasien dan tidak memerlukan koreksi medis atau operasional.

Pencegahan sistokel adalah untuk memperkuat otot-otot panggul melalui serangkaian latihan fisik yang dipilih dengan benar.

Beberapa pasien menggunakan istilah sistokel kandung kemih yang salah untuk menunjukkan kondisi mereka. Kata "sistokel" berasal dari istilah Yunani "sistis" - kandung kemih dan "sele" - com, hernia, tumor, yaitu, frase "kandung kemih" sudah ada di dalamnya, dan sistokel kandung kemih sama sekali tidak ada.

Penyebab sistokel

Karena kandung kemih “memburu” mengikuti uterus bergerak ke bawah, penyebab sistokel hampir selalu sama dengan penyebab prolaps uterus dan vagina, yaitu:

- Cedera pada otot-otot panggul dan / atau ligamen.

- Banyak pengiriman yang mengarah ke peregangan otot-otot panggul dan penurunan elastisitasnya. Peran penting dalam pembentukan sistokel setelah melahirkan dimainkan oleh melemahnya struktur jaringan ikat yang terletak di antara rahim, kandung kemih, dan tulang panggul.

- Persalinan yang rumit, disertai dengan ekstraksi janin untuk bokong, pengenaan forsep obstetri dan sebagainya.

- Pembedahan pada alat kelamin. Selama operasi, kadang-kadang perlu dilakukan pembedahan, dan kemudian dijahit pada lapisan otot. Bekas luka yang terbentuk di jaringan otot mengubah elastisitas dan kontraktilitasnya.

- Air mata dalam di daerah perineal etiologi apa pun (termasuk generik).

- Peningkatan tekanan intraabdomen jangka panjang yang menyertai beberapa penyakit ekstragenital atau konstipasi berat kronis.

- Keterbelakangan otot panggul yang sifatnya bawaan.

- Hernia, prolaps organ internal yang terkait dengan patologi jaringan ikat.

- Pekerjaan fisik yang berat atau aktivitas fisik yang tidak teratur.

- Perubahan atrofi dan hilangnya elastisitas otot-otot dasar panggul, karena penyebab yang berkaitan dengan usia alami. Paling sering, sistokel didiagnosis pada pasien usia lanjut. Kekurangan estrogen dalam kategori wanita ini memperburuk proses perpindahan alat kelamin dan dapat menyebabkan perkembangan sistokel.

Penghilangan dinding anterior vagina hampir selalu, sampai batas tertentu, disertai dengan pembentukan sistokel dan berfungsi sebagai faktor predisposisi yang paling jelas untuk penampilannya.

Gejala sistokel

Gambaran klinis yang cerah hanya menyertai proses pemindahan kandung kemih yang jelas. Dalam beberapa kasus, wanita tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan, dan sistokel ditemukan dalam dirinya selama pemeriksaan panggul.

Proses perpindahan alat kelamin cenderung memburuk, sehingga dari waktu ke waktu di klinik penyakit dapat muncul keluhan gangguan buang air kecil, ketidaknyamanan dan perasaan tekanan (benda asing) di vagina, rasa sakit di perut bagian bawah dan di sakrum. Jika sistokel disertai dengan prolaps uterus (penuh atau sebagian), pasien mengeluh perpindahan alat kelamin di luar batas celah genital, yang mereka temukan secara independen. Sistokel ditandai dengan sistitis yang sering pada latar belakang gangguan sirkulasi darah normal di panggul dan stagnasi urin di kandung kemih.

Gangguan buang air kecil dimanifestasikan oleh disuria (nyeri dan sering buang air kecil), kesulitan buang air kecil atau inkontinensia. Pasien sering mengeluhkan sisa urin - urin yang tertinggal di kandung kemih setelah dikosongkan.

Banyak penyakit lain dapat menyertai gangguan buang air kecil, oleh karena itu pemeriksaan ginekologis adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis sistokel. Selama inspeksi terungkap adanya prolaps (tonjolan) pada dinding anterior vagina, diperburuk oleh ketegangan dinding anterior abdomen (seorang wanita ditawari untuk mengencangkannya selama inspeksi). Pada kasus lanjut, tonjolan di luar celah genital dapat dideteksi pada seorang wanita bahkan dalam posisi tegak. Dalam hal ini, selaput lendir dari segmen yang jatuh terlihat terluka, dengan banyak lecet dan bahkan luka.

Gambaran klinis spesifik sistokel tidak menyebabkan kesulitan diagnostik, tetapi dalam beberapa kasus mirip dengan manifestasi divertikulum kandung kemih atau uretra. Divertikulum disebut penonjolan bawaan atau didapat dari dinding organ. Berbeda dengan sistokel, kandung kemih tetap di tempatnya, dan hanya divertikulum yang dipindahkan. Diagnosis akhir dibuat setelah memeriksa urologis. Untuk memperjelas diagnosis dapat ditugaskan untuk pemeriksaan USG dan X-ray.

Sistokel sering disertai dengan proses inflamasi di kandung kemih dan vagina. Untuk memperjelas sifat peradangan dilakukan penelitian tentang urine dan pap smear.

Derajat sistokel

Proses perpindahan kandung kemih tergantung pada kombinasi dari banyak faktor. Tidak ada skenario pengembangan tunggal untuk semua sistokel.

Sebagai contoh, pada beberapa pasien, hanya bagian anterior dinding vagina dengan uretra yang diperluas (urethrocele) yang dipindahkan, sebagai akibatnya kandung kemih tetap berada di tempat yang seharusnya.

Gambaran anatomis individu, usia pasien, riwayat kebidanan, adanya patologi non-ginekologis secara bersamaan memiliki dampak signifikan pada sifat sistokel.

Tergantung pada topografi kandung kemih, ada tiga derajat sistokel:

- Sistokel derajat pertama - tingkat pemindahan kandung kemih yang paling menguntungkan dan ringan, sering tidak memberikan ketidaknyamanan pada wanita dan terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis setelah mengejan.

- Sistokel derajat dua yang sedang selama pemeriksaan terdeteksi tanpa wanita tersebut harus menyaring dinding perut anterior. Sebuah tonjolan dari dinding vagina anterior, tidak melampaui batas celah genital, terdeteksi.

- Tingkat ketiga sistokel adalah yang paling parah. Tonjolan dinding vagina (sebagian atau seluruhnya), terdeteksi bahkan dalam keadaan istirahat fisik lengkap.

Tingkat sistokel mencirikan tahap perkembangan perpindahan patologis kandung kemih, dan juga berfungsi sebagai kriteria yang menentukan dalam memilih metode terapi.

Pengobatan sistokel

Perawatan spontan dari penghilangan dinding vagina tidak terjadi, tetapi jika diagnosis dibuat pada waktu yang tepat, pengobatan yang kompleks dan langkah-langkah pencegahan akan membantu menghentikan proses dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Beberapa pasien menganggap diagnosis sistokel sebagai kalimat, yang sepenuhnya salah, karena prosesnya dapat dihilangkan.

Ketika memilih metode terapi sistokel, perlu mempertimbangkan situasi klinis dan stadium penyakit. Tingkat sistokel yang ringan tidak memerlukan intervensi medis yang serius, dan derajat yang parah membutuhkan perawatan bedah wajib.

Efek yang baik dalam pengobatan perpindahan alat kelamin yang tidak parah (dan khususnya sistokel khususnya) diberikan oleh senam terapeutik Kegel, yang memberikan ketegangan alternatif dan relaksasi otot-otot panggul. Wanita berisiko mengembangkan sistokel, latihan Kegel diresepkan sebagai profilaksis.

Seiring dengan latihan terapi, dianjurkan untuk mengubah sifat aktivitas fisik: untuk menghindari ketegangan yang tidak diinginkan dari otot-otot dasar panggul, dilarang mengangkat beban, jika pasien mengalami sembelit, perlu menyesuaikan pola makan sehingga Anda tidak perlu terlalu tegang selama buang air besar.

Pada wanita menopause, dengan proses atropi dan gangguan metabolisme yang ditandai, tablet dan salep estrogen digunakan untuk meningkatkan elastisitas otot. Pelumasan selaput lendir vagina dengan salep hormonal mengurangi tingkat atrofi dan memperbaiki kondisi pasien.

Pasien yang lebih tua tidak selalu memiliki kesempatan untuk melakukan operasi, dan terapi hormon dikontraindikasikan pada beberapa dari mereka. Dalam kasus ini, gunakan cincin karet - pessari, yang dipilih secara terpisah. Alat pencegah kehamilan dimasukkan ke dalam vagina dan tidak memungkinkan rahim dan dinding vagina terlepas. Beberapa wanita memiliki sikap negatif terhadap metode terapi ini karena kebutuhan untuk sering berganti cincin dan secara teratur disembuhkan dengan larutan herbal dan agen antibakteri untuk mencegah peradangan.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah kasus sistokel yang parah. Perawatan bedah diresepkan setelah upaya yang gagal untuk memperbaiki situasi dengan metode lain.

Operasi sistokel

Tujuan dari perawatan bedah sistokel adalah mengembalikan kandung kemih ke posisi semula. Perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah - ahli urologi.

Akses ke kandung kemih (tempat sayatan direncanakan akan dibuat) ditentukan oleh tingkat sistokel. Jika kandung kemih menonjol secara signifikan ke dalam rongga vagina, akses vagina dilakukan, dalam kasus lain bidang operasi terlokalisasi pada dinding perut anterior. Juga, pembedahan dapat dilakukan dengan laparoskopi.

Operasi paling umum untuk sistokel adalah kolporafi anterior. Setelah menentukan tempat penonjolan kandung kemih, semua jaringan yang secara patologis diubah (diregangkan atau didispersikan) diperkuat dengan bantuan jahitan atau bahan khusus menyerupai jaring halus. Jika jaringan yang berdekatan dengan sistokel rusak parah, mereka dikeluarkan, dan ujung-ujung jaringan yang sehat dijahit.

Terkadang diperlukan fiksasi tambahan pada kandung kemih dan penguatan otot-otot panggul. Dokter bedah dapat melakukan operasi dua langkah, menggabungkan beberapa metode, dan dapat menetapkan serangkaian operasi berurutan. Itu tergantung pada situasi klinis tertentu.

Rekonstruksi bedah yang dilakukan dengan benar pada lokasi kandung kemih dan manajemen periode pasca operasi yang memadai memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan yang biasa satu bulan setelah perawatan bedah.

Peluang kambuhnya cystocele berkisar dari 5% hingga 23%.

Apa itu sistokel pada wanita, cara mengobati penyakit dan menghentikan proses patologis

Pada wanita, sistokel adalah prolaps kandung kemih dengan latar belakang penurunan alat otot-ligamen, yang berkontribusi terhadap dukungannya. Dalam perjalanan penyakit, kandung kemih mengubah lokasi kebiasaannya, turun dengan dinding depan vagina, membentuk tonjolan.

Proses patologis adalah karakteristik wanita, yang berhubungan dengan persalinan, kehamilan dan menopause (selama periode ini ada penurunan signifikan dalam tingkat estrogen yang bertanggung jawab untuk otot-otot dasar panggul). Penyakit ini membutuhkan perawatan segera, kode cystocele ICD - 10 N81.1.

Apa itu sistokel pada wanita

Proses patologis sering disertai dengan turunnya uretra (urethrocele). Sistokel bukan penyakit independen, patologi menunjukkan lokasi abnormal kandung kemih, prosesnya mungkin asimptomatik atau menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien.

Kandung kemih adalah wadah khusus (kantung), dengan kapasitas 750 cm3, terletak di daerah panggul. Di depan tubuh adalah tulang kemaluan, di belakangnya dibatasi oleh rahim. Ketika diisi, tubuh berubah bentuk dan ukuran. Otot-otot panggul bertanggung jawab atas lokasi anatomi yang benar dari kandung kemih, uterus, rektum.

Pelanggaran posisi organ pengumpul urin disebabkan oleh perpindahan rahim ke arah vagina. Penyebab patologi ini adalah penurunan tonus otot-otot panggul, melemahnya ligamen. Dinding vagina mulai melemah, rahim perlahan turun, menangkap kandung kemih. Tingkat perubahan posisi kandung kemih secara langsung berkaitan dengan perubahan posisi rahim.

Sistokel kandung kemih adalah tautologi, namanya menggabungkan kata "kandung kemih" dan "tumor / hernia" dalam bahasa Latin. Nama itu sudah mengatakan bahwa dihilangkan dalam tubuh pasien.

Apa itu angiomyolipoma dari ginjal kiri dan seberapa berbahayanya pendidikan bagi kehidupan pasien? Kami punya jawabannya!

Tentang penyebab bilirubin tinggi dalam urin dan metode untuk koreksi indikator, pelajari dari artikel ini.

Etiologi penyakit

Pelanggaran tonus otot panggul selalu terjadi dengan latar belakang berbagai faktor negatif, hanya karena patologi tidak dapat terbentuk.

Penyebab paling mungkin dari munculnya sistokel pada hubungan seks yang adil:

• selama kehamilan, persalinan. Alat ligamen, otot-otot yang menopang vagina selama periode ini mengalami peregangan yang berlebihan, peregangan saat persalinan. Risiko meningkat dengan latar belakang kelahiran kembar dengan cara alami, setelah menggunakan forsep kebidanan. Patologi pada wanita setelah operasi caesar ditemukan dalam kasus luar biasa;
• kehadiran korban kelebihan berat badan;
• periode pascamenopause. Selama periode ini, jumlah estrogen menurun tajam, zat ini bertanggung jawab untuk nada jaringan otot;
• beban daya spesifik (mengangkat beban berat);
• upaya yang sering dilakukan untuk melawan sembelit;
• batuk kronis;
• adanya formasi tumor di daerah panggul.

Faktor-faktor risiko berikut meningkatkan kemungkinan munculnya patologi:

• adanya kecenderungan genetik (otot-otot lemah bawaan, termasuk di daerah panggul);
• prolaps uterus dengan latar belakang proses patologis semua organ;
• operasi untuk mengangkat rahim. Operasi semacam itu menyebabkan kelemahan otot, ligamen panggul;
• kehamilan multipel dan berlimpah, asthenia, penipisan tubuh yang parah ditandai dengan penurunan tonus otot perut;
• perubahan usia. Setelah empat puluh tahun, risiko munculnya sistokel meningkat berkali-kali;
• proses kelahiran yang rumit (lebih dari tiga).

Proses patologis mengarah pada pemendekan leher kandung kemih, sisa urin terbentuk, yang memicu berbagai macam gejala yang tidak menyenangkan, meningkatkan risiko berbagai penyakit pada saluran kemih.

Gambaran klinis

Pada awal perkembangan patologi, gejalanya tidak muncul, ada sedikit ketidaknyamanan saat berhubungan seksual, banyak korban menunjukkan pengosongan cepat.

Perkembangan penyakit menyebabkan perasaan tidak nyaman yang konstan, munculnya gejala-gejala spesifik:

• buang air kecil disertai dengan rasa sakit, menjadi intermiten;
• pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja. Tahap-tahap sistokel lanjut ditandai dengan kurangnya kontrol penuh atas buang air kecil;
• pasien mengeluh tentang keinginan terus-menerus untuk mengosongkan, meskipun tidak perlu;
• perasaan tidak menyenangkan menemani seorang wanita selama hubungan seksual, dengan waktu rasa sakit menjadi tak tertahankan;
• berbagai komplikasi muncul, termasuk sistitis;
• perasaan berat di vagina menemani pasien selama olahraga, terutama saat berlari jangka panjang;
• situasi terabaikan ditandai oleh keluarnya kandung kemih di luar batas celah genital bersama dengan dinding anterior vagina yang terluka. Untuk memperhatikan perubahan seperti itu tidak sulit pada pemeriksaan ginekologi pasien.

Tahapan pengembangan proses patologis

Mengingat perubahan topografi pada posisi kandung kemih pada hubungan seks yang adil, ada beberapa tahap penyakit:

• yang pertama. Hal ini dianggap yang paling menguntungkan, perpindahan kecil tidak memberikan wanita itu ketidaknyamanan, terdeteksi setelah upaya selama pemeriksaan ginekologi;
• yang kedua. Ditemukan selama pemeriksaan pasien, tidak perlu meregangkan otot perut;
• yang ketiga. Mengalir lebih keras daripada yang lain, tonjolan melampaui batas celah genital, patologi mudah terlihat dalam keadaan santai.

Tingkat pergeseran kandung kemih menentukan rejimen pengobatan lebih lanjut. Perawatan di rumah mengancam dengan banyak komplikasi, percaya spesialis.

Diagnostik

Masalah ini hampir selalu terlihat pada pemeriksaan ginekologis. Jika seorang wanita mengunjungi dokter secara teratur, maka diagnosa pada tahap awal pengembangan patologi dijamin. Karena itu, penting untuk melewati semua dokter untuk tujuan pencegahan. Maka konsultasi dengan ahli urologi, proktologis atau ahli bedah dapat diperlukan. Diagnosis yang benar dibuat berdasarkan analisis, keluhan pasien, dengan mempertimbangkan riwayat pasien.

Manipulasi diagnostik mencakup sejumlah studi khusus:

• USG dan MRI organ panggul;
• Dokter memantau dinamika keluarnya urine;
• gunakan sinar-x dengan agen kontras;
• sistoskopi membantu mengidentifikasi patologi kandung kemih lainnya;
• jika perlu, ambil sampel urin, darah pasien.

Aturan umum dan metode perawatan

Eliminasi proses patologis terdiri dari melakukan manipulasi khusus, pemilihan terapi spesifik tergantung pada tingkat perkembangan penyakit:

• Dokter merekomendasikan melakukan latihan Kegel yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Manipulasi seperti itu efektif pada tahap pertama sistokel, sebagai rekomendasi profilaksis selama persalinan, setelah proses kelahiran;
• Dokter meresepkan salep / supositoria hormonal khusus yang dimasukkan ke dalam vagina. Perawatan ini diindikasikan untuk pasien yang menderita kekurangan estrogen. Seringkali, berbagai agen hormon ditunjukkan selama menopause;
• Hasil yang sangat baik menunjukkan alat pencegah kehamilan vagina, mereka dirancang untuk mendukung kandung kemih. Secara individual, dokter memilih ukuran perangkat. Pessary sering digunakan jika perlu untuk menunda operasi dengan alasan apa pun;
• terapi hormon seringkali termasuk antibiotik atau antiseptik. Sebagian besar pasien dengan prolaps kandung kemih memiliki proses inflamasi, sering didiagnosis dengan sistitis.

Intervensi operasi

Dalam kasus kegagalan terapi konservatif, solusi bedah untuk masalah ini ditunjukkan kepada wanita tersebut. Pada tahap lanjut penyakit tanpa operasi tidak bisa dilakukan. Manipulasi termasuk plastik dan penguatan alat otot-ligamen dari dinding anterior vagina, kandung kemih. Dalam kondisi yang menguntungkan, gunakan metode laparoskopi.

Mengapa ginjal sakit selama kehamilan dan bagaimana cara menghilangkan rasa sakit? Kami punya jawabannya!

Baca tentang protein dalam urin dan alasan penyimpangan bacaan di alamat ini.

Kunjungi http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html dan pelajari cara merawat batu ginjal seperti karang.

Bergantung pada tingkat kerusakan organ di sekitarnya, operasi dapat dibagi menjadi beberapa tahap. Dengan bantuan intervensi bedah banyak masalah diselesaikan:

• meningkatkan kualitas hidup pasien;
• gejala tidak menyenangkan dari penyakit ini ditekan - inkontinensia urin;
• struktur anatomi normal organ panggul dipulihkan;
• fungsi seksual hampir sepenuhnya pulih;
• operasi membantu untuk menghindari komplikasi, mencegah kekambuhan penyakit.

Pemulihan tubuh setelah operasi memakan waktu tidak lebih dari enam minggu. Sepanjang waktu ini, disarankan untuk tidak mengangkat beban, tidak batuk (jika mungkin), membatasi upaya selama buang air besar, hubungan seksual apa pun juga dilarang. Setelah masa pemulihan, semua fungsi kandung kemih, organ di dekatnya dipulihkan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Perawatan tepat waktu, kepatuhan dengan rekomendasi pencegahan membuat prognosis sistokel menguntungkan. Pada kasus lanjut, penyakit ini menyebabkan kecacatan, penurunan kualitas hidup. Ketika patologi berkembang, sudut antara ureter dan organ yang mengakumulasi perubahan urin, yang mengganggu proses keluarnya urin, kemudian berhenti sepenuhnya.

Hasil dari keadaan ini adalah stagnasi urin, keracunan tubuh secara umum, lesi infeksi pada ginjal, yang memerlukan pemberian obat-obatan yang manjur, dan penyelesaian masalah dengan pembedahan.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perubahan posisi kandung kemih cukup sederhana, ikuti anjuran dokter yang berguna:

• berolahraga secara teratur, kehamilan tidak terkecuali (tanpa adanya kontraindikasi);
• Sebelum memulai proses kelahiran, diskusikan dengan dokter kandungan tentang metode persalinan yang lembut;
• mengobati batuk berkepanjangan secara tepat waktu, mencegah sembelit kronis;
• saat mengangkat beban kecil, mendistribusikan beban dengan benar, menolak mengangkat beban besar;
• hati-hati terhadap situasi stres, asthenia, turunkan berat badan secara merata, kenaikan berat badan mendadak berdampak buruk pada seluruh tubuh;
• Perhatikan berat badan Anda, tetap bugar setiap saat.

Video selanjutnya. Siaran “Hidup sehat” tentang apa itu tystocele pada wanita dan tentang fitur-fitur terapi patologi:

Cystocele (prolaps kandung kemih)

Definisi sistokel

Penghilangan dinding anterior vagina (sistokel - pada keturunan kandung kemih). Kondisi ini berkembang sebagai akibat kerusakan fasia pubocervical, yang, seperti tempat tidur gantung, menopang kandung kemih. Dalam hal melemahnya, yang terakhir mulai jatuh dan menekan dinding depan vagina. Cystocele adalah jenis prolaps organ panggul yang paling umum pada wanita.

Anatomi organ panggul wanita dalam penurunan dinding anterior vagina (Cystocele)

Gejala Cystocele (penghilangan dinding depan vagina)

Gejala utama dan umum dari prolaps dinding vagina adalah sensasi benda asing di perineum. Pasien yang datang ke resepsi sering mengatakan: "sesuatu keluar untuk saya", "beberapa bola menjulur keluar dari vagina", "ketika saya duduk, sepertinya saya sedang duduk pada sesuatu", "sesuatu keluar dari vagina saya dan menggosok pakaian dalam, dll. Seringkali terjadi bahwa seorang wanita membuat keluhan di atas, namun, ketika melihat penghilangan dinding vagina tidak ditentukan. Ini terutama karakteristik dari tahap awal penyakit (tahap 1-2) dan karena fakta bahwa pada pasien tersebut alat pendukung dan nada dasar panggul sebagian dipertahankan. Dengan beban kecil atau saat istirahat, cacat ini masuk ke dalam dan muncul kembali hanya pada akhir hari, atau dengan aktivitas fisik yang parah (batuk, mengejan, dll.). Dengan perkembangan penghilangan dinding anterior vagina, manifestasi spesifik karakteristik sistokel dapat muncul:

• tekanan urin lemah
• buang air kecil dalam beberapa tahap
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap (sampai kurangnya buang air kecil sendiri)
• kebutuhan untuk mengurangi kelalaian untuk mulai buang air kecil
• sering buang air kecil (termasuk kebutuhan untuk bangun di malam hari)
• dorongan tajam untuk buang air kecil.

Prolaps terisolasi dari dinding anterior vagina cukup jarang, sering disertai dengan prolaps uterus (prolaps apikal) dan / atau prolaps dinding posterior (rektokel).

MEMINTA DOKTER PERTANYAAN

✓ Ajukan pertanyaan secara anonim, melalui formulir umpan balik, kami akan mencoba membantu Anda.

Penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan Cystocele

Dasar panggul terdiri dari otot dan alat fasia ligamen, normalnya, struktur ini memberikan dukungan yang diperlukan untuk organ panggul. Seiring waktu, kerusakan pada alat fasia fasia dapat terjadi akibat persalinan, peningkatan tekanan intra-abdominal yang berkepanjangan, dll., Yang menyebabkan penurunan abnormal pada dinding vagina. Di bawah ini adalah faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sistokel.

• Persalinan yang lama dan traumatis (kelalaian dinding posterior (rektokel) berhubungan dengan kehamilan dan persalinan alami. Risiko kelalaian dinding vagina setelah persalinan alami 2 kali lebih tinggi dari operasi sesar. Dengan persalinan alami pada wanita dengan tinggi hingga 160 cm dan berat anak yang baru lahir lebih banyak) 4000 g, risiko ini juga 2 kali lebih tinggi.);
• Usia (Risiko timbulnya kelalaian dinding vagina meningkat dengan bertambahnya usia, terutama pada periode pascamenopause, ketika defisiensi estrogen diamati (penurunan tingkat hormon seks wanita pada umumnya dan lokal yang bertanggung jawab atas kekuatan alat ligamen pada hari panggul);
• Kondisi dan penyakit kronis yang disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen (aktivitas fisik yang berkaitan dengan ketegangan: mulai dari angkat berat dalam kehidupan sehari-hari hingga olahraga profesional, sembelit kronis, batuk kronis dengan bronkitis, asma, dll.);
• Gangguan sirkulasi darah dan getah bening di panggul;
• Obesitas, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, juga bisa menjadi faktor dalam perkembangan sistokel;
• Pengangkatan rahim yang "sehat" (histerektomi, histerektomi) pada 20% kasus menyebabkan dinding vagina lebih rendah daripada sebelum operasi.
• Displasia sistemik (defisiensi) jaringan ikat.

Dalam beberapa tahun terakhir, "displasia jaringan konektif" sistemik pasien yang menderita prolaps organ panggul semakin penting: sistokel, rektokel, prolaps dinding anterior vagina, dinding posterior vagina, dan prolaps uterus. Keturunan juga memainkan peran penting - menurut penelitian, penghilangan dinding vagina lebih sering terjadi pada wanita yang ibu, saudara perempuannya, atau saudara perempuan lainnya menderita patologi ini.

Ceramah untuk wanita dengan sistokel (prolaps kandung kemih)

Diagnosis Cistocele

Untuk diagnosis sistokel, diperlukan pemeriksaan vagina.

Pemeriksaan vagina terutama bertujuan untuk mengidentifikasi jenis penghilangan dinding vagina, karena gambaran visual dalam Cystocele, Rectocele, prolaps uterus (Uterocele) mungkin serupa.

• Pemeriksaan vagina dilakukan dalam posisi horizontal pada kursi ginekologi khusus tanpa menggunakan cermin ginekologi - untuk mengurangi ketidaknyamanan selama pemeriksaan. Selama pemeriksaan, dokter mungkin meminta Anda untuk menarik atau batuk untuk penilaian yang lebih memadai dari prolaps dinding vagina.
• Mengisi kuesioner khusus sebelum dan sesudah operasi diperlukan untuk objektifikasi keluhan Anda dan perbandingan selanjutnya, untuk mengevaluasi efektivitas perawatan.
• Ultrasonografi kandung kemih dengan penentuan sisa urin, ultrasonografi organ panggul, uroflowmetri, kultur urin pada flora dan sensitivitas terhadap antibiotik. Saat menghilangkan dinding vagina, dianjurkan untuk melakukan penentuan volume sisa urin setelah buang air kecil, untuk menilai kecukupan pengosongan kandung kemih. Dalam kasus retensi urin kronis atau dugaan infeksi saluran kemih bagian bawah (sistitis), apa yang disebut "kultur urin" dapat dilakukan, analisis ini akan memungkinkan untuk menentukan agen infeksi dan memilih obat antibakteri yang diperlukan untuk pemberantasannya (eliminasi).

Perawatan konservatif Cystocele

Taktik pengobatan tergantung pada tahap penghilangan dinding vagina.

Sebagai aturan, pada tahap 1-2 penghilangan, tanpa gejala spesifik, disarankan untuk mengamati dan mengamati rejimen pelindung.

Sebagai aturan, pada tahap 1-2 penghilangan, tanpa gejala spesifik, disarankan untuk mengamati dan mengamati rejimen pelindung. Mekanisme perkembangan penghilangan dinding vagina, menunjukkan bahwa ligamen dan fasia dasar panggul “bersalah” dari semua masalah, dan yang setelah cedera sendiri tidak sepenuhnya pulih. Dan justru karena alasan inilah bahwa dengan penurunan yang jelas dari dinding vagina, latihan otot-otot dasar panggul (latihan Kegel) tidak secara langsung terlibat dalam proses patologis dalam perawatan patologi yang dipermasalahkan praktis tidak ada artinya. Selain itu, latihan-latihan ini bahkan dapat memperburuk situasi, karena peningkatan aktif dalam tekanan intraabdomen ketika mereka salah dilakukan.

Sebagai tindakan paliatif (sementara), dimungkinkan untuk menggunakan alat pendukung khusus (alat pencegah kehamilan), yang dipasang di vagina dalam bentuk "spacer" dan dengan demikian mencegah kehilangannya. Pendekatan ini, tentu saja, tidak mengarah ke penyembuhan, hanya memungkinkan sementara meningkatkan kondisi Anda. Selain itu, tidak semua wanita mentoleransi alat ini dengan baik: peradangan yang diucapkan sering berkembang (reaksi selaput lendir vagina ke benda asing), yang membuatnya tidak mungkin untuk menggunakan produk tersebut.

Baru-baru ini, berbagai metode paparan laser ke dinding vagina sudah mulai muncul. Menurut perusahaan - produsen peralatan dan klinik kosmetik, pendekatan semacam itu dapat menyebabkan penurunan tingkat kelalaian karena jaringan parut jaringan. Tidak ada bukti berbasis ilmiah untuk teknik ini. Bahkan jika itu berhasil, penerapannya hanya mungkin pada tahap awal penyakit, ketika, sebagai suatu peraturan, pengobatan tidak diperlukan sama sekali.

Operasi sistokel

Penggunaan bahan sintetis hanya diizinkan pada pasien dengan prolaps organ panggul tahap III dan IV.

Ada lebih dari 200 operasi berbeda dalam kasus prolapsnya dinding vagina. Mereka dapat dibagi menjadi dua parameter utama.

Tergantung pada akses:

• Transvaginal (ketika operasi dilakukan melalui vagina dan tidak ada jahitan dan bekas luka yang tersisa di luar)
• Transabdominal (ketika laparoskopi atau melalui sayatan pada dinding perut anterior, akses ke organ panggul dilakukan).

Yang terakhir lebih traumatis dan memakan waktu dan digunakan terutama untuk koreksi prolaps pada bagian atas (apex) vagina. Kebanyakan intervensi saat ini dilakukan melalui vagina.

Menurut bahan yang digunakan untuk memperkuat struktur pendukung yang rusak:

Jaringan plastik sendiri (colporrhaphy depan). Metode klasik perawatan bedah prolaps vagina. Dalam kebanyakan kasus, operasi terdiri dari hanya melapisi fasia vagina yang tumbuh berlebihan dengan menerapkan serangkaian jahitan. Masalahnya adalah bahwa dalam banyak kasus sifat-sifat fasia meninggalkan banyak yang harus diinginkan. Dia dia hanya tidak memiliki kekuatan mekanik yang memadai. Ini menunjukkan analogi dengan menamakan tas tua yang bocor.

Probabilitas kekambuhan setelah kolporafi anterior mencapai 50-70% dengan bentuk kelalaian yang jelas.

Di pusat ahli, efisiensi rekonstruksi lantai panggul menggunakan bahan sintetis mencapai 85-90%, dan frekuensi efek samping tidak melebihi 5%.

Mengingat kelebihan dan kekurangan dari kedua pendekatan, saat ini yang paling progresif adalah arah kombinasi bahan buatan dan jaringan pasien sendiri, yang disebut. "Rekonstruksi dasar panggul hybrid." Ini meminimalkan penggunaan sintetis sambil mempertahankan efisiensi tinggi.

Rekonstruksi lantai panggul hybrid. Gambar A dan B adalah tahap-tahap kolporafi subfasia. Gambar C. Skema umum fiksasi apikal: a - endoprosthesis (sling apikal), ligamentum spinosum sakral, c - serviks.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa setiap pasien harus dipertimbangkan secara individual, dan tidak disesuaikan dengan pola. Dalam hal ini, sangat penting bahwa ahli bedah memiliki pengalaman yang luas dan berbagai metode koreksi prolaps vagina. Dalam hal ini, rekonstruksi dasar panggul akan dilakukan bukan "seperti yang saya bisa atau saya sudah terbiasa," tetapi "sebagai yang paling optimal" dalam kasus Anda.

Perawatan di KVMT mereka. N.I. Universitas Negeri Pirogov St. Petersburg

Pusat Pelviopaerineology (NWPC) Utara-Barat, didirikan pada 2011 berdasarkan Departemen Urologi dari Klinik Teknologi Medis Tinggi. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, mengkhususkan diri dalam metode berdampak rendah modern untuk pengobatan sistokel (prolaps kandung kemih), kepala urologis KVMT mereka. N.I. Pirogov adalah seorang dokter ilmu kedokteran, urolog Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Operasi dasar panggul rekonstruktif adalah area yang sangat spesifik yang membutuhkan pemahaman mendalam tentang anatomi dan fungsi organ panggul, serta penguasaan yang percaya diri dari operasi "kisi-kisi" dan "tradisional". Pengetahuan membuat dokter bebas memilih metode perawatan, dan pasien senang dengan hasilnya.

Setiap tahun, dokter dari departemen kami melakukan lebih dari 900 operasi untuk prolaps (kelalaian) organ panggul (juga dalam kombinasi dengan inkontinensia urin).

Kami menganggap pelacakan hasil perawatan jangka panjang sebagai elemen terpenting dari pekerjaan kami. Lebih dari 80% pasien kami diperiksa secara rutin oleh spesialis departemen pada periode pasca operasi lanjut. Ini memungkinkan Anda untuk melihat gambaran nyata tentang efektivitas dan keamanan perawatan yang dilakukan.

Biaya perawatan sistokel (prolaps kandung kemih):

Sebagian besar pasien menerima bantuan gratis dalam kerangka asuransi kesehatan wajib (sesuai dengan kebijakan OMS).

Kemungkinan dan perawatan untuk uang tunai. Harga tergantung pada volume dan kompleksitas operasi. Rata-rata: dari 50.000 hingga 80.000 rubel. (Harga termasuk: pembedahan, anestesi, rawat inap, implan mesh, dan biaya lainnya).

ORGANISASI PENGOBATAN DI DEPARTEMEN KVMT UROLOGI IM. N.I. Universitas Negeri Pirogov St. Petersburg

✓ Untuk mengatur perawatan - hubungi kami atau tulis surat dengan kata-kata dari pertanyaan Anda.