Penyakit Addison atau penyakit perunggu adalah lesi patologis dari korteks adrenal. Akibatnya, sekresi hormon adrenal berkurang. Penyakit Addison dapat memengaruhi pria dan wanita. Pada kelompok risiko utama, orang-orang dari kelompok usia 20-40 tahun. Penyakit Addison ditandai sebagai penyakit progresif dengan gambaran klinis yang parah.

Penyebab penyakit Addison bersifat patologis, termasuk autoimun (autoalergi), proses yang menghancurkan korteks adrenal (TBC, sifilis, perdarahan pada kelenjar adrenal, tumor adrenal primer atau metastasis bilateral, amiloidosis, limfogranulomatosis, dll.). Kadang-kadang insufisiensi adrenal kronis adalah sekunder dan berkembang sebagai akibat dari gangguan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis (hipotalamus-hipofisis).

Apa itu

Penyakit Addison adalah penyakit endokrin yang langka, akibatnya kelenjar adrenal kehilangan kemampuan mereka untuk menghasilkan hormon yang cukup, terutama kortisol. Kondisi patologis ini pertama kali dijelaskan oleh terapis Inggris Thomas Addison dalam publikasi tahun 1855 berjudul The Constitutional and Local Consequences of Diseases of the Adrenal Cortex.

Karakteristik

Penyakit ini ditandai oleh kompleks gejala klinis berikut ini: 1) asthenia dan adynamia, 2) pigmentasi kulit dan selaput lendir, 3) gangguan pada saluran pencernaan, dan 4) Penurunan tekanan darah arteri.

Gejala penyakit perunggu

Asthenia dan adynamia (kelelahan fisik dan mental dan impotensi) adalah gejala paling awal, paling persisten dan penting dari penyakit perunggu. Paling sering, timbulnya penyakit tidak dapat ditentukan secara akurat. Tanpa prekursor, fenomena kelelahan cepat dari pekerjaan, biasanya dilakukan sebelum tanpa banyak kelelahan, secara bertahap berkembang; ada perasaan kelemahan umum yang berkembang dalam cara hidup yang normal. Sensasi keletihan yang cepat dan kelemahan umum, tergantung pada kasusnya, lebih atau kurang berkembang dengan cepat, mengintensifkan dan membawa pasien ke keadaan kelemahan umum yang tidak dapat diatasi dan bahkan impotensi fisik lengkap.

Asthenia otot diekspresikan dalam berbagai tingkat perasaan kelelahan yang cepat dan kelelahan kekuatan yang terjadi setelah aktivitas fisik yang lebih atau kurang parah: berjalan, kerja fisik, pada beberapa pasien dalam stadium lanjut penyakit bahkan setelah makan atau mengubah posisi tubuh di tempat tidur. Terkadang kekuatan otot dapat dipertahankan, tetapi, secara khas, otot sangat cepat lelah dan tidak bisa, berbeda dengan yang sehat, melakukan pekerjaan untuk waktu yang lama.

Untuk mengidentifikasi keletihan otot yang khas (asthenia otot), disarankan bahwa pasien harus berulang kali menekan dinamometer dengan tangannya, dan setiap kali berturut-turut, dinamometer akan menunjukkan jumlah yang lebih kecil dan lebih kecil, masing-masing, kekuatan otot menurun setiap kali.

Selain asthenia otot, asthenia mental dan apatis intelektual biasanya berkembang secara bersamaan. Karena adynamia dan asthenia, pasien terpaksa mengurangi pekerjaannya, lebih sering beristirahat, dan kemudian membuangnya sama sekali dan berbaring di tempat tidur. Kelemahan umum dapat diekspresikan dengan sangat tajam sehingga pasien hampir tidak bisa tidur, hampir tidak menjawab pertanyaan, karena percakapan sekecil apa pun membuatnya bosan, menghindari makanan. Pasien biasanya sadar sepenuhnya. Hanya pada tahap akhir dari bentuk penyakit yang parah bisa ada gangguan mental, keadaan depresi, delirium, kejang, dan akhirnya, koma yang berakhir dengan kematian.

Pigmentasi kulit (melasma) adalah gejala yang paling penting, mencolok, biasanya terlihat di sekitar nama penyakit. Karena banyaknya endapan pigmen bebas besi (melanin) di lapisan kulit malpighian, kulit memperoleh warna abu-abu, coklat, perunggu atau berasap yang aneh, kadang-kadang menyerupai warna kulit mulatto atau hitam. Melasma ini, yang hampir tidak terlihat di awal, mungkin sudah muncul selama periode asthenia, lebih jarang melasma adalah gejala pertama dan awal.

Mulai dari wajah, pigmentasi dapat menangkap seluruh permukaan kulit atau dilokalisasi di tempat-tempat favorit individu: pada bagian tubuh yang terpapar cahaya (di dahi, leher, dorsum tangan, sendi interphalangeal, pada lipatan palmar), di tempat-tempat di mana dalam keadaan normal, ada endapan pigmen yang besar (pada puting payudara, skrotum, organ genital eksternal, di sekitar pusar dan anus), akhirnya, area kulit yang terpapar pada iritasi dan menggosok dengan lipatan pakaian ternyata terutama berpigmen, sabuk, garter, perban, serta tempat bekas bisul, luka bakar, plester mustard. Terkadang bintik-bintik yang jauh lebih gelap, mulai dari yang berkepala kecil hingga lentil, muncul di wajah dengan latar belakang gelap yang umum. Seiring dengan pigmentasi yang kuat, ada area kulit yang berpigmen buruk atau bahkan sama sekali tidak memiliki pigmen normal, yang menonjol tajam dengan latar belakang kulit gelap di sekitarnya - disebut vitiligo, atau leucoderma.

Seringkali ada munculnya bintik-bintik coklat, abu-abu-abu atau hitam dengan berbagai ukuran dan bentuk pada bibir lendir, gusi, pipi, pada langit-langit lunak dan keras, pada selaput lendir kulup, penis penis dan bibir kecil. Pigmentasi selaput lendir adalah tanda Eddison yang sangat penting, hampir patognomonik. Namun perlu dicatat bahwa dalam kasus yang jarang bintik-bintik pigmen pada selaput lendir dapat terjadi tanpa terjadinya penyakit Edison. Dalam beberapa kasus, pigmentasi penyakit Eddisonovoy yang berkembang pesat pada kulit dan selaput lendir mungkin tidak ada, sama seperti pada bentuk yang dihapus, non-posimtomatik dan pada tahap awal penyakit.

Gangguan pada saluran pencernaan sangat umum. Nafsu makan yang buruk, rasa tidak enak di mulut, air liur, sejumlah gejala dispepsia seperti bersendawa, tekanan dan berat di daerah epigastrium, dan akhirnya, rasa sakit di perut mengganggu pasien, muncul tanpa alasan yang jelas. Gejala umum adalah mual dan muntah lendir yang jernih, kental, tidak berwarna, kadang-kadang dengan campuran empedu, muncul di pagi hari dengan perut kosong, segera setelah bangun dari tempat tidur, mengingatkan pada pagi hari muntah pada pecandu alkohol. Pada kasus yang lebih parah dan progresif, muntah lebih sering terjadi dan tidak hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah makan dan minum. Pada bagian usus ada sebagian besar sembelit, lebih jarang diare, periode sembelit yang bergantian. Terkadang diare memiliki karakter seperti kolera yang banyak. Sekresi jus lambung berbeda dalam berbagai kasus dan tahap penyakit; keteraturan tertentu tidak diamati, tetapi dalam kasus yang jauh lebih maju hypo- dan achlorhydria lebih sering diamati. Diare dapat berupa gastrogenik di hadapan ahilia, atau dapat muncul karena peningkatan rangsangan saraf vagus dengan penurunan nada saraf simpatis, atau karena hilangnya pengaruh kelenjar adrenal pada saraf simpatis.

Bersamaan dengan gangguan pencernaan, dan kadang-kadang secara terpisah dari mereka, ada rasa sakit di punggung bawah, di hipokondria, sisi, dada atau anggota badan. Rasa sakit ini, kemudian tajam, kadang muncul, kemudian konstan, sakit, tumpul, tidak diperparah oleh tekanan, tidak memancar ke mana pun. Nyeri di perut kadang-kadang dapat muncul dalam bentuk kejang, disertai dengan mual dan muntah dan menyerupai krisis lambung saat berendam. Munculnya serangan nyeri akut di seluruh perut dapat menimbulkan merger dengan peritonitis akut.

Gangguan pada saluran pencernaan yang dijelaskan di atas kadang-kadang dapat mendominasi gambaran keseluruhan penyakit. Namun, bentuknya tidak jarang ketika mereka diekspresikan dalam tingkat yang lebih atau kurang lemah, atau bahkan hampir sepenuhnya tidak ada selama perjalanan penyakit. Bagaimanapun, kehadiran gangguan ini berkontribusi untuk menurunkan berat badan dan melemahkan orang sakit, dan sebelum itu mereka sudah dalam keadaan adynamia dan asthenia.

Penurunan tekanan darah arteri (hipotensi arteri) adalah gejala yang penting dan sering terjadi. Tekanan darah maksimum di bawah 100-90, bahkan jatuh ke 60 mm, minimum dikurangi sesuai, meskipun pada tingkat yang lebih rendah, dan tekanan nadi menurun. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotensi tidak diamati atau tekanan darah hanya sedikit berkurang. Hipotensi tergantung pada penurunan nada sistem simpatis saraf, terjadi baik karena perubahan anatomis pada kelenjar adrenal, atau karena penurunan fungsi mereka, atau dari perubahan anatomi pada pleksus abdomen dan nodus saraf simpatis.

Selain gejala-gejala utama ini, sejumlah perubahan pada organ dan sistem tertentu harus ditunjukkan. Jadi dalam darah, dalam banyak kasus, sejumlah penyimpangan dari norma dicatat. Anemia ringan dari jenis hipokromik biasanya diamati. Dengan jumlah leukosit normal, limfositosis paling sering terjadi dengan neutropenia; kurang eosinofilia dan monositosis. Berbicara tentang limfositosis, perlu dicatat bahwa apa yang disebut status thymico-lymphaticus sering diamati. Jumlah trombosit, durasi waktu perdarahan, pembekuan darah tidak memberikan penyimpangan khusus dari norma. Tidak ada paralelisme antara tingkat keparahan penyakit dan gambaran morfologis darah.

Dalam kebanyakan kasus, temukan puasa gula darah rendah. Sesuai dengan hipoglikemia, kurva gula pada akhir pemuatan glukosa atau setelah injeksi intramuskular, 1-2 mg adrenalin memberikan kenaikan yang tidak terlalu besar seperti pada yang sehat, kurva tidak turun setelah 2 jam, tetapi lebih kemudian, dan tidak ada penurunan di bawah angka aslinya. Sehubungan dengan karbohidrat, peningkatan daya tahan dicatat; gula tidak terdeteksi dalam urin baik setelah banyak karbohidrat, atau setelah injeksi intramuskular, bahkan 2 mg adrenalin.

Pada bagian dari sistem kardiovaskular, di samping hipotensi arteri yang telah ditunjukkan, ada kecil, pengisian lemah dan ketegangan, berirama, biasanya denyut nadi cepat. Jantung dan aorta seringkali hipoplastik. Suara sistolik anorganik karena anemia dan otot jantung yang berubah terdengar. Pasien mengeluh sejumlah sensasi tidak menyenangkan yang tidak normal, dalam bentuk jantung berdebar, sesak napas selama gerakan dan sedikit tekanan fisik.

Paru-paru sering memiliki proses tuberkulosis dengan berbagai tingkat perkembangan dan kompensasi. Tes urin rutin tidak menyimpang dari norma, tetapi sering ada penurunan kemampuan konsentrasi ginjal dan penurunan ekskresi air di bawah beban air. Fungsi kelenjar seks dalam kasus-kasus yang diungkapkan dengan jelas hampir selalu berkurang: pada pria, penurunan libido dan melemahnya potensi; pada wanita, seringkali amenore; Konsepsi jarang terjadi dan kehamilan sering berakhir sebelum waktunya.

Pada bagian dari lingkup neuropsik, selain adynamia dan asthenia, kecemasan pertama, sifat mudah marah, variabilitas suasana hati dapat diamati, tetapi segera dengan perkembangan penyakit ini digantikan oleh peningkatan kelelahan, kehilangan kekuatan, yang ditunjukkan di atas sebagai gejala utama adynamy dan asthenia, kurangnya energi, kebingungan, apatis, kekurangan energi, ketidakpedulian dan keadaan depresi sampai pingsan total. Pusing hingga pingsan tidak jarang. Dalam kasus yang jarang terjadi, pada tahap akhir, ada delirium, kejang-kejang dan koma.

Pasien mengeluh kedinginan. Suhu normal atau bahkan diturunkan jika tidak ada proses aktif di paru-paru atau infeksi terkait.

Bagaimana Penyakit Addison Terlihat: Foto Lengkap

Foto tersebut menunjukkan bagaimana bagian dari tangan terlihat seperti penyakit Addison (perunggu):

Pigmentasi kulit pada penyakit Addison

Bentuk penyakit eddisonovoy

Jika ada gejala kardinal utama, ini adalah bentuk khas dari penyakit. Namun, seringkali ada bentuk penyakit yang tidak lengkap dan terhapus (bentuk frustasi), di mana ada satu atau dua gejala utama, dan kemudian penyakit tersebut menimbulkan kesulitan besar untuk dikenali.

Bedakan: 1) astenik, 2) gastrointestinal, 3) melanodermik, 4) bentuk nyeri. Yang terakhir harus mencakup apa yang disebut bentuk pseudoperitonitis, di mana timbulnya nyeri abdomen hebat yang tiba-tiba, sembelit yang terus-menerus, muntah, abdomen yang retraksi atau bengkak, depresi umum, dan peningkatan kelemahan jantung yang menyebabkan kematian datang ke permukaan.

Bentuk-bentuk yang tidak jelas dan terhapus juga harus mencakup keadaan adynamia, asthenia dan hipotensi, yang terjadi tanpa melanodermia, kurang lebih secara kronis, berdasarkan yang kadang-kadang tidak ada perubahan anatomi pada kelenjar adrenal dan yang dianggap sebagai keadaan hipofungsi adrenal dan sistem simpatis.

Pada anak-anak, penyakit Eddisonov ditandai oleh pigmentasi yang kuat, diare, fenomena neuropsikiatrik yang jelas dan perjalanan cepat, yang berakhir dengan kematian. Di usia tua, asthenia kuat, lemah, apatis, mengantuk; kematian terjadi dengan gejala cachexia. Pigmentasi, sebaliknya, ringan.

Diagnosis

Ketika mengenali suatu penyakit di hadapan melasma, semua kondisi fisiologis dan patologis lainnya harus diingat, di mana penampilan pigmen yang sama juga diamati.

Jadi, kita harus ingat tentang peningkatan pigmentasi selama kehamilan, penyakit kronis rahim dan ovarium; kulit terbakar yang menyebar ke semua tempat yang terpapar energi radiasi (matahari, sinar ultraviolet dari lampu kuarsa, sinar-x); pigmentasi pada kulit gelandangan dan orang yang jarang mencuci diri, tidak berganti pakaian, dan menderita kutu; tentang sirosis perunggu hati dengan atau tanpa diabetes mellitus, di mana ada pembesaran hati, limpa, dan seringkali glikosuria; tentang apa yang disebut biliary melasma pada beberapa pasien hati, terutama mereka yang menderita penyakit kuning obstruktif kronik pada kanker kepala pankreas atau Vater papilla; pada pigmentasi pada penyakit Gaucher (splenomegali, keturunan dan sifat keluarga penyakit), pada pellagra, atas dasar penyakit, pada berbagai jenis cachexia (untuk TBC, kanker, anemia berbahaya), biasanya tanpa pigmentasi lendir; Akhirnya, tentang arsenic melasma.

Diagnosis penyakit pada tahap awal tanpa adanya pigmentasi selalu sulit, karena gangguan asthenia dan gastrointestinal juga dapat diamati pada penyakit yang tidak ada hubungannya dengan Kompleks Gejala Eddison. Pemeriksaan hati-hati terhadap penyakit lain, pengamatan pasien, perkembangan penyakit, munculnya gejala utama lainnya, dan terutama pigmentasi kulit dan selaput lendir, mengkonfirmasi diagnosis.

Ketika mengenali bentuk penyakit tidak asimptomatik yang tidak lengkap tanpa melasma, hal-hal berikut harus digunakan: 1) tes untuk pigmentasi provokatif (menggantikan lalat yang dikirim atau plester mustard, pigmentasi yang kurang lebih kuat berkembang); 2) penentuan dinamometrik kelelahan otot; 3) pasti dinamika kurva gula dalam darah sebelum dan setelah akhir pemuatan glukosa atau injeksi intramuskuler 1-2 mg adrenalin; 4) menguji peningkatan daya tahan karbohidrat; 5) limfositosis, monositosis, dan erosinofilia kelenjar yang sering dalam darah; 6) tanda-tanda status thymico-lymphaticus; 7) Meningkatkan daya tahan addison terhadap ekstrak kelenjar tiroid dan lobus posterior kelenjar hipofisis.

Etiologi

Sebagai momen etiologis penyakit, tuberkulosis adrenal harus diletakkan di tempat pertama; diikuti oleh tidak adanya bawaan atau hipoplasia kelenjar adrenal, infeksi: sifilis, difteri, tifus, influenza, berbagai neoplasma dan proses destruktif dan bentuk perdarahan, sklerosis dan degenerasi kelenjar adrenal.

Cedera, cedera, kontusio udara, infeksi usus, dan bahkan gangguan mental dicatat sebagai momen etiologis dalam perkembangan baik bentuk penyakit perunggu yang jelas maupun terhapus dan apa yang disebut sebagai gejala kekurangan fungsi adrenal jinak atau fenomena addisonisme.

Anatomi patologis

Pemeriksaan mikroskopis pada area berpigmen pada kulit dan selaput lendir mengungkapkan endapan berlebihan butiran melanin pigmen coklat-hitam (tidak mengandung zat besi) dalam sel-sel lapisan malpighian dan bagian jaringan penghubung kulit.

Pada 70% kasus, mereka yang terkena TBC ditemukan dalam berbagai tahap, hampir sepenuhnya dihancurkan oleh kelenjar adrenal. Seringkali, granula tuberkulosis mempengaruhi area yang berdekatan dari sistem saraf simpatis dan solar plexus. Dengan demikian, proses yang menghancurkan kelenjar adrenal sangat sering menghasilkan perubahan pada bagian penting dari bagian perut saraf simpatis. Jarang TB adrenal satu-satunya fokus aktif. Lebih sering ada lesi tuberkulosis di organ lain, terutama di paru-paru.

Dengan tidak adanya lesi TB yang diamati: tidak adanya bawaan, aplasia atau hipoplasia adrenal hipoplasia dan atrofi medula adrenal dan jaringan chromaffin seluruh, hypoplasia atau degenerasi adrenal sirosis karena berdifusi sifilis proses gumma dan setelah infeksi akut, amiloidosis, lesi keganasan, degenerasi kistik, angioma kavernosa, perdarahan dan hematoma, trombosis vena, emboli adrenal, nekrosis, nanah dan bahkan echinoca kk.

Dalam sebagian besar kasus, bersama dengan ini atau lesi lain dari kelenjar adrenal, perubahan pada kelenjar simpatis dan saraf diamati (regenerasi dan pigmentasi sel saraf, kelenjar semilunar, sklerosis dan regenerasi jaringan saraf, hipoplasia, penghancuran dan hilangnya jaringan kromafin yang tersebar di sepanjang saluran saraf simpatis).

Dalam kasus yang sangat jarang, tidak ada perubahan yang ditemukan pada kelenjar adrenal atau sistem saraf simpatik. Kadang-kadang ditemukan timus persisten, hiperplasia kelenjar limfatik, amandel, dan jaringan limfatik di akar lidah.

Saat ini dan perkiraan

Perjalanan dan prognosis penyakit perunggu sangat beragam, tergantung pada momen etiologis, pada sifat penyakit yang mendasarinya, pada kecenderungan untuk berkembang atau mereda dan pulih, dan pada penyakit yang telah bergabung.

Oleh karena itu, ada dua kasus akut yang berakhir dengan kematian dalam beberapa hari, dan subakut, di mana kematian terjadi setelah 6-12 bulan. Akhirnya, kasus-kasus perjalanan jinak kronis yang telah berlangsung selama bertahun-tahun dengan proses berhenti spontan dan kambuh jauh dari langka. Kasus-kasus pemulihan juga dijelaskan, terutama dalam kasus etiologi sifilis dan proses reversibel dalam kelenjar adrenal atau sistem saraf simpatik yang mendasari terjadinya Kompleks Gejala Eddison dalam apa yang disebut insufisiensi adrenal fungsional jinak.

Kita harus ingat bahwa addisoni tidak stabil sehubungan dengan banyak efek berbahaya, seperti: kelelahan fisik, syok mental, cedera, infeksi akut dan berbagai penyakit yang saling berhubungan - semua ini dapat memperburuk perjalanan penyakit, membuat pasien tidak seimbang dan mempercepat akhir yang menentukan.

Penyakit Addison (Penyakit Perunggu)

Penyakit Addison atau penyakit perunggu adalah lesi patologis dari korteks adrenal. Akibatnya, sekresi hormon adrenal berkurang. Penyakit Addison dapat memengaruhi pria dan wanita. Pada kelompok risiko utama, orang-orang dari kelompok usia 20-40 tahun. Penyakit Addison ditandai sebagai penyakit progresif dengan gambaran klinis yang parah.

Etiologi

Pada penyakit Addison, kerja korteks adrenal terganggu. Pada titik ini dalam kedokteran tidak ada etiologi penyakit yang tepat. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, faktor-faktor berikut mungkin menjadi faktor pemicu:

• kerusakan autoimun pada korteks adrenal;
• penyakit menular dan virus yang parah (paling sering TBC);
• penyakit onkologis (tumor kanker);
• insufisiensi adrenal;
• perawatan yang tidak tepat.

Sedangkan untuk tumor dan insufisiensi, faktor-faktor tersebut sangat jarang dalam praktek medis. Menurut statistik, jumlah total pasien tidak lebih dari 3%.

Dalam 70% kasus, penyakit menular atau virus yang serius adalah faktor pemicu perkembangan penyakit Addison. Paling sering itu adalah sifilis atau TBC.

Penyakit Addison (penyakit perunggu) memiliki perkembangan yang cukup cepat. Tahap awal dengan cepat menjadi kronis dan kambuh tidak dikecualikan. Tergantung pada tingkat kerusakan dan fitur pengembangan, mereka membedakan antara bentuk primer dan sekunder.

Patogenesis

Faktor etiologi di atas menyebabkan atrofi korteks adrenal lengkap atau parsial. Akibatnya, produksi hormon yang diperlukan - kortikosteroid dan aldosteron - berkurang tajam. Akibatnya, penyakit pada saluran pencernaan, sistem kardiovaskular dan kerusakan umum pada kerja tubuh dapat terbentuk.

Gejala umum

Karena hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal, memengaruhi metabolisme dalam tubuh, gejalanya cukup beragam. Inilah yang mempersulit diagnosis. Untuk gejalanya saja, agak sulit untuk membuat diagnosis terlebih dahulu.

Pada tahap pertama perkembangan penyakit Addison, gejala-gejala berikut diamati:

• kulit pucat, kering;
• kulit tangan kehilangan elastisitas;
• tekanan darah rendah;
• gangguan jantung;
• penyakit pada saluran pencernaan terbentuk;
• gangguan neurologis.

Ada juga gejala yang lebih spesifik pada wanita dan pria.

Pada pria, jumlah testosteron yang kurang memengaruhi kehidupan intim. Daya tarik seksual sangat berkurang. Dalam beberapa kasus, impotensi mungkin terjadi.

Pada wanita, gejalanya lebih jelas:

• haid berhenti;
• pertumbuhan rambut di daerah kemaluan dan aksila.

Perlu dicatat bahwa gejala-gejala tersebut pada wanita (terutama yang berkaitan dengan siklus menstruasi) dapat mengindikasikan gangguan lain pada sistem genitourinari. Karena itu, Anda perlu mengajukan diagnosis yang akurat ke spesialis yang kompeten.

Pada bagian saluran pencernaan dapat diamati tidak hanya gejala dalam bentuk diare dan mual, tetapi juga terjadinya penyakit latar belakang lainnya. Paling sering ini adalah penyakit seperti itu:

Selain gejala-gejala di atas, pasien mungkin memiliki perubahan dalam pekerjaan sistem saraf pusat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada penyakit Addison keseimbangan air-garam terganggu dan terjadi dehidrasi. Hasilnya, gambaran klinis berikut diamati:

• mati rasa ujung jari, sensitivitas memburuk;
• mati rasa pada kaki dan tangan;
• kelemahan otot;
• refleks memburuk.

Seiring dengan ini, penampilan orang yang sakit juga berubah - dia terlihat sangat lelah.

Manifestasi gambaran klinis seperti itu tergantung pada kondisi umum pasien dan tingkat perkembangan penyakit Addison.

Diagnostik

Diagnosis untuk dugaan penyakit Addison dilakukan melalui laboratorium, analisis instrumental. Yang juga diperhitungkan adalah riwayat dan kondisi umum pasien, gaya hidupnya.

Diagnosis melalui tes laboratorium meliputi:

Metode diagnostik instrumental dalam hal ini adalah sebagai berikut:

Hanya berdasarkan hasil diagnosis yang komprehensif, dokter dapat mengkonfirmasi atau menolak diagnosis.

Perawatan

Jika penyakit Addison didiagnosis pada tahap awal, pengobatan tidak hanya akan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien, tetapi juga menghindari komplikasi serius.

Selain pengobatan, pasien harus mengikuti diet khusus. Kursus utama pengobatan adalah terapi penggantian. Mengingat hal ini, obat dari spektrum aksi seperti itu ditentukan:

Program perawatan juga menyediakan pemulihan keseimbangan air-garam. Untuk melakukan ini, natrium klorida salin intravena diberikan kepada pasien. Jika ada kadar glukosa yang rendah dalam darah, maka larutan glukosa 5% diresepkan secara intravena.

Dosis dan urutan pemberian obat-obatan hanya diresepkan oleh dokter yang hadir. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Jika penyakit ini disebabkan oleh latar belakang penyakit menular, jalannya pengobatan termasuk obat untuk menghilangkannya. Dalam hal ini, ahli endokrin melakukan pengobatan bersama dengan spesialis TB atau spesialis penyakit menular.

Diet

Selain perawatan obat, Anda harus mematuhi diet khusus. Makanan yang kaya kalium harus dihilangkan atau dikurangi.

Dalam diet harian pasien harus menyajikan produk-produk seperti:

• apel, jeruk;
• makanan dengan vitamin kelompok B (hati, wortel, kuning telur);
• produk yang kaya akan mineral, lemak, karbohidrat.

Alkohol sepenuhnya dikecualikan. Dalam tubuh pasien sangat penting untuk mempertahankan metabolisme yang optimal dan mencegah penurunan berat badan (jika tidak ada massa berlebih).

Perawatan yang sedemikian kompleks akan secara signifikan memperbaiki kondisi pasien, meredakan gejala dan mencegah perkembangan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi

Paling sering, pasien dapat mengembangkan penyakit latar belakang lain. Paling sering itu adalah kekurangan kronis dari korteks adrenal. Perlu dicatat bahwa bentuk sekunder dari penyakit ini dapat terjadi di luar penyakit Addison.

Insufisiensi kronis dari korteks adrenal dalam simtomatologi sangat mirip dengan penyakit perunggu:

• haus akan makanan asin (karena melanggar keseimbangan air-garam);
• gangguan pada saluran pencernaan;
• apatis, lekas marah;
• gangguan memori, konsentrasi;
• penurunan berat badan yang drastis.

Diagnostik dilakukan melalui analisis laboratorium dan instrumen:

• analisis darah dan urin umum;
• tes darah biokimia;
• tes hormonal;
• CT scan;
• Ultrasonografi ginjal.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, ahli endokrin meresepkan pengobatan.

Ramalan

Dengan perawatan yang dimulai tepat waktu, penyakit berlanjut tanpa komplikasi yang signifikan dan tidak mempengaruhi harapan hidup. Pasien dengan penyakit ini dilarang keras stres fisik dan emosional.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh secara umum, pencegahan penyakit menular dan virus.

Penyakit Addison: Gejala dan Pengobatan

Hipokortikoidisme atau penyakit Addison adalah penyakit sistem endokrin, di mana sekresi (proses pelepasan) hormon adrenal berkurang. Penyakit ini dapat mempengaruhi orang-orang dari berbagai usia, tetapi lebih sering patologi didiagnosis pada wanita setelah 20 tahun. Seringkali penyakit ini disebut penyakit perunggu karena bintik-bintik kuning yang terjadi pada tubuh.

Apa itu penyakit Addison?

Penyakit perunggu adalah penyakit langka pada sistem endokrin, yang didasarkan pada penghancuran jaringan lapisan luar kelenjar adrenal. Pada saat yang sama, ada defisit hormon glukokortikoid (aldosteron, kortisol), yang melindungi tubuh dari stres dan bertanggung jawab untuk metabolisme, metabolisme air-garam. Hipokortikoidisme pertama kali dideskripsikan oleh dokter umum Inggris Thomas Addison pada tahun 1855. Penyakit ini mengganggu kerja seluruh organisme. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, itu dapat menyebabkan komplikasi serius:

• kelumpuhan anggota badan;
• tirotoksikosis (hipertiroidisme);
• disfungsi ovarium;
• pembengkakan otak;
• paresthesia (gangguan sensitivitas);
• tiroiditis (radang kelenjar tiroid);
• anemia (penurunan konsentrasi hemoglobin);
• kandidiasis kronis (infeksi jamur).

Penyebab perkembangan

Sekitar 70% dari semua kasus penyakit Addison adalah kerusakan autoimun pada korteks adrenal. Pada saat yang sama, sistem pertahanan tubuh gagal dan mengenali sel-sel kelenjar endokrin sebagai benda asing. Akibatnya, antibodi diproduksi yang menyerang korteks adrenal dan merusaknya. Hipokortikoidisme dapat menyebabkan bakteri, jamur, virus, kekebalan tubuh, kelainan genetik yang berbahaya. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi:

• kelebihan berat badan;
• stres fisik, emosional;
• hipofungsi (melemahnya) kelenjar tiroid;
• sindrom ovarium polikistik;
• reaksi alergi;
• depresi berkepanjangan;
• hipoglikemia (penurunan glukosa karena kekurangan gizi dalam makanan);
• diabetes berat.

Patologi memiliki bentuk primer, sekunder:

1. Penyebab lesi primer:

• TBC adrenal;
• proses autoimun;
• hipoplasia (keterbelakangan organ);
• kelainan bawaan;
• operasi pengangkatan kelenjar adrenal;
• penyakit keturunan;
• kanker, metastasis;
• sifilis;
• Bantuan;
• penyakit jamur;
• menurunnya sensitivitas kelenjar adrenal.

1. Bentuk sekunder penyakit ini dapat muncul karena:

• cedera mekanik;
• meningitis (radang selaput otak);
• iskemia (penurunan pasokan darah);
• tumor jinak, ganas;
• iradiasi otak.

Jika, setelah mengkonfirmasikan penyakit perunggu dan melaksanakan perawatan lengkap, pasien menolak untuk terus menggunakan obat-obatan, kekurangan adrenal iatrogenik dapat terjadi. Kondisi ini memicu penurunan cepat kadar glukokortikoid endogen terhadap latar belakang terapi penggantian jangka panjang dan penghambatan aktivitas kelenjar sendiri.

Gejala

Gambaran klinis penyakit Addison berkembang perlahan. Gejala selama bertahun-tahun bisa ringan dan memanifestasikan diri hanya ketika terjadi krisis addisonic. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana tingkat glukosa turun tajam. Sebagai aturan, berikut ini dianggap sebagai kompleks gejala patologi yang penting:

• pigmentasi kulit;
• asthenia dan adynamia;
• gangguan pada saluran pencernaan (saluran pencernaan);
• hipotensi (menurunkan tekanan darah).

Selain itu, penyakit Addison memiliki manifestasi berikut:

• penggelapan kulit;
• kelemahan otot;
• penurunan berat badan, nafsu makan menurun;
• mengidam makanan asam dan asin;
• rasa haus meningkat;
• sakit perut;
• muntah, mual, diare;
• disfagia (gangguan menelan);
• getaran tangan;
• dehidrasi;
• takikardia (jantung berdebar);
• lekas marah, marah, depresi;
• impotensi pada pria, amenore (tidak adanya menstruasi) pada wanita;
• pusing;
• kecacatan;
• munculnya bintik-bintik kuning;
• pengeringan selaput lendir, kulit;
• kejang-kejang.

Asthenia dan Adynamia

Kelelahan fisik, mental (asthenia, kelemahan) dan impotensi dianggap sebagai gejala paling awal dan paling persisten dari penyakit perunggu. Seringkali timbulnya penyakit tidak dapat ditentukan secara akurat. Pada awal perkembangan patologi ada kelelahan cepat dari pekerjaan yang sebelumnya dilakukan tanpa biaya tenaga kerja yang serius. Selain itu, ada kelemahan umum yang berkembang selama kehidupan normal. Perasaan semacam itu berkembang, mengintensifkan, dan membawa pasien ke keadaan impotensi fisik lengkap.

Pigmentasi kulit

Gangguan warna kulit yang seragam atau penampilan pigmentasi adalah gejala yang paling penting dan mencolok. Deposisi melanin yang melimpah (pigmen yang tidak mengandung zat besi) di dalam sel-sel lapisan malpighian epidermis berkontribusi pada munculnya bintik-bintik coklat, perunggu atau berasap pada kulit. Mulai dari wajah, pigmentasi dapat menangkap seluruh permukaan kulit atau terlokalisasi di tempat-tempat tertentu: dahi, sendi interphalangeal, leher, puting susu, skrotum, sekitar pusar, dll.

Terkadang di wajah muncul bintik-bintik gelap berukuran besar. Bibir, puting susu, selaput lendir vagina dan usus pada wanita dicat dengan warna kebiruan. Seiring dengan gangguan pigmentasi yang kuat, pasien memiliki area kulit yang berpigmen buruk atau bahkan sama sekali tidak memiliki melanin, yang menonjol dengan latar belakang kulit gelap di sekitarnya - yang disebut vitiligo, atau leucoderm. Dalam bentuk utama penyakit Addison, gejala ini muncul sebagai yang pertama, sementara itu mungkin ada di depan tanda-tanda lain penyakit ini selama beberapa tahun.

Sindrom Addison pada wanita

Ketika penyakit Addison terjadi pada wanita, ada penurunan massa otot karena kehilangan nafsu makan. Selain itu, pasien secara bertahap jatuh pada rambut kemaluan dan ketiak, dan kulit kehilangan elastisitasnya. Kekurangan estrogen dan testosteron menyebabkan berhentinya menstruasi bulanan, penurunan libido. Ciri khas lain dari perjalanan penyakit pada wanita:

• Gangguan pencernaan dicatat (mual, diare, muntah). Tukak lambung, gastritis, berkembang. glukokortikoid tidak lagi melindungi mukosa usus dari efek faktor agresif.
• Pigmentasi pada kulit lipatan besar dan area terbuka merupakan karakteristik. Bintik-bintik gelap dapat muncul di bagian dalam pipi dan gusi.
• Risiko penyakit ginekologis (mastopati, fibroid, endometriosis) meningkat.
• Metabolisme air-garam dalam tubuh terganggu, akibatnya dehidrasi terjadi, kulit menjadi kering, rongga muncul di pipi, pingsan, dan tekanan darah berkurang (tekanan darah).
• Otak dan sistem saraf juga menderita dehidrasi, ini dimanifestasikan oleh mati rasa pada ekstremitas, gangguan sensitivitas, kelemahan otot.
• Kemampuan reproduksi berkurang hingga keguguran, infertilitas.

Perawatan

Hanya ahli endokrin yang dapat menegakkan diagnosis penyakit Addison yang akurat berdasarkan hasil diagnostik. Untuk membedakan hipokortisisme dari penyakit Conn, Itsenko-Cushing, seorang spesialis meresepkan seorang pasien untuk membuat analisis biokimia darah, urin, sinar-X tengkorak. Resonansi magnetik dan computed tomography dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda tuberkulosis adrenal. Metode diagnostik paling penting yang mengkonfirmasi suatu penyakit adalah elektrokardiogram. Lagi pula, pelanggaran keseimbangan air-garam sering kali berdampak negatif pada kerja jantung.

Pengobatan utama untuk hipokortisisme adalah terapi penggantian hormon seumur hidup, yaitu mengambil obat glukokortikosteroid - analog kortisol dan aldosteron (Kortison). Spesialis memilih dosis secara individual. Durasi pengobatan tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Untuk mencegah munculnya krisis tambahan dengan latar belakang cedera, penyakit menular, dan operasi yang akan datang, dosis obat hormonal harus ditinjau oleh dokter. Cara mengobati:

1. Penerimaan glukokortikosteroid dimulai dengan dosis fisiologis, kemudian jumlah obat yang dikonsumsi secara bertahap meningkat untuk menormalkan tingkat kadar hormon.
2. Setelah 2 bulan perawatan hormon, tes darah dilakukan untuk menilai efektivitas terapi. Jika perlu, dosis obat disesuaikan.
3. Ketika sifat penyakit TB diobati dengan Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid. Kondisi pasien dinilai oleh ahli fisiologi dan ahli endokrinologi.
4. Kepatuhan dengan diet khusus. Penting untuk dikecualikan dari diet: pisang, kacang-kacangan, kacang polong, kopi, kentang, jamur. Sangat baik untuk makan hati, wortel, telur, kacang-kacangan, kacang-kacangan, buah segar. Penting untuk makan dalam porsi kecil 6 kali sehari.

Penyakit perunggu, penyebab, gejala, pengobatan

Penyakit kelenjar adrenalin perunggu, dinamakan demikian karena warna kulit yang khas, salah satu tanda penderitaan yang paling terlihat, didasarkan pada ketidakcukupan adrenal kronis sebagai hasil dari proses destruktif, biasanya caseosis tuberkulosis atau atrofi dari mereka.

Untuk pertama kalinya, penyakit ini dijelaskan oleh Addison (1855), yang menunjukkan kelemahan umum dan kelelahan pasien, melemahnya aktivitas jantung, gangguan saluran pencernaan dan perubahan warna kulit yang khas dengan lesi adrenal.
Secara anatomi, lesi bilateral kelenjar adrenal paling sering ditemukan pada proses fibrous-caseous tuberkulosis, lebih jarang pada sifilis, atau atrofi bawaan korteks dan medula. Perubahan patologis ditemukan di ulu hati dan di bagian perut batang simpatik. Dengan kekalahan kelenjar adrenalin oleh TBC, lokalisasi TBC lainnya selalu ditemukan, misalnya, di kelenjar getah bening, saluran kemih, sistem kerangka. Jantung berkurang ukurannya dan menyajikan gambaran atrofi coklat; pada bagian ginjal, fenomena nefrosis toksik dengan nekrosis sel tubular. Kelenjar timus dan limfa membesar. Kulit mengandung banyak pigmen melanin.

Patogenesis penyakit perunggu

Penghancuran kelenjar adrenal secara signifikan atau atrofi progresifnya ketika mematikan setidaknya 5/6 parenkim organ menyebabkan pembentukan hormon korteks adrenal (deoxycorticosterone, dll. Yang tidak memadai) dengan gangguan tajam metabolisme air-garam normal: natrium (NaCl) tidak tertahan dalam darah dan diekskresikan melalui ginjal bersama dengan sejumlah besar air, terjadi dehidrasi tubuh yang tajam, penurunan volume dan penebalan darah, penurunan tekanan darah. Sejumlah gejala penyakit perunggu - hipotensi arteri, hipoglikemia, penurunan metabolisme basal - sebelumnya dikaitkan terutama dengan pembentukan adrenalin yang tidak mencukupi, yaitu, dengan lesi substansi otak. Namun, saat ini, bersama dengan perluasan pengetahuan kita tentang beragam fungsi dari berbagai hormon korteks adrenal, ada kecenderungan untuk mengasosiasikan semakin banyak tanda-tanda penyakit dengan lesi pada lapisan kortikal. Insufisiensi kortikal terletak, khususnya, pada dasar eksaserbasi yang merupakan karakteristik penyakit, "krisis", periode akhir penyakit. Krisis toksik terjadi dengan mual, muntah, diare, kolaps, kehilangan berat darah dan cairan jaringan, penurunan tajam diuresis karena penurunan sirkulasi darah di ginjal, hipoglikemia, dan keterlambatan urea darah, sisa nitrogen, sulfat, dan ion kalium.

Dalam perkembangan lesi kelenjar adrenal pada penyakit perunggu, penting untuk mementingkan faktor neurogenik, terutama mengingat regulasi neuro-vegetatif aktivitas adrenal yang terbukti dan hubungan erat aktivitas kelenjar adrenal dengan pengalaman emosional.
Mekanisme pembentukan pigmen perunggu (melanin) akhirnya tidak dapat dipertimbangkan; afinitas kimianya untuk adrenalin sebelumnya ditekankan, tetapi pada saat yang sama mereka mengakui pentingnya pelanggaran enzim tertentu di kulit.

Gambaran klinis penyakit perunggu

Pasien mengeluhkan perasaan lemah yang konstan, penurunan kinerja, nyeri pada sakrum, kehilangan nafsu makan, kekurusan, dan kelemahan seksual. Selama krisis dan dalam periode akhir, kelemahan parah pasien adalah akibat dari kolapsnya pembuluh darah dan mengalir dengan pendinginan kulit, kejang pingsan, sesak napas, tekanan darah turun tajam (misalnya, maksimum di bawah 60 mm), dengan mual, muntah (kloropenik) dan dengan bencana besar penurunan berat badan yang cepat.
Yang sangat aneh adalah perubahan pada kulit, yang, berbeda dengan, misalnya, kanker cachexia, mempertahankan elastisitasnya dan mencolok dalam warnanya, yang menyerupai tan yang kuat pada kesan pertama. Lipatan kulit, bekas luka setelah operasi, luka bakar, dll., Titik-titik tekanan sabuk, garter, dan alat kelamin sangat berwarna tajam. Pada selaput lendir bintik-bintik pigmen rongga mulut juga ditemukan. Penyakit ini disertai oleh gangguan metabolisme yang signifikan dan perubahan biokimiawi: peningkatan kalium dalam darah dan penurunan urin, penurunan klorida dalam darah dan peningkatan ekskresi mereka dengan urin, kadar gula dan kolesterol darah yang rendah, dan penurunan tajam pada ekskresi 17-ketosteroid dalam urin. Selain bentuk lengkap penyakit, mereka membedakan apa yang disebut bentuk terhapus dari penyakit, yang ditandai dengan sedikit gejala yang jelas: kelemahan, kecenderungan untuk pigmentasi, hipotensi arteri, gangguan metabolisme air-garam, dan lain-lain.

Diagnosis didasarkan pada kompleks gejala melasma dan hipotonik. Dalam kasus yang jarang terjadi, pada radiografi daerah lumbar, dimungkinkan untuk mendeteksi kalsifikasi di daerah adrenal, yang mengkonfirmasi adanya lesi fibro-caseous mereka. Biopsi kulit mendeteksi kelebihan melanin. Dalam kasus yang meragukan, diagnosis dikonfirmasi oleh hasil yang menguntungkan dari pengobatan dengan desoxycorticosterone, cortinum dan garam dapur. Perubahan biokimia di atas relevan.
Penyakit perunggu harus dibedakan dari sejumlah penyakit - pellagra, hemochromatosis (diabetes perunggu), scleroderma, cachexia - kanker, TBC, dll., Dari penyakit kuning mekanik parah (melas icterus), dari pigmentasi kulit selama kehamilan, penyakit batu empedu, dari hemelanosis malaria, argirias, dll. Masing-masing bentuk menyakitkan ditandai dengan fitur khusus: pellagra ditandai oleh perubahan kulit inflamasi dan distrofik dengan pigmentasi sekunder, dan yang paling penting, lokalisasi di tangan dan bagian-bagian tubuh umumnya terbuka terhadap matahari, diare, dan keadaan demeite; dalam hemochromatosis (jika tidak - sirosis pigmen hati, diabetes perunggu) ada peningkatan di hati dan limpa, deposisi hemosiderin yang mengandung zat besi di kulit dan organ dalam, terutama di hati, kerusakan pankreas dengan perkembangan diabetes, dll.

Ramalan. Penyakit perunggu adalah penyakit progresif yang berakhir mematikan dalam semua kasus kecuali untuk bentuk sifilis langka, ketika dimungkinkan untuk menunda proses dengan pengobatan khusus. Saat ini, karena keberhasilan pengobatan khusus tuberkulosis dan terapi penggantian dengan steroid dari korteks adrenal, adalah mungkin untuk sedikit mengurangi perjalanan penyakit dalam kasus tuberkulosis kelenjar adrenal, dan perlahan-lahan berhenti tumbuh. Kekalahan tuberkulosis, kecuali kelenjar adrenal, organ lain memperburuk perjalanan penyakit. Penderitaan penyakit perunggu sulit untuk mentolerir infeksi yang menyertai karena rendahnya kandungan glikogen di hati. Cadangan glikogen selama infeksi semakin menipis, pasien tidak memberikan reaksi suhu dan leukosit: sering setelah 7-10 hari dari awal infeksi, kematian terjadi dalam keadaan koma hipoglikemik.

Pengobatan penyakit perunggu

Untuk mempertahankan keadaan kompensasi relatif, pasien harus memperhatikan istirahat maksimum, membatasi beban kerja seminimal mungkin, menghindari semua jenis infeksi; untuk TBC atau sifilis, pengobatan yang tepat digunakan. Baru-baru ini, ada laporan tentang efek menguntungkan pada etiologi tuberkulosis penyakit streptomisin (bersama dengan terapi penggantian). Pasien harus mengonsumsi makanan berkarbohidrat beberapa kali sehari untuk menjaga simpanan glikogen, memberinya garam berlimpah: minum natrium klorida sebagai obat dalam kapsul 0,5 hingga 10,0-20,0 per hari, tergantung pada kadar natrium serum. Tetapkan makanan miskin kalium, yang meningkatkan aksi garam natrium.
Dari garam natrium, laktat, sitrat dan bikarbonat sangat direkomendasikan. Dalam kasus-kasus ringan, rezim garam ini sudah meningkatkan nada umum, fenomena dispepsia (mual dan muntah) hilang, berat badan meningkat, pigmentasi kulit sedikit menurun. Dalam kasus yang lebih parah, terutama selama krisis, suntikan deoxycorticosterone dan cortin diperlukan. Cortin (ekstrak korteks adrenal yang mengandung campuran hormon) menahan natrium dalam serum darah, menghentikan hilangnya ion ini secara signifikan dalam urin dan sebagian mengatur transisinya dari sel ke media cair. Pada kolaps parah, kortin diberikan setiap 4-6 jam ke dalam vena dalam kombinasi dengan sejumlah besar larutan natrium klorida dan glukosa 5%. Baru-baru ini, hormon sintetis kelenjar adrenal - deoxycorticosterone - telah digunakan, secara dramatis meningkatkan massa darah, mengatur komposisi elektrolit plasma, dan meningkatkan tekanan darah; Namun, obat murni ini berbahaya karena mudahnya kemungkinan overdosis, terutama ketika kaya akan natrium dan miskin kalium.
Obat domestik deoxycorticosterone asetat diresepkan untuk 5-10-20 mg per hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, secara intramuskuler. Dalam pengobatan deoxycorticosterone harus secara khusus memonitor metabolisme air-garam, karena berkontribusi pada retensi garam dan air, dan pasien mungkin mengalami pembengkakan. Yang terakhir ini mungkin juga sebagian tergantung pada gagal jantung secara bersamaan, karena deoxycorticosterone dapat menyebabkan (jika terjadi overdosis) peningkatan tekanan darah dan penurunan aktivitas jantung. Beberapa penulis, ketika meresepkan desoxycorticosterone, tidak merekomendasikan resep natrium klorida dalam jumlah berlebihan dan membatasi kalium dengan tajam dalam makanan. Deoxycorticosterone juga dapat diresepkan dalam bentuk kristal yang disiapkan secara khusus, yang dimasukkan di bawah kulit pasien (pembentukan hormon "depot" jangka panjang). Adrenalin yang sebelumnya direkomendasikan untuk pengobatan penyakit Addison praktis tidak efektif. Juga disarankan untuk menyuntikkan glukosa dengan asam askorbat ke dalam vena dan asam askorbat secara oral, 250-300 mg setiap hari.

Cara mengobati penyakit perunggu (tambahan)

Penyakit Addison atau penyakit perunggu adalah gangguan jangka panjang dari fungsi normal kelenjar adrenal, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon, karena ada penurunan atau penghentian total sintesis hormon korteks adrenal: glukokortikoid dan mineralkortikoid. Manifestasi klinis penyakit ini terjadi ketika sebagian besar zat kortikal dipengaruhi. Penyebab patologi mungkin berbeda. Dalam kebanyakan kasus (80%), kejadian penyakit Addison adalah hasil dari proses autoimun. Bentuk tuberkulosis ginjal dengan kerusakan pada korteks adrenal sering menyebabkan penyakit ini. Juga, penyakit ini dapat menjadi salah satu manifestasi dari cacat genetik bawaan. Bentuk penyakit autoimun lebih merupakan karakteristik wanita.

Gejala khas penyakit: hiperpigmentasi kulit dan selaput lendir, nyeri, gangguan saluran pencernaan, gangguan psiko-emosional, hipotensi. Penyakit ini menyebabkan gangguan metabolisme. Pengobatan penyakit Addison dilakukan oleh obat tradisional. Terapi ini meningkatkan fungsi sekresi kelenjar adrenal, memiliki efek antiinflamasi dan antimikroba dan meningkatkan kondisi keseluruhan tubuh.

Apa itu Penyakit Addison?

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang menghasilkan hormon yang penting bagi kehidupan manusia. Secara anatomis, kelenjar terletak di atas ginjal. Kelenjar adrenal terdiri dari dua zona:

• zat kortikal;
• medula.

Zona ini mensintesis berbagai hormon.

Adrenalin dan norepinefrin disintesis di dalam medula, yang dilepaskan sebagai respons terhadap situasi stres dan memobilisasi cadangan tubuh. Hormon-hormon berikut diproduksi di korteks:

• aldosteron dan kortikosteron - mengatur konsentrasi elektrolit dalam plasma darah dan memengaruhi metabolisme air-garam;
• deoxycorticosterone - juga memiliki efek pada metabolisme air-garam dan meningkatkan kekuatan dan durasi fungsi otot;
• Kortisol - mengatur metabolisme karbon dan bertanggung jawab atas sumber energi, androgen - hormon seks.

Produksi hormon adrenal diatur oleh kelenjar hipofisis, kelenjar lain yang terletak di dasar otak. Kelenjar pituitari mengeluarkan hormon adenokortikotropik (ACTH), yang bekerja pada korteks adrenal dan menstimulasi sintesis hormon.

Alokasikan insufisiensi primer dan sekunder korteks adrenal. Bentuk utama dari penyakit ini sebenarnya adalah Penyakit Addison - suatu pelanggaran terhadap fungsi kelenjar adrenal karena aksi sejumlah faktor negatif pada mereka. Kekurangan sekunder adalah respons terhadap penurunan produksi ACTH oleh kelenjar hipofisis, yang mengarah pada penurunan sekresi hormon adrenal. Jika penurunan produksi ACTH berlangsung lama, itu dapat menyebabkan proses distrofik dalam jaringan zat korteks.

Penyebab Penyakit Addison

Ketidakcukupan primer korteks adrenal terjadi relatif jarang. Patologi ini sama-sama cenderung berkembang pada pria dan wanita. Manifestasi klinis pertama dari penyakit ini terjadi pada usia 30 hingga 50 tahun.

Insufisiensi kronis dari korteks adrenal dapat berkembang dengan latar belakang berbagai proses patologis. Bagi sebagian besar orang yang sakit, penyebab penyakit Addison adalah kerusakan autoimun pada jaringan kelenjar. 80% orang sakit mengembangkan penyakit karena alasan ini. Untuk 10% kasus lainnya, penyebab insufisiensi adrenal adalah lesi infeksi pada tuberkulosis.

Untuk 10% pasien yang tersisa, penyebabnya mungkin berbeda:

• kerusakan kelenjar karena pemberian glukokortikoid jangka panjang;
• infeksi jamur;
• cedera adrenal;
• sarkoidosis;
• amiloidosis;
• tumor jinak dan ganas;
• infeksi bakteri dan jamur pada kelenjar adrenal dengan kekebalan berkurang;
• gangguan kelenjar hipofisis;
• kecenderungan genetik.

Penyakit Addison dapat menyebabkan perkembangan krisis adrenal. Kondisi ini terjadi dengan penurunan patologis yang tajam dalam konsentrasi hormon adrenal.

Kemungkinan penyebab krisis:

• stres emosional yang parah atau gangguan psiko-emosional lainnya.
• dosis obat hormon yang salah selama terapi penggantian;
• penyakit menular akut pada korteks adrenal, memperburuk penyakit Addison;
• kerusakan mekanis pada kelenjar;
• kelainan peredaran darah pada kelenjar: emboli arteri, pembekuan darah, pendarahan.

Gejala Penyakit Addison

Manifestasi klinis dari penyakit ini berhubungan dengan produksi hormon adrenal yang tidak mencukupi: glukokortikoid dan mineralokortikoid. Manifestasi gejala tergantung pada durasi penyakit dan tingkat insufisiensi adrenal.

Gejala khas penyakit Addison adalah:

1. Gangguan pigmentasi pada kulit dan selaput lendir. Penyakit perunggu disebut demikian karena perubahan karakteristik warna kulit dan lendir pasien. Mereka mengembangkan hiperpigmentasi. Dengan kurangnya hormon adrenal, kelenjar hipofisis menghasilkan lebih banyak ACTH untuk merangsang aktivitas sekresi kelenjar. ACTH mempengaruhi sel-sel kulit dan menstimulasi melanosit untuk menghasilkan melanin, yang menyebabkan hiperpigmentasi.Kondisi ini adalah tanda pertama dari kekurangan utama korteks adrenal. Hiperpigmentasi lebih terlihat di area terbuka tubuh yang terpapar radiasi matahari. Kondisi ini dapat bertahan lama sebelum tanda-tanda lain penyakit Addison mulai bermanifestasi. Bersamaan dengan peningkatan pigmentasi pada kulit seseorang, vitiligo dapat terjadi - area kulit yang terang. Ini disebabkan oleh kerusakan melanosit - sel-sel yang memberikan pewarnaan kulit.
2. Mengurangi tekanan darah. Penyakit Addison memanifestasikan hipotensi kronis, yang menyebabkan pusing, kadang-kadang - pingsan, hipersensitif terhadap dingin.
3. Kelemahan umum: Pada penyakit Addison, kesehatan keseluruhan seseorang memburuk. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan kronis, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.
4. Disfungsi gastrointestinal.Kekurangan kronis dari korteks adrenal menyebabkan kerusakan lambung dan usus, yang dimanifestasikan oleh mual, muntah, diare.
5. Gangguan emosi Penyakit Addison dapat menyebabkan neurosis, psikosis, keadaan depresi.
6. Sensitivitas reseptor meningkat. Pada orang dengan penyakit Addison, sensitivitas terhadap pendengaran, penciuman, dan rangsangan rasa meningkat. Pasien seperti itu lebih sering mengonsumsi makanan asin.
7. Nyeri pada otot. Kondisi ini berkembang karena peningkatan konsentrasi kalium dalam darah.
8. Perkembangan krisis adrenal Dalam kasus kekurangan adrenal kronis pada orang-orang dengan latar belakang faktor negatif tambahan, perkembangan krisis adrenal dapat terjadi. Ini adalah kondisi di mana tiba-tiba kekurangan glukokortikoid atau mineralokortikoid terjadi dalam tubuh. Krisis seperti itu dapat disebabkan oleh penurunan tajam dalam sintesis hormon atau peningkatan kebutuhan untuk mereka. Gejala khas krisis adrenal: nyeri perut, tekanan darah rendah, gangguan kesadaran, muntah, gula darah rendah, ketidakseimbangan garam, dan asidosis (pengasaman).

Diagnosis penyakit perunggu

Penyakit Addison terutama dimanifestasikan oleh peningkatan pigmentasi kulit dan selaput lendir. Kehadiran gejala seperti itu menunjukkan kekurangan adrenal. Pada saat yang sama, keadaan korteks adrenal didiagnosis. Untuk melakukan ini, tentukan kemampuan kelenjar untuk meningkatkan sintesis hormon kortisol sebagai respons terhadap masuknya hormon adrenokortikotropik ke dalam tubuh (ACTH). Tentukan tingkat kortisol dalam darah sebelum dan setelah setengah jam setelah pemberian ACTH. Biasanya, konsentrasi hormon meningkat, dan jika pasien mengalami defisiensi korteks adrenal, peningkatan ini tidak terjadi. Jumlah kortisol dalam urin pasien juga ditentukan sebelum dan setelah pemberian ACTH.

Penanda laboratorium tambahan untuk insufisiensi adrenal:

• penurunan konsentrasi natrium dan peningkatan kalium dalam darah;
• peningkatan kadar senyawa urea dan nitrogen;
• mengurangi jumlah gula dalam darah;
• perubahan jumlah darah yang tidak terekspresi dengan peningkatan jumlah eosinofil dan penurunan jumlah neutrofil.

Juga dalam diagnosis yang dilakukan:

• computed tomography dari organ-organ perut;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• Pemeriksaan X-ray pada rongga perut - metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi
• deposit garam kalsium;
• elektrokardiogram.

Orang-orang dengan patologi ini mengalami perubahan dalam ukuran normal kelenjar adrenal. Pada tahap awal TBC atau proses infeksi lainnya, ukuran kelenjar meningkat. Pada tahap selanjutnya, penyakit Addison menyebabkan distrofi korteks adrenal dan penurunan ukurannya.

Pengobatan penyakit Addison

Penting dalam pengobatan patologi dan diet. Nutrisi pasien harus bervariasi dan mengandung jumlah protein, lemak, karbohidrat dan vitamin yang cukup. Vitamin B1 dan C sangat penting dalam pengobatan penyakit Addison.Vitamin B1 ditemukan dalam ragi, hati, biji-bijian gandum tumbuh, dan dedak. Sumber vitamin C dapat berupa banyak sayuran dan buah-buahan. Selain itu, pasien dapat diberi ramuan kismis hitam dan mawar liar.

Ketidakcukupan korteks adrenal menyebabkan penurunan jumlah natrium, oleh karena itu, pasien dianjurkan untuk menggunakan jumlah garam yang cukup. Juga, dengan penyakit ini, tingkat kalium dalam darah naik. Karena itu, perlu membatasi konsumsi makanan yang kaya akan mineral ini.

Banyak kalium ditemukan dalam kentang, kacang-kacangan, buah-buahan kering dan kacang-kacangan.
Makanan pasien tersebut harus fraksional dan sering. Makan malam ringan disarankan pada waktu tidur untuk mencegah hipoglikemia pagi hari.

Pengobatan rakyat terhadap penyakit ini didasarkan pada minum obat yang merangsang kerja korteks adrenal. Perawatan ini memiliki efek ringan pada tubuh dan tidak menimbulkan efek samping. Obat tradisional tidak hanya memengaruhi kelenjar adrenal, tetapi juga organisme secara keseluruhan. Pengobatan tradisional menormalkan metabolisme, memperkuat sistem kekebalan tubuh, melawan proses inflamasi kronis. Agar terapi menjadi efektif, diperlukan pengobatan sistematis jangka panjang. Lebih baik untuk menggabungkan beberapa obat dan mengubahnya setiap 2-3 minggu pemberian, jika tidak kecanduan dapat berkembang, dan efek penyembuhan akan hilang.

1. Obat nasional nomor 1. Dalam 1,5 liter air, 5 kacang kenari dilumatkan bersama dengan cangkang, 2 sdm. l oat dan akar jelatang, terus panas rendah selama seperempat jam, kemudian dihilangkan dari panas dan tambahkan 5 sdm. l pra-dimasak campuran lain. Campuran dibuat dari 100 g daun mulberry, satu kulit lemon yang dihancurkan dan 50 g jarum pinus, moss Icelandic, dymyanki dan meadowsweet. Obat-obatan lagi menyalakan api lambat dan diinkubasi selama 10 menit, kemudian didinginkan dan disaring. Minum 1/3 gelas 3-4 kali sehari setelah makan.
2. Akar licorice. Dalam 0,5 liter air mendidih harus dikukus 2 sdt. akar bubuk. Obat direbus selama beberapa menit, lalu bungkus dan biarkan meresap semalaman, dan disaring di pagi hari. Pasien diberikan 100 ml kaldu ini 4 kali sehari. Perawatan berlangsung sebulan, maka Anda perlu istirahat. Penting untuk diketahui bahwa penggunaan jangka panjang dari ramuan akar licorice dapat menyebabkan hipertensi.
3. Koleksi herbal №1. Licorice juga termasuk dalam biaya. Akar licorice, juniper berry, rimpang parsley, lovage, dan dandelion digabungkan dalam rasio berat yang sama. 1 sdm. l 300 ml air mendidih dituangkan di atas koleksi tersebut dan bersikeras pada malam hari. Berikan pasien setengah gelas 3 kali sehari.
4. Pengumpulan rumput nomor 2. Untuk perawatan kelenjar adrenal mempersiapkan koleksi herbal. 40 g lumut Islandia, 50 g ekor kuda, 75 g piknik, dan 100 g daun jelatang dicampur. Dalam setengah liter air mendidih dikukus 2 sdm. l Koleksi ini, diinkubasi dalam bak air selama 10 menit, lalu didinginkan dan disaring. Berikan pasien 1/3 gelas 3 kali sehari, 2 jam setelah makan.
5. Snowdrop Siapkan tingtur bunga-bunga tanaman ini. 80 bunga tuangkan 500 ml vodka dan bersikeras 40 hari pada suhu kamar dalam cahaya, kemudian saring. Ambil 20 tetes tingtur tiga kali sehari 20 menit sebelum makan.
6. Ekor kuda Siapkan infus rumput kuda. Dalam 200 ml air mendidih dikukus 1 sdm. l rumput, diinkubasi selama 15 menit dan disaring. Minumlah bukan teh selama 2-3 gelas sehari seperempat jam setelah makan.
7. Geranium. Dalam terapi menggunakan bunga dari tanaman ini. Dalam segelas air mendidih dikukus 1 sdt. warna geranium, diinkubasi selama 10 menit dan disaring. Ambil 100 ml 2-3 kali sehari setelah makan.
8. Lungwort. Dalam 1000 ml air mendidih, 30 g rumput kering Lungwort dikukus, diinfuskan selama setengah jam dan disaring. Makan 1 cangkir infus 4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
9. Mustard Merangsang kelenjar adrenal mustard hitam. Bubuk dari biji tanaman ini berguna untuk menambah makanan.
10. Kismis hitam. Secara terpisah, Anda perlu menyiapkan dua infus. Nomor infus 1. Tunas muda dipotong hitam hancur. Dalam 200 ml air mendidih dikukus 1 sdm. l bahan baku nabati, disimpan dalam bak air selama setengah jam, kemudian bersikeras selama setengah jam dan saring. Nomor infus 2. Dalam 200 ml air mendidih bersikeras selama setengah jam 1 sdm. l daun kismis hitam. Campurkan dua infus dan minum ¼ gelas 4 kali sehari. Perawatan berlangsung sebulan, lalu istirahat dua minggu dan ulangi saja.
11. Suksesi Penting untuk menyiapkan infus herbal dari tanaman ini. Dalam segelas air mendidih, 20 g bahan tanaman kering dikukus, diinfuskan selama setengah jam, kemudian disaring. Ambil sepertiga gelas 3 kali sehari.
12. Gravilat urban. Dalam segelas air mendidih dikukus 1 sdt. herbal kering dari tanaman ini. Minumlah 1 gelas infus ini di pagi dan sore hari dengan perut kosong. Juga digunakan dalam pengobatan rebusan akar gravilat, juga dalam rasio 1 sdt. segelas air mendidih. Akar direbus selama 5 menit, lalu didinginkan dan disaring. Regimennya serupa.
13. Rosehip Siapkan rebusan rosehip. Untuk melakukan ini, 200 ml air mendidih dikukus 1 sdm. l buah yang dihancurkan, didihkan selama 5 menit, lalu dinginkan dan saring. Ambil 100 ml kaldu dua kali sehari.
14. Echinacea. Pada tanaman ini, semua bagian memiliki efek penyembuhan. Pertama-tama, akar dan bagian dasar tanaman berbunga Echinacea dihancurkan dan dicampur dalam proporsi yang sama, setelah itu dibuat larutan alkohol. Bahan baku nabati dituangkan dengan vodka dalam rasio 1 banding 5, bersikeras selama tiga minggu di piring kaca di tempat yang hangat dan gelap, dikocok secara berkala. Tingtur disaring dan dikonsumsi dalam 25 tetes tiga kali sehari. Obat dilarutkan dalam sedikit air matang hangat.
15. Sapu terbang Perlu untuk menyiapkan infus air tanaman ini. 1 sdt. Rumput sapu menuangkan 700 ml air dingin, bersikeras jam. Ambil 1 sdm. l Obat ini 3 kali sehari setelah makan. Jangan melebihi dosis atau mengubah metode persiapan obat, karena tanaman beracun. Overdosis dapat menyebabkan keracunan parah.
16. Mulberry. Daun mulberry putih dan hitam memiliki efek penyembuhan. Mereka dicampur dalam proporsi yang sama dan menyiapkan rebusan. Untuk menyiapkan rebusan dalam 1 liter minuman air 4 sdm. l daun dilumatkan, disimpan dengan api kecil selama 20 menit, lalu didinginkan dan disaring. Semua kaldu diminum di siang hari alih-alih teh. Anda bisa menambahkan madu secukupnya.

Prognosis dan pencegahan

Dengan pemilihan terapi yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Harapan hidup pasien tidak berkurang. Beberapa orang mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk krisis adrenal - kekurangan akut hormon adrenal. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, kondisi ini dapat menyebabkan koma dan kematian pasien. Terhadap latar belakang penyakit Addison, kondisi kesehatan umum pasien memburuk, ada penurunan kekuatan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.
Dalam beberapa kasus, tidak ada perubahan pada pigmentasi kulit, dan ketidakcukupan korteks adrenal meningkat secara bertahap dan tanpa terasa ke manusia. Dalam hal ini, keadaan kritis dapat terjadi secara spontan atau dipicu oleh aksi faktor negatif: stres, trauma, proses infeksi atau autoimun.

Karena proses dalam banyak kasus bersifat autoimun, tidak ada cara yang efektif untuk mencegah penyakit. Disarankan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menghindari paparan zat beracun dari dalam tubuh. Juga disarankan untuk mendeteksi dan mengobati penyakit menular secara tepat waktu, khususnya TBC.

Tulis di komentar tentang pengalaman Anda dalam pengobatan penyakit, bantu pembaca situs lainnya!
Bagikan hal-hal di jejaring sosial dan bantu teman dan keluarga!