Peran ginjal sulit ditaksir terlalu tinggi. Dalam tubuh manusia, mereka melakukan bukan hanya satu, tetapi beberapa fungsi sekaligus: kemih, endokrin, pengatur ion, metabolisme. Mereka secara aktif terlibat dalam proses pembentukan darah. Setiap tiga menit seluruh volume darah manusia melewati ginjal. Dan dalam sehari mereka melewati sekitar 1700-2000 liter melalui diri mereka sendiri. Dalam hal ini, darah disaring dan dilepaskan dari zat berbahaya.

Efek negatif alkohol pada ginjal

Banyak orang meremehkan tingkat pengaruh negatif alkohol pada tubuh. Sementara itu, alkohol, bahkan dalam jumlah kecil, mempengaruhi otak, hati, jantung, dan perut. Penderitaan dan ginjal. Ginjal dan alkohol bukan hanya tidak kompatibel, tetapi juga tidak kompatibel. Ketika minum alkohol, mereka masuk ke mode operasi intensif, berusaha dengan cepat menghilangkan zat yang berpotensi berbahaya bagi tubuh. Pelvis ginjal memompa darah dalam volume besar melalui dirinya sendiri dan menghilangkan zat berbahaya bersama dengan urin. Pekerjaan yang ditingkatkan seperti itu tidak berlalu tanpa jejak. Setelah beberapa waktu, mereka tidak bisa lagi berfungsi seperti biasa.

Ada mitos di mana pecinta minuman beralkohol rendah terus-menerus percaya bahwa bir mampu melarutkan batu ginjal. Ini adalah kesalahpahaman. Padahal, yang terjadi justru sebaliknya. Bir membuat ginjal mengalami kelebihan beban yang signifikan dan memicu perkembangan urolitiasis. Ginjal mulai bekerja dalam mode intensif, mengemudi sendiri meningkatkan volume darah untuk dengan cepat menghilangkan zat beracun dari tubuh. Dehidrasi dimulai, karena darah menjadi lebih tebal, yang semakin mempersulit kerja ginjal.

Semua minuman beralkohol, termasuk bir, memiliki dampak yang sangat negatif pada fungsi filtrasi dan ekskresi ginjal. Ini, pada gilirannya, memicu perkembangan penyakit.

Penyakit yang bisa dipicu oleh alkohol:

• berbagai proses inflamasi dalam sistem kemih;
• perubahan patologis pada kelenjar adrenal;
• keracunan;
• disfungsi ginjal;
• distrofi dan gagal ginjal;
• formasi batu;
• perkembangan penyakit onkologis.

Gejala dari fakta bahwa ginjal setelah alkohol mengalami peningkatan beban dapat dirasakan bahkan oleh orang yang benar-benar sehat, memiliki "mengatasi" alkohol: tekanan meningkat, sakit kepala, pembengkakan, rasa sakit di daerah pinggang muncul. Jika alkohol memasuki tubuh secara terus-menerus, itu menyebabkan gangguan keseimbangan asam-basa dan air-garam. Ginjal saja tidak bisa mengatasi fungsinya. Tubuh mulai menumpuk cairan, yang tidak bisa dikeluarkan oleh ginjal yang sakit. Karena fakta bahwa zat beracun dan racun tetap di dalam, keracunan dimulai.

Apa yang terjadi pada ginjal setelah minum?

Untuk ginjal, alkohol adalah racun. Awalnya mereka hanya tersumbat dengan racun. Kemudian batu mulai terbentuk di dalamnya. Peradangan ginjal atau nefritis dapat terjadi. Gejala pertama dari penyakit ini adalah nyeri punggung, demam, adanya darah dalam urin dan peningkatan jumlah protein di dalamnya. Jika Anda tidak pergi ke dokter dan tidak memulai perawatan tepat waktu, maka seiring waktu penyakit ini bisa menjadi lebih parah.

Peran alkohol dalam terjadinya dan pengembangan banyak penyakit serius telah lama diketahui. Penyakit alkoholik adalah penyakit di mana organ-organ internal seperti ginjal, hati, jantung, pankreas, dll dipengaruhi oleh penggunaan minuman beralkohol akut atau kronis, tetapi jangan berpikir bahwa penyakit ini hanya dapat mempengaruhi pecandu alkohol kronis. Seringkali, bahkan orang yang mengonsumsi alkohol dalam dosis sedang, ada tanda-tanda lesi alkohol pada organ dalam.

Bahkan kasus alkohol yang terisolasi dapat menyebabkan munculnya protein dalam urin. Dan pecinta minuman sering memiliki banyak penyakit. Keracunan ginjal yang konstan menyebabkan perubahan ireversibel pada kelenjar adrenal dan menyebabkan kerusakan keseluruhan sistem ekskretoris secara keseluruhan. Produk limbah, karena penurunan fungsi ginjal, dikeluarkan dengan buruk dari tubuh, yang menyebabkan keracunan oleh produk penguraian. Karena konsentrasi tinggi zat berbahaya, gagal ginjal dapat berkembang, dan bahkan kehilangan ginjal dapat terjadi.

Ginjal dan alkohol: apa yang menyebabkan pelecehan

Bukti demonstratif yang paling sederhana tentang dampak negatif alkohol pada tubuh adalah pembengkakan pada wajah orang yang minum. Tetapi ini hanyalah manifestasi eksternal. Apa yang terjadi di dalam jauh lebih buruk: kalsium, magnesium dan fosfat dikeluarkan dari tubuh, terjadi demineralisasi tulang. Dengan penyalahgunaan alkohol dalam dosis besar dalam waktu lama, terjadi distrofi ginjal. Struktur jaringan ginjal berubah, yang mencegah fungsi normal organ ini. Jika pasien terus menyalahgunakan alkohol, maka pada titik tertentu proses perbaikan jaringan menjadi tidak mungkin dan terjadi nekrosis.

Gagal ginjal - penyakit yang jarang terjadi pada orang yang minum. Ini ditandai dengan berkurangnya volume buang air kecil atau kekurangan air seni. Ada pelanggaran keseimbangan asam-basa dan air-elektrolit. Akibatnya, sistem kardiovaskular dan lainnya mulai menderita. Jika Anda tidak merevisi sikap terhadap alkohol, maka penyakit ginjal ini mengarah pada munculnya nekrosis tubular, akibatnya koma dapat terjadi.

Asupan alkohol teratur secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan onkologi. Tentu saja, tidak semua orang yang mengalami pelecehan mengembangkan kanker. Namun menurut para ilmuwan penelitian, tumor ganas sering muncul pada orang yang minum. Jika, sebagai hasil dari onkologi, satu ginjal dikeluarkan dan tidak ada metastasis yang terdeteksi, maka ini masih merupakan hasil yang paling menguntungkan (sejauh mungkin dalam situasi ini). Kalau tidak, hasilnya sangat menyedihkan.

Obat terbaik untuk penyakit akibat alkohol adalah penolakan alkohol sepenuhnya. Jika pada tahap awal timbulnya penyakit tidak termasuk minuman beralkohol, maka dengan tingkat kemungkinan tinggi ginjal akan dapat pulih dan mulai berfungsi penuh. Dan bahkan lebih baik, tanpa menunggu sakit ginjal, ubah sikap Anda terhadap alkohol sekarang.

Bantuan-Alco.ru

Kerusakan ginjal akibat alkoholisme: berhenti minum dan ginjal sakit

Kerusakan ginjal akibat alkohol dapat bersifat kronis dan akut, berkembang pada alkoholisme kronis - penggunaan alkohol secara sistematis jangka panjang. Dalam alkoholisme, bukan hanya hati dan pankreas yang menderita, hanya efek pada organ-organ internal lainnya yang kurang negatif dan lebih jarang menyebabkan komplikasi.

Isi artikel:

Bagaimana ginjal terpengaruh?

Gambaran klinis kerusakan alkohol hampir selalu berkurang menjadi gagal ginjal akut, pielonefritis, dan asidosis tubulus. Prognosis yang paling tidak menyenangkan untuk perkembangan penyakit ini adalah sindrom hepatorenal. Dengan diagnosis seperti itu, angka kematian di antara pasien mencapai 90%, hampir mustahil untuk mengembalikan fungsi normal organ. Alkohol, termasuk dalam bentuk bir, membebani dan merusak sistem kemih, menghancurkan sel.

Kerusakan pada sistem urin mungkin terlihat berbeda:

• Pembentukan dan pertumbuhan cepat pasir, dan kemudian batu.
• Munculnya neoplasma jinak dan ganas di dalam tubuh.
• Gangguan pada kelenjar adrenalin.
• Peradangan di kandung kemih dan organ sistem urogenital.
• Keracunan jaringan ginjal, gangguan fungsi ginjal, kelelahan dan keracunan tubuh.
• Jaringan ginjal normal, seperti halnya hati, digantikan oleh jaringan ikat. Kapasitas filtrasi tubuh turun.

Banyak pasien memiliki masalah ginjal setelah mereka berhenti minum bir. Bir memiliki efek yang jauh lebih kuat pada ginjal dibandingkan dengan alkohol yang lebih kuat, yang berdetak terutama pada hati. Setiap hari, seseorang yang minum bir menempatkan tubuhnya di depan kebutuhan untuk secara teratur menyaring beberapa liter cairan, yang komposisinya, bahkan tanpa alkohol, tidak terlalu berguna bagi tubuh. Sistem ini kelebihan beban secara teratur, yang dari waktu ke waktu dapat memicu proses yang dijelaskan di atas. Jika rasa sakit berlanjut, jangan menunda kunjungan ke dokter. Beberapa tes dan arah ultrasonografi akan dengan cepat mengklarifikasi situasi.

Jika masalah tidak terpecahkan, perkembangan kerusakan ginjal alkoholik mulai terjadi:

1. Urin mulai teratur mengandung sedimen dan protein muncul.
2. Distrofi ginjal berkembang, fungsionalitas menurun karena pembentukan jaringan ikat.
3. Penyakit ini berubah menjadi gagal ginjal, dengan latar belakang di mana volume buang air kecil per hari dapat dikurangi menjadi 500 mililiter atau kurang.
4. Selain mengganti sel-sel sehat dengan jaringan ikat, lesi berlemak dari jenis yang serupa juga mungkin terjadi. Ginjal mulai tumbuh dalam ukuran, tetapi terus kehilangan efisiensi.

Pengobatan ginjal untuk alkoholisme

Jika situasinya tidak pada tahap kritis, ginjal dapat mengembalikan fungsinya dengan pengobatan yang tepat. Seperti halnya hati, organ-organ ini sembuh dengan baik, tetapi pertama-tama Anda harus benar-benar meninggalkan asupan minuman beralkohol. Ini harus dilakukan setidaknya untuk pertama kalinya, pada awal pengobatan, sebelum tubuh pulih dan mendapatkan kekuatan setelah keracunan yang lama.

Bagaimanapun, jika ada masalah dengan kecanduan alkohol, Anda harus selalu memperhatikan kesehatan Anda secara maksimal. Pertama-tama menyangkut diagnosis penyakit hati, ginjal, pankreas, sistem kemih dan saluran pencernaan yang tepat waktu.

Cara mengembalikan ginjal setelah alkohol

Ginjal adalah organ parenkim berpasangan - sistem penyaringan tubuh. Setiap menit mereka memproses satu setengah liter darah, dan dalam sehari 180 liter melewati mereka.

Proses penyaringan terjadi secara teratur, tetapi ada beberapa faktor yang dapat mengganggu pekerjaan ini, salah satunya adalah minuman beralkohol - vodka dan bir.

Efek alkohol pada ginjal

Alkohol dan ginjal adalah konsep yang tidak sesuai. Efek keracunan etil alkohol memiliki efek negatif terutama pada jaringan filter glomeruli, serta bagian yang jauh dari tubulus jaringan parenkim ginjal. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu, jaringan menderita kekurangan pasokan oksigen, dan tekanan di dalam organ penyaringan ini meningkat.

Ketika penyakit mencapai fase dekompensasi, gagal ginjal akut terjadi. Pada manusia, urin berhenti terbentuk, yang menyebabkan gangguan total air dan keseimbangan elektrolit tubuh:

• akumulasi garam;
• ekskresi nitrogen terganggu;
• proses metabolisme oksidatif terhambat.

Terhadap latar belakang kurangnya air seni, seseorang jatuh ke dalam koma mabuk, disertai pada awalnya oleh mual, muntah, kelemahan umum dan kelesuan, dan kemudian - kehilangan kesadaran.

Penyebab rasa sakit di ginjal

Ketika keracunan di ujung saraf kecil di dalam selubung ginjal (parenkim), perubahan inflamasi berkembang, menyebabkan degenerasi mereka. Parenkim yang meradang meningkat, membengkak, meningkatkan tegangan permukaannya - karena itu rasa sakit.

Ujung saraf dari selubung ginjal memberikan sinyal ke sistem saraf pusat yang terletak di otak dengan bantuan impuls nyeri. Itu sebabnya ginjal sakit setelah alkohol.

Efek bir dan minuman beralkohol lainnya pada ginjal

Bir adalah produk yang didasarkan pada malt and hop, salah satu minuman paling populer di masyarakat. Dosis kecilnya, menurut para ahli, dapat memiliki efek positif pada pembuluh, memperluasnya dengan menghilangkan kejang. Namun, kerugian dan manfaatnya secara langsung tergantung pada jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Bir apa pun memengaruhi ginjal secara negatif karena mengandung sejumlah etil alkohol. Setelah di dalam tubuh, etanol dimetabolisme menjadi asetaldehida melalui reaksi metabolik, yang pada dasarnya adalah fraksi asam asetat.

Melewati sistem penyaringan ginjal, asetaldehida mengiritasi jaringan dan membran ginjal, yang menyebabkan peradangan, dengan latar belakang di mana polineuritis ginjal berkembang. Ini adalah alasan lain mengapa ginjal sakit setelah minum bir.

Untuk merasakan efek berbahaya dari alkohol, tidak perlu menjadi pecandu alkohol. Karena pelanggaran fungsi penyaringan tubulus ginjal, bahkan satu dosis alkohol menyebabkan penyaringan dari aliran darah, diikuti dengan mencuci sejumlah besar protein dari tubuh.

Selain itu, efek iritasi etanol merangsang diuresis, ini terutama terlihat setelah minum bir dan vodka. Ginjal dan saluran kemih pada saat ini menerima beban ganda, yang menyebabkan keausan prematur dari jaringan ginjal. Bersama-sama dengan protein dari tubuh keluar dari garam mineral, dan dengan etil alkohol dosis sangat besar turunkan jumlah kalium dalam darah.

Ini menyebabkan dehidrasi umum, yang dimanifestasikan oleh keinginan kuat untuk minum banyak air, mual, muntah. Dalam hal ini, kelenjar adrenal juga bekerja dalam mode yang disempurnakan, melepaskan hormon kortikosteroid yang meningkatkan tekanan darah, yang meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah.

Penyakit yang diprovokasi

Jika ginjal sudah mengalami stres berlebihan atau penyakit menular, asupan alkohol dapat memicu perkembangan penyakit yang sangat serius:

• peradangan pada ginjal - pielonefritis atau glomerulonefritis;
• gagal ginjal kronis atau akut;
• degenerasi jaringan ginjal dan ujung saraf parenkim;
• perubahan sklerotik dalam sistem peredaran darah ginjal;
• transformasi onkologis jaringan ginjal;
• urolitiasis;
• prolaps ginjal.

Gejala kondisi

Efek alkohol pada kerja ginjal memiliki gambaran gejala berikut:

• sebagai akibat iritasi dan sering buang air kecil, peradangan berkembang di selaput lendir sistem kemih, yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh, nyeri pada satu atau kedua sisi punggung, penampilan protein, dan leukosit dalam urin;
• keracunan umum dengan gangguan metabolisme air-garam menyebabkan rasa haus yang terus-menerus, padam yang dikonsumsi seseorang dalam jumlah berlebihan dari air yang terkumpul di jaringan dan menyebabkan pembengkakan (pembengkakan wajah, ekstremitas bawah);
• jika riwayat pasien mengandung urolitiasis, penggunaan minuman beralkohol dapat memicu kolik ginjal - suatu kondisi di mana konglomerat asam urat, karena peningkatan diuresis, mulai melewati bagian struktural ginjal, melalui ureter ke kandung kemih;
• peningkatan kerja ginjal dengan kelenjar adrenal memicu pertumbuhan tekanan arteri, akibatnya kontraksi otot jantung meningkat, takikardia muncul, sesak napas bergabung dengannya;
• karena filtrasi yang buruk dan kandungan protein dalam urin, leukosit, eritrosit, serta konsentrasi garam yang tinggi, urin berubah warna dari jerami fisiologis menjadi kuning coklat tua, menjadi keruh dengan campuran kemerahan.

Diagnostik

Diagnosis dini penyakit ginjal akan membantu dalam waktu untuk memperbaiki pekerjaan mereka dan menyelamatkan mereka dari konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Saat membuat diagnosis, faktor-faktor berikut diperhitungkan:

• riwayat hidup pasien, memberi informasi tentang perkembangan, penyakit masa lalu, cedera, operasi;
• riwayat penyakit, di mana itu ditetapkan ketika gejala pertama kali muncul, dengan mana penampilan mereka terhubung;
• inspeksi visual dengan perkusi;
• keluhan pasien yang mengganggunya di tempat yang sakit, bagaimana hal itu ditunjukkan;
• data USG (ultrasonografi);
• data uji laboratorium untuk analisis umum darah dan urin.

Spesialis dalam urologi berurusan dengan pengobatan gangguan ginjal, sehingga perlu untuk menghubungi mereka, dan ini harus dilakukan ketika gejala pertama dari kesehatan yang buruk terjadi.

Pertolongan pertama

Jika, setelah minum alkohol di pagi hari, pasien merasakan gejala nyeri di daerah pinggang, maka, pertama-tama, ia membutuhkan:

• meninggalkan ide bir mabuk atau minuman beralkohol lainnya;
• menghapus dari diet semua rempah-rempah, acar, acar, daging asap, dan makanan protein yang mengganggu;
• Anda hanya dapat minum air matang, minuman lain dikontraindikasikan saat ini, karena hanya meningkatkan keracunan tubuh;
• mengembalikan keseimbangan garam air yang terganggu dengan bantuan sediaan Reopoliglukin, Regidron atau analognya;
• dalam hal mual, muntah, minum pil cerukul di bawah lidah sampai benar-benar larut.

Setelah mengambil tindakan pertama, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan perawatan.

Prinsip terapi

Untuk mengembalikan fungsi sistem kemih, digunakan obat-obatan kompleks:

Obat-obatan

• antihipertensi - penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE), antagonis kalsium, penghambat dan zat lain;
• obat antiinflamasi;
• antibiotik spektrum luas;
• obat untuk mengembalikan keseimbangan garam-air;
• antiemetik;
• obat yang menurunkan suhu tubuh;
• obat penghilang rasa sakit.

PENTING: diuretik, misalnya, Furosemide, tidak perlu diminum secara mandiri, mereka hanya dapat diresepkan oleh dokter, karena obat ini memaksa diuresis, yang selama poliuria dikontraindikasikan karena dapat menyebabkan komplikasi yang tidak diinginkan.

Obat tradisional

Untuk mengembalikan kerja ginjal setelah keracunan alkohol adalah ramuan obat yang efektif:

• pada hari-hari pertama direkomendasikan diet kelaparan dengan menggunakan rebusan pinggul;
• kemudian, Anda dapat mulai menerapkan infus daun lingonberry - 2 lembar meja bahan mentah tuangkan 250 ml air, melayang dalam bak air selama setengah jam. Bawa dingin ke suhu kamar selama setengah gelas 3 kali sehari. Kaldu membersihkan ginjal, mengurangi peradangan, memiliki sifat diuretik.

Dengan prinsip yang sama membuat kaldu yang bermanfaat dari:

• telinga beruang;
• ekor kuda;
• bunga jagung biru;
• daun birch muda;

Siapkan herbal, komposisinya adalah sebagai berikut:

• Ambil 20 gram bunga elderberry hitam, perbungaan tansy, rumput St. John's wort, rumput violet, akar komprei obat.
• 2 sendok makan campuran menyeduh segelas air mendidih, ambil 1 sendok makan 3 kali sehari.

Alat ini sangat berguna untuk minum dengan pielonefritis.

Makanan kesehatan

Diet untuk penyakit ginjal memiliki karakteristiknya sendiri:

• jumlah protein hewani terbatas, penggunaannya diperbolehkan tidak lebih dari 20-50 gram per hari;
• Kandungan kalori harian dari makanan harus setidaknya 3500 kilokalori;
• asupan garam dibatasi 2 gram per hari;
• makanan kaya kalium, fosfor - buah-buahan kering, pisang, kacang tidak termasuk.
• sepenuhnya dihapus dari makanan:
• bawang dalam bentuk apa pun, bawang putih, rempah-rempah, rempah-rempah;
  • coklat, coklat, kopi;
  • produk kalengan, asin, dan acar;
  • hidangan asap, goreng, berlemak, sosis, keju;
  • daging yang kuat, kaldu ikan;
  • minuman beralkohol, bir;
  • roti hitam

Diizinkan untuk menggunakan:

• madu dalam jumlah kecil;
• sereal bubur dan hidangan pasta dalam jumlah kecil;
• ikan rebus rendah lemak;
• sayuran segar atau rebus: kentang, kol, wortel, bit, dan jenis lainnya;
• membuat tepung terigu dengan dedak, tetapi tanpa penambahan garam;
• varietas buah non-asam, termasuk semangka;
• sup pada sayuran tanpa lemak atau daging lemah, kaldu ikan;
• teh dengan susu, pinggul kaldu;
• susu, serta sejumlah kecil produk susu fermentasi.

Rekomendasi berguna lainnya

Selain infus herbal, ginjal dapat dibersihkan dengan baik dengan rami, gandum, dan millet. Perlu diperlakukan dengan cara ini dari satu minggu sampai 10 hari.

Dengan efek ringan, mereka memberikan efek yang baik, tetapi tidak ada efek samping yang terjadi. Bunga rami

Biji rami memiliki efek menguntungkan pada ginjal, memberikan efek pembersihan melalui penarikan cairan berlebih dan racun. Selain itu, rami mengandung kompleks vitamin-mineral.

Untuk menyiapkan obat dari rami di rumah, 1 sendok makan biji dituangkan dengan segelas air mendidih, biarkan diseduh setidaknya selama 3 jam.
Zat kental yang dihasilkan diencerkan dengan susu dan kemudian diminum di siang hari.

Setiap masalah ginjal menyembuhkan oat dengan baik. Anda perlu mengambil 200 gram per 1 liter air, masak dengan api kecil. Kaldu yang dihasilkan akan kental, Anda bisa menambahkan sedikit madu dan susu.

Ambil setengah gelas 3 kali sehari. Ini memiliki tindakan anti-inflamasi, diuretik, koleretik.

Millet

Dalam kasus penyakit ginjal, tabib menggunakan resep ini: 200 gram millet dituangkan dengan air biasa pada suhu kamar, kemudian dibiarkan meresap selama 8-10 jam di tempat yang dingin. Kemudian airnya dikeringkan dan diminum sepanjang hari.

Penting untuk mengobati ginjal dengan cara ini setidaknya selama seminggu, penggunaan infus terdiri dari menghilangkan racun dan racun dalam keracunan alkohol.

Pencegahan

Agar ginjal dapat menjalankan fungsinya dan tidak untuk membentuk batu, serta proses inflamasi atau memabukkan, perlu untuk mematuhi aturan berikut:

• memperhitungkan efek negatif alkohol pada ginjal untuk membatasi penggunaannya;
• jangan makan makanan yang mengandung banyak kolesterol;
• kendalikan berat badan Anda, jangan biarkan kelebihannya atau tiba-tiba hilang;
• mematuhi diet yang sehat, tidak termasuk makanan yang berdampak buruk pada kerja ginjal;
• amati rezim minum, mengkonsumsi hingga 2 liter air setiap hari;
• Jangan menyalahgunakan asupan persiapan multivitamin, gunakan secara wajar, seperti yang ditentukan oleh dokter;
• batasi penggunaan minuman berkarbonasi, kopi;
• memperkuat pertahanan kekebalan tubuh;
• memimpin gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik yang moderat;
• hindari hipotermia.

Rekomendasi dokter

Selain rekomendasi ini, dokter, dalam komentar mereka tentang langkah-langkah untuk mencegah kondisi ginjal akut, merekomendasikan berhenti merokok, yang menyebabkan kejang pembuluh darah dan memperburuk proses patologis, jika ada.

Alkohol Ginjal - Penyakit, Pengobatan

Diposting: 24 Mei 2018

Fakta tentang efek negatif alkohol pada tubuh manusia telah terbukti beberapa dekade yang lalu. Pada saat yang sama, sejumlah besar orang terus meracuni diri sendiri dan merusak kesehatan mereka. Seiring dengan hati, otak dan saluran pencernaan, sistem ekskresi menderita, khususnya ginjal. Pada saat yang sama, penyakit ginjal terjadi, tidak hanya dengan alkoholisme, tetapi juga dengan penggunaan alkohol secara moderat. Ginjal melakukan peran pasangan organ yang mengatur homeostasis kimiawi, melalui buang air kecil.

Apa yang hampir bagi seseorang tidak perlu dijelaskan sekali lagi, karena organ ini sangat penting dalam fungsi semua sistem. Jika masalah dimulai, penyakit muncul, maka kesejahteraan pecandu alkohol segera mulai menunjukkan bahwa ada masalah, tetapi tidak setiap pecandu menganggapnya serius. Dalam kasus seperti itu, dukungan keluarga dan tindakan tepat waktu mereka sangat penting. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang bagaimana memahami bahwa Anda perlu memulai perawatan dan bagaimana Anda dapat menyembuhkan mereka.

Bagaimana alkohol memengaruhi ginjal?

Setiap ginjal ditutupi dengan jaringan ikat, yang merupakan semacam penutup. Elemen utama tubuh yang melakukan fungsi filtrasi yang ditugaskan adalah parenkim. Ini membantu untuk membersihkan cairan dalam tubuh dari berbagai racun dan racun, termasuk yang menembus dengan alkohol dan terbentuk selama pemisahan.

Etil alkohol yang terkandung dalam minuman beralkohol apa pun memiliki efek toksik terkuat pada seluruh organisme, tetapi pada organ pada awalnya. Penyaringan glomeruli dan tubulus jauh dari jaringan parenkim dihancurkan, karena kekurangan nutrisi dan suplai darah, yang dihasilkan dari peningkatan tekanan darah ginjal.

Perhatikan! Di situs web kami, di bagian Obat-obatan, Anda dapat membaca ulasan obat-obatan untuk alkoholisme, yang dengannya Anda dapat menghilangkan kecanduan di rumah.

Bir dianggap yang paling berbahaya bagi ginjal, karena memicu peningkatan buang air kecil untuk membuang racun. Pada saat yang sama, nutrisi, mineral dan vitamin secara aktif dikeluarkan dari tubuh, terjadi dehidrasi dan keracunan. Tidak heran banyak pecandu alkohol mengeluh sakit punggung, dengan penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan.

Mencari obat yang efektif untuk alkoholisme?

Perubahan pada ginjal selama perkembangan penyakit

Untuk membersihkan tubuh dengan cepat dari produk peluruhan etanol dan racun alkohol, ginjal mulai bekerja secara aktif, dan sebagai hasilnya, keseimbangan garam-air terganggu di seluruh tubuh. Alkohol, yang memengaruhi organ dalam, menyebabkan perubahan patologis berikut:

1. Perubahan dalam pembentukan urin primer. Setelah alkohol dipecah oleh hati, produk peluruhan etanol masuk ke ginjal, lebih khusus lagi, ke dalam glomeruli, tempat pembentukan urin terjadi. Racun untuk waktu yang lama berada di dalam tubuh mengubah komposisi darah, kepadatan dan konsistensinya, dan juga memengaruhi proses penyaringan dan pembuangan racun.
2. Proses proteinuria, pencucian protein dari tubuh bersama dengan urin yang diekskresikan. Dengan distrofi ginjal, yang berkembang selama alkoholisme, proses alami pembersihan darah berubah, yang memicu ekskresi protein darinya.
3. Jaringan ginjal menjadi lebih tipis, kehilangan fungsinya, yang menyebabkan gagal ginjal.

Ini menunjukkan bahwa alkohol menyebabkan kerusakan ginjal yang tidak dapat diperbaiki dan, akibatnya, ke seluruh tubuh, mengganggu proses mengeluarkan racun dari dalamnya. Akibatnya, kerusakan serius pada organ internal dapat terjadi, yang menyebabkan kematian.

Gejala penyakit ginjal - bagaimana menemukan masalah pada waktu yang tepat?

Untuk segera melakukan perawatan dan mengembalikan kerja organ, perlu untuk mengidentifikasi masalah secara tepat waktu. Gejala penyakit ginjal pada alkoholisme akan membantu menentukan adanya penyimpangan dalam pekerjaan dan melakukan tindakan terapeutik.

Tanda pertama kerusakan ginjal akibat alkohol adalah rasa sakit di daerah pinggang setelah minum. Untuk menentukan secara akurat penyebab rasa sakit, alkohol atau alasan lain harus memperhatikan gejala sekunder. Dengan keracunan alkohol, rasa sakit pada organ disertai dengan:

• Jaringan edematous pada wajah dan anggota badan;
• Nyeri saat buang air kecil;
• Haus;
• Sering ingin buang air kecil;
• Fotosensitifitas;
• Sakit kepala;
• Mudah tersinggung;
• Peningkatan suhu tubuh dan demam.

Dalam studi laboratorium dalam urin mengungkapkan peningkatan protein dan sel darah putih, yang menunjukkan terjadinya proses inflamasi dalam sistem kemih. Dalam kasus ketika pecandu alkohol memiliki riwayat urolitiasis, minum alkohol dapat memicu kolik ginjal. Ini adalah proses di mana peningkatan buang air kecil mengarah ke bagian konglomerat asam urat melalui tubulus ginjal ureter dan kandung kemih. Ini juga meningkatkan tekanan darah, jantung berdebar, takikardia, sesak napas. Warna urin bisa berubah menjadi coklat tua, dengan rona merah.

Apa masalah ginjal yang disebabkan alkohol?

Organ yang dipengaruhi oleh etanol secara bertahap dihancurkan, yang mengarah pada pengembangan berbagai penyakit ginjal selama kecanduan alkohol. Paling sering, orang yang tergantung alkohol didiagnosis dengan gagal ginjal. Penyakit ini ditandai dengan berkurangnya atau tidak adanya urin, yang memicu pelanggaran air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa. Karena masalah-masalah ini, kerja sistem kardiovaskular terganggu, dan tanpa perawatan tepat waktu dan sepenuhnya meninggalkan alkohol, terjadi perubahan nekrotik tubulus ginjal dan koma.

Kerusakan ginjal akibat alkoholisme

KERUSAKAN GINJAL DI ALKOHOLISME

Kerusakan ginjal pada alkoholisme kronis berkembang sebagai akibat dari efek nefrotoksik langsung dari alkohol dan metabolitnya, dan karena mekanisme hemodinamik, imunologis dan lainnya yang terkait dengan keterlibatan organ dan sistem lain (hati, sistem darah, otot rangka, pankreas). Ada kerusakan ginjal alkoholik akut dan kronis. Lesi akut biasanya dimanifestasikan oleh anuria, kronis - oleh glomerulonefritis, pielonefritis, nefritis tubulo-interstitial kronis, asidosis canalicular renalis (Tabel 6).

Lesi ini dapat disebabkan oleh nekrosis tubular akut (OCD) (dengan mioglobinuria, hemoglobinuria, hepatitis alkoholik akut, pankreatitis berat), papillitis nekrotikan, blokade asam urin pada ginjal, dan sindrom hepatorenal.

Nefrosis Myoglobinuric [show]

Myoglobinuric nephrosis adalah penyebab paling umum dari gagal ginjal akut (ARF) pada alkoholisme, terutama karakteristik kombinasi alkoholisme dengan kecanduan heroin.

Patogenesis. Kompleks perubahan biokimia karakteristik alkoholisme kronis (kerusakan membran sel, gangguan glikolisis aerobik, mikrosirkulasi) mengarah pada miopati, yang mengakibatkan rhabdomiolisis - spontan atau karena sindrom perusakan otot jangka panjang ("sindrom kecelakaan") yang mudah berkembang pada pecandu alkohol. Dinyatakan rhabdomyolysis adalah penyebab mioglobinuria, sindrom miorenal. Pada saat yang sama, baik nefrosis mioglobinurik - blokade ginjal dengan pemecahan mioglobin dan gangguan yang jelas dari air-elektrolit (hiperkalemia, hipokalsemia, hipovolemia) dan metabolisme purin (hiperurisemia) menyebabkan anuria. Asidosis dan dehidrasi berkontribusi pada deposisi mioglobin di tubulus ginjal.

Klinik Pada hari pertama rhabdomyolysis masif, oliguria diamati dengan keluarnya urin berwarna merah atau coklat tua, seringkali disuria. Mioglobinuria, proteinuria (sering masif), mikrohematuria ditemukan. Pada saat yang sama, tidak selalu diucapkan gejala kerusakan otot (nyeri dan pembengkakan otot yang terkena) dan tanda-tanda biokimia nekrosis otot - peningkatan tajam dalam tingkat aminotransferase, laktat dehidrogenase, serum aldolase dan kreatin fosfokinase hipertensi, serta hiperkalemia dan hiperurisemia. Perkembangan tanda-tanda keracunan, hiperkalemia, serta penambahan manifestasi laboratorium AOC, depresi kepadatan relatif urin, penurunan osmolaritasnya (rasio osmolaritas urin (u) ke osmolaritas darah (p) 1015

Pengobatan gagal ginjal akut pada alkoholisme ditentukan oleh penyebab dan stadiumnya. Diuretik osmotik (manitol) dan furosemid dosis besar dikombinasikan dengan pemberian natrium bikarbonat intravena, koreksi gangguan elektrolit (terutama hiperkalemia) digunakan pada tahap awal sindrom miorenal dengan diawetkan diuresis. Hemodialisis (atau dialisis peritoneum) diindikasikan untuk perkembangan anuria, sifat hiperkalemia yang tidak terkontrol. Terapi gagal ginjal akut pada papilitis nekrosis dikurangi menjadi pemulihan saluran kemih, koreksi kehilangan natrium, klorida, asidosis metabolik; antibiotik diresepkan ketika menempelkan pielonefritis sekunder. Ketika asam urat memblokade ginjal, ketika diuresis masih dipertahankan, minum alkali yang melimpah, pemberian soda, mannitol, dan furosemid intravena diperlukan dengan latar belakang pemberian allopurinol, inhibitor karbonat anhidrase (diacarba). Dengan tidak adanya efek, perkembangan anuria terpaksa hemodialisis.

Untuk pencegahan HRS, penggunaan saluretik dosis besar dan obat antiinflamasi nonsteroid dengan CPU dekompensasi harus dihindari. Peningkatan signifikan dalam diuresis dan pengurangan asites kadang-kadang dicapai dengan kombinasi resep dosis besar spironolakton dengan pasien ditempatkan selama 3-4 jam dalam bak sitz. Pengobatan GDS yang diperluas tidak efektif. Metode yang menjanjikan, tetapi bukan tanpa komplikasi serius, yang mengurangi hipertensi portal dan hipovolemia adalah reinfusi intravena dari cairan asites terkonsentrasi, pengenaan shunt Leuven peritoneum-vena kronis. Dalam varian hemodinamik HRS, ditandai dengan hipotensi arteri, peningkatan indeks jantung dan penurunan OPS, operasi memaksakan shunt dianggap kontraindikasi. Transfusi plasma donor segar beku direkomendasikan, untuk mengurangi pembentukan dan penyerapan amonia dan endotoksin, antibiotik spektrum luas (di dalam) dan garam asam empedu digunakan. Hormon glukokortikoid pada HRS harus diresepkan hanya ketika precoma hepatik terpasang. Terapi oksigen hiperbarik dapat direkomendasikan untuk mengurangi hipoksia hepatorenal. Hemodialisis pada HRS tidak efektif.

Kelompok penyakit ini terutama meliputi pielonefritis alkohol dan glomerulonefritis (GN); asidosis tubulus ginjal dan glomerulosklerosis hati kurang penting secara klinis.

Pielonefritis alkoholik kronis [tunjukkan]

Pielonefritis kronis adalah salah satu penyebab paling umum kerusakan ginjal pada alkoholisme.

Patogenesis. Infeksi jaringan ginjal dikaitkan dengan komplikasi alkoholisme dengan urolitiasis, gangguan endokrin, dan penurunan reaktivitas imunologis. Ditandai dengan penambahan pielonefritis pada gout beralkohol pada latar belakang nefrolitiasis urat. Pielonefritis obstruktif sering berkembang dengan alkoholisme lanjut, yang dipersulit oleh gangguan metabolisme kalsium-fosfor. Demineralisasi jaringan tulang dengan peningkatan ekskresi Ca ++ urin, fosfat, magnesium menyebabkan pembentukan kalkulus kalsium (fosfat, oksalat), dan nefrokalsinosis dengan penambahan pielonefritis sekunder.

Faktor-faktor yang mendukung pielonefritis termasuk diabetes mellitus (komplikasi obesitas alkoholik, pankreatitis induratif), hiperestrogenemia, karakteristik prostatitis kronis dari alkoholisme, hipokalemia, anemia, hipertensi, gangguan sirkulasi mikro, penyalahgunaan analgesik non-narkotika, sering dipraktikkan dengan alkoholisme. Terutama bentuk parah pielonefritis (biasanya non-obstruktif) memperumit nekrotik papilitis dan dekompensasi alkohol alkohol. Jadi, menurut data kami dan literatur, frekuensi pielonefritis parah (sering apostematic) dengan CP mencapai 2,8-3,5%. Agen penyebabnya adalah E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus.

Nefritis apostematic adalah komplikasi serius dari pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif, papilitis nekrotik. Ini berkembang karena penyebaran infeksi hematogen di ginjal, emboli yang terinfeksi - melalui pembuluh darahnya. Pada saat yang sama beberapa serangan jantung bernanah terbentuk di lapisan kortikal. Pada pertemuan bisul, infark luas, karbunkel ginjal terbentuk.

Syok bakteremia memperumit obstruksi jangka panjang saluran kemih pada pielonefritis kronis. Karena refluks ginjal, urin, jenuh dengan endotoksin bakteri, memasuki aliran darah. Penyebab iatrogenik dari syok bakterik termasuk resep antibiotik yang keliru untuk pielonefritis obstruktif tanpa pemulihan sebelumnya dari saluran kemih dan pemeriksaan urologis yang penting (kateterisasi kandung kemih, bougienage uretra). Endotoksinemia menyebabkan kerusakan parah pada sistem kardiovaskular, intoksikasi sistem saraf pusat (SSP), dan dapat menginduksi sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Klinik dan diagnosis. Dalam kasus metabolisme purin, pielonefritis, sebagai suatu peraturan, adalah laten untuk waktu yang lama, memanifestasikan dirinya sebagai leukositosis moderat, bakteriuria tidak stabil, kolik ginjal berulang. Reaksi asam urin yang persisten, peningkatan (2-3 kali lebih tinggi dari normal) dari ekskresi asam urat harian dicatat. Manifestasi ekstrarenal yang sering dari gout - sindrom artikular berulang, hiperlipidemia, hipertensi, diabetes, obesitas.

Pada pielonefritis obstruktif dengan latar belakang gangguan metabolisme fosfor-kalsium, mikrohematuria (dalam kombinasi dengan piuria), osteoporosis difus, dimanifestasikan oleh ossalgia, dan kadang-kadang fraktur patologis dan perubahan x-ray sering terdeteksi. Reaksi urin bersifat netral atau basa, ekskresi kalsium dan fosfat meningkat.

Tanda-tanda khas pielonefritis obstruktif meliputi deteksi konjugasi hidronefrotik, asimetri ukuran dan fungsi ginjal selama pemeriksaan instrumen. Harus ditekankan bahwa konkuren urat sering negatif X-ray, sehingga mereka lebih dapat dideteksi dengan ultrasound. Pielonefritis neobstruktif lebih sering diamati dengan CPU alkoholik, pankreatitis induktif dengan sindrom diabetes mellitus, lebih parah.

Hasil dari pielonefritis alkoholik kronis adalah kerutan pada ginjal dengan perkembangan uremia terminal. Komplikasi akut parah pielonefritis kronis, terutama karakteristik alkoholisme, termasuk nefritis apostematic, gagal ginjal akut akibat papilitis nekrotikans, nefrolitiasis, dan syok bakteriemik.

Apostematozny nephrite sering berkembang setelah kolik ginjal (di bawah obstruksi), dimanifestasikan oleh demam persisten atau intermiten yang tinggi, dengan menggigil berulang kali dan menuangkan keringat, mual, muntah, sering mialgia dan artralgia, nyeri punggung (seringkali karakter tumpul). Pasien adinamik. Ketegangan otot di daerah lumbar dan dinding perut anterior, leukositosis neutrofilik, meningkatnya anemia, piuria dengan silinder leukosit, bakteriuria, bakteremia (biasanya flora Gram negatif), dan gagal ginjal terdeteksi. Dalam kasus lesi unilateral yang melanggar saluran kemih, leukositosis dan bakteriuria tidak ada, yang membuat diagnosis tepat waktu sulit. Selain itu, perkembangan cepat borok metastasis, peningkatan insufisiensi hepatoseluler menutupi fokus utama pada ginjal dan sering menyebabkan kematian (dari meningitis purulen, pneumonia abses, koma hepatik) sebelum timbulnya uremia. Selama pemeriksaan instrumental (ultrasonografi, urografi, skintigrafi ginjal statis, angiografi ginjal), tanda-tanda spesifik lesi asimetris pertama kali terdeteksi - peningkatan ukuran dan ketidakseimbangan kontur ginjal, hilangnya mobilitas normal selama bernafas, deformitas (kompresi) sistem cup-pelvis-plating cup. Cacat fokal (avaskular, eko-negatif) tidak ditemukan dalam semua kasus - hanya dengan ulkus yang cukup besar.

Syok bakteri adalah komplikasi pielonefritis yang paling serius. Episode demam septik (sibuk) yang berkembang setelah kolik ginjal digantikan oleh kolaps parah dengan hipotermia dan perkembangan keadaan koma. Dispnea, sianosis, takikardia, nadi filamen, oliguria berat merupakan karakteristik. Terjadi peningkatan yang cepat pada gagal ginjal, pernapasan, dan jantung. Sering bergabung dengan sindrom DVS, asidosis dekompensasi metabolik, kegagalan hepatoselular (meningkatnya ikterus). Ditandai dengan bakteremia. Pemeriksaan instrumental menunjukkan adanya obstruksi saluran kemih dengan refluks pelvis ginjal dan papilitis nekrotik. Kematian mencapai 40-70%.

Seringkali ada kebutuhan untuk diagnosis banding pielonefritis kronis yang sedang berlangsung dengan alkohol glomerulonefritis (GN). Dengan GN alkoholik, tidak seperti pielonefritis, disuria tidak ada, demam dan nyeri punggung bukan karakteristik. Dalam hal ini, bukan leukosit yang ada dalam urin, tetapi protein dan sel-sel darah merah yang diubah (glomerulus) menurut mikroskop fase-kontras urin. Leukositosis cyclic, kadang-kadang ditemukan dengan GN beralkohol, bersifat aseptik - diwakili oleh limfosit tanpa adanya bakteriuria. Sementara leukositosis pielonefritis dikombinasikan dengan bakteriuria, neutrofil mendominasi dalam leukosit urin, sering ditemukan silinder leukosit.

Salah satu keunggulan pielonefritis kronis adalah kerusakan ginjal asimetris - perbedaan ukuran yang signifikan, kontur yang tidak rata, fungsi, serta adanya deformasi sistem cup-pelvis-plating, kalkulus.

Diagnosis menyebabkan kesulitan terbesar dalam bentuk sepele parah pielonefritis pada pecandu alkohol. Dalam kasus ini, penyebab lain kerusakan ginjal asimetris, saat ini demam (kanker parenkim ginjal, tuberkulosis sistem kemih), serta endokarditis bakteri subakut, limfogranulomatosis harus dikecualikan. Kanker parenkim ginjal (RPP) di hampir setengah dari kasus memanifestasikan dirinya dalam topeng septik - demam persisten dengan menggigil dan berkeringat, leukositosis neutrofilik, anemia. Data urografi intravena dan ultrasonografi juga tidak memungkinkan untuk membedakan RPP dari nefritis alkohol apostematosa. Selain itu, sering diamati simulasi penyakit hati alkoholik RPP hati - sindrom Stauffer. Stauffer syndrome - disfungsi hati nefrogenik - dimanifestasikan oleh disfungsi hati sementara (hipoalbuminemia, peningkatan alkali fosfatase darah, penurunan indeks prothrombin) dan hepatosplenomegali, yang benar-benar menghilang setelah radikal pengangkatan tumor ginjal.

Diagnosis apostematoznogo nefritis dengan PFR adalah nilai pemeriksaan berperan kompleks (termasuk rentgenotomografiyu komputer, angiografi ginjal, laparoskopi dengan biopsi hati), mengungkapkan kultur darah, bakteriuria, silinder leukosit gejala lokal apostematoznogo nefritis (rasa sakit dan ketegangan otot-otot daerah lumbal dan dinding perut anterior ).

Diagnosis banding dari pielonefritis alkoholik, rumit dengan papilitis nekrotikans, dengan tuberkulosis ginjal (papillitis spesifik) menyebabkan kesulitan besar. Yang terakhir dapat dikecualikan hanya setelah kultur urin berulang pada Mycobacterium tuberculosis.

Dalam membedakan nefritis apostematosis dengan endokarditis bakterial subakut, yang menyulitkan alkoholisme, peran utama dimainkan oleh deteksi kerusakan katup jantung dengan bantuan pengamatan klinis dari dinamika tekanan darah dan nada jantung dan suara; metode instrumental (radiologis dan ekokardiografi) deteksi tanda-tanda vaskulitis (purpura, nodul Osler), proteinuria tinggi, mikrohematuria. Asimetri dari ukuran dan fungsi ginjal dengan endokarditis biasanya tidak ada, bakteriuria yang tinggi tidak khas.

Diagnosis syok bakteriemik pada alkoholisme sulit karena fakta bahwa fase syok hipertermik pertama sering terhapus dan dengan cepat berubah menjadi fase syok ketika pergeseran septik yang khas hilang - demam, leukositosis neutrofilik, dan bakteremia. Karena fakta bahwa syok bakteriemik sering mempersulit pielonefritis pada latar belakang sirosis alkoholik hati, diagnosis banding dengan koma hepatik, harus dilakukan sindrom hepatorenal. Syok bakteremik dan koma uremik jika gagal ginjal akut sering harus dibedakan, karena syok bakterik disertai dengan peningkatan cepat azotemia (terutama karena urea), bukan disebabkan oleh insufisiensi ginjal sejati, tetapi oleh penetrasi urin dari sistem cup-pelvis-plating ke dalam aliran darah melalui refluks fornical (yang disebut palsu) azotemia).

Pengobatan pielonefritis kronis pada alkoholisme harus dilakukan dengan latar belakang penarikan yang berat. Ketika pielonefritis dikaitkan dengan nefrolitiasis urat, diet rendah purin dan banyak minum alkali ditunjukkan. Sambil mempertahankan hiperurisemia persisten (atau hiperurikurikuria), perlu diberikan allopurinol (300-600 mg / hari). Di hadapan gagal ginjal kronis, dosis dikurangi menjadi 100-200 mg / hari. Allopurinol dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat uricosuric dan campuran nitrat. Terapi antibakteri dilakukan setelah pemulihan saluran urin yang normal, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen terhadap antibiotik dan pH urin. Pilihan antibiotik juga ditentukan oleh tingkat gagal ginjal kronis (CRF) dan tingkat keparahan penyakit hati alkoholik. Jadi, penggunaan antibiotik tetrasiklin, sulfonamid, lincomycin, biseptol, turunan nitrofuran, serta obat antiinflamasi nonsteroid untuk pielonefritis dalam menghadapi penyakit hati alkoholik tidak dianjurkan.

Terapi shock bakteremik ditujukan untuk memerangi kolaps dan menghilangkan oklusi saluran kemih dengan perawatan antibiotik selanjutnya. Pertama-tama, pemberian glukokortikoid intravena (prednisolon dari 300 hingga 1000 mg / hari) digunakan dalam kombinasi dengan amina pressor (norepinefrin, mezaton, dopamin), poliglukin, dekstran, plasma. Sodium bikarbonat ditambahkan untuk memperbaiki asidosis. Ketika tanda-tanda DIC diindikasikan, heparin diberikan. Setelah operasi restorasi lewat urin dan stabilisasi tekanan darah diterapkan terapi antibiotik besar-besaran. Diuretik osmotik (manitol, hemodez) dan lasix digunakan untuk mencegah OPN.

Perawatan konservatif neuritis apostematic biasanya tidak efektif.

Glomerulonefritis alkoholik kronis (GN) adalah bentuk umum dari kerusakan ginjal pada alkoholisme. Menurut data kami, insiden GN alkoholik adalah 12% di antara kasus minyak bumi kronis yang secara morfologis terverifikasi.

Patogenesis. Genesis imunokompleks GN pada alkoholisme dibuktikan dengan identifikasi pada glomeruli ginjal dan sirkulasi kompleks imun (IC) yang mengandung IgA dan C3 - fraksi komplemen. Dalam hal ini, sebagian besar kasus GN beralkohol adalah sekelompok nefritis IgA sekunder. Asumsi tentang peran etiologis antigen AG (antibodi yang termasuk dalam kelas IgA) dikonfirmasi oleh deteksi hipertensi dalam komposisi metode imunohistokimia glomerulus IR glomerulus. Ketika mikroskop elektron dalam sitoplasma podosit dan nefrosit dalam GN alkoholik, terdapat akumulasi yang jelas dari filamen menengah, yang dianggap sebagai penanda untuk aksi etanol (alkoholisme). Peningkatan kadar serum IgA dalam GN alkohol juga dikaitkan dengan gangguan pembersihan dan eliminasi IgA dan IR yang mengandung IgA, dengan mengurangi fagositosis dan kerusakan hati, serta dengan respons imun terhadap sejumlah antigen lain. Selain antibodi terhadap AH, IgA mengandung antibodi terhadap antigen bakteri (E. coli), antigen protein makanan. Pembentukan berlebihan antibodi ini disebabkan oleh kekalahan etanol di usus, pankreas, pelanggaran sirkulasi darah portal.

Hiperkompletemia dan fiksasi C3 pada glomerulus dan IR yang bersirkulasi merupakan karakteristik GN alkoholik, yang dijelaskan dengan aktivasi sistem komplemen (sepanjang jalur alternatif) dengan agregat IgA dan endotoksin bakteri gram negatif yang memasuki aliran darah selama penyakit hati alkoholik.

Peran antigen tubulus nefritogenik dalam patogenesis GN alkoholik, yang terbentuk sebagai akibat efek nefrotoksik langsung dari alkohol pada epitel tubulus berbelit-belit, hiperfermentemia pankreas (trypsinemia) yang menyertai eksaserbasi pankreatitis alkohol, tidak dikecualikan.

Klinik GN alkoholik menunjukkan varian klinis laten, hipertensi, progresif cepat, dan nefrotik. Mikrohematuria dan perubahan imunologi yang khas untuk semua varian termasuk peningkatan serum IgA (lebih dari 300 mg%), hipokomplementemia (karena fraksi C3) dan deteksi kompleks imun (IR) yang mengandung IgA, C3, IgG yang lebih jarang, pada ginjal glomeruli dan darah tepi.

GN laten (hematurik), sebagai suatu peraturan, secara morfologis mesangioproliferatif, seringkali dengan komponen tubulo-interstitial yang jelas, didiagnosis pada 50-60% pasien dengan nefritis alkoholik. Eksaserbasi alkohol laten GN diamati setelah eksaserbasi alkohol, dimanifestasikan oleh peningkatan mikrohematuria (kadang-kadang episode hematuria berat), proteinuria, hiperurisemia sedang, sering disertai dengan penurunan filtrasi glomerulus dengan azotemia dan hipertensi arteri sementara. Pada saat yang sama, bersamaan dengan perkembangan proses ginjal, tanda-tanda hepatitis alkoholik akut, eksaserbasi pankreatitis kronis, dan miokardiopati sering ditemukan. Hematuria tanpa rasa sakit bilateral, disajikan (menurut mikroskop fase kontras sedimen urin) oleh eritrosit (glomerulus) yang diubah, adalah karakteristik dari GN alkoholik. Proteinuria terdeteksi pada semua pasien, dalam 1/3 - minimal, sisanya - melebihi 1 g / hari. Lebih dari 1/3 pasien dengan latensi alkohol GN menunjukkan pengurangan yang signifikan, sering terisolasi dan refrakter terhadap terapi (termasuk pantang) dalam konsentrasi ginjal, dimanifestasikan secara klinis oleh depresi kepadatan relatif urin, poliuria, nokturia. Insufisiensi tubular seperti itu secara histologis ditandai oleh komponen tubulointerstitial (TIC) yang diucapkan - distrofi parah, sering atrofi nefrosit, infiltrasi limfohistiositik fokal dan sklerosis stroma difus dari medula ginjal, deteksi kompleks imun pada membran dasar tubulus.

Untuk GN laten beralkohol, dinamika klinis dan laboratorium positif dengan pantang terutama merupakan karakteristik - penurunan proteinuria, hematuria, dan asam urat darah yang signifikan dan cepat. Seringkali, tetapi pada kecepatan yang lebih lambat, fungsi filtrasi ginjal dipulihkan, dan kreatinin darah dinormalisasi.

GN nefrotik - membranosa, mesangiocapillary, jarang mesangioproliferatif, terdeteksi pada hampir 20% kasus. Kehilangan protein harian dalam alkohol nefrotik GN jarang lebih dari 8-10 g, dan karenanya edema, sindrom hipoalbuminemia, dan hiperkolesterolemia diekspresikan secara moderat. Edema masif (anasarca) dengan hipoalbuminemia berat lebih sering diamati dengan kombinasi GN nefrotik alkoholik dengan gangguan fungsi hati sintetis protein (dekompensasi CPU) atau malabsorpsi (pankreatitis induratif). Ini harus diingat dan menjadi penyebab lain sindrom nefrotik parah pada alkoholisme, yang terkait dengan infeksi purulen - amiloidosis ginjal sekunder.

Ciri-ciri GN nefrotik alkoholik termasuk identifikasi hiperurisemia sedang, resistensi terhadap terapi glukokortikoid, kemungkinan remisi selama penarikan (pada 25% pasien). Dua varian jalannya alkohol nefrotik GN dapat dibedakan. Pada varian pertama, perjalanan sindrom nefrotik (NS) berkembang dalam debut nefritis, dan remisi spontan sering terjadi. Pada varian kedua dengan penambahan NS yang terlambat (beberapa tahun setelah munculnya proteinuria), perjalanan persisten atau progresif diamati tanpa kecenderungan untuk remisi spontan.

Varian hipertensi - nefritis mesangioproliferatif morfologis dengan transformasi fibroplastik, sering dengan hasil pada nefrosklerosis, terjadi pada 10-15% kasus. Hipertensi arteri persisten, sedang, dikendalikan oleh antihipertensi. Varian hipertensi GN alkoholik ditandai oleh mikrohematuria, dikombinasikan dengan proteinuria sedang atau minimal. Seringkali terungkap depresi dari kepadatan relatif urin dengan fungsi filtrasi yang lama dikompensasi.

GN cepat progresif - ekstrakapiler, mesangiocapillary, fibroplastik difus, termasuk yang paling langka (7-8% kasus) dan bentuk parah nefritis alkoholik. Ini berkembang dengan kecanduan alkohol tingkat lanjut (lebih dari 15 tahun penyalahgunaan alkohol), secara akut, dengan latar belakang serangan OAS atau eksaserbasi pankreatitis alkohol. Manifestasi sindrom nefrotik dalam kombinasi dengan microhematuria masif (tanpa rasa sakit) dan hipertensi. Mungkin dan debut neuronephric. Hipertensi tidak ganas dan, sebagai suatu peraturan, tidak dipersulit oleh kegagalan ventrikel kiri. NS ditandai oleh proteinuria, tidak melebihi 10 g / hari, keparahan sedang dari dysproteinemia dan hypercholesterolemia. Sindrom edematous tidak mencapai derajat anasarki. Ditandai dengan anemia normokromik berat dan akselerasi ESR yang tajam. Kursus ini ditandai dengan penurunan cepat dalam fungsi filtrasi dengan perkembangan uremia yang ireversibel dalam 2 tahun pertama penyakit, meskipun gejala penarikan dan pengobatan dengan imunosupresan. Jauh lebih jarang, dengan perkembangan nefritis ekstra kapiler pada latar belakang pankreatitis alkohol, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi ginjal (dengan normalisasi kreatinin darah) atau karena terapi dengan imunosupresan, plasmaferesis. Nefritis ekstrasapiler progresif cepat yang berulang dengan episode gagal ginjal neoligurik berulang dengan NA dan hematuria berat, bertepatan dengan eksaserbasi pankreatitis alkohol, dijelaskan. Di luar eksaserbasi, remisi klinis lengkap dipertahankan. Pada periode eksaserbasi, kreatinin darah, menurut data kami dan literatur, mencapai 12 mg%.

Sering menempel infeksi bakteri yang parah (pneumonia abses, pioderma, dll.), Yang bisa berakibat fatal sebelum timbulnya uraemia terminal, merupakan karakteristik dari nefritis alkohol progresif cepat.

pada 50-60% pasien dengan GN beralkohol, kerusakan ginjal dikombinasikan dengan bentuk lain dari alkoholisme visceral, terutama sering dengan penyakit hati alkoholik. Pada saat yang sama, hampir setengah dari pasien dengan nefritis alkoholik dengan hepatomegali selama biopsi hati didiagnosis dengan sirosis, seringkali laten atau subklinis. Sering ditemukan pankreatitis kronis, kardiomiopati, polineuropati perifer, kerusakan paru-paru. Menurut pengamatan kami, varian "alkohol" sistemik seperti GN alkoholik ditemukan pada usia yang lebih muda, lebih sering dimanifestasikan oleh NA, perubahan imunologis yang jelas - hipokomplementemia, sirkulasi IR. Pada 40-50% pasien, GN berkembang tanpa adanya manifestasi klinis lesi alkohol pada organ lain (varian terisolasi). Pemberian GN beralkohol biasanya perlahan-lahan berkembang dengan perkembangan CRF pada 30-40% pasien; Tingkat kelangsungan hidup 5-, 10-, dan 15 tahun masing-masing adalah 79%, 74, dan 51%. Prognosisnya lebih buruk pada usia yang lebih muda, dengan varian "sistemik" nefritis alkoholik, proteinuria yang signifikan (lebih dari 1 g / hari), adanya NA, microhematuria masif. Prognosisnya juga tergantung pada tingkat keparahan dari versi morfologis giok beralkohol. Dengan demikian, prognosis GN mesangioproliferatif secara signifikan diperburuk dengan perkembangan transformasi fibroplastik dan deteksi komponen tubulo-interstitial. Varian GN beralkohol, lobular, fibroplastik difus dan ekstrakapiler GN alkoholik dicirikan oleh tingkat kelangsungan hidup terendah. Dalam semua kasus ini, uremia terminal berkembang 6 kali lebih sering daripada dengan nefritis mesangioproliferatif. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah deteksi glomerulus NK: kelangsungan hidup 100% hanya diamati pada pasien dengan hasil negatif dari analisis imunohistokimia jaringan ginjal. Ketika PC glomerular yang mengandung C3 terdeteksi, prognosisnya lebih buruk daripada tidak adanya fraksi C3 dalam komposisi endapan.

Diagnosis Tanda-tanda diagnostik GN beralkohol adalah: mikrohematuria dan proteinuria tanpa rasa sakit dalam kombinasi dengan peningkatan kadar IgA serum, manifestasi ekstrarenal alkoholisme visceral (terutama dengan hepatomegali), hiperurisemia sedang, dan tidak adanya hipertensi arteri yang jelas. Ditandai dengan hubungan eksaserbasi dengan alkohol berlebihan dan dinamika klinis dan laboratorium positif selama penarikan.

Ini harus menekankan berbagai penyebab hematuria dan sindrom edema pada alkoholisme. Kejadian hematuria selain GN beralkohol dapat dikaitkan dengan nekrotikan papilitis, asam urat "alkoholik" (dengan batu uretra negatif rontgen), prostatitis kronis, hipokagulasi dengan CPU alkohol dekompensasi.

Edema dengan hipoalbuminemia dapat disebabkan oleh sindrom nefrotik (GN, amiloidosis sekunder), serangan hepatitis alkoholik akut, sindrom absorpsi pankreatitis alkoholik induktif. Dalam varian terisolasi GN alkoholik, diagnosis banding dilakukan dengan penyakit urologis yang terjadi dengan hematuria, nefritis IgA primer, nefritis genetik (sindrom Alport), nefropati analgesik, amiloidosis sekunder ginjal.

Untuk mengecualikan perdarahan urologis (tumor sistem kemih, ginjal, TBC, nefrolitiasis, nefroptosis, papilitis nekrotikan), mikroskop fase-kontras eritrosit urin, sistoskopi, kompleks metode sinar-X, radioisotop, dan ultrasonik yang menilai keadaan sistem parenkim yang digunakan oleh ginjal dan piala. Untuk membedakan antara nefritis IgA primer, tes pantang dan biopsi ginjal digunakan. Tes penarikan didasarkan pada definisi dalam dinamika (sebelum dan setelah 3-4 minggu pantang) proteinuria, erythrocyturia, kreatinin dan asam urat dalam darah. Fitur morfologis penting dari alkohol GN adalah akumulasi dalam sitoplasma podosit dan nefrosit dari filamen menengah dan deteksi imunohistokimia dalam antigen IR glomerular dari hyaline alkohol.

Varian nefrotik alkohol gn harus dibedakan dari amiloidosis sekunder, yang memperumit infeksi purulen kronis, dan TBC selama alkoholisme. Pada saat yang sama, metode diagnosis banding yang paling dapat diandalkan tetap merupakan biopsi ginjal.

Dalam varian "sistemik" dari alkohol GN, sering kali diperlukan untuk membedakannya dari nefropati gout, amiloidosis menyeluruh, endokarditis bakteri subakut, vaskulitis sistemik, dan hepatitis aktif kronis. GBV beralkohol berbeda dari nefropati gout dengan tidak adanya manifestasi artikular kulit yang khas (tofusy, artritis sendi kecil), hipertensi arteri berat, sifat hiperurisemia (sedang, sementara) (Tabel 8, 9).

Amiloidosis menyeluruh dengan kerusakan ginjal dan varian "sistemik" dari alkohol GN memiliki sejumlah manifestasi klinis yang umum: hepatomegali, kerusakan miokard, sindrom gangguan absorpsi. Dalam kasus amiloidosis primer, polineuropati sering diekspresikan, dan pada hiperurisemia paraneoplastik sekunder. Namun, GN alkoholik tidak ditandai dengan karakteristik splenomegali dari amiloidosis generalisata, insufisiensi adrenal kronis (hipotensi berat), trombositosis (lihat Tabel 8, 9). Faktor penentu dalam diagnosis diferensial adalah deteksi amiloidosis selama biopsi selaput lendir gusi, rektum, hati (ketika diperbesar), dan terutama ginjal.