Dikecualikan:

• hydroureter (N13.4)
• penyakit ginjal:
  • NOS akut (N00.9)
  • NOS kronis (N03.9)
• infleksi dan striktur ureter:
  • dengan hidronefrosis (N13.1)
  • tanpa hidronefrosis (N13.5)

Arteri ginjal:

• emboli
• obstruksi
• oklusi
• trombosis

Dikecualikan:

• Ginjal Goldblatt (I70.1)
• arteri renalis (bagian ekstrarenal):
  • atherosclerosis (I70.1)
  • stenosis bawaan (Q27.1)

Kista (didapat) (multipel) (tunggal) ginjal didapat

Tidak termasuk: penyakit ginjal kistik (bawaan) (Q61.-)

Penyakit ginjal NOS

nefropati BDU dan gangguan ginjal BDU dengan lesi morfologis yang ditentukan dalam rubrik.0-.8 (N05.-)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Angiomyolipoma ginjal: apa yang harus dilakukan ketika tumor jinak terdeteksi?

Angiomyolipoma ginjal adalah jenis tumor jinak yang umum.

Neoplasma terutama terdiri dari lemak. Penyakit ini berkembang pada orang-orang dari berbagai usia. Tetapi sebagian besar dari semua pria dan wanita dari 40 hingga 60 tahun tunduk padanya.

Patologi lebih umum terjadi pada hubungan seks yang lebih lemah. Jika ginjal mempengaruhi angiomyolipoma - bagaimana ini dimanifestasikan dan apa pengobatannya, artikel itu akan memberi tahu.

Penyebab

Meskipun angiomiolipoma ginjal adalah umum, penyebab penyakit ini masih kurang dipahami.

Diketahui bahwa faktor-faktor tersebut menyebabkan tumor:

• kecenderungan genetik. Terjadi di hadapan sindrom Bourneville-Pringle, yang biasanya diamati pada pasien dengan TB;
• gangguan ginjal;
• kehamilan Seorang wanita yang mengandung memiliki perubahan hormon. Peningkatan kadar progesteron dan estrogen merangsang pertumbuhan tumor. Efek berbahaya pada janin tidak memiliki ginjal angiomyolipoma;
• adanya tumor yang berbeda (misalnya, angiofibromas).

Penting untuk menjalani pemeriksaan rutin agar tidak ketinggalan perkembangan patologi. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang berisiko.

Gejala

Ada angiomyolipoma dari ginjal kiri dan ginjal kanan. Pada tahap pertama, tumor berukuran kecil. Awalnya, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya. Seseorang kadang-kadang dapat belajar tentang keberadaan patologi selama perjalanan inspeksi rutin.

Jika neoplasma tidak melebihi 4 sentimeter, gejalanya ringan dan hanya muncul pada 18% pasien. Dengan ukuran angiomyolipoma 5 hingga 10 sentimeter, penyakit ini membuat dirinya terasa pada 70-80% kasus.

Ketika tumor tumbuh, gejala khas mulai muncul:

• rasa sakit yang mengganggu di punggung bawah dan perut bagian bawah. Ketidaknyamanan yang disebabkan oleh pendarahan yang terjadi setelah kerusakan dinding pembuluh darah. Sindrom nyeri meningkat dengan memutar dan menekuk tubuh;
• kelemahan dan apatis;
• sering, lonjakan tiba-tiba tekanan darah;
• adanya kotoran darah dalam urin. Urin berwarna merah atau oranye;
• pucat kulit;
• pusing dan pingsan;
• mual dan muntah dengan bekuan darah. Tanda-tanda tersebut merupakan karakteristik dari tahap selanjutnya, ketika tumor mencapai ukuran 20 sentimeter.

Menurut statistik, pada 70% pasien yang memiliki manifestasi klinis patologi, keluhan utamanya adalah nyeri tajam (56%) dan nyeri tumpul (44%) di perut dan punggung bawah.

Jika ada tanda-tanda angiomyolipoma, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Bagaimanapun, semakin besar tumornya, semakin serius konsekuensinya dan semakin sulit perawatannya. Formasi besar mengancam untuk menghancurkan ginjal dan munculnya metastasis.

Diagnostik

Diagnosis angiomiolipoma ginjal yang tepat waktu sangat penting. Lagi pula, maka ada peluang untuk mencegah perkembangan konsekuensi serius, untuk menghindari kematian. Untuk diagnosis, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif, karena gejala angiomyolipoma mirip dengan beberapa penyakit lainnya.

Angiomyolipoma: foto neoplasma di ginjal

Dokter mengirim pasien untuk menjalani urinalisis umum, analisis biokimia darah. Peningkatan kadar urea dan kreatinin dapat mengindikasikan proses tumor. Tetapi hanya studi perangkat keras yang dapat secara akurat menentukan keberadaan patologi. Angiomiolipoma ginjal ICD-10 memiliki kode D30 (tumor jinak pada organ kemih).

Dalam hal penyaringan, USG termasuk dalam prioritas utama. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi tubuh dengan aman dan aman.

Jika tumornya homogen, memiliki ukuran lebih dari 0,7 cm, terbatas pada parenkim ginjal, maka sinyal yang sangat gema-negatif dipancarkan darinya.

Ini memberi hak untuk mencurigai adanya angiomyolipoma ginjal. Diagnosis memungkinkan kita untuk memahami ginjal mana yang terkena, untuk mengungkapkan ukuran tumor, lokalisasi. Jika kedua organ terkena, CT scan akan diresepkan.

Metode yang paling akurat dan obyektif untuk mendiagnosis tumor ginjal saat ini adalah MSCT. Ini adalah versi perbaikan dari computed tomography. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat gambar dan mengevaluasinya. MSCT menyediakan informasi yang lengkap dan fungsional.

Gambar tiga dimensi ginjal pada pemindai

Prinsip MSCT adalah bahwa pada saat yang sama beberapa elemen penerimaan sinar-X digunakan, yang melewati spiral melalui area yang diteliti. Peralatan menangkap dengan sangat cepat gambar area yang luas. Ini sangat menyederhanakan pemeriksaan pasien berat.

Jenis tomografi ini non-invasif. Terapkan pulsa frekuensi radio dan medan magnet.

Pemeriksaan ini tidak memerlukan penggunaan agen kontras yang mengandung yodium. Metode ini tanpa paparan radiasi. Gambar diambil di pesawat yang berbeda.

Mereka cukup besar, sehingga Anda dapat dengan mudah melihat tumor berukuran kecil. Scan MRI mengungkapkan bahkan perubahan terkecil pada ginjal.

Biopsi

Satu-satunya cara untuk secara akurat mendiagnosis angiomyolipoma ginjal adalah biopsi. Pemeriksaan semacam itu diresepkan ketika sulit untuk membedakan angiomyolipoma dari kanker ginjal. Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa melalui jarum medis tipis, sebagian kecil jaringan ginjal diambil. Kemudian bahan dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis. Menurut hasil, dokter membuat gambaran patologi yang lengkap.

Jangan menolak menjalani pemeriksaan lengkap. Lagi pula, satu-satunya cara dokter dapat mendiagnosis secara akurat, dapatkan semua data yang diperlukan mengenai perkembangan tumor.

Perawatan

Jika didiagnosis angiomiolipoma ginjal, pengobatan harus segera dimulai. Dalam menyusun rejimen pengobatan, dokter memperhitungkan patologi tertentu, ada atau tidak adanya node, lokasi pelokalan dan ukuran formasi.

Ada berbagai cara untuk menghilangkan penyakit ini. Yang biasa digunakan adalah:

Jika tumor tidak melebihi 5 cm, operasi adalah opsional. Dalam hal ini, pasien harus secara teratur menjalani pemeriksaan lengkap dan diamati oleh seorang spesialis. Jika tumor tidak bertambah besar seiring waktu, maka pembentukannya tidak bisa menyentuh.

Prof. V. B. Matveev membuktikan bahwa obat yang ditargetkan dari kelompok mTOR inhibitor dapat mengurangi angiomyolipoma ginjal hingga hampir 50% selama setahun pemberian.

Sejauh ini, belum ada informasi yang dapat dipercaya mengenai tolerabilitas obat ini. Tetapi terapi obat kurang traumatis daripada operasi.
Dengan ukuran tumor yang lebih besar, intervensi bedah sangat diperlukan. Lakukan reseksi sederhana, nefrektomi atau enukleasi.

Selama reseksi, angiomyolipoma dan bagian dari organ diangkat. Nephrectomy mengangkat ginjal sepenuhnya, serta jaringan di sekitarnya.

Enukleasi memungkinkan Anda menjaga tubuh tetap utuh. Tetapi teknik ini hanya diterapkan ketika tumor jinak.

Banyak pasien yang tertarik jika ginjal angiomyolipoma didiagnosis, akankah pengobatan dengan obat tradisional memberikan hasil positif? Ada banyak resep berbasis herbal di Internet yang membantu menghilangkan penyakit ini.

Tetapi dokter menentang penggunaan obat alternatif. Bagaimanapun, pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak efektif dan dapat menyebabkan konsekuensi buruk, bahkan kematian.

Tetapi dokter menyarankan untuk mengikuti diet. Jika angiomyolipoma terdeteksi, makanan berikut harus dikeluarkan dari diet harian:

• peterseli;
• kaldu ikan dan daging;
• polong-polongan;
• daging berlemak (ikan);
• lobak, bawang putih, lobak dan bawang hijau;
• rempah-rempah, berbagai rempah-rempah, saus dan bumbu-bumbu;
• acar dan produk asap;
• coklat muda dan bayam.

Penting untuk mematuhi diet, yang menghambat perkembangan tumor, mencegah eksaserbasi penyakit. Diperlukan untuk meminimalkan asupan garam. Juga dilarang minum kopi, alkohol. Lebih baik makan enam kali sehari dalam porsi kecil. Sehari harus minum setidaknya 1,5 liter air murni.

Kaldu sayur, borscht dan sup tanpa lemak, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan, pasta, telur, sereal, sayuran bermanfaat.

Makanan lebih baik dimasak untuk pasangan. Teh hitam atau hijau rendah diperbolehkan. Dari permen, dianjurkan makan apel panggang, selai, buah-buahan kering, dan madu.

Jika didiagnosis angiomiolipoma ginjal, dietnya harus dipatuhi. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghentikan pertumbuhan tumor. Dan jika penyakit ini pada tahap awal, nutrisi yang tepat akan membantu untuk menghindari intervensi bedah.

Adalah penting bahwa seorang dokter yang berpengalaman menunjuk rejimen diet dan pengobatan. Maka hasil positif akan datang lebih cepat.

Video terkait

Dokter radioterapi untuk angiomyolipoma ginjal:

Jadi, angiomyolipoma ginjal adalah penyakit serius yang bisa berakibat fatal tanpa diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Karena itu, penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli urologi. Ini terutama berlaku bagi mereka yang berisiko.

Kode ginjal angiomyolipoma untuk ICB 10

Angiomyolipoma

Isi:

• Definisi
• Alasan
• Gejala
• Diagnostik
• Pencegahan

Definisi

Angiomyolipoma (AML) adalah penyakit langka yang ditandai oleh dua skenario: pada 80% kasus akan bersifat sporadis, biasanya satu sisi dan tunggal, dan dalam 20% kasus itu akan multipel dan bilateral (pada pasien dengan sklerosis tuberous). AML terjadi pada 0,3-3% dari populasi. Wanita menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Rata-rata, pasien didiagnosis pada pertengahan dekade keempat kehidupan.

Alasan

AML ginjal adalah tumor jinak, berdiri dari jaringan adiposa dewasa, otot polos dan pembuluh darah. Ini dianggap sebagai paduan suara, karena terdiri dari jaringan yang biasanya tidak ada di ginjal. Tumor ini tidak memiliki potensi ganas, meskipun semakin besar formasi, semakin besar kemungkinan pendarahan. Beberapa AML tidak mengandung jaringan adiposa yang dapat dikenali secara mikroskopis, mereka disebut angiomyolipomas rendah lemak. Karena fakta bahwa jaringan adiposa ditentukan secara makroskopis, AML dari jenis ini tidak dapat dibedakan dari formasi lain dengan cek, mengakumulasi agen kontras, seperti PCCR. Pada pasien-pasien dengan tuberous sclerosis, AML multipel dari kedua ginjal digabungkan dengan kista ginjal multipel.

Gejala

Ginjal AML biasanya asimptomatik (60%) ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan. AML yang lebih besar cenderung mengalami pendarahan. Pendarahan bisa intens dan mengancam jiwa.

Diagnostik

Tomografi terkomputasi. Meskipun diyakini bahwa pembentukan gema ginjal biasanya adalah angiomyolipoma. FCC berukuran kecil mungkin memiliki echogenisitas yang serupa. Jadi, untuk konfirmasi AML dan pengecualian PCR, jaringan adiposa diperlukan untuk dideteksi oleh CT atau MRI.

Oncocytoma kadang-kadang bisa hyperechoic, tetapi CT scan tidak akan mengungkapkan jaringan adiposa di dalamnya, seperti dalam kasus ini. Sebuah detritus yang terdiri dari batu akan bergema, tetapi biasanya lebih echogenik daripada dalam kasus ini, dan akan memiliki bayangan akustik yang lebih jelas. Kepadatannya di CT akan tinggi: kemungkinan besar, 300 HU dan lebih tinggi.

AML sering massa tidak seragam yang mengandung jaringan lemak kepadatan rendah dan jaringan lunak. Kunci diagnostik selama pencitraan radiasi adalah identifikasi jaringan adiposa dewasa dalam tumor pada lapisan kortikal ginjal. Kepadatan jaringan adiposa pada CT adalah 30-120 HU. Ada laporan PCR dengan metaplasia tulang yang mengandung jaringan adiposa sumsum tulang, serta tumor besar dengan PCR, yang tumbuh ke jaringan lemak sinus ginjal. AML, berbeda dengan PCR, seharusnya tidak mengandung jaringan tulang atau tumbuh menjadi sinus ginjal.

Intensitas kontras AML tergantung pada isi jaringan lunak di dalamnya.

Sinar-X. Pada pielogram intravena AML, efek lesi massa akan muncul dengan sendirinya, di masa mendatang perlu dilakukan CT scan atau MRI. Terkadang dimungkinkan untuk mengidentifikasi jaringan adiposa dalam AML besar.

Pemeriksaan ultrasonografi. AML adalah pendidikan yang terdefinisi dengan baik dengan kontur yang jelas, berasal dari lapisan kortikal ginjal, hyperechoic yang sama dengan jaringan lemak dari sinus ginjal. Bayangan akustik dapat dicatat.

Namun, tanda-tanda USG tidak spesifik, oleh karena itu, untuk mengkonfirmasi keberadaan lemak dalam pembentukan jaringan lemak (terdeteksi secara makroskopik), CT atau MRI ditampilkan. Harus diingat bahwa dalam 30% kasus, tumor kecil dengan PCRC akan memiliki struktur hyperechoic.

Pencitraan resonansi magnetik. Sinyal AML pada gambar T1-weighted tanpa menekan sinyal dari jaringan adiposa akan sangat intensif. Ini menjadi intensitas rendah pada T1 - gambar berbobot dengan penekanan sinyal dari jaringan adiposa. Patch AML yang ditenun dengan lembut dapat mengakumulasi agen kontras. AML yang lebih kecil lebih sulit dideteksi dengan MRI, dibandingkan dengan CT, karena resolusi spasial yang sedikit lebih lemah.

Pencegahan

Untuk AML kecil, perawatan khusus tidak diperlukan. Formasi> 4 cm dihilangkan secara profilaksis atau diembolisasi karena risiko perdarahan. Dengan multiple AML bilateral meningkatkan kemungkinan tuberous sclerosis.

Angiomyolipoma dalam klasifikasi ICD:

• D10-D36 Tumor jinak

Konsultasi medis online

Olga: 25/12/2014 Selamat siang, tolong beri tahu seorang pria berusia 29 tahun untuk pertama kalinya sebuah batu keluar dari ginjal 0,77g, menurut komposisi kimia - kristal kalsium sulfat, kalsium 35%, magnesium 0,07, klorin 0,0025, kalium 0,17, natrium 0, 25, dan sulfur 12.0, tidak ada hasil lain dari analisis, dan tidak ada keluhan lain tentang keadaan kesehatan, tidak ada perawatan obat yang diambil, prosedur mandi tidak dilakukan, kami memerlukan saran tentang cara menghindari kekambuhan di masa depan, Anda mungkin perlu menjalani tes tambahan, dan bagaimana ubah kekuatan berdasarkan komposisi batu.. terima kasih atas bantuannya

Angiomyolipoma ginjal: apa yang harus dilakukan ketika tumor jinak terdeteksi?

Angiomyolipoma ginjal adalah jenis tumor jinak yang umum.

Neoplasma terutama terdiri dari lemak. Penyakit ini berkembang pada orang-orang dari berbagai usia. Tetapi sebagian besar dari semua pria dan wanita dari 40 hingga 60 tahun tunduk padanya.

Patologi lebih umum terjadi pada hubungan seks yang lebih lemah. Jika ginjal mempengaruhi angiomyolipoma - bagaimana ini dimanifestasikan dan apa pengobatannya, artikel itu akan memberi tahu.

Penyebab

Meskipun angiomiolipoma ginjal adalah umum, penyebab penyakit ini masih kurang dipahami.

Diketahui bahwa faktor-faktor tersebut menyebabkan tumor:

• kecenderungan genetik. Terjadi di hadapan sindrom Bourneville-Pringle, yang biasanya diamati pada pasien dengan TB;
• gangguan ginjal;
• kehamilan Seorang wanita yang mengandung memiliki perubahan hormon. Peningkatan kadar progesteron dan estrogen merangsang pertumbuhan tumor. Efek berbahaya pada janin tidak memiliki ginjal angiomyolipoma;
• adanya tumor yang berbeda (misalnya, angiofibromas).

Penting untuk menjalani pemeriksaan rutin agar tidak ketinggalan perkembangan patologi. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang berisiko.

Gejala

Ada angiomyolipoma dari ginjal kiri dan ginjal kanan. Pada tahap pertama, tumor berukuran kecil. Awalnya, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya. Seseorang kadang-kadang dapat belajar tentang keberadaan patologi selama perjalanan inspeksi rutin.

Jika neoplasma tidak melebihi 4 sentimeter, gejalanya ringan dan hanya muncul pada 18% pasien. Dengan ukuran angiomyolipoma 5 hingga 10 sentimeter, penyakit ini membuat dirinya terasa pada 70-80% kasus.

Ketika tumor tumbuh, gejala khas mulai muncul:

• rasa sakit yang mengganggu di punggung bawah dan perut bagian bawah. Ketidaknyamanan yang disebabkan oleh pendarahan yang terjadi setelah kerusakan dinding pembuluh darah. Sindrom nyeri meningkat dengan memutar dan menekuk tubuh;
• kelemahan dan apatis;
• sering, lonjakan tiba-tiba tekanan darah;
• adanya kotoran darah dalam urin. Urin berwarna merah atau oranye;
• pucat kulit;
• pusing dan pingsan;
• mual dan muntah dengan bekuan darah. Tanda-tanda tersebut merupakan karakteristik dari tahap selanjutnya, ketika tumor mencapai ukuran 20 sentimeter.

Menurut statistik, pada 70% pasien yang memiliki manifestasi klinis patologi, keluhan utamanya adalah nyeri tajam (56%) dan nyeri tumpul (44%) di perut dan punggung bawah.

Jika ada tanda-tanda angiomyolipoma, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Bagaimanapun, semakin besar tumornya, semakin serius konsekuensinya dan semakin sulit perawatannya. Formasi besar mengancam untuk menghancurkan ginjal dan munculnya metastasis.

Diagnostik

Diagnosis angiomiolipoma ginjal yang tepat waktu sangat penting. Lagi pula, maka ada peluang untuk mencegah perkembangan konsekuensi serius, untuk menghindari kematian. Untuk diagnosis, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif, karena gejala angiomyolipoma mirip dengan beberapa penyakit lainnya.

Angiomyolipoma: foto neoplasma di ginjal

Dokter mengirim pasien untuk menjalani urinalisis umum, analisis biokimia darah. Peningkatan kadar urea dan kreatinin dapat mengindikasikan proses tumor. Tetapi hanya studi perangkat keras yang dapat secara akurat menentukan keberadaan patologi. Angiomiolipoma ginjal ICD-10 memiliki kode D30 (tumor jinak pada organ kemih).

Dalam hal penyaringan, USG termasuk dalam prioritas utama. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi tubuh dengan aman dan aman.

Jika tumornya homogen, memiliki ukuran lebih dari 0,7 cm, terbatas pada parenkim ginjal, maka sinyal yang sangat gema-negatif dipancarkan darinya.

Ini memberi hak untuk mencurigai adanya angiomyolipoma ginjal. Diagnosis memungkinkan kita untuk memahami ginjal mana yang terkena, untuk mengungkapkan ukuran tumor, lokalisasi. Jika kedua organ terkena, CT scan akan diresepkan.

Metode yang paling akurat dan obyektif untuk mendiagnosis tumor ginjal saat ini adalah MSCT. Ini adalah versi perbaikan dari computed tomography. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat gambar dan mengevaluasinya. MSCT menyediakan informasi yang lengkap dan fungsional.

Gambar tiga dimensi ginjal pada pemindai

Prinsip MSCT adalah bahwa pada saat yang sama beberapa elemen penerimaan sinar-X digunakan, yang melewati spiral melalui area yang diteliti. Peralatan menangkap dengan sangat cepat gambar area yang luas. Ini sangat menyederhanakan pemeriksaan pasien berat.

Jenis tomografi ini non-invasif. Terapkan pulsa frekuensi radio dan medan magnet.

Pemeriksaan ini tidak memerlukan penggunaan agen kontras yang mengandung yodium. Metode ini tanpa paparan radiasi. Gambar diambil di pesawat yang berbeda.

Mereka cukup besar, sehingga Anda dapat dengan mudah melihat tumor berukuran kecil. Scan MRI mengungkapkan bahkan perubahan terkecil pada ginjal.

Biopsi

Satu-satunya cara untuk secara akurat mendiagnosis angiomyolipoma ginjal adalah biopsi. Pemeriksaan semacam itu diresepkan ketika sulit untuk membedakan angiomyolipoma dari kanker ginjal. Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa melalui jarum medis tipis, sebagian kecil jaringan ginjal diambil. Kemudian bahan dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis. Menurut hasil, dokter membuat gambaran patologi yang lengkap.

Jangan menolak menjalani pemeriksaan lengkap. Lagi pula, satu-satunya cara dokter dapat mendiagnosis secara akurat, dapatkan semua data yang diperlukan mengenai perkembangan tumor.

Perawatan

Jika didiagnosis angiomiolipoma ginjal, pengobatan harus segera dimulai. Dalam menyusun rejimen pengobatan, dokter memperhitungkan patologi tertentu, ada atau tidak adanya node, lokasi pelokalan dan ukuran formasi.

Ada berbagai cara untuk menghilangkan penyakit ini. Yang biasa digunakan adalah:

Jika tumor tidak melebihi 5 cm, operasi adalah opsional. Dalam hal ini, pasien harus secara teratur menjalani pemeriksaan lengkap dan diamati oleh seorang spesialis. Jika tumor tidak bertambah besar seiring waktu, maka pembentukannya tidak bisa menyentuh.

Prof. V. B. Matveev membuktikan bahwa obat yang ditargetkan dari kelompok mTOR inhibitor dapat mengurangi angiomyolipoma ginjal hingga hampir 50% selama setahun pemberian.

Sejauh ini, belum ada informasi yang dapat dipercaya mengenai tolerabilitas obat ini. Tetapi terapi obat kurang traumatis daripada operasi. Dengan ukuran tumor yang lebih besar, intervensi bedah sangat diperlukan. Lakukan reseksi sederhana, nefrektomi atau enukleasi.

Selama reseksi, angiomyolipoma dan bagian dari organ diangkat. Nephrectomy mengangkat ginjal sepenuhnya, serta jaringan di sekitarnya.

Enukleasi memungkinkan Anda menjaga tubuh tetap utuh. Tetapi teknik ini hanya diterapkan ketika tumor jinak.

Banyak pasien yang tertarik jika ginjal angiomyolipoma didiagnosis, akankah pengobatan dengan obat tradisional memberikan hasil positif? Ada banyak resep berbasis herbal di Internet yang membantu menghilangkan penyakit ini.

Tetapi dokter menentang penggunaan obat alternatif. Bagaimanapun, pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak efektif dan dapat menyebabkan konsekuensi buruk, bahkan kematian.

Tetapi dokter menyarankan untuk mengikuti diet. Jika angiomyolipoma terdeteksi, makanan berikut harus dikeluarkan dari diet harian:

• peterseli;
• kaldu ikan dan daging;
• polong-polongan;
• daging berlemak (ikan);
• lobak, bawang putih, lobak dan bawang hijau;
• rempah-rempah, berbagai rempah-rempah, saus dan bumbu-bumbu;
• acar dan produk asap;
• coklat muda dan bayam.

Penting untuk mematuhi diet, yang menghambat perkembangan tumor, mencegah eksaserbasi penyakit. Diperlukan untuk meminimalkan asupan garam. Juga dilarang minum kopi, alkohol. Lebih baik makan enam kali sehari dalam porsi kecil. Sehari harus minum setidaknya 1,5 liter air murni.

Kaldu sayur, borscht dan sup tanpa lemak, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan, pasta, telur, sereal, sayuran bermanfaat.

Makanan lebih baik dimasak untuk pasangan. Teh hitam atau hijau rendah diperbolehkan. Dari permen, dianjurkan makan apel panggang, selai, buah-buahan kering, dan madu.

Jika didiagnosis angiomiolipoma ginjal, dietnya harus dipatuhi. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghentikan pertumbuhan tumor. Dan jika penyakit ini pada tahap awal, nutrisi yang tepat akan membantu untuk menghindari intervensi bedah.

Adalah penting bahwa seorang dokter yang berpengalaman menunjuk rejimen diet dan pengobatan. Maka hasil positif akan datang lebih cepat.

Video terkait

Dokter radioterapi untuk angiomyolipoma ginjal:

Jadi, angiomyolipoma ginjal adalah penyakit serius yang bisa berakibat fatal tanpa diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Karena itu, penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli urologi. Ini terutama berlaku bagi mereka yang berisiko.

Angiomiolipoma ginjal kanan dan kiri: pengobatan, penyebab pembentukan

Angiomiolipoma ginjal adalah formasi jinak yang terdiri dari sekelompok sel otot polos, epitel, dan lemak. Struktur tumor juga termasuk pembuluh.

Neoplasma ini terutama terlokalisasi di jaringan ginjal, tetapi kadang-kadang muncul di kulit dan kelenjar adrenal.

Pada wanita, angmiolipoma kurang umum dibandingkan dengan perwakilan dari setengah yang lebih kuat, karena kekhasan latar belakang hormonal (meningkat dengan meningkatnya konsentrasi progesteron).

Penyebab Angiomyolipoma: Bawaan dan Didapat

Neoplasma genetik dikombinasikan dengan sindrom Bourneville-Prine pada tuberkulosis, ketika pembentukan jaringan ikat di ginjal terganggu.

Dengan latar belakang ini, pendidikan mendapat kesempatan untuk reproduksi. Dalam bentuk bawaan, jaringan ginjal dipengaruhi di kedua sisi.

Penyebab angiomiolipoma ginjal yang didapat:

1. Kehamilan;
2. Kista ginjal;
3. Gangguan hormonal;
4. Ketidakseimbangan estrogen dan progesteron pada wanita.

Jelas bahwa mutasi genetik mengarah pada perkembangan patologi. Secara teoritis, beberapa penyakit virus dapat memprovokasi mereka, tetapi etiologi seperti itu belum terbukti secara eksperimental.

Myolipoma ginjal yang berkembang di latar belakang gangguan hormon selama kehamilan atau setelah menopause telah dipelajari untuk tingkat yang lebih besar.

Gejala awal

Gejala awal penyakit tidak menyebabkan perubahan kesehatan manusia. Sebuah formasi kecil dapat ada untuk waktu yang lama di dalam tubuh dan tidak memicu gejala patologis.

Ketika tumor tumbuh, ia mulai menekan jaringan di sekitarnya. Dalam situasi ini, kompresi tumor membentuk tanda-tanda klinis awal:

• Nyeri punggung bagian bawah;
• Sensasi menarik di perut;
• Penurunan tekanan yang tidak bisa dibenarkan;
• Darah dalam urin;
• Kelemahan;
• Sianosis kulit.

Jika Anda tidak mengidentifikasi gejala-gejala ini tepat waktu, angiomyolipoma dengan pertumbuhan aktif akan menyebabkan komplikasi serius.

Seperti halnya neoplasma jinak lainnya, tumor harus dipantau secara dinamis. Operasi diangkat ketika formasi menyebabkan gejala patologis (dalam hal kompresi jaringan di sekitarnya).

Pengamatan tumor dalam dinamika dilakukan dengan metode berikut:

• Ultrasonografi ginjal;
• MSCT;
• MRI;
• Tes laboratorium darah dan urin.

Menggunakan angiografi ultrasonografi, Anda dapat melacak sifat aliran darah ginjal.

Jika tumor patologis ditemukan di jaringan ginjal, itu mengandung banyak kapiler yang mengelilingi fokus patologis. Dalam situasi seperti itu, peralatan dengan efek Doppler memungkinkan untuk memperkirakan ukuran formasi. Ini adalah metode yang cukup berhasil untuk mendiagnosis penyakit. Cukup sering, Anda dapat menemukan satu angiomyolipoma dari ginjal kiri atau kanan.

Ultrasonografi adalah studi prioritas. Itu ditugaskan untuk penyaringan - survei massa populasi, karena tidak memiliki efek berbahaya pada tubuh. Resolusi pemindaian untuk angiomiolipome - dengan pembentukan lebih dari 5 mm (kualifikasi ahli diagnosa radiasi diperlukan).

Parenkim ginjal dengan USG tercermin sebagai struktur hyperechoic. Sinyal pada tumor akan semakin intens.

MSCT untuk tumor ginjal

MSCT adalah nama singkatan dari computed tomography dengan kontras. Metode ini dianggap salah satu yang paling akurat, tetapi memiliki kelemahan signifikan - paparan radiasi pada pasien. Karena kekhasan ini, MSCT tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan berkala orang dengan angiomyolipoma.

Namun, dalam persiapan untuk perawatan bedah, pengenalan kontras memungkinkan tidak hanya untuk mengungkapkan lokalisasi tumor, tetapi juga untuk menentukan ukuran fokus patologis.

MRI untuk penyakit ginjal

MRI dalam kasus penyakit ginjal mengungkapkan fitur yang paling halus dari struktur organ dan berbagai fokus patologis yang muncul di dalamnya. Studi ini tidak menyebabkan paparan radiasi pada pasien, sehingga dapat digunakan untuk pengamatan dinamis.

Dengan bantuan MRI, Anda juga dapat membuat gambar bagian anatomi di pesawat yang berbeda, yang penting pada tahap persiapan pra operasi.

Apa yang dilakukan angiografi

Angiografi dengan angiomyolipome memungkinkan Anda mempelajari sifat dari aliran darah ginjal.

Studi ini berharga dalam persiapan pra operasi.

Dengan itu, dokter mengidentifikasi tidak hanya fitur suplai darah tumor, tetapi juga menentukan seberapa dalam kapiler berada.

Tanda spesifik angiomiolip adalah vaskularisasi yang kuat.

Mengapa menghabiskan biopsi tusukan

Biopsi tusukan Angiomiolip dilakukan untuk mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan histologis. Setelah mengambil sebagian dari jaringan tumor, dokter memeriksa komposisinya di bawah mikroskop. Prosedur ini memungkinkan untuk mempelajari komposisi seluler dan menentukan keganasan atau keganasan lesi.

Pengobatan: cara terbaru

Pengobatan angiomyolipoma ginjal kanan dan kiri dengan ukuran pendidikan kecil dilakukan secara konservatif. Jika simpul patologis tidak menekan jaringan lain dan tidak tumbuh dengan cepat, itu tidak berbahaya. Dengan pendidikan semacam ini, Anda bisa hidup damai, tetapi itu hanya harus diamati sesuai jadwal oleh seorang ahli urologi. Spesialis akan menunjuk metode pemeriksaan yang diperlukan dan frekuensinya.

Operasi diresepkan ketika angiomyolipoma besar. Dalam bentuk patologi ini, seringkali perlu dilakukan reseksi area patologis ginjal.

Metode modern penghapusan - enukleasi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk memelihara jaringan ginjal yang sehat.

Jika sel-sel ganas ditemukan dalam tumor setelah biopsi, nephrectomy dilakukan (pengangkatan ginjal lengkap). Metode ini cukup traumatis, tetapi hanya itu yang memungkinkan Anda menyelamatkan nyawa seseorang.

Dari metode modern dapat diidentifikasi cryoablation. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menghilangkan jaringan tumor (di bawah aksi suhu rendah). Selama intervensi, akses ke jaringan patologis dilakukan dengan rute laparoskopi (melalui tusukan kecil pada kulit).

Pengobatan obat edukasi hanya efektif pada tahap persiapan pra operasi atau ketika intervensi bedah tidak mungkin.

Video tentang topik tersebut

Angiomyolipoma dari ginjal kanan (kiri) - apa itu?

Angiolipoma ginjal dalam banyak kasus bersifat sporadis, yaitu terlokalisasi di ginjal kanan atau kiri. Tetapi dalam praktek medis, ada kasus-kasus ketika proses patologis seperti itu mempengaruhi dua organ sistem urin sekaligus. Hemarthromis terutama terbentuk pada orang usia menengah atau lebih tua, lebih sering pada wanita. Angiomyolipoma dari ginjal kanan atau ginjal kiri, sebagai suatu peraturan, kecil dan oleh karena itu praktis tidak muncul. Keunikan dari proses patologis ini adalah bahwa tumor dapat membentuk metastasis ke dalam rongga organ internal lainnya.

Pada saat ini dalam praktik medis, bentuk-bentuk perkembangan proses patologis berikut diketahui:

1. Bawaan, atau bentuk penyakit bawaan. Bentuk pembentukan tumor jinak ini terjadi di hadapan tuberous sclerosis (penyakit genetik, perkembangan yang mempengaruhi berbagai organ internal dan jaringan manusia, yang ditandai dengan pembentukan berbagai tumor jinak). Untuk herediter bentuk penyakit ini ditandai dengan munculnya tumor yang bersifat multipel dan kerusakan simultan 2 organ sistem kemih.
2. Bentuk yang diperoleh terisolasi atau sporadis. Pengembangan proses patologis yang terisolasi adalah bentuk angiomiolipoma yang paling umum. Dalam hal ini, penyakit ini ditandai dengan perjalanan unilateral, yaitu, ketika memeriksa seseorang dengan bentuk terisolasi dari proses patologis, angiomyolipoma ginjal kiri atau ginjal kanan dapat didiagnosis.

Neoplasma tumor di organ sistem kemih dapat muncul sebagai akibat dari faktor-faktor berikut yang mempengaruhi tubuh:

• Pendapat ahli: Hari ini itu adalah salah satu cara yang paling efektif dalam pengobatan penyakit ginjal. Saya telah menggunakan tetes bahasa Jerman dalam latihan saya untuk waktu yang lama.

• adanya berbagai macam patologi yang bersifat kronis atau akut yang mempengaruhi ginjal;
• faktor keturunan, yaitu kecenderungan oleh tipe genetik;
• kehamilan, di mana berbagai hormon mulai diproduksi secara intensif dalam tubuh wanita, yang mengarah pada terjadinya gangguan hormonal;
• perkembangan di tubuh manusia dari tumor jinak seperti itu di jaringan organ internal lainnya (misalnya, angiofibromas).

Pada tahap awal angiomyolipoma, ukuran tumor jinak cukup kecil, dan karena itu manifestasi dari proses patologis seperti itu tidak ada. Namun, ketika neoplasma mencapai ukuran lebih dari 4 cm, proses ini sudah akan disertai dengan munculnya gejala khas pada orang yang sakit. Gejalanya meliputi:

• demam, hingga demam;
• mual parah, yang disertai dengan tersedak;
• peningkatan tajam atau penurunan tekanan darah;
• terjadinya sensasi nyeri di lumbar dan perut, yang bersifat permanen; ketidaknyamanan ginjal tersebut disebabkan oleh perdarahan pada organ internal yang terkena, yang merupakan konsekuensi dari kerusakan pada pembuluh darah dari sistem peredaran darah ginjal;
• hematuria (adanya darah dalam urin manusia);
• perasaan lemah yang terus-menerus;
• pusing, yang dapat menyebabkan seseorang pingsan;
• kulit pasien memperoleh warna pucat;
• palpasi di hipokondrium dapat mendeteksi keberadaan neoplasma yang terdefinisi dengan baik.

Kehadiran gejala-gejala tersebut pada manusia tidak dapat diabaikan, sehingga perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin untuk menetapkan diagnosis yang akurat. Jika tidak, jika angiomyolipoma ginjal diabaikan, dan orang yang sakit tidak menerima perawatan medis yang tepat, ukuran tumor neoplasma akan meningkat, akibatnya pecah secara spontan ginjal yang terkena dapat terjadi dan, akibatnya, perdarahan intraperitoneal yang intens.

Diagnosis patologi yang tepat waktu ini, seperti angiomyolipoma ginjal, memainkan peran penting dalam perawatan lebih lanjut dari proses patologis ini. Perawatan yang dimulai tepat waktu memungkinkan untuk mencegah terjadinya komplikasi. Untuk mendiagnosis adanya penyakit seperti itu, seseorang perlu berkonsultasi dengan terapis dan ahli urologi. Setelah itu, pasien akan ditugaskan untuk melakukan beberapa prosedur instrumental yang akhirnya akan mengkonfirmasi diagnosis. Ini termasuk:

1. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) ginjal. Melakukan prosedur instrumental seperti itu memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan tumor neoplasma karena perbandingan visual dari jaringan tumor dengan jaringan ginjal yang sehat.
2. Tes biokimia dan darah umum. Memungkinkan Anda menentukan tingkat urea darah dan kreatinin. Melebihi tingkat konsentrasi yang diizinkan dalam darah seseorang dari zat semacam itu akan menunjukkan adanya gangguan yang terkait dengan fungsi ginjal.
3. Angiografi ultrasonografi pada ginjal. Dengan bantuan prosedur diagnostik seperti itu, dimungkinkan untuk menilai keadaan sistem peredaran darah dari organ internal berpasangan.
4. Urografi ekskretoris, atau radiografi organ berpasangan dari sistem kemih. Memungkinkan Anda menentukan keadaan fungsional dan morfologis ginjal, ureter, dan panggul.
5. Resonansi magnetik atau computed tomography. Memberi Anda kesempatan untuk mengetahui keberadaan tumor di jaringan ginjal.
6. Biopsi ginjal yang terkena. Ini adalah sampel jaringan tumor tumor untuk memeriksanya di laboratorium untuk setiap proses ganas di dalamnya.

Metode pengobatan angiomiolipoma ginjal tergantung pada lokasi dan ukuran tumor, serta manifestasi mana yang menyertai perkembangan proses patologis ini. Jika tumor tidak menyebabkan masalah kesehatan pada seseorang dan tidak disertai dengan gejala yang parah, maka pengobatan khusus penyakit ini tidak diperlukan. Dalam hal ini, pasien ditugaskan untuk memantau perkembangan tumor secara teratur. Jika tumor tidak bertambah besar, tetapi pada saat yang sama memberikan sensasi tidak nyaman kepada pasien, maka hanya pengobatan simtomatik yang ditentukan, dan gaya hidup pasien disesuaikan.

Jika ukuran tumor pada ginjal yang terkena lebih dari 8 cm, maka diperlukan intervensi bedah untuk mencegah kemungkinan pendarahan internal. Perawatan bedah dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:

• reseksi ginjal yang terkena, atau operasi konservasi;
• enukleasi; memegangnya memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor menggunakan metode pengelupasan kulit dan meninggalkan organ internal hampir tak tersentuh;
• nephrectomy - penghapusan lengkap organ yang terkena.

Nephrectomy digunakan dalam kasus-kasus ekstrem dengan kerusakan ginjal yang luas dan terjadinya proses ganas pada tumor neoplasma.

Halaman 2

Gejala penyakit tergantung pada lokasi dan ukuran pembukaan fistula. Fungsi buang air kecil dipertahankan jika fistula terletak di dekat leher uretra atau kandung kemih eksternal. Jika Anda mulai bersiul pada seorang wanita, maka dokter kandungan akan dapat mendeteksi patologi selama pemeriksaan rutin.

Dalam kasus lain, urin dikeluarkan dari vagina atau dubur. Jika ada lubang luar, maka saat buang air kecil, urin dikeluarkan dari lubang ini. Saat istirahat, urin tidak akan kedaluwarsa, karena ini dicegah oleh sfingter yang terletak di uretra.

Gejala umum termasuk rasa sakit dan kram saat buang air kecil. Semua ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi dan infeksi. Ketika fistula pada kulit dapat terlihat kemerahan di tempat ini, terbentuknya kerak, terasa gatal dan tanda-tanda peradangan lainnya.

Fistula dapat terjadi karena peningkatan tekanan di uretra, serta kerusakan pada selaput lendir. Akibatnya, ada perforasi jaringan ke permukaan kulit atau selaput lendir. Biasanya ini difasilitasi oleh faktor-faktor predisposisi tambahan:

• Pendapat ahli: Hari ini itu adalah salah satu cara yang paling efektif dalam pengobatan penyakit ginjal. Saya telah menggunakan tetes bahasa Jerman dalam latihan saya untuk waktu yang lama.

1. Berbagai cedera mengakibatkan kerusakan pada sistem genitourinari, seperti cedera penis domestik atau hubungan seks yang tidak konvensional.
2. Tumor yang mungkin muncul di penis, di kelenjar prostat atau di selaput lendir uretra.
3. Faktor iatrogenik, yaitu, pembentukan fistula sebagai hasil dari intervensi bedah.
4. Pembentukan fistula dalam pengobatan adenoma, kanker prostat, tumor lain yang terletak di organ panggul.

Fistula uretra dapat dibagi berdasarkan tempat pembentukan:

• urethrogluteal;
• urethrovaginal, fistula tersebut terbentuk di selaput lendir vagina, dan urin kadaluwarsa dalam organ ini, yang akhirnya mengarah ke proses inflamasi;
• fistula uretra-perineum terbentuk di regio perineum, dengan urin mengalir keluar;
• Urethro-skrotum - pendidikan ini masuk ke skrotum;
• fistula uretra-rektal terbuka ke rektum, dan penyakit menular yang telah berkembang sebagai akibat fistula semacam itu hanya dapat diangkat melalui pembedahan;
• urethro-penial, lubang dari uretra menuju ke penis.

Ada juga fistula urogenital kombinasi. Pada saat yang sama beberapa bagian dari bola urinogenital terlibat dalam proses ini. Seringkali Anda dapat memenuhi fistula ureter-vesicovaginal, dalam kasus yang jarang terjadi, usus terlibat dalam proses ini.

Selain fakta bahwa seseorang merasakan ketidaknyamanan terus-menerus, formasi fistulous seperti itu dapat membawa ancaman komplikasi. Seringkali infeksi dikaitkan dengan pembentukan fistula, yang menyebabkan proses inflamasi parah.

Pada awal peradangan, urethroplasty tidak boleh dilakukan, karena itu perlu untuk menghilangkan infeksi fistula menggunakan metode pengobatan. Jika Anda tidak membuangnya tepat waktu, infeksi dapat menembus uretra, kandung kemih, dan bahkan ginjal, jadi cari bantuan medis tepat waktu untuk menyingkirkan masalah sesegera mungkin.

Jika fistula keluar, maka mudah untuk mendiagnosis penyakitnya. Tetapi ada sejumlah studi yang perlu dilakukan. Hal ini dilakukan untuk menentukan sejumlah indikator untuk pilihan taktik pengobatan: kebutuhan untuk menentukan penyebab fistula, penentuan arah dan panjang pembukaan - ini akan memungkinkan Anda untuk memilih terapi optimal untuk penyakit ini.

Metode diagnostik dalam kasus ini adalah sebagai berikut:

• urethrography dan urethroscopy;
• fistulografi kontras;
• retroskopi dan kolposkopi.

Sounding dilakukan hanya jika fistula kecil. Semua studi tidak selalu diperlukan. Jenis pemeriksaan akan menunjuk dokter berdasarkan gambaran klinis pasien.

Perawatan sebagian besar adalah pembedahan. Operasi ini ditunjukkan kepada pasien yang memiliki gangguan buang air kecil, ada masalah dengan kebersihan pribadi, fistula yang tidak menyembuhkan. Ada juga kontraindikasi untuk intervensi bedah. Jadi, operasi tidak dapat dilakukan karena alasan berikut:

• adanya proses inflamasi di area fistula;
• ostiomilitis;
• striktur uretra;
• kehadiran benda asing yang telah menembus uretra;
• penyakit kardiovaskular yang serius.

Persiapan untuk operasi adalah sebagai berikut:

1. Perawatan dilakukan untuk menghilangkan peradangan.
2. Fistula yang terlalu panjang ditandai dengan zat pewarna, ini dilakukan satu hari sebelum operasi.
3. Persiapan usus sedang berlangsung.

Fistula urretrorectal dihilangkan dengan mengisolasi uretra dan rektum. Penutupan terjadi tepat pada organ. Metode menghilangkan bagian rektum di mana fistula ditempatkan diterapkan, setelah itu fistula uretra dijahit.

Fistula yang terbentuk di bagian uretra yang kenyal dikeluarkan, dan kemudian dijahit menggunakan cangkok kulit yang diambil dari organ lain. Ini mungkin kulit penis, skrotum, permukaan bagian dalam femoralis, lipatan kulit kulup.

Selama operasi, urin dikeluarkan melalui kateter khusus atau melalui kandung kemih suprapubik, tempat lubang dibuat sebelumnya. Pengobatan konservatif tidak efektif dalam banyak kasus, terapi suportif atau pengobatan obat dapat digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi.

Untuk menghindari fistula, Anda perlu memantau kesehatan Anda, mengobati penyakit tepat waktu yang terkait dengan sistem urogenital, menghindari cedera pada uretra dan kandung kemih, menjalani pemeriksaan medis rutin, mengunjungi dokter kandungan untuk wanita, dan ahli urologi untuk pria. Semua ini akan menyelamatkan di masa depan dari masalah yang tidak menyenangkan seperti fistula sistem kemih.

Angiomyolipoma ginjal

Angiomyolipoma dari ginjal kiri atau kanan - apa itu? Angiomyolipoma adalah tumor jinak dari ginjal, yang paling sering ditemukan dalam praktik urologis rumah sakit Yusupov. Secara histologis diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serat otot polos dan jaringan adiposa dewasa dalam berbagai proporsi. Ginjal Angiomyolipoma memiliki kode dalam ICD-10 D30.

Di rumah sakit Yusupov semua kondisi untuk perawatan pasien dengan angiomyolipoma ginjal dibuat:

• Kamar-kamar dilengkapi dengan ventilasi gas buang dan pendingin udara;
• Klinik bedah dilengkapi dengan peralatan diagnostik terbaru dari perusahaan-perusahaan Amerika dan Eropa terkemuka;
• Ahli nefrologi dan urologi menggunakan metode inovatif untuk mengobati angiomiolipoma ginjal;
• Staf medis memperhatikan keinginan pasien.

Kasus-kasus penyakit yang parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar. Calon dan dokter ilmu kedokteran dan dokter dari kategori tertinggi mengambil bagian dalam pekerjaannya. Ahli nefrologi terkemuka secara kolektif memutuskan taktik mengelola pasien dengan angiomiolipoma ginjal.

Penyebab Angiomyolipoma Ginjal

Para ilmuwan belum menetapkan apakah bentuk terisolasi dari angiomyolipoma adalah malformasi bawaan (hamartoma) atau tumor yang sebenarnya. Pendukung teori hamarthomological menunjukkan bahwa lipoma ginjal muncul dari berbagai kelompok sel dewasa yang bermigrasi selama organogenesis. Kehadiran jaringan dewasa dari berbagai asal embrionik dalam tumor berbicara mendukung varian patogenesis ini. Beberapa bukti menunjukkan bahwa angiomyolipoma adalah tumor ginjal sejati. Sifat neoplastik neoplasma secara tidak langsung ditunjukkan oleh kasus-kasus pertumbuhan invasif lokal, invasi vaskular, dan kerusakan pada kelenjar getah bening. Jarang, angiomyolipoma ginjal ditransformasikan menjadi neoplasma ganas.

Gejala dan diagnosis angiomiolipoma ginjal

Ada 2 varian klinis utama angiomyolipoma: bentuk yang dikombinasikan dengan tuberous sclerosis (penyakit Bourneville-Pringle), dan lipoma ginjal sporadis. Penyakit Burneville adalah penyakit keturunan. Dalam 50% kasus, ia diwarisi secara dominan autosom. Dalam kasus lain, penyakit ini dikaitkan dengan mutasi gen. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak usia dini dan ditandai oleh tiga serangkai gejala klasik:

• Perkembangan mental terbelakang;
• Epilepsi;
• Adanya adenoma kelenjar sebaceous pada segitiga nasolabial.

Angiolipoma ginjal terjadi pada 40-80% pasien dengan sklerosis tuberosa. Sebagian besar proses patologis berkembang di kedua ginjal. Berbagai formasi menyebabkan perkembangan gagal ginjal. Angiomyolipoma ginjal yang berhubungan dengan penyakit Bourneville dapat dikombinasikan dengan karsinoma sel ginjal.

Kedua jenis angiomiolipoma pada ginjal dapat bersifat asimptomatik dan menyebabkan gejala berat yang memerlukan tindakan perbaikan. Kehadiran manifestasi klinis tergantung pada ukuran tumor. Diameter lipoma hingga 5 cm biasanya tidak menunjukkan gejala. Neoplasma besar dapat menyebabkan rasa sakit karena pendarahan ke dalam tumor, kompresi organ dan jaringan di sekitarnya. Sekitar 10% pasien dengan tumor berukuran besar mengalami ruptur angiomiolipoma spontan dengan perdarahan retroperitoneal masif. Gambaran klinis syok hemoragik dan perut akut terjadi.

Peran utama dalam diagnosis angiomyolipomes dimainkan oleh USG (US) dan computed tomography (CT). Tumor ditandai oleh kombinasi hiperogenogenisitas dengan ultrasonografi dan adanya inklusi kepadatan rendah lemak, yang dideteksi oleh CT. Gambar angiografi dengan angiomyolipome adalah variabel. Tanda spesifik dari penyakit ini adalah adanya tumor dengan baik vaskularisasi dengan pseudoaneurysms saccular ganda dan pembuluh memutar spiral.

Sampai saat ini, diyakini bahwa karakteristik yang terdeteksi oleh USG, hanya karakteristik untuk penyakit ini. Namun, penelitian modern telah menunjukkan bahwa dalam 12% kasus, lokasi tumor pada karsinoma sel ginjal dapat menjadi hiperechoic dan mensimulasikan angiomyolipomas dengan USG. Ini terutama berlaku untuk neoplasma dengan diameter hingga 3 cm. Jika selama pemeriksaan USG, angiomiolipoma ginjal dengan diameter 0,5 cm terdeteksi, ahli nefrologi dari rumah sakit Yusupov harus mengkonfirmasi pemindaian CT untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dalam sebagian besar kasus angiomiolipoma ginjal, ahli histologi dengan pemeriksaan morfologis mengungkapkan hiperkromatisme nuklir, polimorfisme dan mitosis terisolasi. Tanda-tanda ini tidak menunjukkan sifat ganas tumor.

Pengobatan angiomyolipoma ginjal

Seringkali pasien bertanya: "Jika lipoma ginjal terdeteksi, seberapa seriuskah itu?" Jika ada angiomyolipomas, terlepas dari ukuran pendidikannya, pasien perlu perawatan bedah. Karena sifat tumornya yang jinak, urolog dari Rumah Sakit Yusupov cenderung melakukan operasi hemat organ bahkan dalam kasus beberapa nodul tumor.

Ketika ragu dengan diagnosis, pemeriksaan histologis mendesak dilakukan. Dengan angiomiolipoma besar (diameter lebih dari 5 cm) karena kemungkinan komplikasi hemoragik, serta dengan tumor yang memanifestasikan diri secara klinis, jika mungkin, operasi pengawet organ atau embolisasi superselektif arteri segmental ginjal yang memasok tumor dilakukan. Trombosis vena cava ginjal dan inferior dari pertumbuhan AMJI adalah indikasi langsung untuk pembedahan segera. Ini disebabkan oleh dua faktor: pertama, ancaman komplikasi tromboemboli; kedua, kemungkinan sifat ganas dari tumor trombus dalam kasus kombinasi AMJI dengan karsinoma sel ginjal.

Pada pasien dengan tuberous sclerosis, lipoma pada ginjal sebagian besar multipel, bilateral, mereka sering memiliki perjalanan yang rumit dan dikombinasikan dengan karsinoma sel ginjal. Untuk alasan ini, ahli bedah di Rumah Sakit Yusupov mewaspadai mereka dan menunjukkan pendekatan individual kepada pasien dalam kelompok ini. Taktik perawatan ditentukan secara individual. Untuk diperiksa angiomiolipoma ginjal, hubungi. Setelah diagnosis ditegakkan, dokter akan memutuskan pilihan perawatan untuk penyakit ini.