Darah sangat penting untuk fungsi tubuh, karena kesehatan manusia tergantung pada kemurniannya. Karena kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, kekurangan gizi dan perubahan terkait usia, darah secara bertahap dicemari oleh racun, terak dan berbagai zat berbahaya. Untuk membantu tubuh melawan penyakit dan meningkatkan kesehatan, perlu untuk membersihkan darah secara berkala. Untuk prosedur plasmapheresis yang ideal ini.

Pro dan kontra dari prosedur ini

Sebelum Anda mendaftar untuk plasmapheresis, Anda perlu memahami apa itu. Prosedur ini melibatkan pengangkatan plasma dari darah, yang disaring dengan hati-hati, dan kemudian elemen-elemen yang diperlukan dimasukkan kembali ke dalam tubuh. Sekitar 25% dari total volume darah masuk ke filter. Cairan yang hilang diisi kembali dengan saline.

Plasmapheresis memiliki banyak keunggulan:

1. Selama prosedur, bahan steril dan instrumen sekali pakai digunakan.
2. Jumlah darah yang akan dibersihkan dihitung secara individual, dengan mempertimbangkan tinggi dan berat pasien, serta hasil tes.
3. Kondisi manusia dipantau oleh spesialis yang berkualifikasi. Alat ini juga digunakan untuk menentukan tekanan, denyut nadi, saturasi oksigen darah, laju pernapasan.
4. Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit.
5. Selama plasmaferesis, hanya larutan salin dan pengganti darah yang digunakan. Obat lain tidak diperlukan.

Perlu dicatat bahwa keamanan dipastikan hanya dalam pengaturan klinis. Jadi, prosedur harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman dengan peralatan yang sesuai.

Manfaat dari plasmapheresis jelas:

• kekebalan diperkuat;
• darah menjadi tidak terlalu kental, dan ini adalah pencegahan infark miokard dan trombosis yang sangat baik;
• plak kolesterol dihilangkan;
• tekanan kembali normal;
• metabolisme pulih;
• Organ-organ mendapatkan oksigen yang cukup.

Jika prosedur dilakukan sesuai dengan semua aturan, maka komplikasi tidak diamati. Dalam kebanyakan kasus, semua bahaya plasmapheresis datang ke efek samping seperti mata gelap, sedikit pusing dan menurunkan tekanan darah. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, cukup menundukkan kepala dan mengangkat kaki.

Dalam satu sesi, sebagai suatu peraturan, sekitar 15-20% zat berbahaya dihilangkan. Karenanya, dalam bentuk penyakit yang parah, prosedur ini mungkin tidak efektif. Untuk alasan ini, pendekatan terpadu direkomendasikan, yang meliputi terapi pemeliharaan dan diet khusus.

Kelemahan penting dari plasmapheresis adalah pengangkatan imunoglobulin dan zat bermanfaat lainnya dengan plasma. Meskipun demikian, setelah prosedur, melemahnya kekebalan tidak diamati.

Siapa yang akan mendapat manfaat dari plasmapheresis?

Ada lebih dari 200 penyakit berbeda yang diindikasikan metode pemurnian darah ini. Ini termasuk:

• penyakit kardiovaskular, termasuk kardiomiopati, karditis, dan miokarditis virus;
• penyakit pada sistem pernapasan, yaitu bentuk kronis pneumonia, asma bronkial, alveolitis, dll;
• berbagai penyakit pada saluran pencernaan;
• penyakit hati dan ginjal;
• penyakit endokrin;
• penyakit kulit, termasuk psoriasis, toxicoderma dan herpes;
• penyakit jaringan ikat;
• penyakit mata;
• alergi;
• berbagai penyakit pada sistem saraf, termasuk multiple sclerosis;
• vaskulitis sistemik;
• membakar penyakit

Prosedur ini dianggap efektif untuk penyakit menular, klamidia, paradontosis, dan keracunan serius.

Plasmapheresis, indikasi yang disebutkan di atas, sering diresepkan selama tahap persiapan untuk kehamilan. Ini sangat penting bagi wanita yang merokok. Selain itu, prosedur ini dilakukan sebagai pencegahan alergi pada wanita hamil. Indikasi lain selama kehamilan adalah infeksi kronis, konflik rhesus, dan penyakit autoimun lainnya.

Kapan plasmapheresis tidak bisa dilakukan?

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan plasmapheresis dianggap perdarahan yang berlebihan, yang tidak dapat dihentikan. Kontraindikasi relatif meliputi:

• mengurangi tekanan;
• pelanggaran irama jantung atau pembekuan darah;
• tukak lambung dan tukak duodenum;
• jumlah protein dalam plasma yang tidak mencukupi;
• penyakit menular akut;
• jaringan vena terbelakang;
• bulanan

Meskipun kontraindikasi untuk plasmapheresis dianggap relatif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Ini penting, karena membersihkan darah tidak dapat memberikan efek yang diinginkan atau bahkan memperburuk kondisi pasien.

Bagaimana prosedurnya?

Teknik pemurnian darah melibatkan beberapa langkah:

1. pengambilan sampel darah;
2. pembagian darah menjadi fraksi, yaitu, ke dalam sel-sel dan plasma;
3. kembali ke elemen seragam darah;
4. penggantian plasma yang disita dengan salin atau pengembalian plasma yang Anda habiskan sendiri atau donor.

Selain itu, pemrosesan elemen berbentuk dan plasma dapat dilakukan. Keputusan ini dibuat secara individual.

Plasmapheresis selalu dilakukan di kantor medis dengan peralatan yang sesuai. Pasien selama prosedur harus berbaring.

Pengambilan sampel darah dilakukan dengan metode satu atau dua jarum. Jarum itu sendiri memiliki diameter yang lebih besar daripada jarum untuk pipet.

Pemisahan menjadi fraksi dilakukan secara berbeda tergantung pada metode plasmapheresis yang dipilih:

• Membran atau filtrasi. Darah yang terkumpul dilewatkan melalui filter khusus yang terbuat dari serat berlubang. Kemudian elemen berbentuk terpilih dikembalikan ke aliran darah pasien. Plasma dapat dibuang atau disaring secara opsional. Ini juga berlaku untuk massa sel.
• Gravitasi atau sentrifugal. Darah ditempatkan di tas khusus yang ditempatkan di centrifuge. Di sana unsur-unsur yang seragam berangsur-angsur mengendap, dan darah dibagi menjadi plasma dan massa sel. Kemudian plasma dikeluarkan dari kantong, dan unsur-unsur disuntikkan kembali ke aliran darah.
• Cascade. Plasma pasien disaring dalam peralatan khusus. Pada saat yang sama, filter tambahan digunakan yang hanya melewati albumin, yaitu protein dengan berat molekul rendah.

Tahap berikutnya dari plasmapheresis melibatkan kembalinya sel-sel darah pasien. Karena mereka cukup tebal, perlu untuk mengkompensasi kekurangan plasma. Untuk tujuan ini, larutan garam yang sesuai, serta solusi pengganti darah. Dalam beberapa kasus, pasien dikembalikan ke plasma sendiri setelah penyaringan tambahan. Jika patologi tertentu ditemukan pada seseorang, plasma donor yang diperkaya dalam fraksi protein diperbolehkan.

Metode pemisahan menjadi fraksi, komposisi dan volume larutan diatur secara individual. Dokter spesialis memperhitungkan usia dan kondisi pasien, keberadaan penyakit tertentu dan jumlah plasma yang dihilangkan.

Ulasan Plasmapheresis

Saat ini, plasmapheresis dianggap sebagai metode pemurnian darah yang cukup berhasil, yang berkontribusi pada pengobatan sejumlah patologi. Prosedur yang ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi, dalam banyak kasus, memberikan efek yang diinginkan. Ada sangat sedikit ulasan negatif tentang plasmapheresis. Biasanya mereka disebabkan oleh parahnya penyakit, karena dalam kasus ini, membersihkan darah tidak cukup.

Beberapa hasil negatif dicatat dengan adanya penyakit dermatologis. Alasan kemunduran kondisi baja adalah luka yang timbul saat melepas patch dengan hati-hati, yang memperbaiki jarum. Beberapa ahli masih mempertimbangkan penyebab plasmapheresis.

Kasus-kasus di atas bersifat sporadis. Hampir semua pasien setelah prosedur, mencatat peningkatan kondisi. Ini disebabkan oleh penghapusan racun dan zat-zat berbahaya, karena itu beban dikeluarkan dari sebagian besar organ. Akibatnya, fungsi sistem ditingkatkan dan kesejahteraan ditingkatkan.

Durasi dan biaya kursus

Jumlah prosedur tergantung pada efek yang diinginkan, hasil tes dan tingkat keparahan penyakit. Selain itu, keberadaan ketergantungan obat dan alkohol, meminum obat-obatan tertentu, usia, kontak yang terlalu lama dengan kondisi yang tidak ramah lingkungan atau dalam produksi berbahaya juga diperhitungkan.

Sebagai aturan, kursus ini memiliki 10-12 prosedur. Dalam beberapa kasus, 2-3 sesi sudah cukup. Satu prosedur pemurnian darah memakan waktu 1-2 jam. Harganya sekitar 6000 rubel. Harga tergantung pada jumlah darah yang ditarik dan tambahan filtrasi. Selain itu, tingkat klinik, peralatan yang digunakan, dan kualifikasi dokter diperhitungkan.

Plasmapheresis dianggap sebagai salah satu metode pemurnian darah modern terbaik. Terlepas dari kelebihannya, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis. Juga harus diingat bahwa prosedur menjadi seefektif mungkin dengan pendekatan terpadu untuk perawatan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, kami sarankan Anda untuk menghubungi spesialis kami (lihat kuesioner dokter). Jika Anda bingung dengan pilihan, tinggalkan aplikasi. Dalam 10 menit, operator kami akan menghubungi Anda kembali dan memberi tahu dokter mana yang terbaik untuk dihubungi dalam kasus Anda.

Manfaat dan bahaya plasmapheresis

Selama bertahun-tahun, akumulasi unsur-unsur beracun dan racun terjadi dalam sistem peredaran darah manusia, yang dibawa melalui tubuh ke aliran darah, menembus sel, jaringan dan secara negatif mempengaruhi fungsi perlindungan - kekebalan.

Saat ini, teknik modern seperti plasmapheresis berhasil digunakan untuk memurnikan plasma darah dari unsur-unsur beracun dan untuk mengaktifkan proses metabolisme. Di luar negeri, prosedur ini telah digunakan untuk waktu yang lama, tetapi biayanya jauh lebih tinggi daripada di klinik domestik. Plasmapheresis di rumah sakit Yusupov dapat dilakukan dengan harga terjangkau dan dengan efisiensi tinggi.

Untuk memahami manfaat dan bahaya dari plasmapheresis, Anda perlu memiliki gagasan tentang fitur-fitur prosedur ini.

Esensi dari plasmapheresis

Inti dari plasmapheresis adalah mengekstraksi bagian darah dari tubuh pasien, lalu membersihkannya dan mengembalikannya ke aliran darah.

Selama prosedur, darah dibagi menjadi dua komponen: elemen seragam (eritrosit, trombosit, leukosit) dan plasma (bagian cair). Plasma “kotor” dihilangkan, dan garam fisiologis, glukosa, dan pengganti darah khusus ditambahkan ke sel-sel darah, dan kemudian dikembalikan ke tubuh pasien.

Untuk plasmapheresis, ada beberapa cara: menggunakan peralatan khusus dan tanpa itu.

Teknik bebas perangkat keras lebih sederhana dan lebih terjangkau. Namun, ketika digunakan, ada risiko infeksi yang tinggi. Selain itu, prosedur ini memungkinkan Anda untuk membersihkan hanya sejumlah kecil darah.

Untuk melakukan plasmapheresis perangkat keras, diperlukan peralatan medis khusus. Plasmapheresis perangkat keras, pada gilirannya, dapat berupa sentrifugal, membran (filtrasi) dan kaskade.

Indikasi untuk plasmapheresis

Awalnya, plasmapheresis digunakan untuk membersihkan bahan donor. Saat ini, prosedur ini juga merupakan metode tambahan untuk pengobatan banyak penyakit. Menurut para ahli, plasmapheresis membantu melawan patologi yang paling parah, termasuk kanker, terutama karena tidak adanya hasil positif dari metode pengobatan lain.

Prosedur ini diterapkan di banyak klinik swasta, termasuk di salah satu pusat multidisiplin terbaik di Rumah Sakit Yusupov-Moskow. Namun, ada indikasi dan kontraindikasi tertentu untuk melakukan plasmapheresis, untuk mengidentifikasi pasien mana yang ditugaskan pada pemeriksaan pendahuluan wajib.

Plasmapheresis diindikasikan untuk pasien dengan penyakit berikut:

• dengan berbagai penyakit kardiovaskular: stenokardia, miokarditis, aterosklerosis, penyakit virus, perubahan pasca infark;
• penyakit pada sistem pernapasan: asma, alveolitis, dll;
• penyakit hati dan ginjal;
• penyakit pada saluran pencernaan: borok, radang usus besar;
• penyakit endokrin: diabetes mellitus, dengan tirotoksikosis;
• patologi ginekologis: proses inflamasi pada organ reproduksi, selama menopause, sebelum fertilisasi ekstrakorporal (IVF);
• lesi jaringan ikat: scleroderma, lupus erythematosus, arthritis, dermatomyositis;
• penyakit kulit: psoriasis, herpes, pemfigus - untuk menghilangkan racun yang mengarah pada perkembangan penyakit ini;
• reaksi alergi: urtikaria, dermatitis, alergi dingin dan panas, angioedema;
• penyakit pada sistem saraf: ensefalitis, multiple sclerosis, penyakit menular;
• patologi oftalmologi: retinopati, uveitis.

Selain itu, plasmaferesis dalam beberapa situasi berguna selama kehamilan: jika terjadi insufisiensi fetoplasenta, r-konflik, gestosis, toksemia berat.

Plasmapheresis digunakan untuk meredakan kecanduan alkohol, nikotin dan obat, serta dalam kasus keracunan dengan obat-obatan atau bahan kimia.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis

Kontraindikasi absolut untuk pertukaran plasma adalah kondisi dan penyakit berikut:

• pendarahan dari berbagai jenis;
• penyakit otak yang parah (misalnya, stroke);
• ginjal, gagal hati, penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• gangguan mental akut.

Selain absolut, ada juga kontraindikasi relatif untuk plasmaferesis:

• tekanan darah rendah;
• gangguan perdarahan;
• tukak lambung;
• penyakit tukak lambung;
• gangguan irama jantung;
• rendahnya kadar protein dalam darah;
• wanita saat menstruasi.

Untuk menghilangkan bahaya plasmapheresis, sebelum prosedur dilakukan di rumah sakit Yusupov, pemeriksaan komprehensif ditunjuk untuk mengidentifikasi kontraindikasi pada metode pemurnian darah ini.

Hasil Plasmapheresis

Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan tidak selalu cukup satu prosedur. Dalam menentukan jumlah sesi plasmapheresis yang diperlukan, dokter di Rumah Sakit Yusupov mempertimbangkan kondisi umum pasien, volume darah dan kompleksitas masalah yang perlu diperbaiki. Sebagai aturan, efek terbaik dicapai setelah 5-7 prosedur plasmapheresis.

Satu atau dua sesi plasmapheresis dapat membantu pasien dengan dermatitis alergi dan masalah kulit lainnya.

Setiap sesi berikutnya berkontribusi pada:

• meningkatkan kondisi umum darah dan kesejahteraan pasien;
• regenerasi jaringan, hilangnya jerawat, komedo, bintik-bintik penuaan;
• penghapusan racun, racun, virus, sel-sel yang sakit dari darah;
• normalisasi aktivitas organ-organ internal: ginjal, hati, paru-paru, sistem kardiovaskular;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengaktifkan kerja tautan yang sebelumnya tidak berfungsi - berkat penghilangan darah dari kompleks imun berlebih yang memicu proses inflamasi.

Apa itu plasmapheresis berbahaya?

Karena individualitas masing-masing organisme, reaksinya terhadap plasmapheresis dapat sepenuhnya tidak dapat diprediksi. Bahaya dari plasmapheresis adalah kemungkinan perkembangan komplikasi, tentang mana pasien harus diberitahu oleh dokter sebelum prosedur.

Terlepas dari persentase minimal dari kemungkinan mengembangkan konsekuensi negatif selama plasmapheresis di rumah sakit Yusupov, Anda perlu mewaspadai komplikasi dari prosedur ini:

• pengembangan reaksi alergi terhadap pengganti darah, darah yang disumbangkan, dalam kasus yang jarang terjadi - syok anafilaksis;
• terjadinya perdarahan terkait dengan kelebihan dosis obat yang mengurangi pembekuan darah;
• infeksi darah - dapat terjadi ketika menggunakan plasmapheresis non-alat;
• pembentukan gumpalan darah - dengan pemberian obat yang tidak cukup yang mengurangi pembekuan darah;
• perkembangan gagal ginjal - diamati ketika menggunakan sebagai pengganti darah untuk darah donor.

Peralatan terbaru dari rumah sakit Yusupov, pengalaman praktis yang luas dari ahli transfusiologi klinik kami dan kepatuhan terhadap semua aturan asepsis menjamin kemandulan prosedur, hasil pertukaran plasma yang tinggi dan tidak adanya efek samping. Untuk mencapai efektivitas pengobatan saat ini, tidak perlu melakukan plasmapheresis di luar negeri. Klinik domestik modern, termasuk Rumah Sakit Yusupov, menyediakan layanan medis yang memenuhi standar kualitas internasional.

Untuk mendaftar prosedur plasmapheresis dan konsultasi sebelumnya dengan spesialis Rumah Sakit Yusupov, silakan hubungi atau kunjungi situs web klinik menggunakan formulir umpan balik.

Plasmapheresis: ulasan, manfaat dan bahaya, indikasi dan kontraindikasi

Di dunia modern, tubuh manusia semakin dipaksa untuk bersentuhan dengan gas buang, asap tembakau, minuman yang mengandung alkohol, obat-obatan, bahan kimia beracun, dll. Dengan mengakumulasi, zat berbahaya memicu munculnya berbagai patologi. Sampai saat ini, salah satu cara paling efektif untuk membersihkan tubuh dari produk beracun adalah perawatan dengan plasmapheresis. Dengan menggunakan metode ini, plasma yang mengandung semua zat berbahaya dikeluarkan dari darah pasien.

Konsep

Tugas dari jaringan ikat cair adalah untuk memastikan fungsi normal semua organ dan sistem tubuh manusia. Komposisi darah diwakili oleh unsur air dan berbentuk. Seiring waktu, ia menumpuk zat berbahaya yang menyebabkan munculnya berbagai patologi, serta fragmen dinding sel.

Plasmapheresis adalah pembersihan darah, sebagai akibatnya bahan biologis di luar tubuh manusia dibagi menjadi "baik" dan "buruk". Yang pertama dikembalikan ke dalam tubuh, yang kedua didaur ulang.

Awalnya, teknik ini digunakan untuk pengobatan darah donor. Tetapi hari ini prosedur plasmapheresis diakui sebagai salah satu metode penyembuhan tubuh yang paling efektif. Selain itu, metode ini khusus digunakan untuk memerangi penyakit tertentu.

Pertukaran plasma darah adalah prosedur medis yang melibatkan pengambilan darah vena pasien dan pembelahan selanjutnya menjadi komponen. Setelah itu, biomaterial murni diperkenalkan kembali kepadanya. Mengenai donasi plasma, hanya elemen berbentuk dikembalikan ke tempat tidur vena.

Prosedur dapat dilakukan dengan atau tanpa menggunakan peralatan khusus.

Ada metode non-perangkat keras berikut:

1. Gravitasi. Prinsipnya didasarkan pada aksi gravitasi. Unsur-unsur darah yang terbentuk, dengan berat yang lebih besar, jatuh ke dasar tangki, mereka diperkenalkan kembali kepada orang tersebut. Karena indeks efisiensi yang rendah dalam praktiknya, metode ini sangat jarang digunakan.
2. Filtrasi. Esensi dari metode ini sama dengan esensi dari metode gravitasi. Perbedaannya adalah bahwa filter khusus terlibat dalam proses, karena pemisahan menjadi komponen terjadi dalam periode waktu yang lebih singkat dan lebih kualitatif.

Sampai saat ini, metode di atas kehilangan relevansinya, menghasilkan kepada mereka yang dilakukan dengan bantuan peralatan.

Dalam prakteknya, berbagai alat plasmapheresis, berbeda dalam fungsinya, digunakan. Namun demikian, darah dapat dibagi menjadi beberapa komponen hanya dengan dua cara.

Berdasarkan hal ini, perangkat keras plasmapheresis dapat terdiri dari 2 jenis:

1. Sentrifugal. Metode ini memungkinkan untuk mendapatkan fraksi "baik" dalam waktu sesingkat mungkin. Karena itu, integritas struktur seluler tidak terganggu dan sifat-sifat komponen lainnya tetap terjaga. Inti dari prosedur ini: darah dalam wadah khusus ditempatkan dalam alat pemisah yang dilengkapi dengan perangkat lunak modern, dan dipisahkan dengan kecepatan tinggi selama beberapa menit. Kemudian wadah dikeluarkan dan plasma yang terkontaminasi zat berbahaya dikeluarkan darinya.
2. Membran. Inti dari metode ini: darah pasien didistilasi melalui filter khusus menggunakan pompa yang dibangun ke dalam peralatan. Metode ini juga memiliki kecepatan tinggi. Selain itu, prosedur plasmapheresis membran memungkinkan untuk memproses volume darah yang besar bersama dengan tingkat pemurnian setinggi mungkin. Dalam kebanyakan kasus, metode ini digunakan untuk mengobati berbagai patologi. Dengan plasmapheresis membran, dimungkinkan untuk mencapai perbaikan dalam kondisi pasien bahkan dengan penyakit parah. Dalam beberapa kasus, prosedur ini lebih efektif daripada terapi obat.

Indikasi

Plasmapheresis bukanlah tindakan pencegahan yang dapat dilakukan siapa pun. Prosedur ini dilakukan hanya atas rekomendasi dokter. Sebagai aturan, ini berfungsi sebagai metode pengobatan tambahan dalam kasus ketika rejimen pengobatan utama tidak membawa hasil positif.

Indikasi untuk plasmapheresis adalah patologi dari sebagian besar organ dan sistem:

• penyakit autoimun;
• kerusakan otot jantung;
• kadar kolesterol "jahat" yang tinggi dalam darah;
• komplikasi setelah serangan jantung;
• rematik;
• aterosklerosis;
• miokarditis yang berasal dari virus;
• penyakit pembuluh darah paru-paru;
• asma bronkial;
• alveolitis;
• pneumonia;
• Penyakit Crohn;
• kekalahan dinding usus besar, disertai dengan munculnya borok;
• penyakit hati;
• radang mukosa mulut;
• diabetes mellitus, termasuk pelanggarannya;
• masalah dermatologis (ruam alergi, psoriasis, urtikaria, dll.);
• radang sendi;
• patologi sistem visual;
• kerusakan ginjal;
• penyakit musiman (sensitivitas tinggi terhadap dingin, panas, dll.);
• multiple sclerosis;
• penyakit onkologis;
• tromboemboli;
• hepatitis;
• patologi sistem reproduksi;
• konflik rhesus selama kehamilan;
• jerawat;
• alkoholisme;
• penggunaan narkoba;
• keracunan dengan racun dan obat-obatan.

Daftar ini dapat diperluas selama konsultasi individu dengan spesialis. Sampai saat ini, prosedur ini telah berhasil digunakan dalam memerangi sekitar dua ratus penyakit. Dilihat oleh ulasan medis, plasmapheresis dalam kombinasi dengan terapi obat dapat mencapai peningkatan yang signifikan.

Kontraindikasi

Prosedur ini memiliki beberapa batasan. Keputusan tentang perlunya pengangkatannya dibuat oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan menyeluruh.

Kontraindikasi absolut untuk pertukaran plasma adalah:

• kerusakan otak yang ekstrem;
• berdarah.

Ada juga batasan yang dapat diabaikan oleh keputusan dokter. Kontraindikasi relatif untuk pertukaran plasma adalah:

1. Kecenderungan berdarah. Prosedur ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang mengurangi pembekuan. Ini penting agar kateter yang dipasang tidak menggumpal. Sehubungan dengan ini meningkatkan risiko perdarahan.
2. Lesi ulseratif pada saluran pencernaan. Setelah plasmapheresis juga meningkatkan risiko perdarahan.
3. Aritmia, tekanan darah rendah. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien kehilangan sejumlah darah untuk waktu yang singkat, pekerjaan sistem kardiovaskular dapat memburuk. Terhadap latar belakang prosedur, tekanan darah berkurang dan aritmia diintensifkan, yang dapat memicu munculnya kondisi yang berbahaya bagi kesehatan.
4. Kekurangan protein dalam darah. Zat ini sangat penting untuk memastikan operasi normal semua organ dan sistem tubuh manusia. Setelah prosedur pemurnian darah, beberapa dari mereka hilang, yang meningkatkan risiko munculnya berbagai patologi.
5. Penyakit menular pada tahap akut. Keterbatasan ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kardiovaskular selama periode ini mengalami peningkatan stres.
6. Menstruasi. Melakukan prosedur selama menstruasi dapat secara signifikan memperburuk kondisi keseluruhan wanita.

Tindakan positif

Ulasan tentang plasmapheresis kebanyakan orang sangat positif. Pasien mencatat peningkatan kesehatan, lonjakan kekuatan, peningkatan efisiensi.

• memperkuat pertahanan tubuh;
• menurunkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah;
• proses metabolisme dipercepat;
• sel lebih baik jenuh dengan oksigen.

Manfaat dan bahaya dari plasmapheresis adalah karena kecukupan tujuan prosedur, serta ketepatan pelaksanaannya. Kepatuhan dengan semua kondisi mengurangi kemungkinan efek samping.

Segera setelah plasmapheresis, kondisi berikut dapat terjadi:

• kelemahan;
• pusing;
• penglihatan kabur.

Reaksi ini normal dan tidak memerlukan perhatian medis. Untuk menghilangkannya, disarankan untuk berbaring selama 15-20 menit.

Komplikasi berikut dapat terjadi setelah plasmapheresis:

1. Reaksi alergi. Ini bisa disebabkan oleh obat-obatan yang digunakan untuk mengencerkan darah. Diwujudkan dengan menggigil, ruam, demam, jarang mengalami syok anafilaksis. Dalam kasus keracunan, ada: mati rasa di berbagai bagian tubuh, kejang-kejang.
2. Pendarahan Mungkin karena overdosis zat yang mengurangi laju pembekuan. Risiko juga meningkat dengan penyakit ulseratif yang ada pada saluran pencernaan.
3. Trombosis Sebaliknya, jika dosis zat-zat yang disebutkan di atas tidak mencukupi, kateter dan dinding pembuluh tempat ia dipasang dapat menjadi tersumbat dengan bekuan darah. Jika bekuan darah jatuh ke arus utama, kemungkinan kondisi parah akan meningkat.
4. Sepsis, infeksi HIV. Saat ini, prosedur ini hanya menggunakan jarum dan alat sekali pakai steril, yang mengurangi risiko infeksi menjadi nol. Penting untuk menerapkan hanya ke lembaga medis yang memiliki izin untuk melakukan transfusiologi.

Persiapan untuk plasmapheresis

Sebelum prosedur, pasien harus menjalani pemeriksaan. Itu termasuk:

1. Tes darah umum. Penting untuk mengidentifikasi berbagai patologi pada tahap awal.
2. Koagulogram, penilaian laju koagulasi. Biarkan mendeteksi kecenderungan untuk perdarahan atau, sebaliknya, trombosis.
3. Reaksi Wasserman. Analisis mengungkapkan sifilis.
4. Sebuah penelitian untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah. Diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan diabetes.
5. Analisis kandungan protein dalam darah. Tingkat pengurangan zat ini adalah kontraindikasi relatif terhadap plasmaferesis.
6. Pengukuran tekanan darah. Untuk penyimpangan besar dari norma ke segala arah, prosedur dapat ditunda.
7. EKG Diperlukan untuk menilai kinerja sistem kardiovaskular.

48 jam sebelum plasmapheresis yang Anda butuhkan:

1. Hilangkan penggunaan minuman beralkohol dan kopi.
2. Minumlah setidaknya 2 liter air botol non-karbonasi per hari.
3. Berhenti minum obat yang dapat menyebabkan komplikasi. Dokter harus mengetahui obat-obatan yang digunakan sebelumnya, dan ia menentukan obat mana yang Anda harus berhenti minum.

Segera sebelum prosedur, perlu untuk mengosongkan kandung kemih, selama 2 jam dilarang merokok.

Bagaimana

Algoritma plasmapheresis mencakup langkah-langkah berikut:

1. Pasien ditempatkan di kursi khusus. Untuk kenyamanan, ia dapat mengambil posisi duduk dan berbaring.
2. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam vena melalui mana darah mulai mengalir ke paket steril. Sebagai aturan, opsi terbaik adalah kapal yang terletak di area tikungan siku. Jika tidak terlihat di daerah ini, kateter dimasukkan ke dalam vena subklavia. Biomaterial dikumpulkan 1-3 kali. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam satu sesi sekitar sepertiga dari darah dibersihkan. Pada waktu berikutnya, sel dilepaskan dari zat berbahaya. Karena itu, pembersihan dianggap lebih baik dan lebih efisien. Untuk satu prosedur, 350-500 ml darah sudah cukup.
3. Kantung berisi ditempatkan di peralatan di mana pemisahan jaringan ikat cair menjadi plasma dan elemen berbentuk terjadi. Massa sel, diencerkan dengan pengganti darah, dikembalikan ke saluran vena melalui kateter yang sudah terpasang. Jika metode plasmapheresis sentrifugal digunakan, pemisahan dapat terjadi secara otomatis tanpa perlu manipulasi tambahan. Dalam hal ini, pasien secara bersamaan memasang 2 kateter. Dari satu tabung biomaterial dalam porsi kecil memasuki peralatan centrifuge, di mana ia mengalami pemisahan. Plasma segera menyatu, dan elemen berbentuk dicampur dengan obat-obatan pengganti darah dan disuntikkan kembali ke tempat tidur vena pasien dengan menggunakan kateter kedua. Mengingat perlunya membeli peralatan yang mahal, plasmapheresis otomatis jarang digunakan dalam praktiknya.
4. Setelah menyelesaikan prosedur, pasien disarankan untuk berada di bawah pengawasan medis selama beberapa waktu (sekitar 30 menit).

Durasi sesi adalah rata-rata 1-1,5 jam. Dalam ulasan plasmapheresis, selain keefektifannya, penekanan diberikan pada fakta bahwa selama prosedur tidak ada sedikit pun ketidaknyamanan.

Pada hari-hari berikutnya tidak disarankan untuk makan makanan terlalu panas dan mandi. Jika mungkin, diinginkan untuk membatasi aktivitas fisik dan lebih banyak beristirahat.

Biaya

Harga plasmapheresis terbentuk di masing-masing institusi medis berbeda. Meski demikian, prosedurnya dianggap sangat mahal.

Misalnya, di Moskow plasmapheresis dilakukan di sebagian besar klinik multidisiplin. Keuntungan dari organisasi swasta adalah tersedianya sistem diskon yang fleksibel untuk pelanggan reguler. Biaya plasmapheresis di Moskow rata-rata 5-8 ribu rubel. Di kota-kota lain, batas bawah lebih sedikit. Misalnya, harga rata-rata plasmapheresis di Khabarovsk adalah 3-7 ribu rubel.

Sebagai aturan, dokter merekomendasikan mengambil kursus 5 prosedur untuk mencapai efek terapi maksimal. Berdasarkan ini, biaya akhir dari beberapa sesi dapat sebanyak 15 atau 40 ribu rubel.

Ulasan

Plasmapheresis adalah prosedur medis yang keefektifannya hanya dapat dinilai oleh dokter. Namun, segera setelah sesi, kebanyakan orang melihat peningkatan yang signifikan dalam kesehatan, penurunan intensitas atau hilangnya seluruh gejala penyakit yang ada.

Kesimpulannya

Saat ini, plasmapheresis adalah salah satu metode tambahan yang paling efektif yang digunakan dalam memerangi patologi sebagian besar organ dan sistem. Pendapat umum bahwa siapa pun dapat menjalani prosedur untuk tujuan penyembuhan umum dan peremajaan adalah keliru. Dengan sendirinya, plasmapheresis tidak memiliki efek terapi yang jelas dan tidak diresepkan oleh dokter sampai rejimen pengobatan yang dikembangkan membawa hasil yang baik. Untuk mencegah penggunaan metode ini sangat langka dan hanya pada kesaksian.

Plasmapheresis - indikasi dan metode prosedur, kontraindikasi dan biaya

Pemurnian plasma menggunakan plasmapheresis direkomendasikan tidak hanya untuk penyakit pada sistem sirkulasi dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah patologi autoimun herediter yang parah, gangguan metabolisme, alergi parah dan kondisi dermatologis. Tujuan dari kursus prosedur dan pilihan metode perilaku mereka harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tergantung pada diagnosis dan karakteristik individu pasien.

Apa itu plasmapheresis

Metode pemurnian perangkat keras dari darah yang dihasilkan oleh metode ekstrakorporal (di luar tubuh) yang dilakukan untuk tujuan terapeutik atau donor disebut plasmapheresis. Nama lain dari prosedur ini adalah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, lymphopheresis, hemapheresis. Pemurnian darah dengan plasmapheresis dilakukan dengan memecahnya menjadi komponen cair (plasma) dan elemen yang seragam (sel darah putih - sel darah putih; sel darah merah - sel darah merah; trombosit - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), setelah itu:

• sel-sel darah kembali ke sirkulasi sistemik;
• plasma jarak jauh dibuang, atau dimurnikan dari zat beracun dan dikembalikan ke tubuh pasien, atau digunakan untuk transfusi atau untuk memperoleh komponen persiapan darah (selama pertukaran plasma donor).

Selama prosedur, kategori-kategori zat beracun berikut berasal dari plasma pasien - antibodi, antigen, hormon, lipid dengan berat molekul tinggi, produk metabolisme (asam urat, kreatinin, urea), mediator inflamasi, yang membuat plasmaferesis yang efektif untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, penyakit hati, aparatus ginjal dan saluran pencernaan (saluran pencernaan). Setelah prosedur, perubahan fisiologis berikut dalam tubuh diamati:

• penurunan konsentrasi zat beracun dalam aliran darah (efeknya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan pembengkakan (cairan dari jaringan menggantikan volume plasma yang bersirkulasi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan volume darah dalam sirkulasi sistemik) adalah katalis untuk pertahanan alami tubuh.

Jenis dan metode plasmapheresis

Menurut metode prosedur pemurnian plasma, ada perangkat keras (menggunakan peralatan khusus) atau pertukaran plasma diskrit (manual). Berbagai metode pemrosesan bahan yang diperoleh dibagi menjadi metode pemurnian plasma menjadi sentrifugal, membran, sedimentasi, versi kaskade pertukaran plasma. Tujuan dari prosedur ini membaginya menjadi tipe terapi dan donor.

Ke tujuan

Plasmapheresis dilakukan tidak hanya untuk tujuan terapi untuk memurnikan plasma pasien, untuk mengobati penyakit darah dan sistem pembentuk darah, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk digunakan donor. Dalam hal ini, ada bentuk terapeutik (terapeutik) dan donor dari prosedur ini, yang dapat dilakukan dengan metode pengumpulan dan pemrosesan plasma apa pun.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk terapi atau terapi plasmapheresis ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau konsekuensi dari berbagai patologi. Selama prosedur, bagian dari plasma pasien digantikan oleh plasma donor atau larutan salin terapeutik khusus. Menurut para ahli dan konsumen, efek yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam tata rias, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolisme (misalnya, dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk mentransfer plasma orang sehat (donor) ke pasien lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis donor adalah prosedur yang diatur yang diatur di Federasi Rusia oleh Undang-Undang tentang Donasi, yang menjelaskan jumlah maksimum plasma yang harus dihilangkan dan banyaknya prosedur.

Dengan cara

Penggunaan peralatan khusus dalam proses penyaringan bahan yang dikumpulkan dari pasien atau pemisahan plasma darah dari elemen-elemennya dengan cara yang berbeda (metode filtrasi dan sedimentasi) membagi pertukaran plasma menjadi jenis prosedur otomatis atau diskrit (manual). Metode bervariasi dalam sifat, kecepatan, biaya prosedur.

Plasmaferesis diskrit

Plasmapheresis manual membutuhkan pengumpulan lebih banyak bahan biologis dari pasien. Plasma yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah atau kotak hemo khusus dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan metode sentrifugasi atau presipitasi, ia dibagi menjadi elemen berbentuk dan bagian cair. Bagian sel diberikan kembali ke pasien secara intravena, cairan dibersihkan atau diencerkan dengan larutan khusus sebelum diberikan kembali.

Otomatis

Penggunaan peralatan khusus ketika melakukan plasmapheresis otomatis memungkinkan mempercepat prosedur, menggunakan sejumlah kecil bahan biologis untuk penyaringan, melakukan pemurnian plasma bersifat mobile, tanpa jeda. Dengan metode ini, tidak ada kerusakan pada elemen seluler. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode diskrit, melalui pengenalan jarum atau kateter khusus ke dalam pembuluh darah.

Dengan metode pengangkatan dan perawatan plasma

Berbagai metode pemrosesan bahan plasmaferesis yang dihasilkan membagi prosedur menjadi membran, sentrifugal, kaskade, metode pembersihan plasma sedimentasi. Ada metode dengan menggunakan pembekuan - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan tubuh melalui pengangkatan dan pemurnian bagian dari darah pasien telah ditingkatkan sejak saat perdarahan sederhana dari penyaringan sederhana bahan hingga pengembangan teknik modern (metode kaskade menggunakan teknik perangkat keras).

Membran Plasmapheresis

Untuk melakukan plasmapheresis membran, alat khusus digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori, yang melewati bagian cair (plasma) dan mempertahankan elemen darah (sel). Metode ini dibedakan dengan tingkat konduksi yang tinggi, pelestarian integritas bahan biologis (sel tidak rusak), sterilitas konduksi, tidak adanya kontraindikasi.

Sentrifugal

Metode ini didasarkan pada tindakan hukum fisika. Dengan bantuan alat hemofenix khusus, darah yang dikumpulkan dari pasien diputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia hancur menjadi pecahan. Saat menggunakan metode ini, hanya struktur seluler yang dikembalikan ke aliran darah pasien. Ini dianggap sebagai metode pemurnian bahan biologis yang sudah ketinggalan zaman, karena unsur-unsur darah rusak parah.

Cascade plasmapheresis

Bahan biologis diperoleh selama plasmapheresis, menjalani pembersihan ganda. Pertama, sel disaring, lalu - bagian cair. Dengan metode ini, plasma dilepaskan dari molekul besar protein dan lipid. Penyaringan ulang hanya melewati protein dengan berat molekul rendah (albumin). Metode ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan patologi autoimun yang parah, pembedahan dan resusitasi.

Obat penenang

Dalam praktik medis modern hampir tidak pernah digunakan, dianggap sebagai pilihan termurah untuk plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa peralatan atau perangkat tambahan, tetapi hanya karena gaya gravitasi alami (metode pengendapan bahan biologis). Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan, oleh karena itu, cocok untuk pengobatan bagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Setelah bahan diambil dari pasien, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan dikenakan prosedur sentrifugasi. Bagian cairan yang telah ditentukan digunakan atau dikirim untuk dibersihkan untuk penggunaan donor lebih lanjut, sisa plasma dikembalikan kepada pasien. Metode ini efektif dalam menghilangkan konsekuensi dari lesi keracunan parah.

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini direkomendasikan untuk wanita hamil dengan toksemia berat, konflik Rh, insufisiensi fetoplacental dan masalah medis lainnya yang berhubungan dengan kondisi wanita tersebut, yang dapat menyebabkan keguguran. Indikasi utama untuk plasmapheresis adalah penyakit pada sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (herediter):

• keracunan dengan racun, zat beracun;
• myasthenia endokrin (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan dan atrofi otot);
• trombositosis (patologi hematologis yang ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit darah);
• erythroleukemia (suatu bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan komposisi darah, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, reaksi sistem hematopoietik terhadap faktor pemicu (infeksi, respons imun, dll.));
• penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmental dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (koagulasi intravaskular diseminata, koagulopati konsumsi, sindrom thrombohemorrhagic) (gangguan koagulabilitas akibat pelepasan zat tromboplastik dari jaringan tubuh);
• mioglobinemia (kelebihan mioglobin dalam darah karena cedera otot rangka atau dengan latar belakang proses patologis lain yang terjadi di dalamnya);
• polineuropati kronis (lesi sistemik saraf perifer);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (suatu bentuk hemoglobinopati herediter yang terkait dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (ditandai oleh keadaan peningkatan viskositas darah);
• bentuk herediter dari hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses disertai dengan pemecahan fisiologis sel darah merah);
• trombositopenia tertunda (penurunan produksi trombosit);
• thrombocytopenic acroangiothrombosis (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemoragik)

Menurut para ahli, prosedur plasmapheresis menghasilkan efek terapi yang baik pada sejumlah penyakit dan kondisi yang disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau kegagalan fungsi sistem hematopoietik. Metode ini digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan penyakit-penyakit berikut:

• penyakit tertentu pada saluran pencernaan (saluran pencernaan), seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• penyakit pada sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, rematik, vaskulitis, pemulihan setelah infark miokard;
• penyakit alergi atau otoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, infeksi purulen setelah operasi
• penyakit onkologis;
• ginjal dan penyakit ginjal - infeksi pada sistem genitourinari, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit kulit - herpes, pemfigus, psoriasis;
• penyakit pernapasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis medis

Beberapa jam setelah prosedur, tingkat zat beracun dalam darah pasien dikembalikan ke nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambil kursus medis yang terdiri dari 4-6 sesi. Dengan setiap pelaksanaan selanjutnya, indeks darah akan turun, viskositas akan menurun, yang menyebabkan laju pengiriman oksigen ke jaringan dan organ akan meningkat. Pembersihan tubuh akan terjadi secara bertahap, mulai dari perbaikan pembuluh dan jaringan, berakhir dengan perubahan struktur seluler.

Kontraindikasi

Plasmapheresis dapat disertai dengan konsekuensi negatif bagi tubuh, reaksi dan fenomena yang merugikan. Mengurangi risiko komplikasi tergantung pada profesionalisme dan pengalaman spesialis yang melakukan prosedur, karakteristik individu pasien, kondisi metode. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam kondisi dan diagnosis berikut ini;

• mengurangi kekentalan darah;
• proses patologis pembuluh vena;
• anemia di usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• tekanan darah melonjak;
• tukak lambung;
• patologi ireversibel organ internal;
• pendarahan internal;
• gangguan irama jantung (aritmia, takikardia);
• kondisi kejut.

Menurut ulasan pasien, setelah prosedur, beberapa dari mereka merasa mual, tekanan darah turun, sakit kepala. Efek samping yang lebih serius termasuk:

• syok anafilaksis;
• reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat penggantinya;
• reaksi autoimun pada bagian aparatus ginjal sebagai reaksi terhadap plasma donor;
• infeksi oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar aturan antisepsis dan asepsis;
• penghapusan dari darah tidak hanya unsur-unsur beracun, tetapi juga bermanfaat;
• perdarahan internal dengan masalah pembekuan;
• penurunan kekebalan selama prosedur dan sehari setelahnya;
• gangguan metabolisme;
• trombosis dengan latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak cukup yang digunakan selama prosedur (misalnya, heparin).

Harga plasmapheresis

Biaya prosedur tergantung pada metode pemurnian bahan yang diperoleh, kualitas peralatan yang melakukan plasmapheresis dilakukan, kualifikasi spesialis dan tingkat lembaga medis tempat prosedur dilakukan. Kisaran harga untuk plasmapheresis di klinik Moskow disajikan di bawah ini:

Plasmapheresis: manfaat dan bahaya

Pertukaran plasma darah digunakan untuk menghilangkan racun atau mengurangi jumlah komponen lain, misalnya sel darah merah, trombosit, leukosit. Filtrasi mekanis dapat berupa terapi dan donor. Dalam kasus pertama, setelah pembersihan, darah dikembalikan ke pasien, dalam kasus kedua, dibekukan untuk penyimpanan sementara.

Untuk tujuan terapeutik, plasmapheresis terpaksa, jika perlu, untuk cepat menghilangkan keracunan, proses inflamasi, menormalkan metabolisme, ketika diperlukan untuk mempertahankan komposisi darah tertentu atau membuat satu sebelum operasi.

Apa prosedur ini?

Menjawab pertanyaan apa itu plasmapheresis, perlu dicatat bahwa itu berbeda secara signifikan dari hemosorpsi, yang juga digunakan untuk pemurnian darah. Selama plasmapheresis, itu dikumpulkan dan dibagi menjadi fraksi, selama prosedur kedua, pengobatan dilakukan dengan menggunakan sorben.

Ada terapi dan donor plasmapheresis. Yang pertama digunakan untuk menormalkan kondisi pasien dalam berbagai kondisi akut dan kronis.

Darah yang terkumpul dibagi lagi menjadi unsur-unsur yang seragam (leukosit, trombosit, eritrosit) dan plasma, yang terdiri dari larutan garam, protein dan senyawa lainnya.

Setelah dibersihkan, pasien menuangkan kembali cairan yang hilang, menggantikan bagian "kotor" yang rusak. Prosedur donor melibatkan pengumpulan dan penyimpanan plasma untuk administrasi selanjutnya kepada orang yang membutuhkan.

Secara keseluruhan, tugasnya adalah menormalkan volume komponen darah yang bersirkulasi, menghilangkan racun, produk parakoagulasi, mediator inflamasi, mengangkut elemen pembekuan yang hilang ke dalam tubuh, dan imunoglobulin.

Efek

Selama kursus (dari 2 hingga 6 sesi), pasien merasakan peningkatan yang signifikan dalam kondisinya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan normalisasi komposisi darah, organ-organ mulai berfungsi lebih baik, hanya memberi makan pada media yang sehat.

Selain itu, ketika membersihkan tubuh, respons terjadi dan mobilisasi defensif dimobilisasi, dengan kata lain, kekebalan ditingkatkan.

Bagaimana prosedurnya

Selama perawatan, dianjurkan untuk menjalani setidaknya 3 sesi. Pada tahap pertama, hanya zat yang beredar dalam keadaan bebas melalui aliran darah yang dihilangkan. Yang kedua, produk cairan antar sel menjadi tersedia. Dan pada sesi ketiga, semua patogen sel dihilangkan.

Pada suatu waktu Anda dapat menghapus seperempat dari total volume plasma, dari jumlah total darah itu akan menjadi bagian kedelapan. Jumlah pasti ditentukan oleh berat dan usia pasien.

Tahapan

Plasmapheresis dapat dilakukan melalui 1 atau 2 kateter.

Perbedaan utama adalah bahwa dalam kasus pertama, dosis kecil pertama kali dikumpulkan, kemudian dibersihkan, dan kemudian zat yang diobati dikembalikan. Pada varian kedua, prosesnya kontinu, darah dikumpulkan melalui satu kateter, dan segera diberikan kembali melalui yang kedua di sisi lain.

1. Asupan melibatkan pemompaan volume darah tertentu bersama dengan semua racun, virus, bakteri, kolesterol, dan unsur-unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, pasien sadar, dalam posisi berbaring atau setengah duduk. Kateter dipasang di vena ulnaris.
2. Darah dibagi menjadi pecahan, melewati perangkat.
3. Plasma benar-benar dievakuasi, dan suspensi yang tersisa jenuh dengan saline, glukosa, kalium klorida, albumin, reopolyglucine.
4. Campuran yang dihasilkan dikirim kembali ke pasien.

Jenis dan klasifikasi

Menurut metode pelaksanaan mengalokasikan perangkat keras dan tipe diskrit. Untuk tujuan ada jenis terapi dan donor.

Menurut metode pengolahan plasmapheresis dapat:

• Sentrifugal, atau gravitasi. Aparat hemofenik dengan kecepatan tinggi rotasi drum membagi darah menjadi fraksi. Karena metode ini sangat merusak sel, itu digunakan sangat jarang.
• Membran, atau filtrasi plasma. Praktis tidak ada kontraindikasi dan membutuhkan waktu minimum, sel-sel tidak rusak selama proses pembersihan. Aplikasikan aparatus dengan pori-pori filter.
• Sedimentasi, atau metode pengendapan. Mengacu pada yang termurah dan jarang digunakan. Darah dalam kasus ini tidak mengalami pemrosesan perangkat keras, dan hanya bertahan dalam waktu tertentu. Metode ini tidak memungkinkan untuk membersihkan volume besar, sehingga rentang aplikasi kecil.
• Cascade plasmapheresis. Ini diindikasikan untuk kondisi parah dari pasien autoimun, dan juga digunakan dalam operasi dan resusitasi. Perbedaan utama adalah metode pembersihan ganda. Pertama, saring bagian seluler, lalu plasma. Kerugiannya adalah tingginya biaya manipulasi.
• Cryoplasmapheresis. Darah yang terkumpul mengalami pembekuan pada suhu rendah, dan kemudian dipanaskan dan disentrifugasi. Bagian yang diselesaikan tidak berlaku. Cakupan - penghapusan konsekuensi keracunan parah dan, akibatnya, keracunan.

Indikasi

Plasmapheresis digunakan untuk mengeluarkan zat-zat tubuh yang memicu proses patologis.

Pengobatan ditentukan untuk:

• Kebutuhan untuk segera membuang plasma racun dan elemen metabolik yang disebabkan oleh penyakit autoimun atau proses inflamasi. Misalnya, pada rheumatoid arthritis, asma, sclerosis, hipertensi, neuropati.
• Kebutuhan mempertahankan komposisi darah dalam jangka waktu lama. Pada saat yang sama, hanya satu tautan yang dikeluarkan dari patogenesis. Biasanya, indikasi untuk digunakan adalah Rh-konflik, diabetes, hepatitis virus, dalam proses mengobati patologi kanker, keracunan dengan racun, racun yang berasal dari bakteri.
• Mempersiapkan operasi, jika komposisi utama tidak dapat diterima untuk intervensi bedah.

Secara umum, pemurnian darah mekanik dapat digunakan dalam terapi kompleks untuk:

• Mieloma multipel.
• Kerusakan yang luas dari tubuh merah di kapal.
• Adanya mioglobin bebas dalam darah.
• Hemoglobinopati.
• Myasthenia.
• Penyakit Gasser, Krona.
• Porfiria.
• Keracunan keracunan kimia.
• Rematik.
• Miokarditis virus.
• Asma, pneumonia yang bersifat kronis.
• Kolitis ulserativa.
• Patologi endokrin, khususnya diabetes.
• Peritonitis, sepsis.
• Luka bakar yang signifikan.
• Penolakan organ setelah transplantasi.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritis.
• Ensefalitis alergi.
• Vaskulitis.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, bahkan prosedur yang berguna dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk dilakukan dengan:

• Anemia saat hemoglobin kurang dari 80 g / l. Jika Anda melakukan manipulasi dalam kasus ini, maka kelaparan oksigen akan meningkat.
• Pendarahan apa pun sifatnya.
• Kondisi ketika tubuh kekurangan darah. Biasanya dalam daftar ini adalah patologi sistem kardiovaskular, serta periode ulkus dan pasca infark.
• Mengurangi jumlah protein dalam darah (kurang dari 60 g / l). Indikator ini bertanggung jawab atas permeabilitas dinding pembuluh darah dan tingkat komponen cairan darah di dalamnya. Prosedur untuk penyimpangan dari norma melanggar keseimbangan air-elektrolit dan meningkatkan tekanan.
• Sekarat dari pembuluh otak karena gangguan peredaran darah.
• BP tinggi.
• Disfungsi hati.
• Penyakit Jantung.

Semua kontraindikasi mungkin:

1. Mutlak, ketika ada kerusakan signifikan pada otak, jantung, hati, paru-paru, ginjal, atau pendarahan hebat.
2. Relatif. Ini termasuk penyakit darah ketika ada peningkatan risiko perdarahan luas, dan kondisi yang menyebabkan perdarahan. Misalnya, maag, hipotensi, kehamilan, menstruasi, penyakit menular.

Lebih baik untuk meninggalkan manipulasi alergi atau jika sebelumnya ada reaksi negatif terhadap transfusi darah.

Manfaat dan bahaya prosedur

Plasmapheresis jarang dilakukan sebagai satu-satunya cara merawat pasien, biasanya merupakan tindakan tambahan, yang menjelaskan keberhasilannya.

Keuntungan memilih metode meliputi:

• Detoksifikasi. Pembuangan racun terjadi dengan "mencuci" sel darah. Bahkan, penilaian diferensial membantu melepaskan pecahan dengan zat berbahaya, dan berguna untuk kembali ke aliran darah.
• Stimulasi sistem hematopoietik dan kardiovaskular pada bidang refleks. Pada saat yang sama tubuh berada dalam keseimbangan air-elektrolit yang disarankan. Saat dibutuhkan, alih-alih plasma, solusi dapat disuntikkan ke dalam aliran darah yang menggantikannya.
• Imunomodulasi. Kontak darah dengan struktur filter plasma mengiritasi sel imunitas, yang membantu meningkatkan efisiensinya. Tetapi dengan penyakit autoimun, ini mungkin memiliki efek sebaliknya, karena efek jaringan terhadap tubuh itu sendiri akan meningkat dan ini akan menyebabkan eksaserbasi penyakit. Oleh karena itu, perawatan patologi semacam itu membutuhkan pengawasan medis yang konstan.

Kerusakan dari prosedur mungkin sama sekali tidak ada, minimal, atau, dengan fitur tertentu dari organisme, menyebabkan kematian pasien. Untuk meminimalkan efek samping, dokter harus memeriksa pasien sepenuhnya sebelum plasmaferesis dan meresepkan pengobatan hanya dengan indikasi serius.

Dalam kebanyakan kasus, semuanya terbatas pada sakit kepala, mual dan lonjakan tekanan, yang dijelaskan oleh respons tubuh terhadap kondisi ekstrem dan tidak menimbulkan ancaman serius. Pada saat yang sama, reaksi alergi dapat berkembang, termasuk sifat autoimun pada bagian dari organ ginjal ke donor plasma.

Selain itu, pembersihan darah melibatkan pengangkatan komponen berbahaya dan bermanfaat, yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh untuk sementara waktu. Dengan kinerja yang tidak tepat dan ketidakmampuan staf ada risiko tinggi infeksi, pembentukan gumpalan darah, perkembangan sepsis, gangguan metabolisme.

Kemungkinan komplikasi

Bahkan dengan gambaran pemeriksaan yang menguntungkan sebelum prosedur dalam proses eksekusi, tubuh dapat bereaksi negatif terhadap manipulasi yang dilakukan.

Komplikasi berikut adalah yang paling umum pada pasien:

• Hipotensi. Penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan kelaparan oksigen. Dalam kasus yang parah, ini berakhir dengan cacat atau kematian.
• Syok anafilaksis. Manifestasi alergi meliputi perubahan hemodinamik, kedinginan, gangguan otonom. Kegagalan untuk melakukannya dapat mengakibatkan kematian.
• Pendarahan luas internal. Itulah sebabnya dengan borok atau daerah erosif pada selaput lendir saluran pencernaan, lebih baik meninggalkan prosedur.
• Keracunan sitrat, di mana pasien dapat mengalami koma, yang berakhir dengan kematian. Untungnya, ini adalah kasus yang terisolasi.

Jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghentikan prosedur. Jika ini terjadi di luar tembok lembaga medis, segera konsultasikan dengan dokter atau hubungi ambulans.

Persiapan untuk prosedur

Untuk mengurangi risiko komplikasi akibat manipulasi, pelatihan khusus disarankan sebelum melakukannya.

Untuk ini, Anda perlu:

• Normalisasi nutrisi yang tepat, patuhi diet protein tinggi, tetapi kurangi konsumsi fosfor, kalium, natrium.
• Tidur cukup dan minum banyak cairan pada malam sebelum plasmaferesis.
• Berhenti merokok.
• Dapatkan pemeriksaan medis.

Terapis memeriksa pasien, mengukur tekanan darah, menentukan tes darah klinis dan biokimia, penentuan indeks glukosa, reaksi Wasserman, RW, koagulogram, EKG.

Melakukan selama kehamilan

Prosedur ini berguna dalam mempersiapkan konsepsi bayi, terutama bagi wanita yang sudah banyak merokok sebelumnya. Metode ini membantu menghilangkan racun rokok.

Selama kehamilan, plasmapheresis dapat diindikasikan jika toksikosis kuat. Perbaikan akan dilakukan dalam beberapa sesi.

Selain itu, selama kehamilan, risiko infeksi intrauterin, kelaparan oksigen pada janin, kadar air yang rendah dan perdarahan yang luas selama persalinan berkurang.

Berapa lama satu sesi dan kursus

Rata-rata, satu sesi berlangsung 1,5 jam. Plasmapheresis dapat diulang setelah 3-4 hari.

Untuk tujuan terapeutik, waktu meningkat, durasi prosedur mencapai 2-3 jam, dan frekuensinya 4-5 kali seminggu. Kursus ini mencakup 3-6 sesi. Jumlah prosedur dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan kursus dan sifat penyakitnya. Perawatan ulang dapat dilakukan dalam enam bulan.

Mesin plasmapheresis

Perangkat dapat portabel atau stasioner. Yang pertama nyaman karena dapat dipasang di mana saja, tanpa mengganggu ketenangan pasien, jika perlu, bahkan di rumah. Ada perangkat yang awalnya mengambil sebagian kecil darah, membersihkannya dan mengembalikannya.

Perangkat semacam itu per menit memompa 100-150 ml cairan biologis. Lainnya mengandung 2 kateter untuk membawanya melalui satu, dan kemudian mengembalikannya melalui yang lain. Dalam hal ini, perangkat tidak menghentikan proses.

Filter plasma mengandung sentrifugal, membran, pompa, atau filter. Itu semua tergantung pada pilihan metode.

Biaya

Harga untuk satu sesi sangat berbeda dan bisa dari 2.000 hingga 60.000 rubel. Biaya tergantung pada metode perawatan yang dipilih, ketenaran klinik, pengalaman dan kompetensi dokter. Yang cukup penting adalah wilayah: semakin dekat ke pusat ibukota, semakin mahal.