Komplikasi serius penyakit ginjal - gagal ginjal kronis (CRF), menentukan tahap kreatininnya. Ini adalah metode indikatif dan sangat informatif berdasarkan studi tingkat kreatinin dalam darah.

Kreatinin adalah produk akhir dari reaksi pemecahan protein. Ini diproduksi dalam proses penghancuran senyawa protein, kemudian dengan aliran darah ke ginjal. Di sana disaring, lalu diekskresikan dalam urin.

Jika ada pelanggaran filtrasi glomerulus di ginjal, tingkat kreatinin darah meningkat, ini merupakan tanda gagal ginjal.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran, beberapa klasifikasi gagal ginjal oleh kreatinin diadopsi.

Menurut Ryabov

Klasifikasi CRF oleh kreatinin ini didasarkan pada alokasi tahap penyakit, tergantung pada kandungan zat dalam darah:

• Laten. Tingkat reversibel. Ini dibagi menjadi fase A (kreatinin normal) dan B (naik menjadi 0,13 mmol / l). GFR adalah 50% dari normal.
• Azotemik. Gelar berkembang. Pada fase A, kreatinin mencapai 0,45 mmol / l, dengan B hingga 0,70 mmol / l. GFR turun menjadi 10%.
• Uremik Fase perkembangan penyakit. Pada fase A, kreatinin hingga 1,2 mmol / l, pada B lebih dari 1,26. GFR minimal, hanya 5%.

Klasifikasi SCF

Ketika mengklasifikasikan patologi tidak terbatas pada tingkat kreatinin. Mempertimbangkan laju filtrasi glomerulus (GFR). Dalam klasifikasi ini, ada 5 tahap:

• 0. GFR lebih dari 91 ml / menit.
• 1. GFR - 59-88 ml / mnt.
• 2. GFR - 29-58 ml / mnt.
• 3. GFR - 14-19 ml / mnt.
• 4. GFR - kurang dari 13 ml / menit.

Meskipun ada dua klasifikasi CRF yang berbeda, tahap kreatinin dan tingkat kecepatan merupakan indikator penting dari tahap penyakit.

Setiap tahap penyakit memiliki manifestasi karakteristiknya:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Tahap laten Jumlah kreatinin dan GFR hampir normal. Sintesis amonia menurun. Organ-organ berfungsi normal. Gejala-gejalanya lemah, pasien diamati:

• peningkatan tekanan;
• haus;
• kelelahan

Tahap terkompensasi (polyuric). Jumlah kreatinin pada tahap gagal ginjal ini meningkat, tetapi kurangnya fungsi ginjal dikompensasi oleh organ lain. Gejala lebih jelas:

• kelelahan;
• haus;
• peningkatan tekanan darah;
• suhu rendah;
• mengurangi hemoglobin;
• pucat atau kekuningan kulit;
• sering buang air kecil;
• penurunan kepadatan urin.

Metabolisme protein pasien terganggu, ketoasidosis dimulai.

Tahap terputus-putus. Tingkat filtrasi di ginjal berkurang secara dramatis. Kreatinin meningkat menjadi 0,5 mmol / L. Karena peningkatan jumlah urin, tubuh kehilangan garam kalium dan kalsium. Gejalanya adalah sebagai berikut:

• kram otot;
• kelelahan;
• mual, muntah;
• hemoglobin rendah;
• peningkatan pembentukan gas;
• tekanan tinggi;
• nyeri sendi;
• kehilangan nafsu makan.

Fungsi organ menurun secara signifikan, kerentanan pasien terhadap infeksi meningkat.

Tahap terminal Paling berat, ditandai dengan hilangnya fungsi ginjal. Pada tahap ini, kreatinin dinaikkan ke level kritis, GFR turun ke level minimum. Akibatnya, keracunan dimulai dan pasien memiliki manifestasi berikut:

• mual, muntah, diare;
• pembengkakan anggota badan dan wajah;
• kehilangan ingatan;
• gangguan mental;
• bau amoniak dari mulut;
• sindrom kejang yang kuat.

Ginjal praktis tidak berfungsi, fungsi semua organ terganggu, pasien dalam kondisi kritis dan risiko kematian meningkat tajam.

Bagaimana perkembangan penyakit ginjal kronis?

Gagal ginjal kronis berkembang secara bertahap, ketika nefron ginjal mati. Diagnosis semacam itu dapat dilakukan setelah beberapa bulan sakit. Tingkat perkembangan tergantung pada penyakit utama yang memprovokasi. CKD yang memprovokasi seperti itu (penyakit ginjal kronis) adalah: pielonefritis, glomerulonefritis, nefropatosis.

Gagal ginjal akut (ARF) dapat mempercepat perkembangan CKD, secara dramatis meningkatkan kreatinin.

Gagal ginjal akut adalah kelainan yang dapat disembuhkan, tetapi menjadi kronis jika tidak diobati dengan benar.

Perawatan

Terapi penyakit tergantung pada derajat CRF pada kreatinin. Tugas utama adalah untuk meningkatkan laju filtrasi dan mengurangi keracunan tubuh.

Gagal ginjal kronis - tahap penyakit dalam hal kreatinin

Untuk mengidentifikasi masalah ginjal dan pilihan taktik pengobatan untuk gagal ginjal kronis, dokter akan melakukan serangkaian studi diagnostik. Di antara semua metode pemeriksaan, salah satu yang paling penting adalah penentuan tingkat senyawa nitrogen dalam darah. Dengan jumlah terak yang mengandung nitrogen yang harus dikeluarkan dari tubuh melalui saluran kemih, adalah mungkin untuk mengetahui dengan yakin tingkat disfungsi ginjal. Menentukan tahapan CRF dengan konsentrasi kreatinin sangat indikatif dan informatif, oleh karena itu, banyak digunakan dalam diagnosis kompleks gagal ginjal.

Varian terak nitrogen

Fungsi urin dari ginjal memastikan pembuangan permanen dari tubuh manusia dari zat-zat berbahaya dan senyawa beracun yang terbentuk dalam proses aktivitas kehidupan. Jika ini tidak terjadi, maka akan terjadi keracunan bertahap dengan gangguan kerja semua organ dan sistem. Beberapa zat yang tidak diinginkan sangat sulit diidentifikasi, beberapa cukup sederhana. Salah satu kriteria diagnostik utama untuk mendeteksi gagal ginjal kronis adalah slag yang mengandung nitrogen, yang meliputi:

• nitrogen sisa;
• urea;
• asam urat;
• kreatinin.

Dari senyawa biokimia ini, yang terakhir adalah yang paling indikatif untuk diagnosis CRF: yang terakhir: dengan konsentrasi kreatinin, kita dapat dengan percaya diri menempatkan pada tahap penyakit. Kadar terak nitrogen yang tersisa tidak efektif dan tidak mempengaruhi penentuan stadium penyakit ginjal kronis. Namun, konsentrasi urea dan residu nitrogen dapat membantu mendiagnosis gagal ginjal.

Azotemia

Dalam pengobatan penyakit ginjal kronis, dokter akan menentukan tingkat azotemia dalam dinamika, peningkatan signifikan yang terjadi ketika kondisi memburuk atau tidak adanya efek dari langkah-langkah terapi. Konsentrasi kreatinin dalam darah adalah gejala yang paling spesifik, tetapi diinginkan untuk memperhitungkan kadar urea dan asam urat. Terkadang tergantung pada definisi penyebab penyakit.

Dengan kadar urea darah tinggi dan kreatinin normal, dokter akan mencari kondisi yang tidak terkait dengan patologi ginjal:

• konsumsi makanan protein yang berlebihan;
• malnutrisi parah dan kelaparan;
• kehilangan cairan yang parah oleh tubuh;
• proses metabolisme berlebih.

Jika semua senyawa yang mengandung nitrogen meningkat secara bersamaan, maka kita dapat dengan yakin berbicara tentang gagal ginjal kronis.

Klasifikasi CKD

Cukup banyak jenis klasifikasi gagal ginjal kronik yang telah diusulkan untuk mempertimbangkan berbagai indikator. Dari klasifikasi laboratorium, dokter secara luas dan aktif menggunakan 2 opsi berikut:

1. Menurut tingkat pengurangan filtrasi glomerulus.

• Awal Pengurangan dalam kapasitas pembersihan ginjal mencapai hampir 50% dari nilai normal.
• Konservatif. Pembersihan ginjal secara signifikan memburuk dan hanya 20-50% dari yang dibutuhkan.
• Terminal. Kapasitas filtrasi parenkim ginjal turun kurang dari 20%, mencapai tingkat terburuk pada kasus terburuk.

1. Dengan konsentrasi kreatinin darah (pada tingkat 0,13 mmol / l).

• tahap laten atau reversibel (tingkat senyawa nitrogen dari 0,14 hingga 0,71);
• azotemik atau stabil (tingkat kreatinin dari 0,72 hingga 1,24);
• tahap uremik atau progresif (bila melebihi indeks di atas 1,25 mmol / l).

Dalam setiap klasifikasi, semua tahapan dibagi menjadi beberapa fase, yang digunakan untuk memilih terapi yang paling efektif. Baik untuk diagnosis dan untuk kontrol pengobatan gagal ginjal kronis yang terbaik adalah menerapkan studi biokimia dengan identifikasi fitur metabolisme nitrogen.

Pengobatan CKD dengan kreatinin

Salah satu bidang perawatan gagal ginjal kronis yang paling penting adalah koreksi azotemia: perlu untuk meningkatkan kapasitas filtrasi parenkim ginjal sehingga terak dan zat berbahaya dikeluarkan dari tubuh. Selain itu, penurunan kadar senyawa nitrogen dalam darah dapat dicapai dengan menggunakan metode pengobatan berikut:

Dengan konsentrasi kreatinin minimal dalam tahap laten penyakit ginjal kronis, perlu menggunakan makanan dengan kandungan protein sedang. Dianjurkan untuk menggunakan protein nabati, lebih memilih kedelai dan menghindari daging dan ikan. Hal ini diperlukan untuk menjaga kandungan kalori normal makanan untuk mempertahankan biaya energi.

Pada tahap azotemik dan uremik gagal ginjal kronis, penurunan yang signifikan dalam makanan protein, pembatasan dalam diet fosfor dan kalium ditunjukkan. Untuk menjaga kadar asam amino vital, dokter akan meresepkan obat khusus. Pastikan untuk mengecualikan produk berikut:

• jamur;
• kacang-kacangan dan kacang-kacangan;
• roti putih;
• susu;
• coklat dan coklat.

1. Detoksifikasi.

Pemurnian darah dari senyawa nitrogen dicapai dengan pemberian solusi intravena yang membantu mengikat dan menghilangkan zat berbahaya yang menumpuk di aliran darah. Larutan sorben yang umum digunakan dan persiapan garam kalsium (karbonat). Namun, jika terapi CKD tidak membawa efek yang diinginkan (yang akan terlihat pada tingkat azotemia), maka metode pengobatan pengganti harus digunakan.

Kriteria penting untuk dimulainya pemurnian darah dengan dialisis adalah konsentrasi senyawa nitrogen. Terhadap latar belakang penyakit serius yang menyertai (diabetes mellitus, hipertensi arteri), hemodialisis dapat dimulai pada tahap 2, ketika tingkat kreatinin melebihi 0,71 mmol / l. Namun, indikasi khas untuk dialisis adalah Stadium 3 dengan azotemia berat.

Setelah setiap sesi pemurnian darah, tes diagnostik harus dilakukan, di mana indikator seperti ditentukan:

• analisis klinis umum urin dan darah;
• penilaian azotemia pada kreatinin dan urea 1 jam setelah akhir sesi hemodialisis;
• penentuan mineral (kalsium, natrium, fosfor) dalam darah setelah pembersihan perangkat keras.

1. Pengobatan penyakit terkait.

Memperbaiki kondisi umum tubuh dengan koreksi perubahan patologis akan membantu memulihkan proses penghilangan senyawa nitrogen. Kadang-kadang zat berbahaya yang menumpuk dengan penyakit ginjal kronis dalam darah, berkontribusi terhadap masalah berikut:

• anemia;
• gastritis erosif;
• penyakit pada sendi dan tulang;
• akumulasi senyawa fosfat dengan peningkatan risiko urolitiasis.

Semua varian patologi yang terdeteksi pada gagal ginjal kronik memerlukan terapi, dengan mempertimbangkan kemampuan ginjal. Anda tidak dapat menggunakan obat yang memiliki efek nefrotoksik minimal. Perawatan harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan dengan pemantauan parameter laboratorium secara teratur. Koreksi gula dan tekanan darah pada diabetisi, obesitas dan hipertensi akan menjadi faktor penting dalam terapi.

Di antara semua klasifikasi yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan gagal ginjal kronis, salah satu yang optimal, cukup sederhana dan informatif, adalah penentuan stadium penyakit berdasarkan tingkat azotemia. Dalam analisis biokimia darah, konsentrasi kreatinin dan urea paling menunjukkan penilaian fungsi urin ginjal dan untuk pemantauan selama pengobatan gagal ginjal kronis. Estimasi azotemia hampir selalu digunakan untuk setiap metode terapi substitusi yang dilakukan di unit hemodialisis. Cara terbaik untuk memprediksi komplikasi di masa depan adalah secara dinamis melacak konsentrasi senyawa yang mengandung nitrogen dalam darah. Itulah sebabnya dokter pada semua tahap pemeriksaan dan pengobatan gagal ginjal akan menggunakan tes laboratorium dengan penentuan konsentrasi kreatinin wajib.

Kreatinin tahap gagal ginjal kronis

Spesialis melakukan serangkaian tindakan khusus yang bertujuan mengidentifikasi masalah dengan gagal ginjal kronis (CRF). Dari semua tindakan diagnostik, yang paling signifikan adalah studi tentang jumlah senyawa nitrogen dalam darah. Mengetahui karakteristik ini, dokter dapat menentukan adanya masalah dengan ginjal dan pekerjaan mereka.

Deteksi tahap CRF dalam kreatinin adalah peristiwa yang signifikan, karena menentukan dengan akurasi tinggi adanya gangguan dalam tubuh. Karena itu, penelitian semacam ini lebih sering digunakan daripada yang lain. Gagal ginjal kronis adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kesehatan ginjal.

Terak nitrogen

Fungsi utama ginjal adalah untuk menghilangkan semua jenis komponen berbahaya dan racun dari tubuh manusia. Proses ini harus terjadi secara teratur. Jika penghilangan zat-zat tersebut karena alasan apa pun tidak terjadi, maka semua organ secara bertahap menjadi keracunan dan mulai melakukan pekerjaan mereka lebih buruk. Untuk mengidentifikasi CRF, spesialis akan mengenali tingkat terak yang mengandung nitrogen, karena cukup mudah untuk mendapatkan data tentang mereka. Zat-zat ini termasuk:

Ini adalah zat terakhir yang paling signifikan dalam diagnosis ESRD: mengetahui kuantitasnya, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan diagnosis dan tahapannya. Setelah mengidentifikasi volume slag nitrogen lain, spesialis tidak akan dapat menentukan tahap yang tepat. Tetapi urea dan sisa nitrogen dapat memperjelas diagnosis.

Azotemia

Ketika berhadapan dengan gagal ginjal kronis, spesialis akan mendeteksi jumlah azotemia. Indikator ini meningkat ketika kondisi pasien memburuk atau perawatan tidak membawa efek yang diinginkan. Tingkat kreatinin adalah parameter yang paling signifikan, namun penting untuk memperhitungkan indikator terak yang mengandung nitrogen lainnya. Seringkali, solusi ini memungkinkan dokter menentukan akar penyebab penyakit.

Jika tindakan diagnostik mengungkapkan tingkat urea yang tinggi dan jumlah kreatinin yang normal, maka dokter harus menemukan masalah yang tidak terkait dengan penyakit ginjal:

• Asupan protein besar;
• Jelas kekurangan makanan;
• Kekurangan cairan;
• Peningkatan metabolisme.

Jika indikator semua terak nitrogen meningkat secara bersamaan, ini menunjukkan keberadaan CRF.

Diagnostik

Indikator laboratorium utama untuk memperjelas kesehatan ginjal meliputi: konten plasma yang melewati filter per unit waktu; dan jumlah kreatinin dan urea dalam sistem peredaran darah; jumlah urin yang diproduksi selama periode waktu tertentu.

Juga, menurut hasil tes, seseorang dapat melihat adanya kadar hemoglobin dan trombosit yang rendah, sejumlah besar fosfat dan hiper atau hipokalsemia, perubahan dalam pengaturan volume darah dengan latar belakang tekanan rendah dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa.

Sifat penyakitnya

Para ahli membedakan cukup banyak klasifikasi penyakit yang berbeda. Namun, adalah praktik umum di antara dokter untuk hanya menggunakan dua jenis: menurut tingkat penurunan filtrasi glomerulus dan jumlah kreatinin dalam darah.

Untuk karakteristik pertama ada beberapa tahapan:

1. Tersembunyi - laju filtrasi glomerulus 90 ml / menit atau lebih;
2. Awal - GFR dari 60 hingga 89 ml / menit;
3. Sedang - di mana ginjal hanya bekerja setengahnya, GFR adalah dari 30 hingga 59 ml / menit;
4. Konservatif. Untuk klasifikasi ini, fungsi filtrasi ginjal adalah 20-50% dari jumlah yang dibutuhkan, SCF - 15-29 ml / menit;
5. Tahap terminal adalah hpn, ketika ginjal hampir berhenti bekerja, GFR kurang dari 15ml / menit.

Dengan jumlah kreatinin:

1. Tahap pembalikan.
2. Stabil
3. Progresif.

Simtomatologi

Fitur utama meliputi:

• Meningkatnya kelelahan, kelemahan dan kekurangan gizi;
• Menurunkan suhu;
• Kekurangan cairan atau, sebaliknya, itu mulai menumpuk di jaringan tubuh;
• Mengurangi fungsi pelindung tubuh;
• Perubahan kuantitatif dalam urin yang dikeluarkan.

Pada awal penyakit, glomeruli ginjal mengalami hipertrofi (peningkatan ukuran ginjal terjadi), dan pada terminal (ketika tubuh diracuni dengan zat yang disimpan di dalamnya karena penyakit ginjal), sebaliknya, mereka memiliki volume yang kecil.

Dengan perkembangan penyakit dalam sistem peredaran darah ada akumulasi komponen beracun (produk metabolisme protein) karena ini, kreatinin serum tinggi, urea dan asam urat dibuat, yang kemudian menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Penyakit CKD berkembang tidak tajam, tetapi secara bertahap. Pada tahap terakhir, terapi penggantian ginjal diperlukan.

Klasifikasi CKD memiliki gambaran klinis:

Tahap 1. Memiliki gejala penyakit yang mendasarinya (diabetes atau hipertensi). Paling sering ada hipertensi arteri. Pada tahap ini, perlu untuk mengidentifikasi faktor-faktor perkembangan dan menghilangkan penyebab penyakit.

Tahap 2. Ada peningkatan kerentanan terhadap dehidrasi dan infeksi saluran kemih. Ini dapat terjadi dengan latar belakang kurangnya cholecalceferol. Mungkin juga ada jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi dalam sistem peredaran darah.

Tahap 3. Peningkatan pembentukan urin dan pelepasan sebagian besar urin harian di malam hari muncul. Serta meningkatnya rasa kekurangan air. Pada ½ dengan tahap penyakit ini terwujud peningkatan tekanan darah dan kadar hemoglobin yang rendah dalam serum, yang menyebabkan peningkatan kelelahan.

Tahap 4. Pada tahap perkembangan penyakit ini, semua organ dan sistem pasien sudah terlibat. Diperlukan terapi penggantian (transplantasi ginjal atau dialisis).

Terapi

Salah satu arahan penting dalam pengobatan gagal ginjal kronis adalah regulasi azotemia. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan penyaringan ginjal untuk menghilangkan terak komponen beracun. Mengurangi kandungan senyawa nitrogen dalam sistem peredaran darah dapat dicapai dengan menggunakan metode berikut:

Diet

Dengan sejumlah kecil kreatinin dalam sistem peredaran darah pada tahap awal penyakit ginjal kronis, perlu untuk membatasi konsumsi makanan protein. Dianjurkan - protein nabati (kedelai), produk daging dan ikan yang tidak diinginkan. Anda juga perlu mempertahankan makanan berkalori normal untuk menjaga keseimbangan energi.

Pada tahap lanjut penyakit ginjal kronis, perlu untuk secara signifikan mengurangi penggunaan protein, fosfor dan kalium. Untuk mempertahankan jumlah asam amino normal, para ahli meresepkan obat. Dari diet harus dikeluarkan:

• Jamur;
• Kacang;
• Kacang-kacangan;
• Barang yang dipanggang dari tepung terigu;
• Produk susu;
• Coklat;
• Kakao

Detoksifikasi

Dilakukan dengan memperkenalkan solusi ke dalam pembuluh darah. Ini membantu untuk mengikat dan mengeluarkan komponen beracun dari tubuh, yang terakumulasi dalam aliran darah. Paling sering digunakan sorben atau karbonat. Dengan ketidakefektifan cairan intravena (sesuai dengan hasil azotemia), terapi penggantian diperlukan.

Hemodialisis

Indikator penting untuk dialisis dianggap mengandung senyawa nitrogen yang tinggi. Jika ada penyakit parah seperti diabetes mellitus atau hipertensi, maka pembersihan dialisis sudah dilakukan dalam 2 tahap. Namun, indikator utama dari metode ini dianggap tahap 3.

Setelah prosedur apa pun, tes laboratorium dilakukan untuk menentukan indikator:

• Analisis umum darah dan urin;
• Isi kreatinin dan urea 1 jam setelah prosedur;
• Identifikasi jumlah kalsium, fosfor, dan natrium.

Terapi bersamaan

Perbaikan kondisi umum difasilitasi oleh proses ekskresi senyawa nitrogen, karena peningkatan kandungan zat beracun dapat menyebabkan perkembangan penyakit berikut: hemoglobin serum rendah, radang mukosa lambung yang bersifat erosif, penyakit pada sendi dan tulang tubuh, peningkatan senyawa fosfat dengan risiko tinggi urolitiasis penyakit.

Tujuan utama dari perawatan penyakit terkait adalah:

• Pemerataan tekanan;
• Pada diabetes mellitus - normalisasi gula dalam sistem peredaran darah;
• Mengurangi lipid darah;
• Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan efek yang tidak diinginkan;
• Normalisasi keseimbangan air dan elektrolida.

Anda juga perlu mengurangi kehilangan protein dalam urin menjadi 0,3 g / hari untuk tujuan ini, tunjuk dana dari kelompok penghambat atau penghambat reseptor. Statin, fibrat digunakan untuk mengurangi kolesterol. Jika ada tahapan terakhir CRF, hemodialisis atau transplantasi ginjal dilakukan.

Kesimpulan

Dengan penyakit ginjal kronis, Anda harus terus memantau pekerjaan ginjal. Jangan menjalankan penyakit ke tahap termal, yang hanya diobati dengan transplantasi ginjal. Diperlukan pemantauan konstan kreatinin dan urea dalam serum darah.

Gagal ginjal kronis - tahap kreatinin

Gagal ginjal kronis (CRF) mengacu pada patologi yang parah pada sistem saluran kemih, di mana ada penurunan total atau sebagian dalam kerja ginjal. Penyakit berkembang agak lambat, melewati beberapa tahap perkembangannya, yang masing-masing disertai dengan perubahan patologis tertentu dalam kerja ginjal dan seluruh organisme. CKD dapat terjadi dengan cara yang berbeda, tetapi sangat, penyakit ini memiliki perjalanan progresif, yang disertai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, melaksanakan terapi medis yang diperlukan, perkembangannya dapat diperlambat, sehingga menghentikan manifestasi tahapan yang lebih parah.

Apa peningkatan kreatinin pada gagal ginjal kronis?

Dimungkinkan untuk menentukan pada tahap apa dari gagal ginjal kronis menggunakan studi laboratorium dan instrumental. Tes darah biokimia memiliki nilai informatif yang baik, yang hasilnya membantu menentukan jenis penyakit, penyakit yang menyertai, tahap penyakit ginjal kronis, serta tingkat kreatin dalam darah.

Kreatinin adalah komponen penting dari plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme energi jaringan. Dari tubuh diekskresikan dengan urin. Ketika kreatinin dalam darah meningkat, ini adalah tanda pasti gangguan fungsi ginjal, serta sinyal kemungkinan perkembangan gagal ginjal kronis, tahapan yang secara langsung tergantung pada levelnya.

Selain peningkatan kadar kreatinin dalam plasma darah, dokter juga memperhatikan indikator lain: urea, amonia, urat, dan komponen lainnya. Kreatinin adalah produk terak yang harus dikeluarkan dari tubuh, jadi jika jumlahnya melebihi tingkat yang diizinkan, penting untuk segera mengambil tindakan untuk menguranginya.

Tingkat kreatinin pria pada pria adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35–90 µmol / L, dan untuk anak-anak, 18–19 μmol / L. Seiring bertambahnya usia, jumlahnya meningkat, yang meningkatkan risiko penyakit ginjal.

Dalam nefrologi, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap gagal ginjal kronis, yang masing-masing memerlukan pendekatan individual terhadap pengobatan. Bentuk kronis paling sering berkembang dengan latar belakang patologi yang bertahan lama dalam sistem urin atau setelah bentuk akut, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat. Sangat sering, derajat gagal ginjal dini tidak menyebabkan rasa tidak nyaman pada seseorang, tetapi ketika penyakit kronis lainnya ada dalam sejarah: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang dengan cepat.

CKD dalam pengobatan dianggap sebagai gejala kompleks yang memanifestasikan dirinya dalam kematian nefron ginjal yang disebabkan oleh patologi progresif. Mengingat kompleksitas penyakit, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, bentuk, dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi gagal ginjal kronis menurut Ryabov terdiri dari indikator tiga tahap utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (tahap 1) - merujuk pada bentuk awal dan penyakit yang dapat dibalik. Klasifikasi:

1. Fase A - kreatinin dan GFR normal.
2. Fase B - kreatinin meningkat menjadi 0,13 mmol / l, dan SCF berkurang, tetapi tidak kurang dari 50%.

Azotemik (tahap 2) - bentuk progresif yang stabil.

1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremik (stadium 3) - progresif.

1. Fase A - tingkat kreatinin 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - kreatinin 1,25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis, klasifikasi sangat penting, karena pada setiap tahap penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individual untuk pengobatan.

Penyakit ginjal kronis adalah kondisi serius yang dapat bermanifestasi karena proses patologis yang lama di jaringan ginjal, yang berlangsung sekitar 3 bulan. Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak diketahui, tetapi karena nefron rusak, klinik akan lebih terasa, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan total dan kematian orang tersebut.

Gagal ginjal kronis: tahap penyakit ginjal kronis

Gagal ginjal kronis, atau CRF adalah komplikasi penyakit progresif, jangka panjang dari kedua ginjal atau satu yang berfungsi. Ini berkembang sebagai hasil dari kematian sejumlah besar nefron, yang disertai dengan penurunan fungsi organ. Kriteria utama untuk membuat diagnosis ini adalah perubahan dalam parameter laboratorium, khususnya - laju filtrasi glomerulus dan tingkat kreatinin.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang patologi tubuh yang sudah ada. Yang paling sering adalah:

• Pielonefritis kronis, glomerulonefritis.
• Malformasi sistem kemih, serta penyakit herediter dan bawaan.
• Amiloidosis.
• Glomeruskleroz diabetes.
• Hipertensi maligna.
• Nefropati obstruktif.
• Gangguan metabolisme dan endokrin.
• Kerusakan toksik dan obat pada ginjal, dll.

Semua kondisi ini menyebabkan kematian nefron dan disfungsi ginjal yang lambat dan tersembunyi, yang mungkin tidak diduga oleh pasien.

Dengan hilangnya elemen struktural tubuh secara progresif diamati:

• Tingkat filtrasi glomerulus menurun (GFR).
• Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit dalam bentuk kehilangan berlebihan dengan urin magnesium, fosfor, kalium. Selain itu, ada keterlambatan dalam tubuh natrium, meningkatkan konsentrasinya, yang mengarah pada pembentukan hipertensi arteri.
• Akumulasi produk metabolisme nitrogen (azotemia) dan urea (uremia), yang beracun bagi tubuh.

Semua perubahan ini menyebabkan gambaran klinis pada pasien dengan CKD.

Tahapan CRP oleh kreatinin: klasifikasi gagal ginjal

Patogenesis dan penyebab gagal ginjal kronis

CKD adalah istilah yang digunakan untuk menunjuk berbagai penyakit yang memprovokasi hasil yang sama - gagal ginjal. Gejalanya bervariasi sedikit tergantung pada patologi yang memprovokasi CKD. Tentu saja, perawatan juga sangat tergantung pada alasan mengapa ginjal terpengaruh. Seperti diketahui dari kedokteran, paling sering masalahnya adalah pada proses inflamasi yang memengaruhi organ.

Saat ini, para ilmuwan tidak dapat menemukan alasan untuk perkembangan glomerulonefritis. Hanya diketahui bahwa yang berisiko adalah orang-orang yang memiliki penyakit menular pada saluran pernapasan bagian atas. Peran virus yang dimasukkan ke dalam tubuh atau faktor keturunan dapat memainkan perannya.

Penyakit ini sering dimulai tanpa disadari, berlangsung agak terselubung, dan ditemukan secara tidak sengaja. Sebagai aturan, peradangan bilateral dimanifestasikan oleh adanya sel darah merah, protein dalam urin. Dalam beberapa kasus, patologi disertai dengan pembengkakan, peningkatan tekanan.

Diagnosis yang akurat dimungkinkan dengan biopsi. Fitur-fitur pengobatan dipilih, dengan fokus pada kekhususan glomerulonefritis pada kasus tertentu. Bentuk paling umum dari penyakit ini ditandai oleh penurunan kualitas fungsi ginjal secara bertahap: prosesnya berlangsung selama beberapa dekade, tetapi keadaan organ terus memburuk.

Etiologi penyakit ginjal kronis: faktor risiko untuk CKD

Setelah memutuskan klasifikasi penyakit ginjal kronis secara bertahap, pertanyaan untuk mencegah perkembangan penyakit ini adalah akut. Untuk menjaga kesehatan ginjal secara efektif, serta memperjuangkan pelestarian fungsi ginjal selama penyakit yang sudah berkembang, perlu untuk mempengaruhi faktor risiko selain pengobatan penyakit.

Penghapusan atau kontrol mereka terhadap mereka akan mengurangi laju perkembangan penyakit ginjal dan kadang-kadang bahkan memberikan beberapa tahun atau dekade fungsi ginjal yang utuh.

Faktor risiko untuk penyakit ginjal kronis dipahami berarti suatu peristiwa atau gejala, keberadaan atau perubahan yang secara statistik terkait dengan peningkatan risiko mengembangkan kondisi patologis. Misalnya, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko untuk pengembangan nefroangiosklerosis hipertensi.

Peningkatan kadar kolesterol darah dikaitkan dengan perkembangan penyakit jantung koroner dan peningkatan risiko pengembangan otot jantung miokard. Sederhananya, faktor risiko adalah gejala yang kehadirannya berdampak buruk terhadap perjalanan dan hasil penyakit.

Satu faktor risiko dapat disertai dengan peningkatan risiko beberapa kondisi patologis sekaligus. Misalnya, tekanan darah tinggi dapat menjadi penyebab penyakit ginjal kronis. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan tidak hanya hipertensi nefroangiosklerosis, tetapi juga stroke otak, infark miokard, demensia vaskular, dan gagal ginjal kronis.

Ada faktor-faktor risiko yang tidak dapat diubah oleh dokter, mereka disebut tidak dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi termasuk usia, jenis kelamin laki-laki, ras, pengurangan bawaan dalam jumlah nefron (oligonefronia), dan faktor genetik. Faktor-faktor risiko yang dapat diubah, mengurangi dampaknya pada tubuh, disebut dapat dimodifikasi.

Gagal ginjal kronis - tahap penyakit dalam hal kreatinin

Dalam diagnosis tingkat kreatinin merupakan indikator penting dari fungsi ginjal. Gagal ginjal kronis (CRF) ditentukan dengan tepat oleh indeks kreatinin.

Kreatinin adalah terak yang mengandung nitrogen yang diekskresikan oleh ginjal. Jika patologi terjadi pada ginjal, maka penghilangan terak melambat, tubuh secara bertahap diracuni oleh racun.

Itu penting! CRF melanggar fungsi semua sistem tubuh. Dengan meningkatnya kadar kreatinin, lanjutkan ke langkah-langkah untuk menghilangkan racun dari tubuh, dan juga mendukung fungsi ginjal.

Penentuan stadium penyakit ginjal kronis

Fungsi urin dari ginjal memastikan pembuangan permanen dari tubuh manusia dari zat-zat berbahaya dan senyawa beracun yang terbentuk dalam proses aktivitas kehidupan.

Jika ini tidak terjadi, maka akan terjadi keracunan bertahap dengan gangguan kerja semua organ dan sistem. Beberapa zat yang tidak diinginkan sangat sulit diidentifikasi, beberapa cukup sederhana.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk mendeteksi gagal ginjal kronis adalah slag yang mengandung nitrogen, yang meliputi:

• nitrogen sisa;
• urea;
• asam urat;
• kreatinin.

Dari senyawa biokimia ini, yang terakhir adalah yang paling indikatif untuk diagnosis CRF: yang terakhir: dengan konsentrasi kreatinin, kita dapat dengan percaya diri menempatkan pada tahap penyakit. Kadar terak nitrogen yang tersisa tidak efektif dan tidak mempengaruhi penentuan stadium penyakit ginjal kronis. Namun, konsentrasi urea dan residu nitrogen dapat membantu mendiagnosis gagal ginjal.

Azotemia

Dalam pengobatan penyakit ginjal kronis, dokter akan menentukan tingkat azotemia dalam dinamika, peningkatan signifikan yang terjadi ketika kondisi memburuk atau tidak adanya efek dari langkah-langkah terapi. Konsentrasi kreatinin dalam darah adalah gejala yang paling spesifik, tetapi diinginkan untuk memperhitungkan kadar urea dan asam urat. Terkadang tergantung pada definisi penyebab penyakit.

Dengan kadar urea darah tinggi dan kreatinin normal, dokter akan mencari kondisi yang tidak terkait dengan patologi ginjal:

• konsumsi makanan protein yang berlebihan;
• malnutrisi parah dan kelaparan;
• kehilangan cairan yang parah oleh tubuh;
• proses metabolisme berlebih.

Jika semua senyawa yang mengandung nitrogen meningkat secara bersamaan, maka kita dapat dengan yakin berbicara tentang gagal ginjal kronis.

Klasifikasi CKD

Cukup banyak jenis klasifikasi gagal ginjal kronik yang telah diusulkan untuk mempertimbangkan berbagai indikator. Dari klasifikasi laboratorium, dokter secara luas dan aktif menggunakan 2 opsi berikut:

Tahapan dalam kreatinin dan pengobatan gagal ginjal kronis

Gangguan ginjal dapat terjadi sebagai akibat dari pemicu tiba-tiba faktor yang merusak, serta proses patologis yang panjang. Dalam kasus pertama, didiagnosis gagal ginjal akut, yang dapat mengakibatkan gangguan kesehatan total dalam beberapa bulan, penghancuran total struktur organ ini.

Jika ginjal secara bertahap rusak karena dampak dari proses patologis yang panjang yang berlangsung selama setidaknya 3 bulan, maka penyakit ginjal kronis berkembang dengan konsekuensi yang paling parah: gagal ginjal kronis yang parah dan gagal ginjal lanjut yang membutuhkan terapi dengan hemodialisis.

• Pendapat ahli: Hari ini itu adalah salah satu cara yang paling efektif dalam pengobatan penyakit ginjal. Saya telah menggunakan tetes bahasa Jerman dalam latihan saya untuk waktu yang lama...

Di antara faktor-faktor utama yang mempengaruhi kerja ginjal, pertama-tama, adalah mungkin untuk membedakan: gangguan peredaran darah, proses inflamasi spesifik dan tidak spesifik dan faktor imunologis yang beracun bagi ginjal, penyakit saluran kemih, serta penyakit kronis seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri.

Kriteria utama untuk evaluasi laboratorium fungsi ginjal adalah: jumlah plasma yang disaring per unit waktu, tingkat kreatinin dan urea dalam serum darah, diuresis, yaitu jumlah urin yang diproduksi.

• Cara efektif membersihkan ginjal di rumah

Selain itu, selama gagal ginjal kronis, pasien berurusan dengan anemia dan trombositopenia, hiperfosfatemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia, pelanggaran peraturan volume darah, paling sering dengan perkembangan hipertensi arteri dan asidosis.

Kehilangan protein menyebabkan berbagai gangguan yang terkait dengan defisiensi - gangguan endokrin atau defisiensi imun.

Gejala utama gagal ginjal kronis meliputi:

• kelemahan, kelelahan, kekurangan gizi;
• suhu tubuh rendah;
• gangguan hidrasi;
• perubahan jumlah urin yang diekskresikan;
• kekebalan berkurang.

Awalnya, glomeruli ginjal mengalami hipertrofi. Ini berarti ukuran ginjal bertambah. Namun, tahap akhir dari gagal ginjal kronis (uremia) ditandai dengan ukuran ginjal yang kecil.

Seiring perkembangan penyakit, racun menumpuk di dalam darah - produk metabolisme protein, menghasilkan peningkatan konsentrasi serum kreatinin, urea, dan asam urat, yang meracuni seluruh tubuh.

Tahap penyakit

Gagal ginjal kronis (CRF) mengacu pada patologi yang parah pada sistem saluran kemih, di mana ada penurunan total atau sebagian dalam kerja ginjal.

Penyakit berkembang agak lambat, melewati beberapa tahap perkembangannya, yang masing-masing disertai dengan perubahan patologis tertentu dalam kerja ginjal dan seluruh organisme.

CKD dapat terjadi dengan cara yang berbeda, tetapi sangat, penyakit ini memiliki perjalanan progresif, yang disertai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, melaksanakan terapi medis yang diperlukan, perkembangannya dapat diperlambat, sehingga menghentikan manifestasi tahapan yang lebih parah.

Apa peningkatan kreatinin pada gagal ginjal kronis?

Dimungkinkan untuk menentukan pada tahap apa dari gagal ginjal kronis, menggunakan studi laboratorium dan instrumental. Tes darah biokimia memiliki nilai informatif yang baik, yang hasilnya membantu menentukan jenis penyakit, penyakit yang menyertai, tahap penyakit ginjal kronis, serta tingkat kreatin dalam darah.

Kreatinin adalah komponen penting dari plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme energi jaringan. Dari tubuh diekskresikan dengan urin. Ketika kreatinin dalam darah meningkat, ini adalah tanda pasti gangguan fungsi ginjal, serta sinyal kemungkinan perkembangan gagal ginjal kronis, tahapan yang secara langsung tergantung pada levelnya.

Selain peningkatan kadar kreatinin dalam plasma darah, dokter juga memperhatikan indikator lain: urea, amonia, urat, dan komponen lainnya. Kreatinin adalah produk terak yang harus dikeluarkan dari tubuh, jadi jika jumlahnya melebihi tingkat yang diizinkan, penting untuk segera mengambil tindakan untuk menguranginya.

Dalam nefrologi, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap gagal ginjal kronis, yang masing-masing memerlukan pendekatan individual terhadap pengobatan. Bentuk kronis paling sering berkembang dengan latar belakang patologi yang bertahan lama dalam sistem urin atau setelah bentuk akut, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat.

Sangat sering, derajat gagal ginjal dini tidak menyebabkan rasa tidak nyaman pada seseorang, tetapi ketika penyakit kronis lainnya ada dalam sejarah: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang dengan cepat.

Penyakit ginjal kronis

Patologi ginjal kronis - kerusakan pada kerja tubuh, kematian sel dan pengurangan fungsi normalnya selama lebih dari 3 bulan. Perubahan fungsi sistem ginjal tersebut menyebabkan kerusakan organ dan gangguan metabolisme, gangguan keseimbangan asam-basa dan homeostasis.

Fungsi ginjal tergantung pada beberapa komponen:

• aliran darah ginjal;
• filtrasi glomerulus;
• tubulus ginjal melakukan fungsi sekresi dan reabsorpsi ion dan air.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang tingkat gagal ginjal, klasifikasi dan tahap penyakit apa yang ada.

Etiologi penyakit

• Di jantung gagal ginjal kronis adalah kematian lambat nefron, yang merupakan sel kerja utama organ
• Di jantung gagal ginjal kronis adalah kematian lambat nefron, yang merupakan sel kerja utama organ.
• Dalam proses kematian sel, nefron sehat yang tersisa bekerja dengan peningkatan beban, dan karenanya mereka juga mengalami perubahan dan mati.

Ginjal memiliki kemampuan kompensasi yang cukup tinggi, tidak lebih dari 10% nefron mampu mempertahankan keseimbangan air dan elektrolit.

Gagal ginjal kronis dapat disebabkan oleh alasan berikut:

• kerusakan primer pada glomeruli ginjal (glomerulonefritis kronis, glomeruskleroz);
• efek utama tubulus ginjal (keracunan dengan merkuri, timbal, hiperkalsemia kronis);
• lesi sekunder dari kanal ginjal (pielonefritis kronis);
• kelainan dalam pengembangan sistem kemih (struktur ureter abnormal, hipoplasia, penyakit ginjal polikistik);
• bentuk sediaan nefritis;
• penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran kemih (tumor, urolitiasis, uretra, adenoma, kanker prostat, kanker kandung kemih);
• proses imunopatologis umum (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
• patologi yang terkait dengan gangguan metabolisme (diabetes, asam urat).

Klasifikasi gagal ginjal

Klasifikasi gagal ginjal kronis digunakan untuk menetapkan dan menetapkan pengobatan yang benar.

Klasifikasi gagal ginjal kronis digunakan untuk menetapkan dan menetapkan pengobatan yang benar. Ini adalah tahap gagal ginjal yang memainkan peran besar dalam pengobatan dan prediksi patologi. Dalam praktik medis, ada empat tahap penyakit:

• laten;
• kompensasi;
• berselang;
• terminal

CKD 1 derajat (laten) karena manifestasi klinis yang kecil, laju filtrasi glomerulus menurun hingga 60 ml / menit. Kadang-kadang, proteinuria dapat terjadi.

Tingkat kompensasi CRF 2 terjadi dalam kondisi yang signifikan, selama periode ini peningkatan urea dan kreatinin tidak diamati.

Karena kehilangan natrium, mungkin ada perubahan elektrolitik, dan jumlah urin dapat meningkat karena penurunan reabsorpsi tubulus organ.

Dengan CRF 2, laju filtrasi adalah 30 ml / menit, sedangkan urin tidak terkonsentrasi. Tingkat intermetting penyakit terjadi dengan penurunan tingkat reabsorpsi dan GFR (laju filtrasi tubulus), kondisi ini menyebabkan peningkatan kreatinin, urea dan nitrogen, dan laju filtrasi adalah 25 ml / menit.

Ketika bagian dari darah secara dramatis meningkatkan laju kreatinin, urea, keseimbangan elektrolit, metabolisme dan asidosis metabolik terganggu.

Perlu dicatat bahwa tiga tahap pertama penyakit ginjal kronis dapat diobati, tergantung pada deteksi penyakit yang tepat waktu.

Namun, tidak selalu tahap-tahap penyakit ini dapat saling berhadapan dalam waktu yang lama, dan dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, tahap terakhir segera datang - tahap akhir.

Tahap morfologi penyakit ginjal kronis

Pada tahap kompensasi, pasien mungkin merasa lelah, malaise umum

Tahap laten mungkin asimptomatik dengan tidak adanya hipertensi arteri atau gejala mungkin ringan, tidak nyaman bagi pasien. Pada tahap kompensasi, pasien mungkin merasa:

• kelelahan, malaise;
• nafsu makan menurun;
• serangan mual atau muntah;
• sakit kepala;
• pembengkakan anggota badan dan wajah.

Menurut kondisi eksternal pasien, kelesuan, keletihan yang terus-menerus dan apatis terlihat jelas. Tahap intermetting diekspresikan dalam manifestasi semua gejala patologi di atas. Dalam proses perkembangan gagal ginjal kronis, tahap terminal berakhir. Dengan diagnosis yang tepat, tahap ini dapat diidentifikasi dengan tanda-tanda berikut:

• kehadiran kulit kuning;
• adanya bau amonia dari mulut;
• penurunan berat badan;
• pembentukan atrofi jaringan subkutan dan otot;
• mengupas epidermis, penampilan kering, pendarahan dan goresan.

Perlu dicatat bahwa perubahan dan gangguan mempengaruhi semua sistem tubuh dan memanifestasikan diri sebagai berikut:

Sistem kardiovaskular:

• hipertrofi jantung;
• perikarditis uremik, takikardia;
• perdarahan dan perdarahan internal;
• hipertensi arteri.

Sistem pernapasan:

Pendidikan sesak napas dan batuk

• pembentukan sesak napas dan batuk;
• edema paru;
• akumulasi cairan di rongga pleura.

Sistem pencernaan

Sebagai hasil dari peningkatan ekskresi produk metabolisme nitrogen, selaput lendir saluran pencernaan dihancurkan dan terpengaruh. Manifestasi utama meliputi:

• nafsu makan menurun;
• serangan mual dan muntah;
• sakit perut, rasa tidak nyaman yang konstan;
• pendarahan internal;
• adanya borok di usus dan lambung.

Peralatan tulang artikular

Karena pelanggaran proses metabolisme fosfor, asam urat dan kalsium, terjadi perubahan pada sistem muskuloskeletal. Karena akumulasi asam urat dalam jaringan tulang, gout sekunder berkembang, osteoporosis muncul, munculnya rasa sakit yang parah pada tulang.

Sistem saraf

Uremia kronis mengganggu fungsi sistem saraf

Uremia kronis melanggar kinerja sistem saraf, gejala-gejala yang menampakkan diri dalam bentuk cegukan, penurunan tajam dalam suhu tubuh, kejang otot. Psikosis, perubahan suasana hati yang drastis, perkembangan encelopathy, dan kekalahan saraf perifer dapat terjadi. Tahap akhir dari gagal ginjal kronis dapat disertai dengan asidosis metabolik, uremia, dan timbulnya koma.

Sistem kemih

• proteinuria;
• mikrohematuria;
• cylinduria;
• penurunan kepadatan urin.

Sistem hematopoietik

CKD memiliki efek negatif pada sistem hematopoietik dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk anemia dan pembekuan darah

CRF memiliki efek negatif pada sistem hematopoietik dan dimanifestasikan dalam bentuk anemia dan pembekuan darah, hal ini disebabkan oleh kekurangan erythprotein. Pasien yang didiagnosis dengan penyakit ginjal kronis sering mengalami pneumonia dan penyakit menular lainnya.

Tindakan pengobatan yang kompleks

Spesialis melakukan serangkaian tindakan khusus yang bertujuan mengidentifikasi masalah dengan gagal ginjal kronis. Dari semua tindakan diagnostik, yang paling signifikan adalah studi tentang jumlah senyawa nitrogen dalam darah. Mengetahui karakteristik ini, dokter dapat menentukan adanya masalah dengan ginjal dan pekerjaan mereka.

Deteksi tahap CRF dalam kreatinin adalah peristiwa yang signifikan, karena menentukan dengan akurasi tinggi adanya gangguan dalam tubuh. Karena itu, penelitian semacam ini lebih sering digunakan daripada yang lain. Gagal ginjal kronis adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kesehatan ginjal.

Terak nitrogen

Fungsi utama ginjal adalah untuk menghilangkan semua jenis komponen berbahaya dan racun dari tubuh manusia. Proses ini harus terjadi secara teratur.

Jika penghilangan zat-zat tersebut karena alasan apa pun tidak terjadi, maka semua organ secara bertahap menjadi keracunan dan mulai melakukan pekerjaan mereka lebih buruk.

Untuk mengidentifikasi CRF, spesialis akan mengenali tingkat terak yang mengandung nitrogen, karena cukup mudah untuk mendapatkan data tentang mereka. Zat-zat ini termasuk:

• Nitrogen sisa;
• Urea;
• Asam urat;
• Kreatinin.

Ini adalah zat terakhir yang paling signifikan dalam diagnosis ESRD: mengetahui kuantitasnya, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan diagnosis dan tahapannya. Setelah mengidentifikasi volume slag nitrogen lain, spesialis tidak akan dapat menentukan tahap yang tepat. Tetapi urea dan sisa nitrogen dapat memperjelas diagnosis.

Azotemia

Ketika berhadapan dengan gagal ginjal kronis, spesialis akan mendeteksi jumlah azotemia. Indikator ini meningkat ketika kondisi pasien memburuk atau perawatan tidak membawa efek yang diinginkan.

Tingkat kreatinin adalah parameter yang paling signifikan, namun penting untuk memperhitungkan indikator terak yang mengandung nitrogen lainnya. Seringkali, solusi ini memungkinkan dokter menentukan akar penyebab penyakit.

Jika tindakan diagnostik mengungkapkan tingkat urea yang tinggi dan jumlah kreatinin yang normal, maka dokter harus menemukan masalah yang tidak terkait dengan penyakit ginjal:

• Asupan protein besar;
• Jelas kekurangan makanan;
• Kekurangan cairan;
• Peningkatan metabolisme.

Jika indikator semua terak nitrogen meningkat secara bersamaan, ini menunjukkan keberadaan CRF.

Diagnostik

Indikator laboratorium utama untuk memperjelas kesehatan ginjal meliputi: konten plasma yang melewati filter per unit waktu; dan jumlah kreatinin dan urea dalam sistem peredaran darah; jumlah urin yang diproduksi selama periode waktu tertentu.

Juga, menurut hasil tes, seseorang dapat melihat adanya kadar hemoglobin dan trombosit yang rendah, sejumlah besar fosfat dan hiper atau hipokalsemia, perubahan dalam pengaturan volume darah dengan latar belakang tekanan rendah dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa.

Sifat penyakitnya

Para ahli membedakan cukup banyak klasifikasi penyakit yang berbeda. Namun, adalah praktik umum di antara dokter untuk hanya menggunakan dua jenis: menurut tingkat penurunan filtrasi glomerulus dan jumlah kreatinin dalam darah.

Untuk karakteristik pertama ada beberapa tahapan:

Penurunan tajam dalam jumlah nefron dan penurunan fungsinya

Penurunan tajam dalam jumlah nefron dan penurunan fungsi mereka adalah tanda-tanda khas gagal ginjal kronis, pengobatan yang harus dipilih hanya bersama dengan dokter.

Karena perubahan-perubahan ini, kemungkinan terjadinya fenomena yang tidak menyenangkan seperti disfungsi ginjal. Selain itu, ada efek langsung pada keseimbangan asam-basa, gangguan metabolisme dan homeostasis tubuh.

Semua momen ini mempengaruhi fungsi organisme secara keseluruhan dan aktivitas subsistemnya.

Untuk memahami masalah ini secara lebih rinci, perlu dicari tahu dari komponen mana fungsi ginjal bergantung. Ini termasuk intensitas aliran darah ginjal, filtrasi glomerulus, tubulus ginjal. Yang terakhir diberkahi dengan fungsi konsentrasi melalui reabsorpsi dan sekresi air dan ion.

Nefron adalah salah satu unit kerja dasar organ seperti ginjal. Penyakit gagal ginjal kronis itu sendiri, gejala dan perawatannya, didasarkan pada fakta bahwa unit-unit kerja ini secara bertahap mati.

Selain itu, nefron, yang masih aktif, terus-menerus berada di bawah tekanan berat. Mereka harus bekerja untuk jaringan yang sudah mati.

Ini bahkan tidak menyelamatkan fakta bahwa kemampuan kompensasi organ seperti ginjal, berada pada tingkat yang cukup tinggi.

Bahkan 10% nefron yang hidup cukup untuk menjaga keseimbangan air-elektrolit, tetapi selama perjalanan penyakit kronis, komposisi elektrolit darah berubah pada tahap awal.

Tahap terminal

Gagal ginjal adalah komplikasi serius dari berbagai patologi ginjal, dan ini sangat umum. Penyakitnya bisa disembuhkan, tetapi organnya tidak dipulihkan.

Gagal ginjal kronis bukanlah penyakit, tetapi suatu sindrom, yaitu serangkaian tanda yang menunjukkan pelanggaran fungsi ginjal.

Penyebab ketidakcukupan kronis dapat berbagai penyakit atau cedera, akibatnya organ tersebut rusak.

Air, nitrogen, elektrolit, dan jenis metabolisme lainnya dalam tubuh manusia bergantung pada kerja ginjal. Gagal ginjal - bukti kegagalan semua fungsi yang mengarah pada pelanggaran semua jenis keseimbangan sekaligus.

Penyebab paling umum adalah penyakit kronis, di mana parenkim ginjal secara perlahan dihancurkan dan digantikan oleh jaringan ikat. Gagal ginjal adalah tahap terakhir dari penyakit semacam itu - pielonefritis, urolitiasis dan sejenisnya.

Tanda patologis yang paling indikatif adalah volume urin harian - diuresis, atau menit. Yang terakhir digunakan dalam pemeriksaan ginjal dengan metode pembersihan. Selama fungsi ginjal normal, ekskresi urin harian sekitar 67-75% dari volume cairan yang dikonsumsi.

Pada saat yang sama volume minimum yang diperlukan untuk operasi tubuh adalah 500 ml. Oleh karena itu, jumlah minimum air yang harus dikonsumsi seseorang per hari adalah 800 ml. Dengan konsumsi air standar 1–2 liter per hari, diuresis harian adalah 800–1500 ml.

Pada insufisiensi ginjal, volume urin sangat bervariasi. Dalam hal ini, ada peningkatan volume - hingga 3000 ml, dan penurunan - hingga 500 ml. Munculnya anuria - diuresis harian dalam jumlah 50 ml, merupakan indikator gagal ginjal.

Ada gagal ginjal akut dan kronis.

Yang pertama ditandai dengan perkembangan cepat dari sindrom, tanda-tanda yang diucapkan, rasa sakit yang parah. Namun, sebagian besar perubahan yang terjadi dengan ARF bersifat reversibel, yang memungkinkan pemulihan fungsi ginjal dalam beberapa minggu dengan pengobatan yang tepat.

Bentuk kronis ini disebabkan oleh penggantian parenkim ginjal yang lambat dan ireversibel dengan jaringan ikat. Dalam hal ini, tidak mungkin mengembalikan fungsi organ, dan pada tahap selanjutnya diperlukan intervensi bedah.

OPN adalah pelanggaran tajam yang tiba-tiba dari fungsi organ yang terkait dengan penindasan fungsi ekskresi dan akumulasi produk metabolisme nitrogen dalam darah. Pada saat yang sama, ada gangguan air, elektrolit, asam-basa, keseimbangan osmotik. Perubahan semacam ini dianggap berpotensi reversibel.

Kiat dokter

Sejumlah besar klasifikasi gagal ginjal kronis diperlukan bukan agar dokter memilih yang sesuai untuk dirinya sendiri, tetapi agar diagnosis dapat sepenuhnya dicirikan.

Proses ini dapat disebut kronis hanya jika durasi periode eksaserbasi dan perbaikan kondisi pasien setidaknya tiga bulan. Oleh karena itu, satu analisis laju filtrasi glomerulus tidak dianggap dapat diandalkan.

Ketergantungan kreatinin dan laju filtrasi glomerulus

Tahapan gagal ginjal kronis pada kreatinin:

• Tahap 1 Level kreatinin di atas normal. Mencapai 440 mmol / l. Tidak ada kerusakan morfologis dan fungsional yang serius pada kompleks organ.
• Tahap 2 Level kreatinin naik menjadi 880.
• Tahap 3 Sampai 1330
• Tahap 4. Lebih dari 1331 mmol / l.

Penting dalam diagnosis untuk menilai laju filtrasi glomerulus:

• Pada tahap awal, aktivitas turun setengah.
• Pengurangan lebih lanjut dari laju filtrasi tidak lebih dari 30%. Namun, ini bukan perbaikan. Ini menunjukkan tahap kompensasi.
• Selama tahap terminal, penurunan laju filtrasi glomerulus tidak lebih dari 20%.

Dasar dari klasifikasi ini adalah kemampuan ginjal untuk beregenerasi. Terjadinya CRF terjadi dengan inefisiensi 1/5 aparat juxtaglomerular.

Terlepas dari kenyataan bahwa parenkim ginjal mampu regenerasi tinggi. Namun, jika 4/5 jaringan mati, maka mekanisme kompensasi tidak mungkin.

Oleh karena itu, dimungkinkan untuk menilai kualitas glomeruli ginjal dan aktivitas fungsionalnya, berdasarkan laju filtrasi glomerulus.

Terlepas dari tahap gagal ginjal kronis, produk nitrogen terkompensasi atau tidak terkompensasi terakumulasi dalam tubuh. Kreatinin dan urea dapat dideteksi. Tingkat mereka berbanding lurus dengan jenis reabsorpsi di glomeruli ginjal.

Selain itu, klasifikasi telah dirancang dan dibuktikan tergantung pada usia anak.

Ini didasarkan pada rasio kreatinin dan usia. Usia dibagi menjadi dua periode: dari dua tahun hingga dua belas dan dari tiga belas hingga delapan belas.

Ini sangat rasional, karena perubahan jaringan ginjal seiring bertambahnya usia dan pertumbuhannya tergantung pada tingkat perkembangan anak dan tingkat pematangan jaringan. Secara anatomis murni, ginjal menjadi salinan orang dewasa yang berkurang pada usia 2 tahun.

Namun secara fisiologis sepenuhnya terbentuk hanya pada usia 18 tahun.

Tingkat kreatinin juga berbeda. Minimal pada minggu ke 2 - 7 kehidupan (sekitar 6 ribu ml / menit). Minggu pertama relatif tinggi - 41 ribu.Pada usia 8 minggu dan 13 tahun konsentrasinya tidak jauh berbeda. Perbedaannya adalah 10 ribu.

Selain itu, klasifikasi menurut lokasi kerusakan nefron dibedakan:

• Sebagian - ditandai oleh skleroterapi lokal atau umum.
• Total - ketika gangguan keteguhan lingkungan internal berkembang, penyebabnya adalah pengerasan patologis nefron, terutama aparatus juxtaglomerular.
• Terminal - ketika sebagian besar jaringan tidak berfungsi, mekanisme kompensasi tidak memungkinkan, laju filtrasi glomerulus tidak melebihi 15 ml / menit.

Hemodialisis adalah peluang seorang pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir untuk memperpanjang hidup.

Spesialis dari Eropa telah membuat klasifikasi yang menggabungkan laju filtrasi dan gejala glomerulus. Ini adalah semacam klasifikasi gabungan.

1. Tahap 1. Hal ini ditandai dengan sejumlah kecil albumin dalam urin dan kerusakan pada aparatus glomerulus; laju filtrasi sekitar 300 ml / menit.
2. Tahap 2. Kecepatannya tidak lebih dari 90; sejumlah kecil albumin dalam urin; sklerosis nefron juga diamati.
3. Tahap 3. Kecepatannya tidak melebihi 60 ml / menit.
4. Tahap 4. Tingkat filtrasi tidak melebihi 30.
5. Tahap 5 (terminal). 15 ml / menit.

Klasifikasi yang paling mudah adalah klasifikasi yang didasarkan pada gejala gagal ginjal kronis.

Tahap awal ditandai dengan:

• jarang terjadi peningkatan tekanan darah;
• mendesak malam ke toilet;
• mengurangi laju filtrasi;
• anemia ringan.

• buang air kecil di malam hari menjadi lebih menggerogoti;
• kelelahan;
• penurunan berat badan;
• sindrom anemia dan tekanan darah tinggi.

Dengan tingkat keparahan penyakit yang kuat dan perjalanannya yang lama, dialisis dapat ditentukan.

Sayangnya, gagal ginjal adalah proses yang tidak dapat dipulihkan.

Indikasi untuk hemodialisis pada gagal ginjal kronis

• pengurangan diuresis;
• laju filtrasi glomerulus kurang dari 20 mililiter per menit;
• nafsu makan menurun;
• merasa mual;
• mukosa mulut kering;
• haus;
• kejang-kejang;
• kegagalan ventrikel kiri;
• penglihatan kabur;
• pewarnaan kulit kuning dan munculnya perdarahan;
• perdarahan dari hidung;
• sakit di tulang belakang.

Tingkat perkembangan gagal ginjal kronis secara langsung tergantung pada terjadinya komplikasi. Komplikasi yang paling sering: hipertensi, kekurangan vitamin, anemia. Sindrom metabolik yang lebih jarang, infeksi saluran kemih. Ada melemahnya kekebalan dan perkembangan pneumonia, glomerulonefritis.

Hemodialisis pada akhir tahap kedua adalah wajib, karena perkembangan kegagalan organ multipel adalah mungkin, dan bahkan transplantasi ginjal tidak akan dapat menyelamatkan situasi.

Oleh karena itu, penting pada saat masuknya pasien ke rumah sakit untuk secara akurat menentukan diagnosis dan mengobati penyakit dengan tepat. Klasifikasi gagal ginjal kronis tentu harus di kepala dokter, dan penggunaan dan diagnosisnya tidak boleh menyebabkan kesulitan.

Tes darah

Bagaimana perkembangan gagal ginjal kronis, tahapan kreatinin penyakit - masalah seperti itu dalam kompetensi ahli nefrologi. Tes darah untuk biokimia ditawarkan kepada pasien oleh dokter dalam situasi yang berbeda.

Obat regeneratif dalam nefrologi. Klasifikasi gagal ginjal kronis

Klasifikasi gagal ginjal kronis

Penulis dalam negeri telah mengusulkan sejumlah klasifikasi.

Dengan demikian, sesuai dengan klasifikasi E.M. Tareeva (1972

), CRF dibagi menjadi dua periode: periode kompensasi kompensasi gejala yang relatif buruk, ketika, meskipun fungsi ginjal berkurang tajam (KF dari 30 menjadi 10 ml / menit) dan jumlah azotemia yang relatif tinggi, pasien sering sering mempertahankan keadaan kesehatan dan kinerja yang memuaskan, dan fase terminal (ESRD), ditandai dengan peningkatan distrofi, eksaserbasi anemia, hipertensi, gagal jantung.

Pembagian seperti itu dibenarkan dan karena taktik terapeutik: jika pada tahap pertama metode utama merawat pasien adalah terapi konservatif, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan uremia dalam batas-batas tertentu, maka terapi penggantian diperlukan dalam fase terminal - pembersihan ekstrarenal (hemodialisis, dialisis peritoneum) atau transplantasi ginjal.

Klasifikasi domestik lainnya harus disebut klasifikasi SI. Ryabov et al.

(1976), menurut mana 3 tahap penyakit ginjal kronis dibedakan:

1 - laten (kadar kreatinin serum di bawah 0,18 mmol / l, EC lebih tinggi dari 50% dari yang semestinya);

II - azotemik (tingkat kreatinin dari 0,19 hingga 0,71 mmol / l, EC 50-10% dari yang seharusnya) dan III adalah uremik (kadar kreatinin 0,72 mmol / L dan di atasnya, EC 10% ke bawah). ;

setiap tahap pada gilirannya dibagi menjadi dua fase - A dan B. M.Ya. Ratner et al. (1977) membagi CRF menjadi 4 derajat berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah:

• • 1 sdm. - peningkatan kreatinin dalam darah dari 176,8 menjadi 442,0 µmol / l;
• • 2 sdm. - tingkat kreatinin 450,8-884 μmol / l;
• • 3 sdm. - 892, mol / l;
• • 4 sdm. - lebih dari 1326 µmol / l.

Dalam diagnosis penyakit ginjal kronis, sangat penting untuk menentukan ukuran ginjal, metode yang digunakan sinar-X dan USG pasien. Pada radiografi ulasan, computed tomogram atau ultrasound scan untuk CCP, jaringan ginjal yang berkurang terdeteksi.

Jika penyebab CRF adalah polikistik atau amiloidosis ginjal, tidak ada pengurangan nyata dalam ukuran ginjal yang terdeteksi. Ukuran normal ginjal dengan HNP yang meningkat membuat Anda berpikir tentang proses aktif dalam ginjal, yang perawatannya akan meningkatkan fungsi ginjal.

Dengan penyakit ginjal kronis dari genesis yang tidak jelas, metode penelitian instrumental akan membantu mengidentifikasi proses patologis fokus pada ginjal (batu, tumor, abses, fokus tuberkulosis, dll.).

Pentingnya utama dalam diagnosis penyakit ginjal kronis adalah metode laboratorium. Yang paling informatif dan sederhana untuk dilakukan adalah kerapatan relatif urin dan tingkat kreatinin dalam darah.

Kepadatan relatif urin dalam sampel menurut Zimnitsky berkisar dari 1,010 hingga 1,025 g / l saat mengambil cairan 1,5-2,0 liter per hari.

Nilai kepadatan relatif urin 1,020 g / l dan di atas menunjukkan pelestarian konsentrasi gangguan ginjal yang sebelumnya total.

Pada CRF parah, kerapatan relatif urin menurun menjadi 1,004-1,011 g / l, bahkan jika jumlah harian urin adalah ml. Dengan proses yang jauh lebih maju, kepadatan relatif urin tetap konstan dalam 1.003-1.005 g / l.

Penurunan kepadatan relatif urin dikaitkan dengan penurunan ekskresi urea menjadi 1-2 g per hari (per hari) dan kreatinin menjadi 0,12-0,24 g (pada tingkat 1-2 g per hari).

Perlu untuk memperhitungkan bahwa keberadaan gula dan protein dapat meningkatkan densitasnya: masing-masing 1 g gula - 0,004 g / l, dan 3 g protein per 1 l - sebesar 0,001 g / l.

Indikator yang sangat informatif tentang kapasitas fungsional ginjal adalah kandungan kreatinin serum dan nilai laju filtrasi glomerulus. Karena tingkat kreatinin dalam serum darah sedikit tergantung pada sifat nutrisi, katabolisme protein dan aktivitas fisik, kandungannya dalam darah secara andal mencerminkan fungsi nitrogen dari ginjal.

Biasanya, konsentrasi kreatinin serum adalah mcmol / l untuk pria imkmol / l untuk wanita. Karena kreatinin disekresikan oleh ginjal melalui filtrasi dalam glomeruli dan hampir tidak diserap kembali dalam tubulus, pemeriksaannya dalam darah dan urin digunakan untuk menentukan besarnya laju filtrasi glomerulus (pembersihan kreatinin endogen).

Definisi pembersihan kreatinin endogen dilakukan dengan menggunakan pengumpulan urin 24 jam atau periode 2 jam setelah beban air (ml) dengan latar belakang diuresis 1,5-2,5 ml / menit. Dalam kondisi ini, pembersihan kreatinin paling dapat dipercaya mencerminkan ukuran filtrasi glomerulus. Laju filtrasi glomerulus normal adalah ml / menit. Izin kreatinin dihitung dengan rumus:

Manifestasi pertama penyakit

Ini muncul sebagai akibat dari ketidakmampuan ginjal untuk melakukan fungsi homeostatis mereka karena perkembangan proses patologis di semua elemen struktural dan fungsional dari ginjal, yang melanggar proses filtrasi, reabsorpsi, sekresi dan metabolisme.

Dalam etiologi penyakit ginjal kronis, penyakit radang progresif, vaskular, dan metabolik yang paling penting: glomerulonefritis kronis, pielonefritis, nefritis interstitial, lupus erythematosus dan skleroderma sistemik, penyakit ginjal polikistik, hipoplasia ginjal, hidronefrosis, penyakit ginjal, tumor, dll.

Dalam patogenesis penyakit ginjal kronis, tempat yang penting adalah perkembangan inferioritas struktural, metabolik, dan fungsional nefron sebagai akibat dari perkembangan fibroplastik, perubahan sklerotik di dalamnya, penghancuran dan atrofi dari beberapa dan kompensasi hipertrofi dari nefron lain. Pada gilirannya, hipertrofi kompensasi berfungsi nefron berkontribusi terhadap keausan yang lebih cepat dan perkembangan CKD. Secara makroskopis, ukuran ginjal berkurang dan menyusut.

Dalam perjalanan klinis penyakit ginjal kronis, ada beberapa tahapan:

• 1) awal (laten),
• 2) poliuria,
• 3) normalisasi dan perkembangan diuresis oliguria,
• 4) terminal (anuria), disertai dengan perkembangan anuria dan menyebabkan kematian.

Selama penyakit ginjal kronis, E. M. Tareev mengidentifikasi dua tahap: 1) kompensasi dan 2) terminal (uremik), dan S. I. Ryabov - tiga tahap:

• 1) laten (creatine fosfat, KrF darah di bawah 180 umol / l),
• 2) azotemik (KrF adalah 190-710 μmol / l),
• 3) uremik (CrF lebih besar dari 720 µmol / l).

Tanda-tanda klinis awal CKD terjadi ketika jumlah nefron yang berfungsi (PFN) berkurang hingga 50-30% dari jumlah awal mereka. Tanda-tanda penyakit ginjal kronis yang diucapkan berkembang dengan penurunan yang lebih besar pada mereka (25-10% dari tingkat awal). Tahap akhir dari gagal ginjal kronis dalam bentuk uraemia terjadi ketika PFN menurun dan filtrasi glomerulus ginjal di bawah 10% dari normal.

Klinik gagal ginjal kronis jauh lebih beragam daripada gagal ginjal akut.

Namun, manifestasi utama CRF adalah karena azotemia (keterlambatan dalam darah dan jaringan urea, creatine, kreatinin, asam urat, asam amino, dipeptida, oligopeptida, terutama molekul berat sedang, polipeptida, guanidin, poliamina, turunan purin, PAM, hormon, amonia).

Intoksikasi tubuh menyebabkan anoreksia (kurang nafsu makan), dispepsia (mual, muntah, diare), penurunan berat badan (karena aktivasi proses katabolik), pruritus, sakit kepala, ensefalopati, kelemahan progresif, apatis, gangguan peredaran darah, sistem pernapasan detoksifikasi.

Perikarditis berat, miokarditis, radang selaput dada, radang sendi (karena akumulasi faktor phlogogenik), anemia (karena defisiensi erythropoietin dan percepatan sel darah merah), hiperkalemia, hiponatremia, hipokalsemia berkembang. Semua ini mengarah pada munculnya dan perkembangan kejang dan koma azotemik.