Apa yang ditunjukkan oleh ultrasonografi adrenal: bagaimana keadaannya, indikasi untuk penelitian

Departemen endokrinologi ahli bedah Fedorov Elisha: sampai saat ini diyakini bahwa penyakit kelenjar adrenal adalah fenomena yang agak jarang. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam waktu yang tidak begitu lama, pasien tidak tersedia metode diagnostik yang akurat, metode modern penelitian laboratorium.

Untuk diagnosis awal penyakit kelenjar endokrin, menurut indikasi, USG adrenal ditentukan. Organ berpasangan, yang merupakan kelenjar adrenal, adalah kelenjar endokrin (kelenjar dan paraganglia yang mensintesis hormon), yang terletak di atas ginjal di dekat kutub atas.

Fungsi organ-organ ini, struktur tipis yang terletak pada ketebalan serat retroperitoneal adalah untuk mengatur metabolisme, produksi hormon seperti: adrenalin, norepinefrin, kortikosteroid, glukokortikoid (yang merupakan steroid), hormon seks, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh manusia.

Seperti semua organ dalam tubuh, kelenjar adrenal rentan terhadap berbagai penyakit dan gangguan.

Jika kelenjar adrenal rusak, kelainan (patologi) seperti sindrom Conn, hiperplasia kongenital korteks adrenal, tumor sel kromafin dari sistem simpato-adrenal dapat muncul, organ manusia lainnya mulai menderita.

Menurut kesaksian dokter yang hadir - endokrinologis diresepkan USG.

Apa yang bisa dideteksi oleh seorang ahli sonologi dengan USG

Menggunakan ultrasonografi adrenal, patologi berikut dapat diidentifikasi:

  • Tumor berbagai etiologi. Adalah mungkin untuk mendeteksi tumor jinak (adenoma) dan tumor ganas (onkologi, sarkoma, tumor metastasis). Untuk waktu yang cukup lama, mereka bisa ada dalam tubuh tanpa memberikan gejala apa pun;
  • Hiperplasia adrenal adalah peningkatan ukuran kelenjar adrenal karena peningkatan ketebalan korteks adrenal, yang sering terjadi pada pasien dewasa dan anak-anak, dan mungkin menjadi penyebab gangguan hormon yang serius;
  • Kista jarang terdeteksi. kelenjar adrenal berongga jinak. Dapat dideteksi dengan USG seluruh rongga perut.
  • Adanya hematoma dan proses inflamasi setelah cedera mekanis perut.

Indikasi untuk ultrasonografi kelenjar adrenal

Mungkin ada sejumlah alasan untuk ultrasonografi kelenjar adrenalin, tetapi, sebagai aturan, kelenjar endokrin yang berpasangan ini diperiksa bersamaan dengan ginjal.

Alasan ekografi kelenjar endokrin:

Adenoma adrenokortikal didiagnosis dengan biopsi eksisi bedah

  • diduga tumor adrenal;
  • manifestasi bintik-bintik penuaan pada kulit;
  • tekanan darah turun tiba-tiba, tanpa alasan yang diketahui;
  • perasaan lesu, lemah, apatis;
  • penambahan berat badan yang sangat cepat;
  • manifestasi dari stretch mark pada area kulit yang berbeda;
  • infertilitas;
  • sakit kepala dan pusing;
  • rasa sakit dan ketidaknyamanan di punggung bawah;
  • perubahan warna dan kuantitas urin;
  • di hadapan penyakit pada sistem endokrin;
  • demam, menggigil;
  • intervensi ginjal pasca operasi;
  • Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk anak-anak untuk pemeriksaan rutin.

Gejala memiliki masalah dengan kelenjar adrenal:

  • Hipertensi;
  • Pertambahan berat badan;
  • Gangguan imunitas;
  • Terjadinya penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat (ICD-10) - osteoporosis.

Jika ada luka terbuka di lokasi inspeksi, pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar adrenal dianjurkan untuk ditunda. Juga, jika studi isotop dilakukan sesaat sebelum echografi, disarankan untuk memperingatkan seorang spesialis - seorang ahli sonologi yang melakukan pemeriksaan USG.

Persiapan untuk echografi

Foto dari monitor ultrasound: tumor yang mengelilingi kelenjar adrenal

Lebih baik mempersiapkan untuk ultrasound terlebih dahulu apa yang harus diinformasikan dokter. Aturan umum untuk persiapan sebelum analisis USG:

  1. Persiapan obat-obatan. Untuk menghindari pembentukan gas yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, kerusakan visualisasi, obat yang mengurangi pembentukan gas diambil (konsultasi dengan dokter), atau lilin yang terbuat dari gliserin. 2 hari sebelum USG kelenjar adrenalin, diinginkan untuk mulai menggunakan sorben.
  2. 7-8 jam sebelum prosedur kecuali asupan makanan. Jika USG dijadwalkan untuk paruh kedua hari itu, maka Anda dapat memiliki sedikit makanan ringan, tetapi tidak lebih dari jam 11 pagi. Makanan harus ringan dan rendah kalori.
  3. Sebelum prosedur, ahli sonologi mungkin akan meminta untuk mengisi kandung kemih. Untuk melakukan ini, Anda dapat minum hingga satu liter mineral yang masih mengandung air atau teh lemah.
  4. Beberapa hari sebelum melakukan ultrasonografi kelenjar adrenalin, disarankan untuk tetap melakukan diet, hindari makanan yang menyebabkan fermentasi.

Makanan apa yang direkomendasikan untuk dikonsumsi:

  • keju padat rendah lemak;
  • 1 telur rebus (tidak lebih);
  • berbagai sereal (oatmeal, jagung, oatmeal);
  • daging ayam rebus putih, ikan, daging sapi.

Produk apa yang dikontraindikasikan untuk digunakan:

  • daging berlemak;
  • produk goreng dan asap;
  • kubis;
  • minuman beralkohol;
  • sayuran dan buah-buahan mentah;
  • minuman berkarbonasi;
  • produk susu;
  • polong-polongan;
  • produk tepung.

Dalam kasus individual, dokter dapat membatalkan persiapan untuk pasien. Tetapi bagaimanapun juga, sebelum sesi sonografi selama 9-12 jam, tidak dianjurkan untuk menggunakan produk roti, permen, minuman berkarbonasi, agar tidak menyebabkan fermentasi, yang dapat menyulitkan diagnosa kelenjar adrenal.

Kinerja organ normal

Ukuran kelenjar adrenal biasanya:

  • ketebalan kelenjar adalah 1,1 - 1,6 sentimeter;
  • panjang kelenjar di sebelah kanan 1,8 - 2,8 sentimeter;
  • ketebalan 1,1 - 1,6 cm sentimeter;
  • panjang kelenjar di sebelah kiri 1,6 - 2,5 sentimeter;

Tugas utama USG kelenjar adrenal adalah untuk memantau tumor asimptomatik yang tidak aktif hormon.

Jika fungsi tubuh seperti metabolisme, tekanan darah, respon imun, reaksi yang salah terhadap stres, maka masuk akal untuk menjalani pemeriksaan kelenjar adrenal.

Proses melakukan USG: gimana caranya

Cara termudah adalah ultrasonografi kelenjar adrenalin untuk pasien yang tidak kelebihan berat badan. Agar seorang spesialis dapat memvisualisasikan organ dengan lebih baik, seseorang tidak boleh makan makanan yang menyebabkan pembentukan gas sehari sebelumnya.

  1. Pose pasien dalam penelitian mungkin berbaring telentang, miring, duduk, berdiri.
  2. Lepaskan area uji dari pakaian. Gel khusus diterapkan pada area ini.
  3. Pertama, periksa daerah ginjal kanan, hati dan kelenjar adrenalin kanan, vena cava divisualisasikan.
  4. Demikian pula melakukan pemeriksaan ginjal kiri, hati dan kelenjar adrenalin.
  5. Kemudian lakukan pemeriksaan sisi kiri ginjal, hati dan kelenjar adrenal. Paling baik dilihat dari sudut kanan di posisi tengkurap.

Biasanya, kelenjar adrenal secara echografis buruk dibedakan dalam jaringan ginjal, dan sering tidak divisualisasikan sama sekali (hanya dengan alat resolusi tinggi dan dengan diagnosa tingkat profesional tinggi). Mesin ultrasonografi memungkinkan visualisasi kelenjar adrenal yang diubah ukuran dan strukturnya.

Perlu dicatat bahwa ekografi memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat patologi pada kelenjar adrenal, namun, membutuhkan penambahan teknik visualisasi seperti computed tomography (CTA) dengan kontras atau magnetic resonance imaging (MRI).

Ultrasonografi ginjal dan kelenjar adrenal

Tinggalkan komentar 3.097

Kelenjar adrenal adalah kelenjar yang terlibat dalam metabolisme tubuh. Untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah dalam pekerjaan mereka, lakukan ultrasonografi kelenjar adrenal. Metode ini aman untuk semua pasien dan bahkan untuk anak-anak. Karena USG paling sering digunakan dalam diagnosis penyakit dan untuk mengidentifikasi kelainan, penting untuk mengetahui bagaimana mempersiapkan studi dan apa yang bisa diungkapkan.

Indikasi untuk

Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar adrenal digunakan untuk mengidentifikasi penyakit, cacat, dan proses patologis. Juga, USG ginjal dan kelenjar adrenal membantu menentukan tingkat perkembangan penyakit dan mencari tahu perubahan organ apa yang telah terjadi. Semua informasi ini memungkinkan dokter untuk mengetahui apakah pasien memerlukan tes tambahan dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Pasien harus menjalani USG kelenjar adrenalin jika:

  • ada kecurigaan adanya tumor;
  • perlu untuk mengetahui penyebab perkembangan hipertensi;
  • pria dengan berat badan bertambah secara tidak masuk akal;
  • kelenjar memproduksi terlalu banyak hormon;
  • ini adalah tes tambahan untuk mengetahui penyebab infertilitas pada wanita;
  • mereka memiliki cedera perut;
  • dipelajari, yang memprovokasi kelemahan otot.

Pada tahap awal, USG dari kandung kemih dan kelenjar adrenal mengungkapkan hiperplasia, fokus proses inflamasi, kerusakan organ kistik, dan hematoma.

Kontraindikasi

Ultrasonografi adalah metode diagnostik yang aman dan tidak menyakitkan. Anda dapat menghabiskan USG kelenjar adrenalin anak tanpa konsekuensi apa pun. Karena itu, ada beberapa kontraindikasi. Perhatian harus dibawa ke diagnosis ultrasound dari kelompok orang tersebut:

  • wanita selama kehamilan karena efek gelombang ultrasonik pada janin;
  • penderita penyakit kulit atau luka di atasnya, karena sensor ultrasound tidak dapat sepenuhnya menyentuh kulit.

Selain itu, USG ginjal dan kelenjar adrenal akan kurang efektif jika subjek kelebihan berat badan. Ketika pasien mengalami obesitas, dokter mungkin tidak memperhatikan proses inflamasi pada organ-organ karena fakta bahwa jaringan adiposa menghalangi jalannya impuls ke mereka. Karena itu, pasien tersebut diberikan prosedur diagnostik tambahan untuk mengklarifikasi hasil.

Persiapan untuk studi

Persiapan untuk USG kelenjar adrenal dan kandung kemih serta untuk USG ginjal cukup sederhana, perlu untuk mengikuti rekomendasi tersebut. 3 hari sebelum USG, seseorang harus beralih ke diet yang akan mencegah pembentukan gas berlebihan. Dari diet itu perlu untuk mengeluarkan makanan berlemak dan makanan, yang disiapkan dalam minyak nabati, minuman berkarbonasi dan alkohol. Anda bisa makan berbagai bubur, pasta, sayuran (bukan kacang-kacangan) dan buah-buahan selama periode ini. Diizinkan minum air putih, teh, dan jus. Bagian penting dari persiapan ini adalah pembersihan usus. Oleh karena itu, perlu untuk mempersiapkan di malam hari, sehari sebelum prosedur untuk minum obat pencahar. Selain itu, sebelum prosedur tidak bisa makan apa pun. Sebelum melakukan USG, pasien disarankan untuk mengunjungi ahli endokrin dan melakukan tes darah hormonal.

Bagaimana dengan USG?

Sebelum memulai penelitian, pasien harus melepas pakaian berlebih dari daerah pinggang dan perut bagian bawah. Selanjutnya, subjek berbaring di sofa, mengambil posisi di punggung atau perut. Gel khusus diterapkan pada zona di mana ultrasound kelenjar adrenal diterapkan. Hal ini memungkinkan impuls dari perangkat untuk masuk ke jaringan. Sebelum pemeriksaan dengan perangkat, dokter menentukan lokasi ginjal kanan, lobus kanan hati dan vena cava inferior adalah tiga titik ekstrem dari area studi kelenjar kanan. Untuk memindai menunjukkan hasil yang paling akurat, pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam. Setelah itu, subjek beralih ke sisi kanan sehingga dokter dapat memeriksa kelenjar adrenal kedua.

Cara untuk

Kehadiran berbagai metode ultrasound adalah karena fakta bahwa diagnosis organ-organ ini lebih sulit karena tidak dapat diaksesnya mereka. Kelenjar adrenalin kanan lebih mudah dideteksi daripada kelenjar kiri, sehingga pemeriksaan selalu dimulai dengan itu. Terkadang untuk prosedur ini Anda harus dalam posisi berdiri. Teknik ini digunakan untuk mempertimbangkan tubuh dari semua sisi yang memungkinkan. Dalam hal apa pun, dokter akan memberi tahu Anda posisi apa yang harus ditempati. Ketika perubahan dalam struktur organ dikaitkan dengan gangguan ekskresi kortikosteroid oleh kelenjar endokrin, kelenjar adrenal tidak dapat dideteksi dari belakang. Karena jenis penyakit ini di daerah lumbar, jaringan lemak tidak seperti biasanya.

Kesulitan

Ultrasonografi kelenjar adrenalin dan kandung kemih lebih sulit dibandingkan dengan organ lain. Ini karena lokasinya, karena sulit diakses karena anatomi manusia. Mendeteksi lokasi kelenjar adrenalin adalah tugas termudah. Tetapi untuk mempertimbangkan keadaan kapal biasanya tidak mungkin. Mereka hanya terlihat dalam proses inflamasi. Selain itu, keberadaan gas dalam usus dapat mengganggu prosedur. Kemudian usus besar akan memblokir kelenjar adrenal. Oleh karena itu, persiapan untuk penelitian diperlukan. Jika USG tidak menunjukkan kelenjar adrenalin, itu tidak berarti semuanya baik-baik saja dengan mereka, dan pasien masih perlu menjalani penelitian tambahan.

Apa yang bisa menunjukkan ultrasonografi adrenal?

Saat menggunakan metode diagnostik ini, kelenjar adrenal yang sehat mungkin tidak terlihat, karena struktur organ-organ ini dan ruang retroperitoneal adalah sama. Ultrasonografi hanya dapat menunjukkan area lokasi mereka, karena kelenjar ini bersifat echogenik, yang dapat digunakan untuk menentukan garis besar organ dan ukuran. Prosedur ini lebih cepat dan lebih efektif pada anak-anak dan orang dewasa kurus.

Mengenai penyakit, dengan USG kelenjar adrenal dan kandung kemih, hiperplasia terdeteksi secara efektif. Penyakit ini terjadi di tubuh anak di dalam rahim. Mereka memprovokasi perkembangan penyakit, toksikosis pada wanita hamil dan terapi kortikosteroid. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak 4-5 tahun dari penampilan rambut di ketiak dan rambut kemaluan. Selain itu, suara anak laki-laki menjadi kasar, ada jerawat, menstruasi dini pada anak perempuan dan berhentinya tinggi badan.

Studi semacam itu perlu dilakukan jika pasien mengalami cedera pada kelenjar adrenalin. Pemindaian ultrasound akan membantu menentukan apakah ada peradangan atau hematoma pada titik ini. Ultrasonografi dapat mendeteksi perkembangan lesi kistik. Jika seorang pasien memiliki tumor di kelenjar adrenal, baik jinak dan ganas, mereka juga akan terlihat selama penelitian.

Norma, ukuran dan patologi pada anak-anak

Lokasi kelenjar adrenalin kanan pada anak persis sama dengan orang dewasa. Tetapi pada usia 1 tahun USG tidak akan dapat mendeteksi adanya kelainan. Ketika seorang anak menjadi lebih tua, dari 2 hingga 4 tahun, kemungkinan mendeteksi kelenjar adrenal selama penelitian lebih tinggi. Setelah 5 tahun, masalah ini hilang, karena organnya lebih besar dan kondisinya mudah dinilai. Sebelum pubertas, ukuran normal kelenjar adrenal dalam pemindaian ultrasound pada anak-anak adalah: panjang 10-12 milimeter, lebar 5-9 milimeter. Mengubah ukuran mungkin disebabkan oleh permulaan pubertas atau penyakit, sehingga diagnosis selalu diperlukan.

Norma dan penyimpangan pada orang dewasa

Jika seseorang baik-baik saja dengan keadaan organ, mereka tidak divisualisasikan atau terlihat seperti garis-garis tipis. Biasanya, kelenjar adrenalin kanan terletak seperti dijelaskan di atas. Dalam ukurannya, panjangnya harus 1-1,5 cm, lebar 0,3-1,6 sentimeter, dan tinggi 1-2 sentimeter. Kelenjar adrenal kiri terletak di dekat ginjal kiri dan aorta. Panjang dan tinggi harus 1,5−2,5 cm, lebar - 0,8−1,5 cm. Dalam kasus ketika pemeriksaan masih mengungkapkan garis besar yang tidak normal untuk kelenjar adrenal, ini menunjukkan masalah. Selanjutnya, dokter menilai seberapa besar dimensi berbeda dari norma, memeriksa permukaan organ. Dia mentransfer data ini ke dokter yang hadir. Mereka menguraikan hasil dan kesimpulan dari penyakit pasien.

Diagnosis ultrasonografi kelenjar adrenal

Pemeriksaan ultrasonografi melibatkan kecepatan dan kandungan informasi yang tinggi, yang sangat cocok untuk skrining diagnostik. Seiring dengan pemeriksaan USG ruang retroperitoneal (ginjal, pankreas), biasanya dilakukan USG adrenal, yang merupakan tahap awal dalam studi patologi struktur ini.

Anatomi kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal dianggap berpasangan organ dari sistem endokrin dan terletak di dekat kutub atas kedua ginjal, akibatnya mereka mendapatkan namanya. Dalam strukturnya, otak dan lapisan kortikal dibedakan, yang secara terpisah dianggap sebagai kelenjar independen. Selain parenkim, kapsul jaringan ikat juga dibedakan, yang memberikan partisi dalam ke kelenjar.

Kortikal - lapisan terluar kelenjar adrenal terdiri dari tiga zona utama (reticular, beam, glomerular) dan mensintesis hormon steroid:

  • aldosteron;
  • deoxycorticosterone, corticosterone;
  • kortisol dan 11-dcs;
  • DHEA sulfat, dihydroepiandrosterone dan androstenedione.

Dengan demikian, medula bertanggung jawab untuk metabolisme mineral dan lipid, pengaturan tekanan darah, fungsi kelenjar seks dan aktivitas hormon lainnya (misalnya, katekolamin dan glukagon).

Medula adalah yang utama dan dikelilingi oleh zat kortikal. Karena itu, sintesis mediator stres - katekolamin (epinefrin dan norepinefrin), yang memiliki efek merangsang pada jantung dan pembuluh perifer, terjadi.

Menurut statistik medis, patologi adrenal tidak umum, namun, pelanggaran fungsi mereka menyebabkan patologi dan komplikasi parah:

  • Dengan defisit hormon adrenal, kelemahan, kehilangan nafsu makan, penyakit pencernaan, penurunan berat badan, dan gangguan fungsi reproduksi dapat diamati pada wanita dan pria.
  • Kelebihan sebaliknya menyebabkan obesitas, hipertensi, impotensi dan defisiensi imun, dalam beberapa kasus berkontribusi pada penampilan tumor.

Indikasi untuk belajar

Indikasi untuk pengangkatan ultrasonografi kelenjar adrenal adalah:

  • Myasthenia gravis parah, atau yang lain - kelemahan pada otot.
  • Pengecualian hipertensi simptomatik dengan peningkatan tekanan darah yang persisten.
  • Perubahan berat badan (karena penurunan tajam, dan peningkatan berat yang signifikan).
  • Hipotensi kronis.
  • Infertilitas pria dan wanita.
  • Disfungsi ereksi dan impotensi.
  • Dugaan proses neoplastik di jaringan kelenjar.
  • Keluhan dan tanda-tanda klinis hipo-atau hiperfungsi kelenjar adrenal.
  • Pelanggaran dalam siklus menstruasi, sindrom hirsutny.
  • Gelap kulit yang tidak masuk akal, munculnya stretch mark.

Persiapan

Pada orang dewasa, dalam kebanyakan kasus, kelenjar adrenal sama sekali tidak divisualisasikan, atau cukup sulit untuk mendapatkan pola gema mereka. Ini terkait dengan lemak subkutan yang lebih jelas dibandingkan pada anak-anak. Selain itu, hampir tidak mungkin untuk mendeteksi kelenjar adrenalin kiri, karena mengganggu gelembung gas lambung. Peran penting dimainkan oleh pengalaman dokter dan kualitas peralatan yang digunakan.

Untuk mengurangi risiko tumpang tindih bayangan dan penampilan artefak, persiapan untuk pemindaian ultrasonografi kelenjar adrenal termasuk mengikuti diet khusus selama beberapa hari (biasanya 2-3 hari). Tujuan dari diet ini adalah untuk mengurangi perut kembung di usus, sehingga produk-produk seperti kacang polong, roti gandum hitam, sayuran mentah, kacang-kacangan, soda, susu, dll dikeluarkan dari diet.Pasien yang menderita perut kembung harus diresepkan Espumisan, yang diambil 2 kapsul tiga kali. sehari sebelum dan pada hari prosedur.

Juga persiapan untuk penelitian ini menyiratkan bahwa itu dilakukan dengan perut kosong, sehingga makan terakhir harus paling lambat 7-8 malam, asalkan prosedur dijadwalkan untuk pagi hari. Jika pemeriksaan ultrasonografi akan dilakukan pada siang hari, maka cukuplah untuk tidak sarapan. Mengetahui cara mempersiapkan ultrasonografi kelenjar adrenalin, Anda dapat membantu dokter mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan data yang andal.

Bagaimana

Selanjutnya, pertimbangkan cara melakukan ultrasonografi kelenjar adrenal. Pertama-tama, pasien ditempatkan di sofa yang nyaman untuk dirinya sendiri dan untuk dokter. Ini mungkin posisi di samping, perut atau punggung. Sensor khusus - transduser gelombang ultrasonik, dilumasi dengan gel hidrofilik. Jika subjek awalnya diletakkan di punggungnya, maka sensor ditempatkan di perut di sebelah kanan, di daerah hati, di mana orang dapat menemukan ginjal kanan dengan kelenjar adrenal. Yang terbaik dari semuanya, kelenjar divisualisasikan dari belakang atau dalam posisi di samping ketika transduser dipasang di sepanjang garis mid-axillary. Dokter melakukan penelitian di beberapa pesawat, melakukan pengukuran dan mengevaluasi aliran darah. Pada akhirnya, semua data dicatat dalam protokol khusus dengan kesimpulan.

Patologi yang divisualisasikan

Saat meresepkan prosedur semacam itu, dokter yang hadir harus memahami dan mengetahui dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh pemindaian ultrasonografi kelenjar adrenal:

  • Hiperplasia jaringan kelenjar, yaitu transformasi sel ke arah peningkatannya di bawah pengaruh sejumlah faktor.
  • Proses peradangan pada kelenjar adrenal yang dapat diamati pada sepsis, sifilis, penyakit autoimun dan sebagai akibat dari perdarahan selama infeksi meningokokus.
  • Adanya hematoma. Sering muncul sebagai akibat dari pukulan keras ke daerah pinggang.
  • Neoplasma kistik.
  • Formasi tumor (pheochromocytoma, adenoma, pheochromoblastoma, corticosterome, aldosterome, androsteroma dan metastasis).

Interpretasi hasil

Biasanya, kelenjar adrenal dalam gambar ultrasound diwakili oleh struktur hyperechoic tipis yang berada dalam ketebalan serat ruang retroperitoneal dan memiliki penampang berbentuk segitiga atau angka Romawi terbalik V. Dimensi ultrasonografi normal dari kelenjar adrenal adalah:

  • panjang kiri - 1,5-2,4 cm;
  • panjang kanan - 1,7-2,7 cm;
  • ketebalan keduanya 1,0-1,5 cm.

Ingatlah bahwa kelenjar adrenal hanya dapat divisualisasikan dengan pemeriksaan yang cermat, dengan mempertimbangkan penggunaan peralatan berkualitas tinggi.

Pemindaian sisi kanan kelenjar adrenal terjadi pada bidang miring atau transversal, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi bagian vena cava inferior, kutub atas ginjal, dan kelenjar yang terletak di antara mereka. Kelenjar adrenal kiri cukup sulit untuk dideteksi, karena sering ditutupi dengan usus atau perut. Bagaimanapun, penelitian dilakukan di bidang lateral, di mana penting untuk menemukan kutub bawah limpa dan, karenanya, kutub atas ginjal. Struktur ini adalah pedoman kelenjar adrenal kiri.

Pada gambar gema, kelenjar adrenal normal diwakili oleh formasi hyperechoic (dibandingkan dengan ginjal), yang ukurannya tidak melebihi di atas. Strukturnya homogen dan tidak mengandung inklusi.

  • Jika fokus hypoechoic yang terletak di atas kutub atas ginjal divisualisasikan dengan jelas, maka dapat diasumsikan bahwa terdapat metastasis hematogen atau limfogen.
  • Pheochromocytoma secara echo terdeteksi sebagai pembentukan hyperechoic dari bentuk yang tidak teratur, dengan area anechoic kecil yang berhubungan dengan perdarahan dan area pembusukan tumor. Secara khusus, formasi tumor diwakili oleh formasi berbentuk tidak teratur dengan berkurangnya echogenicity.
  • Kista, di sisi lain, memiliki penampilan struktur anechoic bulat dengan kapsul hyperechoic padat dan amplifikasi distal ("jalur hyperechoic").
  • Jika berhasil mendeteksi pendidikan yang jelas dengan echogenicity berkurang, yang menggeser jaringan normal organ, maka kemungkinan besar itu adalah hematoma. Ini akan membantu menentukan riwayat penyakit dan, jika perlu, computed tomography.

Meskipun ketersediaan dan keamanan metode ini, USG kelenjar adrenal masih jauh dari yang paling informatif dan dapat diandalkan, terutama bila dibandingkan dengan CT atau MRI.

Ultrasonografi kelenjar adrenal (kuliah tentang diagnosa)

Artikel ini sedang dibangun.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar kecil di atas kutub atas ginjal. Di permukaan anterior kelenjar adrenal, satu atau lebih alur terlihat: ini adalah hilus, yang melaluinya vena dan arteri adrenal masuk. Kelenjar adrenal tidak selalu terletak secara ketat di atas kutub atas ginjal, dan dapat bergeser sepanjang permukaan lateral atau medial ke gerbang ginjal. Kelenjar adrenal terletak di ruang retroperitoneal, dikelilingi oleh serat longgar. Karena itu, mereka dapat dengan mudah bergerak ketika terkejut atau meregang.

Kelenjar adrenal kanan sering memiliki bentuk segitiga, yang kiri menyerupai bulan sabit. Bentuk kelenjar adrenal sebagian besar tergantung pada pengaruh ginjal di dekatnya. Dengan tidak adanya ginjal, yang dalam kondisi normal meremas kutub bawah kelenjar dan memberinya bentuk segitiga, kelenjar adrenal memiliki penampilan cakram datar yang terletak di belakang perut. Pada 10% kasus agenesis ginjal, kelenjar adrenal juga tidak ada. Jika ginjal membesar (polikistik, hidronefrosis, dll.), Maka kelenjar adrenal secara alami akan bergerak ke atas dan ke depan.

Dimensi kelenjar adrenal: vertikal - 30-60 mm, melintang - sekitar 30-40 mm, anteroposterior - hingga 10 mm.

Di dalam korteks kelenjar adrenal, aldosteron, kortisol, kortison, testosteron, estradiol, estrone, dan progesteron diproduksi. Di medula katekolamin disekresi: adrenalin, dopamin, norepinefrin.

Sayatan menunjukkan bahwa kelenjar adrenal terdiri dari dua lapisan: kortikal, kekuningan, dan otak, warna kecoklatan lebih lembut dan lebih gelap. Dalam perkembangan, struktur, dan fungsinya, kedua lapisan ini berbeda satu sama lain secara tajam.

Zat kortikal terdiri dari sel-sel yang mengandung butiran lipoid (kolesterol). Substansi otak terdiri dari unsur-unsur kromafin, yaitu sel, sangat ternoda dari garam kromium dalam warna kuning-coklat. Ini juga mengandung sejumlah besar serabut saraf bezkotny dan sel saraf ganglion (simpatik).

Substansi kortikal mengacu pada apa yang disebut sistem interrenal, yang berasal dari mesoderm, antara ginjal primer (dari mana sistem nahvanie). Substansi otak berasal dari ektoderm, dari unsur-unsur simpatik (yang kemudian dibagi menjadi sel-sel saraf simpatis dan sel-sel kromafin). Inilah yang disebut sistem adrenal atau chromaffin. Sistem interrenal dan kromafin pada vertebrata bawah independen satu sama lain, pada mamalia yang lebih tinggi dan manusia, mereka digabungkan menjadi satu organ, kelenjar adrenal.

Selain organ utama (kelenjar adrenal) dan pada mamalia yang lebih tinggi, mungkin ada sisa-sisa satu dan sistem lainnya, yang sebelumnya, dalam kehidupan embrionik, memiliki tingkat yang besar. Sisa-sisa sistem interrenal dikenal sebagai kelenjar adrenal surplus; mereka ditemukan di kelenjar adrenal sendiri, di ginjal, di jaringan ikat ruang retroperitoneal, di gonad dari kedua jenis kelamin. Dalam kasus yang jarang terjadi, satu atau, bahkan lebih jarang lagi, kedua kelenjar adrenal mungkin hilang.

Hubungan erat antara bagian kortikal dan serebral kelenjar adrenal, yang sangat heterogen pada asalnya, struktur dan fungsinya, menunjukkan bahwa ada interaksi yang pasti antara kedua komponen kelenjar adrenal. Kedua departemennya ramah dalam penerapan reaksi protektif dan adaptif tubuh. Rupanya, penyatuan kedua bagian kelenjar adrenal menjadi organ anatomi yang umum dapat dianggap sebagai keadaan yang kondusif bagi simultanitas aksi mereka. Aksi bersama dari kedua bagian kelenjar adrenal juga difasilitasi oleh suplai darah umum dan persarafan. Khususnya, relaksasi sfingter yang ada pada vena adrenal menyebabkan masuknya kedua hormon meduler dan kortikal secara simultan ke dalam sirkulasi umum. [berdasarkan berat]

Ultrasonografi kelenjar adrenalin

Untuk ultrasonografi adrenal menggunakan probe cembung 5-7 MHz.

Karena hipertrofi fisiologis, pada anak kecil, kelenjar adrenal hampir selalu divisualisasikan. Kelenjar ini mudah diidentifikasi oleh struktur parenkim yang khas - pusat (cahaya) hyperechoic (medula kelenjar adrenal dan gerbangnya) dikelilingi oleh tepi hypoechoic (gelap) dari lapisan kortikal. Perbatasan antara keduanya genap dan jelas.

Bentuk kelenjar adrenal berbeda, tetapi selalu dikaitkan dengan satu atau lain jenis segitiga. Konturnya terlihat jelas, halus, jelas, kapsulnya hampir tidak terlihat.

Pada usia ini, ketiga parameter kelenjar dapat dengan mudah diukur menggunakan pemindaian di dua bidang yang saling tegak lurus. Lebar kelenjar adrenal diambil sebagai dasar "segitiga" kelenjar yang berdekatan dengan ginjal. Tinggi (panjang) organ diukur sepanjang garis tegak lurus terhadap alas.

Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, kelenjar adrenal terbalik Y, L, atau V hypoechoic di sepanjang pinggiran dan hyperechoic di pusat. Karena lemak di sekitarnya menyatu dengan jaringan kelenjar adrenal, sah untuk berbicara tentang mengukur luas kelenjar adrenal, dan bukan kelenjar adrenal itu sendiri. CT memungkinkan Anda untuk membedakan antara jaringan lemak dan kelenjar, jadi itu memimpin jika Anda mencurigai perubahan kelenjar adrenal pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Adrenal tepat pada USG

Saat mencari kelenjar adrenalin yang tepat, kutub atas ginjal dan vena cava inferior berfungsi sebagai panduan. Kelenjar adrenal kanan didefinisikan dengan baik oleh garis aksila anterior ketika memindai melalui hati (dari bawah lengkungan kosta kanan, sepanjang ruang interkostal). Pendekatan ini paling baik untuk pemindaian longitudinal ketika ketinggian dan lebar maksimum suatu organ terdeteksi.

Ketebalan kelenjar paling baik diukur pada posisi transversal sensor di epigastrium. Panduan di sini adalah gambar penampang ginjal - saat peneliti menaikkan bidang pemindaian dari bawah ke atas, gambar adrenal muncul di dekat tulang belakang dan vena cava inferior, ketika bagian ginjal praktis menghilang dari layar monitor. Benar, seperti dalam penelitian organ lain, kelenjar adrenal kanan dapat diposisikan ketika tidak benar-benar di atas kutub atas ginjal, tetapi digeser ke satu sisi atau yang lain.

Meninggalkan kelenjar adrenal dengan USG

Saat mencari kelenjar adrenalin kiri, aorta, kutub bawah limpa dan kutub atas ginjal berfungsi sebagai panduan. Untuk mengeluarkan kelenjar adrenal kiri lebih sulit daripada yang kanan. Kelenjar adrenal kiri terlihat ketika sensor diposisikan antara garis aksila anterior dan tengah sepanjang ruang interkostal, lebih jarang antara garis aksila tengah dan posterior. Limpa digunakan di sini sebagai jendela akustik.

Karena fakta bahwa kelenjar kiri terletak lebih tinggi dari kelenjar kanan, hampir mustahil untuk melihatnya dari epigastrium. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh tingginya lokasi kelenjar, tetapi juga karena ukuran relatif kecil dari ruang limpa, ruang interkostal yang sempit, adanya jaringan yang mengandung gas di tepi paru-paru kiri, yang mencegah jalan bebas dari sinar ultrasonik; usus besar dan tulang rusuk juga mengganggu pemeriksaan.

Itu penting. Visualisasi kelenjar adrenal pada ketinggian napas yang dihirup secara metodologis dimungkinkan, tetapi paling baik dilihat ketika anak dapat menahan napas pada napas yang dalam. Untuk memperluas ruang interkostal, Anda dapat menggunakan roller keras dan tinggi, yang tertutup di bawah sisi yang berlawanan dari pasien. Dalam visualisasi kelenjar adrenal berkualitas tinggi, tingkat perangkat yang digunakan, sensor, juga memainkan peran besar. Namun, dengan pengalaman tertentu, visualisasi kelenjar adrenal hampir selalu memungkinkan. Sangat jarang melihat kelenjar ketika memindai dari belakang, karena pada kebanyakan anak daerah ini ditutupi oleh bagian bawah paru-paru.

Ukuran kelenjar adrenal normal pada USG

Ukuran kelenjar adrenalin pada bayi baru lahir relatif besar dan dapat bervariasi dari 23 hingga 55 mm (tingginya), yaitu mereka mungkin lebih besar dari ginjal. Lebar kelenjar adrenal adalah 23-25 ​​mm, ketebalan segera setelah lahir dapat mencapai hingga 10 mm, tetapi dalam beberapa hari itu berkurang dan tidak boleh melebihi 6 mm. Pada akhir tahun ketiga kehidupan, kelenjar adrenal berukuran minimal dan meningkat lagi terutama karena lapisan kortikal selama periode prapubertas dan pubertas. Pada anak yang lebih besar, panjang adrenal bisa mencapai 25-30 mm, dan ketebalannya tidak boleh lebih dari 8-10 mm.

Menurut beberapa penulis, USG tidak memungkinkan untuk mendapatkan gambar kelenjar adrenal normal, tetapi hanya dengan hiperplasia mereka, dan tumor adrenal terdeteksi hanya dalam kasus ketika diameternya melebihi 3 cm [Scherer K., Mischke W., 1978]. Kami memiliki pandangan yang lebih optimis terhadap masalah tersebut.

Itu penting. Ketika USG perut, perhatikan daerah adrenal, karena sebagian besar perubahan patologis (terutama tumor) pada tahap awal tanpa gejala.

Hati-hati, diagnosa Anda!

Ultrasonografi kelenjar adrenal - apa yang terlihat?

Dalam kasus pelanggaran kelenjar adrenalin pada seseorang, gejala berbagai penyakit mulai muncul. Fungsionalitas kelenjar kelenjar sistem endokrin yang salah dapat menyebabkan kelebihan berat badan, kelemahan otot, infertilitas, dan sebagainya. Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar adrenal direkomendasikan bagi pasien untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis pendahuluan yang dibuat sebelumnya.

Indikasi untuk tujuan penelitian

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan. Kelenjar endokrin terlibat dalam produksi hormon. Studi ini dapat ditugaskan untuk mendiagnosis proses patologis, terlokalisasi di daerah ini, atau untuk menilai efektivitas terapi. Indikasi untuk pemindaian ultrasound dapat berupa penyakit kelenjar adrenal seperti:

  • peningkatan jumlah elemen struktural jaringan (hiperplasia);
  • neoplasma kistik;
  • tumor (jinak atau ganas);
  • adenoma;
  • pheochromocytoma, dll.

Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat menentukan ukuran kelenjar adrenal, strukturnya, dan parameter anatomi lainnya.

Kelenjar endokrin menjalani pemindaian ultrasound ketika pasien memiliki gejala yang tidak diketahui asalnya. Sebagai contoh:

  • pertambahan berat badan yang cepat;
  • pigmentasi kulit;
  • tekanan darah tinggi;
  • gangguan menstruasi;
  • hirsutism (pertumbuhan rambut pria yang berlebihan pada wanita);
  • kelelahan dan kelemahan yang konstan;
  • masalah dengan potensi;
  • infertilitas, dll.

Jika ada kebutuhan untuk analisis ultrasound, persiapan untuk studi ini harus dilakukan sesuai dengan semua rekomendasi medis. Jika tidak, hasil pemindaian dapat terdistorsi.

Kegiatan persiapan

Persiapan untuk ultrasonografi kelenjar adrenalin dilakukan dalam 3-4 hari. Selama periode ini, pasien harus lulus tes darah untuk hormon dan berkonsultasi dengan ahli endokrin. Selama persiapan harus mengikuti diet. Dari diet tidak termasuk makanan yang dapat mempengaruhi peningkatan pembentukan gas di usus.

12-15 jam sebelum pemindaian, disarankan untuk menggunakan pencahar dan membuat enema pembersihan. Jika pasien memiliki riwayat penyakit gastrointestinal, dokter dapat meresepkan penggunaan persiapan enzim dan karbon aktif. Ultrasonografi dilakukan saat perut kosong.

Kelenjar endokrin kurang divisualisasikan selama pelaksanaan analisis USG. Ukuran kelenjar adrenal biasanya:

  • ketebalan - 5-12 mm;
  • panjang - 2-7 cm;
  • lebar - 1,5-4 cm.

Oleh karena itu, jika Anda tidak menyelesaikan semua kegiatan persiapan yang disarankan untuk pemindaian, Anda cenderung tidak mendeteksi kedua organ selama penelitian.

Diagnosis USG

Selama pemeriksaan, pasien dapat berdiri atau berbaring tengkurap. Postur dianggap optimal ketika subjek berada di sisi kanan di posisi lain, kelenjar adrenal sering tidak divisualisasikan.

Dokter mengoleskan gel khusus ke tubuh pasien. Ini memberikan kontak kulit yang baik dengan sensor pemindai. Setelah memproses sinyal gema, perangkat menampilkan gambar yang mencerminkan keadaan organ internal pada monitor.

Alih-alih pemindaian ultrasound (seperti wanita dan pria melakukan ultrasound dari kelenjar adrenal, tidak ada perbedaan) seorang pasien dapat direkomendasikan metode penelitian lain jika selama analisis tidak mungkin untuk mendapatkan semua informasi yang diperlukan.

Kontra USG

Teknik ini adalah metode pemeriksaan utama. Semua data yang menunjukkan USG ginjal dan kelenjar adrenal, dalam banyak kasus, tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Kerugian lain dari metode penelitian ini adalah bahwa pada pasien dengan kelebihan berat badan, USG sering tidak memberikan hasil positif, yaitu Ini berarti bahwa itu tidak divisualisasikan, yang berarti bahwa prosedur diagnostik tidak berguna.

Metode penelitian alternatif

Metode diagnostik alternatif dapat direkomendasikan kepada pasien bahkan ketika prosedur pemindaian ultrasound tidak mengungkapkan peningkatan kelenjar adrenal kiri (kanan), tumor neoplasma, dll. atau pencitraan resonansi magnetik.

Computed tomography (CT) adalah metode penelitian yang informatif. Efektivitasnya ditingkatkan jika diagnosis dilakukan dengan menggunakan agen kontras. Kerugian dari metode ini adalah radiasi sinar-x. Tidak seperti ultrasound, pasien terpapar radiasi. Dosis radiasi aman untuk subjek, tunduk pada kepatuhan terhadap semua aturan.

Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap agen kontras. Dalam situasi ini, pilih obat analog yang tidak menyebabkan respons imun. Agen kontras (tanpa adanya alergi) tidak mempengaruhi fungsi organ dan sistem internal. Ia meninggalkan tubuh sendiri dalam 24-36 jam.

Selama pemindaian, dokter mengambil beberapa gambar dalam proyeksi yang berbeda.

Pencitraan resonansi magnetik tidak membuat seseorang terpapar radiasi dengan menggunakan gelombang elektromagnetik. Jika seorang pasien memiliki kecurigaan pembentukan tumor, ia dianjurkan untuk menjalani MRI dengan agen kontras.

Pemindaian pencitraan resonansi magnetik adalah prosedur yang sangat akurat dan tidak menyakitkan. Selama pelaksanaannya, pasien berbaring di meja peralatan. Sepanjang proses penelitian tidak bisa bergerak. Jika Anda tidak mengikuti aturan ini, hasil pemindaian mungkin tidak dapat diandalkan.

Kerugian MRI adalah kontraindikasi. Tomografi adrenal tidak dilakukan pada pasien dengan alat pacu jantung atau protesa logam yang tidak dapat dilepas. Kesulitan mungkin timbul pada orang-orang yang tidak dapat berada dalam ruang terbatas. Pembatasan juga dikenakan pada pasien yang berat badannya lebih dari 150 kg.

Setiap metode penelitian memiliki poin positif dan negatif. Karena alasan ini, pilihan terbaik dianggap sebagai diagnosis komprehensif, termasuk berbagai metode pemeriksaan kelenjar adrenal dan seluruh tubuh.

Ukuran kelenjar adrenal normal untuk USG

Salah satu metode paling umum untuk mendiagnosis keadaan organ dalam adalah USG. Prosedur ini dilakukan sehubungan dengan kelenjar adrenal. Namun, itu tidak bisa disebut yang paling informatif. Ini disebabkan oleh kekhasan lokasi badan ini. Namun demikian, USG kelenjar adrenal sering digunakan untuk mendapatkan informasi primer tentang ukuran kelenjar, strukturnya.

Saat ditunjuk

Karena kelenjar adrenalin adalah tubuh yang memproduksi berbagai hormon, kehadiran tanda-tanda ketidakseimbangan hormon dapat menyebabkan perlunya diagnosis. Pada tahap pertama, USG ditunjuk. Alasannya adalah gejala karakteristik gangguan hormonal. Dalam beberapa kasus, manifestasi ini berkembang secara lambat, dalam kasus lain, tiba-tiba dan sangat terasa.

Indikasi

  • Kelemahan umum tanpa alasan yang jelas.
  • Ubah warna kulit.
  • Obesitas.
  • Infertilitas pada wanita.
  • Stretch mark pada kulit.
  • Mengurangi potensi pada pria.
  • Kegagalan siklus pada wanita.
  • Hipertensi persisten, tidak terkendali, atau lonjakan tekanan.
  • Cedera pada rongga perut.

Kontraindikasi dan batasan

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pemeriksaan USG kelenjar adrenal, karena paparan radiasi selama prosedur ini minimal. Namun, dokter tidak merekomendasikan pemeriksaan seperti itu selama kehamilan, dan kerusakan kulit di area sensor juga merupakan batasan sementara. Obstruksi mungkin adhesi yang terbentuk setelah operasi pada organ perut, karena mereka membubarkan USG.

Informasi dalam diagnosis tubuh

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasonografi adrenal? Jika tubuh bisa memvisualisasikan, maka Anda dapat menentukan ukurannya. Tingkat adrenal adalah 1-1,5 cm dan 0,3-1,6 cm untuk kanan, 1,5-2 cm dan 0,8-1,5 cm untuk kiri.

Ini juga merupakan norma bahwa bagian kiri dan kanan organ memiliki ukuran yang berbeda, dan bagian kiri tidak selalu ditentukan, yang mungkin terjadi pada separuh kasus. Jika ada peningkatan ukuran kelenjar adrenal, ini menunjukkan hiperplasia organ, adanya proses inflamasi, hematoma, tumor atau kista.

Persiapan untuk studi

Agar survei berhasil, Anda perlu mempersiapkannya. Persiapan ini adalah karena karakteristik lokasi tubuh, yang menyulitkan kelenjar USG. Kelenjar adrenal terletak di bagian paling atas dari ginjal dan berada di bawah diafragma jauh di dalam ruang di belakang peritoneum. Untuk melakukan pemeriksaan kualitatif organ dari belakang tidak akan berfungsi, karena mengganggu otot, tulang rusuk, dan struktur tulang belakang. Karena itu, visualisasi dilakukan dari sisi perut, melalui dinding depan.

Namun, dengan inspeksi ini, sinyal USG melewati beberapa lapisan jaringan yang berbeda sebelum mencapai target. Ini adalah kulit, lemak subkutan, loop usus, jaringan lemak retroperitoneal. Sejumlah hambatan untuk ultrasound mengarah pada fakta bahwa itu melemah. Oleh karena itu, untuk meningkatkan diagnosis, perlu untuk memastikan visualisasi setinggi mungkin. Itu sebabnya persiapan untuk prosedur ini diperlukan.

Selain itu, kelebihan lemak subkutan mengganggu pelaksanaan normal penelitian, hasil terbaik diperoleh pada pasien dengan tubuh kurus. Penting untuk memastikan jumlah gas yang paling sedikit di usus.

Rekomendasi umum untuk persiapan ultrasound

  • Penerimaan espumizana.
  • Diet khusus beberapa hari sebelum prosedur.
  • Penerimaan pencahar di malam hari pada malam hari USG.
  • Makan malam menjelang prosedur harus menjadi makan terakhir.
  • Pembatasan cairan USG per hari.

Diet sebelum USG diamati selama tiga hari, harus mudah dan tanpa terak. Pada hari-hari kepatuhan dengan diet, dianjurkan untuk mengambil espumizan sehingga pada saat penelitian dilakukan, tidak ada akumulasi gas di usus. Diet menghilangkan penggunaan produk yang berkontribusi pada pembentukan gas:

  • semua lemak dan goreng;
  • daging;
  • polong-polongan;
  • produk roti;
  • kopi kental;
  • minuman berkarbonasi;

Prosedur ultrasonografi

Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar adrenalin dilakukan transabdominal, yaitu melalui dinding perut anterior. Organ itu sendiri tidak divisualisasikan dengan echo, jadi untuk survei Anda perlu menemukan lokasinya. Dokter memulai penelitian di sebelah kanan, ia mendefinisikan ginjal kanan, vena cava inferior dan sisi kanan hati, karena kelenjar adrenal kanan berada di antara titik-titik ini.

Itu dipindai ketika pasien berbaring telentang atau miring selama menarik napas dalam-dalam. Untuk mempelajari bagian kiri organ, dokter mungkin meminta pasien untuk mengubah posisi. Bagian kiri tubuh lebih mudah diakses untuk ultrasonografi melalui hipokondrium kiri.

Pemindaian sangat sederhana. Baginya, pasien melepaskan tubuh bagian bawahnya dari pakaian, kulit di perut dalam proyeksi kelenjar adrenal diolesi dengan gel khusus, yang memberikan konduktivitas terbaik dari USG. Selanjutnya, dokter mengarahkan dokter pada permukaan kulit perut dan memeriksa informasi yang diterima di layar. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan selama pemeriksaan ini, durasinya tidak lebih dari 20 menit. Setelah prosedur, gel dibersihkan dengan serbet.

Apa artinya hasil?

Teknisi ultrasound membuat catatan sesuai dengan data yang diperoleh. Mereka adalah dasar untuk membuat diagnosis awal oleh seorang ahli endokrin.

Jika hiperplasia terdeteksi, itu berarti proliferasi jaringan terjadi. Perubahan seperti itu dapat menyebabkan gangguan hormonal. Organ yang membesar dapat menjadi konsekuensi dari peradangan, trauma, atau pembentukan neoplasma. Setiap penyimpangan dari norma adalah alasan untuk ujian tambahan. Anda akan memerlukan analisis hormon, computed tomography dari kelenjar adrenal, serta beberapa prosedur diagnostik lainnya yang akan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat.

Terlepas dari kenyataan bahwa pemindaian ultrasonik pada kelenjar adrenalin tidak memungkinkan untuk memperoleh informasi lengkap tentang keadaan organ ini, ia digunakan secara luas. Faktanya adalah bahwa perangkat untuk pemeriksaan ultrasound tersedia di hampir semua klinik dan membuat prosedur ini tersedia. Selain itu, sepenuhnya aman. Kemungkinan membuat diagnosis pendahuluan menunjukkan bagaimana penyimpangan serius telah diidentifikasi dan untuk menunjuk pemeriksaan lebih lanjut jika perlu. Deteksi disfungsi adrenal yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk mendapatkan bantuan tepat waktu, untuk menghindari memburuknya situasi dan perkembangan komplikasi.

Untuk apa kelenjar adrenal dan untuk apa kelenjar itu?

Kelenjar adrenal adalah kelenjar yang terletak di atas kutub atas ginjal. Mereka terlibat dalam proses metabolisme dalam tubuh dan memainkan peran penting dalam berfungsinya sistem endokrin.

Ini adalah kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon seperti adrenalin, norepinefrin, dan hormon seks. Ukuran kelenjar adrenal pada pria dan wanita hanya sedikit berbeda.

Dalam tubuh manusia yang sehat, ukuran kelenjar ini harus: tidak lebih dari 30-60 mm - tinggi, tidak lebih dari 30-40 mm - lebar, dan ketebalan - sekitar 10 mm. Parameter ini mungkin sedikit berbeda tergantung pada usia dan fitur struktural tubuh manusia. Setiap perubahan abnormal pada kelenjar adrenal akan terlihat pada USG, seberapa serius penyimpangan dari norma hanya dapat ditentukan oleh dokter.

Indikasi untuk USG kelenjar adrenal

Diagnosis kelenjar adrenal dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan, penyakit dan proses patologis dalam tubuh. Hal ini perlu dilakukan jika pasien mengeluh sakit kepala dan pusing, sakit dan tidak nyaman di punggung bagian bawah, perubahan warna urin, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Paling sering, tidak hanya kelenjar ini yang diperiksa, tetapi juga ginjal.

Untuk diagnosis USG tidak ada batasan usia. Ultrasonografi kelenjar adrenal dapat dilakukan pada usia dini, kelenjar ini pada bayi divisualisasikan dengan baik sejak usia lima tahun. Rekomendasikan survei seperti itu, dan wanita yang tidak bisa hamil. Penyakit adrenal dapat menjadi salah satu penyebab infertilitas, karena kelenjar ini bertanggung jawab untuk produksi hormon seks.

Rekomendasi utama untuk USG kelenjar adrenal:

  • pertambahan berat badan tanpa alasan;
  • diduga tumor jinak;
  • hipertensi, penyebab yang perlu dicari tahu;
  • gangguan produksi hormon oleh kelenjar (terlalu banyak atau terlalu sedikit);
  • cedera perut;
  • kelemahan otot dan mengidentifikasi penyebabnya.

Selain itu, USG kelenjar adrenal dan kandung kemih membantu mendeteksi hiperplasia, lesi kistik organ pada tahap awal.

Kontraindikasi untuk USG

Ultrasonografi adrenal adalah prosedur yang benar-benar aman dengan hanya beberapa keterbatasan. Penelitian semacam itu aman untuk anak-anak dan orang dewasa dari segala usia. Perhatian diperlukan untuk mengobati prosedur ini untuk beberapa kategori pasien:

  • wanita selama kehamilan. Gelombang ultrasonik dapat memengaruhi janin;
  • penderita penyakit kulit atau luka di permukaannya. Sensor biasanya tidak dapat bersentuhan dengan kulit seperti itu;
  • orang mengalami obesitas. Karena jaringan adiposa, dokter mungkin tidak memperhatikan proses inflamasi. Dalam hal ini, prosedur tambahan diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Persiapan untuk studi

Untuk mempersiapkan ultrasound dari kelenjar adrenal, Anda harus mulai dalam tiga hari, tidak ada yang sulit dalam prosedur ini. Persiapan untuk studi ini termasuk penggunaan air - setidaknya 2 liter per hari.

Dokter mungkin akan meminta untuk mengisi kandung kemih dan sebelum prosedur itu sendiri. Selain air, Anda bisa minum teh dan jus. Tetapi sejak malam hari sebelum prosedur, lebih baik minum obat pencahar, karena membersihkan usus adalah bagian penting dari persiapan.

Tahap persiapan lainnya adalah pengendalian nutrisi. Pertama-tama, Anda perlu mengecualikan dari makanan cepat saji diet dan makanan kenyamanan, untuk periode ini diet Anda harus diet. Ini akan mencegah pembentukan gas yang berlebihan.

Produk apa yang tidak bisa makan sebelum USG:

  • produk goreng dan asap;
  • daging berlemak;
  • sayuran mentah, kacang-kacangan dan kol dalam bentuk apa pun;
  • produk tepung;
  • minuman berkarbonasi dan alkohol.

Apa yang bisa dimakan:

  • keju keras rendah lemak;
  • daging putih tanpa lemak (ayam, ikan, daging sapi);
  • sereal (oatmeal, jagung).

Fitur dari studi kelenjar adrenal

Kesulitan mendiagnosis kelenjar-kelenjar ini adalah bahwa dalam keadaan normal kelenjar-kelenjar adrenal tidak divisualisasikan, mereka dapat dengan mudah ditemukan hanya dalam proses-proses peradangan.

Alasannya terletak pada anatomi manusia, karena lokasinya, mereka sulit diakses. Lebih sulit untuk mendeteksi kelenjar dan memeriksa bayi baru lahir atau anak kecil. Ini bisa dilakukan pada usia 2-4 tahun, tetapi paling mudah untuk memeriksa kelenjar adrenal sejak usia lima tahun.

Prosedur diagnostik itu sendiri sederhana dan tidak menyakitkan bagi pasien. Sebelum memulai studi, Anda harus melepaskan pakaian dari area lumbar dan perut bagian bawah. Posisi bisa tidak hanya berbaring tengkurap atau punggung, tetapi juga di samping atau bahkan berdiri.

Dokter mengoleskan gel khusus ke bagian tubuh untuk mempelajarinya dengan bantuan pemindai ultrasonik. Diagnosis dilakukan di rongga perut. Menemukan kelenjar adrenal untuk seorang spesialis adalah tugas yang sederhana. Hak terletak di daerah yang dibatasi oleh ginjal kanan, lobus kanan hati dan vena cava inferior.

Kelenjar adrenal kiri terletak di daerah hipokondrium kiri, dan lebih baik untuk mendiagnosisnya ketika pasien berbaring miring, organ lain tidak mengganggu posisi ini.

Apa yang bisa dilihat dengan USG adrenal

Jika kelenjar adrenal Anda sehat, Anda mungkin tidak melihatnya sama sekali, karena struktur kelenjar dan ruang retroperitoneal ini bertepatan.

Dalam hal ini, pemeriksaan hanya dapat menunjukkan ukuran kelenjar adrenal, bentuk dan bentuknya. Deskripsi hasil diagnostik USG akan menunjukkan di mana ada penyimpangan. Ultrasonografi kelenjar adrenal akan membantu mengidentifikasi berbagai patologi pada tahap awal, mereka mungkin:

  • adanya hematoma. Ini mungkin terjadi dalam kasus pukulan keras di daerah pinggang;
  • proses inflamasi di kelenjar adrenal. Paling sering terjadi pada sepsis, sifilis dan penyakit autoimun. Penyakit ini ditandai oleh perubahan struktur kelenjar;
  • tumor jinak. Adenoma adalah neoplasma yang dapat berkembang dalam tubuh untuk waktu yang lama tanpa gejala. Untuk mendeteksinya pada USG hanya bisa setelah ukurannya sudah mencapai 2 cm;
  • patologi adrenal. Ini adalah peningkatan ukuran kelenjar karena penebalan lapisan kortikal kelenjar adrenal. Di masa depan, itu dapat menyebabkan gangguan hormonal;
  • gangguan endokrin. Penyakit-penyakit ini ditandai dengan penampilan sejumlah besar rambut tubuh, siklus haid terlambat, pertumbuhan terhenti. Selain ultrasonografi kelenjar adrenalin, diagnostik tambahan juga diperlukan.

Dokter terutama menganalisis ukuran kelenjar adrenalin, karena pembacaan inilah yang dapat menandakan malfungsi pertama dalam sistem aktivitas vital tubuh manusia. Setiap perbedaan norma dicatat dan ditransmisikan ke dokter yang hadir, yang akan menguraikan data dan membuat diagnosis.

Jangan lupa bahwa Anda tidak dapat mencoba untuk menyelidiki kelenjar adrenal secara mandiri atau menganalisis hasil diagnostik yang diperoleh. Kelenjar adrenal harus diselidiki hanya oleh para ahli, inisiatif apa pun dapat menyebabkan penurunan kesehatan dan kesehatan Anda.

Penting untuk diketahui

Dalam operasi normal, kelenjar adrenal mungkin tidak divisualisasikan, dan kemungkinan melihat kedua kelenjar adrenal juga berbeda. Kelenjar kanan terlihat pada 90% kasus penelitian, sementara kelenjar kiri hanya terlihat pada 50%. Tetapi dalam kebanyakan kasus, para ahli akan dapat secara akurat menentukan ukurannya. Penting untuk diketahui bahwa ukuran kanan dan kiri berbeda.

Untuk orang dewasa, panjang kelenjar kanan tanpa penyimpangan 1-1,5 cm, lebar - 0,3-1,6 cm, tinggi - 1-2 cm, tetapi kelenjar adrenal kiri, yang terletak di dekat ginjal kiri dan aorta, memiliki parameter lain. Lebarnya 0,8-1,5 cm, tetapi panjang dan tingginya 1,5-2,5 cm.

Setiap penyimpangan dari parameter ini menunjukkan kerusakan kelenjar. Pada anak-anak, parameter norma berbeda. Sebelum permulaan pubertas, dimensi kelenjar adrenal tanpa patologi adalah: panjang - 1-1,2 cm, lebar - 0,5-0,9 cm.

Dalam hal pemeriksaan remaja, perlu untuk fokus tidak hanya pada bentuk dan ukuran kelenjar ini. Pada usia ini pada anak-anak, perubahan mungkin terkait dengan penyakit dan timbulnya pubertas.

Analisis kelenjar adrenal:

  • DEA;
  • kortisol umum;
  • aldosteron.

Hormon DEA-SO4 disintesis oleh kulit kelenjar. Analisis ini dilakukan bersamaan dengan tes untuk hormon lain untuk mendeteksi jumlah androgen. Studi ini membedakan penyakit adrenal dari gangguan ovarium, tumor, dan hiperplasia.

Norma hormon untuk pria dalam analisis DEA-SO4 adalah 35-430 ug / dl, untuk wanita - 80-569 ug / dl.

Kortisol adalah hormon umum yang bertanggung jawab untuk reaksi perlindungan terhadap stres. Peningkatan kadar zat ini menunjukkan adanya patologi kelenjar endokrin.

Aldosteron adalah hormon yang mengatur keseimbangan elektrolit dalam tubuh dan berhubungan dengan kerja ginjal. Pengerahan tenaga fisik yang intens dapat menyebabkan kelebihan hormon sementara, oleh karena itu, beberapa hari sebelum kunjungan ke dokter harus meninggalkan kelas.

Diagnosis instrumental kelenjar adrenal

Diagnosis tumor kelenjar ini sulit. Neoplasma pada organ-organ ini pada tahap awal sangat kecil dan tidak selalu terlihat selama skrining. Bagaimana cara memeriksa kelenjar adrenal pada orang dewasa atau anak dan bagaimana urutan penelitian kelenjar adrenal?

Penelitian adrenal meliputi:

  1. computed tomography (CT);
  2. magnetic resonance imaging (MRI);
  3. positron emission tomography (PET);
  4. phlebography;
  5. sinar-x

Computed tomography kelenjar adrenal berhasil mendeteksi neoplasma pada tahap awal dan menentukan karakter mereka (kista, metastasis, adenoma, dll.). Alat tabung radiasi memindai semua lapisan jaringan. CT kelenjar adrenal memvisualisasikan struktur sel, dan semua gambar yang diperoleh ditransmisikan ke layar monitor.

Jika perlu, gambar dapat dicetak. Untuk gambar ultrasensitif, CT scan kelenjar adrenal dengan kontras (dengan zat yang mengandung yodium) dilakukan.

Dimensi kelenjar adrenal: normal

Dalam keadaan normal kelenjar, echogram menunjukkan formasi segitiga kecil yang terletak di atas ginjal. Lebih jarang, mereka memiliki bentuk sabit dengan atasan bulat.

Dengan pemindaian longitudinal, kelenjar lebih baik terdeteksi: kadang-kadang, dengan lokasi ginjal yang rendah, perlu dilakukan pemeriksaan punggung dari posisi pasien berbaring telungkup.

Ukuran kelenjar adrenalin kanan dan kiri berbeda dan dapat dalam batas-batas berikut:

  • kanan - dari 1,8 hingga 2,8 cm;
  • kiri - dari 1,6 hingga 2,5 cm;
  • dalam ukuran melintang - dari 1,1 ke 1,6 cm.

Ukuran transversal kelenjar mulai 2 cm bersifat patologis dan menunjukkan adanya penyakit pada kelenjar ini.

Diagnosis USG kelenjar adrenal di Kiev

Ultrasonografi kelenjar adrenal adalah metode diagnostik yang efektif, yang dapat digunakan untuk mengevaluasi kondisi organ dalam beberapa menit. Sebelum prosedur, pasien diberi resep diet yang tidak termasuk produk hewani dan permen (kecuali madu dan buah-buahan kering). Ultrasonografi dilakukan saat perut kosong.

Dengan bantuan ultrasound, dokter mendeteksi ada atau tidak adanya patologi: sarkoma, adenoma, metastasis, hematoma, kista, hiperplasia, dll.

Di Kiev, jenis diagnosis ini dilakukan di banyak pusat medis multidisiplin: "Alfa-Vita" di Nesterovsky Lane (100 UAH), "Diterima" pada ul. Levanevskogo (190 UAH), "Euroclinic" di Melnikova Street (120 UAH), "Medic" pada Prospect Heroes of Stalingrad (185 UAH).

Indikasi untuk USG

Kelenjar dari sistem endokrin organ manusia, yang bertanggung jawab untuk proses metabolisme, disebut kelenjar adrenal.

Seperti dapat dilihat dari nama kelenjar yang disajikan, mereka terletak di ruang retroperitoneal di atas ginjal. Sebagai bagian utama kelenjar adrenal, para ahli menyebut dua lapisan - kortikal dan otak.

Setiap bagian bertanggung jawab untuk produksi hormon tertentu, dalam banyak hal dan memastikan fungsi normal. Jika kita mempertimbangkan secara keseluruhan, harus ditunjukkan bahwa kelenjar adrenal menghasilkan jenis hormon berikut:

  1. Androgen dan estrogen. Mereka mempengaruhi perkembangan karakteristik seksual pada manusia, serta efisiensi fungsi reproduksi.
  2. Kortikosteroid bertanggung jawab untuk bekerja pada sistem kekebalan tubuh dan fungsi adaptif. Selain itu, mereka dapat mempengaruhi proses metabolisme.
  3. Adrenalin dan norepinefrin bekerja pada tubuh sebagai stimulan. Di bawah pengaruhnya mereka meningkatkan detak jantung dan tekanan darah.

Epinefrin dan norepinefrin dapat memengaruhi proses metabolisme gula, mengaktifkan pelepasan glukagon, suatu antagonis hormon insulin, untuk memproses glikogen yang disimpan dalam jaringan.

Produksi langsung dari masing-masing hormon adrenalin diatur oleh sistem saraf. Misalnya, produksi adrenalin dalam situasi yang penuh tekanan.

Setiap perubahan yang mempengaruhi sistem metabolisme dalam tubuh manusia, tidak hanya menyebabkan penurunan kesehatan yang akut, tetapi juga pada perubahan perilaku.

Oleh karena itu, bahkan dengan faktor seperti tidak adanya pemindaian ultrasonik pada kelenjar adrenal dalam program pemeriksaan standar, mungkin perlu dilakukan diagnosis lengkap.

Indikasi paling umum yang mengarah pada penunjukan ultrasound dari ginjal dan kelenjar adrenal, perlu diperhatikan hal-hal berikut:

  • hipertensi arteri atipikal;
  • ketidaksuburan yang didiagnosis;
  • obesitas

Jika kita berbicara tentang indikator gejala umum yang menunjukkan arah pelanggaran dalam pekerjaan kelenjar adrenal, maka masing-masing indikator yang mungkin harus dipertimbangkan secara terpisah.

Kurangnya aktivitas dalam produksi hormon kelenjar adrenal akan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • kelemahan otot tanpa sebab;
  • anoreksia dan gangguan lain pada saluran pencernaan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • gangguan pada sistem reproduksi;
  • gangguan jantung dan pengurangan tekanan.

Dalam kasus kelebihan hormon adrenal:

  • melemahnya sistem kekebalan tubuh secara umum;
  • kerapuhan tulang;
  • hipertensi persisten;
  • tanda-tanda virilisasi.

Untuk penentuan yang paling akurat dari penyebab dari satu arah atau lain dari kegagalan produksi hormon atau diferensiasi patologi, perlu untuk menjalani pemindaian ultrasound dari kelenjar adrenal.

Karena USG, dimungkinkan untuk memvisualisasikan struktur jaringan yang berubah, yang dapat mengindikasikan gangguan patologis, termasuk tipe tidur.

Jika perlu untuk mendiagnosis perkembangan kelainan tumor, jenis studi semacam itu mungkin diperlukan tambahan:

  • pencitraan resonansi magnetik;
  • pemeriksaan radiografi;
  • computed tomography.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar adrenal dalam keadaan sehat memiliki tingkat echogenicity yang sama dengan jaringan di sekitarnya.

Dengan demikian, patologi yang tidak menyebabkan perubahan signifikan pada struktur jaringan mungkin tidak ditampilkan.

Kontraindikasi untuk USG

Jenis penelitian ini mengacu pada prosedur yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, yang karenanya tidak memiliki kontraindikasi yang serius. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa batasan pada ultrasonografi organ internal, di antaranya yang paling menonjol adalah sebagai berikut:

  1. Masa kehamilan pada wanita. Ini membutuhkan peralatan retuning untuk gelombang dengan dampak yang lebih sedikit pada janin.
  2. Penyakit dan kerusakan kulit akan menangkal kontak optimal dari sensor yang digunakan dengan kulit.
  3. Intoleransi individu terhadap prosedur ultrasonografi.
  4. Lemak tubuh massal di area studi. Mereka dapat memutarbalikkan gambaran echogenik kelenjar adrenal.

Pada saat yang sama, untuk wanita hamil, penunjukan hanya studi terencana ditunjukkan.

Satu-satunya pengecualian untuk aturan ini adalah rasio tingkat risiko terhadap kehidupan seorang wanita dan anaknya yang belum lahir.

Mempersiapkan prosedur rutin

Seperti halnya prosedur rutin lainnya, USG kelenjar adrenal membutuhkan pendekatan tertentu.

Persiapan untuk pemeriksaan USG pada organ-organ ini membutuhkan beberapa hari dan termasuk saat-saat seperti:

  • tes hormon dalam darah;
  • mengunjungi spesialis endokrinologi;
  • kepatuhan dengan menu diet yang diperlukan;
  • tidak makan 2-3 jam sebelum prosedur.

Di antara item yang disajikan, perlu untuk mempertimbangkan rincian nuansa seperti diet sebelum USG ginjal, kelenjar adrenal. Dilarang menggunakan sebelum penelitian mempertimbangkan:

  • makanan berminyak dan goreng;
  • alkohol, khususnya bir;
  • minuman berkarbonasi;
  • roti gandum;
  • kubis (dapat menyebabkan perut kembung).

Selain itu, untuk menghilangkan kemungkinan pembentukan gas di usus besar yang berdekatan dengan organ uji, disarankan untuk minum sorben, misalnya karbon aktif, satu jam sebelum makan.

Dalam hal diagnosa darurat, persiapan untuk ultrasound ginjal dan kelenjar terdekat dari sistem endokrin tidak diperlukan.

Proses penelitian

Sebelum memulai penelitian, pasien ditempatkan di sofa, sedangkan area peritoneum dan pinggang harus kosong.

Di lokasi proyeksi kelenjar, petugas medis menggunakan gel khusus, yang dengannya tercapai kontak sensor dengan kulit. Biasanya, visualisasi kelenjar lemah, dan ukuran kelenjar adrenal adalah sebagai berikut:

  • ketebalan kedua kelenjar adalah 1-1,5 cm;
  • panjangnya kelenjar kanan sekitar 1,8-2,8 cm;
  • Panjang kelenjar kiri sekitar 1,6-2,5 cm.

Statistik menunjukkan bahwa kelenjar adrenal kiri jarang divisualisasikan. Pada saat yang sama, norma tersebut ditandai dengan visibilitas area lokasi organ-organ sistem endokrin ini.

Bergantung pada perbedaan yang diamati dengan parameter referensi kelenjar adrenal, spesialis-sonolog dapat mengungkapkan kondisi patologis berikut:

  1. Tumor yang bersifat ganas dan jinak dari perkembangan. Mungkin untuk waktu yang lama tidak memiliki efek negatif pada kesehatan manusia.
  2. Pembesaran kelenjar dalam parameter dimensi atau hiperplasia. Seringkali ditandai dengan gangguan hormon yang kuat, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai perubahan dalam tubuh.
  3. Tumor kistik juga terkait dengan proses tumor jinak. Paling sering, identifikasi mereka terjadi secara kebetulan, dalam proses USG lainnya dari rongga perut.
  4. Proses inflamasi dan hematoma akibat cedera traumatis pada perut.

Keakuratan pemeriksaan jaringan kelenjar pada USG cukup rendah. Namun, berbagai perubahan struktur terungkap.

Perlu disebutkan bahwa ada jenis diagnosis lain berdasarkan prinsip USG - ultrasonografi.

Jenis penelitian ini adalah versi terbaru dari USG, satu-satunya perbedaan adalah frekuensi gelombang suara.

Dengan meningkatkan frekuensi pulsa yang dikirim, dimungkinkan untuk mendapatkan kejelasan gambar organ dalam yang lebih besar.