Deskripsi per 21/21/2015

• Nama latin: Ceftriaxone
• Kode ATC: J01DD04
• Bahan aktif: Ceftriaxone (Ceftriaxone)
• Pabrikan: Perusahaan Farmasi Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (India), LEKKO (Rusia)

Komposisi

Obat tersebut mengandung ceftriaxone - antibiotik dari golongan sefalosporin (antibiotik β-laktam, yang didasarkan pada struktur kimia 7-ACC).

Apa itu ceftriaxone?

Menurut Wikipedia, ceftriaxone adalah antibiotik, aksi bakterisida yang disebabkan oleh kemampuannya untuk mengganggu sintesis dinding sel bakteri peptidoglikan.

Zat ini adalah bubuk kristal sedikit higroskopis warna kekuningan atau putih. Satu botol berisi 0,25, 0,5, 1, atau 2 gram garam natrium steril ceftriaxone.

Formulir rilis

0,25 / 0,5 / 1/2 g bubuk untuk persiapan:

• solusi d / dan;
• solusi untuk terapi infus.

Tablet atau sirup Ceftriaxone tidak tersedia.

Tindakan farmakologis

Bakterisida. Obat generasi ketiga dari kelompok antibiotik "Cephalosporins".

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Agen antibakteri universal, mekanisme kerjanya yang disebabkan kemampuan menghambat sintesis dinding sel bakteri. Obat ini menunjukkan resistensi yang besar dalam kaitannya dengan sebagian besar mikroorganisme β-laktamase Gram (+) dan Gram (-).

Aktif terkait dengan:

• Aerobik Gram (+) - St. aureus (termasuk strain yang memproduksi penicillinase) dan Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, kelompok viridans);
• Gram (-) aerob - Enterobacter aerogenes dan cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (termasuk dalam kaitannya dengan strain penghasil penicillinase) dan parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (termasuk pneumonia), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis dan diplococci dari genus Neisseria (termasuk strain yang memproduksi penicillinase), Morganella morganii, Vulgar Protea dan Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaerob - Clostridium spp. (pengecualian - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (signifikansi klinis masih belum diketahui) aktivitas tercatat terhadap strain bakteri berikut: Citrobacter diversus dan freundii, Salmonella spp. (termasuk dalam kaitannya dengan Salmonella typhi), Providencia spp. (termasuk sehubungan dengan Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus yang kebal terhadap methicillin, banyak strain Enterococcus (termasuk Str. Faecalis) dan Streptococcus grup D yang resisten terhadap antibiotik sefalosporin (termasuk ceftriaxone).

• bioavailabilitas - 100%;
• Tmax dengan pemberian iv ceftriaxone - pada akhir infus, dengan pemberian intramuskuler - 2-3 jam;
• komunikasi dengan protein plasma - dari 83 hingga 96%;
• T1 / 2 dengan injeksi a / m - dari 5,8 hingga 8,7 jam, dengan a / dalam pendahuluan - dari 4,3 hingga 15,7 jam (tergantung pada penyakit, usia pasien dan kondisi ginjalnya).

Pada orang dewasa, konsentrasi ceftriaxone dalam cairan serebrospinal ketika diberikan 50 mg / kg setelah 2-24 jam jauh lebih tinggi daripada BMD (konsentrasi penghambatan minimum) untuk agen penyebab paling umum dari infeksi meningokokus. Obat menembus dengan baik ke dalam cairan serebrospinal selama radang selaput otak.

Ceftriaxone ditampilkan tidak berubah:

• oleh ginjal - sebesar 33-67% (pada bayi baru lahir, angka ini adalah 70%);
• dengan empedu ke usus (di mana obat ini tidak aktif) - sebesar 40-50%.

Indikasi untuk menggunakan Ceftriaxone

Anotasi menunjukkan bahwa indikasi penggunaan Ceftriaxone adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang rentan terhadap obat. Infus dan injeksi obat intravena diresepkan untuk pengobatan:

• infeksi pada rongga perut (termasuk empiema kandung empedu, angiocholitis, peritonitis), organ THT dan saluran pernapasan (empiema, pneumonia, bronkitis, abses paru, dll.), jaringan tulang dan sendi, jaringan lunak dan kulit, saluran urogenital (termasuk pielonefritis, pielitis, prostatitis, sistitis, epididimitis);
• epiglottitis;
• luka bakar / luka yang terinfeksi;
• lesi infeksi pada daerah maksilofasial;
• septikemia bakteri;
• sepsis;
• endokarditis bakteri;
• meningitis bakteri;
• sifilis;
• chancroid;
• tick-borne borreliosis (Penyakit Lyme);
• gonore tanpa komplikasi (termasuk dalam kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme yang mengeluarkan penisilinase);
• salmonellosis / salmonellosis;
• demam tifoid.

Obat ini juga digunakan untuk profilaksis perioperatif dan untuk pengobatan pasien dengan gangguan imun.

Untuk apa ceftriaxone digunakan untuk sifilis?

Terlepas dari kenyataan bahwa penisilin adalah obat pilihan untuk berbagai bentuk sifilis, efektivitasnya mungkin terbatas dalam beberapa kasus.

Penggunaan antibiotik sefalosporin digunakan sebagai opsi cadangan untuk intoleransi terhadap obat-obatan dari kelompok penisilin.

Sifat obat yang berharga adalah:

• adanya komposisi zat kimia yang memiliki kemampuan untuk menekan pembentukan membran sel dan sintesis mukopeptida di dinding sel bakteri;
• kemampuan untuk dengan cepat menembus organ, cairan dan jaringan tubuh dan, khususnya, ke dalam cairan serebrospinal, yang pada pasien dengan sifilis mengalami banyak perubahan spesifik;
• kemungkinan digunakan untuk pengobatan wanita hamil.

Obat ini paling efektif dalam kasus-kasus ketika agen penyebab penyakit adalah Treponema pallidum, karena ciri khas Ceftriaxone adalah aktivitas treponemiaidal yang tinggi. Efek positif dimanifestasikan dengan sangat cerah ketika obat disuntikkan secara intramuskuler.

Pengobatan sifilis dengan penggunaan obat memberikan hasil yang baik tidak hanya pada tahap awal penyakit, tetapi juga dalam kasus lanjut: dengan neurosifilis, serta dengan sifilis sekunder dan laten.

Karena T1 / 2 Ceftriaxone adalah sekitar 8 jam, obat ini dapat digunakan dengan sukses baik pada rejimen pengobatan rawat inap dan rawat jalan. Obat ini cukup untuk memasukkan pasien 1 kali per hari.

Untuk perawatan pencegahan, agen diberikan selama 5 hari, dengan sifilis primer - dengan kursus 10 hari, sifilis laten dan sekunder dini dirawat selama 3 minggu.

Dengan bentuk neurosifilis yang tidak berubah, 1-2 g Ceftriaxone diberikan sekali sehari selama 20 hari kepada pasien, pada tahap akhir penyakit obat diberikan 1 g / hari. selama 3 minggu, setelah itu mereka bertahan dalam interval 14 hari dalam durasi dan diperlakukan dengan dosis yang sama selama 10 hari.

Pada meningitis generalisata akut dan meningoensefalitis sifilis, dosis dinaikkan menjadi 5 g / hari.

Suntikan Ceftriaxone: mengapa obat ini diresepkan untuk angina pada orang dewasa dan anak-anak?

Terlepas dari kenyataan bahwa antibiotik efektif dalam berbagai lesi nasofaring (termasuk sakit tenggorokan dan sinus), biasanya antibiotik ini jarang digunakan sebagai obat pilihan, terutama pada pediatri.

Ketika angina dibiarkan memasukkan obat melalui infus ke dalam vena atau seperti suntikan biasa ke otot. Namun, dalam kebanyakan kasus, pasien diresepkan injeksi intramuskular. Solusinya disiapkan segera sebelum digunakan. Campuran pada suhu kamar tetap stabil selama 6 jam setelah persiapan.

Ceftriaxone diresepkan untuk anak-anak dengan angina dalam kasus-kasus luar biasa, ketika angina akut menjadi rumit oleh nanah dan peradangan yang kuat.

Dosis yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

Selama kehamilan, obat ini diresepkan dalam kasus-kasus di mana antibiotik dari kelompok penisilin tidak efektif. Meskipun obat menembus penghalang plasenta, obat ini tidak memiliki dampak signifikan pada kesehatan dan perkembangan janin.

Pengobatan sinusitis dengan ceftriaxone

Untuk antritis, agen antibakteri adalah obat lini pertama. Menembus sepenuhnya ke dalam darah, Ceftriaxone dipertahankan dalam peradangan pada konsentrasi yang tepat.

Sebagai aturan, obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan mukolitik, agen vasokonstriktor, dll.

Bagaimana menusuk obat untuk sinus? Biasanya, Ceftriaxone diresepkan kepada pasien untuk disuntikkan dua kali sehari dalam dosis 0,5-1 g. Sebelum injeksi, bubuk dicampur dengan Lidocaine (lebih disukai menggunakan larutan satu persen) atau dengan air d / dan.

Perawatan berlangsung setidaknya 1 minggu.

Kontraindikasi

Ceftriaxone tidak diresepkan dengan hipersensitif terhadap antibiotik sefalosporin atau komponen tambahan obat yang diketahui.

• periode neonatal dengan hiperbilirubinemia pada anak;
• prematuritas;
• gangguan ginjal / hati;
• enteritis, NUC atau kolitis yang terkait dengan penggunaan agen antibakteri;
• kehamilan;
• laktasi.

Efek samping Ceftriaxone

Efek samping dari obat muncul sebagai:

• reaksi hipersensitivitas - eosinofilia, demam, pruritus, urtikaria, edema, ruam kulit, multiforme (dalam beberapa kasus, ganas) eritema eksudatif, penyakit serum, syok anafilaksis, kedinginan;
• sakit kepala dan pusing;
• oliguria;
• disfungsi organ pencernaan (mual, muntah, perut kembung, gangguan rasa, stomatitis, diare, glositis, pembentukan lumpur di kantong empedu dan pseudo cholelithiasis, pseudomembranosa enterokolitis, dysbacteriosis, candidosis, dan superinfeksi lainnya);
• gangguan hemopoiesis (anemia, termasuk hemolitik; limfo, leuco-, neutro-, trombositopen, granulositopenia; trombo-ileukositosis, hematuria, basofilia, mimisan).

Jika obat diberikan secara intravena, peradangan pada dinding vena mungkin terjadi, serta rasa sakit di sepanjang vena. Pengenalan obat ke dalam otot disertai dengan rasa sakit di tempat suntikan.

Ceftriaxone (injeksi dan infus IV) juga dapat memengaruhi kinerja laboratorium. Pasien mengalami penurunan (atau peningkatan) waktu protrombin, meningkatkan aktivitas alkaline phosphatase dan transaminase hati, serta konsentrasi urea, hiperkreatininemia, hiperbilirubinemia, glikosuria berkembang.

Ulasan efek samping dari Ceftriaxone, memungkinkan kami untuk menyimpulkan bahwa dengan injeksi obat intramuskular, hampir 100% pasien mengeluh tusukan nyeri yang kuat, beberapa mencatat nyeri otot, pusing, kedinginan, kedinginan, lemah, gatal dan ruam.

Suntikan paling mudah ditoleransi jika diencerkan dengan bubuk anestesi. Pada saat yang sama, sangat penting untuk menguji baik obat itu sendiri maupun obat bius.

Petunjuk penggunaan Ceftriaxone. Bagaimana cara mengencerkan ceftriaxone untuk injeksi?

Dalam manual dan referensi pabrikan, Vidal menunjukkan bahwa obat itu dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah atau ke otot.

Dosis untuk orang dewasa dan untuk anak di atas 12 tahun - 1-2 g / hari. Antibiotik diberikan sekali atau sekali setiap 12 jam dengan setengah dosis.

Dalam kasus yang sangat serius, dan juga jika infeksi dipicu oleh patogen yang cukup sensitif terhadap Ceftriaxone, dosis dinaikkan menjadi 4 g / hari.

Untuk gonore, injeksi tunggal 250 mg obat ke dalam otot dianjurkan.

Untuk tujuan profilaksis, operasi yang terinfeksi atau diduga terinfeksi, tergantung pada tingkat bahaya komplikasi infeksi, 0,5-1,5 jam sebelum operasi, 1-2 g Ceftriaxone harus diberikan satu kali.

Untuk anak-anak dari 2 minggu pertama kehidupan, obat ini diberikan 1 p / Hari. Dosis dihitung dengan rumus 20-50 mg / kg / hari. Dosis tertinggi adalah 50 mg / kg (karena keterbelakangan sistem enzim).

Dosis optimal untuk anak di bawah 12 tahun (termasuk bayi) juga dipilih tergantung pada berat. Dosis harian berkisar antara 20 hingga 75 mg / kg. Anak-anak yang beratnya lebih dari 50 kg, ceftriaxone diresepkan dalam dosis yang sama dengan orang dewasa.

Melebihi dosis 50 mg / kg harus diberikan sebagai infus intravena yang berlangsung setidaknya 30 menit.

Dengan meningitis bakteri, pengobatan dimulai dengan injeksi tunggal 100 mg / kg / hari. Dosis tertinggi adalah 4 g. Segera setelah patogen diisolasi dan kepekaannya terhadap obat ditentukan, dosis dikurangi.

Ulasan obat (khususnya, penggunaannya pada anak-anak) mengarah pada kesimpulan bahwa alat ini sangat efektif dan terjangkau, tetapi kelemahannya yang signifikan adalah rasa sakit yang kuat di tempat injeksi. Adapun efek sampingnya, menurut pasien sendiri, tidak lebih daripada menggunakan antibiotik lain.

Berapa hari untuk menusuk obat?

Durasi pengobatan tergantung pada mikroflora patogen yang disebabkan oleh penyakit, serta pada karakteristik gambaran klinis. Jika agen penyebabnya adalah Gram (-) diplococci dari genus Neisseria, hasil terbaik dapat dicapai dalam 4 hari, jika enterobacteria sensitif terhadap obat, dalam 10-14 hari.

Suntikan Ceftriaxone: petunjuk penggunaan. Bagaimana cara mengencerkan obat?

Untuk pengenceran antibiotik, larutan Lidocaine (1 atau 2%) atau air untuk injeksi (d / i) digunakan.

Ketika menggunakan air d / dan harus diingat bahwa suntikan obat intramuskuler sangat menyakitkan, jadi jika air adalah pelarut, ketidaknyamanan akan terjadi selama injeksi dan beberapa saat setelahnya.

Air untuk pengenceran bubuk biasanya diambil dalam kasus-kasus di mana penggunaan lidokain tidak mungkin karena alergi pasien untuk itu.

Pilihan terbaik adalah solusi satu persen lidokain. Air d / dan lebih baik digunakan sebagai bantuan, saat pengenceran obat Lidocaine 2%.

Apakah mungkin untuk membiakkan Ceftriaxone dengan Novocaine?

Novocain, ketika digunakan untuk pengenceran, mengurangi aktivitas antibiotik, pada saat yang sama meningkatkan kemungkinan syok anafilaksis pada pasien.

Jika Anda mulai dari ulasan pasien sendiri, mereka mencatat bahwa Lidocaine lebih baik daripada Novocain, mengurangi rasa sakit ketika Ceftriaxone diberikan.

Selain itu, penggunaan larutan Ceftriaxone yang tidak disiapkan dengan Novocain berkontribusi terhadap peningkatan rasa sakit selama injeksi (larutan stabil selama 6 jam setelah persiapan).

Bagaimana membiakkan Ceftriaxone Novocain?

Jika Novocain digunakan sebagai pelarut, Novocain digunakan dalam volume 5 ml per 1 g obat. Jika Anda mengonsumsi Novocain dalam jumlah yang lebih kecil, bubuk mungkin tidak sepenuhnya larut, dan jarum suntik akan tersumbat dengan benjolan obat.

Pembiakan Lidocaine 1%

Untuk injeksi ke dalam otot, 0,5 g obat dilarutkan dalam 2 ml larutan lidokain 1% (isi satu ampul); per 1 g obat mengambil 3,6 ml pelarut.

Dosis 0,25 g diencerkan dengan cara yang sama dengan 0,5 g, yaitu, isi 1 ampul dari 1% Lidocaine. Setelah itu, larutan yang disiapkan ditarik ke dalam jarum suntik yang berbeda untuk setengah volume masing-masing.

Obat ini disuntikkan jauh ke dalam gluteus maximus (tidak lebih dari 1 g per masing-masing bokong).

Obat yang diceraikan oleh Lidocaine tidak dimaksudkan untuk pemberian intravena. Itu diizinkan untuk masuk secara ketat ke dalam otot.

Bagaimana cara mengencerkan injeksi ceftriaxone dengan lidocaine 2%?

Untuk pengenceran 1 g obat, ambil 1,8 ml air g / dan lidokain dua persen. Untuk mengencerkan 0,5 g obat, 1,8 ml Lidokain juga dicampur dengan 1,8 ml air untuk d / i, tetapi hanya setengah dari larutan yang dihasilkan (1,8 ml) yang digunakan untuk pembubaran. Untuk pengenceran 0,25 g obat, gunakan 0,9 ml pelarut yang disiapkan dengan cara yang sama.

Ceftriaxone: Bagaimana cara mengencerkan anak-anak untuk pemberian intramuskuler?

Metode injeksi intramuskular di atas praktis tidak digunakan dalam praktik pediatrik, karena Ceftriaxone dengan novocaine dapat menyebabkan anak syok anafilaksis terkuat, dan dalam kombinasi dengan lidocaine dapat berkontribusi pada terjadinya kejang dan gagal jantung.

Untuk alasan ini, pelarut terbaik dalam hal penggunaan obat pada anak-anak adalah air putih dan. Ketidakmampuan untuk menggunakan penghilang rasa sakit pada masa kanak-kanak membutuhkan administrasi obat yang lebih lambat dan lebih hati-hati untuk mengurangi rasa sakit selama injeksi.

Pengenceran untuk administrasi iv

Untuk pemberian iv, 1 g obat dilarutkan dalam 10 ml air suling (steril). Obat ini disuntikkan perlahan selama 2-4 menit.

Pengenceran untuk infus intravena

Saat melakukan terapi infus, obat diberikan setidaknya setengah jam. Untuk menyiapkan larutan, 2 g bubuk diencerkan dalam 40 ml larutan bebas-Ca: dekstrosa (5 atau 10%), NaCl (0,9%), fruktosa (5%).

Opsional

Ceftriaxone dimaksudkan secara eksklusif untuk pemberian parenteral: produsen tidak melepaskan tablet dan suspensi karena fakta bahwa antibiotik, dalam kontak dengan jaringan tubuh, menunjukkan aktivitas tinggi dan sangat mengganggu mereka.

Dosis untuk hewan

Dosis untuk kucing dan anjing disesuaikan dengan berat hewan. Biasanya, itu adalah 30-50 mg / kg.

Jika botol 0,5 g digunakan, 1 ml lidokain 2% dan 1 ml air d / u harus ditambahkan (atau 2 ml lidokain 1%). Mengguncang obat secara intensif sampai benjolan benar-benar larut, dikumpulkan ke dalam jarum suntik dan disuntikkan ke hewan yang sakit di otot atau di bawah kulit.

Dosis untuk kucing (Ceftriaxone 0,5 g biasanya digunakan untuk hewan kecil - untuk kucing, anak kucing, dll.), Jika dokter meresepkan 40 mg Ceftriaxone per 1 kg berat adalah 0,16 ml / kg.

Untuk anjing (dan hewan besar lainnya) ambil botol 1 g Pelarut diambil dalam volume 4 ml (2 ml Lidocaine 2% + 2 ml air d / e). Seekor anjing dengan berat 10 kg, jika dosisnya 40 mg / kg, Anda harus memasukkan 1,6 ml larutan yang disiapkan.

Jika perlu, masukkan Ceftriaxone di / melalui kateter untuk pengenceran menggunakan air suling steril.

Overdosis

Tanda-tanda overdosis obat adalah kejang-kejang dan agitasi sistem saraf pusat. Dialisis peritoneum dan hemodialisis tidak efektif dalam mengurangi konsentrasi Ceftriaxone. Obat tidak memiliki penawar racun.

Interaksi

Dalam satu volume secara farmasi tidak sesuai dengan agen antimikroba lainnya.

Dengan menekan mikroflora usus, itu mencegah pembentukan vitamin K dalam tubuh.Untuk alasan ini, menggunakan obat dalam kombinasi dengan agen yang mengurangi agregasi trombosit (sulfinpyrazone, NSAID) dapat menyebabkan perdarahan.

Fitur Ceftriaxone ini meningkatkan aksi antikoagulan ketika digunakan bersama.

Dalam kombinasi dengan loop diuretik, risiko nefrotoksisitas meningkat.

Ketentuan penjualan

Untuk membeli membutuhkan resep dalam bahasa Latin.

Resep latin (contoh):
Rp.: Ceftriaxoni 0.5
D.t.d.N.10
S. Dalam pelarut terlampir. V / m, 1 hal. / Hari.

Kondisi penyimpanan

Jauhkan dari cahaya. Suhu penyimpanan optimal hingga 25 ° C.

Ketika digunakan tanpa kontrol medis, obat dapat memicu komplikasi, sehingga botol dengan bubuk harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

Instruksi khusus

Obat ini digunakan di rumah sakit. Pada pasien yang menjalani hemodialisis, serta gagal hati dan ginjal berat secara simultan, konsentrasi plasma Ceftriaxone harus tetap terkendali.

Dengan pengobatan jangka panjang membutuhkan pemantauan teratur terhadap pola darah tepi dan indikator yang mencirikan fungsi ginjal dan hati.

Kadang-kadang (jarang) dengan ultrasound dari kantong empedu, mungkin ada pemadaman yang menunjukkan adanya sedimen. Pemadaman hilang setelah penghentian pengobatan.

Dalam sejumlah kasus, disarankan untuk meresepkan vitamin K selain ceftriaxone untuk pasien yang lemah dan pasien lanjut usia.

Jika terjadi ketidakseimbangan air dan elektrolit, serta hipertensi arteri, kadar natrium plasma harus dipantau. Jika perawatannya lama, pasien diperlihatkan tes darah umum.

Seperti sefalosporin lainnya, obat ini memiliki kemampuan untuk menggantikan bilirubin yang terkait dengan albumin serum, dan karena itu digunakan dengan hati-hati pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia (dan, khususnya, pada bayi prematur).

Obat tidak mempengaruhi kecepatan konduksi neuromuskuler.

Analog Ceftriaxone: Apa yang Dapat Saya Ganti?

Ceftriaxone analog dalam injeksi: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef

Analog dalam tablet: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxone atau Cefazolin - mana yang lebih baik?

Kedua obat tersebut termasuk dalam kelompok "Cephalosporins", tetapi Ceftriaxone adalah antibiotik generasi ke-3, dan Cefazolin adalah obat generasi pertama.

Fitur penting dari antibiotik sefalosporin generasi pertama adalah bahwa mereka tidak efektif terhadap Listeria dan enterococci, memiliki spektrum aktivitas yang sempit dan aktivitas yang rendah terhadap bakteri Gram (-).

Cefazolin digunakan terutama dalam operasi untuk profilaksis perioperatif, serta untuk pengobatan infeksi pada jaringan lunak dan kulit.

Tujuannya untuk pengobatan infeksi pada sistem urogenital dan saluran pernapasan tidak dapat dianggap masuk akal, yang berhubungan dengan spektrum aktivitas antimikroba yang sempit dan resistansi yang tinggi terhadapnya di antara patogen potensial.

Mana yang lebih baik: ceftriaxone atau cefotaxime?

Cefotaxime dan Ceftriaxone adalah agen antimikroba dasar dari kelompok sefalosporin generasi ke-3. Obat hampir identik dalam sifat bakterisida mereka.

Kompatibilitas dengan alkohol

Jangan minum alkohol selama pengobatan. Kombinasi "Ceftriaxone + ethanol" dapat memicu gejala yang mirip dengan gejala keracunan parah, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian pasien.

Ceftriaxone selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan. Jika perlu, tunjuk seorang wanita menyusui, anak harus dipindahkan ke campuran.

Ulasan Ceftriaxone selama kehamilan mengkonfirmasi bahwa obat ini memang merupakan agen antibakteri yang sangat kuat dan sangat efektif yang tidak hanya dapat menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasinya.

Mempertimbangkan bahwa obat (juga antibiotik lainnya) mempunyai efek samping, ia diresepkan hanya dalam kasus-kasus di mana kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi dari penyakit dapat lebih berbahaya daripada penggunaan obat (khususnya, infeksi pada saluran urogenital, dimana wanita hamil sangat rentan terhadap).

Ulasan Ceftriaxone

Ceftriaxone - tinjauan dokter mengkonfirmasi fakta ini - itu adalah antibiotik kuat yang membantu menyembuhkan penyakit dalam waktu singkat dan dengan efek samping yang minimal. Diperbolehkan untuk anak-anak dan selama kehamilan (kecuali untuk 1 trimester).

Menurut pasien sendiri, kelemahan utama dari obat ini adalah suntikannya sangat menyakitkan.

Dalam ulasan tentang suntikan Ceftriaxone, anak-anak dianjurkan untuk menggunakan krim Emla, yang merupakan anestesi lokal, untuk memfasilitasi prosedur ibu (atas saran dokter yang merawat). Ini diterapkan dalam waktu sekitar setengah jam ke situs injeksi yang dimaksud.

Berapa biaya antibiotik di apotek Rusia?

Harga injeksi Ceftriaxone bervariasi tergantung pada perusahaan yang memproduksinya, jumlah ampul dalam setiap paket dan konsentrasi zat aktif dalam botol.

Harga Ceftriaxone di Ukraina adalah dari 6,6 UAH untuk sebotol 0,5 g. Pada saat yang sama, tidak ada perbedaan yang signifikan antara harga di apotek metropolitan dan apotek kota-kota lain (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Harga Ceftriaxone di apotek Rusia - dari 17 rubel per botol.

Tidak mungkin membeli tablet Ceftriaxone. Obat ini dimaksudkan hanya untuk pemberian parenteral.

Ceftriaxone dalam botol 1000mg №1 / 1000mg №5 / 500mg №1 / 500 mg №5

Produser: Perusahaan Farmasi Health Ltd. Ukraina

Kode ATC: J01D D04

Bentuk rilis: bentuk sediaan cair. Solusi untuk injeksi.

Karakteristik umum. Komposisi:

Sifat fisik dan kimia utama: bubuk kristalin, sedikit higroskopis berwarna putih atau hampir putih; komposisi: 1 vial mengandung ceftriaxone sodium steril dalam hal ceftriaxone 250 mg, atau 500 mg, atau 1 000 mg.

Sifat farmakologis:

Farmakodinamik. Ceftriaxone adalah sefalosporin antibiotik spektrum luas semi-sintetis yang ditujukan untuk penggunaan parenteral. Ini bekerja pada mikroorganisme sensitif selama reproduksi aktifnya dengan menghambat biosintesis mucopeptide dari dinding sel. Ini memiliki berbagai tindakan. Aktif di bidang opt calco) aeruginosa, Citrobacter spp., Salmonella spp., Providencia spp., Shigella spp., Serratia spp., Tr eponema pallidum) mikroorganisme, anaerob (Bacteroides fragilis, Clostridium spp, spesies Peptostreptococcus, Peptococcus spp., Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus). Ia dihidrolisis oleh R-plasmid beta-laktamase dan sebagian besar penicillinase dan sefalosporinase yang dimediasi kromosom, dapat memengaruhi strain multiresisten yang toleran terhadap penisilin dan sefalosporin dan aminoglikosida generasi pertama. Ketidakpekaan yang diperoleh dari beberapa strain bakteri adalah karena produksi beta-laktamase, yang menonaktifkan ceftriaxone ("ceftriaxonase").

Farmakokinetik. Ketika diberikan parenteral, ceftriaxone menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan tubuh. Ketersediaan hayati ceftriaxone dengan injeksi intramuskular adalah 100%. Setelah pemberian intramuskuler, konsentrasi maksimum tercapai dalam 2-3 jam.Ketika peradangan selaput meningeal menembus dengan baik ke dalam cairan serebrospinal. Cmax dengan ceftriaxone intramuskular dalam dosis 50 mg / kg dalam plasma adalah 216 ug / ml, dalam cairan serebrospinal - 5,6 ug / ml. Pada orang dewasa, 2-24 jam setelah pemberian obat dengan dosis 50 mg / kg, konsentrasi dalam cairan serebrospinal berkali-kali melebihi konsentrasi penghambatan minimum untuk agen penyebab meningitis yang paling umum. Pengikatan protein plasma - 85%. Volume distribusi (Vd) - 5.78-13.5 l. Waktu paruh eliminasi (T1 / 2) adalah 5,8-8,7 jam, klirens plasma 0,58-1,45 l / jam, klirens ginjal 0,32-0,73 l / jam. Pada pasien dewasa, 50-60% dari obat diekskresikan dalam urin selama 48 jam dalam bentuk aktif, dan sebagian dengan empedu. Pada bayi, sekitar 70% dari dosis yang diberikan diekskresikan oleh ginjal. Pada bayi hingga 8 hari dan pada orang usia lanjut (lebih dari 75 tahun), waktu paruh (T1 / 2) meningkat sekitar 2 kali. Pada insufisiensi ginjal, ekskresi melambat.

Indikasi untuk digunakan:

Ceftriaxone diresepkan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap aksi obat, seperti:
- peritonitis;
- sepsis;
- meningitis;
- infeksi pada organ perut (penyakit radang saluran pencernaan, saluran empedu, termasuk kolangitis, empiema kandung empedu);
- penyakit saluran pernapasan atas dan bawah (termasuk pneumonia, abses paru, empiema pleura);
- infeksi tulang dan sendi;
- infeksi kulit dan jaringan lunak;
- infeksi saluran kemih (termasuk pielonefritis);
- gonore;
- luka dan luka bakar yang terinfeksi, untuk pencegahan infeksi selama operasi. Obat ini juga digunakan untuk mengobati infeksi sekunder pada pasien dengan keadaan defisiensi imun.

Dosis dan pemberian:

Dosis, rute pemberian dan kursus pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Ceftriaxone diberikan secara intravena atau intramuskular.
Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun, dosis harian rata-rata adalah 1-2 g Ceftriaxone 1 kali per hari. Dalam kasus yang parah atau dalam kasus infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang cukup sensitif, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 4 g. Untuk bayi (hingga usia dua minggu), dosisnya adalah 20-50 mg / kg per hari. Untuk bayi dan anak di bawah 12 tahun, dosis harian adalah 20-80 mg / kg. Anak-anak dengan berat 50 kg atau lebih adalah dosis resep untuk orang dewasa. Dosis yang lebih besar dari 50 mg / kg berat badan harus diberikan sebagai infus intramuskuler. Durasi pengobatan tergantung pada sifat penyakit. Dengan meningitis bakteri untuk bayi dan anak kecil, dosis awal adalah 100 mg / kg 1 kali per hari. Dosis harian maksimum adalah 4 g. Untuk pengobatan gonore, dosisnya adalah 250 mg, secara simultan secara intramuskuler. Untuk pencegahan infeksi pada periode pra operasi dan pasca operasi 30-90 menit sebelum operasi, 1-2 g Ceftriaxone diberikan.
Dalam kasus gagal ginjal (bersihan kreatinin kurang dari 10 ml / menit), dosis harian Ceftriaxone tidak boleh lebih dari 2 g. Dalam kasus penurunan fungsi hati dan ginjal, serta pada pasien yang menjalani hemodialisis, perlu untuk mengontrol konsentrasi ceftriaxone dalam plasma darah, karena mereka dapat mengurangi tingkat rilisnya.

Aturan pemberian obat.

Untuk pemberian intramuskuler, 1 g obat diencerkan dalam 3,5 ml larutan lidokain 1% dan disuntikkan jauh ke dalam otot gluteus. Untuk pemberian intravena, isi satu botol diencerkan dalam 10 ml air suling steril dan disuntikkan secara perlahan selama 2-4 menit. Untuk infus intravena, 2 g bubuk diencerkan dalam 40 ml larutan natrium klorida 0,9%, larutan natrium klorida 0,45%, yang mengandung 2,5% glukosa, dalam larutan glukosa 5%, dalam larutan glukosa 10%, larutan glukosa 10%, larutan fruktosa 5%, dalam larutan dekstran 6%. Durasi infus intravena setidaknya 30 menit.

Fitur aplikasi:

Dengan hati-hati, resep obat untuk bayi (termasuk prematur), anak-anak karena risiko tinggi terkena hiperbilirubinemia, dengan kolitis ulserativa. Dengan insufisiensi ginjal dan hati berat yang simultan, konsentrasi obat dalam plasma harus ditentukan secara teratur. Dengan pengobatan yang berkepanjangan, perlu untuk secara teratur memantau gambaran darah tepi, indikator status fungsional plasma dan ginjal. Pada kasus terisolasi dengan pemeriksaan ultrasonografi kantong empedu, ada pemadaman yang hilang setelah penarikan (bahkan jika fenomena ini disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, disarankan untuk melanjutkan penggunaan antibiotik dan pengobatan simtomatik).

Efek samping:

Reaksi alergi: sekitar 1% - urtikaria, demam, menggigil, eosinofilia, ruam, pruritus, eksantema, dermatitis alergi, eritema multiforme eksudatif, edema, syok anafilaksis.
Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, stomatitis, glositis, diare, enterokolitis pseudomembran, kolestasis, peningkatan aktivitas transaminase hati, hiperazotemia, hiperkreatininemia, peningkatan kadar urea.
Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, hiruk-pikuk.
Pada bagian sistem darah: leukopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia, anemia hemolitik.
Reaksi lokal: intravena - flebitis, nyeri di sepanjang vena, dengan injeksi intramuskular - nyeri di tempat injeksi.
Lainnya: superinfeksi (termasuk candidomycosis, mikosis organ genital); oliguria, hipokagulasi.

Interaksi dengan obat lain:

Meningkatkan (gonta-ganti) efek aminoglikosida pada banyak mikroorganisme gram negatif. Obat antiinflamasi non-steroid dan inhibitor agregasi trombosit lainnya meningkatkan kemungkinan perdarahan, diuretik, dan obat nefrotoksik - suatu pelanggaran terhadap ginjal. Farmasi tidak sesuai dengan agen antimikroba lainnya.

Kontraindikasi:

Hipersensitif terhadap antibiotik seri penisilin dan sefalosporin, periode kehamilan dan menyusui.

Overdosis:

Gejala: dapat meningkatkan manifestasi efek samping ini.
Perawatan: lakukan terapi simptomatik. Hemodialisis dan dialisis peritoneum tidak efektif.

Kondisi penyimpanan:

Jauhkan dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan - 2 tahun.

Kondisi liburan:

Kemasan:

Pada 250 mg, atau 500 mg, atau 1.000 mg bubuk dalam botol. Pada 1 atau 5 botol dalam kotak kardus.

Bagaimana cara menggunakan Ceftriaxone 500 mg dengan benar?

Ceftriaxone 500 mg adalah agen antibakteri dari sefalosporin generasi ke-3. Obat ini memiliki tolerabilitas yang baik, aktivitas antibakteri yang jelas dan efek klinis sedang dalam pengobatan banyak penyakit.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat diproduksi dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan larutan yang diberikan secara intravena atau intramuskular.

1 vial mengandung zat aktif dalam jumlah 0,5965 g. Bubuk adalah zat kristal putih dengan sedikit kekuningan. Ini larut dengan baik dalam air, sedikit dalam etanol.

Komposisi akhir untuk injeksi memiliki warna kuning pucat, kadang-kadang larutan menjadi kuning atau berubah warna tergantung pada umur simpan komposisi akhir, kualitas bahan steril yang digunakan dan konsentrasi cairan jadi.

Obat diproduksi dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan larutan yang diberikan secara intravena atau intramuskular.

Sifat farmakologis

Agen antibakteri termasuk dalam kelompok sefalosporin generasi ketiga. Sediaan asli mengandung 98,2% bahan aktif dan 0,37% kotoran.

Kriteria Efektivitas Cephalosporin:

• dinamika positif diamati pada hari ke-3 pengobatan;
• pemulihan klinis terjadi pada hari ke 7;
• Normalisasi LED terjadi pada hari ke 6 terapi.

Farmakodinamik

Obat ini menghambat sintesis dalam membran sel patogen. Obat ini menunjukkan resistensi terhadap aksi beta-laktamase, menghancurkan jenis bakteri seperti:

• staphylococcus;
• streptokokus;
• aerob positif gram;
• E. coli;
• Klebsiella;
• agen penyebab meningitis;
• mikroorganisme anaerob.

Efek obat pada bakteri gram positif aerob, Streptococcus zgalactiae, dan anaerob, Prevotella bivius, belum ditetapkan.

Ceftriaxone 500 mg adalah agen antibakteri dari sefalosporin generasi ke-3.

Farmakokinetik

Setelah injeksi intramuskular, obat memasuki sirkulasi sistemik. Obat menembus ke:

Konsentrasi maksimum sefalosporin dalam darah setelah pemberian dengan dosis 0,5 g muncul setelah 5 menit. Obat berinteraksi dengan albumin sebesar 25-40%.

Setelah saya / m injeksi, bioavailabilitas obat adalah 99%. Tingkat distribusi adalah 0,25 l / kg. Antibiotik sefalosporin diekskresikan oleh ginjal: setengah dari dosis obat tidak berubah, 25% dalam bentuk metabolit. Melalui usus, 10% obat dihilangkan.

Waktu paruh obat meningkat dalam kategori pasien berikut:

• orang tua dan usia lanjut - 2 kali;
• bayi baru lahir - 0,75 -1,5 jam;
• bayi prematur - 4,5 jam;
• pasien dengan berat badan kurang dari 1500 g - dalam waktu 3,5 jam.

Dalam 14 hari tidak ada akumulasi obat dalam organ dan jaringan dengan pemberian intravena berulang dengan dosis 0,5 g.

Konsentrasi antibiotik dalam cairan serebrospinal melebihi 1,4 mg / l. Penyerapan obat adalah 100% sehari setelah injeksi.

Sefalosporin generasi III setelah pemberian intramuskuler dalam dosis 0,5 g atau 1,0 g terkandung dalam plasma darah masing-masing sejumlah 38 ug / ml dan 76 ug / ml. Waktu paruh obat adalah 6-9 jam, jadi obat ini diresepkan untuk pasien 1 kali sehari.

Klirens kreatinin dalam ginjal berada pada kisaran 0,32-0,73 l / g.

Setelah injeksi intramuskular, obat memasuki sirkulasi sistemik.

Indikasi untuk penggunaan Ceftriaxone 500 mg

Obat ini efektif untuk penyakit seperti:

• demam tifoid;
• salmonellosis;
• sifilis;
• gonore;
• Penyakit Lyme;
• meningitis;
• endokarditis infektif;
• pneumonia;
• bronkitis kronis;
• radang tenggorokan;
• abses paru-paru;
• radang bernanah rahang;
• radang peritoneum;
• kolesistitis;
• kerusakan saluran empedu;
• infeksi kulit;
• radang sendi;
• kerusakan ginjal;
• sistitis;
• prostatitis;
• epididimitis;
• membakar penyakit derajat II-IV;
• infeksi luka pada pasien immunocompromised;
• lesi purulen pada kantong empedu;
• pielonefritis;
• sepsis.

Kontraindikasi

Obat ini tidak dianjurkan untuk dikonsumsi dalam patologi seperti reaksi alergi terhadap penisilin dan karbapenem. Jangan meresepkan obat untuk bayi baru lahir dengan kandungan bilirubin yang tinggi dalam serum.

Pada pasien yang lebih tua dari 75 tahun, obat ini digunakan sesuai resep dokter, karena eliminasi sefalosporin tertunda di usia tua.

Jangan meresepkan agen antibakteri dalam dosis tinggi pada gagal ginjal kronis, karena dapat menimbulkan efek nefrotoksik. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit hati karena risiko perdarahan.

Dosis dan Cara Pemberian Ceftriaxone 500 mg

Obat ini diresepkan untuk injeksi intravena atau intramuskular.

Dosis obat ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• tingkat keparahan penyakit;
• sensitivitas mikroba;
• kondisi pasien.

Orang dewasa dianjurkan untuk memberikan obat dalam dosis berikut:

• untuk infeksi dengan tingkat keparahan sedang - 1 g setiap 12 jam;
• dalam kasus pengembangan kondisi serius pada pasien - 12 g per hari.

Seorang anak hingga usia 12 tahun diresepkan 150 mg / kg per hari. Obat ini diberikan 2-4 kali sehari.

Bayi baru lahir dari 0 hingga 14 hari diberikan 20-50 mg / kg per hari. Dosis sefalosporin dibagi menjadi 2-4 injeksi. Sekali sehari, obat ini diresepkan untuk anak-anak dari 1 bulan hingga 12 tahun dengan dosis 20-80 mg / kg berat badan. Dosis harian tidak melebihi 4,0 g.

Untuk pemberian infus, antibiotik diresepkan dalam jumlah 50 mg / kg. Obat ini digunakan untuk mencegah perkembangan infeksi bedah dan menyuntikkan 1 g antibiotik intravena 30 menit sebelum operasi.

Pada gonore akut, injeksi antibiotik intramuskular tunggal direkomendasikan dalam jumlah 1 g.

Orang lanjut usia tidak perlu penyesuaian dosis.

Kursus terapi berlangsung dari 4 hingga 14 hari. Dengan penyakit yang parah membutuhkan penggunaan sefalosporin generasi ketiga yang lama.

Untuk pengobatan penyakit Lyme, seorang dewasa diberikan antibiotik dalam jumlah 50 mg / kg sekali sehari selama 14 hari. Dengan bersihan kreatinin 10 ml / menit, jumlah sefalosporin berkurang. Suntikan berulang obat dilakukan sesuai dengan skema: 0,5 g diberikan setiap 12 jam, bukan 1 g; setiap 8 jam - 0,5 g, ganti 1 g obat.

Pada pasien dengan gagal ginjal kronis pada tahap akhir, jumlah harian dari obat yang diresepkan tidak melebihi 2,0 g.

Untuk melakukan injeksi harus memilih pelarut. Untuk penggunaan intravena 0,9% larutan natrium klorida atau 5% glukosa. Untuk injeksi intramuskular gunakan larutan lidokain 1%.

Pasien hanya diberikan komposisi yang baru disiapkan. Untuk melakukan injeksi i / m 0,5 g antibiotik harus diencerkan dalam 2 ml air untuk injeksi. Untuk menyiapkan komposisi untuk pemberian intravena, 0,5 g obat diencerkan dalam 5 ml cairan steril. Durasi infus adalah 20-40 menit.

Efek Samping dari Ceftriaxone 500 mg

Manifestasi bersamaan dari tindakan antibiotik:

Kemungkinan manifestasi bersamaan dari tindakan antibiotik dalam bentuk ruam, gatal.

Seringkali ada komplikasi dari sistem saraf pusat, bahkan setelah satu suntikan obat:

• pusing;
• rasa sakit di wilayah temporal.

Ketika mengatur injeksi dapat dihadapkan dengan manifestasi negatif dari saluran pencernaan, seperti:

Selama terapi, munculnya reaksi negatif seperti dari sistem hematopoietik, seperti:

• anemia;
• peningkatan jumlah eosinofil dan trombosit;
• pengurangan leukosit;
• neutropenia.

Sering melihat munculnya gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Pasien memiliki gejala berikut:

• demam;
• penurunan jumlah leukosit per satuan volume darah.

Penggunaan cephalosporin yang lama menyebabkan pengembangan superinfeksi.

Overdosis

Selama terapi, munculnya reaksi seperti:

• rasa sakit di tempat suntikan;
• perasaan sesak;
• terjadinya segel di area injeksi.

Ini dianggap sebagai kejadian yang paling sering terjadi setelah penggunaan antibiotik:

• penurunan indeks protrombin;
• peningkatan aktivitas ALT dan AST;
• meningkatkan konsentrasi urea dan pembentukan sedimen dalam urin.

Seringkali, pasien muncul keringat berlebihan atau sensasi panas dalam tubuh.

Beberapa pasien memiliki gejala berikut:

• sakit perut;
• pneumonia;
• reaksi anafilaksis;
• bronkospasme;
• perdarahan dari hidung;
• gula dalam urin;
• penyakit kuning;
• aritmia;
• kejang-kejang.

Dengan diperkenalkannya antibiotik, selaput lendir lidah mengembang, jumlah urin harian sering meningkat, ruam, angioedema atau sindrom Stevens-Johnson muncul.

Overdosis

Keracunan obat jarang terjadi. Dalam kasus pengenalan dosis besar antibiotik pada pasien, manifestasi efek samping obat ditingkatkan.

Dalam kasus overdosis, beberapa pasien mengalami sakit perut.

Penangkal racun tidak ditemukan. Untuk terapi jangan gunakan dialisis peritoneal.

Instruksi khusus

Selama perawatan, tes darah dilakukan secara teratur untuk menentukan fungsi hati dan ginjal. Obat dibatalkan jika ada tanda-tanda penyakit saluran empedu pada USG.

Beberapa pasien mengalami pankreatitis. Selama terapi, gangguan waktu protrombin dicatat.

Reaksi tubuh yang tidak adekuat dapat terjadi pada bayi baru lahir sebagai akibat dari munculnya endapan di ginjal dan paru-paru.

Tidak diperbolehkan mencampur obat dalam jarum suntik yang sama dengan obat yang mengandung kalsium. Sampel Coombs positif-palsu adalah umum setelah injeksi antibiotik.

Pengenalan obat dapat menyebabkan syok anafilaksis. Dalam hal ini, Epinefrin dan glukokortikosteroid diberikan kepada pasien. Antibiotik mengurangi jumlah bilirubin, sehingga obat ini diresepkan dengan hati-hati untuk bayi baru lahir dengan penyakit kuning.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat menembus penghalang plasenta. Obat ini diresepkan jika manfaat pengobatan melebihi risiko pada janin.

Antibiotik digunakan pada wanita hamil untuk pengobatan infeksi gonokokus tanpa komplikasi, sifilis, pielonefritis rumah sakit dan infeksi saluran kemih (2 g sekali sehari); diberikan selama operasi caesar. Dosis tunggal obat - 2 g, interval antara suntikan - 12 jam.

Saat mengobati sefalosporin, menyusui harus ditinggalkan.

Gunakan di masa kecil

Seorang anak dengan meningitis purulen yang disebabkan oleh streptococcus diresepkan obat antibakteri dalam dosis 100 mg sekali sehari. Untuk pengobatan pneumonia yang rumit, obat digunakan dalam kombinasi dengan Clindamycin.