Anuria adalah gejala klinis yang dimanifestasikan oleh tidak adanya urin di kandung kemih dan, sebagai akibatnya, dengan penghentian keluarnya dari uretra.

Penyebab Anuria

Karena anuria adalah tidak adanya urin di kandung kemih, masuk akal bahwa masalahnya terletak di atas organ, yaitu di ureter atau ginjal. Sebagai contoh klasik dalam literatur medis, penyebab anuria disebut blokir ureter dari kalkulus urin ("batu"). Tetapi jika Anda memeriksanya, untuk benar-benar menghentikan aliran urin ke dalam kandung kemih, perlu bahwa dua ureter secara bersamaan diblokir. Perlu disepakati bahwa situasi klinis dalam kedokteran praktis semacam itu sangat jarang, sehingga harus dipertimbangkan dengan kritik maksimal.

Anuria jauh lebih umum pada penyakit lain. Misalnya, dalam kasus penyakit onkologis organ tetangga, ketika tumor mencapai ukuran besar, ia dapat menekan ureter secara simetris, menghalangi aliran urin dari ginjal ke kandung kemih.

Selain itu, anuria cukup sering diamati pada pasien dengan insufisiensi kardiovaskular. Seperti yang Anda ketahui, jika tingkat tekanan di arteri ginjal tidak melebihi 80 mm Hg, maka ginjal cukup berhenti menyaring urin.

Selain itu, keracunan parah oleh alkohol atau logam juga dapat menyebabkan gangguan filtrasi dan, sebagai akibatnya, menyebabkan pengembangan anuria.

Tentu saja, kita tidak boleh melupakan penyakit ginjal, seperti pielonefritis kronis atau glomerulonefritis, yang menyebabkan penipisan parenkim ginjal secara bertahap dan gangguan penyaringan urin. Terlepas dari kenyataan bahwa hari ini mereka tidak lagi memiliki signifikansi sebelumnya dalam pengembangan anuria, tetapi kadang-kadang contoh klinis yang serupa muncul.

Anuria juga dapat berkembang karena transfusi darah, yang berbeda pada kelompok atau rhesus dari darah penerima. Seringkali kasus seperti itu diamati dalam kondisi masa perang, ketika tidak ada cukup waktu untuk pemeriksaan menyeluruh dari kelompok darah dan cairan biologis ditransfusikan, berdasarkan anamnesis.

Penyakit Anuria

Penyakit paling umum pertama di mana ada gejala klinis yang serupa adalah gagal jantung. Patologi dapat dikenali dari penampilan khas orang yang sakit dengan jari biru, jerawat telinga, bibir dan hidung. Selain itu, pasien seperti itu mengeluh sesak napas, batuk kering, disertai dengan pelepasan sedikit dahak dan rasa sakit di jantung. Cukup sering, pasien ini mengalami krisis hipertensi, tetapi pada saat anuria, kondisi yang berbeda terjadi - hipotensi yang diucapkan. Jika, dengan latar belakang keluhan ini, ada penghentian ekskresi urin, maka pasien seperti itu perlu konsultasi segera dengan ahli urologi dan terapis.

Seperti yang telah disebutkan, anuria dapat terjadi dengan tumor besar yang menekan lumen ureter. Dalam hal ini, pasien harus merasa terganggu dengan keluhan nyeri punggung yang terus menerus, karena retensi urin tidak berkembang secara spontan, tetapi secara bertahap. Seiring dengan ini, mungkin ada penurunan berat badan, yang merupakan salah satu tanda kanker yang tidak spesifik.

Terlepas dari kenyataan bahwa blokade ureter bilateral tidak berkembang sangat sering, urolitiasis juga harus dipertimbangkan sebagai salah satu penyakit di mana uremia dapat terjadi. Pada saat yang sama, pasien memiliki gambaran khas kolik ginjal, ketika mereka mengeluh sakit punggung yang tajam, yang disertai dengan kurangnya urin.

Jika kita berbicara tentang pielonefritis, sebagai alasan berkembangnya anuria, harus diingat bahwa kondisi klinis semacam itu hanya berkembang dalam bentuk kronis dari penyakit ini. Pasien semacam itu mengeluhkan nyeri yang berulang di daerah ginjal, yang disertai dengan gejala umum dan peningkatan suhu tubuh. Tetapi dengan glomerulonefritis, tidak ada gejala seperti itu dan diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat sesuai dengan hasil pemeriksaan histologis parenkim ginjal.

Anuria dapat diamati pada beberapa penyakit menular, seperti demam kuning, HFRS, leptospirosis, kolera.

Diagnosis klinis untuk anuria

Perlu dicatat bahwa jika seorang pasien tidak mengeluarkan satu gram urin per hari, ini tidak berarti bahwa ia menderita anuria. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan retensi akut urin ketika dikeluarkan oleh ginjal, tetapi tidak meninggalkan kandung kemih karena blok pada tingkat prostat atau uretra. Selain itu, di negara-negara iklim khatulistiwa dengan asupan cairan minimal, mungkin ada kekurangan urin secara fisiologis, yang tidak dapat diartikan sebagai anuria.

Jadi, untuk mendiagnosis anuria, perlu dilakukan salah satu studi mendasar dalam urologi - urografi ekskretoris (ekskretoris). Pada saat yang sama, jika urin tidak kontras sama sekali, atau hanya dapat dilihat di rongga ginjal, ini berarti bahwa pasien memang mengalami anuria dan perlu melakukan serangkaian penelitian tambahan untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Anuria pada urogram ekskretoris

Pertama-tama, pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih dilakukan, yang memungkinkan untuk menyingkirkan tidak hanya urolitiasis, tetapi juga proses onkologis di rongga pelvis.

Jika metode ini tidak memberikan jawaban akhir mengenai penyebab anuria, maka pasien perlu melakukan beberapa tes laboratorium yang akan membantu mengatur diagnosis yang benar. Pertama-tama, perlu mengumpulkan darah untuk analisis umum. Jika sejumlah besar leukosit ditemukan dalam penelitian ini, maka akan mungkin untuk berbicara tentang penyebab peradangan penyakit. Tidak mungkin untuk mengkonfirmasi asumsi dengan hasil analisis urin umum, karena cairan biologis ini sama sekali tidak diekskresikan.

Tomografi terkomputasi dari organ retroperitoneal dilakukan untuk mendeteksi penyakit onkologis dan untuk mengecualikan anomali perkembangan ginjal. Juga menggunakan metode ini, Anda dapat menilai keadaan parenkim ginjal dan menentukan apakah itu dipengaruhi oleh proses purulen.

Dengan anuria, sangat penting untuk mengidentifikasi tingkat urea dan kreatinin, karena mereka bertanggung jawab penuh untuk keadaan fungsional ginjal dan menunjukkan bagaimana organ ini tidak mengatasi fungsi ekskretorisnya.

Di antara diagnostik instrumental untuk anuria, cystoscopy sering digunakan. Itu memberikan diagnosis banding paling akurat dari anuria dan retensi urin akut. Jika anuria terjadi karena kesalahan, dan sebenarnya ada retensi urin akut, maka ketika cystoscope dimasukkan ke dalam rongga organ ini, dokter mendeteksi kandung kemih penuh. Jika memang ada anuria, maka ada kandung kemih yang runtuh dan kurangnya ekskresi urin dari celah ureter. Perlu dicatat bahwa sistoskopi tidak hanya dapat berupa diagnostik, tetapi juga prosedur medis. Misalnya, jika penyebab anuria adalah obstruksi ureter dengan batu, maka masalah ini dapat diatasi dengan menempatkan stent pada ureter.

Pengobatan simtomatik anuria

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis anuria, bahkan sebelum mencari tahu penyebab pasti dari patologi ini, pasien sudah mengambil langkah-langkah tertentu yang bertujuan menghilangkan anuria. Pertama-tama, mereka diresepkan loop diuretik, seperti furosemide. Jika penyebab anuria adalah kelainan kardiovaskular, maka untuk beberapa waktu setelah pemberian furosemide adalah mungkin untuk mendapatkan bagian pertama dari urin. Situasi yang sangat berlawanan diamati, katakanlah, dengan obstruksi bilateral pada ureter. Setelah pemberian diuretik, hanya peningkatan gejala klinis yang diamati. Dalam beberapa hal, ini adalah semacam tes, yang memungkinkan untuk membedakan anuria ginjal dari sub-ginjal.

Jika, berlawanan dengan pengenalan diuretik, ada peningkatan gejala klinis, kemudian beralih ke terapi simtomatik tahap kedua - pemaksaan nefrostomi. Nephrostomy memungkinkan Anda untuk "menurunkan" ginjal, yang mengarah pada peningkatan instan dalam status klinis karena penghapusan blok urin.

Jika kita berbicara tentang uremia, yang berhubungan dengan pelanggaran langsung terhadap membran ginjal, dan obat diuretik tidak efektif dalam situasi ini, maka dokter hanya memiliki satu jalan keluar - untuk memindahkan pasien ke mesin ginjal buatan. Setelah kondisi pasien membaik, ia dapat melakukan pencarian diagnostik lebih lanjut dan mencoba metode perawatan lain.

Komplikasi Anuria

Karena anuria secara langsung merusak fungsi ginjal, itu berarti produk metabolisme protein, yang biasanya berasal dari organ ini, tetap dan menumpuk di dalam darah. Ini mengarah pada gejala urologis serius lainnya - uremia.

Jika kondisi klinis seperti itu tidak sesuai dengan koreksi medis atau perangkat keras, maka pasien mengalami gangguan fungsi struktur saraf otak, yang, pada gilirannya, menyebabkan sejumlah gejala neurologis yang menemukan kesimpulan logisnya dalam keadaan koma. Seperti diketahui, koma uremik sangat serius tidak hanya dalam hal perawatan, tetapi juga dalam hal prognosis. Bahkan pasien yang berhasil menghindari akhir yang mematikan dapat keluar dari keadaan koma dengan defisit neurologis yang jelas.

Ke mana dokter berkonsultasi dengan anuria

Secara alami, konsultasi urologis sangat penting dalam situasi klinis seperti itu, tetapi terkadang ada kalanya hanya buang-buang waktu, baik untuk pasien maupun dokter. Sebagai contoh, jika seorang pasien telah mengkonsumsi sejumlah kecil air di siang hari, dalam iklim yang panas atau pekerjaan fisik yang aktif, maka ia tidak perlu khawatir dengan sedikit air seni. Hanya pada hari berikutnya, Anda perlu melakukan penelitian kecil - pada siang hari untuk memperbaiki jumlah cairan yang dikonsumsi dan dikeluarkan. Untuk yang terakhir, Anda perlu menambahkan 300 ml untuk menghilangkan keringat dan pernapasan. Jika angka-angka ini hampir sama, maka ini berarti ginjal bekerja dengan sangat normal. Dalam situasi itu, ketika jumlah cairan yang dikonsumsi akan secara signifikan melebihi jumlah urin yang dikeluarkan dan akan ada tanda-tanda edema yang jelas pada tubuh pasien, maka ia harus segera lari ke ahli urologi untuk membuat janji.

Ed. ahli urologi, seksolog-andrologi Plotnikov AN

Anuria

Anuria adalah gejala klinis yang dimanifestasikan oleh tidak adanya urin di kandung kemih dan, sebagai akibatnya, dengan penghentian keluarnya dari uretra. Dengan kondisi ini, jumlah urin yang dikeluarkan per hari berkurang menjadi lima puluh mililiter. Dengan gejala klinis ini, tidak hanya tidak ada cairan di kandung kemih, tetapi juga keinginan untuk mengosongkan.

Jenis dan varietas Anuria

Anuria adalah penghentian total urin memasuki kandung kemih. Anuria dapat dengan mudah dikacaukan dengan gejala-gejala seperti retensi urin akut. Tetapi kedua negara ini sangat berbeda. Dengan penundaan pengeluaran air seni, kandung kemih penuh, dan orang itu terus-menerus memiliki keinginan kuat untuk buang air kecil. Ini berarti bahwa masalahnya bukan mengisi kandung kemih, tetapi mengeluarkan urin dari itu. Dengan anuria, masalahnya terletak jauh lebih dalam. Gelembung itu tidak diisi dengan urin karena perkembangan proses patologis dalam tubuh manusia, khususnya di ginjal. Tergantung pada penyebabnya, ada anuria area, prerenal, ginjal dan subrenal, dan refleks.

Anuria ginjal jarang terjadi. Ini terjadi pada bayi baru lahir dengan ketidakhadiran bawaan (aplasia ginjal). Kurangnya air seni pada bayi baru lahir dalam 24 jam pertama kehidupan adalah fenomena normal dan seharusnya tidak menginspirasi rasa takut. Tidak adanya lagi buang air kecil pada bayi membutuhkan penjelasan tentang penyebabnya sebagai hal yang mendesak. Bayi baru lahir dapat mengalami retensi urin karena adanya adhesi tipis di area pembukaan eksternal uretra atau katup bawaan uretra.

Oligoanuria prerenal terjadi karena berhentinya aliran darah ke ginjal. Bentuk oligoanuria ini adalah anuria dengan gagal jantung yang luas, ketika ada edema perifer, retensi cairan dalam jaringan dan rongga serosa. Anuria, berkembang sebagai akibat trombosis dan emboli pembuluh darah ginjal, trombosis vena cava inferior, kompresi pembuluh darah ini oleh tumor retroperitoneal, metastasis tumor ganas atau aorta stratifikasi, dan anuria dalam eklampsia juga merupakan bentuk prurenal anuria. Gangguan sirkulasi ginjal terjadi juga dengan kehilangan banyak darah (trauma, postpartum, dll.). Penurunan tekanan sistolik di bawah 50 mm Hg. Seni (dengan syok dan kondisi patologis lainnya) menyebabkan anuria.

Anuria ginjal disebabkan oleh proses patologis di ginjal itu sendiri. Penghentian ekskresi urin oleh ginjal sebagai akibat dari penyakit ini terjadi pada tahap akhir glomerulonefritis kronis, pielonefritis kronis, nefroangiosklerosis pada penyakit hipertensi (ginjal berkerut sekunder dan keriput primer), polikistik, tuberkulosis bilateral, dan penyakit ginjal lainnya. Kadang-kadang anuria ginjal terjadi pada glomerulonefritis akut. Penyebab anuria ginjal akut dapat keracunan dengan racun dan obat-obatan (pelacur, pahikarpin, asam asetat, dll.), Transfusi darah yang tidak kompatibel, kerusakan ginjal jika terjadi luka bakar yang luas, cedera besar dengan cedera otot. Anuria ginjal dapat terjadi setelah intervensi bedah yang luas sebagai akibat dari penyerapan produk peluruhan jaringan, setelah aborsi dan persalinan septik, dan setelah mengambil persiapan sulfanilamide (dengan jumlah cairan yang terbatas) karena obstruksi dan kerusakan tubulus ginjal oleh kristal sulfonamide. Anuria prerenal dan anuria ginjal adalah jenis bentuk sekretori anuria (ginjal tidak menghasilkan urin).

Anuria postrenal terjadi ketika ada hambatan untuk pengeluaran urin dari ginjal, jadi bentuk anuria ini adalah ekskresi. Penyebab paling umum terjadinya adalah batu saluran kemih. Anuria ekskretoris dapat disebabkan oleh kompresi ureter oleh tumor, bekas luka atau infiltrat inflamasi dalam jaringan retroperitoneal panggul (tumor ganas uterus dan pelengkapnya pada tahap selanjutnya, metastasis ke kelenjar getah bening retroperitoneal, kanker kelenjar dan kandung kemih, kanker prostat atau kanker sigmoid, dan kanker sigmoid). proses sclerosing setelah terapi radiasi).

Anuria refleks terjadi karena efek penghambatan sistem saraf pusat pada buang air kecil di bawah pengaruh berbagai rangsangan (pendinginan mendadak, intervensi instrumental yang keras - membangkitkan uretra, sistoskopi), dan juga sebagai hasil refleks renormal, yaitu. terminasi fungsi ginjal akibat penyumbatan ureter ginjal lain dengan batu.

Penyebab Anuria

Karena anuria adalah tidak adanya urin di kandung kemih, masuk akal bahwa masalahnya terletak di atas organ, yaitu di ureter atau ginjal. Sebagai contoh klasik dalam literatur medis, penyebab anuria disebut blokir ureter dari kalkulus urin ("batu"). Tetapi jika Anda memeriksanya, untuk benar-benar menghentikan aliran urin ke dalam kandung kemih, perlu bahwa dua ureter secara bersamaan diblokir. Namun, situasi klinis seperti itu dalam pengobatan praktis sangat jarang.

Anuria jauh lebih umum pada penyakit lain. Misalnya, dalam kasus penyakit onkologis organ tetangga, ketika tumor mencapai ukuran besar, ia dapat menekan ureter secara simetris, menghalangi aliran urin dari ginjal ke kandung kemih. Selain itu, anuria cukup sering diamati pada pasien dengan insufisiensi kardiovaskular. Seperti yang Anda ketahui, jika tingkat tekanan di arteri ginjal tidak melebihi 80 mm Hg, maka ginjal cukup berhenti menyaring urin.

Selain itu, keracunan parah oleh alkohol atau logam juga dapat menyebabkan gangguan filtrasi dan, sebagai akibatnya, menyebabkan pengembangan anuria. Tentu saja, kita tidak boleh melupakan penyakit ginjal, seperti pielonefritis kronis atau glomerulonefritis, yang menyebabkan penipisan parenkim ginjal secara bertahap dan gangguan penyaringan urin. Anuria juga dapat berkembang karena transfusi darah, yang berbeda pada kelompok atau rhesus dari darah penerima.

Penyakit Anuria

Penyakit paling umum pertama di mana ada gejala klinis yang serupa adalah gagal jantung. Kenali patologi dengan penampilan khas pasien - seseorang dengan jari biru, daun telinga, bibir dan hidung. Selain itu, pasien seperti itu mengeluh sesak napas, batuk kering, disertai dengan pelepasan sedikit dahak dan rasa sakit di jantung. Cukup sering, pasien ini mengalami krisis hipertensi, tetapi pada saat anuria, kondisi yang berbeda terjadi - hipotensi yang diucapkan. Jika, dengan latar belakang keluhan ini, ada penghentian ekskresi urin, maka pasien seperti itu perlu konsultasi segera dengan ahli urologi dan terapis.

Seperti yang telah disebutkan, anuria dapat terjadi dengan tumor besar yang menekan lumen ureter. Dalam hal ini, pasien harus merasa terganggu dengan keluhan nyeri punggung yang terus menerus, karena retensi urin tidak berkembang secara spontan, tetapi secara bertahap. Seiring dengan ini, mungkin ada penurunan berat badan, yang merupakan salah satu tanda kanker yang tidak spesifik.

Terlepas dari kenyataan bahwa blokade ureter bilateral tidak berkembang sangat sering, urolitiasis juga harus dipertimbangkan sebagai salah satu penyakit di mana uremia dapat terjadi. Pada saat yang sama, pasien memiliki gambaran khas kolik ginjal, ketika mereka mengeluh sakit punggung yang tajam, yang disertai dengan kurangnya urin.

Jika kita berbicara tentang pielonefritis, sebagai alasan berkembangnya anuria, harus diingat bahwa kondisi klinis semacam itu hanya berkembang dalam bentuk kronis dari penyakit ini. Pasien semacam itu mengeluhkan nyeri yang berulang di daerah ginjal, yang disertai dengan gejala umum dan peningkatan suhu tubuh. Tetapi dengan glomerulonefritis, tidak ada gejala seperti itu dan diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat sesuai dengan hasil pemeriksaan histologis parenkim ginjal. Anuria dapat diamati pada beberapa penyakit menular, seperti demam kuning, HFRS, leptospirosis, kolera.

Gejala

Gejala anuria yang paling menonjol adalah penurunan kuantitas, atau tidak adanya urin dan keinginan untuk mengeluarkannya. Gejala anuria lainnya termasuk:

• terus meningkatkan kelelahan;
• mengantuk;
• pembengkakan;
• nafas pendek;
• muntah;
• diare;
• bau mulut;
• nyeri punggung bawah;
• sakit kepala, bahkan migrain;
• haus konstan;
• cukup sering pasien sangat teriritasi, dan bahkan dapat jatuh ke dalam sikap apatis.

Komplikasi Anuria

Karena anuria secara langsung merusak fungsi ginjal, itu berarti produk metabolisme protein, yang biasanya berasal dari organ ini, tetap dan menumpuk di dalam darah. Ini mengarah pada gejala urologis serius lainnya - uremia.

Jika kondisi klinis seperti itu tidak sesuai dengan koreksi medis atau perangkat keras, maka pasien mengalami gangguan fungsi struktur saraf otak, yang, pada gilirannya, menyebabkan sejumlah gejala neurologis yang menemukan kesimpulan logisnya dalam keadaan koma. Seperti diketahui, koma uremik sangat serius tidak hanya dalam hal perawatan, tetapi juga dalam hal prognosis. Bahkan pasien yang berhasil menghindari akhir yang mematikan dapat keluar dari keadaan koma dengan defisit neurologis yang jelas.

Kapan pergi ke dokter?

Secara alami, konsultasi urologis sangat penting dalam situasi klinis seperti itu, tetapi terkadang ada kalanya hanya buang-buang waktu, baik untuk pasien maupun dokter. Sebagai contoh, jika seorang pasien telah mengkonsumsi sejumlah kecil air di siang hari, dalam iklim yang panas atau pekerjaan fisik yang aktif, maka ia tidak perlu khawatir dengan sedikit air seni. Hanya pada hari berikutnya, Anda perlu melakukan penelitian kecil - pada siang hari untuk memperbaiki jumlah cairan yang dikonsumsi dan dikeluarkan. Untuk yang terakhir, Anda perlu menambahkan 300 ml untuk menghilangkan keringat dan pernapasan. Jika angka-angka ini hampir sama, maka ini berarti ginjal bekerja dengan sangat normal. Dalam situasi itu, ketika jumlah cairan yang dikonsumsi akan secara signifikan melebihi jumlah urin yang dikeluarkan dan akan ada tanda-tanda edema yang jelas pada tubuh pasien, maka ia harus segera beralih ke konsultasi langsung dengan spesialis khusus - ahli nefrologi dan urologis.

Diagnosis klinis untuk anuria

Perlu dicatat bahwa jika seorang pasien tidak mengeluarkan satu gram urin per hari, ini tidak berarti bahwa ia menderita anuria. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan retensi akut urin ketika dikeluarkan oleh ginjal, tetapi tidak meninggalkan kandung kemih karena blok pada tingkat prostat atau uretra. Selain itu, di negara-negara iklim khatulistiwa dengan asupan cairan minimal, mungkin ada kekurangan urin secara fisiologis, yang tidak dapat diartikan sebagai anuria.

Jadi, untuk mendiagnosis anuria, perlu dilakukan salah satu studi mendasar dalam urologi - urografi ekskretoris (ekskretoris). Pada saat yang sama, jika urin tidak kontras sama sekali, atau hanya dapat dilihat di rongga ginjal, ini berarti bahwa pasien memang mengalami anuria dan perlu melakukan serangkaian penelitian tambahan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Pertama-tama, pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih dilakukan, yang memungkinkan untuk menyingkirkan tidak hanya urolitiasis, tetapi juga proses onkologis di rongga pelvis.

Jika metode ini tidak memberikan jawaban akhir mengenai penyebab anuria, maka pasien perlu melakukan beberapa tes laboratorium yang akan membantu mengatur diagnosis yang benar. Pertama-tama, perlu mengumpulkan darah untuk analisis umum. Jika sejumlah besar leukosit ditemukan dalam penelitian ini, maka akan mungkin untuk berbicara tentang penyebab peradangan penyakit. Tidak mungkin untuk mengkonfirmasi asumsi dengan hasil analisis urin umum, karena cairan biologis ini sama sekali tidak diekskresikan.

Tomografi terkomputasi dari organ retroperitoneal dilakukan untuk mendeteksi penyakit onkologis dan untuk mengecualikan anomali perkembangan ginjal. Juga menggunakan metode ini, Anda dapat menilai keadaan parenkim ginjal dan menentukan apakah itu dipengaruhi oleh proses purulen. Dengan anuria, sangat penting untuk mengidentifikasi tingkat urea dan kreatinin, karena mereka bertanggung jawab penuh untuk keadaan fungsional ginjal dan menunjukkan bagaimana organ ini tidak mengatasi fungsi ekskretorisnya.

Di antara diagnostik instrumental untuk anuria, cystoscopy sering digunakan. Itu memberikan diagnosis banding paling akurat dari anuria dan retensi urin akut. Jika anuria terjadi karena kesalahan, dan sebenarnya ada retensi urin akut, maka ketika cystoscope dimasukkan ke dalam rongga organ ini, dokter mendeteksi kandung kemih penuh. Jika memang ada anuria, maka ada kandung kemih yang runtuh dan kurangnya ekskresi urin dari celah ureter. Perlu dicatat bahwa sistoskopi tidak hanya dapat berupa diagnostik, tetapi juga prosedur medis. Misalnya, jika penyebab anuria adalah obstruksi ureter dengan batu, maka masalah ini dapat diatasi dengan menempatkan stent pada ureter.

Pengobatan simtomatik anuria

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis anuria, bahkan sebelum mencari tahu penyebab pasti dari patologi ini, pasien sudah mengambil langkah-langkah tertentu yang bertujuan menghilangkan gejala gejala. Pertama-tama, mereka diresepkan loop diuretik, seperti furosemide. Jika penyebab anuria adalah kelainan kardiovaskular, maka untuk beberapa waktu setelah pemberian furosemide adalah mungkin untuk mendapatkan bagian pertama dari urin. Situasi yang sangat berlawanan diamati, katakanlah, dengan obstruksi bilateral pada ureter. Setelah pemberian diuretik, hanya peningkatan gejala klinis yang diamati. Dalam beberapa hal, ini adalah semacam tes, yang memungkinkan untuk membedakan anuria ginjal dari sub-ginjal.

Jika, berlawanan dengan pengenalan diuretik, ada peningkatan gejala klinis, kemudian beralih ke terapi simtomatik tahap kedua - pemaksaan nefrostomi. Nephrostomy memungkinkan Anda untuk "menurunkan" ginjal, yang mengarah pada peningkatan instan dalam status klinis karena penghapusan blok urin.

Jika kita berbicara tentang uremia, yang berhubungan dengan pelanggaran langsung terhadap membran ginjal, dan obat diuretik tidak efektif dalam situasi ini, maka dokter hanya memiliki satu jalan keluar - untuk memindahkan pasien ke mesin ginjal buatan. Setelah kondisi pasien membaik, ia dapat melakukan pencarian diagnostik lebih lanjut dan mencoba metode perawatan lain.

• Transfusi darah, plasma.
• Pemurnian darah (pertukaran plasma).
• Terapi detoksifikasi untuk keracunan.
• Pengenalan antibiotik untuk pielonefritis.
• Glukokortikosteroid masuk untuk glomerulonefritis.
• Terapi anti-shock.
• Hemodialisis, dll.

Di hadapan batu atau tumor, perawatan bedah, penggilingan batu dengan laser atau ultrasound, aplikasi stent mungkin diperlukan. Penting untuk melakukan semua tindakan tepat waktu, karena anuria dengan cepat menyebabkan munculnya gejala neurologis, gangguan fungsi otak, dan kejatuhan pasien ke dalam koma uremik, yang memiliki prognosis buruk.

Pencegahan Anuria

Untuk mencegah anuria, perlu segera mengobati penyakit ginjal dan kemih. Hal ini diperlukan untuk mengamati rezim minum (dengan perhitungan jumlah ml cairan per 1 kg berat badan). Menjalani pemeriksaan pencegahan dan tidak menunda kunjungan ke ahli urologi dan nefrologi saat gejala yang mengkhawatirkan terjadi.

Penghentian total urin memasuki kandung kemih (I.P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). Dalam hal ini, pasien tidak buang air kecil dan tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil. A

A n dan p dan aku - penghentian total urin memasuki kandung kemih (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988). Pada saat yang sama, pasien tidak buang air kecil dan tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil, sebagai aturan, merupakan tanda gagal ginjal.

Ada tiga bentuk utama anuria (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   adrenal (prerenal)
   
2. 
   renal (renal)
   
3. 
   postrenal (postrenal)
   

Dengan klasifikasi I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Bentuk ginjal adalah bentuk ke-4 anuria.

Dalam dua bentuk pertama, urin tidak diproduksi oleh ginjal. Dalam bentuk postrenal, buang air kecil terjadi, tetapi urin tidak masuk ke kandung kemih karena penyumbatan pada saluran kemih bagian atas. Bentuk ginjal dan ginjal juga disebut anuria sekretori, dan bentuk postrenal disebut ekskretoris. Jika satu ginjal, atau aplazit ginjal bawaan, diangkat, yang disebut areal anuria berkembang.

Anuria prerenal terjadi dalam bentuk penyakit kardiovaskular yang parah dengan gagal jantung berat. Hal ini menyebabkan penurunan tajam sirkulasi darah di kedua ginjal (atau satu, jika itu adalah satu-satunya). Gangguan pasokan darah mungkin merupakan akibat dari oklusi arteri atau vena ginjal, serta atas dasar kolaps, syok parah, dehidrasi. Pasien-pasien ini pertama kali muncul tanda-tanda oliguria. Cairan dipertahankan dalam jaringan, edema muncul, kemudian menumpuk di rongga perut (asites). Lebih lanjut, terutama jika tidak ada pengobatan, anuria dapat muncul. Anuria berkontribusi pada pengembangan kehilangan darah, syok, ketika tekanan sistolik turun di bawah 50 mm Hg. Seni

Anuria ginjal terjadi pada penyakit ginjal.

Biasanya nefritis kronis yang sudah lanjut lanjut, pielonefritis, TBC ginjal, hipertensi dengan perubahan parah pada ginjal. Hal ini juga diamati dalam kasus keracunan dengan esensi asetat, etilen glikol, dll. Anuria ginjal juga dapat berkembang setelah luka bakar yang luas, operasi berat, sebagai hasil dari transfusi darah yang tidak sesuai, setelah aborsi septik, dll. Lesi primer pada ginjal dan tubular ginjal adalah dasar dari anuria ginjal.

Dengan diperkenalkannya obat sulfonamide ke dalam praktek klinis, kasus-kasus anuria terjadi karena penyumbatan kristal sulfonil klorida dijelaskan.

Anuria postrenal terjadi karena adanya hambatan pada aliran urin dari satu atau dari kedua ginjal. Penyebab paling umum dalam kasus ini adalah urolitiasis. Batu kemih mengisi pelvis renalis, tempat pelvis memasuki ureter.

Patogenesis: Hemodinamik ginjal yang terganggu menyebabkan kejang pembuluh pada lapisan kortikal dan keluarnya massa darah utama di perbatasan korteks dan medula ke dalam pembuluh darah di sepanjang pirau ginjal. Berkurangnya sirkulasi darah di ginjal menentukan iskemia progresif dari zat kortikal dan gangguan aliran getah bening ginjal dengan perkembangan edema interstitial. Sehubungan dengan peningkatan iskemia korteks, perubahan distrofi dan nekrotik dalam kanalikuli pada bagian utama terjadi dengan pecahnya membran basal kanalikuli (tubulorexis). Dalam perkembangan distrofi dan nekrosis tubulus, efek langsung pada epitel zat nefrotoksik yang beredar dalam darah juga memainkan peran penting, dan dengan lesi dominan tubulus proksimal. Ini berkontribusi pada pertumbuhan edema jaringan ginjal, peningkatan tekanan intrarenal, dengan nekrosis tubular, pecahnya membran basal, refluks tubulo-vena, obstruksi tubulus berhubungan dengan detritus pigmen, kristal mioglobin, sel mati, dll. Obstruksi tubular dan edema interstitial yang progresif merupakan penyebab utama tekanan intrarenal, hipoksia jaringan yang semakin parah, dan anoksia.

Klinik : menyajikan gejala umum penyakit yang mendasari - gagal ginjal akut, sindrom nyeri dengan kolik ginjal yang berkepanjangan, gejala disfungsi saluran pencernaan, sistem saraf, kardiovaskular, dan pernapasan. Suhu tubuh bisa naik atau normal, bisa jadi asthenia, sakit kepala, otot berkedut, kantuk, kelesuan, kelainan jiwa, kram, selaput lendir mulut kering, dipernis, lidah dengan retakan dan ulserasi ringan, tidak ada nafsu makan, mual, cegukan, muntah.

Diagnosis laboratorium : dalam plasma, bersama dengan peningkatan kreatinin, urea, sisa nitrogen, sulfat, fosfat, magnesium, kalium, kadar natrium, klorin dan kalsium menurun; ada asidosis jaringan, overhidrasi, gangguan elektrolit. Pada bagian dari sistem pernapasan, edema paru dapat berkembang dengan klinik yang khas; dari sisi jantung - takikardia, perluasan batas jantung, nada tuli, gosok perikardial. Dengan gangguan irama hiperkalemia, gelombang T pada EKG tinggi, runcing, QRS diperluas, gelombang R berkurang. Mungkin ada hipertensi arteri. Pada roentgenogram ginjal, batu terdeteksi dalam proyeksi ginjal dan ureter. Selama kateterisasi ureter, obstruksi mereka terdeteksi, dan pada retrograde ureteropyelograms - perubahan ureter dan ginjal yang dapat menyebabkan anuria. Ketika kateterisasi urin kandung kemih tidak diekskresikan.

Diagnosis banding: diadakan antara bentuk anuria, retensi urin akut dan kolik ginjal. Perbedaan karakteristik antara anurias ditentukan oleh metode patofisiologis pembentukan anuria dan yang paling penting dalam pengobatan etiotropik. Prerenal terjadi pada latar belakang kecukupan jantung, penurunan tekanan darah total (sistolik di bawah 50 mm Hg) pada ginjal yang sehat secara morfologis, diikuti oleh oklusi arteri atau vena ginjal dan perkembangan fenomena ireversibel pada ginjal, ini dapat dilihat sebagai kegagalan untuk mengisi ginjal dengan agen kontras. dengan urografi ekskretoris, tetapi kontraindikasi pada anuria, renoangiografi radioisotop tidak langsung. Ginjal ditentukan oleh pemadatan karakteristik ginjal selama computed tomography, menunjukkan penyakit ginjal kronis saat ini dengan penggantian parenkim oleh jaringan ikat, perubahan skintigrafi ginjal yang dinamis dan statis, dan renografi radioisotop. Postrenal ditentukan oleh ulasan urografi, uteropielografi retrograde, ultrasound, pneumopielografi dengan adanya obstruksi ureter atau panggul ginjal dengan kalkulus atau tumor. Retensi urin akut ditandai dengan oklusi uretra akut, selama kateterisasi dimana urin dikeluarkan dari kandung kemih. Kolik ginjal ditandai oleh nyeri, sindrom urin, gangguan urin, sindrom dispepsia, sindrom iritasi peritoneum.

Perawatan: Dalam pos pertolongan pertama OBATO, terapi darurat dan gejala dilakukan: meningkatkan tekanan darah, menghilangkan sindrom nyeri, pemberian antispasmodik, dan menguras kandung kemih. Di rumah sakit, OMO dilakukan terapi etiotropik dan patogenetik, termasuk plasmapheresis dengan pengenalan plasma beku segar, albumin; acara anti-shock; dalam terapi detoksifikasi dan detoksifikasi keracunan akut, terapi antibiotik; stimulasi diuresis dan regulasi homeostasis; dengan peningkatan gejala uremia, hemodialisis, pembersihan ekstrakorporeal, limfosorpsi dilakukan.

Oklusi panggul atau ureter dengan kalkulus merupakan indikasi untuk perawatan instrumental dan bedah. Instrumental - endoskopi (laser, pulsa listrik, dll.), Ekstraktor Dormia, loop Zeiss, lithotripsy perkutan; pembedahan - nephrolithotomy dan pyelolithotomy dengan stoma yang tumpang tindih.

• 
  Urologi: Buku Pelajaran / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov dan lainnya; Ed. N. A. Lopatkina. - Edisi ke-3, Pererab. Dan tambahkan. - M: Medicine, 1992. - 492 p.: Ill.
  
• 
  Perawatan urologis darurat untuk penyakit pada sistem genitourinari: manual; Ed. I.P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. Tovstoles. - M: Militer ed., 1987.-58 hal.
  
• 
  Urologi Militer: Buku Pelajaran; Ed. Prof. I.P. Shevtsov. –L. 1988. - 497 s.: Il.
  
• 
  I. P. Shevtsov, Yu D. Glukhov: Perawatan darurat mendesak dalam praktik dokter militer. - M: Penerbitan Militer, 1988. –316s. : il.
  
• 
  Rujukan praktisi / Yu. E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin, dll. Ed. A.I. Vorobiev. –3 ed., Pererab. Dan tambahkan. - M.: Kedokteran, 1991. –Dalam 2 volume. V. 1. –432с.
  

Air seni tidak memasuki kandung kemih - apa yang harus dilakukan?

Sindrom keterlambatan buang air kecil (atau ischuria) adalah penyakit yang menyebabkan pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemihnya. Dalam hal ini, pasien biasanya mengalami sakit parah di perut bagian bawah. Jika gejala penyakit terjadi secara tiba-tiba, maka kondisi pasien ini ditandai sebagai sindrom retensi urin akut.

Selain itu, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk kronis, yang ditandai dengan adanya hambatan tertentu dalam cara pengeluaran urin (misalnya, tumor jinak). Sindrom retensi urin kronis biasanya menyerang pria lanjut usia, yang sering menunjukkan keinginan untuk buang air kecil, sementara pasien tidak dapat buang air kecil sepenuhnya: tampaknya kandung kemih masih penuh. Sindrom retensi urin akut berdasarkan klasifikasi penyakit internasional memiliki kode ICD-10 R33.

Penyebab dan gejala

Penyebab sindrom retensi urin mungkin berbeda. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada pria berusia 55 tahun. Seringkali penyebab stagnasi urin adalah adenoma prostat. Pada adenoma prostat, jaringan kelenjar prostat tumbuh, membentuk tumor jinak. Tumbuh, tumor mulai memberi tekanan pada uretra. Akibatnya, urin tidak bisa lagi melewatinya dengan bebas seperti sebelumnya. Itulah sebabnya seorang pasien dengan adenoma prostat mungkin memiliki keinginan untuk buang air kecil lebih dari sekali pada malam hari.

Selain itu, pria dengan masalah buang air kecil mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari struktur uretra, penyakit uretra sebelumnya.

Antara lain, sembelit bisa menjadi penyebab sindrom buang air kecil yang tertunda. Kotoran yang dipenuhi dengan kotoran dapat memberikan tekanan pada kandung kemih, sebagai akibatnya dikompresi dan bahkan dipindahkan. Akibatnya, air seni biasanya tidak bisa mengalir melalui uretra, ada penundaan.

Penyebab retensi urin juga termasuk:

• trauma yang ditransfer dari sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
• gangguan buang air kecil refleks;
• penyalahgunaan pil tidur, obat-obatan narkotika;
• kehadiran batu di kandung kemih;
• kanker prostat;
• operasi genital terbaru;
• stres berat;
• persalinan;
• phimosis;
• tumor otak dan sumsum tulang belakang;
• cedera tulang belakang.

Retensi sindrom urin juga dapat terjadi karena keracunan parah.

Sindrom retensi urin merupakan gejala yang cukup jelas. Jadi, pasien biasanya mengeluh sakit akut di perut bagian bawah, keinginan untuk buang air kecil (namun, tidak mungkin untuk buang air kecil sendiri), kembung di perut bagian bawah (sebagai akibat dari kandung kemih yang berlebihan), nafsu makan yang buruk, mual, insomnia, demam tajam yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan penyakit dilakukan oleh seorang ahli urologi. Dia berwenang merujuk pasien setelah mengumpulkan anamnesis untuk tes yang tepat untuk menentukan penyebab retensi urin dan memberikan bantuan ahli.

Pertama, spesialis merasakan perut bagian bawah pasien. Dengan demikian, ia dapat menentukan apa yang sebenarnya diderita pasien: ischuria atau anuria. Dan jika kita sudah terbiasa dengan gejala dan penyebab ischuria, kekurangan urin disebut anuria, ketika urin tidak memasuki kandung kemih.

Setelah dokter menentukan sifat penyakitnya, ia dapat merujuk pasien ke tes berikut untuk mengklarifikasi penyebab penyakit:

1. Ek (hitung darah lengkap).
2. OAM (urinalisis).
3. biokimia darah.
4. Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih.
5. Ultrasonografi prostat (untuk pria).

Hitung darah lengkap dapat menunjukkan jumlah sel darah: sel darah merah, sel darah putih, trombosit, laju sedimentasi eritrosit. Apa itu hitung darah lengkap? Ketika seseorang sehat, komposisi kuantitatif sel darah tidak berubah, indikator lain (neutrofil, basofil, limfosit, dll.) Juga tidak melampaui norma yang ditetapkan. Namun, jika ada proses inflamasi atau gangguan lain dalam tubuh, komposisi darahnya berubah. Dengan demikian, dengan komposisi kuantitatif darah, dokter dapat menentukan sifat penyakit pasien.

Jika dicurigai adanya penyakit ginjal, kandung kemih, kelenjar prostat, urinalisis umum diresepkan untuk menunjukkan transparansi, warna, bau, dan komposisi kimia dari urin pasien.

Analisis biokimia darah akan memungkinkan dokter untuk menilai kualitas kerja organ-organ internal seperti pankreas, ginjal dan hati.

Ultrasonografi (ultrasonografi) akan membantu spesialis menilai penampilan dan kondisi organ dalam. Jadi, USG kandung kemih memungkinkan Anda untuk mendiagnosis:

• batu dan pasir di kandung kemih;
• peradangan mukosa;
• kehadiran di kandung kemih berbagai benda asing;
• struktur kandung kemih yang tidak normal.

Pemeriksaan ultrasonografi pada prostat diresepkan untuk dugaan prostatitis dan penyakit lain pada organ genital pada pria, karena aliran urin yang mungkin terganggu. Ultrasonografi prostat dilakukan melalui rektum menggunakan alat khusus, yang panjangnya tidak lebih dari jari telunjuk: ini memungkinkan Anda untuk menghindari sensasi yang tidak menyenangkan selama prosedur.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?

Jika pasien memiliki gejala sindrom retensi urin akut (setelah alkohol, setelah operasi, setelah melahirkan), Anda harus segera membawanya ke rumah sakit (di departemen urologi), di mana ia akan diberikan bantuan darurat dengan retensi urin akut. Jika sakit perut cukup kuat, maka sebelum ambulan tiba, Anda perlu meletakkan bantal pemanas hangat di daerah selangkangan pasien.

Retensi urin pada anak

Sayangnya, anak-anak memiliki lebih banyak masalah dengan buang air kecil daripada orang dewasa. Alasannya adalah kejang otot, yang sering terjadi pada anak-anak. Jika anak Anda tidak bisa buang air kecil, tetapi tidak mengalami gejala yang menyakitkan, ini berarti ia tidak dapat berkonsentrasi, Anda memerlukan beberapa jenis rangsangan, misalnya, yang sehat. Untuk melakukan ini, Anda dapat membuka keran air. Suara air akan memprovokasi tubuh bayi untuk buang air kecil.

Pada bayi baru lahir (pada anak laki-laki), sindrom retensi urin dapat dipicu oleh sisa-sisa uretra janin, yang menghalangi pembukaan uretra eksternal. Dalam hal ini, dokter harus mengeluarkannya dengan instrumen titik khusus. Penyebab retensi urin pada anak laki-laki pada usia dini juga mungkin:

1. pembengkakan kandung kemih.
2. tumor prostat.
3. radang ginjal.

Pada anak perempuan, masalah buang air kecil dapat dikaitkan dengan penyakit infeksi pada alat kelamin, batu ginjal, dan kandung kemih.

Perawatan

Perawatan retensi urin akut mungkin berbeda pada pria dan wanita. Dengan demikian, obstruksi urin pada wanita memerlukan intervensi segera dari dokter, karena konsekuensinya dapat mengakibatkan sepsis atau infeksi pada organ genital. Selama dirawat di rumah sakit, kelebihan volume urin akan dikeluarkan dari kandung kemih terlebih dahulu. Dalam retensi akut, urin dilepaskan menggunakan kateter. Prosedur ini dilakukan dalam posisi duduk di kursi ginekologis. Setelah mengosongkan kandung kemih, dokter meresepkan perawatan kepada pasien, yang akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Pengobatan retensi urin akut pada pria juga menyiratkan rawat inap dan pengangkatan urin dari kandung kemih. Untuk melakukan ini, gunakan kateter elastis atau karet, yang secara bertahap dimasukkan ke dalam uretra. Prosedur ini dilakukan dalam posisi terlentang, di bagian belakang.

Pencegahan

Untuk memilih langkah-langkah pencegahan yang kompleks untuk pencegahan penyakit dengan sindrom retensi urin, seseorang harus melanjutkan dari alasan yang menyebabkan masalah ini. Jadi, untuk mencegah prostatitis, pria harus lebih banyak bergerak, melakukan terapi olahraga (terapi fisik terapeutik). Selain itu, untuk menghindari terjadinya penyakit radang pada sistem genitourinari, jangan biarkan hipotermia organ genital: kenakan pakaian dalam di musim dingin.

Selain itu, untuk mencegah masalah buang air kecil, Anda tidak boleh menyalahgunakan alkohol, Anda tidak boleh menggunakan zat narkotika, Anda tidak boleh terlalu sering menggunakan bantuan obat tidur, itu juga diinginkan untuk menghindari situasi stres.

Anuria - konsep bagaimana mengenali metode perawatan

Anuria adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh perubahan patologis dalam tubuh, di mana urin berhenti mengalir ke kandung kemih dan dikeluarkan, atau jumlahnya tidak melebihi 50 ml per hari, orang tersebut tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil.

Menurut klasifikasi internasional, anuria bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan gejala yang memiliki gejala klinis dan metode penelitian sendiri. Penyimpangan seperti itu dari norma dapat mengindikasikan gagal ginjal dan patologi yang mengancam jiwa lainnya.

Apa yang menyebabkan kondisi patologis?

Ketika kandung kemih tidak diisi dengan urin, penyebab anuria sering terletak pada organ yang sedikit lebih tinggi - ginjal atau ureter. Ada beberapa penyakit yang dapat menyebabkan patologi:

1. Urolitiasis. Secara teoritis, patologi ini mungkin karena tidak adanya urin di kandung kemih. Dalam praktiknya, kemungkinan bahwa batu batu memblokir dua saluran kemih dan benar-benar memblokir aliran urin sangat rendah.
2. Onkologi organ yang berdekatan. Tumor jinak atau ganas di dekat kandung kemih meningkat dan mencegah urin melewati ginjal.
3. Insufisiensi kardiovaskular. Ada retensi cairan di organ, edema perifer terbentuk, ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring urin.
4. Keracunan parah pada tubuh dengan etil alkohol atau logam. Racun, memasuki aliran darah, mengurangi kemampuan filtrasi ginjal.
5. Beberapa penyakit ginjal kronis. Pada tahap selanjutnya, mereka memiliki efek merusak pada sel parenkim ginjal dan tidak memungkinkan kandung kemih diisi dengan cairan yang disaring.

Jenis patologi

Dalam kedokteran, anuria diklasifikasikan menurut faktor-faktor pemicu dan penyebab perkembangan. Dia adalah 5 jenis:

1. Bentuk ginjal. Anuria bentuk ginjal jarang didiagnosis. Ini berkembang pada bayi yang lahir tanpa ginjal. Seperti halnya pada orang dewasa dengan pengangkatan kedua ginjal secara tidak disengaja atau disengaja, atau satu-satunya yang berfungsi Jika tidak ada buang air kecil pada bayi yang baru lahir setelah 24 jam, ini adalah alasan untuk pemeriksaan rinci kondisi ginjal.
2. Bentuk prerenal. Anuria prerenal terjadi pada latar belakang penurunan tajam dalam sirkulasi darah di ginjal. Ini mungkin karena gangguan aliran darah umum dan penurunan tekanan darah hingga 40-50 mm. Kondisi ini disebabkan oleh kehilangan darah yang banyak, bentuk insufisiensi kardiovaskular yang parah. Trombi pembuluh darah ginjal, arteri dan vena, atau pemerasan, dapat mengganggu aliran darah ke ginjal. Anuria biasanya terjadi dengan trombosis bilateral. Jarang dapat berkembang dengan kerusakan unilateral, maka penghentian fungsi ginjal kedua bersifat refleks.
3. Bentuk ginjal. Anuria ginjal didahului oleh lesi parenkim ginjal, dan urin tidak lagi diekskresikan. Kondisi ini berkembang dengan perjalanan penyakit ginjal kronis yang parah (glomerulonefritis, pielonefritis, polikistik, tuberkulosis bilateral). Penyebab kondisi patologis dapat berupa keracunan yang kuat dengan racun atau obat-obatan, luka bakar, transfusi golongan darah yang tidak sesuai, gangguan buatan pada kehamilan dan persalinan dengan sepsis yang berkembang.
4. Bentuk postrenal. Bentuk patologi ini disebabkan oleh adanya hambatan pada aliran urin dari ureter. Ini mungkin memeras tumor ureter, segel inflamasi, bekas luka. Hambatan pada aliran urin adalah batu di saluran kemih bagian atas, tumpang tindih dua ureter. Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk postrenal terjadi ketika ureter secara tidak sengaja memerah selama perawatan bedah.
5. Bentuk refleks. Bentuk refleks terjadi karena pengaruh terhambat dari sistem saraf pusat pada proses buang air kecil di bawah pengaruh beberapa faktor (penurunan tajam dalam suhu tubuh, intervensi instrumental dalam bentuk cystoscopy, bougienage uretra). Ketika batu tumpang tindih dengan satu saluran kemih, ginjal kedua pada level refleks juga dapat berhenti berfungsi.

Apa saja tanda-tanda penyakitnya?

Gejala anuria terlihat jelas, mereka dengan cepat meningkat seiring perjalanan penyakit. Permulaan penyakit ini ditandai dengan penurunan tajam dalam jumlah urin yang diekskresikan atau tidak ada sama sekali. Setelah 2-5 hari, tanda-tanda gagal ginjal dan keracunan umum muncul, yaitu:

• selaput lendir kering;
• tidak memuaskan dahaga;
• mual, muntah;
• sakit kepala parah;
• kelemahan, kelelahan;
• integumen menjadi kuning;
• Amonia berbau dari mulut.

Kemudian, gejala lesi sistem saraf pusat bergabung: kantuk, agitasi, delirium, otot berkedut, kejang-kejang.

Uremia - komplikasi penyakit

Karena anuria mengganggu fungsi ginjal, mereka tidak dapat menghilangkan produk metabolisme protein, yang jumlahnya dalam darah meningkat. Ini mengarah pada perkembangan kondisi urologis lain - uremia (keracunan tubuh dengan produk metabolisme protein).

Jika uremia tidak dapat diobati, maka pasien memiliki lesi pada struktur saraf otak, bermanifestasi dalam sejumlah gejala neurologis. Dalam kasus yang sangat parah, koma uremik berkembang pada latar belakang ini. Pasien yang berhasil keluar dari sana menunjukkan gangguan neurologis sepanjang hidup mereka.

Diagnosis pasien

Jika dicurigai menderita anuria, pasien harus dirawat di rumah sakit urologis. Pada awalnya, ahli urologi dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis - menanyakan pasien tentang kemungkinan situasi yang dapat memicu anuria, apakah terdapat buang air kecil.

Berikutnya adalah diagnosis banding dengan retensi urin akut menggunakan kateterisasi kandung kemih. Dengan anuria, urin tidak diekskresikan melalui kateter.

Untuk secara efektif menghilangkan kondisi patologis, Anda perlu memastikan penyebabnya. Untuk tujuan ini, langkah-langkah diagnostik berikut ditugaskan:

1. Urografi Prosedur ini melibatkan pengenalan agen kontras khusus, diikuti oleh x-ray. Ini memungkinkan Anda melihat lokasi urin. Jika substansi dalam gambar tidak tembus cahaya, maka tidak ada urin di dalam gelembung.
2. Ultrasonografi sistem kemih. Memungkinkan Anda menentukan keberadaan batu, tumor, proses inflamasi di ginjal, ureter, dan kandung kemih.
3. CT scan ruang retroperitoneal. Memberikan kesempatan untuk memeriksa keberadaan tumor ganas, kelainan organ, dan kondisi jaringan ginjal.
4. Sistoskopi Memberikan diagnosis banding yang lebih akurat dengan retensi urin akut. Jika, setelah pengenalan cystoscope, ditemukan bahwa kandung kemih terisi, maka disimpulkan bahwa ada retensi urin akut. Ketika kandung kemih runtuh, dan ureter kering, ini menegaskan anuria.

Di antara metode diagnostik laboratorium, tes darah biologis dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan patologi yang menyebabkan anuria.

Metode terapi anuria

Perawatan anuria dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dari spesialis medis. Tugas utama para dokter adalah untuk menghilangkan penyebab kondisi patologis.

Sebelum hasil semua pemeriksaan, pasien diberi resep pengobatan simtomatik. Awalnya, Anda perlu membuang racun dari tubuh, menumpuk cairan dan mendukung sistem kardiovaskular. Para ahli menggunakan metode tersebut:

• pengangkatan diuretik (jika penyebab anuria adalah kelainan pembuluh darah);
• penggunaan nefrostomi untuk menghilangkan stres dari ginjal;
• pada kasus yang parah, mungkin perlu menghubungkan ginjal buatan;
• penerimaan sorben.

Perawatan lebih lanjut dilakukan dengan tujuan menghilangkan penyebab anuria. Jika diprovokasi oleh batu atau tumor, maka mereka melakukan perawatan bedah. Dalam perjalanan kronis glomerulonefritis dan pielonefritis, terapi antibakteri dan pemberian glukokortikosteroid diindikasikan.

Saat keracunan habiskan terapi detoksifikasi. Juga, tergantung pada kondisi pasien, mungkin perlu untuk membersihkan atau transfusi darah, untuk melakukan terapi anti-syok atau hemodialisis.