Sistitis - penyakit yang terjadi sekali, dalam banyak kasus akan kambuh. Ini hanya berlaku untuk wanita, karena pada pria penyakit kandung kemih jarang terjadi, risiko eksaserbasi penyakit tidak ada. Kemungkinan kekambuhan tidak tergantung pada seberapa tepat dan benar wabah pertama kali diobati.

Penyebab eksaserbasi

Alasan mengapa peradangan kandung kemih diulangi lagi, bahkan jika untuk pertama kalinya penyakit didiagnosis tepat waktu dan jalannya pengobatan selesai, ada banyak. Alasan utamanya adalah uretra wanita pendek, yang mengapa bakteri patogen dengan cepat memasuki kandung kemih. Faktor utama yang memicu kekambuhan sistitis:

• ketidakpatuhan dengan kebersihan intim, terutama sebelum dan sesudah hubungan seksual;
• terus-menerus mengenakan pakaian ketat, terbuat dari kain sintetis;
• fitur struktural dari sistem urogenital, termasuk anomali kongenital;
• kelemahan otot di panggul;
• penyakit terkait sistem genitourinari;
• penyakit neurologis.

Dalam setengah dari kasus, sistitis berulang pada wanita terjadi karena ketidakpatuhan dengan kebersihan intim. Kedekatan uretra dan saluran anal memungkinkan mikroflora patogen, khususnya, sering memasuki uretra Escherichia coli, dengan bebas menembus ke dalam kandung kemih.

Faktor memprovokasi lain yang menyebabkan kekambuhan penyakit ini adalah pemakaian kain linen ketat yang konstan. Dan jika linen dijahit dari bahan sintetis, kemungkinan sistitis yang sembuh akan muncul kembali sangat tinggi. Pakaian dalam semacam itu membumbung dan menggosok organ genital eksternal, mengiritasi uretra dan selaput lendir, sebagai akibatnya muncul jejak mikro, ke mana infeksi dan virus patogenik terjadi.

Eksaserbasi patologi dikaitkan dengan fitur struktural individu pada organ sistem genitourinari, termasuk anomali kongenital. Jika uretra terletak terlalu dekat dengan dinding vagina, selama keintiman itu digosok dan teriritasi - penyebab sistitis pasca koital.

Wabah penyakit yang berulang sering didiagnosis pada wanita selama menopause. Hal ini disebabkan oleh kelemahan otot-otot di panggul, yang disebabkan oleh perubahan fisiologis, terkait usia dalam tubuh dan perubahan hormon dalam tubuh. Ketika otot-otot melemah, mereka dihilangkan, yang menyebabkan sisa urin dalam kandung kemih menyebabkan iritasi pada selaput lendir organ dan peradangannya.

Sistitis kronis dengan kekambuhan sering terjadi karena adanya penyakit neurologis yang bersamaan. Ini adalah salah satu etiologi yang paling rumit dari sistitis berulang, yang membutuhkan diagnosis menyeluruh dan perawatan panjang dan kompleks. Jenis patologi kronis sering menyebabkan kekambuhan karena ketidakmampuan urin untuk beredar bebas melalui saluran kemih karena adanya urolitiasis.

Kekambuhan sistitis yang berulang dalam waktu singkat dapat dikaitkan dengan adanya penyakit menular yang ditularkan dalam proses kontak seksual tanpa kondom. Banyak dari patologi ini untuk waktu yang lama berada pada tahap laten, tidak memanifestasikan gambaran gejala yang diekspresikan dengan bersemangat, tetapi memberikan komplikasi pada organ urin.

Sistitis pasca koital kronis kambuh paling sering. Kebiasaan tidak pergi ke toilet sebelum keintiman intim, kegagalan untuk mengamati kebersihan menyeluruh dari organ genital, kehidupan seks bebas dan melakukan hubungan seks anal dan vaginal tanpa mengubah kondom, menyebabkan sistitis berulang setelah faktor yang memprovokasi hadir.

Gambaran simtomatik dengan eksaserbasi identik dengan bentuk akut penyakit, yang pertama kali muncul:

• sakit perut bagian bawah;
• sering berkunjung ke toilet;
• sensasi terbakar saat buang air kecil;
• sensasi gatal yang menetap di area genital;
• perubahan warna urin (gelap, adanya endapan berawan), adanya bau yang tidak menyenangkan, atipikal.

Metode diagnostik adalah standar, seperti pada wabah pertama penyakit - analisis darah dan urin, kultur urin bakteriologis, USG dari sistem genitourinari, cystoscopy (tanpa adanya rasa sakit dan komplikasi yang parah).

Dengan sistitis kambuhan yang berulang (3 kali selama 12 bulan atau lebih), wanita tersebut dikirim ke diagnosis tipe diferensial. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan patologi seperti itu di dalam tubuh seperti adanya tumor kanker yang dapat menekan kandung kemih, menyentuh akar ujung saraf dan memicu gejala sistitis.

Diagnosis banding diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit seperti tuberkulosis sistem genitourinari, laringitis, uretritis, yang memiliki gejala yang mirip dengan sistitis.

Fitur terapi

Perawatan cystitis berulang praktis tidak berbeda dari perawatan penyakit, yang terjadi dalam bentuk akut. Setelah diagnosis, ketika diketahui jenis mikroflora patogen apa yang memprovokasi penyakit, obat tersebut diresepkan. Jika penyebab kekambuhan adalah masuknya kembali bakteri patogen, resep antibiotik, dan sifat peradangan virus diikuti oleh terapi antivirus.

Durasi pengobatan, rata-rata, 7 hari. Setelah diagnosis ulang dilakukan untuk menentukan kondisi kandung kemih dan menyatakan bahwa proses inflamasi dihentikan sepenuhnya.

Jika kekambuhan memanifestasikan dirinya sebagai gambaran gejala yang menyakitkan, pasien diberi resep obat bius. Dalam kasus nyeri hebat, obat bius diberikan secara intravena. Untuk mengobati patologi berulang harus komprehensif. Selain minum antibiotik atau obat antiinflamasi, perlu untuk mengembalikan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh. Untuk pasien ini diresepkan vitamin kompleks.

Tindakan wajib dalam pengobatan kekambuhan proses inflamasi adalah perubahan dalam diet. Produk yang mengiritasi selaput lendir dan mempertahankan cairan tubuh seperti rempah-rempah dan rempah-rempah, acar dan acar, makanan kaya dan gorengan tidak termasuk dalam menu.

Untuk mengembalikan fungsi sistem urogenital, menenangkan mukosa kandung kemih yang teriritasi dan meringankan gambaran gejala akut, diberikan kursus fisioterapi.

Setelah perawatan utama, perlu untuk mengambil antibiotik profilaksis. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, pada pasien yang telah menjalani antibiotik profilaksis selama tidak adanya wabah kekambuhan sistitis, kemungkinan orbit kedua penyakit menurun lebih dari 10 kali.

Kekurangan dari pengobatan profilaksis adalah penggunaan antibiotik dalam jangka panjang memiliki efek negatif pada mikroflora, menyebabkan dysbacteriosis vagina, gangguan fungsi organ-organ sistem pencernaan.

Dalam pengobatan sistitis berulang dan di masa depan untuk tujuan pencegahan, dianjurkan untuk menggunakan metode pengobatan tradisional yang, dikombinasikan dengan ketaatan yang hati-hati untuk mencegah eksaserbasi sistitis, melindungi tubuh tidak lebih buruk dari antibiotik, tetapi, tidak seperti obat-obatan medis, tidak memiliki spektrum antibakteri dari gejala yang merugikan

Jus cranberry terkenal, yang harus dikonsumsi setiap hari. Minuman semacam itu memiliki efek diuretik, dan bersama dengan mikroflora patogen urin dikeluarkan dari tubuh. Dosis jus cranberry yang optimal adalah 1 cangkir per hari. Cranberry meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan virus, mengurangi risiko kambuhnya sistitis.

Kursus antibiotik untuk sistitis kronis dengan kekambuhan sering memiliki tiga bentuk:

• penerimaan singkat (hingga 5 hari) langsung selama eksaserbasi;
• penggunaan obat jangka panjang dalam dosis minimum jika berisiko tinggi kambuh (hingga 3 bulan);
• antibiotik satu kali setiap kali setelah hubungan seksual, jika seorang wanita, karena fitur anatomi uretra, sistitis berkembang setelah setiap seks.

Dalam kasus di mana kambuh terjadi pada wanita selama menopause dan menopause karena perubahan hormon dalam tubuh, persiapan hormonal ditentukan, yang mengimbangi konsentrasi hormon estrogen wanita yang tidak mencukupi.

Selama perawatan, Anda harus mengikuti aturan tertentu:

• menahan diri dari keintiman sampai kursus terapi selesai, dan tes tidak menunjukkan tidak adanya peradangan;
• dilarang keras untuk mengonsumsi minuman beralkohol;
• merokok harus dikecualikan, tetapi jika ini tidak dilakukan, jumlah rokok harus diminimalkan;
• menolak kopi dan teh hitam pekat (teh lemah atau hijau tanpa gula, Anda bisa menambahkan satu sendok teh madu);
• diet - penolakan daging asap dan acar, berlemak dan digoreng;
• kebersihan intim setelah setiap penggunaan toilet.

Tindakan semacam itu akan membantu melindungi saluran kemih dari penetrasi ulang infeksi, mempercepat proses penyembuhan, membantu meningkatkan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh.

Bagaimana mencegah kekambuhan?

Jika seorang wanita bukan yang pertama kali dihadapkan dengan sistitis dan tahu faktor-faktor apa yang memicu kekambuhan, Anda perlu mematuhi langkah-langkah pencegahan untuk membantu mengurangi frekuensi wabah proses inflamasi kandung kemih. Dalam kebanyakan kasus, relaps terjadi dalam bentuk penyakit pascakoitus. Tindakan pencegahan berikut harus dilakukan:

• kosongkan setiap kali sebelum berhubungan seks;
• amati kebersihan intim menyeluruh sebelum dan sesudah hubungan seksual;
• tidak menggunakan postur yang mengarah ke menggosok uretra (misalnya, posisi misionaris);
• tidak digunakan sebagai alat salep dan gel khusus kontrasepsi, mereka mengiritasi mukosa vagina, menyebabkan retakan, membuat media nutrisi untuk mikroflora patogen;
• jika pelumasan alami vagina tidak cukup, perlu menggunakan pelumas khusus;
• untuk keintiman intim dengan pasangan yang belum diuji, gunakan kondom;
• secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan tes untuk mendeteksi infeksi genital.

Langkah-langkah umum untuk mencegah terulangnya sistitis berhubungan dengan mempertahankan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh. Hal ini diperlukan untuk mencegah hipotermia tubuh - faktor utama yang paling sering memicu perkembangan penyakit. Jika ada penyakit menular atau virus, Anda harus mengobatinya tepat waktu, mencegah penyebaran infeksi dan komplikasi.

Salah satu cara untuk mencegah kekambuhan dengan gejala yang menyakitkan adalah dengan secara teratur melakukan tes medis. Peradangan di kandung kemih tidak akan muncul secara tiba-tiba, itu akan meningkat secara bertahap, dan tes darah dan urin pertama-tama akan menunjukkan sedikit peningkatan ESR, adanya urin sel darah merah dan leukosit individu.

Dari titik ini, perlu untuk mulai melakukan perawatan yang tepat untuk mencegah penyebaran peradangan. Jika kekambuhan lebih sering terjadi 2 kali dalam 6 bulan, perlu menjalani pemeriksaan medis lengkap dan mengidentifikasi penyebab patologi.

Sistitis adalah penyakit kompleks yang rentan kambuh. Peradangan kandung kemih lebih mudah dicegah daripada terlibat dalam pengobatan jangka panjangnya. Kepatuhan dengan tindakan pencegahan dan pemeriksaan medis profilaksis secara teratur akan secara signifikan mengurangi kemungkinan peradangan pada organ-organ sistem urogenital.

Penyebab sistitis berulang dan metode perawatannya pada wanita

Wanita yang secara teratur menderita serangan sistitis akut lebih memilih untuk menjalani perawatan khusus sebagai munculnya gejala karakteristik yang cerah. Hanya sedikit yang memperhatikan pola yang ada dan mencoba menyelesaikan masalah dengan bantuan dokter. Sisanya bahkan tidak curiga bahwa mereka mungkin telah mengembangkan sistitis berulang. Kondisi ini ditandai dengan munculnya eksaserbasi penyakit setidaknya tiga kali dalam setahun setelah kejang pertama yang terdaftar dan disembuhkan. Jika Anda tidak merespons dalam waktu, penyakit akan menjadi kronis atau akan menyebabkan penurunan fungsi organ ekskretoris.

Konten artikel

Mekanisme perkembangan sistitis berulang

Menurut statistik, setiap wanita ketiga setidaknya satu kali memiliki serangan sistitis akut sampai dia berusia 40 tahun. Sekitar sepertiga dari mereka telah berulang kali mengalami eksaserbasi penyakit, yang menyebabkan diagnosis sistitis berulang. Pada usia yang lebih tua, statistiknya bahkan lebih buruk - penyakit dicatat pada setiap pasien detik.

Dalam kasus infeksi yang persisten, obat yang sama hanya akan menghilangkan gejala yang berulang, tetapi tidak meredakan masalah. Jika infeksi ulang ini, terapi akan memberikan hasil yang diinginkan, dan di masa depan perlu untuk hanya meningkatkan perhatian pada pencegahan.

Para ahli membedakan antara dua opsi untuk pengembangan acara, yang disajikan dalam tabel:

Alasan untuk transisi dari akut ke berulang

Perawatan yang dilakukan tepat waktu dan dengan benar mengurangi risiko kekambuhan peradangan pada waktu tertentu. Peran penting dalam hal ini memainkan diagnosis yang dilakukan dengan baik. Jika pasien pada awalnya diberikan obat yang tepat, kemungkinan kemenangan lengkap atas patogen itu tinggi. Setelah sedikit memperhatikan metode pencegahan, risiko eksaserbasi dapat diminimalkan.

Pelanggaran mekanisme perlindungan

Tubuh wanita sehat usia reproduksi dilengkapi dengan banyak sifat dan fungsi yang dapat melindungi kandung kemih dari penetrasi mikroba dan keterikatannya dengan selaput lendir. Selama bertahun-tahun, fungsi mekanisme ini berkurang secara signifikan. Dengan gaya hidup sehat dan kepatuhan terhadap sejumlah rekomendasi, bahkan ini sudah cukup untuk mencapai tingkat pencegahan penyakit yang tinggi.

Ini adalah saat-saat di mana sistitis wanita berkembang hanya dalam kasus kombinasi sejumlah faktor negatif:

1. Mukosa kandung kemih yang sehat dilengkapi dengan sel-sel yang mampu menghancurkan patogen dan menetralkan racunnya.
2. Bakteri membutuhkan waktu untuk mendapatkan pijakan pada permukaan jaringan. Kandung kemih pada anak perempuan lebih kecil volumenya daripada pada anak laki-laki, sehingga mereka terpaksa mengosongkannya lebih sering. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan patogen, mencegah masuknya ke dalam lendir.
3. Epitel yang melapisi kandung kemih, juga menyoroti rahasia khusus. Karena itu, permukaan internal organ menjadi lebih licin, yang mencegah penumpukan mikroba.
4. Urin, yang diproduksi oleh ginjal, mengandung sel-sel kekebalan yang aktif melawan kuman.

Jika karena alasan tertentu setidaknya satu dari properti yang terdaftar telah hilang atau indikator perlindungan telah menurun, risiko kekambuhan meningkat.

Organisme yang tidak mampu melawan infeksi, bahkan dengan mematuhi aturan untuk mencegah penyakit, dapat mengalami eksaserbasi sistitis secara teratur.

Itu sebabnya terapi penyakit kambuhan membutuhkan langkah-langkah yang bertujuan merangsang kekebalan tubuh.

Penyebab patologi

Meskipun fitur struktural dari sistem kemih, yang dianggap menguntungkan untuk pengembangan peradangan, kambuhan sistitis menghantui beberapa wanita dan tidak terjadi pada orang lain. Ini mungkin karena anomali anatomi, fisiologi, pengaruh faktor tambahan. Untungnya, sebagian besar momen ini dapat berhasil diperjuangkan.

Anda dapat mengobati sistitis untuk waktu yang lama dan tanpa keberhasilan, jika Anda tidak menghilangkan efek pada tubuh seperti itu:

• Fitur lokasi uretra. Ketika pembukaan saluran kemih terlalu dekat dengan vagina, mikroba secara teratur memasuki kandung kemih. Masalah ini diatasi dengan operasi atau kebersihan pribadi.
• Kelalaian organ internal, penurunan nada otot-otot panggul. Menyebabkan akumulasi sisa urin di kandung kemih.
• Gangguan di bidang neurologis. Paling sering mereka dikaitkan dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang sebagai akibat dari cedera.
• Penyempitan saluran kemih. Alasannya mungkin karena tumor, batu, kista, polip, adhesi.
• Seks sembarangan, menyebabkan penyakit kelamin dan proses inflamasi di organ panggul.
• Keturunan. Terlepas dari kenyataan bahwa mekanisme pengaruh faktor ini masih belum sepenuhnya dipahami, statistik menegaskan beberapa keteraturan. Secara khusus, anak perempuan yang ibunya menderita sistitis berulang memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk menjadi sakit daripada yang lain.

Jangan lupa tentang hal-hal seperti hipotermia, pelanggaran kebersihan pribadi, penggunaan kontrasepsi yang salah, mengabaikan aturan dasar hubungan seksual. Dalam beberapa kasus, perkembangan sistitis yang cepat setelah pengobatan selesai mungkin merupakan hasil dari avitaminosis musiman atau faktor berbahaya lainnya.

Metode pengobatan untuk peradangan kandung kemih berulang

Langkah-langkah terapi yang dilakukan dalam kasus eksaserbasi sistitis berulang berbeda sedikit dari terapi yang khas dari perjalanan penyakit yang normal. Penting untuk dipahami bahwa mereka akan memberikan hasil yang diinginkan hanya jika faktor pemicu diidentifikasi dan dihilangkan. Obat-obatan dan alat bantu yang digunakan dirancang untuk menghilangkan tidak hanya gejala, tetapi juga patogen. Terapi dilakukan sampai saat tes bersih.

Fitur terapi antibiotik

Dengan sistitis berulang, pengobatan jarang dilakukan berdasarkan penggunaan antibiotik spektrum luas. Jika manifestasi penyakit memungkinkan, dokter menyarankan untuk menunggu hasil tes, termasuk bahan bakposev, yang akan memungkinkan Anda untuk memilih jenis obat yang optimal. Durasi terapi berlangsung dari 2 minggu hingga 1,5 bulan. Dosis ditetapkan oleh dokter yang hadir dan dapat bervariasi tergantung pada keparahan dinamika positif.

Prosedur ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh

Bagian wajib dari rejimen pengobatan, yang tanpanya sulit untuk mengandalkan efek jangka panjang dari obat-obatan. Sampai saat ini, dikembangkan banyak obat yang efektif yang dapat digunakan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh atau merangsang pertahanan alami tubuh. Penerimaan obat-obatan sintetis harus dikombinasikan dengan manipulasi lokal, pengerasan, pendidikan jasmani, pengobatan tradisional. Jika perlu, Anda harus menghubungi ahli imunologi untuk rencana perawatan yang lebih rinci.

Efektivitas produk herbal

Frekuensi eksaserbasi dengan sistitis berulang dapat menurun secara signifikan di bawah pengaruh uroseptik farmasi dan obat tradisional. Produk-produk seperti Canephron, Tsiston, Urolesan, Fitolysin dan lainnya dapat mengembalikan fungsi organ ekskresi, melindunginya dari pengaruh bakteri, dan mempercepat proses pemulihan membran mukosa. Beberapa obat alami berdasarkan daun lingonberry, St. John's wort, chamomile dan sejumlah herbal lainnya memberikan hasil yang tidak kalah menonjol. Dalam kedua kasus, perjalanan pengobatan akan setidaknya enam bulan dengan istirahat singkat dan teratur.

Melawan gejala penyakit

Pengobatan sistitis berulang tidak lengkap tanpa menggunakan dana yang meringankan serangan penyakit. Selama periode aktivasi bakteri, antispasmodik dapat digunakan. Mereka diperlukan untuk memerangi rasa sakit dan menghilangkan kesulitan dengan aliran urin. Gambaran klinis yang cerah adalah indikasi untuk penerimaan obat antiinflamasi. Mengingat banyaknya obat yang digunakan, wanita terkadang harus mengambil antihistamin untuk mengurangi kemungkinan efek samping dari obat.

Cara andal untuk mencegah penyakit

Diagnosis sistitis rekuren membutuhkan tindakan pencegahan. Hingga taraf tertentu, ini juga merupakan salah satu metode untuk mengobati suatu penyakit. Jika semuanya dilakukan dengan benar, kejengkelan baru tidak akan pernah datang lagi. Hal utama adalah mendekati proses secara menyeluruh, menggunakan serangkaian teknik, bukan pendekatan individual. Kekhasan profilaksis semacam itu adalah waktunya - prinsip-prinsip ini harus dipatuhi sepanjang hidup saya agar tidak memicu kejengkelan kondisi tersebut.

Spesifik kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi

Mandi harus dilakukan setiap hari, pagi dan sore. Jika ini tidak memungkinkan, itu harus dibatasi dengan mencuci dengan menggunakan deterjen ringan. Melakukan prosedur kebersihan terlalu sering, wanita berisiko melanggar integritas selaput lendir atau memprovokasi kekeringan yang berlebihan. Pada permukaan seperti itu, mikroba berkembang biak lebih intensif, yang hanya meningkatkan risiko mengembangkan sistitis. Lebih baik menolak panty liner dan tampon yang dipromosikan secara aktif semacam itu, mereka adalah sumber infeksi bahkan jika aturan operasi dipatuhi.

Rezim diet dan minum

Penolakan makanan asin akan mencegah akumulasi air berlebih di jaringan, pengecualian dari makanan berlemak secara positif akan mempengaruhi proses metabolisme. Rempah-rempah, alkohol, kopi, dan minuman berkarbonasi sangat mengiritasi lendir, jadi lebih baik jangan menggunakannya. Sebaliknya, Anda harus aktif mengonsumsi makanan protein, itu akan menjadi sumber zat yang diperlukan untuk pembentukan antibodi. Pastikan untuk memasukkan dalam menu buah dan sayuran yang membersihkan tubuh dari racun dan radikal bebas. Dan dengan meminum setidaknya 1,5 liter cairan bermanfaat per hari: jus, air mineral, teh hijau, minuman buah, dan kolak, Anda dapat mencegah stagnasi cairan di kandung kemih.

Profilaksis Antibiotik

Penggunaan jangka panjang dari dosis minimal obat antimikroba mengurangi risiko sistitis berulang pada sebagian besar kasus penggunaan skema. Biasanya berlangsung dari 6 bulan hingga satu tahun. Produk yang dipilih diminum pada malam hari. Praktek menunjukkan bahwa dengan pendekatan ini, eksaserbasi sistitis, jika ada, maka hanya dalam kasus aktivitas bakteri yang kebal terhadap obat tertentu. Sayangnya, teknik ini disertai dengan sejumlah efek samping, sehingga mereka jarang melakukannya.

Organisasi kehidupan seks

Pada wanita, kekambuhan sistitis sering dikaitkan dengan aktivitas seksual, di mana bakteri dapat memasuki kandung kemih melalui uretra. Risiko di area ini juga dapat diminimalkan. Pertama, Anda harus mencoba mengosongkan kandung kemih Anda sebelum dan sesudah hubungan intim. Kedua, dengan kekurangan pelumasan alami, pelumas harus digunakan. Ketiga, dalam hal ini perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kontrasepsi yang sesuai.

Jus Cranberry

Tempat khusus dalam daftar metode untuk pencegahan sistitis berulang adalah pengenalan dalam diet jus dan minuman cranberry lainnya. Berry ini mengandung sejumlah senyawa kimia yang dapat melawan bakteri. Mereka meningkatkan sifat pelindung lendir, tidak membiarkan bakteri menempel pada permukaannya. Produk yang berguna dapat disiapkan secara mandiri di rumah dari buah beku, segar atau kering. Di apotek, Anda dapat menemukan beberapa obat efektif berdasarkan ekstrak cranberry.

Sayangnya, tidak ada wanita lajang yang kebal dari sistitis berulang. Kepatuhan dengan rekomendasi yang tercantum meminimalkan potensi bahaya, tetapi tidak menjamin perlindungan penuh. Dalam kasus tanda-tanda eksaserbasi lain, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih metode baru untuk menangani penyakit atau menyesuaikan pendekatan yang sudah digunakan.

Sistitis kronis: penyebab, sistitis berulang, gejala, pengobatan, pencegahan

Sistitis kronis adalah proses inflamasi kandung kemih dan saluran kemih, yang terbentuk akibat pengobatan fase sistitis akut yang tidak tepat waktu atau tidak efektif.

Paling banyak ditemukan pada wanita, tetapi ada kasus pria. Pada sistitis kronis, perubahan tidak hanya terjadi pada mukosa kandung kemih, tetapi juga pada dindingnya. Eksaserbasi sistitis menyiratkan perubahan fungsional dan struktural pada seluruh ketebalan kandung kemih.

Sistitis kronis per tahun dapat terjadi hingga beberapa kali. Sisa waktu memiliki bentuk laten, yaitu, tidak mengganggu pemiliknya. Sistitis akut menjadi kronis pada sekitar sepertiga kasus. Jika pada sistitis akut proses peradangan berlangsung tidak begitu lama, maka secara kronis proses ini berlangsung hingga beberapa bulan, yang mengganggu kehidupan normal seseorang.

Jika sistitis kronis sering memburuk, maka ada risiko gangguan sklerotik pada jaringan ikat lapisan otot, dan juga menyebabkan penurunan atau bahkan kerutan pada kandung kemih.

Alasan

Sistitis kronis pada wanita dan pria terutama terjadi karena sistitis akut yang tidak diobati. Cukup sering, ketika sistitis terjadi, orang menolak menemui dokter, dan mereka mengobati sistitis di rumah. Paling sering, pengobatannya tidak benar, karena daftar obat-obatan dan metode pengobatan mungkin berbeda, tergantung pada penyebab kemunculannya.

Selain itu, sistitis kronis dapat terjadi karena wabah konstan sistitis akut. Pasien semacam itu sering bertanya kepada dokter: "Setiap bulan, sistitis, apa yang harus dilakukan?".

Pada orang seperti itu, mukosa kandung kemih adalah titik lemah, sehingga infeksi mudah masuk ke saluran kemih. Orang-orang dengan kandung kemih yang lemah hanya duduk di udara dingin atau mendapatkan angin, karena mereka segera mengalami sistitis. Bahkan dengan perawatan yang tepat, sistitis mulai kembali. Karena hal ini, ada pelanggaran pada mukosa kandung kemih, serta lapisan-lapisannya, akibatnya terjadi sistitis kronis.

Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang melemah, maka tubuh sulit untuk melawan peradangan, yang berarti bahwa ia menjadi mudah rentan terhadap bentuk kronis.

Sistitis berulang

Apa itu sistitis berulang? Sistitis berulang hanya memanifestasikan dirinya pada wanita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem ekskresi wanita lebih rentan terhadap masuknya mikroba daripada yang jantan, karena memiliki uretra yang lebih pendek dan lebih luas. Sistitis berulang adalah sistitis yang kompleks, karena tidak hanya mengenai kandung kemih, tetapi juga seluruh sistem urin. Sistitis dimulai karena penyakit ginjal atau peradangan.

Dalam semua kasus, sistitis berulang terjadi karena terjadinya infeksi. Infeksi semacam itu dapat muncul dari kebersihan yang buruk, penyakit menular seksual atau penyakit lainnya.

Sistitis seperti itu lebih serius daripada yang biasa atau kronis. Ini memberikan sejumlah besar ketidaknyamanan, sering disertai dengan penampilan dalam urin darah atau nanah. Penting untuk mengobatinya secara eksklusif dengan antibiotik, karena pada saat yang sama perlu untuk menghilangkan reaksi inflamasi tidak hanya dari kandung kemih, tetapi juga dari seluruh sistem kemih. Paling sering, sistitis berulang kembali lagi, sehingga dapat dikacaukan dengan bentuk kronis.

Sistitis berulang dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius, karena juga mempengaruhi ginjal. Dalam beberapa kasus, tanpa perawatan yang tepat, seseorang mengembangkan penyakit ginjal yang serius, dan dalam kasus yang paling parah, gagal ginjal.

Gejala

Gejala sistitis kronis hampir sama, baik pada pria maupun wanita. Secara umum, gejalanya mungkin individual, dan setiap orang bermanifestasi berbeda.

Pada masa remisi, sistitis kronis tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, oleh karena itu orang tersebut pada dasarnya tidak menyadarinya. Tetapi segera setelah kejengkelan muncul, jenis sistitis ini langsung terasa.

Ada gejala tertentu yang paling sering bermanifestasi pada kebanyakan orang.

• Sering menggunakan toilet dengan cara kecil. Seseorang mulai pergi ke toilet hingga 20-40 kali sehari. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa karena peradangan kandung kemih tidak mungkin untuk benar-benar kosong. Bagian urin jauh berbeda dari biasanya. Terkadang mereka mencapai beberapa tetes.
• Buang air kecil yang menyakitkan. Rasa sakit sebagian besar memotong dan tajam. Semakin banyak sistitis dimulai, semakin menyakitkan orang tersebut. Rasa sakit yang hebat berhenti hanya pada akhir buang air kecil. Juga, ketika pergi ke toilet, ada sensasi terbakar di alat kelamin dan uretra.
• Menarik rasa sakit saat buang air kecil. Rasa sakit seperti itu dapat mengingatkan rasa sakit menstruasi pada wanita, beberapa dari mereka bahkan dapat membingungkan sensasi ini. Tidak ada rasa sakit tertentu dari rasa sakit.
• Ketidaknyamanan saat berhubungan intim, juga setelahnya. Ketika itu terjadi, ada perasaan gosokan dan rasa sakit yang kuat. Setelah hubungan intim berakhir, ada sensasi terbakar yang kuat.
• Kerusakan. Karena proses inflamasi pada manusia, suhu naik, kelemahan, kantuk diperhatikan. Dengan beberapa frekuensi, ada sakit kepala, pusing, dengan rasa sakit yang hebat bahkan mual atau muntah adalah mungkin. Ada juga rasa sakit di otot atau tulang yang menyerupai rasa sakit dengan penyakit flu.
• Perubahan warna urin. Urin menjadi kuning cerah, menyerupai urin pagi hari dalam penampilan. Dalam kasus yang parah, darah atau nanah muncul dalam urin.
• Munculnya sedimen dalam urin. Semakin banyak endapan dalam urin, semakin kuat proses inflamasi. Endapan terbentuk karena tingginya kandungan leukosit. Pada orang yang sehat, urin jernih atau dengan sedimen yang sangat sedikit. Dengan sistitis, urin menjadi sangat keruh. Untuk menentukan sendiri gejala ini, cukup pergi ke bank dengan cara kecil dan membawanya ke tempat terang.

Jika seseorang memiliki setidaknya beberapa gejala, itu berarti Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, jika tidak kondisinya hanya akan memburuk.

Perawatan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan bentuk sistitis kronis, lagi pula eksaserbasi akan terjadi dengan beberapa kemungkinan. Tetapi jumlah eksaserbasi dapat dikurangi dengan obat-obatan, diet khusus dan pencegahan, yang harus diikuti sepanjang hidup.

Sistitis kronis tidak boleh dirawat di rumah, karena hanya ada risiko kemunduran atau kerusakan kesehatan. Sebaiknya hubungi spesialis yang berkualifikasi yang dengan tepat memilih obat-obatan yang diperlukan.

Perawatan obat termasuk:

• Antibiotik. Diangkat dengan proses inflamasi yang kuat di kandung kemih. Penerimaan antibiotik harus disertai dengan obat yang meningkatkan mikroflora usus atau vagina. Ini diperlukan karena antibiotik, bahkan yang terlemah, membunuh mikroflora yang berguna.
• Obat antimikroba. Mereka digunakan untuk tingkat peradangan kecil atau sedang. Obat antimikroba tidak begitu buruk bagi tubuh, tetapi tidak setiap peradangan mampu menghilangkannya.
• Obat yang meningkatkan tingkat sistem kekebalan tubuh. Ini diperlukan agar tubuh manusia membantu melawan infeksi dan peradangan. Semakin kuat kekebalan seseorang, semakin besar peluang terjadinya eksaserbasi cepat.

Secara umum, obat-obatan tersebut diminum tidak lebih dari dua minggu. Selain itu, dokter menyarankan penggunaan berbagai herbal untuk menghilangkan proses inflamasi. Infus herbal tidak hanya dapat diminum, tetapi juga untuk mencucinya, serta menggunakan mandi herbal.

Ketika eksaserbasi sistitis kronis diperlukan untuk mematuhi tirah baring, jika tidak semua perawatan akan sia-sia. Jangan keluar ke jalan atau di rumah untuk mengatur draft. Sangat penting dalam pengobatan sistitis kronis untuk mengamati peningkatan rezim minum. Anda perlu minum teh hangat atau air putih. Anda sebaiknya tidak minum minuman berkarbonasi, termasuk air mineral, karena penyerangan dgn gas beracun dapat menyebabkan iritasi mukosa kandung kemih lebih banyak. Asupan cairan yang besar mengurangi peradangan, dan juga menghilangkan racun dan bakteri dari tubuh.

Cukup sering, pada sistitis kronis, fisioterapi digunakan, yang mungkin termasuk terapi magnet, terapi UHF. Ini berkontribusi pada pemulihan cepat jaringan dan mukosa kandung kemih.

Makanan diet

Diet untuk sistitis kronis harus diperhatikan, jika tidak, seseorang akan mengalami eksisterbasi sistitis yang cukup sering. Banyak produk memiliki efek negatif pada selaput lendir kandung kemih, oleh karena itu, untuk memperbaiki kondisinya, perlu untuk menolak beberapa hal.

Pertama-tama, seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk. Apa itu alkohol, apa rokok bisa mengiritasi sistem kemih. Jika seseorang tidak bisa menyerah, misalnya, karena merokok, maka Anda setidaknya harus menghindari rokok selama eksaserbasi.

Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya meninggalkan yang tajam. Anda tidak bisa makan paprika, saus pedas, mustard. Untuk periode eksaserbasi, umumnya perlu untuk meninggalkan penggunaan garam. Dalam sisa waktu, garam harus dikonsumsi secara minimal, dalam hal apapun piring tidak boleh asin, jika tidak pasir atau batu di ginjal dan kandung kemih masih dapat disimpan.

Makanan harus seimbang, harus berupa jumlah optimal daging, sayuran, sereal. Rezim minum harus diperhatikan terus-menerus, bahkan setelah periode eksaserbasi. Minumlah setidaknya dua liter per hari. Jus cranberry sangat bermanfaat, karena mengandung zat yang menghancurkan bakteri dan mengurangi proses inflamasi. Namun, minuman buah paling baik dikonsumsi dalam jumlah sedang, karena reaksi alergi mungkin terjadi. Juga layak mengonsumsi semangka, karena semangka dianggap sebagai diuretik yang sangat baik.

Seledri atau peterseli harus hadir dalam makanan, serta wortel. Juga dari minuman harus melihat teh hijau, karena memiliki efek antioksidan.

Dengan bantuan diet ini, seseorang tidak hanya dapat membantu tubuhnya untuk mengatasi eksaserbasi sistitis, tetapi juga menormalkan metabolisme, memperbaiki kondisi umum. Tetapi sebelum memulai diet seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Lagi pula, jika seseorang memiliki penyakit lain, maka diet semacam itu mampu dan berbahaya. Kartu diet dapat dibuat secara individual dan dipilih dengan angka.

Pencegahan

Untuk mencegah sistitis kronis terjadi pada awalnya, dan juga tidak muncul lagi dan lagi, perlu mengikuti aturan sederhana.

• Mengunjungi dokter tepat waktu. Sekalipun seseorang tidak memiliki keluhan, ia terkadang perlu dikonsultasikan dan diperiksa. Dengan demikian, deteksi tepat waktu infeksi atau peradangan pada sistem genitourinari adalah mungkin.
• Amati kebersihan secara teratur. Kebersihan harus dilakukan setiap hari dan menyeluruh.
• Mengenakan pakaian dalam yang nyaman. Linen harus terbuat dari bahan alami, serta ukuran yang sama. Dan jangan pernah dekat. Karena ketika mengenakan linen ketat, menggosok alat kelamin adalah mungkin, dengan peradangan lebih lanjut.
• Nutrisi yang tepat. Jika nutrisi seimbang, maka sistem kekebalan tubuh manusia akan berada dalam urutan yang sempurna.

Kesimpulan

Sistitis kronis adalah masalah yang cukup umum, terutama bagi wanita. Bentuk kronis ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan orang tersebut dan kurangnya perawatan tepat waktu dari sistitis akut. Sistitis bukanlah penyakit serius, namun ketika diabaikan, dapat menimbulkan banyak masalah bagi seseorang. Karena itu, jangan takut untuk meminta bantuan kepada dokter, satu-satunya cara untuk menghindari komplikasi serius.

Sistitis berulang: epidemiologi, penyebab, pengobatan

Suatu penyakit yang diketahui oleh banyak pasien seringkali tidak dianggap cukup serius oleh mereka, sehingga kambuhnya sistitis adalah fenomena yang cukup sering. Mandi air hangat, soda, dan banyak minum, sebagai aturan, meredakan gejala-gejala yang mengganggu, sementara penyebab penyakit tetap ada, memberikan sedikit istirahat. Setelah itu berulang-ulang rasa sakit kembali ketika mengisi dan mengosongkan kandung kemih, sering keinginan untuk buang air kecil. Kadang-kadang penyakit yang tidak diobati menyebabkan komplikasi yang menyebabkan masalah ginjal, disfungsi kandung kemih itu sendiri.

Sistitis: penyebab kekambuhan

Setiap wanita ketiga menderita sistitis dalam satu derajat atau lainnya pada usia 40 tahun, dan dalam 30% kasus, penyakitnya kembali 2-3 bulan setelah kasus pertama. Angka ini mencapai 50% untuk wanita yang telah melewati tonggak sejarah 55 tahun.

Penyakit kambuh dianggap jika pada paruh pertama tahun penyakit tersebut telah kembali dua kali atau dalam setahun, tiga kali atau lebih. Ada dua penyebab utama berulangnya sistitis: persistensi - pelestarian patogen dalam tubuh hingga eksaserbasi penyakit dan infeksi ulang berikutnya, yang ditandai dengan infeksi ulang tubuh dengan bakteri atau virus yang menyebabkan radang kandung kemih. Dalam kasus pertama, penyebab kembalinya penyakit menjadi pengobatan yang tidak tepat. Pada yang kedua, pengobatan yang berhasil dilakukan diratakan dengan mengabaikan langkah-langkah pencegahan dasar dan rekomendasi dokter. Ini mengarah pada penetrasi baru sebagian patogen, mirip dengan yang menyebabkan penyakit pertama atau lainnya dengan perilaku serupa, reproduksi dan kerusakan organ-organ yang terkena. Menentukan penyebab pengulangan penting untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan perawatan yang efektif. Misalnya, jika patogennya sama, maka pengobatan dapat diberikan segera, dengan obat yang sama.

Infeksi dorman dalam tubuh tidak sering dan disebabkan oleh fokus kronis infeksi pada organ urogenital. Mereka mungkin:

• batu dengan nefrolitiasis;
• kelainan bentuk uretra (divertikula);
• pielonefritis ginjal kronis;
• kateter dan benda asing lainnya.

Sebagian besar kekambuhan sistitis yang sering pada wanita disebabkan oleh infeksi ulang, yang mengharuskan melakukan serangkaian tindakan diagnostik dari awal dan meresepkan pengobatan setelah selesai. Sangat penting untuk menentukan jenis patogen menggunakan urin baccoseva. Analisis ini memungkinkan untuk memilih antibiotik yang efektif. Karena bakposev dilakukan dalam 2-5 hari, pengobatan bentuk akut penyakit ini diresepkan pada kunjungan pertama ke dokter dan disesuaikan jika perlu setelah menerima hasil penelitian. Dalam kasus penyakit yang berulang, disarankan, jika mungkin, untuk mulai merawat pasien setelah menerima data tentang jenis infeksi.

Mengapa bentuk akut menjadi berulang

Untuk memahami alasan kembalinya penyakit, perlu diingat bahwa infeksi kandung kemih terjadi terutama di daerah perianal yang naik dari vagina atau di hadapan masalah dalam istilah ginekologis. Orang yang sehat memiliki beberapa hambatan untuk pengembangan penyakit:

• aktivitas fagositosis selaput lendir organ kemih, yaitu dapat mendisinfeksi patogen;
• tidak memberikan bakteri, diekskresikan dengan urin, untuk mendapatkan pijakan dalam tubuh, buang air kecil secara teratur;
• jaringan lendir kandung kemih menghasilkan zat yang mengurangi adhesi dan reproduksi bakteri;
• urin orang sehat mengandung kompleks imunoglobulin yang menekan mikroflora patogen.

Dengan demikian, kekebalan yang kuat dan fungsi normal dari sistem genitourinari, bahkan jika infeksi masuk ke organ, dapat mengatasi penyakit, dan kekambuhan penyakit memiliki prasyarat yang sangat spesifik. Deteksi dan eliminasi mereka akan menjadi kunci untuk perjuangan yang efektif melawan penyakit.

Alasan untuk kambuh

Diketahui bahwa uretra pada wanita lebih lebar dan lebih pendek (saluran kemih), terletak di sebelah vagina dan anus, yang merupakan salah satu penyebab penyakit. Tetapi setiap orang memiliki fitur anatomi ini, dan semakin sulit untuk menjelaskan mengapa beberapa wanita secara teratur menderita penyakit, sementara yang lain mungkin tidak tahu "pesona" sepanjang hidup mereka. Dalam proses pemeriksaan pasien, beberapa fitur struktural individu dari organ urogenital diidentifikasi yang mempengaruhi dimulainya kembali penyakit. Pertama-tama, ini adalah anomali yang berkembang di dalam rahim dan diwariskan saat lahir.

Yang paling umum adalah distopia, di mana pembukaan uretra dipindahkan hampir di dinding depan vagina. Dalam hal ini, penyakit ini sering menjadi tamu karena koitus teratur. Ektopia ureter dan kandung kemih jarang terdeteksi ketika organ memiliki kelainan bentuk dan banyak gangguan terjadi dalam tubuh karena kondisinya. Struktur uretra yang abnormal menyebabkan hipermobilitasnya, yang juga dapat menyebabkan keteraturan penyakit dengan melemparkan mikroflora vagina ke dalamnya, terutama dalam proses koitus.

Wanita pascamenopause ditandai oleh fenomena prolaps otot dasar panggul. Patologi yang didapat ini tidak memungkinkan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, dan, seperti diketahui, stagnasi urin adalah salah satu penyebab penyakit ini. Kelainan pada cedera punggung, neuropati diabetik - sejumlah studi diagnostik diperlukan untuk mengidentifikasi masalah neurologis ini. Penyebab kekambuhan sistitis mungkin terletak pada penyempitan uretra, batu, mengganggu aliran urin yang lancar.

Secara terpisah, ada baiknya mengingat masalah-masalah yang sifatnya obstetri-ginekologis, dan ini adalah: seks bebas;

• koitus tanpa kondom;
• seks kandung kemih;
• gangguan hormonal;
• pemilihan kontrasepsi yang tidak tepat;
• penyakit panggul;
• mengabaikan rekomendasi perawatan pribadi secara teratur.

Semua faktor ini adalah provokator penyakit yang nyata, mengaktifkan patogen, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksinya. Kadang kambuhnya sistitis setelah perawatan dibenarkan oleh kecenderungan turun-temurun untuk penyakit ini, sebagaimana dikonfirmasi oleh penelitian dalam arah ini.

Bagaimana sistitis berulang diobati dan penyebabnya diangkat

Pada umumnya, standar terapi tradisional juga berlaku untuk pengulangan penyakit: minum berlebihan, pembentukan reaksi asam dalam urin, dan obat penghilang rasa sakit. Tetapi ketika datang ke antibiotik, kompleksitas mengobati kekambuhan sistitis dimulai di sini. Ini terjadi, terutama karena asupan antibiotik yang terus-menerus menyebabkan reaksi negatif mikroflora dari seluruh organisme dan kecanduannya pada obat. Terapi berdasarkan gejala juga memiliki kontraindikasi, dan kasus penyakit yang sering melanggar struktur kandung kemih, tidak hanya menghancurkan selaput lendir, tetapi juga jaringan otot organ. Hal ini menyebabkan perubahan sklerotik yang merusak elastisitas jaringan, selain itu, volume kandung kemih menurun. Oleh karena itu, penting untuk menemukan penyebab dimulainya kembali penyakit untuk memahami bagaimana menghindari terulangnya sistitis di masa depan.

Anomali struktur, sebagai suatu peraturan, dihilangkan melalui pembedahan, sebab-sebab lain yang diidentifikasi dalam studi klinis analisis dihilangkan dengan obat-obatan. Faktor penting adalah terapi antibiotik, yang harus didasarkan hanya pada hasil penelitian yang bertujuan menentukan jenis patogen. Dengan mempertimbangkan spesifikasi obat, skema dan dosis minum obat yang dirancang untuk jangka panjang (dari enam bulan hingga satu tahun) telah dikembangkan. Menurut penelitian, efektivitas pengobatan tersebut telah dibuktikan dengan penurunan delapan kali lipat dalam kekambuhan, tetapi ini tidak mengesampingkan perkembangan disbiosis dan kandidiasis.

Apa jenis obat yang harus diambil untuk pengobatan dan pencegahan - hanya dokter yang hadir memutuskan, karena hanya dia yang dapat memahami situasi klinis, tahap penyakit, adanya patologi dan komplikasi.

Rekomendasi perilaku juga penting, seperti mengosongkan kandung kemih sebelum dan sesudah koitus, melindungi kontak seksual, berhubungan seks dengan pasangan tetap, dan, tentu saja, orang tidak boleh mengabaikan seluruh jajaran manipulasi kebersihan pribadi.

Tindakan pencegahan untuk menghindari terulangnya peradangan

Dalam kualitas pencegahan terulangnya sistitis terbukti dan arahan efektif digunakan. Perilaku (postulat higienis, yang telah kami sebutkan) adalah metode pencegahan yang paling mudah diakses dan sederhana, menempatkan penghalang yang cukup kuat untuk patogen.

Memperkuat tubuh dengan seperangkat obat tertentu, termasuk yang diberikan langsung ke kandung kemih. Obat-obatan termasuk:

• imunomodulator;
• probiotik;
• bakteriofag;
• antibiotik.

Mengenai profilaksis dengan bantuan antibiotik, para ahli telah mengambil aturan: jangan meresepkan obat ini, jika mungkin untuk mengeluarkan mereka dari daftar tindakan pencegahan.

Penting untuk memperhatikan diet, memasukkan ke dalamnya teh herbal, minuman dan hidangan dengan cranberry, mengecualikan produk yang mempromosikan iritasi pada dinding kandung kemih.

Juga perlu untuk mempertimbangkan satu hal lagi: jika seorang terapis biasa dapat mengatasi manifestasi akut penyakitnya, maka lebih baik untuk mengobati penyakit yang berulang dengan merujuk ke ahli urologi. Jika perlu, spesialis akan mengirim pasien untuk konsultasi ke ahli saraf, ginekolog, spesialis penyakit menular dan dokter lain untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang penyebab kekambuhan.

Sistitis berulang: penyebab dan pengobatan

Artikel tentang sistitis berulang dapat dimulai dengan kata pengantar dari film: "Jika pria memiliki hal lain yang harus dilakukan, mereka dapat dengan aman merawatnya." Patologi ini menyangkut wanita.

Apa itu sistitis berulang? Mengapa episode penyakit ini menjadi satu-satunya pada beberapa pasien dalam kehidupan, sementara yang lain secara teratur mengulanginya, seperti "Groundhog Day"? Mengapa ada lebih dari 40 metode pengobatan penyakit ini, dan metode yang efektif tidak selalu?

Pertanyaan-pertanyaan ini, serta prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan akan dibahas secara rinci dalam artikel ini.

Epidemiologi sistitis berulang

Biasanya, pasien datang ke dokter tidak lagi dengan episode pertama sistitis. Sayangnya, kunjungan ini sering menjadi rutin.

Berdasarkan data statistik, setiap wanita ketiga hingga keempat dalam usia reproduksi dan usia kerja paling aktif (20-40 tahun) menderita sistitis akut, dan pada sepertiga wanita itu kambuh. Lebih sering eksaserbasi terjadi selama tiga bulan pertama setelah episode pertama.

Studi lain, yang mencakup rentang usia wanita yang lebih luas (17-82 tahun), menunjukkan dimensi masalah yang lebih global: 45% pasien menjadi sistitis berulang pada tahun pertama. Pada wanita yang berusia lebih dari 55 tahun, setiap orang kedua menderita eksaserbasi berulang.

Kegigihan infeksi atau infeksi ulang?

Diagnosis sistitis berulang dibuat jika dalam waktu setengah tahun setidaknya ada dua eksaserbasi penyakit atau dalam satu tahun - tiga atau lebih.

1. Persistensi infeksi. Dalam kasus ini, agen infeksius memasuki selaput lendir kandung kemih atau uretra dan secara perlahan parasit di sana, secara teratur menyebabkan eksaserbasi proses.
2. Infeksi ulang Dengan mekanisme ini, infeksi ulang terjadi. Eksaserbasi pertama penyakit ini berakhir dengan eliminasi total mikroorganisme, dan penyebab kekambuhan menjadi agen infeksi baru. Ini mungkin jenis bakteri yang sama atau berbeda, tetapi masuk kembali ke saluran kemih.

Memahami sifat kambuh adalah penting dari sudut pandang diagnosis dan pengobatan: jika mikroorganisme itu sama, maka tidak ada gunanya mendiagnosis ulang dalam bentuk mengisolasi jenis bakteri dan kepekaannya terhadap antibiotik. Anda bisa mengobatinya dengan metode yang sama.

Namun, dengan sistitis berulang, persistensi infeksi jarang terlihat. Mekanisme ini berkembang jika ada fokus kronis infeksi di saluran kemih:

• batu (nefrolitiasis);
• benda asing (misalnya, kateter);
• divertikula (menonjol dari dinding, mirip dengan kantong) uretra;
• infeksi ginjal kronis.

Dalam kebanyakan kasus, fokus infeksi tidak ada, dan kambuhnya sistitis terjadi dalam proses reinfeksi, oleh karena itu, setiap eksaserbasi harus diperlakukan sebagai yang baru.

Adalah penting bagi setiap eksaserbasi untuk memulai perawatan untuk melakukan kultur urin untuk mengidentifikasi agen infeksi dan daftar antibiotik yang secara efektif dapat menghilangkannya.

Pada sistitis akut, terapi antibiotik tahap pertama ditentukan, tanpa menunggu hasil analisis ini, dan kadang-kadang tanpa melakukannya. Dengan ketidakefektifan yang pertama, perjalanan empiris, lakukan yang kedua, berdasarkan pada penentuan sensitivitas individu.

Pada sistitis berulang, terapi empiris dianggap tidak memadai dan direkomendasikan, jika mungkin, harus dihindari.

Mengapa sistitis akut menjadi berulang?

Infeksi dengan sistitis adalah ke atas. Bakteri masuk ke kandung kemih dari daerah perianal atau, lebih jarang (untuk penyakit menular seksual dan IMS), dari vagina.

Wanita sehat memiliki berbagai macam mekanisme perlindungan terhadap pengenalan agen infeksi pada saluran kemih bagian bawah:

• urothelium utuh (selaput lendir saluran kemih) memiliki aktivitas fagositik yang signifikan (mampu "melahap" dan menetralkan mikroba);
• bahkan jika bakteri mengenai kandung kemih, cukup untuk mengosongkannya pada waktunya, dan mikroorganisme tidak akan punya waktu untuk menyusup;
• mukosa kandung kemih menghasilkan zat khusus yang menghambat adhesi (adhesi ke dinding), pertumbuhan dan reproduksi bakteri;
• urin mengandung imunoglobulin A dan G, yang membantu mengatasi kuman.

Dengan demikian, kekebalan yang sehat dan saluran kemih normal cukup mampu mengatasi "invasi" bakteri, sehingga sistitis akut dianggap sebagai penyakit yang cukup umum (well, siapa yang tidak terjadi!).

Ada beberapa prasyarat tertentu untuk proses kambuh. Mengidentifikasi dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab sistitis yang sebenarnya adalah kunci untuk menghilangkannya. Para ahli dengan pengalaman luas mengklaim bahwa sistitis berulang hampir selalu merupakan patologi sekunder.

Penyebab sistitis berulang

Kami tidak akan mengatakan bahwa uretra yang lebih pendek dan lebih luas, kedekatan anus dan vagina menyebabkan episode sistitis yang lebih sering pada wanita daripada pada pria.

Jelas bahwa prasyarat anatomi seperti itu ada pada semua individu jenis kelamin perempuan, tetapi dia tidak menjawab pertanyaan: mengapa sistitis berulang pada beberapa orang dan tidak pernah terjadi pada orang lain?

Di antara fitur struktural lainnya, penyebab kekambuhan infeksi berikut harus disorot:

• anomali bawaan. Jenis yang paling umum adalah distopia dari pembukaan eksternal uretra: terletak hampir di dinding depan vagina, yang merupakan penyebab sistitis pasca koital. Jenis yang paling langka adalah ektopia kandung kemih dan ureter, di mana dinding anterior kandung kemih tidak ada, ada banyak gangguan terkait. Mungkin juga hipermobilitas uretra (karena strukturnya), adhesi urethro-hymenal, yang berkontribusi pada injeksi isi vagina ke dalam uretra. Diagnosis ini dapat dibuat oleh ahli urologi setelah memeriksa dan melakukan beberapa penelitian sederhana;
• prolaps otot dasar panggul (lebih sering pada periode pasca-menopause). Patologi ini menyebabkan akumulasi urin residual di kandung kemih, yang memicu sistitis. Dokter kandungan akan menetapkan diagnosis ini segera setelah pemeriksaan;
• gangguan neurologis yang terkait dengan cedera tulang belakang dari etiologi atau neuropati diabetik. Patologi ini membutuhkan diagnosis yang lebih lama;
• hambatan untuk keluarnya urin dalam bentuk striktur (penyempitan) uretra, batu di saluran kemih.

Selain prasyarat anatomi, anamnesis obstetri dan ginekologis juga penting dalam bentuk perubahan sering pada pasangan seksual, hubungan seks tanpa kondom dan terjadinya penyakit radang panggul, IMS. Gangguan hormonal pada periode postmenstrual juga dapat berkontribusi pada aktivasi mikroflora patogen.

Selain itu, faktor perilaku (kebiasaan) berikut ini dapat memicu kekambuhan:

• ketidakpatuhan kronis dengan kebersihan pribadi;
• penggunaan spermisida sebagai alat kontrasepsi;
• hubungan seksual dengan kandung kemih penuh.

Ada kemungkinan bahwa pada resepsi dokter tidak akan mengidentifikasi semua faktor risiko yang terdaftar untuk pengembangan sistitis berulang, tetapi masing-masing dari mereka memiliki basis bukti.

Apa arti ungkapan universal "kecenderungan turun-temurun"? Studi yang dilakukan dalam arah ini belum selesai: mereka mempelajari efek golongan darah, perubahan kekebalan, dan faktor lainnya. Namun, ada bukti yang tak terbantahkan tentang peran hereditas: di hadapan infeksi saluran kemih pada ibu, risiko mengembangkan sistitis pada anak perempuan meningkat secara signifikan.

Pengobatan sistitis berulang

Standar pengobatan sistitis berulang, di satu sisi, tidak jauh berbeda dengan pengobatan sistitis akut. Selama eksaserbasi, dianjurkan untuk minum banyak cairan, mempertahankan reaksi urin asam dengan bantuan jus cranberry dan lingonberry, terapi antibakteri dan simtomatik.

Di sisi lain, ketika kambuh sering terjadi, kesulitan muncul dalam perawatan:

• pertama, adalah mustahil untuk minum antibiotik sepanjang waktu, baik karena kemungkinan reaksi yang tidak diinginkan, atau karena pembentukan resistensi seluruh mikroflora tubuh, dan bukan hanya saluran kemih;
• kedua, terapi simtomatik (misalnya, NSAID) juga memiliki batasan efek sampingnya;
• ketiga, kekambuhan yang sering menyebabkan konsekuensi negatif untuk struktur morfologi kandung kemih. Sebagai hasil dari peradangan kronis, penggantian jaringan ikat terjadi, yaitu, sclerosis kandung kemih. Hasilnya adalah pelanggaran fungsi reservoir dari kandung kemih.

Oleh karena itu, prinsip utama dalam pengobatan sistitis berulang adalah untuk mencegah perkembangan kekambuhan. Untuk tujuan ini, ada dua arah:

1. Identifikasi dan penghapusan kemungkinan penyebab kekambuhan;
2. Pencegahan eksaserbasi.

Eliminasi penyebab kekambuhan

Deteksi fokus kronis infeksi, memicu kekambuhan, menyiratkan disinfeksinya, kadang-kadang dengan pembedahan.

Jika peradangan kandung kemih telah muncul dengan latar belakang kelainan struktural, maka perawatan bedah mungkin diperlukan. Saat ini, dokter dapat menawarkan sejumlah operasi yang efektif untuk distopia pembukaan eksternal uretra, ectopia kandung kemih.

Prolaps otot dasar panggul juga dapat diobati dengan pembedahan. Dari metode baru perawatan prolaps dasar panggul, peremajaan laser vagina harus dibedakan: efektif pada tahap 1-2.

Jika penyebab sistitis adalah defisiensi estrogen, terapi penggantian hormon akan membantu, jika IMS digunakan, maka pengobatan dengan makrolida, doksisiklin.

Dalam kasus pelanggaran mikrobiocenosis vagina dan patologi ginekologi kronis lainnya, dokter kandungan akan meresepkan pengobatan khusus.

Dari rekomendasi perilaku yang termasuk dalam standar terapi, dimungkinkan untuk mencatat pengosongan kandung kemih segera setelah hubungan seksual (rekomendasi ini berlaku untuk sistitis pasca-koital), kebersihan pribadi, kehadiran pasangan seksual permanen dan seks yang dilindungi.

Terapi antibakteri dalam pengobatan dan pencegahan sistitis berulang

Dalam pengobatan eksaserbasi sistitis kambuh, lebih baik untuk menghindari resep empiris obat antibakteri. Jika parahnya gejala klinis memungkinkan, disarankan untuk menunggu hasil kultur urin (48 jam) dan deteksi kultur patogen patogen.

Di sisi lain, dalam rekomendasi ada rejimen profilaksis untuk penggunaan antibiotik jangka panjang (dari enam bulan hingga satu tahun) dalam dosis rendah dengan efektivitas yang terbukti.

Sebuah analisis dari 108 studi menunjukkan bahwa sebagai akibat dari penggunaan obat antibakteri profilaksis, kemungkinan kambuh menurun sebanyak 8 kali, tetapi setelah akhir kursus, 60% pasien mengalami eksaserbasi lagi dalam 3 bulan. Selain itu, efek samping dalam bentuk dysbiosis usus dan kandida dari rongga mulut dan vagina berkembang.

Saat ini, ada pendapat tertentu mengenai metode pencegahan ini: jika mungkin dilakukan dengan cara lain, mereka tidak menggunakan antibiotik.

Jika mereka gagal mencegah eksaserbasi musiman, mereka merekomendasikan kursus selama 10 hari setiap 6 bulan, dan dengan hubungan yang jelas dengan hubungan seksual, pemberian antibiotik profilaksis segera setelah itu. Untuk tujuan ini, dosis harian berikut obat digunakan: ciprofloxacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloxacin 200 mg, fosfomycin 3 g.

Sejak situasi klinis, tahap sistitis kronis, adanya komplikasi dan komorbiditas, resep obat tidak hanya berbahaya tetapi juga berbahaya, sebagai faktor penentu dalam resep obat antibakteri dalam tujuan terapeutik dan profilaksis. Harus jelas mengikuti rekomendasi dokter.

Metode untuk pencegahan sistitis berulang

Selain antibiotik, ada beberapa cara untuk mencegah kambuhnya sistitis:

1. Pemberian obat secara intravesikal;
2. Imunisasi;
3. Phytotherapy;
4. Persiapan cranberry;
5. Probiotik;
6. Bakteriofag.

Tentang mereka akan lebih rinci dalam artikel tentang pencegahan sistitis.

Dengan demikian, jika dalam waktu enam bulan eksaserbasi sistitis telah terjadi dua kali, ada baiknya menghubungi pusat diagnostik untuk identifikasi rinci penyebab kambuh. Jika tidak dikeluarkan tepat waktu, Anda dapat menjadi korban eksaserbasi sistitis yang konstan.

Kadang-kadang, meskipun ada diagnostik yang teliti, tidak ada alasan yang jelas untuk kekambuhan. Dalam hal ini, Anda perlu secara aktif menggunakan tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan sklerosis kandung kemih.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika sistitis akut dapat berhasil disembuhkan oleh terapis, maka untuk peradangan berulang, lebih baik segera berkonsultasi dengan ahli urologi. Dia akan melakukan penelitian tambahan, jika perlu, menunjuk konsultasi dengan ahli saraf, ahli endokrin, dokter kandungan, ahli nefrologi, ahli penyakit kelamin, ahli infeksiologi.