Dialisis peritoneum

Dialisis peritoneum adalah metode pembersihan darah toksik secara artifisial, berdasarkan pada sifat filtrasi peritoneum pasien.

Peritoneum adalah selaput tipis yang sepenuhnya atau sebagian menutupi organ dalam rongga perut. Secara fisik, peritoneum adalah membran dengan permeabilitas selektif untuk berbagai zat. Peritoneum memiliki tiga jenis pori: kecil, permeabel terhadap air, ukuran sedang, untuk lewatnya senyawa dan zat yang larut dalam air dengan berat molekul kecil, dan besar - untuk zat dengan berat molekul tinggi. Karena kemampuan penetrasi besar peritoneum, ia mampu melewati berbagai jenis racun. Ini membedakan metode dialisis peritoneum dari hemodialisis, di mana hanya zat yang berat molekulnya rendah dan sebagian rata-rata melewati membran.

Selama dialisis peritoneum, larutan dialisis (dialisat) ada di rongga perut dan racun dari pembuluh di dinding peritoneum terus-menerus disaring ke dalamnya. Dalam beberapa jam, dialisat menjadi terkontaminasi dengan racun, proses penyaringan dihentikan, yang membutuhkan penggantian larutan.

Laju dan volume filtrasi konstan, proses pembersihannya lambat dan panjang, yang memungkinkan penggunaan dialisis peritoneal pada pasien dengan tekanan darah rendah atau tidak stabil dan pada anak-anak. Selain filtrasi selama dialisis peritoneum, cairan berlebih menembus larutan. Proses ini disebut ultrafiltrasi. Dialisat mengandung zat aktif osmotik, misalnya, larutan glukosa pekat, yang menarik cairan sesuai dengan gradien konsentrasi. Akibatnya, kelebihan cairan dari aliran darah melalui pembuluh peritoneum memasuki cairan dialisis. Selain glukosa, asam amino, dekstrosa, gliserol, dan pati ada dalam beberapa larutan dialisis sebagai agen osmotik. Selain itu, dialisat mengandung kompleks bahan kimia yang dipilih sesuai dengan kebutuhan pasien.

Indikasi dialisis peritoneum

Dialisis peritoneum direkomendasikan untuk pasien dengan gagal ginjal kronis stadium akhir.

Dialisis peritoneal lebih disukai daripada hemodialisis dalam kasus berikut:

• untuk pasien yang tidak mungkin membuat akses vaskular yang memadai (orang dengan tekanan darah rendah, angiopati diabetik berat, anak kecil).

• Untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular berat di mana sesi hemodialisis dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

• Untuk pasien dengan gangguan perdarahan, di antaranya penggunaan agen anti-pembekuan merupakan kontraindikasi.

• Untuk pasien dengan intoleransi terhadap membran filter hemodialisis sintetik.

• Untuk pasien yang tidak ingin bergantung pada mesin hemodialisis.

Kontraindikasi dialisis peritoneum

Dialisis peritoneum dikontraindikasikan pada:

• Adanya perlengketan di rongga perut, serta peningkatan organ dalam, yang membatasi permukaan peritoneum.

• Dengan karakteristik filtrasi peritoneal yang rendah.

• Adanya drainase di rongga perut pada organ yang berdekatan (kolostomi, sistostomi).

• Penyakit kulit bernanah di dinding perut.

• Penyakit mental ketika pasien tidak mampu melakukan sesi dialisis peritoneal dengan benar.

• Obesitas, ketika efektivitas pemurnian darah selama dialisis peritoneum dipertanyakan.

Prosedur Dialisis Peritoneal

Kit untuk dialisis peritoneal termasuk wadah (kosong dan dengan solusi) dan saluran konduktif.

Kit untuk dialisis peritoneal.

Juga selama prosedur, pengendara sepeda digunakan. Pengendara sepeda adalah alat yang menyediakan siklus yang dapat diprogram untuk mengisi dan mengeringkan larutan, dan juga mampu memanaskan larutan ke suhu yang diinginkan dan menimbang dialisat untuk menilai volume cairan yang dihilangkan.

Pengendara Dialisis Peritoneal.

Kateter peritoneum digunakan untuk mengakses rongga perut.

Kateter harus memberikan drainase yang baik dari rongga perut, terpasang dengan baik, dan memiliki perlindungan terhadap infeksi. Irigasi yang memadai dari rongga perut disebabkan oleh kecepatan tinggi dari solusi saluran pembuangan. Kateter melekat erat pada jaringan lemak subkutan karena perkecambahan manset dacron dengan jaringan ikat. Ini juga menciptakan penghalang infeksi. Kateter terbuat dari silikon atau poliuretan. Kateter dimasukkan secara bedah ke dalam rongga panggul. Bagian luar kateter dikeluarkan di bawah kulit pada permukaan anterior atau lateral rongga perut.

Penampilan pasien dengan kateter peritoneum.

Setelah mengatur kateter untuk fiksasi yang adekuat, 2-3 minggu harus berlalu, dan kemudian dilanjutkan ke sesi dialisis.

Untuk dialisis peritoneal, perlu untuk menempelkan wadah yang diisi dengan larutan dialisis ke kateter.

Representasi skematis dari sesi dialisis peritoneum.

Proses ini berlangsung dengan mematuhi aturan higienis dan antiseptik, termasuk pemrosesan tangan, permukaan yang bekerja, kulit di sekitar kateter, serta titik-titik persimpangan arteri dan kateter (adaptor), menempatkan topeng di wajah. Permukaan depan perut dilepaskan dari pakaian, handuk katun bersih diikat ke sabuk. Dari kantong steril, tiriskan kantong kosong dan wadah dengan cairan dialisis segar dikeluarkan. Dalam hal ini, wadah dengan solusi segar digantung pada tripod pada ketinggian 1,5 m, dan kantong pembuangan ditempatkan di lantai. Jalan raya setelah perawatan dengan larutan antiseptik saling berhubungan.

Pertama, solusinya dikuras ke dalam kantong kosong. Kemudian bagian bagasi ini dicubit, klip dibuka di cabang pembawa jalan raya. Cairan dialisis baru dituangkan ke dalam rongga perut. Setelah itu, klip pada garis dijepit, wadah kosong dan tas dengan larutan yang dikeringkan dihapus. Port eksternal kateter ditutup dengan topi pelindung, dipasang di kulit dan disembunyikan di bawah pakaian. Setiap bulan, pasien mengambil darah dan cairan dari rongga perut untuk penelitian. Berdasarkan hasil, kesimpulan diambil tentang tingkat pemurnian darah, serta tentang ada atau tidak adanya anemia, gangguan metabolisme kalsium-fosfor, dan, berdasarkan indikator ini, pengobatan diperbaiki. Rata-rata, sesi pertukaran diadakan 3 kali sehari, volume larutan dialisis adalah 2-2,5 liter.

Dengan toleransi yang buruk, kegagalan untuk mematuhi rejimen, pemurnian darah yang tidak mencukupi, serta dengan terjadinya komplikasi yang parah atau berulang, disarankan agar pasien dipindahkan ke hemodialisis.

Komplikasi dialisis peritoneum

Komplikasi yang paling berbahaya dari dialisis peritoneum adalah peritonitis (radang peritoneum). Penyebab paling umum dari peradangan adalah kegagalan pasien untuk mematuhi aturan antiseptik selama pertukaran. Peritonitis didiagnosis ketika ada dua dari tiga gejala:

• Manifestasi eksternal peradangan peritoneum: nyeri di perut, demam, menggigil, kelemahan umum, mual, muntah, tinja yang terganggu.

• Cairan peritoneum berlumpur.

• Deteksi bakteri dalam cairan peritoneum.

Pengobatan: antibiotik spektrum luas sebelum hasil tes, kemudian obat antibakteri, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme yang teridentifikasi. Selain terapi spesifik, penghentian sementara sesi dialisis peritoneal, mencuci rongga perut dengan larutan dialisis standar atau solusi Ringer-laktat direkomendasikan. Saat mencuci, heparin ditambahkan ke solusi, yang mencegah proses perekat di rongga perut. Pada kasus yang parah, pengangkatan kateter peritoneum mungkin diperlukan.

Komplikasi non-infeksi meliputi:

• kelainan kateter abdominal dengan kesulitan menyuntikkan / mengeringkan larutan. Komplikasi ini dapat dikaitkan dengan perubahan lokasi kateter, penutupan kateter dengan loop usus, misalnya dengan konstipasi, tekukan kateter, atau penutupan kateter dengan bekuan darah atau fibrin, yang sering ditemukan pada peritonitis. Saat menutup lumen bekuan kateter, Anda dapat mencoba mencucinya dengan larutan isotonik steril. Jika gagal, penggantian kateter akan ditampilkan. Komplikasi yang terkait dengan mengubah posisi kateter memerlukan intervensi bedah.

• Ketika cairan dialisis dituangkan ke dalam rongga perut, tekanan intra-abdominal meningkat, yang berkontribusi pada pembentukan hernia. Hernia yang paling umum dari garis putih, kurang umbilical dan inguinalis hernia. Bergantung pada ukuran dan kemampuan kontrol penonjolan hernia, pertanyaan tentang perawatan lebih lanjut diputuskan: operasi atau taktik menunggu.

• Aliran keluar larutan peritoneum ke luar atau ke dalam jaringan lemak subkutan terjadi, sebagai aturan, segera setelah kateter intra-abdominal dimasukkan, atau jika kateter tidak diperbaiki dengan baik pada pasien usia lanjut dan pasien yang lemah. Komplikasi ini didiagnosis ketika balutan menjadi basah di area kateter berdiri, atau selama pembentukan edema dari jaringan lemak subkutan dari dinding perut dan alat kelamin. Perawatan terdiri dari menghentikan dialisis peritoneum selama 1-2 minggu untuk fiksasi kateter yang optimal, dengan sesi hemodialisis untuk pasien. Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, penggantian kateter diindikasikan.

• Pleuritis sisi kanan terjadi pada pasien yang lemah, serta pada beberapa pasien pada awal pengobatan. Komplikasi ini dikaitkan dengan penetrasi cairan dialisis melalui diafragma ke dalam rongga pleura. Pengobatan - mengurangi volume larutan yang dituangkan. Untuk mencegah kondisi ini, disarankan untuk melakukan sesi pertukaran dalam keadaan vertikal. Dengan peningkatan kegagalan pernapasan menunjukkan transfer pasien ke hemodialisis terprogram.

• Nyeri perut, tidak terkait dengan peradangan peritoneum, sering terjadi pada awal pengobatan dan menghilang setelah beberapa bulan. Nyeri biasanya dikaitkan dengan iritasi peritoneum dengan larutan dialisis yang aktif secara kimia, atau karena peregangan berlebihan rongga perut dengan sejumlah besar larutan. Dalam kasus pertama, perawatan terdiri dari pemilihan dialisat yang optimal dalam komposisi kimia, pada injeksi kedua volume larutan yang lebih kecil dengan peningkatan multiplisitas pertukaran.

Banyak spesialis menganggap dialisis peritoneum sebagai tahap pertama terapi pengganti untuk pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir. Pada beberapa pasien, karena beberapa alasan, dialisis peritoneal adalah satu-satunya pengobatan yang mungkin.

Dibandingkan dengan hemodialisis, dialisis peritoneal memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup aktif, untuk terlibat dalam aktivitas kerja. Tetapi, sayangnya, durasi pengobatan dengan dialisis peritoneal secara langsung tergantung pada sifat penyaringan peritoneal, yang, seiring waktu, secara bertahap, dan dengan peritonitis yang sering cukup cepat, berkurang. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk metode alternatif: hemodialisis atau transplantasi ginjal.

Dialisis perinatal

Dialisis peritoneal (lavage) adalah cara untuk membersihkan darah dari unsur-unsur beracun jika terjadi kerusakan ginjal. Biasanya, prosedur ini terpaksa pada tahap awal patologi ginjal tertentu. Benar, membersihkan sistem peredaran darah dengan cara ini tidak tergantikan jika pasien dilarang menjalani hemodialisis.

Inti dari teknik ini

Apa itu dialisis peritoneum dan mengapa itu perlu?

Organ internal yang terletak di rongga perut ditutupi dengan selaput tipis - peritoneum.

Ini adalah sejenis membran yang mampu melewatkan zat dengan berat molekul berbeda, yang disebabkan oleh adanya struktur pori-pori yang berbeda ukurannya:

  • kecil;
  • sedang;
  • besar

Dialisis peritoneal (irigasi) didasarkan pada kapasitas filtrasi peritoneum. Ini adalah metode efektif membersihkan jaringan cairan buatan dari produk limbah.

Dalam hal permeabilitas, metode ini melampaui hemodialisis yang sama, di mana tidak semua senyawa dapat melewati filter membran.

Dialisis peritoneal (lavage) melibatkan pengenalan ke dalam rongga perut larutan garam atau glukosa (dialisat). Secara bertahap, racun masuk ke dalam larutan dialisis peritoneal, sehingga dialisat berubah setelah beberapa jam.

Pemfilteran dilakukan dengan lambat dalam waktu yang lama, sehingga teknik ini sesuai untuk:

  1. Pasien dengan tekanan darah rendah atau tidak stabil.
  2. Anak-anak, khususnya pada periode perinatal.

Keuntungan dari metode ini adalah juga bahwa kelebihan cairan masuk ke dialisat. Dengan kata lain, ultrafiltrasi terjadi.

Penggunaan teknik ini secara praktis tidak menghalangi pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Terutama karena itu dapat dilakukan bahkan di rumah.

Siapa yang akan menjalani dialisis?

Jika gagal ginjal kronis telah melewati tahap akhir dan tidak mungkin mengembalikan fungsi organ, satu-satunya cara untuk hidup lebih jauh adalah dengan menggunakan lavage peritoneum.

Metode ini dapat ditetapkan jika tersedia:

  • patologi serius pada sistem kardiovaskular, jika akibat hemodialisis, konsekuensi serius mungkin terjadi;
  • masalah dengan pembekuan darah saat penggunaan antikoagulan dilarang;
  • intoleransi terhadap filter membran, yang dipasang untuk pelaksanaan prosedur hemodialisis.

Juga, teknik ini membantu jika tidak mungkin untuk membuat akses vaskular yang memadai dan jangka panjang, yang sangat penting bagi orang dengan hipotensi berat dan anak di bawah usia 5 tahun. Selain itu, dengan tidak adanya kontraindikasi, prosedur dapat digunakan berdasarkan permintaan pribadi.

Dialisis peritoneum dikontraindikasikan dalam beberapa kasus.

Ini adalah pasien dengan:

  • kelelahan tubuh yang berlebihan;
  • penyakit yang berhubungan dengan pembentukan adhesi di rongga perut;
  • gagal jantung yang parah;
  • meningkatkan dan trauma pada organ yang terletak di perut;
  • lesi kulit infeksius di dinding perut anterior;
  • gangguan mental;
  • saluran air yang dipasang;
  • obesitas ekstrim.

Varietas irigasi peritoneal

Tergantung pada metode pencucian peritoneum adalah:

  1. Manual
  2. Otomatis.
Untuk menentukan metodologi, dokter memperhitungkan:
  • jalan hidup mana yang lebih disukai pasien;
  • indikasi medis;
  • keinginan pribadi pasien.

Untuk melakukan irigasi otomatis, sambungkan alat khusus - pengendara sepeda. Berkat dia, darahnya bisa dibersihkan di malam hari. Sesi berlangsung dari 8 hingga 12 jam. Di pagi hari, alat untuk dialisis peritoneum dimatikan, dan pasien dapat menjalankan bisnisnya.

Ada klasifikasi lavage, yang didasarkan pada urgensi pembersihan.

Terjadi pencucian:

  1. Tajam Durasi - 2-3 hari. Untuk mencegah kateter tersumbat dengan bekuan darah, heparin juga ditambahkan. Tindakan tersebut memungkinkan pembersihan dalam waktu satu jam. Dialisis akut digunakan secara eksklusif dalam situasi darurat.
  1. Rawat jalan. Solusi dialisis peritoneum ditukar setidaknya 5 kali sehari.
  2. Berselang Beberapa prosedur dilakukan per minggu.

Perintah eksekusi

Jika kita berbicara tentang proses pembersihan sistem peredaran darah, maka jenis ini (dengan dan tanpa menggunakan peralatan) berbeda dalam teknik mereka. Silikon atau kateter poliuretan pra-instal panjang 30 cm. Tempat vshivaniya - rongga panggul. Kateter dipasang di lemak subkutan dengan bantuan manset dacron (jika ada dua). Operasi ini melibatkan penggunaan anestesi (lokal atau umum).

Setelah manipulasi bedah, Anda harus menunggu sekitar 2-3 minggu dan baru Anda dapat memulai prosedur. Waktu ini akan cukup bagi manset untuk tumbuh melalui jaringan ikat, membuat tabung lebih aman.

Irigasi manual tidak membutuhkan peralatan apa pun.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan:

  • dua wadah - satu berisi solusi untuk dialisis peritoneal, yang lain berfungsi untuk mengalirkan dialisat yang tidak perlu;
  • jalan raya kabel.

Selain glukosa, komponen lain juga bisa dalam larutan, misalnya asam amino, pati, kalsium.

Sebelum prosedur, tangan, permukaan kerja, kulit, tempat-tempat di mana garis yang terhubung ke kateter dihubungkan, dan topeng dipakai. Wadah dengan dialisat baru dipasang pada tripod, dan kantung untuk larutan bekas diletakkan di lantai.

Selama dialisis peritoneal, hal berikut terjadi:

  1. Selama 10-15 menit, dialisat disuntikkan dalam jumlah 2 liter, setelah itu tutupnya dipasang pada kateter.
  2. Setelah 4-6 jam, pasien akan muncul untuk menghilangkan garam yang kotor dan mendapatkan dosis baru. Sesi membutuhkan waktu maksimum 40 menit.

Prosedur ini difasilitasi jika pasien menggunakan pengendara sepeda - alat untuk dialisis peritoneal, yang memiliki keunggulan signifikan. Darah dibersihkan saat pasien beristirahat.

Selain itu, pengendara sepeda diprogram untuk:

  • perhitungan independen dosis dialisat yang diperlukan;
  • implementasi solusi drain-injeksi;
  • di pagi hari.

Efek dari prosedur

Dengan peritoneal lavage, komplikasi baik dari sifat infeksi maupun non-infeksi adalah mungkin.

Peritonitis - konsekuensi yang dianggap paling berbahaya. Juga, infeksi tempat tabung dimasukkan tidak dikecualikan. Ini sering terjadi karena fakta bahwa pasien tidak menggunakan agen antiseptik yang cukup.

Indikasi peradangan pada peritoneum ditunjukkan oleh:

  • sakit di perut;
  • kenaikan suhu;
  • menggigil;
  • kelemahan;
  • refleks mual dan muntah;
  • masalah dengan kursi.

Selain itu, cairan yang ditarik menjadi keruh dan bakteri terdeteksi di dalamnya.

Untuk perawatan, pasien diberi resep obat antibiotik, rongga perut dicuci dan prosedur dihentikan untuk jangka waktu tertentu. Terkadang mereka bisa melepas kateter.

Untuk menunda dengan pengobatan dalam kasus peritonitis dalam kasus apa pun adalah tidak mungkin. Patologi dapat berubah menjadi sepsis, menyebabkan pasien mati.

Konsekuensi tidak menular didiagnosis ketika:

  1. Fungsi kateter terganggu, yang menciptakan masalah dengan pertukaran dialisat. Tabung dapat mengubah lokasi, menutup lingkaran usus, menekuk. Kadang-kadang lumen tuba tersumbat oleh gumpalan darah. Untuk memperbaiki situasi, kateter dicuci atau diganti. Dalam kasus yang ekstrem, lakukan operasi.
  2. Tekanan intra-abdominal meningkat, akibatnya hernia. Untuk memahami apakah seorang pasien membutuhkan operasi, dokter mempertimbangkan ukuran tonjolan dan tingkat pengurangannya.
  3. Dialisat mengalir keluar atau berada di lapisan hypodermal. Ini biasanya terjadi jika kateter tidak terpasang dengan benar atau segera setelah dijahit. Prosedur ini dibatalkan selama satu hingga dua minggu untuk memperbaiki kateter sebanyak mungkin, dan sebagai gantinya, darah dimurnikan dengan hemodialisis.
  4. Karena kebocoran larutan di daerah pleural, bentuk pleurisy sisi kanan. Untuk menghilangkan komplikasi, jumlah cairan yang disuntikkan dikurangi. Jika pasien mulai mengalami gagal napas, ia dipindahkan ke hemodialisis.
  5. Muncul sensasi menyakitkan di perut, yang tidak ada hubungannya dengan peradangan pada peritoneum. Seringkali mereka terganggu selama sesi pertama dan merupakan hasil dari paparan peritoneum komponen solusi dialisis. Juga, rasa sakit dapat terjadi karena terlalu banyak cairan yang disuntikkan.

Agar tidak memprovokasi komplikasi, pasien harus mematuhi diet dan secara kompeten merawat area pengenalan tabung.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, berkat peritoneal lavage, harapan hidup pasien meningkat rata-rata 22 tahun. Dan jika tidak ada komplikasi, orang tersebut akan dapat hidup 50 tahun lagi.

Dalam kebanyakan kasus, perlu menggunakan metode alternatif - hemodialisis atau transplantasi organ.

Bagaimana dialisis peritoneum dilakukan, apa saja kemungkinan komplikasinya?

Ada berbagai cara untuk membersihkan darah dari racun. Salah satunya adalah dialisis peritoneal. Proses ini didasarkan pada kapasitas filtrasi peritoneum - membran yang melindungi organ perut. Ini menjadi semacam filter, bekerja pada dialisat beracun dan hanya menyisakan cairan yang diperlukan untuk tubuh.

Spesifik proses

Inti dari dialisis peritoneal adalah keluarnya larutan dialisis melalui membran fisiologis. Cairan khusus dituangkan ke dalam rongga perut, yang dibersihkan oleh membran peritoneum. Dialisat bekas dikeringkan. Salah satu keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk menggunakannya bahkan untuk perawatan anak kecil, yang biasanya tidak dilakukan hemodialisis.

Membran memiliki tiga jenis pori, masing-masing memiliki karakteristik penyaringan sendiri. Lewati kecil air biasa, sedang - senyawa yang larut dalam air dan zat yang berat molekulnya dapat diabaikan. Melalui cairan besar yang dibersihkan dengan massa tinggi.

Untuk seorang pasien, dialisis pronetalny cukup nyaman. Selama menggunakan dialisat, seseorang dapat melakukan aktivitasnya yang biasa dan menjalani kehidupan yang penuh. Tugas utamanya adalah secara teratur pergi ke pusat dialisis untuk mendapatkan tes tepat waktu, dan juga mengikuti diet ketat. Ada juga kesempatan untuk membersihkan darah di rumah, tanpa mengunjungi rumah sakit.

Jenis Dialisis

Dokter menawarkan dua jenis dialisis peritoneal: otomatis dan manual. Pilihan terbaik akan tergantung pada preferensi pasien, gaya hidupnya dan indikasi medisnya.

Teknik untuk melakukan prosedur berbeda, tetapi dalam kedua kasus, pemasangan kateter diperlukan. Bisa berupa polyurethane atau silikon berpori, panjangnya sekitar 30 sentimeter. Dengan bantuan manset dacron, yang merupakan fiksatif, tabung kateter dipasang di jaringan lemak subkutan. Prosedur ini cukup menyakitkan, sehingga diperlukan anestesi - umum atau lokal.

Butuh waktu untuk mengamankan kateter dengan aman. Dialisis peritoneum pertama dilakukan 2-3 minggu setelah tabung dijahit. Kali ini cukup untuk memastikan bahwa manset jaringan ikat manset.

Manual

Dialisis manual juga disebut laboratorium kontinu. Dialisat disaring beberapa kali sepanjang hari - larutan bersih dituangkan ke dalam peritoneum dan dikeringkan setelah beberapa jam. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit atau di rumah. Waktu dapat disesuaikan atas permintaan pasien.

Dialisis peritoneal ini tidak memerlukan peralatan perangkat keras. Hanya kabel dan peti yang digunakan. Dialisat murni dituangkan ke dalam satu, larutan yang sudah disaring dituangkan ke yang lain. Ini digunakan untuk membersihkan glukosa dengan komponen tambahan (misalnya, kalsium).

Proses penyaringan darah berlangsung di rongga perut itu sendiri. Sekitar dua liter dialisat disuntikkan melalui tabung kateter, yang membutuhkan waktu sekitar lima belas menit. Ujung kateter tersumbat. Penting bagi pasien untuk membawa sendiri cairan tidak kurang dari 4-6 jam. Setelah cairan yang digunakan dilepaskan, kateter diisi ulang dengan larutan bersih. Pada siang hari 3-5 dialog dilakukan, di mana seseorang dapat melakukan aktivitasnya yang biasa.

Otomatis

Dengan proses otomatis, prosedur pemurnian darah membutuhkan 8-12 jam dan dilakukan terutama pada malam hari. Digunakan untuk pengendara sepeda - obat khusus yang sepenuhnya mengendalikan proses. Di pagi hari itu mati.

Pengendara sepeda terlihat seperti koper standar kecil di atas roda. Itu bisa diangkut. Sebelum pasien harus menjalani kursus tentang penggunaan obat. Di malam hari, ia terhubung ke kateter dan secara mandiri menghitung bagian optimal dari larutan dan menukar cairan. Sebelum mematikan alat, sebagian dialisat harian dituangkan ke dalam rongga perut, yang menyatu pada malam hari.

Dialisis pada anak kecil

Dialisis perinatal dapat dilakukan bahkan untuk anak kecil. Durasi proses dan jumlah dialisat yang diperlukan dihitung secara individual, tergantung pada usia dan tinggi bayi. Volume larutan standar adalah dari 10 hingga 40 ml per kilogram berat.

Waktu pertukaran (penuangan dan pengeringan) cairan untuk dialisis peritoneum hanya lima menit. Siklus pembersihan hanya berlangsung 1-2 jam. Pengukuran yang diperlukan dilakukan beberapa kali sehari: berat badan, tekanan, parameter nadi dan pernapasan, dan keseimbangan cairan dalam tubuh dipantau.

Indikasi

Penggunaan dialisis perinatal direkomendasikan untuk orang dengan gagal ginjal berat. Jika penyakit telah memasuki tahap termal yang parah, dan organ tidak dapat melakukan pekerjaannya, tubuh terus-menerus mengalami keracunan. Prosedur tipe hemodialisis adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang usia dan meningkatkan kualitasnya.

Prosedur untuk pemurnian darah juga diperlukan dengan peningkatan kadar kalium dan magnesium dalam ginjal, gangguan aktivitas organ, dan keracunan tubuh. Taruhan pada dialisis peritoneal dilakukan ketika:

  • pelanggaran dalam proses pembekuan darah;
  • keengganan untuk tinggal di rumah sakit;
  • intoleransi terhadap sistem penyaringan buatan;
  • ketidakmampuan untuk menyediakan akses ke kapal.

Juga indikasi termasuk penyakit kardiovaskular yang parah: hemodialisis standar menciptakan beban tambahan pada jantung, yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa pasien.

Dialisis semacam itu telah ditunjukkan untuk keracunan eksogen. Ini bisa menjadi metode detoksifikasi independen atau penambahan metode lain, jika dosis racun menimbulkan ancaman serius, dan terapi konservatif untuk menyelamatkan nyawa tidak cukup.

Kontraindikasi

Dialisis peritoneum dianggap sebagai proses yang cukup lembut bila dibandingkan dengan hemodialisis standar. Meskipun demikian, ada beberapa kontraindikasi. Sebagian besar dari mereka menyangkut penyakit yang mempengaruhi organ perut.

Daftar larangan termasuk:

  1. gagal jantung yang parah;
  2. adhesi;
  3. radang bernanah;
  4. kelebihan berat badan;
  5. penyakit mental;
  6. cedera pada perut dan organ;
  7. organ yang membesar;
  8. drainase di perut.

Juga, beberapa pasien mungkin mengalami penurunan kapasitas filtrasi, di mana pembersihan lengkap menggunakan larutan tidak dimungkinkan.

Kemungkinan komplikasi

Selama dialisis peritoneum, komplikasi menular atau tidak menular dapat terjadi. Bahaya utama adalah peritonitis - radang peritoneum dan infeksi di tempat kateter dimasukkan. Lebih sering pelanggaran semacam itu memicu ketidakpatuhan terhadap norma dan aturan higienis.

Dalam proses inflamasi dan infeksi, dialisis berhenti sementara. Pasien diberi resep antibiotik, kateter sedang dirawat dan rongga perut memerah. Dalam kasus yang parah, pengangkatan kateter diperlukan. Tidak mungkin untuk mengabaikan komplikasi seperti itu: peritonitis berbahaya dalam perkembangan sepsis dan kematian.

Selain itu, pasien mungkin mengalami masalah berikut:

  • kerusakan kateter;
  • radang selaput dada kanan;
  • hernia;
  • aliran solusi.

Jika kateter dipasang dengan salah atau bergeser, sulit untuk mengisi dan mengeringkan larutan dengan benar. Tubing atau operasi diperlukan selama perangkat mengubah posisi atau dilepas.

Jika solusinya memasuki rongga pleura melalui diafragma, ini mengarah pada pengembangan pleurisy sisi kanan. Anda dapat menghilangkannya dengan mengurangi volume dialisat. Prosedur ini menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tekanan perut, dan perjalanan panjang penuh dengan penampilan hernia, umbilical atau inguinal.

Diet terapeutik

Salah satu efek samping dari dialisis adalah hilangnya zat-zat berharga: asam amino, oligopeptida, vitamin yang larut dalam air, dan elemen pelacak yang bermanfaat. Anda dapat mengimbangi ini dengan kekuatan khusus. Diet harus dilakukan oleh dokter yang hadir, dan itu akan tergantung pada:

  1. frekuensi prosedur;
  2. durasi dialisis;
  3. tingkat gangguan metabolisme;
  4. komposisi dialisat.

Jika pasien menjalani prosedur serupa secara teratur, perlu untuk mengurangi konsumsi cairan, garam, produk dengan fosfor dan kalium. Peningkatan harus berupa jumlah makanan yang kaya protein, dan asupan kalori sedikit meningkat.

Dikecualikan dari diet harus jeroan, kacang-kacangan, kacang-kacangan, kaldu daging kaya, kentang dan tomat. Jumlah produk susu kaya fosfor sangat terbatas. Dari sereal, hanya beras yang diizinkan, semua lainnya dilarang, seperti produk roti.

Diet ini didasarkan pada sayuran, ikan tanpa lemak, makanan dengan sejumlah besar protein - daging sapi tanpa lemak dan babi, kelinci, telur ayam. Sejumlah kecil mentega dan minyak nabati diizinkan. Sup adalah vegetarian terbaik.

Minuman diperbolehkan teh lemah atau kopi, jus buah dan sayuran alami, minuman buah, teh herbal, kolak buatan sendiri. Jika orang yang sehat disarankan untuk minum setidaknya dua liter cairan per hari, selama dialisis jumlah ini dikurangi setidaknya dua kali.

Perawatan kateter

Sebuah kateter yang secara harfiah dijahit ke dalam rongga perut membutuhkan perawatan. Kebersihan yang tidak memadai berbahaya oleh infeksi situs penyisipan tabung, yang mengarah pada proses inflamasi dan membuat prosedur dialisis peritoneal menjadi tidak mungkin.

Tempat penyisipan kateter harus dicuci dengan hati-hati setiap hari menggunakan sabun antibakteri atau larutan antiseptik. Dilarang menggosok area di area tabung: cukup membasahi sedikit dengan gerakan lembut tanpa tekanan nyata.

Jika terjadi iritasi, berkonsultasilah dengan spesialis. Juga dilarang keras untuk mengenakan pakaian yang membanjiri pintu keluar kateter atau menyentuhnya. Kerusakan dapat dihindari dengan kapas atau ikat pinggang elastis untuk fiksasi.

Jika semua rekomendasi medis diikuti, metode dialisis ini tetap nyaman dan aman. Ini memiliki beberapa keunggulan, dapat digunakan untuk merawat anak-anak dan sedikit mengubah kehidupan pasien. Tetapi perlu dipertimbangkan bahwa dengan prosedur reguler, kapasitas filtrasi peritoneum dapat menurun secara signifikan, dan seiring waktu Anda harus beralih ke hemodialisis standar.

Dialisis peritoneal: bagaimana melaksanakan prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Banyak yang tidak tahu apa itu dialisis peritoneal atau lavage, yang disebut salah satu metode pemurnian darah, itu digunakan ketika seorang pasien mengalami gagal ginjal.

Dokter menganggap itu dua kali lipat, pertama - dialisis peritoneal adalah awal dari pengobatan pengganti untuk patologi ginjal, setelah menggunakan hemodialisis atau dalam kasus yang parah transplantasi organ.

Kedua, ini adalah prosedur yang sangat diperlukan bagi pasien, karena kadang-kadang hemodialisis sangat dilarang bagi seseorang.

Apa arti dialisis?

Dalam dialisis peritoneum, darah dibersihkan, di mana peritoneum dianggap sebagai filter membran. Yaitu, solusi untuk dialisis peritoneal, dituangkan ke tengah perut, dan ada proses pembersihan. Jika metode ini dibandingkan dengan hemodialisis, maka keuntungannya adalah indikasi untuk anak kecil.

Efek positifnya adalah bahwa peritoneum memiliki sifat penyaringan alami. Dalam proses ini, peran utama dimainkan oleh selaput tipis yang menutupi semua organ di rongga perut.

Dalam cangkang ini adalah aliran darah yang kuat. Itu dapat melewati zat-zat seperti:

  • Air
  • Zat yang mudah larut dalam air dan memiliki berat molekul kecil.
  • Senyawa dengan berat molekul tinggi.

Keunikan dari metode ini di depan orang lain adalah nyaman untuk melakukannya untuk pasien. Ada dua jenis pembersihan, dan masing-masing memberikan seseorang kesempatan untuk menjalani kehidupan penuh dan tidak menyangkal dirinya apa pun. Ia bebas bepergian, belajar, atau bekerja.

Hal utama - untuk mengikuti diet dan dari waktu ke waktu untuk mengambil tes dan melakukan pemeriksaan di pusat. Jika mereka menunjukkan bahwa dialisis perinatal diperlukan, itu dapat dilakukan di rumah.

Indikasi untuk prosedur ini

Pertama-tama, itu dilakukan untuk orang dengan penyakit ginjal kronis. Dialisis akan membantu orang yang menderita penyakit ini berubah menjadi bentuk yang parah dan operasi penuh tubuh tidak lagi mungkin untuk pulih. Dalam situasi ini, hanya solusi dialisis peritoneal yang diberikan yang akan membantu. Pasien dengan patologi parah masih dapat dibantu dengan melakukan beberapa sesi perawatan tersebut.

Indikasi khusus yang Anda perlukan untuk melakukan prosedur tersebut, sehingga dokter meresepkannya kepada pasien:

  • Di akses mustahil ke kapal. Ini diamati pada anak kecil dan pada orang dengan tekanan darah tinggi.
  • Penyakit jantung dan pembuluh darah yang parah, jika hemodialisis dilakukan, komplikasi serius dapat terjadi.
  • Koagulabilitas darah yang buruk, di mana obat yang mencegah pembekuan darah dikontraindikasikan.
  • Reaksi alergi terhadap filter buatan untuk hemodialisis.
  • Penolakan pasien dari hemodialisis.

Untuk anak-anak kecil, solusi yang diberikan untuk dialisis peritoneal akan membantu jika didiagnosis gagal ginjal akut, atau dalam patologi lain yang terkait dengan urea.

Varietas prosedur

Saat ini, kedokteran telah menguasai dua metode dialisis, yaitu manual dan otomatis. Pilihan satu atau metode lain akan tergantung pada indikator seperti: gaya hidup pasien, indikasi untuk perawatan dan preferensi pribadi pasien.

  1. Manual Dengan metode ini, solusi untuk dialisis peritoneal dituangkan dan dituangkan sepanjang hari, prosedur ini harus dilakukan di klinik rawat jalan. Ini harus dilakukan lima kali, meskipun jumlah prosedur hanya dapat ditentukan oleh dokter yang hadir. Waktunya dipilih tergantung pada pekerjaan pasien. Rumah "pertukaran" dilakukan hanya dalam kasus-kasus individual.
  2. Otomatis. Metode ini hanya digunakan pada malam hari, durasinya dua belas jam. Ini menggunakan perangkat pengendara sepeda khusus untuk dialisis peritoneal, yang sepenuhnya mengontrol proses "pertukaran". Di pagi hari, perangkat ini hanya perlu dimatikan.

Cara melakukan prosedur seperti itu

Proses "pertukaran" manual dan otomatis sangat berbeda, tetapi persiapannya persis sama. Persiapan adalah pemasangan kateter, yang sama dalam kedua kasus. Itu terlihat seperti tabung silikon, panjangnya tiga puluh sentimeter, tidak lebih besar dari diameter pensil.

Mereka memperbaikinya di lapisan lemak subkutan, diperbaiki dengan manset dacron, lebih baik jika ada dua. Instalasi berada di bawah anestesi, lokal atau umum, pilihan pasien.

Dua puluh satu hari harus berlalu sejak kateter dipasang sampai "pertukaran" pertama. Adalah perlu bahwa manset tertanam di dalam tubuh, lebih baik diikat.

Manual

Untuk prosedur manual tidak perlu peralatan apa pun. Operasi ini dilakukan dengan bantuan dua wadah, dalam satu ada larutan garam, dan yang kedua kosong. Cairan daur ulang akan mengalir ke dalamnya. Selain wadah, tubulus diperlukan.

Komponen utama dari solusi untuk dialisis, Anda dapat memanggil glukosa, selain itu, solusinya mencakup komponen lain, misalnya: kalsium, asam amino dan banyak lagi. Pabrikan utama dari solusi tersebut adalah Jerman dan Irlandia.

Proses pembersihan itu sendiri terjadi di tengah rongga perut. Awalnya, pasien diberikan larutan melalui kateter selama lima belas menit, kemudian ditutup dengan topi khusus.

Setelah enam jam, pasien kembali ke prosedur. Solusi daur ulang dikeringkan dan dituang segar. Ini terjadi lebih dari empat puluh menit. Pada hari pasien melakukan ini lima kali. Di waktu luangnya, ia dapat melakukan apa yang diinginkannya.

Otomatis

Seperti disebutkan sebelumnya, untuk melakukan dialisis otomatis, Anda memerlukan alat khusus untuk dialisis peritoneal, yang disebut "pengendara sepeda". Itu harus terhubung di malam hari. Ukuran alat semacam itu tidak melebihi ukuran koper biasa dengan roda. Karena ukurannya kecil, Anda dapat membawanya jika pasien melakukan perjalanan.

Mereka mudah digunakan, itu harus dipelajari di rumah sakit, Anda harus menghabiskan sekitar sepuluh hari untuk itu. Pasien hanya menghubungkan kateternya ke perangkat dan memilih sendiri bagian optimal dari solusi. Pada malam hari ada pertukaran cairan dan di pagi hari perangkat dimatikan.

Namun, sebelum ini, cairan harian diinfuskan. Kadang-kadang di siang hari "pengendara sepeda" harus terhubung untuk mengalirkan solusi daur ulang.

Bagaimana dialisis pada bayi

Bayi memiliki dosis sendiri dari larutan dialisis dan lamanya siklus pemurnian.

Tuangkan atau tiriskan solusinya hanya lima menit, kadang-kadang waktunya bisa meningkat menjadi sepuluh menit. Durasi seluruh siklus hanya tiga jam, bukan enam seperti pada pasien dewasa. C membaca durasi pertukaran dua jam.

Ketika larutan disuntikkan ke anak-anak, berat badan, pernapasan, denyut nadi, dan tekanan darah anak harus dipantau terus menerus.

Kontraindikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa dialisis dilakukan pada hampir semua orang yang diperlihatkan, tidak seperti hemodialisis, dialisis peritoneal masih memiliki kontraindikasi.

Sebagian besar kontraindikasi berhubungan dengan patologi kronis rongga perut, tetapi ada juga kontraindikasi umum terkait dengan prosedur dialisis:

  • Adhesi usus.
  • Kerusakan traumatis atau pengubahan ukuran organ di area infus larutan.
  • Dengan properti peritoneum berkurang untuk disaring.
  • Saat dipasang drainase perut.
  • Erosi kulit yang bernanah di rongga perut.
  • Berat badan pasien sangat tinggi.
  • Patologi yang bersifat mental, karena itu tidak mungkin untuk melakukan prosedur.
  • Penyakit Jantung.

Kemungkinan komplikasi

Semua komplikasi dari prosedur ini dapat dibagi menjadi beberapa tipe, yaitu infeksi dan non infeksi.

  • Peritonitis, yaitu proses inflamasi di rongga perut.
  • Lesi infeksi pada area pemasangan kateter.

Komplikasi seperti itu muncul karena selama prosedur "pertukaran" cairan aturan kebersihan tidak diamati. Untuk mengobati komplikasi ini sederhana. Antibiotik harus diambil, peritoneum harus dicuci, dialisis harus dihentikan untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Terkadang Anda perlu melepas kateter.

Peritonitis dianggap sebagai penyakit berbahaya, sehingga pasien harus mengetahui dengan jelas semua gejalanya. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, proses inflamasi dapat menjadi sepsis, dan ini bisa berakibat fatal.

Penyakit tidak menular meliputi:

  • Pengoperasian kateter yang salah, saat menjadi mustahil untuk menyuntikkan dan mengalirkan cairan. Alasannya mungkin berbeda, misalnya: perubahan lokasi kateter, tekukannya, tumpang tindih ususnya, dan banyak lagi. Terapi ini sedemikian rupa sehingga Anda perlu menyiram tabung, mengganti kateter itu sendiri atau beroperasi pada pasien.
  • Munculnya hernia umbilikalis atau inguinalis, dapat terjadi jika tekanan di dalam peritoneum meningkat.
  • Kebocoran larutan di bawah kulit, perlu untuk mengganti tabung silikon.
  • Radang selaput dada kanan. Muncul jika larutan menembus ke dalam rongga pleura. Dengan masalah seperti itu, perlu untuk mengurangi jumlah larutan yang disuntikkan.

Cara makan dan melakukan kebersihan

Ada banyak pilihan nutrisi untuk orang yang menjalani dialisis peritoneal. Daftar produk harus ditentukan oleh dokter secara individual.

Secara umum, perlu untuk mengurangi asupan makanan berlemak dan protein pada awal pengobatan. Nantinya jumlah protein bisa ditingkatkan. Yang utama adalah bahwa konsumsi gula tetap pada tingkat yang biasa bagi seseorang.

Jumlah cairan yang dikonsumsi harus dikurangi - cukup kurangi asupan garam. Dalam hal kebersihan, harus ada perawatan yang baik untuk kateter.

Anda bisa melakukannya seperti ini:

  • Untuk mencuci area penyisipan kateter dengan agen antibakteri, prosedur ini harus dilakukan setiap hari.
  • Setelah mandi area untuk mendapatkan handuk basah.
  • Pada saat terjadi iritasi sedikit pun, olesi tempat dengan antiseptik.
  • Untuk memperbaiki sabuk kateter.
  • Jangan mengenakan pakaian yang menekan titik pemasangan kateter.

Apa itu dialisis peritoneum

Sampai saat ini, banyak teknik pemurnian darah telah dikembangkan. Metode-metode ini menyelamatkan hidup dan membantu pasien dalam banyak kasus untuk tidak mengubah cara hidup mereka yang biasa.

Dialisis peritoneal adalah metode pembersihan darah dari produk limbah tubuh sambil secara bersamaan memulihkan homeostasis dengan menyaring zat-zat yang diperlukan melalui peritoneum.

Metode ini didasarkan pada kemampuan peritoneum, sebagai membran semi-permeabel, untuk melewati racun. Selama prosedur ini, dialisat (larutan khusus garam, glukosa) ada di rongga perut. Di sana melalui peritoneum mendapatkan zat beracun yang terbentuk dalam proses kehidupan. Setelah beberapa jam, solusi ini diganti dengan yang baru.

Beberapa pasien mengacaukan konsep ini dengan hemodialisis lainnya. Ini juga merupakan metode pemurnian darah, tetapi dengan perbedaan (diet, indikasi, kontraindikasi, dan sebagainya) yang akan dipertimbangkan.

Indikasi untuk prosedur ini

Dialisis peritoneal, hemodialisis memiliki indikasi yang sama untuk melakukan. Ini termasuk:

  • disfungsi ginjal akut dan kronis;
  • keracunan dengan racun nefrotoksik;
  • pelanggaran rasio mikro plasma (peningkatan magnesium dan kalium, misalnya).

Dialisis peritoneum dianggap lebih dapat diterima daripada hemodialisis dalam kasus;

  • gangguan dalam sistem hemostasis, ketika antikoagulan tidak dapat diberikan;
  • ketidakmungkinan menciptakan akses vaskular yang memadai dan berkepanjangan;
  • pasien menginginkan untuk tidak menggunakan hemodialisis.

Teknik intrakorporal ini lebih umum digunakan untuk gagal ginjal. Ketika metode pengobatan yang dilakukan (diet, terapi obat) tidak membawa hasil, dan transplantasi ginjal tidak mungkin, maka dialisis peritoneal, penyelamat hemodialisis dalam kasus ini. Mereka tidak menyembuhkan gagal ginjal, tetapi mereka secara signifikan meningkatkan dan memperpanjang hidup pasien.

Kontraindikasi untuk dialisis

Dialisis peritoneal dalam kondisi tertentu dapat dilarang untuk melakukan:

  • penyakit rekat, peningkatan dan cedera organ perut;
  • kelelahan ekstrim;
  • gagal jantung yang parah;
  • penyakit menular pada kulit dinding perut anterior;
  • gangguan mental;
  • adanya drainase di rongga perut (colostomy, misalnya).

Hemodialisis tidak dilakukan dalam kasus:

  • penyakit mental pasien;
  • gagal jantung dekompensasi;
  • hipotensi;
  • gangguan pembekuan darah.

Kemungkinan komplikasi

Melakukan prosedur apa pun penuh dengan berbagai komplikasi. Dialisis peritoneum dan hemodialisis tidak terkecuali pada aturan ini. Kemungkinan konsekuensi negatif tergantung pada banyak faktor - teknik pelaksanaan, keadaan tubuh pasien, dan sebagainya.

Dialisis peritoneum mungkin rumit oleh:

  • radang peritoneum (peritonitis);
  • pelanggaran terhadap pengenalan atau pemindahan dialisat karena pemasangan kateter yang tidak benar;
  • pembentukan hernia;
  • kebocoran solusi pengeringan, yang penuh dengan penambahan infeksi;
  • radang selaput dada eksudatif.

Ketika hemodialisis dilakukan, dapat diamati:

  • peningkatan dan penurunan tekanan darah;
  • kontraksi otot tak sadar;
  • mual, muntah;
  • sakit kepala;
  • hipertermia;
  • komplikasi parah - gangguan irama jantung, pembengkakan otak, paru-paru.

Klasifikasi umum

Klasifikasi dialisis pada urgensi eksekusi:

Akut dilakukan sebagai bagian dari perawatan darurat dalam kondisi darurat, misalnya, gangguan fungsi ginjal, yang disebabkan oleh keracunan keracunan. Kronis dilakukan dengan proses patologis jangka panjang.

Juga, tergantung pada jadwal prosedur, metode pemurnian darah intracorporeal ini dibagi menjadi:

  • rawat jalan permanen;
  • siklik permanen;
  • intermiten terus menerus

Metode melakukan

Dialisis peritoneum

Prosedur ini membutuhkan kateter, cairan dialisis, tabung penghubung (trunk), dan dalam beberapa kasus alat khusus.

Kateter terbuat dari bahan sintetis yang memiliki sifat hypoallergenic dan tidak memicu peradangan. Kateter dimasukkan melalui dinding perut ke dalam rongga panggul. Melalui itu Anda dapat memperkenalkan dan menghapus solusi secara bergantian. Kateter dimasukkan menggunakan anestesi lokal sesuai dengan aturan aseptik dan antiseptik. Anda harus memastikan bahwa itu dipasang dengan benar. Kateter harus bersentuhan erat dengan jaringan, agar stabil untuk mencegah kebocoran larutan.

Solusi dialyzing mengandung garam, glukosa dan komposisinya dekat dengan plasma darah. Jika perlu, Anda dapat melakukan penyesuaian komposisi, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit.

Sistem paling sederhana untuk metode pemurnian darah ini adalah sebuah wadah dengan dialisat dan tabung penghubung. Sistem yang lebih kompleks namun andal adalah penggunaan sistem perangkat keras. Dalam satu kasus, perangkat itu sendiri menghasilkan solusi dan melakukan prosedur pemurnian darah, sedangkan dalam kasus lain, solusi siap pakai digunakan.

Skema prosedurnya terlihat seperti ini: kantong kosong dikeluarkan dari wadah steril, tempat cairan bekas akan digunakan dan kantong dialisat. Paket dengan menggantung dialisat di atas tripod, paket kosong ditempatkan di lantai. Tabung dari kantung ini dirawat dengan antiseptik dan dihubungkan ke kateter. Larutan limbah dikeringkan dari rongga perut ke dalam kantong kosong dan bagian garis ini diperas. Kemudian larutan baru dituangkan ke dalam dan sebagian tabung ditekan lagi. Setelah pengeringan dan infus cairan selesai, kateter ditutup dengan penutup.

Jadwal untuk prosedur ini tergantung pada urgensi dan jenis dialisis.

Akut dilakukan selama dua atau tiga hari, yang tergantung pada tingkat keparahan korban. Solusinya berubah selama satu jam sesuai dengan prinsip yang berlaku umum. Volume dialisat yang disuntikkan tergantung pada keparahan pasien, kapasitas lapang rongga perut, dan instrumen yang digunakan. Biasanya mulai dengan jumlah cairan lima ratus mililiter. Secara bertahap, jumlah larutan ditingkatkan menjadi satu liter, dan ketika kapasitas rongga perut besar, ia dibawa ke tiga liter per siklus. Selama prosedur, heparin diberikan untuk menghindari pembekuan kateter.

Dialisis ambulatori permanen melibatkan kehadiran terus-menerus dialisat dalam rongga perut. Solusinya ditukar hingga lima kali per hari. Prosedur ini dilakukan empat kali sehari dan penggantian dialisat memakan waktu sekitar empat puluh menit.

Dalam hal pembersihan siklus berkelanjutan, tidak ada ikatan pada perubahan cairan. Sesi ini dilakukan pada malam hari dengan bantuan perangkat yang melakukan perubahan dialisat otomatis hingga lima kali. Di pagi hari perangkat mati dan pasien tidak mengubah cara hidupnya yang biasa.

Dialisis enterik kontinu adalah prosedur beberapa prosedur per minggu, dengan total empat puluh jam. Solusinya ditukar setiap setengah jam untuk dua liter.

Dua jenis pertama dari metode pemurnian darah yang dijelaskan dapat dilakukan di rumah. Untuk ini, pasien dilatih di klinik khusus oleh staf medis, dan terapis distrik mengawasi pasien seperti itu.

Hemodialisis

Untuk membersihkan darah dengan metode ini, Anda memerlukan alat khusus, yang disebut ginjal buatan dan pembuatan akses vena. Perangkat ini hanya tersedia di lembaga khusus tempat prosedur ini dilakukan. Ini adalah sistem beberapa blok, di mana darah mengalir, dibersihkan dari racun, diperkaya dengan zat yang berguna dan kembali ke tubuh lagi.

Di rumah, tidak mungkin membuatnya. Untuk melakukan sesi pembersihan, pasien tiba di fasilitas. Di sana, ia berganti pakaian bersih, sepatu lepasan, dan kemudian pergi ke ruang hemodialisis. Prosedur ini dilakukan tiga kali seminggu selama empat jam.

Fistula arteriovenosa digunakan sebagai akses vena, yang dijahit dengan arteri radial atau brakialis dengan vena saphenous. Kateter untuk penggunaan permanen juga bisa digunakan. Sebelum melakukan staging, mereka bersifat antiseptik untuk menghindari infeksi. Ketika tidak mungkin untuk membentuk fistula, akses dibuat dengan cara shunting. Untuk ini, arteri dan vena dihubungkan oleh pirau bahan sintetis. Untuk melakukan sesi pembersihan dan menghubungkan ke perangkat, tusukan fistula, prosthesis, kateter dilakukan. Heparin diberikan kepada pasien sebagai profilaksis trombosis. Selama sesi berlangsung, staf medis memantau.

Nutrisi selama dialisis

Untuk melakukan prosedur seperti hemodialisis, dialisis peritoneal harus diingat bahwa diet harus diperhatikan. Ini memungkinkan Anda untuk menjaga kondisi pasien, memberikan efek terapi yang lebih besar dari pemurnian darah yang sedang berlangsung. Diet menyiratkan pembatasan cairan, garam, dan pasien yang perlu dialisis untuk memantau jumlah makanan yang dimakan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ada glukosa dalam dialisat dan kelebihan asupan dari makanan akan menyebabkan kenaikan berat badan. Hemodialisis dikaitkan dengan hilangnya zat besi, kalsium, fosfor. Karena itu, diet harus termasuk dalam makanan diet dengan kandungan tinggi unsur-unsur ini. Zat besi hadir dalam jumlah besar di hati, kacang-kacangan, soba, telur, sayuran merah, dan buah-buahan. Kalsium kaya akan produk susu, dan fosfor adalah keju, keju, makanan laut. Semua penyesuaian diet harus dimasukkan oleh dokter yang hadir.

Metode pemurnian darah intracorporeal yang dijelaskan secara luas digunakan untuk pengobatan berbagai proses patologis akut dan kronis. Jumlah penyakit yang terjadi dengan insufisiensi ginjal sangat tinggi, dan tidak mungkin untuk menyediakan transplantasi ginjal pada pasien tersebut karena beberapa alasan. Bagi sebagian besar pasien, satu-satunya kesempatan untuk hidup, dan seringkali seumur hidup, adalah teknik yang dibahas.