Gagal ginjal kronis atau kode ICD menurut ICD 10 - N 18 adalah patologi ginjal yang paling rumit. Dengan penyakit ini, ginjal berhenti melakukan fungsi utama mereka. Insiden gagal ginjal di antara orang-orang dari berbagai usia meningkat setiap tahun. Peran ginjal dalam tubuh manusia sangat penting, karena mereka terlibat dalam proses yang sangat penting yang mengatur dan mendukung fungsi normal tubuh. Ginjal tidak hanya mengeluarkan cairan berlebih, tetapi juga menormalkan keseimbangan asam-basa dalam tubuh, menjaga tekanan darah, dan juga menghilangkan produk metabolisme. Ada beberapa tahap gagal ginjal kronis pada kreatinin.

Fitur penyakit

Diagnosis gagal ginjal kronis hanya mungkin terjadi dari waktu ke waktu. Jika manifestasi hpn bertahan selama beberapa bulan. Kejadian gagal ginjal kronis yang paling mungkin terjadi pada pasien dengan sejumlah besar patologi ginjal. Seringkali penyebab gagal ginjal kronis adalah penyakit pada sistem genitourinari. Secara bertahap, kesehatan ginjal menurun, karena jumlah nefron yang bekerja berkurang. Dengan perkembangan penyakit, fungsi ginjal terganggu dan ini mengarah pada kenyataan bahwa semua proses berhenti. Ini adalah inti dari semua masalah dan menurut pola ini penyakit berkembang.

Pasien memanifestasikan anemia berat pada insufisiensi kronis. Perjalanan penyakit selalu terjadi dengan cara yang berbeda, tingkat kerusakan tergantung pada berbagai faktor eksternal dan internal, serta pada penyakit yang mendasari yang memicu cpn. Tingkat perkembangan patologi terkuat dengan penyakit latar belakang di nefropati diabetik, nefritis, serta di hadapan lupus erythematosus sistemik. Perjalanan penyakit yang lambat terjadi dengan polikistik, pielonefritis.

Gagal ginjal akut terjadi karena cedera atau dalam periode pasca operasi, serta dari perawatan medis beracun. Sangat jarang dan kehamilan, dan periode postpartum dapat menyebabkan perubahan pada ginjal. Opn dan hpn berkembang secara berbeda, namun perjalanan penyakit semua jenis gagal ginjal dapat menyebabkan kegagalan total semua fungsi ginjal.

Untuk mengecualikan gagal ginjal kronis, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan. Tindakan pencegahan untuk cpn terdiri dari perawatan tepat waktu untuk bantuan medis untuk gejala patologi ginjal. Untuk mencegah semua faktor yang memprovokasi, oleh karena itu, untuk menghindari kemungkinan terjadinya gagal ginjal kronis. Penting untuk mengambil tindakan untuk mengobati penyakit seperti pielonefritis, batu ginjal, glomerulonefritis.

Klasifikasi dasar

Mengenai tahapan kreatinin, ada beberapa klasifikasi yang dikembangkan, namun mayoritas spesialis mengandalkan pemisahan N.А. Lopatkina dan I.N. Kuchinsky. Klasifikasi gagal ginjal kronis ini menjelaskan 4 tahap:

1. Tahap laten dari gagal ginjal kronis. Tahap ini tidak memengaruhi kondisi pasien dan, sebagai suatu peraturan, tidak ada keluhan tentang kesejahteraan. Temukan perubahan hanya selama analisis laboratorium. Pada saat yang sama, laju filtrasi glomerulus turun menjadi 60-50 ml / menit.
2. Tahap klinis gagal ginjal kronis. Pada tahap ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah, karena volume pengeluaran urin meningkat secara signifikan. Mengubah beberapa fungsi dalam pekerjaan ginjal. Filtrasi massal dikurangi menjadi 49-30 ml / menit.
3. Tahap dekompensasi gagal ginjal kronis. Filtrasi glomerulus direduksi menjadi nilai minimum dan sama dengan sekitar 29-15 ml / menit. Dalam urin, volume kreatinin hingga 0,2-0,5 mlmol / l diamati.
4. Gagal ginjal kronis tahap akhir. Ini adalah tahap terakhir dari penyakit, di mana tidak ada harapan untuk pemulihan fungsi ginjal. Saat menganalisis darah, komposisi elektrolit berubah, urea, asam urat, dan kreatinin meningkat pesat. Perubahan seperti itu menyebabkan keracunan uremik, di mana pelepasan asam tidak mungkin.

Tahap terakhir sangat merusak tidak hanya untuk ginjal, tetapi juga untuk kesehatan seluruh organisme. Masalah yang menghancurkan dari sistem kardiovaskular berkembang, aliran darah memburuk secara signifikan, berkembangnya distrofi otot jantung dan perikarditis. Dan dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami edema paru. Gangguan sistem kekebalan dan hormon.

Dan juga untuk meningkatkan nilai kreatinin dalam tahap gagal ginjal kronis menurut Ryabov:

1. Hingga 440 µmol / L.
2. Dari 440 hingga 880 µmol / L.
3. Hingga 1320 µmol / l.
4. Dari 1320 µmol / l.

Klasifikasi internasional mungkin sedikit berbeda dari yang umumnya diterima di negara kita. Setiap klasifikasi HPP membagi tahapan menjadi beberapa fase. Adalah penting dalam diagnosis gagal ginjal kronis untuk secara jelas menentukan tahap lesi, karena kebenaran dan keberhasilan pengobatan tergantung pada diagnosis yang benar. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk menjaga perkembangan penyakit tetap terkendali dan tidak memberikan satu bentuk gagal ginjal kronis untuk masuk ke yang lain.

Perawatan yang tepat

Pengobatan gagal ginjal kronis dianjurkan dimulai dengan perubahan azotemia, sehingga penghilangan zat berbahaya terjadi secara normal. Dengan demikian, kadar senyawa nitrogen akan berkurang. Dalam praktik medis, ada beberapa metode untuk pengobatan gagal ginjal kronis, tergantung pada tingkat kreatinin dalam darah.

Metode mengobati pankreatitis kronis pada tahap laten penyakit terdiri dalam mengubah pola diet, yaitu nutrisi medis. Makanan yang diterima harus mengandung protein dalam jumlah sedang. Protein hewani direkomendasikan untuk digunakan secara minimal, tetapi protein nabati paling disukai. Hasilnya, makanan diganti dari daging atau ikan menjadi kacang-kacangan. Dilarang membatasi diri Anda untuk makan atau makan berlebihan, namun, Anda perlu menghitung asupan kalori yang diperlukan dan tetap pada nilai yang diperoleh.

Pada tahap lebih lanjut dari asupan protein, perlu untuk mengurangi secara signifikan, serta menghilangkan makanan yang jenuh dengan fosfor dan kalium dari makanan. Dengan kekurangan asam amino bermanfaat, mereka ditambah dengan penambahan obat-obatan. Sepenuhnya dipanen dari kacang-kacangan diet, kacang-kacangan, roti putih, susu, coklat, kakao dan jamur.

Dalam pengobatan gagal ginjal kronis tentu menggunakan metode detoksifikasi. Zat berbahaya dan beracun yang menumpuk di dalam darah harus dihilangkan dari tubuh. Untuk melakukan ini, pasien disuntik dengan solusi khusus secara intravena. Solusi yang paling umum digunakan adalah karbonat atau sorben, tetapi dengan ketidakefektifan metode ini, terapi substitusi digunakan. Pada fase pengobatan, dianjurkan untuk mengukur tingkat azotemia.

Pengobatan obat tradisional melibatkan penggunaan ramuan obat. Tanda-tanda dapat dihilangkan dengan obat tradisional seperti rebusan lemon, cranberry, dandelion, dll. Pengobatan obat tradisional harus dilakukan di bawah bimbingan dokter spesialis dan tidak menggantikan obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Apa itu hemodialisis?

Hemodialisis pada gagal ginjal kronis digunakan untuk mendetoksifikasi tubuh. Hemodialisis dilakukan dengan menggunakan alat khusus, pada orang-orang itu disebut ginjal buatan. Ketika ginjal tidak melakukan fungsi dasarnya untuk menghilangkan zat beracun, fungsi ini dilakukan oleh ginjal buatan. Dilakukan pemurnian darah dari senyawa nitrogen.

Inti dari alat ini adalah bahwa di bawah tekanan darah dibersihkan dengan larutan dialisis, sehingga semua zat beracun dikeluarkan dari tubuh. Perangkat ini terdiri dari beberapa bagian: suplai darah, dialyzer, suplai cairan dialisis.

Dalam beberapa situasi, hemodialisis direkomendasikan untuk grade 3 atau 2, tetapi tetap saja, perawatan hpn pada stadium akhir membutuhkan transplantasi ginjal. Setelah prosedur, pasien harus mengeluarkan urin dan darah untuk analisis, dan juga perlu untuk mengukur tingkat kreatinin dan urea dan jumlah zat mineral.

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur hemodialisis mengarah pada perbaikan yang signifikan, semua itu tidak boleh dilakukan pada pasien dengan penyakit seperti itu:

1. TBC paru dalam bentuk aktif, penyakit paru-paru.
2. Penyakit yang menyebabkan pendarahan.
3. Keadaan mental yang tidak stabil.
4. Neoplasma ganas.
5. Penyakit peredaran darah.
6. Patologi sistem saraf.
7. Usia tua
8. Pasca infark dan gagal jantung.
9. Sirosis hepatitis kronis pada hati.

Seperti halnya pasien yang menjalani gaya hidup asosial, yang tidak melihat perlunya perawatan, sebagai aturan, tidak menjalani hemodialisis. Karenanya, orang yang menderita ketergantungan alkohol atau pecandu narkoba tidak menggunakan prosedur semacam itu. Kursus pengobatan dikembangkan oleh dokter yang hadir, dan dalam setiap kasus itu bersifat individual.

Pengobatan penyakit penyerta

Dengan memburuknya kondisi umum tubuh, perlu untuk mengobati semua penyakit yang terkait. Pada gagal ginjal kronis, masalah timbul karena kelebihan zat berbahaya dalam darah. Biasanya, ada tanda-tanda penyakit berikut:

1. Anemia
2. Gastritis erosif.
3. Penyakit sendi dan tulang.
4. Urolitiasis.
5. Osteodistrofi ginjal.

Terapi untuk penyakit yang menyertai adalah wajib, namun, ketika melakukan itu perlu diingat tentang kondisi ginjal yang lemah, dan tidak semua metode pengobatan cocok. Pada risiko efek toksik kecil pada ginjal, obat diganti. Dalam hal ini, diasumsikan hanya perawatan rawat inap, karena memerlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien dan penelitian laboratorium secara teratur terhadap semua tanda-tanda vital yang penting.

Jika pasien menderita diabetes, langkah-langkah terapeutik akan ditujukan untuk mengurangi kadar gula, dan dalam kasus obesitas atau hipertensi - untuk mengendalikan tekanan arteri. Karena klasifikasi utama gagal ginjal didasarkan pada nilai-nilai kreatinin dan urea, maka perlu untuk secara konstan mengukur dan memantau indikator-indikator ini, karena berdasarkan mereka kita dapat menyimpulkan tentang perubahan dalam keadaan fungsi urin ginjal dan tahap perkembangan gagal ginjal.

Selama prosedur hemodialisis, indeks azotemia harus dikontrol. Jika Anda menjaga semua indikator terkendali, Anda dapat memperkirakan berapa banyak patologi akan berkembang di masa depan dan pada kecepatan apa. Selama perawatan, perlu untuk melakukan penelitian dan memantau parameter kreatinin menggunakan metode laboratorium. Gejala dan pengobatan negatif saling terkait.

Gagal ginjal kronis untuk anak-anak

Pada anak-anak, gagal ginjal kronis terjadi karena alasan berikut: efek toksik dari obat-obatan tertentu, gangguan fungsi ginjal tertentu, nefropati dalam perjalanan progresif, gangguan integritas membran sel, disambiogenesis ginjal. Sebagai aturan, gagal ginjal kronis pada anak-anak terjadi pada latar belakang penyakit seperti uropati parah, herediter atau sklerosis nefritis, disembriogenesis ginjal jaringan, dan tubulopati. Penyebab ginjal adalah kerusakan pada ginjal, mengingat itu saja.

Penyebab hpn bisa didapat atau penyakit bawaan. bawaan adalah pielonefritis, glomerulopati, vaskulitis, penyakit ginjal polikistik, nefrokalsinosis, serta beberapa penyakit sistemik.

Pada gagal ginjal kronis, gejala pada anak diucapkan. Anak-anak merasakan kelesuan yang parah, cepat lelah, kulitnya ditandai oleh pucat, dan juga terlihat ada sedikit keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan. Seringkali hpn disertai dengan anemia dan gejalanya. Sayangnya, pada usia 7 hingga 13 tahun, cpn dapat menyebabkan anak meninggal.

Bahaya ini timbul karena fakta bahwa pada usia ini tubuh anak mulai tumbuh dan terbentuk dengan kuat, namun ginjal dengan patologi tidak berkembang, dan karenanya hampir tidak mungkin untuk menghilangkan zat beracun dari darah. Jika anak tidak mengeluh pada tahap awal penyakit, maka pada tahap terakhir, kehidupan hanya didukung oleh penggunaan mesin ginjal buatan.

Prognosis pada anak-anak

Dalam setiap kasus penyakit, prognosis untuk pemulihan dibuat berdasarkan situasi spesifik. Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini tergantung pada banyak faktor. Sebagai aturan, transplantasi ginjal dilakukan pada masa kanak-kanak, tetapi operasi ini mungkin tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, dan ginjal yang ditransplantasikan juga dapat berhenti berfungsi dan hemodialisis akan diperlukan.

Metode pengobatan dan obat-obatan modern memungkinkan anak untuk hidup selama sekitar 30 tahun dalam kehidupan normal, namun tingkat kematiannya sangat tinggi dan penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dengan latar belakang perawatan yang memadai. Menurut statistik, seorang anak yang telah menjalani dialisis sejak remaja hidup sekitar 20 tahun.

Untuk mencegah timbulnya gagal ginjal kronis pada anak, perlu dilakukan tindakan pencegahan pada tahap awal. Penting bagi orang tua untuk memantau penyakit pada sistem kemih, untuk mengobati patologi ginjal secara tepat waktu dan sepenuhnya, serta untuk menilai kemungkinan perkembangan penyakit ginjal.

Jika anak menderita uropati obstruktif, perlu dilakukan tindakan koreksi bedah. Keluhan sekecil apa pun dari anak tidak boleh diabaikan, dan jika gejala muncul, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis jika gejala HPN terjadi, perawatan yang dipilih secara individual akan membantu mencapai hasil yang baik.

Gagal ginjal kronis - tahap kreatinin

Gagal ginjal kronis (CRF) mengacu pada patologi yang parah pada sistem saluran kemih, di mana ada penurunan total atau sebagian dalam kerja ginjal. Penyakit berkembang agak lambat, melewati beberapa tahap perkembangannya, yang masing-masing disertai dengan perubahan patologis tertentu dalam kerja ginjal dan seluruh organisme. CKD dapat terjadi dengan cara yang berbeda, tetapi sangat, penyakit ini memiliki perjalanan progresif, yang disertai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, melaksanakan terapi medis yang diperlukan, perkembangannya dapat diperlambat, sehingga menghentikan manifestasi tahapan yang lebih parah.

Apa peningkatan kreatinin pada gagal ginjal kronis?

Dimungkinkan untuk menentukan pada tahap apa dari gagal ginjal kronis menggunakan studi laboratorium dan instrumental. Tes darah biokimia memiliki nilai informatif yang baik, yang hasilnya membantu menentukan jenis penyakit, penyakit yang menyertai, tahap penyakit ginjal kronis, serta tingkat kreatin dalam darah.

Kreatinin adalah komponen penting dari plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme energi jaringan. Dari tubuh diekskresikan dengan urin. Ketika kreatinin dalam darah meningkat, ini adalah tanda pasti gangguan fungsi ginjal, serta sinyal kemungkinan perkembangan gagal ginjal kronis, tahapan yang secara langsung tergantung pada levelnya.

Selain peningkatan kadar kreatinin dalam plasma darah, dokter juga memperhatikan indikator lain: urea, amonia, urat, dan komponen lainnya. Kreatinin adalah produk terak yang harus dikeluarkan dari tubuh, jadi jika jumlahnya melebihi tingkat yang diizinkan, penting untuk segera mengambil tindakan untuk menguranginya.

Tingkat kreatinin pria pada pria adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35–90 µmol / L, dan untuk anak-anak, 18–19 μmol / L. Seiring bertambahnya usia, jumlahnya meningkat, yang meningkatkan risiko penyakit ginjal.

Dalam nefrologi, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap gagal ginjal kronis, yang masing-masing memerlukan pendekatan individual terhadap pengobatan. Bentuk kronis paling sering berkembang dengan latar belakang patologi yang bertahan lama dalam sistem urin atau setelah bentuk akut, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat. Sangat sering, derajat gagal ginjal dini tidak menyebabkan rasa tidak nyaman pada seseorang, tetapi ketika penyakit kronis lainnya ada dalam sejarah: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang dengan cepat.

CKD dalam pengobatan dianggap sebagai gejala kompleks yang memanifestasikan dirinya dalam kematian nefron ginjal yang disebabkan oleh patologi progresif. Mengingat kompleksitas penyakit, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, bentuk, dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi gagal ginjal kronis menurut Ryabov terdiri dari indikator tiga tahap utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (tahap 1) - merujuk pada bentuk awal dan penyakit yang dapat dibalik. Klasifikasi:

1. Fase A - kreatinin dan GFR normal.
2. Fase B - kreatinin meningkat menjadi 0,13 mmol / l, dan SCF berkurang, tetapi tidak kurang dari 50%.

Azotemik (tahap 2) - bentuk progresif yang stabil.

1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremik (stadium 3) - progresif.

1. Fase A - tingkat kreatinin 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - kreatinin 1,25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis, klasifikasi sangat penting, karena pada setiap tahap penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individual untuk pengobatan.

Penyakit ginjal kronis adalah kondisi serius yang dapat bermanifestasi karena proses patologis yang lama di jaringan ginjal, yang berlangsung sekitar 3 bulan. Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak diketahui, tetapi karena nefron rusak, klinik akan lebih terasa, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan total dan kematian orang tersebut.

Gagal ginjal kronis: tahap perkembangan dan konsekuensi

Gagal ginjal kronis (CRF) - kondisi patologis dari ginjal, yang ditandai dengan perkembangan dan konsekuensi serius. Penting untuk menentukan dengan tepat tahap gagal ginjal pasien, karena pilihan perawatan tergantung padanya. Untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien memungkinkan keluhan khas dan tanda-tanda eksternal, serta hasil penelitian laboratorium khusus.

Bagaimana dan mengapa gagal ginjal berkembang

Ginjal adalah organ berpasangan dari sistem kemih. Fungsi utama organ adalah untuk membersihkan darah metabolit (produk sampingan metabolik) dengan pembentukan urin primer dan sekunder (akhir).

Urin primer sering disebut filtrat glomerulus atau ginjal.

Untuk produksi sel yang bertanggung jawab terhadap urin - nefron, yang dalam satu ginjal orang sehat, setidaknya ada satu juta.

Urin primer terbentuk dengan menyaring darah di glomerulus ginjal, dan urin akhir terbentuk di tubulus nefron dengan mengisap kembali nutrisi dari filtrat ke dalam aliran darah.

Mekanisme perkembangan gagal ginjal kronis dipicu ketika jumlah nefron berkurang.

Jika ginjal sehat, semua nefron tidak harus bekerja secara bersamaan. Dengan menyaring urin, sepertiga dari sel fungsional berfungsi. Akibatnya, CRF berkembang ketika kurang dari 30% nefron yang dapat bekerja tetap berada di ginjal.

Kematian nefron adalah akibat dari patologi ginjal atau ekstrarenal kronis. Ini termasuk:

• radang autoimun glomeruli ginjal (glomerulonefritis);
• nefritis infeksi jangka panjang;
• glomerulosklerosis pada latar belakang diabetes mellitus, kerusakan hati berat, patologi vaskular;
• kelainan bawaan dari struktur ginjal;
• penyakit sistemik (amiloidosis, vaskulitis, psoriasis, dll.);
• penyakit ginjal polikistik, dll.

Jumlah nefron berkurang di bawah pengaruh penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu, alkohol, obat-obatan, nikotin.

Orang yang lebih tua memiliki risiko lebih tinggi terkena CRF daripada orang muda, karena jumlah nefron setelah empat puluh tahun berangsur-angsur menurun (sekitar 10.000 per tahun). Jadi, pada usia 60, seperlima dari sel ginjal fungsional akan mengalami atrofi, dan pada usia 80, sekitar 40%. Tetapi jika seseorang sehat, nefron yang tersisa cukup untuk ginjal bekerja secara penuh.

Usia yang lebih tua bukanlah penyebab dari perkembangan penyakit ginjal kronis, tetapi mungkin merupakan salah satu faktor yang berkontribusi

Tahapan perkembangan penyakit dengan laju filtrasi glomerulus

CKD berkembang untuk waktu yang lama - dari satu tahun menjadi 15 tahun. Kecepatan proses ditentukan oleh penyakit yang memicu mekanisme patologis, gaya hidup, patologi yang terjadi bersamaan. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin efektif pengobatan konservatif.

Parameter utama untuk menentukan tingkat keparahan CRF adalah laju filtrasi glomerulus (GFR). Menurut indikator ini, ada lima tahap (tahapan, derajat) perkembangan penyakit, yang masing-masing memiliki karakteristik gejala dan manifestasi klinis.

GFR adalah indikator volume filtrat glomerulus yang terbentuk per satuan waktu. Tetapi tidak mungkin untuk mengambil urin primer untuk dianalisis, oleh karena itu GFR dihitung dari pembersihan zat yang diekskresikan oleh ginjal.

Pembersihan ginjal adalah volume plasma yang dibersihkan oleh ginjal dalam satu menit. Dalam praktek klinis, tingkat pembersihan kreatinin paling sering diperiksa. Untuk melakukan ini, pasien memberikan urin (dalam satu jam dua kali atau siang hari - sesuai pilihan dokter). Di laboratorium, tentukan tingkat kreatinin menit. Selain itu, pada hari ketika urin diberikan, pasien mengambil darah dari vena untuk konten kreatinin plasma. Ini diperlukan untuk menghitung GFR.

Tabel: Norma laju filtrasi glomerulus

Dengan laju GFR normal, dalam sekitar 30 menit semua darah manusia dibersihkan oleh ginjal, dan ini terjadi 58-62 kali sehari

Tingkat pertama

Ini ditandai dengan tidak adanya gejala CRF, karena GFR berada dalam kisaran normal (90 ml / menit ke atas). Tetapi pada tahap ini sudah ada penyakit ginjal atau ekstrarenal yang mempengaruhi nefron. Bahkan selama pemeriksaan, sulit untuk mencurigai perkembangan CKD, karena keluhan dan penyimpangan tes dikaitkan dengan penyakit ginjal pasien kronis yang sebelumnya didiagnosis.

Bahaya tingkat awal adalah bahwa, meskipun tetap tidak diakui, itu mengarah pada penyakit yang memburuk.

Apa yang terjadi pada tahap kedua

GFR berkurang secara moderat (60-89 ml / menit). Ada gejala sifat keracunan:

• kelelahan konstan;
• mengantuk;
• nafsu makan menurun;
• berkeringat;
• mual;
• kekeringan di mulut;
• sering sakit kepala.

Aktivitas fisik yang biasa pada gagal ginjal kronis tahap kedua menyebabkan kelelahan hebat dan ketidaknyamanan fisik yang signifikan, karena mereka berkontribusi pada peningkatan kadar protein metabolit dalam darah.

Mungkin sedikit peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan per hari, serta perubahan indikator dalam analisis. Sebagai contoh, dalam analisis biokimia darah meningkatkan tingkat produk metabolisme nitrogen (kreatinin, urea, nitrogen). Dalam analisis umum jejak urin protein dapat muncul.

Tingkat ketiga

GFR bervariasi dari 30 hingga 59 ml / menit. Gejala umum menjadi jelas. Efek toksik pada tubuh metabolit protein, yang tidak meninggalkan aliran darah dalam waktu yang tepat dan dalam jumlah yang cukup, meningkat. Pertukaran kalsium dan fosfor terganggu. Anemia nefrogenik berkembang karena jumlah sel darah merah berkurang.

CKD mengurangi masa hidup sel darah merah dan memicu perdarahan vaskular, yang berkontribusi pada pengembangan anemia

Kencing pasien menjadi lebih sering, jumlah urin yang dikeluarkan per hari mencapai 2,3-2,5 liter (norma untuk orang dewasa adalah 0,8 hingga 1,8 liter). Asidosis mulai berkembang (meningkatkan keasaman tubuh). Haus muncul. Kemungkinan gangguan pada saluran pencernaan. Tidak termasuk peningkatan tekanan darah secara berkala ke angka-angka kritis.

Fitur dari tahap keempat

Ketika GFR turun menjadi 15-29 ml / menit, komplikasi serius terjadi:

• karena ketidakseimbangan kalium dan kalsium dalam darah, terjadi kejang dan otot berkedut;
• anemia meningkat;
• elastisitas kulit terganggu dan ikterus terwujud;
• mual dan perut kembung menjadi sahabat tetap;
• pasien kehilangan berat badan;
• meningkatkan kecenderungan penyakit bakteri-virus, yang selanjutnya sulit diobati.

Pada tahap keempat, kinerja pasien hilang. Ini adalah ancaman tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan. Pasien membutuhkan terapi obat simtomatik dan subtitusi.

Bahkan dengan perawatan yang tepat pada tahap kedua dari belakang, gagal ginjal tidak bisa dihindari. Tugas terapi adalah mewujudkannya selambat mungkin, dan gejalanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan.

Manifestasi tahap kelima

Tahap kelima (terminal, final) didiagnosis ketika GFR turun di bawah 15 ml / menit. Ginjal tidak lagi dapat memurnikan darah dan menghilangkan racun. Urine hampir tidak diproduksi, uremia (peningkatan jumlah zat nitrogen) menjadi kritis. Semua gejala di atas diperburuk. Jantung dan pembuluh darah yang terkena dampak. Pasien membutuhkan hemodialisis. Kalau tidak, perkembangan koma dan kematian uremik tidak bisa dihindari.

Hemodialisis adalah metode pembersihan darah di luar ginjal dengan bantuan peralatan khusus. Itu dapat dilakukan di rumah, tetapi untuk ini, pasien harus membeli peralatan khusus. Dalam kebanyakan kasus, dilakukan di klinik.

Pada tahap akhir penyakit ginjal kronis, hemodialisis dilakukan tiga kali seminggu.

Pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir direkomendasikan transplantasi ginjal, tetapi tidak semua.

Untuk menentukan taktik pengobatan memungkinkan klasifikasi yang terpisah dari tahap terakhir penyakit ginjal kronis.

Tabel: Derajat CRF terminal dan perawatan transplantasi

• Produksi urin tidak melebihi 300 ml / hari;
• terus meningkatkan tekanan darah (tekanan darah);
• ada gejala gagal jantung

• Sekresi urin - kurang dari 200 ml / hari;
• gagal jantung yang parah terbentuk

• Buang air kecil berhenti sepenuhnya;
• kerusakan organ multipel (hati, jantung, paru-paru, dll) berkembang;
• tubuh terus membengkak

Perkembangan penyakit dan kreatinin

Kreatinin adalah komponen penting dari reaksi energi dalam tubuh. Terbentuk di jaringan otot, lalu masuk darah. Ini hanya diekskresikan oleh sistem kemih, oleh karena itu indikatornya dalam darah adalah indikator kesehatan ginjal.

Perubahan tingkat kreatinin dalam darah merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk gagal ginjal kronis. Semakin tinggi angka, semakin sulit bentuk penyakitnya.

Menurut tingkat kreatinin endogen, ada tiga tahap perkembangan gagal ginjal kronis - laten, azotemik dan uremik, yang masing-masing dibagi menjadi dua fase (menurut S. Ryabov). Klasifikasi ini berkorelasi dengan tahapan GFR dan periode perkembangan penyakit ginjal kronis (menurut N. Lopatkin dan I.N. Kuchinsky).

Tabel: hubungan berbagai klasifikasi CKD dan prinsip pengobatan

• Diagnosis dan pengobatan faktor penyebab CRF;
• perubahan gaya hidup;
• ketaatan rekomendasi pada rezim nutrisi dan minum

• -// -;
• terapi detoksifikasi;
• pembatasan aktivitas fisik

• Meringankan gejala yang disebabkan oleh CKD;
• pemeliharaan ginjal secara medis

• Hemodialisis;
• transplantasi ginjal

Ramalan

Semakin dini diidentifikasi CRF, semakin menguntungkan prognosisnya. Pada tahap laten dan kompensasi, pengobatan konservatif dibenarkan, yang diarahkan pada tingkat yang lebih besar pada penyakit, memprovokasi perkembangan CRF, dan mempertahankan kelayakan fungsional ginjal.

Tahap intermiten melibatkan terapi obat yang kompleks, tetapi pada tahap ini menjadi jelas bahwa kematian ginjal tidak dapat dihindari. Akibatnya, gagal ginjal terminal berkembang, menunjukkan hemodialisis seumur hidup atau transplantasi organ donor.

Dialisis rutin meningkatkan harapan hidup pasien rata-rata 12-15 tahun. Prosedur ini merupakan penyelamatan bagi pasien dengan CKD, tetapi memiliki efek samping:

• hipotensi berkembang (penurunan tekanan darah);
• pembuluh rusak, yang meningkatkan risiko trombosis dan stroke;
• penurunan ketajaman visual;
• osteoporosis berkembang (kalsium, fosfor larut dari tulang);
• terjadi gangguan neurologis;
• jarang - emboli udara, perdarahan.

Transplantasi ginjal juga tidak menjamin perpanjangan hidup pasien secara signifikan. Ini disebabkan oleh kompleksitas prosedur dan beberapa fitur:

• ada risiko penolakan terhadap organ yang ditransplantasikan, bahkan jika donor adalah kerabat darah;
• setelah operasi, infeksi dapat bergabung atau berdarah;
• jika ginjal ditransplantasikan dari donor mati, durasi fungsinya dalam kebanyakan kasus tidak melebihi sepuluh tahun;
• organ donor yang hidup dapat bekerja selama 20 tahun atau lebih.

Setelah transplantasi ginjal, masa hidup pasien sangat tergantung pada kepatuhan pada rekomendasi medis untuk gaya hidup, nutrisi, pemeriksaan pencegahan dan perawatan.

Tahap perkembangan CRF ditentukan oleh dua parameter utama: laju filtrasi glomerulus dan tingkat kreatinin dalam darah. Dengan perkembangan patologi, indikator pertama menurun, dan yang kedua meningkat. Gambaran klinis dilengkapi dengan keluhan khas. Deteksi dini penyakit ginjal kronis dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit melalui pengobatan konservatif, yang tidak mungkin dilakukan pada tahap selanjutnya.

Gagal ginjal kronis: tahap penyakit ginjal kronis

Gagal ginjal kronis, atau CRF adalah komplikasi penyakit progresif, jangka panjang dari kedua ginjal atau satu yang berfungsi. Ini berkembang sebagai hasil dari kematian sejumlah besar nefron, yang disertai dengan penurunan fungsi organ. Kriteria utama untuk membuat diagnosis ini adalah perubahan dalam parameter laboratorium, khususnya - laju filtrasi glomerulus dan tingkat kreatinin.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang patologi tubuh yang sudah ada. Yang paling sering adalah:

• Pielonefritis kronis, glomerulonefritis.
• Malformasi sistem kemih, serta penyakit herediter dan bawaan.
• Amiloidosis.
• Glomeruskleroz diabetes.
• Hipertensi maligna.
• Nefropati obstruktif.
• Gangguan metabolisme dan endokrin.
• Kerusakan toksik dan obat pada ginjal, dll.

Semua kondisi ini menyebabkan kematian nefron dan disfungsi ginjal yang lambat dan tersembunyi, yang mungkin tidak diduga oleh pasien.

Dengan hilangnya elemen struktural tubuh secara progresif diamati:

• Tingkat filtrasi glomerulus menurun (GFR).
• Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit dalam bentuk kehilangan berlebihan dengan urin magnesium, fosfor, kalium. Selain itu, ada keterlambatan dalam tubuh natrium, meningkatkan konsentrasinya, yang mengarah pada pembentukan hipertensi arteri.
• Akumulasi produk metabolisme nitrogen (azotemia) dan urea (uremia), yang beracun bagi tubuh.

Semua perubahan ini menyebabkan gambaran klinis pada pasien dengan CKD.

Cari tahu apa saja tahapan CRP oleh kreatinin.

Komplikasi serius penyakit ginjal - gagal ginjal kronis (CRF), menentukan tahap kreatininnya. Ini adalah metode indikatif dan sangat informatif berdasarkan studi tingkat kreatinin dalam darah.

Kreatinin adalah produk akhir dari reaksi pemecahan protein. Ini diproduksi dalam proses penghancuran senyawa protein, kemudian dengan aliran darah ke ginjal. Di sana disaring, lalu diekskresikan dalam urin.

Jika ada pelanggaran filtrasi glomerulus di ginjal, tingkat kreatinin darah meningkat, ini merupakan tanda gagal ginjal.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran, beberapa klasifikasi gagal ginjal oleh kreatinin diadopsi.

Menurut Ryabov

Klasifikasi CRF oleh kreatinin ini didasarkan pada alokasi tahap penyakit, tergantung pada kandungan zat dalam darah:

• Laten. Tingkat reversibel. Ini dibagi menjadi fase A (kreatinin normal) dan B (naik menjadi 0,13 mmol / l). GFR adalah 50% dari normal.
• Azotemik. Gelar berkembang. Pada fase A, kreatinin mencapai 0,45 mmol / l, dengan B hingga 0,70 mmol / l. GFR turun menjadi 10%.
• Uremik Fase perkembangan penyakit. Pada fase A, kreatinin hingga 1,2 mmol / l, pada B lebih dari 1,26. GFR minimal, hanya 5%.

Klasifikasi SCF

Ketika mengklasifikasikan patologi tidak terbatas pada tingkat kreatinin. Mempertimbangkan laju filtrasi glomerulus (GFR). Dalam klasifikasi ini, ada 5 tahap:

• 0. GFR lebih dari 91 ml / menit.
• 1. GFR - 59-88 ml / mnt.
• 2. GFR - 29-58 ml / mnt.
• 3. GFR - 14-19 ml / mnt.
• 4. GFR - kurang dari 13 ml / menit.

Meskipun ada dua klasifikasi CRF yang berbeda, tahap kreatinin dan tingkat kecepatan merupakan indikator penting dari tahap penyakit.

Setiap tahap penyakit memiliki manifestasi karakteristiknya:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Tahap laten Jumlah kreatinin dan GFR hampir normal. Sintesis amonia menurun. Organ-organ berfungsi normal. Gejala-gejalanya lemah, pasien diamati:

• peningkatan tekanan;
• haus;
• kelelahan

Tahap terkompensasi (polyuric). Jumlah kreatinin pada tahap gagal ginjal ini meningkat, tetapi kurangnya fungsi ginjal dikompensasi oleh organ lain. Gejala lebih jelas:

• kelelahan;
• haus;
• peningkatan tekanan darah;
• suhu rendah;
• mengurangi hemoglobin;
• pucat atau kekuningan kulit;
• sering buang air kecil;
• penurunan kepadatan urin.

Metabolisme protein pasien terganggu, ketoasidosis dimulai.

Tahap terputus-putus. Tingkat filtrasi di ginjal berkurang secara dramatis. Kreatinin meningkat menjadi 0,5 mmol / L. Karena peningkatan jumlah urin, tubuh kehilangan garam kalium dan kalsium. Gejalanya adalah sebagai berikut:

• kram otot;
• kelelahan;
• mual, muntah;
• hemoglobin rendah;
• peningkatan pembentukan gas;
• tekanan tinggi;
• nyeri sendi;
• kehilangan nafsu makan.

Fungsi organ menurun secara signifikan, kerentanan pasien terhadap infeksi meningkat.

Tahap terminal Paling berat, ditandai dengan hilangnya fungsi ginjal. Pada tahap ini, kreatinin dinaikkan ke level kritis, GFR turun ke level minimum. Akibatnya, keracunan dimulai dan pasien memiliki manifestasi berikut:

• mual, muntah, diare;
• pembengkakan anggota badan dan wajah;
• kehilangan ingatan;
• gangguan mental;
• bau amoniak dari mulut;
• sindrom kejang yang kuat.

Ginjal praktis tidak berfungsi, fungsi semua organ terganggu, pasien dalam kondisi kritis dan risiko kematian meningkat tajam.

Bagaimana perkembangan penyakit ginjal kronis?

Gagal ginjal kronis berkembang secara bertahap, ketika nefron ginjal mati. Diagnosis semacam itu dapat dilakukan setelah beberapa bulan sakit. Tingkat perkembangan tergantung pada penyakit utama yang memprovokasi. CKD yang memprovokasi seperti itu (penyakit ginjal kronis) adalah: pielonefritis, glomerulonefritis, nefropatosis.

Gagal ginjal akut (ARF) dapat mempercepat perkembangan CKD, secara dramatis meningkatkan kreatinin.

Gagal ginjal akut adalah kelainan yang dapat disembuhkan, tetapi menjadi kronis jika tidak diobati dengan benar.

Perawatan

Terapi penyakit tergantung pada derajat CRF pada kreatinin. Tugas utama adalah untuk meningkatkan laju filtrasi dan mengurangi keracunan tubuh.

Kreatinin tahap gagal ginjal kronis

Spesialis melakukan serangkaian tindakan khusus yang bertujuan mengidentifikasi masalah dengan gagal ginjal kronis (CRF). Dari semua tindakan diagnostik, yang paling signifikan adalah studi tentang jumlah senyawa nitrogen dalam darah. Mengetahui karakteristik ini, dokter dapat menentukan adanya masalah dengan ginjal dan pekerjaan mereka.

Deteksi tahap CRF dalam kreatinin adalah peristiwa yang signifikan, karena menentukan dengan akurasi tinggi adanya gangguan dalam tubuh. Karena itu, penelitian semacam ini lebih sering digunakan daripada yang lain. Gagal ginjal kronis adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kesehatan ginjal.

Terak nitrogen

Fungsi utama ginjal adalah untuk menghilangkan semua jenis komponen berbahaya dan racun dari tubuh manusia. Proses ini harus terjadi secara teratur. Jika penghilangan zat-zat tersebut karena alasan apa pun tidak terjadi, maka semua organ secara bertahap menjadi keracunan dan mulai melakukan pekerjaan mereka lebih buruk. Untuk mengidentifikasi CRF, spesialis akan mengenali tingkat terak yang mengandung nitrogen, karena cukup mudah untuk mendapatkan data tentang mereka. Zat-zat ini termasuk:

Ini adalah zat terakhir yang paling signifikan dalam diagnosis ESRD: mengetahui kuantitasnya, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan diagnosis dan tahapannya. Setelah mengidentifikasi volume slag nitrogen lain, spesialis tidak akan dapat menentukan tahap yang tepat. Tetapi urea dan sisa nitrogen dapat memperjelas diagnosis.

Azotemia

Ketika berhadapan dengan gagal ginjal kronis, spesialis akan mendeteksi jumlah azotemia. Indikator ini meningkat ketika kondisi pasien memburuk atau perawatan tidak membawa efek yang diinginkan. Tingkat kreatinin adalah parameter yang paling signifikan, namun penting untuk memperhitungkan indikator terak yang mengandung nitrogen lainnya. Seringkali, solusi ini memungkinkan dokter menentukan akar penyebab penyakit.

Jika tindakan diagnostik mengungkapkan tingkat urea yang tinggi dan jumlah kreatinin yang normal, maka dokter harus menemukan masalah yang tidak terkait dengan penyakit ginjal:

• Asupan protein besar;
• Jelas kekurangan makanan;
• Kekurangan cairan;
• Peningkatan metabolisme.

Jika indikator semua terak nitrogen meningkat secara bersamaan, ini menunjukkan keberadaan CRF.

Diagnostik

Indikator laboratorium utama untuk memperjelas kesehatan ginjal meliputi: konten plasma yang melewati filter per unit waktu; dan jumlah kreatinin dan urea dalam sistem peredaran darah; jumlah urin yang diproduksi selama periode waktu tertentu.

Juga, menurut hasil tes, seseorang dapat melihat adanya kadar hemoglobin dan trombosit yang rendah, sejumlah besar fosfat dan hiper atau hipokalsemia, perubahan dalam pengaturan volume darah dengan latar belakang tekanan rendah dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa.

Sifat penyakitnya

Para ahli membedakan cukup banyak klasifikasi penyakit yang berbeda. Namun, adalah praktik umum di antara dokter untuk hanya menggunakan dua jenis: menurut tingkat penurunan filtrasi glomerulus dan jumlah kreatinin dalam darah.

Untuk karakteristik pertama ada beberapa tahapan:

1. Tersembunyi - laju filtrasi glomerulus 90 ml / menit atau lebih;
2. Awal - GFR dari 60 hingga 89 ml / menit;
3. Sedang - di mana ginjal hanya bekerja setengahnya, GFR adalah dari 30 hingga 59 ml / menit;
4. Konservatif. Untuk klasifikasi ini, fungsi filtrasi ginjal adalah 20-50% dari jumlah yang dibutuhkan, SCF - 15-29 ml / menit;
5. Tahap terminal adalah hpn, ketika ginjal hampir berhenti bekerja, GFR kurang dari 15ml / menit.

Dengan jumlah kreatinin:

1. Tahap pembalikan.
2. Stabil
3. Progresif.

Simtomatologi

Fitur utama meliputi:

• Meningkatnya kelelahan, kelemahan dan kekurangan gizi;
• Menurunkan suhu;
• Kekurangan cairan atau, sebaliknya, itu mulai menumpuk di jaringan tubuh;
• Mengurangi fungsi pelindung tubuh;
• Perubahan kuantitatif dalam urin yang dikeluarkan.

Pada awal penyakit, glomeruli ginjal mengalami hipertrofi (peningkatan ukuran ginjal terjadi), dan pada terminal (ketika tubuh diracuni dengan zat yang disimpan di dalamnya karena penyakit ginjal), sebaliknya, mereka memiliki volume yang kecil.

Dengan perkembangan penyakit dalam sistem peredaran darah ada akumulasi komponen beracun (produk metabolisme protein) karena ini, kreatinin serum tinggi, urea dan asam urat dibuat, yang kemudian menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Penyakit CKD berkembang tidak tajam, tetapi secara bertahap. Pada tahap terakhir, terapi penggantian ginjal diperlukan.

Klasifikasi CKD memiliki gambaran klinis:

Tahap 1. Memiliki gejala penyakit yang mendasarinya (diabetes atau hipertensi). Paling sering ada hipertensi arteri. Pada tahap ini, perlu untuk mengidentifikasi faktor-faktor perkembangan dan menghilangkan penyebab penyakit.

Tahap 2. Ada peningkatan kerentanan terhadap dehidrasi dan infeksi saluran kemih. Ini dapat terjadi dengan latar belakang kurangnya cholecalceferol. Mungkin juga ada jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi dalam sistem peredaran darah.

Tahap 3. Peningkatan pembentukan urin dan pelepasan sebagian besar urin harian di malam hari muncul. Serta meningkatnya rasa kekurangan air. Pada ½ dengan tahap penyakit ini terwujud peningkatan tekanan darah dan kadar hemoglobin yang rendah dalam serum, yang menyebabkan peningkatan kelelahan.

Tahap 4. Pada tahap perkembangan penyakit ini, semua organ dan sistem pasien sudah terlibat. Diperlukan terapi penggantian (transplantasi ginjal atau dialisis).

Terapi

Salah satu arahan penting dalam pengobatan gagal ginjal kronis adalah regulasi azotemia. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan penyaringan ginjal untuk menghilangkan terak komponen beracun. Mengurangi kandungan senyawa nitrogen dalam sistem peredaran darah dapat dicapai dengan menggunakan metode berikut:

Diet

Dengan sejumlah kecil kreatinin dalam sistem peredaran darah pada tahap awal penyakit ginjal kronis, perlu untuk membatasi konsumsi makanan protein. Dianjurkan - protein nabati (kedelai), produk daging dan ikan yang tidak diinginkan. Anda juga perlu mempertahankan makanan berkalori normal untuk menjaga keseimbangan energi.

Pada tahap lanjut penyakit ginjal kronis, perlu untuk secara signifikan mengurangi penggunaan protein, fosfor dan kalium. Untuk mempertahankan jumlah asam amino normal, para ahli meresepkan obat. Dari diet harus dikeluarkan:

• Jamur;
• Kacang;
• Kacang-kacangan;
• Barang yang dipanggang dari tepung terigu;
• Produk susu;
• Coklat;
• Kakao

Detoksifikasi

Dilakukan dengan memperkenalkan solusi ke dalam pembuluh darah. Ini membantu untuk mengikat dan mengeluarkan komponen beracun dari tubuh, yang terakumulasi dalam aliran darah. Paling sering digunakan sorben atau karbonat. Dengan ketidakefektifan cairan intravena (sesuai dengan hasil azotemia), terapi penggantian diperlukan.

Hemodialisis

Indikator penting untuk dialisis dianggap mengandung senyawa nitrogen yang tinggi. Jika ada penyakit parah seperti diabetes mellitus atau hipertensi, maka pembersihan dialisis sudah dilakukan dalam 2 tahap. Namun, indikator utama dari metode ini dianggap tahap 3.

Setelah prosedur apa pun, tes laboratorium dilakukan untuk menentukan indikator:

• Analisis umum darah dan urin;
• Isi kreatinin dan urea 1 jam setelah prosedur;
• Identifikasi jumlah kalsium, fosfor, dan natrium.

Terapi bersamaan

Perbaikan kondisi umum difasilitasi oleh proses ekskresi senyawa nitrogen, karena peningkatan kandungan zat beracun dapat menyebabkan perkembangan penyakit berikut: hemoglobin serum rendah, radang mukosa lambung yang bersifat erosif, penyakit pada sendi dan tulang tubuh, peningkatan senyawa fosfat dengan risiko tinggi urolitiasis penyakit.

Tujuan utama dari perawatan penyakit terkait adalah:

• Pemerataan tekanan;
• Pada diabetes mellitus - normalisasi gula dalam sistem peredaran darah;
• Mengurangi lipid darah;
• Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan efek yang tidak diinginkan;
• Normalisasi keseimbangan air dan elektrolida.

Anda juga perlu mengurangi kehilangan protein dalam urin menjadi 0,3 g / hari untuk tujuan ini, tunjuk dana dari kelompok penghambat atau penghambat reseptor. Statin, fibrat digunakan untuk mengurangi kolesterol. Jika ada tahapan terakhir CRF, hemodialisis atau transplantasi ginjal dilakukan.

Kesimpulan

Dengan penyakit ginjal kronis, Anda harus terus memantau pekerjaan ginjal. Jangan menjalankan penyakit ke tahap termal, yang hanya diobati dengan transplantasi ginjal. Diperlukan pemantauan konstan kreatinin dan urea dalam serum darah.

Gagal ginjal kronis - tahap penyakit dalam hal kreatinin

Untuk mengidentifikasi masalah ginjal dan pilihan taktik pengobatan untuk gagal ginjal kronis, dokter akan melakukan serangkaian studi diagnostik. Di antara semua metode pemeriksaan, salah satu yang paling penting adalah penentuan tingkat senyawa nitrogen dalam darah. Dengan jumlah terak yang mengandung nitrogen yang harus dikeluarkan dari tubuh melalui saluran kemih, adalah mungkin untuk mengetahui dengan yakin tingkat disfungsi ginjal. Menentukan tahapan CRF dengan konsentrasi kreatinin sangat indikatif dan informatif, oleh karena itu, banyak digunakan dalam diagnosis kompleks gagal ginjal.

Varian terak nitrogen

Fungsi urin dari ginjal memastikan pembuangan permanen dari tubuh manusia dari zat-zat berbahaya dan senyawa beracun yang terbentuk dalam proses aktivitas kehidupan. Jika ini tidak terjadi, maka akan terjadi keracunan bertahap dengan gangguan kerja semua organ dan sistem. Beberapa zat yang tidak diinginkan sangat sulit diidentifikasi, beberapa cukup sederhana. Salah satu kriteria diagnostik utama untuk mendeteksi gagal ginjal kronis adalah slag yang mengandung nitrogen, yang meliputi:

• nitrogen sisa;
• urea;
• asam urat;
• kreatinin.

Dari senyawa biokimia ini, yang terakhir adalah yang paling indikatif untuk diagnosis CRF: yang terakhir: dengan konsentrasi kreatinin, kita dapat dengan percaya diri menempatkan pada tahap penyakit. Kadar terak nitrogen yang tersisa tidak efektif dan tidak mempengaruhi penentuan stadium penyakit ginjal kronis. Namun, konsentrasi urea dan residu nitrogen dapat membantu mendiagnosis gagal ginjal.

Azotemia

Dalam pengobatan penyakit ginjal kronis, dokter akan menentukan tingkat azotemia dalam dinamika, peningkatan signifikan yang terjadi ketika kondisi memburuk atau tidak adanya efek dari langkah-langkah terapi. Konsentrasi kreatinin dalam darah adalah gejala yang paling spesifik, tetapi diinginkan untuk memperhitungkan kadar urea dan asam urat. Terkadang tergantung pada definisi penyebab penyakit.

Dengan kadar urea darah tinggi dan kreatinin normal, dokter akan mencari kondisi yang tidak terkait dengan patologi ginjal:

• konsumsi makanan protein yang berlebihan;
• malnutrisi parah dan kelaparan;
• kehilangan cairan yang parah oleh tubuh;
• proses metabolisme berlebih.

Jika semua senyawa yang mengandung nitrogen meningkat secara bersamaan, maka kita dapat dengan yakin berbicara tentang gagal ginjal kronis.

Klasifikasi CKD

Cukup banyak jenis klasifikasi gagal ginjal kronik yang telah diusulkan untuk mempertimbangkan berbagai indikator. Dari klasifikasi laboratorium, dokter secara luas dan aktif menggunakan 2 opsi berikut:

1. Menurut tingkat pengurangan filtrasi glomerulus.

• Awal Pengurangan dalam kapasitas pembersihan ginjal mencapai hampir 50% dari nilai normal.
• Konservatif. Pembersihan ginjal secara signifikan memburuk dan hanya 20-50% dari yang dibutuhkan.
• Terminal. Kapasitas filtrasi parenkim ginjal turun kurang dari 20%, mencapai tingkat terburuk pada kasus terburuk.

1. Dengan konsentrasi kreatinin darah (pada tingkat 0,13 mmol / l).

• tahap laten atau reversibel (tingkat senyawa nitrogen dari 0,14 hingga 0,71);
• azotemik atau stabil (tingkat kreatinin dari 0,72 hingga 1,24);
• tahap uremik atau progresif (bila melebihi indeks di atas 1,25 mmol / l).

Dalam setiap klasifikasi, semua tahapan dibagi menjadi beberapa fase, yang digunakan untuk memilih terapi yang paling efektif. Baik untuk diagnosis dan untuk kontrol pengobatan gagal ginjal kronis yang terbaik adalah menerapkan studi biokimia dengan identifikasi fitur metabolisme nitrogen.

Pengobatan CKD dengan kreatinin

Salah satu bidang perawatan gagal ginjal kronis yang paling penting adalah koreksi azotemia: perlu untuk meningkatkan kapasitas filtrasi parenkim ginjal sehingga terak dan zat berbahaya dikeluarkan dari tubuh. Selain itu, penurunan kadar senyawa nitrogen dalam darah dapat dicapai dengan menggunakan metode pengobatan berikut:

Dengan konsentrasi kreatinin minimal dalam tahap laten penyakit ginjal kronis, perlu menggunakan makanan dengan kandungan protein sedang. Dianjurkan untuk menggunakan protein nabati, lebih memilih kedelai dan menghindari daging dan ikan. Hal ini diperlukan untuk menjaga kandungan kalori normal makanan untuk mempertahankan biaya energi.

Pada tahap azotemik dan uremik gagal ginjal kronis, penurunan yang signifikan dalam makanan protein, pembatasan dalam diet fosfor dan kalium ditunjukkan. Untuk menjaga kadar asam amino vital, dokter akan meresepkan obat khusus. Pastikan untuk mengecualikan produk berikut:

• jamur;
• kacang-kacangan dan kacang-kacangan;
• roti putih;
• susu;
• coklat dan coklat.

1. Detoksifikasi.

Pemurnian darah dari senyawa nitrogen dicapai dengan pemberian solusi intravena yang membantu mengikat dan menghilangkan zat berbahaya yang menumpuk di aliran darah. Larutan sorben yang umum digunakan dan persiapan garam kalsium (karbonat). Namun, jika terapi CKD tidak membawa efek yang diinginkan (yang akan terlihat pada tingkat azotemia), maka metode pengobatan pengganti harus digunakan.

Kriteria penting untuk dimulainya pemurnian darah dengan dialisis adalah konsentrasi senyawa nitrogen. Terhadap latar belakang penyakit serius yang menyertai (diabetes mellitus, hipertensi arteri), hemodialisis dapat dimulai pada tahap 2, ketika tingkat kreatinin melebihi 0,71 mmol / l. Namun, indikasi khas untuk dialisis adalah Stadium 3 dengan azotemia berat.

Setelah setiap sesi pemurnian darah, tes diagnostik harus dilakukan, di mana indikator seperti ditentukan:

• analisis klinis umum urin dan darah;
• penilaian azotemia pada kreatinin dan urea 1 jam setelah akhir sesi hemodialisis;
• penentuan mineral (kalsium, natrium, fosfor) dalam darah setelah pembersihan perangkat keras.

1. Pengobatan penyakit terkait.

Memperbaiki kondisi umum tubuh dengan koreksi perubahan patologis akan membantu memulihkan proses penghilangan senyawa nitrogen. Kadang-kadang zat berbahaya yang menumpuk dengan penyakit ginjal kronis dalam darah, berkontribusi terhadap masalah berikut:

• anemia;
• gastritis erosif;
• penyakit pada sendi dan tulang;
• akumulasi senyawa fosfat dengan peningkatan risiko urolitiasis.

Semua varian patologi yang terdeteksi pada gagal ginjal kronik memerlukan terapi, dengan mempertimbangkan kemampuan ginjal. Anda tidak dapat menggunakan obat yang memiliki efek nefrotoksik minimal. Perawatan harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan dengan pemantauan parameter laboratorium secara teratur. Koreksi gula dan tekanan darah pada diabetisi, obesitas dan hipertensi akan menjadi faktor penting dalam terapi.

Di antara semua klasifikasi yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan gagal ginjal kronis, salah satu yang optimal, cukup sederhana dan informatif, adalah penentuan stadium penyakit berdasarkan tingkat azotemia. Dalam analisis biokimia darah, konsentrasi kreatinin dan urea paling menunjukkan penilaian fungsi urin ginjal dan untuk pemantauan selama pengobatan gagal ginjal kronis. Estimasi azotemia hampir selalu digunakan untuk setiap metode terapi substitusi yang dilakukan di unit hemodialisis. Cara terbaik untuk memprediksi komplikasi di masa depan adalah secara dinamis melacak konsentrasi senyawa yang mengandung nitrogen dalam darah. Itulah sebabnya dokter pada semua tahap pemeriksaan dan pengobatan gagal ginjal akan menggunakan tes laboratorium dengan penentuan konsentrasi kreatinin wajib.