Kondisi penting untuk aktivitas ginjal yang efektif adalah tingkat pasokan darah yang memadai. Dalam kondisi istirahat pada bayi baru lahir, hanya 5% dari volume menit darah memasuki ginjal, sedangkan pada orang dewasa - 20-25%. Peningkatan signifikan dalam pasokan darah ginjal diamati dalam 8-10 minggu setelah kelahiran. Pada tahun ke-3 kehidupan, total aliran darah ginjal hampir mencapai tingkat orang dewasa.

Bayi baru lahir dalam sistem air apa pun mengeluarkan urin hipotonik (konsentrasi rendah). Dasar dari kemampuan ginjal mereka yang berkonsentrasi rendah adalah: 1) ketidakmatangan morfologis ginjal; 2) keseimbangan nitrogen positif; 3) ketidakpekaan ginjal terhadap hormon antidiuretik. Dengan pemberian makanan buatan dengan susu sapi, yang mengandung lebih banyak garam dan protein dibandingkan dengan susu wanita, kemampuan berkonsentrasi berkembang lebih awal dibandingkan dengan menyusui.

Karena berkurangnya kemampuan untuk berkonsentrasi urin, anak menghabiskan sekitar dua kali lebih banyak air daripada orang dewasa untuk mengeluarkan jumlah zat aktif yang secara osmotik sama. Bersama dengan kehilangan air yang tinggi melalui kulit dan paru-paru, ini menciptakan ketegangan yang diketahui dalam keseimbangan air anak. Saat menyusui, ketegangan ini tidak terlalu terasa dibandingkan saat diberi susu sapi. Mengganti ASI dengan ASI dalam jumlah yang setara meningkatkan beban ginjal sebanyak 4,5 kali. Dengan demikian, kebutuhan akan air meningkat. Kemampuan reabsorpsi pada anak-anak kecil berkurang dibandingkan dengan orang dewasa. Dengan demikian, reabsorpsi cairan tubular pada bayi baru lahir adalah 78--89%, dan pada orang dewasa - 98--99.5%. Pematangan mekanisme osmoregulasi pada manusia melewati beberapa tahap, tonggak terpenting sepanjang jalur ini adalah 7-8 bulan., 2--3 tahun dan 10--11 tahun. Namun demikian, intensitas relatif metabolisme air-garam, terutama dalam situasi ekstrem, diamati selama seluruh periode masa kanak-kanak.

Sistem ekskresi selama penuaan.

Dalam proses penuaan, semua organ dari sistem ekskresi dipengaruhi. Ginjal berkurang dalam massa, terutama setelah 70 tahun. Pada usia tua, hingga 1 / 3-1 / 2 unit morfofungsional utama ginjal, nefron, hilang. Pada manusia, seperti pada hewan, jumlah glomeruli ginjal semakin menurun dengan bertambahnya usia sebagai akibat dari perubahan yang terjadi sangat awal, tetapi berkembang sangat lambat. Hingga 40 tahun, masih ada 95% dari glomeruli normal, dan dalam 90 tahun hanya 63% yang tersisa. Perubahan mempengaruhi bagian lain dari nefron.Ada perbedaan jenis kelamin dalam sifat penuaan ginjal. Penurunan nyata dalam aktivitas fungsionalnya dimulai pada pria - pada dekade ketiga kehidupan, dan pada wanita - pada dekade keempat. Selanjutnya, perbedaan-perbedaan ini dihilangkan, terutama pada dekade kedelapan dan kesembilan, tetapi di antara pria yang lebih tua ada penurunan fungsi ginjal pada wanita yang lebih jelas.

Fitur usia dari sistem ekskresi manusia

Fitur usia dari fungsi ekskretoris. Kondisi penting untuk aktivitas ginjal yang efektif adalah tingkat pasokan darah yang memadai. Dalam kondisi istirahat pada bayi baru lahir, hanya 5% dari volume menit darah memasuki ginjal, sedangkan pada orang dewasa - 20-25%. Peningkatan signifikan dalam pasokan darah ginjal diamati dalam 8-10 minggu. setelah lahir. Pada tahun ke-3 kehidupan, total aliran darah ginjal hampir mencapai tingkat orang dewasa.

Bayi baru lahir dalam sistem air apa pun mengeluarkan urin hipotonik (konsentrasi rendah). Dasar dari kemampuan ginjal mereka yang berkonsentrasi rendah adalah:

1) imaturitas morfologis ginjal;

2) keseimbangan nitrogen positif;

3) ketidakpekaan ginjal terhadap hormon antidiuretik.

Dengan pemberian makanan buatan dengan susu sapi, yang mengandung lebih banyak garam dan protein dibandingkan dengan susu wanita, kemampuan berkonsentrasi berkembang lebih awal dibandingkan dengan menyusui.

Karena berkurangnya kemampuan untuk berkonsentrasi urin, anak menghabiskan sekitar dua kali lebih banyak air daripada orang dewasa untuk mengeluarkan jumlah zat aktif yang secara osmotik sama. Bersama dengan kehilangan air yang tinggi melalui kulit dan paru-paru, ini menciptakan ketegangan yang diketahui dalam keseimbangan air anak. Saat menyusui, ketegangan ini tidak terlalu terasa dibandingkan saat diberi susu sapi. Mengganti ASI dengan ASI dalam jumlah yang setara meningkatkan beban ginjal sebanyak 4,5 kali. Dengan demikian, kebutuhan akan air meningkat. Kemampuan reabsorpsi pada anak-anak kecil berkurang dibandingkan dengan orang dewasa. Dengan demikian, reabsorpsi cairan tubular pada bayi baru lahir adalah 78-89%, dan pada orang dewasa, 98-99,5%.

Pematangan mekanisme osmoregulasi dalam seseorang melewati beberapa tahap, tonggak paling penting di jalur ini adalah 7-8 bulan, 2-3 tahun, dan 10-11 tahun. Namun demikian, intensitas relatif metabolisme air-garam, terutama dalam situasi ekstrem, diamati selama seluruh periode masa kanak-kanak.

Regulasi keseimbangan asam-basa. Ginjal terlibat dalam menjaga keseimbangan asam-basa karena kemampuan untuk mengeluarkan ion hidrogen, melepaskan urin asam. Seorang anak dapat melepaskan urin asam dari hari-hari pertama kehidupan, tetapi kemampuan ini lebih rendah daripada orang dewasa. Jadi, ginjal orang dewasa menghilangkan 20% dari jumlah total asam yang disuntikkan dalam 8 jam, dan anak-anak - hanya 10%. Namun, biasanya ginjal anak mampu menjaga keseimbangan ini dengan memuaskan, terutama saat menyusui.

Fitur usia metabolisme air-garam. Pembentukan fungsi homeostatis dari ginjal mencerminkan kemampuan mereka untuk menjaga keseimbangan air-garam tubuh, yang ditentukan oleh jumlah cairan di berbagai lingkungan, stabilitas ionik, osmolaritas, dan keseimbangan asam-basa.

Senyawa yang paling umum dan penting dalam tubuh manusia adalah air. Semua proses kimia, metabolisme, dan transportasi dilakukan di lingkungan air, berfungsi sebagai pelarut universal untuk makanan dan metabolisme. Bagian cairan menyumbang 58-80% dari berat badan.

Pada saat anak lahir, kadar air dalam tubuh adalah 75-80% dari massa dan tergantung pada tingkat kematangannya. Pada prematuritas, jumlah cairan lebih besar karena imaturitas mekanisme pengaturan, peningkatan hidrofilisitas jaringan dan kadar lemak yang rendah. Dengan bertambahnya usia, jumlah relatif itu menurun, terutama secara intensif pada tahun-tahun pertama kehidupan. Pada 3-5 tahun, jumlah total cairan (dalam%) mencapai tingkat dewasa.

Air dalam tubuh terletak di tiga sektor: vaskular (plasma darah), interstitial (cairan antar-jaringan) dan intraseluler (plasma sel). Distribusi cairan di dalamnya tergantung pada usia. Ketika organisme berkembang, volume relatif dari cairan ekstraseluler berkurang terutama karena ruang interstitial, dan sektor intraseluler meningkat terutama karena peningkatan jumlah sel.

Terlepas dari kenyataan bahwa pada usia dini ada lebih banyak air per unit berat badan, tubuh anak-anak secara signifikan lebih buruk daripada orang dewasa dan tahan terhadap kehilangan cairan. Ketegangan dalam keseimbangan air sampai batas tertentu disebabkan oleh fakta bahwa pada anak-anak laju metabolisme dan luas permukaan tubuh relatif lebih besar daripada pada orang dewasa. Akibatnya, kehilangan air melalui paru-paru dan kulit bayi baru lahir 2 kali lebih tinggi daripada orang dewasa. Pada penghapusan jumlah yang sama organik. dan anorganik. Substansi anak-anak menghabiskan 2-3 kali lebih banyak air daripada orang dewasa. Itulah mengapa kebutuhan anak akan air meningkat.

Pada anak-anak, dibandingkan dengan orang dewasa, pertukaran air setiap hari secara signifikan lebih tinggi, di samping itu, cadangan cairan tetap sangat kecil, air lebih mobile karena kurangnya pengembangan jaringan ikat. Haus tidak berkembang pada bayi baru lahir dan bayi, yang juga membuat mereka rentan terhadap dehidrasi.

Secara umum, metabolisme air pada anak-anak ditandai dengan labilitas dan intensitas tinggi, dan dalam kondisi patologis jauh lebih cepat daripada pada orang dewasa, gangguannya berkembang.

Pengaturan metabolisme air-garam. Pemeliharaan konsentrasi osmotik, komposisi ionik dan volume cairan dari lingkungan internal tubuh dijamin oleh aktivitas sistem neuro-hormonal khusus, yang didasarkan pada refleks regulasi osmosis dan ion-volumetrik. Tautan informasi refleks-refleks ini adalah reseptor osmo, ionik dan volumetrik spesifik, yang secara luas terwakili dalam tubuh manusia. Yang paling penting adalah reseptor yang terlokalisasi dalam pembuluh darah dan jaringan hati, karena mereka adalah yang pertama mendeteksi penyimpangan parameter fisika-kimia darah selama penyerapan air, garam dan nutrisi dari saluran pencernaan. Hipotalamus, pembentukan retikuler dan korteks serebral terlibat dalam mengendalikan aktivitas homeostatis ginjal. Aktivitas ginjal diatur oleh dua hormon, fiza, vasopresin, dan oksitosin. Seiring dengan neuropeptida hipofisis ini, peran penting dalam pengaturan proses ginjal dimainkan oleh mineral-dan glukokortikoid dari korteks adrenal, hormon kelenjar tiroid dan paratiroid, insulin, dan lainnya.

Dalam proses ontogenesis, terjadi pematangan bertahap dari berbagai elemen sistem fungsional yang mengatur homeostasis air garam, sehingga meningkatkan kapasitas cadangan tubuh untuk menjaga keseimbangan air-elektrolit. Perkembangan morfofungsional ginjal terjadi dalam waktu yang lama. Pertama-tama, ada kemampuan sistem untuk mengatur kadar air dalam tubuh. Oleh karena itu, pada usia 7 tahun, tubuh anak-anak cukup efektif menghilangkan kelebihan air dan menyimpan cairan ketika kekurangan. Adapun peraturan ionik, itu hanya terbentuk oleh 10-11 tahun. Pada saat yang sama, anak-anak pada usia kalender yang sama tidak selalu memiliki tingkat perkembangan fungsi ginjal yang sama. Artinya, pada anak-anak yang berbeda satu tahun tahun tingkat perkembangan sistem homeostatik dapat sesuai dengan usia yang lebih tua atau lebih muda.

Buang air kecil Urin yang masuk ke ureter dikumpulkan di kandung kemih - organ saccular otot polos, dinding bagian dalamnya dilapisi dengan jaringan epitel, dan pintu keluar dari itu dikunci dengan sfingter otot berbentuk cincin khusus. Urin yang terakumulasi dalam kandung kemih meregangkan dindingnya dan mengiritasi reseptor mekanik yang ada di sana. Busur refleks uretra menutup melalui pusat tulang belakang yang terletak di daerah sakral. Impuls dari sumsum tulang belakang menyebabkan sphincter rileks, dan otot-otot halus dari dinding kandung kemih menyusut. Akibatnya, urin dituangkan melalui uretra. Namun, semua mamalia dewasa, termasuk manusia, mampu mengendalikan tindakan buang air kecil secara sadar. Ini dijamin oleh kontrol korteks serebral atas dasar refleks terkondisi. Biasanya, refleks-refleks ini pada anak-anak terbentuk oleh 2 tahun begitu kuat sehingga buang air kecil spontan tidak terjadi siang atau malam hari. Namun, berbagai jenis stres, terlalu banyak bekerja, hipotermia, gangguan tidur, kondisi motorik yang tidak tepat, serta tekanan fisik dan mental yang berlebihan dapat menyebabkan melemahnya refleks ini, bahkan pada anak usia sekolah hingga pubertas. Kemudian terjadi inkontinensia urin - enuresis. Anak-anak sering sangat peka terhadap "kekurangan" ini, meskipun mereka biasanya tidak bersalah. Dalam hal apapun tidak dapat dicela dan anak yang lebih dihukum dalam situasi yang sama. Dokter - ahli saraf, ahli urologi dan ahli saraf dapat membantu mengatasi gangguan fungsional ini.

FITUR USIA SELEKTIF

SISTEM

Pada anak yang baru lahir, massa ginjal rata-rata adalah 12 g. Massa ginjal meningkat hingga 30 tahun, ketika ternyata menjadi 150 g. Intensitas pertumbuhan ginjal bervariasi dalam periode usia yang berbeda. Pertumbuhan paling intensif terjadi dalam 3 tahun pertama kehidupan, selama pubertas dan 20-30 tahun. Tunas bayi yang baru lahir memiliki struktur lobular, yang agak halus satu tahun karena pertumbuhan lebar dan panjang tubulus urin. Peningkatan volume dan jumlah tubulus ini membantu memperlancar batas antara lobulus ginjal. Dalam 5 tahun, lobulasi ginjal pada kebanyakan anak menghilang. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi lobulasi bertahan sepanjang hidup. Rasio lapisan kortikal dan medullar ginjal bervariasi agak tajam dengan usia. Sedangkan pada orang dewasa, ketebalan lapisan kortikal adalah 8 mm, dan medula adalah 16 mm, pada bayi baru lahir, masing-masing 2 mm dan 8 mm. Akibatnya, rasio ketebalan lapisan kortikal dan meduler pada orang dewasa adalah 1: 2, dan pada anak-anak adalah 1: 4. Pertumbuhan lapisan kortikal ginjal terjadi terutama secara intensif pada tahun pertama kehidupan, ketika ketebalannya berlipat ganda. Dalam substansi kortikal ginjal bayi yang baru lahir ada banyak Taurus Malpigh kecil, yang berdekatan satu sama lain. Ada 50 glomeruli per unit volume ginjal bayi baru lahir (pada orang dewasa, 4-6, dan pada anak-anak berusia 8-10 bulan - 18-20). Dengan bertambahnya usia, semakin besar ukurannya, canaliculi urin semakin meningkatkan jarak antara tubuh yang berdekatan dan pada saat yang sama menjauhkan mereka dari kapsul ginjal. Yang terakhir mengarah, pada usia 1-2 tahun, ke pembentukan di bawah kapsul ginjal dari lapisan non-tubular, yang lebarnya meningkat hingga 14 tahun.

Dalam 20 hari pertama kehidupan seorang anak, pembentukan badan-badan Malpigh baru mungkin dilakukan. Pada saat yang sama, sepanjang tahun pertama di ginjal anak-anak ada nefron yang telah dibalik (sclerosed). Dengan bertambahnya usia, jumlah mereka terus menurun. Dari usia 7 hingga 50 tahun, perkembangan terbalik nefron cukup langka. Jadi, tidak semua nefron yang diletakkan pada periode embrionik berkembang menjadi dewasa penuh: beberapa dari mereka mengalami perkembangan yang berlawanan, mereka mati. Alasan untuk fenomena ini adalah bahwa serabut saraf tumbuh ke dalam ginjal setelah meletakkan nefron, dan beberapa dari mereka tidak mencapai cabang saraf. Nefron ini, kehilangan persarafan, mengalami perkembangan terbalik, digantikan oleh jaringan ikat, yaitu sclerosed.

Nefron ginjal bayi baru lahir ditandai dengan ketidakdewasaan, yang diekspresikan dalam kekhasan struktur sel kapsul / sel epitel daun kapsul bagian dalam sangat tinggi (epitel silinder dan kubik). Daun itu sendiri menutupi glomerulus vaskular hanya di luar, tanpa menembus antara loop vaskular individu. Dengan bertambahnya usia, ketinggian sel berkurang: epitel silinder berubah pertama menjadi kubik, dan kemudian menjadi datar. Selain itu, daun bagian dalam kapsul mulai menembus antara loop pembuluh darah, secara merata menutupi mereka. Diameter glomerulus pada bayi baru lahir sangat kecil, sehingga total permukaan filtrasi per satuan massa organ jauh lebih kecil daripada orang dewasa. Tubulus urin pada bayi baru lahir sangat sempit dan tipis. Lingkaran Henle pendek, bagian atasnya masuk ke lapisan kortikal. Diameter tubulus urin, serta tubuh ginjal, meningkat hingga 30 tahun. Penampang tubulus ginjal anak yang berbelit-belit adalah 2 kali lebih sempit dari pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, diameter tubulus adalah 18-23 mikron, pada orang dewasa - 40-60 mikron.

Pelvis ginjal pada bayi baru lahir dan bayi paling sering terletak di parenkim ginjal itu sendiri. Semakin besar usia, semakin besar lokasi panggul di luar parenkim ginjal.

Dalam 3-5 tahun, kapsul lemak ginjal terbentuk, yang menyediakan koneksi ginjal yang longgar dengan kelenjar adrenal.

Jaringan pembuluh darah ginjal berubah seiring bertambahnya usia. Perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sistem arteri ginjal diekspresikan dalam penebalan dinding luar dan dalam arteri dan penurunan ketebalan dinding tengah. Pada saat yang sama, baik di lapisan dalam dan luar, sel-sel otot polos muncul dalam jumlah besar. Hanya pada usia 14, ketebalan dinding arteri pembuluh ginjal sama dengan pada orang dewasa.

Pada pleksus vena ginjal bayi baru lahir tidak mungkin untuk memisahkan batang yang terpisah. Yang terakhir hanya muncul pada usia 6 bulan. Dalam 2-4 tahun, struktur pembuluh darah ginjal sama dengan orang dewasa.

Sistem limfatik dari pelvis ginjal pada anak-anak lebih erat terkait dengan sistem limfatik usus daripada pada orang dewasa. Dalam hubungan ini, adalah mungkin bagi anak-anak untuk menyebarkan bakteri usus dari usus ke pelvis ginjal, yang mengarah pada proses peradangan pada mereka.

Pada bayi baru lahir, ginjal sedikit lebih tinggi daripada orang dewasa. Kutub atas ginjal di dalamnya sesuai dengan tepi bawah vertebra toraks ke-11; hanya pada 2 tahun tingkat lokasi ginjal sama dengan pada orang dewasa.

Fitur usia fungsi ginjal. Dengan bertambahnya usia, jumlah dan komposisi urin berubah. Urin pada anak-anak terpisah relatif lebih banyak daripada pada orang dewasa, dan buang air kecil terjadi lebih sering karena metabolisme air yang intensif dan jumlah air dan karbohidrat yang relatif besar dalam makanan anak.

Hanya dalam 3-4 hari pertama jumlah urine yang terpisah pada anak kecil. Bayi berusia sebulan memiliki 350-380 ml urin per hari, pada akhir tahun pertama kehidupan, 750 ml, sekitar 4 liter pada usia 4-5 tahun, 1,5 liter pada usia 10 tahun, dan hingga 2 liter pada masa pubertas.

Pada bayi baru lahir, reaksi urin sangat asam, dengan bertambahnya usia menjadi sedikit asam. Reaksi urin dapat bervariasi tergantung pada sifat makanan yang diterima anak. Ketika memberi makan terutama makanan daging dalam tubuh, masing-masing produk metabolisme asam terbentuk, dan urin menjadi lebih asam. Saat makan makanan nabati, reaksi urin bergeser ke sisi basa.

Anak-anak yang baru lahir mengalami peningkatan permeabilitas epitel ginjal, itulah sebabnya protein hampir selalu ditemukan dalam urin. Nanti pada anak-anak dan orang dewasa yang sehat protein dalam urin seharusnya tidak.

Buang air kecil dan mekanismenya. Buang air kecil adalah proses refleks. Urin yang masuk ke kandung kemih menyebabkan peningkatan tekanan di dalamnya, yang mengiritasi reseptor di dinding kandung kemih. Ada kegembiraan, mencapai pusat buang air kecil di bagian bawah sumsum tulang belakang. Dari sini, impuls mengalir ke otot-otot kandung kemih, menyebabkannya berkontraksi; sfingter mengendur dan urin mengalir dari kandung kemih ke uretra. Emisi urin yang tidak disengaja ini. Itu terjadi pada bayi.

Anak-anak yang lebih besar, seperti orang dewasa, dapat secara sewenang-wenang menunda dan menyebabkan buang air kecil. Hal ini disebabkan oleh pembentukan kencing, pengaturan refleks terkondisikan untuk buang air kecil. Biasanya, pada usia dua tahun pada anak-anak, mekanisme refleks terkondisi dari retensi urin terbentuk, tidak hanya pada siang hari, tetapi juga pada malam hari. Namun, pada usia 5-10 tahun pada anak-anak, terkadang sebelum pubertas, terjadi inkontinensia urin malam hari - enuresis. Pada periode musim gugur-musim dingin tahun ini, karena kemungkinan pendinginan tubuh yang lebih besar, enuresis menjadi lebih sering. Dengan bertambahnya usia, enuresis, terkait terutama dengan kelainan fungsional dalam status neuropsikiatri anak-anak, berlalu. Namun, wajib bagi anak-anak untuk diperiksa oleh ahli urologi dan neurologis.

Trauma mental, terlalu banyak bekerja (terutama dari aktivitas fisik), hipotermia, gangguan tidur, iritasi, makanan pedas dan banyak cairan yang diminum sebelum tidur berkontribusi pada enuresis. Anak-anak sangat sulit untuk mengalami penyakit mereka, memiliki ketakutan, tidak tertidur untuk waktu yang lama, dan kemudian tertidur lelap, di mana keinginan lemah untuk buang air kecil tidak dirasakan.

FITUR USIA SISTEM SELEKTIF

Pada saat anak lahir, organ kemih terbentuk, tetapi memiliki beberapa fitur struktural dan fungsional.

Panjang ginjal pada bayi baru lahir adalah 3,5-3,7 cm, lebar 1,7-2,1 cm, tebal 1,6 cm, berat rata-rata 12 g. Peningkatan massa ginjal berlangsung hingga 30 tahun ketika ternyata menjadi 150 g. Intensitas pertumbuhan ginjal bervariasi pada periode umur yang berbeda. Pertumbuhan paling intensif terjadi dalam 3 tahun pertama kehidupan, selama pubertas dan 20-30 tahun.

Tunas bayi yang baru lahir memiliki struktur lobular, yang agak halus satu tahun karena pertumbuhan lebar dan panjang tubulus urin. Peningkatan volume dan jumlah tubulus ini membantu memperlancar batas antara lobulus ginjal. Dalam 5 tahun, lobulasi ginjal pada kebanyakan anak menghilang. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi lobulasi bertahan sepanjang hidup.

Rasio lapisan kortikal dan medullar ginjal bervariasi agak tajam dengan usia. Sedangkan pada orang dewasa, ketebalan lapisan kortikal adalah 8 mm, dan medula adalah 16 mm, pada bayi baru lahir, masing-masing 2 mm dan 8 mm. Akibatnya, rasio ketebalan lapisan kortikal dan meduler pada orang dewasa adalah 1: 2, dan pada anak-anak adalah 1: 4. Pertumbuhan lapisan kortikal ginjal terjadi terutama secara intensif pada tahun pertama kehidupan, ketika ketebalannya berlipat ganda.

Ginjal bayi baru lahir masing-masing ditutupi dengan kapsulnya sendiri, melekat kuat pada jaringan ikat kelenjar adrenal yang sesuai, yang berangsur-angsur menghilang seiring bertambahnya usia.

Pelvis renalis dan uterus bayi baru lahir memiliki beberapa perbedaan. Pelvis relatif lebih luas dan ureter memiliki arah yang lebih berbelit-belit daripada pada orang dewasa, yang menciptakan kondisi yang menjadi predisposisi stagnasi urin dan perkembangan proses inflamasi pada pelvis ginjal.

Kandung kemih bayi yang baru lahir adalah bentuk spindle, dan bagian atasnya menyempit, kemudian hingga 5 tahun ia memiliki bentuk prem, pada usia 10 tahun ia berbentuk ovoid dan pada usia 15-17 tahun ia adalah gelembung orang dewasa. Kandung kemih bayi baru lahir lebih tinggi daripada orang dewasa, di tingkat pusar. Pada tahun kedua kehidupan, kandung kemih secara bertahap turun ke rongga panggul. Selaput lendir kandung kemih halus, lapisan otot dan serat elastis berkembang dengan lemah. Kapasitas kandung kemih sekitar 50 ml pada bayi baru lahir, hingga 200 ml pada anak berusia satu tahun, ─800-900 ml pada anak berusia 8─10 tahun.

Uretra pada periode neonatal pada anak laki-laki memiliki panjang 5-6 cm, pada periode pubertas meningkat menjadi 12 cm. Pada anak perempuan lebih pendek: pada periode neonatal 1-1,5 cm, pada usia 16 ─ 3, 2 cm.

Fitur usia fungsi ginjal. Dengan bertambahnya usia, jumlah dan komposisi urin berubah. Urin pada anak-anak terpisah relatif lebih banyak daripada pada orang dewasa, dan buang air kecil terjadi lebih sering karena metabolisme air yang intensif dan jumlah air dan karbohidrat yang relatif besar dalam makanan anak.

Hanya dalam 3-4 hari pertama jumlah urine yang terpisah pada anak kecil. Bayi berusia sebulan memiliki 350-380 ml urin per hari, pada akhir tahun pertama kehidupan, 750 ml, sekitar 4 liter pada usia 4-5 tahun, 1,5 liter pada usia 10 tahun, dan hingga 2 liter pada masa pubertas.

Pada bayi baru lahir, reaksi urin sangat asam, dengan bertambahnya usia menjadi sedikit asam. Reaksi urin dapat bervariasi tergantung pada sifat makanan yang diterima anak. Anak-anak yang baru lahir mengalami peningkatan permeabilitas epitel ginjal, itulah sebabnya protein hampir selalu ditemukan dalam urin. Nanti pada anak-anak dan orang dewasa yang sehat protein dalam urin seharusnya tidak.

Buang air kecil dan mekanismenya. Buang air kecil adalah proses refleks. Urin yang masuk ke kandung kemih menyebabkan peningkatan tekanan di dalamnya, yang mengiritasi reseptor di dinding kandung kemih. Ada kegembiraan, mencapai pusat buang air kecil di bagian bawah sumsum tulang belakang. Dari sini, impuls mengalir ke otot-otot kandung kemih, menyebabkannya berkontraksi; sfingter mengendur dan urin mengalir dari kandung kemih ke uretra. Emisi urin yang tidak disengaja ini. Itu terjadi pada bayi.

Anak-anak yang lebih besar, seperti orang dewasa, dapat secara sewenang-wenang menunda dan menyebabkan buang air kecil. Hal ini disebabkan oleh pembentukan kencing, pengaturan refleks terkondisikan untuk buang air kecil. Biasanya, pada usia dua tahun pada anak-anak, mekanisme refleks terkondisi dari retensi urin terbentuk, tidak hanya pada siang hari, tetapi juga pada malam hari. Namun, pada usia 5-10 tahun pada anak-anak, terkadang sebelum pubertas, terjadi inkontinensia urin malam hari - enuresis. Pada periode musim gugur-musim dingin tahun ini, karena kemungkinan pendinginan tubuh yang lebih besar, enuresis menjadi lebih sering. Dengan bertambahnya usia, enuresis, terkait terutama dengan kelainan fungsional dalam status neuropsikiatri anak-anak, berlalu. Namun, wajib bagi anak-anak untuk diperiksa oleh ahli urologi dan neurologis.

Sastra:

1. Yezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatri ─ Minsk: Sekolah Tinggi, 2003. P.338-339.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Fisiologi perkembangan dan kebersihan sekolah: manual untuk siswa yang belajar ped. institusi. ─ M.: Pencerahan, 1990. P.251-254.

FITUR USIA SISTEM SELEKTIF

Proses ekskresi penting untuk menjaga homeostasis, memastikan pelepasan tubuh dari produk akhir metabolisme, senyawa asing dan beracun, serta kelebihan air, garam, dan produk organik dari makanan atau dihasilkan dari aktivitas vital tubuh. Pentingnya organ-organ ekskresi utama adalah untuk menjaga keteguhan komposisi dan volume cairan dari lingkungan internal tubuh, terutama plasma darah. Sistem ekskresi meliputi organ-organ berikut (Gambar 8.1).

Fig. 8.1. Sistem organ ekskresi

PERUBAHAN USIA DI GLAND BANJIR

Kelenjar keringat kecil ditemukan pada anak-anak pada bulan ke 4 - 5 kehidupan intrauterin, dan pada saat kelahiran, banyak dari mereka yang dapat berfungsi. Namun, perkembangan penuh dari banyak kelenjar keringat hanya mencapai 5-7 tahun kehidupan. Jumlah kelenjar keringat per 1 cm 2 kulit pada bayi baru lahir secara signifikan lebih besar daripada pada orang dewasa. Pada ontogenesis, berkurang, tetapi pada awal 7 tahun beberapa kali lebih tinggi dari jumlah kelenjar keringat pada orang dewasa. Seiring bertambahnya usia, peningkatan kelenjar keringat aktif (berfungsi) diamati, terutama dalam 2 tahun pertama kehidupan seorang anak.

Pembengkakan dimulai dengan minggu ke 3-4 kehidupan anak. Pada 1 kg berat badan per hari pada anak-anak pada usia 1 bulan, 30-35 g keringat dilepaskan, pada usia 1 tahun, terutama dari usia 5-7 tahun, ada keringat yang lebih intens di telapak tangan. Berkeringat pada anak-anak di tahun pertama kehidupan dimulai pada suhu lingkungan yang lebih tinggi daripada anak-anak yang lebih tua.

Pada bayi baru lahir dan bayi, penurunan keringat untuk iritasi dingin sangat lemah.

Kelenjar keringat besar, yang diawetkan pada manusia hanya di ketiak, di daerah puting payudara, di daerah genital dan anus, mulai berfungsi pada saat pubertas. Aktivitas kelenjar keringat ini terutama ditentukan oleh tingkat perkembangan kelenjar endokrin (terutama kelenjar hipofisis dan seks).

Dalam komposisi keringat dari air tubuh dilepaskan (dalam kondisi normal, 0,3-1,0 l / hari), urea (5-10% dari jumlah yang dipancarkan), asam urat, kreatinin, elektrolit.

4 Struktur, fungsi, dan karakteristik usia organ ekskresi

ANATOMI UMUR DAN FISIOLOGI MANUSIA

Topik: Struktur, fungsi, dan karakteristik usia organ ekskresi. Struktur, fungsi, dan karakteristik usia sistem vaskular.

1. Karakteristik sistem ekskresi tubuh. 2. Mekanisme pembentukan dan ekskresi urin. 3. Struktur sistem vaskular dan klasifikasi pembuluh darah 4. Fungsi sistem sirkulasi. 5. Jantung, struktur dan fungsi injeksi.

Referensi:

1. Batuev A.S.- “Anatomi, fisiologi, dan psikologi seseorang”.- SPb.-2003;

2. Bezrukikh M.M.- “Fisiologi usia: Fisiologi perkembangan anak”.- M.-2002;

3. Prischepa I.M.- “Anatomi dan fisiologi usia”.- Minsk.-2006;

4. Sapin M.R.- "Anatomi dan fisiologi manusia".- M.-1999;

1. Karakteristik sistem ekskresi tubuh

Sistem ekskresi meliputi ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra.

Ginjal adalah organ tempat urin terbentuk; organ urin yang tersisa dirancang untuk membuang urin. Mereka memiliki struktur tubular atau berongga. Fungsi utama dari organ urin adalah ekskresi produk metabolisme dari tubuh, partisipasi dalam pengaturan kadar air dalam tubuh dan pemeliharaan keteguhan dari lingkungan internalnya.

Ginjal adalah organ berpasangan. Mereka terletak di sisi-sisi kolom vertebral setinggi toraks ke-12 - vertebra lumbar ke-2 (yang kanan sedikit lebih rendah dan yang kiri lebih tinggi) dan berdekatan dengan dinding posterior rongga perut. Di medial, cekung, tepi, menghadap tulang belakang, adalah gerbang ginjal. Di gerbang adalah: arteri ginjal, vena ginjal, pembuluh limfatik, kelenjar getah bening, saraf dan panggul ginjal. Ginjal ditutupi oleh selaput yang berkontribusi terhadap fiksasi. Fiksasi ginjal juga berkontribusi pada pembuluh darah yang masuk dan keluar ginjal, dan tekanan intra-abdominal. Di ginjal, ada zat kortikal setebal 5-7 mm yang terletak di pinggiran, dan medula terdiri dari 7-12 piramida yang menghadap zat kortikal dengan alas, dan ujungnya masuk ke sinus ginjal. Zat kortikal terjepit di antara piramida medula membentuk pilar ginjal. Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron - sistem tubulus ginjal yang terlibat dalam pembentukan urin. Panjang satu nefron bervariasi dari 18 hingga 50 mm, dan panjang totalnya adalah 100 km. Setiap ginjal memiliki lebih dari 1 juta nefron. Nefron terdiri dari kapsul dan tubulus tiga bagian: tubulus proksimal (tubulus berbelit-belit dari urutan pertama), loop nefron dan tubulus distal (dari tubulus memutar dari urutan kedua), yang masuk ke tubulus pengumpul. Kapsul - bagian awal nefron, yang terletak di zat kortikal ginjal, berbentuk mangkuk berdinding ganda. Ini menutupi kapiler glomerulus ginjal, membentuk apa yang disebut tubuh ginjal. Jadi, salah satu ujung nefron dimulai dengan kapsul ginjal, dan ujung lainnya mengalir ke tubulus pengumpul. Bagian paling aktif dari nefron adalah bagian proksimalnya, di mana proses pembentukan urin dibedakan dengan tinggi.

Ureters adalah tabung berlubang yang menghubungkan pelvis renalis dengan kandung kemih. Seperti halnya ginjal, mereka berbaring di belakang rongga perut di belakang peritoneum. Di ureter, bagian perut, panggul dan kistik dipisahkan. Yang terakhir terletak di ketebalan kandung kemih. Dinding ureter memiliki selubung jaringan lendir, berotot, dan ikat. Urin di sepanjang ureter meningkat karena kontraksi peristaltik dari jaringan otot polos dindingnya.

Kandung kemih adalah organ berlubang di mana urin dari ureter terus mengalir dalam porsi. Terletak di panggul, di belakang simfisis. Selain dua bukaan ureter di kandung kemih, ada yang ketiga - pembukaan bagian dalam uretra, di mana kandung kemih dikosongkan secara berkala. Dindingnya memiliki tiga membran: lendir (dengan dasar submukosa), jaringan otot dan ikat. Saat kandung kemih terisi, kapasitasnya sekitar 0,5 liter, dindingnya diregangkan, dan lipatan selaput lendir diluruskan. Kontraksi jaringan otot polos dengan lubang di uretra berkontribusi untuk mengosongkan kandung kemih.

Uretra mengikat kandung kemih ke permukaan tubuh manusia. Jika organ kemih lainnya tidak memiliki perbedaan jenis kelamin, maka mereka berada di uretra. Uretra dimulai pada pria dan wanita dengan pembukaan internal yang sama di dinding kandung kemih. Kemudian, pada pria, ia melewati kelenjar prostat dan penis, membuka dengan lubang eksternal pada kepala penis, dan pada wanita itu hanya bersentuhan dengan alat kelamin dan terbuka pada malam vagina. Ketika uretra melewati diafragma urogenital, di sekitarnya membentuk sfingter (konstriktor) dari jaringan otot rangka lurik, secara sewenang-wenang mengatur pengosongan kandung kemih.

2. Mekanisme pembentukan dan ekskresi urin

Kemampuan ginjal untuk buang air kecil, akibatnya produk-produk metabolisme dikeluarkan dari tubuh, dikaitkan dengan kekhasan sirkulasi darahnya. Lebih dari 40 liter darah melewati ginjal orang dewasa dalam satu jam, dan sekitar 1000 liter per hari. Sistem peredaran darah ginjal dimulai di arteri renal, yang memasuki gerbang ginjal dan pecah menjadi arteri yang lebih kecil yang melewati antara piramida ginjal ke substansi kortikal. Di dasar piramida ginjal, mereka membentuk arteri arkuata, dari mana bercabang bercabang ke korteks ginjal, di mana arteri (pembuluh) membawa dari mereka ke bagian berbentuk cangkir yang diperbesar dari setiap nefron (kapsul ginjal). Dalam mangkuk kapsul ginjal, pembuluh pembawa bercabang ke kapiler arteri dan membentuk glomerulus ginjal. Kapiler glomerulus dikumpulkan dalam bejana yang keluar, juga arteri, yang diameternya kira-kira 2 kali lebih kecil dari diameter bejana pembawa, yang menciptakan peningkatan tekanan pada glomerulus (70-90 mm Hg). Dengan tekanan di bawah 40-50 mm Hg. Seni pembentukan urin berhenti. Ketika pembuluh keluar dari glomerulus, bhob jatuh ke dalam kapiler, tetapi sudah menjadi vena, yang secara bertahap bergabung menjadi pembuluh darah yang lebih besar dan meninggalkan gerbang ginjal. Semacam percabangan arteri ke kapiler, dari mana arteri baru terbentuk, disebut jaringan yang indah. Kontak dekat pembuluh glomerulus dengan kapsulnya, peningkatan tekanan di dalam kapiler glomerulus menciptakan kondisi untuk pembentukan urin. Urin terbentuk dari plasma darah. Ketika darah dalam glomerulus mengalir ke kapsul, hampir semua komponen penyusunnya, kecuali protein dan elemen yang terbentuk, masuk ke dalam kapsul, membentuk apa yang disebut urin primer. Siang hari menghasilkan sekitar 100 liter. Dengan keluarnya urin primer melalui tubulus dari itu kembali ke darah diserap air, garam, gula, menghasilkan urin akhir. Jumlah urine akhir hanya 1,0-1,5 liter. Ini memiliki konsentrasi yang lebih tinggi daripada urin primer. Misalnya, mengandung urea 70 kali lebih banyak dan amonia 40 kali lebih banyak. Dengan demikian, urin primer terbentuk di dalam tubuh ginjal, dan urin akhir terbentuk di tubulus nefron, yang melalui tubulus pengumpul, yang melewati korteks dan kemudian medula ginjal, mengalir ke lubang di bagian atas piramida, mula-mula ke kelopak kecil, kemudian ke kelopak besar, kemudian ke yang besar, dan akhirnya, di pelvis ginjal, kelanjutannya adalah ureter. Gelas kecil 7-10. Mereka mengelilingi puting piramida ginjal. 2-3 gelas besar, dan satu panggul ginjal. Semua formasi ini terletak di tunas sinus, dikelilingi oleh jaringan adiposa.

Selama berolahraga, ginjal dengan cangkir dan panggul, serta ureter, mengalami sedikit perubahan. Selain itu, perpindahan ginjal ke atas sering disertai dengan penurunan sudut kemiringan di bidang frontal, dan pergeseran ke bawah oleh peningkatan sudut ini karena perpindahan yang relatif lebih besar dari ujung atas ginjal ke arah tengah atau ujung bawah ke samping. Di ginjal kanan, perubahan seperti itu lebih sering terjadi, mereka lebih jelas, yang tampaknya terkait dengan hati di atasnya. Bentuk cangkir ginjal dan panggul selama berolahraga tidak berubah. Sedangkan untuk ureter, tingkat kelengkungan dan bentuknya juga berubah. Setelah berolahraga, organ-organ kemih dengan sangat cepat masuk ke keadaan semula, yang dapat dipromosikan melalui pernapasan dalam perut yang kuat (diafragma). Otot-otot dinding rongga perut memainkan peran penting baik dalam fiksasi ginjal dan ureter, dan dalam pemindahan mereka.

3. Struktur sistem vaskular dan klasifikasi pembuluh darah

Studi tentang sistem kardiovaskular disebut angiologi. Untuk sistem vaskular termasuk pembuluh diameter yang berbeda, di mana cairan bergerak; jantung, mempromosikan promosi cairan ini; organ yang terlibat dalam pembentukan darah (sumsum tulang, limpa, kelenjar getah bening) - pembentukan elemen utama yang terbentuk dari sistem vaskular. Pergerakan cairan melalui pembuluh terjadi, meskipun pada laju yang berbeda, tetapi terus menerus, karena organ, jaringan dan sel menerima zat yang mereka butuhkan selama proses asimilasi, dan mengeluarkan produk yang terbentuk sebagai hasil dari proses disimilasi. Tergantung pada sifat dari cairan yang beredar, sistem pembuluh darah dibagi menjadi sistem sirkulasi dan sistem limfatik. Di pembuluh sistem peredaran darah, darah bersirkulasi, dan di pembuluh sistem limfatik - getah bening.

Dari sudut pandang embriogenesis, kedua sistem ini adalah satu kesatuan tunggal. Sistem limfatik hanyalah saluran tambahan untuk aliran cairan. Selain itu, zat-zat dalam bentuk larutan sejati diserap ke dalam pembuluh darah, dan suspensi dalam yang limfatik. Tingkat penyerapan dan pergerakan zat melalui darah lebih banyak daripada melalui getah bening.

Sistem peredaran darah meliputi jantung dan pembuluh darah, yang terbagi menjadi arteri, vena, dan kapiler.

Jantung adalah organ sentral sirkulasi darah. Itu tidak hanya mendorong darah ke dalam pembuluh dan mengambil darah dari mereka, tetapi juga mengatur pergerakan cairan dalam pembuluh.

Arteri adalah pembuluh darah yang melaluinya darah mengalir dari jantung ke pinggiran - ke organ dan jaringan. Vena adalah pembuluh darah yang melaluinya darah kembali ke jantung. Antara arteri dan vena adalah pembuluh darah tertipis, yang disebut kapiler.

4. Fungsi-fungsi sistem peredaran darah

Fungsi sistem peredaran darah berlipat ganda. Yang paling penting adalah sebagai berikut. Darah mempertahankan kekonstanan lingkungan internal tubuh (kekonstanan komposisi garam, tekanan osmotik, keseimbangan air, dll.). Reaksi kimia yang mendasari aktivitas vital suatu organisme dilakukan di lingkungan perairan. Seiring bertambahnya usia, jumlah air berangsur-angsur berkurang. Jika pada usia muda jumlah air dalam jaringan rata-rata 80-90%, maka pada orang tua - hingga 60%. Dengan darah, nutrisi dikirim ke jaringan, yang masuk selama penyerapan dari saluran pencernaan. Darah mengangkut gas: oksigen ke jaringan, karbon dioksida dari jaringan. Hormon, enzim dan zat kimia aktif lainnya yang, bersama dengan sistem saraf, mengambil bagian dalam proses pengaturan tubuh (regulasi neurohumoral) dibawa bersama aliran darah. Produk-produk darah dari metabolisme yang akan dikeluarkan masuk, itu mengangkutnya ke organ-organ ekskresi: ginjal, kulit, paru-paru. Sistem peredaran darah mengambil bagian dalam termoregulasi, membantu menyamakan suhu di berbagai bagian tubuh. Misalnya, ketika suhu sekitar rendah, pembuluh kulit secara refleks menyempit, aliran darah ke kulit, dan akibatnya, perpindahan panas menurun. Sebaliknya, ketika suhu sekitar meningkat, pembuluh kulit mengembang, darah mengalir kuat ke kulit, perpindahan panas meningkat, dan karenanya tubuh tidak terlalu panas. Pada saat yang sama, suplai darah ke kelenjar keringat di kulit meningkat, dan fungsinya juga ditingkatkan. Sistem peredaran darah juga melakukan fungsi perlindungan, yang meliputi fagositosis, pembekuan darah dan reaksi imunologis yang terkait dengan pembentukan apa yang disebut antibodi - zat pelindung yang memastikan kekebalan organisme terhadap sejumlah penyakit menular. Telah ditetapkan bahwa aktivitas leukosit untuk fagositosis pada atlet lebih tinggi daripada yang tidak terlibat dalam olahraga. Baru-baru ini, antibiotik telah diisolasi dari sel darah merah - eritrin, yang memiliki efek pada beberapa virus. Yang penting adalah fungsi refleks dari sistem peredaran darah. Di dinding pembuluh darah ada banyak ujung saraf - reseptor yang membentuk zona refleksogenik yang luas, memberi sinyal pada sistem saraf pusat tentang jumlah tekanan darah, komposisi kimiawi darah, dll.

5. Jantung, struktur dan fungsi injeksi

Jantung manusia adalah organ berotot berongga yang memiliki bentuk kerucut tidak teratur. Seorang pria memiliki hati empat kamar. Ini membedakan dua atrium - kanan dan kiri dan dua ventrikel - kanan dan kiri. Jantung diletakkan di daerah serviks, dan kemudian bergerak turun ke rongga dada. Pada awal minggu ke-2 perkembangan intrauterin, dua vesikel muncul dari jaringan ikat embrionik (mesenkim), bergabung ke dalam tabung jantung, dari mana lapisan-lapisan dinding membentuk semua bagian jantung. Pertama, jantung bilik tunggal terbentuk - pada minggu ke 3 perkembangan, kemudian jantung dua bilik - pada minggu ke-4 dan, akhirnya, jantung empat bilik - pada akhir minggu ke-5. Jantung terletak di rongga dada, di antara paru-paru, di apa yang disebut mediastinum. Itu terletak asimetris: 1 /₃ ada di sebelah kanan bidang median. 2 /₃ - di sebelah kiri. Tergantung pada bentuk dada, jantung mungkin tegak, miring atau lateral. Secara vertikal, jantung biasanya terletak pada orang dengan tulang rusuk yang sempit dan panjang, ia menempati posisi melintang, sebagai aturan, pada individu dengan tulang rusuk yang lebar dan pendek, dan miring - dalam bentuk transisi dada. Di hati ada dasar (bagian lebar) dan puncak. Dasar hati dinaikkan, kembali dan ke kanan; top - down, maju dan kiri. Bagian depan jantung bersentuhan dengan tulang rawan sternum dan tulang rusuk, dari bawah - dengan diafragma, dari samping dan sebagian di depan, dan juga dari belakang - dengan paru-paru. Berat jantung rata-rata pada pria adalah sekitar 300 g, dan pada wanita - 220 g (0,5% dari berat badan). Atlet memiliki berat jantung yang sedikit lebih besar. Panjang jantung bervariasi dari 10 hingga 15 cm, diameternya 9-10 cm, dianggap bahwa jantung kira-kira sama dengan kepalan tangan orang ini. Jantung bayi yang baru lahir sedikit lebih tinggi daripada orang dewasa, dan menempati posisi hampir tengah di dada. Bentuknya dekat dengan bola. Atrium relatif lebih besar daripada orang dewasa. Ketebalan dinding ventrikel kanan dan kiri hampir sama. Pertumbuhan jantung yang paling intensif terjadi pada tahun pertama kehidupan dan selama pubertas (12-16 tahun). Pada usia 12-15 tahun anak perempuan memiliki ukuran jantung yang lebih besar daripada anak laki-laki. Pada tahun pertama kehidupan, atrium tumbuh lebih intensif, agak kemudian peningkatan pertumbuhan ventrikel dimulai, dan pada tingkat yang lebih besar, yang kiri. Peningkatan ketebalan dinding jantung disebabkan oleh peningkatan dimensi transversal serat otot. Perkembangan otot jantung berakhir 16-20 tahun. Pada saat ini, sel-sel otot diperkaya dengan sarkoplasma. Jumlah myofibrils semakin meningkat. Dari usia 20 hingga 30 tahun dengan beban fungsional normal, jantung manusia berada dalam kondisi stabilisasi relatif. Setelah 30-40 tahun di miokardium mulai meningkatkan jumlah elemen jaringan ikat. Sel-sel lemak muncul, terutama di epicardium. Atrium kanan memiliki bentuk kubus. Vena cava atas, vena cava inferior, sinus koroner, yang mengumpulkan darah dari dinding jantung, serta pembuluh darah kecil jantung, mengalir ke atrium kanan. Di septum antara atrium kanan dan kiri adalah fossa oval. Janin di tempat ini memiliki lubang oval di mana darah dari atrium kanan, melewati paru-paru, memasuki atrium kiri. Lubang oval ditutup pada tahun pertama kehidupan, namun dalam 1 /₃ kasus itu tetap sepanjang hidup (salah satu bentuk penyakit jantung bawaan). Permukaan dalam atrium kanan halus, dengan pengecualian area telinga kanan, di mana tonjolan, yang disebut otot jambul, terlihat. Kontraksi (ketegangan) dinding jantung disebut sistol, dan relaksasi disebut diastole. Selama sistol atrium kanan, darah darinya melalui pembukaan atrioventrikular kanan memasuki ventrikel kanan. Bukaan ini ditutup oleh katup atrioventrikular kanan (tricuspid), yang terdiri dari tiga katup dan mencegah aliran balik darah selama sistol ventrikel. Permukaan dalam rongga ventrikel kanan memiliki banyak palang berdaging dan tonjolan berbentuk kerucut, yang disebut otot papiler. Dari ujung otot papiler ke tepi bebas dari katup trikuspid, tali tendon meregang untuk mencegah katup trikuspid dari berputar ke arah atrium selama sistol ventrikel. Dengan tekanan darah normal (125-130 mmHg), tali tendon memiliki beban 2-3 kg. Kekuatan tariknya berkisar antara 10 hingga 24 kg per 1 mm 2, margin keselamatan 7-20 kali lebih banyak dari biasanya. Dari ventrikel kanan datang batang paru, yang melaluinya darah vena mengalir ke paru-paru. Pembukaannya di diastol (relaksasi) ventrikel kanan ditutup oleh katup batang paru-paru, yang terdiri dari tiga katup semi-bulan dalam bentuk kantong. Katup ini mencegah aliran balik darah dari batang paru ke ventrikel kanan. Empat vena paru yang melaluinya darah arteri dari paru-paru mengalir ke atrium kiri. Atrium kiri, seperti kanan, memiliki rongga tambahan - telinga kiri dengan otot sisir. Atrium kiri berkomunikasi dengan ventrikel kiri dari ventilasi atrioventrikular kiri. Ditutup oleh katup atrioventrikular kiri, yang juga disebut bicuspid, atau mitral. Katup ini terdiri dari dua sayap. Struktur ventrikel kiri mirip dengan struktur ventrikel kanan: ventrikel kanan juga memiliki palang berdaging dan otot papiler, dari mana tali tendon meregang ke katup bikuspid. Dari ventrikel kiri muncul aorta. Bukaan di aorta ditutup oleh katup aorta, yang memiliki struktur yang sama dengan katup batang paru-paru (terdiri dari tiga katup semi-bulan). Katup atrioventrikular kanan dan kiri, serta katup aorta dan paru, adalah lipatan endokardium, di mana terdapat jaringan ikat.

Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan: endokardium dalam, miokardium tengah, dan epikardium luar. Endokardium adalah selaput serosa tipis yang melapisi rongga jantung. Ini terdiri dari jaringan ikat yang mengandung kolagen, elas_tserat otot ical dan halus, pembuluh darah dan saraf. Dari sisi rongga jantung, endokardium ditutupi dengan epitel. Myocardium adalah lapisan paling tebal dari dinding jantung, terdiri dari jaringan otot jantung lurik. Ketebalan miokardium di atrium - 2-3 mm, di ventrikel kanan - 5-8 mm, di kiri - 1.0-1.5 cm. Perbedaan ketebalan lapisan otot rongga jantung dijelaskan oleh sifat pekerjaan: atria mendorong darah hanya ke ventrikel, ventrikel kanan - di lingkaran kecil sirkulasi darah, dan kiri - di lingkaran besar sirkulasi darah.

Otot-otot atrium dan otot-otot ventrikel dihubungkan oleh sistem konduksi jantung. Ini termasuk: simpul sinus, simpul atrioventrikular, dan bundel atrioventrikular. Impuls yang menyebabkan kontraksi jantung, terjadi pada simpul sinus, oleh karena itu disebut alat pacu jantung. Itu terletak di dinding atrium kanan, antara vena cava superior dan telinga kanan. Selanjutnya, impuls merambat melalui atrium ke simpul atrioventrikular, yang terletak di dinding atrium kanan di atas katup trikuspid. Dari impuls atrioventrikular pergi ke miokardium ventrikel di sepanjang bundel atrioventrikular yang berdekatan dengan septum ventrikel. Bundel ini dibagi menjadi kaki kanan dan kiri, yang bercabang di miokardium ventrikel yang sesuai.

Sistem konduksi jantung terdiri dari serat otot atipikal, miofibril yang buruk dan kaya sarcoplasma, sejumlah besar sel saraf dan serat saraf yang membentuk jaringan. Berkat sistem konduksi jantung, ritme yang benar dipertahankan. Pertama, kontrak atrium secara bersamaan. Telinga jantung melakukan fungsi hidrodinamik tambahan dalam kaitannya dengan atria. Di bawah tekanan darah, katup atrioventrikular terbuka, dan darah mengisi ventrikel, yang saat ini dalam keadaan relaksasi. Atria rileks - kontrak ventrikel. Di bawah tekanan darah di ventrikel, katup aorta dan paru-paru terbuka, dan darah dari ventrikel mengalir ke pembuluh-pembuluh ini. Setelah itu, beberapa persepuluh detik berlangsung selama jeda total jantung, ketika atrium dan ventrikel dalam keadaan relaks, berkontribusi terhadap aliran darah ke jantung. Jika terjadi pelanggaran integritas sistem konduksi jantung, henti jantung atau perubahan ritme normalnya dapat terjadi.

Epicardium Ini adalah daun visceral dari membran serosa jantung, yang menyatu erat dengan miokardium. Ini didasarkan pada jaringan ikat, dan permukaan bebas ditutupi dengan sel datar - mesothelium. Di dasar jantung, di awal pembuluh besar, epicardium dibungkus dan masuk ke parietal atau daun parietal dari membran serosa, yang merupakan bagian dari kantung perikardial. Di antara dua lembar ini, rongga hermetis seperti celah terbentuk, berisi sejumlah kecil (sekitar 20 g) cairan serosa, yang melembabkan permukaan jantung, mengurangi gesekan selama kontraksi.

Perikardium atau kantung perikardium. Ini adalah kantung tertutup tempat jantung terletak, terdiri dari dua lempeng - luar - berserat dan serous dalam. Plat berserat melewati selubung luar (adventitial) pembuluh. Ini memisahkan jantung sangat erat dari organ-organ yang berbaring di lingkungan dan mencegah peregangan yang berlebihan. Lempeng serosa adalah daun parietal dari membran serosa jantung. Dengan demikian, selaput serosa jantung dibangun mirip dengan selaput serosa yang menutupi paru-paru, organ perut, rongga testis, yaitu memiliki dua daun - visceral dan parietal, dengan rongga serosa di antara mereka.

Pasokan darah jantung dilakukan oleh cabang-cabang dari arteri koroner kanan dan kiri, atau arteri koroner, yang berangkat dari aorta asendens, tepat di atas katup semilunar. Cabang-cabang arteri koroner memiliki jumlah anastomosis yang sangat besar. Nadi jantung banyak. Vena besar berkumpul di sinus koroner, dan vena kecil mengalir langsung ke atrium kanan.

Pembuluh limfatik jantung dibagi menjadi superfisial dan dalam, anastomosis luas di antara mereka sendiri. Dangkal terletak di bawah epicardium, dan dalam membentuk jaringan di bawah endokardium dan dalam ketebalan miokardium. Pembuluh limfatik jantung mengalir ke kelenjar getah bening anterior dan posterior mediastinum.

Persarafan jantung sangat kompleks. Ini dilakukan oleh sistem saraf otonom - vagus dan saraf simpatik, yang meliputi serat motorik dan sensitif. Di dinding jantung adalah pleksus saraf, yang terdiri dari simpul saraf dan serabut saraf. Saraf motorik (efektif) dari jantung I.P. Pavlov dibagi dengan fungsi menjadi empat: memperlambat, mempercepat, melemahkan dan memperkuat aktivitas jantung. Saraf ini milik sistem saraf otonom.

Sistem kardiovaskular dengan fungsinya memastikan pergerakan seseorang. Dengan kerja otot yang ditingkatkan dan berkepanjangan, tuntutan yang meningkat ditempatkan pada aktivitas jantung, yang mengarah pada beberapa perubahan morfologis di dalamnya. Perubahan ini terutama mempengaruhi peningkatan ukurannya. Hipertrofi (penebalan) miokardium dan peningkatan volume jantung terjadi.