Pembentukan cystoid di rongga ureter, sepenuhnya atau sebagian menghalangi aliran urin, disebut ureterotsel (dari bahasa Yunani. Uretero - ureter dan Kele - menggembung, bengkak).

Diagnosis ini adalah satu dari 500-4000 bayi baru lahir, dan pada anak perempuan ditemukan 3-4 kali lebih sering daripada anak laki-laki.

Paling sering, penyakit bawaan ini, bagaimanapun, terjadi dan didapat ureterotsel.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada apakah ada kista pada satu atau kedua ureter, ureterokel satu dan dua sisi diisolasi. Menurut lokasi dibedakan:

• sederhana atau ortotopik, dalam hal ini, pembentukan kistik di ureter yang terletak secara alami;
• prolaps, mis., menggembung (kista melalui uretra jatuh pada anak perempuan, pada anak laki-laki - ke dalam uretra);
• ektopik, di mana bagian ureter memasuki uretra (kista terletak di luar kandung kemih).

Pada sebagian besar kasus kelainan bawaan (hingga 80%), ureterotsel ektopik ditemukan.
Tergantung pada ukuran pembentukan kistik, ada tiga derajat perkembangan anomali ini:

1. Tahap pertama. Kista ini kecil dan tidak menyebabkan penyimpangan serius pada sistem urogenital.
2. Yang kedua. Pembentukan kistik dengan ukuran yang cukup besar, menghambat aliran urin dan dapat menyebabkan kematian jaringan ginjal (ureterohydronephrosis).
3. Tingkat ketiga Sebuah ureterokel besar mengganggu fungsi normal sistem urogenital. Diamati perubahan kuat pada kandung kemih yang melanggar fungsinya.

Penyakit tingkat pertama tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan, sebagai suatu peraturan, didiagnosis secara kebetulan. Pada tahap kedua dan ketiga, penyakit ini secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan membutuhkan perawatan serius.

Alasan untuk pendidikan

Penyebab paling umum dari penyakit ini - patologi bawaan dari ureter. Ureterokel yang didapat dapat terjadi karena pembentukan batu di kandung kemih dan mencubit “kerikil” di dalam ureter.

Penyumbatan ini mengarah pada pembentukan kista. Juga, penyebab patologi dapat berupa tumor dan penebalan dinding ureter.

Gambaran klinis

Kista kecil tidak mencegah keluarnya urin dan karena itu pada tahap awal penyakit ini praktis tidak terwujud.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengeluh sering buang air kecil.

Jika pembentukan ukuran signifikan, gejala seperti:

• sulit buang air kecil atau air seni benar-benar tidak ada;
• sering, keinginan yang tidak efektif untuk buang air kecil;
• rasa sakit yang berkepanjangan di daerah ginjal;
• bau urin yang tidak sedap.

Pada tahap selanjutnya, ketika kista menghalangi aliran urin dan merusak organ dan jaringan di sekitarnya, penyakit pada sistem genitourinari berkembang. Selain gejala-gejala ini dapat diamati:

• darah atau nanah dalam urin (hematuria, piuria);
• kenaikan suhu;
• muntah;
• rasa sakit di perut bagian bawah, perasaan berat.

Karena stagnasi urin, batu mulai terbentuk, yang pada gilirannya menyebabkan penyumbatan ureter. Semakin cepat pengobatan diresepkan, semakin besar komplikasinya dapat dihindari.

Etiologi pada anak-anak

Penyebab kista ureter kongenital tidak sepenuhnya dipahami. Mungkin anomali pada bayi baru lahir ini disebabkan oleh infeksi seperti pada ibu seperti toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes.

Anomali kongenital sering disertai dengan kelainan lain pada sistem urogenital dan didiagnosis pada periode perinatal.

Metode diagnostik

Biasanya, kista ureter terdeteksi dalam pemeriksaan urologis umum setelah pasien mengeluhkan rasa sakit dan ketidaknyamanan selama buang air kecil, ketika penyakit telah menyebabkan komplikasi.

Pada saat yang sama, sampel urin diambil, yang dapat mengungkapkan nanah, sel darah merah dan sel darah putih. Buat bakposiv pada mikroflora, tipikal infeksi saluran kemih.

Dari metode diagnostik perangkat keras untuk keberadaan ureterocele digunakan:

Pemeriksaan USG menunjukkan kista berbentuk bola dengan isi cair (bisa berupa urin, darah atau zat berair), memungkinkan untuk menentukan lokalisasi, ketebalan dinding, dan juga mengungkapkan anomali yang cukup umum - ureter ganda dan ginjal.

Anda juga dapat menggunakan ultrasonografi untuk menentukan apakah ada hidronefrosis, mis., Pembesaran panggul ginjal yang terjadi karena gangguan aliran keluar dan stagnasi urin karena penyumbatan saluran ureter dengan kista.

Sistoskopi memungkinkan Anda untuk menjelajahi permukaan bagian dalam kandung kemih. Untuk endoskop ini dengan kamera mini dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra - uretra.

Prosedur ini cukup menyakitkan untuk pria, sehingga dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum.

Metode terapi

Kista hanya bisa diangkat melalui pembedahan. Sarana obat tradisional akan meredam rasa sakit, tetapi tidak akan menghilangkan penyebabnya. Ramuan diuretik dan biaya pengobatan hanya dapat digunakan sebagai tindakan sementara.

Satu-satunya metode perawatan adalah operasi.
Bergantung pada ukuran dan lokalisasi pertumbuhan hernia, metode operasional yang berbeda digunakan:

1. Sistoskopi adalah pilihan perawatan yang paling jinak. Cystoscope dimasukkan melalui uretra kista dibedah, operasi plastik dilakukan. Operasi semacam itu hanya dilakukan dengan ureterocele kecil dan dinding kandung kemih normal.
2. Intervensi endoskopi (tanpa curing) dengan diseksi laser pada kista dan penghancuran endapan.
3. Operasi perut dengan celah di daerah lumbar.

Dengan metode intervensi lembut, konsekuensinya biasanya minimal.

Dengan perawatan cystoscopic, urin dapat bocor ke dalam kista, dan kemudian operasi mungkin diperlukan. Ada risiko membentuk katup yang dapat menghalangi aliran urin.

Sebelum operasi perut untuk menghindari sepsis, terapi antibiotik dilakukan.

Dengan intervensi seperti itu, komplikasi paling sering dikaitkan dengan munculnya refluks - kembalinya urin dari kandung kemih ke ureter dan / atau ginjal. Jika ureterokel menyebabkan kematian ginjal, nephrectomy dilakukan.

Komplikasi dan konsekuensi

Pada wanita, kista kandung kemih dapat jatuh ke dalam uretra dan menyebabkan ketidakmungkinan sepenuhnya dari penarikan urin atau keluarnya secara paksa.

Patologi ini pada pria jarang terjadi, yang dikaitkan dengan fitur anatomi sistem urogenital. Komplikasi yang mungkin adalah prolaps kista di prostat, menyebabkan rasa sakit yang tajam.

Pencegahan penyakit

Metode pencegahan kelainan bawaan yang terbukti tidak ada. Agar ureterokel tidak terbentuk karena urolitiasis dan penyakit lain pada sistem urogenital, perlu untuk merawatnya tepat waktu, menjalani pemeriksaan pencegahan, secara berkala lulus tes yang sesuai.

Karena itu, ketika kecurigaan pertama adanya penyakit ini muncul, perlu untuk segera berkonsultasi dengan spesialis.

Apa itu ureterocele kandung kemih dan bagaimana cara mengobatinya

Ureterocele kandung kemih mengacu pada patologi yang mempengaruhi seluruh sistem kemih. Penyakit ini ditandai dengan pembesaran kistik ureter di segmen yang terhubung ke kandung kemih. Ketika ureterocele terdeteksi tonjolan, yang memiliki kesamaan besar dengan hernia yang biasa.

Fitur penyakit

Penyimpangan ini diamati dengan perubahan struktur dinding di bagian bawah ureter. Pembukaannya, berdekatan dengan organ, secara signifikan menyempit. Tekanan dalam lumen meningkat secara signifikan, yang menyebabkan peregangan ureter yang kuat. Karena deviasi berada di jalan masuk ke kandung kemih, dindingnya terkelupas, dan di rongga yang terbentuk, urin mulai menumpuk.

Kondisi di dalam organ disebut kista intravesikal, terjadi pada 2-2,5% bayi baru lahir. Anak perempuan lebih rentan terhadap patologi daripada anak laki-laki. Dalam kebanyakan kasus, ureterocele terdeteksi pada tahap awal. Pada orang dewasa, patologi yang didapat jauh lebih jarang. Terkadang patologi berkembang dan mencakup penggandaan ureter.

Menurut ICD, ureterocele termasuk dalam kelas kelainan bawaan bawaan dari pelvis ginjal dan anomali ureter (Q62):

• Pembesaran bawaan atau megaloureter (Q62.2)
• Atresia dan stenosis (Q62.1)
• Tidak adanya ureter sama sekali (Q62.4)
• Duplikasi ureter (R62.5)

Alasan

Patologi tidak sepenuhnya dipahami, oleh karena itu tidak ada alasan pasti untuk terjadinya. Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor di mana kelainan kandung kemih dan ureter yang paling umum.

Pada anak-anak

• defisiensi serat otot ureter distal (anomali intrauterin);
• efek zat karsinogenik dan etil alkohol (merokok, alkohol);
• inhalasi bahan kimia (kontak erat dengan bahan kimia rumah tangga dan abrasive saat membawa janin);
• minum obat teratogenik bersyarat (melanggar perkembangan embrionik);
• infeksi embriotoksik yang ditransfer (toksoplasmosis, herpes, cytomegalovirus).

Pada orang dewasa

1. Ureterokel yang didapat sering dikaitkan dengan gangguan persarafan pada bagian bawah ureter, di mana terdapat kemunduran dalam komunikasi dengan sistem saraf pusat. Prosesnya biasanya melibatkan jaringan terdekat.
2. Faktor lain dari gangguan pada periode usia lanjut mungkin adalah penahanan kalkulus urin di segmen distal ureter.

Ureterocele memiliki klasifikasi sendiri, berbeda dalam tingkat keparahan bentuk lesi:

1. Tahap awal atau mudah. Ekspansi di ureter sedikit. Tidak ada efek negatif yang nyata pada kerja ginjal dari penyempitan dan tonjolan.
2. Tahap tengah Pada periode ini, hidronefrosis secara bertahap berkembang. Ekspansi terdeteksi tidak hanya di ureter, tetapi juga di sistem rongga kandung kemih. Urin menumpuk secara berlebihan.
3. Panggung sulit. Ada hidronefrosis, pelanggaran banyak fungsi kandung kemih. Pasien secara aktif dimanifestasikan inkontinensia.

Pada berbagai tahap dalam rongga kistik yang terbentuk, cairan yang terakumulasi mungkin mengandung darah, nanah, atau batu kecil.

Juga, penyakit ini dibagi menjadi beberapa bentuk:

1. Lesi ektopik. Memiliki lokasi atipikal di ureter, tonjolan pergi ke alat kelamin atau saluran uretra.
2. Prolaps atau prolaps. Anomali ditandai dengan prolaps pembentukan kistik di bagian dalam atau luar. Ini memiliki warna ungu gelap dan banyak bisul. Biasanya tonjolan di uretra.
3. Kekalahan sederhana. Dibentuk tanpa anomali yang signifikan secara sepihak atau bilateral. Ureter yang berdekatan dapat diperas atau digembungkan.

Gejala

Pada tahap awal manifestasi ureterokel mungkin tidak ada. Seiring waktu, karena urin mandek, patologi berkembang yang memiliki tanda-tanda spesifik.

• radang pada ginjal dan kandung kemih;
• melompat dalam suhu tubuh;
• urin menjadi lebih keruh dan gelap;
• rasa sakit di daerah pubis, perineum, punggung bawah dan selangkangan;
• keinginan palsu untuk menggunakan toilet;
• pelanggaran aliran keluar urin;
• menggigil dan kolik ginjal;
• kotoran dalam urin dan bau tidak sedap.

Tidak mungkin menentukan ureterotsel hanya dengan gejala. Penyakit ini dikombinasikan dengan proses peradangan, tanda-tanda yang dapat saling tumpang tindih. Perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis setelah diagnosis yang mapan.

Saat ini, sistitis aktif berkembang dan mempengaruhi tidak hanya pria dan wanita, tetapi juga anak-anak muda. Anda bisa berkenalan dengan penyebab utama terjadinya penyakit ini dan metode pengobatannya.

Diagnostik

Penonjolan kistik ditentukan pada studi komprehensif, yang meliputi teknik instrumental dan laboratorium:

1. Eritrosit, peningkatan jumlah sel darah putih dan elemen purulen hadir dalam analisis urin.
2. Penebaran bakteriologis urin menentukan mikroflora yang melekat pada infeksi saluran kemih dan ginjal.
3. Analisis biokimia darah akan menunjukkan kadar protein, kalium, natrium dan kreatinin. Berkat dia, ahli urologi dapat menghilangkan atau mengkonfirmasi gagal ginjal.
4. Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih (USG) dilakukan dengan bantuan peralatan informasi modern. Selama penelitian, gambar dengan keadaan umum organ dan jaringan lunak secara akurat ditransmisikan ke layar. Gelombang suara dengan frekuensi tinggi tidak memiliki efek berbahaya pada organisme, oleh karena itu, mereka dapat digunakan dalam diagnosis pada wanita hamil.
5. Sistografi mengacu pada salah satu jenis rontgen untuk memeriksa kandung kemih. Ini membantu untuk menentukan formasi kistik, batu dan struktur organ yang tepat. Agen kontras digunakan dalam sistografi. Mereka dapat diberikan melalui kateter atau secara intravena. Juga termasuk menggunakan perangkat dengan bola lampu khusus di bagian akhir. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui saluran uretra. Dalam kebanyakan kasus, penelitian ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal atau spinal. Saat menggunakan pipa kaku, dokter melihat gambar lengkap di kandung kemih.
6. Uroflowmetri diperlukan untuk mengukur laju aliran urin untuk mengidentifikasi kelainan saat buang air kecil. Selama penelitian, uroflowmeter digunakan. Pasien harus buang air kecil di reservoirnya, setelah itu pembacaan angka yang akurat ditampilkan di layar.

Dalam urologi, beberapa jenis penelitian banyak digunakan. Metode yang dipilih tergantung pada kondisi umum tubuh, tingkat keparahan penyakit dan fitur lainnya. Terkadang mereka digabungkan.

Perawatan

Ketika diagnosis ureterocele dikonfirmasi, intervensi bedah diindikasikan untuk setiap pasien tanpa memandang usia. Sebelum operasi, pasien disiapkan. Dengan proses inflamasi yang kuat, terapi antimikroba diperlukan.

• Ureterocystoneostomy

Selama perawatan, ureter ditanamkan di segmen distal yang berdekatan dengan kandung kemih. Ureter dikembalikan ke arah miring ke dinding organ, setelah itu mulai berfungsi sebagai katup. Berkat operasi, injeksi cairan ke dalam rongga berhenti.

• Diseksi transurethral

Dengan bantuan endoskop, sayatan dibuat dan area penyempitan pada ureter diangkat. Setelah operasi, aliran urin terjadi tanpa hambatan. Ada juga operasi dengan eksisi parsial ureter, jika digandakan.

• Pengangkatan ginjal

Jika ureterokel pada stadium lanjut dikaitkan dengan gangguan ginjal berat atau insufisiensi, dokter mungkin mengajukan pertanyaan tentang nefrektomi. Ini melibatkan pengangkatan total organ yang terkena dengan implantasi segmen ureter yang terpisah ke dalam pelvis.

1. Untuk beberapa waktu, pasien menggunakan antibiotik untuk mencegah perkembangan infeksi.
2. Buang air kecil dilakukan melalui kateter. Ini mencegah infeksi dan komplikasi lain dari tegang perut selama buang air kecil.
3. Dilarang menyimpang dari rekomendasi dokter, mengobati sendiri dan menggunakan obat tradisional.
4. Untuk perbaikan sistem kemih dianjurkan setiap tahun untuk mengunjungi resor dengan air mineral. Ini adalah pencegahan yang sangat baik untuk pembentukan batu di kandung kemih dan ginjal.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis penyakit untuk pasien menguntungkan pada berbagai tahap dan bentuk. Ada situasi berisiko ketika ureter dapat pecah, tetapi dengan ambulans, kondisi ini tidak mengancam pasien dengan kematian.

Performa tidak memburuk. Setelah pengangkatan kateter dan pengisapan jahitan, pasien dapat memulai pekerjaan biasa dengan aktivitas fisik. Jika diagnosis dibuat tepat waktu, dan operasi yang direncanakan berjalan tanpa komplikasi, periode pemulihan penuh tidak melebihi 3 minggu. Pada nanah jahitan, luka diobati dengan gel, balsem dan salep penyembuhan. Dari perawatan rutin, jahitan yang terpengaruh diperketat selama sebulan.

Dimungkinkan untuk menyingkirkan ureterocele yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien setelah pemeriksaan dan perawatan yang direncanakan. Karena periode rehabilitasi yang cepat selama sebulan, fungsi kandung kemih sepenuhnya pulih.

Anda juga dapat berkenalan dengan pendapat dokter dengan menonton video ini, apa itu urethrocele, bagaimana hal itu dapat dideteksi oleh gejala, dan pilihan perawatan apa yang ada.

Ureterocele

Ureterocele adalah tonjolan bulat (hernial) dari bagian ureter intravesikal, yang menyebabkan pelanggaran aliran urin dan dikombinasikan dengan bawaan yang jelas atau penyempitan mulut ureter.

Konten

Informasi umum

Deskripsi pertama ureterocele adalah milik Lechler dan mengacu pada 1834. Anomali ini ditemukan selama otopsi, tetapi Lechler menganggapnya sebagai kandung kemih ganda.

Klasifikasi pertama ureterocele diterbitkan pada tahun 1957, tetapi tidak termasuk semua varian patologi ini.

Pada tahun 1961, Uson, Lattimer, Melich menemukan bahwa ureterotsel sering disebabkan oleh penggandaan ginjal.

Ureterokel juga dapat disertai ektopia dari lubang ureter (lokasinya atipikal), menggandakan ureter, adanya infeksi dan pembentukan batu di ureterokel.

Ketika menggandakan saluran kemih bagian atas ureterocele dalam banyak kasus terdeteksi di ureter bagian atas.

Patologi ini terdeteksi pada segala usia dan 1-2% kasus dari seluruh populasi.

Ureterokel lebih jarang terjadi pada pria daripada pada wanita (1: 2-2.5).

Ureterocele pada anak-anak terjadi dengan frekuensi 1: 500 bayi baru lahir.

Bentuk

Patologi dapat bersifat bawaan atau didapat.

Bergantung pada lokasi, ureterokelnya mungkin:

• intravesical (tonjolan terlokalisasi di rongga kandung kemih dan memiliki banyak pilihan);
• extracellular (terjadi ketika ureter jatuh ke dalam alat kelamin, uretra atau paraurethral).

Meskipun klasifikasi ureterokel yang diterima secara umum belum dikembangkan, ahli urologi membedakan:

• Sebuah ureterocele (ortotopik) sederhana, yang bisa satu sisi dan dua sisi. Perluasan ureter pada jenis ureterokel ini diamati langsung di kandung kemih. Dalam kebanyakan kasus, ukurannya kecil, tetapi dapat dikombinasikan dengan kompresi ureter yang berdekatan dengan adanya penggandaan atau kompresi ureter kontralateral.
• Ureterokel ektopik, yang disertai dengan penetrasi sebagian ureter ke dalam uretra atau ke dalam leher kandung kemih. Ini terjadi dengan tingkat ektopia yang rendah pada mulut ureter, besar dan dapat menekan mulut kontralateral dan ureter primer.

Tergantung pada tingkat perkembangan patologi, berikut ini dibedakan:

• Pada tingkat di mana bagian intravesika ureter sedikit diperluas, dan tidak ada perubahan fungsional pada sistem perut ginjal;
• Derajat II di mana perluasan ureter menyebabkan akumulasi urin dan perkembangan ureterohydronephrosis;
• Tingkat III di mana, selain ureterohidronefrosis, ada disfungsi kandung kemih yang signifikan.

Penyebab perkembangan

Penyebab ureterocele mungkin:

• Kelainan kongenital pada struktur ureter distal (defisiensi serat otot di daerah yang memasuki dinding kandung kemih), yang mengarah pada pemanjangan segmen intramural, atau penyempitan mulut mulut ureter yang kongenital.
• Penyumbatan mulut ureter (terjadi selama pembentukan batu ginjal dan migrasi mereka ke ureter, dll.).

Jika struktur dinding lapisan di bagian bawah ureter terganggu dan pembukaannya menyempit, tekanan di ureter naik dan dinding ureter membentang.

Ekspansi yang dihasilkan, terjepit di antara lapisan dinding kandung kemih, stratifikasi dindingnya dan membentuk rongga yang berisi urin.

Ureterocele meningkat secara berkala ketika diisi dengan urin, dan ketika urin dikeluarkan melalui mulut ureter, itu berkurang.

Patogenesis

Peningkatan tekanan hidrostatik di ureter dan ekspansi dindingnya yang berlebihan menyebabkan bulging ke bagian intravesika kandung kemih.

Ureterokel mungkin berukuran kecil dan hanya muncul dalam bentuk sering buang air kecil, tetapi dengan ukurannya yang besar, tonjolan ureterokel ke dalam ureter dan pelanggaran aliran urin dari salah satu ginjal terjadi.

Ketika volume ureter terbatas, sering buang air kecil dengan sedikit urine diamati.

Dengan jumlah ureterokel yang signifikan pada wanita dan anak perempuan, dapat terjadi penurunan tonjolan ke uretra. Dalam kasus seperti itu, retensi urin akut atau kronis terjadi.

Dalam kasus pelanggaran proses buang air kecil di pelvis ginjal terdapat stagnasi urin (hidronefrosis), infeksi dengan mikroba terjadi dan sistitis dan pielonefritis berkembang. Proses-proses ini berkontribusi pada pembentukan batu kemih, dan selanjutnya menyebabkan nefrosklerosis dan ginjal kehilangan fungsinya.

Dalam setiap kasus patologi, hukum Weigert-Meier tidak dilanggar - dengan menggandakan ureter, mulut ureter dari pelvis superior terletak di kandung kemih medial dan di bawah mulut ureter dari pelvis bawah.

Ketika menggandakan ureter, banyak kombinasi dari berbagai varian tonjolan dan ektopia mulut ureter terungkap, tetapi dengan ektopia yang tinggi dari ureter atau rongga ureter ureter, tidak pernah terletak terutama di ureter.

Pada ureterokel ektopik, ektopia yang rendah dari mulut ureter selalu terdeteksi, dan ureter intramural tidak ada.

Ureterokel sederhana terlokalisasi di sudut segitiga urin (di tempat lokasi normal mulut ureter), dan daerah intramural dipertahankan.

Gejala

Ureterocele sering tanpa gejala sampai pielonefritis berkembang. Perkembangan komplikasi ini disertai oleh:

• peningkatan suhu tubuh;
• perubahan warna dan kejernihan urin (menjadi keruh dan gelap, hingga keteduhan "slop daging");
• rasa sakit di daerah pinggang, disertai dengan sensasi distensi di samping.

Ketika ureterokel sering menyebabkan penyakit menular pada sistem kemih, sering terjadi buang air kecil dan keinginan mendesak (tiba-tiba dan tidak dapat diatasi) untuk buang air kecil.

Dalam urin mungkin ada nanah, dan dalam beberapa kasus - darah.

Dengan jumlah besar tonjolan dan turun ke uretra, inkontinensia diamati. Pada wanita, penghilangan tersebut dapat menyebabkan retensi urin lengkap.

Dengan total pelanggaran aliran urin dari ginjal dan pengembangan hidronefrosis akut, ada rasa sakit paroxysmal dari jenis kolik ginjal.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, ureterocele terdeteksi selama pemeriksaan karena infeksi saluran kemih berulang.

Analisis umum urin dalam patologi ini mengungkapkan adanya leukosit, eritrosit dan nanah, dan pemeriksaan bakteriologis memungkinkan untuk mendeteksi mikroflora, yang merupakan karakteristik dari infeksi saluran kemih.

Ultrasonografi kandung kemih dapat mendeteksi pembentukan cairan berdinding tipis membulat yang muncul di dinding kandung kemih. Ultrasonografi ginjal pada kebanyakan kasus menunjukkan transformasi hidronefrotik unilateral atau bilateral organ.

Gambar sinar-X yang jelas dari ureterokel memberikan cystography. Radiografi dapat mendeteksi refluks vesikoureteral di ureter yang berdekatan dan berlawanan, adanya defek pada pengisian kandung kemih dan perluasan klavat ureter distal (kadang-kadang ektopia terdeteksi).

Untuk menentukan tingkat gangguan aliran urin, urografi ekskretoris digunakan, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam vena.

Menggunakan uroflowmetri mencatat laju aliran urin selama buang air kecil.

Mulut ureter dan selaput lendir kandung kemih diperiksa secara rinci menggunakan cystoscopy, di mana perangkat optik khusus dimasukkan melalui uretra.

Perawatan

Karena patologi ini sering menyebabkan obstruksi mekanik ureter, ureterotsele diangkat untuk menghilangkan penyumbatan.

Untuk menghilangkan varian ortotopik dari tonjolan untuk eksisi transvesis lama digunakan, yang dikombinasikan dengan operasi antireflux, namun, untuk tonjolan kecil dan menengah, mereka sekarang lebih suka menggunakan pengangkatan ureterokel endoskopi.

Pengangkatan endoskopi dilakukan dengan menggunakan bedah elektro, gunting endosurgical, atau laser holmium. Operasi ini meliputi dua tahap: pertama, dinding dipotong melalui ureterotsel, dan jika ada batu, ureterolithotripsy dilakukan, dan kemudian tahap rekonstruksi-plastik dari operasi dilakukan.

Untuk tonjolan besar dan tonjolan ektopik, operasi endoskopi tidak membenarkan dirinya sendiri, oleh karena itu, ureterocystomonastomosis (koneksi buatan ureter dengan kandung kemih) menurut Politano-Leadbetter digunakan.

Metode pengobatan bedah disertai dengan penggunaan terapi antibakteri uro-antiseptik dan etiotropik.

Sediaan fluorokuinolon sering digunakan untuk mengobati pielonefritis.

Dalam kasus penggandaan ureter dan dalam kasus atrofi sebagian parenkim ginjal, bagian yang terkena dihilangkan (direseksi), dan dengan atrofi ginjal lengkap, diangkat.

Pencegahan

Pencegahan komplikasi termasuk:

• perawatan tepat waktu ke ahli urologi jika kesulitan buang air kecil;
• pengobatan penyakit kandung kemih dengan obat antibakteri;
• diet yang mencakup asupan garam, protein, dan makanan berlemak terbatas.

Anomali ureter

Waktu membaca: min.

Perkembangan ureter yang tidak normal merupakan konsekuensi dari kelainan bawaan pada struktur atau kemampuan fungsional organ yang muncul selama perkembangan janin. Struktur anatomi dalam bentuk tabung berlubang memungkinkan ureter sehat untuk secara efektif mengalihkan urin dari cangkir dan sistem panggul langsung ke kandung kemih, sementara kelainan pada organ dapat menciptakan hambatan serius pada jalur aliran keluar. Sebagai akibat dari gangguan tersebut, disfungsi ginjal berkembang, membutuhkan pengawasan medis wajib dan perawatan yang tepat.

Gejala anomali ureter

Sejumlah tanda yang dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat intensitas membantu untuk mencurigai perkembangan ureter yang abnormal pada pasien. Yang utama dari mereka adalah sindrom nyeri, terlokalisasi di punggung dan memiliki sifat sakit yang konstan. Selain itu, patologi dapat disertai dengan gejala berikut:

• hematuria;
• pembengkakan pada wajah dan tubuh;
• hipertensi arteri;
• perubahan struktur urin (kekeruhan, busa, penggelapan);
• buang air kecil bifasik, yang dihasilkan dari perluasan lumen saluran kemih.

Juga, pasien mungkin terganggu oleh manifestasi umum dari meningkatnya keracunan, seperti sakit kepala, demam, haus, kedinginan.

Jenis Kelainan Ureter

Klasifikasi medis ilmiah mengidentifikasi beberapa jenis patologi, tergantung pada lokalisasi dan dampaknya pada fungsionalitas. Merupakan kebiasaan untuk membedakan tipe-tipe perkembangan abnormal berikut:

• tidak adanya atau aplasia suatu organ dari satu sisi atau sisi lainnya;
• dua kali lipat unilateral atau tiga kali lipat dari ureter.

• stenosis atau penyempitan lumen;
• keterbelakangan atau hipoplasia tuba ureter;
• displasia dinding tubuh, yang menyebabkan pelanggaran peristaltik yang adekuat;
• adanya katup jaringan ikat patologis di lumen tabung;
• divertikula dinding;
• peningkatan ukuran ureter (megaureter);
• kelainan bentuk bulat dari mulut organ, juga dikenal sebagai ureterocele.

Anomali struktur dan bentuk:

• bentuk cincin;
• memutar seperti pembuka botol.

Menurut lokasi:

• retrocaval - cakupan annular dari vena cava inferior;
• retrotileal - di belakang vena iliaka atau cabang vena cava inferior;
• lokasi yang salah dari saluran keluar tabung ureter, juga disebut ectopia mulut.

Penyebab perkembangan anomali ureter

Karena patologi ini bersifat bawaan, perlu untuk merinci faktor-faktor pemicu yang terjadi selama kelahiran janin oleh calon ibu. Ini termasuk prasyarat berikut:

• kesalahan perkembangan genetik, akibatnya pembentukan normal organ dan sistem tertentu terganggu;
• penyakit menular (sifilis, rubella) yang ditransfer oleh wanita hamil, memiliki risiko tinggi kelainan bawaan;
• penggunaan obat-obatan narkotika atau minuman beralkohol pada masa depan;
• dampak pada tubuh hamil berbagai bahaya pekerjaan, serta faktor eksternal yang berbahaya (radiasi, suhu tinggi).

Metode diagnostik

Diagnosis akhir dibuat atas dasar pemeriksaan klinis komprehensif, termasuk pemeriksaan objektif pasien, analisis keluhannya, serta berbagai metode laboratorium dan instrumen. Selama survei, dokter memperhatikan kehadiran dan durasi timbulnya rasa sakit, sifat dan frekuensinya. Koneksi rasa sakit dengan hipertensi arteri, demam dan manifestasi keracunan juga penting.

Dalam sejarah kehidupan, penyakit yang sebelumnya ditransfer oleh manusia perlu dianalisis, termasuk yang berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja. Selain itu, dokter mungkin memerlukan informasi tentang keberadaan patologi kronis pada pasien dan keluarga dekatnya untuk menilai risiko dan kemungkinan faktor keturunan secara tepat.

Dari laboratorium dan teknik instrumental yang digunakan dalam praktik klinis, berikut ini harus diperhatikan:

• urinalisis - memungkinkan Anda untuk mengenali adanya peradangan dalam sistem urin (adanya partikel darah, garam, leukocyturia, masuknya molekul protein, infeksi bakteri);
• hitung darah lengkap - menilai keadaan pertahanan kekebalan tubuh secara keseluruhan dan adanya proses inflamasi di dalamnya, yang ditandai oleh peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan ESR;
• Ultrasound - memungkinkan Anda mengetahui ukuran ginjal, terutama lokasi dan struktur internalnya, keberadaan proses volumetrik (kista, tumor, batu), fungsi sistem panggul-panggul;
• urografi ekskretoris - suatu metode yang terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam sistem vena untuk mendapatkan sinar-X yang informatif, dengan jelas menunjukkan ada atau tidaknya anomali tertentu;
• retrograde urethrography adalah pengenalan kontras khusus langsung ke dalam rongga ureter melalui kateter melalui uretra dan kandung kemih; membantu dalam menentukan jenis anomali dan tingkat ekspansi lumen;
• Antegrade urethrography adalah metode lain yang terkait dengan pemberian agen kontras, yang dikirim ke ureter dengan cara tusukan ginjal atau melalui tabung khusus yang dipasang di daerah lumbar - nefrostomi;
• MR tomografi adalah teknik yang sangat informatif yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan serangkaian gambar berturut-turut di bidang ureter, yang memberikan gambaran yang jelas tentang cacat perkembangan tertentu, lokasi, ukuran, keberadaan proses patologis dan inklusi;
• multispiral CT scan adalah studi tomografi yang memungkinkan pengambilan gambar langkah demi langkah dari area yang diteliti dan mengidentifikasi anomali ureter, ukuran, posisi, keberadaan kista, batu, dll;
• Nephroscintigraphy - teknik invasif yang memungkinkan Anda menilai pelanggaran fungsi ekskresi ginjal dengan memperkenalkan obat khusus.

Metode pengobatan

Pilihan taktik pengobatan tergantung pada jenis patologi dan pengaruhnya terhadap kerja seluruh sistem saluran kemih. Dalam kasus di mana kondisi pasien memungkinkan Anda untuk melakukan tanpa operasi, dokter meresepkan terapi konservatif:

• kursus obat antibakteri untuk menekan aktivitas mikroflora patologis;
• pengobatan yang efektif dari hipertensi arteri bersamaan;
• menghilangkan gejala keracunan;
• persiapan vitamin dan mineral yang mengkompensasi kekurangan unsur-unsur jejak tertentu dan meningkatkan daya tahan dan ketahanan tubuh;
• terapi diet, dengan pembatasan garam, makanan berlemak dan pedas, protein hewani; Makanan yang direkomendasikan - sayuran, buah-buahan, sereal, sayuran.

Dalam kasus klinis di mana terapi konservatif tidak efektif, gunakan metode pengobatan bedah:

• Pemasangan nefrostomi - adalah pengantar ke ginjal tabung khusus dari belakang, melalui mana pengangkutan urin akan dilakukan. Operasi ini dilakukan di bawah pemantauan radiologis atau ultrasonik.
• Pembedahan plastik pada daerah pelvis-ureter, di mana ureter stenotik diperluas pada perlekatannya dengan pelvis ginjal.
• Bedah plastik dari berbagai bagian ureter jika terjadi penyempitan atau adanya perubahan patologis lainnya.
• Stenting dilakukan dengan memasukkan tabung plastik tipis melalui uretra dan kandung kemih ke dalam lumen ureter.
• Eksisi transurethral dari ureterocele - intervensi dilakukan melalui rongga kandung kemih menggunakan alat khusus yang dilengkapi dengan kamera video mini.
• Pembedahan untuk mengganti ureter dengan jaringan usus.
• Neoureterotsystoanastomoz - adalah formasi bedah dari lubang ureter baru dalam kasus-kasus ketika ada ektopia bawaan atau ureterokel yang menonjol ke dalam rongga kandung kemih.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

Kondisi patologis berikut mungkin merupakan konsekuensi yang mungkin terjadi dari anomali ureter tertentu:

• pielonefritis akut atau kronis akibat perkembangan mikroflora bakteri;
• hidronefrosis dengan CLS melebar;
• pembentukan urolitiasis;
• atrofi parenkim ginjal, secara bertahap menyebabkan disfungsi nya;
• hipertensi simptomatik;
• pembentukan gagal ginjal kronis.

Megaureter

Megaureter adalah peningkatan bawaan dalam lumen ureter dengan pelebaran dindingnya dan perluasan sistem pengumpul ginjal, menyebabkan hidronefrosis.

Sinonim - hydroureter, megaloureter, ureterohydronephrosis.

Kode megaureter untuk ICD 10 N 13.4. - patologi bawaan, terjadi lebih sering pada anak laki-laki, lebih sering sisi kiri, bilateral terjadi pada 20% kasus. Ini adalah patologi paling umum dari ureter obstruktif.

Dalam patologi seperti megaureter, penyebab terjadinya adalah efek dari faktor teratogenik pada janin selama kehamilan. Malformasi uretra adalah penyempitan anatomis persisten pada bagian bawah ureter, ekspansi kompensasi dari lumen bagian superior ureter dengan hipotropi serabut otot.

Kode untuk megaureter ICB pada janin berbeda Q 62.2. Ini disebabkan oleh fitur-fitur diagnosis prenatal. Dengan pengembangan obat-obatan dan diagnosis penyakit dan malformasi, menjadi mungkin untuk mendiagnosis megaureter dan hidronefrosis sejak minggu ke-26 perkembangan janin. Diagnosis dini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi semua kelainan dalam perkembangan janin dan membuat keputusan tentang persalinan di ruang bersalin akreditasi tingkat IV untuk memberikan perawatan khusus untuk bayi baru lahir dengan cacat perkembangan pada jam-jam pertama kehidupan.

Refluks megaureter (menurut MKB 10 N 13.7) disebabkan oleh urin yang dibuang dari kandung kemih kembali ke ureter. Mekanisme ini hanya memperburuk kondisi kerangka elastis ureter dan membentuk hipertrofi arah individu serat otot, mengganggu mekanisme normal motilitas otot.

Megaureter non-refluks hanya disebabkan oleh stenosis pada bagian bawah ureter. Di antara pasien dengan megaureter jenis ini, sekitar sepertiga dari megaureter menghilang secara independen dengan latar belakang "pematangan" sistem kemih selama tahun-tahun pertama kehidupan.

Megaureter obstruktif (forum urologi membahas topik ini) pada bayi baru lahir didiagnosis berdasarkan diagnosis prenatal.

Bergantung pada derajat stenosis ureter dan derajat deformasi kerangkanya, manifestasi klinis dapat terjadi sejak bulan-bulan pertama kehidupan, dan dapat dideteksi sedini masa remaja atau ketika infeksi menempel pada saluran kemih.

Selain itu, katup tambahan, membran, polip di lumennya dapat memicu ekspansi ureter.

Secara klinis, malformasi sistem urin (megaureter pada bayi baru lahir khususnya) tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sampai infeksi bergabung atau sampai perkembangan gagal ginjal. Ini adalah dua manifestasi ekstrim dari megaureter.

Ketika bergabung dengan infeksi, akan ada kenaikan suhu yang persisten di atas 380C, rasa sakit di daerah pinggang belakang, rasa sakit di perut bagian bawah dari sisi lesi, munculnya kotoran dalam urin - endapan keputihan dalam urin keruh atau penampilan nanah, darah dalam urin.

Megaureter obstruktif diperiksa oleh laboratorium (forum berisi daftar analisis lengkap) sesuai dengan kriteria berikut:

• Penentuan tingkat kreatinin (pada bayi baru lahir ditentukan sejak hari ke-6)
• Penentuan tingkat bikarbonat atau klorida
• Urinalisis untuk kemandulan
• Penyempurnaan fungsi konsentrasi ginjal

Diagnosis megaureter instrumental dikonfirmasi:

• Ultrasonografi ginjal dan saluran kemih
• Urografi ekskretoris
• CT organ ruang retroperitoneal dengan kontras
• Cysto-uterography
• Pieloskopi

Perawatan megaureter ureter dimulai dengan terapi obat dengan latar belakang pemantauan berkala keadaan ureter dan ginjal seiring waktu.

Awalnya, profilaksis antibiotik rutin eksaserbasi pielonefritis dilakukan. Spektrum obat antibakteri untuk digunakan luas, itu mempengaruhi penisilin, sefalosporin, nitrofuran.

Dengan seringnya pielonefritis, terapi antibiotik mungkin memiliki efek jangka pendek. Sudah ada perlu megaureter drainase, dan ini adalah intervensi bedah.

Drainase juga dilakukan dengan tujuan untuk menurunkan ureter pada anak-anak dan, seringkali, setelah drainase, megaureter non-refluks datang ke norma fungsional.

Dengan pelanggaran urodinamik yang parah pada bayi baru lahir, pembedahan ditunda hingga usia 3-5 bulan. Hal ini disebabkan fakta bahwa bayi yang baru lahir memiliki massa tubuh yang terlalu rendah untuk menjalani operasi tanpa komplikasi dan risiko hidup. Selama waktu tunggu, dokter memantau keadaan ginjal dan urodinamik.

Penting bagi orang tua untuk menerima kenyataan bahwa satu-satunya kesempatan untuk seumur hidup anak mereka yang didiagnosis dengan "megaureter" adalah operasi; berapa lama masa rehabilitasi berlangsung tidak begitu penting. Penting untuk kasus malformasi parah, ketika ginjal terpengaruh pada saat kelahiran bayi - untuk melakukan koreksi ureter sesegera mungkin dan meringankan ginjal.

Pertanyaan tentang kesembuhan megaureter tanpa konsekuensi dan komplikasi menimbulkan banyak keraguan. Ibu anggota forum khawatir tentang pertanyaan "Siapa yang menyembuhkan kode megaureter mkb N 13.4?" Jawaban untuk pertanyaan ini terletak pada fitur masing-masing kasus individu. Jika pada saat dimulainya perawatan, anak sudah memiliki pielonefritis kronis, hidronefrosis - patologi ini akan tetap bersamanya selamanya. Dia bisa masuk ke tahap remisi persisten dengan pendekatan yang tepat.

Semua anak dengan patologi obstruktif pada sistem kemih, bahkan setelah perawatan bedah, disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli urologi, untuk mengamati semua tindakan pencegahan infeksi, atau menghentikan kambuhnya infeksi.

Konsep umum urethrocele

Ureterocele (ICD-10: N28.8) adalah patologi ureter yang terjadi pada pria dan wanita dan didefinisikan sebagai ekspansi patologis dan kistik dari ureter yang menjorok ke dalam rongga kandung kemih. Dalam praktik urologis, ini terjadi dengan frekuensi sekitar 4 orang per 10.000 populasi, sedangkan menurut statistik, itu lebih sering ditemukan pada wanita.

Ureterokel adalah kista di dalam kandung kemih. Ekspansi kistik, tonjolan kandung kemih - semua ini merujuk pada ureterotsel. Pada dasarnya, jenis kelamin perempuan terpapar ureterokel, tetapi anak laki-laki tidak boleh dikecualikan, karena mereka juga dapat mengungkapkan kista. Gejala terdeteksi di masa kecil, tetapi masih dapat dideteksi sebagai orang dewasa. Menemani ureterocele - menggandakan ureter, hematuria, serta nyeri punggung dan gangguan disuric. Lokasi kista benar-benar bisa apa saja, ureterocele di sebelah kanan adalah umum seperti di sebelah kiri. Pada anak perempuan, ini adalah ureter atau ruang depan vagina, dan pada anak laki-laki, uretra prostat.

Ureterocele pada wanita

Seperti yang telah disebutkan, wanita cenderung lebih banyak ureterotsel daripada pria. Gejala dapat sangat berbeda, misalnya,

• demam;
• nanah dalam urin;
• sakit punggung atau di daerah kandung kemih.

Secara umum, proses ini disertai dengan cacat rasa sakit yang konstan, sehingga pengobatan harus dimulai sesegera mungkin.

Pada forum di mana masalah ini dibahas, Anda dapat melihat tajuk berikut: "Ureterocele dalam operasi wanita." Intinya adalah bahwa operasi untuk ureterotsel adalah prosedur yang diperlukan, terutama ketika tonjolan terlalu besar. Jika situasinya sangat sulit, adalah mungkin untuk menghapus tepi ginjal sehingga penyakitnya tidak berkembang.

Di mana menemukan informasi tentang operasi pada anak-anak?

Ureterocele adalah penyakit serius yang paling progresif pada anak-anak. Tentu saja, jika Anda pergi ke rumah sakit tepat waktu, Anda dapat dengan cepat pulih, tetapi jika Anda memulainya, maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi.

Di tempat kedua setelah wanita datang permintaan berikutnya "operasi ureterocele di forum anak-anak". Di forum, Anda benar-benar dapat belajar banyak dari orang-orang yang telah lulus. Anda dapat mempelajari tentang patologi dan komplikasi, serta kapan hanya pemindahan yang diperlukan, dan ketika transplantasi serius diperlukan.

Bagaimana pengangkatan ureterokel kandung kemih

Tidaklah sulit untuk mentransfer pengangkatan ureterocele dari kandung kemih, sulit untuk menahan rasa sakit yang konstan. Operasi itu sendiri terdiri dari langkah-langkah berikut:

• Terapi antimikroba;
• Nephrectomy (ketika ginjal tidak berfungsi);
• Diseksi endoskopi ureterokel (ketika ginjal berfungsi).

Setiap proses membutuhkan waktu tertentu, sebagai hasil dari proses kedua, yang dapat dibagi menjadi nefrektomi dan diseksi endoskopi, penghilangan sumbatan ureter atau eksisi ureterokel ureter.

Ureterocele ICD-10

Ureterocele (kode ICD - 10 - N.28.8). Kode ini dibagi lagi, menunjukkan penyakit yang lebih akurat dan spesifik, tetapi jika kita berbicara secara umum tentang kista di dalam kandung kemih, maka ureterotsel mkb 10 N28.8 adalah kode yang dengannya Anda dapat menemukan penyakit dan mempelajari lebih lanjut tentang itu.

Ada unit khusus untuk kasus khusus, misalnya, untuk wanita hamil, serta anak-anak, karena tidak ada yang kebal dari penyakit.

Pengobatan ureterocele pada pria, efeknya

Perawatan ureterocele pada pria dan konsekuensinya adalah aspek-aspek penting, tetapi sebelum Anda memahaminya, Anda perlu mengatasi penyebabnya.

• Anomali yang bersifat bawaan (kekurangan serat otot);
• Penyumbatan mulut ureter (alasan utama - ini adalah batu ginjal, yang dimiliki banyak orang).

Tekanan di ureter mulai meningkat, dan dindingnya mulai mengembang, ekspansi mampu mengelupas dinding kandung kemih, dan kemudian membentuk rongga baru. Rongga ini diisi dengan urin dan dibentuk oleh ureterocele, yang terus meningkat.

Bagaimana cara menyingkirkan ureterotsel?

• Pertama-tama mulailah dengan diagnosis. Penting untuk mengeluarkan urin untuk analisis, USG kandung kemih, periksa ginjal. Telusuri radiograf untuk mengetahui dengan pasti apa yang terjadi di dalam diri Anda;
• Bersiap untuk operasi, karena selain pengangkatan, praktis tidak ada solusi untuk masalah ini. Tidak perlu mencari cara untuk mengobati di rumah, mereka tidak ada. Operasi harus dilakukan di rumah sakit dengan semua kondisi, dengan disinfeksi dilakukan sebelumnya;
• Pengangkatan endoskopi digunakan ketika ukuran tonjolan kecil. Operasi anti-refluks adalah jenis perawatan yang diperlukan dengan tonjolan yang kuat;
• Operasi beroperasi bersamaan dengan terapi antibakteri, jadi jangan abaikan obat tambahan yang diresepkan oleh dokter;
• Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok fluoroquinol dan merupakan obat untuk mengatasi masalah ini.

Ureterocele dapat menyebabkan hal-hal berikut:

• hidronefrosis;
• berdarah;
• batu ginjal;
• sistitis;
• gagal ginjal;
• pielonefritis;
• atrofi ginjal.

Tentu saja, semua ini bisa dihindari, cukup mengikuti aturan pencegahan, yang akan membantu Anda mempelajari kesehatan Anda lebih baik dan menjaganya pada tingkat tertinggi. Pencegahannya adalah sebagai berikut:

• Pemeriksaan berkala oleh seorang ahli urologi;
• Kebersihan pribadi;
• Perawatan penyakit dalam waktu, karena berbagai faktor dapat mempengaruhi kandung kemih.

Penyebab, gejala dan pengobatan ureterocele pada wanita

Patologi kongenital sistem urogenital, di mana tonjolan ureter terbentuk, disebut ureterotsel, pada wanita dengan komplikasi penyakit ini, retensi urin total dapat terjadi, atau ureterosel dapat keluar ketika kandung kemih kosong. Ureterocele pada anak-anak lebih umum daripada pada orang dewasa.

Penyebab dan klasifikasi

Uretrokel adalah anomali kongenital, di mana terdapat penyempitan lumen ureter. Dengan kurangnya jaringan otot di ureter distal, segmen intramuralnya diperpanjang.

Jika patologi didapat, penyebab pembentukannya adalah cubitan batu kemih di ureter intramural.

Faktor utama untuk pengembangan ureterocele meliputi:

• stasis urin;
• kerusakan pada dinding kandung kemih;
• akumulasi urin di panggul;
• pelanggaran ujung saraf ureter.

Patologi ini memerlukan peningkatan tekanan di dalam kandung kemih dan peregangan dinding ureter. Dalam hal ini, tas adalah tonjolan di kandung kemih. Seringkali ureterocele terdiri dari urin purulen dan konkret. Dalam beberapa kasus, konten berdarah memasuki rongga.

Melanggar proses buang air kecil di tubuh stagnasi urin di panggul. Dalam hubungan ini, lingkungan yang menguntungkan diciptakan untuk pengembangan infeksi dan mikroba. Stasis urin dapat memicu perkembangan sistitis atau pielonefritis. Pada stadium lanjut, ada kemungkinan batu dan hilangnya fungsi ginjal.

Ureterokel diklasifikasikan menjadi unilateral dan bilateral (bilateral), yang terletak di kedua sisi ureter.

Juga, ureterocele dibagi menjadi bentuk sederhana, prolaps dan ektopik. Ureterotsel sederhana ditandai oleh lokasi normal ureter. Dalam kasus patologi prolaps, ureterokel dapat, pada wanita atau anak perempuan, keluar melalui uretra. Dalam hal ini, formasi memiliki warna ungu gelap. Pada pria atau anak laki-laki, bentuk prolaps patologi menyebabkan prolaps ureterokel di departemen uretra dan dengan demikian menyebabkan stagnasi urin. Bentuk ektopik patologi dapat terletak di ambang vagina atau divertikulum kandung kemih.

Gejala

Salah satu manifestasi klinis yang jelas dari patologi ini adalah sindrom nyeri. Selain itu, pasien memiliki masalah kemih.

Jika ureterokel membesar, maka ia menghabiskan sebagian besar kandung kemih. Dalam hal ini, volumenya terasa berkurang. Pasien mungkin sering mengalami keinginan untuk mengosongkan kandung kemih mereka. Seringkali, urin diekskresikan dalam jumlah kecil. Setelah mengunjungi toilet, pasien tidak merasa lega dan terus mengalami kepadatan kandung kemih.

Dengan perkembangan patologi, tonjolan seperti kantong tumpang tindih mulut ureter dan dengan demikian menyebabkan retensi urin. Konsekuensi dari perubahan patologis dalam sistem urin adalah pembentukan hidronefrosis akut, yang disertai dengan nyeri akut dan paroksismal.

Dengan komplikasi ureterokel pada wanita, tonjolan kistik dapat rontok selama proses pengosongan kandung kemih. Jatuh, ureterocele secara independen me-reset.

Dalam kasus bentuk patologi yang didapat pada tahap awal perkembangannya, banyak pasien mengalami nyeri hebat di daerah lumbar. Ketika memperburuk ureterokel, rasa sakit bertambah dan disertai oleh demam atau piuria.

Salah satu tanda perkembangan patologi adalah adanya darah dalam urin. Air seni menjadi gelap dan keruh dengan bau yang tidak sedap.

Dalam beberapa kasus, berat perut, kolik ginjal, kelemahan dan kebingungan dapat dirasakan.

Dengan operasi yang tepat waktu, masa rehabilitasi tidak memakan waktu lebih dari 2 minggu. Untuk menghindari nanah dari luka pasca operasi selama periode rehabilitasi, dokter memberikan rekomendasi untuk perawatannya dan meresepkan salep atau gel terapi.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, ureterokel meningkat dan menyebabkan pelanggaran pada arteri iliaka. Akibatnya, pasien dapat muncul klaudikasio intermiten. Ketika gejala pertama dari ketimpangan muncul, sebagian besar pasien mencari bantuan dari ahli bedah vaskular. Dengan demikian, perawatan yang ditunjuk salah. Dalam hal ini, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala patologi.

Ureterocele dapat memicu perkembangan urolitiasis. Urin terakumulasi di rongga tonjolan seperti kantong, seiring waktu hal ini menyebabkan pembentukan batu dan stagnasi sedimen kemih. Pada tahap awal, patologi mungkin tidak terwujud. Gejala pertama muncul jika kalkulus mulai mengiritasi dinding kandung kemih. Pasien mungkin mengalami sakit parah di perut bagian bawah. Jika iritasi mukosa terjadi dalam urin, darah mungkin muncul. Batu besar dapat melukai membran mukosa dan menyebabkan pendarahan hebat.

Ketika batu terbentuk, ureterolithotomy laparoskopi adalah pengobatan yang efektif. Untuk operasi, dokter membuat 3-4 sayatan kecil di rongga perut di mana ia memperkenalkan alat khusus. Selama operasi, dokter membuka lumen ureter dan mengangkat batu, dan kemudian menjahit dinding ureter. Ureterolithotomy dilakukan hanya jika perawatan lain terbukti tidak efektif.

Beberapa komplikasi dari patologi dapat terjadi setelah operasi. Seringkali komplikasi seperti itu bisa berupa pecahnya ureter. Pecah terjadi jika kateter uretra belum dimasukkan ke dalam kandung kemih. Dengan komplikasi di kandung kemih, tekanan meningkat tajam, yang menyebabkan pecahnya. Dalam hal ini, pasien mengalami rasa sakit yang tajam dan terbakar di perut bagian bawah. Ini juga dapat meningkatkan suhu tubuh ke level 37-38 ° C.

Perawatan

Perawatan ureterocele dilakukan secara eksklusif dengan operasi.

Karena ureterocele dapat menyebabkan infeksi ginjal, seorang pasien diberi resep antibiotik sebelum operasi.

Saat ini, dalam pengobatan patologi, beberapa operasi dapat dilakukan tergantung pada sifat dan tingkat perkembangan patologi. Tusukan transurethral yang terbukti dengan baik. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan cystoscope. Dokter memasukkan cystoscope ke dalam ureter melalui urethra. Selama operasi, sayatan dibuat di ureterocele dan isinya dilepaskan. Rata-rata, prosedur ini memakan waktu tidak lebih dari 20-25 menit. Operasi dilakukan secara rawat jalan. Masa pemulihan minimal karena fakta bahwa operasi dilakukan tanpa sayatan bedah. Tusukan transurethral dilakukan dengan meningkatkan lumen di ureter.

Jika terjadi cedera ginjal, dokter melakukan nephrectomy lobus atas. Selama operasi, dokter mengangkat bagian ginjal yang sakit. Operasi laparoskopi ini dilakukan tanpa adanya refluks ureter atau melanggar aktivitas fungsional ginjal.

Dengan hilangnya aktivitas fungsional, ginjal benar-benar diangkat. Operasi laparoskopi ini dilakukan melalui sayatan kecil di antara tulang rusuk.

Operasi endoskopi dengan peralatan endoskopi juga digunakan dalam perawatan bedah. Operasi endoskopi tidak memiliki batasan umur, sehingga mereka dilakukan sejak lahir.

Dengan operasi terbuka di perut bagian bawah, sayatan kecil dibuat melalui mana tonjolan seperti tas dihapus. Kemudian leher kandung kemih dan ureter dikembalikan. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah operasi terbuka telah menurun secara signifikan, karena periode rehabilitasi panjang dan menyakitkan.

Laparoskopi dianggap sebagai cara paling efektif untuk mengobati patologi dalam pengobatan modern. Operasi semacam itu tidak terlalu traumatis dan tidak meninggalkan bekas dan bekas luka. Efektivitas laparoskopi adalah sekitar 95-100%. Indikasi untuk manipulasi laparoskopi termasuk penyakit ginjal, kandung kemih dan salurannya.

Ureterocele, terlepas dari tingkat dan bentuk patologi, merespon dengan baik terhadap pengobatan dan jarang berakhir dengan kematian pasien. Bahkan gambaran klinis yang paling kompleks tidak menimbulkan risiko serius bagi kesehatan pasien.