PERHATIAN! Artikel ini menyajikan data terkini tentang kanker adrenal, prinsip-prinsip diagnosis dan perawatannya, yang dirumuskan berdasarkan pedoman klinis internasional dan Rusia.

Prevalensi Kanker Adrenal

Kanker adrenokortikal adalah tumor ganas yang jarang dan agresif yang terjadi dengan frekuensi 0,7-2,0 kasus baru per 1.000.000. Tumor ini dapat terjadi pada segala usia, tetapi tingkat deteksi maksimum turun antara 40 dan 50 tahun. Kanker adrenal sedikit lebih umum pada wanita (55-60% pasien dengan tumor ini adalah wanita). Dapat terjadi pada anak-anak, terutama jika ada mutasi TP53 yang diturunkan secara spesifik.

Pemeriksaan endokrin untuk dugaan kanker adrenal

Saat ini, rekomendasi klinis masyarakat endokrin dengan jelas mengatur perlunya pemeriksaan hormonal dalam mendeteksi tumor adrenal dengan diameter 1 cm atau lebih.

Dengan meluasnya penggunaan computed tomography, kejadian tumor adrenal juga meningkat - menurut tomografi, tumor ini terjadi pada 4% pasien yang diperiksa. Pada saat yang sama, frekuensi kemunculan formasi kelenjar adrenal meningkat dengan bertambahnya usia - jika hingga 30 tahun mereka hanya dapat ditemukan di 0,2% dari subyek, kemudian setelah 70 tahun - lebih dari 7%. Di antara semua tumor adrenal yang diidentifikasi, kanker terjadi pada 2-4% kasus.

Pemeriksaan fungsi hormon memungkinkan Anda menilai dengan jelas profil produksi hormon oleh kelenjar adrenal pada kanker. Studi hormon menunjukkan bahwa lebih dari 60% pasien yang menderita kanker adrenal memiliki produksi hormon yang tidak terkontrol secara otonom, dan pada 40% pasien tumor tersebut tidak menghasilkan hormon apa pun. Paling sering, kelainan hormon berikut ditemukan pada kanker adrenal:

- 30-40% pasien memiliki produksi hormon kortisol dan seks pria yang berlebihan, yang mengarah pada pengembangan sindrom dan virilisasi Cushing;

- 25-25% pasien memiliki produksi kortisol yang berlebihan dengan perkembangan sindrom Cushing;

- pada 20% pasien, hanya androgen (hormon seks pria) yang diproduksi berlebihan, yang menyebabkan virilisasi pasien;

- kurang dari 2% pasien mengembangkan kanker adrenal yang menghasilkan aldosteron atau estrogen.

Penting untuk dicatat bahwa pada anak-anak, kanker adrenal seringkali lebih aktif secara hormonal - dari 87 hingga 95% pasien anak memiliki produksi hormon yang berlebihan (paling sering kortisol atau kortisol dikombinasikan dengan androgen).

Pada tahun 2005, Kelompok Kerja Eropa untuk Studi Tumor Adrenal (ENSAT) mengusulkan algoritma untuk pemeriksaan hormonal pasien yang diduga kanker adrenokortikal. Algoritma ini mencakup penentuan parameter berikut dalam darah:

Juga di antara tes penekan deksametason yang direkomendasikan (dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrin). Untuk tes luar biasa, pasien mengambil 1 mg deksametason antara 23 dan 24 jam, setelah itu kortisol ditentukan dalam darah yang diambil antara 8 dan 9 pagi. Aman untuk mengatakan bahwa pasien tidak memiliki produksi kortisol yang berlebihan oleh tumor adrenal, jika tingkat kortisol darah pagi hari kurang dari 50 nmol / l.

Metode penelitian tambahan adalah untuk menentukan tingkat ACTH di pagi hari. Jika tingkat ACTH berada pada nilai rendah - ini menghilangkan diagnosis tumor hipofisis penghasil ACTH dan lebih percaya diri tunduk pada diagnosis tumor penghasil kortisol adrenal.

Juga penting untuk lulus tes urin harian untuk kortisol. Analisis urin harian untuk metanephrine akan memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis pheochromocytoma - tumor kelenjar adrenal, menghasilkan katekolamin (adrenalin, norepinefrin). Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi atau hipokalemia, juga perlu untuk memasukkan dalam tes darah penentuan tingkat aldosteron dan renin untuk mengecualikan keberadaan aldosteron - tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan aldosteron.

Metode pencitraan untuk kanker adrenal

Bersamaan dengan pemeriksaan hormonal pasien, pemeriksaan hati-hati dilakukan untuk menentukan lokasi, ukuran tumor, serta interaksinya dengan organ-organ sekitarnya.

Ukuran tumor adalah salah satu parameter penting untuk mencurigai adanya kanker adrenal pada pasien. Saat ini, penelitian ilmiah menunjukkan bahwa ukuran rata-rata tumor pada kanker adrenokortikal lebih dari 11 cm, sedangkan tumor adrenal jinak (adenoma) biasanya memiliki ukuran kurang dari 5 cm. memiliki struktur jinak dan ganas.

Sayangnya, saat ini tidak ada metode diagnostik tunggal yang dapat dengan yakin menolak diagnosis kanker adrenal, namun, paling sering untuk penilaian risiko awal kanker tomografi komputer dengan pemberian agen kontras secara intravena digunakan. Pada saat yang sama, tiga parameter utama dievaluasi:

- kepadatan tumor sebelum pengenalan kontras (kepadatan asli);

- kepadatan tumor pada saat kontras;

- kepadatan tumor 10 menit setelah pengenalan kontras (fase tertunda, fase washout).

Jika tumor dengan kepadatan asli kurang dari 10 unit Hounsfield terdeteksi selama computed tomography, kemungkinan kanker sangat rendah.

Juga tidak seperti biasanya untuk kanker adrenal yang secara aktif mengakumulasi kontras dengan peningkatan kepadatan pada saat injeksi dan kemudian pencucian kontras secara aktif setelah 10 menit (penurunan kepadatan lebih dari 50% dari maksimum setelah 10 menit adalah tanda tumor jinak).

Dalam kasus kanker kelenjar adrenal atau metastasis kanker lain di kelenjar adrenal, biasanya ada penundaan kontras dalam tumor dengan sedikit penurunan kepadatan dalam fase tertunda penelitian setelah 10 menit.

Tomografi emisi positron dengan 18-fluorodeoxyglucose (FDG) digunakan sebagai metode penelitian tambahan dan penting. Akumulasi FDG aktif adalah karakteristik kanker adrenal, pheochromocyte, dan metastasis tumor lain di kelenjar adrenal. Dipercaya bahwa ketika seorang pasien memiliki kriteria akumulatif tinggi untuk SUV (nilai serapan standar) - lebih dari 3 - kemungkinan kanker adrenokortikal menjadi sangat tinggi.

Dalam kasus kecurigaan kanker adrenal, tomografi komputer paru-paru dan perut, pencitraan resonansi magnetik otak dilakukan atas dasar kewajiban. Tugas dari penelitian ini adalah untuk mencari kemungkinan metastasis tumor, karena deteksi mereka memungkinkan kita untuk lebih jelas menentukan stadium penyakit dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Biopsi adrenal untuk dugaan kanker

Tidak seperti tumor organ lain (tiroid, kelenjar susu), biopsi untuk kanker adrenal yang dicurigai tidak hanya tidak wajib, tetapi tidak secara langsung direkomendasikan dalam sebagian besar rekomendasi. Biopsi kelenjar adrenal paling sering tidak memungkinkan untuk mengecualikan lesi ganas organ ini, sedangkan biopsi sering disertai dengan komplikasi. Kapsul jarum tusukan tusukan tumor dapat menyebabkan pengembangan fokus metastasis di sepanjang saluran tusukan.

Saat ini, biopsi dianggap perlu hanya jika lesi metastasis kelenjar adrenal diduga sebagai tumor ganas organ lain, serta diduga adanya limfoma adrenal. Dalam kedua kasus ini, biopsi dapat memberikan jawaban informatif dengan probabilitas 80-85%, dan diagnosis yang diperoleh dapat secara signifikan mengubah taktik perawatan pasien.

Kanker adrenal - tahap penyakit dan aturan pembentukannya

Kanker adrenokortikal biasanya terdeteksi pada stadium lanjut. Studi menunjukkan bahwa pada 80% pasien, tumor pada saat deteksi memiliki ukuran lebih dari 10 cm. Metastasis tumor pada saat operasi terdeteksi pada 30-40% pasien. Dalam kasus deteksi tumor besar (ukuran lebih dari 10 cm), metastasis kanker adrenal terjadi pada lebih dari 80% pasien.

Menentukan stadium tumor merupakan langkah penting dalam proses diagnostik, karena pementasan memungkinkan tidak hanya untuk menentukan kemungkinan prognosis kanker adrenal, tetapi juga untuk menentukan perawatan kanker adrenal mana yang lebih tepat.

Yang paling banyak digunakan adalah klasifikasi kanker adrenal, yang dikembangkan oleh ENSAT (Jaringan Eropa untuk Studi Tumor Adrenal), sebuah kelompok kerja Eropa untuk studi tumor adrenal. Klasifikasi ini mengevaluasi parameter T (tumor, tumor = ukuran dan distribusi tumor primer), N (nodus, kelenjar getah bening = kerusakan pada kelenjar getah bening regional), M (metastasis, metastasis = keberadaan metastasis tumor yang jauh di organ lain). Pementasan TNM diterima secara umum - klasifikasi ini juga disebut klasifikasi AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Tumor primer ukuran 5 cm

Metastasis pada kelenjar getah bening regional, perkecambahan tumor pada organ-organ yang berdekatan dan ginjal dan / atau perkembangan trombosis tumor vena kava inferior

Deteksi metastasis jauh

Kanker Adrenal - Prognosis

Pementasan tumor sangat penting untuk menentukan prognosis penyakit. Dengan demikian, Tahap I tumor menurut ENSAT disertai dengan kelangsungan hidup pasien 5 tahun pada tingkat 81%, tahap II - 61%, tahap III - 50%, dan yang terakhir, tahap IV - 13%. Jelas bahwa semakin maju suatu tumor terdeteksi, semakin luas kanker adrenal telah menyebar, semakin sulit untuk mengobatinya. Namun, pilihan pengobatan modern (baik bedah dan kemoterapi) memungkinkan dalam sejumlah kasus yang signifikan untuk secara drastis mengubah prognosis pasien dan memastikan umur panjang setelah perawatan.

Perawatan bedah kanker adrenokortikal

Pembedahan untuk kanker adrenal adalah satu-satunya metode radikal yang dapat, dalam beberapa kasus, sepenuhnya menyembuhkan pasien. Mengingat metastasis kanker adrenal yang cepat, pengangkatan tumor harus dilakukan sesegera mungkin setelah deteksi dan evaluasi aktivitas hormonal.

Saat merencanakan operasi, pertimbangkan hal-hal berikut.

Perawatan bedah pasien dengan kanker adrenal harus dilakukan di pusat khusus untuk operasi endokrin, melakukan sejumlah besar operasi pada kelenjar adrenal setiap tahun. Diagnosis, persiapan pra operasi, operasi - semua tahap ini memiliki banyak "jebakan", pengetahuan yang dicapai hanya dengan pertumbuhan pengalaman dokter setelah beberapa tahun bekerja di bidang ini. Itulah sebabnya operasi pada kelenjar adrenal di bangsal bedah umum tidak dapat diterima.

Perhatian khusus dalam persiapan dan pelaksanaan operasi harus diberikan pada pencegahan trombosis. Penyebab utama kematian pada pasien setelah operasi untuk kanker adrenokortikal adalah komplikasi tromboemboli. Mereka disebabkan oleh beberapa alasan:

- kadar kortisol dan / atau hormon seks pria yang tinggi, yang meningkatkan pembekuan darah;

- kehilangan darah selama operasi dengan kebutuhan untuk transfusi;

- pemisahan gumpalan darah tumor di vena rongga perut selama operasi;

- persiapan pasien yang buta huruf untuk operasi, pencegahan yang tidak memadai terhadap perkembangan trombosis.

Operasi harus dilakukan dengan menjaga integritas kapsul tumor secara maksimal. Ketika kapsul rusak, kanker adrenal kambuh pada 100% kasus. Tidak adanya cedera tumor dipastikan oleh pengalaman ahli bedah yang melakukan operasi, serta penggunaan peralatan modern - pisau bedah harmonik ultrasonik, koagulator bipolar dengan umpan balik, dll.

Aturan paling penting untuk memastikan pembedahan radikal adalah pengangkatan tumor di dalam jaringan yang sehat (yang disebut reseksi R0).

Tahap penting dari operasi untuk kanker kelenjar adrenal adalah melakukan diseksi kelenjar getah bening profilaksis - pengangkatan kelenjar getah bening ruang retroperitoneal. Beberapa studi ilmiah telah menunjukkan bahwa kelenjar getah bening terpengaruh pada 20-30% pasien - fakta ini menentukan kebutuhan untuk menghilangkan profilaksis dari kelenjar getah bening pada semua pasien. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa pengangkatan kelenjar getah bening meningkatkan kelangsungan hidup pasien dan mengurangi risiko kekambuhan tumor.

Dalam beberapa kasus, dengan ukuran tumor yang kecil, operasi endoskopi untuk menghilangkan kanker adrenalin adalah mungkin, tetapi metode endoskopi dari perawatan bedah untuk tumor ini bukanlah yang utama. Pembedahan akses terbuka tradisional memungkinkan pemeriksaan rongga perut dan ruang retroperitoneal yang paling lengkap, limfadenektomi menyeluruh, pengurangan risiko kerusakan kapsul tumor, dan penyebaran metastasis terkait dalam peritoneum. Harus diingat bahwa kelemahan dari operasi terbuka adalah sifat invasifnya. Dalam setiap kasus, intervensi bedah apa pun (terbuka atau endoskopi) harus direncanakan hanya di pusat khusus untuk operasi endokrin - aturan ini tidak perlu diragukan.

Ketika tumor berulang, ketika situs tumor atau metastasisnya diangkat dengan operasi, seseorang harus bersandar ke operasi ulang yang bertujuan untuk sepenuhnya menghilangkan kanker, karena bukti ilmiah menunjukkan keuntungan dari pendekatan semacam itu - kelangsungan hidup pasien meningkat. Mempertimbangkan fakta bahwa kekambuhan tumor pada kanker adrenal dapat sering terjadi, rekomendasi ini sangat penting.

Kemoterapi Kanker Adrenal

Saat ini, kemoterapi direkomendasikan sebagai terapi pasca operasi tambahan untuk semua pasien dengan kanker adrenal. Obat yang paling efektif untuk pengobatan kanker adrenokortikal adalah mitotane (lizodren, chloditan). Tindakannya, yang belum cukup jelas bagi para ilmuwan dan dipelajari, ditujukan pada degenerasi sel bundel dan zona reticular kelenjar adrenal, tanpa mempengaruhi zona glomerulus (memproduksi mineralokortikoid - aldosteron, kortikosteron, detoksikortikosteron). Mitotan tidak hanya memiliki efek antitumor yang kuat, tetapi juga memblokir produksi kortikosteroid dan mengurangi keparahan gejala hiperkortikisme, yang memiliki efek positif tambahan.

Mitotan masih belum terdaftar di Rusia, tetapi penggunaannya adalah satu-satunya kesempatan bagi sebagian besar pasien dengan kanker adrenal. Studi ilmiah modern menunjukkan peningkatan durasi periode bebas kambuh pada pasien dengan kanker adrenal, serta peningkatan kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan. Dalam hal ini, sejumlah pusat spesialis untuk endokrinologi dan bedah endokrin di Rusia telah mengembangkan prosedur untuk meresepkan mitotane sesuai dengan prosedur untuk impor individu obat ke negara kita untuk digunakan pada pasien.

Saat ini, North-West Endocrinology Center menerima pasien dengan kanker adrenal untuk perawatan bedah dan organisasi kemoterapi menggunakan mitotane. Obat ini memiliki toksisitas yang cukup tinggi dan efek samping tingkat tinggi, dan juga menyebabkan tanda-tanda insufisiensi adrenal, dan karena itu dapat diresepkan dan digunakan hanya di bawah pengawasan dokter di pusat khusus.

Dalam kasus di mana terapi dengan mitotane saja tidak memiliki efek terapeutik yang diinginkan, dimungkinkan untuk menggunakan skema sesuai dengan apa yang disebut "protokol Italia" (skema EPD-M adalah etoposide, doxorubicin, cisplatin dengan kelanjutan pemberian mitotane oral dari mulut ke mulut. Mitotan menyediakan blokade enzim yang menghilangkan kelenjar adrenal dari sel kanker). obat kemoterapi, dan meningkatkan efektivitas kemoterapi secara keseluruhan.

Mendaftar untuk perawatan kanker adrenal

Untuk mendaftar untuk perawatan, silakan hubungi Pusat Endokrinologi Barat Laut:

- Cabang Petrograd (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, stasiun metro Gorkovskaya, tel. (812) 498-10-30, dari jam 7.30 hingga 20.00, tidak ada hari libur);

- Cabang Primorsky (St. Petersburg, Savushkina St., 124, gedung 1, stasiun metro Begovaya, tel. (812) 344-0-344, mulai jam 7.00 hingga 20.00, tidak ada hari libur).

Konsultasi pasien dengan dugaan kanker adrenal dilakukan:

Sleptsov Ilya Valerievich,
ahli bedah endokrinologis, dokter kedokteran, profesor bedah dengan kursus endokrinologi bedah, anggota Asosiasi Ahli Bedah Endokrin Eropa

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Ahli endokrinologi dari kategori kualifikasi tertinggi, kandidat ilmu kedokteran, spesialis dari Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Salah satu ahli bedah paling berpengalaman di Rusia melakukan operasi pada kelenjar adrenalin. Operasi dilakukan dengan akses retroperitoneoscopic minimal traumatis melalui tusukan lumbar, tanpa sayatan.

Karena kebutuhan untuk penerimaan cepat pasien ke klinik untuk perawatan, pasien yang diduga kanker adrenal dapat dikonsultasikan pada gilirannya. Jika tidak ada tempat untuk konsultasi, administrator klinik memiliki kesempatan untuk meminta konsultan tentang waktu tambahan yang luar biasa untuk menerima pasien.

Androsteroma

Androsteroma - tumor yang berasal dari zona reticular dari korteks adrenal dan ditandai oleh produksi androgen yang berlebihan.

Kortikosteroma

Corticosteroma - neoplasma aktif hormonal dari korteks adrenal, yang dimanifestasikan oleh gejala hiperkortisolisme (sindrom Itsenko-Cushing)

Operasi adrenal

North-West Endocrinology Centre adalah pemimpin dalam operasi adrenal dengan akses retroperitoneal yang minimal traumatis. Operasi secara luas dilakukan secara gratis sesuai kuota federal.

Adenoma adrenal

Adenoma adrenal: diagnostik (laboratorium, radioterapi) dan pengobatan (operasi endoskopi untuk akses lumbar berdampak rendah) di Pusat Endokrinologi Utara-Barat

Tumor adrenal

Tumor adrenal saat ini terdeteksi pada 2-5% dari penduduk planet kita. Keputusan tentang perlunya perawatan tumor adrenal didasarkan pada data pemeriksaan, yang seharusnya menjadi tanggung jawab spesialis - ahli endokrin atau ahli endokrin.

Pengangkatan kelenjar adrenal

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah operasi yang harus dipercayakan hanya kepada spesialis berpengalaman di bidang bedah endokrin, yang memiliki basis bahan yang kuat, pengetahuan modern dan pengalaman di bidang bedah adrenal

Aldosteroma

Aldosteroma - tumor korteks adrenal, mensekresi salah satu hormon adrenal - aldosteron mineralokortikoid

Analisis di St. Petersburg

Salah satu tahapan terpenting dari proses diagnostik adalah kinerja tes laboratorium. Paling sering, pasien harus melakukan tes darah dan urinalisis, tetapi seringkali bahan biologis lainnya menjadi objek penelitian laboratorium.

Operasi adrenal

Informasi untuk pasien yang membutuhkan operasi kelenjar adrenal (pengangkatan kelenjar adrenal, reseksi kelenjar adrenal)

Konsultasi dengan ahli bedah-endokrin

Ahli bedah endokrinologi - seorang dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan penyakit pada organ sistem endokrin yang membutuhkan penggunaan teknik bedah (perawatan bedah, intervensi invasif minimal)

Analisis ACTH

Uji ACTH digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang berhubungan dengan gangguan operasi korteks adrenal, serta selama masa tindak lanjut setelah pengangkatan tumor dengan segera.

Perawatan gratis pasien dengan tumor adrenal

Informasi untuk pasien dengan tumor adrenal yang ingin menjalani perawatan gratis di Pusat Endokrinologi

Ultrasonografi perut

Ultrasonografi perut adalah metode yang paling informatif dan mudah diakses untuk mendiagnosis penyakit pada organ perut (hati, limpa, pankreas), serta saluran dan pembuluh yang terletak di rongga perut.

Uji Aldosteron

Aldosteron adalah hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal. Fungsi utamanya adalah pengaturan garam natrium dan kalium dalam darah.

Ultrasonografi ruang retroperitoneal dan ginjal

Karena posisinya, ginjal terlihat jelas dengan USG. Posisi anatomi ini menjadikan USG ginjal metode utama untuk menilai ukuran, lokasi, dan struktur internal mereka. Aman untuk mengatakan bahwa 99% dari semua penyakit ginjal (urolitiasis, kista ginjal, tumor ginjal) didiagnosis dengan USG. Teknik tambahan (urografi, computed tomography) biasanya digunakan sebagai penyempurnaan teknik yang memungkinkan deskripsi paling lengkap tentang sifat perubahan dalam ginjal. Namun, USG ginjal adalah metode diagnostik pertama dan utama - sebagian besar karena aksesibilitasnya, keamanannya, dan rasa sakit sepenuhnya.

Ultrasonografi kelenjar adrenalin

Ultrasonografi kelenjar adrenal - penelitian yang bertujuan menggambarkan ukuran dan struktur internal kelenjar adrenal. Dilakukan bersamaan dengan USG ginjal

Uji Dihidrotestosteron

Dihydrotestosterone (DGT) - androgen alami aktif (hormon steroid yang mengatur perkembangan karakteristik seksual pria, fungsi kelenjar prostat)

Analisis Androstenedion

Androstenedion terbentuk di dalam sel-sel testis, ovarium dan kelenjar adrenal, kemudian di dalam gonad berubah menjadi hormon testosteron hormon seks.

Ultrasonografi jaringan lunak dan kelenjar getah bening

Ultrasonografi jaringan lunak dan kelenjar getah bening dilakukan untuk menilai struktur dan kondisi jaringan lunak di area tertentu, untuk mendiagnosis patologi atau untuk memantau perkembangan pemulihan selama perawatan.

Kanker adrenal

Saat ini dalam dunia kedokteran ada beberapa jenis tumor, khususnya, dua: jinak dan ganas. Kanker adrenal dapat dikaitkan dengan tumor jinak. Perlu dicatat bahwa fenomena serupa telah muncul sebagai akibat dari perkembangan jaringan ginjal yang berlebihan, yang terdiri dari pleksus yang tidak teratur dari setiap pembuluh darah dengan kepadatan lunak dan elastis. Dalam kebanyakan kasus, kanker adrenal tidak mempengaruhi kesehatan. Beberapa pasien mencari tahu tentang adanya fenomena seperti itu selama pemeriksaan yang dijadwalkan murni karena kebetulan.

Gejala dan tanda klinis

Perlu dicatat bahwa gejala kanker adrenal ada dua jenis: spesifik, non-spesifik. Dalam kasus pertama, semuanya terhubung dengan fakta bahwa sel-sel kanker menghantam kelenjar adrenal dengan gangguan hormonal. Oleh karena itu, dengan kelebihan androgen dan estrogen, perubahan fungsi organisme terjadi. Gejala yang jelas diucapkan pada wanita dengan kanker adrenal adalah perubahan suara sebelumnya menjadi bentuk kasar, klitoris bertambah besar, ini terjadi tepat selama periode peningkatan kadar androgen.

Sedangkan untuk pria, gejala yang jelas pada pria dengan kanker adrenal adalah pertumbuhan rambut prematur di seluruh tubuh, dan dengan peningkatan jumlah estrogen, feminisasi tubuh terjadi. Yang terakhir sama sekali tidak terkait dengan sekresi hormon. Itulah sebabnya tanda dan gejala pertama kanker adrenal adalah manifestasi gangguan pencernaan, depresi dan gangguan mental, nyeri dengan intensitas tertentu, tanda-tanda anemia, adanya pingsan atau pusing.

Alasan

Sampai saat ini, alasan yang akan menjelaskan manifestasi dari fenomena ini tidak. Namun demikian, para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat menyebabkan kanker adrenal, khususnya:

• Gizi buruk;
• Adanya kebiasaan buruk;
• Menetap, gaya hidup tidak aktif;
• Adanya kecenderungan genetik untuk onkologi;
• Indikator umur;
• Kehadiran sindrom yang sudah bawaan, yang memberikan dorongan untuk pengembangan pendidikan baru.

Langkah-langkah diagnostik

Jika ahli endokrin atau onkologi mengidentifikasi tanda-tanda kanker adrenal, mereka berkewajiban untuk mengirim pasien ke prosedur penelitian untuk mendapatkan diagnosis yang lebih akurat:

• Bagian radiografi;
• Pemeriksaan ultrasonografi untuk mendeteksi sel-sel kanker di kelenjar adrenal;
• Tomografi terkomputasi;
• Biopsi;
• Analisis tingkat urin pada pasien;
• Pencitraan resonansi magnetik, yang diperlukan untuk memindai tumor;
• Analisis histologis.

Ada sejumlah besar metode penelitian yang berbeda, dan ini tidak semuanya. Namun demikian, perlu dicatat bahwa diagnosis dan perawatan sangat penting dan sangat diperlukan.

Jenis kanker pada kelenjar adrenalin

Ada beberapa jenis tumor adrenal yang dapat terjadi baik di lapisan epitel dan di gumpalan otak pasien. Pheochromocytoma dianggap sebagai pertumbuhan kerja hormonal yang terjadi pada zat-zat otak kelenjar adrenal, suatu ciri di antaranya adalah produksi aktif hormon-hormonnya. Satu-satunya kesulitan adalah kenyataan bahwa tumor adrenal seperti itu sulit didiagnosis. Ada juga neuroblastoma, yang merupakan neoplasma patologis yang mempengaruhi setiap sel imatur sistem saraf simpatis.

Tahapan kanker

Ada beberapa tahapan onkologi, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri. Sebagai contoh, tahap awal onkologi ditandai dengan ukuran tumor sekitar 5 cm, dan tahap kedua, ukuran tumor secara bertahap tumbuh. Sudah pada tahap ketiga, kelenjar getah bening membesar, karena neoplasma menembus jaringan. Dokter ahli kanker pada tahap keempat mencatat fakta bahwa diagnosis terjadi pada kasus tumor yang mempengaruhi organ lain. Kehadiran onkologi dapat sedikit mengubah kehidupan pasien, tetapi jangan putus asa, karena onkologi adrenal adalah fenomena umum dan sekarang dapat disembuhkan.

Kanker adrenal jinak

Perlu dicatat bahwa untuk mendapatkan konfirmasi bahwa neoplasma jinak, perlu untuk melakukan analisis biokimia, ultrasonografi dan data diagnostik lainnya, dan bahkan tusukan neoplasma, meskipun ini adalah fenomena yang jarang terjadi. Dan ketika mengkonfirmasi bahwa kanker jinak hadir, spesialis dapat dengan mudah melanjutkan masa pengobatan dan berbagai operasi pemulihan kanker. Ini dapat dicapai melalui komputer dan pencitraan resonansi magnetik. Selain itu, seorang pasien dengan jenis kanker ini memiliki peluang yang jauh lebih baik tidak hanya untuk bertahan hidup, tetapi juga meningkatkan peluangnya untuk segera sembuh, asalkan ada perawatan yang berkualitas.

Apa itu kanker adrenokortikal

Jaringan adrenal yang terkena kanker biasanya disebut sebagai kanker adrenal. Manifestasi langka adalah karakteristik dari penyakit tersebut. Adapun udang karang adrenokortikal, mereka ditentukan pada anak usia dini atau sudah dewasa. Banyak tumor jinak dan harus diangkat.

Apa itu karsinoma?

Karsinoma kanker adrenal adalah manifestasi dari metastasis di korteks adrenal, ditandai oleh lokalisasi besar lesi.Dalam banyak situasi, fenomena ini jinak. Perlu dicatat bahwa dengan peningkatan besar tekanan dilakukan pada organ tetangga lainnya, itulah sebabnya gejala timbul justru pada tumor adrenal.

Metastasis di kelenjar adrenal

Proyeksi adanya kanker adrenal, tumor dapat menyebabkan kanker paru-paru, ginjal. Dalam hal ini, bantuan terletak pada penerapan beberapa operasi. Karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis metastasis.

Jenis perawatan

Untuk pengobatan kanker kelenjar adrenal, seseorang harus pergi dengan beberapa cara, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri.Varian meliputi: penyembuhan dengan metode bedah, terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon.

Operasi

Jenis perawatan ini disebut radikal dan, jika mungkin, mereka berusaha menghindarinya. Pengangkatan kelenjar adrenal dengan operasi diperlukan dalam kasus apa pun, karena konsekuensi yang tidak diinginkan dapat ditemui. Ada beberapa operasi pengangkatan tumor:

• Laparoskopi;
• Intervensi transabdominal;
• Pembedahan Thoracoabdominal.

Sebelum beralih ke metode pengobatan radikal seperti itu, perhatian khusus harus diberikan langsung pada analisis pasien. Berdasarkan indikasi utama dari jenis ini, adalah mungkin untuk berbicara langsung tentang realitas operasi di masa depan.

Terapi radiasi

Pada kasus lanjut, radioterapi diperlukan. Tetapi harus diingat bahwa metode perawatan ini membawa dampak negatif pada kondisi umum orang tersebut. Mungkin ada mual, sakit kepala, rambut rontok. Selain efek samping, terapi radiasi memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit secara signifikan dan memberi pasien hal yang paling berharga - waktu.

Kemoterapi

Fitur dari metode ini adalah pengenalan obat toksik yang kuat untuk mengakhiri proses ganas, tetapi membawa kerusakan pada seluruh tubuh manusia.

Terapi hormon

Ukuran neoplasma memainkan peran khusus, karena pengenalan estrogen atau androgen tergantung padanya. Sebagai hasil dari perawatan yang berhasil, koreksi latar belakang hormonal warga dilakukan.

Prediksi dan Kelangsungan Hidup Pasien

Prognosis kanker kelenjar adrenal tergantung pada tahap perkembangan, serta tingkat intensitas penyakit. Tingkat kelangsungan hidup kanker adrenal juga tergantung pada faktor-faktor ini, sehingga tidak ada standar umum.

Pencegahan

Sebagai tindakan preventif, Anda harus menghindari penggunaan obat tidur dan minuman beralkohol, singkirkan kelebihan beban, diet juga merupakan faktor penting. Hal ini memungkinkan metastasis tidak muncul.

Kanker adrenal

Tinggalkan komentar 10,511

Sekitar 10% dari tumor ginjal membentuk kanker adrenal. Kelenjar adrenal - sepasang organ yang terletak di atas ginjal. Fungsi mereka terkait dengan beberapa tindakan - menjaga tekanan optimal, merespons faktor stres yang memengaruhi tubuh dan mensintesis hormon spesifik (yang mengatur dua poin di atas).

Onkologi kelenjar adrenal tidak umum, tetapi juga membawa ancaman yang lebih besar bagi kesehatan manusia.

Apa itu kanker adrenokortikal?

Tumor ganas dan agresif yang mempengaruhi jaringan adrenal disebut kanker adrenal. Penyakit ini terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi statistik menunjukkan sebaliknya: sekitar 5% dari semua kanker adalah jenis ini, dan jumlah operasi untuk menghilangkan tumor meningkat setiap tahun. Tetapi kemungkinan besar hal ini disebabkan bukan karena pertumbuhan penyakit, tetapi karena kemajuan teknologi dari metode penelitian.

Kanker adrenokortikal adrenokortikal biasanya didiagnosis pada anak di bawah 5 tahun, atau pada orang dewasa di atas 40-50 tahun. Tetapi di kelenjar adrenalin kanan, kanker dapat dideteksi lebih sering. Pada saat yang sama, kejadian metastasis di hati dan jaringan organ tetangga sering dapat ditemukan. Sebagian besar metastasis di kelenjar adrenal bersifat jinak, tetapi beberapa mungkin ganas. Wanita setelah 55 tahun memiliki peluang tertinggi untuk mendeteksi kanker adrenal.

Apa itu karsinoma?

Jika metastasis muncul di korteks adrenal, itu adalah karsinoma. Ini mempengaruhi lokasi besar organ, dibandingkan dengan tumor jinak. Dalam beberapa kasus, karsinoma menyebabkan perubahan dalam sintesis hormon di kelenjar adrenal, yang secara langsung mempengaruhi seluruh tubuh. Pada 70% kasus dalam diagnosis, mungkin untuk mengetahui bahwa tumor tersebut jinak.

Tapi tetap saja, sepertiga pasien didiagnosis dengan steroma glukosa - kortikosteroma berkualitas buruk. Selain itu, pada pria mereka didiagnosis 5 kali lebih jarang daripada wanita. Jika diameter tumornya melebihi 5 sentimeter, maka kemungkinan besar, kualitasnya buruk. Kadang-kadang metastasis tumbuh sangat banyak sehingga mereka menekan organ tetangga. Dalam hal ini, gejala kanker adrenal dapat terjadi.

Kanker dan metastasis: penyebab dan faktor risiko?

Tidak ada pandangan tunggal dan holistik tentang mengapa onkologi terjadi pada beberapa organisme. Tetapi para dokter mampu mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat menyebabkan kanker ginjal. Diantaranya adalah:

• Nutrisi yang tidak tepat. Dengan mengkonsumsi makanan yang memiliki banyak karsinogen, beberapa orang bahkan tidak menyadari bahwa gejala kanker dapat terjadi.
• Kebiasaan buruk. Alkohol dan merokok dapat menyebabkan kanker adrenalin.
• Gaya hidup di mana ada sedikit mobilitas.
• Kecenderungan genetik terhadap onkologi.
• Usia Kanker biasanya berkembang pada anak di bawah 5 tahun, atau pada orang dewasa setelah 40-50 tahun.
• Metastasis di kelenjar adrenal dapat menembus karena adanya tumor di organ lain dari sistem endokrin (beberapa neoplasias).
• Adanya polenosis adenomatosa.
• Efek medis.
• Sindrom bawaan yang merangsang perkembangan tumor: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Kembali ke daftar isi

Jenis kanker pada kelenjar adrenalin

Kanker dapat terjadi di lapisan epitel (adenoma dan karsinoma) atau di ruang otak (ganglioma, pheochromocytrome, neuroblastoma). Pheochromocytoma adalah tumor aktif hormonal yang terjadi di medula kelenjar adrenal atau jaringan kromafin di luar kelenjar adrenal. Keunikannya adalah aktif memproduksi hormon. Penyakit ini jarang - hanya 1 kasus per 10.000 pasien. Tetapi dengan hipertensi, penyakit ini dapat ditemukan 1%. Kesulitannya adalah pheochromocytoma sulit didiagnosis. Memang, dalam kebanyakan kasus, hanya beberapa gejala yang hadir, serta penyakit "menutupi" yang menyertai patologi. Ini terutama berlaku untuk orang tua.

Neuroblastoma adalah neoplasma patologis yang memengaruhi sel-sel imatur sistem saraf simpatis. Sistem ini mengatur tindakan tak disengaja dari organ internal - kontraksi jantung, ketegangan otot di kandung kemih, peristaltik usus. Neuroblastoma dapat muncul di bagian mana pun dari organ manusia di mana ada sel-sel dari sistem simpatis saraf. Tetapi bentuk yang paling umum adalah lokalisasi di medula oleh kelenjar adrenal. Neuroblastoma membentuk 8% dari tumor dan dalam kebanyakan kasus penyakit ini didiagnosis pada anak-anak.

Tahapan kanker

Ada empat tahap kanker, mereka didistribusikan sesuai dengan gejala dan tingkat keparahan penyakit:

• Tahap pertama. Ukuran tumor tidak melebihi 5 cm, kelenjar getah bening tidak membesar, dan tidak ada metastasis jauh.
• Tahap kedua Tumor berdiameter lebih dari 5 cm.
• Tahap ketiga. Neoplasma menembus jaringan yang mengelilingi organ yang terkena. Pada tahap ini, kelenjar getah bening aracaval dan paraortal terkena dampak.
• Tahap keempat adalah yang paling sulit. Ini didiagnosis dalam kasus-kasus di mana tumor menyebar ke organ lain (kanker ginjal, kanker hati, kanker paru-paru dapat terjadi, dan lain-lain).

Gejala dan tanda klinis

Gejala kanker bersifat spesifik dan tidak spesifik. Khusus terkait dengan kanker, yang menyerang kelenjar adrenalin, mengganggu aktivitas hormonal mereka. Ketika sintesis androgen dan estrogen berlebihan, itu mempengaruhi perubahan dalam tubuh. Dengan peningkatan kadar androgen pada anak laki-laki, rambut mulai tumbuh di wajah dan di ketiak lebih awal, daripada normal, sementara pada anak perempuan suara menjadi kasar, klitoris menjadi lebih besar. Ketika estrogen meningkat, maka tubuh pria menjadi feminin.

Jika kelenjar adrenal mulai memproduksi lebih banyak kortisol, ini mengarah ke sindrom Itsenko-Cushing:

• berat badan bertambah, karena jaringan lemak di daerah wajah, dada dan perut tumbuh;
• ada banyak memar, karena pembuluh menjadi lebih rapuh;
• tubuh bagian atas ditutupi dengan edema;
• ditandai dengan kelemahan pada tubuh bagian atas;
• pada wanita, rambut wajah mulai tumbuh, suara menjadi lebih kasar, dan siklus menstruasi tidak harmonis;
• Suasana hati pasien dapat dengan cepat berpindah dari satu ekstrem ke ekstrem lainnya, seringkali disertai dengan psikosis, kondisi depresi, lesu, dan sakit kepala.

Gejala tidak spesifik - gejala yang tidak berhubungan dengan sekresi hormon. Diantaranya adalah:

• tanda-tanda anemia;
• sering ingin buang air kecil;
• osteoporosis;
• pingsan dan pusing;
• intensitas nyeri yang berbeda, yang secara langsung tergantung pada lokasi tumor;
• gangguan pencernaan, dapat memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya nafsu makan, mual, sering muntah, dalam penurunan tajam dalam berat badan pasien;
• adanya gangguan neurosis, depresi dan psikotik.

Kembali ke daftar isi

Metastasis di kelenjar adrenal

Banyak neoplasma berkualitas buruk dapat bermetastasis ke kelenjar adrenal, dan kanker dapat ditemukan lebih sering daripada sarkoma. Mereka dapat dideteksi karena fakta bahwa sirkulasi darah di kelenjar adrenal menjadi intens, meskipun ukuran organ yang kecil. Kemungkinan besar, metastasis yang diidentifikasi pada kelenjar adrenal memicu kanker paru-paru atau kanker ginjal. Bantuan untuk pasien yang telah metastasis telah diperkenalkan, jauh dari selalu mungkin untuk membatasi satu operasi. Karena alasan inilah kualifikasi dan kemampuan diagnostik institusi medis memainkan peran kunci.

Diagnosis metastasis di kelenjar adrenal dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

• Metastasis dan neoplasma primer dapat ditentukan pada saat yang sama.
• Neoplasma ditemukan di kelenjar adrenal, tetapi masih sulit untuk menarik kesimpulan tentang sifatnya: sulit untuk menentukan apakah itu metastasis atau neoplasma primer. Ketika mereka menemukan sebuah simpul di kelenjar adrenal, mereka memeriksa organ-organ dada tanpa gagal.
• Dokter tahu bahwa pasien memiliki amnesis tumor di bawah standar dan mengungkapkan sebuah simpul di kelenjar adrenal. Kemudian mereka melakukan biopsi ginjal, karena dalam sepertiga kasus neoplasma ini jinak dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan.

Kembali ke daftar isi

Langkah-langkah diagnostik

Endokrinologis atau ahli onkologi selama kunjungan mewawancarai pasien, dan kemudian melakukan pemeriksaan umum. Jika ada tanda-tanda klinis, dokter merekomendasikan untuk menjalani beberapa prosedur penelitian yang akan membantu memperjelas diagnosis. Itu mungkin:

1. Pemeriksaan rontgen. Radiografi dilakukan untuk memeriksa kondisi organ rongga dada, serta ginjal dan hati.
2. Ultrasonografi dapat mendeteksi kanker di kelenjar adrenalin. Tetapi jika tidak ada neoplasma yang abnormal, kelenjar adrenal tidak akan terlihat.
3. Tomografi terkomputasi. Metode ini adalah yang paling informatif karena menentukan lokasi kanker dan seberapa jauh ia mengenai organ tetangga.
4. Pencitraan resonansi magnetik membantu memindai tumor dan mengetahui komposisinya menggunakan gelombang radiologis.
5. Angiografi kelenjar adrenal.
6. Biopsi.
7. Analisis Urin - Peningkatan kortisol dalam analisis harian dapat menjadi tanda kanker.
8. Tes darah hormonal.
9. Analisis histologis membantu untuk mengetahui tentang sifat tumor, apakah itu milik metastasis secara umum, MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomography. Larutan glukosa berlabel agen radioaktif yang tidak berbahaya disuntikkan ke dalam vena pasien. Sel-sel kanker menumpuk glukosa lebih kuat sehat, dan ini dapat dilihat melalui pemindai khusus.

Kembali ke daftar isi

Operasi

Terlepas dari tahap perkembangan di mana proses kanker berada, intervensi bedah diperlukan untuk mengekstraksi tumor kelenjar adrenal dan kelenjar getah bening yang terletak di dekat organ. Setelah operasi, periode rehabilitasi dimulai di bawah pengawasan dokter yang merawat. Diagnosis berulang memainkan peran penting dalam proses ini, karena memungkinkan Anda untuk merencanakan masa depan perawatan dan operasi selanjutnya. Memang, dalam banyak kasus, tidak memerlukan biaya satu operasi. Intervensi bedah dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Laparoskopi - ahli bedah dengan alat miniatur dan kamera membuat sayatan kecil dan mengangkat tumor.
2. Intervensi transabdominal. Pada saat yang sama, sayatan besar dibuat di daerah rongga perut dan setelah ekstraksi tumor, diperiksa apakah ada proses kanker di organ yang berdekatan.
3. Pembedahan Thoracodominal hanya digunakan jika ada area besar yang terkena kanker. Maka Anda hanya perlu memotong dan rongga perut dan dada untuk mengangkat tumor.
4. Prosedur bedah di mana seorang ahli bedah membuat sayatan di punggung dan dengan demikian menghilangkan kanker adrenal.

Terapi radiasi

Tetapi jika kanker dimulai, operasi akan menjadi tidak efektif. Kemudian merekomendasikan terapi radiasi dan kemoterapi. Selama terapi radiasi, dokter pertama-tama membuat gambar tes X-ray, dengan bantuan yang ia menentukan lokasi tumor. Kemudian dokter harus menandai area di mana sinar akan diarahkan ke kelenjar adrenal. Terapi radiasi dilakukan sedemikian rupa sehingga sinar pengion mengganggu struktur elektron dalam sel, dan neoplasma patologis paling sensitif terhadap hal ini. Tetapi memiliki efek negatif. Ini adalah gejala yang dinyatakan dalam mual, rambut rontok, sakit kepala dan penurunan daya tahan tubuh terhadap penyakit menular.

Kemoterapi

Beberapa sistem kemoterapi radiasi serupa. Yaitu, teknik ini adalah bahwa obat-obatan beracun yang ampuh khusus disuntikkan ke dalam tubuh manusia, yang menghancurkan kompleks sel-sel patologis, tetapi juga menyebabkan kerusakan pada seluruh tubuh pasien. Tetapi terapi radiasi memungkinkan "pemogokan" yang lebih terfokus pada tumor.

Terapi hormon

Jika rehabilitasi berjalan dengan normal, dokter akan meresepkan obat penghilang rasa sakit (terkadang narkotika) dan hormon. Perawatan melibatkan koreksi latar belakang hormonal pasien. Jika konsentrasi estrogen terlalu tinggi, maka androgen disuntikkan. Jika tingkat androgen meningkat, estrogen diberikan. Jika Anda terus-menerus berada di bawah kendali dokter dan mengambil cara hormonal, itu akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Lagi pula, kanker dikenal karena fakta bahwa mereka sering memiliki manifestasi berulang. Oleh karena itu, diagnosis ulang akan membantu membentuk sistem yang lebih memadai untuk perawatan yang dilakukan.

Prediksi dan Kelangsungan Hidup Pasien

Prognosis umur panjang dan kelangsungan hidup pasien dengan kanker ginjal secara langsung tergantung pada tahap perkembangan dan intensitas manifestasi penyakit. Jika mungkin untuk memastikan bahwa tumor tersebut bersifat jinak, maka ini adalah pertanda baik, karena tingkat kelangsungan hidup dalam kasus tersebut jauh lebih tinggi. Lagi pula, sekitar 35% pasien dengan kanker adrenal hidup selama 5 tahun. Tetapi bagi pasien yang tahu tentang kanker, tetapi tidak memiliki operasi untuk mengangkat tumor, angka ini berkurang secara otomatis sebesar 10%.

Dengan demikian, pengobatan pada tahap pertama atau kedua pada 80% kasus berhasil ketika menggunakan terapi. Tetapi pada tahap keempat, ramalannya tidak begitu menghibur, sejak itu metastasis tersebar luas di beberapa bagian tubuh secara bersamaan. Kelangsungan hidup pada tahap kedua hanya dimungkinkan pada setengah dari kasus. Hanya 20% dari pasien yang berada di tahap ketiga bertahan hidup, dan di antara mereka dengan yang keempat - 10%.

Berapa lama mereka hidup jika pasien memiliki karsinoma adrenal? Ini berarti bahwa hidupnya akan bertahan tidak lebih dari 1,5 tahun, menurut perkiraan dokter. Harapan hidup akan sangat kecil, bahkan jika Anda mendeteksi keberadaan patologi pada tahap awal perkembangan. Tetapi tumor hormonal jauh lebih mudah diobati berkat persiapan khusus daripada yang dipicu oleh faktor-faktor non-endokrin.

Kanker adrenal

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang cukup, yang terletak di bagian atas ginjal dan bertanggung jawab untuk proses vital dalam tubuh. Struktur mereka adalah jaringan kelenjar, yang menghasilkan hormon yang diperlukan untuk fungsi normal:

• aldosteron;
• kortikosteron;
• deoxycorticosterone;
• kortisol;
• androgen;
• adrenalin;
• norepinefrin.

Kelenjar adrenal bertanggung jawab atas tekanan darah, peradangan, alergi, reaksi imun, karakteristik seksual sekunder. Mereka secara aktif menekan efek negatif pada tubuh dari situasi yang penuh tekanan.

Salah satu penyakit serius pada organ ini disebut kanker adrenal. Paling sering berkembang di kelenjar yang sama, kerusakan bilateral cukup langka.

Tumor terlokalisasi di lapisan kortikal, tempat produksi hormon utama terjadi, hanya adrenalin dan norepinefrin yang disintesis di medula. Oleh karena itu, penampilan neoplasma ganas mengarah pada sintesis hormon yang tidak teratur dalam jumlah yang salah, pelanggaran ini menyebabkan gangguan pada tubuh, yang terjadi pada beberapa kasus dengan gejala berat, pada kasus lain tanpa gejala.

Tumor ganas kelenjar adrenal dalam dunia kedokteran memiliki nama ilmiah - kanker adrenokortikal. Menurut ICD 10 penyakit ini, kode D35.0 ditugaskan. Kanker adrenal adalah jenis onkologi yang agak jarang dan agresif. Ini terjadi dalam dua kasus per juta. Usia ketika kemungkinan tumor meningkat secara signifikan adalah interval waktu antara 40 dan 50 tahun, kanker juga dapat mempengaruhi tubuh anak-anak. Jika Anda mengambil jenis kelamin tumor, maka dari 10 pasien, 6 kasus adalah wanita.

Di kalangan medis ilmiah ada beberapa jenis kanker adrenal. Ini terjadi ketika sel-sel sehat dari jaringan kelenjar mulai bermutasi dan menjadi tidak normal dan ketika sel-sel kanker memasuki organ dengan metastasis tumor ganas dari sistem lain dari tubuh.

Karena kanker adrenal adalah penyakit yang agresif, prognosis yang menguntungkan hanya mungkin dengan diagnosis dini pada tahap awal dan perawatan tepat waktu. Dalam kasus ketika tumor telah menyebar metastasis, pemulihan sulit untuk dibicarakan. Pada tahap ini, pengobatan akan ditujukan untuk mengurangi gejala dan menghambat perkembangan kanker.

Tanda-tanda utama dan penyebab tumor ganas kelenjar adrenal

Gejala kanker adrenokortikal cukup beragam. Mereka sangat tergantung pada lokasi, tahap dan struktur morfologis tumor. Gejala gangguan hormon tergantung pada jenis hormon apa yang mulai menghasilkan sel tumor patogen. Ada tanda-tanda obesitas, osteoporosis (diucapkan pada anak-anak), kelemahan otot, hipertensi.

Sintesis aktif hormon pria dalam tubuh wanita memicu perkembangan massa otot aktif tipe pria, ada rambut rontok di kepala, dan pertumbuhan aktifnya di tempat-tempat yang atipikal tubuh wanita. Fitur wajah menjadi lebih kasar, suaranya berubah.

Ada juga gejala klinis kanker adrenal lainnya:

• pubertas lebih dini pada anak-anak (pada anak perempuan berusia 7-9, menstruasi dimulai);
• disfungsi ereksi pada pria;
• menopause dini pada wanita;
• kelumpuhan anggota badan, kejang-kejang, tekanan darah tinggi;
• gangguan sistem pencernaan (mual, muntah, kehilangan nafsu makan);
• penurunan berat badan;
• depresi, kondisi apatis, neurosis, kerentanan tinggi terhadap stres;
• peregangan pada kulit;
• anemia;
• demam;
• sensasi nyeri, baik lokal maupun kabur.

Karena penyakit ini sangat jarang, penyebab yang berkontribusi pada perkembangan kanker adrenal belum ditentukan secara tepat. Dokter menyarankan bahwa dalam kasus tumor primer (berkembang dari sel kelenjar) faktor keturunan memainkan peran besar. Alasan pembentukan tumor sekunder cukup sederhana. Ini hasil dari penetrasi sel kanker dari organ lain ke dalam kelenjar adrenal.

Tumor dibagi menjadi:

• jinak;
• ganas;
• primer;
• sekunder.

Menurut struktur, tumor korteks adrenal (karsinoma, adenoma, lipoma, angioma, fibroma, myelolipoma) dan medula (neuroblastoma, sympathogonioma, ganglioma, pheochromocytoma) diisolasi. Jenis neoplasma ini bisa jinak dan ganas.

Tentu saja, pengobatan tumor jinak memiliki hasil yang menguntungkan, tumor ganas memiliki prognosis yang kurang nyaman.

Diagnosis dini secara signifikan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup.

Kanker adrenokortikal. Diagnostik

Jika Anda memiliki sedikit dugaan onkologi, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis lengkap. Semakin cepat suatu tumor terdeteksi dan diagnosis yang benar dibuat, semakin berhasil perawatannya. Jadi, atas dasar apa diagnosis tumor ganas kelenjar adrenal didasarkan. Dalam mkb 10, peran utama diberikan untuk pemeriksaan hormonal. Kanker adrenokortikal memicu peningkatan testosteron, dehydroepiandrosterone sulfate, kortisol bebas. Tumor ini juga ditunjukkan oleh 17 steroid keto dalam urin, yang konsentrasinya melebihi 20 mg per 1 mg creatine.

Setelah melakukan studi tingkat hormon dalam tubuh manusia, jika mereka melebihi, maka pemeriksaan tambahan ditunjuk. Metode yang digunakan yang memungkinkan Anda untuk menentukan dengan tepat di mana kanker adrenal berada, berapa ukuran dan prevalensinya di organ tetangga. Diagnosis yang paling akurat adalah computed tomography, yang dilakukan dengan menggunakan agen kontras. Teknik diagnostik ini sedemikian rupa sehingga dokter awalnya mempelajari kepadatan tumor tanpa memasukkan kontras, kemudian pada saat pemberian, dan kemudian 10 menit setelah zat disuntikkan. Ketika diagnosis kanker dikonfirmasi, ada penundaan kontras dalam tumor ketika diamati sepuluh menit setelah injeksi agen kontras.

Juga, tomografi emisi positron dengan 18-fluorodeoxyglucose digunakan untuk diagnosis.

Ketika diagnosis tumor ganas dikonfirmasi, diagnosis rongga perut dilakukan menggunakan computed tomography dan MRI otak. Data survei memungkinkan kami untuk mengidentifikasi atau mengecualikan metastasis tumor, yang sangat penting untuk menentukan stadium penyakit dan taktik pengobatannya.

Biopsi memiliki lebih banyak kontraindikasi, sehingga metode pemeriksaan ini hanya digunakan dalam kasus tumor sekunder atau limfoma.

Buku pegangan ini menjelaskan empat tahap kanker adrenal.

Sayangnya, hingga hari ini, tumor ganas (ADR) sebagian besar didiagnosis ketika ukuran tumor melebihi sepuluh sentimeter dan metastasis muncul.

Tahap di mana onkologi terungkap sangat menentukan taktik perawatan dan secara langsung mempengaruhi berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini.

Saya - berbeda dalam ukuran kecil tumor yang tidak melebihi lima sentimeter.

II - peningkatan neoplasma, yang sekarang memiliki ukuran lebih dari 5 cm.

Tahap III diindikasikan ketika metastasis telah muncul di kelenjar getah bening di dekatnya, tumor telah tumbuh ke ginjal dan organ terdekat.

Pada stadium VI, beberapa lesi metastasis kanker adrenal didiagnosis.

Menentukan tingkat perkembangan onkologi menunjukkan kelangsungan hidup pasien pada satu tahap atau yang lain setelah pengobatan yang memungkinkan.

Menurut statistik, peluang hidup selama lima tahun atau lebih lebih besar pada pasien dengan kanker tahap pertama (80-81%), pada yang kedua - 61%, dalam yang ketiga bahkan kurang, sekitar 50, dan hasil yang sama sekali tidak menguntungkan ketika mendiagnosis tumor ganas pada stadium keempat, pasien yang berhasil hidup lima tahun tidak melebihi 13%.

Pengobatan Kanker Adrenal

Perawatan yang efektif untuk kanker adrenokortikal adalah pembedahan untuk mengangkat tumor. Agresivitas jenis onkologi ini membutuhkan deteksi dini dan perawatan segera.

Pembedahan hanya mungkin pada tahap awal dan setelah penghapusan komplikasi terkait, seperti, misalnya, tekanan darah tinggi, penurunan tingkat kortisol dalam darah, dan lain-lain.

Poin penting dalam mengangkat tumor adalah pelestarian integritas kapsul tumor maksimum (kerusakannya meningkatkan risiko kekambuhan hingga 100%). Selama intervensi radikal, pengangkatan total keganasan dalam batas-batas jaringan sehat dan kelenjar getah bening ruang retroperitoneal harus dilakukan.

Ukuran kecil dari tumor memungkinkan penggunaan metode endoskopi untuk mengangkat tumor. Tapi tetap saja, untuk menjamin penghapusan kanker secara menyeluruh dan untuk memaksimalkan kekambuhan, dokter merekomendasikan operasi terbuka. Metode tradisional membantu menghindari sejumlah komplikasi dan menjaga integritas kapsul tumor.

Jika neoplasma berulang muncul, maka operasi kedua dilakukan.

Bersama dengan metode radikal, kemoterapi juga digunakan. Obat-obatan dan perawatan ditentukan secara individual. Ulasan pasien tentang penggunaan obat-obatan tertentu sangat kontroversial. Namun, penting untuk dipahami bahwa setiap organisme adalah individu, oleh karena itu perjalanan bahkan diagnosis yang identik berbeda. Oleh karena itu, tidak perlu menganggap umpan balik pasien sebagai upaya terakhir, lebih penting untuk menerima saran profesional dari seorang ahli onkologi yang berpraktik.

Terapi radiasi secara aktif digunakan pada tahap ketiga untuk menghancurkan sel-sel kanker yang sudah mulai menyebar ke seluruh tubuh.

Seringkali digunakan pengobatan kompleks onkologi dari spesies ini.