Karsinoma sel jernih dari ginjal adalah tumor ganas yang paling umum di antara seluruh onkopiologi ginjal (hingga 85%). Ini dikenal dengan istilah "hypernephroma". Nama itu muncul dari pandangan kuning muda di luka. Termasuk dalam struktur sel ginjal parenkim.

Berbeda tentu saja berat terlepas dari ukurannya. Dianggap sangat ganas. Paling sering mempengaruhi salah satu ginjal. Penyakit ini 2 kali lebih sering pada pria. Terutama usia berbahaya setelah 50 tahun.

Apa sel parenkim yang tidak berubah yang bertanggung jawab?

Kanker ginjal berasal dari sel parenkim dan sel epitel (urothelia). Dengan demikian, mereka berasal baik di lapisan parenkim, atau di alat cangkir dan panggul dilapisi dengan epitel ginjal.

Lapisan parenkim di ginjal pada orang sehat memiliki ketebalan hingga 26 mm (pada usia lanjut, ia menjadi lebih tipis hingga 11 mm). Ini dibagi menjadi kortikal dan medula.
Ini termasuk unit struktural yang paling penting - nefron, tubulus. Di sinilah darah disaring dan urin primer diproduksi, yang kemudian mengalami adsorpsi (reabsorpsi zat bermanfaat) dan mengalir ke sistem cawan.

Bagaimana sel parenkim diregenerasi?

Transformasi sel parenkim menjadi yang ganas disertai dengan perubahan fungsi, diferensiasi.

Sel-sel ganas berbeda dari penampilan normal. Mereka mungkin terlihat seperti yang sehat atau mewakili tipe yang sama sekali baru. Ahli onkologi mengidentifikasi dua opsi untuk perubahan:

1. Tumor yang sangat berdiferensiasi terdiri dari sel-sel yang mempertahankan kemiripan dengan jaringan sehat, mereka adalah khas dari pertumbuhan yang lambat dan metastasis, ada waktu untuk perawatan penuh.
2. Tumor berdiferensiasi rendah berbeda secara dramatis dari komposisi normal, tumbuh dengan cepat dan agresif, kehilangan semua fungsi, kecuali reproduksi, membentuk metastasis ke organ yang berdekatan dan bagian tubuh yang jauh. Prognosis untuk pasien jauh lebih buruk, perawatannya biasanya tertinggal dan tidak efektif.

Telah ditetapkan bahwa sel-sel karsinoma sel ginjal yang berdiferensiasi buruk mengeluarkan zat-zat khusus (racun) yang melindungi diri dari obat-obat kemoterapi dan efek-efek dari terapi radiasi.

Pada klasifikasi internasional tumor ginjal, tahap perkembangan, baca di sini.

Bagaimana tingkat keganasan sel?

Untuk menyatakan tingkat keganasan sel dalam onkologi, penunjukan tersebut diterima oleh huruf G (dari "generasi" generasi Inggris). Indeks digital ditambahkan ke dalamnya. Semakin tinggi angkanya, semakin sedikit diferensiasi tumornya, semakin agresif dan prognosisnya semakin buruk. Aturan ini juga merupakan karakteristik karsinoma sel ginjal.

Ahli sitologi telah menyediakan 5 opsi:

• G1 - sel tumor sangat berdiferensiasi, mirip dengan yang sehat;
• G2 - tingkat perubahan diperkirakan sedang atau sedang;
• G3 - sel berdiferensiasi rendah;
• G4 adalah jaringan yang sama sekali tidak berdiferensiasi, dalam tanda-tanda eksternal sangat berbeda dari sel normal. Kemampuan menumbuhkan jaringan saja.
• Gx - berarti ketidakmungkinan menentukan derajat diferensiasi.

Manifestasi penyakit

Tanda-tanda klasik karsinoma sel jernih dari ginjal termasuk dalam triad: hematuria + nyeri punggung bawah + tumor teraba. Mereka dikenal oleh semua dokter. Tetapi fitur adalah:

• mikrohematuria tidak terlihat, dan hematuria kotor intermiten, sehingga pasien tidak cukup memperhatikannya;
• Nyeri pada tahap awal intensitas rendah, di usia tua ada banyak alasan untuk sakit punggung;
• hanya tumor besar yang bisa diraba pada orang kurus, pada pasien obesitas hal ini tidak dapat dilakukan.

Ternyata gejalanya menjadi jelas pada tahap perkecambahan intensif tumor melalui kapsul ke jaringan dan pembuluh darah terdekat. Karena itu, hingga 1/3 pasien pergi ke dokter dengan bentuk kanker yang sudah berjalan. Mengidentifikasi salah satu tanda triad pada pemeriksaan rutin adalah poin penting dalam diagnosis dini.

Karsinoma sel jernih, serta bentuk patologi parenkim lainnya, menghancurkan pembuluh darah, menyebar melalui kapsul ginjal ke jaringan parotis, kelenjar adrenal, vena ginjal dan inferior, kelenjar getah bening, arteri abdominal.

Pasien memiliki gejala berikut:

• darah yang terlihat dalam urin (terjadi sebelum serangan rasa sakit, tidak seperti urolitiasis);
• sakit punggung di satu sisi menjadi lebih intens, pada tahap keempat - menyakitkan, mereka dapat mengambil karakter kolik ginjal (jika aliran urin terganggu oleh tumor atau gumpalan darah);
• hipertensi ginjal dengan krisis, sakit kepala yang disebabkan oleh peningkatan produksi renin;
• pada pria, varikokel muncul sehubungan dengan pemerasan pembuluh darah (pembesaran testis di satu sisi);
• untuk wanita, tanda-tanda stagnasi di vena ekstremitas bawah, pembuluh superfisial perut lebih khas, mereka memanifestasikan diri sebagai varises, tromboflebitis, cincin di sekitar pusar dalam bentuk "kepala ubur-ubur", edema pada kaki dan kaki;
• lebih jarang wasir dengan perdarahan terdeteksi;
• perdarahan berkontribusi terhadap berkurangnya pembekuan darah.

Dari gejala yang disebabkan oleh meningkatnya keracunan, yang paling khas:

• kelemahan umum;
• mual, muntah, sembelit;
• kenaikan suhu yang berkepanjangan dalam kisaran hingga 38 derajat, kemungkinan "lompatan" tajam dengan menggigil;
• kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• mengantuk dan apatis;
• pucat pada kulit.

Terkadang orang yang lebih tua pergi ke dokter untuk mengurangi denyut nadi, aritmia. Kondisi kanker ginjal ini disebabkan oleh peningkatan kadar kalsium dalam darah. Pemeriksaan sering mengungkapkan anemia ringan (anemia), peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit.

Gejala panggung lari

Pada kanker tahap keempat, tumor mencapai ukuran yang cukup besar. Ini mencakup jaringan dan organ yang berdekatan, pembuluh terdekat, memberikan metastasis jauh.
Nyeri dan hematuria menjadi sangat intens.

Paling sering terkena:

• hati;
• otak;
• kelenjar adrenal;
• sistem tulang;
• paru-paru.

Ini ditunjukkan oleh gejala baru pada pasien:

• Kekuningan kulit dan sklera, kekeringan, gatal pada kulit, haus - karena disfungsi hati;
• gejala neurologis yang disebabkan oleh penekanan pusat otak oleh tumor sekunder (stroke, paresis dan kelumpuhan, gangguan mental, penglihatan, pendengaran);
• hipertensi persisten dengan tekanan darah tinggi, resisten terhadap obat - disebabkan oleh hormon adrenal;
• nyeri hebat di semua tulang;
• batuk dengan hemoptisis - dengan perkembangan simpul tumor di jaringan paru-paru.

Bagaimana cara mendeteksi kanker sel jernih?

Dalam diagnosis umum tes darah dan urin tidak penting. Mereka membantu:

• berdiferensiasi dengan penyakit ginjal lainnya;
• mengidentifikasi tingkat anemia;
• mendeteksi gangguan enzim hati dan adanya metastasis;
• untuk menentukan penguraian kerja ginjal yang sehat dengan meningkatkan limbah nitrogen dalam darah.

Dalam onkologi praktis mereka mencoba menggunakan berbagai tes, menyamakan obat yang disuntikkan dengan penanda tumor spesifik. Mempelajari tindakan:

• karbonat anhidrase IX;
• faktor pertumbuhan endotel vaskular;
• faktor hipoksia;
• faktor yang menunjukkan proliferasi (proliferasi sel);
• analog enzim fosfatase dan tensin dan lain-lain.

Mereka tidak spesifik untuk kanker ginjal. Untuk diagnosis dan prognosis penyakit tidak dianjurkan, yang paling informatif adalah studi perangkat keras:

• Ultrasonografi - memberikan informasi tentang gangguan bentuk, ukuran, posisi ginjal, memungkinkan Anda mencurigai patologi, metode ini tersedia untuk semua institusi medis;
• Sinar-X setelah pemberian agen kontras intravena (urografi ekskretoris) - menunjukkan maksimum perubahan dalam struktur parenkim ginjal, jaringan di sekitarnya;
• resonansi magnetik dan computed tomography adalah cara yang cukup sensitif untuk mendiagnosis kanker ginjal dan metastasis jauh;
• biopsi tusukan memungkinkan Anda mengidentifikasi bentuk kanker.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Sel tumor pada kanker parenkim, termasuk sel bening, resisten terhadap obat sitostatik dan terapi radiasi. Karena itu, untuk mengatasi resistensi digunakan pengobatan kompleks.

Meskipun metode bedah dianggap yang utama, perawatan kompleks membantu mempersiapkan pasien untuk operasi dan melakukan kursus pasca operasi. Dalam kemoterapi, capecitabine, doxorubicin digunakan. Untuk terapi bertarget (tertarget) menggunakan Sorafenib. Obat ini memungkinkan Anda menghentikan metastasis.

Terapi radiasi sering digunakan sebagai analgesik untuk memperlambat penyebaran kanker.

Dalam literatur medis ada referensi untuk viroterapi - infeksi pasien dengan virus khusus yang melawan sel kanker. Tekniknya masih dalam tahap percobaan ilmiah.

Keputusan tentang volume intervensi bedah dilakukan setelah memeriksa pasien, menentukan keadaan ginjal yang sehat. Pengangkatan tumor bersama dengan ginjal (nephrectomy), kelenjar getah bening regional, serat, kelenjar adrenal dilakukan dengan ukuran besar dan tidak ada metastasis jauh.

Operasi dilakukan dalam kasus metastasis, jika kondisi pasien memungkinkan. Karsinoma sel jernih ditandai oleh penurunan metastasis setelah pengangkatan tumor utama.

Pelestarian sebagian jaringan utuh dengan pengangkatan simpul primer disebut reseksi.

Persyaratan modern pelestarian maksimum ginjal yang terkena telah menyebabkan pengembangan operasi laparoskopi, penggunaan teknik endoskopi. Mereka memungkinkan Anda untuk menunda pertumbuhan, membatasi penyebaran bahkan pada tahap terakhir penyakit.

1. Metode embolisasi udara pada arteri renalis - sengaja tumpang tindih dengan kekuatan organ yang terkena melalui arteri adduksi untuk menghentikan aliran zat yang dibutuhkan untuk pertumbuhan. Ini diikuti oleh penurunan ukuran tumor berikutnya.
2. Efek frekuensi radio pada sel-sel tumor melalui probe yang dimasukkan (ablasi) mengarah pada "kehabisan" situs utama, dengan neoplasma terbatas - hingga eliminasi.

Prediksi Pasien

Deteksi karsinoma sel jernih pada tahap awal memungkinkan mencapai remisi jangka panjang pada 90% pasien Ini dapat dicapai, asalkan sel-sel ganas belum memasuki kelenjar getah bening, tumor tidak mempengaruhi organ tetangga.

Ketika menyebar di luar kapsul ginjal, bahkan setelah pengangkatan, prognosis diharapkan menguntungkan pada 60% pasien yang menjalani operasi. Jika perawatan bedah digunakan terhadap metastasis jauh, hanya 5% dari pasien bertahan hidup dalam 5 tahun ke depan.

Keberhasilan pengobatan tumor ganas tergantung pada deteksi dini, terapi penuh, kondisi tubuh (usia, sistem kekebalan tubuh, komorbiditas, faktor keturunan). Suasana hati pasien untuk bertahan hidup sangat membantu dalam terapi.

Hapus prognosis kanker ginjal sel setelah pengangkatan

Karsinoma sel jernih dari ginjal adalah penyakit ginjal ganas yang paling umum pada populasi orang dewasa. Lebih sering, karsinoma sel ginjal didiagnosis pada usia 50-70 tahun, namun, ada beberapa kasus deteksi pada kesenjangan usia lainnya. Paling sering terjadi pada jenis kelamin laki-laki, juga terkait dengan merokok dan kelebihan berat badan. Faktor risiko lain termasuk milik jenis ras Negroid, adanya hipertensi arteri dan gagal ginjal yang ada.

Kecenderungan turun-temurun untuk kanker ini juga dicatat. Ini mungkin memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom genetik, yang meliputi varian sel kanker yang jelas, namun, tumor tunggal yang terisolasi dapat terjadi. Beberapa sindrom dengan komponen ginjal termasuk sindrom von Hippel-Lindau, sindrom Burt-Hoga-Düb.

Karsinoma sel jernih pada ginjal adalah salah satu varian dari karsinoma sel ginjal. Awalnya, tumor muncul dari epitel normal, yang dipengaruhi oleh faktor internal atau eksternal tertentu, sebagai akibatnya sel-selnya kehilangan batas pembelahan dan mulai berkembang biak secara tak terkendali, tanpa melakukan fungsi aslinya dan bahkan tidak matang ke tahap fungsional signifikan tertentu.

Gambaran klinis

Karsinoma ini ditandai oleh perkembangan yang relatif asimptomatik dan lancar, yang memerlukan diagnosis terlambat.

Paling sering ia memanifestasikan dirinya dengan karakteristik triad klasik berikut dari tumor lokalisasi ini.

Hematuria

Tergantung pada ukuran tumor, suplai darah dan lokasi langsung di organ, itu dimanifestasikan oleh hematuria dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Hal ini disebabkan oleh disintegrasi tumor itu sendiri dan penetrasi produk peluruhan ke dalam urin, atau karena pertumbuhan tumor ke dalam pembuluh ginjal. Mungkin ada mikrohematuria, yang didiagnosis hanya dengan pemeriksaan urin secara mikroskopis. Dalam hal ini, kecurigaan tumor ginjal sering muncul ketika tes rutin dilakukan atau ketika dirawat di rumah sakit karena alasan lain, karena penghitungan darah lengkap adalah metode laboratorium standar klinis wajib untuk memeriksa pasien.

Dalam beberapa kasus, hematuria kotor terjadi ketika ada perubahan warna urin, di mana pasien secara independen memperhatikan dan mencari bantuan medis.

2 gejala utama

1. Massa teraba di samping. Jika tumor tumbuh untuk waktu yang lama, ia dapat tumbuh menjadi organ lain dan menjadi lebih besar ukurannya daripada ginjal itu sendiri pada awalnya. Oleh karena itu, selama pemeriksaan klinis rutin atau bahkan secara independen, beberapa pasien menentukan di sisi mereka pendidikan luar selama palpasi rutin.
2. Nyeri Sindrom nyeri terjadi dengan pertumbuhan tumor, jika menyentuh saraf atau tumbuh ke ruang perineural, sehingga menyebabkan iritasi konstan. Perluasan kapsul ginjal dan perkecambahan dalam struktur lain dari sistem kemih juga berkontribusi terhadap sindrom nyeri.

Ada juga gejala non-spesifik yang dapat menjadi ciri dari banyak penyakit, termasuk tumor. Mereka bukan kriteria untuk diagnosis awal kanker ginjal, tetapi mereka melengkapi gambaran klinis.

1. Penurunan berat badan Ini dapat disebabkan oleh properti tumor untuk "menarik" bagi dirinya sendiri banyak nutrisi yang diperlukan untuk mempertahankan keadaan normal tubuh. Penyebab lain dari penurunan berat badan adalah anoreksia dan keracunan tumor. Tetapi penurunan berat badan juga bisa disebabkan oleh kurangnya makanan yang biasa, karena penyakit lambung, hati, otak, sehingga gejala ini tidak bersifat patognomonik untuk kanker ginjal.
2. Anoreksia. Disintegrasi tumor menyebabkan keracunan dengan produk dekomposisi neoplasma, yang menyebabkan penurunan atau tidak adanya nafsu makan pasien. Pada saat yang sama, anoreksia paling sering memiliki karakter neurogenik atau disebabkan oleh keracunan genesis lain.
3. Demam Paling sering, demam terjadi pada penyakit menular, penyakit sistemik jaringan ikat dan leukemia, tetapi sering menyertai karsinoma. Ini muncul baik karena sifat pirogenik dari zat yang dikeluarkan tumor, dan karena produk pembusukannya.
4. Nyeri perut. Seringkali perut untuk kanker ginjal sakit karena persarafan organ-organ internal yang berdekatan yang dapat dipengaruhi oleh tumor. Juga, saraf-saraf (ke mana tumor telah bertunas atau yang sakit di ginjal itu sendiri) tidak dapat memberikan impuls rasa sakit tertentu, tetapi rasa sakit yang lebih menyebar, karena itu rasa sakit akan dirasakan hanya sebagai "di perut".

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dimulai dengan pemeriksaan pasien oleh dokter, mengumpulkan anamnesis. Di hadapan faktor risiko tertentu dan gejala di atas berlanjut ke laboratorium tambahan dan metode penelitian instrumental.

Secara umum, tes darah (UAC) dapat mengalami anemia - penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Secara klinis, itu akan bermanifestasi sebagai memudarkan kulit dan selaput lendir. Juga pada KLA pada kanker ada peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit.

Secara umum, analisis urin pada karsinoma sel ginjal diamati secara makro atau mikrohematuria, dan dengan disintegrasi aktif dan invasi tumor, unsur-unsur epitel normal ditemukan bersamaan dengan sel tumor atipikal.

Tumor dapat divisualisasikan dengan USG dalam bentuk pembentukan nodal yang merusak ginjal. Kadang-kadang formasi memiliki penampilan kista atau rongga disintegrasi. Seringkali, karsinoma sel jernih terdeteksi secara kebetulan dengan USG organ perut, ketika pasien mengeluh tentang jenis patologi yang berbeda atau hanya untuk pemeriksaan rutin.

Presisi tinggi adalah metode visualisasi karsinoma sel ginjal seperti magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography. Mereka tidak hanya memungkinkan untuk menentukan ukuran tumor, tetapi juga kemungkinan perkecambahan di organ lain, untuk mengidentifikasi metastasis.

Namun, diagnosis pasti karsinoma sel ginjal dapat dibuat semata-mata berdasarkan pemeriksaan histologis biopsi. Biopsi mengambil sampel tumor yang mencurigakan tumor dan pasti diproses dan dianalisis oleh ahli patologi di bawah mikroskop. Ini adalah satu-satunya metode diagnostik yang paling akurat, berdasarkan yang mana seseorang dapat menentukan varian histologis tumor, invasi ke dalam struktur di sekitarnya, jawaban yang mungkin untuk beberapa jenis pengobatan dan prognosis. Struktur histologis yang cukup dikenal adalah karakteristik karsinoma sel jernih dari ginjal. Tumor terdiri dari sel-sel dengan sitoplasma ringan atau eosinofilik, yang disertai oleh jaringan pembuluh darah tipis.

Perawatan

Untuk ini, nephrectomy radikal paling sering digunakan, ketika seluruh ginjal dihilangkan dengan fasia Gerotus, jaringan lemak di sekitarnya dan kelenjar getah bening. Bahan pasca operasi dikirim ke laboratorium histopatologis, di mana pada tingkat mikroskopis tingkat diferensiasi tumor, perkecambahan ke dalam pembuluh darah, kapsul, jaringan lemak, kelenjar getah bening, dalam beberapa kasus - melakukan diagnosis banding kompleks dengan tumor primer atau metastasis lainnya. Kegiatan ini diperlukan untuk menentukan prognosis lebih lanjut dari pasien.

Jika prosesnya bilateral atau ukurannya sangat kecil, reseksi ginjal digunakan - operasi pengawetan organ, di mana hanya tumor itu sendiri dengan jaringan di bawahnya diangkat, dan ginjal itu sendiri diusahakan dibiarkan secara maksimal. Jenis perawatan bedah ini penuh dengan kekambuhan, karena pada tingkat makroskopik tidak mungkin untuk menentukan keberadaan sel-sel tumor yang tersisa.

Perawatan seperti kemoterapi dan terapi radiasi jarang digunakan karena sensitivitas varian karsinoma sel ginjal yang rendah.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai pada tahap pertama penyakit, 90% pasien mengalami pemulihan total. Prognosisnya memburuk selama perkecambahan tumor di fasia, di jaringan sekitarnya, kelenjar getah bening, dan pembuluh darah.

Dalam kasus keterlambatan deteksi kanker, penolakan pengobatan, atau pengobatan tidak lengkap, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Juga, prognosis yang buruk dicatat dalam beberapa perubahan histologis pada karsinoma sel jernih, misalnya, dengan adanya elemen sarkatoid atau rhabdoid.

Karsinoma sel ginjal sel jernih: pengobatan, diagnosis, prognosis

Pada abad terakhir, kanker ginjal telah mengubah beberapa nama: hypernephroma, kanker sel jernih, kanker sel ginjal. Saat ini, nama resminya adalah karsinoma sel ginjal, dan varian sel bening adalah salah satu jenis morfologisnya, terjadi pada 80-90% dari semua kanker ginjal. Prognosis untuk tipe ini tergantung baik pada tingkat keganasan tumor itu sendiri, dan pada tahap di mana penyakit terdeteksi, dan tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun setelah pengangkatan neoplasma bervariasi dari 30 hingga 85%.

Definisi

Dalam praktik modern, 6 varian histologis dibedakan:

1. karsinoma sel ginjal yang jelas dari ginjal;
2. kanker papiler tipe 1 dan 2 (hingga 15%);
3. chromophobic (hingga 5%);
4. dari mengumpulkan tubulus (kurang dari 2%);
5. meduler (hingga 2%);
6. tidak dapat diklasifikasikan.

Setiap tumor ganas berbeda dari sel normal dengan perubahan genetik: baik jumlah dan aktivitas gen yang mempercepat pertumbuhan dan reproduksi sel meningkat, atau, sebaliknya, gen yang menghambat perkembangan tumor hilang. Sehubungan dengan karsinoma sel ginjal, bahu kromosom 3 terpendek paling sering hilang (proses ini disebut penghapusan), lebih jarang - 6 dan 9.

Seperti namanya, neoplasma ganas terdiri dari sel-sel yang memiliki sitoplasma cerah. Dengan pewarnaan biasa dengan kombinasi hematoxylin dan eosin, sitoplasma mereka menjadi merah muda-merah (warna ini disebut eosinofilik).

Sebelum timbulnya metastasis, karsinoma adalah simpul tunggal dengan batas yang jelas (seringkali kapsul pseudo terbentuk), berwarna kuning (karena kolesterol tinggi dan lipid lainnya). Kalsinasi, kista, perdarahan dapat ditemukan di dalam.

Dalam varian sel jernih, metastasis terjadi lebih sering daripada yang lain - 70-80% dari semua kanker ginjal metastasis diwakili oleh formulir ini. Selain kelenjar getah bening regional, metastasis mungkin terjadi pada tulang, paru-paru, dan hati.

Tingkat keganasan

Klasifikasi berdasarkan tingkat diferensiasi adalah deskripsi karakteristik yang membedakan sel kanker dari sel normal. Semakin kuat perubahan, semakin agresif tumornya.

• Nuklei G1 berukuran kecil, bundar, kromatin (akumulasi DNA, RNA, dan protein) padat;
• G2 - inti sel sedikit membesar, bentuknya sedikit tidak beraturan, kromatin halus;
• G3 - inti bulat atau oval, kontur tidak rata, kromatin kasar;
• G4 - nukleus berukuran besar, berbentuk lobus, dengan berbagai bentuk aneh, kromatin dan glitchlate.

G1 ditemukan pada 10–15% pasien, G2 pada 35–55%, G3 –25–35%, G4 –5–15%.

Manifestasi

Klinik untuk karsinoma sel jernih tidak berbeda dari varian sel ginjal lainnya. Tiga serangkai gejala klasik terdiri dari darah dalam urin (hematuria kotor), nyeri punggung bawah atau hipokondrium, massa teraba. Tetapi sekarang tanda-tanda seperti itu jarang terjadi, karena onkologi ginjal biasanya didiagnosis pada tahap asimptomatik dengan ultrasonografi profilaksis.

Tanda ekstrarenal (ekstrarenal)

Kompresi sindroma inferior vena cava - terjadi ketika tumor meremas atau membekukan pembuluh darah besar yang mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah, pembengkakan kaki. Gejalanya meliputi nyeri melengkung di tungkai bawah dan manifestasi lain dari trombosis vena dalam; perluasan vena subkutan abdomen, varikokel.

Hipertensi arteri ditemukan pada sekitar 15% pasien.

Sindrom paraneoplastik

Perubahan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor:

• kekurusan hingga cachexia (kelelahan);
• suhu tinggi;
• peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR);
• anemia;
• peningkatan kalsium dalam darah;
• peningkatan jumlah elemen seluler dalam darah (polisitemia);
• fungsi hati abnormal.

Setelah munculnya metastasis, tanda-tanda kerusakan pada tulang (fraktur patologis, nyeri) dan paru-paru (hemoptisis), serta organ-organ lain, bergabung.

Diagnostik

Metode untuk mendeteksi karsinoma sel jernih tidak berbeda dari jenis kanker ginjal lainnya.

• data riwayat dan inspeksi;
• USG - hari ini metode utama;
• Computed tomography dengan kontras - dapat mendeteksi tidak hanya tumor itu sendiri, tetapi juga metastasis jauh;
• MRI - dilakukan ketika CT scan dengan kontras karena alasan tertentu tidak mungkin;
• urinalisis - untuk mendeteksi jejak darah;
• tes darah klinis - memungkinkan Anda untuk mendeteksi anemia atau, sebaliknya, peningkatan jumlah sel darah merah;
• tes darah biokimia - untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik dalam komposisi serum.

Dokter membuat kesimpulan diagnostik berdasarkan serangkaian pemeriksaan, dengan mempertimbangkan perubahan karakteristik.

Perawatan

Pendekatan untuk pengobatan karsinoma sel ginjal sel ginjal pada dasarnya sedikit berbeda dari pengobatan tumor ganas.

Jika ada kesempatan untuk menghapus seluruh karsinoma sekaligus, operasi dilakukan. Volumenya tergantung pada prevalensi neoplasma: untuk ukuran kecil, dilakukan reseksi (pengangkatan sebagian) ginjal, dengan proses yang luas - seluruh organ diangkat, jika perlu, bersama dengan kelenjar getah bening regional. Dalam hal ini, tidak ada terapi tambahan yang dilakukan - dengan kanker lokal dan lanjut stadium lanjut, baik terapi obat maupun terapi radiasi tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Probabilitas kekambuhan lokal setelah nefrektomi radikal tidak melebihi 2%, tetapi probabilitas mendeteksi metastasis (tidak ditentukan pada saat operasi itu sendiri) mencapai 20%.

Jika ada metastasis, dalam beberapa kasus juga dianjurkan intervensi bedah diperlukan untuk mengurangi beban tumor dengan murni menghilangkan sebagian besar jaringan patologis. Saat ini, diyakini bahwa nefrektomi paliatif meningkatkan kelangsungan hidup jika tidak ada lebih dari 3 faktor risiko untuk prognosis yang tidak menguntungkan (untuk lebih jelasnya, lihat bagian terakhir).

Terapi radiasi untuk kanker ginjal lanjut hanya digunakan di hadapan metastasis tulang - radiasi mengurangi rasa sakit.

Jika mungkin untuk menghapus dan metastasis, lakukan operasi. Tetapi dengan metastasis ke paru-paru, jumlah intervensi cukup besar, dan, mengingat sebagian besar orang tua sakit, pengangkatan radikal metastasis (torakotomi dan reseksi paru-paru) tidak selalu memungkinkan. Dalam hal ini, metode invasif minimal dapat digunakan - cryodestruction, radiofrequency ablation, tetapi ketika mereka sedang dipelajari, tidak ada kriteria yang jelas untuk rekomendasinya.

Metode utama pengobatan untuk kanker yang sudah disebarluaskan (lanjut) tetap dengan terapi obat.

Secara tradisional, imunoterapi telah menjadi standar: penggunaan obat interferon-alfa dan interleukin-2. Namun demikian, hasil imunoterapi pada karsinoma sel ginjal mengecewakan: kemanjuran obyektif ditetapkan tidak lebih dari 10-15%, harapan hidup rata-rata tidak melebihi 12 bulan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun 5%.

Dalam beberapa tahun terakhir, fokusnya adalah pada terapi yang ditargetkan: ini adalah obat yang berinteraksi dengan gen atau protein sel kanker tertentu, secara selektif menekan aktivitas pertumbuhan tumor.

Hari ini disetujui untuk penggunaan klinis:

• Bevacizumbab (nama dagang Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Dana ini digunakan baik secara mandiri maupun dalam kombinasi dengan persiapan interferon dan intelekine. Rejimen pengobatan khusus direkomendasikan oleh dokter, berdasarkan pada kondisi pasien dan kombinasi faktor prognostik.

Ramalan

Prognosis untuk karsinoma sel ginjal ditentukan oleh derajat keganasan, prevalensi proses patologis, dan kondisi pasien.

Kondisi umum pasien dinilai pada skala Karnofsky.

• 100% - tidak ada keluhan dan gejala;
• 90% - pasien aktif dalam norma sehari-hari, tetapi ada keluhan ringan;
• 80% - gejalanya cukup jelas, untuk aktivitas biasa, diperlukan upaya tambahan;
• 70% - swalayan adalah mungkin, aktivitas buruh tidak;
• 60% - untuk tingkat yang lebih besar pasien melayani dirinya sendiri, tetapi kadang-kadang diperlukan bantuan;
• 50% sering membutuhkan bantuan, termasuk perawatan medis;
• 40% - pasien membutuhkan perawatan khusus dan perawatan khusus, sebagian besar waktunya di tempat tidur;
• 30% - terbaring di tempat tidur;
• 20% merupakan manifestasi nyata dari penyakit, perawatan suportif diperlukan di rumah sakit;
• 10% perkembangan cepat penyakit, stadium terminal.

Faktor-faktor yang memperburuk prognosis untuk kanker (umum) yang disebarluaskan.

1. 10 mg / dL (2,5 mmol / L);
2. kurang dari satu tahun telah berlalu dari saat diagnosis ke kebutuhan untuk terapi sistemik.

Atas dasar indikator ini, pasien dengan karsinoma sel ginjal lanjut dibagi menjadi beberapa kelompok.

1. Prognosis yang menguntungkan. Faktor risiko tidak ada, harapan hidup rata-rata sekitar 30 bulan. tingkat kelangsungan hidup dua tahun sebesar 75%.
2. Menengah. Tidak lebih dari 2 faktor risiko, harapan hidup rata-rata sekitar 14 bulan, tingkat kelangsungan hidup dua tahun sebesar 53%.
3. Tidak menguntungkan. Faktor risiko 3 atau lebih, harapan hidup sekitar 6 bulan, tingkat kelangsungan hidup dua tahun sebesar 7%.

Jika kita berbicara tentang kelangsungan hidup lima tahun, pada pasien dengan kanker ginjal yang tidak menyebar, itu adalah sekitar 90%, dengan proses umum - kurang dari 13%.

Jenis pengobatan dan prognosis untuk karsinoma sel ginjal

Penyakit onkologis sistem kemih dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi lebih sering secara signifikan di seluruh dunia. Karsinoma ginjal yang paling luas, yang memiliki kode C 64 menurut ICD 10, juga disebut hypernephroma. Setiap tahun diagnosis ini dibuat oleh seperempat juta orang di planet ini dan sekitar 100 ribu meninggal karenanya.

Masalah utama adalah permintaan yang terlambat untuk perawatan medis, karena fakta bahwa tahap pertama tidak menunjukkan gejala. Membebani riwayat keluarga, munculnya gejala yang tidak menyenangkan menjadi dalih untuk kewaspadaan dan skrining wajib.

Fitur pembentukan karsinoma sel ginjal

Karsinoma sel jernih pada ginjal cenderung tumbuh dengan cepat, pada tahap selanjutnya memberikan gambaran klinis yang parah. Aspek positif: respons yang baik terhadap terapi, tumor mudah dipisahkan dari jaringan sehat, hampir tidak pernah meluas ke organ berpasangan, peningkatan ukuran tidak membuat tumor lebih agresif.

Tumor mengandung sejumlah besar lipid. Ini adalah penyebab warna kuning pada bagian tersebut, yang dapat dilihat pada foto dalam anatomi patologi.

Faktor etiologi

Penyebab kanker tidak sepenuhnya dipahami. Tetapi ada beberapa faktor predisposisi tertentu yang paling sering menyebabkan patologi semacam itu. Dengan diagnosis "Karsinoma sel ginjal sel jernih dari ginjal g2," prasyarat ini adalah:

• tinggal di kota yang tidak ramah lingkungan;
• asupan alkohol yang tinggi;
• merokok;
• kelebihan berat badan;
• bekerja di industri berbahaya;
• diabetes mellitus;
• makanan cepat saji;
• histerektomi pada wanita;
• kecenderungan genetik.

Tahapan pembangunan

Untuk memilih perawatan yang lebih baik, penting untuk menentukan semua karakteristik tumor, untuk mengetahui tahap perkembangannya. Proses ini lahir dalam sel parenkim. Dari sehat mereka berubah menjadi patologis. Klasifikasi pendidikan terjadi dalam besarnya, tingkat keganasan, keberadaan metastasis.

Faktor penting adalah tingkat diferensiasi menurut Furman. Ini adalah indikator perubahan struktur sel. Pada tingkat tinggi, jaringan patologis sedikit berbeda dari yang sehat. Tingkat rendah menunjukkan agresivitas yang kuat dari proses, kursus ditandai dengan perkembangan yang cepat.

Pada tahap pertama, ukuran tumor tidak melebihi 4 cm, tetapi tidak menembus lapisan terdekat. Tahap selanjutnya ditandai dengan peningkatan fokus, yang tidak melampaui kontur organ, hingga 7 cm. Di masa depan, perkecambahan terjadi pada jaringan yang berlokasi di dekatnya, metastasis terisolasi terjadi, paling sering pada kelenjar getah bening. Tahap keempat adalah pembusukan akhir, proses patologis mempengaruhi banyak organ dan sistem.

Untuk penulisan diagnosis yang ringkas, gunakan sistem TNM. Huruf pertama menjelaskan ukuran dan tingkat penyebaran tumor. Berikut ini menunjukkan adanya lesi di kelenjar getah bening. Komponen ketiga menunjukkan penampilan metastasis di organ jauh.

Proses pembentukan metastasis

Pada kunjungan pertama ke dokter, metastasis ditemukan pada seperempat pasien. Dalam hal ini, karsinoma sel yang jelas dari ginjal g2 memberikan kemungkinan harapan hidup 6-12 bulan, beberapa pasien mengalami tonggak sejarah dua tahun.

Jenis tumor ini, bahkan dengan ukurannya yang kecil, dapat menyebabkan fokus patologis pada organ-organ lain, tulang. Paling sering mereka ditemukan di paru-paru, kelenjar getah bening, hati, kelenjar adrenal, otak. Tanda-tanda kemunculan mereka adalah:

• kekeringan, gatal-gatal pada kulit;
• warna kuning sclera, dermis;
• hipertensi, tidak dapat menerima koreksi obat;
• pelanggaran fungsi visual, pendengaran;
• paresis, stroke;
• batuk berdahak;
• sakit parah dalam sistem kerangka.

Kompleks gejala

Ciri khas kanker adalah tidak adanya tanda-tanda yang jelas pada tahap awal proses. Munculnya gejala menunjukkan tahap akhir patologi. Ini termasuk:

• hematuria yang banyak;
• nyeri punggung bawah;
• deteksi formasi teraba;
• angka tekanan darah tinggi;
• pembengkakan vena saphena di perut;
• berkeringat;
• ketidaknyamanan saat buang air kecil;
• pembengkakan pada kaki, lengan.

Biasanya, diagnosis pada tahap ini disertai dengan deteksi fokus metastasis. Pasien jarang memperhatikan manifestasi sebelumnya. Ini mungkin penurunan nafsu makan, kelelahan yang parah, anemia, cachexia. Kehadiran darah dalam urin tidak signifikan, tidak mungkin untuk melihatnya tanpa pemeriksaan laboratorium.

Tingkat bahaya

Tingkat risiko ganas biasanya dilambangkan dengan huruf G dan angka. Semakin tinggi, semakin sedikit sel abnormal yang terlihat seperti sel normal. Ini menunjukkan bahwa prosesnya agresif. Jika ini adalah satu unit, patologi berkembang perlahan, ada waktu untuk perawatan dan kemungkinan penyembuhannya tinggi.

Dua berbicara tentang pertumbuhan intensif, probabilitas tinggi metastasis. Terapi kimia dan radiasi dalam kasus ini memiliki efek kecil: sel-sel seperti itu mengeluarkan zat yang menghambat aksi mereka. Dengan diagnosis "Kanker ginjal sel g2", prediksi untuk kehidupan selanjutnya, bahkan setelah pengangkatan organ yang sakit, akan membawa tingkat kematian yang tinggi.

Diagnosis patologi

Pada tahap pertama pemeriksaan, dilakukan tes darah dan urin secara klinis. Dengan bantuan mereka, tidak mungkin untuk membuat diagnosis, tetapi dengan cara ini diferensiasi dengan penyakit lain dari sistem kemih dilakukan. Ini juga menentukan derajat anemia, kondisi organ dan sistem lainnya. Terjadinya proses patologis pada tahap awal dapat diindikasikan dengan peningkatan jumlah sel darah merah, kalsium, dan peningkatan penanda untuk onkologi. Selanjutnya, lakukan studi instrumental:

1. Ultrasonografi, memungkinkan untuk melihat ukuran, konfigurasi tubuh, posisinya.
2. Sinar-X menggunakan kontras menunjukkan semua perubahan pada jaringan ginjal.
3. Resonansi magnetik dan computed tomography menentukan ukuran tumor, penetrasi ke jaringan, mengungkapkan metastasis yang ada, bahkan di organ yang jauh.
4. Dengan bantuan biopsi, suatu jenis kanker terdeteksi.

Survei ini adalah yang paling informatif. Berdasarkan pada mereka, tahap proses ditentukan, metode perawatan sedang dikembangkan.

Pengobatan karsinoma sel ginjal

Sel kanker jenis ini sangat resisten terhadap sitostatika, terapi radiasi. Karena itu, perawatan harus komprehensif.

Penting untuk memulainya tepat waktu, segera setelah penyakit didiagnosis. Dengan pendekatan ini, ramalan paling menguntungkan.

Konservatif

Penggunaan kemoterapi dilakukan tidak hanya dengan ketidakmungkinan perawatan bedah, tetapi juga sebagai persiapan untuk itu. Prosedur ini membantu melokalisasi, mengurangi pendidikan. Itu harus dilakukan setelah penghapusan sumber. Metodenya adalah pengobatan dengan racun, racun.

Obat-obatan diberikan secara intravena, dalam bentuk tablet. Manipulasi dilakukan secara siklis, diulang secara berkala. Obat ini memiliki sejumlah efek samping. Ini termasuk:

• mual;
• muntah;
• stomatitis;
• diare;
• mengubah formula darah;
• kebotakan

Munculnya gejala tidak menyenangkan semacam itu bukan alasan untuk membatalkan perawatan. Alis, bulu mata, rambut akan dikembalikan lagi nanti.

Terapi radiasi untuk karsinoma sel ginjal, dalam kasus varian sel beningnya, adalah pengobatan paliatif. Ini membantu untuk meringankan seseorang dari rasa sakit, terutama jika tulang dipengaruhi oleh metastasis.

Operasional

Metode operasi pengobatan yang paling efektif dalam diagnosis karsinoma sel g2 ginjal. Nephrectomy adalah yang paling umum digunakan - pengangkatan organ, kelenjar getah bening di sekitarnya, selulosa, dan kelenjar adrenal. Intervensi ini memiliki hasil yang sangat baik dengan tidak adanya diseminasi. Tetapi bahkan jika mereka tersedia, operasi seperti itu dapat dilakukan. Sel-sel kanker metastasis dari varian penyakit ini cenderung menurun setelah ekstraksi sumber utama.

Jika pasien memiliki satu ginjal atau kontraindikasi lainnya, reseksi digunakan. Tumor ini dipotong dengan kejang jaringan sehat yang berdekatan dengan studi histologi wajib. Ini berkontribusi pada penskorsan pertumbuhan bahkan pada tahap akhir dari proses.

Terapi Lainnya

Teknik lain untuk pengobatan kanker sel jernih telah dikembangkan. Salah satunya adalah embolisasi arteri ginjal. Dengan demikian, akses nutrisi ke tumor terhambat, dan ukurannya berkurang.

Cryodestruction dilakukan dengan memasukkan elektroda ke fokus patologis dan penghancuran menggunakan pembekuan atau suhu tinggi. Metode radiofrekuensi ablasi adalah penghancuran tumor.

Imunoterapi telah lama digunakan untuk mengobati karsinoma sel ginjal. Tetapi sebelum efektivitas metode itu rendah. Sekarang obat baru telah dikembangkan yang telah membuktikan dirinya dengan baik tidak hanya pada kanker g2, tetapi juga dalam bentuk lainnya.

Perawatan yang ditargetkan adalah perkembangan terbaru. Esensinya adalah bertindak selektif hanya pada sel patologis tertentu. Di antara kekurangannya, timbulnya resistensi tumor yang cepat terhadap obat, toleransi yang buruk oleh manusia, dan sejumlah besar gejala buruk. Tetapi metode ini memungkinkan, jika tidak menghilangkan patologi selamanya, kemudian memindahkannya ke tahap kronis selama bertahun-tahun.

Resep rumah secara ketat dengan berkonsultasi dengan dokter Anda dapat digunakan untuk mempertahankan kekuatan tubuh, memperkuat sistem kekebalan tubuh, meringankan gejala yang tidak menyenangkan selama kemoterapi. Untuk ini, mereka mengaitkan diet khusus yang kaya akan vitamin dan mikro. Tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan berlemak, pedas, dan beragam rempah-rempah. Tentang merokok, minum alkohol harus dilupakan selamanya.

Prognosis setelah perawatan

Karsinoma sel jernih dari ginjal, terdeteksi pada stadium 1, memiliki tingkat kesembuhan 90%. Poin penting adalah lokalisasi tumor, keberadaan metastasis, keadaan sistem kekebalan tubuh, dan penyakit yang menyertai. Pada tahap kedua, asalkan sel-sel abnormal tidak menembus getah bening, prognosisnya juga sangat menguntungkan. Dengan perkembangan lebih lanjut meningkatkan kemungkinan kekambuhan, bahkan setelah sumbernya dihilangkan, metastasis muncul di organ-organ terdekat.

Tahap keempat tidak memberikan probabilitas hidup bahkan selama tahun tersebut. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria paruh baya dan lebih tua. Munculnya patologi semacam itu pada orang muda adalah salah satu faktor yang tidak menguntungkan yang membawa persentase kelangsungan hidup yang rendah.

Kesimpulan

Perhatian yang hati-hati terhadap kesehatan, nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk membantu sistem kekebalan tubuh untuk mengatasi sel-sel kanker, menghambat pertumbuhan mereka. Jika Anda memiliki gejala yang tidak menyenangkan, menandakan masalah pada tubuh, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tanpa penundaan.

Diagnosis tepat waktu, terapi yang dipilih akan membantu secara efektif mengatasi penyakit, mencegah perjalanannya berulang. Ini sangat penting bagi orang-orang yang keluarganya memiliki kasus karsinoma sel jernih dari ginjal atau jenis-jenis patologi kanker lainnya.

Karsinoma sel ginjal jernih: diagnosis onkologis bukan kalimat

Tidak seorang pun yang diasuransikan terhadap kanker. Tumor ganas dapat tumbuh di bagian mana pun dari tubuh. Penyakit ini telah bersifat rahasia sejak lama, menyebar jauh dari fokus utama. Munculnya gejala yang tidak menguntungkan sering tidak diberikan karena pentingnya, dan tumor terus berkembang. Namun, pengobatan modern memiliki metode pemeriksaan yang sangat akurat, yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis pada tahap yang sangat dini. Ini secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan. Karsinoma sel jernih dari ginjal telah berhenti menjadi penyakit yang fatal.

Sumber Karsinoma Sel Bening dari Ginjal

Ginjal mungkin memiliki struktur internal paling kompleks dan orisinal dalam tubuh. Dua organ kecil berbentuk kacang menyembunyikan berbagai fitur anatomi. Ginjal diadaptasi untuk pendidikan dan untuk mengeluarkan urin. Dalam hal ini, di dalam ginjal bukanlah formasi anatomis yang homogen.

Nefron bertanggung jawab atas pembentukan urin. Mereka adalah glomeruli kecil pembuluh, berlanjut ke tabung melengkung sempit - tubulus ginjal. Darah di bawah tekanan bergerak melalui pembuluh sempit glomeruli, dan bagian cairannya diarahkan melalui saringan ke tubulus. Di sini bahkan pekerjaan yang lebih sulit dilakukan - bagian dari air dan semua zat yang diperlukan untuk tubuh melalui sel kubik tubulus kembali ke aliran darah untuk digunakan lebih lanjut.

Paling sering tumor tumbuh dari sel tubular

Dalam panggul melalui sistem beberapa cangkir produk akhir berbentuk piramida - urin. Ini mengandung racun terlarut dan produk limbah berbahaya. Urin sebelum keluar akan jauh - pertama melalui dua tabung berliku dari ureter, kemudian ke kandung kemih, dan kemudian ke dalam uretra.

Karsinoma sel jernih dari ginjal adalah sel kubik ginjal yang dimodifikasi. Penyakit ganas tidak hanya mengubah penampilan sel-sel ini, tetapi juga memaksa mereka untuk tumbuh dan menyebar secara agresif. Jenis karsinoma sel ginjal ini paling umum. Tumor ganas dari tubulus sebenarnya menyumbang 90% dari semua kanker ginjal.

Penyakit ini identik dengan karsinoma sel ginjal.

Kanker Ginjal - Video

Klasifikasi tumor

Karsinoma sel jernih dari ginjal harus diberi kode tiga digit huruf Latin T, N, M. Mereka digunakan untuk menunjukkan tiga indikator utama tumor: ukurannya, serta kehadiran fokus sekunder pertumbuhan di kelenjar getah bening dan organ lainnya. Tidak hanya tindakan medis tergantung pada kode yang ditugaskan, tetapi keadaan yang paling penting - prognosis kelangsungan hidup:

Huruf T singkatan dari lokasi dan ukuran lesi ganas primer:
T1 - tumor hingga 2,5 cm dalam ukuran terbesar, tidak di luar selubung luar ginjal;

Karsinoma sel jernih adalah jenis tumor ginjal yang paling umum.

Kanker ginjal menyebar ke pembuluh besar dan kelenjar getah bening

Untuk kejelasan yang lebih besar, kombinasi kode yang berbeda dikelompokkan menjadi empat tahap kanker sel jernih.

Tahapan Karsinoma Sel Bening - Tabel

Mekanisme pembentukan sel-sel ganas

Semua jaringan dan sel-sel tubuh perlu diperbarui secara berkala. Ada dua cara: untuk mengganti objek internal sel atau membentuk yang lain. Sel-sel baru diturunkan dari prekursornya dengan membelah. Mekanisme halus ini diperintahkan oleh gen. Mereka menentukan sel apa dan kapan harus diperbarui. Di ginjal, sebagian besar struktur perlu diganti, termasuk sel tubulus kubik.

Dari sel tubulus harus dibentuk persis sama. Namun, terkadang terjadi kesalahan. Dalam kondisi normal, fakta ini cepat dikenali dan ditekan oleh sistem kekebalan tubuh. Dia tahu persis seperti apa sel-sel sehat itu. Seiring bertambahnya usia, mekanisme yang mapan ini mulai goyah. Pada akhirnya, kekebalan melewatkan pembentukan sel ganas, yang memunculkan karsinoma sel yang jelas.

DNA mengandung semua informasi genetik.

Tumor bukan hanya serangkaian sel yang dimodifikasi secara eksternal. Di dalamnya ada program genetik yang rusak sedang dilaksanakan. Masalahnya bukan hanya sel-sel tersebut tidak akan melakukan pekerjaannya dan membawa manfaat bagi tubuh. Tumor tidak hanya membahayakan ginjal, tetapi juga organ lainnya. Pertama, itu tidak mematuhi sinyal dan perintah peraturan. Kedua, nafsu makan sel-sel ganas tidak hanya baik, tetapi sangat baik. Mereka menyerap lebih banyak nutrisi dari darah hari demi hari. Semua organ yang sehat ditempatkan dalam kondisi cacat kelaparan konstan.

Tumor terbentuk dari sel-sel yang diubah.

Mungkin masalah utama itu sendiri, karena pemulihan penuh tidak selalu memungkinkan, adalah kemampuan bencana sel ganas untuk menyebar. Ada dua cara utama - dengan aliran darah atau getah bening melalui pembuluh darah. Setiap sel tumor primer tumbuh dan membentuk metastasis. Paling sering fokus seperti itu ditemukan di paru-paru, tulang, hati, sumsum tulang, selaput paru-paru dan organ-organ perut.

Sel kanker menginfeksi pembuluh limfatik dan organ lainnya.

Metastasis kanker - video

Tanda-tanda tumor ginjal

Tumor ginjal adalah penyakit jangka panjang. Sel-sel ganas tumbuh dan bermetastasis dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Butuh waktu sebelum tanda-tanda kanker ginjal muncul. Meskipun ada sejumlah manifestasi yang mungkin, dalam setiap kasus kombinasi gejala berbeda. Terkadang itu menyempit menjadi satu tanda. Dia tidak hanya tidak dapat menunjukkan masalah pada ginjal, tetapi bahkan hanya kehadiran tumor, dan bukan penyakit lain.

Sudah terlambat untuk memperhatikan gejala umum tumor, karena mereka dikaitkan dengan penampilan mereka dengan alasan lain yang lebih berbahaya. Peningkatan suhu tubuh dianggap sebagai tanda peradangan sederhana, terutama jika episode tersebut dipisahkan oleh interval waktu yang solid. Penurunan berat badan dikaitkan dengan perubahan kebiasaan diet. Namun, jika Anda perhatikan, dalam kebanyakan kasus tidak pernah ada perubahan seperti itu dalam diet biasa. Kelemahan dan kelelahan diterima begitu saja dan dikaitkan dengan tekanan mental dan emosional yang fisik atau intens. Efek dari penyebab yang sama dikaitkan dengan pucat dan sesak napas.

Penyebab pucat dan sesak napas - sel darah merah dan defisiensi hemoglobin

Gejala-gejala lokal dari tumor - urin berdarah, nyeri pegal di punggung bagian bawah - lebih memprihatinkan. Tanda-tanda ini juga sering diabaikan. Kampanye ke dokter ditunda, orang yang sakit terlibat dalam perawatan diri. Perawatan tanpa diagnosis dalam hal ini hanya menunda momen deteksi tumor. Peningkatan tekanan membawa seseorang ke dokter spesialis lain, setelah itu ternyata penyebab gejala ini adalah adanya kanker di ginjal. Dilatasi unilateral tiba-tiba dari testis, terlihat dengan mata telanjang, juga tidak selalu ditafsirkan dengan benar.

Kemunculan tiba-tiba varikokel unilateral adalah gejala tumor ginjal.

Dua situasi paling akut biasanya mengarah ke dokter - retensi urin dan kolik ginjal. Alasannya terletak pada konvolusi darah, yang terbentuk di saluran kemih dan menghalangi jalan keluarnya urin. Hanya dalam kasus pertama terletak tinggi, dan urin yang tiba-tiba penuh dengan panggul, menyebabkan nyeri paling tajam di punggung bawah dan perineum. Dalam bundel kedua, saluran kemih diblokir. Kandung kemih yang meluap dan ketidakmampuan untuk mengosongkan diri sendiri membawa orang sakit ke spesialis.

Dasar-dasar Diagnosis Kanker Ginjal

Menemukan penyebab banyak gejala tidak mudah bahkan untuk spesialis yang berpengalaman. Skenario yang paling sukses adalah deteksi tumor secara tidak sengaja selama pemeriksaan untuk alasan lain. Perubahan urin dengan cepat menyebabkan diagnosis yang benar. Perubahan yang terdeteksi dalam darah adalah titik awal pencarian kanker ginjal terpanjang. Namun, dalam kasus apa pun, para ahli mematuhi daftar tes dan pemeriksaan standar:

informasi dari pemeriksaan eksternal dapat diperoleh sedikit. Hanya dalam kasus yang jarang, tumor pada saat pergi ke dokter begitu besar sehingga bisa dirasakan melalui dinding depan perut;

Kanker ginjal dalam bentuk berjalan menyebabkan peningkatan di perut

Sel-sel kanker dapat dideteksi dalam urin.

Ultrasonografi adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis kanker ginjal

Tomografi - metode paling informatif untuk mendiagnosis kanker ginjal

X-ray - metode utama untuk mendeteksi metastasis kanker ginjal

Tumor ginjal sel jernih harus dibedakan dari penyakit berikut:

kista ginjal. Rongga tertutup ini dengan cairan di dalamnya dapat memberikan gejala yang sama dengan tumor. Namun, tidak memiliki karakter ganas, tidak berkecambah organ yang berdekatan dan tidak memberikan metastasis;

Kista ginjal - formasi bulat dengan cairan di dalamnya

Dengan hidronefrosis, ukuran ginjal meningkat secara signifikan

Kanker ginjal harus dibedakan dari tumor adrenal

Cyst Ginjal - Video

Metode pengobatan

Pengobatan karsinoma sel jernih dari ginjal dilakukan oleh seorang spesialis. Dalam pengobatan sebagian besar tumor, ada pendekatan gabungan - eksisi bedah nidus dan, jika mungkin, semua metastasis, iradiasi sel-sel ganas dan kemoterapi. Namun, jenis onkologi ginjal ini tidak sensitif terhadap sinar-X dan obat-obatan antikanker. Karena itu, pembedahan adalah metode perawatan utama.

Menurut hasil pemeriksaan, ahli urologi menguraikan rencana untuk operasi di masa depan. Lokalisasi ginjal mempengaruhi pilihan akses ke organ yang sakit. Ada beberapa varietas utama:

• melalui dinding depan perut;
• melalui dada dan dinding depan perut;
• melalui daerah dada dan lumbar.

Saat ini, teknik bedah terbaru sering digunakan - laparoskopi. Dalam hal ini, sayatan besar tidak diperlukan untuk mengakses organ yang sakit. Itu digantikan oleh beberapa tusukan. Spesialis mengontrol kontrol visual semua manipulasi dengan bantuan gambar yang ditampilkan pada monitor dari kamera video.

Laparoskopi - video

Bergantung pada tahap penyebaran tumor, dilakukan eksisi parsial ginjal (reseksi) atau keseluruhan (nefrektomi). Dalam kasus terakhir, kelenjar getah bening terdekat (diseksi kelenjar getah bening) harus dihilangkan. Dengan eksisi ginjal parsial atau lengkap, tahap pertama adalah menghalangi aliran darah ke organ, yang mencegah penyebaran sel-sel ganas.

Bagian organ dipertahankan selama reseksi ginjal.

Operasi mempertahankan organ (reseksi) dalam kasus karsinoma sel jernih digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• kanker ginjal bilateral;
• kanker ginjal tunggal;
• kanker satu-satunya ginjal yang berfungsi;
• kombinasi kanker satu ginjal dan penyakit serius berikutnya, yang sendirian tidak akan dapat menyelesaikan tugas membersihkan darah dari racun dan racun.

Ketika kanker menyebar ke pembuluh besar, operasi dapat dimodifikasi sampai derajat tertentu sehingga ahli bedah dapat mengangkat semua sel ganas. Selain operasi, obat-obatan terbaru sedang digunakan, yang mencegah pembuluh baru tumbuh ke pusat tumor (terapi yang ditargetkan):

Bevacizumab - obat anti kanker modern

Kelangsungan hidup dan prognosis

Kelangsungan hidup pada kanker paru-paru sel ginjal tergantung pada faktor-faktor berikut:

• adanya tanda-tanda neoplasma ganas pada saat deteksi kanker ginjal. Dalam ketidakhadiran mereka, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun tidak kurang dari 82%, jika tidak menurun menjadi 60%;
• prevalensi tumor, adanya metastasis di kelenjar getah bening dan organ lainnya;
• tingkat kelelahan pada saat diagnosis. Penurunan berat badan lebih dari 10% memperburuk prognosis;
• tingkat kekurangan sel darah merah dan hemoglobin;
• perkecambahan pembuluh besar oleh tumor secara signifikan memperburuk prognosis.

Kanker ginjal yang jelas harus dideteksi sesegera mungkin. Pemeriksaan medis tahunan adalah ukuran utama pencegahan kanker ini. Dalam hal ini, tumor bukan kalimat dan dapat berhasil diobati dengan operasi.