Urin adalah cairan biologis. Ini diproduksi di ginjal, mengandung produk-produk dari proses metabolisme yang diperlukan untuk dikeluarkan dari tubuh. Urin terbentuk melalui aliran darah melalui saringan di ginjal. Dia tidak mampu melewati molekul terlalu besar, seperti molekul protein.

Pada orang yang sehat, urin tidak mengandung protein, jarang jejaknya yang tidak terdeteksi. Kandungan protein dalam sampel total tunggal lebih dari 0,1 g per 1 liter menunjukkan proteinuria. Indikator analisis protein urin harian harus dalam 0,15 g per 1 liter. Tingkat kelebihan adalah gejala penyakit.

Mengapa menunjuk urin harian untuk protein

Diagnosis laboratorium untuk urine pagi membantu membentuk proteinuria, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahannya. Selain itu, metode ini tidak cukup sensitif terhadap protein dengan berat molekul rendah.

Ketika proteinuria terdeteksi dalam analisis umum, untuk menentukan tingkat keparahan patologi, perlu dilakukan penelitian urin harian. Penting untuk dipahami bahwa penelitian ini juga tidak membantu untuk menetapkan jenis proteinuria, etiologi kelainan, oleh karena itu selalu dilengkapi dengan metode diagnostik lainnya - laboratorium, instrumen. Dalam keadaan normal, kehilangan protein setiap hari adalah 40 - 80 mg, jumlahnya mungkin sedikit berbeda. Jika lebih dari 150 mg ditampilkan, ini adalah proteinuria. Sesuai dengan jumlah protein dalam urin yang dikumpulkan dalam 24 jam, derajat kondisi patologis ditetapkan:

• ringan, atau mikroalbuminuria, 0,3-1 g;
• sedang - dari 1 hingga 3 g;
• berat - lebih dari 3 g.

Pengumpulan urin harian dan analisisnya memungkinkan Anda untuk mendiagnosis berbagai penyakit yang mungkin tidak muncul selama studi umum.

Jika tidak ada patologi, konsentrasi protein selalu dalam kisaran normal. Ini terjadi karena dengan berfungsinya semua organ, protein disaring oleh ginjal, tidak masuk ke urin. Jumlah gula dan protein dalam analisis urin harian memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis dan memilih metode tambahan untuk mengonfirmasi. Biasanya jenis penelitian ini dilakukan dalam pendeteksian proteinuria dalam hasil analisis umum. Juga, analisis porsi harian biomaterial diperlukan ketika beberapa penyakit diduga:

• gangguan filtrasi ginjal;
• diabetes mellitus;
• iskemia otot jantung;
• patologi jaringan ikat asal yang berbeda, terutama pada tahap eksaserbasi;
• nefropati.

Interpretasi hasil

Beberapa pasien mulai khawatir ketika sejumlah kecil protein terdeteksi dalam urin. Tapi ini bukan alasan untuk pengalaman. Penyimpangan seperti itu bisa merupakan akibat dari nutrisi yang buruk, ketika tubuh mendapat kelebihan atau jumlah protein yang tidak mencukupi. Juga mendistorsi hasil analisis mungkin latihan yang terlalu intens.

Dengan proteinuria yang kuat, dokter menyarankan pengembangan penyakit nefropati atau autoimun, penyebabnya juga bisa keracunan, terutama ini sering terjadi setelah overdosis obat. Bagaimanapun, dokter meresepkan diagnosis tambahan.

Dokter harus memantau kandungan protein dalam urin wanita hamil pada waktunya untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah kesehatan ibu dan anak yang hamil. Tetapi konsentrasinya yang tinggi tidak selalu merupakan penyimpangan. Ini sering terjadi ketika digunakan sebelum pengiriman produk susu urin, daging dalam jumlah besar.

Proteinuria pada wanita hamil sering terdeteksi setelah situasi stres, kelelahan saraf. Tetapi ada juga penyebab patologis - itu adalah sistitis, pielonefritis, uretritis. Kondisi patologis paling berbahaya bagi wanita dalam posisi dan untuk bayinya yang belum lahir, yang disertai dengan konsentrasi protein yang tinggi dalam analisis urin setiap hari, adalah gestosis.

Jika tidak diobati, edema parah terjadi di seluruh tubuh, sefalalgia, nyeri epigastrium, dan kejang-kejang. Kondisi ini berbahaya bagi kesehatan ibu hamil dan anaknya yang belum lahir. Untuk mengambil tes urin selama kehamilan diperlukan setiap 2 bulan, pada periode selanjutnya - lebih sering. Aturan untuk mengumpulkan materi sederhana:

• pada malam hari tidak termasuk dalam diet asin, makanan asam, daging dalam jumlah besar;
• Mengumpulkan urin harus di pagi hari, setelah bangun tidur;
• mandi sebelum pagar urin;
• bawa analisis ke laboratorium dalam waktu satu jam setelah pengumpulan;
• Jangan mengocok wadah selama transportasi.

Dalam penelitian tersebut perlu diperhitungkan naungan, reaksi, proporsi urin. Jika kelainan terdeteksi, dokter juga akan menentukan diagnosis rawat inap, termasuk analisis urin harian.

Persiapan untuk pengumpulan material

Untuk mendapatkan hasil survei yang paling dapat diandalkan, Anda harus mengikuti aturan tertentu sebelum mengeluarkan air seni:

• pada hari analisis, perlu untuk meninggalkan penggunaan diuretik, penggunaan produk diuretik, serta obat-obatan yang memiliki efek langsung atau tidak langsung pada ginjal;
• tetap pada rezim asupan cairan yang biasa;
• Jangan mengubah diet yang biasa.

Untuk menghindari distorsi data analisis, perlu untuk mencegah pengaruh faktor acak, untuk secara ketat mengikuti aturan pengumpulan urin.

Pastikan untuk mengikuti semua aturan tahap persiapan untuk analisis:

1. Pada siang hari, Anda perlu menghilangkan alkohol dan kopi, tidak hanya berhenti minum obat, tetapi juga vitamin.
2. Wanita sebaiknya tidak melakukan analisis selama menstruasi. Pengumpulan urin selama menstruasi dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem, tetapi data yang diperoleh dalam kasus apa pun akan tidak akurat.
3. Kumpulkan urin dalam wadah khusus - ini steril, dijual di apotek apa pun. Disarankan untuk menggunakan wadah kecil, kemudian menuangkan urin ke dalam wadah yang umum.
4. Tidak perlu mensterilkan wadah, cukup bilas sampai bersih.

Cara mengumpulkan urin setiap hari

Seperti yang telah disebutkan, dengan analisis harian urin untuk protein, perlu dikumpulkan dalam wadah yang disiapkan khusus. Penting untuk mengikuti instruksi tentang cara melakukan analisis harian dengan jelas:

• sebelum buang air kecil, perlu untuk mencuci alat kelamin eksternal dengan sabun dan air, kemudian siram dengan air;
• lalu organ-organ dibersihkan dengan kain kering dan bersih;
• Urin pagi pertama sebaiknya tidak dikumpulkan, tetapi penting untuk mencatat waktu buang air kecil;
• Urin yang diterima selama 24 jam berikutnya dikumpulkan dalam satu wadah besar.

Setelah setiap penambahan bagian baru kapal ditutup dengan hati-hati dan ditempatkan di lemari es. Suhu penyimpanan - dari +4 hingga +8 derajat Celcius. Setelah pengumpulan selesai, volume cairan dicatat.

Juga kertas melekat pada wadah dengan informasi tentang pasien, waktu awal pagar dan pemutusannya. Seluruh jumlah urin yang dikumpulkan pada siang hari tidak ditransfer ke laboratorium. Itu harus dicampur secara menyeluruh dan dituangkan 100-200 ml dalam wadah terpisah untuk analisis.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hasil Penelitian

Ada beberapa faktor yang sangat mengubah hasil studi urin harian. Alasan munculnya indikator yang salah tinggi adalah sebagai berikut:

• kontaminasi urin oleh tinja;
• mengambil natrium bikarbonat, penisilin, sulfonamid, sefalosporin;
• penggunaan agen radiopak yang mengandung yodium.

Perkiraan yang salah menyebabkan peningkatan diuresis, yang dipaksakan oleh asupan diuretik, penggunaan cairan dalam jumlah besar, produk diuretik.

Untuk menghindari mendapatkan data yang salah, penting untuk mempersiapkan analisis dengan benar dan kemudian mengumpulkan urin dengan benar.

Menguraikan hasil norma dan penyimpangan

Jika kandungan proteinnya normal, ini menunjukkan fungsi ginjal yang baik, tidak adanya patologi yang meningkatkan indikator ini. Konsentrasinya sangat bervariasi sepanjang hari, sampai batas tertentu, proses ini dipengaruhi oleh jumlah protein yang dikonsumsi - dengan asupan protein yang berlebihan tidak sepenuhnya diserap, oleh karena itu, diekskresikan dengan urin.

Konsentrasi protein normal dalam urin untuk analisis umum adalah 0,014 g / l, standar protein selama kehamilan sedikit lebih tinggi - hingga 0,033 g / l, anak mencapai level 0,036 g / l. Penyimpangan besar menunjukkan adanya proteinuria. Kandungan protein harian dalam urin biasanya rata-rata 108 mg / l.

Analisis protein urin harian memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan filtrasi ginjal. Ketika peralatan glomerulus terganggu, bahkan molekul protein besar pun memasuki urin. Alasannya mungkin:

• patologi perkembangan keturunan;
• proses inflamasi di ginjal;
• penyakit autoimun;
• keracunan;
• infeksi.

Dengan kehilangan protein harian kurang dari 500 mg / l, orang dapat berbicara tentang perkembangan bentuk kronis pielonefritis atau disfungsi ginjal lainnya, ketika ada sedikit lesi pada peralatan glomerulus.

Dengan kelebihan signifikan dari norma pada orang dewasa (lebih dari 500 mg / l), dokter dapat menyarankan patologi berikut:

• glomerulonefritis dalam bentuk kronis atau selama eksaserbasi;
• amiloidosis ginjal;
• nefritis toksik;
• nefropati yang disebabkan oleh diabetes mellitus;
• gagal jantung yang parah.

Proteinuria berat paling sering terdeteksi pada sindrom nefrotik.

Dengan kekalahan saluran kemih (fokal atau difus) proteinuria disertai dengan hematuria. Jika leukocyturia juga terdeteksi, ini menunjukkan proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi.

Deteksi protein dalam urin bisa menjadi tanda infeksi, kerusakan sistem saraf pusat. Proteinuria pada paruh kedua kehamilan muncul paling sering dengan preeklampsia atau toksikosis lanjut.

Kesimpulannya

Tidak perlu percaya bahwa peningkatan protein adalah bukti tak terbantahkan dari penyakit berbahaya. Ini hanya sindrom yang menunjukkan adanya masalah dalam tubuh yang menyebabkan pelanggaran fungsi penyaringan ginjal. Untuk diagnosis digunakan metode penelitian tambahan.

Untuk lulus analisis konsentrasi protein harian dalam urin tidak cukup untuk mendeteksi penyakit dan memilih pengobatan yang efektif.

Data yang diperoleh setelah mempelajari protein urin, hanya membantu menentukan kemungkinan penyebabnya. Berdasarkan pada mereka, dokter memilih metode tambahan diagnosis instrumental untuk mengidentifikasi penyakit.

Menentukan konsentrasi protein dalam urin harian membantu dalam waktu untuk mengenali perkembangan patologi berbahaya. Tetapi hasilnya akan dapat diandalkan hanya dengan persiapan yang tepat untuk pengumpulan bahan.

Proteinuria harian dalam invitro

Selamat siang! Saya telah meningkatkan protein dalam urin harian 165 (ref.value 80) diuresis 1945ml. Analisis 05.01.10 cm di bawah OST. analisis. pada hari ini
tambahan apa Saya masih perlu dan melakukan penelitian. Seberapa serius?
Apa artinya ini? Pada tanggal 1 Januari 2009, ada rasa sakit di sisi kiri (ginjal), nyeri di hipokondrium kanan dan nyeri di persendian muncul, berlanjut hingga saat ini, kemudian jantung berdebar dan tekanan naik menjadi 180 110.
Saya menerima: amlodipine 10mg 1t per hari kancore 1mg 1t per hari enalopril 2t per hari dan jantung 10 1t per hari (pada saat analisis, tidak minum obat)

Saya berumur 56 tahun. Diagnosis: penyakit hipertensi 3 langkah. Satu ginjal, ginjal kiri dengan pielonefritis dengan kista kecil 5 ml parineham, pankreatitis kronis, kolesititis.
menganalisis 01/05/10:
pankreas amilase 24 u / l (50)
creatinine85 microm / l
urea5,4mmol l
amilase dalam urin 8 jam (1-17)
glukosa urin).4 mmol / hari (2,8)
kreatinin dalam urin 11,7 mmol / hari (5,3-15,9)
Tes urin umum:
protein 1,0 g / l (0,14)
glukosa 1,7 mmol l (batas jejak-neg)
ketone bodies0.5 (grand traces -otr)
urobilinogen17 mikron l (17)
garam oksalat-sedang
lendir dalam jumlah kecil

pada bulan Maret, SCF 60. April clearance 122 Mei 112 Januari 95ml min 1.7 (64-116)
urea 91 asam urat 387 Agustus
leukosit dan sel darah merah dalam urin
peningkatan kolesterol 7,5,
polip kandung empedu

terima kasih sebelumnya
Irina Vasilyevna

Irina Vasilievna yang terhormat!

Proteinuria adalah gejala serius disfungsi ginjal. Mengingat sejarahnya, saya sarankan Anda menghubungi nephrologist, yang akan membantu menentukan taktik lebih lanjut. Sebelum berkonsultasi dengan spesialis, disarankan untuk melakukan analisis urin menurut Nechyporenko (tes "Nech"), untuk menilai kadar ASL-O dan protein C-reaktif dalam darah (tes No. 42, 43). Informasi lebih rinci tentang harga penelitian dan persiapannya dapat ditemukan di situs web Laboratorium INVITRO di bagian: "Analisis dan harga" dan "Profil Penelitian", serta dengan menghubungi 363-0-363 (referensi tunggal dari Laboratorium INVITRO).

Bagaimana cara melewatkan dan menguraikan urinalisis untuk proteinuria harian?

Proteinuria adalah ekskresi protein (protein) dari urin. Meningkatkan kadar total protein dalam urin adalah temuan yang sering terjadi ketika memeriksa orang dewasa, anak-anak dan wanita hamil.

Fungsi dokter dalam pendeteksiannya meliputi penilaian keparahan proteinuria, diagnosis banding antara kondisi jinak dan patologi berat, definisi taktik untuk manajemen pasien ini.

Pada artikel ini, kita akan melihat apa itu proteinuria fisiologis dan patologis, mengapa itu terjadi, dan juga berbicara tentang bagaimana cara melewati analisis urin untuk proteinuria harian.

Pertanyaan tentang proteinuria pada pasien muncul, sebagai aturan, setelah mengunjungi dokter dan melakukan analisis urin umum. Dokter mungkin berkata: "Anda mengalami peningkatan kadar protein dalam urin. Anda perlu melakukan tes urin kembali."

Setelah kata-kata ini, pasien mungkin mulai panik, tetapi tidak perlu terburu-buru ke komputer dan mencari resep untuk pemulihan di rumah, menyeduh gulma dan minum biaya urologis.

Kami akan mengerti ketika ada proteinuria dan kapan itu membutuhkan perhatian dari ahli nefrologi.

1. Pengantar terminologi

Pada orang yang sehat, ekskresi total protein dalam urin biasanya tidak melebihi 100 mg / hari (200 mg / l menurut B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Situasi ini disebut proteinuria fisiologis.

Dalam hal ini, dalam analisis umum urin pasien, kandungan protein tidak melebihi 0,033 g / l (teknisi laboratorium menulis "ruang". Atau jejak, kadang-kadang mengekspos jumlahnya dalam gram / liter).

Proteinuria patologis adalah pengeluaran lebih dari 150 mg / hari protein dalam urin (lebih dari 0,033 g / l menurut analisis urin umum). Ekskresi protein harian dalam urin orang sehat kadang-kadang dapat mencapai dan melampaui tingkat fisiologis proteinuria dengan adanya keadaan tertentu.

Proteinuria dalam analisis umum urin terdeteksi pada 1-2 orang dari 10 populasi, 2% di antaranya memiliki penyakit serius yang dapat diobati.

Proteinuria secara kondisional dapat "jinak", dan dapat mengindikasikan penyakit serius. Tugas dokter adalah untuk membedakan penyebab peningkatan kadar protein dalam urin.

Proses patologis jinak yang memicu munculnya protein dalam urin:

1. 1 Demam,
2. 2 Latihan, terutama yang intens,
3. 3 Stres emosional
4. 4 Penyakit akut yang tidak melibatkan kerusakan jaringan ginjal.

Penyakit parah termasuk:

1. 1 Glomerulonefritis;
2. 2 multiple myeloma;
3. 3 Nefropati.

Jika perlu untuk mengukur proteinuria, dokter dapat meresepkan pengumpulan urin harian dengan penilaian jumlah protein selanjutnya.

Menghitung rasio protein / kreatinin dalam porsi urin yang sewenang-wenang lebih informatif dan nyaman daripada melakukan analisis untuk proteinuria harian.

Penyebab paling umum peningkatan kadar protein urin adalah:

1. 1 Dehidrasi;
2. 2 stres emosional;
3. 3 Terlalu panas;
4. 4 proses inflamasi;
5. 5 Pekerjaan fisik yang berat;
6. 6 Kebanyakan penyakit akut;
7. 7 Infeksi saluran kemih;
8. 8 Gestosis dan preeklampsia pada wanita hamil;
9. 9 Gangguan ortostatik.

Sekitar 20 persen dari protein urin adalah protein dengan berat molekul rendah (misalnya, imunoglobulin dengan berat molekul 20.000 Da), 40 persen adalah albumin dengan berat molekul tinggi (berat molekul 65.000 Da) dan 40 persen adalah Tamm-Horsfall mucoprotein, protein, yang disekresikan oleh sel-sel tubulus distal dan loop naik Henle.

2. Mekanisme proteinuria

Filtrasi protein dimulai dengan glomeruli. Kapiler glomerulus mudah permeabel terhadap cairan dan partikel kecil, tetapi mereka merupakan penghalang protein plasma.

Membran basement yang bersebelahan dengan kapiler dan lapisan epitel dilapisi dengan heparan sulfat, yang memberikan penghalang muatan negatif.

Protein rendah berat (20.000 Da) dengan mudah melewati sawar kapiler. Albumin (massa 65.000 Da) memiliki muatan negatif (ditolak dari membran dasar glomerulus bermuatan negatif), biasanya hanya sejumlah kecil albumin yang dapat melewati penghalang kapiler.

Protein yang disaring ke dalam urin primer diserap kembali di tubulus proksimal, hanya sebagian kecil diekskresikan dalam urin.

Mekanisme patofisiologis proteinuria dapat diklasifikasikan sebagai mekanisme glomerular, tubular, dan overload.

Tabel 1 - Klasifikasi proteinuria

Di antara 3 mekanisme patofisiologis (glomerulus, tubular, kelebihan beban) yang mengarah pada perkembangan proteinuria, mekanisme glomerulus adalah patologi yang paling umum.

Gambar 1 - Penyebab utama proteinuria patologis. Sumber - Konsilium Medicum

Penyakit glomeruli menyebabkan gangguan permeabilitas membran basal mereka, yang menyebabkan hilangnya albumin dan imunoglobulin dengan urin.

Disfungsi glomeruli menyebabkan kehilangan protein yang parah, kehilangan dengan urin 2 gram atau lebih protein per hari.

Proteinuria tubular berkembang sebagai akibat gangguan absorpsi terbalik dari protein dengan berat molekul rendah di tubulus proksimal dengan latar belakang penyakit ginjal tubulointerstitial.

Di hadapan patologi tubulo-interstitial dengan urin, kurang dari 2 gram protein biasanya diekskresikan per hari.

Patologi tubular berkembang pada nefrosklerosis hipertensi, nefropati tubulointerstisial yang disebabkan oleh penggunaan NSAID.

Dengan proteinuria yang berlebihan, jumlah protein dengan berat molekul rendah yang memasuki urin primer setelah filtrasi glomerulus sangat besar sehingga melebihi kemampuan ginjal untuk menyerap kembali.

Paling sering, proteinuria yang berlebihan adalah hasil dari pembentukan imunoglobulin yang berlebihan dalam tubuh (paling umum pada multiple myeloma). Ketika myeloma dalam urin ditentukan oleh protein Bens-Jones (rantai cahaya imunoglobulin).

Tabel 2 - Penyebab utama kehilangan protein dalam analisis proteinuria harian

3. Menghitung kehilangan protein urin

Kehilangan protein urin dapat dihitung dengan menggunakan tes laboratorium berikut:

1. 1 Analisis urin umum.
2. 2 Menggunakan strip tes (metode ekspres).
3. 3 Tes dengan asam sulfosalisilat.
4. 4 Penentuan proteinuria harian (distorsi., Analisis urin untuk protein harian).
5. 5 Menentukan rasio protein / kreatinin dalam porsi sewenang-wenang dari tes urin adalah alternatif untuk analisis proteinuria harian.

Penelitian telah menunjukkan bahwa rasio protein / kreatinin lebih akurat daripada analisis untuk proteinuria harian.

Rasio protein / kreatinin kurang dari 0,2 sesuai dengan pelepasan 0,2 gram protein per hari dan normanya, rasio 3,5 sesuai dengan proteinuria harian 3,5 gram protein per hari.

4. Persiapan untuk analisis proteinuria harian

1. 1 Pelatihan khusus tidak diperlukan.
2. 2 Sehari sebelum tes untuk protein harian dalam urin memerlukan menolak untuk mengambil obat diuretik, menghindari stres, aktivitas fisik yang berat, menolak untuk mengambil alkohol, asam askorbat (Vit. C).

5. Bagaimana cara lulus tes urin?

1. 1 Urin pagi pertama dalam analisis proteinuria harian tidak lulus, pasien buang air kecil ke toilet.
2. 2 Selanjutnya, semua urin dikumpulkan dalam wadah yang sudah dibeli sebelumnya (dijual di laboratorium berbayar, apotek), termasuk bagian pagi pertama untuk hari berikutnya.
3. 3 Selain protein, tes urinalisis untuk kreatinin harus dimasukkan dalam penelitian untuk menilai kecukupan analisis. Jumlah kreatinin yang dikeluarkan sebanding dengan massa otot dan konstan. Pria mengeluarkan rata-rata 16-26 mg / kg kreatinin per hari, wanita - 12-24 mg / kg / hari.
4. 4 Kencing terakhir dilakukan tepat sehari setelah yang pertama.
5. 5 Urin yang dikumpulkan dalam satu wadah dicampur, volume total urin dicatat. 30-50 ml urin dituangkan ke wadah steril terpisah.
6. 6 Di wadah itu perlu mencatat tentang volume urin harian, menunjukkan tinggi, berat.
7. 7 Kontainer untuk mengumpulkan urin harus disimpan pada suhu dari +2 hingga + 8С.

6. Protein dalam urin selama kehamilan

Selama kehamilan, terjadi peningkatan sirkulasi darah, volume aliran darah di ginjal meningkat, dan, akibatnya, laju filtrasi glomerulus. Hal ini menyebabkan penurunan fisiologis konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.

Jumlah protein dalam urin meningkat sebagai akibat dari peningkatan laju filtrasi glomerulus dan peningkatan permeabilitas membran glomerulus, penurunan reabsorpsi protein dalam tubulus proksimal.

Dalam analisis umum urin selama kehamilan, dianggap dapat diterima untuk meningkatkan kadar protein menjadi 0,066 g / l. Tingkat analisis untuk proteinuria harian pada wanita hamil adalah hingga 300 mg / hari.

Proteinuria pada wanita hamil di atas 300 mg / hari (lebih dari 0,066 g / l menurut tes urin umum) dianggap patologis. Penting untuk diingat bahwa proteinuria selama kehamilan biasanya merupakan gejala preeklampsia dan preeklampsia.

Kombinasi proteinuria, bacteriuria dan leukocyturia selama kehamilan menunjukkan infeksi saluran kemih. Penyebab lain dari proteinuria patologis dapat dilihat pada tabel 3 di bawah ini.

Tabel 3 - Diagnosis banding proteinuria selama kehamilan. Sumber - Consilium Medicum [3]

1. 1 Ada tiga mekanisme pengembangan proteinuria - glomerulus, tubular, kelebihan beban.
2. 2 Saat ini, alternatif untuk analisis proteinuria harian adalah dengan menghitung rasio protein / kreatinin (lebih mudah dilakukan, hasil lebih akurat).
3. 3 Tidak semua urin yang dikumpulkan diambil untuk analisis, tetapi hanya 30 ml dari total volume setelah pencampuran.

Urinalisis untuk proteinuria harian

Indikator fungsi ginjal yang normal adalah jumlah protein dalam urin. Untuk menentukan indikator ini, pasien diberi resep analisis kandungan protein. Proteinuria harian adalah jenis tes laboratorium untuk mendeteksi jumlah protein yang dilewati oleh ginjal.

Definisi istilah proteinuria

Proteinuria adalah peningkatan jumlah protein dalam urin yang diekskresikan. Konten standar yang dapat diterima adalah 0,033 g / l dalam satu sampel uji dengan volume 30-50 ml. Batas ekskresi per hari tidak boleh melebihi 150 mg.

Pembentukan urin terjadi di glomeruli ginjal sistem tubular ginjal dengan menyaring plasma darah yang bersirkulasi. Enzim, senyawa organik, elemen jejak diekskresikan dari darah ke dalam urin. Pada tahap kedua, proses penyerapan sekunder ke dalam plasma dari semua elemen bermanfaat dimulai: sel darah, protein, glukosa. Urin sekunder tersusun atas produk-produk penguraian metabolik. Dengan kekalahan alat ginjal, pelanggaran mekanisme ini terjadi, dan substansi, yang kandungannya melebihi norma yang diizinkan, dilepaskan.

Pelanggaran filtrasi menyebabkan ekskresi protein dalam jumlah berlebihan, epitel, dan elemen lain ke dalam urin. Penyebabnya adalah patologi vaskular, yang menyebabkan peningkatan permeabilitas membran kapiler di glomeruli ginjal.

Tingkat proteinuria harian dalam konsentrasi protein:

• microalbuminuria - dari 70 hingga 300 mg;
• proteinuria minimum atau ringan - dari 300 mg hingga 1 g;
• proteinuria sedang - dari 1 g hingga 3 g;
• proteinuria masif - lebih dari 3 g.

Dengan tingkat besar sindrom nefrotik berkembang.

Penyebab proteinuria

Protein adalah bahan untuk struktur jaringan organ dan sistem. Dalam sistem peredaran darah, elemen ini diwakili oleh sel-sel dengan globulin dan albumin yang memiliki berat molekul tinggi. Senyawa mereka tidak mampu menembus dinding pembuluh darah glomeruli ginjal, sehingga ada sejumlah kecil protein dalam urin. Penyebab peningkatan kadar protein adalah pelanggaran permeabilitas membran vaskular karena proses inflamasi pada ginjal berbagai etiologi dan perubahan keadaan pembuluh darah.

Uji laboratorium melakukan studi bahan pada respon kualitatif, mendeteksi jejak elemen dalam pembuangan. Tes berulang ditentukan oleh kandungan protein kuantitatif yang tepat.

Peningkatan protein dalam urin harian tidak selalu merupakan indikasi kondisi patologis. Konsentrasinya yang tinggi dalam darah menyebabkan kelebihan penetrasi sel ke dalam urin. Faktor fisik berikut ini menyebabkan tingginya kadar protein dalam tubuh:

• latihan berat;
• pelatihan olahraga yang melelahkan;
• hipotermia;
• postur tegak berkepanjangan terkait dengan kegiatan profesional;
• dominasi makanan protein dalam makanan;
• kehamilan

Dalam 25% kasus, penyebab kehilangan protein dari darah menjadi patologi:

• penyakit radang;
• glomerulonefritis;
• pielonefritis;
• hipertensi;
• urolitiasis;
• nekrosis jaringan ginjal;
• diabetes.

Mekanisme pengembangan kerusakan pada sistem penyaringan ginjal diluncurkan dalam beberapa kasus:

1. Kegagalan tahap reabsorpsi - reabsorpsi protein dalam tubulus ginjal. Pada tahap ini, protein disaring melalui membran pembuluh darah dan dikembalikan ke aliran darah.
2. Kerusakan pada epitel pembuluh tubulus ginjal. Ini mengarah pada pelepasan protein dari jaringan tubuh, yang meningkatkan konsentrasi dalam urin.
3. Proses inflamasi. Kehadiran dalam tubuh fokus inflamasi mengarah pada sekresi aktif sel imun pelindung, yang bertujuan menghancurkan infeksi. Saat menghilangkan agen infeksi, protein disekresikan ke dalam darah.

Jika albuminuria harian terdeteksi, pasien akan diberikan tes laboratorium tambahan darah dan urin, pemeriksaan instrumental ginjal menggunakan ultrasonografi.

Gambaran klinis dengan proteinuria

Kehadiran protein dalam urin bukan unit nosologis yang independen, itu adalah gejala dari banyak penyakit tubuh. Perjalanan penyakit tergantung pada tahap dan pengobatan yang diterapkan. Penyakit pada sistem kemih, di mana konsentrasi protein meningkat, disertai dengan kondisi pasien yang parah dan penurunan efisiensi.

• kelainan pencernaan: mual, muntah;
• pembengkakan jaringan;
• tekanan darah tinggi;
• nyeri punggung bawah.

Di masa kanak-kanak, ada sindrom edematous yang lebih jelas.

Dalam kasus perkembangan proses patologis sistem kardiovaskular, pasien mengeluh sakit kepala karena tekanan darah tinggi, pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Pasien dengan proteinuria memperhatikan perubahan penampilan urin. Sorot berubah warna, ada kotoran tambahan berupa serpihan. Ini menyebabkan perhatian medis sampai gejala serius muncul.

Bagaimana cara mengambil analisis?

Analisis biokimia urin untuk proteinuria harian membutuhkan persiapan. Sebelum mengumpulkan bahan dianjurkan untuk mengecualikan dari makanan diet protein dan obat-obatan. Hindari stres berlebihan, guncangan saraf, dan kontak yang terlalu lama dengan dingin. Sebelum buang air kecil untuk memegang toilet genitalia eksternal.

Di pagi dan sore hari, jumlah protein dapat bervariasi karena perbedaan konsentrasi urin. Untuk melakukan perhitungan yang akurat, perlu dipelajari urin selama 24 jam. Pengumpulan materi dimulai di pagi hari. Setelah bangun, urin pertama masuk ke toilet, bagian-bagian berikutnya dikumpulkan dalam kapasitas penuh yang bersih, kering, hingga pagi berikutnya. Sebelum mengirim ke laboratorium, Anda harus mencampur dan mengumpulkan 30-40 ml dalam wadah terpisah, dikirim paling lambat 2 jam.

Selain tes urin umum, tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan tingkat kreatinin dan urea, serta studi klinis pada tingkat ESR, yang mengkonfirmasi proses inflamasi.

Terapi

Keadaan fungsional ginjal dan jantung tergantung pada konsentrasi protein dalam urin. Untuk menetapkan taktik perawatan, pasien ditugaskan tes laboratorium tambahan darah dan urin, diagnostik berperan. Setelah waktu tertentu, akan diperlukan untuk mengulangi penelitian untuk proteinuria harian. Setelah diagnosis, terapi ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi dan pengobatan simtomatik.

Untuk mencapai normalisasi jumlah protein dalam urin dapat menghilangkan penyebab yang berkontribusi terhadap penampilannya. Dalam kasus penyebab fisiologis yang mempengaruhi metabolisme protein, perlu untuk mengecualikan faktor eksternal ini. Penyakit parah pada sistem kemih dan jantung membutuhkan perawatan multi-level yang mencakup pengobatan:

• anti-inflamasi;
• glukokortikosteroid;
• obat-obatan vaskular;
• Inhibitor ACE;
• agen keracunan.

Kondisi serius pasien adalah risiko komplikasi yang berbahaya dalam bentuk gagal ginjal. Pengobatan proteinuria dilakukan di rumah sakit, jika gejala terdeteksi, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Apa analisis proteinuria harian?

Ada standar untuk keberadaan berbagai zat dalam urin. Proteinuria harian - analisis urin untuk kadar protein berlebih. Istilah "proteinuria" terdiri dari dua kata Latin: "protein" - "protein" dan "urina" - "urin". Biasanya, protein ini adalah albumin dan imunoglobulin. Saat proteinuria, jumlahnya melebihi 150 mg / hari. Albumin jauh lebih umum, sehingga hingga akhir abad ke-20, patologi ini disebut albuminuria, mengikuti prinsip penunjukan yang sama.

Kandungan protein urin normal

Protein adalah zat organik molekul tinggi yang tidak dapat menembus urin, mereka disaring di ginjal. Dalam darah manusia ada 2 jenis protein - globulin dan albumin.

Globulin memiliki berat molekul lebih tinggi dari albumin. Itu sebabnya albumin lebih umum. Lebih mudah bagi mereka untuk memasuki glomeruli, di mana plasma darah mulai disaring untuk dikeluarkan dari tubuh.

Norma kuantitatif dari kandungan protein dalam urin adalah hingga 140 mg / hari. Tetapi ini hanya berlaku untuk studi khusus yang bertujuan mengidentifikasi jumlah protein. Dalam analisis umum urin tidak boleh terdeteksi adanya protein. Karena kuantitasnya biasanya sama dengan 0,033 g / l, asisten laboratorium lebih suka menulis "otr" atau "jejak". Jika indikator ini terlampaui, pemeriksaan lain dijadwalkan untuk keberadaan protein dalam urin.

Kehadiran proteinuria progresif dapat menunjukkan sedimen dalam urin, busa putih dan serpihan keputihan atau abu-abu.

Gejala seperti itu menunjukkan bahwa kandungan protein dalam urin lebih tinggi dari normal.

Mekanisme penampilan proteinuria

Untuk memahami penyebab proteinuria, perlu dipahami bagaimana protein dapat berada dalam urin. Pembentukan urin terjadi dalam 2 tahap, pada tahap pertama, molekul besar, seperti protein, disaring, tetapi beberapa di antaranya dapat menembus ke dalam glomeruli.

Urin terbentuk dalam proses penyaringan plasma darah, sehingga dinding kapiler mengganggu protein yang memasuki urin. Pada tahap kedua, penyerapan zat-zat penting bagi tubuh, seperti glukosa. Dan biasanya, semua molekul protein, jika mereka masuk ke urin primer, harus dikembalikan ke darah pada tahap ini.

Ketika integritas kapiler atau penyakit ginjal terganggu, protein dapat menembus urin.

Jumlah protein dapat dikatakan tentang alasan munculnya proteinuria dalam urin dan perkembangannya:

• 0,15-2,0 g / hari menunjukkan bahwa reabsorpsi atau sekresi protein dengan berat molekul rendah dapat terganggu atau lebih tinggi dari normal;
• 2,0-4,0 g / hari menunjukkan adanya patologi glomeruli ginjal, dianggap proteinuria moderat;
• Lebih dari 4,0 g / hari sangat berbahaya, karena penyebabnya selalu terletak pada pelanggaran serius pada ginjal, angka ini menunjukkan tingkat proteinuria yang tinggi.

Namun, dalam beberapa kasus, kelebihan yang tidak signifikan dari norma indikator tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi, ini disebut proteinuria fisiologis. Patologis terjadi karena penyakit.

Penyebab tingginya kandungan protein urin

Proteinuria fisiologis dapat dihasilkan dari:

• makanan berlebih protein;
• aktivitas fisik yang tinggi;
• kekurangan gizi;
• hipotermia.

Ini juga termasuk proteinuria ortostatik, yang muncul dalam persentase kecil anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun atau sebagai hasil dari berjalan dan berdiri. Terkadang protein diekskresikan dengan urin jika terjadi gejolak emosi yang kuat atau kerja mental yang intens.

Daftar penyakit yang disertai oleh proteinuria sangat besar:

• hipertermia, yaitu peningkatan suhu tubuh;
• cedera otak;
• epilepsi;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• penyakit pada sistem kemih;
• paraproteinemia, dll.

Tumor ganas dan kanker juga merupakan penyebab proteinuria dapat muncul. Tidak masalah di mana tumor itu berada. Misalnya, pada myeloma, jaringan tulang dihancurkan, produk pembusukan masuk ke dalam darah, dan dari sana masuk ke urin.

Urinalisis untuk proteinuria harian

Hanya sedikit orang yang tahu cara lulus tes urin untuk mengetahui adanya proteinuria, karena diresepkan sangat jarang dibandingkan dengan total. Ada satu perbedaan signifikan - urin dikumpulkan dalam 24 jam. Jika urin pertama dikumpulkan pada jam 6 pagi, maka yang terakhir harus dikumpulkan pada jam 6 pagi hari berikutnya.

Sebelum lulus tes, lebih baik menahan diri dari:

• minum obat diuretik;
• alkohol;
• vitamin C;
• hindari stres dan olahraga berlebihan.

Anda perlu menyiapkan wadah untuk mengumpulkan tes, bisa dibeli di apotek, atau menggunakan toples tiga liter. Dalam kasus terakhir, harus dicuci dengan baik dengan deterjen dan dibilas beberapa kali, lebih baik menggunakan sterilisasi. Oleskan tanda milimeter di dinding.

Pada hari pengumpulan analisis, urin pertama tidak perlu ditambahkan ke wadah untuk pemeriksaan, itu harus dibuang ke toilet, dan waktu yang diambil untuk pemakaian harus dicatat. Semua kebutuhan selanjutnya untuk bergabung ke dalam wadah khusus, termasuk yang terakhir. Tidak perlu mengubah diet dan jumlah cairan yang Anda minum. Masuk akal untuk menunjukkan kapasitas, tinggi, jumlah urin pada wadah. Simpan analisis pada suhu +2 hingga +8.

Selama pengangkutan, suhu positif yang stabil harus dipertahankan, karena jika tidak dimungkinkan perubahan zat secara kimiawi.

Penelitian harus dilakukan tidak lebih dari 2 jam setelah pengumpulan urin terakhir. Ini harus dipertimbangkan ketika mengumpulkan. Kondisi ini wajib, karena penguraian zat tertentu dapat menyebabkan pembacaan yang salah.

Indikasi untuk pengiriman proteinuria harian

Tes urine untuk proteinuria harian disarankan untuk dilakukan secara teratur, setiap 1-3 bulan sekali, untuk orang yang menderita penyakit ginjal kronis. Periode yang tepat ditentukan oleh spesialis yang hadir, berdasarkan penyakit, durasi, stadium, dan faktor lainnya.

Orang dengan ginjal yang sehat harus lulus tes ini hanya jika tes urin total menunjukkan kandungan protein berlebih.

Juga, beberapa penyakit dapat menyebabkan tes ini dibuat untuk diagnosis yang lebih benar dan sebagai indikator kondisi umum pasien:

• penyakit pada sistem kekebalan tubuh, perhatian khusus diberikan pada glomerulonefritis, yang ditandai dengan kerusakan pada glomeruli ginjal;
• remisi atau penyakit yang sudah sembuh;
• penyakit menular sistem kemih;
• tumor ganas, meskipun tidak masalah, mereka muncul di ginjal atau di bagian tubuh lainnya;

Pada kehamilan, direkomendasikan untuk melakukan analisis ini untuk deteksi patologi yang tepat waktu. Biasanya, kadar protein urin meningkat 3 trimester karena memeras ginjal dan kandung kemih.

Proteinuria pada wanita hamil

Selama kehamilan, tubuh wanita adalah beban yang sangat serius, tidak terkecuali ginjal. Oleh karena itu, bahkan jika tidak ada masalah dengan kandungan protein dalam urin sebelum kehamilan, kandungannya biasanya meningkat selama kehamilan.

Pada wanita hamil, tingkat proteinuria biasanya lebih tinggi, 300 mg / hari atau 0,066 dalam analisis urin umum.

Salah satu alasannya adalah perubahan tekanan darah, itu naik. Tekanan di dalam ginjal juga meningkat. Akibatnya, kapiler terkecil rusak, molekul glomeruli dan protein melewati celah yang terbentuk. Biasanya, setelah melahirkan, kandungan protein dinormalisasi.

Melahirkan harus menormalkan kandungan protein

Namun, proteinuria selama kehamilan dapat disebabkan oleh penyakit yang dalam keadaan normal tidak menampakkan diri, tetapi diperburuk sebagai akibat dari beban pada tubuh. Penyakit seperti pielonefritis atau glomerulonefritis dapat asimtomatik atau remisi sampai tubuh berada di bawah tekanan. Dalam kasus apa pun, adalah wajib untuk berkonsultasi dengan spesialis yang akan menunjukkan apa yang harus dilakukan selama dan setelah kehamilan.

Peningkatan kandungan protein dapat bersifat patologis dan alami. Untuk keyakinan dalam melakukan proteinuria harian yang tepat, prosedur ini dilakukan 3 kali, hanya dalam kasus ini, kita dapat berbicara tentang perubahan patologis.

Penting untuk mengecualikan kemungkinan masuknya zat asing ke dalam urin untuk dianalisis dan untuk mengumpulkan hanya dengan sangat hati-hati, transportasi juga harus dilakukan dengan hati-hati. Untuk memperjelas alasannya, konsultasi dengan ahli nefrologi diperlukan sesegera mungkin setelah penelitian.

Total protein, urin harian

Persiapan untuk penelitian: 48 jam sebelum tes, disarankan untuk mengecualikan penggunaan obat diuretik

Bahan uji: urin harian

Protein dalam urin harian mencerminkan hilangnya protein per hari. Ginjal adalah organ berpasangan yang terletak di bagian bawah dada. Mereka menyaring darah dan mengeluarkan produk limbah dari tubuh dalam bentuk urin. Dalam kasus kerusakan ginjal, penyaringan kurang efektif. Protein darah yang disaring oleh tubulus ginjal tidak diserap kembali dalam tubulus proksimal dan masuk ke urin. Selain itu, sebagian protein diekskresikan oleh tubulus ginjal sendiri atau kelenjar aksesori lainnya. Ekskresi protein urin disebut proteinuria.

Komposisi protein terutama albumin, yang diproduksi oleh hati dan membentuk sekitar 60% protein dalam darah. Protein yang tersisa adalah campuran globulin. Ketika kerusakan ginjal terjadi, jumlah albumin dalam urin meningkat, dan globulin, sebaliknya, menurun hingga benar-benar tidak ada.

Peningkatan kandungan protein dalam urin harian muncul pada penyakit kronis yang berhubungan dengan kerusakan ginjal - diabetes, hipertensi. Pada awal proses patologis, manifestasi klinis mungkin tidak ada. Seiring perkembangan penyakit, jumlah protein dalam urin meningkat. Gejala kerusakan ginjal termasuk pembengkakan, mual, kelelahan, sesak napas.

Dengan multiple myeloma (kanker sumsum tulang), Waldenstrom macroglobulinemia (jenis penyakit ganas yang langka) dalam darah, konsentrasi protein meningkat secara signifikan, sebagai akibatnya tingkat protein total dalam urin meningkat.

Proteinuria transien (yaitu transien) berkembang selama latihan, penyakit menular, stres, dan demam.

Tergantung pada jumlah protein dalam urin harian, proteinuria sedang dibedakan, sedang dan berat.

Penentuan protein dalam urin harian, sebagai aturan, dilakukan setelah deteksi protein dalam analisis umum urin.

Analisis ini memungkinkan Anda mengidentifikasi dan menentukan jumlah protein dalam urin harian. Analisis ini membantu mendiagnosis penyakit ginjal.

Metode

Metode fotometri kolorimetri.

Nilai Referensi - Norma
(Total protein, urin harian)

Informasi mengenai nilai referensi indikator, serta komposisi indikator yang dimasukkan dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Protein dalam urin (proteinuria)

Peningkatan patologis protein dalam urin, dalam konsentrasi yang memungkinkan untuk mengidentifikasinya dengan metode kuantitatif, disebut proteinuria. Sebelum mempertimbangkan masalah proteinuria, Anda harus memperhatikan cara menyaring urin.

Pembentukan urin terjadi di nefron, yang merupakan unit struktural dan fungsional ginjal. Di nefron, urin primer terbentuk, yaitu urin disaring dari plasma darah. Setiap ginjal memiliki sekitar 1,2 juta nefron. Nefron terdiri dari kapal pembawa dengan diameter lebih besar dan kapal keluar yang lebih kecil, glomerulus adalah jaringan pembuluh arteri yang terbenam dalam kapsul Bowman-Shumlyansky dan sistem tubulus. Dalam pembuluh kecil glomeruli, urin primer disaring dari plasma darah melalui membran - "filter"; bersama dengan zat yang larut di dalamnya, cairan ini masuk ke kapsul glomerulus dan kemudian ke tubulus ginjal, di mana pengambilan balik protein, elektrolit dan zat lain yang diperlukan untuk tubuh terjadi.. Jika "filter" gagal di bawah pengaruh berbagai faktor, protein plasma memasuki urin melalui membran glomerulus, ini adalah mekanisme perkembangan proteinuria ginjal.

Proteinuria yang berasal dari ginjal (renal) terjadi ketika kerusakan ginjal terjadi akibat peningkatan permeabilitas glomerulus, gangguan filtrasi terjadi pada tipe "saringan molekuler", yaitu protein kecil (protein berat molekul rendah) terutama hilang, proteinuria ini disebut selektif (selektif). Ketika proses patologis berlangsung di ginjal, ukuran pori meningkat dan kehilangan dimulai, bersama dengan protein berat molekul rendah dari yang lebih besar, dan proteinuria nonselektif berkembang. Selektivitas proteinuria adalah kriteria diagnostik dan prognostik yang penting.

Proteinuria ekstrarenal, bisa prerenal dan postrenal, di mana protein memasuki urin dari saluran kemih dan genital, dalam jumlah tidak melebihi 1 g / l.

Dalam praktik klinis, merupakan kebiasaan untuk memisahkan bentuk proteinuria yang masuk dan permanen. Bentuk konstan proteinuria biasanya menunjukkan patologi ginjal, yang membutuhkan pemeriksaan tambahan.

Proteinuria yang datang bisa bersifat fisiologis, yaitu, TIDAK terkait dengan patologi apa pun, atau bisa juga ekstrarenal.

Perlu dicatat bahwa kadar proteinuria penting. Ini dapat bersifat masif, yaitu sejumlah besar protein ditentukan dalam urin, dan nilai proteinuria harian melebihi 3-3,5 g / hari, proteinuria non-masif moderat dari 1,0 hingga 3,0 g / hari dan minimum - kurang dari 1,0 g / hari.

Mungkinkah ini normal dan apa normanya

Urin normal hampir tidak mengandung protein.

Dalam urin terdapat sejumlah kecil protein plasma hingga sekitar 150 mg per hari (menurut berbagai sumber 80-100-150 mg / hari), ini adalah protein plasma yang memasuki urin dan tidak diserap kembali (tidak diserap) dalam sistem tubulus ginjal. darah, melewati "filter" ginjal.

Biasanya, sekitar 20 jenis protein dapat jatuh ke dalam urin orang sehat, ini adalah imunoglobulin kelas A, G, albumin, cerrulo plasmin, prealbumin, heptaglobin, dan lainnya, tetapi ini terjadi dalam jumlah kecil. Protein laboratorium dalam urin mungkin tidak ditentukan atau jejaknya ditentukan secara normal hingga 0,033 g / l.

Perlu dicatat bahwa konsentrasi protein dalam urin, dinyatakan dalam g / l tidak memberikan gambaran tentang jumlah absolut protein yang hilang, oleh karena itu disarankan untuk mengekspresikan proteinuria dalam g / hari. Untuk melakukan ini, perlu untuk menentukan konsentrasi protein dalam jumlah urin harian.

Ada situasi ketika peningkatan konsentrasi protein urin bukan patologi - ini adalah proteinuria ginjal fungsional. Proteinuria ginjal fungsional dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas membran filter ginjal dengan iritasi parah, memperlambat aliran darah di glomeruli, keracunan. Ini sementara dan menghilang ketika faktor pemicu berhenti. Proteinuria ginjal fungsional termasuk berbaris di bawah pengerahan tenaga yang berkepanjangan, emosional, dingin, keracunan, ortotik (hanya diamati pada anak-anak dan remaja dalam posisi berdiri, alasan pelanggaran pasokan darah ginjal dengan cekungan tulang belakang lumbar yang berlebihan) adalah sekitar 30%; hari-hari pertama kehidupan, makanan (ketika makan makanan yang kaya protein), palpasi (dengan palpasi dalam ginjal), dengan gegar otak, epilepsi, demam dengan peningkatan Suhu Tubuh.

Bagaimana protein terdeteksi dalam urin?

Diagnosis proteinuria terdiri dari beberapa tahap. Tahap pertama adalah untuk mengkonfirmasi keberadaan protein dalam analisis umum urin, untuk tujuan ini, metode diagnostik kualitatif digunakan, yang didasarkan pada kemampuan protein untuk melakukan denaturasi (kolaps) di bawah pengaruh faktor fisik atau kimia.

Ada metode semi-kuantitatif, menggunakan strip tes, dalam praktiknya digunakan untuk diagnosa cepat, karena memiliki beberapa kelemahan.

Langkah selanjutnya adalah metode kuantitatif untuk menentukan protein dalam urin. Studi tentang tingkat protein dalam jumlah urin harian memberikan gagasan objektif tentang tingkat dan tingkat proteinuria. Dengan elektroforesis protein urin, dimungkinkan untuk menentukan berat molekul protein dalam sedimen urin.

Selain studi urin, analisis biokimia darah dapat mengungkapkan penurunan total protein dalam darah, atau penurunan fraksi protein individu dalam serum darah.

Hasil decoding

Biasanya, hingga 150 mg protein dapat dideteksi dalam porsi harian urin, hingga 0,033 g / l protein dapat dideteksi dalam satu porsi urin, yang, ketika menginterpretasikan hasil, dapat ditandai sebagai jejak protein. Menurut tingkat keparahan proteinuria harian, massa masif lebih dari 3-3,5 g / hari, non-masif dari 1,0 hingga 3,0 g / hari dan minimum dipancarkan kurang dari 1,0 g / hari.

Apa saja gejala protein dalam urin dan penyakit apa yang bisa terjadi

Ada baiknya mempertimbangkan setiap kelompok penyakit yang menyebabkan ekskresi protein dalam urin.

Proteuria prerenal ekstrarenal

Proteinuria prerenal ditandai dengan masuknya ke dalam urin melalui "filter" utuh protein berat molekul rendah, yang biasanya tidak disintesis pada orang sehat.

Artinya, ginjal dalam situasi ini tidak rusak, dan konsentrasi protein patologis meningkat dalam plasma darah. Kondisi seperti ini berkembang dengan mieloma, sindrom crush, hemolisis (disintegrasi) eritrosit.

Myeloma adalah sekelompok leukemia paraprofile, paling sering ditemukan pada pasien usia lanjut. Untuk beberapa waktu, myeloma mungkin asimptomatik dan laboratorium disertai dengan ESR yang dipercepat dalam tes darah klinis, tetapi kemudian ada rasa sakit pada tulang terutama di tulang rusuk, tulang belakang, nyeri diperburuk oleh gerakan, dan patah tulang patologis dapat terjadi, yaitu, patah tulang yang tidak disebabkan oleh cedera. Ada juga peningkatan frekuensi penyakit, yang dikaitkan dengan penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh, kelemahan umum, kelelahan, kantuk, berkedip "lalat" di depan mata Anda. Dalam urin, proteinuria terdeteksi, protein Bens-Jones (serum paraprotein) terdeteksi.

Crush syndrome (kompresi jangka panjang), terjadi ketika kompresi lebih dari 4 jam dan massa jaringan yang terluka melebihi massa ekstremitas atas.

Alasan berikutnya adalah hemolisis sel darah merah - ini adalah penghancuran sel darah merah dan pelepasan protein hemoglobin ke dalam aliran darah. Penyebab hemolisis beragam dan dapat disebabkan oleh agen infeksi (virus, bakteri, protozoa), penyakit: anemia sel sabit, leukemia, paparan zat beracun (racun hemolitik), misalnya, gigitan ular, keracunan jamur, juga dengan luka listrik, luka bakar yang luas. Hemolisis dapat menjadi akut dan kronis, dengan hemolisis akut, gejalanya meningkat dengan cepat dan diagnosisnya tidak menjadi masalah, kondisi pasien memburuk, ada nyeri tekan yang tajam di dada, ada perasaan "panas" di seluruh tubuh, rasa sakit di perut dan kenaikan punggung bawah, mengurangi tekanan darah. Pada hemolisis kronis, gambaran klinis yang jelas seperti itu tidak ada dan diagnosis dalam beberapa situasi sulit. Jadi bisa ada peningkatan ikterisitas (ikterus) sklera, mungkin kulit, sakit kepala pasien, mual intermiten, kelemahan umum, penurunan tingkat eritrosit, trombosit di laboratorium dalam analisis klinis darah, tingkat bilirubin dalam analisis biokimia, dalam analisis urin - proteinuria, urin bisa menjadi kuning jenuh atau bahkan kemerahan.

Proteinuria postrenal ekstrarenal

Proteinuria postrenal ditandai oleh lesi pada sistem kemih atau reproduksi, sebagai suatu peraturan, bersifat inflamasi dan disebabkan oleh ekskresi lendir atau protein eksudat dalam urin. Kerusakan leukosit, eritrosit, sel epitel (sel-sel selaput lendir) menyebabkan masuknya protein dalam urin.

Penyakit yang menyebabkan perkembangan proteinuria keras termasuk pilonephritis (akut, eksaserbasi kronis), uretritis, sistitis, prostatitis, endometritis, vulvovaginitis, dan penyakit radang lainnya pada saluran urogenital. Selain proteinuria, dengan patologi ini, gatal, nyeri dan terbakar selama dan setelah buang air kecil, sakit di daerah pinggang atau di perut bagian bawah, urin mungkin keruh, memiliki semburat kemerahan, dapat meningkatkan suhu.

Proteinuria ginjal

Dan kelompok terakhir adalah proteinuria ginjal, itu terjadi ketika "filter" ginjal rusak.

Penyebab proteinuria ginjal yang paling umum adalah penyakit berikut: glomerulonefritis, nefritis interstitial, nefropati, kelainan pembuluh darah dan arteri ginjal, amiloidosis ginjal, nefrosklerosis, protein dalam urin dapat muncul akibat hipertensi arteri, diabetes mellitus. Gagal jantung kronis, trombosis arteri dan vena ginjal, penyakit turunan - penyakit Wilson-Konovalov, oxalosis, sindrom Fanconi, keracunan logam berat, uropati obstruktif, radiasi nefritis, overdosis vitamin D - semua kondisi ini dapat menyebabkan adanya protein dalam urin.

Pada kelompok penyakit ini, patologi ginjal, “penyaring” ginjal muncul, di mana proteinuria bersifat permanen, bisa sebesar mungkin dan tidak masif. Dalam kasus pengembangan proteinuria masif, sejumlah besar protein “hilang” dari plasma, yang pada gilirannya mengarah pada pengembangan edema pada wajah, di sekitar mata, pada awalnya edema dapat diekspresikan sedikit, secara bertahap meningkatkan sindrom edema, hingga bengkak pada wajah, di samping edema pada pasien dengan patologi ginjal, tekanan darah sering naik di atas 139/89 mm Hg, genesis ginjal hipertensi arteri ditandai oleh angka tekanan darah tinggi dan bahkan krisis, yang sulit untuk diperbaiki. dan obat antihipertensi tradisional. Juga pada pasien dengan proteinuria ginjal ada kerentanan terhadap penyakit radang infeksi, kelemahan umum, kelelahan, ditandai dengan sakit kepala, berkedip "terbang di depan mata", peningkatan tajam dalam berat badan, sesak napas.

Di antara penyakit yang paling umum adalah:

- glomerulonefritis kronis adalah sekelompok penyakit radang kekebalan ginjal. Glomerulonefritis kronis dapat bersifat sekunder, yaitu berkembang melawan latar belakang penyakit sistemik dan primer, yaitu menjadi penyakit independen. Telah terjadi peningkatan bertahap, tingkat proteinuria yang bertahan lama selama bertahun-tahun, kadang-kadang munculnya edema, peningkatan jumlah tekanan darah juga diamati secara bertahap.
- glomerulonefritis akut (pasca-streptokokus) berkembang 2-4 minggu setelah infeksi streptokokus (tonsilitis, streptoderma, demam berdarah, jerawat), diamati pada pasien muda. Ada proteinuria, sindrom edematous, hipertensi aritrealny, penampilan sel darah merah dalam urin, sebagai aturan, proteinuria terisolasi tidak karakteristik.
- glomerulonefritis progresif cepat berkembang pada usia muda dan ditandai dengan peningkatan cepat dalam gejala yang dijelaskan di atas.
- Amiloidosis sistemik - ditandai dengan kerusakan ginjal, yang dimanifestasikan oleh proteinuria, edema, dan hipertensi arteri.
- nefritis tubulointerstitial kronis - proteinuria biasanya tidak melebihi 1 g / hari, dalam analisis umum urin, penampilan eritrosit dicatat.
- nephrosclerosis (hipertonik, diabetes, etiologi lainnya), di mana terdapat proteinuria ringan yang konstan, edema tidak khas, sel darah merah terisolasi dapat muncul dalam urin.
- Penyakit Wilson-Konovalov adalah penyakit yang ditentukan secara genetik ditandai dengan gangguan sintesis protein cerruloplasmin, deposisi tembaga pada organ dan jaringan dengan munculnya sindrom Fanconi, gagal hati, penurunan kecerdasan.

Banyak penyakit menular dan kondisi serius disertai dengan munculnya proteinuria, misalnya, endokarditis infektif, sepsis, miokarditis, pneumonia, meningitis, infark miokard, nekrosis lokalisasi yang berbeda, dan lainnya.

Secara terpisah, harus dipertimbangkan protein dalam urin pada wanita hamil. Selama kehamilan, beban pada ginjal meningkat secara signifikan, sehingga kisaran proteinuria fisiologis pada wanita hamil akan meningkat menjadi 0,066 g / l (normal), tingkat proteinuria harian hingga 300 mg. Diagnosis dan pengobatan proteinuria pada wanita hamil dilakukan oleh dokter kandungan-kandungan.

Kehadiran protein adalah gejala yang cukup sering, yang tidak dapat diremehkan oleh dokter umum ketika menafsirkan hasil tes urin. Ketika protein urin terdeteksi, tes urin kedua diperlukan, dalam hal hasil positif, tingkat proteinuria harian diselidiki, dan elektroforesis protein urin dilakukan. Jika perlu, metode penelitian tambahan dilakukan, dan pasien dapat dirujuk untuk konsultasi ke ahli nefrologi. Perhatikan diri Anda dan orang yang Anda cintai.