Antimikroba sebagian besar adalah antibiotik, penampilan yang telah membuka era baru dalam pengobatan praktis dan menyebabkan sejumlah konsekuensi spesifik baik dalam keberadaan mikroorganisme dan dalam perjalanan berbagai penyakit. Masalah utama dalam penggunaan obat-obatan ini adalah pembentukan mekanisme adaptif pada bakteri. Terutama, ini adalah aktivitas enzimatik terhadap antibiotik dan kekebalan terhadap agen ini. Ketidakpekaan dapat diisolasi dan crossover, ketika satu jenis mikroba kebal terhadap beberapa kelompok agen antibakteri. Juga menjadi masalah alergi terhadap antibiotik dan intoleransi mereka. Tingkat ekstrim dari fenomena ini adalah polyallergy, ketika umumnya tidak mungkin untuk merawat pasien dengan obat-obatan kelas ini.
Arah alternatif adalah penggunaan bakteriofag. Bentuk kehidupan ekstraseluler ini mirip dengan virus. Setiap jenis bakteriofag memakan bakteri jenisnya sendiri, pada tingkat yang lebih rendah menyebabkan kecanduan mikroba. Fag ada dalam isolasi dan dalam larutan campuran yang disediakan dengan pengawet.
Praktek pengobatan sendiri dengan antibiotik, yang telah melambat dalam beberapa tahun terakhir karena transfer obat ini ke kelas resep, harus dianggap sangat kejam. Antibiotik apa pun harus ditunjuk sesuai indikasi, dengan mempertimbangkan tidak hanya kepekaan patogen, tetapi juga mempertimbangkan karakteristik pasien. Dokter memperhitungkan frekuensi penggunaan obat-obatan tertentu di negara atau daerah tertentu, yang mengarah ke kekhasan kekebalan mikroba yang sama di berbagai daerah.

Obat Antimikroba

Antibiotik
I. Antibiotik Betalactam.
A. Penisilin. Obat-obatan dengan efek bakteriostatik dan spektrum aktivitas yang luas. Memblokir metabolisme protein membran sel mikroba. Menghalangi pengangkutan zat, melemahkan perlindungan bakteri.
1. Alami (garam natrium dan kalium benzilpenisilin dan fenoksimetilpenisilin). Digunakan secara parenteral.
2. Semisintetik (flemoxin, ampisilin, amoksisilin, oksasilin, tikarsilin, karbenisilin). Tablet dan bentuk injeksi.
3. Penisilin kombinasi. Ampioks.
4. Dilindungi oleh inhibitor (amoxicillin clavulonate: flamoklav, panclave, amoxiclav, augmentin; sulbactam ampisilin: unazine, sultamicilin, ampixide)
Untuk melindungi terhadap enzim bakteri mengandung asam klavulanat.
B. Sefalosporin. Agen beta-laktam bakterisida. Antibiotik ini bertindak seperti penisilin, mengganggu struktur dinding sel mikroba. Saat ini, mereka lebih rendah daripada kelompok makrolida, mempertahankan posisi dalam terapi saluran kemih-ekskresi dan pernapasan.
• Generasi pertama: cefazolin, cefalexin.
• Generasi Kedua: cefuroxime, cefaclor.
• Generasi ketiga: cefoperazone, ceftibuten, ceftriaxone, cefixime, cefotaxime, cefazidime.
• Generasi keempat: cefepime.
V. Karbapenem. Tahan terhadap beta-laktamase. Biapenem, imipenem, faropenem, ertapenem, doripenem, meropenem.
Ii. Tetrasiklin. Bakteriostatik, mekanisme kerja yang didasarkan pada penghambatan sintesis protein. Tetrasiklin hidroklorida (tablet, salep), doksisiklin (kapsul), oletetrin (tablet)
Iii. Makrolida. Menyentuh lemak dalam komposisi membran, melanggar integritas yang terakhir. Klaritromisin, josamisin, azitromisin (azitromisin, azitral, hemomisin, dijumlahkan).
Iv. Aminoglikosida. Akibatnya, pelanggaran sintesis protein pada ribosom memiliki efek bakterisidal.
• Generasi pertama: streptomisin, kanamisin, neomisin.
• Generasi kedua: sizomisin, tobramycin, gentamicin, netilmicin.
• Generasi ketiga: amikacin.
V. Fluoroquinolones. Tindakan bakterisida dilakukan berdasarkan blok enzim bakteri. Juga mengganggu sintesis DNA mikroba. Cipherteam
Persiapan dimana mikroorganisme dari kelompok yang berbeda kurang tahan. Idealnya, setara dengan obat anti-TB harus diperlakukan sebagai antibiotik cadangan. Namun, kepentingan komersial perusahaan pertanian membawa mereka ke arena yang luas.
Vi. Lincosamides. Agen bakteriostatik. Lincomycin, clindamycin. Mereka bertindak dengan mengikat komponen membran ribosom.
VII. Chloramphenicol (chloramphenicol). Karena toksisitas yang tinggi terhadap darah dan sumsum tulang, itu terutama dioleskan (salep Levomecol).
Viii. Polimiksin selektif bakterisida terhadap flora gram negatif. Polymyxin M, polymyxin B.
Ix. Antibiotik tuberkulosis. Mereka digunakan melawan pmycobacterium tuberculosis, meskipun mereka efektif terhadap spektrum bakteri yang luas. Persiapan cadangan, yaitu, mereka berusaha untuk tidak mengobati apa pun selain TBC. Rifampicin, isoniazid.
X. Sulfonamid. Turunannya asam amina sulfamat. Saat ini hampir tidak digunakan karena efek samping.
Xi. Nitrofuran. Memiliki bakteriostatik, dan dalam konsentrasi tinggi dan aksi bakterisida. Mempengaruhi flora gram negatif dan gram positif. Area aplikasi utama adalah infeksi usus (furazolidone, enterofuril, nifuroxazide) dan infeksi saluran kemih (furomac, furomax, furadonin).
Bakteriofag dalam bentuk larutan digunakan untuk lokal (pembilasan, pencucian, lotion) dan pemberian oral sistemik. Sarana pilihan untuk reaksi alergi terhadap antibiotik dan dysbacteriosis. Klebsiellezny, staphylococcal, usus, pyobacteriophage, Salmonella.
Antiseptik dalam larutan dan semprotan banyak digunakan untuk mendisinfeksi rongga mulut, kulit, dan perawatan luka.
Pengobatan sendiri dengan antimikroba merugikan perkembangan beberapa alergi, budidaya populasi mikroba yang tidak sensitif terhadap banyak agen antibakteri, dan risiko dysbiosis. Bertahan setelah terapi yang tidak memadai, bakteri dapat mengubah peradangan akut menjadi infeksi kronis kronis selama bertahun-tahun dan menyebabkan penyakit kekebalan tubuh.

Solusi Dioxidine® untuk infus dan penggunaan eksternal

INSTRUKSI UNTUK APLIKASI MEDIS MEDICINE Dioxidine®

Nomor registrasi: LP-001038-070818
Nama dagang obat: dioxidin®
Nama non-kepemilikan atau pengelompokan internasional: hydroxymethylquinoxalinedioxide
Bentuk sediaan: solusi untuk infus dan penggunaan eksternal
Komposisi:
bahan aktif:
hydroxymethylquinoxalinedioxide (dioxidine) - 5 mg
eksipien:
air untuk injeksi - hingga 1 ml

Salep DIOXIDINE®

INSTRUKSI UNTUK APLIKASI MEDIS DARI PERSIAPAN OBAT DIOXIDINE®

Nomor registrasi: Р N002534 / 01-061217
Nama dagang: dioxidin®
Nama non-kepemilikan atau pengelompokan internasional: hydroxymethylquinoxalinedioxide
Bentuk sediaan: salep untuk pemakaian luar.

Tablet DELAGIL

INSTRUKSI (informasi untuk para profesional) tentang penggunaan medis DELAGIL

Nomor pendaftaran P N016127 / 01-090215
Nama dagang obat DELAGIL
Mnn: Chloroquine

Nama kimia N4- (7-Chloro-4-quinolinyl) -N ’, N’ diethyl-1,4-pentanediamine (dan sebagai fosfat, hidroklorida atau sulfat)

Bentuk sediaan: tablet

Tablet DAPSON "Farmzashchita"

INSTRUKSI UNTUK APLIKASI OBAT PERSIAPAN OBAT DRAPON

nama obat

Nomor registrasi: LP-004347-210617
Nama dagang: Dapsone
Nama Nonproprietary Internasional: Dapsone
Bentuk sediaan: tablet

Solusi DALACIN C® PHOSPHAT untuk pemberian intravena dan intramuskuler

INSTRUKSI untuk penggunaan produk obat untuk penggunaan medis DALACIN C® FOSFAT

Nomor registrasi: П N013455 / 01-190117
Nama dagang obat: Dalacin C® phosphate
Nama nonproprietary internasional: clindamycin.
Bentuk sediaan: solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler.
Komposisi

Kapsul DALACIN®

INSTRUKSI untuk penggunaan obat untuk penggunaan medis DALATSIN®

Nomor registrasi: П N016212 / 01-240117
Nama dagang obat: Dalatsin®
Nama nonproprietary internasional: clindamycin.
Bentuk sediaan: kapsul.
Komposisi
Kapsul 150 mg
Bahan aktif: clindamycin (seperti clindamycin hydrochloride) 150 mg;

Timbang-GM-Glevo untuk infus

INSTRUKSI untuk penggunaan obat untuk penggunaan medis Glevo

Nomor registrasi: LP-001269-040814
Nama dagang: Glevo
Nama Nonproprietary Internasional: Levofloxacin
Bentuk sediaan: solusi untuk infus.

Larutan Mikrogen Gentamicin

PETUNJUK PENGGUNAAN OBAT MEDIS Gentamisin

Nomor registrasi: Р N000108 / 01-100717
Nama Merek: Gentamicin
Nama non-eksklusif internasional: gentamicin.
Bentuk sediaan: solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler.

Solusi ГЕКСИКОН® untuk penggunaan eksternal

INSTRUKSI untuk penggunaan medis obat HEXICON®

Nomor registrasi Р N001901 / 02-140813
Nama dagang obat Hexicon®
Nama internasional nonproprietary chlorhexidine
Nama kimianya adalah N, N-bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecandiimidamide (dalam bentuk di-D-gluconate)
Larutan bentuk sediaan untuk pemakaian luar

Tablet GAYRO Panacea Biotek

INSTRUKSI untuk penggunaan obat untuk penggunaan medis GAYRO

Nomor registrasi: П N015084 / 01-040214
Nama dagang: GAYRO
Nama Nonproprietary Internasional: Ornidazole
Bentuk sediaan: tablet, dilapisi film.

Obat spektrum luas antimikroba

Perkembangan sebagian besar penyakit dikaitkan dengan infeksi dengan berbagai mikroba. Agen antimikroba yang ada untuk memerangi mereka diwakili tidak hanya oleh antibiotik, tetapi juga oleh agen dengan spektrum aksi yang lebih sempit. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci kategori obat ini dan fitur penggunaannya.

Obat antimikroba - apa itu?

Jamur, virus, bakteri, parasit adalah mikroba yang merupakan agen penyebab patologi sistem dan organ. Obat antimikroba dengan spektrum aksi spesifik membantu melawannya.

Kategori obat ini termasuk:

• Agen antibakteri adalah kelompok obat terbesar untuk penggunaan sistemik. Dapatkan mereka menggunakan metode sintetis atau semi-sintetis. Mereka dapat mengganggu reproduksi bakteri atau menghancurkan patogen.
• Antiseptik memiliki spektrum aksi yang luas dan dapat digunakan dalam mengalahkan berbagai mikroba patogen. Mereka terutama digunakan untuk perawatan lokal kulit yang rusak dan permukaan lendir.
• Antimikotik - obat antimikroba yang menekan viabilitas jamur. Dapat digunakan baik secara sistemik maupun eksternal.
• Obat antivirus dapat mempengaruhi reproduksi berbagai virus dan menyebabkan kematian mereka. Disajikan dalam bentuk obat sistemik.
• Obat-obatan tuberkulosis menghambat aktivitas vital tongkat Koch.

Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit, beberapa jenis obat antimikroba dapat diresepkan bersamaan.

Jenis antibiotik

Untuk mengatasi penyakit yang disebabkan oleh bakteri patogen, dimungkinkan hanya dengan bantuan agen antibakteri. Mereka mungkin berasal dari alam, semi-sintetik dan sintetis. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak obat yang digunakan termasuk dalam kategori yang terakhir. Menurut mekanisme aksi, bakteriostatik (menyebabkan kematian agen penyebab) dan bakterisida (menghambat aktivitas vital basil) dibedakan.

Obat antimikroba antibakteri dibagi menjadi beberapa kelompok utama berikut:

1. Penisilin yang berasal dari alam dan sintetis adalah obat pertama yang ditemukan oleh manusia yang dapat memerangi penyakit menular yang berbahaya.
2. Sefalosporin memiliki efek yang mirip dengan penisilin, tetapi mereka cenderung menyebabkan reaksi alergi.
3. Makrolida menghambat pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme patogen, memberikan efek paling toksik pada organisme secara keseluruhan.
4. Aminoglikosida digunakan untuk membunuh bakteri anaerob gram negatif dan dianggap sebagai obat antibakteri paling toksik;
5. Tetrasiklin dapat bersifat alami dan semi-sintetis. Digunakan terutama untuk pengobatan lokal dalam bentuk salep.
6. Fluoroquinolon - obat dengan efek bakterisida yang kuat. Digunakan dalam pengobatan patologi THT, penyakit pernapasan.
7. Sulfonamida - antimikroba spektrum luas, kerentanannya adalah bakteri Gram-negatif dan Gram-positif.

Antibiotik yang efektif

Untuk meresepkan pengobatan penyakit, obat dengan efek antibakteri harus hanya dalam kasus ketika infeksi dikonfirmasi oleh patogen bakteri. Diagnostik laboratorium juga akan membantu menentukan jenis patogen. Hal ini diperlukan untuk pemilihan obat yang tepat.

Paling sering, para ahli meresepkan obat antibakteri (antimikroba) dengan berbagai efek. Kebanyakan bakteri patogen menunjukkan sensitivitas terhadap obat-obatan tersebut.

Antibiotik yang efektif termasuk obat-obatan seperti Augmentin, Amoxicillin, Azithromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicillin": petunjuk penggunaan

Obat ini termasuk dalam kategori penisilin semi-sintetik dan digunakan dalam pengobatan proses inflamasi berbagai etiologi. "Amoxicillin" diproduksi dalam bentuk tablet, suspensi, kapsul dan larutan untuk injeksi. Diperlukan untuk menggunakan antibiotik dalam kasus patologi organ saluran pernapasan (bagian bawah dan atas), penyakit pada sistem urogenital, dermatosis, salmonellosis dan disentri, kolesistitis.

Dalam bentuk suspensi, obat ini dapat digunakan untuk merawat anak sejak lahir. Dosis dalam kasus ini hanya dihitung oleh seorang ahli. Orang dewasa, sesuai petunjuk, Anda perlu mengonsumsi 500 mg amoksisilin trihidrat 3 kali sehari.

Fitur aplikasi

Penggunaan agen antimikroba sering menyebabkan perkembangan reaksi alergi. Ini harus dipertimbangkan sebelum dimulainya terapi. Banyak dokter merekomendasikan mengambil antihistamin pada saat yang sama dengan antibiotik untuk menghilangkan munculnya efek samping dalam bentuk ruam dan kemerahan pada kulit. Dilarang minum antibiotik jika intoleransi terhadap komponen obat atau adanya kontraindikasi.

Antiseptik representatif

Infeksi sering masuk ke tubuh melalui kulit yang rusak. Untuk menghindari ini, Anda harus segera mengobati lecet, luka dan goresan dengan agen antiseptik khusus. Agen antimikroba tersebut bekerja pada bakteri, jamur, dan virus. Bahkan dengan penggunaan jangka panjang, mikroorganisme patogen praktis tidak mengembangkan resistensi terhadap komponen aktif obat ini.

Antiseptik yang paling populer adalah obat-obatan seperti larutan yodium, asam borat dan salisilat, etil alkohol, kalium permanganat, hidrogen peroksida, perak nitrat, Chlorhexidine, Collargol, larutan Lugol.

Sediaan antiseptik sering digunakan untuk mengobati penyakit tenggorokan dan rongga mulut. Mereka mampu menekan multiplikasi agen penyakit dan menghentikan proses inflamasi. Anda dapat membelinya dalam bentuk semprotan, tablet, tablet hisap, tablet hisap dan solusi. Sebagai komponen tambahan dalam komposisi obat tersebut sering digunakan minyak esensial, vitamin C. Antiseptik yang paling efektif untuk pengobatan tenggorokan dan rongga mulut meliputi:

1. "Ingalipt" (semprotan).
2. "Septolete" (tablet hisap).
3. "Miramistin" (semprotan).
4. "Chlorophyllipt" (larutan bilas).
5. Hexoral (semprotan).
6. "Neo-Angin" (lolipop).
7. "Stomatidin" (solusi).
8. "Faringosept" (tablet).
9. "Lizobact" (tablet).

Kapan harus menggunakan "Faringosept"?

Faringosept dianggap antiseptik yang kuat dan aman. Jika seorang pasien memiliki proses inflamasi di tenggorokan, banyak ahli meresepkan tablet antimikroba ini.

Obat yang mengandung ambazone monohydrate (dan juga Faringosept) sangat efektif dalam memerangi stafilokokus, streptokokus, dan pneumokokus. Bahan aktif mengganggu proses reproduksi agen patogen.

Tablet antiseptik direkomendasikan untuk stomatitis, faringitis, radang amandel, radang gusi, trakeitis, radang amandel. Sebagai bagian dari terapi kompleks, Faringosept sering digunakan dalam pengobatan sinusitis dan rinitis. Obat resep bisa menjadi pasien yang lebih tua dari tiga tahun.

Persiapan untuk pengobatan jamur

Obat antimikroba apa yang harus digunakan dalam pengobatan infeksi jamur? Untuk mengatasi penyakit semacam itu hanya obat antimikotik. Salep antijamur, krim dan larutan biasanya digunakan untuk perawatan. Dalam kasus yang parah, dokter meresepkan obat sistemik.

Antimikotik dapat memiliki efek fungistatik atau fungisida. Ini memungkinkan Anda membuat kondisi untuk kematian spora jamur atau untuk mencegah proses reproduksi. Antimikroba yang efektif dengan efek antimikotik ditentukan secara eksklusif oleh seorang spesialis. Obat-obatan berikut adalah yang terbaik:

Pada kasus yang parah, ditunjukkan penggunaan obat antimikotik lokal dan sistemik.

Daftar agen antimikroba spektrum luas

Agen antimikroba dan antijamur digunakan untuk mengendalikan patogen - bakteri, protozoa, jamur. Tindakan mereka didasarkan pada penghancuran mikroba atau menghalangi reproduksi mereka.

Lebih lanjut, sistem kekebalan manusia mengatasi infeksi yang berhenti. Tidak selalu mungkin untuk secara akurat menentukan jenis mikroorganisme yang menyebabkan penyakit. Dalam kasus ini, antimikroba spektrum luas yang dapat mengatasi berbagai jenis infeksi menjadi obat pilihan.

Obat antibakteri spektrum luas

Dengan aktivitas melawan spesies mikroba, antibiotik dibagi menjadi:

• antibakteri;
• antiprotozoal;
• antijamur.

Luasnya cakupan untuk dana:

Menurut mekanisme kerja pada mikroorganisme patogen:

• bakterisida, menyebabkan kematian bakteri;
• bakteriostatik - menghentikan reproduksi mereka.

Sebagian besar obat antimikroba memiliki toksisitas bagi pasien, memiliki efek negatif pada mikroflora gastrointestinal dan beberapa organ lainnya. Ini membebankan aturan tertentu untuk mengambil agen antimikroba. Dosis diresepkan untuk membunuh kuman secepat mungkin. Tidak dianjurkan untuk menghentikan kursus, bahkan jika kondisi pasien telah membaik.

Obat antibakteri efektif terhadap berbagai jenis infeksi. Ini adalah keunggulan utama mereka - kemampuan untuk digunakan ketika agen penyebab penyakit tidak benar-benar dipasang, atau ada polyinfection. Kerugian dari obat-obatan universal termasuk fakta bahwa mereka dapat menghancurkan mikroflora usus bermanfaat, menyebabkan dysbiosis.

Apa pun luasnya agen antimikroba, ia tidak mampu menghancurkan semua jenis patogen. Beberapa ditujukan terutama untuk pengobatan penyakit pernapasan, yang lain lebih baik dalam mengatasi infeksi sistem urogenital. Karena itu, perawatan menggunakan cara yang paling efektif terhadap sistem dan organ tertentu seseorang.

Dengan bronkitis dan pneumonia

Tanda-tanda khas bronkitis dan pneumonia adalah:

• suhu tinggi;
• bernafas berat;
• batuk

Penggunaan antibiotik untuk bronkitis memiliki karakteristiknya sendiri. Pada tahap awal, infeksi biasanya disebabkan oleh virus terhadap obat antibakteri yang tidak efektif. Pada bronkitis akut, obat antimikroba biasanya tidak diresepkan.

Ketika bronkitis menjadi kronis, infeksi bakteri bergabung dengan infeksi virus. Dalam kasus ini, diresepkan antibiotik universal yang dapat menghancurkan banyak jenis bakteri patogen.

Apa jenis agen antibakteri untuk bronkitis dan pneumonia akan paling efektif dalam setiap kasus, dokter menentukan. Ideal - definisi agen penyebab penyakit. Tetapi tidak selalu mungkin untuk menganalisis dahak karena berbagai alasan.

Apa yang lebih baik: vermox atau nemozol temukan di sini.

Oleh karena itu, obat antibakteri yang efektif terhadap sebagian besar infeksi yang menyebabkan bronkitis dan pneumonia paling sering diresepkan. Ini biasanya obat-obatan dari kelompok makrolida dan penisilin.

Dari yang pertama paling sering:

Dari kelompok penisilin:

Anda dapat minum obat yang berbeda dalam berbagai bentuk, misalnya tablet Augmentin dan injeksi azitromisin.

Dalam urologi

Semua organ sistem kemih - ginjal, kandung kemih, saluran kemih, uretra - dapat terinfeksi. Penyakit paling umum yang dialami sistem urin adalah uretritis, pielonefritis, dan sistitis.

Ketika mengambil antibiotik urologis, penting untuk mempertahankan konsentrasi obat yang konstan dalam darah. Ini dicapai dengan mengambil antibiotik pada interval tertentu. Alkohol sebaiknya tidak diminum selama perawatan.

Obat antibakteri yang paling umum digunakan dalam urologi:

• canephron - diresepkan untuk glomerulonefritis, sistitis, pielonefritis;
• Nolitsin - digunakan untuk pencegahan dan pengobatan gonore, bakteri gastroenteritis dan prostatitis, uretritis, pielonefritis, sistitis dan infeksi lain dari sistem genitourinari;
• Palin diindikasikan untuk pielonefritis, uretritis, pielitis, dan sistitis.

Penggunaan salep antibakteri nyaman dan efektif untuk infeksi lokal yang telah berkembang pada kulit atau selaput lendir. Penyerapan zat aktif mereka ke dalam aliran darah minimal, sehingga resorptif (datang setelah obat diserap ke dalam darah) diminimalkan.

Tidak seperti obat sistemik, salep praktis tidak memiliki efek negatif pada tubuh dan tidak menyebabkan resistensi bakteri terhadap zat aktif. Selain itu, efek terapeutik setelah aplikasi tunggal mereka berlangsung sekitar 10 jam. Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan konsentrasi obat yang diinginkan dalam fokus penyakit dua atau tiga kali sehari, tidak seperti kebanyakan tablet, yang harus diminum 3-5 kali sehari.

Obat antibakteri spektrum luas - salep (tetrasiklin, eritromisin, dll.) Digunakan untuk tujuan pencegahan dan terapeutik pada kasus-kasus berikut.

• Untuk berbagai penyakit infeksi pada organ penglihatan - blepharitis, keratitis, konjungtivitis bakteri, benturan, infeksi kornea mata atau kanal lakrimal.
• Dengan lesi kulit berjerawat - jerawat, bisul, bisul.
• Dengan erosi trofik.
• Luka baring dan eksim.
• Kulit terbakar atau radang dingin.
• Dengan erysipelas.
• Gigitan serangga dan binatang.
• Otitis eksterna akut.
• Dengan komplikasi bakteri yang disebabkan oleh cedera mata atau operasi mata.

Daftar Antimikroba

Obat-obatan universal nyaman karena dapat dipakai dalam terapi awal dengan patogen yang tidak ditentukan. Mereka juga ditunjukkan dalam infeksi parah yang rumit, ketika tidak ada waktu untuk menunggu hasil penanaman pada patogen.

Tergantung pada tujuannya, agen antimikroba dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut.

Agen antibakteri sendiri adalah kelompok obat terbesar untuk penggunaan sistemik. Menurut metode produksi, mereka alami, semi-sintetik dan sintetis. Tindakannya adalah penghancuran bakteri atau pelanggaran mekanisme reproduksi mereka.

Antiseptik, terutama ditujukan untuk penggunaan lokal pada infeksi fokal kulit dan selaput lendir.

Antimikotik. Formula yang dirancang untuk melawan jamur. Tersedia dalam bentuk untuk penggunaan sistemik dan lokal (eksternal).

Obat antivirus dirancang untuk menghancurkan atau memblokir reproduksi virus. Disajikan dalam bentuk tablet, suntikan dan salep.

Pada persiapan antiglystnyh untuk pencegahan baca di sini.

Obat tuberkulosis. Objek mereka adalah agen penyebab tuberkulosis - tongkat Koch.

Klasifikasi utama antibiotik adalah pembagian oleh struktur kimia, yang menentukan perannya dalam pengobatan. Dengan faktor ini, semua agen antibakteri dibagi menjadi beberapa kelompok.

Penisilin. Kelompok antibiotik yang terdeteksi pertama kali efektif melawan banyak penyakit menular.

Sefalosporin. Mereka memiliki efek bakterisida, mirip dengan penisilin, tetapi mereka sangat tahan terhadap beta-laktamase yang diproduksi oleh bakteri. Ini digunakan untuk mengobati infeksi NDP dan VDP (saluran pernapasan bawah dan atas) MVP (saluran kemih) dan lainnya.

Makrolida. Mereka memiliki efek bakteriostatik pada mikroorganisme patogen, mereka memiliki toksisitas paling sedikit dibandingkan dengan antibiotik lain. Efektif melawan stafilokokus, streptokokus, parasit intraseluler - klamidia, legionella, mikoplasma.

Aminoglikosida. Secara efektif menghancurkan bakteri aerob dan gram negatif, tetapi merupakan agen antibakteri yang paling beracun.

Tetrasiklin diproduksi atau dimodifikasi dari bahan alami. Distribusi terbesar diterima dalam bentuk salep.

Fluoroquinolon memiliki aksi bakterisida yang kuat. Digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem pernapasan dan penyakit THT.

Sulfonamid Digunakan untuk mengobati infeksi pada saluran pernapasan, saluran pernapasan bagian atas dan organ kemih, saluran pencernaan, dll.

Obat yang paling sering diresepkan

Obat ini efektif melawan sebagian besar patogen. Penggunaannya memungkinkan untuk mengatasi penyakit, agen penyebabnya yang tidak benar-benar dipasang, serta dengan polineksi. Daftar antimikroba spektrum luas yang paling sering diresepkan oleh dokter adalah sebagai berikut:

• azitromisin;
• amoksisilin;
• Augmentin;
• cefodox;
• Flemoxine Solutab;
• Amosin.

Idealnya, kemoterapi antibiotik harus diarahkan ke patogen tertentu. Namun, penentuan etiologi infeksi di sebagian besar rumah sakit pada hari masuk adalah tidak mungkin. Oleh karena itu, paling sering tujuan utama antibiotik universal dibuat secara empiris.

Kesimpulan

Agen antimikroba adalah obat universal yang kuat yang efektif terhadap penyakit menular dari berbagai organ dan sistem. Dalam banyak kasus, mereka adalah obat pilihan.

Namun, penyalahgunaan antibiotik dapat membahayakan tubuh, menyebabkan resistensi bakteri, membuat sulit atau bahkan tidak mungkin untuk mengobati infeksi bakteri di masa depan. Oleh karena itu, pengobatan sendiri dengan antibiotik sangat tidak diinginkan, setiap penggunaan harus didahului dengan konsultasi dengan spesialis.

Obat Antimikroba

Apa itu "obat antimikroba" dan apa yang mereka obati?

Obat antimikroba adalah zat yang digunakan untuk mengobati dan mencegah berbagai penyakit menular (menular) pada manusia dan hewan. Mereka dapat diperoleh dari bahan tanaman dan hewan, jamur dan mikroba, bahan kimia.

Apa perbedaan antara agen antibiotik dan antimikroba?

Obat-obatan sintetis antimikroba hanya diperoleh melalui rute sintetis kimia, dan antibiotik adalah obat antimikroba yang diperoleh secara biologis dari tanaman, hewan, jamur, mikroorganisme, atau analog semi-sintetik atau sintetiknya. Antibiotik tidak dapat menyembuhkan penyakit virus.

Apa prinsip kerja obat ini?

Ketika kita menggunakan obat antimikroba, mereka dapat bertindak terhadap patogen dengan dua cara - untuk membunuhnya (efek bakterisida) atau menghentikan pertumbuhan dan reproduksi dalam tubuh kita (aksi bakteriostatik). Obat antimikroba spektrum luas merugikan banyak kelompok mikroba, dan obat antimikroba spektrum sempit menghancurkan hanya satu jenis bakteri.

Jika obat itu tidak membantu, apa yang harus dilakukan?

Jika obat tidak meningkatkan kondisi pasien, perlu berkonsultasi dengan dokter yang, tergantung pada hasil laboratorium dan indikator lainnya, dapat menyarankan untuk mengubah dosis obat, bentuk obat dari obat, metode pengenalannya ke dalam tubuh, meresepkan obat antimikroba lain atau beberapa obat antimikroba. obat-obatan.

Bisakah saya minum beberapa obat sekaligus?

Kombinasi antimikroba diresepkan untuk memperluas spektrum aksi atau meningkatkan efek antimikroba obat, tergantung pada jenis patogen dan tingkat keparahan penyakit. Ada obat kombinasi antimikroba yang mencakup 2 atau lebih obat antimikroba. Obat kombinasi adalah agen antimikroba terbaik karena mereka memiliki aktivitas melawan banyak mikroorganisme.

Tetapi kombinasi antimikroba memiliki kelemahan. Mereka biasanya lebih mahal daripada agen antimikroba konvensional. Mereka memiliki lebih banyak efek samping karena mengandung beberapa obat. Sebagai hasil dari penggunaan agen antimikroba gabungan, mikroba dapat mengembangkan mutasi yang akan menyebabkan munculnya berbagai patogen penyakit menular yang resisten terhadap banyak antibiotik - ini adalah bentuk mikroba multi-resisten. Penyakit yang disebabkan oleh bentuk mikroba ini sangat sulit disembuhkan. Karena itu, obat kombinasi hanya diresepkan dalam kasus-kasus khusus dan hanya oleh dokter.

Apa bentuk obat, dari yang lebih baik dari yang lain?

Antimikroba obat dapat digunakan dalam berbagai bentuk sediaan. Untuk tablet penggunaan oral, bubuk, kapsul, pil, butiran. Untuk pemakaian luar - salep, solusinya. Untuk dimasukkan melalui kulit - solusi untuk injeksi. Anak-anak biasanya menggunakan suspensi yang sudah ditentukan, orang yang lebih tua direkomendasikan larutan atau supositoria cair, jika terjadi keadaan darurat, solusi untuk injeksi diperlukan untuk mencapai efek cepat.

Lebih dari setengah obat antimikroba digunakan dalam bentuk sediaan cair. Dalam bentuk sediaan cair, zat antimikroba didistribusikan dalam media cair. Bentuk sediaan cair (larutan) memiliki kelebihan dibanding bentuk sediaan padat. Mereka sederhana dan mudah digunakan; dapat digunakan dengan berbagai cara: secara eksternal, melalui mulut, intramuskuler, intravena; diserap dan bertindak lebih cepat dari bentuk sediaan padat; Dimungkinkan untuk menutupi rasa dan bau tidak enak dari zat antimikroba yang terkandung di dalamnya.

Apa bahaya dari narkoba semacam itu?

Obat-obatan antimikroba harus digunakan hanya seperti yang diresepkan oleh dokter, karena mereka memiliki kontraindikasi dan efek samping - reaksi alergi, dysbacteriosis, dan efek buruk pada berbagai organ internal seperti hati, ginjal, otak, tulang, dll. Mikroba yang tahan terhadap obat antimikroba dapat menyebabkan infeksi kronis.

Menggunakan obat antimikroba yang dijual bebas terkadang menyebabkan efek samping instan yang dapat berakibat fatal dalam beberapa menit. Karena itu, sangat berbahaya bagi pasien.

Dokter di seluruh dunia memberikan perhatian khusus pada kemunculan bentuk-bentuk mikroba yang resisten di bawah pengaruh obat-obatan antimikroba. Masalah resistensi antibiotik dianggap sebagai masalah yang penting secara global di semua negara dan benua, karena hal itu mengarah pada penyakit menular kronis yang serius yang sulit diobati.

Apakah ada agen antimikroba yang lebih baik?

Tidak ada obat antimikroba universal, karena setiap obat hanya bekerja pada kelompok mikroba tertentu, efektivitas obat tidak 100% tergantung dan tergantung pada berbagai karakteristik individu pasien - usia, berat badan, jenis kelamin, kondisi tubuh, dll.

Suka artikel ini? Mari kita pahami ini. Nilai sekarang!

Obat spektrum luas antimikroba

Antibiotik adalah zat-zat yang berasal dari organik yang diproduksi oleh mikroorganisme, tanaman, atau hewan tertentu untuk melindungi dari berbagai bakteri; memperlambat pertumbuhan dan laju perkembangan mereka, atau membunuh.

Antibiotik pertama, penisilin, disintesis secara acak dari jamur mikroskopis oleh ilmuwan Skotlandia Alexander Fleming pada tahun 1928. 12 tahun setelah mempelajari sifat-sifat penisilin, Inggris mulai memproduksi obat-obatan pada skala industri, dan setahun kemudian mereka mulai mengembangkan penisilin di Amerika Serikat.

Berkat penemuan ilmuwan Skotlandia yang tidak disengaja ini, kedokteran dunia telah menerima kesempatan unik untuk secara efektif menangani penyakit yang sebelumnya dianggap mematikan: pneumonia, tuberkulosis, gangren, dan lainnya.

Di dunia modern, sekitar 300.000 antimikroba ini sudah diketahui. Lingkup aplikasinya sangat luas - selain obat-obatan, mereka berhasil digunakan dalam kedokteran hewan, peternakan (pil antibiotik merangsang hewan untuk menambah berat dan tinggi badan) dan sebagai insektisida untuk kebutuhan pertanian.

Antibiotik dibuat dari:

• bahan cetakan jamur;
• dari bakteri;
• dari actomycetes;
• dari fitonutisida tanaman;
• dari jaringan beberapa spesies ikan dan hewan.

Karakteristik utama obat

Tergantung pada aplikasi:

1. Antimikroba.
2. Antineoplastik.
3. Antijamur.

Tergantung pada sifat asal:

• obat-obatan yang berasal dari alam;
• obat-obatan sintetis;
• obat semi-sintetik (pada tahap awal proses, sebagian bahan baku diperoleh dari bahan alami, dan sisanya disintesis dengan metode buatan).

Faktanya, hanya inhibitor alami yang merupakan antibiotik, dan yang buatan sudah merupakan "obat antibakteri" khusus.

Tergantung pada jenis patogen relatif terhadap sel, antibiotik dibagi menjadi dua jenis:

• bakterisida, yang melanggar integritas sel mikroba, sehingga sepenuhnya, atau sebagian, kehilangan sifat-sifatnya yang layak, atau mati;
• bacterostatic, yang hanya menghambat perkembangan sel, proses ini bersifat reversibel.

Dengan komposisi kimia:

• Beta-laktam, yang termasuk antibiotik asal alami kelompok penicillin dan sefalosporin;
• Tetraceklin dan turunannya;
• Aminoglikosida - antibiotik aminoglikosida dan kelompok streptomisin;
• Macrolides - antibiotik yang mengandung cincin lakton;
• Levomitsetin - analog alami antibiotik chloramenflycol;
• Rifamycins;
• Antibiotik polianin.

Besarnya kekuatan aksi antibiotik diukur dalam apa yang disebut unit tindakan ED, yang terkandung dalam 1 mililiter larutan, atau 0,1 gram zat yang disintesis secara kimiawi murni.

Lebar spektrum aksi antimikroba:

• antibiotik spektrum luas yang berhasil digunakan untuk mengobati penyakit yang memiliki sifat menular yang berbeda;
• antibiotik dari spektrum aksi yang sempit - dianggap lebih aman dan tidak berbahaya bagi tubuh, karena mereka bekerja pada kelompok patogen tertentu dan tidak menekan seluruh mikroflora tubuh manusia.

Antibiotik spektrum luas

Salah satu alasan utama keunikan antibiotik sebagai suatu zat adalah kemungkinan penggunaan terluasnya untuk pengobatan berbagai macam penyakit.

Pendapat tentang antibiotik spektrum luas dibagi secara radikal. Beberapa mengklaim bahwa pil dan obat-obatan ini adalah bom waktu nyata bagi tubuh yang membunuh semua nyawa di jalannya, sementara yang terakhir menganggapnya sebagai obat mujarab untuk semua penyakit dan secara aktif digunakan untuk penyakit ringan.

Jenis utama dari antibiotik spektrum luas

Ilmu pengetahuan dan kedokteran tidak berhenti, jadi sudah ada sekitar 6 generasi antibiotik sefalosporin, aminoglikosida, dan fluoroquinol. Semakin tua generasi antibiotik, semakin modern dan efektif, serta toksisitas rendah pada organisme inang.

Obat aksi generasi VI

Antibiotik generasi ke-4 sangat efektif, berkat karakteristik struktur kimianya, mereka mampu menembus langsung ke membran sitoplasma dan bertindak pada sel asing dari dalam, bukan dari luar.

Sefalosporin

Sefalosporin, dimaksudkan untuk pemberian oral, tidak mempengaruhi saluran pencernaan secara negatif, diserap dengan baik dan didistribusikan dengan aliran darah. Didistribusikan di semua organ dan jaringan, tidak termasuk kelenjar prostat. Diekskresikan dalam urin dari tubuh dalam 1-2 jam setelah selesainya tindakan. Kontraindikasi - adanya reaksi alergi terhadap sefalosporin.

Mereka digunakan untuk mengobati semua bentuk keparahan pneumonia, infeksi jaringan lunak, penyakit kulit dari fokus bakteri, infeksi pada jaringan tulang, sendi, sepsis, dll.

Sefalosporin harus diminum saat makan, mencucinya dengan banyak air yang dapat dimakan. Bentuk obat cair diminum sesuai dengan instruksi dan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Adalah perlu untuk secara ketat dan tanpa ragu mengikuti jalannya pengobatan, melakukan perawatan antimikroba tepat pada waktu yang ditentukan dan tidak ketinggalan penerimaan mereka. Selama ini, Anda harus benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol, jika tidak perawatan tidak akan memberikan efek yang diinginkan.

Kelompok sefalosporin generasi ke-4 termasuk obat-obatan seperti cephipime, cefkalor, cephin, ceflurethane dan lain-lain. Antibiotik di apotek ini diwakili dalam berbagai produsen dari negara yang berbeda dan relatif murah - kisaran harga dari 3 hingga 37 UAH. Diproduksi terutama dalam bentuk tablet.

Fluoroquinolon

Di kelas fluoroquinolone generasi ke-4, hanya ada satu perwakilan, antibiotik moxifloxacin, yang melampaui semua pendahulunya dalam tingkat aktivitas melawan patogen pneumokokus dan berbagai patogen atipikal, seperti mikroplasia dan klamidia.

Sebagai hasil dari konsumsi, tingkat penyerapan dan penyerapan yang tinggi diamati - lebih dari 90% zat aktif. Ini banyak digunakan pada penyakit seperti sinusitis akut (termasuk bentuk yang diabaikan), penyakit bakteri pada paru-paru dan saluran pernapasan (peradangan, eksaserbasi bronkitis kronis, dll.), Serta agen bakterisida untuk berbagai infeksi dan penyakit kulit.

Tidak dimaksudkan untuk perawatan anak-anak. Tersedia dalam bentuk tablet yang disebut "Aveloks" dan harganya cukup mahal - sekitar 500 UAH.

Aturan antibiotik

Obat-obatan ini dapat membawa tubuh sebagai manfaat besar, dan menyebabkan kerugian besar. Untuk menghindari yang terakhir, Anda harus mengikuti aturan ketat untuk minum obat:

• Dalam kasus apa pun jangan lanjutkan ke penggunaan antibiotik yang tidak sah, tanpa menerima nasihat yang tepat dari dokter spesialis;
• Gunakan untuk setiap kasus obat tertentu yang mengobati penyakit khusus ini;
• Jangan lewatkan satu pun pass obat, patuhi dengan ketat jadwal dan durasi perawatan;
• Jangan mengganti satu obat tanpa izin dengan yang lain di tengah-tengah tahap perawatan, tetapi hanya jika perlu dan untuk resep dokter khusus;
• Anda seharusnya tidak mengakhiri pengobatan jika Anda tidak merasakan sedikit remisi;
• Jangan gunakan pil yang dimaksudkan untuk pengobatan penyakit teman, atau saudara, meskipun gejalanya benar-benar identik.

Kasus pil antibiotik tidak berfungsi:

• Fokus infeksi virus. Dalam kasus seperti itu, antibiotik tidak hanya tidak dapat membantu, tetapi juga dapat memperburuk keadaan penyakit. Ini terutama berlaku untuk SARS;
• Antibiotik berjuang dengan agen penyebab penyakit, dan bukan dengan konsekuensinya, sehingga mereka tidak dapat menyembuhkan sakit tenggorokan, hidung tersumbat dan demam;
• Di luar area spesialisasi mereka juga proses inflamasi non-bakteri.

Apa yang tidak harus dilakukan dengan antibiotik:

• Untuk benar-benar menyembuhkan semua penyakit;
• Untuk menyembuhkan infeksi virus dan dampaknya;
• Anda tidak dapat minum pil terlalu sering, terutama ketika diminum secara oral;
• Minum minuman beralkohol;
• Sembunyikan dari dokter penyebab penampilan dan semua nuansa penyakit;
• Kencangkan dengan dimulainya resepsi, karena sebagian besar antibiotik bekerja dengan baik hanya dalam 2-4 hari pertama sejak awal infeksi.

Efek samping yang kadang-kadang dapat terjadi ketika mengambil:

• berbagai reaksi alergi tubuh, ini disebabkan oleh intoleransi individu terhadap komponen obat;
• masalah dengan saluran pencernaan. Bukan rahasia yang tidak hanya berbahaya, tetapi juga bakteri menguntungkan hidup di tubuh kita, yang bertanggung jawab, misalnya, untuk fermentasi normal dan kerja perut. Beberapa antibiotik tidak hanya membunuh patogen, tetapi juga antibiotik mereka. Sebagai hasilnya, dysbacteriosis dapat dibentuk, yang memprovokasi penampilan berat di perut, suatu perlambatan yang signifikan dalam pencernaan dan penyerapan makanan dan seluruh proses metabolisme.
• Mereka dapat mempengaruhi jantung, ginjal dan sistem urogenital dengan cara yang paling negatif;
• Dalam beberapa kasus, mereka bahkan bisa berakibat fatal.

Karena itu, kita tidak boleh mengabaikan kontraindikasi utama antibiotik:

• Kehamilan, dalam hampir semua kasusnya. Tidak setiap dokter memutuskan untuk meresepkan antibiotik kepada seorang wanita selama kehamilan, karena diyakini bahwa mekanisme tindakan mereka dalam kasus ini dapat diprediksi dan memprovokasi konsekuensi negatif baik untuk anak dan bagi ibu itu sendiri;
• menyusui. Pada saat pengobatan dengan antibiotik, menyusui harus ditunda, dan beberapa hari setelah akhir minum pil, mulai lagi;
• di hadapan gagal ginjal dan jantung, karena organ-organ ini bertanggung jawab untuk sirkulasi dan pembuangan zat-zat dari tubuh;
• anak-anak tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Paling sering, anak-anak diberi resep antibiotik "lunak" khusus, yang mengandung konsentrasi zat aktif yang relatif kecil dan tidak akan menyebabkan alergi dan dysbiosis. Dan untuk kemudahan penggunaan, mereka tidak diproduksi dalam bentuk tablet, tetapi sirup manis.

Bab 7. Antimikroba

Mengekang atau menghentikan pertumbuhan mikroba dicapai dengan berbagai metode (kompleks tindakan): antiseptik, sterilisasi, desinfeksi, kemoterapi. Dengan demikian, bahan kimia yang digunakan untuk melaksanakan tindakan ini disebut agen sterilisasi, desinfektan, antiseptik, dan agen kemoterapi antimikroba. Bahan kimia antimikroba dibagi menjadi dua kelompok: 1) tindakan non-selektif merugikan bagi sebagian besar mikroba (antiseptik dan desinfektan), tetapi beracun bagi sel mikroorganisme, dan (2) memiliki tindakan selektif (agen kemoterapi).

7.1. Obat kemoterapi

Obat antimikroba kemoterapi adalah bahan kimia yang digunakan dalam penyakit menular untuk etiotropik

pengobatan (yaitu, ditujukan pada mikroba sebagai penyebab penyakit), serta <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

Obat kemoterapi disuntikkan ke dalam tubuh, sehingga mereka harus memiliki efek yang merugikan pada agen infeksi, tetapi mereka harus tidak beracun bagi manusia dan hewan, yaitu, mereka harus selektif.

Tindakan selektif (“toksisitas selektif”) adalah istilah yang diusulkan oleh ahli imunokimia Jerman, pemenang Hadiah Nobel Paul Ehrlich, dan mengkarakterisasi berbagai tingkat toksisitas obat kemoterapi untuk parasit dan untuk sel-sel organisme inang. Untuk penerapan selektivitas, perlu bahwa obat antimikroba bekerja pada target yang dimiliki mikroba, tetapi tidak ada dalam sel-sel mikroorganisme. Target seperti itu lebih mudah diambil.

untuk prokariota (bakteri), karena mereka memiliki lebih banyak perbedaan dari sel inang daripada mikroba eukariotik (jamur, protozoa). Yang paling berbeda dari sel inang adalah virus, karena mereka tidak memiliki struktur seluler dan metabolisme mereka sendiri. Namun demikian, sangat sulit untuk memilih target untuk tindakan selektif dari obat antivirus, karena virus - mewajibkan parasit intraseluler dan, oleh karena itu, obat antivirus harus melakukan aksinya di dalam sel inang tanpa merusaknya.

Saat ini, ada ribuan senyawa kimia dengan aktivitas antimikroba, tetapi hanya beberapa di antaranya yang digunakan sebagai obat kemoterapi.

Menurut apa yang dilakukan obat-obatan kemoterapi mikroba, tentukan spektrum aktivitas mereka:

bekerja pada bentuk mikroorganisme seluler (antibakteri, antijamur, antiprotozoal). Antibakteri, pada gilirannya, dapat dibagi lagi menjadi obat spektrum sempit dan luas: sempit - ketika obat itu aktif terhadap hanya sejumlah kecil spesies atau bakteri gram positif, atau bakteri gram negatif, dan lebar - jika obat bertindak atas sejumlah spesies yang cukup besar dari kedua kelompok..

Selain itu, ada beberapa obat kemoterapi antimikroba yang juga memiliki aktivitas antitumor.

Menurut jenis tindakan obat kemoterapi dibedakan:

• “Mikroba” (bakterisida, fungisida, dll.), Yaitu, bekerja secara destruktif pada mikroba karena kerusakan yang tidak dapat dibalikkan;

• "Mikroba", yaitu menghambat pertumbuhan dan reproduksi mikroba.

Agen kemoterapi antimikroba termasuk kelompok obat berikut:

Antibiotik (mereka bertindak hanya pada bentuk mikroorganisme seluler; juga antibiotik anti-tumor diketahui).

Obat kemoterapi sintetis dari struktur kimia yang berbeda (di antaranya ada obat yang bekerja baik pada mikroorganisme seluler atau pada bentuk mikroba non-seluler).

Fakta bahwa beberapa mikroba entah bagaimana dapat menunda pertumbuhan yang lain sudah lama diketahui. Pada awal 1871-1872. Ilmuwan Rusia V.A. Manassein dan A.G. Polotebnov mengamati efek dalam mengobati luka yang terinfeksi dengan menggunakan jamur. Pengamatan L. Pasteur (1887) menegaskan bahwa antagonisme dalam dunia mikroba adalah fenomena umum, tetapi sifatnya tidak jelas. Tahun 1928-1929 Dan Fleming menemukan jenis jamur penicillium mould (Penicillium notatum), yang mengeluarkan zat kimia yang menghambat pertumbuhan staphylococcus aureus. Zat itu disebut "penisilin", tetapi hanya pada tahun 1940, X. Flory dan E. Chein dapat memperoleh persiapan stabil penisilin murni - antibiotik pertama yang telah ditemukan luas digunakan di klinik. Pada tahun 1945, A. Fleming, H. Florey dan E. Chein dianugerahi Hadiah Nobel. Di negara kita, 3. V. Ermolyeva dan GF Gauze memberikan kontribusi yang signifikan dalam pengajaran antibiotik.

Istilah "antibiotik" (dari bahasa Yunani. Anti, bios - terhadap kehidupan) diusulkan oleh S. Waxman pada tahun 1942 untuk merujuk pada zat alami yang diproduksi oleh mikroorganisme dan dalam konsentrasi rendah yang bertentangan dengan pertumbuhan bakteri lain.

Antibiotik adalah obat kemoterapi dari senyawa kimia yang berasal dari biologis (alami), serta turunan semi-sintetik dan analog sintetiknya, yang dalam konsentrasi rendah memiliki efek merusak selektif atau destruktif pada mikroorganisme dan pembengkakan.

7.1.1.1. Sumber dan metode untuk memproduksi antibiotik

Produsen utama antibiotik alami adalah mikroorganisme, yang berada di lingkungan alami mereka (terutama di tanah), mensintesis antibiotik sebagai cara bertahan hidup dalam perjuangan untuk bertahan hidup. Sel-sel hewan dan tumbuhan juga dapat menghasilkan beberapa zat dengan aksi antimikroba selektif (misalnya, phytoncides), tetapi mereka tidak menerima penggunaan luas dalam pengobatan sebagai produsen antibiotik.

Dengan demikian, sumber utama untuk mendapatkan antibiotik alami dan semi-sintetik adalah:

Actinomycetes (terutama streptomyces) adalah bakteri bercabang. Mereka mensintesis sebagian besar antibiotik alami (80%).

Jamur kapang - mensintesis beta-laktam alami (jamur dari genus Cephalosporiurr, dan Penicillium) n asam fusida.

Bakteri khas - misalnya, eubacteria, basil, pseudomonad - menghasilkan bacitracin, polymyxins dan zat lain dengan aksi antibakteri.

Ada tiga cara utama untuk mendapatkan antibiotik:

sintesis biologis (ini adalah bagaimana antibiotik alami diperoleh - produk alami fermentasi, ketika mikroba-produsen dibudidayakan dalam kondisi optimal, yang mengeluarkan antibiotik dalam aktivitas vitalnya);

biosintesis dengan modifikasi kimia selanjutnya (ini adalah bagaimana antibiotik semisintetik dibuat). Pertama, antibiotik alami diperoleh dengan biosintesis, dan kemudian molekul aslinya dimodifikasi oleh modifikasi kimia, misalnya, radikal-radikal tertentu dilekatkan, akibatnya karakteristik antimikroba dan farmakologis dari sediaan ditingkatkan;

sintesis kimia (ini adalah bagaimana analog sintetis antibiotik alami diperoleh, misalnya, kloramfenikol / levomycetin). Ini adalah zat yang memiliki struktur yang sama.

seperti antibiotik alami, tetapi molekulnya disintesis secara kimia.

7.1.1.2. Klasifikasi antibiotik berdasarkan struktur kimia

Berdasarkan struktur kimianya, antibiotik dikelompokkan ke dalam keluarga (kelas):

beta laktam (penisilin, sefalosporin, karbapenem, monobaktam)

macrolides (dan azalides)

berbagai antibiotik (asam fusidat, ruzafungin, dll.)

Beta laktam. Dasar molekul adalah cincin beta-laktam, penghancuran obat yang kehilangan aktivitasnya; jenis aksi - bakterisida. Antibiotik kelompok ini dibagi menjadi penisilin, sefalosporin, karbapenem, dan monobaktam.

Penisilin. Obat alami, benzylpenicillin (penicillin G), aktif melawan bakteri gram positif, tetapi memiliki banyak kelemahan: ia dengan cepat dihilangkan dari tubuh, dihancurkan di lingkungan asam lambung, dinonaktifkan oleh penisilinase - enzim bakteri yang menghancurkan beta-laktam dering. Penisilin semisintetik yang diperoleh dengan menempelkan berbagai radikal ke dasar penicillin alami - asam 6-aminopenyl-cillanic - memiliki keunggulan dibandingkan persiapan alami, termasuk spektrum aksi yang luas:

persiapan depot <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

tahan asam (phenoxymethylpenicillin), dengan pemberian oral;

tahan penisilin (metisilin, oksasil-mn), tetapi mereka memiliki spektrum yang agak sempit;

spektrum luas (ampisilin, amoksisilin);

anti-pseudogenik (carboxypenicillins - carbenicillin, ureidopenicillins - piperacillin, azlotsillin);

• kombinasi (amoksisilin + asam klavulanat, ampisilin + sulbaktam). Komposisi obat ini termasuk inhibitor enzim - beta-laktamase (asam klavulanat, dll), yang juga mengandung cincin beta-laktam dalam molekulnya; aktivitas antimikroba mereka sangat tinggi, tetapi mereka dengan mudah mengikat enzim ini, menghambat mereka dan dengan demikian melindungi molekul antibiotik dari kehancuran.

Sefalosporin. Spektrum aksi luas, tetapi lebih aktif melawan bakteri gram negatif. Menurut urutan pengantar, 4 generasi (generasi) obat dibedakan, yang berbeda dalam spektrum aktivitas, resistensi terhadap beta-laktamase dan beberapa sifat farmakologis, oleh karena itu, obat dari satu generasi tidak menggantikan obat dari generasi lain, tetapi suplemen.

Generasi pertama (cefazolin, cefalotin, dll.) - lebih aktif melawan bakteri gram positif, dihancurkan oleh beta-laktamase;

Generasi ke-2 (cefuroxime, cefaclor, dll.) - lebih aktif melawan bakteri gram negatif, lebih tahan terhadap beta-laktamase;

Generasi ke-3 (cefotaxime, ceftazidime, dll.) Lebih aktif melawan bakteri gram negatif, sangat resisten terhadap aksi beta-laktamase;

Generasi ke-4 (cefepime dan lainnya) - terutama mempengaruhi gram-positif, beberapa bakteri gram-negatif dan basil Pseudomonas yang tahan terhadap beta-laktamase.

Karbapenem (imipenem, dll.) - dari semua beta-laktam memiliki spektrum aksi terluas dan tahan terhadap beta-laktamase.

Monobactam (aztreonam, dll.) - tahan terhadap beta-laktamase. Spektrum aksi sempit (sangat aktif terhadap bakteri gram negatif, termasuk terhadap tongkat pyocyanic).

GLIKOPEPTIDY (vankomisin dan teykoplanin) - adalah molekul besar yang sulit melewati pori-pori bakteri gram negatif. Akibatnya, spektrum aksi terbatas pada bakteri gram positif. Mereka digunakan untuk resistensi atau alergi terhadap beta-laktam, dengan kolitis pseudomembran yang disebabkan oleh Clostridium difficile.

AMINOGLICOSIDES - senyawa yang molekulnya mengandung gula amino. Obat pertama, streptomisin, diperoleh pada 1943 oleh Waxman sebagai pengobatan untuk tuberkulosis.

Beberapa generasi obat sekarang dibedakan: (1) streptomisin, kanamisin, dll., (2) gentamisin, (3) sisomycin, tobramycin, dll. Sediaannya bersifat bakterisida, spektrum kerjanya luas (khususnya aktif terhadap bakteri gram negatif, mereka bekerja pada beberapa protozoa).

TETRACYCLINES adalah keluarga obat molekul besar, yang memiliki komposisi empat senyawa siklik. Saat ini, semi-sintetik, misalnya doksisiklin, terutama digunakan. Jenis tindakannya statis. Spektrum aksi luas (terutama sering digunakan untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh mikroba yang berlokasi intraseluler: rickettsia, klamidia, mikoplasma, brucella, legionella).

MACROLIDES (dan azalides) adalah keluarga molekul makrosiklik besar. Erythromycin adalah antibiotik yang paling terkenal dan banyak digunakan. Obat yang lebih baru: azitromisin, klaritromisin (hanya dapat digunakan 1-2 kali sehari). Spektrum aksi luas, termasuk mikroorganisme intraseluler, legionella, basil hemofilik. Jenis tindakannya statis (walaupun, tergantung pada jenis mikroba, itu juga bisa bersifat cidal).

LINCOSAMIDES (lincomycin dan turunannya yang diklorinasi - klindamisin). Bakteriostatik. Spektrum aksi mereka mirip dengan makrolida, klindamisin sangat aktif terhadap anaerob.

LEVOMICETIN (CHLORAMPHENICOL) memiliki "inti" nitrobenzene dalam molekul, yang, sayangnya, membuat obat ini beracun tidak hanya dalam kaitannya dengan bakteri, tetapi juga pada sel-sel tubuh manusia. Jenis tindakan statis. Spektrum aksi luas, termasuk parasit intraseluler.

RIFAMICINES (rifampicin). Obat ini didasarkan pada molekul besar dengan struktur yang kompleks. Jenis tindakan - bakterisida. Spektrum aksi luas (termasuk parasit intraseluler; sangat efektif terhadap mikobakteri). Sekarang digunakan terutama untuk pengobatan TBC.

POLYPEPTIDES (polymyxins). Spektrum aksi antimikroba sempit (bakteri gram negatif), jenis aksinya adalah bakterisidal. Sangat beracun. Aplikasi - eksternal; saat ini tidak digunakan.

POLYENES (amfoterisin B, nistatin, dll.). Obat antijamur, toksisitasnya cukup besar, oleh karena itu, paling sering menggunakan mesto (nistatin), dan untuk mikosis sistemik, obat pilihannya adalah amfoterisin B.

7.1.2. Obat kemoterapi antimikroba sintetis

Metode sintesis kimia menciptakan banyak zat yang tidak ditemukan di alam, tetapi mirip dengan antibiotik melalui mekanisme, jenis dan spektrum aksi. Pada tahun 1908, P. Ehrlich mensintesis salvarsan berdasarkan senyawa organik arsenik, obat untuk mengobati sifilis. Namun, upaya lebih lanjut ilmuwan untuk membuat obat-obatan seperti - "peluru ajaib" - terhadap bakteri lain tidak berhasil. Pada tahun 1935, Gerhardt Domagk mengusulkan pronosyl ("streptosida merah") untuk mengobati infeksi bakteri. Prinsip aktif prontosil adalah sulfanilamide, yang dilepaskan selama dekomposisi prontosil dalam tubuh.

Sampai saat ini, banyak varietas obat kemoterapi sintetis antibakteri, antijamur, antiprotozoal dari struktur kimia yang berbeda telah dibuat. Kelompok yang paling signifikan meliputi: sulfonamid, nitroimidazol, kuinolon dan fluoroquinolon, imidazol, nitrofuran, dll.

Obat antivirus merupakan kelompok khusus (lihat Bagian 7.6).

Sulfanilamid. Dasar dari molekul obat ini adalah kelompok para-amino, penyair) mereka bertindak sebagai analog dan antagonis kompetitif dari asam para-aminobenzoat, yang diperlukan bagi bakteri untuk mensintesis asam p-ly (tetrahidrofolik) vital - prekursor basa purin dan pirimidin. Peran sulfonamid dalam pengobatan infeksi baru-baru ini menurun, karena ada banyak jenis yang resisten, efek samping yang serius, dan aktivitas sulfonamid umumnya lebih rendah daripada antibiotik. Satu-satunya obat dari kelompok ini yang terus banyak digunakan dalam praktik klinis adalah kotrimoksazol dan analognya. Co-trimoxazole (Bactrim, 6ucenol) adalah obat kombinasi yang terdiri dari sulfametoksazol dan trimetoprim. Kedua komponen bertindak secara sinergis, mempotensiasi aksi satu sama lain. Efek bakterisida. Trimethoprim blocking

Tabel 7.1. Klasifikasi obat kemoterapi antimikroba dengan mekanisme aksi

Penghambat sintesis dinding sel

Beta-laktam (penisilin, sefalosporin, karbapenem, monobaktam)