Saat ini, banyak wanita menderita penyakit seperti kista ovarium endometrioid, disingkat endometrioma atau kista cokelat (kami akan menggambarkan kejadian ini di bawah). Penyakit ini dapat memengaruhi gadis yang sangat muda, dan seorang wanita paruh baya, dalam kelompok risiko khusus adalah wanita yang tidak hamil. Menurut statistik, delapan dari sepuluh wanita, dengan satu atau lain cara, dihadapkan dengan penyakit ini. Apa itu kista ovarium endometrioid, gejalanya, faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian dan metode pengobatan, serta konsekuensi yang mungkin terjadi jika Anda tidak mengobati penyakit ini, kami akan memberitahu Anda dalam artikel hari ini.

Apa itu kista endometrioid yang berbahaya?

Jika Anda tidak mengobati penyakit ini, konsekuensinya mungkin yang paling menyedihkan, kista dapat pecah, dan darah di dalamnya dapat mengalir keluar, yang pada gilirannya akan menyebabkan infeksi dan kematian.

Juga, tumor dapat menyebabkan infertilitas, dan dalam kasus kehamilan yang sudah terjadi, dapat menyebabkan keguguran. Ada kemungkinan bahwa kista akan berkembang menjadi kanker, dengan semua "pesona" petugas, seperti pengangkatan rahim dan pelengkap rahim. Oleh karena itu, dokter bersikeras pada pengobatan wajib kista endometriotik.

Apa itu kista ovarium endometrioid?

Kista endometrium adalah lesi jinak pada satu atau dua ovarium. Para ahli memasukkannya dalam kelompok penyakit dengan nama umum "endometriosis". Di dalam jaringan ovarium terbentuk, mirip dengan jaringan yang membentuk dasar lapisan rahim, "endometrium". Jaringan ini mulai berdarah, gelembung darah muncul, darah di gelembung ini mulai mengoksidasi dan menebal, memperoleh warna coklat-coklat, maka nama lain dari kista coklat. Endometrioma dapat dari berbagai ukuran, kadang-kadang ukurannya dapat mencapai lebih dari 10 cm.

Penyebab endometrioma

Dokter saat ini berdebat tentang penyebab kista ovarium endometrioid. Salah satu versi yang populer adalah migrasi sel endometrium dari rahim ke saluran tuba dan ke ovarium. Penyakit ini dimulai dengan fokus kecil, tetapi setelah setiap menstruasi, ukuran jaringan yang terkena meningkat, darah mulai menumpuk di dalamnya, yang mengarah pada penampilan kista itu sendiri. Perkembangan kista sangat dipengaruhi oleh hormon seks wanita, karenanya terjadinya penyakit, terutama pada usia muda. Tubuh wanita sama sekali tidak dirancang untuk sering menstruasi, dan karena itu kegagalan seperti itu terjadi, wanita, menunda kelahiran seorang anak, sehingga meningkatkan kemungkinan kista endometrioid di dalamnya. Salah satu penyebab patologi dapat berupa berbagai gangguan pada berfungsinya organisme secara keseluruhan. Melemahnya kekebalan tubuh, kelebihan berat badan, penggunaan spiral, dapat menyebabkan endometrioma. Bentuk yang diluncurkan dari berbagai penyakit menular seksual juga dapat memberikan dorongan untuk penyakit ini. Jika seorang wanita menjalani operasi di perut, melakukan aborsi, maka kemungkinan terjadinya penyakit pada dirinya lebih tinggi.

Tahapan perkembangan penyakit:

• Pada tahap pertama, kerusakan jaringan minimal, ada fokus individu penyakit.
• Tahap kedua mencirikan penampilan kista langsung pada salah satu ovarium, tidak dalam ukuran besar, sekitar 5-6 cm, adhesi muncul di bagian pelengkap dan perut.
• Pada tahap ketiga, lesi menutupi kedua ovarium, ukuran kista meningkat. Proses peradangan meluas ke seluruh rongga perut, rahim, dan saluran tuba. Dalam pelengkap ada fokus baru penyakit.
• Tahap keempat, ukuran kista mencapai ukuran besar, penyakit tersebut mempengaruhi organ dalam.

Gejala penyakitnya

Kadang-kadang gejala penyakit pada wanita bisa tanpa disadari, wanita itu tidak merasakan ketidaknyamanan dan mengetahui tentang adanya kista ketika, gagal untuk hamil, menemui dokter dan dia mendiagnosis ketidaksuburannya. Gejala juga tergantung pada apakah ada penyakit penyerta lainnya. Biasanya wanita itu merasakan sakit hebat di perut bagian bawah, nyeri haid, serta rasa sakit saat berhubungan intim.

Gejala utama dimana seorang wanita dapat menilai keberadaan penyakitnya adalah rasa sakit yang parah selama menstruasi, menstruasi itu sendiri menjadi lebih lama, keputihan muncul. Sifat nyeri dapat digambarkan sebagai nyeri tumpul, perut bagian bawah, dan nyeri punggung bawah. Muntah, masalah pada saluran pencernaan, sembelit, kembung, perut kembung. Pusing, kehilangan kesadaran, lemah, demam tinggi, juga menyertai endometrioma. Namun demikian, perlu untuk mengklarifikasi bahwa kelemahan juga dapat memanifestasikan dirinya hanya selama menstruasi.

Selama hubungan intim, rasa sakit yang parah sering terjadi karena fakta bahwa jaringan internal meradang. Bukan kesempatan untuk hamil, dalam periode kapan saja, alasan yang sama untuk beralih ke dokter kandungan. Jika Anda melihat semua gejala yang tercantum di atas, maka Anda memerlukan pemeriksaan medis. Ada atau tidak adanya berbagai gejala dipengaruhi oleh usia wanita dan stadium penyakit. Jika kista pecah dan isi dalam masuk ke dalam tubuh, suhu tinggi naik, pasien merasakan sakit yang kuat di perut, tekanan darah menjadi tinggi. Dalam hal ini, perawatan medis dan pembedahan yang mendesak diperlukan, karena kematian mungkin terjadi.

Diagnosis penyakit

Ketika mendiagnosis penyakit seperti kista ovarium endometrioid, beberapa metode biasanya digunakan, yang pertama adalah pemeriksaan oleh dokter kandungan, selama pemeriksaan terungkap patologi kecil, yang meningkat dalam ukuran saat periode menstruasi mendekat. Metode ultrasonografi, laparoskopi, dan MRI digunakan untuk membuat diagnosis akhir.

Selama USG, kista sangat jelas terlihat, seperti kapsul tebal, yang hampir tidak bergeser, tetapi berbagai formasi lainnya terlihat persis sama. Oleh karena itu, agar tidak salah dengan diagnosis, perlu dilakukan ultrasound secara berkala, misalnya, kista corpus luteum dapat berkurang ukurannya seiring waktu, atau bahkan hilang sama sekali, kista endometrioid hanya akan meningkat.

Dalam laparoskopi diagnostik, dokter dapat memeriksa tumor dengan matanya sendiri dan memberikan jawaban apakah itu endometrioma. Ketika laparoskopi tidak diperlukan untuk membuat sayatan serius pada tubuh pasien, prosedur itu sendiri dilakukan dengan anestesi lokal. Laparoskopi saat ini adalah metode yang paling umum untuk mendiagnosis kista endometriotik.

Dengan laparoskopi, tusukan juga dimungkinkan.

Tusukan adalah mengambil jaringan tumor itu sendiri. Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, tabung khusus dengan jarum dimasukkan ke dalam vagina, dibuat tusukan dan pompa dihisap dengan cairan. Tusukan adalah obat dan diagnosis dalam satu orang. Selama tusukan, alkohol memasuki tumor (yang mendisinfeksi) dan semua cairan dipompa keluar.

Pengobatan kista ovarium endometrioid

Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan dilanjutkan ke pengobatan endometrioma. Perawatan dibagi menjadi obat-obatan, pembedahan, serta kombinasi dari dua metode.

Dalam hal perawatan obat, pasien diberi resep obat untuk menghilangkan tanda-tanda penyakit dan perkembangan selanjutnya. Pilihan obat yang diproduksi oleh dokter sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Pada tahap akhir penyakit, operasi pengangkatan tumor digunakan. Saat ini, operasi laparoskopi populer di kalangan dokter.

Keuntungan dari metode ini jelas bagi dokter dan pasien. Operasi tidak memerlukan sayatan dalam, dan karenanya jahitan. Periode pasca operasi tidak menimbulkan rasa sakit.

Operasi itu sendiri dilakukan dengan anestesi lokal, setelah beberapa tusukan dokter memasukkan di dalam peralatan khusus yang dioperasikan dengan mana ia menghilangkan tumor. Saat menggunakan jenis operasi ini, semua organ reproduksi dijaga tetap utuh pada pasien, yang berarti kemungkinan menjadi ibu meningkat. Setelah operasi, pasien diberikan resep untuk mengonsumsi berbagai vitamin dan mengencangkan persiapan untuk pemulihan penuh tubuh setelah sakit. Setelah pengangkatan dengan pembedahan, kemungkinan kekambuhan dapat diabaikan karena fakta bahwa semua formasi dikeluarkan dari tubuh pasien. Banyak ahli percaya bahwa operasi pengangkatan kista adalah satu-satunya metode yang efektif dalam pengobatan endometrioma.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan endometrioma, perlu untuk secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan oleh dokter. Penting juga untuk memantau siklus menstruasi Anda dan menjalani USG ketika gejala kecemasan muncul. Dokter juga merekomendasikan setelah operasi untuk mengangkat endometrioma, sebagai cara pencegahan terbaik, kehamilan. Karena, selama kehamilan, penyebab penyakit menghilang, jika kehamilan tidak termasuk, maka persiapan hormon harus diambil.

Kesimpulan

Banyak wanita sedikit memperhatikan gejala mengkhawatirkan yang diberikan tubuh mereka. Seseorang yang memperdebatkan hal ini dengan pekerjaan, yang berpikir dia akan mendapatkan lebih banyak dan lebih banyak dari itu. Tetapi seperti yang kita lihat pada penyakit ini, jika tidak diobati, konsekuensi yang sangat serius dapat terjadi. Karena itu, perlu mencari waktu untuk pergi ke klinik, serta menjalani pemeriksaan rutin. Para wanita terkasih, jaga dirimu, jaga tubuhmu dan jadilah sehat.

Gejala dan pengobatan kista ovarium endometrioid

Apa itu kista ovarium endometrioid dan bagaimana perbedaannya dari struktur ovarium yang serupa? Kista endometrioid (atau kista endometriotik pada ovarium) adalah suatu patologis, secara lahiriah mirip dengan tumor, suatu struktur yang terbentuk pada gonad dan merupakan kapsul sel-sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga internal yang mengandung akumulasi darah menstruasi.

Fitur khusus

Kista ovarium jenis ini ditandai oleh fitur-fitur berikut:

1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
2. Ukuran pendidikan rata-rata adalah 60-100 mm.
3. Proses pembentukan sering terjadi dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), mioma.
4. Kista endometrioid berbeda dari yang fungsional dan memiliki perkembangan dan pengobatan spesifik mereka sendiri.
5. Lesi kistik yang lebih umum pada kedua ovarium. Namun, karena suplai darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonad kanan ovarium kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika kista endometrioid ovarium kiri terdeteksi, maka gejalanya dan pengobatannya akan sama seperti pada kasus lesi kelenjar kanan.

Mekanisme pengembangan

Endometriosis dan kista genital (atau ektopik) adalah kombinasi umum yang ditemukan dalam ginekologi.
Endometrium adalah lapisan yang melapisi rahim dari dalam, yang tumbuh dan, jika pembuahan tidak terjadi, ditolak setiap bulan, meninggalkan darah menstruasi.

Apa yang terjadi

Pada endometriosis, sel-sel lapisan dalam rahim bermigrasi dan berkembang melampaui batas-batasnya, menembus ke dalam jaringan ovarium, tabung, rongga perut. Sel-sel mudah melekat pada gonad, kapsul yang melonggarkan ketika telur meninggalkan folikel.

Dari saat perkecambahan sel, pembentukan kista endometrium dimulai pada ovarium, jaringan yang berfungsi tergantung pada fase siklus menstruasi, dan berdarah seperti sel-sel endometrium di dalam rahim.
Akumulasi bertahap dari cairan berdarah coklat gelap yang tebal di dalam rongga kista menjadi dasar bagi nama lain untuk patologi - kista ovarium cokelat.

Proses abnormal di korteks ovarium, mengulangi siklus menstruasi setiap bulan, menstimulasi peningkatan yang lama dan pembentukan kista cokelat baru.

Penyebab

Mengapa kista endometrioid terjadi? Alasan utama dianggap selip sel endometrium dalam jaringan ovarium, yang terjadi:

• dalam proses menstruasi retrograde, ketika darah tidak mengalir keluar melalui leher rahim ke luar, tetapi didorong ke saluran tuba dan kemudian ke ovarium;
• dalam kasus cedera lapisan mukosa rahim selama intervensi bedah, operasi kebidanan, manipulasi ginekologis, termasuk aborsi, termokagulasi (kauterisasi) erosi serviks, pengikisan jaringan endometrium.

Di antara faktor-faktor penyebab di mana kondisi terbentuk bagi darah untuk memasuki ovarium, masalah:

• peningkatan diameter tuba falopii melalui mana sel-sel endometrium menembus ke dalam gonad;
• kanal serviks yang sempit yang mengganggu aliran darah keluar dan memfasilitasi mendorongnya ke dalam saluran telur;
• stres fisik yang berlebihan, hubungan seksual yang hebat selama menstruasi.

Namun, dari 100 wanita di mana sel-sel endometrium telah menembus jaringan ovarium, kista endometrioid terbentuk hanya dalam 10 kasus. Karena itu, para ahli percaya bahwa alasan lain juga signifikan, termasuk:

• bentuk endometriosis herediter karena mutasi genetik;
• pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerusakan kelenjar adrenal;
• ketidakseimbangan status hormon: penurunan produksi progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

Faktor-faktor provokatif yang dapat menyebabkan munculnya kista coklat:

• melemahnya kekuatan kekebalan tubuh;
• pengalaman panjang dan kuat;
• penggunaan alat kontrasepsi dalam waktu lama;
• penyakit radang (endometritis, ooforitis) dan infeksi genital;
• akhir kehamilan pertama (setelah 28 - 32 tahun).

Tahapan

Ada 4 tahap perkembangan kista endometrioid:

1. Fokus endometriotik pada ovarium tampak seperti struktur bertitik kecil. Jaringan organ yang berdekatan tidak terpengaruh.
2. Di satu sisi, kista ovarium endometrioid dewasa hingga 40-50 mm terdeteksi. Dalam jaringan peritoneum, inklusi endometrium berukuran kecil terdeteksi, adhesi berkembang di wilayah kelenjar seks.
3. Struktur kistik terbentuk di kedua ovarium. Perkecambahan sel-sel endometrium terlihat pada perimetri (lapisan luar) rahim, saluran tuba. Proses adhesi meluas ke loop usus.
4. Kista pada kedua kelenjar diperbesar hingga 60-80 mm, fokus endometrium ditemukan pada peritoneum, usus dan kandung kemih. Terungkap proses aktif pertumbuhan adhesi.

Tanda-tanda klinis

1. Gejala kista ovarium endometrioid berhubungan dengan stadium dan luas fokus endometrium, tetapi tidak spesifik untuk tipe struktur kistik ini.
2. Dengan produksi hormon seks yang normal, pembentukan tumbuh lambat dan paling sering tidak memanifestasikan dirinya. Kantong kecil tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
3. Tetapi dengan peningkatan tajam dalam sekresi prolaktin, ukuran estrogennya meningkat dengan cepat.
4. Jika endometriosis melampaui batas rongga internal rahim, tanda-tanda kista ovarium endometrioid muncul bahkan sebelum pembentukan massa besar.

Dalam proses pembangunan, perempuan prihatin tentang:

1. Rasa sakit yang sakit di perut bagian bawah dan di daerah sakrum, punggung bagian bawah, yang menjadi lebih kuat selama keintiman, pendarahan bulanan. Pada saat yang sama, pasien-pasien yang memiliki kista endometrioid pada satu ovarium, mencatat bahwa itu lebih menyakitkan pada sisi lesi dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
2. Perpanjangan siklus menstruasi hingga 30 - 35 hari dengan curahan darah menstruasi yang melimpah dan sering terjadi keluarnya cairan ringan di seluruh siklus.
3. Keinginan untuk sering buang air kecil, kembung, jika formasi besar mulai memberi tekanan pada kandung kemih.
4. Kerusakan kulit, pertumbuhan rambut aktif pada wajah dan tubuh, lekas marah karena gangguan hormonal.
5. Seringnya terjadi mual, lemas, demam.
6. Ketidakmampuan untuk hamil karena perkembangan endometriosis, kompresi jaringan ovarium, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovarium.

Konsekuensi dan Keadaan Darurat

Apa kista ovarium endometrioid yang berbahaya, jika tidak diobati?

Proliferasi kista endometriotik dan kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan efek berulang kronis berikut:

1. Peningkatan neoplasma secara bertahap menyebabkan pemerasan gonad dan perubahan ovarium, termasuk:

• degenerasi telur;
• pengembangan kista folikuler bersama dengan kista cokelat, yang dapat memperburuk semua proses abnormal;
• jaringan parut kasar yang mengganggu fungsi jaringan ovarium.

Semua proses patologis ini berakhir dengan gangguan fungsi reproduksi dan infertilitas dengan latar belakang penyimpangan signifikan dari latar belakang hormonal dari norma.

1. Dengan terus adanya kista, perubahan perekat jaringan di peritoneum berkembang, yang menyebabkan gangguan fungsi kandung kemih, usus, yang memanifestasikan dirinya dalam sembelit, ditandai pembengkakan dan pembentukan gas, dan gangguan kemih.

Kondisi berbahaya

Setiap wanita harus menyadari bahwa kista ovarium endometrioid benar-benar "tidak dapat diprediksi" dan dapat menyebabkan kondisi mendesak seperti:

• peradangan dan bernanah dengan transisi proses purulen ke organ yang berdekatan;
• pecahnya selaput kista dengan pelepasan darah ke rongga perut, dan radang peritoneum - peritonitis selanjutnya. Kesenjangan sering terjadi setelah aktivitas fisik, gerakan intens (tindakan intim, olahraga, transfer berat badan, menunggang kuda).

Kedua kondisi ini sangat mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan bedah segera. Kematian, tergantung pada ukuran lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis difus).

Gejala dalam keadaan darurat:

1. Nyeri tajam di perut, dengan kambuh di pangkal paha, kaki. Jika kista berasal dari satu ovarium, rasa sakit terkonsentrasi pada sisi yang terkena.
2. Peningkatan denyut nadi, awalnya - meningkat, lalu - penurunan tekanan darah.
3. Pucat yang kuat pada kulit dan selaput lendir, keringat, keringat dingin.
4. Kenaikan suhu (bisa tajam atau bertahap - dalam kasus nanah) ke 39 - 40 С dan lebih tinggi.
5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bagian ovarium yang terkena (atau seluruh dinding perut - dalam kasus proses bilateral).
6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan jaringan bernanah, kelemahan, mual, muntah dengan bau yang tidak enak, dan sakit kepala meningkat.
7. Sembelit pada latar belakang kembung parah pada latar belakang kelumpuhan usus.
8. Penurunan tajam dalam tekanan, hilangnya kesadaran.

Semua gejala di atas memerlukan perawatan bedah darurat, yang melibatkan pengangkatan kista ovarium endometrioid, karena dalam kasus seperti itu keterlambatan penuh dengan kematian.

Itu penting! Ketika kista ditekan, rasa sakit yang hebat mungkin tidak sama dengan ketika itu rusak, tetapi kondisi tersebut menghadapi konsekuensi yang tidak kalah serius. Dengan berkembangnya peritonitis, rasa sakit bisa mereda, menciptakan kesan "kesehatan palsu."

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dan pengobatan kista endometrioid (dan kista ovarium retensi lainnya) dilakukan oleh dokter kandungan.
Pada pemeriksaan, peningkatan pelengkap uterus, adanya struktur menetap dan menyakitkan di ovarium dan peningkatannya sebelum menstruasi, adhesi terdeteksi.

Untuk memperjelas diagnosis dan membedakan patologi ini dari kemungkinan orang lain dengan gejala yang serupa:

1. Tes darah untuk menentukan penanda tumor CA-125, yang tingkatnya dalam endometriosis dapat ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak berarti perkembangan tumor kanker, tetapi hanya merupakan ciri penyakit.
2. Pemeriksaan ultrasonografi uterus dan ovarium (ultrasonografi), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pendidikan abdominal unilateral atau bilateral hingga 10 - 12 cm dengan dinding yang tebal.
3. Pencitraan MRI atau Magnetic Resonance pada panggul. Pada MRI, dokter dapat membedakan kista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologis.
4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang memungkinkan untuk mempelajari formasi sepenuhnya melalui perangkat khusus dengan sensor video, dimasukkan ke dalam sayatan yang sangat kecil di perut.

Perawatan

Pengobatan kista ovarium endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

• ukuran kista cokelat;
• tahap perkembangan patologi, prevalensi proses;
• keparahan gejala;
• durasi endometriosis;
• usia pasien;
• perkembangan komplikasi;
• disfungsi menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil;
• penyakit pada organ reproduksi dan patologi internal lainnya.

Tujuan yang ditujukan untuk perawatan kompleks endometriosis ovarium:

• penghapusan atau pengurangan gejala;
• pencegahan kondisi darurat (pecahnya kista dan bernanah), prevalensi proses patologis ke organ lain;
• pencegahan kekambuhan kista endometrioid;
• perawatan kesuburan.

Program terapi mencakup metode-metode seperti:

1. Perawatan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan.
2. Perawatan bedah dalam kombinasi dengan penggunaan agen-agen hormonal untuk mencegah terulangnya kista endometriotik.

Itu penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan metode bedah dalam kombinasi dengan terapi hormon berikutnya. Obat jangka panjang tanpa operasi tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan tumor kistik endometrioid tanpa pembedahan dimungkinkan untuk beberapa waktu dengan jumlah pendidikan yang tidak signifikan, pada 1 tahap proses. Spesialis yang hadir meresepkan:

• kontrasepsi hormon rendah (dosis rendah);
• obat untuk pengobatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
• kontrasepsi berkepanjangan dengan medroxyprogesterone acetate MPA;
• persiapan hormon dengan aktivitas androgenik;
• Agonis GnRH (Gonadoliberin);
• obat penghilang rasa sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodik (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Apakah mungkin resorpsi atau pengurangan pendidikan setelah pengobatan? Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan kista endometrioid hanya dengan obat, tetapi dengan bantuan mereka dimungkinkan untuk menunda pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangi keparahan gejala.

Perawatan tanpa operasi dengan struktur kistik semacam ini bukanlah solusi untuk masalah tersebut.

Perawatan bedah dan hormon gabungan

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, jika proses telah pindah ke tahap 2 (dan bahkan lebih dalam 3-4 tahap) atau ada risiko komplikasi, hanya perawatan bedah yang diindikasikan.
Volume operasi untuk menghilangkan kista adalah karena usia, luasnya penyebaran proses, penyakit yang ada.

1. Laparoskopi dari kista ovarium endometrium diresepkan untuk pasien muda usia subur yang merencanakan kehamilan - prosedur lembut yang menjaga jaringan ovarium sebanyak mungkin. Pada saat yang sama semua fokus endometrioid dikeluarkan.
2. Jika seorang wanita tidak berniat untuk hamil di masa depan, usianya melebihi 35 - 37 tahun, atau ada kemungkinan tinggi keganasan (degenerasi kanker) pendidikan, sebuah operasi diusulkan oleh laparotomi dengan pengangkatan ovarium.

Karena operasi menghilangkan efek, tetapi bukan penyebab penyakit, dalam hubungannya dengan operasi untuk menghilangkan formasi kistik, perlu untuk melakukan terapi awal dan pasca operasi dengan persiapan hormon yang dipilih dengan benar.

Ini memungkinkan Anda untuk menekan pertumbuhan fokus endometriosis, mengurangi suplai darah dan aktivitasnya, meradang jaringan yang berdekatan dan mencegah kekambuhan patologi - pembentukan kista baru (yang cukup sering terjadi).

Wanita muda didorong untuk mengandung anak dalam beberapa bulan mendatang setelah operasi. Ini secara alami akan menghindari perkembangan kembali tumor.

Kista ovarium endometrium

Kista ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga ovarium yang jinak, yang muncul sebagai akibat kerusakan jaringan ovarium oleh endometriosis. Jenis kista ini membentuk epitel, secara struktural menyerupai endometrium, dan dari dalam mereka diisi dengan cairan cokelat gelap kental (seperti cokelat). Karena penampilan khas kista endometriotik, mereka juga disebut "coklat".

Alasan pembentukan kista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam jaringan ovarium (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Tampaknya, dari mana di ovarium yang terletak agak jauh dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Alasan untuk ini adalah penyakit yang tergantung hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Saat ini tidak ada alasan yang dapat diandalkan untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling populer adalah teori disfungsi hormonal, terutama terkait dengan sintesis dan pemanfaatan estrogen yang tidak tepat.

Endometriosis didiagnosis terutama pada wanita yang aktif secara hormon, biasanya berusia 20 hingga 40 tahun (75%), sering dikombinasikan dengan mioma.

Inti dari proses patologis pada endometriosis adalah migrasi elemen-elemen lapisan mukosa uterus yang berfungsi melampaui batas-batasnya.

Dinding rahim dibentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serosa (perimetri) memiliki struktur yang mirip dengan peritoneum, karena merupakan kelanjutannya. Perimetri sangat tahan lama dan dirancang untuk melindungi rahim dari pengaruh eksternal yang negatif.

- Lapisan tengah (miometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeda dan diperkuat dengan serat elastis.

- Bagian luar, melapisi bagian dalam rongga rahim, lapisan mukosa (endometrium). Ini adalah endometrium yang dapat dimodifikasi sesuai dengan fluktuasi hormon siklik bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah heterogen secara struktural: mengandung dua lapisan yang tidak sama dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, fungsional terus diperbarui, meningkatkan volume pada fase pertama siklus dan menolak sepenuhnya (menstruasi) ke fase kedua. Sejumlah reseptor terlokalisasi di lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormonal kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah fungsional adalah lapisan basal endometrium, tidak dipengaruhi oleh estrogen, memiliki volume konstan dan berfungsi sebagai sumber bahan seluler untuk pemulihan lapisan fungsional setelah menstruasi.

Rahim yang sehat selalu mempertahankan struktur berlapis dan tidak memungkinkan migrasi sel dari satu lapisan ke lapisan lainnya atau bahkan di luar batas organ. Pada endometriosis, elemen-elemen lapisan fungsional endometrium mulai muncul di lapisan yang mendasari rahim (adenomyosis) atau di organ dan jaringan lain, termasuk bola non-genital. Sampai ke wilayah "asing", selaput lendir rahim membentuk pulau-pulau dan mulai berfungsi sesuai tujuannya - untuk tumbuh dan menolak dengan pelepasan darah dalam ritme siklus. Dapat dikatakan bahwa fokus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tuba fallopi ke ovarium, kista endometrium terbentuk. Secara klinis, ini berhubungan dengan nyeri haid. Kista endometrioid ovarium kanan memprovokasi nyeri pada proyeksi kanan pelengkap, dan kista endometrioid ovarium kiri, masing-masing, di kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pemindaian ultrasound membantu untuk melihat kista, menentukan ukuran dan lokalisasi yang tepat, tetapi, sayangnya, tidak selalu dapat membedakannya dari kista asal lain, non-endometrioid, asal. Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid mendiagnosis hampir 100%, dan juga memungkinkan Anda untuk menghilangkan pendidikan.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pasien, tidak selalu menyiratkan pengangkatan pelengkap. Kista kecil tanpa gejala kadang-kadang menghilang setelah terapi kompleks yang adekuat, tetapi ini tidak berarti penyembuhan. Sayangnya, endometriosis uterus memiliki perjalanan kronis, dan seringkali kista "kembali" atau mulai meningkat. Dokter bedah secara visual menilai kista dan karakteristiknya, dan kemudian menyembuhkan atau memotongnya bersama dengan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya. Namun, bahkan jika perlu untuk menghilangkan kista pembedahan, ovarium jarang dihilangkan dengan itu.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak berarti pengobatan endometriosis. Itu dimulai setelah operasi. Lebih sering, pengobatan dikurangi untuk menghilangkan disfungsi hormonal melalui terapi hormon.

Apa itu kista ovarium endometrioid

Kista ovarium dalam endometriosis memiliki beberapa tanda yang melekat pada kista asal lain: memiliki bentuk oval atau bulat, kapsul tipis dan isi cairan. Ukuran besar kista endometriotik tidak khas, lebih sering mereka terbatas pada 5-8 cm, dan juga sangat jarang multipel (yaitu, beberapa dalam satu ovarium).

Kista endometrioid “klasik” adalah struktur bundar perut dengan cairan tebal di dalam, tidak lebih dari 12 cm, terlokalisasi di permukaan atau di kedalaman ovarium di belakang rahim. Ini sangat baik divisualisasikan dengan pemindaian ultrasound, jika dilakukan dalam dinamika, Anda dapat melihat bagaimana ukuran formasi yang terdeteksi berubah dalam berbagai fase siklus menstruasi dan mengasumsikan adanya endometriosis. Seringkali, kista dalam endometriosis muncul di kedua ovarium, dan satu kista endometrium dari ovarium kanan didiagnosis sedikit lebih sering daripada yang ada di kiri.

Dengan laparoskopi, yang memungkinkan Anda untuk "melihat" ke dalam rongga panggul, kapsul padat rona biru gelap dan isinya, yang serupa dalam warna dan kepadatannya dengan cokelat cair, menunjukkan asal usul kista.

Keunikan struktur kista "cokelat" terletak pada kenyataan bahwa dindingnya (kapsul) dibentuk oleh sel-sel endometrium, yang seharusnya tidak terletak di ovarium dalam kondisi normal. Sel-sel ini berfungsi simetris dengan epitel uterus: selama perdarahan menstruasi, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga kista, yang menjelaskan penampilan spesifik "cokelat". Ukuran kista selama menstruasi meningkat, dan lubang mikroskopis terbentuk dalam kapsulnya karena penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga kistik dapat bocor ke struktur di sekitarnya dan memicu proses inflamasi.

Penyebab kista ovarium endometrioid

Satu-satunya penyebab endometriosis ovarium adalah implantasi sel-sel endometrium ke dalam jaringan ovarium. Penyebab yang paling mungkin memicu patologi serupa adalah:

- Disfungsi hormon, yaitu perubahan kuantitatif dalam konsentrasi hormon: peningkatan fraksi estrogen, hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH), prolaktin, dan penurunan konsentrasi progesteron. Seringkali, ketidakseimbangan hormon terjadi dengan partisipasi androgen adrenal.

- Pendarahan menstruasi. Ada kemungkinan penyebaran retrograde dari aliran menstruasi di luar rongga rahim, yaitu, ketika unsur-unsur endometrium dengan darah "dibuang" ke dalam rongga saluran tuba, dan kemudian sampai ke ovarium. Teori implan tentang asal usul endometriosis ovarium didasarkan pada asumsi ini.

- Predisposisi genetik. Ada kasus-kasus keberadaan endometriosis dari berbagai bentuk pada wanita yang terikat oleh ikatan keluarga, dan bahkan penanda spesifik dari keturunan tersebut disorot.

- Gangguan kekebalan tubuh. Endometrium dapat jatuh pada ovarium tanpa perubahan patologis lebih lanjut, yang terjadi pada sebagian besar wanita sehat. Dan hanya 10% dalam situasi ini heterotopies endometrioid muncul di ovarium. Perlindungan kekebalan yang berfungsi dengan baik membantu menghancurkan unsur-unsur jaringan "asing" yang jatuh pada pelengkap dari rongga rahim. Disfungsi kekebalan membuat sel endometrium ada di luar lokalisasi normalnya.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Ada versi tentang kemungkinan beberapa jaringan untuk berubah menjadi yang lain, dalam hal ini - menjadi endometrioid.

- Gangguan janin. Setelah mengidentifikasi kasus endometriosis pada anak perempuan 11-12 tahun, sebuah teori muncul tentang kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin perempuan.

Endometriosis termasuk ke dalam patologi yang tergantung hormon, oleh karena itu, peran utama dalam penampilannya ditugaskan pada gangguan hubungan normal dalam sistem "hipotalamus-hipofisis-ovarium", yang bertanggung jawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing memiliki nilai kurang independen untuk pengembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Situasi yang memfasilitasi penetrasi endometrium ke dalam ovarium mampu memicu perkembangan kista endometrioid. Hal serupa dapat terjadi:

- dengan manipulasi instrumental: operasi caesar, histeroskopi, operasi rahim dan sejenisnya;

-dalam kasus lesi mukosa selama kuretase rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapi atau dalam kasus aborsi yang diinduksi;

- jika ada disfungsi hormon persisten atau gangguan kekebalan tubuh.

Peran negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovarium, dimainkan oleh penyakit radang pada genital, yang menghabiskan mekanisme pertahanan kekebalan tubuh dan memicu disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda kista ovarium endometrioid

Secara klinis, kista endometrioid ovarium kiri tidak berbeda dari yang ada di kanan. Kadang kista kecil dengan endometriosis indung telur muncul tanpa gejala, tetapi peningkatannya yang tak terelakkan selalu memicu sindrom nyeri.

Gejala-gejala yang dipicu oleh kista endometriotik beragam, seringkali disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keparahannya ditentukan oleh lokalisasi dan tingkat penyebaran.

Endometriosis dalam ovarium dapat berkembang tanpa gejala selama proses perforasi mikro tidak dimulai pada dinding kista yang membesar. Melalui lubang mikroskopis, isi kista berada di luar batasnya, melibatkan peritoneum panggul atau organ yang berdekatan dalam proses patologis. Peradangan aseptik dimulai di sekitar ovarium, adhesi dapat terbentuk, yang "menyolder" ovarium ke struktur sekitarnya, membuatnya tidak bergerak. Ada rasa sakit yang pudar pada proyeksi uterus, dan jika prosesnya unilateral, di sisi ovarium dengan kista endometrium. Dengan timbulnya perdarahan menstruasi, rasa sakit meningkat di hampir 80% pasien.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovarium disalahartikan sebagai algomenore dari genesis lain, suatu proses inflamasi pada pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari kista endometriotik terkait dengan penyebabnya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovarium memiliki disfungsi hormon, kista endometrium akan dikombinasikan dengan gangguan menstruasi.

Juga, endometriosis ovarium sering dikaitkan dengan infertilitas. Namun, kista endometrioid saja jarang memprovokasi. Seperti yang Anda ketahui, endometriosis muncul pada latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga mengarah pada anovulasi. Selain penyebab hormonal, infertilitas wanita pada latar belakang endometriosis ovarium dapat disebabkan oleh proses perekat atau peradangan.

Ciri-ciri sindrom nyeri pada kista endometrioid terdiri dari hubungannya dengan perdarahan menstruasi, ketika nyeri meningkat intensitasnya selama periode menstruasi dan mereda setelah berakhir. Menstruasi bisa menjadi lebih lama, kehilangan ritme yang biasa.

Komplikasi yang paling sering dari kista ovarium endometrioid meliputi perlekatan dan sobekan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah memprovokasi gejala patologi bedah akut ("perut akut") terkait dengan kondisi yang mengancam jiwa.

Proses perlekatan dalam kasus endometriosis ovarium dapat menyebabkan fusi rahim dan ovarium yang terkena menjadi satu konglomerat yang nyeri, menyerupai palpasi mioma. Kadang-kadang adhesi tumbuh sangat banyak sehingga mereka "menarik" organ-organ yang berdekatan ke rahim, menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka, masalah dengan buang air besar dan / atau buang air kecil muncul.

Seringkali, endometriosis ada dalam bentuk yang berbeda, ketika satu pasien didiagnosis dengan adanya fokus endometrium dari lokalisasi yang berbeda. Dengan demikian, kista endometrioid secara bersamaan dapat ada dengan endometriosis pada rahim, tabung, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan dari penyakit ini memengaruhi klinik, diagnosis, dan metode perawatannya.

Endometriosis ovarium terbentuk secara bertahap, oleh karena itu penampilan kista didahului oleh sejumlah perubahan struktural. Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa derajat perkembangan endometriosis ovarium:

- Tingkat 1: fokus endometrium kecil, seperti dot, pada permukaan ovarium, yang mungkin juga muncul pada peritoneum;

- 2 derajat: masih ada heterotopies kecil pada peritoneum, dan kista kecil (kurang dari 6 cm) muncul di ovarium dengan latar belakang perlengketan sedang di area embel-embel yang terkena;

- Tingkat 3: kista “cokelat” berdiameter lebih dari 6 cm sudah ada di kedua indung telur, dan lesi endometriosis menyebar ke saluran, terus menginfeksi peritoneum, perlengketan diperburuk;

- Kelas 4: kista ovarium endometrioid bilateral besar dan endometriosis organ yang berdekatan.

Selama pemeriksaan ginekologis, tidak mungkin mengidentifikasi endometriosis ovarium. Kehadiran ovarium yang membesar yang menyakitkan atau konglomerat dalam proyeksi uterus selama palpasi bukan merupakan tanda khas endometriosis, sehingga diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pemindaian ultrasonografi menunjukkan tanda-tanda khas kista ovarium endometrioid. Sebagai aturan, selama pemeriksaan pembentukan rongga divisualisasikan dalam proyeksi satu atau kedua ovarium dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm.Kadar halus dari kista menunjukkan adanya darah yang terkoagulasi di dalamnya.

Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid menggabungkan elemen diagnosis dan pengobatan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara langsung melihat kista ovarium, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda eksternal yang khas, dan kemudian menghilangkannya.

Menyelesaikan pencarian diagnostik adalah kesimpulan dari histologi, dibuat berdasarkan studi jaringan kista yang diperoleh dengan laparoskopi.

Kista dan kehamilan ovarium endometrioid

Endometriosis dianggap sebagai penyebab infertilitas ovarium yang paling umum (baik primer maupun sekunder) pada pasien yang telah mengatasi garis 25 tahun. Risiko infertilitas pada endometriosis tergantung pada lokasi, tingkat penyebaran, adanya komplikasi, tingkat disfungsi hormon, dan faktor-faktor lainnya.

Kista ovarium endometrioid topografi per se tidak selalu mencegah timbulnya kehamilan, tetapi perilakunya tidak dapat diprediksi.

Seringkali, keberadaan kista endometrioid di ovarium ditemukan secara kebetulan ketika seorang wanita sudah hamil dan mengunjungi ruang diagnosis USG secara terencana. Dalam situasi lain, itu memicu rasa sakit dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Jika kehamilan di hadapan kista endometrioid, bagaimanapun, telah terjadi, perubahan fisiologis dalam rasio hormon, yaitu peran dominan progesteron dengan latar belakang penurunan pengaruh estrogenik, mulai memainkan peran "terapi" alami ketika endometriosis berhenti berkembang dan fokusnya berkurang. Ada kasus regresi lengkap kista endometrium pada latar belakang kehamilan. Sayangnya, setelah kehamilan selesai, ketika fungsi hormonal mengembalikan garis dasarnya, efek "penyembuhan" ini dihilangkan.

Karena kehamilan lebih sering menghambat perkembangan endometriosis ovarium, pengobatannya dapat ditunda. Keputusan tentang perlunya perawatan mendesak (pembedahan) dilakukan jika:

- kista terus tumbuh dengan cepat;

- rahim hamil, meningkat, menekan kista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling mengerikan - pecahnya kapsul kista, yang merupakan kondisi darurat.

Saat ini, para ahli telah memperoleh pengalaman luas dalam pengobatan kelainan reproduksi pada wanita dengan endometriosis ovarium (dan tidak hanya). Dalam kebanyakan kasus, jika pasien siap untuk terapi yang panjang dan sulit, infertilitas berhasil diobati. Bahkan jika terjadi kegagalan, kegembiraan menjadi ibu menjamin pembuahan in vitro.

Pengobatan kista ovarium endometrioid

Pilihan metode untuk mengobati endometriosis ovarium tergantung pada beberapa faktor, yang tidak selalu hanya melibatkan perawatan bedah. Operasi ditampilkan jika:

- ukuran kista endometrium melebihi 5 cm, dan pada saat yang sama berfungsi dalam ritme yang stabil;

- dilakukan selama enam bulan, terapi obat konservatif tidak memiliki efek yang diharapkan;

- organ yang berdekatan terlibat dalam proses patologis;

- infeksi purulen berkembang di area lokalisasi kista;

- Adhesi yang diucapkan mencegah kehamilan;

- ada kontraindikasi kategoris untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, bahkan kista kecil dapat dengan cepat diangkat oleh sindrom nyeri yang diucapkan, yang tidak memungkinkan pasien untuk mempertahankan gaya hidupnya yang biasa.

Ketika kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mode darurat.

Taktik ahli bedah selama operasi tergantung pada situasi spesifik. Kista endometrium diangkat secara laparoskopi. Seringkali, setelah pemeriksaan pendahuluan pada rongga panggul, heterotop endometrioid kecil ditemukan pada peritoneum, tabung dan ligamen uterus. Mereka dihilangkan dengan koagulasi (kauterisasi), yang bisa dilakukan dengan laser atau hot loop.

Tergantung pada situasinya, kista endometrioid yang terdeteksi dihilangkan dengan beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enukleasi suatu kista, ketika kapsul padatnya dibuka dan isinya dievakuasi. Jaringan kista yang tersisa (kapsul) kemudian dapat menjadi sumber untuk pengembangan fokus baru endometriosis, karena mengandung sel-sel endometrium. Karena itu, itu juga sepenuhnya dihapus.

Kista ovarium endometrioid yang sudah lama ada selalu merusak jaringan di sekitarnya. Peradangan sering terbentuk di sekitar mereka, serta adhesi kasar, yang tidak memungkinkan untuk mengisolasi kista dari jaringan ovarium. Kista yang rumit hanya dapat dihilangkan dengan jaringan di bawahnya, yaitu dengan reseksi. Metode ini memungkinkan Anda untuk melepaskan ovarium endometriosis dan tetap sehat, tidak terpengaruh, sebagian. Bagian ovarium yang tersisa setelah operasi mampu melakukan fungsi dasar.

Situasi yang tidak memungkinkan untuk mempertahankan ovarium atau bagiannya dalam endometriosis meliputi:

- Kista endometrioid yang sangat besar. Kista besar, sebagai suatu peraturan, memprovokasi kelainan struktural yang ireversibel pada jaringan ovarium, oleh karena itu, tidak pantas untuk mempertahankan ovarium yang "sakit".

- Kista endometriotik besar pada ovarium pada pasien yang memasuki usia premenopause, terutama jika mereka cenderung kambuh. Dipercaya bahwa dengan latar belakang disfungsi hormon klimakterik, yang tidak selalu mampu mengatasi proses proliferasi patologis, kista ovarium endometrioid dapat memicu proses kanker.

Pasien harus diingatkan bahwa pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak identik dengan penyembuhan untuk endometriosis, karena kista adalah konsekuensi dari proses dishormonal yang serius, tanpa eliminasi yang penyakitnya tidak dapat ditenangkan. Oleh karena itu, perawatan setelah pengangkatan kista ovarium endometrioid (atau ovarium bersamaan dengan kista) tidak berakhir. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan rasio hormon normal dengan terapi hormon yang memadai.

Pengobatan kista endometriotik tanpa operasi

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh karena itu persiapan hormon banyak digunakan dalam terapi bentuk apa pun. Sebelum dimulainya terapi konservatif, studi laboratorium rinci tentang status hormonal pasien dilakukan untuk menentukan tingkat gangguan hormonal.

Tidak ada regimen universal untuk mengobati kista ovarium endometrioid. Spesialis membuat daftar agen hormon yang diperlukan secara individual sedemikian rupa untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologis secara buatan. Lebih sering lainnya dalam pengobatan gestagen endometriosis ovarium direkomendasikan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Pengobatan konservatif hanya mampu mengatasi penyakit pada tahap awal perkembangan patologi. Namun, bahkan dengan efek terapi yang positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan memiliki kecenderungan kambuh. Situasi yang paling menguntungkan diamati pada wanita menjelang menopause, ketika, dengan latar belakang penurunan alami konsentrasi estrogen, fokus endometriosis berhenti berfungsi secara aktif dan menurun. Terhadap latar belakang menopause, endometriosis menghilang.

Terapi hormon didukung oleh pengobatan simptomatik yang membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh dan mengembalikan kekurangan vitamin.

Sayangnya, spesialis harus lebih sering berurusan dengan bentuk umum endometriosis, ketika heterotopies endometrioid juga ditemukan di luar ovarium. Dalam situasi seperti itu, disarankan untuk memikirkan operasi dan melanjutkan perawatan setelah pengangkatan kista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis bukan milik penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan, dan oleh karena itu mengharuskan pasien untuk mengobati penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan rekomendasi dari spesialis.

Apa itu kista ovarium endometrioid: penyebab kemunculannya, gejala, pengobatan dan efeknya terhadap ulasan kehamilan +

Kista dalam ovarium adalah neoplasma yang bersifat jinak, yang cenderung tumbuh dan mengandung cairan sekretori di dalamnya.

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita usia subur, namun, dalam beberapa kasus, pendidikan seperti itu dalam sistem reproduksi dapat diamati pada wanita di atas 50 tahun.

Perbedaan utama antara massa kistik dan tumor adalah pertumbuhan karena peningkatan jumlah sekresi di rongga, sementara tumor tumbuh karena pembelahan struktur seluler.

Ukuran kista bisa mencapai diameter 20 cm.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang jenis formasi data ini, sebagai kista endometrioid.

Esensi patologi

Kista endometrioid (kode ICD - N83.2) terbentuk pada permukaan ovarium, dan terdiri dari darah menstruasi, yang dikumpulkan dalam satu kantong sel endometrium.

Formasi seperti itu dapat tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama, tetapi kadang-kadang kehadirannya disertai dengan rasa sakit, gangguan dalam siklus menstruasi, infertilitas, dan dalam kasus yang parah, gejala "perut akut" dapat muncul.

Tidak seperti kista fungsional, pembentukan kistik endometrioid memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda dan paling sering terbentuk dari kedua sisi pada saat yang bersamaan.

Ginekolog merujuk tumor ini ke manifestasi spesifik endometriosis, sebagai akibatnya sel-sel lendir dapat ditransfer melalui aliran darah ke dalam vagina, saluran tuba, dan organ lainnya.

Fokus semacam itu bergantung pada hormon dan aktif secara fungsional, sehingga mereka dapat mengalami reaksi seperti menstruasi.

Ketika jaringan endometrium yang berdarah tumbuh di lapisan kortikal ovarium, kista terbentuk, yang diisi dengan darah yang tidak dikeluarkan dari tubuh wanita selama menstruasi.

Sebagai aturan, kista endometrium (atau, seperti juga disebut, "coklat") berkembang sebagai komplikasi dari endometriosis, dan juga dapat dibentuk dengan latar belakang fibroma organ genital atau dengan hiperplasia endometrium.

Adapun ukuran pendidikan, dalam kebanyakan kasus tidak melebihi 12 cm.

Ciri histologis yang khas dari kista ini adalah tidak ada kelenjar di dindingnya.

Foto menunjukkan bagaimana kista ovarium endometrioid benar-benar terlihat.

Penyebab

Alasan pasti untuk pembentukan kista endometrium, para ilmuwan belum menemukan, bagaimanapun, diyakini bahwa itu berkembang dengan anomali berikut:

• Partikel jaringan endometrium memasuki ovarium. Ketika fenomena ini terjadi, sel-sel endometrium tumbuh bersama dan membentuk rongga. Setiap bulan dalam sel-sel ini melanjutkan proses yang mengarah pada pelepasan darah menstruasi, darah tidak dapat menemukan jalan keluar, dan menumpuk di rongga kista, meningkatkan ukurannya. Proses semacam itu dapat dikaitkan dengan berbagai patologi: adanya perlengketan di dalam rahim, dengan hasil yang melimpah dengan darah; endometriosis, mioma dan penyakit lain yang mengarah pada penolakan jaringan endometrium; perdarahan yang tidak berhubungan dengan aliran menstruasi; intervensi bedah di mana dinding-dinding organ reproduksi dikikis;
• kerusakan sistem kekebalan tubuh. Saya harus mengatakan bahwa jaringan endometrium secara tidak sengaja terlempar ke ovarium cukup sering, tetapi sel-sel endometrium hanya berakar pada 10%. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kekebalan yang kuat menolak sel asing;
• ketidakseimbangan hormon. Ketika tingkat estrogen meningkat, dan konsentrasi progesteron menurun, siklus menstruasi rusak, lapisan dalam rongga rahim mulai berkembang dengan kelainan, yang menyebabkan perdarahan yang berlebihan. Ini menciptakan kondisi yang cocok untuk pembentukan kista;
• metaplasia. Ada hipotesis bahwa jaringan dapat dimodifikasi di bawah pengaruh hormon. Ada kemungkinan bahwa ini adalah alasan untuk perkembangan kista ovarium;
• gangguan perkembangan pada periode embrionik;
• kecenderungan genetik.

Faktor-faktor yang memicu pembentukan kista endometrioid adalah:

• radang;
• hormon yang berkepanjangan;
• pelanggaran proses metabolisme;
• obesitas;
• penyakit pada sistem endokrin;
• situasi yang penuh tekanan;
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan.

Gejala terkait

Infertilitas dianggap sebagai gejala utama kista endometrioid.

Selain itu, ada tanda-tanda seperti:

• kegagalan dalam siklus menstruasi;
• rasa sakit lebih buruk selama keintiman;
• masalah dengan fungsi usus dan kandung kemih;
• kelemahan;
• mual;
• sedikit kenaikan suhu.

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada ukuran kista.

Fitur Lokasi

Dalam kebanyakan kasus, kista endometrium terbentuk pada permukaan kedua ovarium sekaligus, tetapi kadang-kadang ada patologi hanya satu ovarium, kiri atau kanan.

Perbedaannya hanya terletak pada lokalisasi rasa sakit, dan rasa sakit di sisi kanan sering menunjukkan radang usus buntu, yang dapat menyebabkan pengobatan patologi yang tidak tepat.

Neoplasma di ovarium kiri ini lebih jarang didiagnosis. Ini karena letak anatomi ovarium - ovarium kiri lebih buruk disuplai darah.

Klasifikasi ukuran

Kista ovarium endometrioid diklasifikasikan menurut tahapan berikut:

• tahap pertama. Pada permukaan ovarium, titik pembentukan fokus endometrium diamati, tidak ada rongga kistik;
• tahap kedua. Pada salah satu ovarium, tumor didiagnosis berdiameter tidak lebih dari 5 cm;
• tahap ketiga. Kista endometrioid terdapat pada kedua indung telur, adhesi tersedia, usus terlibat sebagian;
• tahap keempat. Kista tumbuh dalam ukuran hingga 10 cm, patologi dapat ditransfer ke organ yang berada di dekatnya.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu untuk membedakan jenis kista ini dari kista ovarium lainnya.

Penting untuk mengumpulkan riwayat penyakit secara terperinci dan melakukan pemeriksaan ginekologis. Palpasi dari satu atau kedua sisi dapat mendeteksi pertumbuhan sensitif yang terbatas dalam mobilitas.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemindaian ultrasound dan definisi penanda tumor CA-125 ditetapkan.

Gambar ini menunjukkan USG transvaginal dari kista endometrium ovarium.

Metode pengobatan

Cara mengobati, serta apakah akan menghilangkan kista endometrioid atau tidak, harus ditangani oleh dokter yang hadir.

Operasi pengangkatan

Indikasi untuk menghilangkan kista endometrioid adalah sebagai berikut:

• sakit kronis Dalam beberapa kasus, rasa sakitnya sangat hebat sehingga wanita kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan mengonsumsi obat penghilang rasa sakit dalam jumlah besar yang memiliki efek merusak pada kondisi hati;
• infertilitas Dianjurkan untuk melakukan metode operasi hemat - pisau ultrasonografi, laser dan radio;
• tekanan pada organ tetangga. Fenomena ini diamati dengan ukuran kista yang signifikan. Tekanan paling sering diterapkan pada usus dan kandung kemih, yang mengarah pada penurunan fungsi organ-organ ini.

Ada beberapa metode perawatan bedah patologi ini.

Dapat diadakan:

• pengangkatan kista dengan kapsul;
• pengangkatan kista dan jaringan di sekitarnya;
• pengangkatan tumor bersama dengan organ yang terkena.

Paling sering dilakukan laparoskopi, yang dianggap sebagai prosedur invasif minimal.

Operasi semacam itu untuk menghilangkan kista dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah membuat tiga tusukan-tusukan di dinding anterior peritoneum, memasukkan kamera dan alat-alat yang diperlukan ke dalamnya, yang akan memotong tumor.

Diyakini bahwa prosedur pembedahan seaman mungkin, dan tidak menimbulkan komplikasi. Praktis tidak ada bekas luka setelah pengangkatan kista. Pada periode pasca operasi, nutrisi makanan dan kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat ditentukan.

Asupan obat-obatan

Itu terdiri dari mengambil obat berikut:

• agen hormon;
• vitamin;
• kompleks peningkat imunitas;
• agen enzim;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik.

Untuk menormalkan latar belakang hormon, wanita ditugaskan:

Untuk mencegah pengembangan fokus baru ditampilkan:

Karena patologi ini sering disertai dengan peradangan dan proses infeksi, Terzhinan cocok untuk - obat antibakteri spektrum luas.

Obat tradisional

Dandelion adalah antitumor, tonik dan agen pembersih yang sangat baik. Gunakan akar tanaman. Untuk melakukan ini, giling akar dalam penggiling kopi, dan tuangkan satu sendok teh bubuk yang diperoleh dengan segelas air mendidih. Bersikeras setengah jam, saring dan bawa masuk.

Tumbuhan berikut ini juga digunakan:

Efek yang baik diberikan oleh perawatan dengan partisi kenari hijau, kacang pinus, madu.

Dampaknya pada kehamilan

Dalam kebanyakan kasus, kista endometriotik tidak mungkin untuk hamil, tetapi ada pengecualian.

Apakah mungkin hamil dengan kista endometrioid, baca di sini.

Jika kista ini ditemukan pada seorang wanita selama kehamilan dan tidak ada komplikasi, tumor tidak tersentuh, tetapi diawasi selama periode kelahiran anak.

Kista selama kehamilan meningkatkan risiko keguguran.

Dalam beberapa kasus, kista selama kehamilan dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi ternyata ternyata sebaliknya - pertumbuhan tumor menjadi cepat. Dalam hal ini, formasi harus dihilangkan untuk jangka waktu 14 hingga 25 minggu.

Pertumbuhan kecil sering tidak menimbulkan kecemasan pada ibu hamil dan tidak berpengaruh pada kehamilan dan perkembangan janin.

Jenis kista ovarium lainnya

Pada saat ini, spesialis membedakan tipe-tipe formasi kistik berikut dalam ovarium:

Apa bahaya memutar kakinya

Beberapa kista memiliki mobilitas yang hebat, sebagai akibatnya infleksi atau torsi dari pangkal neoplasma dapat diamati, yang mengarah pada cubitan pembuluh darah, gangguan aliran darah dan stasis vena di dalam kista. Proses ini mengarah pada proses nekrotik yang cukup berbahaya bagi kesehatan wanita.

Dalam hal ini, pasien mengamati:

• nyeri akut yang bisa diberikan ke sakrum atau kaki;
• suhu tinggi;
• muntah;
• ketegangan peritoneal;
• kebiruan kulit;
• peningkatan denyut jantung;
• gangguan usus dan usus.

Penghapusan patologi secara eksklusif bedah.

Kista pecah

Komplikasi yang paling serius dan mengerikan dari kista endometrium adalah pecahnya. Dalam hal ini, dinding formasi pecah, dan seluruh isi kista dituangkan ke dalam peritoneum. Peritonitis terjadi.

Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• sakit parah yang tajam, yang diberikan di pangkal paha dan di paha;
• denyut nadi lebih cepat, tekanan turun;
• menggigil muncul, dan suhu naik ke titik kritis;
• dalam beberapa kasus, pasien pingsan.

Kemungkinan komplikasi

Apa lagi kista endometrioid yang berbahaya?

Komplikasi kista yang kurang berbahaya adalah:

• infertilitas;
• terminasi dini kehamilan;
• nanah.

Dalam beberapa kasus yang sangat jarang, pembentukan kistik dapat memicu penyakit kanker - hal ini dimungkinkan dengan perjalanan penyakit yang panjang dan tidak adanya perawatan sama sekali.

Tindakan pencegahan

Tidak ada langkah spesifik yang bertujuan untuk mencegah perkembangan kista ovarium.

Direkomendasikan:

• setiap enam bulan menjalani pemeriksaan ginekologi rutin;
• setahun sekali untuk melakukan USG rahim dan pelengkap;
• tepat waktu mengobati penyakit yang berhubungan dengan bidang ginekologi;
• Jika Anda mengalami ketidaknyamanan atau rasa sakit, segera konsultasikan dengan dokter.

Ulasan Pasien

Di bawah ini adalah ulasan dari wanita yang dihadapkan dengan diagnosis kista endometrioid: