Pernahkah Anda merasa malu atau canggung ketika batuk atau bersin, dan apakah Anda harus mencari kamar wanita dengan panik setelah satu atau dua cangkir teh atau kopi? Apakah Anda merasa lebih percaya diri di rumah hanya karena toilet berjarak beberapa langkah?

Artikel ini berfokus pada masalah rumit inkontinensia urin pada wanita, yang sangat halus dan tidak menyenangkan bagi pemiliknya. Kita akan berbicara tentang apa penyakit ini, apa yang bisa menjadi alasan terjadinya dan bagaimana itu harus diobati dengan benar.

Jadi, inkontinensia urin (atau sebaliknya, kebocoran tidak disengaja) adalah masalah yang sangat umum terjadi pada jutaan wanita di seluruh dunia. Pada beberapa orang, penyakit ini bermanifestasi sebagai beberapa tetes ketika bersin, batuk dan tertawa (inilah yang disebut stres inkontinensia urin) atau buang air kecil yang tidak disengaja saat tidur (ngompol).

Pada yang lain, itu lebih jelas, memanifestasikan dirinya dalam bentuk keinginan yang tak terkendali untuk segera mengosongkan kandung kemih, setelah itu sejumlah besar urin segera mulai menonjol secara spontan. Beberapa wanita menderita kedua manifestasi penyakit ini.

Inkontinensia urin ketika batuk atau bersin hanya dapat menyebabkan seorang wanita cemas, dan dapat menyebabkan pelanggaran serius terhadap kualitas hidupnya. Kebingungan dan ketidaknyamanan terus-menerus yang disebabkan oleh kebocoran urin yang tidak disengaja, dapat menghilangkan sukacita tidak lebih buruk dari penyakit serius sistem genitourinari. Dan masalah intim yang terkait dengan ini dapat menyebabkan stres emosional yang parah.

Namun, jangan putus asa pada tanda-tanda awal masalah. Setiap penyakit dapat disembuhkan, dan inkontinensia tidak terkecuali.

Penyebab masalah

Mengangkat berat badan dan olahraga berlebihan adalah salah satu penyebab paling umum inkontinensia urin pada wanita. Karena mereka, ada peningkatan tekanan intra-abdominal, yang mempengaruhi kandung kemih dan menyebabkan pelepasan urin secara tidak sengaja.

Juga, proses seperti ini sering diamati pada wanita yang lebih tua, yang memulai periode wanita pascamenopause dan mulai muncul kelainan hormon. Inkontinensia urin pada wanita lanjut usia disebabkan oleh keausan tubuh dan penurunan aktivitas motorik (kontraktil) otot-otot panggul. Hilangnya elastisitas ligamen dan menyebabkan disfungsi alat penutup (sphincter) kandung kemih.

Selain itu, masalah serupa dapat diamati pada wanita dengan peningkatan massa tubuh dan mereka yang telah menjalani operasi ginekologi. Persalinan berat juga dapat menyebabkan patologi alat otot dan ligamen pada dasar panggul. Dalam kasus ini, persalinan traumatis (jika ada kerusakan otot-otot panggul atau perineum), polihidramnion, janin besar, atau banyak janin dapat berkontribusi terhadap inkontinensia. Baca lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan inkontinensia urin setelah melahirkan →

Cara untuk mengontrol inkontinensia urin

Seperti halnya penyakit lain, pengobatan inkontinensia urin pada wanita harus komprehensif. Ketika kebocoran urin yang tidak disengaja, yang disebabkan oleh kelemahan sistem ligamen dan otot, terapi harus dimulai dengan sejumlah latihan fisik khusus yang bertujuan memperkuat otot-otot perut dan perineum.

Pelatihan otot

Pada awal abad ke-20, ginekolog Jerman terkenal Arnold Kegel berhasil mengembangkan berbagai macam latihan fisik untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, termasuk sphincter dubur dan kandung kemih. Pelatihan seperti itu dengan cepat memperoleh popularitas karena efisiensi tinggi dan kemudahan implementasi.

Latihan untuk inkontinensia dalam sistem Kegel harus dimulai dengan menentukan lokasi otot yang diinginkan. Untuk melakukan ini, selama buang air kecil, perlu untuk menghentikan sementara proses ini dan kemudian menyelesaikannya. Otot-otot yang berkontraksi selama "jeda", dan Anda perlu berlatih.

Senam meliputi 3 latihan dasar:

1. Berbaringlah di tempat tidur dan ambil posisi paling nyaman untuk Anda. Mulailah secara bergantian untuk meregangkan dan mengendurkan otot pubis-coccygeal (yang sama seperti yang Anda rasakan sebelumnya dengan retensi urin). Pada hari pertama, latihan harus diulang setidaknya 10 kali, di masa depan jumlah pendekatan harus ditingkatkan secara bertahap menjadi 50. Setelah Anda sepenuhnya menguasai pelatihan ini, cobalah untuk melakukan itu terlepas dari apakah Anda di rumah, dengan robot, atau dalam transportasi.
2. Otot pubis-coccygeal yang sama sedang dilatih. Latihan kedua menyerupai yang pertama, tetapi harus dilakukan dengan langkah cepat: bergantian antara kompresi yang dipercepat dan relaksasi.
3. Latihan ketiga, sebaliknya, harus dilakukan dengan sangat lambat. Pada saat yang sama di awal Anda mungkin mengalami beberapa kesulitan, tetapi jangan ragu, kesabaran akan membantu mengatasinya.

Obat

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita dengan pil dianjurkan jika latihan Kegel karena alasan tertentu tidak menghasilkan efek yang diinginkan. Perlu dicatat bahwa penunjukan obat harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter. Sebagai aturan, cara yang diresepkan untuk menekan kontraksi dan relaksasi otot parietal, yang mempromosikan penghapusan urin. Obat-obatan ini termasuk Solifenacin, Ttolterodin dan Oksibutinin.

Wanita dengan menopause diresepkan terapi hormon dan obat-obatan seperti Ovestin atau Estrakad diresepkan.

Resep obat tradisional yang efektif

Pilihan resep tertentu harus dibuat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Kalau tidak, pengobatan sendiri mungkin memiliki efek sebaliknya.

Jadi, untuk pengobatan inkontinensia urin dianjurkan obat tradisional seperti:

• teh diseduh dari cabang muda cherry atau ceri manis. Konsumsi harus setengah jam sebelum makan;
• daun pisang yang dihancurkan (sendok makan), diseduh dengan segelas air panas. Larutan yang disaring disarankan untuk diminum 20 menit sebelum makan tiga kali sehari;
• rebusan berdasarkan blueberry (Anda bisa menggunakan buah segar dan kering). Minumlah 1/4 gelas tiga kali sehari.

Pencegahan inkontinensia urin

Hal ini didasarkan pada pengosongan kandung kemih yang tepat waktu, kontrol berat badan, senam Kegel reguler dan gaya hidup bergerak. Cobalah untuk tidak melewatkan kunjungan profilaksis ke dokter kandungan, dokter umum dan ahli endokrin, terutama di usia tua. Ini adalah spesialis yang kompeten yang mampu mendeteksi gejala pertama dalam waktu, manifestasi yang tidak dirasakan sama sekali.

Penyebab inkontinensia urin pada wanita dan metode pengobatan

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita yang diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan pendahuluan dan pemeriksaan. Pilihan metode tergantung pada bentuk penyakit, komorbiditas dan keinginan pasien itu sendiri.

Inkontinensia urin (atau inkontinensia) adalah patologi yang dimanifestasikan oleh kebocoran urin yang tidak disengaja dari uretra. Pada pandangan pertama, penyakit “tidak serius” memiliki efek negatif pada kondisi psikologis seorang wanita, dan juga menyebabkan ketidaknyamanan higienisnya.

Statistik mengatakan: inkontinensia urin dalam satu derajat atau yang lain diamati pada sekitar 35% dari separuh indah manusia. Dengan bertambahnya usia (terutama setelah 40 tahun) kemungkinan untuk mengalami masalah ini meningkat.

Mengapa inkontinensia adalah penyakit wanita, dan pria jarang mengganggu mereka? Ini semua tentang fitur fisiologi tubuh wanita. Gangguan hormon selama menopause, persalinan, radang organ panggul dan aktivitas fisik "non-wanita" sering menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan inkontinensia urin.

Alasan

Mungkin ada beberapa alasan inkontinensia pada wanita:

1. Ekskresi urin yang tidak terkontrol dapat menjadi komplikasi dari sejumlah patologi, akibatnya fungsi normal organ panggul terganggu. Ini termasuk: diabetes mellitus, penyakit radang sumsum tulang belakang, perkembangan abnormal organ panggul, tumor, dll.
2. Usia setelah 40, ketika otot-otot kandung kemih mulai kehilangan elastisitasnya. Ini terjadi karena perubahan kadar hormon.
3. Cedera traumatis pada perineum dan pecahnya otot-otot panggul akibat persalinan. Dalam hal ini, inkontinensia urin diamati lebih sering pada wanita dengan riwayat dua atau lebih kelahiran, kelahiran cepat atau panjang.
4. Gangguan hormonal akibat menopause.
5. Inkontinensia dapat menyebabkan kehamilan. Dan ini terjadi karena dua alasan: di bawah pengaruh tingkat hormon yang berubah, atau sebagai akibat dari tekanan rahim pada kandung kemih.
6. Operasi bedah pada alat kelamin (misalnya, pemusnahan uterus), di mana integritas saraf yang mengendalikan sfingter dan detrusor dapat dikompromikan. Akibatnya - pelanggaran persarafan saluran kemih, menyebabkan inkontinensia.
7. Pekerjaan yang terkait dengan angkat berat konstan.
8. Angkat besi, joging, lompat, dll.
9. Kegemukan, obesitas.
10. Penyakit pada bagian perifer sistem saraf dan sistem saraf pusat, dimanifestasikan oleh kelainan pada pekerjaan organ panggul (cedera tulang belakang, multiple sclerosis, dll.).
11. Cedera pada perineum, mengakibatkan kerusakan pada saraf yang mengontrol buang air kecil. Inkontinensia urin juga dapat diamati melanggar integritas jalur yang bertanggung jawab untuk ekskresi urin.

Klasifikasi

Ada beberapa bentuk inkontinensia urin:

1. Inkontinensia stres adalah suatu kondisi patologis di mana pelepasan urin yang tidak disengaja terjadi selama bersin, olahraga, tawa, dll. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan atrofi otot panggul atau perubahan cicatricial di lokasi kerusakan otot selama persalinan.
2. Inkontinensia urgen (imperatif) - pengeluaran urin yang tidak disengaja sebagai akibat dari keinginan tiba-tiba untuk buang air kecil. Kondisi ini biasanya terjadi dengan kandung kemih yang terlalu aktif atau merupakan gejala sistitis.
3. Ischuria paradoksal adalah bentuk inkontinensia urin, di mana kebocoran diamati dengan kandung kemih penuh. Ini lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua yang memiliki adenoma prostat.
4. Inkontinensia campuran - menggabungkan manifestasi inkontinensia yang mendesak dan menegangkan.

Manifestasi inkontinensia urin

Patologi ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• ketidakmampuan untuk mengontrol proses buang air kecil;
• nocturia - alokasi volume harian utama urin di malam hari;
• keluhan sensasi di vagina dari sesuatu di luar;
• desakan mendesak - keinginan kuat untuk buang air kecil, yang sulit untuk ditahan;
• buang air kecil tak disengaja saat batuk, olahraga, bersin, dll.

Masing-masing gejala di atas memberikan rasa tidak nyaman yang konstan pada pasien.

Komplikasi

Inkontinensia urin dapat menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan dan serius, termasuk:

• pielonefritis, sistitis, uretritis, dan lesi infeksi lain dari sistem kemih;
• dermatitis, ruam popok dan infeksi kulit lainnya akibat iritasi yang terus-menerus pada urin kulit.

Selain itu, kontrol yang terus-menerus dan tidak terkendali dari kebocoran urin membuatnya tidak mungkin untuk menjalani kehidupan yang aktif: sepenuhnya terlibat dalam olahraga, bersantai, bekerja, bertemu dengan teman-teman.

Diagnostik

Metode diagnostik yang digunakan untuk inkontinensia urin memungkinkan menentukan bentuk dan tingkat keparahan penyakit, mengidentifikasi penyebab, menilai kondisi sistem urin. Ini akan memungkinkan dokter untuk memilih metode pengobatan yang efektif dengan menggunakan terapi konservatif atau intervensi bedah.

1. Pemeriksaan klinis meliputi: pemeriksaan ginekologis, pengumpulan anamnesis untuk mengidentifikasi semua keluhan, menentukan penyebab inkontinensia. Dokter belajar dari wanita itu tentang semua penyakit kronis, operasi, alergi.
2. Metode laboratorium: analisis urin umum, kultur urin pada mikroflora.
3. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk menyelidiki kondisi uretra dan alat kelamin wanita.
4. Pemeriksaan rontgen.
5. Cystoscopy - studi tentang kandung kemih (inspeksi permukaan bagian dalam) dengan cystoscope.
6. Studi Urodinamik - studi tentang keadaan fungsional saluran kemih bagian bawah selama pengosongan dan pengisian.

Metode pengobatan

Perawatan inkontinensia urin ditentukan oleh ahli urologi. Dalam hal ini, skema tunggal tidak ada. Ini dipilih secara ketat secara individu setelah menentukan penyebab penyakit.

Terapi non-obat

Hal pertama yang harus dilakukan seorang wanita adalah menyesuaikan gaya hidupnya:

• sepenuhnya menghilangkan dari makanan diet yang memiliki efek pencahar pada tubuh;
• di sore hari, pergi ke toilet "sesuai jadwal" - setiap 3-4 jam;
• jangan gunakan obat pencahar;
• berhenti minum alkohol, kopi, berhenti merokok;
• batasi asupan cairan harian (tidak lebih dari 2 liter).

Melakukan serangkaian latihan yang dikembangkan secara khusus akan membantu memperkuat otot-otot dasar panggul yang terlibat dalam proses buang air kecil. Latihan kegel sangat efektif jika inkontinensia kecil atau sedang.

Terapi obat-obatan

Pilihan obat tergantung pada bentuk patologi. Dengan inkontinensia imperatif, ada peningkatan tonus otot kandung kemih. Dalam hal ini, inhibitor kolinesterase antikolinergik diindikasikan:

• oxybutin,
• tolterodine
• solifenacin,
• diclin hidroklorida.

Dalam pengobatan inkontinensia stres, ketika insufisiensi sfingter diamati, hormon digunakan, yang meningkatkan tonus otot sfingter kandung kemih dan distigmin bromide.

Dalam kasus kolpitis atrofi, terapi hormon saja (1,5-2 bulan) dilakukan (terapi estrogen). Jika inkontinensia urin terjadi pada pasien selama menopause, terapi penggantian hormon dilakukan. Hormon secara ketat diresepkan oleh dokter (dalam bentuk pil, dalam bentuk gel dan salep vagina).

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, intervensi bedah diindikasikan. Selama operasi menghilangkan mobilitas uretra yang berlebihan.

Saat ini, operasi sling invasif minimal menggunakan prostesis sintetis - loop sintetis bebas urethropexy (TVTO, TVT) adalah yang paling populer. Prosedur ini tidak menyebabkan rasa sakit pasca operasi pada pasien. Dan sebagai konsekuensinya, ketegangan loop dapat disesuaikan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan inkontinensia urin, rekomendasi berikut harus diikuti:

• tepat waktu menghilangkan fokus peradangan pada saluran kemih;
• hindari hipotermia, berpakaian sesuai musim;
• pertahankan berat badan normal;
• mencegah angkat berat;
• berhenti minum alkohol;
• berhenti merokok;
• batasi konsumsi soda, kopi;
• melakukan latihan khusus untuk memperkuat otot-otot dasar panggul.

Kesimpulan

Inkontinensia urin adalah suatu kondisi dalam perawatan yang Anda tidak harus bergantung pada pengetahuan dan resep obat tradisional Anda. Perawatan yang efektif hanya dapat diresepkan oleh dokter setelah diagnosis awal. Permohonan bantuan yang tepat waktu untuk seorang spesialis akan memungkinkan seorang wanita untuk menyingkirkan "masalah" ini dalam waktu singkat dan kembali ke kehidupan aktif yang lengkap.

Inkontinensia pada wanita. Pengobatan inkontinensia urin pada wanita

Klinik kami mengkhususkan diri dalam pengobatan inkontinensia urin. Angka:

• 4272 mengungkapkan bentuk stres dari inkontinensia urin
• 1709 inkontinensia urin terdeteksi
• 2278 menemukan bentuk campuran inkontinensia urin
• 5696 pasien dengan efek signifikan setelah perawatan

Pada inkontinensia urin pada wanita

Inkontinensia pada wanita adalah suatu kondisi yang tidak dapat dikendalikan seseorang, di mana terjadi pelepasan urin secara spontan. Paling sering wanita menghadapi masalah ini. Penyakit ini memanifestasikan dirinya selama batuk, tertawa, atau dalam kondisi ekstrem lainnya. Seringkali ada keinginan besar untuk pergi ke toilet pada waktu yang salah. Inkontinensia pada wanita memiliki efek kuat pada kehidupan setiap wanita.

Gejala inkontinensia urin pada wanita

Gejala utama penyakit ini adalah keinginan untuk buang air kecil atau buang air kecil saat batuk, bersin, tertawa, dan aktivitas fisik yang tajam. Gejala akan tergantung pada penyebab inkontinensia. Selama buang air kecil yang tidak disengaja, sejumlah kecil atau sedang urin diekskresikan.

Penyebab inkontinensia urin pada wanita

Pertimbangkan jenis utama inkontinensia urin:

1. Inkontinensia tekanan. (Setelah kehamilan atau kelebihan berat badan, otot-otot panggul meregang. Serat-serat otot tidak menopang kandung kemih, itu turun, sehingga menekan vagina dan mencegah sfingter bekerja. Paling sering, kencing tak sadar ini terjadi setelah batuk, bersin, tertawa, mengangkat beban. penyebab yang sama dari inkontinensia tekanan mungkin batuk kronis, yang timbul sebagai akibat dari kebiasaan merokok).
2. Inkontinensia karena dorongan yang tak tertahankan. (Ini terjadi sebagai akibat dari kontraksi otot-otot kandung kemih yang tidak disengaja. Pengurangan ini menyebabkan dorongan kuat untuk buang air kecil. Paling sering, wanita itu tidak punya waktu untuk mencapai toilet setelah dorongan itu.).

Seperti yang ditunjukkan statistik, paling sering, wanita mengalami inkontinensia urin campuran.

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita

Sebelum melanjutkan ke pengobatan inkontinensia urin pada seorang wanita, perlu untuk secara akurat menentukan penyebab penyakit ini muncul, hanya setelah itu seseorang dapat melanjutkan ke pertanyaan tentang pilihan metode pengobatan. Saat ini, inkontinensia urin pada wanita diobati dengan metode pengobatan dan pembedahan yang konservatif. Perawatan yang paling efektif adalah pembedahan - hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada saat terakhir teknologi diagnostik dan terapeutik terus berkembang.

Bedah juga termasuk manipulasi seperti:

• Pengenalan zat pembentuk volume ke dalam uretra;
• Operasi sling (operasi TVT, sling urethropexy).

Di pusat medis kami "DeVita" inkontinensia urin pada wanita diperlakukan menggunakan metode seperti:

1. Perawatan konservatif inkontinensia urin pada wanita. (Perawatan ini digunakan jika pasien mengalami inkontinensia urin atau campuran urin, atau ketika hiperaktifitas lapisan otot kandung kemih (detrusor) didiagnosis. Perawatan ini terdiri dari mengambil m-cholinolytics secara teratur. Juga, obat ini diresepkan sebelum dan setelah operasi. koneksi dengan koreksi inkontinensia urin (operasi TVT, operasi TVT-o, sling urethropexy)).
2. Injeksi botulinum toksin tipe A ke dalam selaput otot kandung kemih. (Metode perawatan ini digunakan untuk inkontinensia urin yang mendesak pada wanita yang disebabkan oleh hiperaktif kandung kemih. Persiapan khusus Republik Rakyat Tiongkok “Lantox” (200-300ED) dimasukkan ke dalam dinding kandung kemih dengan bantuan cystoscope).
3. Perawatan bedah inkontinensia urin pada wanita. (Operation TVT, Operation TVT-o untuk wanita). Metode pengobatan ini digunakan untuk inkontinensia urin pada wanita dalam kondisi stres (batuk, bersin, tawa, olahraga) dan dalam bentuk campuran inkontinensia. Operasi ini minimal invasif, esensi mereka terletak dalam melaksanakan loop sintetis khusus ke dalam uretra, loop ini memperoleh jaringan ikat, sehingga membentuk ligamen buatan yang menahan uretra dalam kondisi anatomis yang benar.

Penting untuk secara tepat mendiagnosis penyebab inkontinensia urin pada wanita, karena dalam banyak kasus mungkin dilakukan dengan tindakan pencegahan dan latihan khusus yang bertujuan memperkuat kandung kemih.

Mencegah inkontinensia urin pada wanita

Untuk mencegah masalah inkontinensia urin - Anda harus terus-menerus mengikuti aturan pencegahan.

Pertimbangkan aturan dasar:

1. Kosongkan kandung kemih tepat waktu (jangan mentolerir, kunjungi toilet sebelumnya);
2. Usahakan untuk tidak duduk dengan kaki di kaki (postur ini berbahaya bagi kandung kemih dan urat nadi);
3. Perhatikan berat badan Anda sendiri (cobalah untuk tidak menambah pound);
4. Lakukan latihan kegel;
5. Aktivitas fisik (pendidikan jasmani reguler, berjalan di udara segar);
6. Kunjungan rutin ke dokter kandungan, dokter umum, ahli endokrin;
7. Kepatuhan dengan rezim saat itu.

Kepatuhan terhadap aturan-aturan ini dan perhatian pada kesehatan Anda sendiri akan membantu menghindari munculnya masalah umum seperti inkontinensia urin pada wanita.

Video mengulas perawatan masalah buang air kecil di klinik kami

Video dan publikasi tentang perawatan inkontinensia urin

Pada pengobatan inkontinensia urin dengan Salyukov R.V.

Pada 22 Januari 2013, dokter kepala klinik DeVita, Roman V. Salyukov, Kandidat Ilmu Kedokteran, diundang sebagai pakar untuk program "Dokter" di saluran TVC. Masalah memperlakukan penyakit ini sebagai kandung kemih yang terlalu aktif dimunculkan dalam program ini. R.V. Salukov berbicara tentang fitur-fitur diagnosis sindrom kandung kemih yang terlalu aktif dan metode modern untuk mengobati penyakit ini dengan bantuan suntikan botulinum toksin (BOTOX). Detail tentang perawatan kandung kemih yang terlalu aktif, Anda bisa mengetahuinya dengan menonton transfer di situs web kami.

Pada inkontinensia urin pada wanita

Inkontinensia urin adalah masalah aktual, terutama pada wanita. Masalah buang air kecil yang tidak terkendali, menyentuh dalam program "Doctor-I" di saluran TVC, dibantu oleh ahli urologi klinik DeVita - associate professor, dokter ilmu kedokteran Mikhail Y. Gvozdev. Udara membahas penyebab, mekanisme inkontinensia urin dan metode pengobatan penyakit ini. Sebuah fragmen rekaman siaran dapat ditemukan di situs web kami.

Pada perawatan bedah inkontinensia urin

Secara obyektif dan sederhana tentang masalah rumit yang rumit dalam kehidupan seorang wanita, metode perawatan mereka dan profilaksis diceritakan oleh kepala konsultan ilmiah dari klinik multidisiplin "DeVita", dokter ilmu kedokteran, associate professor departemen urologi dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow. Evdokimova Mikhail Y. Gvozdev, adalah pakar Rusia yang diakui di bidang urologi wanita.

Mikhail Gvozdev adalah pelopor dalam perawatan bedah sistitis pasca koital. Mereka telah mengembangkan metode operasional untuk transposisi uretra distal, dilindungi oleh paten RF. Saat ini, Mikhail Yuryevich memiliki pengalaman terbesar dalam operasi serupa di dunia.

Inkontinensia pada wanita

Inkontinensia urin pada wanita adalah pelanggaran buang air kecil, disertai dengan ketidakmampuan untuk secara sewenang-wenang mengatur pengosongan kandung kemih. Tergantung pada bentuknya, hal ini dimanifestasikan oleh kebocoran urin yang tidak terkendali di bawah tekanan atau saat istirahat, dorongan tiba-tiba dan tak tertekan untuk buang air kecil, inkontinensia urin yang tidak disadari. Sebagai bagian dari diagnosis inkontinensia urin pada wanita, dilakukan pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan ultrasonografi sistem urogenital, penelitian urodinamik, tes fungsional, dan urethrocystoscopy. Metode terapi konservatif dapat meliputi latihan khusus, farmakoterapi, stimulasi listrik. Dalam hal inefisiensi, sling dan operasi lainnya dilakukan.

Inkontinensia pada wanita

Inkontinensia urin pada wanita adalah ekskresi urin yang tidak terkendali dan tidak terkontrol dari uretra, karena pelanggaran berbagai mekanisme pengaturan mikcia. Menurut data yang tersedia, setiap wanita kelima mengalami pelepasan urine secara sukarela di usia reproduksi, setiap wanita ketiga di usia perimenopause dan menopause dini, setiap wanita ketiga, dan pada orang tua (setelah 70 tahun) - setiap detik.

Masalah inkontinensia urin paling relevan bagi wanita yang telah melahirkan, terutama mereka yang memiliki riwayat persalinan alami. Inkontinensia urin tidak hanya higienis, tetapi juga aspek medis dan sosial, karena memiliki efek negatif yang nyata pada kualitas hidup, disertai dengan penurunan aktivitas fisik, neurosis, depresi, disfungsi seksual. Aspek medis gangguan ini dipertimbangkan oleh para ahli di bidang urologi teoretis dan klinis, ginekologi, dan psikoterapi.

Alasan

Prasyarat untuk stres inkontinensia urin pada wanita dapat berupa obesitas, konstipasi, penurunan berat badan yang drastis, kerja fisik yang berat, terapi radiasi. Diketahui bahwa wanita yang melahirkan sering menderita penyakit ini, dan jumlah kelahirannya tidak sepenting perjalanannya. Kelahiran janin besar, panggul sempit, episiotomi, istirahat di otot-otot dasar panggul, penggunaan forsep obstetri - ini dan faktor-faktor lain yang menentukan untuk perkembangan inkontinensia selanjutnya.

Berkemih secara tak sukarela biasanya dicatat pada pasien usia menopause, yang berhubungan dengan defisiensi estrogen dan steroid jenis kelamin yang berkaitan dengan usia dan akibat perubahan atrofi pada organ sistem genitourinari. Operasi pada organ panggul (ooforektomi, adneksektomi, histerektomi, panhisterektomi, intervensi endourethral), prolaps dan prolaps uterus, sistitis kronis dan uretritis memberikan kontribusi.

Faktor produksi langsung untuk inkontinensia stres adalah ketegangan yang mengarah pada peningkatan tekanan perut: batuk, bersin, jalan cepat, jogging, gerakan tiba-tiba, angkat beban, dan upaya fisik lainnya. Prasyarat untuk munculnya desakan mendesak sama dengan stres inkontinensia, dan berbagai rangsangan eksternal dapat bertindak sebagai faktor pemicu (suara keras, cahaya terang, air mengalir dari keran).

Inkontinensia refleks dapat berkembang sebagai akibat kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang (cedera, tumor, ensefalitis, stroke, multiple sclerosis, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, dll.). Inkontinensia iatrogenik terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan tertentu (diuretik, sedatif, penghambat adrenergik, antidepresan, colchicine, dll.) Dan menghilang setelah penarikan dana ini.

Patogenesis

Mekanisme stres inkontinensia urin pada wanita berhubungan dengan ketidakcukupan sfingter uretra atau kistik dan / atau kelemahan struktur dasar panggul. Peran penting dalam regulasi buang air kecil ditugaskan untuk keadaan aparatus sfingter - dengan perubahan dalam arsitektonik (rasio otot dan komponen jaringan ikat), kontraktilitas dan distensibilitas sphincter terganggu, akibatnya yang terakhir menjadi tidak mampu mengatur ekskresi urin.

Biasanya, benua (retensi) urin disediakan oleh gradien positif dari tekanan uretra (yaitu tekanan di uretra lebih tinggi daripada di kandung kemih). Ekskresi urin tidak sukarela terjadi ketika gradien ini berubah menjadi negatif. Kondisi yang sangat diperlukan untuk buang air kecil sukarela adalah posisi anatomis yang stabil dari organ panggul relatif satu sama lain. Dengan melemahnya alat miofasial dan ligamen, fungsi pendukung-fiksasi dasar panggul terganggu, yang dapat disertai dengan prolaps kandung kemih dan uretra.

Patogenesis inkontinensia urin imperatif dikaitkan dengan gangguan transmisi neuromuskuler dalam detrusor, yang menyebabkan hiperaktif kandung kemih. Dalam hal ini, akumulasi bahkan sejumlah kecil urin menimbulkan keinginan kuat, yang tak tertahankan untuk bercampur.

Klasifikasi

Menurut tempat ekskresi urin, inkontinensia transurethral (true) dan extraurethral (false) dibedakan. Dalam bentuk yang sebenarnya, urin diekskresikan dalam uretra utuh; dalam kasus yang salah, dari saluran kemih yang terletak tidak normal atau rusak (dari ureter yang terletak secara ektopik, kandung kemih yang dieksstropi, fistula urin). Di masa depan, kami akan fokus secara eksklusif pada kasus-kasus inkontinensia sejati. Wanita memiliki jenis inkontinensia transurethral berikut:

• Stres - buang air kecil tak disengaja karena kegagalan sfingter uretra atau kelemahan otot dasar panggul.
• Imperatif (urgen, kandung kemih hiperaktif) - dorongan yang tak tertahankan dan tidak terkendali karena meningkatnya reaktivitas kandung kemih.
• Campur - menggabungkan tanda-tanda stres dan inkontinensia imperatif (kebutuhan mendadak yang tak terhentikan untuk buang air kecil terjadi ketika aktivitas fisik, diikuti oleh buang air kecil yang tidak terkontrol.
• Inkontinensia refleks (kandung kemih neurogenik) - keluarnya urin secara spontan, karena pelanggaran persarafan kandung kemih.
• Iatrogenik - disebut mengambil obat-obatan tertentu.
• Bentuk-bentuk (situasional) lainnya - enuresis, inkontinensia urin akibat meluapnya kandung kemih (ishuria paradoks), selama hubungan seksual.

Tiga jenis patologi pertama ditemukan dalam banyak kasus, sisanya tidak melebihi 5-10%. Inkontinensia stres diklasifikasikan berdasarkan derajat: dengan sedikit derajat, inkontinensia urin terjadi dengan aktivitas fisik, bersin, batuk; dengan media - selama naik tajam, berlari; dengan parah - sambil berjalan atau sendiri. Kadang-kadang, klasifikasi berdasarkan jumlah pembalut yang digunakan digunakan dalam uroginekologi: Tingkat I - tidak lebih dari satu per hari; Gelar II - 2-4; Tingkat III - lebih dari 4 bantalan per hari.

Gejala inkontinensia urin

Ketika bentuk stres dari penyakit ini mulai terlihat tanpa disengaja, tanpa keinginan untuk buang air kecil sebelumnya, kebocoran urin, yang terjadi selama aktivitas fisik apa pun. Ketika patologi berkembang, jumlah urin yang hilang meningkat (dari beberapa tetes hingga hampir seluruh volume kandung kemih), dan toleransi olahraga menurun.

Inkontinensia yang mendesak dapat disertai dengan sejumlah gejala lain yang merupakan karakteristik dari kandung kemih yang terlalu aktif: pollakiuria (peningkatan buang air kecil lebih dari 8 kali sehari), nokturia, dan desakan imperatif. Jika inkontinensia dikombinasikan dengan prolaps kandung kemih, mungkin ada ketidaknyamanan atau sakit perut, perasaan pengosongan tidak lengkap, sensasi benda asing di vagina, dan dispareunia.

Komplikasi

Dihadapi dengan kebocoran urin yang tidak terkontrol, wanita itu tidak hanya mengalami masalah higienis, tetapi juga ketidaknyamanan psikologis yang serius. Pasien terpaksa meninggalkan cara hidup yang biasa, untuk membatasi aktivitas fisik mereka, untuk menghindari tampil di tempat umum dan di perusahaan, untuk menolak seks.

Kebocoran urin yang konstan dipenuhi dengan perkembangan dermatitis di daerah selangkangan, infeksi saluran kemih berulang (vulvovaginitis, sistitis, pielonefritis), serta gangguan neuropsikiatri - neurosis dan depresi. Namun, karena rasa malu atau kesalahpahaman tentang inkontinensia, sebagai "teman usia yang tak terhindarkan", wanita jarang beralih ke masalah ini untuk bantuan medis, lebih memilih untuk bertahan dengan ketidaknyamanan yang jelas.

Diagnostik

Seorang pasien yang menghadapi masalah inkontinensia urin harus diperiksa oleh ahli urologi dan ginekolog. Ini akan memungkinkan tidak hanya untuk menentukan penyebab dan bentuk inkontinensia, tetapi juga untuk memilih jalur koreksi yang optimal. Ketika mengumpulkan riwayat medis, dokter tertarik pada resep inkontinensia, hubungannya dengan beban atau faktor-faktor pemicu lainnya, adanya desakan desakan dan gejala-gejala disuric lainnya (terbakar, terpotong, nyeri). Ketika berbicara, faktor risiko diklarifikasi: persalinan traumatis, intervensi bedah, patologi neurologis, fitur aktivitas profesional.

Pastikan untuk diperiksa di kursi ginekologi; Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi prolaps genital, urethro-, cysto- dan rectocele, menilai kondisi kulit perineum, mendeteksi fistula urogenital, melakukan tes fungsional (tes tegang, tes batuk), memprovokasi buang air kecil tanpa disengaja. Sebelum pengambilan ulang (dalam waktu 3-5 hari), pasien diminta untuk menyimpan buku harian buang air kecil, di mana frekuensi mikci dicatat, volume setiap bagian urin yang dipilih, jumlah episode inkontinensia, jumlah pembalut yang digunakan, volume cairan yang dikonsumsi per hari.

Untuk menilai hubungan anatomi dan topografi organ panggul, USG ginekologis dan kandung kemih dilakukan. Dari metode laboratorium pemeriksaan yang paling menarik adalah analisis umum urine, bakposev urin pada flora, smear microscopy. Metode penelitian Urodinamik termasuk uroflowmetri, pengisian dan pengosongan cystometry, profilometri tekanan intraurethral - prosedur diagnostik ini memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan sphincter, untuk membedakan stres dan mendorong inkontinensia pada wanita.

Jika perlu, pemeriksaan fungsional dilengkapi dengan metode penilaian instrumental dari struktur anatomi saluran kemih: urethrocystography, urethroscopy dan cystoscopy. Hasil survei adalah kesimpulan yang mencerminkan bentuk, tingkat dan penyebab inkontinensia.

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita

Jika tidak ada patologi organik kasar yang menyebabkan inkontinensia, pengobatan dimulai dengan tindakan konservatif. Pasien dianjurkan untuk menormalkan berat badan (dengan obesitas), berhenti merokok, yang memicu batuk kronis, menghilangkan tenaga fisik yang berat, dan mengikuti diet bebas kafein. Pada tahap awal, latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul (latihan Kegel), stimulasi listrik pada otot-otot perineum, dan terapi BOS bisa efektif. Dalam kasus gangguan neuropsikiatri komorbiditas, bantuan psikoterapis mungkin diperlukan.

Dukungan farmakologis dalam bentuk stres inkontinensia dapat mencakup pemberian antidepresan (duloxetine, imipramine), estrogen lokal (sebagai supositoria atau krim vagina), atau HRT sistemik. M-cholinolytics (tolterodine, oxybutynin, solifenacin), α-blocker (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramine, terapi penggantian hormon digunakan untuk mengobati inkontinensia imperatif. Dalam beberapa kasus, pasien dapat diberikan injeksi intravena toksin botulinum tipe A, administrasi periurethral dari autofat, pengisi.

Pembedahan stres inkontinensia urin pada wanita memiliki lebih dari 200 metode berbeda dan modifikasi mereka. Metode yang paling umum dari koreksi operasional inkontinensia stres saat ini adalah operasi sling (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Meskipun terdapat perbedaan dalam teknik pelaksanaannya, mereka didasarkan pada prinsip umum tunggal - fiksasi uretra dengan bantuan "putaran" bahan sintetis lembam dan pengurangan hipermobilitasnya, mencegah kebocoran urin.

Namun, terlepas dari efisiensi operasi sling yang tinggi, 10-20% wanita mengalami kekambuhan. Tergantung pada indikasi klinis, dimungkinkan untuk melakukan jenis intervensi bedah lain: urethrocystopexy, kolporafi anterior dengan reposisi kandung kemih, implantasi sfingter kandung kemih buatan, dll.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh penyebab perkembangan, keparahan patologi dan ketepatan waktu mencari bantuan medis. Pencegahan terdiri dari menolak kebiasaan buruk dan kecanduan, mengendalikan berat badan, memperkuat otot-otot perut dan dasar panggul, mengendalikan buang air besar. Aspek penting adalah manajemen persalinan yang cermat, pengobatan yang memadai untuk penyakit urogenital dan neurologis. Wanita yang dihadapkan dengan masalah intim seperti inkontinensia, perlu untuk mengatasi kesopanan palsu dan sesegera mungkin untuk mencari bantuan khusus.

"Inkontinensia pada wanita: bagaimana cara menyingkirkan masalah di usia tua?"

2 komentar

Inkontinensia urin adalah salah satu masalah paling rumit yang membuat wanita malu untuk berkonsultasi dengan dokter. Mencoba hanya untuk menutupi itu, mereka secara sukarela melindungi diri mereka sendiri dari masyarakat dan hanya memperburuk kondisi mereka.

Akibatnya, penyakit ini, yang dimulai sebagai kebocoran urin ketika batuk, berkembang menjadi tidak adanya keinginan dan pelepasan urin dalam jumlah besar, tidak terlihat oleh seorang wanita. Meskipun seruan yang tepat waktu kepada para ahli tidak hanya bisa mencegah perkembangan penyakit, tetapi dalam banyak kasus benar-benar menyingkirkan masalah.

Mengapa inkontinensia urin terjadi?

Inkontinensia urin adalah buang air kecil yang tidak dapat dihentikan dengan kemauan keras. Lebih dari separuh wanita menderita penyakit ini pada satu waktu atau yang lain. Tesis "inkontinensia urin adalah penyakit pikun" hanya sebagian benar. Meskipun sebagian besar kasus terjadi pada usia 45 tahun, wanita muda sering kali harus berurusan dengan masalah ini.

Kencing spontan adalah hasil dari perubahan besar pada tubuh wanita. Inkontinensia urin pada wanita setelah 50 tahun disebabkan oleh kelainan berikut:

• Peregangan otot-otot panggul dan relaksasi sfingter uretra - terjadi setelah kelahiran yang lama / banyak dan pekerjaan fisik yang berat, merupakan konsekuensi dari hilangnya kolagen yang berkaitan dengan usia oleh jaringan otot dan latihan olahraga kekuatan;
• Defisiensi estrogen - sering berkembang selama menopause atau setelah pengangkatan indung telur;
• Gangguan hormonal - obesitas meningkatkan tekanan intraabdomen, yang mengarah pada melemahnya ligamen kandung kemih, sementara diabetes mellitus mengurangi sensitivitas saraf terhadap sinyal dari organ panggul;
• Peradangan - sistitis lambat saat ini, pielonefritis kronis, infeksi genital, pneumonia kronis, dengan batuk berat berkepanjangan (TBC, pneumonia, asma bronkial);
• Patologi ginekologis secara bersamaan - fibroid besar, prolaps uterus;
• Gangguan persarafan kandung kemih - hasil lesi tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang, hernia intervertebralis) atau penyakit otak (aterosklerosis serebral, stroke, penyakit Parkinson, cedera tengkorak);
• Faktor medis adalah pembedahan pada organ panggul, minum obat-obatan tertentu (diuretik, adrenoblocker untuk hipertensi, colchicine anti-rematik, sedatif dan anti-depresan).

Jenis dan perbedaan

Manifestasi inkontinensia urin bervariasi: mulai dari kebocoran berkala beberapa tetes hingga benar-benar kosong pada siang atau malam hari. Dalam praktik medis, tipe-tipe berikut didiagnosis:

• Inkontinensia stres - sejumlah kecil atau signifikan aliran urin sebagai akibat dari peningkatan tekanan intra-abdominal ketika batuk / bersin, mengangkat beban (lebih dari 3-5 kg), dalam kasus lanjut, bahkan dengan perubahan posisi tubuh. Wanita itu tidak merasakan dorongan awal untuk buang air kecil, pengosongan terjadi secara tiba-tiba.
• Inkontinensia urgen - sinonim untuk diagnosis ini adalah hiperaktif kandung kemih atau bentuk inkontinensia imperatif. Setelah merasakan dorongan kuat yang tiba-tiba, pengosongan segera terjadi. Seringkali seorang wanita bahkan tidak bisa lari ke toilet, ada lebih dari 8 dorongan per hari.
• Campur - pilihan paling sering bagi wanita setelah 50 tahun. Bersin atau ketegangan apa pun memicu dorongan kuat dan kencing spontan yang cepat.
• Penggalian berkelanjutan - sejumlah kecil urin dikeluarkan sepanjang hari dan malam. Kondisi ini dikaitkan dengan pembentukan divertikulum kanal uretra, vagina, dan fistula. Namun, yang paling sering merusak adalah karena penutupan yang tidak lengkap dari sfingter uretra karena kelemahan atau pembentukan parut pada peradangan kronis.
• Enuresis adalah bentuk inkontinensia yang parah, ketika kandung kemih benar-benar kosong tanpa adanya dorongan sedikit pun. Enuresis sering berkembang pada wanita di usia lanjut yang ekstrem, menderita penyakit otak progresif (penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer) atau terbaring di tempat tidur karena penyakit serius (onkologi, pendarahan otak yang luas). Pada saat yang sama ekskresi feses secara tak sengaja sering terjadi.

Perawatan inkontinensia yang efektif

Kemungkinan mengobati inkontinensia urin pada wanita di rumah ditentukan oleh penyebab dan tingkat keparahan penyakit. Adalah penting untuk tidak hanya menetapkan fakta kebocoran urin, tetapi juga untuk secara jelas mendefinisikan proses patologis yang menyebabkan masalah rumit. Setiap wanita harus mengerti: semakin dini dia pergi ke dokter tentang inkontinensia, semakin efektif pengobatannya dan semakin tidak traumatisnya pengobatan itu. Androlog-urolog terlibat dalam masalah ini, sebagai upaya terakhir - dokter umum dengan dukungan dokter dari spesialisasi terkait (dokter kandungan, ahli bedah, ahli endokrin)

Itu penting! Jelas bahwa inkontinensia urin adalah masalah rumit yang menyebabkan sesak. Namun, harus dipahami bahwa dokter adalah spesialis, setiap hari bertemu dengan pasien yang sama. Menunda kunjungan dokter dan upaya penyembuhan diri hanya mengarah pada perkembangan penyakit.

Metode terapi

Pengobatan inkontinensia urin non-bedah diresepkan dalam kasus:

• masalah yang didiagnosis tepat waktu;
• pemeriksaan lengkap menegaskan kemungkinan penyembuhan yang tinggi tanpa operasi;
• penyakit kausatif dapat dihilangkan tanpa operasi;
• Ada kontraindikasi untuk intervensi bedah (penyakit serius, usia 80 tahun).

Program terapeutik terdiri dari pengobatan kompleks, senam medis dan fisioterapi. Namun, harus dipahami: inkontinensia urin yang disebabkan oleh proses inflamasi, tidak ada gunanya menyesuaikan senam khusus. Karena itu, hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat memilih rejimen pengobatan paling efektif.

Obat-obatan hanya efektif dengan inkontinensia urin ringan dan jika tidak ada patologi bedah pada kandung kemih (perubahan cicatricial, ligamentum pecah). Jenis obat yang digunakan:

• Estrogen - menghilangkan faktor utama dalam perkembangan inkontinensia stres, meningkatkan elastisitas ligamen dan meningkatkan tonus otot, pengobatan dilakukan hanya dengan defisiensi estrogen yang dikonfirmasi laboratorium, dan obat dan dosis dipilih secara individual;
• Adrenomimetics (Gutron) - meningkatkan nada sfingter uretra, memiliki efek samping yang serius (meningkatkan tekanan, secara negatif mempengaruhi pembuluh darah);
• Obat antikolinesterase (Ubteride) - diresepkan untuk hipotensi kandung kemih yang menyertai inkontinensia stres;
• Antidepresan (duloxetine, simbalta, imipramine) - memperbaiki kondisi bahkan dalam bentuk parah inkontinensia urin, tetapi sering memicu dispepsia dan mual;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - digunakan untuk kandung kemih yang terlalu aktif (inkontinensia);
• Alpha-adrenergic blocker (omnic, cardura) - mengendurkan kandung kemih dan secara signifikan mengurangi jumlah buang air kecil jika terjadi inkontinensia yang mendesak.

Terapi obat perlu dilakukan dalam kombinasi dengan tindakan non-obat:

• Senam khusus - program Kegel, simulator perangkat keras (metode biofeedback), terapi olahraga ("gunting", "sepeda", postur "birch") dengan pengecualian berlari, beban berat;
• Fisioterapi - elektrostimulasi, pemanasan, perawatan mikro;
• Akupunktur - yang paling efektif adalah efek titik (misalnya, pensil dengan karet di ujung) di persimpangan jari III dan IV di kedua tangan di sisi belakang selama 1,5-2 menit. Dua kali sehari;
• Menggunakan pessary - cincin karet khusus yang pas dengan vagina, menekan uretra dan mencegah kebocoran urin; alat pencegah kehamilan harus diproses secara teratur dan dihapus setiap 3-7 hari;
• Pengobatan tradisional inkontinensia urin pada wanita - infus benih dill yang efektif, St. John's wort dan sage, yarrow (membantu dalam kasus lanjut).

Perawatan buang air kecil yang tidak disengaja disertai dengan koreksi nutrisi. Produk makanan yang menyebabkan iritasi kandung kemih dan peningkatan produksi urin dikeluarkan dari diet - teh / kopi, rempah-rempah, alkohol (apapun, bahkan dalam jumlah kecil).
Itu penting! Terapi obat paling efektif untuk inkontinensia urin yang mendesak, sedangkan bentuk stres sering membutuhkan pembedahan.

Terapi konservatif memberikan hasil setelah beberapa bulan. Efek yang langgeng dapat dicapai dengan pengobatan yang lama (1 tahun atau lebih).

Teknik koreksi operasional

Pertanyaan intervensi bedah diselesaikan dalam kasus-kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang tepat setelah 1 tahun atau untuk penyakit yang membutuhkan koreksi segera. Dalam praktik urologis, teknik-teknik berikut digunakan untuk menghilangkan inkontinensia:

• Operasi gel - suntikan Botox atau asam hialuronat (memiliki durasi terbatas 6-24 bulan.). Prosedur transurethral traumatis minimal disarankan jika penutupan sfingter uretra tidak lengkap karena jaringan parut.
• Perawatan laser adalah kata baru dalam perawatan inkontinensia urin. Paparan (kauterisasi) dengan laser pada selaput lendir kandung kemih dan uretra diindikasikan untuk leukoplakia, jaringan parut karena fistula dan peradangan kronis. Penyakit seperti itu sering menyertai inkontinensia urin pada usia pensiun wanita.
• Colporrhaphy - penjahitan dinding vagina, memberikan dukungan tambahan pada kandung kemih. Kolporafi dilakukan ketika rahim dan kandung kemih menurun, sekitar setengah dari wanita setelah usia 45 tahun menderita penyakit ini. Operasi ini minimal traumatis, jahitan terletak di dalam vagina.
• Kolposuspensi laparoskopi - pemendekan ligamen pubis-vesikular dan penguatannya. Operasi yang agak sulit membutuhkan pengalaman ahli bedah tertentu. Membutuhkan anestesi umum, memiliki kontraindikasi yang serius. Risiko komplikasi dan kekambuhan tinggi.
• Implantasi sfingter buatan - endoprosthesis yang kompatibel secara biologis menggantikan sfingter uretra yang tidak stabil selama inkontinensia stres. Teknologi ini jarang digunakan karena banyaknya kontraindikasi.
• Operasi sling adalah standar emas untuk perawatan inkontinensia urin radikal. Teknologi TVT: loop sintetis ditanamkan langsung di bawah kandung kemih dan melekat pada tulang panggul. Teknologi TOT: penjepit lingkaran terletak tepat di bawah, di area sphincter obturator. Berbagai teknik sling memungkinkan untuk menggunakan flap dinding vagina, fiksatif aponeurotik, sebagai penunjang, tetapi hasil terbaik dicapai dengan implantasi loop biokompatibel sintetis. Efisiensi operasi loop mencapai 96%, probabilitas relaps rendah.

Pencegahan

Pencegahan inkontinensia harus ditangani pada usia muda.

• Pengecualian maksimum hipotermia dan radang organ kemih.
• Area intim kebersihan yang tepat.
• Mencegah prolaps uterus dan kandung kemih setelah melahirkan - mengenakan perban dan latihan khusus.
• Pertarungan melawan sembelit, obesitas dan kebiasaan buruk (merokok, alkohol).
• Perawatan tepat waktu penyakit radang sistem kemih.
• Aktivitas fisik sesuai usia.
• Dukungan hormon selama menopause.
• Pemeriksaan pencegahan rutin setidaknya 1 kali per tahun.

Inkontinensia urin pada wanita: pencegahan dan fisioterapi

Inkontinensia urin pada wanita: pencegahan dan fisioterapi

Pencegahan inkontinensia urin, terutama, adalah sikap hati-hati wanita terhadap kesehatannya. Kiat-kiat bermanfaat ini akan membantu semua orang yang berisiko menghindari penyakit yang menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar:

• jangan angkat beban berlebihan (lebih dari 10 kg);
• perhatikan berat badan Anda, karena obesitas membuat Anda sulit mengendalikan kandung kemih, maka, dengan menurunkan berat badan, Anda akan meningkatkan dan mengontrol fungsi kemih;
• mengobati penyakit menular dan inflamasi yang tepat waktu (proses inflamasi pada organ sistem kemih mendukung dan meningkatkan urin yang tidak disengaja);
• Kosongkan usus Anda secara teratur, karena sembelit dapat menyebabkan pelanggaran kontrol otot kandung kemih.

Membantu diri sendiri

Bagaimana Anda dapat membantu diri Anda sendiri dengan inkontinensia? Jadikan aturan sederhana ini bagian dari hidup Anda.

Perhatian pada diet
Simpan catatan makanan yang dikonsumsi: kecanduan berlebihan pada teh, kopi, minuman yang mengandung kafein, alkohol, susu, gula, sirup jagung, madu, cokelat, jeruk atau jus dari mereka, tomat atau hidangan yang disiapkan atas dasar mereka, rempah-rempah dapat meningkatkan inkontinensia urin.

Obat hati-hati!
Obat kontrol: beberapa obat (antihistamin, antidepresan, obat antiinflamasi tertentu) dapat berkontribusi pada perkembangan inkontinensia urin; beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda gunakan.

Gerakan - hidup
Bergerak lebih banyak: pergi berenang, menari, naik sepeda, melakukan olahraga pagi.

Latihan Kegel: Bagaimana cara melakukannya?
Pastikan untuk menguasai latihan Kegel, yang memperkuat otot-otot diafragma panggul, kontraksi dan relaksasi yang mengontrol pembukaan dan penutupan kandung kemih. Untuk melakukan ini, pertama-tama tentukan otot-otot yang akan Anda latih, tanpa melelahkan otot-otot kaki, bokong dan perut. Bayangkan Anda menangguhkan buang air besar, meregangkan otot annular di sekitar anus. Lakukan latihan ini untuk merasakan otot-otot yang membentuk bagian belakang diafragma panggul. Kemudian, saat buang air kecil, coba hentikan alirannya, dan setelah - lanjutkan. Ini akan membantu Anda mengidentifikasi bagian depan otot dasar panggul.

Sekarang Anda siap melakukan seluruh latihan. Saring terlebih dahulu bagian belakang, kemudian bagian depan otot-otot dasar panggul, perlahan hitung sampai 4, kemudian relaks dan hitung sampai 4. Ulangi latihan ini selama 2 menit setidaknya 3 kali sehari, sekitar 40-50 luka dan relaksasi.

Latihan kegel bermanfaat untuk dilakukan sebelum batuk, tertawa, bangkit dari kursi. Ketegangan otot akan membantu menghindari rasa malu yang tidak menyenangkan dan tidak menjadi basah. Dengan olahraga yang tepat, Anda akan melihat peningkatan setelah 1-4 minggu pelatihan.

Kompleks senam terapeutik

Latihan 1
Duduk di lantai, kaki ditekuk di lutut, lengan di dukungan di belakang, rentangkan lutut Anda, mencoba menyentuh lantai, dan kemudian mencubit. Kecepatannya rata-rata. Bernapas gratis. Ulangi 4–12 kali.

Latihan 2
Duduk di lantai, pegang kaki dengan menekuk lutut dengan tangan, gulingkan ke punggung, lalu kembali ke posisi awal. Kecepatannya lambat. Bernapas gratis. Ulangi 2–8 kali.

Latihan 3
Berdiri dengan keempat kaki, gerakkan telapak tangan Anda di lantai, putar tubuh sebanyak mungkin ke kanan, lalu ke kiri. Kecepatannya rata-rata. Bernapas gratis. Ulangi 4-8 kali di setiap arah.

Latihan 4
Berlutut, tangan di belakang kepala Anda, secara bergantian duduk di sebelah kanan dan kiri kaki. Kecepatannya rata-rata. Bernapas gratis. Ulangi 3–8 kali di setiap arah.

Latihan 5
Berbaring di samping (pertama di kiri, lalu di kanan), di napas, tarik kaki ditekuk di lutut ke dada, bantu dengan tangan, saat menghirup, kembali ke posisi awal. Kecepatannya lambat. Ulangi 3-5 kali.

Latihan 6
Berbaring telentang, kaki bersama, lengan di sepanjang tubuh Anda, sambil menghirup, mengangkat panggul dan punggung bawah, bersandar pada tumit kaki lurus dan korset bahu, tetap dalam posisi ini selama 3-15 detik, kembali ke posisi awal pada pernafasan dan bersantai. Kecepatannya lambat. Ulangi 3–12 kali.

Latihan 7
Berbaring telentang, pada bidang miring dengan kaki terangkat (sudut ketinggian 20-30 derajat), kaki ditekuk pada sendi lutut, lengan di sepanjang tubuh. Angkat panggul ke atas sejauh mungkin, kontraksikan otot-otot perineum dan bokong, berlama-lama di posisi ini selama 3-10 detik, kemudian turunkan dan rileks. Kecepatannya lambat. Bernafas itu sewenang-wenang. Ulangi 3–12 kali.

Latihan 8
Letakkan bola di antara kedua lutut Anda. Maksimalkan bola dengan lutut dengan kontraksi simultan otot-otot perineum dan bokong selama 3-10 detik, lalu kembali ke posisi awal dan rileks. Kecepatannya lambat. Ulangi 3–12 kali.

Latihan 9
Berdiri, kaki melebar di kaki, lengan diturunkan, melakukan squat kenyal, pada saat yang sama mengulurkan tangan lurus ke belakang dan menegangkan otot-otot perineum dan bokong. Ulangi 3–8 kali.

Latihan pada bidang miring merupakan kontraindikasi pada pasien dengan hipertensi arteri bersamaan dan gangguan sirkulasi serebral. Dalam hal ini:

• lari, jalan cepat, lompat, lompat, gerakan menyentak, perubahan posisi mendadak tidak disarankan;
• semua pasien, terlepas dari tingkat keparahan dan bentuk penyakit, tidak boleh berolahraga dalam posisi tengkurap;
• Latihan nomor 7 harus dilakukan dalam posisi horizontal yang ketat.

Penulis: Irina Koteševa, dokter terapi fisik dan kedokteran olahraga dari kategori tertinggi, kandidat ilmu kedokteran