- ini adalah kondisi serius yang dapat terjadi secara tiba-tiba tanpa gejala sebelumnya. Biasanya disebabkan oleh batu di ginjal, panggul, ureter. Rasa sakitnya bisa parah dan banyak diucapkan.

Gerakan lambat batu yang terkait dengan pelanggaran kronis keluarnya urin, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan sindrom nyeri yang diucapkan. Dalam kebanyakan kasus, penyebab lain tidak terdeteksi.

Epidemiologi kolik ginjal
• risiko batu sekitar 10% untuk pria, rasio pria dan wanita adalah 3: 1.
• Riwayat keluarga meningkatkan risiko, tetapi dalam banyak kasus tidak ada riwayat keluarga.
• usia paling sering 20-40 tahun, jika usia di luar indikator ini, maka risiko gangguan metabolisme meningkat.
• risiko pembentukan batu lebih besar pada kelompok sosial ekonomi yang lebih tinggi.

Faktor risiko kolik ginjal
Faktor predisposisi untuk perkembangan batu ginjal meliputi faktor-faktor berikut:

• kelebihan kalsium dalam urin
• kelebihan oksalat dalam urin
• ekskresi asam urat berlebih dengan atau tanpa klinik gout
• kekurangan garam asam sitrat dalam urin
• sediaan obat, terutama diuretik thiazide
• orang dengan gangguan aliran urin, terutama akibat kelainan anatomi, penyempitan segmen pelvis-ureter, ginjal tapal kuda.

Manifestasi kolik ginjal:
• gejala klasik kolik ginjal dan nyeri hebat mendadak
• nyeri punggung setinggi sudut tulang rusuk-tulang belakang, kadang nyeri turun dan bergerak ke pangkal paha, ada rasa tidak nyaman di punggung bawah dan sudut ginjal, kadang hematuria. Jika batu membuat obstruksi dan kapsul ginjal dalam keadaan tegang, ada rasa sakit di samping, kemudian turun ke pangkal paha.
• ketika sebuah batu bergerak, lebih banyak rasa sakit terjadi daripada ketika itu diam.
• rasa sakit turun ke testis, skrotum, paha.
• dengan kolik bilier dan usus, nyeri dapat berubah, dengan nyeri ginjal lebih konstan, tetapi sering kali ada saat-saat pereda nyeri, kemudian sensasi kembali lagi.
• Nyeri dapat bervariasi tergantung pada pergerakan batu. Pasien dapat menunjukkan lokasi sensasi rasa sakit maksimum, yang berkorelasi dengan lokasi batu.
• mual dan muntah terjadi
• gejala saluran kemih: disuria, sering berkemih, oliguria, hematuria.
• adanya kolik ginjal dalam sejarah
• Mungkin dehidrasi baru-baru ini, aktivitas fisik yang intens.

Nyeri dengan kolik ginjal dapat dibagi menjadi tiga fase. Biasanya berlangsung dari 3 hingga 18 jam, di mana rasa sakit turun dari T10 ke S4.

• fase akut. Biasanya dimulai pada malam hari atau dini hari, membangunkan pasien dari tidur. Pada siang hari, permulaan seringkali lambat dan bertahap. Rasa sakitnya konstan, meskipun mungkin ada peningkatan rasa sakit yang tajam. Intensitas nyeri maksimum terjadi antara 0,5 dan 6 jam, lebih sering antara 1 dan 2.
• fase konstan. Biasanya bertahan antara 1 dan 4 jam, bisa bertahan 12 jam. Selama masa ini, kebanyakan orang mencari bantuan medis dan menerima perawatan.
• fase kepunahan. Biasanya berlangsung 1-3 jam. Pasien sering tertidur karena rasa sakit yang kurang parah atau di bawah pengaruh anestesi yang parah.
Pemeriksaan kolik ginjal:
Seorang pasien dengan segala jenis kolik ginjal mengambil postur karakteristik sebagai akibat dari rasa sakit yang tajam, berbeda dengan pasien-pasien dengan iritasi peritoneum, yang tidak bergerak.

Dengan kolik ginjal yang tidak rumit, suhu tubuh tidak meningkat (demam menunjukkan infeksi, suhu tubuh naik selama pielonefritis).

• Pada penelitian nyeri perut dari sisi pinggang biasanya muncul ke permukaan. Peristaltik usus biasanya berkurang. Ini karena rasa sakit yang parah.
• mungkin ada rasa sakit di testis, tetapi seharusnya tidak ada perubahan lokal
• mungkin ada penurunan tekanan darah
• Penting untuk menyelesaikan studi tentang perut untuk memverifikasi tidak adanya diagnosis seperti appendicitis akut, kehamilan ektopik, aneurisma aorta.

Penelitian di kolik ginjal:
Analisis urin

Jika ada batu di saluran kemih, perdarahan dapat terjadi, yang mengarah ke hasil positif dari darah dalam urin (hasil negatif tidak mengecualikan diagnosis)

Dalam satu penelitian, ditemukan bahwa penelitian ini memiliki sensitivitas sekitar 80% dan spesifisitas sekitar 35%. Nilai prediksi positif adalah 54%, nilai prediksi negatif adalah 66%. Dalam studi lain, ditemukan bahwa dengan batu ginjal hasil tes positif adalah 93% dari kasus, di 7% itu negatif.

Jika piuria terdeteksi dengan mikroskop, ini menunjukkan infeksi.

Studi tentang pH urin.

PH di atas 7 muncul dari penguraian mikroorganisme spesifik urea seperti proteus. Sementara angka ini di bawah 5, sarankan keberadaan batu asam urat.

Mikroskopi MSU, penelitian budaya.

Menentukan tingkat darah dalam terak ginjal, elektrolit, kalsium, fosfor, urat Pasien harus mencoba menangkap batu untuk dianalisis. Untuk melakukan ini, buang air kecil melalui saringan, kertas saring, kain kasa.

Studi pencitraan saluran kemih secara tradisional memulai pemeriksaan radiografi. Ini bukan hanya x-ray dari rongga perut, tetapi sebuah studi di mana kedua ginjal, ureter, dan kandung kemih divisualisasikan. Sekitar 75% batu terdiri dari kalsium, yang tercermin dalam karakteristik radiologisnya.

Computed tomography dianggap sebagai standar emas dalam studi saluran kemih dengan urolitiasis.

Computed tomography adalah studi tentang lini pertama di beberapa klinik, menghindari akumulasi radiasi radioaktif.

Diagnosis banding kolik ginjal

Tergantung pada lokalisasi rasa sakit, ada tidaknya demam.

Kolik bilier. Biasanya terjadi dengan kolelitiasis. Ada sindrom nyeri, warna urin menjadi gelap.

Aneurisma aorta. Kemungkinan pada pasien yang gejala kolik ginjal pertama kali muncul pada usia 60 tahun. Aneurisma aorta dapat pecah, menyebabkan konsekuensi serius.

Pielonefritis ditandai oleh suhu tubuh yang sangat tinggi. Ada rasa sakit, ada tanda-tanda infeksi.

Pankreatitis akut. Rasa sakit bertambah, lalu surut. Ada kecenderungan untuk melokalisasi nyeri di daerah epigastrium, perut bagian atas, dan ketidaknyamanan. Pada kondisi ini, obstruksi usus paralitik dapat dimulai. Muntah dapat terjadi.

Apendisitis akut. Nyeri ditentukan pada titik Mac-Burney. Dia mungkin juga absen. Dengan gejala peritoneal etiologi apa pun, pasien tidak bergerak, tidak melakukan gerakan yang tidak perlu.

Bisul berlubang. Perut pasien kencang, masih berbaring.

Epididimo-orkitis atau torsi testis - nyeri testis.

Penyakit tulang belakang. Seringkali disertai dengan rasa sakit yang parah di tulang belakang.

Kecanduan. Ada informasi tentang kolik ginjal palsu pada orang yang menerima injeksi fetidine.

Sindrom Munchausen.

Pengobatan kolik ginjal

Diinginkan untuk memulai pengobatan dalam waktu 30 menit setelah timbulnya gejala.

Penghilang rasa sakit harus menjadi prioritas dalam kasus ini. Secara tradisional, fetidine digunakan sebagai salah satu NSAID untuk indikasi yang tepat, tetapi biasanya hanya memungkinkan untuk mengurangi gejala, paling sering perlu untuk mengulangi pengantar. Ini dikonfirmasi oleh ulasan di Cochrane.

Ketorolac - alternatif untuk pemberian parenteral diklofenak

Jika penggunaan diklofenak tidak memiliki efek yang diinginkan atau dikontraindikasikan, morfin, diamorfin, pethidine dapat digunakan. Menurut ulasan Cochrane, dapat disimpulkan bahwa ketika menggunakan opiat seharusnya tidak menjadi petidin.

Antiemetik mungkin diperlukan jika Anda mengalami mual dan muntah parah, dehidrasi, atau mengonsumsi opiat. Hindari metoclopramide pada orang muda karena risiko gangguan ekstrapiramidal.

Gejala yang memerlukan rawat inap.
• orang yang anestesinya tidak efektif
• orang berusia 60 tahun harus dirawat di rumah sakit jika tidak mungkin untuk mengesampingkan masalah seperti aneurisma aorta, dll.
Gejala lain yang memerlukan rawat inap mendesak:

• Nyeri yang meningkat berulang kali
• nyeri bertahan lebih dari 24 jam
• tanda-tanda penyakit sistemik atau infeksi, demam, yang mungkin mengindikasikan adanya infeksi di ginjal, ini dapat menyebabkan perlunya intervensi bedah segera.
• ketidakmungkinan asupan cairan yang memadai karena mual dan muntah
• anuria
• ginjal tidak berfungsi
• ginjal tunggal
• kehamilan
• kondisi sosial yang buruk
• ketidakmungkinan kontak telepon
• preferensi orang yang memilih rawat inap bila perlu untuk memilih
• kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan
Perawatan konservatif untuk kolik ginjal

Pasien harus minum banyak cairan dan, jika mungkin, mengumpulkan urin dalam wadah atau melalui saringan atau kain kasa untuk menangkap batu sisa.

Menghilangkan rasa sakit Parasetamol aman dan efektif dengan nyeri sedang. Kodein dapat diresepkan jika pereda nyeri lebih banyak diperlukan. Paracetamol dan kodein harus digunakan secara terpisah, dosisnya disesuaikan secara individual.

Tamsulosin mungkin berguna untuk meningkatkan keluarnya batu.

Antispasmodik dapat ditentukan lebih lanjut.

Dalam kasus penolakan rawat inap, pasien harus diperiksa secara rawat jalan.

Pasien harus diperiksa dengan sinar X dalam waktu tujuh hari setelah timbulnya gejala.

• pemeriksaan rawat jalan pasien harus terjadi dalam satu minggu.

Intervensi kolik ginjal

Intervensi mendesak diperlukan ketika:

Pelanggaran aliran keluar dari saluran kemih bagian atas

Nyeri hebat atau muntah

• anuria
• pelanggaran aliran keluar urin dari satu ginjal atau yang dicangkok
Drainase darurat dilakukan dengan nefrostomi atau stent ureter.

• JJ stent (disebut demikian karena ada ikal di ujungnya untuk mencegah migrasi stent) digunakan untuk mengurangi obstruksi saluran kemih yang disebabkan oleh batu, ini akan berkontribusi pada keluarnya kalkulus.
Menghancurkan batu dengan gelombang kejut: gelombang kejut memecah batu sehingga partikel batu berpaling secara spontan.

Nefrolitotomi perkutan digunakan untuk batu yang tidak cocok untuk penghancuran jarak jauh (termasuk batu sistin, batu lebih dari 2 cm dan batu koral), nephroscope dimasukkan melalui kulit ke dalam sistem pengumpulan ginjal, batu difragmentasi dan dihilangkan melalui nephroscope.

Ureteroskopi menggunakan laser, keberhasilan dicapai pada 97-100%, di tangan yang berpengalaman, persentase kerusakan ureter dapat diabaikan.

Pengangkatan batu secara bedah hanya membutuhkan 1-5% orang, dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghapus kalkulus menggunakan lithotripsy jarak jauh, nephrolitholapaxy perkutan, ureteroskopi, misalnya, dalam kasus kelainan perkembangan, obesitas.

Komplikasi kolik ginjal
Blok aliran urin yang lengkap dari ginjal, jika terus berlangsung selama 48 jam, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada ginjal.

Jika batu ureter menyebabkan gejala setelah 4 minggu, pada 20% ada risiko komplikasi, termasuk kerusakan fungsi ginjal, sepsis, gangguan obstruksi ureter.

Infeksi dapat mengancam jiwa

Pelanggaran aliran keluar urin yang terus menerus merupakan predisposisi timbulnya pielonefritis. Sebagian besar batu ureter yang menyebabkan gejalanya kecil (berdiameter kurang dari 5 mm) dan dibiarkan sendiri.

Batu dari 5 hingga 10 mm meledak secara spontan pada sekitar 50% orang.

Batu yang berdiameter lebih dari 1 cm biasanya memerlukan intervensi (intervensi segera biasanya diperlukan jika ada pelanggaran total terhadap aliran keluar atau infeksi terjadi). Dalam dua pertiga kasus, pelepasan batu secara otomatis terjadi dalam waktu 4 minggu sejak timbulnya gejala.

Sebuah batu yang tidak keluar dalam 1-2 bulan tidak mungkin hilang dengan sendirinya.

Untuk pembentukan batu menyarankan fitur-fitur tertentu:

• mulai dari pembentukan batu hingga 25 tahun
• satu-satunya ginjal yang berfungsi
• penyakit yang merupakan predisposisi pembentukan batu
• kelainan sistem saluran kemih
Pencegahan Kolik Renal
Jika mungkin, perlu untuk mengatasi faktor-faktor risiko, untuk mencegah kekambuhan, perlu minum cairan yang cukup untuk menjaga urin dalam keadaan encer.

Hindari diet tinggi garam dan protein, tetapi tidak perlu mematuhi diet ketat, jika seseorang tidak direkomendasikan oleh ahli gizi.

Dengan kolik ginjal dalam urin

Kolik ginjal adalah suatu kompleks gejala yang berkembang ketika urin keluar dari ginjal terganggu, ditandai dengan nyeri hebat. Akumulasi urin pererasyagivaet saluran kemih, meningkatkan tekanan internal, memicu rasa sakit yang menusuk.

Kolik ginjal

Klasifikasi internasional ICD-10 menunjukkan kode kolik ginjal N23. Fenomena ini diprovokasi dengan meregangkan cangkir ginjal dengan urin yang terakumulasi, berkembang dengan obstruksi ureter, dan ketidakmungkinan untuk mengeluarkan urin.

Tekanan cairan di panggul ginjal 15 mm air. Seni., Meningkat menjadi 10 kali lipat. Urin menembus jaringan lemak ginjal, menyebabkan peradangan. Dengan serangan yang menguntungkan, batu, pasir dihilangkan, ketajaman kolik mereda.

Pilihan yang tidak menguntungkan berkembang jika batu itu besar, dengan penyumbatan penuh ureter dengan lendir, bekuan darah. Tanpa bantuan yang memadai, pielonefritis obstruktif terjadi - suatu kondisi yang mewakili bahaya bagi kehidupan pasien.

Alasan

Risiko tinggi kolik ginjal pada orang dengan patologi struktur ginjal, pertumbuhan tumor organ tetangga. Serangannya bisa dipicu oleh adenoma, tumor prostat.

Penyakit pembuluh darah, kongesti di vena panggul, trombosis, trauma bisa menyebabkan kolik.

Pelanggaran ekskresi urin dipicu oleh:

Urolitiasis; Hidronefrosis; Prolaps ginjal; Kejang ureter; TBC ginjal; Tumor; Alergi.

Indikator urin berikut ini mempengaruhi penampilan batu:

peningkatan jumlah Ca; peningkatan kadar asam urat; penampilan oksalat; mengurangi konsentrasi senyawa asam sitrat.

Kemungkinan peningkatan kolik dengan pengobatan dengan diuretik thiazide, glukokortikosteroid. Kolik ginjal dikaitkan dengan kelebihan fisik, volume besar cairan yang dikonsumsi.

Dalam video tentang penyebab kolik ginjal:

Gejala

Serangan dapat terjadi kapan saja, terlepas dari apakah pasien sedang istirahat atau bergerak. Gejala utama kolik ginjal adalah belati yang menusuk nyeri punggung, yang terjadi secara tajam dengan latar belakang kesehatan yang baik, berlangsung dari 15 menit hingga 18 jam.

Lokalisasi nyeri tergantung pada tempat obstruksi saluran kemih:

Ketika panggul tersumbat, rasa sakit dirasakan di punggung bawah, memberikan ke punggung di bawah tulang rusuk, perut, rektum; Hambatan di ureter disertai dengan rasa sakit di punggung bagian bawah, meluas ke selangkangan, alat kelamin; Penyumbatan ureter di mulut disebabkan oleh rasa sakit di punggung, perineum.

Nyeri akut membuat seseorang tergesa-gesa mencari pose di mana sensasi pemotongan berhenti setidaknya sedikit. Rasa sakit itu menyiksa orang itu selama seluruh serangan sampai bantuan diberikan.

Selain itu, untuk menghentikan rasa sakit dengan kekalahan ginjal kanan hanya mungkin setelah kemungkinan usus buntu dikecualikan. Pengobatan sendiri dalam situasi seperti itu bisa menghabiskan banyak biaya.

Serangan dapat mengikuti satu demi satu, yang dapat mengindikasikan promosi batu yang cukup besar di sepanjang saluran kemih. Nyeri tumpul kadang tidak meninggalkan seseorang bahkan setelah akhir serangan, tetapi itu tidak mencegah pasien untuk hidup normal, dan dengan perawatan yang tepat benar-benar berlalu.

Fase kolik

Berapa lama kolik ginjal berlangsung tergantung pada fase perkembangan:

nyeri akut - berlangsung dari 1 hingga 4 jam; nyeri konstan - dapat bertahan hingga 12 jam; kepunahan rasa sakit - subsidensi serangan berlangsung sekitar 3 jam, ketika pasien tertidur di bawah pengaruh obat penghilang rasa sakit atau karena kelelahan.

Gejala umum karakteristik kolik pada orang dewasa dan anak-anak:

nyeri punggung unilateral / bilateral; rasa sakit di perineum; sering buang air kecil; penurunan volume urin, tidak ada sama sekali; mual; penurunan tonus usus; perut kembung; mendesak untuk buang air besar; takikardia; suhu

Suhu mungkin tetap dalam nilai subfebrile (sekitar 37,2 ° C), tetapi ketika melampirkan infeksi bakteri, kadang-kadang ada demam, demam, dan kedinginan yang kuat.

Gejala khas kolik ginjal termasuk mual. Mual tidak bisa dihentikan, sekalipun menyebabkan muntah. Mual karena meningkatnya keracunan tubuh, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran urin, serta iritasi pleksus saraf ginjal dan surya, saling berhubungan.

Perkembangan kolik ginjal

Kolik pada anak-anak dan orang dewasa

Anak-anak dengan kolik ginjal tidak dapat dengan jelas menunjukkan di mana rasa sakit dirasakan lebih kuat. Menyebar merata di punggung, perut bagian bawah, memberi pusar. Durasi rasa sakit sering terbatas pada 10-15 menit, rasa sakit tidak mencapai intensitas seperti pada orang dewasa.

Keunikan kolik ginjal pada wanita, terutama pada wanita hamil, adalah kesamaan gejala dengan tanda-tanda ruptur tuba fallopi. Selama kehamilan dengan serangan akut meningkatkan nada uterus, yang mengancam keguguran. Pada pria, rasa sakit menyebar ke selangkangan, skrotum, meningkat di area penis.

Dengan kolik berkepanjangan mengembangkan syok, bermanifestasi:

lalu; penurunan tekanan; kulit pucat; bradikardia.

Serangan itu diatasi dengan ekskresi urin yang melimpah bercampur darah, yang muncul ketika pembuluh darah kecil dari cangkir ginjal pecah.

Diagnostik

Ahli urologi mendapatkan gambaran yang cukup objektif selama pemeriksaan. Ada rasa sakit di punggung bawah dengan palpasi ginjal yang terkena, dan reaksi positif terhadap penyadapan sepanjang lengkungan kosta.

Dengan mengubah komposisi urin, tidak mungkin untuk menyajikan gambaran lengkap serangan, karena dengan penyumbatan ureter yang lengkap, urin berasal dari ginjal yang sehat.

Dengan kolik ginjal dalam urin diamati:

penampilan protein - proteinuria; peningkatan leukosit; munculnya sel darah merah.

Kehadiran batu dengan karakteristik asam urat ditunjukkan oleh peningkatan keasaman urin (pH kurang dari 5). Pada pH di atas 7 sarankan penampilan dalam urin dari produk peluruhan urea.

Tes laboratorium untuk kolik ginjal meliputi:

pengambilan sampel darah untuk analisis umum; pengumpulan urin untuk penelitian umum, biokimiawi, bakterioscopic; Ultrasonografi ginjal; chromocytoscopy adalah studi yang terdiri dari pengenalan zat pewarna ke dalam vena, yang setelah 4 menit akan muncul di mulut ureter selama patensi normal; urografi - memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat pelanggaran.

Diagnosis banding dilakukan dengan serangan apendisitis, tukak lambung, obstruksi usus, linu panggul. Pada pria, kolik dibedakan dari serangan epididimitis, torsi tali pusat. Pada wanita, gejala yang mirip dengan kolik ginjal terjadi ketika kista pada pedikel ovarium bengkok, kehamilan ektopik.

Organ-organ ruang retroperitoneal. Ginjal dan ureter yang menjauh darinya berwarna kuning

Tes Terapi Sertifikasi Keadaan Akhir (ICA):

Bagian I. Pertanyaan 1-50 Bagian II. Pertanyaan 51-99 Bagian III. Pertanyaan 100-150 Bagian IV. Pertanyaan 151-200 Bagian V. Pertanyaan 201-250 Bagian VI. Pertanyaan 251-300 Bagian VII. Pertanyaan 301-350 Bagian VIII. Pertanyaan 351-400 Bagian IX. Pertanyaan 401-450Bagian X. Pertanyaan 451-479Lihat juga tes terapi untuk paramedis

* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Penyebab utama glomerulonefritis akut
1) streptokokus beta hemolitik
2) jamur
3) mikobakteri
4) yang paling sederhana
! 1
No. 302
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Glomerulonephritis terutama mempengaruhi ginjal.
1) tubulus
2) bola
3) panggul
4) cangkir
! 2
No. 303
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Glomerulonefritis akut terjadi lebih sering pada usia
1) 1-2 tahun
2) 3-4 tahun
3) 5-15 tahun
4) berusia 17-25 tahun
! 3
No. 304
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Tiga serangkai gejala pada glomerulonefritis akut
1) hematuria, edema, hipertensi
2) piuria, bakteriuria, hipertensi
3) hematuria, bacteriuria, edema
4) leukocyturia, cylindruria, edema
! 1
No. 305
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Urinalisis pada glomerulonefritis akut
1) hematuria, proteinuria, cylindruria
2) hematuria, glukosuria, piuria
3) leukocyturia, proteinuria, cylindruria
4) leukocyturia, proteinuria, bacteriuria
! 1
No. 306
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pembengkakan di wajah, hipertensi, urin berwarna "slop daging" diamati ketika
1) urolitiasis
2) glomerulonefritis akut
3) sistitis akut
4) pielonefritis kronis
! 2
No. 307
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Warna urin "slop daging" karena kandungan sejumlah besar
1) protein
2) bakteri
3) leukosit
4) sel darah merah
! 4
No. 308
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Dalam glomerulephritis akut yang ditentukan No.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
No. 309
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pada glomerulonefritis akut pada hari-hari pertama penyakit
merekomendasikan rejimen
1) tempat tidur ketat
2) tempat tidur
3) setengah tempat tidur
4) umum
! 1
No. 310
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Perawatan etiotropik untuk glomerulonefritis akut
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penisilin
! 4
No. 311
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Bentuk paling umum dari glomerulonefritis kronis
1) hipertonik
2) laten
3) nefrotik
4) dicampur
! 2
No. 312
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Edema masif yang umum terjadi pada seluruh tubuh adalah
1) anasarca
2) asites
3) hidroperikardium
4) hydrothorax
! 1
No. 313
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Evaluasi sampel Zimnitsky: - diuresis harian - 900 ml, diuresis malam hari - 300 ml, - fluktuasi kepadatan relatif urin 1010-1026 - bagian cair dari ransum makanan air adalah 1500 ml
1) pelanggaran ekskresi air
2) pelanggaran fungsi konsentrasi
3) pelanggaran fungsi ekskresi air dan konsentrasi
4) harga
! 4
No. 314
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pada glomerulonefritis akut terjadi
1) glukosuria
2) disuria
3) oliguria
4) poliuria
! 3
No. 315
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Surveilans klinis untuk orang yang telah menderita glomerulonefritis akut, dilakukan selama (tahun)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
No. 316
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Penyebab utama pielonefritis akut
1) infeksi
2) gizi buruk
3) hipotermia
4) stres
! 1
No. 317
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika pielonefritis terutama mempengaruhi ginjal
1) gelas
2) tubulus
3) bola
4) glomeruli dan tubulus
! 2
No. 318
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Demam, rasa sakit di daerah lumbar, leukositosis diamati dengan
1) urolitiasis
2) glomerulonefritis akut
3) pielonefritis akut
4) glomerulonefritis kronis
! 3
No. 319
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Urinalisis pada pielonefritis akut
1) hematuria, proteinuria
2) cylinduria, glukosuria
3) leukocyturia, bacteriuria
4) proteinuria, glukosuria
! 3
No. 320
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Bakteriuria terjadi bersama
1) urolitiasis
2) glomerulonefritis akut
3) pielonefritis akut
4) glomerulonefritis kronis
! 3
No. 321
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Direkomendasikan untuk pielonefritis akut harian
asupan cairan (dalam ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
No. 322
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pengobatan etiotropik pielonefritis akut
1) analgin
2) vitamin C
3) furosemide
4) Nevigramon
! 4
No. 323
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Dalam pengobatan pielonefritis akut digunakan
1) isoniazid, diphenhydramine
2) nitrogliserin, Corvalol
3) nitroksolin, ampisilin
4) enteroseptol, heparin
! 3
No. 324
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Obat herbal untuk pielonefritis
1) marshmallow, oregano
2) lingonberry, beruang telinga
3) mint, coltsfoot
4) pisang raja, tansy
! 2
No. 325
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pengamatan apotik terhadap orang yang menderita pielonefritis akut, dilakukan selama (tahun)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Hasil pielonefritis kronis
1) pemulihan
2) glomerulonefritis kronis
3) sistitis kronis
4) gagal ginjal kronis
! 4
№ 327
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Penyebab utama sistitis akut
1) hipovitaminosis
2) infeksi
3) hipotermia
4) stres
! 2
328
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Gejala klinis sistitis akut
1) edema, hipertensi,
2) sakit di daerah pinggang, demam
3) rasa sakit di daerah lumbar, hematuria kotor
4) demam, kram saat buang air kecil
! 4
329
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Urin alkali diamati ketika
1) glomerulonefritis akut
2) pielonefritis akut
3) glomerulonefritis kronis
4) sistitis akut
! 4
330
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Terapi etiotropik untuk sistitis akut
1) analgesik
2) vitamin
3) diuretik
4) uroantiseptik
! 4
№ 331
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Serangan nyeri punggung bawah parah yang menjalar di sepanjang ureter ke daerah selangkangan diamati selama
1) glomerulonefritis
2) pielonefritis
3) sistitis
4) urolitiasis
! 4
№ 332
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Dengan kolik ginjal dalam urin
1) hematuria kotor
2) leukositosis
3) glukosuria
4) bakteriuria
! 1
№ 333
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Dengan kolik ginjal, nyeri menjalar
1) di bawah tulang belikat kanan
2) di bawah bilah bahu kiri
3) di bahu kanan
4) ke daerah selangkangan
! 4
334
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Studi kontras sinar-X pada ginjal dan saluran kemih adalah
1) irrigoskopi
2) tomografi
3) chromocytoscopy
4) urografi ekskretoris
! 4
335
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Suhu air mandi air panas adalah (dalam derajat Celcius)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
336
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Bak mandi air panas ditampilkan di
1) perdarahan lambung
2) kolik usus
3) kolik hati
4) kolik ginjal
! 4
337
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Perawatan darurat untuk kolik ginjal
1) atropin, baralgin
2) Dibazol, papaverine
3) Cordiamine, kafein
4) insulin, glukosa
! 1
338
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Gagal ginjal kronis berkembang secara kronis
1) glomerulonefritis
2) hepatitis
3) pankreatitis
4) sistitis
! 1
339
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika CRF diamati
1) takikardia, exophthalmos
2) penurunan suhu dan tekanan darah
3) mual, muntah
4) sakit saat buang air kecil, sakit perut
! 3
No. 340
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika CRF terjadi
1) atrofi tubulus
2) radang tubular
3) atrofi glomerulus
4) peradangan glomerulus
! 3
№ 341
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Fluktuasi kepadatan relatif urin 1010-1012 di
Tes Zimnitsky adalah
1) hypoisostenuria
2) nokturia
3) poliuria
4) proteinuria
! 1
No. 342
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika CRF dalam tes darah dicatat
1) menambah protein
2) peningkatan kreatinin
3) pengurangan kreatinin
4) pengurangan kolesterol
! 2
343
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pada tahap awal penyakit ginjal kronis berkembang
1) poliuria, hipoisostenuria
2) hematuria kotor, cylindruria
3) leukocyturia, bacteriuria
4) poliuria, glukosuria
! 1
No. 344
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Meningkatkan kadar racun nitrogen dalam darah adalah
1) hiperproteinemia
2) hiperkolesterolemia
3) hiperbilirubinemia
4) uremia
!
No. 345
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Saat koma uremik di udara tercium bau
1) amonia
2) alkohol
3) aseton
4) telur busuk
! 1
No. 346
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Terak nitrat dalam tubuh terbentuk selama dekomposisi
1) protein
2) vitamin
3) gemuk
4) karbohidrat
! 1
No. 347
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Terak nitrat adalah
1) albumin, globulin
2) bilirubin, kolesterol
3) kreatinin, urea
4) glukosa, lipoprotein
! 3
No. 348
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika CRF dibatasi dalam diet
1) protein
2) vitamin
3) lemak
4) karbohidrat
! 1
349
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Saat uremia digunakan
1) bank
2) mustard plester
3) bak air panas
4) membersihkan enema
! 4
No. 350
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Evaluasi sampel Zimnitsky: - diuresis harian - 300 ml, diuresis malam hari - 300 ml, - fluktuasi kepadatan relatif urin 1009-1012, - bagian cair dari ransum makanan air 1.200 ml
1) norma
2) pelanggaran ekskresi air
3) pelanggaran fungsi konsentrasi
4) pelanggaran fungsi ekskresi air dan konsentrasi
! 4

Memahami secara akurat apa itu kolik ginjal hanya bisa menjadi pasien, setidaknya sekali mengalami kejang yang luar biasa, yang memelintir dan tidak melepaskannya. Nyeri hebat pada kolik ginjal sama intensitasnya dengan apendisitis atau tahap akut penarikan batu ginjal. Itulah sebabnya pasien membutuhkan pertolongan segera, kehangatan wajib dan prosedur lain untuk menghentikan kejang dan mencegah timbulnya komplikasi. Namun, masih harus dipahami apa itu patologi, penyebab, pengobatan dan pencegahan kejang.

Apa itu kolik ginjal?

Kolik ginjal - serangan nyeri akut dalam bentuk kontraksi yang disebabkan oleh kejang otot polos

Kolik ginjal - serangan nyeri akut dalam bentuk kontraksi yang disebabkan oleh kejang otot polos. Merupakan gejala yang kompleks, kolik di ginjal berhubungan dengan obstruksi saluran kemih bagian atas, yang memicu penumpukan urin di ginjal, kandung kemih, peningkatan tekanan dan menyediakan sindrom nyeri yang sama.

Itu penting! Baru-baru ini, diperkirakan bahwa kolik ginjal akut paling sering terjadi pada pria, yang dibenarkan oleh peningkatan aktivitas fisik. Namun, penelitian terbaru telah "menyeimbangkan" frekuensi manifestasi karena fakta bahwa wanita juga terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, ditambah salah satu penyebab kolik adalah kelelahan mental.

Lebih dari 13% kasus patologi terjadi karena penyakit lain: infeksi fokal, TBC, fibrosis, pembentukan tumor, penumpukan nanah, lendir. Penyumbatan sementara pada saluran kemih dan distensi panggul menyebabkan tanda-tanda kolik ginjal dan menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan.

Spasme

Dokter setuju dalam satu pendapat bahwa penyebab utama patologi adalah batu ginjal.

Dokter setuju bahwa penyebab utama patologi adalah batu ginjal. Untuk terjadinya kejang, keberadaan kalkulus dengan diameter lebih besar dari bagian ureter yang sempit dan awal dari proses keluarnya batu diperlukan. Oleh karena itu, serangan dapat terjadi pada pasien pada usia berapa pun, tanpa memandang jenis kelamin. Lebih dari 90% kasus kejang disebabkan oleh iritasi pada kapsul fibrosa organ, yang juga muncul akibat sumbatan pada saluran kemih bagian atas. Selain itu, sangat mungkin terjadinya kolik ginjal yang menyebabkan hal berikut:

Keturunan genetik: jika kerabat didiagnosis menderita urolitiasis; Nyeri punggung paroksismal yang sudah ada: seringkali pasien bahkan tidak tahu bahwa ia memiliki pasir dan batu yang panjang di ginjal, kekambuhan patologi yang sama memiliki kemungkinan sekitar 75% dalam setidaknya 10 tahun; Pengerahan tenaga fisik yang intens: kadang-kadang cukup untuk berolahraga di gym selama satu jam atau mengangkat sesuatu yang sangat berat sehingga kolik ginjal muncul, gejala yang muncul secara instan; Kondisi demam dengan peningkatan suhu tubuh yang stabil selama 30-60 hari: infeksi dengan cepat masuk ke ginjal melalui aliran darah atau dari getah bening, yang menyebabkan penyebaran penyakit; Asupan cairan rendah; Penyakit yang memicu batu ginjal; Infeksi saluran kemih tipe kronis atau pada periode eksaserbasi.

Ada faktor-faktor risiko individu untuk munculnya kolik ginjal tipe "perempuan":

hidronefrosis, sistitis, nefritis; penyakit patologis rahim; penyakit ginjal polikistik; radang pelengkap, kerusakan pada tabung rahim; memutar kista ovarium; pecahnya jaringan ovarium; kehamilan ektopik; kehamilan; aborsi spontan.

Itu penting! Faktor risiko untuk terjadinya patologi sangat banyak, sehingga hampir semua orang dapat menderita kolik ginjal, karena nefrosis adalah penyakit yang bukan hanya salah satu yang paling umum, tetapi sering dimulai tanpa gejala. Dan nefrosis adalah penyebab urolitiasis, dan, sebagai konsekuensi dari kejang organ.

Gejala patologi

Sakit punggung, perut, jika kolik ginjal sisi kanan, maka rasa sakit terlokalisasi di satu sisi

Untuk memulai, pertimbangkan gejala pada wanita, meskipun mereka sedikit berbeda dari yang diterima secara umum. Harus diingat bahwa sindrom kolik ginjal tidak memiliki keteraturan, patologi timbul dari jogging, gemetar saat berkendara di jalan yang buruk, berjalan jauh. Punggung, sakit perut, jika itu adalah kolik ginjal sisi kanan, maka rasa sakit terlokalisasi di satu sisi, jika kedua organ terpengaruh, maka rasa sakit itu "dioleskan" di seluruh punggung. Selain itu, sensasi meluas ke paha, perineum, dan klinik kolik ginjal berikut memanifestasikan dirinya, dan gejalanya umum untuk wanita dan pria:

memutihkan kulit; peningkatan berkeringat; kelemahan parah; serangan mual, kadang muntah; melompat dalam suhu, tekanan; haus; menggigil; masalah perut kembung dan gas; shock nyeri.

Itu penting! Serangan kejang berlangsung kadang-kadang dari 3 jam dan lebih, pada saat yang sama sifat sensasi menyakitkan dan iradiasi mereka berubah. Serangan berat menyebabkan syok, tetapi setelah akhir kolik, cairan dari kandung kemih keluar dengan bebas, dengan kolik ginjal di dalam sedimen urin, terutama jika Anda membiarkan cairan sedikit berdiri. Dengan kram yang sangat parah, hematuria terkadang terlihat.

Melihat melalui gejala dan perawatan, penting bagi dokter untuk "membaca" tanda-tanda klinis penyakit dengan benar. Pada wanita, serangan serupa dalam kondisi dengan penyakit seperti:

radang usus buntu akut; pankreatitis pada tahap akut; kolesistitis; tukak lambung berlubang dengan perdarahan; hernia tulang belakang.

Diagnosis penyakit

Jika ada serangan kolik ginjal, pengobatan ditentukan berdasarkan riwayat dan tes.

Untuk mengetahui cara mengobati, Anda harus terlebih dahulu menentukan penyakitnya - undang-undang ini berlaku jika terjadi kejang pada ginjal. Pengobatan patologi melibatkan penghapusan penyebab yang mendasari yang memicu kejang. Jika tidak, kekambuhan serangan tidak dikecualikan, dan periode remisi mungkin lebih pendek, dan durasi kejang akan meningkat.

Jika ada serangan kolik ginjal, pengobatan ditentukan berdasarkan riwayat dan tes tersebut:

Tes laboratorium dari urin, darah; Ultrasonografi ginjal dan sistem kemih, dilakukan dengan kandung kemih penuh; Urografi ekskretoris - metode tipe radiologis dengan pengenalan agen kontras; Chromocytoscopy - pemeriksaan instrumental yang membantu untuk memahami kecepatan dan sifat urin berwarna yang ditampilkan; CT atau MRI ginjal. Pemeriksaan ini sangat penting untuk mengidentifikasi gambaran klinis keseluruhan penyakit, keadaan panggul ginjal, organ-organ secara umum, dinamika patologi dan pencarian penyakit yang mendasarinya.

Itu penting! Untuk mengklarifikasi perjalanan penyakit sering membutuhkan penelitian tambahan, Anda mungkin harus dipantau oleh dokter yang hadir dan tinggal selama beberapa waktu di rumah sakit. Pada kolik ginjal, diagnosis diperumit dengan komplikasi tambahan, nyeri dan gejala implisit penyakit.

Pengobatan kejang ginjal

Eliminasi kejang otot polos dengan obat-obatan: no-shpa, baralgin

Perawatan untuk kolik ginjal merupakan tugas pertama untuk menghilangkan kolik ginjal, karena tidak mungkin untuk memulai pemeriksaan dan pemilihan terapi untuk nyeri. Langkah-langkah berikut diambil untuk meredakan kejang:

Penerimaan jenis analgesik nonsteroid: Ketanov, diklofenak, kadang-kadang dimungkinkan untuk mengganti tablet dengan solusi; Penggunaan sediaan herbal alternatif seperti cystenal; Mandi air panas atau bantal pemanas pada organ yang sakit.

Prosedur pertolongan pertama dapat pra-medis jika ambulans harus menunggu. Setelah kedatangan tim, dokter mengevaluasi kondisi pasien dan menerapkan pengobatan berikut untuk kolik ginjal:

Blokade Novocainic mengurangi rasa sakit selama serangan berkepanjangan; Jika ada batu, konkret dihancurkan untuk tujuan penarikan berikutnya; Kehadiran proses inflamasi dalam tubuh mengharuskan kita mengambil antibiotik atau antiseptik khusus; Terapi dilanjutkan dengan obat penghilang rasa sakit.

Itu penting! Semua pasien yang mendapat perawatan medis, diamati di rumah sakit. Anda tidak boleh menolak rumah sakit, bahkan jika serangannya berkurang - ini hanya berupa celah kecil di antara rasa sakit, kejang akan kembali dengan intensitas yang meningkat, terutama jika pasien "pergi dari batu".

Penyebab dan faktor rawat inap pasien:

Usia lanjut, kondisi menyakitkan; Kehadiran hanya satu ginjal; Kolik ginjal bilateral; Komplikasi setelah pemberian obat dan / atau intoleransi terhadap obat; Kelanjutan kolik ginjal sisi kiri atau kejang pada organ kanan; ketidakefektifan pemberian obat; Suhu sangat tinggi; Adanya proses inflamasi; Eksaserbasi nyeri kronis atau transisi penyakit ke tahap akut.

Dalam salah satu kasus ini, pasien segera dirawat di rumah sakit, dan sudah di rumah sakit, perawatan dipilih untuk kolik ginjal. Penyakit ini membutuhkan istirahat total, istirahat total atau istirahat setengah tidur, kepatuhan terhadap diet ketat. Diet dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, tetapi pada platform standar "tabel nomor 10". Ini adalah diet yang tidak termasuk kue, lemak, pedas, lada dan makanan asap, membatasi daging, beberapa produk susu, coklat. Anda juga harus mengikuti rezim minum dan rutinitas sehari-hari.

Itu penting! Dalam kasus yang sangat jarang, pengobatan kejang membutuhkan operasi. Operasi ini dilakukan dengan penyumbatan sistem saluran kemih, pecahnya kista, abses bernanah dan indikasi lainnya.

Komplikasi

Kolik ginjal hanyalah gejala dari manifestasi penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu, kejang yang berkepanjangan dan tidak diobati, patologi serius mungkin terjadi.

Kolik di ginjal hanya merupakan gejala manifestasi penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu dengan kejang yang berkepanjangan dan tidak diobati, patologi serius mungkin terjadi. Komplikasi adalah:

Retensi urin, mengakibatkan deformasi panggul ginjal; Pyonephrosis adalah penyakit radang di mana ginjal dipenuhi dengan nanah; Urosepsis; Hidronefrosis; Pielonefritis; Syok bakteri.

Salah satu dari patologi ini terjadi dengan latar belakang kejang yang terobati, yang dapat mengarah pada kebutuhan akan terapi jangka panjang yang lebih mahal, pengangkatan ginjal, dan bahkan hingga kematian pasien.

Pencegahan

Untuk mencegah kekambuhan kejang, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

Jangan melanggar rezim minum, mengkonsumsi jumlah cairan yang cukup, termasuk cranberry, raspberry; Untuk masuk ke dalam diet alami uroseptiki: semangka, melon; Ikuti diet; Setiap 12 bulan sekali untuk mengambil tes urin; Muncul secara teratur ke dokter; Hubungi spesialis jika terjadi gejala yang tidak menyenangkan pada organ yang sakit, misalnya, jika ada kolik ginjal yang tersisa, maka perhatikan ginjal khusus ini.

Itu penting! Pencegahan kolik ginjal mengharuskan untuk tidak memungkinkan pengembangan penyakit menular dan proses inflamasi dalam tubuh, dan ini berlaku tidak hanya untuk ginjal, tetapi juga untuk organ lain. Infeksi apa pun dapat memicu serangan rasa sakit dan menyebabkan kejang.

Dengan kolik ginjal dalam urin

Kolik ginjal adalah gejala kompleks yang terjadi ketika pengeluaran urin dari ginjal sulit atau tidak mungkin. Akibatnya, panggul ginjal terisi oleh urin, dindingnya meregang di bawah tekanan, otot polos ureter berkontraksi secara drastis, menyebabkan kejang, pembengkakan jaringan, pembuluh darah memberi makan ginjal menyempit, dan ginjal menderita kekurangan oksigen, yang hanya memperburuk situasi. Seseorang mengalami nyeri akut. Dipercayai bahwa rasa sakit pada kolik ginjal adalah salah satu yang paling parah yang mampu dialami seseorang, dan bahkan melampaui persalinan dalam intensitas pajanan.

Bagaimana kolik ginjal berkembang

Fase akut. Kolik ginjal terjadi secara tiba-tiba. Jika pasien tidur pada saat ini, ia bangun dengan rasa sakit. Jika bangun, maka pasien biasanya dapat menyebutkan waktu pasti timbulnya kolik ginjal. Terjadinya kolik ginjal tidak tergantung pada aktivitas fisik, tetapi sejumlah besar cairan diminum sehari sebelumnya, asupan diuretik, stres yang dialami seseorang, jalan tersentak, atau makanan berlebihan dapat berkontribusi pada penampilannya.

Rasa sakitnya konstan, dapat meningkat seiring waktu. Perlahan-lahan, intensitas nyeri meningkat, hingga mencapai puncak setelah beberapa jam sejak timbulnya kolik ginjal. Tingkat rasa sakit tergantung pada sensitivitas individu orang tersebut, serta tingkat peningkatan tekanan cairan di pelvis dan ureter ginjal. Jika frekuensi kontraksi ureter meningkat, dan hambatan yang menyebabkan retensi urin, akan bergerak, rasa sakit dapat meningkat atau berulang.

Fase konstan Ketika rasa sakit mencapai batasnya, ia tetap pada tingkat ini untuk waktu yang lama. Biasanya fase ini, yang sangat menyakitkan bagi pasien, berlangsung dari satu hingga empat jam, tetapi dalam beberapa kasus (untungnya, sangat jarang) dapat berlangsung hingga dua belas. Sebagai aturan, selama fase konstan pasien pergi ke dokter atau pergi ke rumah sakit.

Fase atenuasi. Selama periode ini, rasa sakit berkurang sampai berhenti sama sekali dan orang itu akhirnya merasa lebih baik. Rasa sakit dapat berhenti kapan saja setelah timbulnya kolik ginjal.

Gejala kolik ginjal

Bagaimana membedakan kolik ginjal dari rasa sakit yang disebabkan oleh penyakit lain? Tanda paling penting dari kolik ginjal adalah sifat rasa sakit. Nyeri dengan kolik ginjal selalu terjadi secara tiba-tiba, tiba-tiba. Pertama, seseorang merasakan serangan rasa sakit di samping, punggung bagian bawah, atau dekat tulang rusuk tulang belakang. Secara bertahap, rasa sakit meningkat, perubahan lokalisasinya: dari tempat awal kemunculannya turun ke alat kelamin, itu dapat mempengaruhi rektum dan kaki bagian atas. Seringkali semakin rendah rasa sakit, semakin kuat itu. Pasien sering mengatakan bahwa mereka merasakan nyeri yang konstan dengan serangan kram yang tajam dan parah. Seseorang tidak dapat menemukan posisi di mana ia tidak akan mengalami rasa sakit, dan dipaksa untuk berjalan bolak-balik bahkan di kantor dokter. Rasa sakit dengan kolik ginjal panjang, serangan bisa berlangsung dari tiga hingga delapan belas jam.

Tergantung pada penyakit yang menyebabkan kolik ginjal, gejala yang menyertainya mungkin bervariasi. Sebagai aturan, pasien sering ingin buang air kecil, dengan sangat sedikit atau tanpa urin, memotong rasa sakit di kandung kemih dan uretra dirasakan. Mulut pasien mengering, ia merasa sakit, muntah, tetapi mual atau muntah tidak dapat meringankan. Tekanan meningkat, denyut jantung meningkat. Sebagai hasil dari akumulasi gas di usus, perut mengembang, pasien mengalami keinginan untuk buang air besar. Suhunya naik sedikit, seseorang mungkin akan kedinginan.

Nyeri yang sangat parah dengan kolik ginjal dapat menyebabkan nyeri syok. Pasien menjadi pucat, frekuensi detak jantung berkurang, keringat dingin muncul di kulit.

Setelah akhir serangan yang menyakitkan, sejumlah besar urin dikeluarkan. Namun, karena adanya darah dalam urin, warnanya bisa menjadi kemerahan. Tetapi bahkan jika urin adalah yang paling biasa, jejak darah dapat dideteksi di bawah mikroskop.

Kolik ginjal pada anak-anak

Tidak seperti orang dewasa, pada anak-anak, rasa sakit dengan kolik ginjal dirasakan di pusar. Serangan tidak berlangsung lama, 15-20 menit, anak ketakutan, menangis, muntah, suhu tubuh naik sedikit.

Kolik ginjal pada wanita hamil

Seringkali selama kehamilan, penyakit kronis diperburuk, dan penyakit ginjal tidak terkecuali. Sebagai aturan, pada wanita hamil, kolik ginjal terjadi pada trimester ketiga. Rasa sakit biasanya dimulai di punggung bawah, bisa diberikan ke pinggul dan alat kelamin. Jika Anda mengalami kolik ginjal, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena ada bahaya kelahiran prematur.

Penyebab Kolik Renal

Salah satu penyebab kolik ginjal yang paling umum adalah obstruksi mekanis terhadap aliran urin. Dalam kebanyakan kasus, kalkulus ginjal (batu) tersangkut di ureter. Pada pielonefritis, alih-alih batu, ureter tumpang tindih dengan produk peradangan - gumpalan lendir atau nanah, dan pada tuberkulosis jaringan ginjal yang mati. Pada nephroptosis, distopia ginjal, striktur, ureter dapat memutar, menekuk, atau lumennya sangat kecil sehingga pengeluaran urin sulit. Terkadang, ureter dapat dipengaruhi dari luar, mencubitnya, tumor ginjal, ureter, kelenjar prostat, dan hematoma setelah trauma atau operasi.

Kadang kolik ginjal terjadi ketika radang saluran kemih, misalnya hidronefrosis, periouretrin, prostatitis, dan sebagainya. Trombosis vena ginjal, infark ginjal, dan emboli juga dapat disertai dengan kolik ginjal. Dan, tentu saja, cacat lahir dalam sistem urogenital, yang disebabkan oleh gangguan perkembangan janin di dalam rahim, juga dapat berkontribusi pada perkembangan kolik ginjal.

Ketika dalam kasus kolik ginjal mencari perhatian medis

Pada gejala kolik ginjal pertama (terutama jika terjadi di sisi kanan) disarankan untuk segera memanggil ambulans, jika tidak ada risiko tinggi komplikasi serius, termasuk kematian ginjal, terjadinya gagal ginjal kronis dan bahkan kematian seseorang. Dianjurkan untuk tidak mengambil obat, karena mereka dapat melumuri gambaran klinis dan mencegah dokter dari mendiagnosis penyakit yang menyebabkan kolik ginjal.

Dokter mana yang harus menjalani kolik ginjal

Pertama, pasien akan dikirim ke dokter umum yang, menurut hasil pemeriksaan, mengirim pasien ke spesialis - ahli nefrologi atau urologi. Seorang nephrologist dirujuk untuk gagal ginjal, urolitiasis, penyakit ginjal polikistik, ketika intervensi bedah tidak diperlukan, tetapi lebih berkaitan dengan pengobatan. Ahli urologi adalah spesialis yang lebih umum, ia menangani seluruh sistem urinogenital dan dapat menerapkan metode pengobatan bedah. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli gastroenterologi (jika ada kecurigaan kolesistitis, tukak peptik atau ulkus duodenum, gastritis) dan seorang ginekolog (untuk penyakit radang panggul, diperlukan kista ovarium dan algomenorea) diperlukan.

Diagnosis penyakit yang menyebabkan kolik ginjal

Diagnosis dugaan kolik ginjal tidak mudah. Literatur medis mengutip data bahwa hanya seperempat dari jumlah total pasien yang dibawa ke rumah sakit yang diduga menderita kolik ginjal. Dalam tiga perempat kasus, penyebab rasa sakit adalah penyakit lain.

Pertama-tama, ketika membuat diagnosis, dokter menginterogasi pasien, memeriksa riwayat medisnya, mengukur suhu dan tekanan darah dan melakukan pemeriksaan medis, yaitu palpasi (perasaan) dan perkusi (penyadapan ringan) perut, pinggang, dada. Salah satu gejala kolik ginjal adalah rasa sakit di daerah lumbar dan mengetuk tepi bawah tulang rusuk di sisi kanan. Intensitas rasa sakit tergantung pada tahap perkembangan kolik ginjal - ketika itu dalam tahap akut atau permanen, sensasi kuat, ketika reda, itu lemah. Dan jika serangannya selesai, pasien mungkin tidak merasakan sakit sama sekali. Palpasi akan membantu mengidentifikasi di mana otot-otot perut tegang, menunjukkan proses patologis di tempat ini. Dalam beberapa kasus, bahkan berhasil meraba ginjal yang sakit membesar.

Pada pemeriksaan, dokter dapat mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Kapan tepatnya rasa sakit itu terjadi? (Nyeri pada kolik ginjal dapat muncul tiba-tiba, kapan saja, dan lemah terkait dengan aktivitas fisik seseorang.)
• Kapan rasa sakitnya hilang? Apakah itu muncul kembali, dan jika demikian, setelah jam berapa? (Rasa sakit kolik ginjal dapat berlanjut kapan saja.)
• Di mana rasa sakit mulai? Di mana itu menyebar? (Jika penyebab kolik ginjal adalah obstruksi mekanik atau pemerasan ureter, maka rasa sakit dirasakan di tempat ini. Selanjutnya, rasa sakit bisa turun ke pangkal paha, alat kelamin dan paha bagian dalam.)
• Kapan rasa sakit meningkat dan kapan itu berkurang? (Tidak ada faktor pendukung dalam kasus kolik ginjal, mengubah posisi tubuh tidak mempengaruhi intensitas rasa sakit, rasa sakit dapat memburuk dengan sejumlah besar cairan yang dikonsumsi.)
• Apakah pasien pusing dengan mual, muntah? (Dengan kolik ginjal pasien, ia memuntahkan isi lambung, muntah tidak membawa kelegaan.)
• Berapa tekanan pasien? (Biasanya dalam kasus kolik ginjal, tekanan meningkat.)
• Berapa suhu pasien? (Pada kolik ginjal, suhu biasanya sedikit lebih tinggi, dari 37 ° hingga 37,9 °.)
• Bagaimana proses buang air kecil? (Dengan kolik ginjal, kesulitan buang air kecil dengan sensasi nyeri adalah karakteristik.)
• Apakah pasien atau keluarga dekatnya menderita urolitiasis? (Dalam kebanyakan kasus, kolik ginjal disebabkan oleh penyumbatan ureter secara mekanis dengan batu atau formasi lain.)

Penyakit yang bisa dikacaukan dengan kolik ginjal

Apendisitis akut. Paling sering, kolik ginjal dikacaukan dengan radang usus buntu, sampai-sampai 40% pasien yang menderita batu atau ureter ginjal mengalami pengangkatan usus buntu. Penyebab kesalahan adalah kedekatan lampiran ke ureter kanan. Salah satu perbedaan utama antara kolik ginjal dan radang usus buntu adalah sifat muntah (pada kolik renalis, terjadi segera, pada radang usus buntu - lama setelah timbulnya penyakit) dan dalam posisi yang diambil oleh pasien. Jika pasien dengan radang usus buntu relatif tidak bergerak, maka pasien dengan kolik ginjal terus-menerus mengubah posisi tubuh dalam upaya untuk meredakan rasa sakit.

Kolik hati. Persentase kesalahan dalam kasus ini kurang - penderita kolik ginjal diobati untuk hati pada 5% kasus. Kolik ginjal, juga hati, ditandai oleh rasa sakit yang tajam dan parah yang terjadi di tempat yang sama. Namun, jika dalam kasus kolik ginjal menyebar ke pangkal paha dan alat kelamin, itu naik dan memberikan ke dada, skapula dan bahu kanan. Selain itu, dokter dapat dengan mudah membangun hubungan antara gangguan diet dan serangan kolesistitis, sedangkan dengan kolik ginjal, makanan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangannya.

Pankreatitis akut. Ketika pankreatitis sakit perut dan memberi kembali, di daerah lumbar (di mana ada kolik ginjal). Seperti pankreatitis, kolik ginjal juga dapat disertai dengan perut kembung dan kembung, serta mual dan muntah. Namun, dengan pankreatitis, tekanannya turun, sedangkan pada kolik ginjal, itu normal.

Obstruksi usus. Kondisi ini mudah dikacaukan dengan kolik ginjal jika dipersulit oleh kembung dan perut kembung. Perbedaan utama antara obstruksi usus dan kolik ginjal adalah sifat nyeri; dengan yang terakhir, ia konstan, dan yang pertama kram dan tergantung pada frekuensi kontraksi otot usus. Perbedaan kedua adalah suhu tinggi dengan peritonitis yang berkembang sebagai akibat dari obstruksi, sedangkan dengan kolik ginjal suhu tidak melebihi 37,9 °.

Aneurisma aorta perut. Pada penyakit ini sakit perut, nyeri diberikan di daerah pinggang. Seperti halnya kolik ginjal, aneurisma dapat disertai dengan distensi perut, mual, dan muntah. Perbedaannya rendah, hingga kemungkinan terjadinya syok, tekanan selama aneurisma.

Herpes zoster. Ruam kulit yang merupakan karakteristik dari penyakit virus ini tidak muncul segera, yang dapat membuat diagnosis menjadi sulit. Dengan herpes zoster, rasa sakit tidak mengubah lokasi lokalisasi, tidak seperti kolik ginjal, yang menyebar ke bagian bawah tubuh.

Radiculitis lumbosakral. Sifat nyeri radiculitis mirip dengan kolik ginjal - rasa sakit itu kuat dan tajam. Namun, pasien tidak mengalami mual, muntah, atau retensi urin. Dan dengan kolik ginjal, intensitas rasa sakit tidak tergantung pada posisi tubuh pasien, seperti halnya dengan radiculitis.

Peradangan pelengkap. Seringkali, dengan penyakit ginekologis ini, rasa sakit timbul di punggung bawah, sehingga dapat dikacaukan dengan kolik hati. Namun, tidak seperti yang terakhir, ketika seorang wanita mengembangkan radang pelengkap, dia merasakan sakit di daerah sakrum dan rahim, yang dokter dapat dengan mudah memverifikasi dengan palpasi.

Analisis dan pemeriksaan kolik ginjal

Tes darah Sebagai aturan, biasanya dengan kolik ginjal, tidak ada peningkatan jumlah leukosit dalam darah (kehadiran mereka lebih menunjukkan proses inflamasi akut yang terjadi dalam tubuh). Tapi itu dapat meningkatkan kadar urea serum ketika, sebagai akibat dari penyumbatan saluran kemih bagian atas dan akibat peningkatan tekanan, urin dapat masuk ke dalam darah.

Juga diperlukan untuk membuat tes darah biokimiawi untuk menilai fungsi ginjal, tingkat dehidrasi, keseimbangan asam-basa, jumlah kalsium dan elektrolit. Penting juga memeriksa kadar hormon paratiroid, jika ada kecurigaan hiperparatiroidisme sebagai penyebab hiperkalsemia.

Analisis urin Dalam urin, gumpalan darah, protein, garam, sel darah putih, sel darah merah dan epitel dapat dideteksi. Jika jumlah leukosit lebih besar dari jumlah eritrosit, maka infeksi sistem kemih mungkin terjadi.

Pada sebagian besar kasus kolik ginjal, ada darah dalam urin, kadang-kadang terlihat dengan mata telanjang. Namun, jika ureter dari ginjal yang sakit tersumbat dengan erat, tes urin mungkin normal, karena urin hanya berasal dari ginjal yang sehat. Waktu perkembangan hematuria (darah dalam urin) dapat memberi tahu banyak tentang penyebab kolik ginjal - jika darah dalam urin muncul setelah serangan rasa sakit, maka kemungkinan terjadi obstruksi mekanis pada ureter atau panggul. Dan jika darah muncul sebelum serangan rasa sakit, itu berarti tumor telah menyebabkan kolik ginjal.

Tingkat keasaman urin lebih tinggi dari 7,5 dapat mengindikasikan adanya infeksi bakteri dan / atau batu struvite, sementara keasaman kurang dari 5,5 menunjukkan kemungkinan batu dari garam asam urat. Jika ada kristal dalam urin, berdasarkan tipenya, seseorang dapat menebak keberadaan dan komposisi batu ginjal.

Analisis urin harian. Dengan analisis urin harian, semua urin yang diproduksi oleh seseorang dalam waktu 24 jam (dengan pengecualian dari porsi pagi pertama) dikeringkan ke dalam satu wadah besar, yang kemudian dikirim untuk dianalisis. Metode ini membantu dokter untuk menentukan gangguan metabolisme seperti apa yang menyebabkan munculnya batu ginjal dan, sebagai akibatnya, kolik ginjal, untuk mengidentifikasi apakah batu-batu itu tetap setelah perawatan, untuk menentukan gagal ginjal atau adanya batu di kedua ureter.

Sinar-X dari rongga perut dan sistem kemih. Pada rontgen perut, dimungkinkan untuk menentukan apakah pasien menderita patologi perut akut, pneumatosis usus, perubahan patologis apa yang terjadi pada ginjal - jika ginjal sakit, biasanya terlihat lebih gelap pada gambar daripada yang sehat. Edema ginjal dapat diidentifikasi dengan adanya garis yang jelas yang memisahkan bayangan ginjal dari jaringan ginjal. Pada sebagian besar kasus, keberadaan batu dapat dilihat pada gambar (kecuali jika batu tersebut terdiri dari asam urat atau kristal sistin).

Urografi intravena. Dalam pemeriksaan ini, pasien ditempatkan di meja sinar-X, di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam vena. Kemudian, setelah waktu yang ditentukan oleh dokter, serangkaian sinar-X dilakukan. Terkadang pasien diminta berdiri dan mengambil gambar dalam posisi berdiri.

Urografi sangat diperlukan untuk menilai fungsi ginjal (ini terbukti dari tingkat ekskresi media kontras), menentukan perubahan dalam struktur ginjal, kontur cangkir dan panggul, patensi dan fungsi ureter. Memungkinkan Anda menentukan keberadaan nefrolitiasis, batu, hidronefrosis, dan penyakit lain yang menyebabkan kolik ginjal. Ini bekerja sempurna bersama-sama dengan sinar-X perut dan memungkinkan Anda untuk menemukan sistem organ mana yang gelap milik gambar.

Benar, urografi memiliki satu kelemahan utama - agen kontras yang digunakan dapat menyebabkan reaksi alergi dan bahkan gangguan fungsi ginjal.

Chromocytoscopy. Ketika kromositoskopi hal pertama, dokter memeriksa kondisi selaput lendir saluran kemih, kandung kemih dan ureter dengan bantuan tsitoskop. Kemudian pasien disuntikkan carmine indigo medis secara intravena atau intramuskular. Obat ini sama sekali tidak berbahaya; satu-satunya yang dia lakukan adalah mewarnai urin dengan warna biru. Kemudian dokter kembali mengambil sitoskopi dan menilai berapa lama pewarna akan muncul di ureter dan kandung kemih, seberapa tepatnya urin berwarna memasuki ureter dan kondisi umum dari lubang ureter. Sebagai aturan, ketika fungsi ginjal terganggu, penampilan urin berwarna mungkin tertunda; dengan penundaan lebih dari 15 menit, kita dapat berbicara tentang pelanggaran serius dalam pekerjaan ginjal, misalnya, edema, batu yang tersangkut, atau pendarahan. Meskipun chromocystoscopy tidak memerlukan peralatan khusus, sederhana untuk dilakukan dan aman untuk pasien, itu cukup menyakitkan, oleh karena itu, dilakukan dengan anestesi.

Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi saluran kemih, tingkat perluasan ureter dan panggul ginjal, kondisi jaringan ginjal, dan juga untuk mengetahui apakah pasien memiliki batu ginjal dan ureter, ukuran apa dan di mana mereka berada. Namun, jika batu berada di sepertiga bagian tengah ureter, lebih sulit untuk menentukan keberadaannya menggunakan ultrasonografi karena sumbatan tulang panggul.

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut dan panggul kecil. Hal ini dilakukan jika dicurigai ada perut akut - suatu kompleks gejala yang mengindikasikan penyakit serius pada organ dalam rongga perut. Penyebab kondisinya bisa berupa apendisitis, perforasi ulkus lambung, pecahnya usus setelah cedera, kehamilan ektopik, dan sebagainya. Perut akut merupakan indikasi untuk operasi segera.

Tomografi terkomputasi. Jika pemeriksaan x-ray, atau ultrasound tidak membantu menentukan apakah ada batu ginjal di tubuh pasien, Anda dapat menggunakan tomografi komputer untuk ruang retroperitoneal dan panggul. Ketika itu bukan gambar dua dimensi yang biasa dimodelkan tiga dimensi dari tubuh pasien, dan dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa bagian tubuh yang terkena dari sudut yang berbeda. Tingkat keandalan CT scan sangat tinggi, sehingga CT scan sering digunakan dalam kasus-kasus sulit atau ketika merencanakan operasi.

Urolitiasis sebagai salah satu penyebab kolik ginjal yang paling umum

Penyakit ginjal (nephrolithiasis atau urolithiasis) adalah penyakit umum yang menyerang 5 hingga 15% populasi. Ini disebut batu ginjal, atau batu, yang, jika macet, turun ureter dari ginjal, dapat menyebabkan seseorang menderita kolik ginjal. ICD dibedakan dengan kekambuhan tinggi - sekitar setengah dari jumlah kasus rentan terhadap pembentukan kembali batu, kecuali jika terlibat dalam pencegahan penyakit. Lebih dari 70% kasus kolik ginjal yang disebabkan oleh batu, terjadi pada orang dari 20 hingga 50 tahun, pada pria lebih sering daripada wanita (rasio 2 banding 1). Ada beberapa prasyarat untuk kemungkinan pembentukan batu.

Yang paling sering adalah sebagai berikut:

• Output urin tidak mencukupi. Jika jumlah urin yang diproduksi oleh pasien sama dengan tidak lebih dari 1 liter per hari, urin menjadi lebih terkonsentrasi, dapat mandek, yang menyebabkan jenuh dengan zat terlarut dan, sebagai akibatnya, pembentukan batu.
• Hiperkalsiuria. Penyebab kemunculannya belum diteliti. Diasumsikan bahwa kondisi ini mungkin merupakan hasil dari peningkatan penyerapan kalsium oleh darah, peningkatan level darahnya, hypervitaminosis D, hyperparathyroidism, makan makanan dengan sejumlah besar protein, atau asidosis sistemik. Hiperkalsiuria meningkatkan saturasi urin dengan garam kalsium, seperti oksalat dan fosfat, yang mengarah pada pembentukan kristal. Sekitar 80% batu ginjal mengandung kalsium.
• Peningkatan kadar asam urat, oksalat, natrium urat atau sistin dalam urin. Batu dengan garam asam urat terdiri dari 5 hingga 10% dari total jumlah batu ginjal. Seringkali, komposisi urin seperti itu merupakan konsekuensi dari nutrisi dengan sejumlah besar protein, garam dan ester dari asam oksalat (oksalat), atau kelainan genetik yang menyebabkan peningkatan ekskresi.
• Infeksi. Bakteri pencerna urea (Proteus atau Klebsiella spp.) Penyebabnya. Mereka menghancurkan urea dalam urin, sehingga meningkatkan konsentrasi amonia dan fosfor, yang berkontribusi pada pembentukan dan pertumbuhan batu. Batu jenis ini disebut campuran (karena mengandung fosfat magnesium, amonium, dan kalsium).
• Tingkat garam sitrat (sitrat) yang tidak mencukupi dalam urin. Peran sitrat dalam urin mirip dengan peran hidrakarbonat dalam serum. Mereka mengurangi keasaman urin, tetapi juga memperlambat pertumbuhan dan pembentukan kristal. Tingkat optimal sitrat dalam urin adalah 250 mg / l hingga 300 mg / l.
• Obesitas, hipertensi, diabetes. Semua penyakit ini berkontribusi pada pembentukan batu ginjal dan, akibatnya, munculnya kolik ginjal pada manusia.

Komplikasi kolik ginjal

Saat batu keluar dari cawan dan sistem panggul, batu itu dapat melukai ureter, sehingga berkontribusi pada pembentukan striktur di dalamnya, menghalangi dan menyebabkan hidronefrosis dan serangan kolik ginjal, mengurangi laju motilitas ureter, dan meningkatkan retensi urin dan stagnasi pada ginjal. Ini pada gilirannya menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus urin oleh ginjal yang terkena dan peningkatan beban pada ginjal yang sehat. Obstruksi total ureter menyebabkan keadaan gagal ginjal akut. Jika tidak dirawat dalam satu hingga dua minggu, kerusakan mungkin tidak dapat dipulihkan. Selain itu, ada risiko pecahnya kelopak ginjal dengan perkembangan urinoma (pseudokista urin, ketika urin dikelilingi oleh kapsul berserat dan terlihat seperti tumor). Infeksi pada ginjal yang terkena dapat menyebabkan kecemasan yang lebih besar, mengakibatkan pielonefritis obstruktif (terjadi pada sekitar seperempat dari jumlah total kasus kolik ginjal) atau peradangan purulen pada ginjal, pyonephrosis. Pada kasus yang parah, urosepsis dapat berkembang, yang bisa berakibat fatal.

Prognosis untuk kolik ginjal

Kondisi menguntungkan jika pasien pergi ke dokter setelah gejala pertama munculnya kolik ginjal, dan penyakit yang menyebabkannya tidak memiliki komplikasi. Kalau tidak, itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia dan kondisi pasien.

Rawat inap darurat untuk kolik ginjal

Pasien harus segera dikirim ke rumah sakit jika, terlepas dari semua upaya, tidak mungkin untuk mengurangi rasa sakit selama kolik ginjal, pasien memiliki kedua ginjal yang terkena atau hanya ada satu di hadapan eksudat (cairan, dengan peradangan masuk ke jaringan dari pembuluh darah), krisis hypercalcemic.

Juga, perawatan mendesak diperlukan jika batu yang menghalangi ureter terinfeksi. Batu ini bertindak sebagai sumber infeksi dan menyebabkan stagnasi urin, yang mengurangi kemungkinan pasien melawan infeksi. Batu-batu tersebut harus segera dikeluarkan dan sepenuhnya untuk mencegah infeksi ulang dan pembentukan batu baru.

Pengobatan kolik ginjal

Saat mengobati kolik ginjal, dokter memiliki dua tugas: pertama, perlu untuk mengurangi rasa sakit; kedua, untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan timbulnya kolik ginjal, dan untuk menormalkan fungsi sistem urin.

Penghilang rasa sakit untuk Renal Colic

• Perawatan panas. Untuk mengurangi rasa sakit pada kasus kolik ginjal, Anda dapat menggunakan kompres penghangat untuk bantalan penghangat di punggung bagian bawah atau perut. Pasien dapat mandi sitz dengan air di atas suhu tubuh (hingga 39 °) dengan panjang 10-15 menit. Perhatian! Jika kolik ginjal disertai dengan proses inflamasi dalam tubuh, misalnya, pielonefritis, maka prosedur termal tidak dapat dilakukan - mereka hanya dapat memperburuk situasi.
• Obat-obatan. Untuk mengurangi kejang pada saluran kemih, meringankan rasa sakit yang disebabkan olehnya dan melanjutkan keluarnya urin, dokter mungkin menawarkan pasien untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit - analgesik nonsteroid atau, jika sakit parah, opiat. Penggunaan analgesik nonsteroid dapat membunuh dua burung dengan satu batu. Pertama, mereka mengurangi sekresi turunan asam arakidonat, yang berfungsi sebagai mediator reseptor rasa sakit, yang membantu mengurangi rasa sakit meregangkan dinding kapsul ginjal. Juga obat penghilang rasa sakit nonsteroid menyebabkan penurunan filtrasi glomerulus dan penurunan tekanan cairan pada glomerulus. Karena pasien sering tidak dapat menggunakan obat secara oral karena rasa sakit dan muntah, mereka dapat diberikan analgesik intravena atau intramuskuler - misalnya, Revalgin (metamizole sodium, pitofenone, fenpiverinium bromide), ketorolac, atropin, drotaverin, analota dengan platyfillin dan lainnya. Untuk rasa sakit yang parah, opiat, seperti morfin sulfat, dapat digunakan. Namun, mereka harus digunakan dengan hati-hati - selain depresi pernapasan dan sedasi, pasien dapat mengembangkan kecanduan. Kemudian, ketika posisinya membaik, pasien dapat mengambil beberapa obat sendiri, misalnya, pil tanpa-shpy, spazdolzin dalam bentuk lilin, cystenal pada gula di bawah lidah, pil cystone dan sebagainya.
• Dengan rasa sakit yang parah, dokter dapat memblokir tali sperma pada pria atau koneksi melingkar rahim pada wanita, ketika larutan Novocain disuntikkan ke organ yang sakit dengan jarum suntik. Blokir perirenal, ketika larutan novocaine disuntikkan ke jaringan ginjal, dengan kolik ginjal tidak dianjurkan - hanya dapat melukai ginjal dan menghambat kerjanya. Jika rasa sakit berlanjut bahkan setelah blokade, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit.
• Kateterisasi ureter. Jika obat gagal memberikan pertolongan kepada pasien, kateterisasi ureter diindikasikan. Jika Anda berhasil membawa kateter ke sumbatan yang menyumbat ureter dan memotongnya, Anda dapat segera mengeluarkan urin yang terakumulasi, yang segera membawa bantuan kepada pasien dan mengurangi kolik ginjal. Untuk menghindari infeksi, pasien harus diberikan antibiotik.

Pengobatan Penyakit Kolik Ginjal

Ini dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada penyakit dan kondisi pasien yang menyebabkan kolik ginjal. Jika alasannya adalah penyumbatan ureter, penghalang dapat dihilangkan dengan obat (larut atau membuatnya keluar sendiri). Jika ini tidak memungkinkan, lithotripsy gelombang kejut yang jauh digunakan (ketika gelombang kejut menghancurkan hambatan, dan partikel kecil yang tersisa meninggalkan urin secara independen), hubungi lithotripsy (penghancuran batu dengan endoskop) atau nephrolithotripsy transkutan (ketika endoskop dimasukkan melalui sayatan kecil di kulit) ).

Jika kolik ginjal menyebabkan ureter menjadi bengkok ketika ginjal dihilangkan (nephroptosis), pada tahap awal penyakit pasien dianjurkan untuk memakai perban untuk mencegah dislokasi ginjal, untuk berolahraga untuk memperkuat kerangka otot. Jika langkah-langkah ini tidak membantu atau situasinya diperumit oleh pielonefritis, batu dan hipertensi, ginjal dikembalikan ke situs dengan operasi.

Penyempitan (penyempitan saluran) ureter hanya dapat diperbaiki melalui pembedahan. Jika strikturnya kecil, diangkat menggunakan operasi endoskopi. Jika pembuluh darah menekan ureter, selama operasi laparascopic, dokter dapat memotong ureter, memindahkan pembuluh ke permukaan belakang dan menjahit kembali ureter. Jika area yang terkena sangat besar sehingga eksisi mereka tidak memungkinkan, fragmen yang terkena diganti dengan fragmen dari jaringan usus pasien sendiri.

Untuk tumor di rongga perut, salah satu konsekuensinya adalah infleksi atau memutar ureter dan kolik ginjal, perawatan bedah diindikasikan. Jika tumornya jinak, ia diangkat sehingga tidak mengalami keganasan (yaitu, agar sel-sel jinak tidak menjadi ganas). Untuk tumor besar, kombinasi operasi dan terapi radiasi digunakan, dan jika kanker tidak dapat diangkat melalui operasi, kemoterapi digunakan.

Perawatan rawat jalan untuk kolik ginjal

Orang-orang di usia muda dan setengah baya dapat dirawat di rumah dan mengunjungi dokter sendiri, jika kondisinya umumnya stabil dan tidak menimbulkan kekhawatiran, kolik ginjal tidak rumit, sakitnya tidak kuat, respons tubuh terhadap pemberian obat penghilang rasa sakit baik. Dan, tentu saja, pasien harus dapat secara teratur menempuh perjalanan dari rumah ke rumah sakit.

Dalam hal ini, pasien harus mengamati mode rumah, sebagaimana diperlukan untuk melakukan prosedur termal untuk menghilangkan rasa sakit (botol air panas, mandi air panas). Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi sistem genitourinari - mengunjungi toilet secara tepat waktu, mencoba mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah menggunakan toilet. Pasien harus buang air kecil dari waktu ke waktu ke dalam wadah dan memeriksanya apakah ada batu dalam urin. Persyaratan lain adalah dengan ketat mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter. Biasanya, dengan kolik ginjal, ditentukan tabel perawatan No. 10 atau No. 6.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan beberapa obat analgesik secara bersamaan - mereka dapat memperkuat efek samping satu sama lain. Jika diamati adanya anuria (retensi urin), jangan coba-coba merangsang buang air kecil dan minum diuretik - ini hanya dapat memicu serangan baru kolik ginjal.

Jika pasien merasakan sakit lagi dengan kolik ginjal, suhunya naik, ia merasa sakit, muntah, sulit buang air kecil, dan situasi umum memburuk, Anda harus segera memanggil ambulans.

Rehabilitasi dan pencegahan kolik ginjal

Setelah menghentikan serangan rasa sakit dalam kasus kolik ginjal dan pengobatan penyakit yang menyebabkannya, proses rehabilitasi dimulai. Cara itu dipilih oleh dokter untuk pasien, berdasarkan sifat penyakit, usia dan kondisi pasien, adanya komplikasi penyakit dan perubahan patologis dalam tubuh. Tetapi jika ada penyakit pada sistem urogenital, Anda disarankan untuk mengunjungi ahli urologi atau nefrologi untuk pemeriksaan rutin, melakukan tes urin dan melakukan pemindaian ultrasound panggul setidaknya setahun sekali. Untuk pasien yang menjalani pengangkatan tumor, ini sangat penting.

Peran penting dalam pencegahan pembentukan kembali batu, yang dapat menyebabkan serangan baru kolik ginjal, adalah diet. Salah satu kondisi utamanya adalah penggunaan cairan dalam volume minimal 2,5 liter per hari, yang secara signifikan dapat mengurangi konsentrasi garam dalam urin. Sebagai aturan, diet mengurangi jumlah protein hewani, permen, lemak, garam. Tergantung pada jenis batu ginjal, dokter dapat lebih lanjut membatasi produk yang mengandung zat yang mendorong pembentukan jenis batu ini, misalnya, oksalat (ditemukan dalam aprikot, tomat, tepung jagung, dll.) Atau purin (bir, kacang, hati, ragi). Seorang pasien yang menderita pielonefritis disarankan untuk tidak makan gorengan, berlemak, makanan yang dipanggang, hidangan dengan kandungan garam dan rempah yang tinggi, serta roti segar.

Dalam kasus nefroptosis, pasien disarankan untuk mengamati diet agar perubahan berat badan yang tiba-tiba tidak menyebabkan kekambuhan penyakit, serta memperkuat kerangka otot dengan olahraga teratur. Biasanya disarankan untuk mengikuti diet No. 7 dan menyesuaikannya sendiri untuk Anda sendiri. Dalam kasus nephroptosis, penting untuk mendapatkan kalori yang cukup sehingga kekurangan lemak tidak menyebabkan prolaps ginjal baru dan kolik ginjal lainnya.

Bagaimana seseorang dapat tertolong jika dia mengalami serangan kolik ginjal, dan dia tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri dari rasa sakit, mencabik-cabiknya? Kolik ginjal tidak dirawat di rumah, tetapi Anda perlu tahu apa yang harus dilakukan untuk secara signifikan meringankan kondisi pasien dan mencoba meredakan kejang akut rasa sakit yang menyiksanya. Kolik ginjal dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dan tindakan pertolongan pertama harus diketahui oleh teman dan kerabat seseorang yang menderita penyakit patologis sistem genitourinari sehingga ia tidak menderita sengatan nyeri pada tahap akut kolik.

Apa itu kolik ginjal?

Rasa sakit parah yang dihasilkan di daerah lumbar, gangguan akut fungsi ginjal, disebut kolik. Serangan dimulai tiba-tiba, kapan saja siang atau malam hari. Kolik berkembang ketika rongga ginjal meluap akibat aliran urin yang tertunda. Meregangkan ginjal dan meningkatkan tekanan di dalamnya berkontribusi pada munculnya sindrom nyeri yang kuat, yang merupakan konsekuensi dari patologi yang telah muncul. Serangan seperti itu dapat berlangsung dari beberapa menit hingga satu minggu, mengubah hidup seseorang menjadi siksaan tanpa adanya tindakan terapeutik.

Gejala kolik ginjal

Sindrom disfungsi ginjal dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri akut pada tulang belakang lumbar pada satu atau kedua sisi;
• adanya darah, suspensi pasir dalam urin;
• sering buang air kecil, sakit saat mengosongkan kandung kemih;
• penyebaran lesi yang menyakitkan di bagian bawah tubuh - zona inguinal, permukaan bagian dalam paha;
• kurang buang air kecil;
• perut kembung;
• mual, muntah, kelemahan;
• diare, atau sebaliknya, sembelit;
• perilaku gelisah.

Gangguan pasokan darah ke ginjal, hilangnya fungsinya karena menyebabkan serangan nyeri akut dan tajam, lokalisasi yang dapat memanifestasikan dirinya di tempat yang berbeda - di punggung bawah di sisi kanan atau kiri. Nyeri menjalar (meluas) ke daerah selangkangan, di perut bagian bawah, alat kelamin eksternal, paha bagian dalam. Ada sindrom nyeri ginjal sisi kiri dan kanan. Jika Anda berhasil menghilangkan serangan, intensitas rasa sakit berkurang, namun sensasi nyeri yang lemah tetap ada.

Pada bayi yang sendiri belum bisa bicara, kolik dapat dikenali dengan meningkatnya kecemasan, tangisan menangis, dan perut bengkak. Serangannya bisa berlangsung 5-15 menit, beberapa anak muntah muncul. Jika anak dapat berbicara, maka ketika menanyakan tentang tempat pelokalan rasa sakit, daerah pusar, lumbar, dan zona inguinal diindikasikan. Karena nyeri kram dapat mengindikasikan patologi serius yang penuh dengan komplikasi serius, anak harus segera ditunjukkan ke dokter.

Kolik dapat terjadi pada patologi berikut:

• akumulasi batu ginjal dan penyumbatan saluran kemih oleh mereka;
• pada ekses dan penyempitan uretra, ureter (diamati pada pria);
• pada wanita hamil, janin dapat menyebabkan cubitan ginjal;
• prolaps ginjal (nefroptosis);
• pielonefritis akut dan penyakit ginjal lainnya;
• tumor organ dalam;
• radang usus besar;
• struktur abnormal sistem saluran kemih;
• alergi terhadap latar belakang mengonsumsi berbagai obat;
• kerusakan ginjal tuberkulosis.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan sindrom nyeri akut, dokter harus membuat riwayat penyakit, membuat diagnosis diferensial, bertanya kepada pasien tentang sifat nyeri, waktu terjadinya, lokalisasi, gejala terkait (apakah ada darah dalam urin, masalah dengan buang air kecil). Juga, seorang nephrologist dapat bertanya tentang penyakit yang telah dialami selama hidup, yang disertai dengan gangguan sistem urogenital, adanya pielonefritis, berapa banyak cairan yang diminum pasien, dan apakah ia memiliki kecanduan pada makanan asin.

Setelah menyusun riwayat penyakit, dokter melanjutkan ke metode diagnostik praktis:

• Pemeriksaan visual primer pasien dilakukan, palpasi hati-hati dari daerah yang menyakitkan dilakukan.
• Darah dan urin diambil untuk analisis. Peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan urin, adanya kreatinin dan sel darah merah dalam urin dapat mengindikasikan proses inflamasi akut.
• Pemeriksaan echografi ginjal dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi, struktur, lokalisasi kalkulus di organ-organ ini.
• Pemeriksaan oleh ureografi sedang berlangsung.
• Kadang-kadang mereka membuat computed tomography organ kemih untuk mengidentifikasi penyebab kolik.

Untuk meredakan kolik dengan disfungsi ginjal, Anda perlu tahu apa penyebab patologi sindrom ini dan menghilangkannya. Pasien yang hampir pingsan, mual, muntah memerlukan rawat inap segera dan pemulihan kapasitas ginjal di rumah sakit. Jika tidak ada bukti radang usus buntu, kolik bilier, maka dokter secara bersamaan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan penyebab penyakit.

Pasien mungkin akan diberi resep obat-obatan, membuat urin yang bersifat alkali dan melarutkan batu, diet khusus. Anda harus minum multivitamin complexes, diuretics, yang menghilangkan kemungkinan batu ginjal. Jika TBC ginjal adalah penyebab kolik, maka obat-obatan khusus diresepkan untuk menghilangkan patologi. Intervensi bedah invasif diindikasikan dengan tidak adanya efek perawatan medis.

4. Kolik ginjal

Kolik ginjal adalah serangan nyeri akut yang disebabkan oleh pelanggaran tajam keluarnya urin dari ginjal dan hemodinamik di dalamnya.

Risiko kolik ginjal selama hidup adalah 1-10%.

Etiologi. Batu ureter; pembengkakan, pembekuan darah, lendir, nanah, tiba-tiba menyumbat lumen saluran kemih dan mengganggu saluran air seni.

Penyumbatan ureter, pelvis ginjal, mengakibatkan kolik ginjal, diamati pada nefrolitiasis, transformasi hidronefrotik, TBC, proses purulen di ginjal, neoplasma ginjal dan ureter, diskinesia saluran kemih, nefroptosis.

Patogenesis. Oklusi akut saluran kemih bagian atas, peningkatan tajam dalam sistem pelvis ginjal, pembengkakan parenkim, peregangan kapsul fibrosa ginjal. Rasa sakit adalah konsekuensi dari hiperaktifasi baroreseptor pada sistem pyeo-pelvis dan reseptor kapsul fibrosa, yang ditransmisikan melalui segmen Th1 - L1 dari sumsum tulang belakang sebagai impuls aferen ke korteks serebral, di mana ia diubah menjadi nyeri.

Klinik Serangan nyeri akut di punggung bagian bawah dan lateral perut dengan iradiasi yang ditandai ke permukaan bagian dalam paha, pangkal paha dan alat kelamin. Kolik ginjal dapat terjadi kapan saja, serangan terjadi secara tiba-tiba, berkembang dengan sangat cepat. Rasa sakitnya tajam, melengkung, memiliki karakter yang konstan dan kram. Iradiasi nyeri tergantung pada lokalisasi kalkulus di saluran kemih, yang menyebabkan oklusi mereka. Ketika batu yang menyebabkan penyumbatan panggul, nyeri menjalar ke punggung bagian bawah dan hypochondrium. Kalkulus di perbatasan sepertiga bagian atas dan tengah ureter menyebabkan rasa sakit menjalar ke perut bagian bawah, ke pusar. Dengan kalkulus di area garis anonim, nyeri menjalar terutama di sepanjang permukaan depan paha dan area suprapubik. Sebuah batu di ureter uxetae menyebabkan rasa sakit menjalar ke skrotum pada pria, dan ke wilayah labia majora pada wanita. Ketika batu terletak di bagian intramural ureter, disuria terjadi dalam bentuk sering, kadang-kadang menyakitkan buang air kecil, disertai dengan iradiasi rasa sakit ke uretra pada wanita, ke uretra dan kelenjar penis pada pria. Ketika rasa sakit meningkat, kolik ginjal sering disertai dengan muntah, yang tidak membawa kelegaan, oleh paresis usus, yang terjadi hampir secara bersamaan. Sifat nyeri (terutama dalam 1,5-2 jam pertama) memaksa pasien untuk mengubah posisi tubuh, yang mana pun tidak membawa kelegaan. Pasien bergegas, kadang-kadang membungkuk tubuh, memegang tangannya di punggung bawah dari sisi rasa sakit. Pada anak kecil, rasa sakit di pusar disertai dengan muntah. Bayi itu menangis, ketakutan; serangan rasa sakit akut berlangsung tidak lama (15-20 menit), disertai dengan peningkatan suhu tubuh menjadi 37,2-37,3 ° C. Kolik ginjal dengan nyeri punggung akut dapat terjadi pada wanita hamil pada trimester ketiga. Pada kolik ginjal, bradikardia atau normokardia diamati, dan pada penyakit lain, takikardia biasanya dicatat. Pada puncak kolik ginjal, hipertensi sedang dicatat. Terkadang rasa sakit menyebabkan pingsan. Disuria adalah karakteristik, tetapi tidak konstan. Mudah disebabkan oleh gejala Pasternackogo (penyadapan ringan pada daerah pinggang). Di hadapan ginjal tunggal, anuria atau oliguria dapat terjadi. Lidah dilapisi dengan mekar putih; perut terlibat dalam tindakan bernafas. Seringkali, dengan kolik ginjal, gejala karakteristik penyakit akut pada organ perut diamati: gejala iritasi peritoneal dapat muncul (gejala Shchetkin - Blumberg, Rovsinga). Dalam lebih dari setengah kasus, kolik ginjal disertai dengan peningkatan suhu tubuh, yang disebabkan oleh refluks pielovenoznuyu sebagai akibat dari penetrasi urin ke dalam aliran darah. Durasi serangan kolik ginjal bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Diagnosis Pengenalan PC didasarkan pada anamnesis (adanya urolitiasis atau penyakit lain, dalam patogenesis yang memungkinkan terjadinya obstruksi akut pada saluran kemih bagian atas), gambaran klinis penyakit, pemeriksaan fisik, USG ginjal dan saluran kemih, radioisotop dan metode sinar-X. Palpasi dapat menentukan peningkatan dan rasa sakit ginjal. Pada kolik ginjal, yang terutama disebabkan oleh oklusi saluran kemih bagian atas, komposisi urin pada puncak kolik ginjal selalu normal, karena urin dari ginjal kontralateral yang sehat secara praktis diperiksa. Setelah penghentian kolik ginjal dalam urin, perubahan berikut terdeteksi: proteinuria (biasanya tidak signifikan), eritrosituria (eritrosit segar yang tidak berubah), leukositosis, hematuria kasar. Jika hematuria muncul setelah kolik ginjal, maka itu menandakan adanya batu pelvis atau ureter; jika hematuria telah muncul pada awal kolik ginjal, dan kemudian serangan rasa sakit meningkat tajam, maka ini menunjukkan proses tumor di ginjal, panggul, ureter, di mana kolik disebabkan oleh penyumbatan saluran pernapasan atas oleh bekuan darah. Ada peningkatan moderat urea darah. Dalam analisis darah tepi, peningkatan jumlah leukosit yang moderat mungkin terjadi. Ultrasonografi - pemeriksaan awal yang sempurna. Dalam mode skala abu-abu mengungkapkan batu di segmen pelvis-ureter dan ureter intramural. Ultrasonografi transrektal dan transvaginal memungkinkan visualisasi kalkuli dalam ureter uxvalis. Ultrasonografi dengan mudah mengungkapkan pyeloectasia. Urografi dan kromokistoskopi ekskresi menunjukkan gangguan fungsi ginjal dan evakuasi urin. Pelepasan tepat waktu dalam 3-5 menit injeksi intravena larutan indigo carmine 0,4% dalam jumlah 5 ml memungkinkan untuk menolak diagnosis yang diusulkan dari kolik ginjal. Panoramic X-ray mengungkapkan bayangan batu-batu positif X-ray. Kesulitan diagnostik muncul dalam mengidentifikasi batu asam urat yang tak terlihat, yang dapat diselesaikan dengan computed tomography. Urografi ekskretoris terutama diindikasikan dalam kasus-kasus di mana kebutuhan untuk operasi (batu besar, keraguan tentang keberadaan ginjal kontralateral, kemampuan fungsionalnya) muncul. Dalam urogram ekskretoris, tidak ada perbedaan pada ginjal di sisi yang terkena, ginjal putih diucapkan dengan jelas pada nephrogram.

Diagnosis banding. Kolik ginjal harus dibedakan dari kolesistitis akut dengan lokalisasi nyeri pada hipokondrium kanan. Kolik hepar ditandai oleh iradiasi nyeri di daerah puting payudara kanan, di skapula kanan, bahu, leher; mereka diperburuk oleh inhalasi dan palpasi daerah kandung empedu, penyadapan ringan di sepanjang lengkungan kosta kanan, yang tidak diamati selama kolik ginjal. Pada kolik hati, gejala frenicus terdeteksi, pada hipokondrium kanan, kekakuan otot-otot dinding perut anterior dan kadang-kadang tanda-tanda iritasi peritoneum ditentukan, sedangkan pada kolik ginjal gejala-gejala ini tidak ada. Chromocytoscopy memungkinkan diferensiasi penyakit. Membedakan kolik ginjal dan usus buntu akut bisa sulit, terutama dengan lokasi retrosekal usus buntu. Pada apendisitis akut, nyeri biasanya terjadi di regio epigastrik (gejala Kocher), dan kemudian terlokalisasi di regio iliaka kanan, di mana kekakuan otot-otot dinding perut anterior ditentukan oleh palpasi, sedikit distensi abdomen, dan gejala iritasi peritoneum dapat muncul. Pada kolik ginjal, nyeri lebih terasa, nyeri lebih khas, berbeda dengan perilaku gelisah pasien di kolik ginjal, pasien dengan proses akut di rongga perut cenderung mempertahankan imobilitas, menerima posisi yang terpaksa dan hemat di tempat tidur. Pada radang usus buntu akut, muntah muncul lama setelah timbulnya rasa sakit, dengan kolik ginjal, gejala ini muncul hampir bersamaan. Jika radang usus buntu akut tidak dapat sepenuhnya dikecualikan dalam kasus kolik ginjal, maka laparoskopi atau bahkan laparotomi dilakukan. Dalam kolik usus terdapat rasa sakit yang konstan selama serangan, tidak adanya interval panjang antara kontraksi individu, diucapkan kembung. Pada kolik ginjal, intensitas nyeri jauh lebih besar. Kesulitan mungkin timbul dalam diagnosis banding obstruksi usus dan kolik ginjal. Tanda-tanda seperti tidak adanya tinja, tidak adanya gas, rasa sakit yang tajam di seluruh perut, dapat diamati dengan kolik ginjal, meskipun mereka merupakan ciri dari obstruksi usus. Tidak selalu dapat diamati gejala-gejala karakteristik obstruksi usus, bahkan jika ada tanda Valya dan distensi abdomen lokal. Muntah adalah karakteristik dari obstruksi usus dan kolik ginjal. Untuk kesulitan mengenali kolik ginjal dan obstruksi usus, kita harus menggunakan metode penelitian tambahan. Nyeri jika terjadi penyumbatan usus yang menyakitkan, tidak henti-hentinya, menangkap seluruh perut, peristaltik dipertahankan, diperkuat pada awal penyakit. Pasien dalam keadaan keracunan parah, wajah cekung, pipi cekung. Dengan obstruksi paralitik dan mekanis, distensi abdomen yang parah muncul. Obstruksi mekanik yang tinggi dimanifestasikan dengan muntah isi usus. Penyakit seperti bisul berlubang pada lambung dan usus dua belas jari, merupakan ciri khas yang membuatnya relatif mudah untuk membedakannya dari kolik ginjal. Nyeri belati di perut, perkembangan tanda-tanda peritonitis adalah ciri khas penyakit organ rongga perut. Rasa sakit pada neuralgia interkostal tidak memiliki karakter kram, tergantung pada posisi tubuh (berkurang saat istirahat dan pernapasan dangkal), berbeda dengan yang ada di kolik ginjal. Sangat jarang kolik ginjal terjadi pada sisi berlawanan dari ureter yang tersumbat. Fenomena ini dijelaskan oleh L. D. Clark dan Norman.

Komplikasi. Komplikasi kolik ginjal: pielonefritis purulen akut, syok bakteremia.

Perawatan kolik ginjal melibatkan penghilangan rasa sakit dan penghilangan obstruksi. Menghilangkan rasa sakit memungkinkan natrium diklofenak, yang merupakan antagonis sintesis prostaglandin, yang membantu mengurangi filtrasi dan dengan demikian, tekanan intra-sumur; dan juga mengurangi peradangan dan pembengkakan di area oklusi, menghambat stimulasi otot polos ureter, yang menghambat motilitasnya. Efek analgesiknya sama dengan morfin ketika diberikan secara intravena. Dosis parenteral 75 mg, supositoria rektal mengandung 100 mg. Dalam kasus kolik ginjal, prosedur panas (mandi air panas atau botol air panas di punggung bagian bawah dan perut), obat penghilang rasa sakit, blokade Novocainic dari tali sperma pada pria dan blokade ligamentum uterus pada wanita atau blokade intrapelvic Shkolnikov juga ditunjukkan. Jika langkah-langkah ini gagal, kateterisasi ureter digunakan untuk mengembalikan aliran urin.

Dalam beberapa kasus (kalkulus besar, komplikasi seperti pielonefritis purulen akut), ureterolithotomi, pielonefrosis atau nefrostomi dikombinasikan dengan dekapsulasi ginjal dilakukan. Setelah eliminasi kolik ginjal, pemeriksaan urologis yang rinci diperlukan.