Setiap intervensi bedah membutuhkan restorasi, rehabilitasi dan kepatuhan dengan rekomendasi tertentu. Transplantasi ginjal dianggap sebagai operasi yang agak rumit dan berisiko yang mengharuskan Anda untuk mengikuti kondisi dan aturan tertentu untuk kehidupan lebih lanjut. Namun, meskipun tingkat risiko dan bahayanya tinggi, sebagian besar pasien mencatat efek positif dan peningkatan kualitas hidup yang signifikan. Dalam artikel ini, kami akan memberi tahu Anda apakah kehidupan mungkin setelah transplantasi ginjal, serta menganalisis rekomendasi spesialis untuk rehabilitasi cepat pasien.

Periode pasca operasi

Setelah berhasil menyelesaikan operasi dan implementasi transplantasi ginjal, pasien dipindahkan ke kondisi rumah sakit, di mana ia berada di bawah pengawasan dokter yang merawat. Sebagai aturan, periode rawat inap berlangsung tidak lebih dari 2-3 minggu, setelah itu pasien dipulangkan ke rumah. Di rumah, penting untuk memantau dan memantau:

• berat badan;
• diuresis;
• suhu tubuh;
• tekanan darah.

Untuk informasi! Masa rawat inap dapat diperpanjang dengan adanya komplikasi pada pasien.

Lonjakan tekanan darah dan peningkatan suhu tubuh menunjukkan adanya proses inflamasi dan kemungkinan penolakan ginjal yang ditransplantasikan. Secara umum, penolakan organ transplantasi adalah komplikasi utama dari transplantasi. Untuk mencegah penolakan organ baru membantu obat-obatan khusus yang menekan sistem kekebalan tubuh. Organ yang ditransplantasikan mulai bekerja secara normal beberapa hari setelah operasi, dan setelah beberapa minggu gejalanya hilang. Tugas utama periode rehabilitasi pasien ditujukan pada penyediaan fungsionalitas normal organ yang penuh dan tanpa hambatan. Kehidupan setelah transplantasi ginjal membutuhkan aturan berikut:

• menolak untuk minum alkohol dan nikotin;
• tetap berpegang pada diet khusus;
• mengontrol berat badan;
• mengontrol tingkat cairan yang dikonsumsi;
• secara teratur mengunjungi dokter yang hadir dan menjalani pemeriksaan yang dijadwalkan;
• minum obat tepat waktu.

Penolakan dan kriterianya

Sayangnya, transplantasi organ tidak selalu berhasil. Kegagalan tubuh terjadi secara individual, sehingga tidak mungkin untuk secara akurat menghitung semua risiko dan komplikasi. Dalam kedokteran, ada kriteria yang diterima untuk krisis penolakan akut pada organ ginjal. Kriteria untuk krisis akut meliputi:

• ketidaknyamanan di lokasi proyeksi organ yang ditransplantasikan, ketidaknyamanan atau distensi internal;
• peningkatan tajam dalam tekanan darah, bahkan selama periode minum obat antihipertensi;
• sakit di tulang belakang, persendian, sakit gigi;
• peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 derajat;
• pengurangan diuresis.

Itu penting! Jika seorang pasien mengamati beberapa kriteria untuk suatu krisis, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Kriteria untuk krisis kronis meliputi:

• tiba-tiba atau hipertensi arteri berat;
• penampilan atau peningkatan tajam dalam tingkat sel darah merah dalam urin;
• penampilan atau peningkatan tajam kadar protein dalam urin;
• peningkatan tajam urea dan kreatinin.

Terapi diet

Tugas utama terapi diet ditujukan untuk mempertahankan dan memulihkan gangguan diet, mengurangi efek samping obat, mencegah pembentukan risiko diabetes steroid dan komplikasi dalam sistem kardiovaskular pasien. Makanan dasar yang tidak termasuk dalam diet:

• jeruk bali;
• makanan asin dan pedas;
• produk tepung;
• makanan berlemak.

Untuk informasi! Grapefruit dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi imunosupresan dalam darah (obat yang bertujuan menekan sistem kekebalan tubuh).

Nutrisi medis diresepkan secara individual untuk setiap pasien dengan akun wajib dari fungsi graft. Penting untuk menyeimbangkan diet dengan benar dalam jumlah karbohidrat, protein, lemak, makronutrien, elemen yang dikonsumsi, dan vitamin. Penggunaan vitamin kompleks harus mendapat perhatian khusus, karena pada periode post-pra-pyonitic, tubuh pasien lemah dan membutuhkan pengisian kembali zat-zat yang hilang.

Itu penting! Untuk menghindari komplikasi dalam sistem kardiovaskular, asupan lemak setiap hari harus dipantau. Tingkat harian tidak boleh melebihi 30% dari norma harian konten kalori dari seluruh makanan.

Keuntungan utama dalam diet harus diberikan pada makanan yang berasal dari tumbuhan (sayuran, buah-buahan, sereal). Hari berikutnya setelah operasi, diizinkan untuk makan sup tanah, agar-agar atau bubur. Setelah 3-4 hari dibiarkan memasuki telur dadar, kaldu ayam rendah lemak dan teh lemah. Dalam seminggu, penerimaan daging unggas tanpa lemak (kalkun, ayam), ikan tanpa lemak, telur rebus, dan bubur kacang diperbolehkan.

Fitur terapi diet untuk transplantasi ginjal

Diet setelah transplantasi ginjal memerlukan akun wajib karakteristik fisiologis dan individu pasien. Fitur terapi diet meliputi:

• gunakan setidaknya dua liter cairan per hari;
• menggunakan makanan tanpa garam, pembatasan garam mencegah pembentukan retensi cairan dalam tubuh dan tekanan darah tinggi;
• asupan protein harus berasal dari tumbuhan, bukan hewani;
• sepenuhnya dikecualikan dari diet daging berlemak, diizinkan untuk makan kalkun, kelinci, atau daging sapi muda;
• penggantian susu untuk kefir rendah lemak;
• adonan ragi untuk menggantikan, galete cookies;

Semua makanan harus dikukus, direbus atau direbus, makanan dibagi menjadi porsi kecil dengan akun wajib kalori harian.

Untuk informasi! Dilarang keras menggunakan rempah-rempah, bumbu, mayones, cokelat, minuman beralkohol, dan ikan asap.

Kolesterol dan kontrolnya

Diketahui bahwa kadar kolesterol yang tinggi dalam tubuh manusia berkontribusi terhadap risiko penyakit kardiovaskular. Aspek penting adalah swa-monitor kadar kolesterol dengan:

• diet;
• melakukan latihan secara teratur;
• penggunaan narkoba (sesuai kebutuhan).

Untuk informasi! Tingkat kolesterol dapat meningkat karena gangguan hormon.

Untuk melakukan pemantauan sendiri kadar kolesterol dalam tubuh, lakukan hal berikut:

• membatasi konsumsi makanan berlemak, disarankan untuk menggunakan zaitun atau kanola sebagai minyak nabati;
• membatasi atau mengecualikan makanan yang digoreng;
• mengontrol berat badan;
• berolahraga secara teratur;
• makan makanan dengan kadar serat yang tinggi (buah-buahan, sayuran);
• batasi asupan produk susu berlemak.

Terapi obat-obatan

Untuk informasi lebih lanjut tentang kehidupan setelah transplantasi dapat ditemukan di video.

Setelah transplantasi, dokter yang merawat akan meresepkan obat-obatan (imunosupresan) untuk memastikan fungsi normal tubuh dan rehabilitasi yang cepat. Seorang imunosupresan diperlukan untuk persepsi cepat terhadap organ baru dan pencegahan penolakannya. Obat antiinflamasi steroid mengurangi risiko peradangan di dalam ginjal dan di seluruh tubuh. Untuk menjaga tekanan darah normal dan mencegah bengkak, diuretik diresepkan.

Kehidupan penuh setelah transplantasi ginjal hanya dimungkinkan jika semua rekomendasi dari dokter yang hadir diikuti dan tidak ada komplikasi. Jika proses operasi dan rehabilitasi telah berlalu tanpa komplikasi, orang-orang seperti itu hidup cukup lama, rata-rata selama 20 tahun atau lebih. Harapan hidup setelah operasi tergantung pada asal organ yang ditransplantasikan.

Transplantasi ginjal: indikasi, perilaku, rehabilitasi

Ginjal adalah organ berpasangan dari tubuh kita yang melakukan fungsi mengeluarkan racun. Jika fungsi ginjal terganggu, tubuh menjadi keracunan dan orang tersebut meninggal. Lebih dari 15-20 tahun yang lalu, pasien dengan gagal ginjal stadium akhir ditakdirkan.

Ginjal adalah struktur yang berfungsi sangat sulit, dan dapat diganti dengan fungsi dengan peralatan yang sangat kompleks (yang tidak dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam saku dan dibawa bersama Anda) atau organ yang sehat.

Sekarang pasien seperti itu hidup selama bertahun-tahun berkat jaringan pusat dialisis yang dikembangkan, serta peningkatan jumlah transplantasi ginjal.

Hemodialisis (ginjal buatan) - penemuan yang bagus, memungkinkan Anda memperpanjang usia pasien dengan gagal ginjal kronis stadium akhir. Tetapi pasien seperti itu “terikat” dengan pusat dialisis. Dia tidak bisa pergi kemana-mana lebih dari satu hari. Melewati bahkan prosedur dialisis tunggal dapat menyebabkan kematian.

Dan pasien dengan gagal ginjal kronis setiap tahun menjadi semakin banyak.

Karena itu, masalah transplantasi ginjal sangat mendesak.

Sejarah

Ginjal menjadi organ pertama yang mulai ditransplantasikan pertama kali dalam eksperimen, dan kemudian dalam praktik. Eksperimen pertama pada pengerjaan ginjal asing dilakukan pada hewan pada awal abad ke-20.

Untuk pertama kalinya adalah mungkin untuk berhasil transplantasi ginjal dari orang ke orang pada tahun 1954. Ahli bedah AS Joseph Murray mencangkok ginjal saudaranya ke pasien yang tak tersembuhkan. Pasien hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan selama sembilan tahun. Periode ini dianggap sebagai awal dari era transplantasi. Pada saat yang sama, studi yang diperlukan pada kompatibilitas jaringan dan kebutuhan untuk menekan respon imun pada pasien dengan organ yang ditransplantasikan telah menumpuk. Tanpa ini, transplantasi akan hancur.

Tonggak penting dalam pengembangan transplantologi:

• Penemuan obat sitotoksik baru.
• Pengantar hemodialisis dan dialisis peritoneum yang meluas.
• Penemuan solusi pengawet baru.
• Penemuan peran kompatibilitas HLA-DR.

Transplantasi ginjal di dunia modern

Saat ini, transplantasi ginjal adalah operasi yang cukup umum, itu adalah setengah dari volume keseluruhan transplantasi. Sekitar 30 ribu operasi semacam itu dilakukan setiap tahun di dunia. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%.

Telah terbukti bahwa transplantasi ginjal tidak hanya secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan ESRD, tetapi juga meningkatkan durasinya (dibandingkan dengan hemodialisis kronis).

Namun, jumlah orang yang membutuhkan transplantasi ginjal beberapa kali lebih tinggi daripada jumlah operasi yang dilakukan. Tentu saja, ini karena kurangnya organ donor.

Operasi transplantasi itu sendiri hanyalah salah satu dari tahap perawatan. Setelah itu, tahap yang tidak kalah sulit dan krusial dimulai - hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan, yang membutuhkan asupan obat seumur hidup untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan.

Siapa yang butuh transplantasi ginjal

Indikasi untuk transplantasi ginjal adalah satu - tahap akhir dari gagal ginjal, yaitu, tahap ketika kedua ginjal (atau karena alasan satu-satunya ginjal) tidak mengatasi fungsi pemurnian darah.

Tubuh meningkatkan jumlah racun nitrogen, yang beracun bagi semua organ. Keadaan ini tanpa intervensi pasti menyebabkan kematian. Tidak ada obat yang dapat memperlambat perkembangan gagal ginjal.

Penyakit apa yang paling sering menyebabkan gagal ginjal?

1. Glomerulonefritis kronis.
2. Pielonefritis kronis.
3. Nefropati pada diabetes.
4. Patologi bawaan.
5. Polikistik.
6. Urolitiasis.
7. Cidera.
8. Tumor.

Transplantasi ginjal diindikasikan terutama untuk anak-anak, karena hemodialisis agak sulit bagi mereka.

Tahap persiapan

Jika diagnosis yang mengecewakan dibuat dan keputusan dibuat tentang perlunya transplantasi, pasien ditugaskan berbagai macam pemeriksaan untuk hanya menempatkannya pada daftar tunggu.

Pertama-tama, kontraindikasi absolut untuk transplantasi ginjal harus dikeluarkan:

• Neoplasma ganas.
• TBC aktif.
• Hepatitis aktif atau AIDS.
• Penyakit parah pada jantung dan pembuluh darah.
• Penyakit paru-paru kronis dengan gagal napas.
• Kecanduan.
• Penyakit mental.
• Semua penyakit dengan harapan hidup tidak lebih dari dua tahun.

Untuk mengecualikan penyakit ini, pemeriksaan yang tepat dilakukan:

1. Tes darah dan urin.
2. Analisis terperinci biokimia.
3. Penanda darah untuk penyakit menular.
4. Pemeriksaan rontgen paru-paru.
5. Tes fungsi paru-paru.
6. Ultrasonografi organ perut.
7. Fibrogastroscopy.
8. Pemeriksaan fungsional jantung, dengan deteksi kelainan, dapat ditentukan angiografi koroner.

Prosedur mengetik histokompatibilitas pada sistem HLA.

Jika transplantasi organ dari donor yang meninggal dimaksudkan, pasien dimasukkan ke dalam daftar tunggu dan menunggu gilirannya sampai organ yang sesuai muncul sesuai dengan hasil dari mengetik organ donor. Ginjal juga harus sesuai dengan usia dan ukuran. Menunggu cukup lama, rata-rata, pasien yang membutuhkan menunggu ginjal selama 1,5-2 tahun. Transplantasi ginjal pada anak dengan organ yang cocok dilakukan terlebih dahulu.

Apa yang perlu dilakukan saat operasi diharapkan:

• Seorang pasien harus memiliki hemodialisis yang memadai.
• Anda perlu melakukan skrining terhadap infeksi laten (feses bakposev, urin, dahak) dan pengobatannya.
• Sanitasi rongga mulut.
• Pemeriksaan otolaryngologist.
• Pemeriksaan oleh seorang ginekolog.
• Buat semua vaksin yang diperlukan untuk melawan penyakit menular.
• Koreksi maksimal pengobatan penyakit kronis, pemilihan terapi insulin untuk memastikan kompensasi diabetes yang memadai.
• Jika perlu, pengobatan bedah penyakit arteri koroner (revaskularisasi miokard) dimungkinkan.
• Jika proses bakteri inflamasi pada ginjal yang sakit sama sekali tidak dapat menerima pengobatan konservatif, nephrectomy bilateral dapat dilakukan.
• Perlu kuota untuk operasi gratis ke Departemen Kesehatan regional.

Panggilan untuk transplantasi ginjal dari pusat transplantasi dapat diterima kapan saja (untuk ini, karena banyak nomor telepon kontak yang tersisa di pusat). Karena itu, Anda harus selalu siap untuk memanggil operasi, dan ketika Anda menerima panggilan, cobalah untuk tiba di pusat sesegera mungkin dengan petugas. Setelah menerima pesan tentang operasi yang akan datang, Anda harus menahan diri dari makan dan makan.

Transplantasi ginjal dari donor hidup

Menunggu donor yang cocok adalah proses yang panjang. Ginjal diambil terutama dari mereka yang terbunuh dalam bencana yang memiliki kematian otak.

Saat ini, transplantasi ginjal dari donor yang hidup menjadi lebih umum di seluruh dunia. Transplantasi ini memiliki sejumlah manfaat yang terbukti:

1. Transplantasi dari donor hidup (bahkan yang tidak terkait) memberikan persentase lebih besar dari tingkat kelangsungan hidup dan harapan hidup yang lebih lama.
2. Menghilangkan menunggu lama.
3. Sifat intervensi yang direncanakan.
4. Kemungkinan pemeriksaan pendahuluan yang lebih menyeluruh dari donor.
5. Masa iskemia dingin berkurang.
6. Kemungkinan transplantasi ginjal sebelum hemodialisis, yang juga memberikan jumlah komplikasi yang lebih kecil.

Di Rusia, transplantasi ginjal hanya diizinkan dari kerabat dekat. Donor mungkin seseorang yang memiliki hubungan genetik dengan pasien, berusia 18 hingga 65 tahun, yang memberikan persetujuan sukarela untuk mengangkat ginjal.

Donor menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dia seharusnya tidak memiliki penyakit somatik dan mental yang serius, hipertensi. Perhatian khusus diberikan pada studi keadaan ginjal, untuk menghilangkan patologi tersembunyi. Karena pendonor harus menjalani sisa hidupnya dengan satu ginjal, dokter harus yakin berfungsi normal.

Deskripsi operasi itu sendiri

Ada dua metode operasi ini:

Transplantasi ortotopik adalah transplantasi ginjal ke tempat di mana ia biasanya berada. Yaitu, ginjal yang sakit diangkat, dan donor ditempatkan di tempatnya, pembuluh ginjal dijahit ke pembuluh ginjal penerima. Transplantasi ortotopik jarang digunakan, karena memiliki banyak poin negatif.

Transplantasi heterotopik adalah pendarahan ginjal ke tempat atipikal untuknya di daerah iliaka panggul. Pada saat yang sama, pembuluh ginjal donor dijahit dengan pembuluh iliaka pasien: arteri renalis dengan arteri iliac, vena renalis dengan vena iliac. Hanya setelah pemulihan aliran darah di ginjal, buat jalur untuk aliran urin. Ureter dijahit ke dalam kandung kemih.

Operasi seperti itu secara teknis lebih mudah, akses ke pembuluh darah di daerah iliac lebih mudah, mereka lebih besar daripada ginjal.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, durasi operasi adalah 3-4 jam. Ketika organ mayat ditransplantasikan, waktu adalah faktor penentu, oleh karena itu, persiapan pra operasi dilakukan berdasarkan keadaan darurat.

Ketika seorang donor ditransplantasikan dari donor yang masih hidup, operasi nephrectomy dan transplantasi dilakukan hampir bersamaan, dan direncanakan sebelumnya, yang memungkinkan persiapan yang lebih hati-hati baik dari donor maupun penerima.

Setelah selesai semua tahap, tabung drainase dibiarkan di bidang bedah dan luka dijahit.

Periode pasca operasi awal

Setelah operasi, pasien akan tinggal di unit perawatan intensif selama beberapa hari di bawah pengawasan ketat.

Ginjal yang ditransplantasikan mulai berfungsi penuh pada hari ke 5-7, sebelum sesi hemodialisis diadakan.

Nutrisi pada hari-hari pertama dilakukan secara parenteral, yaitu dengan infus berbagai larutan nutrisi secara intravena. Antibiotik spektrum luas diresepkan, serta obat-obatan yang menekan respons kekebalan tubuh (imunosupresan dasar - Siklosporin A) sejak hari pertama.

Dokter mengizinkan untuk bangun dan berjalan selama 2-3 hari.

Kepulangan dari rumah sakit dengan hasil yang sukses dimungkinkan dalam 3-4 minggu. Selama ini, dokter memantau fungsi ginjal yang ditransplantasikan: tes darah dan urin harian, kreatinin, urea, dan elektrolit. Pemeriksaan radioisotop yang ditunjuk, serta pembuluh darah Doppler untuk menilai aliran darah. Terkadang diperlukan prosedur biopsi ginjal.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi dini:

1. Kegagalan anastomosis vaskular dengan perkembangan perdarahan atau pembentukan hematoma retroperitoneal.
2. Komplikasi infeksi dalam bentuk nanah luka operasi atau generalisasi infeksi laten dengan latar belakang terapi imunosupresif.
3. Reaksi penolakan paling tajam.
4. Trombosis atau tromboflebitis pembuluh ileum atau vena dalam tungkai.

Hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan

Jika operasi berjalan dengan baik, ginjal mulai berfungsi dan ancaman komplikasi pasca operasi mereda, pasien dipulangkan ke rumah.

Kualitas hidup pasien ini membaik, banyak yang kembali bekerja, wanita mampu melahirkan anak. Pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan hidup selama 15-20 tahun, maka pertanyaan tentang transplantasi baru dapat dimunculkan.

Masalah utama dalam transplantasi adalah risiko penolakan transplantasi, yang dapat terjadi kapan saja setelah operasi. Ginjal donor, bahkan ketika diambil dari kerabat dekatnya, dianggap oleh tubuh sebagai tubuh alien. Sistem kekebalan tubuh kita, yang dirancang untuk menyingkirkan benda asing, menghasilkan antibodi terhadap protein asing. Sebagai hasil dari interaksi antibodi dengan antigen, nekrosis organ terjadi.

Tanda-tanda utama penolakan ginjal donor:

• Peningkatan suhu.
• Nyeri di daerah ginjal yang ditransplantasikan
• Pengurangan diuresis atau penghentian total buang air kecil.
• Perubahan dalam karakteristik analisis gagal ginjal akut.

Untuk menekan respon imun setelah operasi transplantasi organ apa pun (tidak hanya ginjal), obat khusus diresepkan - imunosupresan.

Penekan imun utama yang digunakan saat ini:

1. Kortikosteroid.
2. Siklosporin (Sandimun).
3. Tacrolimus.
4. Sirolimus
5. Everolimus
6. Simulator
7. Zenopax.
8. Atgam.

Biasanya, kombinasi beberapa imunosupresan yang bekerja pada bagian respon imun yang berbeda ditentukan. Ada dua mode imunosupresi:

• Induksi (dalam 8-12 minggu setelah transplantasi), menunjukkan dosis obat maksimum.
• Mendukung (untuk sisa hidup Anda).

Terapi imunosupresif memiliki efek sampingnya sendiri, yang sebelumnya diperingatkan pasien: kemungkinan pengembangan hepatitis yang diinduksi obat, leukopenia, diabetes, obesitas, osteoporosis, tukak lambung, hipertensi arteri. Juga meningkatkan kerentanan terhadap infeksi.

Faktor apa yang menentukan kelangsungan hidup dan umur panjang transplantasi

1. Kompatibilitas imunologis dari donor dan penerima. Semakin banyak posisi bertepatan dalam mengetik jaringan, semakin kecil kemungkinan penolakan. Donor yang paling disukai adalah kembar identik, diikuti oleh saudara laki-laki, saudara perempuan, kemudian orang tua, kemudian kerabat yang lebih jauh, kemudian donor non-relatif yang masih hidup. Dan di tempat terakhir - mayat.
2. "Efek dari pusat." Ini berarti serangkaian pengalaman dan kondisi yang ada di setiap pusat spesifik. Perbedaan dalam hasil kelangsungan hidup organ di pusat yang berbeda mencapai 20%.
3. Durasi iskemia dingin pada organ donor. Ada bukti bahwa faktor ini lebih penting daripada histokompatibilitas.
4. Umur (risiko meningkat).
5. Kualitas pelatihan dan rehabilitasi pada saat operasi.
6. Penyakit ekstrarenal yang terjadi bersamaan.

Menurut ulasan pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal: terlepas dari semua persiapan, menunggu, tingkat keparahan operasi itu sendiri dan perawatan selanjutnya dengan obat-obatan berat, semua siksaan ini terbayar dengan rasa kebebasan. Orang tersebut merasa penuh, tidak terikat pada mesin hemodialisis.

Di mana transplantasi ginjal dilakukan dan berapa biayanya

Operasi transplantasi ginjal adalah bantuan medis berteknologi tinggi, untuk setiap kuota wilayah dialokasikan dari anggaran federal untuk melaksanakannya untuk membebaskan pasien yang membutuhkan.

Namun, kuota untuk semua yang membutuhkan tidak cukup. Banyak yang memutuskan operasi berbayar. Biaya rata-rata transplantasi ginjal adalah $ 20.000. Perlu dicatat bahwa perdagangan organ dilarang di negara kita. Ini adalah harga dari operasi itu sendiri, terlepas dari organ mana yang akan ditransplantasikan - dari kerabat atau dari mayat.

Ada lebih banyak tempat di mana ginjal ditransplantasikan di Rusia daripada pusat transplantasi organ lain.

Di Moskow, transplantasi ginjal dilakukan di:

• Lembaga Penelitian Transplantologi dan IO Rosmedtekhnologii.
• RAM Bedah RNC.
• Pusat Ilmiah SSH mereka. RAM Bakulev.
• Pusat Medis dan Bedah Nasional. Pirogov.
• Rumah Sakit Klinik Anak Rusia Roszdrav.
• RAM SC onkologis.
• Rumah Sakit Klinik Militer Utama. Burdenko.
• WMA Rusia mereka. Kirov.

Ada beberapa pusat transplantasi ginjal federal di St. Petersburg:

1. Universitas Kedokteran Negeri Akademisi Pavlov.
2. Lembaga Negara Federal "Pusat Penelitian X-ray Radiological Institute".

Ada juga departemen transplantasi ginjal di hampir semua kota besar: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Yekaterinburg, Irkutsk dan lainnya. Alamat pusat transplantasi ginjal terdekat dapat diperoleh dari Departemen Kesehatan regional, di mana Anda juga dapat mencoba mendapatkan kuota untuk transplantasi gratis.

Transplantasi ginjal periode pasca operasi

Dalam literatur dunia ada pendapat bahwa keseimbangan imunologi yang stabil antara organ yang ditransplantasikan dan tubuh penerima dibentuk dalam waktu 3 bulan setelah operasi, oleh karena itu bulan ke-4 dapat dianggap sebagai awal dari periode akhir pasca operasi. Dengan perjalanan yang tidak rumit, ditandai dengan fungsi stabil dari ginjal yang ditransplantasikan dan homeostasis normal.

Dalam jangka panjang, dengan kursus bebas angin, terapi imunosupresif stabil: dosis prednison tidak melebihi 10-15 mg / hari, dosis imuran (azathioprine) adalah 150-200 mg / hari, karena selama periode ini jumlah leukosit darah perifer stabil.

Krisis penolakan pada periode akhir berkembang lebih jarang dan tidak diucapkan seperti pada periode awal pasca operasi. Jangka panjang adalah karakteristik penolakan kronis, yang diamati pada 40,8% pasien. Ini ditandai dengan perjalanan laten dan dimulai secara bertahap: proteinuria muncul atau meningkat dengan latar belakang fungsi stabil dari ginjal yang ditransplantasikan, kemudian nilainya menurun, diikuti oleh peningkatan konsentrasi terak darah nitrogen. Taktik untuk mengobati penolakan yang berkembang pada akhir periode pasca transplantasi adalah sama dengan krisis penolakan pada periode awal pasca operasi.

Di antara komplikasi paling umum dari periode akhir pasca transplantasi harus dikaitkan pielonefritis ginjal yang ditransplantasikan, osteodistrofi steroid, infark miokard, stenosis graft arteri, diabetes, hepatitis imuranovogo. Pielonefritis ginjal yang ditransplantasikan berkembang pada akhir periode pasca operasi pada 29% kasus dengan transplantasi ginjal dari mayat dan 6,8% kasus dengan transplantasi ginjal dari donor terkait yang masih hidup (data VNIIKIEC). Prinsip-prinsip pengobatan komplikasi ini adalah sama seperti pada periode awal pasca operasi, yaitu kombinasi antibiotik dengan uroseptik.

Distrofi steroid diamati pada 8,23% pasien dan ditandai dengan nyeri pada persendian pinggul. Pada radiografi, peningkatan porositas jaringan tulang dicatat, terutama di daerah epifisis. Resep persiapan kalsium, almagel, steroid anabolik dan kalsiferol memberikan efek klinis dan radiologis yang signifikan.

Infark miokard jauh lebih jarang terjadi. Menurut VNIIKIH, perkembangannya diamati hanya pada 2 pasien dari 522. Dalam kedua kasus, kematian terjadi sebagai akibat gagal jantung akut. Infark miokard fokal kecil dan infark transmural yang luas dari dinding lateral ventrikel kiri terdeteksi pada otopsi.

Hepatitis toksik dengan hiperbilirubinemia berkembang pada 4-5% kasus. Perjalanan komplikasi ini kadang kala berulang dan dapat menyebabkan atrofi hati. Pengobatan hepatitis imuranic terutama terdiri dari penghapusan agen toksik dan penunjukan terapi hepatotropik (asam askorbat, larutan glukosa 40% intravena, lipamide, no-spa, dll).

Stenosis arteri dari ginjal yang ditransplantasikan, menurut VNIIKiEH, diamati pada 2% kasus dalam jangka panjang setelah transplantasi ginjal. Adanya murmur sistolik di atas area ginjal yang ditransplantasikan, hipertensi persisten, dan penurunan fungsi cangkok secara progresif merupakan karakteristik dari komplikasi ini. Operasi rekonstruktif yang berhasil menyebabkan penurunan tekanan darah ke angka yang hampir normal dan peningkatan fungsi ginjal yang ditransplantasikan.

Ketidaksempurnaan terapi imunosupresif membuatnya tidak mungkin untuk mendapatkan toleransi absolut dari tubuh penerima terhadap organ yang ditransplantasikan bahkan pada periode akhir pasca operasi, akibatnya cangkokan mati karena penolakan. Taktik pengobatan dalam situasi seperti itu adalah untuk menghapus ginjal yang ditransplantasikan dan memindahkan pasien ke program hemodialisis kronis. Persiapan sedang dilakukan untuk transplantasi ulang ginjal, yang memungkinkan untuk memperpanjang umur pasien selama beberapa tahun lagi. Dipercayai bahwa transplantasi ulang harus dilakukan tidak lebih awal dari 1-1½ bulan setelah pencangkokan cangkok pertama. Pengalaman dunia yang terakumulasi dari transplantasi berulang dan pengalaman dari pusat transplantasi VNIIIK dan EHC menunjukkan bahwa hasil transplantasi ginjal berulang tidak kalah dengan transplantasi primer.

Ketika transplantasi ulang terjadi, sejumlah pertanyaan muncul:

1) apa saja indikasi dan kontraindikasi untuk transplantasi ulang;

2) apa saja ciri-ciri persiapan pasien sebelum operasi dan apakah transplantasi pertama harus selalu dilepas;

3) meningkatkan atau memperburuk terapi imunosupresif jangka panjang sebelumnya untuk pengikatan ginjal yang ditransplantasikan.

Akumulasi pengalaman transplantasi klinis telah meningkatkan hasil transplantasi ginjal, dan saat ini, waktu bertahan hidup pasien di bawah 20 tahun dengan fungsi cangkok yang baik diketahui. Data dari pusat pendaftaran menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup tahunan setelah transplantasi ginjal dari mayat adalah 50-55%, dari donor relatif yang masih hidup - 65-75%. VNIIK dan EH memiliki 522 transplantasi ginjal dari mayat (470) dan dari donor terkait hidup (52). Tindak lanjut terpanjang dari pasien dengan cangkok yang berfungsi dari mayat adalah 12 ½ tahun, dan dari donor relatif hidup adalah 13 ½ tahun.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan bahwa transplantasi ginjal saat ini adalah metode yang paling efektif untuk merawat pasien pada tahap akhir dari gagal ginjal kronis. Pengalaman transplantasi ginjal sangat penting secara praktis dan teoretis dalam pengembangan masalah transplantasi organ secara keseluruhan. Transplantasi ginjal saat ini merupakan masalah yang sulit dan sebagian besar tidak terpecahkan.

Tugas penting dalam waktu dekat adalah pengembangan metode baru, lebih efektif dan tepat sasaran dan tidak terlalu beracun untuk menekan imunitas transplantasi, meningkatkan metode untuk memilih pasangan penerima-donor, meningkatkan metode untuk mendiagnosis krisis penolakan. Diharapkan bahwa solusi yang berhasil dari ini dan sejumlah masalah lain akan memungkinkan dalam waktu dekat untuk mencapai keberhasilan yang signifikan dalam masalah transplantasi klinis.

oleh ed. E.M. Tareeva

Satu-satunya pengobatan jangka panjang yang efektif untuk gagal ginjal kronis pada tahap termal adalah transplantasi ginjal. Hanya melalui transplantasi ginjal adalah mungkin untuk mengembalikan kualitas hidup kepada pasien untuk waktu yang relatif lama. Masalah transplantasi sangat relevan karena banyaknya orang yang membutuhkannya - di Ukraina, sekitar 12% dari populasi memiliki penyakit ginjal kronis.

Di dunia modern, transplantasi ginjal sangat dibutuhkan. Sekitar setengah dari intervensi bedah untuk transplantasi organ di dunia ditransplantasikan dengan transplantasi ginjal. Setiap tahun di dunia sekitar 30 ribu operasi jenis ini dilakukan. Dalam kasus ini, kehidupan pasien setelah operasi dalam banyak kasus lebih dari lima tahun (hasil ini diamati pada 80% pasien).

Dibandingkan dengan hemodialisis kronis atau dialisis peritoneal, transplantasi ginjal secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, karena menghilangkan kebutuhan untuk prosedur yang panjang dan mungkin menyakitkan, dan memungkinkan Anda untuk memperpanjang kelangsungan hidup seseorang untuk periode yang lebih lama. Namun, menunggu operasi bisa sangat lama karena kurangnya organ donor, dan dalam hal ini, pasien yang membutuhkan transplantasi menggunakan dialisis sebagai dukungan yang diperlukan untuk fungsi tubuh pasien. Untuk menjaga ginjal yang dicangkokkan dalam kondisi kerja selama mungkin, pasien harus terus minum obat, diamati secara sistematis oleh spesialis medis dan menjalani gaya hidup sehat.

Kembali ke daftar isi

Donor adalah orang yang hidup (lebih sering dari kerabat pasien, atau orang asing yang ingin menjadi donor) atau orang yang sudah meninggal (jika orang ini sebelum meninggal atau kerabatnya tidak menyatakan penolakan untuk menyumbang setelah). Dalam kasus kedua, kemungkinan besar organ donor digunakan oleh orang yang mengalami kematian otak, yang ditentukan oleh tim spesialis medis dari berbagai bidang dan diverifikasi dua kali dalam 6-8 jam untuk mengonfirmasi.

Menurut statistik, transplantasi ginjal dari donor yang hidup memberikan hasil yang lebih efektif. Mungkin ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam kasus ini dokter dapat merencanakan operasi terlebih dahulu, dan memiliki lebih banyak waktu untuk melakukan tes dan mempersiapkan pasien, sedangkan transplantasi organ donor yang meninggal dilakukan segera karena tidak mungkin menjaga ginjal dalam kondisi yang dapat diterima untuk waktu yang lama.

Kembali ke daftar isi

Indikasi utama untuk transplantasi adalah bahwa pasien memiliki gagal ginjal kronis pada tahap akhir (dalam keadaan ini, ginjal tidak dapat melakukan fungsi memurnikan darah), yang tidak dapat dikompensasi dengan cara lain. Gagal ginjal terminal adalah fase terakhir dari penyakit ginjal kronis, akibat dari kelainan bawaan atau cedera. Dalam hal ini, pembedahan diperlukan untuk transplantasi ginjal atau penggunaan terus-menerus dari terapi penggantian ginjal (hemodialisis atau dialisis peritoneal) untuk menghilangkan produk metabolik beracun dari tubuh pasien. Kalau tidak, untuk waktu yang singkat, keracunan umum organisme terjadi dan kematian terjadi.

Penyakit yang dapat memicu gagal ginjal kronis meliputi:

interstitial nephritis (radang jaringan ginjal interstitial); pielonefritis (radang alam menular), glomerulonefritis (kekalahan mesin ginjal glomerulus), penyakit ginjal polikistik (kista jinak dalam jumlah besar); obstruktif atau diabetes nefropati (kekalahan glomeruli dan parenkim ginjal); nefritis di background lupus erythematosus (radang ginjal dengan systemic lupus erythematosus); nephrosclerosis (kekalahan nefron dan penggantian jaringan parenkim ginjal dengan jaringan ikat).Kembali ke daftar isi

Operasi transplantasi ginjal tidak diperbolehkan dalam kasus-kasus berikut:

Kurangnya kompatibilitas dinyatakan dalam reaksi silang sistem kekebalan penerima dengan limfosit donor organ. Probabilitas penolakan maksimum yang mungkin telah dikonfirmasi. Kehadiran penyakit menular atau ganas dalam fase aktif atau sembuh kurang dari 2 tahun yang lalu, karena ada risiko kerusakan yang tinggi pada organ yang ditransplantasikan. Kebutuhan untuk menunggu setelah penyembuhan penyakit tersebut adalah karena kemungkinan kekambuhan.Penyakit pada tahap dekompensasi: gagal jantung, hipertensi, lesi ulseratif pada lambung dan patologi sistemik lainnya (memiliki efek negatif pada kelangsungan hidup transplantasi). Perubahan kepribadian tipe psikotik dengan latar belakang kecanduan obat, alkoholisme, skizofrenia, epilepsi. dan psikosis lainnya. Baik donor maupun penerima harus memiliki golongan darah yang sama.

Kontraindikasi relatif dianggap usia pasien - terlalu muda atau, sebaliknya, usia lanjut, karena meningkatnya kompleksitas operasi dan berkurangnya kemungkinan kelangsungan hidup transplantasi. Donor harus memenuhi persyaratan yang dinyatakan untuk kondisi kesehatan dan tidak adanya patologi serius. Jenis darah donor dan penerima harus cocok, di samping itu, diinginkan untuk mencocokkan berdasarkan jenis kelamin dan perkiraan kesamaan usia, tinggi dan berat badan.

Kembali ke daftar isi

Bergantung pada donor, transplantasi ginjal diklasifikasikan sebagai berikut:

transplantasi isogenik atau syngeneic ketika kerabat dekat secara genetik dan imunologis mirip dengan penerima bertindak sebagai donor, transplantasi alogenik ketika donor adalah orang asing yang kompatibel dengan penerima.

Klasifikasi operasi sesuai dengan jenis penempatan ginjal yang ditransplantasikan dalam tubuh:

transplantasi heterotopik, ketika ginjal yang ditransplantasikan ditempatkan pada tempat yang dituju secara anatomis, ginjal penerima sendiri dihilangkan, transplantasi ortotopik, ketika graft ditempatkan di tempat lain peritoneum, biasanya di ileum, organ yang tidak bekerja tidak diangkat. Kembali ke indeks

Pada tahap persiapan, ada pemeriksaan klinis komprehensif pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi, dan oleh karena itu dilakukan:

tes laboratorium darah, urin dan dahak; metode instrumental (X-ray dan ultrasound, gastroskopi, elektrokardiografi); pemeriksaan oleh spesialis medis (termasuk ginekolog, otolaringologis, psikolog, dokter gigi). Segera sebelum transplantasi, dokter mungkin akan meresepkan prosedur tambahan.

Dengan tidak adanya kontraindikasi ditentukan oleh kompatibilitas donor dan penerima. Jika perlu, dialisis juga dilakukan segera sebelum transplantasi. Mungkin pengangkatan obat penenang pasien. Makan dan minum dilakukan paling lambat 8 ​​jam sebelum operasi. Selain itu, pasien menandatangani paket dokumen, termasuk persetujuan untuk melakukan intervensi bedah dan semua manipulasi terkait dan konfirmasi informasi tentang kemungkinan risiko dan ancaman.

Jika perlu, tindakan bedah tambahan dilakukan untuk mempersiapkan transplantasi:

nephrectomy bilateral laparoskopi - pengangkatan ginjal sendiri untuk pasien dengan penyakit menular untuk menghilangkan sumber infeksi; pyloroplasty untuk pasien dengan lesi ulseratif - pelebaran lubang yang menghubungkan lambung ke duodenum, dalam kasus stenosis. Kembali ke indeks

Ketika transplantasi ginjal dari donor hidup terlibat, dua tim dokter terlibat. Untuk transplantasi organ orang yang meninggal, satu brigade sudah cukup, karena ginjal seperti itu biasanya disiapkan terlebih dahulu. Transplantasi ginjal dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung 2 hingga 4 jam. Sementara tim pertama melakukan nephrectomy kepada donor, tim kedua mempersiapkan situs untuk transplantasi dari penerima. Kemudian organ ditempatkan di tempat tidur yang disiapkan dan ginjal yang ditransplantasikan terhubung ke arteri, vena dan ureter pasien. Setelah kateterisasi kandung kemih dilakukan, dan terhubung ke perangkat pengumpul urin.

Ginjal yang ditransplantasikan dapat segera mulai memproduksi urin.

Dalam kasus operasi yang sukses, ginjal yang ditransplantasikan mulai memproduksi urin dalam waktu yang cukup singkat, fungsi normal organ dicapai dalam waktu sekitar satu minggu. Lama tinggal di rumah sakit hingga 2 minggu tanpa adanya komplikasi. Satu ginjal yang tersisa di donor meningkat cukup dari waktu ke waktu dan sepenuhnya menjalankan fungsi yang diperlukan.

Kembali ke daftar isi

Pasien anak dan usia muda menderita dialisis jauh lebih buruk daripada orang dewasa, terapi tersebut menciptakan masalah bagi perkembangan fisik dan mental anak, memperlambatnya. Karena itu, anak-anak perlu transplantasi sesegera mungkin, setelah transplantasi ginjal, laju perkembangan dinormalisasi dengan cukup cepat. Namun, dalam kasus ini, situasinya diperumit oleh kelangkaan organ donor anak-anak. Sebagian dari kebutuhan dipenuhi oleh donor dewasa. Transplantasi anak ke transplantasi dewasa dimungkinkan jika ada ruang yang cukup di ruang retroperitoneal untuk menampung organ orang dewasa, tetapi ada risiko aliran darah yang tidak mencukupi pada ginjal yang ditransplantasikan karena diameter pembuluh yang kecil. Operasi ini dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit jantung atau cacat dengan gangguan signifikan pada sistem sirkulasi dan patologi sistemik dan mental lainnya.

Kembali ke daftar isi

Untuk hasil transplantasi yang berkualitas, penting bagi pasien untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir. Rehabilitasi setelah transplantasi meliputi diet, terapi antiinflamasi dan imunosupresif khusus dan pengawasan medis terus menerus. Di bawah kondisi intervensi bedah berkualitas tinggi, tidak adanya komplikasi dan kepatuhan dengan kondisi yang diperlukan pada periode pasca operasi, seseorang dapat kembali ke kehidupan normal dan hidup selama 15-20 tahun, maka transplantasi kedua mungkin diperlukan.

Kembali ke daftar isi

Pertama kali setelah operasi, pasien diberi makan melalui infus larutan nutrisi intravena, kemudian kembali ke nutrisi normal dalam rezim diet. Penting untuk memberi tubuh vitamin, kalsium, dan fosfat. Dalam rezim diet, keseimbangan nutrisi penting, karena perekrutan kelebihan berat badan tidak diinginkan. Disarankan untuk membatasi konsumsi makanan asin dan manis, serta makanan berlemak dan pedas dan makanan yang dipanggang. Nutrisi yang tepat penting untuk pembentukan keseimbangan air-elektrolit yang dapat diterima dalam tubuh dan mengurangi risiko komplikasi.

Kembali ke daftar isi

Pada tahap awal pasca operasi, pasien dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Studi klinis darah dan urin untuk elektrolit, urea, dan kreatinin dilakukan setiap hari untuk menilai fungsi graft. Dengan menggunakan metode pemeriksaan instrumental, kualitas aliran darah pada ginjal baru dinilai.

Kembali ke daftar isi

Jenis komplikasi setelah operasi:

Sendi pembuluh darah yang buruk dapat menyebabkan perdarahan dan pembentukan hematoma di ruang retroperitoneal.Terapi imunosupresif, diperlukan untuk mengurangi risiko penolakan organ, mengurangi kekebalan, yang dapat menyebabkan munculnya infeksi luka. Peradangan dan nanah yang tidak mungkin pada area jahitan pasca operasi Pembentukan gumpalan darah di pembuluh iliaka atau vena dalam pada tungkai Penolakan ultra akut. Terjadinya reaksi semacam itu adalah masalah serius. Kondisi ini tidak dikoreksi oleh imunosupresan dan menyebabkan kematian ginjal donor dalam waktu dekat.

Penolakan diklasifikasikan berdasarkan jenis-jenis ini:

hiperakut - muncul secara tiba-tiba, langsung selama transplantasi atau dalam beberapa jam setelahnya; manifestasi akut - kemungkinan baik pada minggu-minggu pertama atau bulan setelah operasi, dan bertahun-tahun kemudian; kronis - berkepanjangan, agak lamban dan sulit terlihat, tetapi berbahaya, karena mengarah ke bertahap penurunan fungsi cangkok.

Tanda-tanda utama penolakan ginjal adalah rasa sakit, pembengkakan, hipertensi, hipertermia, penurunan output urin, sesak napas, dan penurunan kesejahteraan secara umum. Ketika tanda-tanda tersebut muncul, pasien membutuhkan bantuan medis segera. Dokter akan menentukan cara terbaik untuk meningkatkan efektivitas terapi imunosupresif - meningkatkan dosis obat yang diminum atau menggantinya dengan obat yang lebih kuat.

Kembali ke daftar isi

Sepanjang seluruh kehidupan pasca operasi, seseorang harus memonitor keadaan kesehatannya, terus minum obat untuk mengurangi respon imun dan mempertahankan fungsi ginjal, dan secara sistematis menjalani pemeriksaan klinis. Penting juga untuk memperhatikan gaya hidup sehat. Untuk donor, risiko operasi dan hidup dengan satu ginjal kurang serius, namun, ada juga ancaman, yang harus diinformasikan kepada donor tepat waktu. Kebutuhan akan terapi perawatan berkelanjutan pada donor tidak mungkin, tetapi pengawasan medis yang konstan dan perhatian terhadap kesehatan juga penting.

Gagal ginjal patologis sering mengarah pada fakta bahwa ginjal kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsinya membuang racun dari tubuh. Kami harus menghapus organ internal ini melalui operasi. Tetapi satu ginjal berjuang untuk menangani cairan seluruh tubuh. Transplantasi ginjal adalah solusi prioritas.

Sistem kemih memiliki organ berpasangan yang menempati dinding belakang rongga perut - ginjal. Mereka menyeimbangkan tingkat cairan, terlibat dalam regulasi kalsium dan fosfor, membentuk urin, sambil mengeluarkan produk peluruhan. Jika ginjal tidak dapat menjalankan fungsinya, sebagian atau seluruhnya, maka sebut saja gagal ginjal. Keseimbangan air-garam, asam-basa dan osmotik tidak sepenuhnya didukung.

Setiap penyakit ginjal memiliki tahap akhir di mana terapi konservatif tidak lagi membantu - gagal ginjal kronis berkembang. Ada banyak penyakit yang menyebabkan keadaan seperti itu. Yang utama adalah:

glomerulonefritis; pielonefritis; diabetes ginjal polikistik; penyakit autoimun.

Konsekuensi yang tidak dapat disembuhkan dari penyakit-penyakit tersebut mengarah pada fakta bahwa ginjal tidak dapat melakukan fungsi langsungnya dan ada penurunan efisiensi. Organ-organ internal melewati tahap terminal (ketidakmampuan ginjal berfungsi), tingkat kreatin dan urea meningkat. Terhadap latar belakang ini, anemia, perikarditis dan konsekuensi serius lainnya terjadi.

Kegagalan ginjal disertai dengan akumulasi produk pembusukan dalam darah, yang berdampak buruk bagi tubuh. Ada beberapa kemungkinan dalam terapi penggantian fungsi ginjal:

Hemodialisis. Darah dikumpulkan dari pasien dan dikembalikan menggunakan tabung ganda khusus yang terhubung ke peralatan "ginjal buatan". Implementasi jangka panjang dari prosedur tersebut menyiratkan tahap persiapan ketika fistula terbentuk - fistula arteriovenosa, melalui intervensi bedah. Dengan demikian, pada lengan pasien, vena terhubung ke arteri, dan setelah beberapa minggu, ketika ekspansi terjadi dan laju aliran darah cukup untuk hemodialisis, perangkat terhubung. Dialisis peritoneum. Dengan dialisis seperti itu, peritoneum pasien, ditutupi dengan larutan dialisis, melakukan peran penyaringan. Tetapi bahkan di sini, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa operasi, karena itu perlu untuk memasang kateter silikon agar dialisat dapat menembus dengan lebih baik. Larutan dituangkan ke dalam rongga peritoneum selama 4 jam, di mana ia menyerap zat beracun, dan kemudian bergabung. Perubahan dialisat terjadi sekitar 4-5 kali sehari, sementara kemandulan mutlak harus ada agar tidak membawa infeksi.

Tetapi baik dialisis peritoneum, maupun hemodialisis, tidak dapat sepenuhnya menggantikan fungsi ginjal. Metode digunakan untuk mempertahankan aktivitas vital sebelum transplantasi ginjal donor.

Usia pasien yang rentan terhadap gagal ginjal kronis memainkan peran yang tidak penting dalam indikasi transplantasi. Ketika operasi transplantasi ginjal baru saja mulai diperkenalkan dan digunakan secara aktif, penerima, pada saat intervensi bedah, harus berusia minimal 15 tetapi tidak lebih dari 45 tahun. Pada tahap sekarang penggunaan metode ini, rentang usia telah meningkat secara signifikan: dari anak berusia 5 tahun ke orang tua 70 tahun.

Transplantasi ke penerima di usia tua (dari 55 tahun) terbatas karena kemungkinan komplikasi seperti serangan jantung, trombosis dan penyakit lainnya. Karena itu, dalam keadaan seperti itu, dokter membuat keputusan sendiri tentang seberapa besar risiko operasi.

Ada juga alasan tambahan untuk menolak transplantasi:

tumor ganas yang tidak dapat diobati; oksalosis dan amiloidosis adalah penyakit metabolik yang, setelah transplantasi, menyebabkan kekambuhan gagal ginjal; penyakit parah yang menyertai gagal ginjal (jantung, paru-paru, atau penyakit hati); infeksi berbagai jenis; penyakit mental; Bantu

Pertama-tama, pasien ditentukan golongan darah dan faktor Rh. Kemudian sejumlah tes laboratorium diresepkan (penanda hepatitis, urinalisis, analisis darah boichimic). Untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi, studi seperti EKG, roentgenografi, gastroskopi, ultrasonografi dan pemantauan tekanan darah digunakan.

Penting untuk menunjuk pemeriksaan oleh spesialis sempit. Riwayat penyakit lain pada pasien dapat menyebabkan komplikasi selama operasi atau dalam periode pasca operasi. Sebagai contoh, ketika mendiagnosis tukak lambung, pyloroplasty harus dilakukan untuk menyingkirkan semua jenis keadaan yang memberatkan.

Transplantasi ginjal dari donor menyiratkan prinsip umum operasi urologis. Tetapi, karena terapi imunosupresif diresepkan pada periode pasca operasi, ahli bedah harus hati-hati merawat jaringan untuk mencegah penurunan sifat plastik dan distrofi protein.

Anestesi pasien dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Pembuluh darah anastomized dan ginjal. Kemudian pembuluh iliaka dilepaskan dengan eksisi miring atau adrektal. Yang lebih sering disukai adalah potongan terakhir, karena paling sedikit cedera.

Pada jenis kelamin laki-laki, korda spermatika diangkat ke samping, dan pada wanita ligamen uterus diikat. Kantung dengan peritoneum didorong ke samping dengan perawatan khusus dan pembuluh iliaka dipisahkan. Selanjutnya, mereka mengikat pembuluh darah iliaka yang mengikat dan pembuluh limfatik untuk menyingkirkan limforea di masa depan. Pada dasarnya, operasi dilakukan oleh jalur silang - ginjal kiri donor ditransplantasikan di sisi kanan penerima, dan sebaliknya.

Ginjal donor diawetkan oleh larutan natrium klorida isotonik pada saat membawa dan menunggu transplantasi. Ketika dikeluarkan dari wadah untuk transplantasi langsung, pedikel ginjal diisolasi, jaringan lemak berlebih dihapus, dan jaminan diikat. Dalam kasus transplantasi ginjal dari orang yang meninggal, arteri ginjal dipotong bersama dengan bagian dari aorta dan anoestomize persimpangan dengan arteri iliac. Untuk meningkatkan sifat penyegelan, jahitan diperbaiki dengan lem cyanocrylate.

Ketika ginjal dimulai, gerakan berturut-turut menghilangkan klem dari jalan vena dan arteri dan juga menyuntikkan darah atau cairan untuk aliran darah yang cukup. Warna organ dalam menjadi merah muda dalam beberapa menit pertama setelah dihubungkan dengan pekerjaan, dan ureter mulai mengeluarkan urin. Pada saat yang sama, ureter difiksasi dengan jahitan, dan kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih selama seminggu.

Kehidupan setelah transplantasi tidak menghalangi perhatian yang konstan terhadap kesehatan. Untuk mengurangi risiko penolakan organ donor, penerima resep diberikan terapi imunosupresif. Obat yang paling umum adalah obat glukokortikoid, azathioprine, prednisone. Selama sebulan, dosis steroid secara bertahap dikurangi.

Komplikasi yang paling umum adalah:

fistula urin, akibat anastomosis kandung kemih dan ureter; infeksi jaringan; proteinuria; retensi cairan; penurunan kepadatan urin.

Sudah 2-3 hari setelah operasi, pasien akan dapat bangun dan bergerak secara mandiri. Setelah beberapa minggu, ia mungkin keluar dengan kunjungan berikutnya ke unit rawat inap untuk mengamati organ yang ditransplantasikan, interaksinya dengan tubuh.

Di rumah, Anda harus menetapkan kontrol obat yang ketat. Diet ditentukan, yang terutama tergantung pada penyakit awal, tetapi ada juga aturan umum:

gunakan setidaknya 2 liter air murni sepanjang hari; membatasi asupan garam untuk meminimalkan retensi cairan; memberikan preferensi untuk makanan protein yang berasal dari tumbuhan, daripada hewani; minum bukan susu, tetapi kefir; produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna dilarang (mayones, saus tomat, dll.); penolakan masakan daging berlemak.

Cobalah untuk tidak makan berlebihan, dan makan fraksional - beberapa kali sehari.

Rehabilitasi periode pasca operasi adalah 3-4 bulan. Setelah itu, Anda dapat secara bertahap memuat tubuh dengan olahraga (30 menit sehari). Harapan hidup orang yang dioperasi tergantung pada banyak faktor: kepatuhan terhadap rekomendasi medis, pencegahan infeksi, diet dan gaya hidup sehat. Menurut data rata-rata, fungsi transplantasi ginjal dari 8 hingga 18 tahun. Proyeksi setelah enam bulan setelah transplantasi tetap positif untuk waktu yang lama.