Levofloxacin: petunjuk penggunaan, analog dan ulasan, harga di apotek di Rusia

Levofloxacin adalah antibiotik spektrum luas milik kelompok fluoroquinolone.

Obat antibakteri spektrum luas sintetis dari kelompok fluoroquinolon, mengandung zat aktif levofloxacin - isomer lelootaclo levootatory.

Antibiotik itu memblok DNA girase, melanggar supercoiling dan ikatan silang penghancuran DNA, menghambat sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologis yang dalam pada sitoplasma, dinding sel, dan membran.

Tablet Levofloxacin mengandung 250 atau 500 mg zat aktif dan komponen tambahan.

Obat diucapkan, pseudomonad, streptococcus, chlamydia, mycobacterium, clostridium, bifidobacterium, listeria, dll.

Penggunaan Levofloxacin memiliki efek efektif pada mikroorganisme yang kebal terhadap macroliths, aminoglycosides dan antibiotik beta-lactam, yang juga termasuk penisilin.

Indikasi untuk digunakan

Apa yang membantu Levofloxacin? Menurut petunjuk, obat ini diresepkan untuk pengobatan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan:

  • sinusitis akut;
  • eksaserbasi bronkitis kronis;
  • pneumonia yang didapat dari masyarakat;
  • infeksi saluran kemih yang rumit (termasuk pielonefritis), infeksi saluran kemih yang tidak rumit;
  • prostatitis;
  • infeksi pada kulit dan jaringan lunak;
  • septikemia / bakteremia (terkait dengan indikasi di atas);
  • infeksi pada organ perut.

Instruksi penggunaan Levofloxacin 500 dosis 250 mg

Tablet diminum sebelum makan atau di antara waktu makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan jumlah cairan yang cukup (dari 0,5 hingga 1 gelas). Regimen dosis ditentukan oleh sifat dan keparahan infeksi, serta sensitivitas dari patogen yang dicurigai.

Dosis standar tablet Levofloxacin, sesuai dengan petunjuk penggunaan:

  • Pada sinusitis akut - 500 mg 1 kali per hari selama 10-14 hari.
  • Dengan eksaserbasi bronkitis kronis - 250-500 mg / 1 kali per hari selama 7-10 hari.
  • Pada pneumonia yang didapat komunitas, 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1-2 kali sehari selama 7-14 hari.
  • Dengan infeksi saluran kemih tanpa komplikasi - 250 mg sehari sekali selama 3 hari.
  • Dengan infeksi saluran kemih yang rumit - 250 mg sekali sehari selama 7-10 hari.
  • Dengan infeksi pada kulit dan jaringan lunak - dalam 250-500 mg / 1-2 kali per hari; dalam / dalam, 500 mg 2 kali sehari, selama 7-14 hari.
  • Dengan septikemia / bakteremia - Levofloxacin 500 mg 1-2 kali sehari selama 10-14 hari.
  • Dengan infeksi intra-abdominal - 500 mg / sehari sekali selama 7-14 hari (dalam kombinasi dengan obat antibakteri yang bekerja pada mikroflora anaerob).
  • Dengan prostatitis bakteri kronis - 500 mg sehari sekali selama 28 hari.
  • Dengan TBC (sebagai bagian dari terapi kompleks) - 500 mg / 1-2 kali sehari, perjalanan pengobatan hingga 3 bulan.

Setelah on / in pendahuluan dalam beberapa hari, Anda dapat beralih ke konsumsi dalam dosis yang sama.

  • Dalam kasus penyakit ginjal, dosis Levofloxacin dikurangi sesuai dengan tingkat penurunan fungsi mereka: dengan CC 20-50 ml / menit - 125-250 mg 1-2 kali sehari, 10-19 ml / menit - 125 mg 1 kali dalam 12-48 jam, kurang dari 10 ml / menit (termasuk hemodialisis) - 125 mg dalam 24 atau 48 jam.

Pasien dengan kelainan fungsional dari hati pilihan dosis khusus tidak diperlukan.

Menerima antibiotik dianjurkan untuk dilanjutkan setidaknya 48-78 jam setelah normalisasi suhu tubuh atau setelah pemulihan dikonfirmasi oleh tes laboratorium (seperti halnya dengan antibiotik lain).

Efek samping

Instruksi ini memperingatkan kemungkinan pengembangan efek samping berikut ketika meresepkan Levofloxacin:

  • Reaksi alergi: kadang-kadang - gatal dan kemerahan pada kulit; jarang, reaksi hipersensitivitas umum (reaksi anafilaksis dan anafilaktoid) dengan gejala seperti urtikaria, bronkokonstriksi, dan kemungkinan tercekik parah; sangat jarang - pembengkakan kulit dan selaput lendir (misalnya, di wajah dan tenggorokan), penurunan tiba-tiba tekanan darah dan syok, peningkatan sensitivitas terhadap radiasi matahari dan ultraviolet (lihat "Petunjuk Khusus"), pneumonitis alergi, vaskulitis; dalam beberapa kasus - ruam kulit yang parah dengan lepuhan, misalnya, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell) dan eritema multiforme eksudatif. Reaksi hipersensitivitas umum kadang-kadang dapat didahului oleh reaksi kulit yang lebih ringan. Reaksi di atas mungkin sudah berkembang setelah dosis pertama dalam beberapa menit atau jam setelah pemberian obat.
  • Pada bagian dari sistem pencernaan: sering - mual, diare, peningkatan aktivitas enzim hati (misalnya, alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase); kadang-kadang - kehilangan nafsu makan, muntah, sakit perut, gangguan pencernaan; jarang - diare bercampur darah, yang dalam kasus yang sangat jarang mungkin merupakan tanda peradangan usus dan bahkan kolitis pseudomembran (lihat "Instruksi khusus").
  • Pada bagian metabolisme: sangat jarang - penurunan konsentrasi glukosa dalam darah, yang sangat penting bagi pasien dengan diabetes mellitus (kemungkinan tanda-tanda hipoglikemia: peningkatan nafsu makan, kegugupan, keringat, tremor). Pengalaman dengan kuinolon lain menunjukkan bahwa mereka dapat menyebabkan eksaserbasi porfiria pada pasien yang sudah menderita penyakit ini. Efek serupa tidak dikecualikan saat menggunakan levofloxacin obat.
  • Dari sistem saraf: kadang-kadang - sakit kepala, pusing dan / atau mati rasa, kantuk, gangguan tidur, jarang - kecemasan, parestesia di tangan, gemetaran, reaksi psikotik seperti halusinasi dan depresi, agitasi, kejang-kejang dan kebingungan; sangat jarang gangguan penglihatan dan pendengaran, gangguan rasa dan bau, sensitivitas taktil berkurang.
  • Karena sistem kardiovaskular: jarang - peningkatan denyut jantung, menurunkan tekanan darah; sangat jarang - kolaps pembuluh darah (seperti syok); dalam beberapa kasus - memperpanjang interval Q-T.
  • Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: jarang - lesi tendon (termasuk tendinitis), nyeri sendi dan otot, sangat jarang - ruptur tendon (misalnya, tendon Achilles); efek samping ini dapat diamati dalam waktu 48 jam setelah dimulainya pengobatan dan mungkin bersifat bilateral (lihat “Petunjuk Khusus”), kelemahan otot, yang sangat penting bagi pasien dengan sindrom bulbar; dalam beberapa kasus - lesi otot (rhabdomyolysis).
  • Pada bagian dari sistem kemih: jarang - peningkatan kadar bilirubin dan kreatinin dalam serum; sangat jarang - penurunan fungsi ginjal hingga gagal ginjal akut, nefritis interstitial.
  • Pada bagian dari organ pembentuk darah: kadang-kadang - peningkatan jumlah eosinofil, penurunan jumlah leukosit; jarang - neutropenia, trombositopenia, yang dapat disertai dengan peningkatan perdarahan; sangat jarang - agranulositosis dan perkembangan infeksi berat (demam persisten atau berulang, penurunan kesejahteraan); dalam beberapa kasus - anemia hemolitik; pansitopenia.
  • Lainnya: kadang-kadang - kelemahan umum; sangat jarang - demam.

Terapi antibiotik apa pun dapat menyebabkan perubahan mikroflora, yang biasanya ada pada manusia. Untuk alasan ini, peningkatan reproduksi bakteri dan jamur yang resisten terhadap antibiotik yang digunakan dapat terjadi, yang dalam kasus yang jarang terjadi mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Kontraindikasi

Dikontraindikasikan untuk meresepkan Levofloxacin dalam kasus berikut:

  • Usia hingga 1 tahun (tetes mata), hingga 18 tahun (tablet dan larutan infus);
  • Kehamilan dan menyusui;
  • Hipersensitif terhadap komponen obat atau kuinolon lainnya.

Kontraindikasi tambahan adalah:

  • Lesi tendon pada kuinolon yang sebelumnya diobati;
  • Epilepsi;
  • Gagal ginjal dengan bersihan kreatinin kurang dari 20 ml per menit (tablet);
  • Interval Q-T yang diperluas (larutan infus);
  • Penggunaan simultan dengan obat antiaritmia kelas I (quinidine, procainamide) atau kelas III (amiodarone, sotalol) (larutan infus).

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut (karena probabilitas tinggi penurunan fungsi ginjal bersamaan), serta pada pasien dengan defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat.

Levofloxacin tidak dapat digunakan dalam pengobatan anak-anak dan remaja karena kemungkinan kerusakan tulang rawan artikular.

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat, kemungkinan reaksi yang tidak diinginkan dari sistem saraf: kejang, kejang, pusing, kebingungan dan sebagainya. Selain itu, mungkin ada gangguan pada saluran pencernaan, interval Q-T yang berkepanjangan, lesi erosif pada selaput lendir.

Terapi simtomatik. Dialisis tidak efektif, dan tidak ada obat penawar khusus.

Analog Levofloxacin, harga di apotek

Jika perlu, dimungkinkan untuk mengganti Levofloxacin dengan analog untuk efek terapeutiknya - ini adalah obat:

Memilih analog, penting untuk memahami bahwa petunjuk penggunaan tablet Levofloxacin 500mg, harga dan ulasan - tidak berlaku untuk obat dengan efek yang sama. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan tidak melakukan penggantian obat secara independen.

Harga di apotek Rusia: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - dari 153 rubel (India) dan dari 340 rubel 5 buah (Rusia). Biaya tablet 250 mg - dari 118 rubel.

Simpan di tempat gelap dan kering yang tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu hingga 25 ° C. Umur simpan tablet - 2 tahun.

Levofloxacin - petunjuk penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 250 mg, 500 mg dan 750 mg Hyleflox, solusi untuk infus, obat tetes mata 0,5% antibiotik) obat untuk pengobatan pneumonia pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat Levofloxacin. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat spesialis medis tentang penggunaan antibiotik Levofloxacin dalam praktek mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Levofloxacin dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan pneumonia, prostatitis, klamidia dan infeksi lain pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi dan interaksi obat dengan alkohol.

Levofloxacin adalah obat antibakteri sintetik spektrum luas dari kelompok fluoroquinolon yang mengandung levofloxacin sebagai zat aktif - isomer lelootatoryloxacin. Levofloxacin memblok DNA girase, melanggar supercoiling dan ikatan silang penghancuran DNA, menghambat sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologis yang mendalam pada sitoplasma, dinding sel, dan membran.

Levofloxacin aktif terhadap sebagian besar strain mikroorganisme (aerob, gram positif dan gram negatif, serta anaerob).

Peka terhadap antibiotik;

Komposisi

Levofloxacin hemihydrate + eksipien.

Farmakokinetik

Levofloxacin cepat dan hampir sepenuhnya diserap setelah pemberian oral. Asupan makanan memiliki sedikit efek pada kecepatan dan kelengkapan penyerapan. Ini menembus dengan baik ke dalam organ dan jaringan: paru-paru, mukosa bronkial, dahak, organ sistem urogenital, jaringan tulang, cairan serebrospinal, prostat, leukosit polimorfonuklear, makrofag alveolar. Di hati, sebagian kecil dioksidasi dan / atau dideasetilasi. Diekskresikan terutama oleh ginjal dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Setelah pemberian oral, sekitar 87% dari dosis yang diterima diekskresikan dalam urin dalam bentuk yang tidak berubah dalam waktu 48 jam, kurang dari 4% dengan tinja dalam waktu 72 jam.

Indikasi

Penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat:

  • infeksi saluran pernapasan bawah (eksaserbasi bronkitis kronis, pneumonia yang didapat dari masyarakat);
  • infeksi saluran pernapasan atas (sinusitis akut);
  • infeksi saluran kemih dan ginjal (termasuk pielonefritis akut);
  • infeksi genital (termasuk prostatitis bakteri);
  • infeksi pada kulit dan jaringan lunak (bernanah atheroma, abses, bisul);
  • infeksi intra-abdominal;
  • TBC (terapi kompleks dari bentuk-bentuk yang resistan terhadap obat).

Bentuk rilis

Tablet, dilapisi 250 mg, 500 mg dan 750 mg (Hylefloks).

Solusi untuk infus 5 mg / ml.

Tetes mata 0,5%.

Instruksi penggunaan dan dosis

Di dalam, saat makan atau istirahat di antara waktu makan, tidak dikunyah, cukup diperas.

Dosis ditentukan oleh sifat dan keparahan infeksi, serta sensitivitas dari patogen yang dicurigai,

Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa dengan fungsi ginjal normal (CC> 50 ml / menit):

Pada sinusitis akut - 500 mg sekali sehari selama 10-14 hari;

Dengan eksaserbasi bronkitis kronis - dari 250 hingga 500 mg 1 kali per hari selama 7-10 hari;

Di pneumonia yang didapat masyarakat - 500 mg 1 atau 2 kali sehari selama 7-14 hari;

Dengan infeksi saluran kemih dan ginjal yang tidak rumit - 250 mg sekali sehari selama 3 hari;

Dengan infeksi saluran kemih dan ginjal yang rumit - 250 mg sekali sehari selama 7-10 hari;

Dengan prostatitis bakteri - 500 mg sehari sekali selama 28 hari;

Dengan infeksi pada kulit dan jaringan lunak - 250 mg - 500 mg 1 atau 2 kali sehari selama 7-14 hari;

Infeksi intraabdomen - 250 mg 2 kali sehari atau 500 mg 1 kali sehari - 7-14 hari (dalam kombinasi dengan obat antibakteri yang bekerja pada flora anaerob).

Tuberkulosis - dalam 500 mg 1-2 kali sehari hingga 3 bulan.

Dalam kasus fungsi hati yang abnormal, tidak diperlukan pemilihan dosis khusus, karena levofloxacin hanya sedikit dimetabolisme di hati dan diekskresikan terutama oleh ginjal.

Jika Anda melewatkan obat harus, sesegera mungkin, minum pil sampai mendekati dosis berikutnya. Kemudian terus menggunakan levofloxacin sesuai dengan skema.

Durasi terapi tergantung pada jenis penyakit. Dalam semua kasus, pengobatan harus dilanjutkan dari 48 hingga 72 jam setelah hilangnya gejala penyakit.

Efek samping

  • gatal dan kemerahan pada kulit;
  • reaksi hipersensitivitas umum (reaksi anafilaksis dan anafilaktoid) dengan gejala seperti urtikaria, bronkokonstriksi, dan kemungkinan tercekik parah;
  • pembengkakan kulit dan selaput lendir (misalnya, di wajah dan tenggorokan);
  • penurunan tekanan darah dan syok mendadak;
  • hipersensitif terhadap radiasi matahari dan ultraviolet;
  • pneumonitis alergi;
  • vaskulitis;
  • nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell);
  • eritema multiforme eksudatif;
  • mual, muntah;
  • diare;
  • kehilangan nafsu makan;
  • sakit perut;
  • kolitis pseudomembran;
  • penurunan konsentrasi glukosa darah, yang sangat penting bagi pasien dengan diabetes mellitus (kemungkinan tanda-tanda hipoglikemia: peningkatan nafsu makan, kegugupan, keringat, tremor);
  • eksaserbasi porfiria pada pasien yang sudah menderita penyakit ini;
  • sakit kepala;
  • pusing dan / atau mati rasa;
  • mengantuk;
  • gangguan tidur;
  • kecemasan;
  • tremor;
  • reaksi psikotik seperti halusinasi dan depresi;
  • kejang-kejang;
  • kebingungan;
  • gangguan penglihatan dan pendengaran;
  • gangguan dalam rasa dan bau;
  • penurunan sensitivitas taktil;
  • jantung berdebar;
  • nyeri sendi dan otot;
  • tendon pecah (misalnya, tendon Achilles);
  • penurunan fungsi ginjal hingga gagal ginjal akut;
  • nefritis interstitial;
  • peningkatan jumlah eosinofil;
  • penurunan jumlah leukosit;
  • neutropenia, trombositopenia, yang dapat disertai dengan peningkatan perdarahan;
  • agranulositosis;
  • pansitopenia;
  • demam.

Kontraindikasi

  • hipersensitivitas terhadap levofloxacin atau kuinolon lainnya;
  • gagal ginjal (dengan bersihan kreatinin kurang dari 20 ml / menit. karena ketidakmungkinan pemberian bentuk sediaan ini);
  • epilepsi;
  • lesi tendon dengan kuinolon yang sebelumnya diobati;
  • anak-anak dan remaja (hingga 18 tahun);
  • kehamilan dan menyusui.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui.

Gunakan pada anak-anak

Levofloxacin tidak boleh digunakan untuk mengobati anak-anak dan remaja (di bawah 18) karena kemungkinan kerusakan tulang rawan artikular.

Instruksi khusus

Pada pneumonia berat yang disebabkan oleh pneumokokus, levofloxacin mungkin tidak menghasilkan efek terapi yang optimal. Infeksi di rumah sakit yang disebabkan oleh patogen tertentu (P. aeruginosa) mungkin memerlukan pengobatan kombinasi.

Selama pengobatan dengan Levofloxacin, kejang dapat terjadi pada pasien dengan kerusakan otak sebelumnya yang disebabkan, misalnya, oleh stroke atau cedera parah.

Terlepas dari kenyataan bahwa fotosensitisasi diamati ketika levofloxacin digunakan sangat jarang, untuk menghindarinya, pasien tidak dianjurkan untuk menjalani radiasi sinar ultraviolet matahari atau buatan yang kuat tanpa kebutuhan khusus.

Jika dicurigai terdapat kolitis pseudomembran, Anda harus segera membatalkan levofloxacin dan memulai perawatan yang tepat. Dalam kasus seperti itu, Anda tidak dapat menggunakan obat yang menghambat motilitas usus.

Penggunaan alkohol dan minuman beralkohol dalam pengobatan Levofloxacin dilarang.

Jarang diamati ketika mengobati Levofloxacin tendinitis (terutama radang tendon Achilles) dapat menyebabkan ruptur tendon. Pasien usia lanjut lebih rentan terhadap tendonitis. Pengobatan dengan glukokortikosteroid cenderung meningkatkan risiko ruptur tendon. Jika Anda mencurigai tendonitis, Anda harus segera menghentikan pengobatan dengan Levofloxacin dan memulai pengobatan yang sesuai dengan tendon yang terpengaruh.

Pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase (kelainan metabolisme herediter) dapat merespons fluoroquinolon dengan menghancurkan sel darah merah (hemolisis). Dalam hal ini, perawatan pasien dengan levofloxacin harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Efek samping dari Levofloxacin, seperti pusing atau mati rasa, kantuk dan gangguan penglihatan, dapat mengganggu reaktivitas dan konsentrasi. Ini dapat mewakili risiko tertentu dalam situasi di mana kemampuan ini sangat penting (misalnya, ketika mengendarai mobil, ketika mesin dan mekanisme servis, ketika bekerja dalam posisi yang tidak stabil).

Interaksi obat

Ada laporan tentang penurunan yang nyata pada ambang kesiapan konvulsif dengan penggunaan simultan quinolone dan zat yang, pada gilirannya, dapat menurunkan ambang otak dari kesiapan kejang. Sama halnya, ini juga berlaku untuk penggunaan simultan quinolon dan teofilin.

Tindakan obat Levofloxacin melemah secara signifikan saat digunakan dengan sucralfate. Hal yang sama terjadi dengan penggunaan simultan magnesium atau agen antasid yang mengandung aluminium, serta garam besi. Levofloxacin harus diminum tidak kurang dari 2 jam sebelum atau 2 jam setelah minum obat ini. Tidak ada interaksi dengan kalsium karbonat yang telah diidentifikasi.

Dengan penggunaan simultan vitamin K antagonis, kontrol sistem pembekuan darah diperlukan.

Penarikan (pembersihan ginjal) levofloxacin sedikit diperlambat oleh aksi simetidin dan probenicide. Perlu dicatat bahwa interaksi ini hampir tidak memiliki signifikansi klinis. Namun, dengan penggunaan simultan obat-obatan seperti probenicide dan simetidin, menghalangi rute ekskresi tertentu (sekresi tubular), pengobatan dengan levofloxacin harus dilakukan dengan hati-hati. Ini berlaku terutama untuk pasien dengan fungsi ginjal terbatas.

Levofloxacin sedikit meningkatkan paruh siklosporin.

Mengambil glukokortikosteroid meningkatkan risiko ruptur tendon.

Analog dari Levofloxacin

Analog struktural dari zat aktif:

  • Glevo;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloxabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin hemihydrate;
  • Levofloxacin hemihydrate;
  • Leobag;
  • Leflobact;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexide;
  • Floracid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Eleflox.

Levofloxacin - instruksi resmi * untuk digunakan

PETUNJUK
tentang penggunaan obat secara medis

Nomor pendaftaran:

Nama dagang obat: Levofloxacin.

Nama non-kepemilikan internasional:

Bentuk dosis:

Komposisi:

Deskripsi:
Tablet, dilapisi film kuning, bulat, bentuk bikonveks. Di bagian melintang, dua lapisan terlihat.

Kelompok farmakoterapi:

Kode ATX: [J01MA12].

Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Levofloxacin adalah obat antibakteri sintetik spektrum luas dari kelompok fluoroquinolon yang mengandung levofloxacin sebagai zat aktif - isomer lelootatoryloxacin. Levofloxacin memblok DNA girase, melanggar supercoiling dan ikatan silang penghancuran DNA, menghambat sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologis yang mendalam pada sitoplasma, dinding sel, dan membran.
Levofloxacin aktif terhadap sebagian besar strain mikroorganisme, baik in vitro dan in vivo.
Mikroorganisme gram positif aerob: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Stroococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec. dan G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococcus peni-S / R.
Mang aerobik Jersey Haeff, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Mikroorganisme anaerob: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Mikroorganisme lain: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium leprae, Mikobakterium tuberkulosis, Mycoplasma remedies, jesus, bakteri, tuberkulosis, bakteri tuberkulosis, kuman, bakteri, tuberkulosis, kuman, bakteri, tuberkulosis, dan bakteri.

Farmakokinetik
Levofloxacin cepat dan hampir sepenuhnya diserap setelah pemberian oral. Asupan makanan memiliki sedikit efek pada kecepatan dan kelengkapan penyerapan. Ketersediaan hayati 500 mg levofloxacin setelah pemberian oral hampir 100%. Setelah menerima dosis tunggal 500 mg levofloxacin, konsentrasi maksimum adalah 5,2-6,9 μg / ml, waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum adalah 1,3 jam, waktu paruh adalah 6-8 jam.
Komunikasi dengan protein plasma - 30-40%. Ini menembus dengan baik ke dalam organ dan jaringan: paru-paru, mukosa bronkial, dahak, organ sistem urogenital, jaringan tulang, cairan serebrospinal, kelenjar prostat, leukosit polimorfonuklear, makrofag alveolar.
Di hati, sebagian kecil dioksidasi dan / atau dideasetilasi. Diekskresikan terutama oleh ginjal dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Setelah pemberian oral, sekitar 87% dari dosis yang diterima diekskresikan dalam urin dalam bentuk yang tidak berubah dalam waktu 48 jam, kurang dari 4% dengan tinja dalam waktu 72 jam.

Indikasi untuk digunakan
penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh rentan sinusitis akut mikroorganizmami-, eksaserbasi akut bronkitis kronis, pneumonia, infeksi saluran kemih rumit (termasuk pielonefritis), infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, prostatitis, infeksi kulit dan jaringan lunak, septikemia / bakteremia terkait dengan di atas indikasi, infeksi intraabdomen.

Kontraindikasi

  • hipersensitivitas terhadap levofloxacin atau kuinolon lainnya;
  • gagal ginjal (dengan bersihan kreatinin kurang dari 20 ml / menit. karena ketidakmungkinan pemberian bentuk sediaan ini);
  • epilepsi;
  • lesi tendon dengan kuinolon yang sebelumnya diobati;
  • anak-anak dan remaja (hingga 18 tahun);
  • kehamilan dan menyusui. Dengan hati-hati
    Obat harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua karena kemungkinan tinggi adanya penurunan fungsi ginjal secara bersamaan, dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Dosis dan pemberian
    Obat ini dikonsumsi secara oral sekali atau dua kali sehari. Tablet tidak mengunyah dan minum cukup cairan (0,5 hingga 1 cangkir), dapat diminum sebelum makan atau di antara waktu makan. Dosis ditentukan oleh sifat dan keparahan infeksi, serta sensitivitas dari patogen yang dicurigai.
    Pasien dengan fungsi ginjal normal atau sedang berkurang (bersihan kreatinin> 50 ml / menit.) Dianjurkan rejimen dosis berikut:
    Sinusitis: 500 mg 1 kali sehari - 10-14 hari.
    Eksaserbasi bronkitis kronis: 250 mg atau 500 mg 1 kali per hari -7-10 hari.
    Pneumonia yang didapat masyarakat: 500 mg 1-2 kali sehari - 7-14 hari.
    Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi: 250 mg 1 kali sehari - 3 hari.
    Prostatitis: 500 mg - 1 kali per hari - 28 hari.
    Infeksi saluran kemih yang rumit, termasuk pielonefritis: 250 mg 1 kali per hari - 7-10 hari.
    Infeksi pada kulit dan jaringan lunak: 250 mg sekali sehari atau 500 mg 1-2 kali sehari - 7-14 hari.
    Septikemia / bakteremia: 250 mg atau 500 mg 1-2 kali sehari - 10-14 hari.
    Infeksi intraabdominal: 250 mg atau 500 mg 1 kali per hari - 7-14 hari (dalam kombinasi dengan obat antibakteri yang bekerja pada flora anaerob).
    Setelah hemodialisis atau dialisis peritoneum rawat jalan permanen, tidak diperlukan dosis tambahan.
    Dalam kasus fungsi hati yang abnormal, tidak ada pilihan dosis khusus yang diperlukan, karena levofloxacin dimetabolisme di hati hanya pada tingkat yang tidak signifikan.
    Seperti antibiotik lain, pengobatan dengan tablet Levofloxacin 250 mg dan 500 mg dianjurkan untuk dilanjutkan selama setidaknya 48-78 jam setelah normalisasi suhu tubuh atau setelah pemulihan yang dikonfirmasi oleh laboratorium. Efek samping
    Frekuensi efek samping tertentu ditentukan menggunakan tabel berikut:

    Levofloxacin (500 mg) Levofloxacin

    Instruksi

    • Rusia
    • азазша

    Nama dagang

    Nama non-eksklusif internasional

    Bentuk Dosis

    500 mg tablet salut

    Komposisi

    Satu tablet berisi

    bahan aktif - levofloxacin hemihydrate, 514,5 mg

    (dalam hal levofloxacin 500,0 mg),

    eksipien: selulosa mikrokristalin, natrium pati glikolat, silikon dioksida koloid (aerosil), kalsium stearat, asam stearat, natrium alginat,

    komposisi cangkang: hypromellose, titanium dioxide (E 171), polysorbate 80 (tween-80), pewarna kuinolin kuning, parafin cair.

    Deskripsi

    Tablet, dilapisi, warna kuning, dengan permukaan bikonveks.

    Kelompok farmakoterapi

    Obat antibakteri untuk penggunaan sistem.

    Antimikroba - turunan dari kuinolon. Fluoroquinolon. Levofloxacin.

    Kode ATX J01MA12

    Sifat farmakologis

    Farmakokinetik

    Setelah konsumsi, levofloxacin cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati adalah 95-100%. Asupan makanan memiliki sedikit efek pada kecepatan dan kelengkapan penyerapan. Konsentrasi plasma maksimum tercapai setelah 1,6 ± 1,0 jam dengan dosis tunggal 500 mg. Mengikat protein 30-40%. Diekskresikan dari tubuh relatif lambat (paruh - 6-8 jam). Ekskresi terutama terjadi oleh ginjal oleh filtrasi glomerulus dan sekresi tubular.

    Ini menembus organ dan jaringan. Di hati, sebagian kecil dioksidasi dan / atau dideasetilasi. Kurang dari 5% levofloxacin diekskresikan dalam bentuk produk biotransformasi.

    Dalam bentuk yang tidak berubah, 75% - 90% diekskresikan dalam urin, dan bahkan setelah dosis tunggal terdeteksi dalam urin selama 20-24 jam, 4% dosis oral terdeteksi dalam tinja.

    Farmakodinamik

    Levofloxacin adalah agen antibakteri dengan efek bakterisidal spektrum luas dari kelompok fluoroquinolones, dari isomer levorotatory ofloxacin. Mekanisme kerja Levofloxacin adalah untuk menekan aktivitas bakteri DNA gyrase dan topoisomerase IV, melanggar supercoiling dan jahitan jeda DNA, menekan sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologis yang mendalam di sitoplasma dan dinding sel.

    Levofloxacin aktif terhadap sebagian besar jenis mikroorganisme.

    - Aerobik gram positif bakteri: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (methicillin sensitive), Staphylococcus haemoliticus (methicillin sensitive), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (termasuk strain yang resisten penisilin), Streptococcus pyogenes dan Streptococcus (kelompok C dan G); Staphylococcus haemoliticus (resisten metisilin);

    - Mikrograf aerobik: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sensitif terhadap obat dan tahan), Hemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytoca, Legionella pacifica Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, spesies Salmonella, spesies Shigella, Yersinia enterocolitica, Enterobacter spp lainnya, Bordetella pertussis, Citrobacter spp, Acinetobacter spp, Morganella morganii, dan Providencia spp;

    - mikroorganisme anaerob: Clostridium perfringes, Bacteroides fragilis, Peptostreptococci; Bacteroides spp., Clostridium difficile lainnya;

    - mikroorganisme intraseluler: Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

    Indikasi untuk digunakan

    eksaserbasi bronkitis kronis

    infeksi kulit dan jaringan lunak

    prostatitis bakteri (gonore, klamidia) kronis

    Dosis dan pemberian

    Dewasa: 500 mg tablet diminum 1-2 kali sehari. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh sifat dan keparahan infeksi, serta sensitivitas dari patogen yang dicurigai. Tablet harus diminum tanpa mengunyah, dengan jumlah cairan yang cukup, diminum saat makan atau di antara waktu makan. Ini harus benar-benar mengikuti instruksi untuk digunakan.

    Untuk pasien dengan fungsi ginjal normal atau fungsi ginjal berkurang sedang, bersihan kreatin (CK)> 50 ml / menit dapat merekomendasikan rejimen dosis obat berikut:

    - sinusitis akut - 500 mg sehari sekali selama 10-14 hari;

    - eksaserbasi bronkitis kronis - 500 mg sehari sekali selama 7-10 hari;

    - pneumonia yang didapat dari masyarakat - 500 mg 1-2 kali sehari, 7-14 hari;

    - infeksi pada kulit dan jaringan lunak - 500 mg sekali sehari selama 7-10 hari;

    - prostatitis bakteri (gonore, klamidia) kronis - 500 mg sehari sekali selama 28 hari.

    Dosis tunggal maksimum - 500mg, dosis harian maksimum - 1000mg.

    Levofloxacin: petunjuk penggunaan

    Komposisi

    bahan aktif: levofloxacin (dalam bentuk levofloxacin hemihydrate) - 250 mg atau 500 mg;

    eksipien: hypromellose, crospovidone (E1201), sodium fumarate, selulosa mikrokristalin, opadry II pink;

    Komposisi Opadray II Rose (85F240107) per tablet: alkohol polivinil, dihidrolisis sebagian (E 1203), titanium dioksida (E 171), makrogol / polietilen glikol, bedak (E553b), kuning oksida besi (E 172), oksida besi merah (E 172) 172).

    Deskripsi

    tablet, dilapisi film, merah muda pucat dengan warna oranye, bulat, bikonveks. Pada permukaan tablet memungkinkan kekasaran lapisan film.

    Tindakan farmakologis

    Levofloxacin adalah obat antibakteri spektrum luas sintetis dari kelompok fluoroquinolon yang mengandung isomer lelootatory ofloxacin sebagai zat aktif. Levofloxacin memblokir kompleks DNA-DNA gyrase (topoisomerase II) dan topoisomerase IV, melanggar supercoiling dan ikatan silang dari pemutusan DNA, menghambat sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologis yang dalam pada sitoplasma, dinding sel dan membran sel mikroba. Levofloxacin aktif terhadap sebagian besar strain mikroorganisme, baik in vitro dan in vivo.

    Tingkat aktivitas bakterisida levofloxacin tergantung pada rasio konsentrasi maksimum dalam serum (Cmaks) atau area di bawah kurva farmakokinetik (AUC) dan konsentrasi penghambatan minimum (MIC).

    Resistensi terhadap levofloxacin berkembang karena mutasi bertahap dari situs target di kedua topoisomerase tipe II, DNA-girase dan IV topoisomerase. Mekanisme resistensi lainnya, seperti perubahan permeabilitas dinding sel (umum di Pseudomonas aeruginosa) dan penghabisan dari sel, juga dapat terlibat dalam mengubah sensitivitas terhadap levofloxacin.

    Resistansi silang diamati antara levofloxacin dan fluoroquinolone lainnya. Namun, karena mekanisme kerjanya, resistansi silang antara levofloksasin dan golongan antimikroba lainnya biasanya tidak ada.

    Nilai batas EUDAST (Komite Eropa untuk Pengujian Sensitivitas Antimikroba) yang direkomendasikan untuk levofloxacin, yang membagi organisme menjadi sensitif, agak tahan dan tahan, disajikan dalam tabel di bawah ini.

    Nilai batas klinis EUCAST IPC untuk levofloxacin:

    Patogen

    Sensitif

    Tahan

    Nilai batas non-spesifik 4

    1. Batasi nilai levofloxacin sesuai dengan pengobatan dengan dosis tinggi.

    2. Resistensi terhadap rendahnya tingkat fluoroquinolon dapat terjadi (BMD untuk ciprofloxacin 0,12-0,5 mg / l), tetapi tidak ada bukti yang mendukung signifikansi klinis dari resistensi ini dalam pengobatan infeksi H. influenza pada saluran pernapasan.

    3. Strain dengan nilai-nilai BMD di atas nilai-nilai batas yang ditunjukkan dari resistensi sangat jarang atau belum dicatat. Identifikasi dan pengujian kerentanan antimikroba untuk isolat tersebut harus dilakukan dan, jika hasilnya dikonfirmasi, kirim isolat ke laboratorium kontrol. Isolat dengan BMD dikonfirmasi dari nilai-nilai resistensi batas yang ditunjukkan di atas harus dilaporkan sebagai resisten, sampai data respon klinis diperoleh untuk strain tersebut.

    4. Nilai batas mengacu pada dosis oral 500 mg 1-2 kali dan dosis intravena 500 mg 1-2 kali.

    Prevalensi resistensi di antara spesies tertentu dapat bervariasi tergantung pada wilayah geografis dan musim, dan oleh karena itu diinginkan untuk memiliki informasi lokal tentang resistensi, terutama dalam pengobatan infeksi parah. Dalam kasus di mana resistensi sangat umum sehingga kesesuaian menggunakan obat menimbulkan pertanyaan, setidaknya dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk mencari saran dari badan ahli.

    · Mikroorganisme sensitif

    Mikroorganisme gram positif aerob: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus methicillin-sensitive, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus kelompok C&G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes.

    Mikroorganisme gram negatif aerob: Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxela catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

    Mikroorganisme anaerob: Peptostreptococcus.

    · Mikroorganisme yang bisa menjadi resisten

    Mikroorganisme gram positif aerob: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methicillin, Staphylococcus spp yang resisten terhadap koagulase negatif.

    Mikroorganisme anaerob: Bacteroides fragilis.

    · Mikroorganisme yang tahan Levofloxacin

    Mikroorganisme gram positif aerob: Enterococcus faecium.

    Farmakokinetik

    Hisap

    Levofloxacin cepat dan hampir sepenuhnya diserap setelah pemberian oral. Makan memiliki sedikit efek pada penyerapan levofloxacin. Ketersediaan hayati absolut saat diberikan adalah 99-100%. Setelah dosis tunggal levofloxacin 500 mg, konsentrasi plasma maksimum tercapai dalam 1-2 jam dan 5,2 ± 1,2 μg / ml. Farmakokinetik levofloxacin linier dalam kisaran dosis dari 50 hingga 600 mg. Keadaan keseimbangan konsentrasi levofloxacin dalam plasma ketika mengambil 500 mg 1 atau 2 kali sehari dicapai dalam waktu 48 jam.

    Ketika menelan 500 mg levofloxacin 1 kali per hari, konsentrasi maksimum levofloxacin pada hari ke 10 pemberian adalah 5,7 ± 1,4 μg / ml, dan konsentrasi minimum (konsentrasi sebelum dosis berikutnya) adalah 0,5 ± 0,2 μg / ml.

    Ketika menelan 500 mg levofloxacin 2 kali sehari, konsentrasi maksimum levofloxacin pada hari ke 10 pemberian adalah 7.8 ± 1.1 μg / ml, dan konsentrasi minimum (konsentrasi sebelum dosis berikutnya diambil) adalah 3.0 ± 0.9 μg / ml.

    Distribusi

    Komunikasi dengan protein plasma adalah 30-40%. Penggunaan levofloxacin berulang kali dengan dosis 500 mg / hari disertai dengan akumulasi yang tidak signifikan. Pada dosis lebih dari 500 mg dua kali sehari, sedikit, namun diperkirakan terjadi akumulasi. Kejenuhan dicapai dalam waktu 48 jam setelah pemberian 500 mg levofloxacin sekali atau dua kali sehari.

    Penetrasi cairan jaringan dan tubuh

    Penetrasi ke dalam mukosa bronkial, cairan lapisan epitel

    Konsentrasi maksimum levofloxacin dalam selaput lendir bronkus dan cairan lapisan epitel setelah pemberian oral tunggal dengan dosis 500 mg masing-masing adalah 8,3 μg / ml dan 10,8 μg / ml. Konsentrasi maksimum diukur 1 jam setelah pemberian.

    Penetrasi ke dalam jaringan paru-paru

    Konsentrasi maksimum levofloxacin dalam jaringan paru setelah pemberian oral dengan dosis 500 mg adalah sekitar 11,3 μg / ml 4-6 jam setelah minum obat. Konsentrasi di paru-paru melebihi dalam plasma.

    Penetrasi lepuh

    Konsentrasi maksimum levofloxacin: sekitar 4,0 μg / ml dan 6,7 μg / ml dalam isi lepuh ditentukan 2-4 jam setelah pemberian 3 hari masing-masing 500 mg 1 atau 2 kali sehari.

    Penetrasi ke dalam euidcost tulang belakang

    Levofloxacin kurang menembus ke dalam cairan serebrospinal.

    Penetrasi jaringan prostat

    Konsentrasi rata-rata levofloxacin dalam jaringan prostat setelah pemberian oral 500 mg 1 kali per hari selama 3 hari adalah 8,7 μg / ml, 8,2 μg / ml dan 2,0 μg / ml setelah 2 jam, 6 jam dan 24 jam masing-masing. Rasio konsentrasi rata-rata pada kelenjar prostat dan plasma adalah 1,84.

    Konsentrasi urin

    Konsentrasi rata-rata dalam urin setelah 8-12 jam setelah dosis tunggal levoflaksatsacin secara oral dengan dosis 150, 300 dan 600 mg adalah 44 mg / l, 91 mg / l, dan 200 mg / l, masing-masing.

    Metabolisme

    Levofloxacin dimetabolisme untuk sebagian kecil (5% dari dosis yang diminum). Metabolit desmethyllevofloxacin dan levofloxacin N-oksida diekskresikan oleh ginjal. Levofloxacin stabil secara stereokimia dan tidak mengalami pembalikan kiral.

    Penghapusan

    Setelah pemberian oral dan intravena, levofloxacin diekskresikan relatif lambat dari plasma (t1/2 = 6-8 jam) Ekskresi dilakukan terutama oleh ginjal (> 85% dari dosis). Total pembersihan levofloxacin setelah dosis tunggal 500 mg adalah 175 ± 29,2 ml / menit. Farmakokinetik setelah pemberian oral dan intravena tidak berbeda secara signifikan, oleh karena itu, diasumsikan bahwa kedua rute dapat dipertukarkan.

    Farmakokinetik pada kelompok pasien tertentu

    Pasien dengan gangguan fungsi ginjal

    Gagal ginjal mengubah farmakokinetik levofloxacin. Dengan penurunan fungsi ginjal, ekskresi ginjal dan penurunan clearance, waktu paruh meningkat, sebagai berikut dari tabel di bawah ini:

    - Sinusitis bakteri akut: 2 tablet Levofloxacin 250 mg atau 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1 kali sehari (masing-masing 500 mg levofloxacin) - 10-14 hari.

    - Eksaserbasi bronkitis kronis: 2 tablet Levofloxacin 250 mg atau 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1 kali sehari (masing-masing 500 mg levofloxacin) - 7-10 hari.

    - Pneumonia yang didapat masyarakat: 2 tablet Levofloxacin 250 mg atau 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1-2 kali sehari (masing-masing, levofloxacin 500-1000 mg) - 7-14 hari.

    - Pielonefritis: 2 tablet Levofloxacin 250 mg atau 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1 kali sehari - 7-10 hari;

    - Infeksi saluran kemih rumit: 2 tablet Levofloxacin 250 mg atau 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1 kali sehari - 7-14 hari;

    - Sistitis tanpa komplikasi: 1 tablet Levofloxacin 250 mg (masing-masing levofloxacin 250 mg) 1 kali sehari - 3 hari;

    - Prostatitis bakteri kronis: 2 tablet Levofloxacin 250 mg atau 1 tablet Levofloxacin 500 mg (masing-masing 500 mg levofloxacin) - 28 hari.

    - Infeksi rumit pada kulit dan jaringan lunak: 2 tablet Levofloxacin 250 mg atau 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1-2 kali sehari (masing-masing 500-1000 mg levofloxacin) - 7-14 hari.

    - Antraks paru: 2 tablet Levofloxacin 250 mg atau 1 tablet Levofloxacin 500 mg 1 kali sehari - 8 minggu.

    Pasien dengan gangguan fungsi ginjal (bersihan kreatinin 20-50 ml / mnt)

    Levofloxacin diekskresikan terutama melalui ginjal, oleh karena itu, dalam perawatan pasien dengan penurunan fungsi ginjal, diperlukan dosis obat yang lebih rendah. Informasi yang relevan tentang dosis obat pada pasien ini diberikan pada tabel di bawah ini:

    Levofloxacin

    Tablet, dilapisi kuning film, bulat, bikonveks, dengan warna kuning muda; berat tablet 330 mg.

    Eksipien: natrium kroskarmelosa (primelloza) 7 mg magnesium stearat 3,2 mg, dari tengah polivinilpirolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalin selulosa, silikon dioksida koloid (Aerosil) 5 mg talc 6,4 mg pregelatinized pati (Pati 1500) 12,8 mg.

    Komposisi kulit: Opadry II (alkohol polivinil sebagian dihidrolisis) 4 mg, makrogol (polietilen glikol 3350) 2,02 mg, bedak 1,48 mg, titanium dioksida 1,459 mg, pernis aluminium berdasarkan kuinolin kuning (E104) 0,84 mg, pewarna besi oksida (II) ( E172) 0,198 mg, pernis aluminium berdasarkan indigo carmine (E132) 0,003 mg.

    5 buah - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
    5 buah - Paket sel kontur (1) - paket kardus.
    10 pcs. - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
    10 pcs. - Paket sel kontur (1) - paket kardus.

    Tablet, dilapisi kuning film, bulat, bikonveks, dengan warna kuning muda; berat tablet 660 mg.

    Eksipien: natrium kroskarmelosa (primelloza) 14 mg magnesium stearat 6,4 mg, dari tengah polivinilpirolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalin selulosa, koloid silikon dioksida (Aerosil), 10 mg talc 12,8 mg pregelatinized pati (Pati 1500) 25,6 mg.

    Komposisi cangkang: Opadry II (alkohol polivinil sebagian dihidrolisis) 8 mg, makrogol (polietilen glikol 3350) 4,04 mg, bedak 2,96 mg, titanium dioksida 2,918 mg, pernis aluminium berdasarkan kuinolin kuning (E104) 1,68 mg, pewarna besi oksida (II) ( E172) 0,396 mg, pernis aluminium berdasarkan indigo carmine (E132) 0,006 mg.

    5 buah - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
    5 buah - Paket sel kontur (1) - paket kardus.
    10 pcs. - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
    10 pcs. - Paket sel kontur (1) - paket kardus.

    Levofloxacin adalah agen bakterisida antimikroba spektrum luas dari kelompok fluoroquinolon. Ini memblokir DNA girase (topoisomerase II) dan topoisomerase IV, melanggar supercoiling dan menghubungkan istirahat DNA, menekan sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologis yang mendalam di sitoplasma, dinding sel dan membran bakteri.

    Untuk obat in vitro sensitive (konsentrasi penghambatan minimum kurang dari 2 mg / l):

    Mikroorganisme gram positif aerob: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (termasuk Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, strain methicillin-sensitive / sensitif sedang-koagulase-negatif), termasuk Staphylococcus aureus (strain methicillin-sensitive), Staphylococcus epidermidis (strain methicillin-sensitive), Streptococcus spp. kelompok C dan G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (strain yang sensitif terhadap penisilin / cukup sensitif / resisten), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. kelompok viridans (strain yang sensitif / resisten terhadap penisilin).

    Mikroorganisme gram negatif aerob: Acinetobacter spp. (termasuk Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (termasuk Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter aglomerans), ekologi, ekologi, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, ekologi, strain yang peka terhadap ampul / resisten, Haemophilus influenzae (strain yang sensitif / resisten terhadap ampisilin), ekologi, daya tahan, pengaruh fluida (Termasuk Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (dan memproduksi tidak ada yang memproduksi strain beta-laktamase), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (termasuk penghasil penisilinase dan memproduksi tidak ada strain), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (termasuk Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Sel. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (termasuk Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (termasuk Serratia marcescens).

    Mikroorganisme anaerob: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

    Mikroorganisme lainnya: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (termasuk Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

    Mikroorganisme sensitif sedang (konsentrasi penghambatan minimum lebih dari 4 mg / l):

    Mikroorganisme gram positif aerob: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (strain yang resisten methicillin), Staphylococcus haemolyticus (strain resisten methicillin).

    Mikroorganisme gram negatif aerob: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

    Mikroorganisme anaerob: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

    Mikroorganisme resisten (konsentrasi penghambatan minimum lebih dari 8 mg / l):

    Mikroorganisme gram positif aerob: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (strain yang resisten methicillin), Staphylococcus spp lainnya. (strain resisten-methicillin-negatif koagulase-negatif).

    Mikroorganisme gram negatif aerob: Alcaligenes xylosoxidans.

    Mikroorganisme lainnya: Mycobacterium avium.

    Ketika tertelan, levofloxacin cepat dan hampir sepenuhnya diserap (asupan makanan memiliki sedikit efek pada kecepatan dan kelengkapan penyerapan). Ketersediaan hayati - 99%. Saatnya mencapai Cmaks dalam plasma darah - 1-2 jam; saat mengambil 250 dan 500 mg Cmaks dalam plasma darah masing-masing sekitar 2,8 dan 5,2 μg / ml. Komunikasi dengan protein plasma - 30-40%. Ini menembus dengan baik ke dalam organ dan jaringan: paru-paru, mukosa bronkial, dahak, organ sistem urogenital, leukosit polimorfonuklear, makrofag alveolar.

    Di hati, sebagian kecil dioksidasi dan / atau dideasetilasi. Pembersihan ginjal adalah 70% dari total pembersihan. T1/2 - 8 jam Diekskresikan terutama oleh ginjal dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Kurang dari 5% levofloxacin diekskresikan sebagai metabolit. Dalam bentuk yang tidak berubah oleh ginjal, dalam waktu 24 jam, 70% diekskresikan dan selama 48 jam - 87%; 72% dari dosis levofloxacin yang tertelan diekskresikan dalam usus selama 72 jam.

    Penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap levofloxacin, termasuk:

    - sinusitis bakteri akut;

    - infeksi saluran pernapasan bawah (termasuk eksaserbasi bronkitis kronis, pneumonia yang didapat komunitas);

    - infeksi saluran kemih dan ginjal (termasuk pielonefritis akut);

    - prostatitis bakteri kronis;

    - infeksi pada kulit dan jaringan lunak (bernanah atheroma, abses, furunculosis);

    - infeksi intra-abdomen dalam kombinasi dengan obat yang bekerja pada mikroflora anaerob;

    - TBC (terapi kompleks dari bentuk yang resistan terhadap obat).

    Hipersensitivitas terhadap levofloxacin dan fluoroquinolones lainnya, epilepsi, kasih sayang dari tendon dengan perawatan yang sebelumnya dilakukan dengan quinolones, kehamilan, menyusui, anak-anak dan remaja (hingga 18 tahun).

    Usia yang lebih tua (kemungkinan tinggi penurunan fungsi ginjal bersamaan), defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

    Obat ini dikonsumsi secara oral sekali atau dua kali sehari. Jangan mengunyah tablet dan minum banyak cairan (0,5 hingga 1 cangkir), Anda bisa minum sebelum makan atau di antara waktu makan. Dosis ditentukan oleh sifat dan keparahan infeksi, serta sensitivitas dari patogen yang dicurigai.

    Pasien dengan fungsi ginjal normal atau sedang berkurang (bersihan kreatinin> 50 ml / menit) direkomendasikan rejimen dosis berikut:

    Sinusitis bakteri akut: 500 mg 1 kali per hari - 10-14 hari.

    Eksaserbasi bronkitis kronis: 250 mg atau 500 mg 1 kali sehari - 7-10 hari.

    Pneumonia yang didapat masyarakat: 500 mg 1-2 kali sehari - 7-14 hari.

    Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi: 250 mg 1 kali sehari - 3 hari.

    Prostatitis bakteri kronis: 500 mg - 1 kali per hari - 28 hari.

    Infeksi saluran kemih yang rumit, termasuk pielonefritis: 250 mg 1 kali per hari - 7-10 hari.

    Infeksi pada kulit dan jaringan lunak: 250-500 mg 1-2 kali sehari - 7-14 hari.

    Infeksi intraabdominal: 500 mg 1 kali per hari - 7-14 hari (dalam kombinasi dengan obat antibakteri yang bekerja pada flora anaerob).

    Untuk TBC (sebagai bagian dari terapi kompleks) - 500 mg 1-2 kali sehari., Kursus pengobatan hingga 3 bulan.

    Koreksi dosis levofloxacin pada pasien dewasa dengan gangguan fungsi ginjal (kreatinin kurang dari 50 ml / menit)