Mobilitas gigi abnormal adalah suatu kondisi klinis di mana perpindahan gigi ke segala arah terlihat oleh mata dan dirasakan oleh palpasi, disertai dengan trauma oklusi.

Fig. 87. Penentuan mobilitas patologis gigi dengan pinset

daripada mendeteksi gejala saku klinis atau pajanan akar gigi. Untuk tujuan ini, bunyi horizontal digunakan, yang dapat dilakukan dengan probe bersudut sudut konvensional atau probe Naberts bersudut melengkung dalam busur, yang dirancang khusus untuk mempelajari area pemisahan akar. Catat hasil dari setiap pengukuran, yang menunjukkan kelas kerusakan.

Mobilitas patologis suatu gigi selalu dapat dibedakan dengan mata telanjang, yang membedakannya dari mobilitas fisiologis. Deteksi mobilitas patologis didasarkan pada penilaian visual dari pergerakan mahkota gigi ketika kekuatan mekanik diterapkan padanya di vestibular, oral, medial, distal, vertikal dan arah (Gbr. 87). Mahkota gigi tanpa usaha digeser dengan pinset ke arah ruang depan mulut, mulut itu sendiri, medial, g dan penuh gaya dan vertikal (tidak hanya pinset dapat digunakan, tetapi juga probe). Jika pencampuran gigi dibedakan oleh mata, maka mereka berbicara tentang mobilitas patologis. Ada beberapa tingkat mobilitas patologis.

Grade I - gigi dipindahkan secara vestibular atau oral sehubungan dengan mahkota gigi yang berdekatan dengan I mm;

Dan derajat - gigi dicampur dalam arah yang sama lebih dari 1 mm atau mobilitas ditambahkan ke arah medial dan distal;

mobilitas patologis

Kamus Rusia-Jerman universal. Akademik.ru 2011

Lihat apa yang dimaksud "mobilitas patologis" di kamus lain:

Anatomi patologis pulpa gigi dan periodontal - Pada pulpa perubahan radang gigi (pulpitis) dan berbagai proses reaktif berkembang. Lesi inflamasi desmodont periapikal dalam pengobatan tradisional domestik disebut periodontitis apikal. Untuk penyakit...... Wikipedia

Sendi siku - I Sendi siku (articulatio cubiti) adalah sambungan humerus kompleks yang kompleks dengan tulang siku dan radial lengan bawah. Hp menggabungkan sendi radioulnar humeral-dan-humerus, humerus dan proksimal. yang terlampir dalam artikular umum...... Ensiklopedia medis

Shin - I Shin (crus) segmen tungkai bawah, terbatas pada sendi lutut dan pergelangan kaki. Ada daerah tibialis anterior dan posterior, perbatasan yang memanjang dari dalam di sepanjang tepi dalam tibia, dan di luar sepanjang garis...... Ensiklopedia medis

Fraktur tulang lengan bawah - madu. Fraktur tulang lengan bawah membentuk 11,5 30,5% dari total jumlah cedera tertutup. Klasifikasi • Fraktur olecranon • Fraktur proses koronoid • Fraktur kepala dan leher tulang radial • Fraktur terisolasi ulna •...... Panduan Penyakit

Fraktur tulang bahu - madu. Klasifikasi • Fraktur ujung proksimal • Fraktur intraartikular • Fraktur kepala • Fraktur leher anatomi • Fraktur ekstraartikular • Fraktur daerah hilum: fraktur transhumoric, fraktur hillock terisolasi • Fraktur...... Buku Referensi Penyakit

Ulserasi panggul - (pseudoarthrosis; sinonim untuk pseudoarthrosis) adalah pelanggaran kontinuitas tulang dengan perkembangan yang tidak biasa untuk pembagian mobilitas ini. Ada bawaan dan diperoleh HP. Diyakini bahwa dasar bawaan HP terletak pelanggaran lokal intrauterin... Medical Encyclopedia

Parodontitis - (paradontitis; Para Yunani tentang + odus, odontos gigi + itis; sinonim: alveolar pyorrhea, penyakit Foschard) penyakit periodontal yang bersifat inflamasi, terjadi dengan penghancuran persimpangan periodontal dan septa interalveolar. Term...... Ensiklopedia Medis

Fraktur - I Fraktur (fracturae) adalah pelanggaran integritas tulang di bawah aksi kekuatan traumatis yang melebihi elastisitas jaringan tulang. Ada P. traumatis yang biasanya muncul tiba-tiba di bawah pengaruh kekuatan mekanik yang cukup besar pada..., Ensiklopedia medis

Mengambang patah tulang rusuk - Survei radiografi... Wikipedia

Paha - I Paha adalah segmen dari ekstremitas bawah, dibatasi di atas lipatan inguinal dan gluteal, dan di bawahnya dengan garis yang ditarik 4 6 cm di atas tepi atas patela. Kulit permukaan bagian dalam B. tipis dan bergerak di bagian atas, dan bagian luarnya padat. …… Ensiklopedia medis

Panaritium - I Panaritium (Latin panaricium hormoega) peradangan akut (serosa, purulen, jarang busuk) dari jaringan jari. Biasanya berkembang ketika agen penyebab infeksi purulen masuk (biasanya Staphylococcus aureus dalam monokultur atau dalam hubungan dengan orang lain......... Ensiklopedia medis

Mobilitas patologis sepanjang diafisis

Berbicara tentang mobilitas patologis sendi, perlu untuk menyebutkan studi mobilitas dalam diafisis tulang. Mobilitas patologis yang diamati di seluruh tulang dianggap sebagai gejala patognomonik dari fraktur.

Namun, pada kebanyakan kasus fraktur segar, pemeriksaan sederhana dan palpasi, dengan mempertimbangkan kerusakan mekanogenesis, memungkinkan untuk menegakkan diagnosis fraktur tanpa menggunakan upaya untuk mendeteksi mobilitas patologis dan krepitus dengan biaya berapa pun. Tidak perlu menggerakkan seluruh anggota badan, karena selain dari bahaya penelitian seperti itu tidak akan membawa apa-apa lagi.

Pembengkakan, pendarahan, kelainan bentuk dan gangguan fungsi tungkai sudah cukup untuk diagnosis fraktur yang dipindahkan. Dengan retakan dan fraktur yang tidak bias, impaksi, dan subperiosteal, studi nyeri lokal menjadi sangat penting. Studi mobilitas selama diafisis tulang mungkin diperlukan dengan tidak adanya fusi fraktur yang lama.

Bahasa (1954) membedakan jenis fusi tulang berikut:

Mobilitas patologis pada tipe-tipe ini harus diidentifikasi dengan sangat hati-hati. Sebelum pemeriksaan, pasien ditawari untuk mereproduksi setiap gerakan anggota badan yang terkena, misalnya, untuk mengangkat dan menahannya dalam posisi yang tinggi.

Ketidakmampuan untuk mengangkat dan menahan anggota tubuh yang terluka dalam posisi ini menunjukkan tidak adanya perpaduan fraktur penyembuhan dan tidak memerlukan pencarian untuk mobilitas patologis.

Dengan fraktur yang lambat dari fraktur (fractura non sanata) ada gerakan springiness atau sedikit berayun dan rasa sakit di daerah fraktur yang terjadi ketika mencoba untuk mendapatkan perpindahan sudut fragmen. Tekanan jari menyakitkan pada daerah fraktur.

6.3 Gejala utama cedera muskuloskeletal

Gejala utama dari setiap cedera adalah:

- deformasi dan pembengkakan,

- mobilitas patologis di lokasi cedera,

Nyeri adalah gejala utama cedera. Sangat penting untuk menentukan zona nyeri dan mengidentifikasi di dalamnya area manifestasi maksimum nyeri, kedalaman, dan zona pantulannya (zona iradiasi). Intensitas nyeri sering dikaitkan dengan keparahan cedera. Untuk cedera parah, bahkan mungkin kejutan yang menyakitkan. Keadaan emosionalnya pada saat cedera memiliki pengaruh besar pada penilaian intensitas rasa sakit oleh korban sendiri.

Jika rasa sakit berlanjut saat istirahat, meningkat dengan gerakan dan berkurang menjelang akhir gerakan, maka itu terkait dengan peradangan traumatis.

Nyeri malam yang persisten berhubungan dengan nekrosis jaringan tulang yang rusak dan hipertensi intraosseus yang terjadi bersamaan (M. Doherty, J. Doherty, 1993). Rasa sakit yang disebabkan oleh kerusakan pada tulang dan periosteum tidak disertai dengan iradiasi.

Deformasi - terutama diucapkan dengan dislokasi, subluksasi dan beberapa jenis fraktur, disertai dengan perpindahan fragmen tulang yang signifikan. Ini dapat menjadi signifikan bahkan dengan perdarahan internal yang hebat dari pembuluh darah yang rusak. Pembengkakan jaringan lunak di zona cedera memberi kesan deformasi dari kontur biasa dari bagian tubuh yang terluka.

Cidera persendian ditandai dengan pembengkakan dan deformitas yang disebabkan oleh peningkatan produksi cairan intra-artikular (efusi inflamasi, sering terlihat pada lutut, kaki berlubang dan sendi lainnya) atau perdarahan di dalam sendi.

Gangguan fungsional adalah karakteristik dari cedera anggota badan, ketika, sebagian atau seluruhnya, fungsi pendukung hilang dan atlet yang jatuh tidak bisa berdiri, tidak bisa berjalan atau pincang, sulit menggerakkan lengan, sikat, jari, tidak bisa menarik napas dalam-dalam, karena meningkat tajam, dengan gerakan-gerakan ini, rasa sakit.

Disfungsi semacam itu bisa bersifat jangka pendek (detik atau menit), yang menunjukkan kerusakan yang tidak signifikan, karena atlet dapat melanjutkan partisipasinya dalam pelatihan atau kompetisi. Kadang-kadang itu tidak mungkin dan atlet meninggalkan lapangan olahraga dengan bantuan dokter atau di atas tandu, yang menunjukkan keparahan cedera.

6.4. Cidera sendi

Sistem tulang manusia membentuk hampir 200 sendi, yang dapat dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama, mewakili minat terbesar dalam hal klinis, adalah sendi sinovial (pinggul, lutut, pergelangan kaki, siku, dll). Mereka menyediakan gerakan bebas. Dua kelompok sendi lainnya (berserat dan tulang rawan) relatif tidak bergerak (jahitan tengkorak) atau bergerak lambat (intervertebral).

Sendi sinovial memberikan mobilitas tulang-tulang kerangka dan transfer upaya yang diperlukan dari satu bagian ke bagian lain dengan gesekan dan keausan yang minimal. Unit struktural sendi adalah permukaan artikular tulang dengan tulang rawan artikular yang melapisi, kapsul artikular, membran sinovial.

Jaringan tulang rawan adalah jaringan ikat putih yang terdiri dari air, kondrosit, jaringan fibril kolagen tipis dalam larutan proteoglikan terkonsentrasi. Pada atlet sehat, ketebalan tulang rawan artikular lebih besar, dan meningkat dengan transisi dari keadaan istirahat ke aktivitas fisik. Sendi sinovial dilindungi oleh pelumas yang menutupi permukaan artikular. Dengan tidak adanya stres, itu diserap kembali, memberikan kondrosit dengan nutrisi.

Kapsul sendi melekat pada tulang sendi, yang memisahkan rongga sendi dari jaringan di sekitarnya. Di bagian dalam, kapsul dan area tulang yang tidak tercakup oleh kartilago artikular dilapisi dengan membran sinovial vaskularisasi yang mengeluarkan cairan sinovial. Terkadang ligamen tumbuh ke dalam jaringan kapsul sendi. Contohnya adalah ligamen lateral internal dan eksternal sendi lutut.

Latihan yang ditujukan untuk meningkatkan kecepatan, membutuhkan upaya otot maksimal atlet, ketegangan saraf pamungkas. Latihan diulangi oleh atlet ratusan kali dalam satu latihan, dan pada saat yang sama terutama beban signifikan ditempatkan pada otot, ligamen, tendon, kapsul artikular, tulang rawan, tulang tungkai bawah. Semua ini penuh dengan cedera, dan kerusakan pada salah satu elemen sendi lutut dapat menyebabkan kegagalan orang lain.

Statistik kejam menunjukkan bahwa antara 50% dan 70% cedera pada atlet terjadi pada persendian lutut. Dari cedera sendi lutut, sekitar 50% dari cedera meniskus juga jatuh.

Pemain hoki, pemain sepak bola, pemain bola basket, dan pemain bola tangan, celah ligamen anterior cukup umum. Diagnosis dan pengobatan patologi ini telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir. Studi resonansi magnetik dan ultrasonografi, artroskopi serat optik, dan operasi artroskopik pada sendi lutut secara signifikan meningkatkan peluang atlet untuk pulih. Tetapi mempelajari hasil pengobatan jangka panjang menunjukkan bahwa hasilnya tidak sebagus yang diharapkan.

Ligamen lateral sendi lutut sering rusak. Seringkali ada cedera bersamaan yang parah, disertai dengan kerusakan simultan pada ligamen lateral dan anterior cruciate, serta kerusakan pada meniskus dalam.

Trauma sistematik pada permukaan artikular tulang femur dan tibialis pada sendi lutut menyebabkan penipisan tulang rawan menjadi 0,5 mm atau kurang. Seringkali ada beberapa cacat vertikal tulang rawan artikular. Terkadang ada kerusakan total tulang rawan artikular pada sebagian besar permukaan artikular dan kerusakan pada jaringan tulang yang mendasarinya.

Peradangan kronis pada membran sinovial dari sendi lutut, radang kandung lendir, perubahan osteokondral fokal dari dukungan patellofemoral, perubahan degeneratif-distrofik dari meniskus umum terjadi pada atlet igrovik. Dalam hal ini, protokol pemeriksaan USG dari sendi lutut pemain basket Roman V. (master olahraga, usia - 24 tahun) sangat ilustratif.

Protokol penelitian (USG dari sendi lutut kiri):

“Dalam rongga sendi jumlah cairan berlebih sedang, membran sinovial dengan vili kecil, kartilago artikular setebal 3,5mm, echogenisitas kartilago di bagian lateral dukungan patellofemoral meningkat, kontur pelat subkondral di zona ini dilonggarkan, dengan fragmentasi. Struktur tanduk posterior meniskus medial berat, hyperechoic, dengan defek vaskular kecil. Bagian atas patela terfragmentasi.

Kesimpulan: Sinovitis kronis dengan efusi ke dalam rongga sendi, perubahan osteokondral fokal dari dukungan patellofemoral dengan jenis penyakit Koenig, perubahan degeneratif-distrofik meniskus medial dengan cedera ringan.

Dokter: Dr. sayang Ilmu Pengetahuan, Profesor A.Yu. Kinzersky

Kategori cedera akibat kerja, terutama yang sering menghantui perwakilan olahraga tim, termasuk cedera pada pergelangan kaki. Paling sering, dengan cedera seperti itu, aparat ligamen menderita, permukaan tulang rawan talus, sendi subtalar rusak. Cedera menyebabkan peradangan pada tendon tibialis dan peroneum, plantar fascia. Dalam permainan olahraga, memar tubuh berlemak tidak biasa. Hingga 60% dari semua patah tulang tulang kering terjadi di pergelangan kaki. Yang lebih jarang adalah fraktur dan dislokasi talus.

Dalam olahraga, beban pada tulang belakang dan sendi intervertebralis sangat tinggi. Mereka adalah faktor penting dalam pengembangan osteochondrosis, perubahan degeneratif-distrofik pada jaringan cincin fibrosa dari diskus intervertebralis, nukleus pulpa itu sendiri dan pengurangan bertahap dari ketebalan cakram-cakram ini. Akibatnya, tonjolan yang menyakitkan (tonjolan) dari disk terjadi, dalam beberapa kasus menyebabkan penyempitan lumen saluran tulang belakang yang berbahaya.

Trauma ke meniskus lutut

Kerusakan pada lutut paling sering disertai dengan pelanggaran integritas menisci, ligamen, dan tulang rawan sendi lutut. Cedera meniskus menempati peringkat pertama dalam daftar cedera sendi lutut atlet (hingga 77% - Krasnov AF, 1995), dan mereka sangat umum dalam permainan olahraga, seni bela diri.

Pada pria, kerusakan meniskus terjadi 2,5–4 kali lebih sering daripada wanita. Pada 30% kasus, cedera tersebut disertai dengan ruptur ligamen anterior. Pada hampir 50% kasus, ruptur meniskus disertai dengan fraktur kondilus tibialis.

Stabilitas sendi lutut dan fungsinya tergantung pada keadaan dua ligamen lateral (agunan), dua lesi lesi (anterior dan posterior) dan ligamen patela, kapsul sendi, tonus otot, serta kondisi meniskus. Dua menisci fibrosa - internal (medial) dan eksternal (lateral) adalah komponen struktural dari sendi lutut, mentransmisikan beban dan menguranginya.

Meniskus bagian dalam dengan tepi luar yang menebal dan tipis di bagian tengah melekat secara terpusat pada tuberkel inter-muskulat, dan secara medial ke kapsul dan ligamentum lateral dalam dari sendi lutut. Itu kurang mobile daripada eksternal dan karena itu lebih sering terluka.

Fig. 6.5.1. Sendi lutut (pada bagian, tampilan samping)

Meniskus luar difiksasi ke fossa poplitea dan lebih banyak bergerak (lihat Gambar.4-7). Suplai darah meniskus dilakukan oleh arteri lutut. Tetapi, pada usia 9 bulan, pembuluh darah bayi, dari sepertiga bagian dalam volume jaringan meniskus, menghilang. Pada orang dewasa, pembuluh darah hanya ada di bagian perifer menisci, yang mencakup tidak lebih dari 10-30% volume dalam suplai darah. Dalam sel-sel sisa (bagian dalam) meniskus, semua hal yang diperlukan berasal dari sel-sel pinggiran (karena difusi dan transpor aktif) dan dari cairan sinovial. Kemungkinan penyembuhan pecahnya meniskus jauh lebih sedikit di zona dalam, lebih sedikit vaskularisasi.

Gambar 6.5.2. Sendi lutut, tampak depan.

Gambar 6.5.3. Permukaan artikular tibialis

Air mata meniskus sering dikaitkan dengan ketidakstabilan sendi lutut, yang disebabkan oleh kerusakan pada ligamentum cruciate anterior. Mekanisme pecahnya meniskus dikaitkan dengan kompresi antara permukaan artikular pada saat lengkungan tajam atau ekstensi sendi lutut dan rotasi paha dengan posisi tibia yang tetap.

Dalam hal bentuknya, patahan meniskus dapat memanjang (vertikal, horisontal), melintang, miring, dan dikombinasikan.

Pecahnya meniskus terhindar dari perubahan degeneratif mereka. Dalam rentang usia 20 hingga 30 tahun, ada sebagian besar cedera meniskus yang berasal dari trauma. Pada usia 30-40 tahun, air mata meniskus lebih sering dikaitkan dengan perubahan degeneratif kronis mereka. Kesenjangan yang terkait dengan memutar lebih jelas daripada pemisahan laten meniskus. Lebih sering terjadi patah tajam pada tanduk meniskus dalam bentuk "pegangan kaleng air" dan mereka dikaitkan dengan jenis memutar lutut tertentu. Pecah tersebut disertai dengan hemarthrosis. Pemisahan meniskus pada bidang biasanya berasal dari degeneratif atau kistik, tetapi kadang-kadang juga dapat terjadi secara akut sebagai akibat dari efek traumatis.

Gambar 6.5.4 Jenis kerusakan meniskus.

Menisci menyerap beban kejut, mengoptimalkan distribusinya, meningkatkan area permukaan yang berkontak, mengurangi dan mengurangi tegangan kontak, menstabilkan posisi tubuh. Jaringan meniskus 50% lebih elastis daripada jaringan tulang rawan, yang memastikan sifat depresiasi yang lebih tinggi. Dua pertiga bagian dalam area meniskus berfungsi untuk meningkatkan area kontak permukaan artikular dan memberikan bantalan yang efektif. Bagian luar meniskus memberikan stabilisasi dan distribusi beban yang optimal.

- Diagnosis kerusakan meniskus menunjukkan kesulitan tertentu. Selama beberapa tahun, mungkin ada gejala kronis yang tidak jelas, ketika rasa sakit di daerah sendi lutut, pembengkakannya tidak signifikan dan kadang-kadang hilang, tetapi semuanya kembali. Seiring waktu, rasa sakit menjadi lebih intens dan terjadi lebih sering.

Dalam kasus di mana skala kerusakan pada meniskus signifikan, gejalanya sangat khas dan dapat dan harus dicurigai jika atlet melaporkan situasi traumatis, perasaan sakit yang tajam pada sendi lutut dan "klik" pada saat cedera. Rasa sakit sering terlokalisasi pada permukaan bagian dalam sendi lutut. Di masa depan, ia mungkin terganggu oleh sensasi berulang "mengklik" dan "gesekan" selama gerakan.

Studi ini mengungkapkan "blokade sendi" - pembatasan gerakan aktif dan pasif karena rasa sakit, terutama selama ekstensi. Gejala ini terjadi dengan pecahnya jaringan meniskus yang signifikan dan sering menyertai kerusakan pada meniskus, dikombinasikan dengan kerusakan pada ligamentum cruciate anterior. Kadang-kadang ada "triad malang" ketika robekan ligamen lateral internal ditambahkan ke dua cedera ini. Edema sendi, dalam kasus ini, berkembang lebih cepat dan signifikan.

Keadaan "blokade" dikaitkan dengan pelanggaran bagian terputus dari meniskus antara permukaan artikular tulang paha dan tibia. Setelah surutnya trauma akut, blokade biasanya dihilangkan, tetapi, dari waktu ke waktu, ia kembali, disertai dengan bunyi klik dan rasa sakit yang khas.

"Gejala Baikov" (gejala ekstensi) terdeteksi ketika meraba lutut di sepanjang garis ruang sendi. Stik drum, sebelumnya, harus ditekuk pada sudut 90 derajat relatif terhadap paha. Zona nyeri dapat diidentifikasi dalam proyeksi kerusakan, dan dengan ekstensi pasif, menekan dengan jari di sepanjang ruang sendi menyebabkan peningkatan nyeri. Kehadiran "Baikov gejala" adalah tanda kerusakan yang paling dapat diandalkan untuk meniskus.

Membawa kaki yang lurus meningkatkan rasa sakit di area meniskus internal (jika rusak). Penculikan mengintensifkan rasa sakit ketika meniskus luar pecah. Rasa sakit juga mengintensifkan atau muncul ketika seorang atlet yang terluka mencoba untuk duduk "dalam bahasa Turki".

"Symptom Perelman" (symptom galoshes) - peningkatan rasa sakit di situs cedera selama gerakan yang meniru memakai sepatu karet.

"Symptom of Steiman-Bukhard" - munculnya rasa sakit ketika rotasi internal atau eksternal kaki bagian bawah, ditekuk pada sudut 90 derajat.

"Turner Symptom" - hyperesthesia atau anestesi kulit pada permukaan bagian dalam kaki. Sendi membengkak, curahan darah ke dalam sendi (hemarthrosis) dan efusi reaktif dari cairan sinovial menyebabkan munculnya gejala kehabisan patela. Dalam posisi telentang pasien (di sofa), sendi lutut ditekuk pada sudut 140-150 derajat dan telapak tangan dapat dimasukkan di bawah lutut (gejala "telapak tangan").

Dalam kasus cedera meniskus kronis, atrofi parah pada otot paha, terutama otot lebar internal, dan kontur yang lebih jelas dari otot penjahit diamati (dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat). Seringkali, menuruni tangga menyebabkan lebih banyak rasa sakit daripada naik.

Diagnosis kerusakan meniskus yang berasal dari degeneratif menimbulkan kesulitan tertentu. Pecahnya meniskus seperti itu lebih sering terjadi pada pria setelah usia 30 tahun, dan pada wanita setelah 20 tahun. Selama beberapa tahun, mungkin ada gejala kronis yang tidak jelas ketika rasa sakit di daerah sendi lutut, pembengkakannya sedikit dan kadang-kadang menghilang, tetapi kemudian semuanya kembali. Seiring waktu, rasa sakit menjadi lebih intens dan terjadi lebih sering. Selama interogasi, lebih sering daripada tidak, hubungan gejala dengan episode traumatis tidak terdeteksi atau tidak signifikan.

Dalam rencana diagnostik, metode yang paling informatif dari MRI, USG dan studi arthroscopic. Metode-metode ini memiliki efisiensi diagnostik yang tinggi dan memberikan gambaran yang jelas tentang lokalisasi kerusakan, sifatnya. MRI dan USG memberikan kesempatan untuk menilai keadaan membran sinovial, ligamen, tendon, kelengkapan penyembuhan meniskus setelah reseksi, dll.

Dasar dari metode ultrasound (ultrasound) adalah interaksi ultrasound yang dipancarkan dalam bentuk pulsa pendek dengan jaringan tubuh manusia. Dengan berlalunya ultrasound melalui jaringan pada antarmuka media dengan resistensi akustik dan kecepatan ultrasound yang berbeda, fenomena refleksi, refraksi, hamburan dan penyerapan terjadi. Gambar jaringan dibentuk atas dasar pendaftaran sinyal yang dipantulkan.

Saat ini, USG dilakukan oleh perangkat pemindaian cepat, yang memungkinkan untuk mengevaluasi pergerakan organ dan struktur secara real time. Metode ini memungkinkan untuk memperoleh informasi tidak hanya tentang keadaan struktural organ dan jaringan, tetapi juga untuk mengevaluasi aliran dalam pembuluh, volume darah diastolik dan sistolik, dll. Dasar dari kemungkinan ini adalah "efek Doppler" fisik.

Pesatnya perkembangan diagnostik ultrasound dikaitkan dengan peningkatan konstan perangkat diagnostik ultrasound. Informasi yang diperoleh dengan bantuan mereka hari ini mendekati, sesuai nilainya, dengan isi informasi pencitraan resonansi magnetik. Selain itu, peralatan diagnostik ultrasound modern seringkali dapat memberikan informasi lebih banyak daripada pemeriksaan artroskopik. Sebagai contoh, perangkat modern dapat mendeteksi cedera internal yang tersembunyi di dalam tubuh meniskus, proses degeneratif di dalamnya, pembuluh yang baru terbentuk di jaringan tulang rawan ketika rusak, yang tidak mungkin dilakukan dengan pemeriksaan arthroscopic.

Jika USG tidak memberikan konfirmasi yang jelas tentang sifat kerusakan, hasilnya dipertanyakan, diperlukan tomografi resonansi mangitone, yang memberikan kemampuan diagnostik yang sangat baik.

- Arthroscopy dari sendi lutut adalah tahap akhir dari diagnosis dan memungkinkan Anda untuk memutuskan tingkat keparahan cedera, kebutuhan untuk operasi dan waktu pelaksanaannya. Metode penelitian ini memungkinkan untuk memeriksa rongga artikular dan intervensi bedah berdampak rendah berikutnya untuk mengembalikan menisci, tulang rawan, ligamen. Instrumen menembus sendi, dengan artroskopi, melalui tusukan kulit dengan trauma minimal pada kulit, membran sendi, pembuluh darah, dan saraf.

Karena kesiapan yang tidak merata dan peralatan teknis dokter yang melakukan pemeriksaan USG, dokter arthroscopist, hasil penelitian ini ditafsirkan secara ambigu dan diimplementasikan di berbagai lembaga medis.

- Perawatan untuk cedera meniskus. Gejala dari cedera ini memiliki beberapa perbedaan, tetapi pemeriksaan yang disengaja, pemeriksaan fisik, sinar-X dan USG (US), magnetic resonance imaging (MRI) dan artroskopi memungkinkan untuk menghindari kesalahan dalam diagnosis, serta memilih program perawatan yang optimal.

Dalam kasus cedera akut, itu dimulai dengan pertolongan pertama: itu adalah pendinginan di daerah yang rusak, anestesi, perban tekanan, posisi ekstremitas tinggi, dan istirahat. Di hadapan "blokade" sendi lutut, eliminasi ini dimungkinkan setelah tusukan awal rongga sendi, evakuasi isi dan memasukkan 10 ml larutan novocaine 1% ke dalamnya.

Untuk menghilangkan blokade, pasien duduk di atas meja atau bangku sehingga paha berbaring di atas meja secara horizontal dan kaki bagian bawah menggantung pada sudut 90 derajat. Setelah tetap dalam posisi ini selama 15 menit (setelah anestesi), dokter mulai menghilangkan blokade: traksi (dorong) untuk kaki ke bawah, kemudian penyimpangan tibia ke samping (berlawanan dengan strisk meniskus). Setelah ini, rotasi tibia dilakukan di kedua arah. Manipulasi dilengkapi dengan ekstensi pasif dari tungkai bawah, dilakukan tanpa partisipasi pasien - prosedur ekstensi dilakukan oleh dokter.

Jika gagal, upaya untuk menghapus blokade dapat diulang dua atau tiga kali (tidak lebih). Setelah blokade dihilangkan, longette diterapkan selama 3-4 minggu, dan pengobatan konservatif diresepkan, yang dapat efektif dengan air mata kecil di tanduk posterior meniskus. Luka semacam itu biasanya tidak disertai dengan blokade sendi. Korban tidak memiliki perasaan "mengklik" atau "gesekan" pada saat cedera. Tanpa operasi, pemulihan integritas meniskus dapat terjadi dengan ruptur longitudinal kecil yang tidak menembus seluruh ketebalan jaringan meniskus. Restorasi independen dapat dilakukan dengan ruptur transversa kecil.

Setelah penelitian tambahan (USG, MRI, artroskopi), pertanyaan tentang perlunya perawatan bedah atau tidak adanya kebutuhan seperti itu diselesaikan. Artinya, perawatannya mungkin bedah atau konservatif.

- Pengobatan kerusakan meniskus. Perawatan mungkin konservatif atau bedah. Perawatan pembedahan (meniscectomy) diindikasikan dalam kasus-kasus ketika perawatan konservatif tidak memiliki efek.Eltopedi ortopedi Eropa, yang mulai melakukan (secara endoskopi) operasi seperti itu di tahun 70-an, percaya bahwa operasi meniscectomy harus dilakukan hanya ketika ada penyumbatan sendi lutut. Dan indikasi absolut kedua untuk operasi ini adalah adanya edema lutut. Harus ditambahkan bahwa operasi semacam itu di Eropa dan Amerika dilakukan oleh spesialis sempit yang hanya berspesialisasi dalam operasi sendi lutut. Dalam hal ini, invasif prosedur bedah minimal, operasi berlangsung tidak lebih dari 30 menit, dan atlet kembali ke proses pelatihan setelah 30 hari.

Jika ahli bedah bukan spesialis "sempit", durasi operasi menisektomi meningkat menjadi 60 menit, dan atlet akan dapat memulai pelatihan tidak lebih awal dari 60-80 hari (Marianni PP, 2014).

Meniscectomy mungkin lengkap atau sebagian. Namun, penghapusan lengkap meniskus memberikan pemulihan atau peningkatan yang signifikan hanya pada 50-75% kasus. Pada saat yang sama, setelah operasi, seringkali, beberapa keluhan tetap, cepat atau lambat radang sendi, arthrosis dan kebutuhan untuk menggantikan sendi lutut terjadi. Saat ini, meniskektomi tidak lengkap, yang memberikan pemulihan atau peningkatan yang signifikan "dalam hampir 90% kasus" (P. McMahon, 2011), lebih umum.

Operasi juga sedang dilakukan untuk mengembalikan integritas meniskus atau transplantasi mereka. Jenis perawatan bedah ini lebih menarik bagi atlet yang terluka. Pemulihan meniskus yang rusak dimungkinkan:

- dengan celah memanjang vertikal penuh (lebih dari 10 mm);

- dengan istirahat perifer (marjinal);

- dalam hal pemisahan meniskus dari kapsul dengan pembentukan celah

- dengan celah periferal yang dipindahkan.

Kondisi yang diperlukan untuk operasi pemulihan adalah tidak adanya perubahan degeneratif sekunder pada jaringan meniskus. Efektivitas operasi mencapai 80-90%, dengan rekonstruksi simultan ligamen anterior. Operasi tersebut dapat berupa arthroscopic atau arthrotomic. Untuk mengembalikan integritas meniskus menggunakan berbagai bahan - benang, sekrup, kancing, dll. Yang dapat diserap atau tidak dapat diserap.

Ketika memutuskan kebutuhan untuk meniskektomi, perlu untuk memperhitungkan bahwa setelah pengangkatan mediskus mediskus total, area kontak dari permukaan artikular dari zona sendi ini berkurang 50-70%. Menghapus meniskus luar mengurangi area kontak sebesar 40-50%. Kontak stres, dalam kasus pertama, meningkat sebesar 100%, dan ketika meniskus luar dihilangkan, itu meningkat sebesar 200-300% (Makmaon P., 2011).

Selain itu, dengan tidak adanya meniskus dan dengan penurunan area kontak permukaan artikular, jaringan tulang rawan mereka ditakdirkan untuk kehancuran bertahap, celah sendi menyempit, dan osteofit terbentuk - sumber peradangan dan nyeri yang konstan.

Meniskus medial memainkan peran besar dalam menstabilkan sendi, mencegah kepala tibialis didorong ke depan selama fleksi dan ekstensi. Dalam hal pengangkatan dan dengan adanya kerusakan pada ligamentum cruciate anterior, stabilisasi sendi lutut memburuk dengan tajam dan kondisi diciptakan untuk cedera kembali ligamen.

Pecah-pecah vertikal dan pecah-pecah (pecah) dari meniskus dirawat secara arthroscopically. Tetapi setelah operasi untuk pemecahan-pemecahan, pemulihan atlet jauh lebih lambat.

Langkah-langkah rehabilitasi dimulai satu hingga dua hari setelah operasi atau setelah cedera yang tidak memerlukan intervensi segera dan imobilisasi yang berkepanjangan.Tujuan dari langkah-langkah ini adalah untuk meningkatkan pasokan darah ke jaringan lunak dan mencegah atrofi, menghilangkan imobilisasi yang disebabkan oleh kekakuan sendi lutut.

Rehabilitasi dini mencegah hilangnya kualitas motorik - kekuatan otot, jangkauan mobilitas pada persendian. Segera setelah operasi, atrofi otot, pengurangan kekuatan mereka dicegah dengan latihan isometrik yang tidak menyebabkan pemendekan panjang otot-otot pada anggota tubuh yang terluka dan tidak mengganggu proses regenerasi jaringan. Efek yang sangat baik diberikan oleh gerakan aktif dengan kaki yang sehat dan pijatannya. Dalam hal ini, pembuluh darah anggota tubuh yang terluka dilatasi secara refleks.

Latihan, pada tahap awal rehabilitasi, bersifat pasif, ketika seorang terapis pijat, atau seorang dokter rehabilitasi, melakukan gerakan dalam rentang yang diizinkan, tanpa partisipasi pasien. Secara bertahap, perlu untuk beralih ke gerakan aktif dan latihan kekuatan, tetapi rentang dan kekuatan gerakan harus di bawah ambang rasa sakit.

Penggunaan rasional prosedur dingin dan pemanasan, pijatan, myostimulation listrik, iradiasi laser, terapi magnet, ozokeritotherapy, vitaminisasi aktif, nutrisi rasional, terapi gelombang kejut berkontribusi pada keberhasilan perawatan dan rehabilitasi.

Dimulainya kembali pelatihan dimungkinkan 4 hingga 8 minggu setelah operasi pada meniskus yang rusak.

Patah tulang

Fraktur adalah pelanggaran lengkap atau sebagian dari integritas tulang, yang dihasilkan dari paparan yang melebihi karakteristik kekuatan jaringan tulang. Tanda-tanda fraktur adalah mobilitas abnormal, krepitus (keretakan tulang), deformitas eksternal, edema, pembatasan fungsi, dan nyeri parah, dengan satu atau lebih gejala mungkin tidak ada. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, keluhan, data pemeriksaan dan hasil radiografi. Perawatan dapat bersifat konservatif atau operatif, menyiratkan imobilisasi menggunakan pembalut plester atau traksi atau fiksasi rangka dengan memasang struktur logam.

Patah tulang

Patah tulang - pelanggaran integritas tulang sebagai akibat dari efek traumatis. Apakah kerusakan luas. Selama kehidupan kebanyakan orang harus menanggung satu atau lebih patah tulang. Sekitar 80% dari total kerusakan adalah fraktur tulang tubular. Seiring dengan tulang, jaringan di sekitarnya juga menderita cedera. Lebih sering terjadi pelanggaran integritas otot di sekitarnya, jarang terjadi kompresi atau pecahnya saraf dan pembuluh darah.

Fraktur dapat tunggal atau multipel, rumit atau tidak rumit oleh kerusakan pada berbagai struktur anatomi dan organ dalam. Ada kombinasi tertentu dari cedera yang sering ditemukan dalam traumatologi klinis. Jadi, dengan patah tulang rusuk, kerusakan pada pleura dan paru-paru sering diamati dengan perkembangan hemotoraks atau pneumotoraks, jika integritas tulang tengkorak terganggu, hematoma intraserebral dapat terbentuk, selaput otak dan zat otak rusak, dll. Ahli traumatis ortopedi mengobati patah tulang.

Penyebab fraktur

Pelanggaran integritas tulang terjadi dengan efek langsung atau tidak langsung yang kuat. Penyebab langsung dari patah tulang bisa merupakan pukulan langsung, jatuh, kecelakaan mobil, kecelakaan industri, insiden kriminal, dll. Ada mekanisme patah tulang khas untuk berbagai tulang yang menyebabkan terjadinya cedera tertentu.

Klasifikasi

Tergantung pada struktur awal tulang, semua patah tulang dibagi menjadi dua kelompok besar: traumatis dan patologis. Fraktur traumatis terjadi pada tulang sehat yang tidak berubah, patologis - pada tulang yang dipengaruhi oleh beberapa proses patologis dan sebagai hasilnya, sebagian kekuatannya hilang. Untuk pembentukan fraktur traumatis memerlukan dampak yang signifikan: pukulan kuat, jatuh dari ketinggian yang cukup besar, dll. Fraktur patologis berkembang dengan efek kecil: pukulan kecil, jatuh dari ketinggian tinggi badan mereka sendiri, ketegangan otot atau bahkan kudeta di tempat tidur.

Mengingat ada atau tidak adanya komunikasi antara area yang rusak dan lingkungan eksternal, semua fraktur dibagi menjadi tertutup (tanpa kerusakan pada kulit dan selaput lendir) dan terbuka (melanggar integritas kulit atau selaput lendir). Sederhananya, dengan fraktur terbuka pada kulit atau selaput lendir ada luka, dan dengan fraktur tertutup tidak ada luka. Fraktur terbuka, pada gilirannya, dibagi menjadi pembukaan primer, di mana luka terjadi pada saat tumbukan traumatis dan pembukaan sekunder, di mana luka terbentuk beberapa saat setelah cedera sebagai akibat perpindahan sekunder dan kerusakan kulit dengan salah satu fragmen.

Tergantung pada tingkat kerusakan, fraktur berikut dibedakan:

• Epiphyseal (intra-artikular) - disertai dengan kerusakan pada permukaan artikular, pecahnya kapsul dan ligamen sendi. Terkadang dikombinasikan dengan dislokasi atau subluksasi - dalam hal ini mereka mengatakan tentang patah tulang.
• Metafisar (periartikular) - terjadi di daerah antara epifisis dan diafisis. Sering terkena dampak (fragmen distal yang tertanam di proksimal). Pemindahan fragmen biasanya tidak ada.
• Diaphyseous - terbentuk di bagian tengah tulang. Yang paling umum. Mereka dibedakan oleh keanekaragaman terbesar - dari kerusakan multi-fragmen yang relatif sederhana hingga berat. Biasanya disertai dengan perpindahan fragmen. Arah dan tingkat perpindahan ditentukan oleh vektor dari dampak traumatis, melekat pada fragmen otot, berat bagian periferal anggota badan dan beberapa faktor lainnya.

Mengingat sifat fraktur, fraktur transversal, miring, longitudinal, heliks, fraktur, polifokal, fraktur, kompresi, impaksi, dan robek dibedakan. Di zona metafisis dan epifisis, cedera berbentuk V dan T lebih sering terjadi. Ketika integritas tulang cancellous terganggu, pengenalan satu fragmen ke fragmen lain biasanya diamati, dan jaringan tulang dikompresi, di mana zat tulang dihancurkan dan dihancurkan. Untuk patah tulang sederhana, tulang dibagi menjadi dua fragmen: distal (perifer) dan proksimal (pusat). Pada lesi polyfocal (double, triple, dll.), Dua atau lebih fragmen besar terbentuk di sepanjang tulang.

Untuk fraktur kominutif, pembentukan beberapa fragmen juga merupakan karakteristik, tetapi terletak “lebih dekat” di satu zona tulang (perbedaan antara cedera polyfocal dan comminuted agak sewenang-wenang, oleh karena itu, dalam praktik klinis, fraktur umum “fraktur” biasanya digunakan untuk menunjuk mereka). Dalam kasus ketika tulang runtuh dan berubah menjadi massa fragmen pada jarak yang cukup jauh, fraktur disebut terfragmentasi.

Dengan mempertimbangkan mekanisme cedera, fraktur dari kompresi atau kompresi, pembengkokan dan pembengkokan, kerusakan geser dan patah-patah dibedakan. Kerusakan karena kompresi atau kompresi terbentuk dalam metafisis tulang tubular dan tubuh vertebral. Fraktur dari fleksi dapat terjadi di bawah aksi kekuatan tidak langsung atau langsung; kerusakan seperti itu ditandai dengan pembentukan pecahnya tulang melintang di satu sisi dan fragmen segitiga di sisi lain.

Kerusakan puntiran terbentuk ketika suatu upaya dilakukan untuk memaksa tulang berputar di sekitar sumbu longitudinalnya (contoh khasnya adalah “fraktur polisi” bahu ketika lengan dipuntir); garis fraktur adalah spiral atau spiral. Penyebab fraktur robek adalah ketegangan otot yang kuat, yang menyebabkan fragmen kecil di area perlekatan otot berasal dari tulang; cedera tersebut dapat terjadi di daerah pergelangan kaki, patela dan epikondil pada bahu. Kerusakan geser terjadi ketika kekuatan langsung diberikan; mereka dicirikan oleh bidang fraktur transversal.

Tergantung pada tingkat kerusakan tulang, fraktur lengkap dan tidak lengkap diisolasi. Tidak lengkap termasuk pelanggaran integritas tulang berdasarkan jenis fraktur (fraktur meluas hingga kurang dari setengah diameter tulang), retakan (fraktur memakan lebih dari setengah diameter), keretakan atau lekukan. Dalam kasus kerusakan tulang yang tidak lengkap, tidak ada perpindahan fragmen. Dalam kasus fraktur lengkap, perpindahan dengan perpindahan dimungkinkan sepanjang panjang, pada sudut, sepanjang pinggiran, sepanjang lebar (sepanjang sumbu) (rotasi).

Ada juga fraktur multipel dan terisolasi. Ketika diisolasi, ada pelanggaran integritas satu formasi anatomis dan fungsional (fraktur diafisis femur, fraktur pergelangan kaki), dengan beberapa kerusakan pada beberapa tulang atau satu tulang di beberapa tempat (fraktur simultan diafisis dan leher femur; fraktur kedua kaki; fraktur bahu dan lengan bawah). Jika fragmen tulang menyebabkan kerusakan pada organ dalam, mereka mengatakan tentang patah tulang yang rumit (misalnya, patah tulang belakang dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang).

Semua fraktur disertai dengan kerusakan jaringan lunak yang sedikit banyak terjadi, yang disebabkan oleh efek traumatis dan perpindahan fragmen tulang. Biasanya, perdarahan, memar jaringan lunak, istirahat otot lokal dan pembuluh darah kecil pecah di zona cedera. Semua hal di atas dalam kombinasi dengan perdarahan dari fragmen tulang menyebabkan pembentukan hematoma. Dalam beberapa kasus, fragmen tulang yang dipindahkan merusak saraf dan pembuluh darah besar. Mungkin juga kompresi saraf, pembuluh darah, dan otot di antara fragmen.

Gejala patah tulang

Mengalokasikan tanda-tanda absolut dan relatif pelanggaran integritas tulang. Tanda-tanda absolutnya adalah kelainan bentuk tungkai, krepitus (keretakan tulang, yang dapat bervariasi dengan telinga atau ditentukan oleh jari-jari dokter saat palpasi), mobilitas abnormal, dan dengan luka terbuka - fragmen tulang yang terlihat. Tanda-tanda relatif termasuk nyeri, pembengkakan, hematoma, disfungsi dan hemarthrosis (hanya untuk fraktur intra-artikular). Rasa sakit diperburuk dengan mencoba gerakan dan beban aksial. Edema dan hematoma biasanya terjadi beberapa saat setelah cedera dan secara bertahap meningkat. Gangguan fungsi dinyatakan dalam pembatasan mobilitas, ketidakmampuan atau kesulitan dukungan. Tergantung pada lokasi dan jenis kerusakan, beberapa tanda absolut atau relatif mungkin tidak ada.

Seiring dengan gejala lokal, fraktur besar dan multipel ditandai oleh manifestasi umum yang disebabkan oleh syok traumatis dan kehilangan darah karena perdarahan dari fragmen tulang dan kerusakan pembuluh di sekitarnya. Pada tahap awal, ada gairah, meremehkan keparahan kondisi seseorang sendiri, takikardia, takipnea, pucat, dingin, keringat lengket. Tergantung pada prevalensi faktor-faktor tertentu, tekanan darah mungkin berkurang, lebih jarang - sedikit meningkat. Selanjutnya, pasien menjadi lamban, terhambat, tekanan darah menurun, jumlah urin berkurang, ada kehausan dan mulut kering, dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran dan gangguan pernapasan dimungkinkan.

Komplikasi

Komplikasi awal termasuk nekrosis kulit karena kerusakan langsung atau tekanan dari fragmen tulang dari dalam. Ketika darah menumpuk di ruang subfasia, sindrom hipertensi subfasia muncul karena kompresi bundel neurovaskular dan disertai dengan gangguan suplai darah dan persarafan bagian tungkai perifer. Dalam beberapa kasus, sebagai akibat dari sindrom ini atau kerusakan bersamaan pada arteri utama, kekurangan suplai darah ke tungkai, gangren tungkai, dan trombosis arteri dan vena dapat terjadi. Kerusakan atau kompresi saraf penuh dengan perkembangan paresis atau kelumpuhan. Jarang sekali, kerusakan tulang tertutup diperumit dengan supurasi hematoma. Komplikasi awal fraktur terbuka yang paling umum adalah nanah luka dan osteomielitis. Dengan beberapa dan kombinasi cedera, emboli lemak mungkin terjadi.

Komplikasi akhir fraktur adalah fusi fragmen yang tidak tepat dan tertunda, kurangnya adhesi, dan sendi palsu. Ketika cedera intraartikular dan periartikular sering membentuk osifikasi paraartikular heterotopik, artrosis pasca-trauma berkembang. Kontraktur pasca-trauma dapat dibentuk untuk semua jenis fraktur, baik intra- maupun ekstraartikular. Mereka disebabkan oleh imobilisasi berkepanjangan atau ketidaksesuaian permukaan artikular karena fusi fragmen yang tidak tepat.

Diagnostik

Karena klinik untuk cedera seperti itu sangat beragam, dan beberapa tanda tidak ada dalam beberapa kasus, ketika membuat diagnosis, banyak perhatian diberikan tidak hanya pada gambaran klinis, tetapi juga untuk mengklarifikasi keadaan dampak traumatis. Untuk sebagian besar fraktur, mekanisme tipikal adalah tipikal, karena jatuh dengan penekanan pada telapak tangan, fraktur balok sering terjadi di tempat yang khas, ketika kaki terlipat, fraktur pergelangan kaki terjadi, ketika jatuh pada kaki atau bokong dari ketinggian, fraktur kompresi vertebra terjadi.

Pemeriksaan pasien meliputi pemeriksaan menyeluruh untuk kemungkinan komplikasi. Jika tulang ekstremitas rusak, denyut nadi dan sensitivitas di bagian distal pasti akan diperiksa, refleks dan sensitivitas kulit dievaluasi untuk fraktur tulang belakang dan tengkorak, auskultasi paru dilakukan ketika tulang rusuk rusak, dll. Pasien yang tidak sadar atau dalam keadaan mabuk berat diberi perhatian khusus.. Jika Anda mencurigai adanya fraktur yang rumit, konsultasikan dengan spesialis yang relevan (ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular) dan studi tambahan (misalnya, angiografi atau EG echo).

Diagnosis akhir ditegakkan berdasarkan radiografi. Di antara tanda-tanda fraktur radiologis termasuk garis pencerahan di bidang kerusakan, perpindahan fragmen, gangguan lapisan kortikal, deformasi tulang dan perubahan struktur tulang (pencerahan selama perpindahan fragmen tulang datar, pemadatan selama kompresi dan fraktur yang berdampak). Pada anak-anak, selain gejala radiologis yang terdaftar, deformitas lempeng tulang rawan zona kuman dapat diamati pada epifitolisis, dan pada fraktur jenis cabang hijau, terdapat perpanjangan terbatas pada lapisan kortikal.

Pengobatan fraktur

Perawatan dapat dilakukan di ruang gawat darurat atau dalam kondisi unit trauma, menjadi konservatif atau operasional. Tujuan dari perawatan adalah perbandingan fragmen yang paling akurat untuk fusi yang memadai dan pemulihan fungsi segmen yang rusak. Bersamaan dengan ini, dalam kasus syok, langkah-langkah diambil untuk menormalkan aktivitas semua organ dan sistem, dan ketika organ internal atau struktur anatomi penting rusak, operasi atau manipulasi dilakukan untuk mengembalikan integritas dan fungsi normal mereka.

Pada tahap pertolongan pertama, anestesi dan imobilisasi sementara dilakukan menggunakan ban khusus atau barang bekas (misalnya, papan). Dengan fraktur terbuka, hilangkan kontaminasi di sekitar luka, jika mungkin, tutup luka dengan pembalut steril. Dengan pendarahan intensif memaksakan tourniquet. Lakukan tindakan untuk memerangi syok dan kehilangan darah. Setelah masuk ke rumah sakit melakukan pemblokiran situs cedera, melakukan reposisi di bawah anestesi lokal atau anestesi umum. Pengurangan bisa ditutup atau dibuka, yaitu melalui sayatan. Kemudian fragmen diperbaiki menggunakan plester perban, traksi kerangka, serta struktur logam eksternal atau internal: pelat, pin, sekrup, jarum rajut, kurung dan perangkat gangguan kompresi.

Metode perawatan konservatif dibagi menjadi imobilisasi, fungsional dan traksi. Teknik imobilisasi (dressing gipsum) biasanya digunakan untuk patah tulang tanpa perpindahan atau dengan perpindahan kecil. Dalam beberapa kasus, gipsum juga digunakan untuk kerusakan kompleks pada tahap akhir, setelah menghilangkan traksi tulang atau perawatan bedah. Teknik fungsional ditunjukkan terutama untuk fraktur kompresi vertebra. Traksi rangka biasanya digunakan dalam pengobatan fraktur yang tidak stabil: comminuted, helical, oblique, dll.

Seiring dengan metode konservatif, ada sejumlah besar perawatan bedah fraktur. Indikasi absolut untuk pembedahan adalah perbedaan yang signifikan antara fragmen, menghalangi kemungkinan fusi (misalnya, fraktur patela atau olecranon); kerusakan saraf dan pembuluh darah besar; interposisi fragmen di rongga sendi dengan fraktur intraartikular; ancaman fraktur terbuka sekunder dengan cedera tertutup. Indikasi relatif termasuk interposisi jaringan lunak, perpindahan fragmen tulang sekunder, kemungkinan aktivasi dini pasien, pengurangan waktu perawatan dan kemudahan perawatan pasien.

Terapi fisik dan fisioterapi banyak digunakan sebagai metode pengobatan tambahan. Pada tahap awal, UHF, inductothermia dan ultrasound diresepkan untuk memerangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi edema. Selanjutnya, elektrostimulasi otot, iradiasi UV, elektroforesis atau fonoforesis digunakan. Untuk merangsang adhesi, terapi laser, terapi magnetik jarak jauh dan aplikasi, bolak-balik dan arus langsung digunakan.

Latihan terapi adalah salah satu komponen terpenting dari perawatan dan rehabilitasi untuk patah tulang. Pada tahap awal, latihan digunakan untuk mencegah komplikasi hipostatik, kemudian tugas utama terapi olahraga adalah untuk merangsang proses metabolisme reparatif, serta pencegahan kontraktur. Terapi latihan dokter atau ahli rehabilitasi membuat program latihan secara individual, dengan mempertimbangkan sifat dan periode cedera, usia dan kondisi umum pasien. Pada tahap awal, latihan pernapasan, latihan pada ketegangan otot isometrik dan gerakan aktif di segmen tungkai yang sehat digunakan. Kemudian pasien dilatih untuk berjalan di atas kruk (tanpa beban atau dengan beban pada anggota tubuh yang terluka), dan kemudian beban meningkat secara bertahap. Setelah pelepasan gips, langkah-langkah diambil untuk mengembalikan gerakan terkoordinasi yang kompleks, kekuatan otot dan mobilitas sendi.

Ketika menggunakan metode fungsional (misalnya, untuk fraktur kompresi tulang belakang) terapi olahraga adalah teknik terapi terkemuka. Pasien diajarkan latihan khusus yang bertujuan memperkuat sistem otot, dekompresi tulang belakang dan pengembangan stereotip motorik, yang mengecualikan pemburukan cedera. Awalnya, latihan dilakukan dengan berbaring, lalu berlutut, dan kemudian dalam posisi berdiri.

Selain itu, untuk semua jenis patah tulang pijatan digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan proses metabolisme di area kerusakan. Pada tahap akhir, pasien dikirim ke perawatan resor sanatorium, yodium-bromin, radon, natrium klorida, garam pinus dan pemandian terapi pinus, dan mereka juga melakukan kegiatan rehabilitasi dalam kondisi pusat rehabilitasi khusus.

Mobilitas patologis ginjal dan komplikasinya

Peningkatan mobilitas ginjal

Penyakit yang disebabkan oleh gangguan perkembangan sistem kemih, mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun, dan dalam beberapa kasus kelainan perkembangan dapat memanifestasikan nyeri yang berkelanjutan. Salah satu patologi yang paling sering didiagnosis terkait dengan gangguan perkembangan adalah mobilitas ginjal yang berlebihan, tingkat ekstrem yang disebut nefroptosis.

Ginjal biasanya tidak kaku dengan ligamen, mereka sedikit bergeser saat bernafas. Patologi adalah suatu kondisi di mana ada mobilitas nyata dari organ-organ ini atau, sebaliknya, kekurangan mobilitas. Ginjal terletak di ruang retroperitoneal, dikelilingi oleh jaringan lemak.

Tahapan

Ada tiga tahapan proses patologis:

1. Tahap pertama ditandai dengan adanya gejala ringan, ginjal bisa teraba saat menghirup. Dalam beberapa kasus, pasien menderita rasa sakit di perut dan punggung bawah, tanpa pelokalan yang jelas.
2. Tahap kedua ditandai dengan mobilitas organ yang lebih jelas, ginjal dapat dipalpasi di daerah hipokondrium. Ada rasa sakit yang muncul dalam posisi berdiri, disertai dengan beban di punggung bawah dan perut. Sindrom nyeri dalam beberapa kasus menyerupai serangan kolik ginjal. Pada saat yang sama, gejala-gejala seperti gangguan buang air kecil, gangguan fungsi sistem saraf, hipertensi arteri dapat dicatat. Kondisi pasien membaik setelah bekerja fisik atau berjalan.
3. Tahap ketiga - pada tahap perkembangan penyakit ini dapat terjadi ekses ureter, karena mobilitas ginjal dalam kasus ini diekspresikan secara signifikan. Serangan seperti itu biasanya disertai dengan kemunduran tajam pada kondisi pasien, mual, keringat dingin, dan kesadaran mungkin terhambat.

Ada beberapa derajat nefroptosis.

Peningkatan mobilitas ginjal kanan biasanya disertai dengan rasa sakit ketika pasien dalam posisi berdiri atau selama aktivitas fisik.

Saat ini tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang faktor-faktor apa yang menjadi penyebab meningkatnya mobilitas ginjal. Namun, ditetapkan bahwa risiko mengembangkan kondisi ini meningkat dalam kasus-kasus berikut:

• penurunan berat badan yang tajam dan signifikan;
• patologi bawaan dari jaringan ikat;
• melahirkan anak besar, persalinan berlarut-larut;
• pekerjaan fisik yang berkepanjangan;
• mengurangi kekuatan ligamen yang mendukung organ internal;
• cedera tulang belakang lumbar;
• pembentukan tumor di ruang retroperitoneal.

Pada seorang anak, kondisi patologis ini dapat terjadi karena gangguan bawaan dari perkembangan jaringan ikat, kelainan pada struktur ginjal, gangguan proporsionalitas tubuh.

Mobilitas patologis dari ginjal kanan atau kiri tidak hanya perpindahan organ ke bawah.

Seiring dengan perubahan lokalisasi organ, berbagai kondisi patologis yang terkait dengan perubahan aliran darah ginjal atau gangguan aliran urin muncul.

Seringkali, ketika ginjal dipindahkan, ia berputar di sekitar porosnya, pembuluh-pembuluh yang memberi makannya menjadi tegang, pasokan darah ke organ berkurang, dan ureter tertekuk.

Semua ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan batu di saluran kemih dan perkembangan proses inflamasi di panggul.

Agak sulit untuk menentukan jenis mobilitas ginjal mana yang patologis atau fisiologis berdasarkan gejalanya.

Dalam kebanyakan kasus, nefroptosis, secara umum, tidak memanifestasikan dirinya sama sekali dan ditentukan secara acak ketika melakukan metode penelitian radiologis untuk indikasi lain.

Gejala penyakit ini meliputi berbagai manifestasi, keparahan yang tergantung pada tahap proses patologis.

Lokasi ginjal yang menurun dibandingkan dengan yang sehat

Paling sering, pasien pergi ke dokter hanya dari tahap kedua, di mana ginjal bergerak turun 5 sentimeter, dan perubahan posisi tubuh menyebabkan rasa sakit di perut atau ke samping. Pada saat yang sama, sindrom nyeri dapat terlokalisasi di perut bagian bawah, mual atau kedinginan dapat muncul bersamaan dengannya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ginjal seluler memanifestasikan gejala yang mirip dengan gambaran klinis kolik ginjal. Kondisi ini ditandai dengan nyeri lengkung yang diucapkan, penampilan darah dalam urin, proteinuria, dan peningkatan tekanan darah.

Gejala yang paling umum terjadi pada wanita muda yang fisiknya lemah. Seringkali, pada pasien tersebut, satu-satunya manifestasi dari prolaps ginjal adalah rasa sakit, yang terjadi ketika posisi tubuh berubah. Nyeri kronis kronis di samping dan punggung bawah, ketidaknyamanan dan berat di perut paling sering diamati bersama.

Komplikasi yang paling sering adalah peningkatan tekanan darah, pembentukan batu di saluran kemih, perkembangan proses infeksi, serta munculnya kolik ginjal.

Hipertensi muncul dari infleksi arteri yang memberi makan ginjal. Iskemia organ ini menyebabkan peningkatan produksi zat aktif biologis yang meningkatkan tonus pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, yang tidak dapat dikurangi dengan mengonsumsi obat antihipertensi konvensional.

Nyeri pada nefroptosis adalah salah satu tanda patologi yang paling jelas

Pelanggaran aliran urin yang terkait dengan lengkungan ureter, menciptakan kondisi yang menguntungkan di panggul untuk pengembangan mikroflora patogen. Gejala seperti nyeri buang air kecil, demam, menggigil, sakit di perut dan punggung bagian bawah terjadi. Urin dalam hal ini menjadi keruh, ada bau tidak sedap yang spesifik.

Kemacetan urin atau penurunan tingkat eliminasi dari pelvis juga merupakan faktor dalam perkembangan urolitiasis.

Terutama sering penyakit seperti itu dapat terjadi pada pasien yang memiliki gangguan metabolisme basa purin atau urat.

Tanda-tanda adanya batu adalah rasa sakit yang parah di samping, di belakang, di daerah panggul. Ada darah dalam urin, yang ditentukan berdasarkan tes laboratorium.

Pasien mengeluh demam dengan menggigil, tidak nyaman saat buang air kecil, mual dan muntah.

Jika seorang pasien memiliki mobilitas ginjal yang meningkat, maka ketika menerima cedera tertutup pada perut atau panggul, ia memiliki kemungkinan peningkatan kerusakan pada organ ini. Ginjal rendah paling sensitif terhadap pengaruh fisik eksternal.

Komplikasi ginjal ginjal yang paling parah adalah kolik. Rasa sakit dalam kasus ini terlokalisasi di punggung bagian bawah atau samping, disertai mual, muntah, penurunan volume pengeluaran air seni, demam, menggigil yang signifikan, dan gangguan irama jantung. Dalam studi laboratorium, ada darah dalam urin, proteinuria.

Nephroptosis selama kehamilan

Untuk menegakkan diagnosis, kelalaian ginjal hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan lengkap pasien. Posisi organ dapat ditentukan dengan palpasi dan ultrasonografi, pasien harus berbaring lalu berdiri.

Metode utama adalah radiografi punggung bawah dan urografi ekskretoris. Metode-metode ini dianggap yang paling dapat diandalkan dalam menentukan nephroptosis.

Mereka juga melakukan tes laboratorium - tes darah dan urin untuk menentukan adanya komplikasi penyakit. Untuk menilai kondisi arteri renalis, dokter dapat memesan angiografi.

Perawatan

Pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada gambaran klinis, pengobatan konservatif ditentukan.

Terapi ini meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

• latihan terapi - pasien harus melakukan latihan khusus yang memperkuat rangka otot dinding perut;
• mengenakan perban khusus yang mendukung organ ruang retroperitoneal - agar metode ini menjadi paling efektif, perban harus dikenakan setelah berbaring;
• pasien dengan massa tubuh rendah dianjurkan melakukan diet dengan kandungan nutrisi yang tinggi.

Dengan ketidakefektifan tindakan konservatif, dengan meningkatnya keparahan nyeri, penambahan penyakit radang saluran kemih, penampilan darah dalam urin, pasien dianjurkan untuk menjalani perawatan bedah. Ini terdiri dari memperbaiki organ yang berkeliaran dalam posisi normal.

Terapi konservatif prolaps ginjal - penggunaan perban

Operasi semacam itu disebut nephropexy, saat ini, sejumlah besar varian intervensi semacam itu telah dikembangkan. Dokter memilih metode yang paling cocok untuk pasien tertentu untuk memasang ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai efek pengobatan maksimum.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani serangkaian prosedur persiapan. Mereka bertujuan memerangi manifestasi komplikasi kondisi patologis. Jika seorang pasien sering mengalami radang saluran kemih, ia akan diberikan terapi antibiotik. Saat pendarahan menggunakan obat yang memiliki efek hemostatik.

Setelah perbaikan, operasi itu sendiri dilakukan. Saat ini, dimungkinkan untuk melakukan intervensi dengan akses laparoskopi - ini secara signifikan mengurangi waktu yang diperlukan untuk penyembuhan dan rehabilitasi.

Setelah nephropexy, ujung kaki sofa harus diangkat sekitar 20-30 cm. Pasien sendiri harus beristirahat selama beberapa waktu. Untuk mencegah perkembangan komplikasi trombotik, ia secara teratur dipantau untuk sistem pembekuan darah.

Dalam kebanyakan kasus, prognosis setelah perawatan bedah menguntungkan. Pasien dapat kembali ke aktivitas hariannya setelah periode waktu yang singkat. Namun, pasien harus pada enam bulan setelah operasi untuk membatasi aktivitas fisik.

Peningkatan mobilitas patologis ginjal kanan

Biasanya, ketika bernapas dan mengubah posisi tubuh, ginjal dipindahkan ke atas atau ke bawah dengan tidak lebih dari 2 cm. Posisi stabil organ ekskretoris dalam ruang retroperitoneal disediakan oleh ligamen yang melekat pada tulang tulang belakang, fascia, menutup ginjal dan membentuk ginjal di tempat dengan jaringan lemak. tempat tidur

Berkontribusi pada stabilitas situasi dan tekanan intra-abdominal yang disediakan oleh sekelompok otot, terutama otot perut. Ketika, mengingat kompleksnya alasan, salah satu organ mulai bergeser lebih dari norma fisiologis, didiagnosis nephroptosis atau ginjal bergerak.

Tingkat mobilitas seperti itu berbeda, dan semakin banyak, semakin buruk fungsi tubuh dan semakin rentan terhadap terjadinya kondisi patologis tertentu di dalamnya.

Mobilitas ginjal, menyebabkan

Penghilangan organ ekskresi lebih sering terjadi satu sisi, dan ginjal kanan lebih mudah bergerak karena kekhasan anatomi.

Penghilangan organ ekskresi lebih sering satu sisi, dan ginjal kanan lebih mobile karena fitur anatomi, ligamen yang lebih lemah dan tarik di sebelah kanan.

Merupakan karakteristik bahwa peningkatan mobilitas ginjal kanan, lebih jarang pada organ kiri, jauh lebih sering terdaftar di antara perwakilan dari separuh umat manusia yang cantik, dan pada periode usia yang paling bekerja (23-41 tahun). Fitur ini dikaitkan dengan melemahnya dinding anterior rongga perut selama kehamilan dan ligamen yang lebih elastis dan tarik pada wanita.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada pengembangan mobilitas organ ekskresi yang berlebihan adalah:

• penurunan berat badan yang cepat, sebagai akibatnya bantalan lemak, yang membentuk tempat tidur ginjal, habis;
• kecenderungan herediter terhadap ekstensibilitas jaringan ikat yang berlebihan, yang membentuk posisi stabil ligamen ginjal;
• sering atau sering angkat berat;
• berbagai cedera di daerah lumbar, merusak ligamen dan membentuk hematoma di jaringan lemak yang mengelilingi organ berpasangan.

Tingkat perkembangan nefroptosis

Patologi unilateral lebih sering didefinisikan, dan biasanya itu adalah peningkatan mobilitas ginjal kanan yang lebih tinggi daripada normanya.

Patologi satu sisi lebih sering didefinisikan, dan biasanya itu adalah peningkatan mobilitas ginjal kanan yang lebih dari normal.

Jauh lebih jarang didiagnosis proses bilateral peregangan ligamen ginjal, sementara salah satu organ jatuh di bawah yang lain, yaitu, ada asimetri. Tingkat perkembangan nefroptosis ditentukan oleh tubuh yang lebih mobile, sambil memperhatikan sifat patologi (bilateral atau unilateral).

Ada tiga derajat peningkatan mobilitas organ ekskretoris, yang berturut-turut menggantikan satu sama lain ketika perubahan patologis berkembang.

1. Pada tingkat mobilitas pertama, organ selama ekspirasi tidak teraba di luar lengkungan kosta, tetapi teraba dengan napas dalam-dalam, turun di bawah tulang rusuk.
2. Pembengkakan lebih lanjut dari nefroptosis mengarah ke tingkat kedua patologi, ketika ginjal diraba, jika pasien berdiri, tetapi sekali lagi melampaui tulang rusuk dalam posisi terlentang.
3. Tingkat kelalaian yang ketiga ditandai dengan kemampuan meraba satu atau kedua organ pada posisi tubuh apa pun, terlepas dari fase pernapasan.

Bahaya nefroptosis dalam meregangkan pembuluh ginjal eksternal dan ureter. Vena dan arteri memanjang menyempit, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi pada organ yang dipindahkan secara patologis.

Aliran keluar cairan limfatik terganggu, karena pembuluh yang sesuai juga berubah bentuk.

Ureter, ketika meregang dan berubah bentuk, menjadi kurang mampu untuk sepenuhnya mengevakuasi urin dari panggul, yang menyebabkan stagnasi dan peregangan rongga ginjal.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah pada nefroptosis derajat ketiga, ketika ureter mungkin bengkok, yang menyebabkan penghentian ekskresi yang lengkap dan ancaman perkembangan hidronefrosis yang cepat.

Suplai darah yang sangat terganggu menyebabkan hipoksia jaringan, yang bersama-sama dengan kurangnya sirkulasi getah bening, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan peradangan bakteri di rongga panggul dan parenkim ginjal.

Gambaran klinis tentang penurunan ginjal

Dengan semakin menurunnya ginjal, frekuensi dan intensitas rasa sakit meningkat

Tingkat mobilitas abnormal ginjal yang pertama sering tidak menunjukkan gejala.

Jika manifestasi patologi yang tidak signifikan muncul, seperti nyeri punggung non-intens yang jarang terjadi akibat aktivitas fisik, mereka tidak menyebabkan kecemasan tertentu.

Dalam posisi terlentang, setelah istirahat, rasa sakit hilang dan mungkin tidak akan terganggu untuk waktu yang lama, sampai organ ekskresi turun lebih jauh dan nefroptosis masuk ke tahap kedua perkembangan.

Dengan kelalaian lebih lanjut, frekuensi dan intensitas nyeri meningkat. Rasa sakit sering terjadi di perut, punggung bawah dan sifatnya menyebar tanpa lokalisasi tertentu.

Tingkat kedua nefroptosis ditandai oleh penampilan dalam urin protein dan eritrosit, yang merupakan konsekuensi dari gangguan signifikan pasokan darah ginjal.

Sudah pada tahap penyakit ini, hipertensi arteri, resisten terhadap obat antihipertensi, mulai terbentuk.

Dengan penghilangan derajat ketiga yang signifikan, rasa sakit menjadi permanen, posisi terlentang tidak membawa kelegaan. Kadang-kadang intensitas nyeri mencapai tingkat kolik ginjal, yang disertai dengan mual, serangan muntah tunggal. Kondisi umum pada saat yang sama terus memburuk.

Menghilang nafsu makan, ada masalah dengan usus dan pencernaan. Ada radang bakteri pelvis (pielonefritis), stagnasi urin karena gangguan ekskresi cairan dalam ureter yang dimodifikasi. Patologi ini semakin memperparah kondisi umum.

Latar belakang psikologis juga memburuk - untuk tingkat ketiga nephroptosis, keadaan depresi, asthenia dan bahkan kecenderungan bunuh diri adalah karakteristik.

Suatu penyakit seperti mobilitas patologis dari ginjal adalah berbahaya justru akibat yang ditimbulkan, seperti:

• urolitiasis dan peradangan bakteri, yang merupakan hasil dari aliran urin yang tertunda melalui ureter yang terdeformasi;
• parah, hipertensi arteri non-korektif, sering mengakibatkan stroke serebral dan serangan jantung;
• pengembangan hidronefrosis pada infleksi ureter - penyakit yang penuh dengan kehilangan fungsi ginjalnya.

Metode diagnostik, pengobatan nefroptosis dan komplikasi

Perawatan bedah sekarang dilakukan terutama dengan metode laparoskopi.

Ketika ginjal bergerak, kondisi ini membawa kemungkinan komplikasi, banyak metode pemeriksaan instrumental memungkinkan penentuan.

Tetapi langkah-langkah diagnostik dimulai dengan analisis keluhan pasien dan data historis yang dikumpulkan, pemeriksaan objektif (palpasi) ginjal dengan mobilitas abnormal.

Pada pasien kurus dengan tingkat akurasi yang tinggi, dimungkinkan untuk menetapkan fakta perpindahan organ dengan memeriksa, terutama pada tahap lanjut penyakit.

Melakukan studi instrumental mengkonfirmasi diagnosis, memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat deformasi pembuluh dan ureter, adanya komplikasi dan kondisi jaringan dan struktur ginjal. Metode pemeriksaan instrumental yang paling informatif adalah diagnostik ultrasonografi, penelitian radioisotop (skintigrafi), urografi radiografi ekskretoris, renografi.

Prosedur diagnostik yang dilakukan dan informasi yang dihasilkan memberikan dasar untuk pemilihan metode efek terapi yang memadai. Dengan tidak adanya komplikasi yang disebabkan oleh mobilitas ginjal yang abnormal, terapi konservatif biasanya diresepkan, termasuk diet khusus, memakai alat ortopedi, latihan terapi fisik, pijat dan perawatan balneologis.

Perawatan bedah sekarang dilakukan terutama dengan metode laparoskopi dan terdiri dari memperbaiki ginjal dalam posisi fisiologis normal (nephropexy).

Metode operasional digunakan dengan ancaman kehilangan kinerja, perkembangan peradangan kronis, tidak melewati rasa sakit yang hebat, untuk mencegah bentuk hidronefrosis parah.

Penggunaan teknik bedah invasif minimal memungkinkan kita untuk mencapai dinamika positif dalam jumlah kasus yang sangat banyak, secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi dan menghindari kekambuhan dan komplikasi nefroptosis di masa depan.

Mobilitas patologis ginjal

Ginjal disimpan di tempatnya di daerah lumbar:

• ligamen perut
• fasia
• otot dinding perut
• mendukung ligamen ginjal.

Nephroptosis adalah prolaps ginjal, ginjal yang berkeliaran, atau mobilitas patologis dari ginjal. Pada nephroptosis, ginjal bergeser dari posisi normalnya dan terletak lebih rendah, ketika posisi tubuh pasien berubah, ginjal bergerak lebih dari normal.

Yang sangat penting dalam mempertahankan posisi ginjal yang benar adalah kapsul lemaknya. Selulosa ginjal yang terletak di sekitar ginjal mempertahankan posisi normal ginjal, dan membatasi pergerakannya. Jika jumlah serat menurun tajam, ginjal turun dan bahkan dapat membalik porosnya.

Bahkan, itu berbalik bundel pembuluh darah (arteri ginjal dan vena ginjal).

Penurunan berat badan, terutama yang cepat, merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan mobilitas patologis ginjal. Prolaps ginjal terjadi dengan penurunan tonus otot dinding perut. Pada saat yang sama, tidak hanya ginjal, tetapi juga organ rongga perut lainnya, diturunkan.

Penyakit menular dengan kerusakan pada jaringan ikat, yang terdiri dari ligamen dan fasia, juga berkontribusi terhadap nefroptosis. Pada wanita, nefroptosis jauh lebih umum daripada pria. Frekuensi nefroptosis pada wanita adalah 1,5%, pada pria - 0,1%.

Dalam perkembangan nefroptosis, ada tiga tahap:

• Tahap 1 Pada tahap ini, ginjal yang turun dapat dirasakan melalui dinding perut depan saat menghirup, sementara mengembuskan ginjal ke hypochondrium (normalnya, ginjal hanya dapat dirasakan pada orang yang sangat kurus, pada semua yang lain tidak teraba).
• Tahap 2 Pada posisi tegak lurus pasien, seluruh ginjal keluar dari hypochondrium, tetapi pada posisi terlentang ia kembali ke hypochondrium, atau dapat dengan mudah disesuaikan dengan tangan.
• Tahap 3 Ginjal benar-benar keluar dari hipokondrium dalam posisi tubuh apa pun dan dapat bergerak ke panggul kecil.

Sudah pada tahap kedua, ginjal dapat memutar porosnya, sementara arteri dan vena ginjal ditekuk dan lumennya berkurang, tetapi pembuluh darahnya meregang. Hal ini menyebabkan penurunan pengiriman darah arteri ke ginjal (iskemia) dan obstruksi aliran darah vena keluar dari ginjal (vena hipertensi).

Pada tahap ketiga, pembengkokan ureter yang persisten dapat terjadi, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar urin. Dengan demikian, nefroptosis pada stadium 2-3 dapat menyebabkan gangguan signifikan suplai darah ke ginjal, baik arteri maupun vena. Semua ini memfasilitasi perkembangan infeksi di ginjal dan terjadinya pielonefritis.

Pielonefritis dengan nefroptosis sering menjadi kronis.

Gerakan patologis ginjal pada tahap pertama dapat berlanjut tanpa terasa. Terkadang ada nyeri tumpul yang periodik dan nyeri di daerah lumbar. Lebih sering, mereka diperburuk oleh aktivitas fisik dan menghilang saat istirahat, atau mereka muncul selama transisi dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Dengan peningkatan derajat kelalaian ginjal, rasa sakit meningkat. Sekarang mereka bisa memberi ke perut bagian bawah, sakrum.

Mulai dari tahap kedua, suplai darah terganggu di ginjal, terjadi stagnasi urin, ini disertai dengan munculnya protein dan eritrosit dalam urin.

Pada tahap ketiga, rasa sakit di daerah ginjal menjadi permanen. Karena rasa sakit yang konstan, pasien mungkin mengalami depresi, neurasthenia. Seringkali, nephroptosis disertai dengan pelanggaran saluran pencernaan, nafsu makan menurun.Pada tahap ketiga, dengan tikungan ureter yang signifikan setelah latihan, kolik ginjal dapat terjadi.

Sangat sering, nefroptosis dipersulit oleh aksesi infeksi (pielonefritis kronis). Karena hipertensi vena, pembuluh darah kecil di ginjal terlalu penuh, pembuluh darah seperti itu dapat pecah di dinding cangkir dan panggul, kemudian darah muncul dalam urin. Hipertensi arteri sering terjadi, terutama jika nefroptosis memutar dan menyempit arteri ginjal.

Jauh lebih kecil untuk mengembangkan hidronefrosis.

Diagnosis nefroptosis didasarkan pada survei pasien, menyelidiki ginjal yang bergerak. Tes darah dan urin dilakukan. Ultrasonografi pada posisi pasien berbaring dan berdiri menunjukkan ginjal yang bergerak. Metode utama untuk mendiagnosis nefroptosis adalah radiologis.

Yang paling penting adalah urografi ekskretoris - sebuah studi dengan bantuan agen kontras. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat melihat posisi ginjal yang diturunkan. Untuk memperjelas keadaan fungsi ginjal, lakukan studi radioisotop. Metode yang sangat berharga dalam diagnosis nefroptosis adalah arteriografi dan venografi ginjal.

Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan posisi ginjal, tetapi juga untuk memperjelas keadaan pembuluh darah ginjal.

Pengobatan mobilitas patologis ginjal

Pengobatan konservatif nefroptosis dilakukan tanpa adanya komplikasi:

• mengenakan perban yang dikenakan di pagi hari, sebelum pasien bangun dari tempat tidur, berbaring, di atas napas
• kompleks latihan fisioterapi khusus untuk memperkuat otot-otot dinding perut anterior
• nutrisi ditingkatkan untuk meningkatkan jumlah jaringan lemak, jika pasien memiliki berat badan rendah.

Perawatan bedah nefroptosis dilakukan jika komplikasi muncul:

• rasa sakit yang panjang dan intens yang mengganggu aktivitas vital pasien
• pielonefritis kronis
• penurunan fungsi ginjal yang menurun secara signifikan
• hipertensi persisten
• darah dalam urin
• hidronefrosis.

Sekitar dua minggu disiapkan untuk operasi pasien. Perawatan antiinflamasi diresepkan untuk menghilangkan kemungkinan penyebaran infeksi selama operasi. 2-3 hari sebelum operasi, pasien diajarkan untuk berbaring dengan kaki tempat tidur diangkat 20 cm. Dalam posisi yang sama, pasien harus dalam beberapa hari pertama setelah operasi.

Selama operasi, yang disebut nephropexy, ginjal diperbaiki pada tingkat normal, tetapi harus mempertahankan mobilitas fisiologis yang normal. Ada banyak cara fiksasi operatif ginjal. Jenis operasi tergantung pada kondisi pasien dan kualifikasi dokter bedah.

Setelah operasi, pasien selama 2 minggu meresepkan obat antiinflamasi, jika perlu, obat pencahar. Hasil perawatan bedah biasanya baik. Sebagian besar pasien sembuh.

Setelah operasi, pasien harus membatasi aktivitas fisik selama 6 bulan.

Mobilitas ginjal (nefroptosis)

Penyebab nefroptosis tidak sepenuhnya dipahami, tetapi yang paling jelas adalah:

• penurunan berat badan yang tiba-tiba dan tidak terkontrol;
• gangguan dalam pengembangan jaringan ikat;
• persalinan yang sulit;
• kerja fisik jangka panjang yang keras dalam posisi berdiri;
• melemahnya ligamen organ internal;
• cedera di daerah pinggang;
• adanya tumor di daerah retroperitoneal.

Mobilitas ginjal pada anak dimungkinkan karena kelainan anatomis dan fisiologis bawaan: jaringan ikat yang lemah, disproporsi tubuh, bentuk ceruk ginjal yang tidak sempurna.

Diagnosis, pengobatan, konsultasi ahli urologi mengenai masalah mobilitas ginjal

Diagnosis nefroptosis ginjal kanan dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan:

• urografi - tes yang menentukan tingkat mobilitas dan kondisi saluran kemih;
• radiologi - studi terhadap latar belakang zat kontras dalam vena yang secara akurat menentukan posisi bagian tubuh yang berbentuk kacang;
• scintigraphy isotop - penilaian disfungsi ginjal dan perbedaan dalam pekerjaan tubuh secara vertikal dan horizontal;
• mengukur tekanan darah sambil berdiri dan berbaring;
• analisis dan uji laboratorium lainnya.

Dengan diagnosis nefroptosis tingkat pertama dari ginjal kanan, pengobatan terdiri dari terapi pemeliharaan. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, metode pengobatan tidak cukup.

Perawatan konservatif adalah seperangkat prosedur yang memfasilitasi pengembalian organ ke tempatnya. Dalam beberapa kasus, kondisi patologis dapat disembuhkan hanya dengan intervensi bedah.

Senam dalam kasus nefroptosis ginjal kanan, latihan khusus yang memperkuat otot perut, adalah terapi invasif minimal. Disarankan untuk mengurangi aktivitas fisik dan mengenakan korset khusus yang akan menopang bagian tubuh yang berbentuk kacang dalam posisi normal. Untuk pasien dengan berat badan rendah selama sakit, diet yang ditingkatkan tetapi seimbang diperlukan.

Indikasi untuk perawatan invasif adalah mobilitas ginjal yang berlebihan, yang telah berkembang selama beberapa tahun, infeksi saluran kemih berulang, hematuria, hidronefrosis, perubahan pada arteri ginjal. Prinsip operasi didasarkan pada pengikatan organ dengan jahitan dengan menjahit kapsul berserat.

Nephroptosis adalah penyakit atipikal, dan pengobatan diperlukan jika ada kemungkinan komplikasi, ketika nefritis atau hematuria bersamaan dapat menyebabkan gagal ginjal.

Munculnya masalah dengan buang air kecil, nyeri tiba-tiba di daerah lumbar dan kolik yang tidak dapat dijelaskan, kadang-kadang disertai dengan peningkatan suhu tubuh, memerlukan konsultasi dengan ahli urologi.

Nephroptosis atau mobilitas ginjal yang tinggi: gejala dan tahap perkembangan

Nephroptosis atau mobilitas ginjal yang tinggi biasanya berkembang dalam posisi tegak lurus tubuh manusia. Dalam kondisi normal, ketika bernapas atau menggerakkan tubuh, kedua ginjal bergerak dalam kisaran normal, yang tidak melebihi panjang vertebra lumbar. Ginjal kanan biasanya terletak sedikit di bawah kiri.

Nephroptosis menyiratkan pergeseran tubuh secara vertikal turun 2 cm atau lebih, saat mengambil napas dalam-dalam, ginjal bergeser 3 - 5 cm.

Tingkat perkembangan patologi

Ada beberapa derajat perkembangan nephroptosis, yaitu:

• Tahap 1 - adalah penghilangan bagian bawah kutub ginjal selama lebih dari 1,5 vertebra lumbar.
• Grade 2 - adalah penurunan bagian bawah kutub pada lebih dari 2 lumbar vertebra.
• Grade 3 - adalah penghilangan bagian bawah kutub pada lebih dari 3 lumbar vertebra.

Mobilitas patologis ginjal dapat ditandai dengan posisi rendah yang stabil dibandingkan dengan norma fisiologis, atau kembalinya ginjal ke tempatnya ketika posisi tubuh berubah.

Penyebab penyakit

Dalam kondisi normal, ginjal diperbaiki di tempat dengan ligamen. Fastius. Tubuh di sekitarnya, dan jaringan lemak.

Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan mobilitas ginjal adalah: penurunan berat badan yang tajam, penurunan tonus otot-otot dinding perut, cedera pada daerah lumbar, seringnya angkat beban, jalannya kehamilan yang sulit, anomali bawaan dari struktur pedikel vaskuler ginjal dan ginjal.

Daftar lengkap faktor etiologis nefroptosis meliputi:

• kelainan bawaan dari alat ligamen ginjal;
• patologi sebelumnya adalah penyakit menular yang mengurangi aktivitas mesenkim dan memicu perkembangan perubahan parah dalam pembentukan jaringan ikat;
• cedera alat ligamen ginjal karena cedera dengan robekan atau robekan ligamen lengkap atau tidak lengkap - ini adalah pukulan yang tajam, jatuh, dll.
• penurunan berat badan yang kuat dan dramatis, disertai dengan penurunan volume serat perirenal;
• nada lemah dan kelemahan dari otot-otot bagian anterior dinding perut dengan penurunan simultan tekanan intra-abdominal setelah penurunan berat badan yang tajam, karena banyak kehamilan numerik atau karena persalinan lama.

Biasanya, prolaps ginjal, mobilitas tinggi dari ginjal kanan atau ginjal kiri berkembang sepanjang hidup seseorang dan terutama didiagnosis pada wanita muda dengan tubuh ramping.

Gejala patologi

Dengan perkembangan kelalaian atau perpindahan ginjal, bukan hanya gerakan ke bawah yang terjadi, karena beberapa proses patologis kemudian terbentuk, seperti memutar ginjal di sekitar poros, menarik pembuluh darah, memperburuk suplai darah ke ginjal, menekuk ureter, yang menyebabkan peradangan pada pelvis ginjal dan pembentukan batu.

Kelalaian dapat dimanifestasikan oleh gejala yang berbeda, semuanya tergantung pada tahap perkembangan nephroptosis. Ada tiga tahap:

1. Pada tahap pertama, gejala klinis penyakit tidak ada atau pasien mengeluh tentang perubahan umum dalam status kesehatan dan penurunan kapasitas kerja, tetapi hampir selalu tidak ada.
2. Pada tahap kedua pembentukan prolaps ginjal, rasa sakit di daerah pinggang muncul, yang menjadi lebih kuat dalam posisi tegak. Kadang-kadang rasa sakitnya paroksismal, dan konsentrasi tinggi sel darah merah dan protein didiagnosis dalam urin.
3. Pada tahap ketiga dari prolaps ginjal, rasa sakit meningkat secara dramatis, dan gangguan organ yang serius ditambahkan padanya.

Lebih jarang, ginjal terapung membuat dirinya terasa melalui rasa sakit seperti kolik ginjal - itu adalah nyeri paroksismal yang kuat dan menyakitkan, serta darah dalam urin, konsentrasi tinggi protein dalam urin, dan peningkatan tekanan darah.

Seringkali, pasien dengan prolaps ginjal, di mana patologi disertai dengan gejala klinis, adalah wanita muda dengan tubuh ramping, di mana rasa sakit kronis di daerah pinggang di posisi tegak menjadi satu-satunya tanda prolaps ginjal.

Secara kronis mengembangkan nyeri punggung dan samping, perasaan berat, ketidaknyamanan perut biasanya terjadi secara bersamaan. Komplikasi utama nefroptosis harus mencakup peningkatan tekanan darah, infeksi organ, pembentukan batu, dan kolik ginjal.

Hipertensi dimanifestasikan karena pembengkokan pembuluh yang bertanggung jawab atas nutrisi organ, dan biasanya kondisi ini memicu perkembangan krisis arteri atau peningkatan tekanan darah yang terus-menerus.

Karena pelanggaran dari pengeluaran normal urin dari ureter dan pelvis ginjal dan dengan perpindahan ginjal dan lengkungan ureter, infeksi lokal saluran kemih dapat terjadi.

Urin, yang disimpan dalam saluran kemih, berkontribusi pada pertumbuhan dan penyebaran bakteri, dan gejala infeksi saluran kemih meliputi: rasa sakit saat buang air kecil, demam dan kedinginan, sakit punggung bagian bawah dan di perut.

Dalam hal ini, urin menjadi keruh dan memiliki bau khusus.

Batu kemih terbentuk dari zat yang membentuk urin, misalnya, dari oksalat atau kalsium. Stasis urin, mengurangi laju keluarnya dari tubuh dianggap sebagai faktor etiologi untuk pembentukan batu kemih.

Kehadiran metabolisme purin atau urat yang abnormal sangat meningkatkan risiko batu di saluran kemih atau di ginjal.

Dengan demikian, rasa sakit yang parah berkembang di samping, di belakang, di daerah panggul, adanya darah dalam urin, demam, kedinginan, mual dengan muntah dan sensasi terbakar selama pengeluaran urin.

Komplikasi nefroptosis yang paling umum adalah kolik ginjal.

Ketika kolik terjadi karena prolaps ginjal, nyeri terlokalisasi di samping dan di daerah lumbar, disertai mual dengan muntah, palpitasi, kedinginan hebat, penurunan volume urin, penampakan darah dalam urin, dan munculnya protein dalam urin. Jika Anda menemukan manifestasi patologi sekecil apa pun, lebih baik mengunjungi dokter sesegera mungkin untuk mendapatkan bantuan yang sangat berkualitas.

Komplikasi nefroptosis ginjal

Analisis tanda-tanda ginjal yang patologis menunjukkan bahwa hanya nyeri tumpul yang merupakan gejala yang dapat dikaitkan dengan tanda-tanda spesifik dari mobilitas ginjal yang berlebihan. Semua tanda lain - serangan nyeri seperti kolik, hematuria mikro dan berat, albuminuria - adalah gejala komplikasi atau penyakit ginjal yang berkeliaran.

Hidronefrosis dan hidroureter dianggap sebagai satu-satunya komplikasi utama dari ginjal yang dapat bergerak secara patologis. Namun, frekuensi komplikasi ini kecil.

Namun, kemungkinan, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi, pengembangan hidronefrosis berdasarkan ginjal yang patologis tidak dapat sepenuhnya ditolak.

Komplikasi ini dimungkinkan pada kasus-kasus kelebihan ureter yang menetap dengan tali kicatrikial, pembuluh aksesori, dan dalam kasus memutar tajam ureter di sekitar sumbunya dengan kombinasi nefroptosis dengan rotasi ginjal di sekitar sumbunya yang membujur.

Dalam kasus seperti itu, nefroptosis sebagai faktor etiologis lebih mungkin sekunder, dan penyebab utamanya adalah fiksasi ureter. Dalam kasus seperti itu, hidronefrosis disembuhkan dengan nefropeksi.

Pendarahan fornical adalah komplikasi yang sangat umum dari nefroptosis. Ciri dari perdarahan ini adalah bahwa mereka berhubungan dengan stres fisik, terjadi pada akhir hari kerja dan menghilang setelah pasien dalam posisi horizontal yang tenang.

Terjadinya perdarahan fornikal dari ginjal yang berhubungan dengan refluks yang timbul dari penyebab gangguan neurogenik dan hemodinamik. Gangguan urodinamik yang jarang terjadi memainkan tingkat yang jauh lebih rendah. Seperti yang telah disebutkan, perpindahan tajam ginjal ke bawah menyebabkan infleksi pedikel vaskular.

Pada saat yang sama, sudut antara vena cava ginjal dan inferior berubah tajam, hanya mencapai kadang-kadang 10-15 °, dan vena berputar di sekitar sumbu longitudinalnya.

Pemuntiran ini terutama diucapkan di gerbang ginjal, pada pertemuan cabang intraorgan, di mana terdapat ekspansi spesifik, yang mirip dengan "depot darah" selama stagnasi aliran darah jangka pendek di vena cava inferior.

Selama periode memutar situs ini, stasis darah sudah terjadi di seluruh jaringan vena forni-vena, dan gangguan alirannya sangat panjang, yang menyebabkan tegangan berlebih pada vena berdinding tipis dari zona fornik. Jika, pada saat yang sama, gangguan pada peralatan neuromuskuler dari zona papillo-papiler diperhitungkan, maka kemungkinan munculnya refluks tipe fornical muncul.

Refluks tubular lebih jarang terjadi karena jarang terjadi transformasi hidronefrotik pada ginjal yang patologis bergerak.

Refluks fornikular pada nefroptosis dapat berupa pielovenoznye dan pelvis vena. Pada kasus-kasus tersebut dan lainnya, dapat diamati hematuria bruto dari tipe intermiten, kadang-kadang intensitas tinggi dari kanal fornico-vena pada pasien dengan nefroptosis.

Pielonefritis adalah komplikasi nefroptosis yang sangat umum.

Pielonefritis dengan tajam mempersulit perjalanan penyakit, membuatnya sangat berat, dan banyak gejala yang dikaitkan sebelum nefroptosis harus dikaitkan dengan pielonefritis.

Sakit kepala, kelelahan, nyeri di perut, demam berulang, dan sering hipertensi arteri sementara adalah tanda-tanda nefroptosis tanpa syarat yang diperumit oleh pielonefritis.

Sebuah penelitian menyeluruh terhadap urin dengan metode modern (menurut Kakovsky-Addis, untuk tingkat bacteriuria, dll.), Deteksi sel Sterneimer-Malbin dalam urin pasien dengan ginjal yang secara patologis mengkonfirmasi kombinasi kedua penyakit ini dan memaksa mereka untuk mempertimbangkan pengobatan dan indikasi untuk operasi. pengobatan nefroptosis.

Hipertensi arteri pada nefroptosis, hingga saat ini, dianggap sebagai penyakit yang menyertai.

Pengembangan metode diagnostik baru dan terutama angiografi ginjal, dilakukan secara vertikal, dan kemudian dalam posisi horizontal pasien dengan nefroptosis, memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur arsitektonik pembuluh ginjal dan mengubahnya dengan mobilitas patologis ginjal, serta membangun hubungan patogenetik antara keadaan ginjal dalam nefroptosis dan hipertensi.

Persentase yang relatif besar dari orang-orang yang menderita hipertensi di antara pasien-pasien dengan nephroptosis membuat kita mencari hubungan patogenetik antara penyakit-penyakit ini, khususnya, hubungan sebab akibat antara traksi dan puntiran arteri renalis dengan lesi stenotik fibromuskular.

Gejala prolaps ginjal (nefroptosis) atau peningkatan mobilitasnya

Nefroptosis ginjal adalah penyakit di mana ginjal dipindahkan dari tempat tidur anatomisnya. Wanita paling rentan terhadap penyakit ini, terutama selama kehamilan. Pada pria, penyakit ini kurang umum - dalam 0,1% kasus. Nefroptosis ginjal apa itu, apa penyebab patologi, gejala dan metode pengobatan akan dibahas kemudian dalam artikel.

Konsep dan penyebab penyakit

Nefroptosis ginjal, apa itu? Ada batas yang diizinkan di mana benda apa pun dapat bergerak dari tempatnya.

Peningkatan mobilitas ginjal dalam pengobatan telah menerima nama nephroptosis, di mana organ-organ bergerak ke dalam panggul kecil atau mengubah posisi relatif terhadap porosnya.

Seringkali ada nephroptosis di sebelah kanan, yang dijelaskan oleh struktur fisiologis tubuh: di atas ginjal kanan adalah hati, yang dapat memberi tekanan padanya, serat otot yang memegang organ kanan lebih lemah daripada di sisi kiri.

Akar penyebab nefroptosis ginjal:

1. Tekanan perut rendah. Ini berkembang melawan penurunan tonus otot bagian perut. Penyebab utamanya adalah sering sembelit dan diare. Pada wanita, kelemahan dinding perut bisa sebagai konsekuensi dari kehamilan ganda.
2. Menipisnya jaringan lemak. Ini adalah konsekuensi dari penyakit menular atau penurunan tajam berat badan.
3. Struktur patologis sistem otot.
4. Cedera perut bagian bawah dan punggung serta pembentukan hematoma internal.
5. Olahraga teratur yang berlebihan, olahraga berat.
6. Proses pertumbuhan tubuh yang cepat, yang mengarah pada ketidakseimbangan dalam struktur dan lokasi organ internal. Nefroptosis paling umum terjadi pada anak-anak selama pertumbuhan aktif.
7. Predisposisi genetik.
8. Gangguan hormonal.

Mobilitas ginjal yang berlebihan ditemukan pada orang yang profesinya membutuhkan posisi berdiri lama (ahli bedah), beban berat dan angkat berat reguler (loader), lama tinggal dalam posisi duduk, yang mungkin disertai dengan getaran (driver).

Tahapan dan gejala

Nefroptosis ginjal dalam perkembangannya melewati 3 tahap, yang disertai dengan berbagai gambaran gejala. Derajat nefroptosis menunjukkan tingkat prolaps organ.

Tahap 1

Kondisi patologis ginjal 1 derajat ditandai dengan sedikit pergeseran organ ketika pasien berdiri. Dalam posisi duduk, ginjal terletak di ranjang anatomisnya.

Pada tahap ini, sulit untuk mendiagnosis patologi, karena palpasi ginjal dapat menjadi inspirasi dan pada pasien dengan berat badan kurang.

Penghilangan gejala ginjal tahap 1 sulit untuk ditentukan karena sedikit rasa sakit, yang dapat terjadi selama aktivitas yang intens.

Tahap 2

Nefroptosis grade 2 disertai dengan gejala prolaps ginjal berikut:

1. Peningkatan rasa sakit saat beraktivitas dan bahkan saat berjalan.
2. Gangguan aliran darah ke tubuh.
3. Stagnasi urin di ginjal, yang mengarah pada peningkatan kandungan protein.
4. Perkembangan peradangan, yang disertai dengan gejala keracunan umum (demam, kelemahan, kelelahan) dan sakit parah di punggung bawah dan perut bagian bawah.

Nefroptosis yang paling sering didiagnosis pada ginjal kanan 2 derajat. Selama kegiatan diagnostik dalam posisi vertikal, pemeriksaan ginjal tidak sulit, tidak dapat dilakukan dalam posisi horizontal.

Nephroptosis derajat 2 di sebelah kanan menyebabkan penurunan volume darah arteri yang masuk ke organ, yang nantinya dapat menyebabkan kekurangan nutrisi dan atrofi.

Nefroptosis grade 2 juga disertai dengan peningkatan tekanan di vena ginjal.

Tahap 3

Nefroptosis grade 3 ditandai dengan keluarnya ginjal dari daerah hipokondrium dan pergeseran ke panggul kecil. Pielonefritis kronis dan sejumlah patologi vaskular lainnya dan penyakit pada sistem genitourinari bergabung dalam tahap 3.

Tanda-tanda nephroptosis 3 derajat:

1. Rasa sakit yang konstan saat istirahat, yang menjadi tak tertahankan selama aktivitas fisik.
2. Terhadap latar belakang rasa sakit, pasien mengembangkan kondisi depresi dan depresi, kurang mood.
3. Pada tahap 3, gejala nefroptosis disertai dengan pelanggaran organ pencernaan: nafsu makan berkurang atau hilang sepenuhnya, muntah dan diare muncul.
4. Tekanan meningkat.
5. Yang sering adalah kolik ginjal, yang terjadi selama pelanggaran uretra.
6. Pielonefritis kronis dan hidronefrosis berkembang.

Bahaya penyakit

Mengembara ginjal tidak hanya dapat disertai dengan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi juga menyebabkan penyakit dan komplikasi lain yang menutupi semua organ sistem genitourinari. Mobilitas ginjal pada 20 dari 100 kasus dapat menyebabkan komplikasi serius dan menyebabkan cacat sementara atau permanen.

Bahaya terbesar adalah meningkatnya mobilitas ginjal kanan, karena dapat menyebabkan sejumlah besar komplikasi yang mempengaruhi organ-organ sistem kemih dan hati.

Ginjal motil menyebabkan komplikasi berikut:

1. Hidronefrosis berkembang ketika infleksi dan pelanggaran uretra, mengakibatkan pelanggaran aliran urin dan stagnasi. Ini adalah penyakit di mana ada peningkatan cepat dalam ukuran sistem panggul ginjal.
2. Pielonefritis akut dan kronis adalah penyakit radang ginjal, yang ditandai dengan stagnasi urin dan akumulasi produk pembusukan yang berbahaya, yang merupakan media nutrisi yang baik untuk pengembangan mikroorganisme patogen.
3. Hipertensi arteri sekunder - peningkatan tekanan darah dengan latar belakang gangguan sirkulasi darah di ginjal. Jika tidak diobati, stroke atau serangan jantung dapat berkembang.
4. Urolitiasis terjadi pada latar belakang proses stagnan yang mengarah pada penumpukan garam dan pasir, yang tidak mungkin dibiarkan dengan urin.
5. Pada wanita di tahap awal kehamilan, ginjal yang berkeliaran dapat menyebabkan aborsi spontan.

Diagnostik

Diagnosis nefroptosis meliputi studi primer dan sekunder. Pilihan pertama melibatkan pemeriksaan dan interogasi pasien. Survei pasien diperlukan untuk menentukan gejala, durasinya, adanya penyakit lain. Dalam proses pemeriksaan, dokter melakukan pemeriksaan dan menentukan tahap perjalanan penyakit melalui ketersediaan organ.

Sebuah studi sekunder dalam nephroptosis melibatkan studi laboratorium dan instrumental. Studi laboratorium melibatkan pengiriman analisis umum darah dan urin, tes darah biokimia dan pengujian bakteriologis urin.

Mobilitas ginjal ditentukan dengan menggunakan metode instrumental berikut:

1. Pemeriksaan USG memberikan kesempatan untuk mempelajari arah pergerakan ginjal. Ketika melakukan pasien harus tegak - membantu untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih lengkap.
2. Radiodiagnosis menggunakan agen kontras memungkinkan Anda untuk mempelajari kondisi tubuh dan menentukan sejauh mana penyakitnya.
3. Diagnosis sinar-X pembuluh darah ginjal menggunakan kontras memungkinkan untuk memperoleh data tentang keadaan pembuluh darah dan adanya proses patologis dalam vena atau arteri.
4. Metode diagnostik radioisotop melibatkan pengenalan zat pewarna khusus intravena, yang diserap oleh ginjal dan diekskresikan dengan urin. Diagnostik dilakukan dalam posisi vertikal dan duduk. Penelitian radioisotop memberikan informasi tentang kesehatan organ.

Prolaps ginjal pada wanita hamil

Apa itu nefroptosis dan apa ciri-cirinya selama kehamilan? Wanita jauh lebih rentan terhadap nefroptosis. Ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis struktur tubuh wanita dan ditandai oleh:

1. Ukuran renal lodge lebih besar dan lokasi lebih rendah daripada pria.
2. Meningkatnya elastisitas jaringan otot yang menahan ginjal.
3. Jaringan adiposa yang lebih luas.
4. Sedikit perkembangan otot perut, yang meningkatkan kemungkinan penurunan tekanan intraabdomen.