Pada nefritis kronis dan penyakit ginjal lainnya, episode peningkatan tajam dalam tanda-tanda klinis penyakit akibat timbulnya gejala, kombinasi yang menyerupai nefritis akut, kadang-kadang berkembang. Penampilan yang cepat atau peningkatan edema dengan pembengkakan wajah yang khas pucat, disertai dengan oliguria, peningkatan proteinuria, hematuria, terjadinya atau peningkatan hipertensi arteri, terutama diastolik, sering dikombinasikan dengan gangguan fungsi ginjal, dan merupakan gambaran sindrom akut-nefritik. Dalam beberapa kasus, klinik sindrom nefritik akut dilengkapi dengan komplikasinya yang khas - eklampsia ginjal, gagal jantung akut, gagal ginjal akut. Biasanya, seluruh kompleks klinis dan laboratorium dari sindrom nefritik akut terjadi, meskipun kadang-kadang hanya beberapa dari tanda-tandanya (edema atau perubahan urin) yang diekspresikan, yang dapat dilihat oleh dokter dalam isolasi di luar kerangka kerja sindrom yang dijelaskan.

Paling sering, sindrom nefritik akut cepat (dalam 2-3 minggu) reversibel, yang membedakannya dari eksaserbasi nefritis yang sebenarnya.

Mekanisme perkembangan sindrom ini (seperti sebagian besar patogenesis gejala pada nefritis akut) tidak dapat dianggap diklarifikasi, terutama dalam kasus-kasus terjadinya pada pasien dengan glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik parah.

Terjadinya sindrom nefritik akut merupakan karakteristik nefritis akut yang paling, ketika setelah waktu yang singkat (dari beberapa jam hingga 7-12 hari) setelah terpapar faktor etiologis atau pemicu yang diketahui, hampir semua tanda-tanda sindrom nefritik akut di atas muncul hampir bersamaan.

Sindrom aneuronephritis dapat berkembang pada awal nefritis kronis atau timbul pertama kali dengan latar belakang penyakit ginjal yang sudah lama ada, kadang-kadang mendapatkan sifat berulang yang terus menerus. Dalam kasus apa pun, kemunculan sindrom ini kemungkinan besar menunjukkan peningkatan aktivitas penyakit, yang dikonfirmasi oleh kesamaan perjalanan varian penyakit ini dengan nefritis progresif cepat.

Sindrom nefritik

Sindrom nefritik adalah peradangan glomeruli ginjal dengan tanda-tanda azotemia, yaitu penurunan filtrasi glomerulus, dengan proteinuria yang parah, hematuria dan keterlambatan garam dan cairan tubuh dengan perkembangan selanjutnya dari hipertensi arteri. Sindrom nefrotik dan sindrom nefritik harus dibedakan. Keduanya bukan diagnosis, tetapi hanya menentukan keadaan pada berbagai penyakit. Secara umum, nefrosis adalah definisi umum kerusakan ginjal, dan nefritis adalah peradangan ginjal. Kadang-kadang sindrom nefritik didefinisikan sebagai glomerulonefritis, tetapi ini salah, karena sindrom nefritik mungkin merupakan manifestasi dari glomerulonefritis, tetapi ini bukan hal yang sama, karena dapat menjadi manifestasi dari penyakit lain. Sindrom nefritik bukanlah penyakit atau diagnosis, itu adalah kombinasi dari gejala seperti nefritik, biasanya akut.

Sindrom nefritik akut, subakut, dan kronis.

Patogenesis dan penyebab
Dalam model pengembangan sindrom nefritik, post-streptokokus atau bentuk lain dari nefritis hampir selalu ada. Selain itu, dari semua streptokokus, hanya streptokokus B-hemolitik yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom nefritik. Biasanya, sindrom, bahkan akut, mulai berkembang secara bertahap dan, biasanya tanpa disadari, pada beberapa tahap nefritis dan hanya di bawah pengaruh beberapa faktor eksternal, seperti hipotermia, angina streptokokus, dan sebagainya, mulai memanifestasikan dirinya dengan keras. Onset sindrom nefritik ini disebut akut, karena gejalanya muncul tiba-tiba, tetapi harus dipahami bahwa proses perkembangannya sendiri mungkin terjadi jauh lebih awal. Dalam beberapa kasus, proses meningkat secara bertahap dan kemudian kita berbicara tentang sindrom nefritik subakut. Jika gejala muncul, mereka menghilang dengan interval waktu yang berbeda, biasanya beberapa bulan atau bahkan setiap enam bulan, maka sindrom nefritik tersebut dianggap dianggap berulang kronis.
Penyebab kedua sindrom nefritik adalah berbagai penyakit autoimun, seperti systemic lupus erythematosus, vasculitis, dan sebagainya. Sindrom nefritik berkembang sebagai akibat akumulasi sel-sel glomerulus komplemen pada membran dasar.
Peningkatan ekskresi ion hidrogen atau faktor non-infeksi beracun juga dapat menyebabkan pembentukan sindrom nefritik.

Faktor-faktor yang dapat memicu perkembangan sindrom nefritik dapat dibagi menjadi:

• Virus: mononukleosis menular, hepatitis B, virus Coxsackie, cacar air, gondong, ECHO dan lainnya.
• Bakteri: sepsis, demam tifoid, endokarditis, infeksi pneumokokus atau meningokokus, dan sebagainya.
• Glomerulonefritis post-streptokokus dan non-post-streptokokus.
• Jenis lain dari glomerulonefitis pasca infeksi, ketika sindrom berkembang dengan latar belakang infeksi yang ada. Diagnosis nefritis dalam kasus ini jauh lebih rumit, karena berbagai lesi ginjal dan manifestasi sistemik sering meniru penyakit yang sama sekali berbeda, seperti poliarteritis nodosa atau lupus erythematosus sistemik.
• Penyakit sistemik autoimun: Penyakit Schönlein-Genoch, lupus erythematosus sistemik, vaskulitis, sindrom herediter paru dan ginjal, dan lain-lain.
• Penyakit utama ginjal: glomerulonefritis mesangiocapillary atau mesangioproliferative, penyakit Berger, dan sebagainya.
• Penyebab beragam: radiasi, sindrom Hyena-Barre, pengenalan vaksin dan serum dan lain-lain.

Harus dipahami bahwa perkembangan sindrom nefritik pada penyakit apa pun selalu menunjukkan kemunduran dan eksaserbasi penyakit primer.

Gejala

Biasanya, sindrom ini bermanifestasi satu hingga dua minggu setelah timbulnya gejala infeksi streptokokus, jika dialah yang menjadi penyebabnya.

Manifestasi klasik sindrom nefritik:

• Dalam 100% kasus, hematuria (darah dalam urin) terjadi.
• Hematuria kotor, urin menjadi berwarna seperti slop daging, hanya muncul pada 30% pasien.
• 85% pasien mengalami edema. Dari edema "hati" mereka dapat dibedakan berdasarkan waktu manifestasi. Dengan sindrom nefritik, pembengkakan wajah terbentuk pada sore hari, terutama pada kelopak mata, dan pada malam hari, pembengkakan pada kaki. Pada penyakit jantung, edema terbentuk pada pagi hari dan berlalu saat bergerak.
• Pada 82% pasien, hipertensi arteri diamati, yang, bersama dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, mengarah pada perkembangan gagal ventrikel kiri akut, yang memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan denyut nadi (irama keringkan) dan edema paru.
• Hipokomplementia berkembang pada 83% kasus.
• Oligoanuria dalam kombinasi dengan rasa haus diamati pada 52% pasien.

Gejala non-spesifik termasuk:

• Mual, muntah, lemas dan sebagai konsekuensi perkembangan anoreksia.
• Sakit kepala melawan anoreksia dan tubuh yang lemah.
• Sangat jarang terjadi kenaikan suhu.
• Nyeri di punggung bawah dan / atau di perut.
• Tanda-tanda demam kirmizi atau impetigo.
• Berat badan meningkat.
• Tanda-tanda penyakit pada saluran pernapasan yang bersifat infeksius, termasuk faringitis dan tonsilitis akut.

Diagnosis sindrom nefritik
Ultrasonografi ginjal diperlukan untuk menentukan perubahan pada ginjal.

Harus diuji
Dalam urin ditentukan oleh oliguria, proteinuria berkisar 0,5-2 g / m2 / hari. Leukosit, eritrosit, silinder ditemukan di sedimen urin.
Dalam darah, penurunan aktivitas komplemen CH50 dan fase aktif dari proses komponennya C3 dan C4. Selain itu, dengan glomerulonefritis proliferatif membran, perubahan ini tetap untuk seumur hidup, dan dengan glomerulonefritis pasca-streptokokus, parameter dipulihkan setelah enam hingga delapan minggu.
Peningkatan titer (antistreptokinase, anti-deoksiribonuklease B, anti-streptolisin O, antihyaluronidase)

Perawatan

Dengan demikian, tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom nefritik. Terapi di rumah adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pastikan untuk menetapkan nomor diet 7a, yaitu membatasi protein dan garam.
Di hadapan infeksi, resepkan antibiotik. Untuk menurunkan BCC, diuretik diresepkan di bawah kendali kalsium.
Pada hipertensi, ACE inhibitor, diuretik, dan blocker saluran kalsium digunakan.
Jika gagal ginjal berkembang, dialisis dan / atau transplantasi ginjal diindikasikan.

Ramalan

Biasanya positif. Sindrom nefritik Immunocomplex dengan kerusakan ginjal ringan selama pengangkatan antigen dan selama glomerulonefritis infeksi selama pengangkatan infeksi biasanya sepenuhnya menghilangkan sindrom nefritik.
Dalam beberapa kasus, prosesnya perlahan-lahan menjadi gagal ginjal kronis.
Harus diingat bahwa perubahan dalam analisis urin akan bertahan setelah pengobatan selama beberapa tahun. Karena itu, sangat penting untuk mempertimbangkan perubahan dalam analisis seiring waktu.
Pasien harus berada di registrasi apotik.

Sindrom nefritik: klinik penyakit

Sindrom nefritik bukan penyakit terpisah. Ini adalah gejala yang kompleks berdasarkan pada proses inflamasi yang mempengaruhi ginjal.

Patologi berbahaya dan memiliki tanda-tanda yang diucapkan, dapat berkembang pada orang dewasa di segala usia dan anak-anak. Seringkali sindrom nefritik dikacaukan dengan sindrom nefrotik - ini adalah kesalahan besar, penting untuk secara akurat membedakan kedua keadaan saat membuat diagnosis.

Sindrom nefritis - apa itu?

Sindrom nefritik - daftar gejala (kompleks gejala) yang terbentuk pada latar belakang penyakit inflamasi yang mempengaruhi ginjal.

Sindrom ini sering menunjukkan adanya glomerulonefritis pada manusia.

Pada sindrom nefritik, penampilan hematuria kotor (eritrosit dalam urin), protein, peningkatan tekanan darah dan perkembangan edema merupakan karakteristik.

Sindrom ini dikaitkan dengan penurunan kemampuan penyaringan glomeruli ginjal pada latar belakang proses inflamasi, akibatnya - garam, terak dipertahankan dalam tubuh, kelebihan cairan tidak cukup diekskresikan.

Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10) ada:

• sindrom akut-nefritik, kode N00, dengan subdivisi menjadi penyakit glomerulus akut, nefritis akut, penyakit ginjal akut;
• sindrom nefritik kronis ditandai dengan kode N03, dengan subdivisi menjadi penyakit glomerulus kronis, glomerulonefritis kronis, nefritis kronis, penyakit ginjal kronis.

ke konten ↑

Penyebab keadaan patologis

Penyebab utama perkembangan sindrom nefritik sering terletak pada penyakit infeksi ginjal (nefritis).

Dalam kasus penyakit virus atau bakteri, mekanisme perkembangan perubahan patologis pada glomeruli ginjal dipicu.

Sindrom nefritik dimanifestasikan tersembunyi, dalam banyak kasus, manifestasi klinis yang cerah tidak.

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom:

1. penyakit autoimun: vasculitis, lupus erythematosus;
2. penyakit virus: cacar air, hepatitis B, parotitis epidemi;
3. penyakit bakteri parah: keracunan darah, demam tifoid, infeksi meningokokus;
4. penyakit ginjal yang sebelumnya diderita: penyakit Berger, berbagai bentuk glomerulonefritis;
5. patogenesis campuran: pemberian serum, vaksinasi, iradiasi.

ke konten ↑

Gejala utama

Manifestasi pertama dari sindrom ini muncul 1-2 minggu setelah menderita penyakit menular. Gejalanya meliputi klasik dan non-spesifik. Gejala klasik:

• penampilan darah dalam urin (hematuria), sel darah merah segar terdeteksi dalam analisis laboratorium;
• pengembangan hematuria kotor - pencampuran darah yang signifikan muncul dalam urin, terlihat dengan mata telanjang, tidak seperti hematuria;
• tekanan darah tinggi;
• pembengkakan parah, terlokalisasi pada wajah (di kelopak mata) dan ekstremitas bawah;
• oligoanuria adalah fenomena yang terkait dengan penurunan volume harian urin yang diekskresikan.

Tanda-tanda non-spesifik disebabkan oleh penghambatan umum tubuh karena akumulasi racun dan garam:

• rasa tidak enak dan lemah;
• mual dengan muntah;
• anoreksia;
• rasa sakit terlokalisasi di daerah lumbar atau di perut;
• kenaikan suhu (jarang).

ke konten ↑

Metode untuk diagnosis yang berhasil

Sindrom nefritik mulai berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya, sehingga diagnosis harus ditetapkan dengan kepastian maksimum kehadiran patologi primer.

Untuk diagnosis yang berhasil, sejumlah laboratorium dan studi khusus digunakan:

• urinalisis akan menentukan tingkat aktivitas peradangan, perhatian khusus diberikan pada tingkat protein dalam urin, berat jenis, keberadaan sel-sel darah merah dan silinder;
• pemeriksaan mikroskopis sedimen, di mana, pada sindrom nefritik, sejumlah besar sel darah merah, silinder datar, sel epitel, dan sel glomerulus dapat ditemukan;
• tes darah biokimia;
• tes darah untuk antibodi terhadap antistreptokinase, antihyaluronidase, anti-deoxyribonuclease B;
• Ultrasonografi ginjal akan memungkinkan untuk menentukan ukuran ginjal dan laju filtrasi di tubulus ginjal;
• Biopsi jaringan ginjal adalah metode yang paling dapat diandalkan, dengan menggunakan pemeriksaan histologis jaringan, dimungkinkan untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan perubahan patologis.

ke konten ↑

Perbedaan dari sindrom nefrotik

Sindrom nefritik pada dasarnya berbeda dari nefrotik. Perbedaan utama adalah bahwa pada sindrom ginjal nefrotik sepenuhnya terpengaruh, dan pada sindrom nefritik, perubahan patologis hanya terjadi pada glomeruli ginjal.

Sindrom nefrotik adalah kondisi yang lebih berat yang ditandai dengan proteinuria berat dan tingkat permeabilitas glomerulus ginjal yang tinggi. Sindrom ini berkembang dengan latar belakang patologi utama:

1. glomerulonefritis dan glomerulosklerosis;
2. penyakit sistemik: sarkoidosis, penyakit serum, diabetes mellitus;
3. keracunan obat.

Untuk sindrom nefrotik, berbeda dengan nefritik, perkembangan krisis nefrotik adalah karakteristik, dimanifestasikan oleh sindrom nyeri yang kuat, penurunan tekanan darah yang tajam, eritema kulit.

Jalannya sindrom nefrotik secara signifikan mengurangi kualitas hidup, tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Apa pilihan kronis yang berbeda?

Sindrom nefritik kronis adalah suatu sindrom dengan perkembangan yang tertunda yang berkembang karena patologi peradangan pada ginjal.

Bahaya dari perjalanan kronis adalah dalam kemungkinan perkembangan sklerosis glomeruli ginjal dan hilangnya fungsi penyaringan ginjal.

Penyebab perkembangan bentuk kronis agak berbeda dari sindrom nefritik akut. Faktor utama meliputi:

• infeksi parasit masa lalu (malaria);
• kerusakan beracun oleh obat-obatan dan radiasi di tempat kerja;
• patologi ginjal parah yang sebelumnya ditransfer (difus glomerulonefritis endokapiler, sklerosis fokal tubulus ginjal).

Sindrom nefritik kronis tersembunyi, tidak ada keluhan nyeri dan gagal ginjal pada awalnya. Selanjutnya, dalam tes urin ada peningkatan protein, sel darah merah yang persisten. Tahap lanjut ditandai dengan perkembangan sesak napas, mual, edema berat, dan anemia.

Pengobatan bentuk kronis ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala yang mengganggu dengan meresepkan terapi hormonal dan cytostatics, menurunkan kekebalan tubuh sendiri. Terapi semacam itu meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi risiko kekambuhan dan komplikasi.

Taktik perawatan untuk orang dewasa dan anak-anak

Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom nefritik. Terapi ditujukan untuk menghilangkan patologi utama, serta menekan gejala yang tidak menyenangkan (nyeri, bengkak, proteinuria).

Dalam pengobatan simtomatik, orang dewasa dan anak-anak menggunakan taktik yang sama:

perlu menetapkan diet (tabel No. 7) dengan batasan maksimum dalam konsumsi protein, asin, makanan berlemak;

Tentang diet nomor 7, baca artikel kami.

obat-obatan antibakteri hanya diresepkan ketika infeksi bakteri terdeteksi;

pengangkatan diuretik (diuretik) berarti, memungkinkan Anda untuk meringankan beban pada ginjal dan menghilangkan kelebihan cairan dan garam dari tubuh;

dalam kasus yang parah, dialisis atau transplantasi ginjal digunakan.

Sindrom nefritik adalah kondisi serius, yang mengakibatkan gagal ginjal pada beberapa situasi. Oleh karena itu, untuk individu dengan riwayat penyakit ginjal dan penyakit menular yang parah, penting untuk secara rutin lulus analisis urin secara umum.

Dengan diagnosis dini sindrom nefritik, koreksi kondisi akan berhasil.

Lihat seminar tentang sindrom nefrotik pada anak-anak dalam video:

Sindrom nefritik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sindrom nefritik - suatu kompleks dari tanda-tanda klinis, karena proses peradangan kekebalan pada ginjal. Kekalahan alat glomerulus dimanifestasikan oleh azotemia, hematuria, proteinuria, hipertensi dan pembengkakan jaringan lunak. Jaringan interstitial dan tubulus ginjal tidak terlalu rusak. Pasien mengalami sakit punggung, suhu tubuh naik, darah atau nanah muncul di urin.

Sindrom nefritik adalah manifestasi klinis utama dari glomerulonefritis. Saat ini, ia diisolasi dalam nosologi terpisah. Nefritis adalah lesi inflamasi sekunder pada ginjal dalam patologi autoimun dan genetik. Menurut WHO, sindrom nefritik dapat berupa penyakit independen dan manifestasi penyakit somatik lainnya.

Sindrom nefritik adalah kombinasi dari tanda-tanda klinis dan laboratorium yang menjadi ciri perubahan ginjal pada pasien dengan nefropati primer atau sekunder. Seiring berkembangnya patologi, terjadi pelanggaran berat fungsi ginjal, yang menyebabkan gagal ginjal kronis. Kondisi berbahaya ini memerlukan penyediaan perawatan medis yang berkualitas di rumah sakit. Kalau tidak, komplikasi serius dan bahkan kematian dapat berkembang.

Etiologi

Sindrom nefritik adalah manifestasi dari berbagai penyakit menular dan tidak menular. Penyebabnya adalah:

• Glomerulonefritis yang berasal dari streptokokus,
• Infeksi bakteri atau virus - pneumokokus, meningokokus, echovirus, Coxsackie, cytomegalovirus, virus herpes,
• Penyakit autoimun - periarteritis, vasculitis, sindrom Goodpasture, kolagenosis,
• Pengenalan serum atau vaksin
• Paparan radiasi,
• Efek toksik dari obat-obatan dan alkohol,
• Tumor,
• Penyakit ginjal diabetes,
• Mikosis,
• Nefropati obat,
• Intoksikasi dengan etanol, uap merkuri, bahan kimia lainnya,
• Penyakit kronis pada saluran kemih dalam sejarah
• Tiba-tiba perubahan suhu udara,
• Aktivitas fisik yang berlebihan.

Patogenesis

Antigen eksternal dan internal bersirkulasi dalam darah dan memasuki struktur ginjal. Menanggapi invasi protein asing, kekebalan diaktifkan, dan peningkatan produksi antibodi, menetralkan dan menghancurkan agen patogen, dimulai. Peradangan autoimun berkembang. Kompleks imun yang terbentuk menetap di epitel glomerulus ginjal, enzim proteolitik diaktifkan, sistem kekebalan merespons zat asing.

Sel imunokompeten diarahkan ke membran yang rusak dari peralatan glomerulus. Membran glomerulus membengkak, permeabilitasnya terhadap protein dan sel darah meningkat, penyaringan air dan ion natrium menurun, protein ditemukan dalam urin, dan kadar albumin menurun dalam darah. Dalam darah, mediator inflamasi, sitokin, dilepaskan untuk memastikan interkoneksi antara sel-sel kekebalan. Disproteinemia berkontribusi terhadap penurunan tekanan dalam plasma, pelepasannya ke ruang ekstraseluler, penampilan bengkak. Pasien mengalami edema, paling parah di pagi hari dan sebagian besar di wajah.

Ketika glomeruli ginjal rusak, penyaringan plasma darah dan produksi urin primer terganggu. Tubuh meningkatkan volume sirkulasi darah. Renin adalah hormon untuk pengaturan tonus pembuluh darah, yang dilepaskan berlebihan dalam darah karena pelanggaran kecepatan aliran darah. Akibat retensi natrium, tekanan darah naik. Penghapusan agen yang merusak berakhir dengan pembersihan lengkap dari area peradangan. Dengan prognosis yang menguntungkan, proses pemulihan dan penyembuhan parenkim ginjal dimulai.

Simtomatologi

Selama sindrom nefritik, ada tiga tahap: akut, subakut, kronis. Gambaran klinis patologi terdiri dari tanda-tanda sindrom urin, edema dan hipertensi.

Tahap akut berkembang pada pasien 7-14 hari setelah infeksi atau paparan faktor penyebab lain.

Gejala patologi adalah:

1. Hematuria - darah dalam urin, tinja pasien menyerupai slop daging;
2. Bengkak jaringan lunak - kelopak mata membengkak di pagi hari, untuk makan malam semua wajah dan leher, dan di malam hari pergelangan kaki dan tulang kering;
3. Wajah berbentuk bulan dan bengkak;
4. Hipertensi arteri bersifat permanen dengan perkembangan bradikardia dan tanda-tanda gagal jantung lainnya;
5. Oliguria;
6. Mengurangi pertahanan kekebalan tubuh;
7. Sindrom nyeri - sakit kepala, nyeri di daerah perut dan pinggang;
8. Kehausan konstan;
9. Pertambahan berat badan;
10. Gejala dispepsia - mual, muntah, perut kembung, pelanggaran pada kursi;
11. Demam, menggigil, berkeringat;
12. Kelemahan umum, malaise, kantuk.

Jika Anda mengabaikan manifestasi di atas dan tidak mengobati sindrom ini, bentuk akutnya akan cepat menjadi kronis.

Tahap kronis sindrom nefritik adalah proses lamban di mana gejala diekspresikan secara moderat atau lemah. Patologi memanifestasikan dirinya secara klinis beberapa minggu sejak timbulnya perubahan inflamasi pada glomeruli ginjal. Bentuk penyakit ini sulit disembuhkan. Para ahli tidak hanya menghilangkan penyebab dan gejala sindrom, tetapi juga semua komplikasi yang ada. Tahap subakut sangat jarang. Dalam hal ini, gejala penyakit berkembang dengan cepat, dan dalam beberapa bulan gagal ginjal berkembang.

Diagnosis sindrom nefritik pada anak-anak didasarkan pada gejala penyakit dan data laboratorium. Pada bayi, infeksi streptokokus, yang terjadi dalam bentuk pioderma, tonsilitis atau faringitis, menjadi penyebab utama patologi. Situasi stres dan konflik, latihan fisik yang berlebihan atau pendinginan berlebihan pada tubuh dapat memicu gangguan glomerulus.

Jalannya proses patologis dan efektivitas pengobatan tergantung pada sejumlah faktor: usia, penyebab penyakit, adanya penyakit somatik lainnya, terapi antibakteri jangka panjang. Anak-anak jauh lebih mudah untuk mentoleransi penyakit daripada orang dewasa. Ini karena kerentanan tubuh anak yang baik terhadap terapi kortikosteroid. Pada anak-anak, sindrom ini berkembang jauh lebih sering daripada pada orang dewasa, yang disebabkan oleh permeabilitas pembuluh darah yang tinggi dan imunitas yang tidak sepenuhnya terbentuk. Anak itu mengubah warna urin, darah segar atau gumpalan utuh yang muncul di dalamnya. Anak-anak yang sakit minum banyak, tetapi praktis tidak pergi ke toilet. Volume urin yang dikeluarkan berkurang setiap kali. Tumbuh keruh dan baunya tidak enak. Anak-anak tidak makan dengan baik, menurunkan berat badan di depan mata mereka, mengeluh sakit perut.

• Perkembangan insufisiensi akut ventrikel kiri,
• Gagal ginjal akut
• Edema paru
• Anuria,
• Hypervolemia dan gangguan elektrolit,
• Eklampsia ginjal,
• Keracunan uremik,
• Kejang
• Hilangnya kesadaran
• Koma uremik.

Diagnostik

Tanda-tanda klinis, keluhan dan data pemeriksaan eksternal memungkinkan kita untuk mencurigai sindrom nefritik pada pasien. Edema perifer dari jaringan lunak, palpasi ginjal yang menyakitkan, hipertensi persisten - tanda-tanda glomerulonefritis.

Hasil laboratorium dan metode penelitian berperan membantu mengkonfirmasi atau membantah dugaan diagnosis:

1. Dalam tes urin, protein, sel darah merah, sel darah putih, silinder;
2. Dalam darah - leukositosis, peningkatan ESR, trombositopenia, penurunan aktivitas pujian;
3. Biokimia darah - pelanggaran protein, lipid, dan metabolisme air-elektrolit;
4. Sampel Zimnitsky - berat urin spesifik rendah;
5. Ultrasonografi ginjal - perubahan patologis pada struktur tubuh, sedikit peningkatannya, heterogenitas struktur.

Di antara metode penelitian tambahan, yang paling informatif dalam kasus sindrom nefritik adalah: imunogram, basil urin, CT scan atau MRI dari organ retroperitoneal, radiografi, angiografi, biopsi ginjal.

Para ahli membedakan sindrom nefritik dan nefrotik. Kedua patologi terkait langsung dengan ginjal, tetapi berbeda dalam etiologi dan mekanisme perkembangan. Mereka adalah manifestasi dari berbagai penyakit ginjal: glomerulonefritis atau pielonefritis.

manifestasi sindrom nefritik

Sindrom nefritik - peradangan nefron yang ditandai oleh hematuria, proteinuria, edema. Berbeda dengan sindrom nefrotik, ia disertai dengan lokasi fokus inflamasi langsung di jaringan ginjal.

Sindrom nefrotik adalah istilah umum untuk kerusakan ginjal. Ini adalah penurunan aktivitas fungsional ginjal, yang memiliki efek negatif pada seluruh tubuh. Pada saat yang sama, pasien mengalami proteinuria masif, lipiduria, edema onkotik yang ditandai. Tidak ada hipertensi arteri dan hematuria. Perkembangan sindrom yang cepat dan cepat berakhir dengan sklerosis glomeruli, pembentukan gagal ginjal, dan krisis ginjal.

Rekomendasi klinis untuk diagnosis dan perawatan patologi memungkinkan Anda menemukan strategi untuk mengelola pasien untuk pulih. Sindrom nefritik adalah penyakit jangka panjang yang menyebabkan kecacatan dan konsekuensi serius tanpa penanganan segera.

Kegiatan terapi

Pengobatan sindrom nefritik adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang menjadi penyebab utamanya. Pasien dirawat di rumah sakit di departemen nefrologi. Para ahli merekomendasikan pasien untuk membatasi asupan cairan, mengontrol diuresis, mematuhi tirah baring.

Pasien yang meresepkan terapi diet, yang terdiri dari pengecualian lengkap dari diet garam dan pembatasan produk protein. Diizinkan: sup vegetarian, produk susu dan susu, ikan dan daging rendah lemak, sereal, minuman buah, pinggul kaldu, jus alami. Dilarang pedas, acar, pedas, hidangan asap, kopi kental, teh, alkohol. Makanan harus seimbang dan diperkaya dengan vitamin.

1. Ketika etiologi menular dari sindrom ini diresepkan agen antimikroba - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Terapi imunosupresif dilakukan dengan menggunakan sitostatik dan glukokortikoid - Prednisolon, Metilprednisolon.
3. Diuretik mengurangi volume darah yang bersirkulasi - "Diakarb", "Veroshpiron."
4. Antiplatelet dan antikoagulan - Curantil, Heparin.
5. Untuk pengobatan hipertensi arteri, penghambat saluran kalsium dan ACE digunakan - Enalapril, Bisoprolol.
6. Pra dan probiotik memungkinkan untuk mengembalikan mikroflora usus - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Imunostimulan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamin - "Vitrum", "Centrum".
9. Reparasi fitoplastik yang mendukung fungsi ginjal - "Cyston", "Kanefron."
10. NSAID sesuai indikasi - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistamin - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Restorasi hemodinamik dan peningkatan sirkulasi mikro - Actovegin, Kavinton.
13. Terapi dialisis dan pertukaran plasma diindikasikan dengan perkembangan gagal ginjal yang cepat.

Obat herbal digunakan untuk meringankan gejala patologi: infus rosehip kering, daun birch, dandelion, paku ekor kuda, jus seledri, getah birch, rebusan sutra jagung, buckthorn laut.

Jika terapi simtomatik yang berkepanjangan dan rejimen ketat tidak memungkinkan memulihkan fungsi ginjal dan menghilangkan penyebab penyakit, lanjutkan ke tindakan yang lebih radikal - transplantasi ginjal.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah untuk menghindari perkembangan sindrom nefritik:

• Pengobatan antibiotik kompeten infeksi streptokokus, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroba yang dipilih untuk obat,
• Remediasi fokus infeksi kronis
• Kontrol gula darah
• Makan berlebihan,
• Optimalisasi kerja dan istirahat,
• Bagian pemeriksaan fisik yang tepat waktu,
• Ultrasonik berkala ginjal,
• Memperkuat kekebalan tubuh
• Pertahankan gaya hidup sehat,
• Olahraga,
• Pengerasan,
• Nutrisi,
• Perjuangan dengan kebiasaan buruk,
• Pengawasan klinis pasien selama tahun ini.

Dengan tidak adanya pengobatan sindrom yang memadai, adanya protein dan darah dalam urin, pelestarian hipertensi arteri, pasien mengalami gagal ginjal dan jantung. Prognosis sindrom nefritik dalam kasus ini dianggap tidak menguntungkan, tetapi kematian orang sakit jarang terjadi. Perawatan yang tepat dan memadai memberikan prognosis yang baik. Pada 90% pasien, fungsi ginjal pulih sepenuhnya.

Sindrom nefritik (akut-nefritik)

Sindrom nefritik adalah kombinasi gejala yang menyerupai nefritis akut: munculnya cepat atau peningkatan edema dengan bengkak khas wajah pucat, disertai dengan oliguria, peningkatan proteinuria, hematuria ginjal (urin dari "lumpur daging"), kejadian atau peningkatan hipertensi arteri, terutama sering dikombinasikan dengan gangguan fungsi ginjal. Sindrom nefritik akut adalah synmptocomplex yang mencakup sejumlah varian glomerulonefritis, berbeda satu sama lain dalam fitur patogenetik tertentu, tetapi pada saat yang sama ditandai oleh perkembangan sindrom peradangan glomerulus akut, dan dalam kasus yang paling parah dari gagal ginjal akut.

Faktor etiologis utama adalah infeksi streptokokus yang ditransfer (radang amandel, faringitis, eksaserbasi radang amandel kronis, demam berdarah, eritelas pada kulit). Bersamaan dengan ini, sindrom nefritik dapat disebabkan oleh virus (hepatitis B, rubella, mononukleosis infeksi, herpes, adenovirus), bakteri, protozoa, pemberian vaksin, serum, keracunan alkohol. Perkembangan sindrom nefritik dimungkinkan dengan penyakit jaringan ikat difus (lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, hemoragik vaskulitis).

Sindrom nefritik adalah suatu kondisi patologis, yang didasarkan pada proses inflamasi imun, dalam perkembangan di mana antigen eksogen atau endogen mengambil bagian dalam ginjal atau bersirkulasi dalam darah, diikuti oleh pengendapan dalam ginjal, yang menyebabkan pembentukan antibodi yang sesuai. Kompleks imun yang terbentuk selama proses ini disimpan di bawah epitel pada membran basal kapiler glomerulus dan di zona mesangial, yang mengarah pada aktivasi sistem komplemen di glomeruli ginjal. Komplemen adalah sistem protease kaskade yang diaktifkan secara berurutan dengan cara membelah atau menempelkan fragmen peptida, yang mengarah ke bakteriolisis atau sitolisis. Komplemen terlibat dalam melindungi tubuh dari bakteri, virus, sel tumor, namun, dalam sejumlah penyakit, termasuk glomerulonefritis, komplemen adalah mediator humoral peradangan. Aktivasi sistem komplemen, di satu sisi, secara langsung merusak membran basal kapiler glomerulus, di sisi lain, berkontribusi terhadap dimasukkannya faktor seluler dalam patogenesis glomerulonefritis akut (neutrofil, monosit, makrofag, mesangial, sel endotel, trombosit, agen biologis) dan sitokin (agen biologis) dan sitokin) disekresikan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh dan menyediakan interaksi antar sel).

Gambaran klinis. Terjadinya sindrom nefritis akut merupakan ciri paling khas dari nefritis paska streptokokus akut (terutama pada anak-anak dan remaja), ketika 2-3 minggu setelah infeksi tiba-tiba muncul rasa sakit di daerah lumbar di kedua sisi, peningkatan suhu tubuh, oliguria, dan urin berwarna slop daging. Triad adalah karakteristik: edema, hipertensi dan sindrom urin. Bengkak pucat, kendur, pagi, sebagian besar di wajah, kelopak mata, badan. Sindrom edematous dapat dalam berbagai variasi: dari edema tersembunyi ke anasarca. Edema disebabkan oleh penurunan filtrasi glomerulus, peningkatan reabsorpsi natrium dan air tubulus, perkembangan hipoalbuminemia dan penurunan tekanan darah onkotik, peningkatan sekresi aldosteron dan hormon antidiuretik, peningkatan permeabilitas kapiler dan jaringan karena peningkatan aktivitas asam hyaluronidase, yang menyebabkan depolimerisasi asam hyaluronidase. Hipertensi arteri, akibat aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru). NERAKA di kisaran 140-180 / 90-120 mm Hg, tetapi menurun agak cepat. Sindrom urin dimanifestasikan oleh penurunan diuresis, proteinuria, hematuria. Dalam beberapa kasus, gambaran klinis sindrom nefritik dapat dilengkapi dengan komplikasi karakteristik lainnya: gagal jantung akut, gagal ginjal akut, sindrom serebral, gangguan penglihatan akut (kebutaan sementara akibat kejang dan edema retina). Sindrom serebral disebabkan oleh pembengkakan otak. Manifestasinya yang khas adalah sakit kepala, mual, muntah, kabut di depan mata, penurunan penglihatan, peningkatan iritabilitas otot dan mental, dan kegelisahan motorik. Manifestasi ekstrem sindrom serebral adalah ensefalopati angiospastik (eklampsia). Gejala utama yang terakhir: setelah terhirup dalam-dalam atau bising, pertama kali muncul tonik, kemudian kejang klon pada otot-otot ekstremitas, otot pernapasan dan diafragma, hilangnya kesadaran sepenuhnya, sianosis pada wajah dan leher, pembengkakan pembuluh darah leher, pupil lebar, dan busa bernoda darah karena pembengkakan darah gigitan lidah, napas berisik, mendengkur, denyut nadi jarang, intens, tekanan darah tinggi, refleks patologis.

Metode penelitian tambahan. KLA: leukositosis, peningkatan LED. BAC: peningkatan kadar alfa2 dan gamma globulin dalam darah. Koagulogram: pemendekan waktu tromboplastin, peningkatan indeks protrombin, penurunan antitrombin III, penghambatan aktivitas fibrinolitik darah. OAM: proteinuria, mikrohematuria (hematuria kotor yang lebih jarang), cylindruria (hialin, granular, eritrosit), sel epitel. Tes Reberg: pengurangan filtrasi glomerulus. Tes darah imunologis: peningkatan IgG, IgM, jarang IgA, sirkulasi kompleks imun, krioglobulinemia sementara, kompleks fibrinogen dengan berat molekul tinggi, titer antibodi tinggi terhadap antigen streptokokus (antistreptolizina, antistreptokinase, antihyaluronidase), reduksi. C3, C5-fraksi komplemen.

Usap faring: deteksi beta hemolytic streptococcus grup A dalam fokus infeksi faring.Untuk mendeteksi edema tersembunyi dan mengevaluasi efektivitas terapi diuretik, pengukuran harian diuresis harian dan jumlah cairan yang dikonsumsi diperlukan. Seiring dengan hal di atas, program pemeriksaan harus mencakup pengujian urin di Zimnitsky dan Nechyporenko; penentuan tingkat urea, kreatinin, protein total dan fraksi protein, kolesterol; biopsi ginjal (mikroskop cahaya dan imunofluoresensi biopsi), EKG, USG ginjal, pemeriksaan fundus.

Prinsip pengobatan Mode: wajib rawat inap di nefrologi dari

pembagian - bed rest sampai eliminasi edema dan hipertensi atau hingga 2 minggu tanpa adanya yang terakhir. Nutrisi medis: pembatasan garam dan air, karbohidrat sederhana, protein; mengurangi nilai energi dari diet, dengan mempertimbangkan tingkat konsumsi energi tubuh; pengecualian dari diet ekstraktif dan penyediaan penuh kebutuhan pasien akan vitamin dan mineral. Pengobatan etiologi: Penisilin digunakan dengan peran infeksi streptokokus yang telah terbukti - 500 mg unit setiap 4 jam selama 4-14 hari (dengan adanya fokus kronis infeksi, pengobatan diperpanjang); Anda dapat menggunakan penisilin semi-sintetik (oksasilin, ampioks v / m 0,5 g 4 kali sehari) atau erythromycin (0,25 g 6 kali sehari). Patogenetik: terapi imunosupresif (glcocorticoids, cytostatics), antikoagulan dan agen antiplatelet, obat antiinflamasi nonsteroid, senyawa aminoquinoline. Gejala: a) terapi antihipertensi - pembatasan garam dan cairan, diet diet N7 dan penggunaan dopegita, clonidine, reserpin, corinfar, cordafen, capoten dan inhibitor ACE lainnya; b) dekongestan - non-obat (diet, tirah baring) dan obat (hipotiazid, furosemid, uregit, triampur-compositum (kombinasi metode hipotiazid dan triamteren), veroshpiron (aldakton); c) pengobatan hematuria: asam aminocaproic

3 g setiap 6 jam (minum teh, jus buah) selama 5-7 hari atau infus 150 ml larutan 5% 1-2 kali sehari selama 3-5 hari; Ditsinon (etamzilat) dalam / m 2 ml larutan 12,5% 2 kali sehari selama 7-10 hari, dan kemudian, ketika hematuria diawetkan, di dalam tablet 0,25 g 1-2 tab. 3 kali sehari; Dianjurkan untuk menggunakan asam askorbat, rutin, ascorutin.

Perawatan darurat untuk komplikasi: a) kegagalan ventrikel kiri akut: perdarahan dalam volume 500 ml; dalam / dalam 120-140 mg furosemide (lasix); injeksi i / v lambat 10 ml larutan 2,4% aminofilin dalam 10 ml larutan isotonik natrium klorida; inhalasi oksigen lembab intranasal, dengan perkembangan edema paru - inhalasi oksigen yang dilembabkan melewati alkohol atau antifomosilan; di / dalam pengenalan lambat larutan 0,5% strophanthin dalam 20 ml larutan glukosa 40%; dalam / dalam suntikan tetes 250 mg ganglioblokatora arfonad 500

ml larutan glukosa 5% dengan kecepatan 20-25 tetes per menit (di bawah kendali tekanan darah) atau natrium nitroprusside, nitrogliserin. b) pengobatan ensefalopati angiospastik (eklampsia): rejimen lapar dan haus, tirah baring yang ketat; perdarahan (500 ml); v / m pengenalan 10 ml larutan magnesium sulfat 25% 2-4 kali sehari; dalam / dalam pengenalan 10 ml larutan 2,4% aminofilin dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik, 20-30 ml larutan glukosa 40%, 80-120 mg lasix (furosemide) untuk tujuan dehidrasi otak; dalam / dalam 2 ml larutan 0,25% dari droperidol, seduxen (Relanium) atau dalam m 1 ml larutan 2,5% aminazine; dengan tekanan darah tinggi yang stabil, terutama dengan ancaman atau perkembangan edema paru, direkomendasikan IV drip sodium nitroprusside (naniprus, niprid) - 50

mg dilarutkan dalam 500 ml larutan glukosa 5% dan diberikan pertama dengan kecepatan 5-10 tetes per menit, kemudian setiap 10-15 menit kecepatan ditingkatkan 10 tetes sampai tekanan darah turun 20-25% dari aslinya. Alih-alih sodium itroprusside, larutan nitrogliserin 1% dapat digunakan (5 ml dilarutkan dalam 500 ml larutan glukosa 5% dan iv teteskan dengan cara yang sama seperti natrium nitroprussida; jika tidak ada efek dari tindakan di atas, dilakukan tusukan lumbar (spinal) (cairan dilepaskan dengan laju 60 turun per menit).

Sindrom nefritik: patogenesis dan pedoman klinis

Nefritis dimanifestasikan oleh gejala yang tiba-tiba kasar atau meningkat secara bertahap, termasuk sindrom urin. Jika waktu tidak menghilangkan kondisi menyakitkan, itu dapat menyebabkan komplikasi serius, hingga kematian.

Alasan

Patogenesis nefritis tidak sepenuhnya diklarifikasi. Namun, ada bukti bahwa peradangan ginjal, terutama pasca-streptokokus, selalu hadir pada asal-usul penyakit.

Sebagai aturan, sindrom nefritik akut mulai berkembang secara perlahan dan tanpa terasa pada beberapa tahap peradangan dan memanifestasikan dirinya hanya di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan:

• hipotermia;
• infeksi virus;
• demam tifoid;
• hepatitis B;
• sepsis;
• cacar air;
• endokarditis;
• sakit tenggorokan streptokokus, faringitis.

Sindrom nefritik akut juga dapat berkembang pada latar belakang berbagai lesi autoimun: lupus erythematosus, penyakit Shenlein-Genoch, vasculitis.

Dalam beberapa kasus, paparan radiasi atau pengenalan berbagai vaksin medis dan serum menjadi penyebab penyakit tersebut.

Gejala

Patofisiologi memeriksa tiga jenis batu giok:

Sindrom nefritik akut terjadi secara tak terduga, 1-2 minggu setelah kekalahan tubuh akibat infeksi streptokokus. Kadang-kadang proses patologis meningkat secara bertahap, dan kemudian mereka berbicara tentang bentuk lesi subakut. Jika tanda-tanda indisposisi kemudian muncul, kemudian menghilang dengan interval beberapa bulan - diduga sindrom nefritik kronis.

Gejala utama dari tahap akut:

• Hematuria (penampakan darah dalam urin). Proses ini diamati pada sekitar sepertiga dari pasien, sedangkan urin menyerupai slop daging dan mengeluarkan bau yang tidak enak.
• Edema. Di pagi hari, ada akumulasi cairan di wajah, dan di malam hari transudat dikumpulkan di zona pergelangan kaki dan kaki.
• Tekanan darah meningkat. Jika indikator tidak normal dalam waktu, gagal jantung ventrikel kiri dan takikardia dapat terjadi di masa depan.
• Mengurangi jumlah air seni yang keluar. Alarm harus berbunyi jika kurang dari 500 ml urin dikeluarkan per hari.
• Kehausan konstan.

Diagnosis yang paling penting adalah sindrom urin. Harus diklarifikasi bahwa patogenesis gejala ini tidak jelas. Paling sering, ini didasarkan pada kekalahan parenkim ginjal.

Sindrom nefritik kronis menambah gejala spesifik pada gejala akut:

• menarik nyeri di daerah pinggang dan sepertiga bagian bawah perut;
• penurunan kinerja, kelelahan, kelesuan;
• mual;
• pertambahan berat badan.

Sindrom nefritik pada anak lebih jelas. Anak Anda mungkin mengalami demam, sakit kepala, muntah, atau tanda-tanda impetigo. Anak-anak sekolah menurunkan kinerja akademis mereka, aktivitas mental mereka memburuk dan kecepatan berpikir mereka menurun.

Jika Anda tidak memperhatikan gejala-gejala yang dipertimbangkan, bentuk akut penyakit ini dengan cepat menjadi kronis, dan pada gilirannya, akan menjadi rumit oleh penyakit yang lebih serius.

Dokter mana yang mengobati sindrom nefritis?

Jika rasa tidak nyaman muncul di punggung bagian bawah dan volume urin harian berkurang, maka perlu untuk mendekati nefrolog. Jika tidak ada spesialisasi seperti itu di klinik dokter setempat, disarankan untuk menunda kupon ke dokter setempat. Anda harus pergi ke dokter anak dengan anak.

Diagnostik

Sindrom nefrotik akut terdeteksi berdasarkan pemeriksaan fisik dan keluhan pasien. Selain itu, pasien harus menjalani tes laboratorium:

• darah (klinis dan biokimiawi, kadang-kadang di kedua sisi pinggang);
• urin (total dan Nechyporenko).

Sebagai metode penelitian tambahan gunakan:

• Ultrasonografi ginjal;
• Sinar-X
• angiografi dan CT;
• nephroscintigraphy.

Metode yang sama mendiagnosis sindrom nefritik kronis.

Biopsi ginjal dilakukan hanya jika ada indikasi. Studi ini memungkinkan diferensiasi pasien sesuai dengan gambaran klinis dan laboratorium atau perkembangan penyakit yang tidak khas.

Perawatan

Patofisiologi sindrom nefritik tidak memerlukan pendekatan khusus. Tujuan terapi adalah untuk mengatasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan patologi. Untuk resor ini ke perawatan medis:

• jika ada fokus infeksi dalam tubuh, Cephalexin, Azithromycin, Spiramycin dapat diresepkan;
• untuk pneumonia dan sinusitis, amoksisilin + asam klavulanat, cefaclor umumnya digunakan.

Antikoagulan dan agen antiplatelet hanya digunakan untuk edema masif atau hasil koagulogram.

Untuk pengobatan simptomatik sindrom nefritik akut, diuretik biasanya diresepkan untuk pasien: Indapamide, Chlorthalidone, Clopamide. Untuk menurunkan tekanan darah, Enalapril, Fosinopril, Amlodipine, Bisoprolol paling sering digunakan. Ketika obat diuretik tidak efektif, hemodialisis atau ultrafiltrasi dilakukan.

Sindrom nefritik akut hanya dirawat di rumah sakit. Setelah keluar, pasien harus menghindari kelebihan fisik, stres dan hipotermia, melakukan terapi antihipertensi teratur, membersihkan semua fokus infeksi. Observasi apotik diperlukan selama 5 tahun.

Diet

Pada sindrom nefritik akut, pasien harus diberi resep tabel perawatan nomor 7. Ini adalah salah satu elemen utama dalam pengobatan radang ginjal dan saluran kemih. Tujuan utama dari diet ini adalah untuk mengurangi beban pada tubuh, mengurangi tekanan darah, menghilangkan edema dan mempercepat proses pembuangan racun.

Sindrom nefritik akut mencegah penggunaan produk-produk berikut:

• jamur;
• daging berlemak dan kaldu yang kaya;
• keju;
• ikan asin;
• rempah-rempah (lada, lobak, mustard);
• bumbu dan produk asap;
• polong-polongan;
• lemak babi;
• kakao, kopi hitam, minuman berkarbonasi.

Produk yang diizinkan termasuk ikan rebus, daging putih, keju cottage, krim asam, krim, yogurt, sereal, sayuran (kecuali lobak) dan buah-buahan. Minuman yang direkomendasikan adalah infus daun lingonberry atau minuman buah berdasarkan buah beri, jus sayuran, agar-agar, pinggul kaldu, kolak, teh dengan susu, air mineral.

Menu terakhir adalah dokter, mengingat usia pasien, adanya komorbiditas dan keparahan sindrom nefritik. Penting bahwa diet seimbang dan jenuh dengan vitamin, elemen, dan zat bermanfaat lainnya.

Pencegahan

Pencegahan sindrom nefritik adalah dengan melakukan tindakan berikut:

• deteksi dan pengobatan tepat waktu infeksi streptokokus;
• Sanitasi semua fokus peradangan dalam tubuh;
• memegang pengerasan;
• kepatuhan terhadap gaya hidup sehat;
• menghindari stres, kelebihan fisik dan hipotermia;
• meningkatkan imunitas;
• berhenti merokok dan minum alkohol.

Jika ada riwayat penyakit ginjal, pasien harus secara teratur mengunjungi ahli nefrologi dan melakukan ultrasound organ, mengambil obat yang diresepkan dan mengikuti rekomendasi dokter.

Hasil dari pengobatan sindrom nefritik paling sering menguntungkan. Dengan menghilangkan akar penyebab gejala, penyakit dengan cepat menghilang, tetapi pada kasus lanjut dapat berubah menjadi gagal ginjal kronis.

Sindrom nefritik: deskripsi, diagnosis dan perawatan

Sindrom nefritik adalah gejala kompleks yang terjadi pada penyakit radang ginjal. Sebagai aturan, pada glomerulonefritis akut, sindrom nefritik akut menjadi yang utama dalam kasus dominasi respons inflamasi. Istilah "sindrom nefritik" dan glomerulonefritis tidak identik.

Dengan sendirinya, istilah "nefritis" menyiratkan peradangan ginjal. Penyakit radang ginjal termasuk pielonefritis dan glomerulonefritis. Sebaliknya, dengan nama nefrosis, berbagai lesi ginjal yang bersifat non-inflamasi digabungkan, misalnya, nefrosis lipoid pada hiperkolesterolemia herediter.

Menurut ICD 10, sindrom nefritik dipisahkan menjadi bentuk nosokologis yang terpisah, disandikan N00 dan dibagi menjadi 8 subformulir, termasuk lesi sekunder pada penyakit sistemik, amiloidosis, penyakit ginjal turunan, dan berbagai bentuk histologis glomerulonefritis primer, seperti mesangiokapiler, perubahan minimal dan bentuk lain.

Menurut klasifikasi WHO, sindrom nefritik dapat bertindak sebagai bentuk independen, serta sebagai manifestasi dari penyakit lain.

Etiologi sindrom nefritik

Etiologi lesi inflamasi parenkim ginjal terdiri dari pengaruh eksternal dan internal. Penyebab eksternal mungkin berbeda. Ini mungkin merupakan agen infeksius, terutama Streptococcus tipe B. Paling sering, bentuk ini terjadi pada anak-anak usia sekolah.

Mungkin juga agen infeksi lain, virus, bakteri, jamur. Peradangan dapat terjadi karena reaksi autoimun, dengan penyakit sistemik, vaskulitis. Dalam beberapa kasus, perkembangan proses inflamasi akibat efek toksik dari etanol, merkuri dan zat lainnya.

Karena peradangan aktif, permeabilitas membran glomerulus terganggu, dan sel darah merah dan protein masuk ke urin. Dalam analisis urin, proteinuria diamati, dan disproteinemia akibat hipoproteinemia, khususnya hipoalbuminemia, diamati dalam tes darah biokimia.

Diagnosis banding penyakit harus dilakukan dengan kelainan metabolisme protein bawaan.

Pada hematuria yang parah, urin diamati, dijelaskan dalam literatur medis sebagai “urin berwarna slop daging”. Juga, ada penurunan filtrasi glomerulus, garam, air dan produk-produk metabolisme yang dipertahankan dalam tubuh.

Dalam diagnosis laboratorium, azotemia dan hiperlipidemia dapat terjadi.

KAMI SARAN! Potensi yang lemah, anggota yang lemah, tidak adanya ereksi yang panjang bukanlah hukuman bagi kehidupan seks seorang pria, tetapi merupakan sinyal bahwa tubuh membutuhkan bantuan dan kekuatan pria melemah. Ada sejumlah besar obat-obatan yang membantu pria menemukan ereksi yang stabil untuk seks, tetapi setiap orang memiliki kelemahan dan kontraindikasi sendiri, terutama jika pria sudah berusia 30-40 tahun. Kapsul "Pantosagan" untuk potensi membantu tidak hanya untuk mendapatkan ereksi DI SINI DAN SEKARANG, tetapi bertindak sebagai pencegahan dan akumulasi kekuatan pria, yang memungkinkan pria untuk tetap aktif secara seksual selama bertahun-tahun!

Pasien mengalami edema, paling parah di pagi hari dan sebagian besar di wajah.

Gejala nonspesifik yang menyertai sindrom nefritik meliputi oliguria, keluhan haus, hipertensi, nyeri punggung, dan nyeri di kepala.

Apa perbedaan antara sindrom nefrotik dan nefritik

Sindrom nefritik disebabkan oleh peradangan nefron, ditandai dengan perkembangan yang cepat dan reversibilitas. Fitur karakteristik: hematuria, proteinuria, edema.

Sindrom nefrotik ditandai oleh proteinuria, gangguan metabolisme lipid, lipiduria. Edema parah terjadi karena kadar albumin yang rendah dan tekanan onkotik plasma.

Ini tidak selalu terkait dengan peradangan, dapat menyebabkan pengerasan glomeruli dan pembentukan gagal ginjal.

• Dalam patogenesis sindrom nefritik, mekanisme respons imun, yaitu, imunitas seluler, berperan.
• Sebagai hasil dari pengendapan kompleks imun dan fraksi komplemen pada membran glomerulus, serta karena reaksi silang terhadap antigen membran glomerulus dan agen infeksi, membran tersebut rusak.
• Leukosit, monosit, makrofag, limfosit-T bergegas ke lokasi cedera. Ini juga mengembangkan pembengkakan membran glomerulus, meningkatkan permeabilitasnya terhadap makronutrien, seperti sel darah merah dan molekul protein, dengan mengurangi kemungkinan penyaringan air dan natrium.
• Karena peningkatan retensi bcc dan natrium, hipertensi arteri berkembang, peningkatan karakteristik terutama karena tekanan diastolik. Di masa depan, dengan hasil yang menguntungkan setelah eliminasi agen yang merusak, area peradangan dibersihkan dari perwakilan imunitas seluler, dan proses pemulihan dan penyembuhan parenkim ginjal, yang menyertai periode pemulihan.

Alasan untuk pengembangan sindrom nefritik, selain agen infeksi yang dijelaskan di atas, adalah kekhasan respon sistem kekebalan tubuh, reaksi hipersensitivitas tipe lambat.

Faktor-faktor yang dapat memicu sindrom nefritik termasuk perubahan mendadak atau jangka panjang pada suhu eksternal dan peningkatan aktivitas fisik.

Komplikasi sindrom nefritik biasanya dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang cepat dan peningkatan edema. Sebagai aturan, komplikasi ONS jarang didiagnosis pada anak-anak. Dalam patogenesis semua komplikasi ONS, hipervolemia dan gangguan elektrolit terletak.

Sindrom serebral, atau eklampsia ginjal, berkembang dalam beberapa hari dengan latar belakang hipertensi yang meningkat dengan cepat. Ada takikardia yang tajam, peningkatan tekanan darah terutama sistolik. Seorang pasien memiliki lalat di depan matanya, kondisinya memburuk, ada sakit kepala parah, mual, muntah, penglihatan kabur, mungkin ada kejang-kejang dan kehilangan kesadaran.

Cairan serebrospinal saat kebocoran bocor di bawah tekanan. Juga, dengan peningkatan yang signifikan dalam edema, klinik kegagalan ventrikel kiri akut dan edema paru berkembang. Pasien dalam posisi yang dipaksakan, duduk, di kejauhan ada mengi di paru-paru, sianosis, dalam kasus yang parah, dahak berbusa pink.

Sindrom nefritik dapat diperumit dengan gagal ginjal akut, yang dimanifestasikan oleh oliguria, peningkatan kandungan produk metabolisme dalam darah - azotemia, peningkatan kandungan kalium dan asidosis. Tanda-tanda keracunan uremik bermanifestasi sebagai kantuk, sakit kepala, mual, muntah, gangguan neurologis, paresthesia, dalam kasus yang jarang terjadi, kehilangan kesadaran dan koma.

Semua komplikasi akut sindrom nefritik dapat dihentikan dan dapat dibalik serta memerlukan perawatan darurat. Ketidakefektifan terapi obat merupakan indikasi untuk hemodialisis.

Konsekuensi dari sindrom nefritik dapat berupa transisi ke bentuk kronis atau perkembangan gagal ginjal kronis.

Sebagai aturan, pengobatan sindrom nefritik akut dilakukan di departemen nefrologi. Ini harus dimulai dengan pembatasan cairan, kontrol diuresis, penghapusan garam sepenuhnya dari diet. Dalam hal ini, bed rest ditunjukkan, jumlah protein dalam makanan sangat terbatas, fraksi sayuran dan buah-buahan, vitamin meningkat.

Perawatan obat memiliki tiga arah - etiotropik, patogenetik, dan gejala.

• Di bawah perawatan etiotropik berarti dampak pada penyebab penyakit - Streptococcus atau agen infeksi lainnya. Ini adalah terapi antibiotik dengan antibiotik, di mana agen infeksi sensitif.
• Pengobatan patogenetik ditujukan untuk melemahkan mekanisme kekebalan patologis. Ini dicapai dengan bantuan glukokortikoid, misalnya, prednisolon, metilprednisolon, dan dengan komplikasi dari penggunaan prednisolon menggunakan sitostatika.
• Pengobatan simtomatik ditujukan untuk mengontrol tekanan darah dengan obat-obatan dari kelompok ACE inhibitor dan obat diuretik, mereka juga dapat merangsang diuresis. Di sini dimungkinkan penggunaan tambahan obat tradisional, seperti obat herbal, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Prognosis untuk sindrom nefritik yang tidak rumit dan pengobatan yang dimulai tepat waktu seringkali menguntungkan. Hasil fatal sangat jarang. Sebagai komplikasi, transisi ke bentuk kronis dimungkinkan.

Kriteria penyembuhan adalah nilai-nilai laboratorium normal sepanjang tahun. Mereka yang menderita sindrom nefritik memerlukan tindak lanjut rutin selama tahun ini, dan untuk penyakit sistemik utama, pemantauan dan pengobatan penyakit yang mendasarinya diperlukan.

Pencegahan sindrom nefritik adalah untuk menghindari kontak dengan zat-zat beracun, perawatan streptokokus dan penyakit menular yang tepat waktu dan berkualitas lainnya, kepatuhan dengan rekomendasi dokter mengenai cara kerja dan istirahat yang rasional.