Meningkatnya kandungan leukosit dalam analisis urin - leukositosis. Ini menunjukkan proses inflamasi yang terjadi dalam tubuh yang disebabkan oleh virus, bakteri dan mikroorganisme lainnya, atau merupakan konsekuensi dari persiapan yang buruk untuk diagnosis dan pengumpulan urin yang tidak tepat.

Juga untuk pengeluaran deteksi:

• tes Kakovsky - Addis,
• sampel Amburzhe,
• analisis urin menurut nechyporenko.

Kakoffski - Tes Addis

Menurut metode ini, jumlah leukosit dalam urin yang diproduksi per hari ditentukan. Pada malam penyerahan diri, anak itu diberi makanan protein dan tidak diperbolehkan minum cairan dalam jumlah besar. Kumpulkan bahan selama 24 jam dalam wadah khusus, lalu tambahkan kristal timol atau formalin.

Contoh Amburzhe

Dengan bantuan tes, unsur-unsur darah yang terbentuk ditentukan, yang diekskresikan dalam urin dalam waktu 1 menit. Buang air kecil pertama, waktu yang sudah ditetapkan, dibuat ke toilet atau popok. Setelah 3 jam, anak buang air kecil dalam wadah khusus dan seluruh volume urin dikirim ke laboratorium. Metode ini nyaman untuk mengambil sampel dari anak kecil.

Analisis urin menurut Nechyporenko

Bahan dikumpulkan di pagi hari. Ciri khas dari metode ini adalah mereka hanya mengambil porsi rata-rata urin. Untuk melakukan ini, pertama Anda harus buang air kecil ke toilet, dan kemudian ke wadah khusus. Volume material tidak melebihi 70 mililiter. Di laboratorium, hitung jumlah elemen yang terbentuk yang terkandung dalam 1 mililiter urin.

Norma

Indikator norma leukosit dalam urin tergantung pada jenis kelamin anak-anak. Untuk anak laki-laki, tarifnya 5-7 unit, dan untuk anak perempuan - 8-10. Hasil ini khas untuk urinalisis umum.

Untuk metode lain, indikator norma mereka:

• Untuk sampel Kakovsky-Addis, jumlah leukosit kurang dari 2 juta volume harian.
• Menurut sampel Amburge, volume kurang dari 2000 unit per menit.
• Untuk metode Nechiporenko, volumenya kurang dari 2000 per 1 mililiter urin.

Apa yang harus dilakukan jika tarif dinaikkan?

Jika bayi memiliki jumlah leukosit yang meningkat dalam urin, maka, pertama-tama, cari tahu kemungkinan hasil yang salah. Sebagai aturan, untuk tujuan ini, melewati urinalisis umum. Jika indikator ditingkatkan beberapa unit yang terlihat, maka, sebagai aturan, jangan lakukan apa pun.

Namun, dalam hal kelebihan yang signifikan dari nilai-nilai norma, penelitian tambahan ditunjuk untuk mengkonfirmasi keberadaan leukocyturia pada anak dan menentukan penyebabnya.

Bisakah penyebab pengumpulan urin yang salah?

Munculnya leukosit dalam analisis dapat menunjukkan persiapan yang tidak tepat. Penyebab paling umum adalah wadah yang tidak disterilkan dengan cukup untuk pengumpulan urin dan alat kelamin anak yang kurang dicuci.

Mengapa bisa mengirim untuk mengulang analisis?

Jika dalam studi urine ditemukan peningkatan angka, maka para ahli akan menganalisis ulang. Penyimpangan dari norma terjadi tidak hanya dalam proses inflamasi sistem urogenital, tetapi juga dalam keadaan lain:

• sebelum lulus analisis, bayi itu mengalami aktivitas fisik yang hebat,
• tumbuh gigi, ketika sebuah lubang muncul di gusi yang mengobarkannya,
• penggunaan pada malam pengumpulan analisis sejumlah besar makanan yang kaya vitamin C dan protein,
• ORVI pada seorang anak.

Gejala itu menunjukkan penyakit

• peningkatan buang air kecil,
• peningkatan suhu tubuh dan penurunan kesejahteraan umum dengan latar belakang keracunan tubuh,
• pergi ke toilet disertai dengan rasa sakit, dan volume urin yang dikeluarkan beberapa tetes,
• sakit perut atau lumbar,
• bau tidak sedap dan perubahan warna urin.

Pemeriksaan tambahan

Selain menjalani tes laboratorium, dokter mungkin merujuk ke USG saluran kemih dan ginjal.

Jika studi ini tidak mengungkapkan adanya kelainan, dan gejala penyakit ada, anak mungkin akan diresepkan tomografi, sistoskopi dan sinar-x.

Perawatan

Dokter meresepkan terapi obat setelah semua tes selesai dan diagnosis dikonfirmasi. Jika perlu, dokter akan meresepkan rujukan untuk konsultasi ke ahli nefrologi, alergi, atau ahli endokrin.

Perawatan anak-anak terjadi secara individual dan tergantung pada usia. Orang tua tidak boleh memilih dan membeli obat secara mandiri.

Jika penyebab leukocyturia adalah penyakit menular, Anda harus menerima:

• antibiotik, durasi terapi tersebut setidaknya satu minggu,
• probiotik, memfasilitasi efek terapi antibakteri, karena mereka menormalkan komposisi mikroflora usus,
• obat penghilang rasa sakit,
• diuretik,
• uroseptik, yang menormalkan fungsi ginjal dan mencegah stagnasi cairan berlebih di dalam tubuh,
• vitamin yang terkandung dalam makanan alami atau kompleks multivitamin. Mereka harus dikonsumsi sesuai dengan usia anak, serta memastikan bahwa tidak ada reaksi alergi.

Pada saat perawatan itu perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur, mematuhi diet seimbang, mengikuti rejimen minum, tetap hangat.

Pada suhu tinggi, perlu minum kompot tanpa pemanis, teh herbal chamomile hangat, air, dan minuman buah. Anda harus makan makanan ringan yang dikukus dengan kadar garam dan gula minimum. Suhu di dalam ruangan harus nyaman, penting untuk mengamati tingkat kelembaban optimal.

Jika Anda mengikuti semua aturan, kondisi anak akan membaik 4-6 hari. Jika ini tidak diamati, disarankan untuk menghubungi dokter anak Anda dan melakukan tes ulang.

Pencegahan

Untuk mencegah infeksi pada sistem urogenital pada anak-anak, disarankan:

• amati kebersihan pribadi, ganti pakaian dalam secara teratur,
• mengisi kembali diet dengan produk yang mendukung imunitas,
• menyediakan air minum yang cukup, lebih disukai disaring,
• mencegah sembelit.

Leukocyturia - apa itu, tersembunyi, tanpa gejala

Tingkat kelebihan dan deteksi leukosit dalam urin menunjukkan pelanggaran fungsi tubuh, yang berarti proses inflamasi dan membutuhkan diagnosis lebih lanjut. Leukocyturia pada anak adalah konsekuensi dari kerusakan ginjal, saluran kemih, biasanya disertai oleh bakteriuria.

Faktor ini juga dimanifestasikan dalam pengumpulan urin yang salah. Leukocyturia dalam urin adalah gangguan yang cukup umum, yang dimanifestasikan dalam studi biomaterial.

Informasi umum

Peningkatan koefisien sel darah putih ditandai dengan adanya mekanisme inflamasi dalam tubuh. Untuk anak perempuan, normanya hingga 10 indikator yang terlihat, untuk anak laki-laki - hingga 6.

Jika terlampaui, diagnostik tambahan diperlukan untuk menentukan lesi dan penyebab ketidakpatuhan. Ketika memfokuskan minat pada sejumlah kecil leukosit, memicu komplikasi yang signifikan.

Anak-anak sering tidak memperhatikan disfungsi buang air kecil, meningkatnya keinginan untuk mengosongkan. Rasa sakit yang parah memprovokasi orang tua untuk mencari bantuan.

Dengan sedikit lesi, jumlah tubuh darah putih sudah meningkat, sehingga diperlukan penelitian tambahan dan penentuan penyebabnya.

Munculnya elemen pelindung tidak selalu mungkin untuk menentukan pengumpulan cairan satu kali. Terkadang muncul sekali sehari atau tidak terlalu signifikan. Fiksasi rasio leukosit yang paling akurat adalah analisis urin yang dikumpulkan sepanjang hari.

Tampilan

Ada beberapa klasifikasi:

• benar, di mana sel-sel pelindung dibentuk langsung di bidang kemih dan merupakan tanda peradangan;
• salah, mengakibatkan keluarnya alat kelamin ke dalam biomaterial karena prosedur kebersihan yang tidak menyeluruh, vulvovaginitis, balanoposthitis.

Tergantung pada patogennya, penyakit ini dibagi menjadi:

• infeksius, ditandai oleh ciri-ciri formula urin dan leukosit, yang didominasi oleh neutrofil;
• aseptik, bermanifestasi pada glomerulonefritis, amiloidosis, penolakan transplantasi ginjal kronis, nefritis interstitial yang berkepanjangan.

Meningkatnya jumlah badan pelindung dan tidak adanya patogen dalam biomaterial dicirikan oleh steril atau abakterial. Paling sering terjadi karena:

• malaise tidak menular dari area urogenital;
• terjadinya proses bakteri, dengan analisis tanaman standar tidak mendeteksi tidak memperbaiki patogen.

Ada yang terisolasi, mengalir bersama dengan eritrosituria, proteinuria, ditandai oleh sejumlah besar epitel datar. Terjadi sementara karena demam.

Dengan jumlah indikator dibagi menjadi:

• tidak signifikan, sementara tingkat sel tidak melebihi 40 unit;
• sedang, dari 50 hingga 100;
• diekspresikan ketika leukosit menutup seluruh bidang pandang, pyuria memanifestasikan dirinya.

Berdasarkan jenis tubuh pelindung menentukan:

1. Neutrofilik. Ini adalah karakteristik dari lesi infeksi, periode awal glomerulonefritis akut.
2. Limfositik. Jenis sel darah putih ada pada lupus erythematosus, suatu bentuk rheumatoid arthritis yang sistemik.
3. Mononuklir. Bentuk pelindung sel ditetapkan pada derajat glomerulonefritis berikut, nefritis interstitial.
4. Eosinofilik. Ditandai dengan sistitis bakteri dan lesi glomerulus ginjal akibat manifestasi alergi.

Penyebab perkembangan

Bangkitnya tubuh dalam cairan terutama disebabkan oleh faktor-faktor:

1. Sistitis paling sering terbentuk pada wanita. Berkembang sebagai hasil dari penetrasi ke dalam kandung kemih Escherichia coli, klamidia, ureplazma, jamur jenis candida. Ketika sirkulasi darah dan stasis pada instrumen panggul terganggu, proses inflamasi terbentuk.
2. Pielonefritis. Ini diprovokasi oleh penetrasi Escherichia coli, enterococci, Proteus, bakteri Pseudomonas, stafilokokus. Pada pelvis renalis didapat dari fokus infeksi yang berbeda. Pielonefritis juga terjadi karena perkembangan peradangan saluran kemih.
3. Nefritis interstitial. Dibentuk karena bakteri, infeksi virus, dengan disfungsi sistem kekebalan tubuh, pengaruh obat-obatan, racun, komponen kimia.
4. Prostatitis Proses peradangan pada kelenjar prostat karena hipotermia, penyakit menular seksual, infeksi.
5. Tuberkulosis ginjal dan saluran kemih. Penyakit ini disebabkan oleh mikrobakterium, setelah infeksi dengan tongkat Koch setelah 2-3 tahun.
6. Urolitiasis dan proses inflamasi pada saluran ekskresi ditandai oleh leukositosis persisten.
7. Hidronefrosis Disebabkan oleh disfungsi struktur sel, stenosis segmen pyeloureteral, dalam pembentukan urolitiasis, adanya tumor, gangguan paten dari perangkat penyimpanan urin.
8. Pielonefritis bernanah.

Sedikit peningkatan leukosit menyebabkan:

• sindrom nefrotik;
• gagal ginjal kronis, yang terbentuk karena amiloidosis, penyakit organ filtrasi yang lama, glomerulosklerosis diabetikum;
• manifestasi alergi;
• adanya parasit arthropoda, cacing;
• tahap awal glomerulonefritis;
• malaise alat kelamin, alat kelamin;
• gangguan sistemik jaringan ikat;
• demam;
• penggunaan aspirin, garam besi, kanamisin, ampisilin;
• kebersihan pribadi yang buruk;
• ruam popok, lesi epitel di sekitar alat kelamin.

Selama kehamilan pada wanita pelanggaran terjadi karena proses inflamasi dan kekalahan bakteri patogen di organ kemih, di vagina.

Kelebihan sel pelindung pada anak-anak dan remaja paling sering salah dan bukan merupakan konsekuensi dari penyakit. Sebagian besar terjadi ketika kebersihan pribadi tidak diamati, radang epidermis di sekitar alat kelamin.

Pada resepsi, dokter mengumpulkan sejarah pasien, termasuk keluarga. Dalam kondisi apa biomaterial disiapkan? Kehadiran disuria, peningkatan suhu tubuh, berbagai cedera, tumbuh gigi pada bayi ditandai dengan informasi yang berguna dalam variasi diferensial leukocyturia.

Untuk memperjelas diagnosis, anak-anak ditugaskan studi tambahan dalam bentuk USG. Pada wanita hamil paling sering terjadi selama proses infeksi di ginjal, saluran kemih, dan alat kelamin.

Dengan persiapan yang tepat untuk pengiriman biomaterial, tidak adanya vulvitis, vaginitis, diperlukan untuk menjalani pemeriksaan komprehensif tambahan untuk memperbaiki jenis leukositosis yang aseptik atau infeksi.

Pilihan paling berbahaya untuk kehamilan adalah nephropathology. Kondisi yang cukup serius untuk ibu dan bayi baru lahir. Trimester akhir persalinan paling rentan terhadap terjadinya kelainan janin, hipertrofi bayi, hipoksia selama persalinan. Perawatan calon ibu terjadi di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter.

Gejala

Peningkatan koefisien dalam cairan ditandai dengan tanda-tanda penyakit, memicu pertumbuhan sel pelindung.

Pielonefritis kronis memiliki gejala:

• merasa lemah;
• nyeri punggung yang tumpul;
• gangguan buang air kecil;
• piuria.

Kekalahan jalur infeksi ditandai oleh:

• pengosongan yang sering atau sulit;
• modifikasi warna dalam kombinasi dengan pasir, campuran eritrosit;
• sensasi terbakar tajam saat buang air kecil;
• peningkatan suhu tubuh;
• pegal di punggung bagian bawah dan perut;
• bau kencing yang tajam.

Pielonefritis akut memiliki tanda-tanda berikut:

• hipertermia;
• perubahan warna, keruh, gejala nanah dalam biomaterial;
• mual, muntah;
• bau kencing yang tajam.

Pada pria, testis menjadi sensitif.

Urolitiasis disertai oleh:

• kelemahan, kelelahan;
• rasa sakit di daerah tulang rusuk, punggung bawah, perut;
• gangguan buang air kecil;
• keinginan untuk mengosongkan;
• urin berlumpur, memiliki kotoran darah, epitel;
• peningkatan suhu tubuh;
• mual, muntah;
• rasa sakit yang tajam, terbakar saat buang air kecil.

Sebagian besar pada wanita hamil, hanya perubahan warna dan kekeruhan cairan yang terjadi tanpa tanda-tanda. Modifikasi ini berarti bahwa ini adalah manifestasi dari leukocyturia tanpa gejala.

Anak-anak mulai menunjukkan tanda-tanda tangisan yang berkepanjangan yang menyakitkan. Pada orang dewasa, indikatornya tidak terlalu kuat, dan orang yang lebih tua sangat menyadari adanya perubahan dan penampilan proses inflamasi dalam tubuh.

Diagnostik

Ketika sejumlah besar sel berkembang dalam urin, tes tambahan dan OAM diresepkan untuk menentukan agen penyebab dan penyakit. Untuk menetapkan patogenesis malaise, buatlah studi topikal atau kualitatif:

1. Cara sampel dvuhstakannoy. Saat buang air kecil, pasien mengisi satu wadah dengan bagian pertama dari urin. Yang kedua adalah berikutnya. Ketika terdeteksi pada bagian awal, itu berarti bahwa lesi terletak di saluran kemih atau kelenjar prostat. Yang kedua - di ginjal, ureter, akumulator urin.
2. Cara sampel trehstakannoy. Biomaterial dibagi menjadi beberapa wadah. Yang pertama adalah kelainan saluran uretra, bergema dan yang ketiga adalah gangguan kandung kemih. Jika ditemukan dalam semua kapasitas, itu berarti peradangan ginjal. Proteinuria dievaluasi, hematuria.

Leukositosis tersembunyi dideteksi menggunakan tes prednison. Obat disuntikkan secara intravena, setelah satu jam biomaterial dikumpulkan dan dipelajari. Pada tingkat tinggi, gangguan ginjal kronis lebih dari dua kali lipat.

Opsi verifikasi kuantitatif:

1. Menurut Nechiporenko. Untuk penelitian, Anda perlu mengambil toples kering kering dan mengambil porsi sedang dari urine pagi, setelah mencuci genitalia eksterna dengan seksama. Siapkan setidaknya 50-100 ml cairan. Nilai referensi:

• leukosit hingga 2000;
• sel darah merah hingga 1000;
• hingga 20 silinder.

Digunakan untuk menentukan proses inflamasi dalam sistem urogenital, hematuria, sistitis, pielonefritis, cylindruria, microhematuria, erythrocyturia.

1. Metode Kakovsky-Addis. Metode kuantitatif untuk meneliti urin, yang terdiri dari pengumpulan biomaterial yang dialokasikan per hari, menetapkan jumlah eritrosit, leukosit, dan silinder tunggal dalam sedimen sampel kecil dengan bantuan ruang penghitungan dan kemudian dihitung ulang untuk urin harian.
2. Metode Amburzhe. Pengumpulan bahan dilakukan sesuai dengan aturan dasar, ciri khas cairan adalah bahwa di pagi hari pasien mengosongkan kandung kemih, pemberitahuan waktu dan setelah 3 jam tepat mengumpulkan urin untuk diperiksa. Cairan tersebut segera dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.
3. Metode Rofe. Untuk menetapkan jumlah elemen seragam dalam urin, dialokasikan selama 1 jam dengan formula yang sama, tetapi hanya waktu pengumpulan diperhitungkan dalam hitungan jam, bukan dalam hitungan menit.
4. Mode Stansfield-Webb. Ini digunakan dengan sejumlah kecil cairan yang diambil dari panggul.

Sel-sel Sternheimer-Malbin ditentukan oleh pewarnaan khusus, memiliki penampilan formasi biru pucat dengan banyak butiran di dalamnya, yang terus bergerak. Terjadi dengan pielonefritis akut.

Untuk keputusan akhir diagnosis ditentukan:

• diagnostik ultrasound;
• analisis umum dan biokimia darah dan urin, memungkinkan Anda untuk menentukan glukosuria, ketonuria, leukositosis;
• ureterocytoscopy;
• palpasi prostat, uterus, dan alat kelamin dengan apusan untuk kultur bakteriologis;
• pielografi;
• resonansi magnetik atau computed tomography.

Perawatan

Setelah terserang penyakit klinis, terapi diresepkan. Paling sering terdiri dari:

1. Obat antibakteri. Oleskan obat-obatan, kelompok sefalosporin. Durasi pengobatan adalah dari 14 hari hingga sebulan.
2. Antispasmodik, seperti No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Kompleks multivitamin untuk menstabilkan mineral dan vitamin.
4. Macrolides, kelompok tetrasiklin dengan adanya klamidia, ureoplasma.
5. Douching lokal, pengobatan dengan penyakit aseptik.

Hamil dan menyusui meresepkan antibiotik lembut dan obat herbal yang tidak memiliki efek merugikan pada bayi. Episode berkepanjangan yang berulang dari peningkatan tubuh pelindung menunjukkan adanya kelainan yang tidak terdeteksi.

Dalam kasus seperti itu, rawat inap di departemen urologi diperlukan untuk pemeriksaan diagnostik yang sempurna, tes laboratorium tambahan dan pembentukan penyakit.

Obat-obatan diresepkan untuk menghancurkan patogen. Metode pengobatan tradisional tidak dianjurkan, mungkin ada komplikasi karena terapi yang tidak tepat.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya penyakit yang mempengaruhi peningkatan tubuh pelindung, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

1. Makanan diet yang seimbang.
2. Hilangkan penggunaan minuman beralkohol, merokok.
3. Jangan supercool, hindari konsep.
4. Berjalan berbusana sesuai dengan kondisi cuaca.
5. Minumlah setidaknya 2 liter air.
6. Konsumsilah vitamin kompleks.
7. Hati-hati mematuhi kebersihan alat kelamin.
8. Kunjungi dokter secara rutin dan buat diagnosis kesehatan.
9. Jangan berenang di kolam yang tidak dikenal, sungai.
10. Hindari situasi yang membuat stres.
11. Terlibat dalam aktivitas fisik.

Ketika menggendong seorang anak secara konsisten mengunjungi spesialis. Jika leukositosis terjadi, perlu segera menghubungi lembaga medis untuk memberikan bantuan yang berkualitas.

Leukocyturia dalam struktur infeksi saluran kemih

Leukocyturia adalah gejala yang paling umum ditemukan dalam analisis urin. Penyebab leukocyturia dalam berbagai patologi dan manajemen anak-anak dengan leukocyturia dipertimbangkan.

Leukocyturia adalah gejala yang paling banyak diamati diamati berdasarkan hasil urinalisis. Konduksi Leukocyturia.

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah salah satu penyakit yang paling umum pada masa kanak-kanak pada umumnya dan terutama dalam struktur penyakit pada organ-organ sistem urin pada khususnya.

Hal ini diperlukan untuk membedakan infeksi saluran kemih dan pielonefritis. Istilah ISK adalah infeksi pada saluran kemih (tubulus, panggul, ureter, kandung kemih, uretra) [1-5], sedangkan istilah "pielonefritis" berarti lesi bakteri, terutama jaringan interstitial, yang harus selalu disertai dengan pelanggaran fungsinya [1, 6–8]. Dalam hal ini, infeksi secara bersamaan dapat mempengaruhi saluran kemih, khususnya panggul dan kandung kemih [2]. Kehadiran proses inflamasi di panggul hampir selalu disertai dengan lesi interstitium ginjal, oleh karena itu, saat ini pielitis tidak dianggap sebagai penyakit independen. Kriteria utama untuk diagnosis ISK adalah adanya bakteriuria, tetapi tidak selalu deteksi bakteriuria menunjukkan peradangan, yang merupakan karakteristik bakteriuria asimptomatik [1-6]. Bakteriuria dapat bersifat sementara, ketika kolonisasi mikroba tidak terjadi, yang berarti bahwa proses inflamasi tidak terjadi. Kehadiran proses inflamasi ditentukan oleh tanda-tanda klinis (intoksikasi, sindrom nyeri), indikator paraklinis - percepatan ESR, leukositosis dengan neutrofilia, peningkatan konsentrasi protein fase akut (CRP). Gejala-gejala yang terdaftar ini adalah karakteristik dari setiap proses inflamasi akut. Indikator adanya peradangan pada ginjal dan saluran kemih adalah leukositosis.

Leukocyturia adalah gejala yang paling umum ditemukan dalam analisis urin. Kapan kehadiran leukosit dalam sedimen urin yang disentrifugasi ditafsirkan sebagai leukositosis patologis? Jawabannya sederhana: ketika jumlah mereka melebihi norma. Namun, tidak ada konsensus tentang norma ini [9, 10]. Dianjurkan untuk mengambil 0–1–2 leukosit per bidang penglihatan untuk anak laki-laki (n / sp), untuk anak perempuan –– 1–2–3 dalam п / зр, dan jika ada tanda-tanda diatesis catarrhal eksudatif - hingga 5-7 dalam p / sp Ini biasanya dikombinasikan dengan peningkatan jumlah sel epitel. Tidak diragukan lagi, lebih banyak leukosit dalam sedimen urin mungkin bukan merupakan tanda patologi, tetapi ini harus dibuktikan dengan menerapkan algoritma tindakan tertentu (Gbr.). Peningkatan jumlah leukosit dalam urin harus dianggap sebagai fenomena patologis. Kehadiran sejumlah besar leukosit, ketika mereka menutupi semua bidang pandang, dicirikan sebagai piuria. Jika seseorang tidak memperhatikan jumlah leukosit yang sedikit meningkat secara tepat waktu, ini dapat berkontribusi pada sejumlah komplikasi. Perlu dipertimbangkan mengapa sistitis terutama ditemukan pada anak perempuan dan pada saat yang sama sering mengambil kursus kronis? Ya, tentu saja, ini difasilitasi oleh fitur anatomi genitalia eksternal. Tetapi uretra pendek dan lebar pada anak perempuan akan berkontribusi pada penetrasi infeksi ke dalam kandung kemih, jika patologi eksternal tidak terdeteksi pada waktu yang tepat, yang untuk beberapa waktu mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cerah. Pada anak laki-laki, keberadaan phimosis dan sinekia tanpa adanya sindrom nyeri juga hanya dapat memanifestasikan leukositosis minor, yang keliru dapat dianggap sebagai norma, terutama jika dinormalisasi ketika Anda mengambil kembali urin untuk dianalisis. Perlu diingat bahwa anak-anak mungkin tidak memperhatikan ketidaknyamanan yang terjadi secara singkat selama atau setelah buang air kecil, meningkatnya dorongan untuk waktu singkat, dan hanya munculnya rasa sakit saat buang air kecil akan menyebabkan reaksi pada anak dan menarik perhatian orang tua. Namun, pada saat dengan sedikit iritasi selaput lendir genitalia eksternal masih belum ada klinik yang cerah, jumlah leukosit dalam sedimen urin sudah meningkat. Itu sebabnya deteksi bahkan 3-5 leukosit dalam p / zr pada awalnya mengharuskan untuk mempertimbangkan ini bukan sebagai norma.

Fig. Algoritma tindakan dokter dalam mendeteksi leukocyturia

Leukocyturia tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi sedimen urin tunggal dengan metode yang biasa memeriksa sampel urin jika tidak signifikan dan terjadi secara berkala di siang hari. Lebih dapat diandalkan untuk mengevaluasi leukositosis dalam urin yang dikumpulkan dari waktu ke waktu dan mempertimbangkan jumlahnya. Untuk mengidentifikasi leukositosis yang tidak permanen yang mengalir secara laten, ada metode kuantitatif untuk penentuannya. Ini termasuk tes Addis - Kakowski dan tes Amburge. Sedangkan untuk tes Nechiporenko (lebih tepatnya, analisis sedimen urin menurut Nechiporenko), yang sering digunakan dalam praktik sehari-hari untuk mendeteksi leukocyturia tersembunyi, tidak cocok untuk ini. Karena untuk analisis ini, satu bagian urin digunakan, seperti halnya analisis biasa, tidak mungkin untuk menilai ada tidaknya leukositosis laten (seperti eritrosituria). Namun, sedimen urin, diperiksa dengan metode Nechiporenko, memungkinkan untuk mengukur kandungan elemen berbentuk dengan lebih andal, karena metode bilik penghitungan mereka memungkinkan untuk memperkirakan sedimen urin dengan satu digit. Ini sangat penting dalam pengobatan infeksi saluran kemih, karena memungkinkan Anda untuk menilai secara lebih efektif efektivitas terapi.

Pada suatu waktu, sangat penting melekat pada identifikasi jenis khusus sel darah putih, dinamai untuk pertama kalinya penulis menggambarkan mereka, sel Sternheimer - Malbin. Mereka juga disebut leukosit aktif. Ketika diwarnai dengan baik, leukosit tidak aktif yang normal memiliki protoplasma merah muda pucat yang diisi dengan butiran gelap dan inti berwarna ungu-merah. Lainnya, yang disebut leukosit aktif memiliki protoplasma yang hampir tidak berwarna, diisi dengan butiran keabu-abuan, membuat gerakan Brown, nukleusnya berwarna ungu pucat. Ukuran sel-sel ini biasanya meningkat. Dipercayai bahwa penampilan mereka merupakan ciri khas dari proses inflamasi akut dalam sistem kemih, khususnya pielonefritis. Saat ini, penampilan sel-sel tersebut dikaitkan dengan hipo-osmolaritas urin, dan oleh karena itu mereka tidak melekat signifikansi klinis tertentu. Namun, penemuan sel Sternheimer - Malbin dalam jumlah yang signifikan (lebih dari 10-15%) tanpa adanya hipoosmia urine menunjukkan bahwa mereka merupakan indikasi dari proses inflamasi dalam sistem kemih.

Penyebab leukositosis. Leukocyturia terjadi dalam berbagai patologi dan tidak selalu merupakan tanda infeksi bakteri, terutama ketika tidak ada manifestasi ekstrarenal dalam sindrom urin terisolasi, dimanifestasikan oleh leukocyturia (tabel).

Pada pielonefritis akut dan eksaserbasi leukositosis kronis biasanya signifikan dan biasanya disertai dengan proteinuria sedang, sering terjadi dengan latar belakang keracunan dan sering nyeri. Pada sistitis, uretritis, vulvitis dan balanoposthitis, leukositosis sering disertai dengan disuria. Leukocyturia persisten diamati pada kasus lesi pada saluran kemih, mikoplasma, klamidia, infeksi jamur, serta TBC ginjal dan saluran kemih. Dalam kasus nefritis interstitial abakterial, leukositosis biasanya dikombinasikan dengan hematuria mikro atau berat dan proteinuria sedang. Leukocyturia diamati pada hari-hari pertama dengan glomerulonefritis akut, serta dengan eksaserbasi glomerulonefritis kronis. Sebagian besar diwakili oleh limfosit, yang mencerminkan respons tubuh terhadap pengendapan kompleks imun dalam struktur glomerulus. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, setelah 5-7 hari, leukositosis menghilang. Melestarikannya pada hari-hari berikutnya, dan bahkan lebih, harus dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan selama perjalanan penyakit.

Dalam praktek sehari-hari dokter anak, penampilan leukocyturia paling sering dikaitkan dengan ISK. Hal ini sering mengarah pada penunjukan uroseptik yang tidak dapat dibenarkan. Kriteria infeksi dalam sistem urin hanya deteksi patogen dengan kultur urin atau mengambil apusan dari uretra untuk infeksi laten. Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan sifat menular leukocyturia, evaluasi urocytogram diperlukan. Dalam kasus sifat bakteri leukositosis, leukosit diwakili terutama oleh sel-sel neutrofilik (lebih dari 70-80%). Leukositosis non-infeksius ditandai oleh adanya sejumlah besar sel seri limfo-monositik hingga dominasi mereka atas neutrofil. Kehadiran eosinofil dalam sedimen kemih menunjukkan sifat alergi dari patologi. Eosinofiluria adalah karakteristik nefritis interstitial akut, yang dapat segera membantu dalam diagnosis banding dengan glomerulonefritis akut, karena data klinis dan laboratorium dari penyakit ini mungkin serupa.

Saat ini, diagnosis ISK banyak ditemukan dan, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak selalu masuk akal. Sindrom urin terisolasi, dimanifestasikan oleh leukocyturia, bukan merupakan dasar yang cukup untuk membuat diagnosis ini. Kriteria utama untuk membuat diagnosis ini hanya dapat menjadi deteksi bakteriuria dalam titer diagnostik. Namun, praktik menunjukkan bahwa saat ini klinik ini tidak dilakukan di poliklinik, atau urin dikirim untuk pembenihan saat terapi antibakteri dimulai. Dengan sendirinya, leukocyturia bukan dasar untuk digunakan dalam pengobatan uroseptik atau antibiotik, jika tidak ada gejala keracunan atau nyeri. Anda harus terlebih dahulu menentukan penyebab kemunculannya, dan baru kemudian memutuskan pertanyaan tentang kelayakan terapi tertentu.

Taktik dalam melakukan anak-anak dengan leukocyturia. Pertama-tama, perlu diketahui sehubungan dengan tes urine mana yang menyerah, dan jika ini bukan leukocyturia, maka kapan dan dalam keadaan apa peningkatan jumlah leukosit dalam urin telah dicatat sebelumnya. Penting juga untuk mengecualikan adanya ruam popok di area perineum atau radang alat kelamin, serta untuk mengetahui apakah itu di masa lalu. Penting untuk mengetahui apakah sudah ada atau sekarang ada fenomena disuria yang tidak menimbulkan rasa sakit dan hanya memanifestasikan diri sebagai buang air kecil, yang sering tidak diperhatikan oleh anak-anak. Hal ini juga perlu untuk mengetahui apakah pernah ada kenaikan suhu tanpa fenomena catarrhal, yang dapat dianggap sebagai tanda tumbuh gigi atau kepanasan. Mulai memeriksa anak, terutama anak perempuan, dokter harus terlebih dahulu menentukan apakah leukocyturia bersifat eksternal atau disebabkan oleh kerusakan saluran kemih atau pielonefritis. Untuk ini, perlu untuk melakukan tes 2-sampel (gbr.), Yang membutuhkan keterampilan tertentu dan dilakukan oleh ibu setelah instruksi yang sesuai *. Jika peningkatan jumlah leukosit terdeteksi hanya pada bagian pertama, apusan dari vulva dan vagina harus diambil untuk mikroskopi, serta apusan dari uretra untuk infeksi tersembunyi. Dengan riwayat alergi, perlu mengeluarkan urin pada urocytogram, dan jika ada tanda-tanda vulvitis, vulvocytogram. Ini akan menghilangkan alergi saluran kencing. Selain itu, semua anak-anak dengan leukocyturia terbukti memiliki USG ginjal dan kandung kemih, serta tes urin untuk bakteriuria. Untuk melakukan ini, disarankan untuk terlebih dahulu melakukan tes skrining untuk bakteriuria (tes nitrit), yang akan memungkinkan Anda untuk menerima respons setelah 3 jam dan, jika hasil positif diperoleh, buang air seni untuk pembenihan dengan menentukan jumlah mikroba dan sensitivitas patogen terhadap obat antibakteri.

Dengan demikian, deteksi leukocyturia dengan sindrom urin terisolasi memungkinkan untuk secara wajar mendiagnosis ISK hanya di hadapan bakteriuria, ditetapkan dengan tes skrining atau ketika urin diinokulasi. Deteksi patologi genitalia eksterna secara tepat waktu dan pengobatannya yang rasional akan membantu mencegah terjadinya sistitis pada anak perempuan dan disfungsi neurogenik kandung kemih terkait.

Sastra

1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I.V. dan lainnya.Infeksi organ kemih pada anak-anak (etiopatogenesis, diagnosis dan perawatan). Buku pegangan untuk dokter dan mahasiswa senior. St. Petersburg, 2001. 56 hal.
2. Shulutko B.I. Infeksi saluran kemih // Nefrologi. Keadaan saat ini dari masalah. St. Petersburg, 2002, hlm. 447–458.
3. Letifov GM.Pengobatan dan pemeriksaan klinis anak-anak dengan penyakit infeksi dan inflamasi non-spesifik pada sistem urin. Rostov-on-Don, 2004. 64 hal.
4. Vyalkova A. A. Infeksi sistem kemih pada anak-anak: prinsip-prinsip modern perawatan / International Nephrology School of European Association of Pediatric Nephrologists. SPb. 2004, hlm. 149-161.
5. Malkoch A.V. Infeksi saluran kemih. Dalam buku: Panduan praktis untuk penyakit anak-anak. T. 6: Nefrologi masa kecil. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, hlm. 248–250.
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Diagnosis dan pengobatan pielonefritis pada anak-anak. M., 2003. 72 hal.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pyelonephritis pada anak-anak. Dalam buku itu: Kuliah tentang pediatri. T. 6. Nefrologi. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I dan Osmanova I.M.M., 2006, hlm. 87-107.
8. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonephritis. Dalam buku: Panduan praktis untuk penyakit anak-anak. T. 6: Nefrologi masa kecil. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, hlm. 250-282.
9. Rivkin A.M., Papayan A.V. sindrom urin. Dalam buku itu: nefrologi klinis masa kecil. Ed. Papayan A.V. dan Savenkova N.D. SPb, 2008, hal. 66–76.
10. Franz M., Khorl U. Kesalahan paling umum dalam diagnosis dan pengelolaan infeksi saluran kemih (ISK) // Nefrologi dan dialisis. 2000, T. 2, No. 4.

A. M. Rivkin, Calon Ilmu Kedokteran, Associate Professor

Petersburg Akademi Kesehatan Anak St. Petersburg, St. Petersburg

Informasi kontak tentang penulis untuk korespondensi: 194100, St. Petersburg, ul. Lithuania, 2

* Pada tes gadis itu dilakukan sebagai berikut: di pagi hari gadis itu tidak mencuci, anak menjadi di atas baskom yang sudah disiapkan sebelumnya, dengan kakinya yang lebar, ibu duduk di depan anak, memegang 2 stoples di tangannya. Gadis itu mulai buang air kecil di kaleng ke-1, ke mana urin mulai mengalir, mencuci jalur luar. Setelah 1-2 detik, jet diselaraskan, dan sang ibu memasukkan kaleng kedua. Ini dapat dihilangkan sebelum tekanan jet melemah dan pencucian genitalia eksternal dimulai. Selesai kencing bayi di baskom. Proses buang air kecil harus terus menerus, dan oleh karena itu ibu dan anak pada malam pengumpulan urin harus dilatih 2-3 kali untuk beradaptasi satu sama lain. Bagian pertama urin dikirim untuk menentukan hanya sedimen. Dalam hal ini, teknisi laboratorium harus menunjukkan jumlah urin yang dikirim, jumlah sel darah putih dan sel darah merah dalam p / sp. Bagian kedua dikirim untuk analisis urin umum. Pada saat yang sama, penting bahwa dalam porsi pertama tidak boleh lebih dari 5-7 ml urin, karena unsur-unsur yang terkandung dari sedimen urin dapat diencerkan dengan urin.

Leukocyturia

Leukocyturia - peningkatan jumlah leukosit dalam analisis urin. Biasanya, di bidang pandang dalam satu bagian urin, jumlah leukosit yang terdeteksi pada pria harus dari 0 hingga 3, dan pada wanita ke 6.

Konten

Informasi umum

Leukocyturia adalah kelainan paling umum yang terdeteksi selama urinalisis.

Peningkatan jumlah leukosit adalah bukti dari proses inflamasi dalam tubuh, tetapi ada sudut pandang yang berbeda tentang batas antara norma dan patologi - meskipun norma pada anak perempuan hingga 10 leukosit yang terlihat, dan pada anak laki-laki - ke 6, beberapa peneliti menyarankan untuk mengambil indikator sebagai normal bersaksi untuk kesehatan pasien.

Sebagai aturan, diusulkan untuk mengambil hingga 2 leukosit per bidang penglihatan pada anak laki-laki, dan hingga 3 pada anak perempuan (dengan diatesis catarrhal eksudatif, angka-angka ini meningkat menjadi 5-7), dan dalam semua kasus lain dianjurkan untuk membuktikan tidak adanya patologi dengan pemeriksaan tambahan.

Sudut pandang ini adalah karena tidak adanya keluhan dan gambaran klinis yang cerah pada anak-anak dengan sistitis dan penyakit lain (seringkali hanya ada sedikit iritasi pada membran mukosa genitalia eksterna), tetapi sudah pada tahap ini jumlah leukosit dalam sedimen urin meningkat secara bertahap.

Leukocyturia dapat:

• Benar, di mana leukosit terbentuk langsung dalam sistem kemih.
• Salah, di mana leukosit dalam urin muncul sebagai akibat masuknya sekresi dari organ genital eksternal ke dalam urin yang dikumpulkan untuk dianalisis. Alasan masuknya sekresi mungkin tidak cukup prosedur higienis menyeluruh sebelum mengumpulkan analisis, vulvovaginitis dan balanoposthitis.

Tergantung pada agen penyebab penyakit, leukocyturia dibagi menjadi:

Dengan peningkatan jumlah leukosit dan tidak adanya bakteri dalam urin, leukositosis disebut steril atau abakterial. Jenis leukocyturia diamati dengan:

• penyakit tidak menular pada saluran kemih;
• adanya proses bakteri di mana analisis klinis urin atau pemeriksaan bakteriologis standar tidak mengidentifikasi agen penyebab penyakit (mikoplasmosis, klamidia, ureaplasmosis, tuberkulosis sistem genitourinari).

Atas dasar indikator kuantitatif, leukositosis dibagi menjadi:

• tidak signifikan (leukosit dalam bidang pandang dari 8 hingga 40 unit);
• sedang (leukosit 50 hingga 100 unit);
• diucapkan (semua bidang penglihatan ditutupi dengan leukosit), di mana nanah hadir dalam urin (piuria).

Tergantung pada jenis leukosit yang terdeteksi, leukositosis diisolasi:

• Neutrofilik. Jenis leukosit ini berlaku pada lesi infeksi pada ginjal dan saluran kemih (neutrofil membentuk sekitar 95% leukosit, dan sekitar 5% terdapat dalam limfosit), pada tahap awal glomerulonefritis akut atau dalam eksaserbasi glomerulonefritis kronik (perbedaan antara jumlah neutrofil dan limfosit tidak jelas).
• Mononuklir. Jenis sel ini terdeteksi pada tahap pengembangan glomerulonefritis lebih lanjut dan dengan nefritis interstitial.
• Limfositik. Jenis leukosit ini berlaku pada varian sistemik dari rheumatoid arthritis dan systemic lupus erythematosus.
• Eosinofilik. Eosinofil mendominasi glomerulonefritis dan sistitis bakteri, menunjukkan sifat alergi penyakit ini.

Penyebab perkembangan

Leukocyturia dalam banyak kasus terjadi selama proses inflamasi yang terjadi pada:

• Kandung kemih (sistitis). Sistitis sering berkembang pada wanita - karena fitur anatomi uretra, infeksi pada wanita jauh lebih mudah daripada pada pria, menembus kandung kemih. Sistitis menular berkembang sebagai akibat dari colibacillus, klamidia, ureaplasma dan jamur candida memasuki kandung kemih. Perkembangan sistitis juga berkontribusi terhadap gangguan sirkulasi darah di panggul dan dinding kandung kemih (gangguan peredaran darah menyebabkan pekerjaan menetap, sembelit yang sering dan berkepanjangan, memakai linen ketat, mengurangi kekebalan, menopause, diabetes).
• Pelvis ginjal (pielonefritis). Proses peradangan pada ginjal dapat disebabkan oleh Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus dan Staphylococcus. Patogen biasanya menembus ginjal dari sumber infeksi melalui rute hematogen (timbul pielonefritis akut), tetapi pielonefritis ke atas juga memungkinkan, di mana patogen memasuki ginjal dari saluran kemih bagian bawah sepanjang dinding atau lumen ureter.
• Jaringan ginjal interstitial (interstitial nephritis). Nefritis interstisial dapat berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri atau virus, dengan gangguan pada sistem kekebalan tubuh (bentuk autoimun), di bawah pengaruh obat-obatan, bahan beracun atau kimia (bentuk alergi-toksik).

Leukocyturia juga terdeteksi ketika:

• Prostat, yang berkembang di bawah pengaruh infeksi (di hadapan fokus kronis peradangan, dengan infeksi menular seksual, dll.) Atau sebagai akibat dari gaya hidup yang menetap, penurunan kekebalan, hipotermia, dll.
• TBC pada ginjal dan saluran kemih, yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Terwujud setelah 2 - 3 tahun setelah infeksi dengan TBC (infeksi ini didistribusikan dengan aliran darah).
• Urolitiasis dan penyakit urologis lainnya pada ginjal dan saluran kemih.

Leukocyturia yang dinyatakan (piuria) terdeteksi ketika:

• Hidronefrosis, yang mungkin bersifat bawaan (disebabkan oleh malformasi struktur sel nefron atau stenosis segmen pieloureteral) dan didapat (berkembang pada urolitiasis, adanya tumor dan kerusakan saluran kemih).
• Pielonefritis bernanah.

Leukositosis minor sering ditemukan:

• pada gagal ginjal kronis, yang berkembang sebagai akibat dari amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronik dan glomerulosklerosis diabetikum;
• pada tahap awal glomerulonefritis akut;
• dengan sindrom nefrotik;
• infestasi cacing;
• reaksi alergi;
• infeksi genital;
• penyakit jaringan ikat sistemik;
• kondisi demam;
• minum aspirin, ampisilin, kanamisin, dan garam besi.

Leukocyturia pada anak-anak (paling sering pada wanita) sering salah. Disebabkan oleh kebersihan pribadi atau radang kulit di dekat alat kelamin (ruam popok).

Leucocyturia selama kehamilan dapat menjadi tanda proses infeksi:

• di vagina (vulvitis, vaginitis);
• di ginjal atau saluran kemih.

Gejala

Leukocyturia disertai dengan gejala penyakit, yang memicu peningkatan jumlah leukosit.

Adanya infeksi di saluran kemih menunjukkan:

• gangguan buang air kecil (disuria), yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sering buang air kecil (pollakiuria) atau kesulitan buang air kecil (stanguuria);
• sakit perut bagian bawah atau punggung bawah;
• perubahan dalam konsistensi dan warna urin;
• rasa sakit atau sensasi terbakar saat buang air kecil;
• bau urin yang tidak biasa;
• demam.

Urolithiasis, selain leukocyturia, disertai oleh:

• kekeruhan urin (bercak nanah atau darah dimungkinkan);
• nyeri punggung periodik di bawah tulang rusuk atau di punggung bawah (sering menjalar ke daerah selangkangan);
• sering ingin buang air kecil dan sebagian kecil dari urin keruh di hadapan batu yang bergeser;
• mual (hingga muntah);
• sensasi terbakar di ureter;
• keadaan demam jika ada proses inflamasi akut.

Gejala pielonefritis akut, kecuali leukositosis, adalah:

• demam tinggi;
• sakit punggung dan buang air kecil, nyeri pada persendian;
• kekeruhan urin dan impregnasi nanah di dalamnya;
• bau urin yang tidak biasa;
• mual, muntah.

Pada leukositosis pielonefritis kronis menyertai:

• piuria;
• nyeri punggung kusam yang bersifat sementara;
• disuria sementara;
• merasa lemah

Anemia dan kehilangan nafsu makan bisa terjadi.

Sangat sering, wanita hamil dapat mengalami leukocyturia asimptomatik, di mana urin mendung adalah satu-satunya tanda yang terlihat dari proses inflamasi tersembunyi.

Diagnostik

Jika leukositosis terdeteksi sebagai hasil analisis urin umum, pemeriksaan tambahan dijadwalkan untuk mengidentifikasi sumber patologi:

1. Metode uji dua gelas, yang menyediakan pengumpulan bahan pemisahan urin menjadi dua wadah per urinasi (rata-rata urin dikeluarkan). Jika peningkatan jumlah leukosit ditemukan di bagian pertama urin, fokus patologi adalah di uretra atau kelenjar prostat, dan leukosit di bagian kedua adalah bukti peradangan yang terlokalisasi di ureter, kandung kemih atau ginjal.
2. Metode tes tiga-susun melibatkan pemisahan urin menjadi tiga wadah dengan buang air kecil terus menerus. Jika bagian utama leukosit terdeteksi pada bagian pertama, sumber patologi terlokalisasi di uretra. Leukosit, didistribusikan secara merata dalam tiga bagian, menunjukkan patologi ginjal, dan dominasi leukosit pada bagian kedua dan ketiga - penyakit kandung kemih.

Leukositosis tersembunyi, yang menyertai penyakit ginjal kronis, paling sering terdeteksi dengan bantuan tes prednison (tes pirogen dimungkinkan). Melakukan sampel membutuhkan prednisolon intravena dan pengumpulan urin berikutnya dengan interval satu jam. Kehadiran leukocyturia tersembunyi dikonfirmasi oleh peningkatan lebih dari dua kali.

Metode kuantitatif urin meliputi:

• Metode Nechiporenko, di mana keberadaan unsur dalam 1 ml urin ditentukan. Untuk analisis, porsi rata-rata dikumpulkan selama buang air kecil di pagi hari.
• Metode Kakovsky-Addis, di mana urin dikumpulkan pada siang hari.
• Metode Amburzhe, di mana urin dikumpulkan, dikumpulkan dalam 1 menit.
• Metode Rofe, di mana formula penghitungan leukosit bertepatan dengan metode Amburge, tetapi waktu untuk mengumpulkan urin diperhitungkan dalam hitungan jam.
• Metode Stansfield-Webb, yang digunakan dengan sejumlah kecil urin yang diperoleh dari panggul ginjal.

Karena kesederhanaannya, metode penelitian yang paling umum adalah metode Nechyporenko, tetapi metode ini tidak memperhitungkan fluktuasi leukositosis harian (mereka bisa sangat signifikan).

Sebuah metode untuk penilaian kualitatif leukositosis juga digunakan, di mana berbagai jenis leukosit dalam urin dibatasi oleh pewarnaan supravital dari sedimen urin (leukosit diwarnai dengan warna biru pucat atau merah). Leukosit biru mungkin tidak berbeda dari sel-sel nuklir tersegmentasi yang biasa, tetapi mungkin 2-3 kali lebih besar dari yang normal (sel Sternheimer-Malbin).

Sel-sel Sternheimer-Malbin terdeteksi pada 50% pasien dengan pielonefritis akut dan 25% dengan pielonefritis kronis. Mereka juga dapat memasuki urin dengan sekresi kelenjar prostat dan keputihan, tetapi praktis tidak ada dalam urin pada sistitis.

Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih juga dilakukan.

Perawatan

Perawatan Leukocyturia ditujukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan peningkatan jumlah leukosit.

Di hadapan infeksi, antibiotik dari kelompok sefalosporin atau seri penisilin dan fluoroquinolol digunakan.

Dalam patologi urogenital dan deteksi klamidia atau ureoplasma, obat kelompok tetrasiklin diresepkan.

Jika leukocyturia terdeteksi pada wanita hamil, obat-obatan dari kelompok sefalosporin digunakan, yang tidak memiliki efek samping yang signifikan.

Leukocyturia aseptik diobati dengan irigasi atau pencucian dengan preparat antiseptik.

Pencegahan

Pencegahan meliputi kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, penguatan imunitas dan akses tepat waktu ke dokter jika terjadi penyakit menular.

Sikosis pada anak-anak

Siklus pada anak, anak-anak

Tanda leukocyturia dianggap kehadiran lebih dari 6-8 leukosit di bidang pandang dalam analisis urin. Biasanya, disertai dengan urin alkali. Namun, dalam tes urin rutin tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi leukocyturia, oleh karena itu, dalam kasus yang meragukan, penelitian ini dilakukan dengan metode khusus.

Leukocyturia adalah salah satu tanda utama infeksi saluran kemih pada anak-anak

Leukocyturia adalah salah satu tanda utama infeksi saluran kemih, termasuk perjalanan latennya. Namun, baik tes urin umum dan sampel Addis-Kakovsky atau Nechiporenko tidak memungkinkan untuk mengklarifikasi sumber leukocyturia. Kadang-kadang untuk mengkonfirmasi pielonefritis, urin diperiksa untuk leukosit aktif, aktif (sel Shtenheimer-Malbin). Tetapi nilai diagnostik mendeteksi sel-sel Shtenheimer-Malbina adalah relatif, karena kadang-kadang bahkan dengan pielonefritis aktif mereka tidak terdeteksi karena fakta bahwa untuk mendeteksi sel-sel ini tekanan osmotik tertentu dan resistensi osmotik leukosit adalah penting.

Leukositosis signifikan (piuria) adalah tanda proses inflamasi di ginjal atau saluran kemih (tuberkulosis ginjal, pielitis, pielonefritis, dll.), Sering dengan latar belakang urostasis.

Leukocyturia dalam proses inflamasi mikroba dalam sistem kemih biasanya disertai dengan bakteriuria. Bakteriuria dianggap benar jika tidak kurang dari 100.000 mikroba terdeteksi dalam 1 ml urin ketika memeriksa bagian medium dari urin segar dengan buang air kecil gratis setelah mencuci organ genital eksternal dengan piring steril, atau setidaknya 10.000 dalam 1 ml urin kateterisasi. Dalam beberapa kasus, keberadaan benda-benda mikroba dalam urin dapat dinilai dengan data tidak langsung seperti deteksi leukositosis neutrofilik.

Leukositosis tersembunyi: tes provokatif

Untuk mendeteksi leukositosis tersembunyi, tes provokatif dilakukan, misalnya, tes prednisolon. Untuk melakukan ini, kumpulkan 4 bagian urin menurut Nechiporenko: satu untuk 1 jam sebelum pemberian intravena 30 mg prednison dan tiga jam setelah pemberiannya. Jumlah absolut leukosit dihitung dengan mempertimbangkan volume masing-masing bagian. Sampel dianggap positif jika, setelah pemberian prednison, jumlah leukosit meningkat 3 kali, atau tidak kurang dari 4 ribu sel ini diekskresikan dalam urin.

Untuk diferensiasi peradangan purulen dari aseptik, yang merupakan karakteristik penyakit seperti glomerulonefritis, lupus nefritis, dll., Leukocytogram ditentukan. Dominasi dalam sedimen urin neutrofil adalah karakteristik dari bakteri, peradangan bernanah.

Leukocyturia Salah

Perlu dicatat bahwa pada anak perempuan dan anak perempuan, leukositosis mungkin tidak berhubungan dengan kerusakan pada organ-organ sistem urogenital, ini disebut leukositosis palsu. Ini disebabkan oleh adanya lesi inflamasi pada organ genital dan area kulit yang berdekatan.