Salah satu kondisi berbahaya dan parah adalah pendarahan di kelenjar adrenalin. Kelenjar endokrin ini sangat penting bagi tubuh karena mereka menyediakan sintesis hormon, yang terlibat dalam banyak proses dan reaksi. Pembentukan hematoma dalam organ ini menyebabkan gangguan pelepasan zat aktif biologis, pengembangan anemia dan sentralisasi sirkulasi darah, yang mempengaruhi kondisi umum orang tersebut.

Esensi pendarahan adrenal

Penyebab perkembangan pada orang dewasa

• cedera;
• TBC adrenal;
• amiloidosis;
• nekrosis kelenjar adrenal yang meradang;
• diatesis hemoragik;
• kondisi trombositopenik;
• ketidakcukupan sistem kardiovaskular;
• infark miokard;
• kanker adrenal;
• perdarahan saat melahirkan;
• metastasis di kelenjar adrenal;
• sirosis hati;
• intervensi ginjal.

Kembali ke daftar isi

Mengapa masalah terjadi pada bayi baru lahir?

Pada bayi, frekuensi perdarahan pada kelenjar adrenalin jauh lebih tinggi daripada pada kelompok usia lainnya. Hal ini disebabkan fakta bahwa mereka memiliki suplai darah yang lebih kaya dan dinding pembuluh darah yang tipis, sehingga kemungkinan perforasi lebih tinggi. Serta kelenjar masih terbelakang dan mereka menanggapi perubahan minimal dalam tekanan, persarafan dan aksesi infeksi sekunder. Semua penyebab kondisi ini pada bayi baru lahir dibagi menjadi dua kelompok besar.

• Penyakit menular. Alasan ini adalah 70% kasus. Masalahnya adalah ketika seorang anak mengembangkan campak, infeksi meningokokus, sepsis, difteri atau tipus, patogen mengeluarkan racun yang mempengaruhi pembuluh. Dinding epitel kelenjar adrenal teriritasi, menipis, ada banyak gumpalan darah, yang mengarah pada perkembangan perdarahan.
• Kerja berat. Komplikasi selama persalinan, seperti eklampsia dan gestosis, menyebabkan penurunan kadar oksigen dalam darah bayi yang baru lahir dan akumulasi produk peluruhan, yang menyebabkan kerusakan pada kelenjar adrenal.

Kembali ke daftar isi

Gejala manifestasi

Gambaran klinisnya sangat berbeda. Ini terjadi karena perbedaan dalam tingkat kehilangan darah, usia dan kemampuan fungsional pasien, durasi perdarahan, satu atau dua kelenjar adrenal yang terpengaruh. Pada orang dewasa, muncul gejala non-spesifik, yang memperumit diagnosis:

• demam;
• tekanan darah rendah;
• takikardia;
• nyeri akut di daerah perut dan lumbar;
• kelemahan otot;
• sakit kepala;
• kurang nafsu makan;
• ruam kulit;
• mengantuk;
• mual, muntah mungkin terjadi;
• diare;
• pucat pada kulit.

Kembali ke daftar isi

Gejala pada anak

Proses pengembangan perdarahan pada bayi baru lahir memiliki program bertahap:

• 1 - ditandai dengan pigmentasi signifikan pada kulit dan selaput lendir anak, kurang nafsu makan, penurunan tekanan. Penggunaan glukokortikoid meningkatkan kondisi.
• 2 - bayi baru lahir tidak aktif, lesu, suhu tubuh meningkat, diuresis harian jauh di bawah tingkat normal.
• 3 - anak tidak buang air kecil, keadaan koma menang, peningkatan suhu berubah menjadi sangat rendah.

Gejala perdarahan pada bayi baru lahir tergantung pada penyebab terjadinya. Karena itu, ada 4 bentuk manifestasi. Terhadap latar belakang perubahan kondisi umum, pasien memiliki tanda-tanda pelanggaran terhadap salah satu sistem tubuh yang berlaku. Ini menciptakan masalah untuk mendiagnosis dan menentukan penyebab kemunduran.

Varietas kondisi patologis

Bentuk gastrointestinal

Gambaran klinis didominasi oleh gejala kerusakan pada sistem pencernaan. Pasien mengalami muntah dan diare yang konstan, rasa sakit di perut. Tubuh dengan cepat kehilangan air dan elektrolit, yang dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah dan perkembangan syok hipovolemik. Tanpa adanya bantuan yang tepat, kematian terjadi.

Bentuk kardiovaskular

Yang terdepan dari jenis manifestasi ini adalah perkembangan cepat gagal jantung akut. Dengan pendarahan di kelenjar adrenalin, anak itu lesu, dengan warna kulit kebiruan dan keringat dingin yang lengket. Denyut nadi mirip benang, tekanan darah menurun secara bertahap. Ada takikardia dan gangguan irama jantung normal. Semua ini mengarah pada perkembangan syok.

Bentuk Meningoencephalic

Ini adalah jenis perkembangan kondisi akut yang paling berbahaya pada anak. Penyebabnya adalah campak atau meningitis. Pasien terus-menerus koma, tidak menanggapi rangsangan eksternal, tidak mengeluarkan suara. Setelah beberapa saat, kejang terjadi, yang meliputi semua kelompok otot, koordinasi bola mata terganggu, yang berarti tahap akhir dari bentuk perdarahan ini.

Bentuk campuran ditandai oleh semua manifestasi di atas.

Bagaimana pendarahan adrenal didiagnosis?

Tahap pertama penelitian pasien adalah pengumpulan dan pemeriksaan anamnesis. Pasien dewasa akan menunjukkan kemungkinan penyebab pelanggaran kondisi tersebut, pada anak-anak - data kebidanan dapat mendorong diagnosis yang benar. Jika dilihat dari kulitnya akan pucat atau biru, ditutupi keringat dingin. Hematoma dapat terbentuk di tempat proyeksi organ yang terkena.

Metode penelitian laboratorium

• hitung darah lengkap - akan menunjukkan tanda-tanda anemia: penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin, jika ada proses inflamasi - saya meningkatkan kadar leukosit dan LED dengan bergeser ke kiri;
• penelitian biokimia - meningkatkan kadar gula;
• analisis hormon adrenal - akan menunjukkan penurunan konsentrasi glukokortikoid dan mineralokortikoid.

Kembali ke daftar isi

Konfirmasi perdarahan instrumental

• Diagnosis EKG - adanya perubahan dalam sistem kardiovaskular, penentuan derajat gagal jantung dan kerusakan dinding miokard;
• Ultrasonografi organ retroperitoneal - menentukan apakah 1 atau 2 kelenjar adrenal dipengaruhi, di mana perdarahan telah terjadi dan area hematoma yang ditempati;
• X-ray - deteksi pemadaman yang disebabkan oleh akumulasi darah yang menyerap sinar-X.

Kembali ke daftar isi

Metode pengobatan

Bantuan untuk perdarahan harus dimulai sedini mungkin. Pertama-tama, Anda perlu memasuki persiapan hormonal dari korteks adrenal. Prednison atau Hidrokortison digunakan. Pada penurunan tekanan, gunakan "Noradrenaline". Untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit yang normal, obat-obatan dengan vitamin C dan P diberikan secara intravena. “Vikasol” diberikan untuk menghentikan pendarahan. Jika penyebab penyakit ini adalah proses inflamasi, terapi antibiotik dimulai secara paralel. Perawatan harus disertai dengan rasa lapar dan kedamaian pasien.

Dilarang menggunakan agen penghangat di lokasi proyeksi kelenjar adrenal.

Pencegahan perdarahan pada kelenjar adrenal termasuk akses tepat waktu ke dokter pada gejala pertama dan merencanakan kehamilan yang sehat. Kembali ke daftar isi

Metode pencegahan dan prognosis

Dasar pencegahan perdarahan adalah perawatan tepat waktu kepada dokter yang melanggar kondisi umum. Ketika kehamilan diperlukan untuk menghentikan kebiasaan buruk, untuk memastikan manajemen persalinan yang tepat dan memantau indikator kesehatan. Prognosis untuk bayi baru lahir tidak menguntungkan, karena keadaan berbahaya bagi kehidupan anak. Dengan manajemen yang tepat dari pasien seperti itu, Anda dapat menghindari kematian dan memastikan fungsi normal dari organ yang terkena.

Pendarahan di kelenjar adrenal (perdarahan di kelenjar adrenal, infark adrenal) - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kelenjar adrenal adalah salah satu kelenjar yang paling penting dalam tubuh manusia. Meskipun ukurannya kecil, fungsi normal mereka sangat penting untuk kesehatan, kesejahteraan, reproduksi dan pekerjaan sistem saraf yang stabil. Salah satu kelainan yang mengancam jiwa dari kelenjar adrenal adalah perdarahan adrenal, atau infark adrenal, yang uraian, gejala dan metode pengobatannya dijelaskan di bawah ini.

Pendarahan pada kelenjar adrenal (infark adrenal). Gejala perdarahan pada kelenjar adrenal

Perdarahan adrenal adalah kondisi yang agak jarang, disertai dengan gejala bervariasi dan tidak spesifik yang dapat menyebabkan krisis adrenal dan syok, serta kematian, jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu.

Salah satu kondisi patologis yang menyebabkan perdarahan adrenal adalah peradangan kelenjar bilateral dengan nekrosis. Perdarahan mungkin merupakan hasil dari trombosis vena adrenal. Dengan tidak adanya perawatan dan perawatan medis yang tepat, kematian dapat terjadi dalam beberapa hari.

Gambaran klinis perdarahan adrenal dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, tingkat perdarahan, lamanya kondisi ini. Selain itu, perdarahan bisa unilateral atau bilateral.

Gejala utamanya adalah:

• demam (suhu lebih dari 38 derajat);
• menggigil;
• takikardia;
• hipotensi ortostatik (dalam posisi terlentang, meningkat, dapat menyebabkan syok);
• hiperpigmentasi kulit;
• nyeri punggung bawah, area perut;
• nyeri dada, daerah panggul;
• kelelahan, kelemahan;
• kurang nafsu makan;
• muntah, mual;
• pusing;
• arthralgia;
• mialgia;
• anoreksia,
• diare;
• hipertensi;
• ruam tubuh bertitik karakteristik yang terdiri dari papula dan makula. Papula dengan cepat berubah menjadi bercak petekie yang membentuk plak menyatu yang terlihat seperti purpura.

Dalam sindrom Waterhouse-Frideriksen, aktivasi beberapa neurotransmiter sitokin secara bersamaan menyebabkan sepsis dan syok.

Sekitar seperempat pasien mengeluh sakit perut, kesal, diare. Sekitar 20% melaporkan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, disorientasi.

Kadang-kadang, perdarahan adrenal dapat asimtomatik, dalam kasus ini kondisi biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan visual (berdasarkan CT scan atau MRI).

Rasa sakit yang terjadi di tempat yang tidak biasa atau pada titik tertentu adalah sinyal pertama untuk kemungkinan perdarahan di kelenjar adrenalin. Menurut survei medis, 65-85% pasien dengan infark adrenal mengalami nyeri akut selama serangan.

Keluhan nyeri yang paling umum di dada, lumbar atas dan bawah dan sakral, area panggul. Karena iritasi diafragma, "gema" rasa sakit dapat dirasakan di bahu kiri.

Perdarahan adrenal dapat terjadi pada sekitar 2 dari 1000 bayi dan secara spontan terjadi karena trauma kelahiran, sesak napas, sepsis atau diatesis hemoragik.

Penyebab perdarahan adrenal

Sekitar setengah dari kasus perdarahan adrenal berhubungan dengan stres, infeksi, gagal jantung kongestif, serangan jantung, serta komplikasi yang terjadi selama kehamilan.

Penyebab lain: diatesis hemoragik, misalnya, karena penggunaan antikoagulan; trombositopenia, tromboemboli dan terapi ACTH. Perdarahan bilateral pada kelenjar adrenal terjadi karena TBC, amiloidosis, atau tumor metastasis dari kelenjar adrenal, seperti adenokarsinoma.

Di antara alasan yang agak populer, perdarahan adrenal yang disebabkan oleh gagal jantung kongestif, infark miokard, penyakit radang usus, pankreatitis akut, dan sirosis dapat diidentifikasi.

Penyebab kebidanan: toksikosis wanita hamil, aborsi spontan, perdarahan prenatal atau postpartum, kista ovarium bengkok (selama kehamilan) dan sindrom antibodi antifosfolipid primer. Perdarahan adrenal spontan selama kehamilan sangat jarang.

Penyebab bedah: shunting iskemik, penggantian pinggul, intervensi intrakranial, kemoembolisasi arteri hepatik.

Penyebab traumatis: cedera benda tumpul akibat kecelakaan, kecelakaan kerja.

Penyebab onkologis: penyakit granulomatosa, amiloidosis, kanker metastasis (misalnya, adenokarsinoma paru-paru atau lambung).

Pengobatan perdarahan pada kelenjar adrenalin

Diagnosis dan penilaian kesehatan pasien dengan dugaan perdarahan adrenal akut harus dilakukan di rumah sakit, karena perawatan di rumah untuk kekurangan adrenal tidak akan efektif.

Pada saat diagnosis, sebagian besar pasien sudah di rumah sakit.

Pada pasien tanpa gejala, penilaian rawat jalan dari massa adrenal atau kalsifikasi dilakukan. Pasien dengan dugaan perdarahan sampai diagnosis yang akurat harus menjalani diet kelaparan, Anda harus menahan diri dari makanan berlemak dan bergizi untuk mempercepat ekskresi cairan dan racun. Pada perdarahan adrenal kronis, perlu untuk mempertahankan hidrasi dan asupan garam yang memadai dalam kondisi mapan. Sangat penting untuk menurunkan suhu tubuh menjadi normal, sehingga laju perdarahan akan menurun secara signifikan.

Perawatan obat: persiapan plasma darah, glukosa, deoksikortikosteron intravena, kortison dalam dosis yang direkomendasikan oleh dokter, vitamin C, K dan P, strophanthin sambil mengurangi aktivitas jantung.

Bagaimana mengenali perdarahan di kelenjar adrenal - dan bagaimana mencegah penyakit

Pendarahan pada kelenjar adrenal adalah kondisi yang cukup rumit bagi seseorang, karena organ menderita sangat serius dan membutuhkan bantuan segera. Kondisi ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sering terdeteksi pada bayi baru lahir dan merupakan hasil dari kelahiran yang sulit atau presentasi panggul bayi.

Penyebab munculnya patologi pada bayi baru lahir

Sayangnya, bayi memiliki kerangka tulang yang sangat lemah, dan ia praktis tidak melindungi organ internalnya pada saat kelahiran. Oleh karena itu, seringkali dalam proses ini, remah menjadi sasaran terlalu banyak tekanan, dan ini memiliki konsekuensi serius. Pada anak-anak, kondisi ini ditentukan segera setelah lahir.

Kelenjar adrenal pada bayi baru lahir menderita akibat tekanan mekanis, dan darah dalam organ berubah menjadi hematoma, yang, ketika direndam dalam garam, mulai mengembun dan berubah menjadi formasi yang mengganggu kerja organ dan seluruh organisme.

Perdarahan pada kelenjar adrenalin pada bayi baru lahir terjadi pada 2% kasus, tetapi merupakan kondisi yang sangat serius yang dapat mengubah seluruh umur remah. Oleh karena itu, bantuan khusus harus diberikan segera setelah identifikasi patologi.

Pada bayi, kelainan ini pada umumnya dianggap sebagai konsekuensi dari tindakan mekanis. Kurangnya perawatan tepat waktu adalah atrofi korteks adrenal yang berbahaya pada bayi baru lahir.

Mengapa penyakit ini terjadi pada orang dewasa

Perdarahan pada kelenjar adrenalin pada orang dewasa jarang didiagnosis, dan para ahli percaya lesi infeksi menjadi penyebab utama kondisi ini. Penyakit seperti demam berdarah, demam tifoid atau campak menginfeksi pembuluh darah, berkontribusi pada akumulasi racun di dinding bagian dalam. Ini sering menjadi penyebab pendarahan pada kelenjar adrenalin. Faktor-faktor genesis infeksius selalu berbahaya dengan berbagai kemungkinan komplikasi.

Itu penting! Wanita setelah melahirkan berada dalam kelompok risiko khusus untuk perkembangan patologi adrenal yang berbeda sifatnya, oleh karena itu disarankan untuk menjalani kelompok pemeriksaan setelah kelahiran bayi untuk menghilangkan gangguan tersebut atau segera membantu tubuh.

Beberapa faktor serius dapat memicu perdarahan unilateral atau bilateral:

1. Stres yang kuat.
2. Penyakit serius pada sistem kardiovaskular.
3. Sirosis hati.
4. TBC.
5. Kehamilan parah.
6. Pendarahan yang melimpah setelah melahirkan.
7. Keracunan.
8. TBC.
9. Peradangan usus yang parah.
10. Cidera.
11. Penyakit onkologis.

Ini adalah penyebab utama perdarahan, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan patologi dalam tubuh. Dalam hal ini, penerimaan obat yang tidak diuji atau skema penerimaan yang salah secara tidak langsung menyebabkan gangguan pada tubuh.

Apa saja gejala pelanggaran?

Gejala-gejala patologi ini sering dikacaukan dengan penyakit lain, jadi kadang-kadang pasien tidak segera mengerti dokter mana yang harus dituju. Tetapi perlu diingat bahwa ada sekelompok gejala yang, jika digabungkan, menunjukkan adanya hematoma di kelenjar adrenal.

Ini termasuk penyimpangan seperti:

• Tekanan darah meningkat.
• Nyeri sendi.
• Nyeri di dada, sakrum, dan punggung bagian bawah.
• Pusing.
• Kelemahan umum.
• Sakit kepala.
• Serangan takikardia.

Ini semua menunjukkan bahwa produksi hormon dalam tubuh salah, dan dia membutuhkan bantuan segera. Selain penyimpangan utama ini, tanda penyakit yang jelas adalah munculnya ruam, menyerupai ruam diapepsy, yang secara bertahap berubah menjadi plak, dan peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat dapat terjadi tanpa tanda-tanda penyakit pankreas.

Jika Anda tidak membantu secara tepat waktu, maka muntah, kurang nafsu makan dan impotensi yang hampir lengkap dapat ditambahkan ke gejala yang ditunjukkan. Hematoma adrenal secara bertahap tercermin dalam kerja seluruh organisme.

Dan pada tahap kedua perkembangan penyakit, suhu sebaliknya menurun, dan tampaknya ada kekurangan buang air kecil. Kondisi ini disebut krisis adrenal, yang dapat menyebabkan koma. Dalam bahaya besar bagi bayi baru lahir.

Bagaimana diagnosisnya

Karena hematoma di kelenjar adrenal sering bermanifestasi pada anak-anak, diagnosis dibuat oleh dokter dengan memeriksa kulit. Pada anak-anak dengan penyakit ini, basah, kebiru-biruan dan dingin. Tanda-tanda ini menjadi sinyal pertama dari keberadaan penyakit. Orang dewasa lebih jelas melihat pelanggaran dalam kondisi mereka, dan karenanya terpaksa mencari bantuan.

Patologi didiagnosis dengan melakukan studi yang tidak terlalu luas, termasuk:

1. Tes darah untuk hormon.
2. MRI
3. EKG
4. Ultrasonografi.

Ini cukup bagi spesialis untuk mendapatkan gambaran lengkap apakah ada perdarahan dalam organ. Juga, pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan pada kelenjar adrenal.

Itu penting! Bahaya yang sering terjadi adalah pendarahan volumetrik. Hematoma kecil sering dihilangkan tanpa konsekuensi, tanpa meninggalkan bekas. Tetapi bahkan pendarahan kecil harus dihilangkan di bawah pengawasan dokter spesialis.

Pada tahap awal penyakit ini sulit didiagnosis, tetapi jika Anda beralih ke spesialis yang berpengalaman, itu cukup nyata. Patologi ini jarang ditemukan, tetapi instrumen medis modern cukup untuk menegakkan diagnosis secara tepat waktu dan tidak memungkinkan berkembangnya suatu penyakit.

Metode pengobatan

Tugas utama dalam pengobatan patologi ini adalah pemulihan keseimbangan air - garam. Tujuan ini dicapai melalui penggunaan sekelompok obat yang menggantikan hormon kelenjar adrenal. Di dalam obat yang diresepkan "Hidrokortison" atau "Prednisolon." Pada awalnya, para dokter harus dimonitor, karena obat-obatan dapat menyebabkan psikosis, ini disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat.

Genesis infeksi IBC 10 membutuhkan pengangkatan segera secara wajib, diikuti dengan terapi rehabilitasi. Istirahat mutlak dan diet khusus permanen juga diperlukan, serta menjaga gaya hidup yang tepat. Pengenalan obat hormonal memungkinkan Anda untuk menghindari konsekuensi serius.

Hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan, dan itu tidak dapat dilanggar atau diabaikan, karena dapat menyebabkan lesi lengkap pada kelenjar adrenalin kanan dan kiri. Para ahli meresepkan microdrug atau makropreparasi, tergantung pada kompleksitas perkembangan gangguan tersebut.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, perdarahan adrenal menyebabkan orang dewasa mati, karena penyakit sangat sulit untuk ditentukan pada tahap awal, dan hanya pada saat gangguan besar yang didiagnosis tubuh, tetapi pada titik ini proses ireversibel sedang berjalan. Perawatan selalu membutuhkan usaha dan waktu yang lama untuk mengandalkan kesuksesan. Karena itu, tugas terpenting orang adalah mencoba mencegah patologi.

Untuk pencegahan, para ahli merekomendasikan untuk tetap berpegang pada rekomendasi ini:

1. Kontrol perhatian terhadap keadaan wanita dan anak selama kehamilan.
2. Pemeriksaan perhatian bayi pada hari-hari pertama setelah kelahiran.
3. Perawatan penyakit kronis yang berkualitas tinggi.
4. Perlindungan maksimal terhadap cedera.

Pendarahan dapat menyebabkan sindrom Conn dan banyak penyakit terkait lainnya yang tidak memungkinkan tubuh bekerja sepenuhnya, jadi Anda harus memperhatikan tubuh kecil ini. Karena itu, jika suhu tubuh di atas 38, dan tidak ada tanda-tanda pilek, ada kelemahan umum atau tekanan rendah atau tinggi terjadi secara tiba-tiba, maka sebaiknya Anda pergi ke dokter. Itu bisa menyelamatkan hidup.

Pendarahan adrenal

Patologi adrenal adalah hasil dari trombosis vena organ ini atau proses nekrologi yang terjadi di kelenjar. Ini ditandai sebagai penyakit yang agak berbahaya, yang pada populasi dewasa tidak memanifestasikan dirinya secara relatif sering. Ini terutama hak prerogatif bayi baru lahir dan anak kecil.

Terkadang pada orang dewasa penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit sekunder, dengan latar belakang penyakit progresif lainnya. Gejala yang menyakitkan dapat dikaitkan dengan luasnya bagian organ yang terkena, dan durasi perdarahan.

Pada tahap awal, cukup sulit untuk mengidentifikasi patologi ini, jadi jika Anda tidak mengambil tindakan drastis untuk mengidentifikasi penyebab dan resep pengobatan, maka ramalannya sangat menyedihkan, kematian dapat terjadi dalam dua hari.

Penyebab perdarahan pada kelenjar adrenalin pada orang dewasa dapat ditandai oleh beberapa faktor:

• Setengah dari kejadian patologi ini menyebabkan: stres, gagal jantung, dan infark miokard.
• Pendarahan dapat terjadi dengan lesi infeksi pada kelenjar adrenal.
• Kehamilan berat yang berhubungan dengan toksikosis, perdarahan sebelum dan sesudah melahirkan, dengan memutar kista ovarium, serta kehamilan yang berakhir sendiri.
• Jika kedua kelenjar adrenal secara bersamaan dipengaruhi pada organ berpasangan, maka neoplasma ganas atau tuberkulosis dapat memprovokasi itu.
• Cukup sering perdarahan terjadi selama proses peradangan saluran pencernaan dan sirosis hati.
• Timbulnya pendarahan dapat menyebabkan cedera yang berkelanjutan selama kecelakaan di jalan dan dalam produksi.

Sebagai aturan, sebagian besar pasien mengeluh nyeri akut di daerah pinggang dan dada, bagian pinggul. Ada pusing, mual dan muntah, kelemahan umum, tekanannya bisa menurun dan naik secara dramatis. Tanda-tanda eksternal dari patologi adalah ruam pada kulit bercak berdarah yang bergabung menjadi plak. Cukup sering, penderita demam.

Perdarahan pada kelenjar adrenal. Sumber: bolimed.ru

Dengan manifestasi gejala-gejala di atas, pasien segera dirawat di rumah sakit. Segera mengumpulkan data sebelum penyakit. Ditugaskan untuk melewati diagnostik biokimia dan instrumental, yang meliputi MRI dan CT. Darah diuji untuk tingkat hormon kortisol, yang dalam hal ini memainkan peran utama.

Perawatan ini terutama ditujukan untuk mengurangi suhu untuk mengurangi kehilangan darah. Ini diikuti oleh terapi intravena dan obat-obatan. Jika metode ini tidak membawa hasil positif, maka satu-satunya pilihan yang mungkin adalah menyelamatkan nyawa seseorang, ini adalah intervensi bedah.

Patologi bayi baru lahir

Patologi ini sangat berbahaya bagi bayi baru lahir. Karena keterlambatan diagnosis dan resep pengobatan, dapat mengarah pada pengembangan insufisiensi adrenal kronis, dan dalam kasus yang parah, hampir seratus persen kematian.

Penyakit ini terdaftar pada 20% bayi baru lahir, sebagai aturan, itu adalah kelahiran yang sulit pada presentasi sungsang anak. Ini didiagnosis baik pada anak laki-laki dan perempuan. Hematoma adrenal bayi yang baru lahir dengan cepat diserap dengan garam kalsium, yang menyebabkan pemadatannya.

Menurut penelitian medis, ada sejumlah alasan untuk patologi ini, di antaranya ada dua alasan utama:

• Kekalahan tubuh dengan penyakit menular, ini termasuk: campak, demam tifoid, demam berdarah. Selama perkembangan penyakit ini, racun mempengaruhi permukaan bagian dalam pembuluh darah. Pembekuan darah meningkat, yang tentu saja mengarah pada terjadinya pembekuan darah, pembuluh-pembuluh berhenti memasok oksigen ke tubuh, mengakibatkan banyak pendarahan.
• Cukup sering hematoma di kelenjar adrenal terjadi selama persalinan berat dan kesalahan dokter. Keterlambatan pemberian bantuan yang diperlukan bagi anak menyebabkan kelaparan oksigen. Hasilnya adalah kekalahan kelenjar adrenalin dengan produk peluruhan dan pembentukan hematoma. Bayi baru lahir dengan ikatan tali pusat, diabetes mellitus bawaan, dan bayi yang memotong tali pusat sebelum denyut darah penuh juga merupakan kelompok risiko.

Simtomatologi

Kekalahan kelenjar adrenal pada bayi baru lahir dibagi menjadi beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan gejala berikut.

• Pada tahap pertama, terjadi pigmentasi pada kulit dan selaput lendir bayi. Nafsu makannya memburuk, tekanan darahnya turun tajam, dan itu bisa dinormalisasi dengan pemberian hormon adrenal, yang tidak lagi diproduksi selama pendarahan.
• Jika terapi tersebut tidak dilakukan, maka pada tahap kedua, suhu bayi naik ke nilai kritis, muntah dimulai. Akibatnya, terjadi dehidrasi, urin praktis tidak pergi, terjadinya kejang pun dimungkinkan.
• Yang paling berbahaya, ini adalah tahap ketiga, di mana anak jatuh koma, buang air kecil benar-benar tidak ada, ada keadaan syok dan suhu turun. Hampir selalu disertai dengan hasil yang fatal.

Beberapa bentuk patologi ini dibedakan: meningoensefalit, kardiovaskular, gastrointestinal, dan campuran. Masing-masing memiliki tanda dan gejala sendiri.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi perkembangan patologi, langkah-langkah berikut diambil:

• Dokter melakukan pemeriksaan visual pada tubuh bayi. Selama pendarahan di kelenjar adrenalin, kulit menjadi semburat kebiruan, menjadi dingin dan lembab. Obat yang disuntikkan tidak dapat menormalkan tekanan darah.
• Selanjutnya, tes darah dilakukan untuk mendeteksi hormon di dalamnya, yang menurun dan gula, sebaliknya, naik.
• Diagnosis wajib dan instrumental menggunakan EKG, ultrasonografi, radiografi.

Perawatan

Berdasarkan kegiatan yang dilakukan dan hasil yang diperoleh, pengobatan yang tepat ditentukan. Sebagai aturan, hormon yang hilang pertama-tama diperkenalkan untuk mengembalikan keseimbangan air dalam tubuh. Menormalkan tekanan darah untuk menghindari kejutan bayi.

Jika perdarahan telah terjadi sebagai akibat dari infeksi tubuh, antibiotik diresepkan. "Hydrocortisone" dan salin intravena disuntikkan, yang merangsang pemulihan keseimbangan air. Ganti obat ini, Anda bisa "Prednisolone." Bayi itu terus-menerus di bawah kendali konstan.

Sebagai patologi, patologi ini, sebagian besar berakhir dengan kematian bayi. Namun, jika perawatan itu diresepkan dengan benar dan bantuan tepat waktu diberikan, maka kita dapat berharap untuk hasil yang menguntungkan.

Untuk menghindari semua ini, dianjurkan bahwa seorang wanita harus terus-menerus mengunjungi spesialis terkemuka selama kehamilan, mempertahankan tingkat hormon yang aman dalam darah, dan bahwa spesialis yang memenuhi syarat harus melahirkan.

Penyebab, gejala, diagnosis perdarahan pada kelenjar adrenalin pada orang dewasa dan bayi baru lahir

Perdarahan adrenal terjadi sebagai akibat dari kematian sel-sel kelenjar atau pembentukan gumpalan darah. Pada orang dewasa, penyakit ini terjadi pada kasus luar biasa.

Penyebab patologi pada bayi adalah sulitnya proses persalinan, di mana anak tersebut mengalami cedera. Dengan keterlambatan perawatan medis berakibat fatal.

Pendarahan adrenal pada orang dewasa

Kelenjar adrenal adalah kelenjar yang menghasilkan enzim spesifik dan memainkan peran penting dalam tubuh manusia. Patologi pada orang dewasa jarang terdeteksi dan merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Tingkat keparahan manifestasi klinis tergantung pada area lesi, durasi perdarahan dan kelompok usia pasien. Kurangnya perawatan medis selama dua minggu menyebabkan kematian.

Mekanisme asal

Penyebab utama kerusakan kelenjar adrenal, akibatnya perdarahan, dianggap sebagai penyakit menular. Untuk memancing perkembangan patologi dapat:

• infark miokard;
• TBC;
• gangguan otot jantung;
• kehamilan yang rumit;
• stres;
• radang usus;
• sirosis;
• patologi pankreas pada tahap akut;
• memutar kista ovarium pada wanita;
• kehilangan darah yang melimpah setelah melahirkan;
• toksikosis kuat;
• operasi pada sendi panggul;
• berbagai cedera di tempat kerja, setelah kecelakaan;
• onkologi

Penyebabnya adalah juga tumor yang terbentuk di permukaan kelenjar adrenal dan bermetastasis ke organ lain.

Tanda-tanda penyakit

Gejala perdarahan pertama pada kelenjar adrenalin adalah rasa sakit yang kuat dan tajam yang terjadi di dada, panggul, sakrum, punggung bagian bawah. Di antara keluhan pasien dicatat:

• pelanggaran perut;
• mual disertai muntah;
• pusing;
• kelemahan umum dan malaise sebagai akibat dari kadar hemoglobin yang lebih rendah;
• jantung berdebar;
• nyeri sendi;
• perubahan tekanan darah.

Pada permukaan kulit muncul ruam dalam bentuk papula kecil. Seiring waktu, mereka bergabung dan membentuk plak. Suhu tubuh bisa naik hingga 38 derajat.

Metode diagnostik

Dalam kasus yang diduga perdarahan kelenjar adrenal pasien, mereka segera dibawa ke fasilitas medis, di mana diagnosis dibuat. Pertama-tama, dokter mempelajari sejarah dan menentukan tindakan diagnostik berikut:

1. Tes darah untuk menetapkan kadar kortisol. Ini adalah hormon yang disintesis oleh kelenjar adrenal.
2. MRI dan CT. Dilakukan untuk mengidentifikasi sumber dari proses patologis.

Dengan tidak adanya gejala, spesialis akan menilai massa organ dan kemungkinan endapan garam di jaringan lunak. Hingga hasil analisis, pasien tidak bisa makan. Jika kandungan garam tinggi ditemukan, pasien harus membatasi konsumsi makanan berlemak dan tinggi kalori. Ini diperlukan agar garam dan racun lebih cepat dihilangkan dari tubuh dan tidak menumpuk.

Metode pengobatan

Terapi obat untuk perdarahan pada kelenjar adrenalin melibatkan pengambilan vitamin C, P, K, glukosa dan persiapan plasma darah. Untuk mengurangi jumlah kehilangan darah, perlu untuk menstabilkan suhu tubuh. Tetapkan introduksi "desoxycorticosterone" secara intravena.

Pasien diresepkan kortison. Dosis ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien dan hasil tes. Obat "Strofantin" digunakan untuk mengembalikan dan mempertahankan kerja otot jantung.

Intervensi bedah diindikasikan pada kasus-kasus kerusakan parah pada kelenjar adrenalin sebagai akibat pecahnya hematoma atau terjadinya komorbiditas.

Ramalan

Prognosis untuk perdarahan adrenal tergantung pada ketepatan waktu perawatan dan area kerusakan. Ketika pasien telah menerima pengobatan pada tahap awal pengembangan, patologi dapat disembuhkan.

Dengan lesi organ bilateral, perdarahan hampir selalu menjadi penyebab kematian.

Bagaimana mencegah penyakit

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Untuk menghindari perdarahan pada kelenjar adrenal, para ahli merekomendasikan:

• makan dengan benar;
• mengobati penyakit menular tepat waktu;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• menghindari berbagai macam cedera;
• menjalani pemeriksaan rutin.

Jika gejala terjadi, segera konsultasikan ke dokter. Kurangnya perawatan selama 14 hari berakibat fatal.

Perdarahan adrenal pada bayi baru lahir

Penyakit ini didiagnosis pada 20% kasus. Berkembang tanpa memandang jenis kelamin anak. Kelompok risiko termasuk bayi baru lahir dengan buttock previa.

Lesi bilateral kelenjar adrenal hampir selalu menyebabkan kematian.

Etiologi penyakit

Penyebab perdarahan pada bayi adalah infeksi dan berbagai cedera yang terjadi dalam proses kelahiran sebagai akibat dari kesalahan medis atau persalinan yang sulit. Dengan cedera, angka kematian hampir 100%.

Di antara patologi infeksi yang dapat memicu perdarahan adrenal, ada:

Bakteri menyebabkan peningkatan pembekuan darah, dan trombosit saling menempel. Akibatnya, gumpalan darah mulai terbentuk. Terhadap latar belakang perubahan, darah kehilangan kemampuannya untuk membeku dengan cepat, terjadi perdarahan.

Penyebab patologi dapat berupa jumlah oksigen yang tidak mencukupi, yang diterima bayi jika tali pusat terputus sebelum denyut nadi berhenti.

Akumulasi selama periode perkembangan prenatal, produk peluruhan menembus kelenjar adrenal, terbentuk hematoma, yang menyebabkan perdarahan.

Gambaran klinis

Perdarahan adrenal mencegah produksi hormon, menghasilkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Pertama-tama, terjadi insufisiensi adrenal. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat perkembangan.

Pada tahap pertama diamati:

• nafsu makan menurun;
• perubahan tekanan darah;
• perubahan warna kulit dan selaput lendir.

Memperbaiki kondisi bayi hanya bisa melalui pengenalan hormon.

Pada tahap kedua, penyakit ini disertai dengan muntah, dehidrasi, buang air kecil yang buruk, demam.

Tahap ketiga ditandai dengan kurangnya buang air kecil, koma dan penurunan suhu.

Ketika bentuk perdarahan gastrointestinal terjadi:

• sakit perut;
• mual dengan muntah;
• perut kembung;
• penurunan suhu tubuh yang cepat;
• diare;
• kejutan;
• pengurangan tekanan;
• kematian

Dalam kasus insufisiensi kardiovaskular, yang memiliki karakter perjalanan akut, gejala utamanya adalah:

• munculnya keringat dingin di permukaan kulit;
• nadi lemah;
• kulit biru;
• jantung berdebar;
• pengurangan tekanan;
• kaget

Probabilitas kematian dalam kasus ini adalah 100%.

Ketika bentuk meningoensefalitik, bayi jatuh koma, tidak ada reaksi terhadap manifestasi perhatian, aktivitas motorik. Setelah beberapa saat, kejang-kejang, syok, tekanan berkurang dan kematian diamati.

Yang paling umum dianggap sebagai bentuk campuran. Manifestasi klinis tergantung pada bentuk mana yang berlaku. Dengan perdarahan, ada kenaikan suhu, penurunan tajam dalam tekanan, kejang, dan semburat kulit kebiruan.

Kriteria diagnostik

Jika Anda mencurigai pendarahan adrenal pada bayi, tindakan diagnostik berikut dilakukan:

1. Pemeriksaan umum. Ini membantu untuk menilai kondisi keseluruhan bayi, warna kulit.
2. Evaluasi tekanan darah. Ketika perdarahan berkurang, tidak mungkin untuk menormalkan dengan bantuan tablet.
3. Tes darah Tingkat hormon dan gula ditentukan.
4. Elektrokardiogram. Ditunjuk untuk mengidentifikasi pelanggaran otot jantung.
5. Pemeriksaan ultrasonografi. Dilakukan untuk mengidentifikasi area dari proses patologis.

Radiografi ditentukan. Gambar dengan jelas menunjukkan fokus perdarahan dan area yang terkena.

Metode terapi

Tujuan dari perawatan untuk pendarahan adrenal adalah untuk mengembalikan kadar hormon. Ini membantu menormalkan tekanan darah dan menghindari syok. Jika penyakit menular terbentuk, antibiotik diresepkan tergantung pada jenis mikroorganisme.

Pengobatan melibatkan pemberian "hidrokortison" intravena, menggunakan "Prednizol." Untuk mengurangi kemungkinan pendarahan ditunjuk "Vikasol." Dosis dihitung oleh dokter yang hadir.

Ramalan

Perdarahan pada kelenjar adrenal dianggap sebagai salah satu kondisi paling berbahaya yang menyebabkan kematian bayi baru lahir. Prognosisnya sering tidak menguntungkan. Risiko kematian berkurang dengan diagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat.

Perdarahan adrenal pada orang dewasa jarang terdeteksi. Penyakit ini lebih sering terjadi pada bayi baru lahir dan merupakan hasil dari lesi infeksi atau persalinan yang rumit. Untuk mencegah dokter merekomendasikan wanita untuk memperhatikan kesehatan mereka, terutama selama kehamilan dan untuk menyumbangkan darah secara teratur untuk mendeteksi tingkat hormon adrenal.

Perdarahan adrenal pada orang dewasa dan bayi baru lahir

Pendarahan adrenal

Pendarahan adrenal membahayakan dan kondisi tubuh yang parah. Ini merupakan ancaman terbesar bagi bayi baru lahir dan anak-anak, karena lebih umum dan didiagnosis dengan kesulitan besar.

• cedera saat melahirkan dengan presentasi janin yang tidak tepat dan aktivitas persalinan yang lemah;
• kegiatan untuk merevitalisasi bayi yang baru lahir;
• sifilis bawaan;
• toksikosis wanita hamil;
• infeksi (meningitis, influenza, demam berdarah).

• penunjukan antikoagulan dosis besar (pengencer darah);
• penyakit menular;
• operasi perut yang luas dengan kehilangan darah;
• pengobatan dengan ACTH;
• Bantuan;
• menggambarkan kasus-kasus penyakit pada personel militer selama situasi yang penuh tekanan.

Pendarahan bisa bersifat lokal dan difus, mempengaruhi satu kelenjar adrenal, atau keduanya sekaligus. Perdarahan kecil tidak menunjukkan gejala dan diakhiri dengan pembentukan kapsul atau kalsifikasi (kalsium disimpan dalam jaringan, yang di kelenjar adrenal setara dengan penyembuhan).

Apa yang terjadi pada tubuh dengan pendarahan

Dengan perdarahan masif, ada hamburan lesi berdarah atau kelenjar adrenal menjadi bekuan darah yang sangat besar. Dalam beberapa kasus, kapsul adrenal tidak tahan tekanan dan sobek, darah memasuki ruang retroperitoneal. Dalam patologi, semua lapisan kelenjar adrenal terpengaruh.

Klinik anak dibagi menjadi beberapa bentuk:

1. Syok: penurunan tajam dalam tekanan darah, aritmia, menggigil, pucat, dan sianosis pada kulit. Suhu tubuh anak menurun, jumlah urin berkurang, dapat terjadi anuria (tidak ada urin).
2. Perut - anak menangis, tidak menyentuh perut, ia kembung, diare, mual dan muntah, melena (diare berdarah).
3. Pernafasan - ditandai oleh takikardia, sesak napas, peningkatan gagal napas.
4. Meningoensefalitik - anak menolak payudara, kegembiraan digantikan oleh kelemahan, ada ketegangan otot yang tajam, pada tahap selanjutnya ada kejang dan koma.

Dalam semua kasus, anak-anak mengalami pendarahan di bawah kulit.

Diagnosis dan perawatan

Sayangnya, bayi tidak dapat mengatakan bahwa ia merasa sakit, itulah sebabnya diagnosis sulit dilakukan. Negara berkembang pesat, dalam beberapa jam. Sangat sering, penyebab kematian yang sebenarnya baru diketahui setelah otopsi.

Pada anak yang lebih besar dan orang dewasa, gejalanya juga berkembang pesat. Runtuhnya berkembang: penurunan tajam dalam tekanan darah, pucatnya kulit, keringat lengket dingin, haus yang intens, kehilangan kesadaran. Pasien sering mengalami kenaikan suhu, takikardia, sering, nadi filamen.

Untuk diagnosis, perlu mengumpulkan anamnesis dengan hati-hati (infeksi, cedera, operasi), sangat penting untuk mengetahui apakah ada kelainan autoimun, apakah terapi antikoagulan telah dilakukan.

Tanda klinis yang paling signifikan adalah tekanan darah rendah, yang tidak merespon pada pengenalan obat vaskular.

Secara umum, tes darah akan menggeser formula leukosit ke kiri (peningkatan neutrofil imatur), yang akan menunjukkan perdarahan atau adanya penyakit peradangan.

Biokimia darah akan mengungkapkan kurangnya natrium, kalium, klorin, glukosa.

Dalam analisis umum jejak urin protein, asetonuria.

Ultrasonografi sangat tidak informatif, terutama pada bayi.

Penentuan tingkat hormon adrenal dalam darah dan urin juga dilakukan.

Harus diingat bahwa negara sangat serius dan membutuhkan tindakan segera! Seringkali, diagnosa dilakukan setelah dimulainya terapi anti-shock.

Terapi steroid segera dilakukan dengan dosis besar glukokortikoid dan mineral kortikoid.

Secara bersamaan, 100-150 mg diberikan secara intravena ke dalam vena, kemudian injeksi infus dalam larutan fisiologis dilanjutkan pada kecepatan 40-100 tetes per menit. Hampir segera memulai pengenalan obat secara intramuskular dalam bentuk suspensi 50-75 mg setiap 406 jam.

Terapi mineracorticoid diberikan dengan obat DOXA (deoxycorticosterone acetate) secara intramuskuler, dalam dosis 5 mg 2-3 kali pada hari pertama, 1-2 kali pada hari kedua, kemudian 5 mg setiap hari. Skema tergantung pada tingkat keparahan kondisi.

Bersamaan dengan terapi steroid, langkah-langkah anti-syok sedang dilakukan secara aktif. Solusi glukosa, natrium klorida isotonik diperkenalkan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit. Ketika edema otak muncul, manitol (obat diuretik) disuntikkan.

Ketika lesi menular mencoba mengatasi infeksi, resep antibiotik spektrum luas.

Perkiraan itu sangat tidak menguntungkan, angka kematian mencapai 50%. Tetapi bahkan dalam kasus pemulihan, pasien seumur hidup menggunakan terapi penggantian hormon.

Perdarahan pada bayi baru lahir

Karena kelahiran anak berada di bawah pengawasan ketat dokter. Tanda-tanda mengkhawatirkan pada jam-jam pertama kehidupan dianggap perubahan sering dalam aktivitas anak, penurunan suhu dan pendinginan anggota badan. Dalam hal ini, perdarahan intrakranial dapat dicurigai.

Pendarahan semacam itu mungkin dimulai karena trauma kelahiran atau kelalaian rumah tangga. Tergantung pada lokasi, perdarahan intrakranial dibagi menjadi dalam dan dangkal.

Dalam setiap kasus, perdarahan memiliki karakter individu, tetapi mereka dapat digabungkan sesuai dengan kesamaan gejala. Salah satu gejala yang jelas adalah pergantian kelesuan dan kegembiraan bayi tanpa alasan yang jelas.

Kejang atau gangguan gerakan dapat terjadi.

Perlu memperhatikan penampilan fontanel - jika font tersebut sangat menonjol dan tanda-tanda yang dijelaskan di atas ada - Anda harus segera pergi ke rumah sakit.

Selain itu, gejalanya dapat berupa regurgitasi, penurunan berat badan, gangguan usus, sesak napas, dan detak jantung bayi yang terlalu sering. Jika tanda-tanda ini berkembang dalam waktu singkat, diperlukan pemeriksaan segera.

Paling sering perdarahan terjadi pada bayi prematur, yang beratnya kurang dari satu setengah kilogram.

Bayi cukup bulan dengan berat badan normal mungkin berisiko jika kelahirannya sementara, atau selama kehamilan ibu memiliki penyakit menular.

Dipercaya secara luas bahwa pendarahan tersebut dapat disebabkan oleh kerusakan mekanis pada bayi saat melahirkan. Obat resmi, data ini tidak dikonfirmasi.

Kebocoran darah intrakranial dapat terjadi dengan injeksi intravena atau kelebihan oksigen selama terapi oksigen.

Penyebab perdarahan pada bayi baru lahir

Perdarahan di otak terjadi karena fakta bahwa pembuluh di dalam tengkorak rusak. Darah memasuki membran otak. Alasan pecahnya pembuluh darah adalah cedera atau hipoksia.

Studi medis telah menunjukkan bahwa penyebab perdarahan pada bayi baru lahir dapat:

• Pelanggaran ketentuan kehamilan (bukan anak yang lahir penuh atau pasca-melahirkan);
• Lingkar kepala bayi yang besar dan ketidaksiapan saluran kelahiran ibu;
• Mikoplasma, hipoksia, penyakit menular intrauterin;
• Melahirkan lama atau sementara;
• Kesalahan medis saat melahirkan.

Untuk mengidentifikasi patologi secara akurat, dilakukan tomografi kepala bayi.

Klasifikasi perdarahan pada bayi baru lahir

Perdarahan subaraknoid pada bayi baru lahir

Salah satu jenis perdarahan yang paling sering terjadi pada anak-anak adalah subarachnoid. Penyebabnya adalah pecahnya pembuluh darah di dalam arachnoid dan pia mater. Penyebab paling umum mungkin persalinan lama. Jika masalah tidak dikenali dalam waktu, proses inflamasi dimulai karena pemecahan darah di lokasi perdarahan.

• Kegirangan, kurang tidur;
• Berdiri menangis;
• Strabismus;
• Volume head meningkat;
• Kram;
• Ketegangan otot oksipital.

Dengan deteksi segera penyakit dan perawatan yang tepat, perdarahan tidak meninggalkan konsekuensi.

Perdarahan subdural pada bayi baru lahir

Perdarahan subdural pada bayi baru lahir disebabkan oleh pecahnya pembuluh vena.

Kerusakan seperti itu disebabkan oleh cedera akut. Ini mengarah pada curahan darah di daerah antara cangkang keras dan otak. Hematoma terbentuk, yang dengan cepat meningkat dan meremas otak. Konsekuensi dari patologi ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian.

Selain cedera, aneurisma dan tumor otak dapat menyebabkan perdarahan subdural.

Faktor-faktor berikut paling sering menjadi penyebab pendarahan tersebut:

• Buah terlalu besar;
• Kekakuan rahim (pada wanita melahirkan untuk pertama kalinya dan pada akhir kelahiran);
• Kecepatan kelahiran atau sifat persalinan yang berlarut-larut;
• Ekstraksi vakum atau rotasi anak selama persalinan;
• Prematuritas (tulang tengkorak terlalu lunak).

Gejala perdarahan subdural pada bayi baru lahir:

• Ketegangan otot leher;
• Kepala terkulai;
• Murid tidak merespons cahaya;
• Bradikardia;
• Kram.

Keadaan seorang anak dengan patologi demikian parah, kematian dapat terjadi dalam dua hari.

Dengan diagnosis langsung dan pengangkatan hematoma pada separuh kasus, adalah mungkin untuk menyelamatkan bayi baru lahir seumur hidup. Sisanya memiliki lesi serius pada peralatan neurologis, hidrosefalus, dan kematian.

Perdarahan intraventrikular pada bayi baru lahir

Asfiksia dan hipoksia menyebabkan perkembangan perdarahan intraventrikular pada bayi. Beresiko - bayi prematur yang belum sepenuhnya membentuk sistem peredaran darah dan bagian struktural otak.

Pada bayi yang lahir prematur, ada matriks germinal di kepala - struktur yang kemudian berubah menjadi bangkai otak.

Dengan IVH, proses transformasi matriks terganggu, yang mengarah pada keterlambatan perkembangan anak.

Patologi ini memiliki empat tingkat keparahan. Pada dua gejala pertama dan konsekuensi dari penyakit tidak ada, dan kehadirannya didiagnosis hanya dengan tomografi dan sonografi. Pada derajat ketiga dan keempat dimulai hidrosefalus, penyebaran perdarahan pada jaringan otak, dan, sebagai akibatnya, perubahan neurologis.

Perdarahan subependymal pada bayi baru lahir

Perdarahan subependymal terjadi karena hipoksia otak. Di antara gejala pada bayi baru lahir perhatikan:

• Hipotonia tangan;
• Tetes ringan gairah dan kelesuan;
• Mobilitas mata yang berlebihan;
• Unsharp menjatuhkan kepala.

Tanda-tanda indikasi dari kondisi ini adalah serangan apnea berulang. Neurosonografi dilakukan untuk mengidentifikasi bayi. Tidak selalu mungkin untuk mengenali SEC pada jam-jam pertama kehidupan. Seringkali, gejala muncul di minggu kedua atau bahkan beberapa bulan setelah kelahiran. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan menyebabkan pembentukan kista di otak.

Perdarahan parenkim pada bayi baru lahir

Komplikasi IVH mungkin adalah masuknya darah ke dalam substansi otak. Proses ini disebut parenchyma.

Patologi dimulai karena kerusakan otak oleh infeksi virus atau kelainan pembekuan darah pada anak (perbedaan antara faktor Rh bayi dan ibu). Penyebabnya mungkin termasuk asfiksia atau trauma kelahiran.

Dengan pendarahan seperti itu berisiko tinggi bagi kehidupan bayi. Dengan hasil positif setelah resorpsi hematoma, terbentuk kista, yang menempati area otak yang terkena. Proses ini menyebabkan gangguan neurologis yang serius dan keterlambatan perkembangan.

Jenis perdarahan lainnya pada bayi baru lahir

Pendarahan di otak bayi baru lahir

Perdarahan di otak bayi baru lahir, seperti dijelaskan di atas, dibagi menjadi:

1. Epidural;
2. Subarachnoid;
3. Pendarahan pada substansi otak dan ventrikel;
4. Subdural.

Pada hari-hari pertama kehidupan, jenis perdarahan lain mungkin terdeteksi pada bayi.

Perdarahan pada kelenjar adrenal pada bayi baru lahir

Dapat berkembang karena manajemen kandungan yang salah, cedera mekanis pada janin.

Pada hari ketiga kehidupan anak, hematoma terbentuk disintegrasi dan terjadi penurunan tajam pada kondisi bayi. Tandanya adalah:

• Hipotonia otot yang parah;
• Penurunan tekanan;
• Muntah;
• Paresis usus.

Untuk tujuan diagnostik, ditentukan radiografi dan ultrasonografi rongga perut.

Perawatan mungkin memerlukan pembedahan untuk mengekstrak hematoma dan terapi hormon. Konsekuensi dari penyakit ini adalah insufisiensi adrenal kronis.

Pendarahan mata pada bayi baru lahir

Diamati dalam empat puluh persen kasus dengan persalinan yang sulit dengan penggunaan obat perangsang dan kebidanan hampa. Biasanya, perdarahan seperti itu benar-benar hilang dalam beberapa minggu pertama dan tidak ada hubungannya dengan perdarahan di otak.

Pengobatan perdarahan pada bayi baru lahir

Pengobatan perdarahan pada bayi terutama suportif, dengan pengecualian pada kasus-kasus ketika intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan hematoma. Semua anak mendapatkan vitamin K, yang meningkatkan penyerapan gumpalan darah. Untuk indikasi tertentu, mereka diberikan faktor koagulasi.

Bayi yang sakit dilindungi dari kebisingan dan cahaya terang. Untuk sepenuhnya menghilangkan segala beban, mereka dimasukkan melalui tabung makanan.

Prinsip dasar merawat bayi yang baru lahir dengan pendarahan:

• Anda tidak bisa melakukan gerakan mendadak saat berpakaian dan memandikan bayi;
• Harus diperhatikan bahwa anak tidak jatuh dan tidak membungkuk dengan kepalanya;
• Penting untuk terus memonitor suhu tubuh untuk mendeteksi eksaserbasi kondisi.

Konsekuensi dari perdarahan pada bayi baru lahir

Konsekuensi dari perdarahan pada bayi secara langsung tergantung pada area dan tingkat keparahan lesi. Anak lebih sulit untuk mengatasi komplikasi, karena dia tidak dapat berpartisipasi aktif dalam kegiatan rehabilitasi.

Kemungkinan konsekuensi perdarahan pada masa bayi dapat:

• Kelumpuhan penuh atau sebagian;
• Gangguan perkembangan;
• Koma;
• Depresi alat refleksif;
• Pembengkakan otak,
• Strabismus;
• Gangguan bicara.

Dengan diagnosis yang benar dan segera dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi serius. Upaya perawatan dan rehabilitasi orang tua akan membantu bayi pulih dan berkembang secara normal.

Masalah dengan perdarahan pada kelenjar adrenalin pada bayi baru lahir

Perdarahan luas pada kelenjar adrenal dapat mensimulasikan peritonitis akut. Patogenesis sindrom Waterhouse - Friderichsen didasarkan pada dua proses: hilangnya fungsi korteks adrenal dan keracunan tubuh karena infeksi akut. ONN adalah kondisi yang mengancam jiwa yang berkembang akibat fungsi mineralokortikoid dan glukokortikoid yang tidak adekuat dari kelenjar adrenal.

Studi ultrasonografi tidak sepenuhnya mencerminkan patologi kelenjar adrenal. Insufisiensi adrenal akut (ONH) adalah sindrom yang disebabkan oleh penurunan tiba-tiba dan / atau signifikan dalam cadangan fungsional korteks adrenal.

Apoplexia dari korteks adrenal

Di antara mereka, 20 pasien (64,5%) memiliki tanda-tanda klinis dan laboratorium ONH. Di antara bayi baru lahir yang selamat (31 kasus), hipokortisisme akut didiagnosis dalam 1 kasus.

Ketidakcukupan adrenal pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Dalam situasi nyata, selalu ada kombinasi dari gejala-gejala ini. Menurut data kami, perdarahan pada anak laki-laki terjadi 3 kali lebih sering (73 vs 27% pada anak perempuan).

Polimorfisme gejala klinis dan laboratorium menciptakan kesulitan untuk diagnosis ONN yang tepat waktu. Namun, kehidupan pasien secara langsung tergantung pada perawatan yang tepat waktu.

Dosis hidrokortison dapat mencapai hingga 1000 mg pada hari pertama pengobatan, terlepas dari usia dan berat anak.

Ketika keadaan stabil, dosis HA berkurang hingga 30-50%, mengurangi frekuensi pemberian (setiap 4-6 jam) dari 3-5 hari pengobatan.

Dalam sampel darah, selama kerusakan, di samping gangguan elektrolit, hipokortisolemia berat terdeteksi (17,3 nmol / l pada tingkat 28-550 nmol / l). 4

Periode postnatal awal sangat penting dalam pengembangan ONN, gambaran klinis yang diamati secara merata pada bayi baru lahir cukup bulan dan prematur.

Insufisiensi adrenal akut pada bayi baru lahir

6. Ultrasonografi ini tidak selalu memungkinkan untuk mendiagnosis patologi adrenal pada periode neonatal. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh Voelcker pada tahun 1894. Kemudian, ada laporan penyakit serupa yang disebabkan oleh pendarahan pada kelenjar adrenal.

Pada 1918, Friderichsen menerbitkan ulasan literatur tentang masalah ini. Pada bayi baru lahir, perdarahan masif pada kelenjar adrenalin dapat terjadi sebagai akibat dari cedera pada persalinan lama yang parah dengan sesak napas atau forsep janin.

Zona mesh biasanya merupakan lokasi akumulasi perdarahan terbesar. Lapisan lain dari korteks adrenal juga terlibat dalam proses, tetapi pada tingkat yang lebih rendah. Dalam beberapa kasus, ada trombosis sinusoid atau pembuluh adrenal besar.

Kadang-kadang, medula adrenal terlibat dalam proses.

Perubahan destruktif yang meluas di kapiler dan arteriol diamati di kulit karena emboli bakteri masif atau karena aksi toksin pada dinding pembuluh darah.

Pada sekitar setengah dari kasus sepsis meningokokus, meningitis atau meningoensefalitis dicatat. Dan di organ lain mereka menemukan perubahan karakteristik sepsis akut.

Pada awal penyakit, sianosis khas muncul, yang sangat cepat kolaps dan hipotensi parah, serta hipoglikemia, sering muncul. Petechiae, perdarahan di konjungtiva dan di mukosa mulut muncul di kulit.

Pada periode akhir, timbul takikardia, edema paru, penurunan fungsi ginjal. Suhu bisa turun ke tingkat subnormal, tekanan darah tidak ditentukan. Beberapa dokter membedakan dua bentuk utama dari kekurangan adrenal akut - dengan gejala kerusakan pada organ perut dan dengan fenomena saraf.

Leukositosis tercatat dalam darah (hingga 80.000) dengan pergeseran ke kiri, dan terkadang trombositopenia. Di masa lalu, penyakit ini selalu berakibat fatal.

Prognosis tetap sangat serius saat ini, terutama karena sulitnya diagnosis tepat waktu.

Dalam kasus seperti itu, perlu diperhitungkan, pertama-tama, timbulnya penyakit akut, usia pasien, tidak adanya riwayat hipertensi, penyakit ginjal, dan diabetes.

Tidak ada waktu untuk menentukan 17-oxycorticosteroids dalam plasma dan urin - semua gejala meningkat dengan cepat.

Sifat dan lokalisasi nyeri dengan tidak adanya ketegangan yang jelas dari dinding perut (kelenjar adrenal terletak retroperitoneal) dengan cepat mengarahkan dokter dalam diagnosis yang benar.

Perawatan terdiri dari langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan gejala yang berhubungan dengan kekurangan adrenal cortex, terutama dengan kolaps dan melawan infeksi.

Sindrom Waterhouse-Friderichsen (waterhouse-friderichsen)

Manifestasi klinis mencerminkan ketidakcukupan fungsi mineralokortikoid (MC) dan glukokortikoid (GC) kelenjar adrenal. ONKN, dari sudut pandang patogenetik, selalu merupakan krisis, mekanisme pembentukan yang saat ini cukup diuraikan.

Di jantung ONKN adalah kekurangan hormon kortikosteroid yang terlibat dalam gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan air-garam. Gambaran klinis ONKS adalah polisimptomna dan akut.

Oleh karena itu, pada bayi baru lahir, diagnosis ini sering ditegakkan hanya selama otopsi. Anak kehilangan kesadaran, ada pelanggaran irama jantung.

Dalam beberapa kasus, kematian terjadi secara tiba-tiba dan penyebabnya adalah hiperkalemia.

Perdarahan pada kedua kelenjar adrenal dianggap sebagai penyebab paling umum dari sindrom Waterhouse Friderichsen. Penyebab perdarahan bilateral pada kelenjar adrenal bayi baru lahir kadang-kadang sifilis herediter, serta toksikosis wanita hamil dan terutama eklampsia.

Gambaran perjalanan dan hasil perdarahan pada kelenjar adrenalin pada bayi baru lahir

Bahan penelitian ini adalah dokumentasi medis dari Departemen Bedah Pediatrik dari rumah sakit klinis regional: sejarah kasus, jurnal operasional, laporan tahunan.

Selama periode ini, 9 pasien dengan YED dirawat.

Secara keseluruhan, hipoksia perinatal (3), ensefalopati (2), imaturitas morfofungsional (1), sepsis (1), kelainan jantung bawaan tipe biru (2), atau kombinasi keduanya diidentifikasi sebagai penyebab perkembangannya.

Bentuk hipoksia YNE diamati pada 3 bayi baru lahir. Ini adalah anak-anak dari minggu pertama kehidupan yang dirawat di departemen bedah dari rumah bersalin. Selama perawatan operatif dalam dua, kehadiran beberapa perforasi usus besar dengan peritonitis fekal (stadium IV) didirikan, dan dalam satu, hydroperitoneum (III) dengan beberapa situs preperforations.

Operasi berakhir dengan reseksi bagian usus yang terkena (dalam dua kasus, tebal dan dalam satu tipis) dengan pembebanan, masing-masing, dari colo-atau enterostomi, tergantung pada tingkat lesi. Setelah itu, dalam hal satu hingga tiga bulan, mereka melakukan operasi rekonstruktif untuk menutup stoma dengan pengenaan anastomosis ujung ke sisi.

Tidak ada hasil yang mematikan dalam bentuk hipoksia YED.

Bentuk septik YNE didiagnosis pada 6 pasien yang diterima dari departemen patologi neonatal dan prematur, di mana mereka dirawat karena penyebab penyakit yang mendasarinya di atas. Selama operasi, tanda-tanda stadium III dari penyakit yang mendasarinya terdeteksi pada 4 pasien, dan IV - pada dua.

Pada saat yang sama, usus halus terkena 2 kasus, dan tebal 4 kasus. Kematian diamati dalam 3 kasus. Dalam dua kasus, itu disebabkan oleh kombinasi sepsis berat, dekompensasi penyakit jantung bawaan, dan stadium IVNE.

Hasil mematikan ketiga dikaitkan dengan pengembangan sindrom "usus pendek" dengan latar belakang keadaan defisiensi imun.

Dengan demikian, bentuk septik dari necrotizing enterocolitis, menurut data kami, lebih umum dan disertai dengan mortalitas yang lebih tinggi, yang membuat diagnosis dini dan penerapan terapi kompleks pada tahap "pra-bedah" sangat penting.

PERAWATAN BEDAH DARI VENTRAL HERNIA

A.N. Universitas Kedokteran Negeri Utara Vorob'yova, Arkhangelsk, Federasi Rusia

Penutupan hernia ventral besar pada anak-anak muda dikaitkan dengan kesulitan teknis dan keparahan periode pasca operasi karena peningkatan tekanan intra-abdominal. Plastik dengan jaringan sendiri lebih disukai, dan jika ada risiko peningkatan tekanan intra-abdominal yang mengancam jiwa, semua bahan plastik harus tersedia, yang mengurangi risiko terhadap kehidupan anak.

Bahan dan metode. Dari Februari 2005 hingga Oktober 2007, operasi dilakukan pada plasti radikal dari cacat dinding perut anterior pada 7 pasien berusia 1,5 g hingga 6 tahun.

Semua dari mereka pada periode neonatal dirawat karena cacat bawaan dari dinding perut anterior: 5 - dengan omphalocele dan 2 - dengan gastroschisis.

Pada 6, hernia ventral terbentuk setelah tahap pertama perawatan bedah menurut Gross dan pada 1 setelah pengobatan konservatif omphalocele raksasa.

Hasilnya. Diameter hernia ventral adalah 7 - 12 cm Dalam semua kasus di rongga perut ada proses perekat diucapkan. Pasien setelah omphalocele isi hernia adalah hati, bagian dari lambung dan loop dari usus kecil dan besar, setelah gastroschisis - loop usus.

Dalam semua kasus, hati terletak hampir di tengah rongga perut dan disolder erat ke kantung hernia. Sebagai hasil dari ekskresi hati, dalam semua kasus kerusakan pada kapsul glisson dan perdarahan parenkim dicatat, yang membutuhkan transfusi darah.

Mobilisasi dari loop usus disertai dengan terjadinya beberapa situs deserous. Semua pasien menjalani plasty radikal dinding perut anterior tanpa menggunakan semua bahan, karena dimungkinkan untuk mengembalikan integritasnya tanpa peningkatan tekanan intra-abdomen yang mengancam jiwa.

Durasi rata-rata operasi adalah 2 jam. Pada periode pasca operasi, ventilasi mekanik dilakukan dari 18 hingga 120 jam. Bagian melalui usus dipulihkan pada pasien dari 1 hingga 5 hari. Satu pasien mengalami obstruksi rekat awal, yang membutuhkan relaparotomi selama 5 hari.

Ketika dilihat 1 tahun setelah operasi, 2 anak memiliki cacat residu kecil di aponeurosis, yang berhasil ditutup.

Kesimpulan: dengan demikian, plasti dinding perut anterior dengan hernia ventral besar sulit dan traumatis.

PECULIARITAS DARI SAAT INI DAN HASIL DARI EFEK DARAH DALAM ALAMAT DI BARANG-BARANG BARU

L.V. Akademi Kesehatan Negara Kapanova Kemerovo, Kemerovo, Federasi Rusia

Varian pendarahan pada kelenjar adrenal sulit diprediksi. Kami menganalisis 6 riwayat kasus dengan insufisiensi adrenal akut. 3 dari 6 bayi baru lahir mengalami trauma kelahiran. Dua pasien dilahirkan dengan berat badan kurang dari 2000 g, dua di antaranya memiliki berat lebih dari 5.000 g, sisanya memiliki berat badan normal.

Karena parahnya kondisi bayi baru lahir dirawat di unit perawatan intensif. Semua yang diamati adalah pembawa sitomegalovirus dan virus herpes simpleks. Kulit pucat, dan pada 3 dari 6 pasien bahkan dengan warna abu-abu hijau. Sindrom hipoksia akut dan kronis diamati pada 5 dari 6 pasien.

Perdarahan intraventrikular didiagnosis pada satu pasien. Semua anak memiliki gangguan metabolisme yang signifikan. Tercatat hipoglikemia dari 1,8 - 1,9 mmol / l menjadi 1,26 mmol / l dan di bawahnya, serta hipoproteinemia. 4 dari 6 pasien mengalami pendarahan di salah satu kelenjar adrenal.

Pada USG dalam empat kasus dari enam hematoma diselenggarakan selama 6-7 hari.

BULLETIN MEDIS CAUCASUS UTARA, № 1, 2009

Namun, pada satu bayi baru lahir, pembentukan cairan kelenjar adrenal dari ukuran asli 20x13x21 mm selama empat hari memiliki kecenderungan stabil untuk meningkat ke ukuran yang mengkhawatirkan.

Peningkatan hematoma disertai dengan kecemasan ekstrem, menangis, penolakan makan. Tusukan dekompresi dilakukan dengan mencuci rongga dari gumpalan darah. Kondisi pasien membaik.

Dengan USG, organisasi residu hematoma dengan pembentukan jaringan ikat padat struktur padat dicatat.

Satu bayi baru lahir dengan massa 5150 g memiliki aspirasi cairan ketuban, yang membutuhkan reorganisasi diikuti oleh intubasi trakea dan transfer ke ventilator. Dalam tiga hari, kondisinya membaik dan selanjutnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Pemeriksaan rutin menunjukkan perdarahan pada kelenjar adrenal.

Ukuran awal hematoma di sebelah kiri adalah 21x23 mm, dan di sebelah kanan 48x59 mm dengan peningkatan dinamika berikutnya ke kanan menjadi 74x51x62 mm. Dalam dinamika di sebelah kanan kapsul padat dibentuk, dengan penampilan inklusi padat. Pada periode peningkatan pembentukan cairan, anak tidak memiliki respons perilaku negatif.

Perdarahan di kelenjar adrenalin kiri berkurang dengan cepat. Di sebelah kanan diadakan tusukan di bawah kendali ultrasound. Menerima hingga 110 ml cairan nanah. Enterococus fecalis ditemukan saat penyemaian. Drainase rongga dengan pembilasan harian menghasilkan pemulihan gadis itu.

Ketika diamati selama 1,5 tahun berkembang secara normal, terapi pengganti glukokortikoid tidak menerima.

Variasi langka yang diamati dalam perjalanan perdarahan pada kelenjar adrenal menentukan partisipasi aktif dalam pengamatan dan perawatan anak-anak dengan patologi adrenal.

PENTINGNYA DIAGNOSTIK PERINATAL DARI CACAT KONGENITAL

Universitas Kedokteran Negeri Samara, Samara, Federasi Rusia

Dokumen utama yang mengatur diagnosis prenatal di negara kita adalah urutan Kementerian Kesehatan Rusia No. 457 "Tentang peningkatan diagnosis prenatal dan pencegahan penyakit keturunan dan bawaan pada anak-anak".

Menurut urutan ini, skema untuk memeriksa wanita hamil untuk tujuan diagnosis prenatal meliputi tiga tahap berturut-turut: pada trimester pertama (10-14 minggu kehamilan), trimester kedua (20-24 minggu kehamilan) dan trimester ketiga (30-34 minggu kehamilan).

Dalam kurun waktu 1999 hingga 2007 di SOKB mereka. N.I.

Kalinin selama diagnosis intrauterin mengungkapkan 352 anak-anak dengan malformasi kongenital, di antaranya: 81% adalah kelainan saluran pencernaan, 13% adalah sistem bronkopulmoner dan 6% adalah hernia diafragma bawaan.

74% kehamilan dengan cacat di atas berakhir pada kelahiran anak-anak, aborsi karena alasan medis adalah 26%. Usia ibu dalam 53% berkisar antara 20 hingga 29 tahun, 31% - 30 hingga 39 tahun, 15% - 16 hingga 19 tahun

Kami telah mempelajari dan menganalisis riwayat kasus dari 91 pasien dengan kelainan bawaan pada saluran pencernaan. Anak-anak ini dirawat di DGKB dari tahun 2000 hingga 2007. Anak laki-laki adalah 44,9%, perempuan - 35,1%.

Cacat berikut disajikan: stenosis pilorus hipertrofik bawaan (38,5%), atresia esofagus (28,6%), atresia dubur (19,7%), penyakit Hirschsprung (6,6%), atresia usus kecil (4,4%) ), atresia saluran empedu (2,1%).

Malformasi multipel, seperti: hidronefrosis, aplasia dan displasia multikistik ginjal, diamati pada 8,8% anak-anak.

Semua cacat ini, kecuali untuk stenosis pilorus, penyakit Hirschsprung dan atresia saluran empedu, didiagnosis selama perkembangan janin selama ultrasonografi janin. Semua pasien dioperasi selama periode neonatal. Kematian adalah 21%. Dengan demikian, USG janin memungkinkan dalam banyak kasus untuk mendiagnosis CDF dan segera melakukan perawatan bedah.

PERBANDINGAN HASIL PERAWATAN ANAK DENGAN ATRESIA DARI USUS KECIL BERGANTUNG JENIS ANASTOMOSIS

Universitas Kedokteran Negeri Rusia Roszdrav, Moskow, Federasi Rusia

Penyebab paling umum dari obstruksi usus rendah bawaan adalah atresia usus kecil. Anomali ini merupakan sepertiga dari semua malformasi usus pada bayi baru lahir.

Koreksi bedah dari cacat ini telah mengalami beberapa tahap dalam perkembangannya: metode memindahkan tahap ke dinding perut anterior pada awalnya digunakan, karena tugas utama sebelum ahli bedah adalah untuk mencapai kelangsungan hidup anak-anak dengan atresia usus kecil.

Dengan diperkenalkannya teknik bedah modern ke dalam praktik, metode mulai digunakan untuk reseksi bagian reseksi usus dan untuk menerapkan anastomosis berbentuk T. Teknik ini memungkinkan patensi usus dipastikan ketika diameter adduktor dan outlet keluar dari usus tidak cocok, tetapi diperlukan intervensi bedah berulang untuk mengeluarkan usus berlebih.

Baru-baru ini, mengingat pengalaman yang diperoleh dalam perawatan anak-anak dengan atresia usus kecil, untuk memperbaiki defek yang paling adekuat, metode memaksakan anastomosis langsung, serta merekam bagian aduksi dari usus yang diolah, telah digunakan dengan frekuensi besar dalam praktik bedah.

Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mengevaluasi hasil perawatan pasien yang memiliki anastomosis berbentuk T, dan mereka yang memiliki anastomosis langsung.

Serta membandingkannya sesuai dengan kriteria berikut: waktu pemulihan fungsi normal saluran pencernaan, waktu mulai beban enteral, lama tinggal di unit perawatan intensif dan perawatan intensif, lama tinggal di rumah sakit, komplikasi pasca operasi.

Bahan dan Metode: Analisis retrospektif dari riwayat kasus 51 pasien dengan atresia usus kecil yang dirawat di Rumah Sakit Klinik Anak Negara №13 dinamai N.Filatova dari 2000 hingga 2008, tergantung pada pembedahan

Portal informasi medis "Vivmed"

Etiologi Trauma lahir pada organ dalam jarang terjadi dan merupakan akibat dari efek mekanis pada janin karena manajemen persalinan yang tidak tepat, pemberian manfaat kebidanan.

Klinik

Selama 2 hari pertama gambaran klinis perdarahan tidak diamati. Pada hari ke 3-5, penurunan tajam kondisi anak terjadi sebagai akibat dari pecahnya hematoma dan pendarahan meningkat. Ini dimanifestasikan oleh gejala anemia post-hemoragik akut dan gangguan fungsi organ. Perdarahan pada kelenjar adrenal memiliki gambaran yang jelas, sering ditemukan dengan presentasi sungsang. Hal ini dimanifestasikan oleh hipotonia otot yang parah hingga atonia, depresi refleks fisiologis, paresis usus, penurunan tekanan darah, regurgitasi persisten, muntah. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dilakukan pemeriksaan rontgen dan ultrasonografi rongga perut, dan keadaan fungsional organ yang rusak diperiksa.

Perawatan

Ketika perdarahan pada kelenjar adrenal dan perkembangan insufisiensi adrenal akut, terapi penggantian dengan hormon glukokortikoid diperlukan. Diperlukan pembedahan jika terjadi ruptur hematoma dan perdarahan intrakaviter.

Ramalan

Itu tergantung pada ukuran dan tingkat keparahan kelenjar adrenalin. Jika anak tidak meninggal dalam periode akut trauma kelahiran, perkembangannya lebih lanjut tergantung pada pelestarian fungsi kelenjar adrenal yang terkena. Mayoritas bayi baru lahir yang menderita trauma kelahiran seperti itu semakin mengembangkan insufisiensi adrenal kronis.

Pendarahan otak karena cedera lahir

Klinik Gambaran klinis gangguan neurologis tergantung pada keparahan perdarahan dan kombinasi dengan gangguan lainnya. Yang lebih umum adalah perdarahan ringan, yang dimanifestasikan oleh regurgitasi, tremor tangan, kecemasan, dan peningkatan refleks tendon.

Kadang-kadang hanya pada hari ke-2 atau ke-3 setelah menerapkan bayi ke payudara, gejala neurologis dapat muncul. Dengan perdarahan masif, anak-anak dilahirkan dalam asfiksia, kegelisahan anak, gangguan tidur, otot leher kaku, regurgitasi, muntah, nistagmus, strabismus, tremor, kejang-kejang diamati.

Ada peningkatan tonus otot yang diekspresikan oleh refleks tanpa syarat. Pada hari ke 3-4 kehidupan, sindrom Harlequin dapat muncul - warna tubuh bayi yang setengah berubah dari merah muda menjadi merah muda, setengah lainnya lebih pucat dari biasanya. Ketika anak berada di sisinya, sindrom ini lebih jelas.

Periode ini berlangsung dari 30 detik hingga 20 menit, dan kesejahteraan anak tidak memburuk.

Perawatan

Terdiri dari koreksi gangguan pernapasan, kardiovaskular, dan metabolisme. Jika meningitis reaktif berkembang, antibiotik diresepkan. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, terapi dehidrasi diperlukan.

Prognosis Menguntungkan untuk gangguan neurologis ringan atau tanpa gejala. Jika perdarahan dikombinasikan dengan cedera hipoksia atau traumatis yang parah, anak-anak meninggal, dan mereka yang selamat memiliki komplikasi serius, seperti hidrosefalus, kejang-kejang, cerebral palsy, dan bicara serta keterbelakangan mental.

DEPOSIT KRISTAL DALAM BADAN KACA - patologi tubuh vitreus, ditandai oleh kerusakan dengan inklusi kristal.

Saat mata bergerak, kristal emas bergerak, berkilau seperti emas dan perak - "hujan emas". Kurang mempelajari komposisi kimia kristal. Diketahui bahwa peran penting dalam terjadinya adalah milik kolesterol.

Patologi ini adalah karakteristik dari orang tua dan penderita diabetes. Pada saat yang sama, visi dapat tetap berada pada level yang sama.

BLEEDING DI TUBUH LUAR BIASA

Adanya darah dalam cairan vitreus. Sinonim: hemophthalmus.

Ada hemophthalmus parsial dan lengkap.

Etiologi

Perdarahan terjadi sebagai akibat dari cedera selama operasi intraokular, hipertensi, diabetes, perubahan aterosklerotik pada pembuluh retina pada lansia, distrofi retina, tumor koroid.

Klinik

Tanda-tanda pertama perdarahan vitreous adalah berkurangnya penglihatan, termasuk kebutaan, dan tidak adanya atau melemahnya refleks fundus. Untuk menentukan derajat hemophthalmus diaplikasikan radiografi dosis diascleral dengan diaphanoscope. Tidak adanya pendaran difus berbicara tentang perdarahan masif. Adanya cahaya atau refleks yang lemah menunjukkan hemophthalmus parsial. Cara paling produktif untuk mendeteksi hemophthalmus adalah biomikroskopi vitreous dan ultrasonografi. Perawatan ditujukan pada resorpsi hemophthalmus.

Perawatan

Dalam kasus yang tidak dimulai - rawat inap dan tirah baring, perban binokular ditampilkan. Terapi hemostatik diberikan, dionin yang digunakan secara topikal, injeksi oksigen dan fibrinolysin subkonjungtiva. Intramuskular meresepkan autoblood, lidazu atau chymotrypsin. Jika dalam 10 hari pertama perdarahan tidak sembuh, intervensi bedah diindikasikan.

BLEEDING DIPEROLEH

Berkembang lebih sering pada usia muda dan dewasa pada orang yang menderita tekanan arteri tinggi. Aliran darah berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, sampai terbentuk gumpalan darah di lokasi perdarahan. Pada perdarahan yang berhubungan dengan hipertensi arteri, hematoma terletak di bagian dalam otak.

Jarang sekali, malformasi vaskular, penggunaan antikoagulan, agen trombolitik, tumor otak atau vaskulitis dapat menjadi penyebab perdarahan. Perdarahan, terlokalisasi pada lapisan hemisfer yang lebih dangkal, terjadi dengan anomali vaskular, menggunakan simpatomimetik.

Angiopati amiloid adalah penyebab umum pendarahan lobar pada orang tua.

Klinik

Gejala penyakit muncul tiba-tiba di siang hari. Sakit kepala parah, kehilangan kesadaran, muntah berulang dan kelumpuhan anggota badan di satu sisi dimulai. Dalam 10% kasus, kejang kejang umum dicatat. Hiperemia wajah, tekanan darah tinggi, takikardia dicatat, setelah beberapa saat suhu tubuh naik menjadi 37-39 ° C, leukositosis muncul dalam darah, kadar gula dan urea meningkat dalam darah. Dengan perdarahan terbatas, gejala serebral mungkin tidak ada, yang membuat penyakit ini mirip dengan stroke iskemik. Perdarahan luas menyebabkan perkembangan edema serebral, di mana pasien meninggal selama kelainan pernapasan dan jantung progresif. Perdarahan terbatas dalam hal prognosis lebih baik.

Perawatan

Pada pendarahan otak, perlu untuk membebaskan saluran pernapasan dari lendir, menurunkan tekanan darah, tetapi tidak kurang dari 150-160 / 90 mm Hg. Art., Masukkan dibazol atau clonidine, lasix. Kemudian larutan gliserin pada natrium askorbat diinjeksikan secara intravena. Pengenalan deksametason dianjurkan. Intravena perlahan menyuntikkan larutan Korglikon, larutan aminofilin.

Pada suhu tubuh di atas 38 ° C, dipyrone disuntikkan secara subkutan. Perlu untuk memantau aksi kandung kemih dan usus. Hal ini diperlukan untuk mengubah pasien setiap 4 jam, untuk memantau kebersihan mulut dan kulitnya. Kami merekomendasikan membalut kaki dan senam pasif ringan pada kaki.

Setelah kembalinya kesadaran, gerakan aktif (di anggota badan) diizinkan, hanya dari hari ke 7-10 penyakit.

Intrakranial berdarah di otak kecil

Untuk pendarahan ini ditandai dengan pusing dengan sensasi rotasi benda, pasien merasakan nyeri yang tajam di leher dan leher, ada muntah, miosis, menyipitkan mata juling pada bidang vertikal dan paresis vertikal pada tatapan, gangguan konvergensi dan reaksi pupil terhadap cahaya.

Mengungkapkan nystagmus, ucapan yang dipindai (atau disartria). Paresis anggota badan tidak ada. Ada hipotonia atau atonia, ataksia, leher kaku. Perdarahan berkembang dalam bentuk paling akut dalam beberapa menit, pasien mengalami koma yang dalam.

Lebih sering mematikan.

Perdarahan intraserebral di batang otak

Ditandai dengan gangguan fungsi vital, gejala kerusakan pada nukleus saraf kranial dan paresis ekstremitas, yang kadang-kadang memanifestasikan diri sebagai sindrom yang berubah.

Mata juling, anisocoria, midriasis, pandangan tetap, nistagmus, gangguan menelan, gejala serebelar, refleks piramidal bilateral sering diamati. Peningkatan awal pada tonus otot terjadi ketika perdarahan di bagian oral batang otak.

Fokus pada bagian bawah batang disertai dengan hipotensi otot dini atau atonia.

Ditujukan untuk: 1) mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan edema otak, 2) mengurangi tekanan darah jika perdarahan disertai dengan hipertensi, 3) meningkatkan sifat pembekuan darah dan mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, 4) menormalkan fungsi vital dan otonom.

Perawatan harus diambil: meletakkan pasien, meletakkan bantal di bawah kepalanya dan memberikan posisi kepala luhur, serta membuat hipotermia lokal.