Korteks adrenal memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh manusia. Hormon utama korteks adrenal termasuk androgen, kortisol, dan aldosteron. Masing-masing hormon ini melakukan fungsi spesifik dalam tubuh, tetapi semuanya disintesis dari kolesterol. Itulah sebabnya tubuh kita, di samping nutrisi yang tepat, masih membutuhkan lemak agar hormon-hormon ini disintesis.

Korteks adrenal

Korteks adrenal beroperasi sedemikian rupa sehingga menghasilkan lebih dari lima puluh hormon. Selain itu, itu adalah korteks adrenal yang merupakan satu-satunya sumber di mana androgen, glukokortikoid dan mineralokortikoid diproduksi.

Korteks adrenal dalam fitur anatomi terdiri dari tiga zona, seperti mesh, glomerular dan bundel. Sintesis hormon-hormon di zona-zona ini terjadi dalam kelompok-kelompok yang berbeda dan mereka memiliki efek yang sangat berbeda. Meskipun terdapat perbedaan-perbedaan ini, semua hormon dari ketiga zona korteks adrenal ini disintesis dari kolesterol.

Korteks adrenal dianggap sebagai organ vital, fungsinya, yang ditentukan semata-mata oleh efek hormon mereka.

Setiap lapisan korteks adrenal melakukan fungsi spesifiknya, yaitu sebagai berikut:

1. Zona reticular dari korteks adrenal bertanggung jawab untuk produksi androgen dalam tubuh, yang merupakan hormon seks yang bertanggung jawab untuk karakteristik seksual sekunder.
2. Zona glomerulus korteks adrenal bertanggung jawab atas metabolisme mineral organik. Karena tindakan ini dalam tubuh manusia, fungsi tubulus ginjal dinormalisasi, yang menghilangkan proses retensi cairan dalam tubuh manusia. Selain itu, berkat hormon-hormon ini, tekanan darah seseorang menjadi normal.
3. Zona tandan korteks adrenal mengatur pertukaran karbohidrat, lemak dan protein. Selain itu, berkat zona ini dan hormon-hormonnya, proses peradangan ditekan dan bronkus dalam tubuh manusia berkembang.

Dari semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa tanpa kelenjar adrenal seseorang tidak dapat mengendalikan reaksi dan emosinya sama sekali, serta merespons secara memadai terhadap semua situasi.

Hormon Mesh

Hormon zona retikular korteks adrenal adalah androgen. Hormon ini berinteraksi erat dengan testosteron dan estrogen. Menurut fitur fisiologisnya, androgen secara signifikan lebih lemah daripada testosteron. Dari sudut pandang medis, androgenlah yang diklasifikasikan sebagai hormon pria dalam tubuh wanita. Itulah sebabnya pembentukan karakteristik seksual sekunder tergantung pada kandungannya dalam tubuh.

Jika kekurangan atau kelebihan androgen didiagnosis dalam tubuh wanita, ini menyebabkan gangguan serius yang memicu perkembangan penyakit dan kelainan berikut:

• menurunkan suara;
• peningkatan hairiness;
• masalah dengan fungsi alat kelamin;
• kesulitan membawa anak;
• infertilitas

Selain itu, lapisan retikular korteks adrenal masih mensintesis dehydroepiandrosterone, yang menghasilkan molekul protein dan membantu membangun otot.

Kelenjar adrenal

Bundel hormon utama kelenjar adrenal adalah kortisol, yang pada gilirannya dianggap vital bagi tubuh. Hormon ini memberikan respons dan adaptasi tubuh yang memadai dalam situasi stres dan depresi. Ini adalah kortisol yang juga disebut sebagai hormon stres, yang diproduksi dalam tubuh selama situasi stres dan memberikan kontribusi untuk mengatasi situasi seperti itu sesegera mungkin.

Selain efek tubuh yang positif dan perlu, hormon ini, yang diproduksi dalam jumlah besar, memiliki efek buruk pada tubuh, itulah sebabnya kegelisahan atau kemarahan saraf yang kuat menyebabkan pelepasan kortisol yang berlebihan, yang selama periode ini secara signifikan mempersingkat kehidupan seseorang.

Perhatikan! Dengan meningkatnya kadar kortisol dalam tubuh, seseorang memiliki akumulasi lemak yang berlebihan di wajah, leher, dan korset bahu atas, tetapi pada ekstremitas, jaringan lemak benar-benar menghilang.

Adapun efek positif kortisol pada tubuh manusia, efek seperti itu hanya mungkin terjadi jika diproduksi dalam tubuh dalam jumlah kecil. Pada saat yang sama, organisme dipengaruhi oleh hal-hal berikut:

• jumlah glukosa yang dibutuhkan diproduksi;
• proses inflamasi menurun;
• reaksi alergi berkurang;
• meningkatkan resistensi dan resistensi terhadap situasi stres;
• tekanan darah diatur;
• mempercepat pemecahan lemak dan protein.

Hormon dari zona glomerulus

Hormon utama zona glomerulus kelenjar adrenal adalah aldesteron. Hormon ini bertujuan mengurangi konsentrasi kalium dalam tubuh manusia dan meningkatkan penyerapan natrium dan cairan. Berkat keseimbangan ini, mineral dinormalisasi di dalam tubuh.

Jika hormon ini meluap-luap dalam tubuh manusia, maka terjadi retensi cairan, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan tekanan darah. Kalau tidak, ketika ada kekurangan aldosteron, ada kehilangan air dan garam yang signifikan dalam tubuh, sebagai akibat dari dehidrasi yang berkembang.

Disfungsi korteks adrenal

Jika tubuh manusia gagal dalam aksi korteks adrenal, situasi pasti memicu perubahan hormon. Akibatnya, terjadi penyimpangan berikut:

• ada peningkatan atau penurunan hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal;
• Penyakit Addison berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketidakcukupan adrenal dari berbagai jenis;
• produksi berlebihan dari kortikosteroid berkembang, yang pada gilirannya menyebabkan munculnya patologi Itsenko-Cushing;
• Gangguan metabolisme lemak terjadi, menyebabkan timbulnya diabetes dan kelebihan berat badan.

Proses patologis dan disfungsi kelenjar adrenal seperti itu terutama terjadi sebagai akibat dari alasan berikut:

• dengan keadaan depresi yang berkepanjangan atau situasi stres;
• setelah iradiasi;
• sebagai akibat dari kecenderungan turun temurun;
• selama menopause atau kehamilan;
• sebagai akibat dari cedera saat lahir;
• setelah intervensi bedah yang rumit;
• sebagai akibat dari efek toksik atau obat;
• karena diet dan kecanduan yang tidak sehat;
• selama perkembangan dalam tubuh neoplasma jinak atau ganas;
• patologi autoimun;
• saat mengambil obat hormonal atau sebagai akibat dari pembatalan mendadak mereka.

Dalam keadaan apa pun keadaan tersebut tidak dibiarkan dan ketika gejala pertama kali muncul, normalisasi latar belakang hormon harus segera dicari dengan bantuan medis yang berkualitas.

Peran hormon dalam setiap tubuh manusia sangat besar dan penyakit berikut dapat mulai berkembang jika terjadi gangguan pada kerja kelenjar adrenal:

• proses patologis infeksi;
• masalah ginjal;
• penyakit TBC;
• penyakit hati;
• kanker dan metastasis;
• patologi autoimun;
• pendarahan.

Semua proses ini, pada gilirannya, adalah akibat dari gangguan hormonal dalam tubuh manusia, yang harus segera didiagnosis dan diobati.

Gejala patologi korteks adrenal

Gejala utama yang mengindikasikan ketidakseimbangan hormon tidak diragukan lagi kenaikan berat badan yang tidak masuk akal. Dalam hal ini, nutrisi dan aktivitas fisik tetap sama. Selain itu, tanda-tanda lain mungkin menunjukkan pelanggaran:

• kesulitan tertidur;
• sering bangun di malam hari;
• menurunkan ambang nyeri;
• kecenderungan berlebihan terhadap reaksi alergi;
• kurang nafsu makan;
• kelelahan kronis dan kelelahan;
• ketidakpedulian terhadap segala sesuatu di sekitarnya;
• melemahnya ingatan;
• kebingungan;
• sakit kepala persisten;
• sering buang air kecil;
• agresi yang tidak masuk akal;
• gangguan perkembangan seksual;
• gangguan libido;
• feminisasi pada pria;
• tinggal di perempuan;
• bau aseton dari mulut.

Jika gejala tersebut muncul, perlu untuk menjalani serangkaian penelitian untuk menentukan penyebab deviasi patologis, yang dapat dipilih oleh dokter yang hadir tergantung pada tanda-tandanya.

Mengabaikan gejala-gejala semacam itu sangat dilarang, serta mengobati sendiri. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, patologi apa pun yang terkait dengan kelenjar adrenal berbahaya dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Perawatan harus ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi, yang utamanya ditujukan untuk pemulihan.

Zona glomerulus korteks adrenal

Bundel kelenjar adrenal terdiri dari untai kubus cerah atau prismatik yang membentuk untaian, atau bundel, diarahkan tegak lurus ke permukaan kelenjar adrenal. Dalam sitoplasma sel, tetesan lipid ditentukan, setelah melarutkan vakuola terbentuk, dan sel-sel mengambil penampilan spons (karenanya nama lain untuk sel-sel dari zona puchous, spongosit). Retikulum endoplasma halus berkembang dengan baik di sitoplasma sel. Jumlah ribosom menentukan penampilan sel yang gelap atau terang. Itu tergantung pada fase siklus sekretori.

Ketika hormon mensintesis, sitoplasma menjadi jernih dan hormon dikeluarkan dari sel. Mitokondria endokrinosit dari zona puchal mengandung krista dalam bentuk gelembung, tubulus berliku dan bercabang. Mereka menentukan enzim yang mengubah kolesterol menjadi hormon glukokortikoid - kortikosteron, kortisol (hidrokortison), kortison. Hormon-hormon ini mengatur metabolisme karbohidrat, mengurangi permeabilitas jaringan, mengurangi peradangan, fagositosis, dan pembentukan kolagen. Glukokortikoid meningkatkan kandungan glikogen dalam otot rangka, hati, dan miokardium, serta berkontribusi pada pembentukan glukosa akibat protein jaringan. Glukokortikoid meningkatkan daya tahan tubuh terhadap aksi faktor-faktor yang merusak. Namun, mereka melemahkan proses imunogenesis dan digunakan, khususnya, untuk menekan reaksi ketidakcocokan jaringan selama transplantasi organ.

Berbeda dengan sel-sel zona glomerulus, endokrinosit dari zona puchal adalah sel yang bergantung pada adenohipofisis. Aktivitas mereka dirangsang oleh ACTH adenohypophysis dan corticoliberin hipotalamus.

Zona reticular dari korteks adrenal terdiri dari endokrinosit, membentuk jaringan yang longgar. Endokrinosit di sini lebih kecil daripada di zona sinar. Bentuknya beragam. Dalam sitoplasma, inklusi lipid lebih sedikit terdeteksi daripada di endokrinosit dari zona sinar, dan ribosom bebas mendominasi. Di perbatasan dengan medula, ada endokrinosit acidophilic besar yang membentuk zona-X (sisa-sisa korteks janin).

Di zona reticular, steroid seks diproduksi - hormon androgenik (serupa dalam struktur kimia dan sifat testosteron testis), estrogen dan progesteron. Aktivitas sekretoris dari zona retikuler, serta berkas, dikendalikan oleh sistem hipotalamus-hipofisis.

Medula adrenal terdiri dari agregasi lepas dan tali besar, sel bundar yang disebut endokrinia otak, atau sel kromafin, di sekitar tempat sel-sel neuroglial pendukung berada. Nama ini diberikan kepada sel-sel ini karena fakta bahwa ketika mereka diperlakukan dengan larutan kalium dikromat, terbentuk endapan kromium oksida tereduksi. Endokrinosit otak menghasilkan katekolamin - adrenalin dan norepinefrin. Dalam hal ini, ada dua jenis sel: endokrinosit cerah, atau epinephrocytes, yang menghasilkan adrenalin, dan endokrinosit gelap, atau norepinephrocytes, yang menghasilkan norepinefrin.

Sitoplasma kedua jenis sel ini mengandung banyak butiran sekretori.
Epinephrocytes mengandung butiran padat elektron yang dikelilingi oleh membran. Sel-sel ini tidak berfluoresensi dalam sinar ultraviolet, tidak bereaksi dengan yodium dan perak. Norepinefrocytes, sebaliknya, berbeda dari yang pertama karena mengandung "butiran berpohon" besar dalam sitoplasma dengan inti yang sangat padat, berfluoresensi dalam sinar ultraviolet, memberikan reaksi dengan yodium dan perak. Selain katekolamin, butiran sekretori dari berbagai jenis mengandung protein, lipid, peptida opioid (enkephalins, endorfin), dll.

Epinefrin dan norepinefrin memiliki efek fisiologis yang serupa, menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan tekanan darah. Namun, ada beberapa perbedaan dalam tindakan mereka. Adrenalin adalah hormon, dan norepinefrin adalah mediator dalam transmisi impuls saraf dari neuron simpatis postganglionik ke struktur efektor yang dipersarafi. Adrenalin meningkatkan kadar glukosa darah dengan memobilisasi dari hati, norepinefrin memiliki efek lemah pada reaksi metabolisme ini. Pembuluh otak dan otot rangka di bawah pengaruh adrenalin meluas, sementara norepinefrin menyebabkan efek vasokonstriktor.

Adrenalin meningkatkan kerja jantung, meningkatkan detak jantung, dan norepinefrin memperlambat detak jantung. Adrenalin tidak memengaruhi sekresi thyroliberin dan GnRH, dan norepinefrin meningkatkan sekresi hormon-hormon ini, dll.

Endokrinosit medula adrenal adalah neuron simpatis yang dimodifikasi dan aktivitas sekretorinya dikendalikan oleh sistem saraf simpatis. Katekolamin yang diproduksi oleh endokrinosit serebral masuk ke dalam darah. Antara untaian sel chromaffin melewati pembuluh darah dan kapiler tipe sinusoidal, dilapisi dengan sel endotel fenestrasi. Setiap endokrinosit, di satu sisi, bersentuhan dengan kapiler arteri, dan di sisi lain - dengan sinusoid vena.

Dalam hal ini, katekolamin yang disintesis memasuki sinusoid vena. Medula terdiri dari pembuluh darah yang menembus korteks adrenal dan membawa produk sekresi endokrinosit kortikal. Selain itu, neuron multipolar dari sistem saraf otonom hadir di medula.

Paraganglia, seperti medula kelenjar adrenal, terdiri dari jaringan chromaffin, yang berkembang dari sympathoblast dari neural crest. Ada perut, aorta, karotis, intraorgan (di jantung, kulit, testis, rahim, dll) paraganglia. Di luar, mereka dikelilingi oleh jaringan ikat, lapisan-lapisan yang menembus antara helai endokrinosit granular. Yang terakhir, berdiameter 10-15 μm, memiliki bentuk oval atau bulat dan mengandung butiran khusus dengan ukuran berbeda, di mana terdapat katekolamin.

Endokrinosit dikelilingi oleh sel-sel pendukung yang berasal dari neuroglial. Jenis kapiler sinusoidal dengan endotelium fenestrasi berdekatan dengan kelompok endokrinosit di bagian di mana tidak ada sel pendukung. Persarafan organ dilakukan oleh sistem saraf simpatik.

Reaktivitas dan regenerasi. Di bawah tekanan, disertai dengan reaksi emosional yang kuat dari rasa takut atau amarah, aktivitas sistem saraf simpatik lebih tinggi daripada parasimpatis. Ini tidak hanya meningkatkan aktivitas neuron simpatis postganglionik, tetapi juga sekresi sel medula adrenal. Sejumlah besar norepinefrin dan adrenalin masuk ke dalam darah. Akibatnya, kontraksi jantung menjadi lebih sering dan lebih kuat, tekanan darah naik, volume darah yang bersirkulasi di pembuluh otot dan sistem saraf pusat meningkat, simpanan glukosa dilepaskan ke dalam darah dari hati. Peningkatan sekresi adrenalin dan norepinefrin oleh sel medula adrenalin terjadi secara refleksif dengan pendinginan mendadak, nyeri, dan jenis stres lainnya.

Regenerasi fisiologis korteks adrenal dilakukan dengan partisipasi sel-sel subkapsular dan sel-sel zona sudanofob, yang berada di bawah kendali ACTH dari adenohipofisis. Ketika satu kelenjar adrenal dihilangkan, hipertrofi kompensasi dan hiperplasia sel-sel kelenjar dari kelenjar adrenal lain diamati.

- Kembali ke daftar isi bagian "histologi"

Hormon korteks adrenal dan fungsinya

Organ berpasangan ukuran kecil dan massa sekitar 13 gram, kelenjar adrenal, mengacu pada kelenjar endokrin. Kelenjar-kelenjar tersebut terletak masing-masing di ginjal kanan dan kiri. “Pembantu” yang sangat diperlukan ini memainkan peran utama dalam fungsi normal sistem saraf dan kesehatan seluruh organisme.

Zona korteks adrenal dan hormon-hormonnya

Secara anatomis, organ ini terdiri dari dua komponen (otak dan korteks), yang dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Hormon-hormon korteks adrenal dan pengaruhnya terhadap adaptasi organisme terhadap situasi-situasi yang membuat stres, kendali atas karakteristik seksualnya tidak dapat diremehkan. Kurangnya atau lebih dari sekresi yang dihasilkan mengancam kesehatan dan bahkan kehidupan seseorang. Korteks adrenal dibagi menjadi tiga area:

Hormon zona retikular korteks adrenal

Situs ini mendapatkan namanya karena penampilannya dalam bentuk jaring berpori yang terbentuk dari filamen epitel. Hormon utama dari zona retikuler kelenjar adrenal adalah Androstenedione, yang saling berhubungan dengan testosteron dan estrogen. Secara alami, itu jauh lebih lemah dari testosteron dan diwakili oleh rahasia utama pria dalam tubuh wanita. Pembentukan dan pengembangan karakteristik seksual sekunder tergantung pada derajatnya. Penurunan atau peningkatan jumlah androstenedion dalam tubuh wanita menyebabkan perkembangan sejumlah penyakit endokrin:

• disfungsi genital;
• aktivasi manifestasi tanda-tanda laki-laki (peningkatan bulu, berkurangnya rentang vokal);
• masalah konsepsi dan membawa janin.

Dehydroepiandrosterone, yang serupa dalam aksinya, yang menghasilkan bagian bawah penutup, secara aktif terlibat dalam produksi protein. Dengan itu, atlet meningkatkan potensi otot.

Hormon zona puchal dari korteks adrenal

Hormon-hormon korteks adrenal yang bersifat steroid disintesis oleh zona pancaran organ ini. Ini termasuk kortison dan kortison. Glukokortikoid ini terlibat aktif dalam banyak proses metabolisme:

• mengaktifkan pembentukan glukosa;
• berpartisipasi dalam pemecahan lemak, protein;
• mengurangi reaksi inflamasi dan alergi;
• menunjukkan efek stimulasi yang nyata pada sistem saraf;
• meningkatkan keasaman lambung;
• simpan cairan di jaringan;
• menghambat kekebalan ketika kebutuhan fisiologis (kehamilan);
• mengatur tekanan darah;
• meningkatkan daya tahan terhadap stres dan kondisi syok.

Hormon zona glomerulus dari korteks adrenal - fungsinya

Korteks adrenal menghasilkan hormon yang mengatur keseimbangan air dan elektrolit. Mereka dikenal sebagai mineralokortikoid dan disintesis di wilayah glomerulus. Produk utama dari kelompok ini adalah aldosteron, yang fungsinya untuk meningkatkan reabsorpsi cairan dan natrium dari rongga dan mengurangi tingkat kalium dalam ginjal, yang menyeimbangkan rasio kedua mineral aktif ini. Aldosteron tinggi adalah salah satu indikator perkembangan peningkatan tekanan darah yang stabil.

Hormon Korteks Adrenal - Analisis

Untuk mendiagnosis penyakit tertentu atau disfungsi patologis endokrin, sistem urogenital, dan sistem saraf, dokter meresepkan tes kadar hormon korteks adrenal dalam darah. Pengujian laboratorium membantu mengidentifikasi penyebab pelanggaran dalam kerja sistemik organ dalam kasus:

• labilitas emosional;
• keadaan depresi;
• perilaku pasca-stres;
• gangguan tidur dan kelemahan konstan;
• perubahan kadar glukosa;
• kepenuhan yang menyakitkan;
• tanda-tanda penuaan dini;
• onkologi.

Berkurangnya sekresi hormon korteks adrenal sering terjadi dengan alergi berbagai etiologi dan penyakit kulit. Dengan kecenderungan tubuh wanita untuk penghentian kehamilan prematur melakukan penelitian pada tingkat dehydroepiandrosterone. Menambah atau mengurangi jumlah kortisol dan aldosteron adalah indikator patologi yang serius. Diagnosis banding hanya dapat dilakukan oleh ahli endokrin yang berpengalaman. Konsultasi dokter kandungan tidak akan berlebihan.

Aturan dasar untuk penelitian ini:

1. Darah vena diambil dari pasien di pagi hari.
2. Jangan makan atau minum makanan sebelum prosedur.

Regulasi sekresi hormon adrenal

Produksi sejumlah steroid dikontrol oleh hipofisis dan hipotalamus. Hormon adrenokortikotropik mengaktifkan pembentukan hormon oleh korteks adrenal. Peningkatan kadar glukortikoid memicu penurunan produksi ACTH oleh hipotalamus. Dalam kedokteran, proses ini disebut "umpan balik". Hormon-hormon seks dari korteks adrenal (androgen) disintesis di bawah pengaruh ACTH dan LH (hormon luteinizing). Berkurangnya sekresi menyebabkan keterlambatan perkembangan seksual. Keseimbangan hormon tubuh secara langsung tergantung pada pekerjaan yang terkoordinasi:

• kelenjar pituitari;
• hipotalamus;
• zat kortikal dari organ endokrin.

Persiapan hormon korteks adrenal

Beberapa penyakit sistemik atau proses inflamasi parah tidak dapat disembuhkan tanpa menggunakan obat hormonal. Peran utama mereka dalam pengobatan penyakit rematik, alergi dan sumber infeksi telah terbukti secara klinis. Hormon sintetis korteks adrenal adalah model zat alami dan dalam beberapa kasus diresepkan sebagai metode terapi pengganti atau sebagai agen antiinflamasi yang kuat.

Obat-obatan berikut ini paling dikenal dalam praktik medis:

Industri farmasi memproduksi berbagai bentuk obat ini untuk penggunaan lokal dan umum. Terapi jangka panjang dengan agen hormon dilakukan sangat jarang dan hanya dalam kasus-kasus kebutuhan yang ekstrem karena kemungkinan munculnya "sindrom penarikan" dan efek samping yang jelas. Penerimaan obat-obatan ini membutuhkan kontrol ketat dari spesialis sempit.

Kelenjar adrenal

Hormon korteks adrenal

Kelenjar adrenal terletak di kutub atas ginjal, menutupi mereka dalam bentuk topi. Pada manusia, massa adrenal adalah 5-7 g.Dalam kelenjar adrenal, kortikal dan medula disekresi. Zat kortikal termasuk zona glomerulus, puchkovy, dan jala. Sintesis mineralokortikoid terjadi di zona glomerulus; di zona puchkovy - glukokortikoid; di zona bersih - sejumlah kecil hormon seks.

Hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal adalah steroid. Sumber sintesis hormon ini adalah kolesterol dan asam askorbat.

Meja Hormon adrenal

Zona adrenal

Hormon

• zona glomerulus
• zona sinar
• zona jala

• mineralokortikoid (aldosteron, deoxycorticosterone)
• glukokortikoid (kortisol, hidrokortisol, kortikosteron)
• androgen (dehydroepiandrosterone, 11β-androstenedione, 11β-hydroxyaidrostenedione, testosteron), sejumlah kecil estrogen dan gestagen

Katekolamin (adrenalin dan norepinefrin dalam perbandingan 6: 1)

Mineralokortikoid

Mineralokortikoid mengatur metabolisme mineral, dan terutama kadar natrium dan kalium dalam plasma darah. Perwakilan utama mineralokortikoid adalah aldosteron. Pada siang hari terbentuk sekitar 200 mikrogram. Stok hormon ini dalam tubuh tidak terbentuk. Aldosteron meningkatkan reabsorpsi ion Na + di tubulus distal ginjal, sementara secara bersamaan meningkatkan ekskresi ion K + dengan urin.Di bawah pengaruh aldosteron, reabsorpsi ginjal air secara dramatis meningkat dan diserap secara pasif di sepanjang gradien osmotik yang diciptakan oleh ion Na +. Hal ini menyebabkan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, peningkatan tekanan darah. Karena peningkatan retraksi air, diuresis berkurang. Dengan peningkatan sekresi aldosteron meningkatkan kecenderungan edema, karena keterlambatan tubuh natrium dan air, peningkatan tekanan darah hidrostatik di kapiler dan sehubungan dengan peningkatan aliran cairan dari lumen pembuluh darah di jaringan. Karena pembengkakan jaringan aldosteron berkontribusi pada perkembangan respon inflamasi. Di bawah pengaruh aldosteron, reabsorpsi ion H + dalam peralatan tubular ginjal meningkat karena aktivasi H + -K + - ATPase, yang mengarah pada perubahan keseimbangan asam-basa menuju asidosis.

Berkurangnya sekresi aldosteron menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan air dalam urin, yang menyebabkan dehidrasi (dehidrasi) jaringan, penurunan volume darah yang bersirkulasi dan tingkat tekanan darah. Konsentrasi kalium dalam darah pada saat yang sama, sebaliknya, meningkat, yang merupakan penyebab gangguan aktivitas listrik jantung dan perkembangan aritmia jantung, hingga berhenti pada fase diastole.

Faktor utama yang mengatur sekresi aldosteron adalah berfungsinya sistem renin-angiotensin-aldosteron. Dengan penurunan tingkat tekanan darah, eksitasi dari bagian simpatis sistem saraf diamati, yang menyebabkan penyempitan pembuluh ginjal. Berkurangnya aliran darah ginjal berkontribusi pada peningkatan produksi renin pada aparatus juxtaglomerular ginjal. Renin adalah enzim yang bekerja pada plasma a₂-globulin angiotensinogen, mengubahnya menjadi angiotensin-I. Angiotensin-I yang terbentuk di bawah pengaruh angiotensin-converting enzyme (ACE) diubah menjadi angiotensin-II, yang meningkatkan sekresi aldosteron. Produksi aldosteron dapat ditingkatkan dengan mekanisme umpan balik ketika mengubah komposisi garam plasma darah, khususnya dengan konsentrasi natrium yang rendah atau dengan kadar kalium yang tinggi.

Glukokortikoid

Glukokortikoid memengaruhi metabolisme; Ini termasuk hidrokortison, kortisol dan kortikosteron (yang terakhir adalah mineralokortikoid). Glukokortikoid mendapatkan namanya karena kemampuan mereka untuk meningkatkan kadar gula darah karena stimulasi pembentukan glukosa di hati.

Fig. Sekresi ritme sirkus kortikotropin (1) dan kortisol (2)

Glukokortikoid merangsang sistem saraf pusat, menyebabkan insomnia, euforia, rangsangan umum, melemahkan reaksi inflamasi dan alergi.

Glukokortikoid mempengaruhi metabolisme protein, menyebabkan proses pemecahan protein. Hal ini menyebabkan penurunan massa otot, osteoporosis; tingkat penyembuhan luka menurun. Pemecahan protein menyebabkan penurunan kandungan komponen protein dalam lapisan mukoid pelindung yang menutupi mukosa saluran cerna. Yang terakhir berkontribusi pada peningkatan aksi agresif asam klorida dan pepsin, yang dapat menyebabkan pembentukan ulkus.

Glukokortikoid meningkatkan metabolisme lemak, menyebabkan mobilisasi lemak dari depot lemak dan meningkatkan konsentrasi asam lemak dalam plasma darah. Hal ini menyebabkan penumpukan lemak di wajah, dada dan permukaan sisi tubuh.

Berdasarkan sifat pengaruhnya terhadap metabolisme karbohidrat, glukokortikoid adalah antagonis insulin, yaitu meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah dan menyebabkan hiperglikemia. Dengan penggunaan hormon jangka panjang untuk tujuan pengobatan atau peningkatan produksi hormon steroid dapat berkembang di dalam tubuh.

Efek utama glukokortikoid

• metabolisme protein: merangsang katabolisme protein pada otot, limfoid dan jaringan epitel. Jumlah asam amino dalam darah meningkat, mereka memasuki hati, di mana protein baru disintesis;
• metabolisme lemak: menyediakan lipogenesis; selama hiperproduksi, lipolisis distimulasi, jumlah asam lemak dalam darah meningkat, terjadi redistribusi lemak dalam tubuh; mengaktifkan ketogenesis dan menghambat lipogenesis di hati; merangsang nafsu makan dan asupan lemak; asam lemak menjadi sumber energi utama;
• metabolisme karbohidrat: merangsang glukoneogenesis, kadar glukosa darah naik, dan penggunaannya melambat; menghambat transpor glukosa dalam otot dan jaringan adiposa, memiliki tindakan kontra-insular

• berpartisipasi dalam proses stres dan adaptasi;
• meningkatkan rangsangan sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan otot;
• memiliki efek imunosupresif dan anti-alergi; mengurangi produksi antibodi;
• memiliki efek antiinflamasi yang jelas; menghambat semua fase peradangan; menstabilkan membran lisosom, menghambat pelepasan enzim proteolitik, mengurangi permeabilitas kapiler dan output leukosit, memiliki efek antihistamin;
• memiliki efek antipiretik;
• mengurangi kandungan limfosit, monosit, eosinofil dan basofil darah karena transisi mereka ke dalam jaringan; menambah jumlah neutrofil karena keluar dari sumsum tulang. Meningkatkan jumlah sel darah merah dengan merangsang erythropoiesis;
• meningkatkan sintesis cahecholamines; peka terhadap dinding pembuluh darah terhadap aksi vasokonstriktor katekolamin; dengan mempertahankan sensitivitas pembuluh darah terhadap zat vasoaktif, mereka terlibat dalam menjaga tekanan darah normal

Ketika rasa sakit, trauma, kehilangan darah, hipotermia, kepanasan, beberapa keracunan, penyakit menular, pengalaman mental yang parah, sekresi glukokortikoid meningkat. Dalam kondisi ini, sekresi adrenalin oleh refleks medula adrenal meningkat. Adrenalin memasuki aliran darah bekerja pada hipotalamus, menyebabkan produksi faktor pelepasan, yang, pada gilirannya, bekerja pada adenohipofisis, meningkatkan sekresi ACTH. Hormon ini merupakan faktor yang merangsang produksi glukokortikoid di kelenjar adrenal. Ketika kelenjar hipofisis diangkat, atrofi hiperplasia adrenal terjadi, dan sekresi glukokortikoid menurun tajam.

Suatu kondisi yang timbul dari aksi sejumlah faktor yang merugikan dan mengarah pada peningkatan sekresi ACTH, dan karenanya glukokortikoid, ahli fisiologi Kanada, Hans Selye telah ditunjuk dengan istilah "stres." Dia mencatat bahwa tindakan berbagai faktor pada tubuh menyebabkan, bersama dengan reaksi spesifik, non-spesifik, yang disebut sindrom adaptasi umum (OSA). Ini disebut adaptif karena memberikan kemampuan beradaptasi tubuh terhadap rangsangan dalam situasi yang tidak biasa ini.

Efek hiperglikemik adalah salah satu komponen dari tindakan perlindungan glukokortikoid selama stres, seperti dalam bentuk glukosa dalam tubuh, suplai substrat energi dibuat, pemisahan yang membantu untuk mengatasi aksi faktor ekstrim.

Tidak adanya glukokortikoid tidak menyebabkan kematian langsung organisme. Namun, jika sekresi hormon ini tidak cukup, daya tahan tubuh terhadap berbagai efek berbahaya menurun, oleh karena itu, infeksi dan faktor patogen lainnya sulit ditanggung dan sering menyebabkan kematian.

Androgen

Hormon seks dari korteks adrenal - androgen, estrogen - memainkan peran penting dalam perkembangan organ genital di masa kanak-kanak, ketika fungsi intrasekretori kelenjar seks masih diekspresikan dengan buruk.

Dengan pembentukan hormon seks yang berlebihan di zona reticular, dua jenis sindrom andrenogenital berkembang - heteroseksual dan isoseksual. Sindrom heteroseksual berkembang ketika hormon lawan jenis diproduksi dan disertai dengan penampilan karakteristik seksual sekunder yang melekat pada jenis kelamin lainnya. Sindrom isoseksual terjadi dengan produksi hormon yang berlebihan dari jenis kelamin yang sama dan dimanifestasikan oleh percepatan proses pubertas.

Adrenalin dan Norepinefrin

Medula adrenal mengandung sel-sel kromafin yang mensintesis adrenalin dan norepinefrin. Sekitar 80% dari sekresi hormonal menyumbang adrenalin dan 20% untuk norepinefrin. Adrenalin dan norepinefrin bergabung dengan nama katekolamin.

Epinefrin adalah turunan dari asam amino tirosin. Norepinefrin adalah mediator yang dilepaskan oleh ujung serat simpatis, oleh struktur kimianya, ia mengalami adrenalin.

Tindakan adrenalin dan norepinefrin tidak sepenuhnya jelas. Impuls menyakitkan, penurunan kadar gula dalam darah menyebabkan sekresi adrenalin, dan kerja fisik, kehilangan darah menyebabkan peningkatan sekresi norepinefrin. Adrenalin menghambat otot polos lebih intens daripada norepinefrin. Norepinefrin menyebabkan vasokonstriksi parah dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah, mengurangi jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung. Adrenalin menyebabkan peningkatan frekuensi dan amplitudo kontraksi jantung, peningkatan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung.

Adrenalin adalah penggerak kuat pemecahan glikogen di hati dan otot. Ini menjelaskan fakta bahwa dengan peningkatan sekresi adrenalin, jumlah gula dalam darah dan urin meningkat, glikogen menghilang dari hati dan otot. Hormon ini memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat.

Epinefrin melemaskan otot polos saluran pencernaan, kandung kemih, bronkiolus, sfingter sistem pencernaan, limpa, ureter. Otot, melebarkan pupil, di bawah pengaruh adrenalin berkurang. Adrenalin meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, konsumsi oksigen oleh tubuh, meningkatkan suhu tubuh.

Meja Efek fungsional dari adrenalin dan norepinefrin

Struktur, fungsi

Adrenalin

Norepinefrin

Perbedaan dalam aksi

Tidak mempengaruhi atau mengurangi

Resistansi perifer total

Aliran darah otot

Meningkat 100%

Tidak mempengaruhi atau mengurangi

Aliran darah di otak

Meningkat 20%

Meja Fungsi metabolisme dan efek adrenalin

Jenis pertukaran

Karakteristik

Pada konsentrasi fisiologis memiliki efek anabolik. Pada konsentrasi tinggi, merangsang katabolisme protein

Mempromosikan lipolisis dalam jaringan adiposa, mengaktifkan parapase trigliserida. Mengaktifkan ketogenesis di hati. Meningkatkan penggunaan asam lemak dan asam asetoasetat sebagai sumber energi dalam otot jantung dan korteks, dan asam lemak oleh otot rangka.

Dalam konsentrasi tinggi memiliki efek hiperglikemik. Mengaktifkan sekresi glukagon, menghambat sekresi insulin. Merangsang glikogenolisis di hati dan otot. Mengaktifkan glukoneogenesis di hati dan ginjal. Menekan pengambilan glukosa pada otot, jantung dan jaringan adiposa

Hiper-dan hipofungsi kelenjar adrenalin

Medula adrenal jarang terlibat dalam proses patologis. Tidak ada tanda-tanda hipofungsi bahkan dengan penghancuran medula, karena ketidakhadirannya dikompensasi oleh peningkatan pelepasan hormon oleh sel-sel kromafin organ lain (aorta, sinus karotis, ganglia simpatis).

Hiperfungsi medula dimanifestasikan dalam peningkatan tajam dalam tekanan darah, denyut nadi, konsentrasi gula dalam darah, munculnya sakit kepala.

Hipofungsi korteks adrenal menyebabkan berbagai perubahan patologis dalam tubuh, dan pengangkatan korteks menyebabkan kematian yang sangat cepat. Segera setelah operasi, hewan menolak makan, muntah dan diare terjadi, kelemahan otot berkembang, suhu tubuh menurun, dan produksi urin berhenti.

Kurangnya produksi hormon korteks adrenal menyebabkan perkembangan penyakit perunggu pada manusia, atau penyakit Addison, pertama kali dijelaskan pada tahun 1855. Tanda awalnya adalah pewarnaan perunggu pada kulit, terutama pada lengan, leher, wajah; melemahnya otot jantung; asthenia (kelelahan selama kerja otot dan mental). Pasien menjadi sensitif terhadap iritasi dingin dan menyakitkan, lebih rentan terhadap infeksi; dia kehilangan berat badan dan secara bertahap mencapai kelelahan penuh.

Fungsi adrenal endokrin

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin berpasangan, yang terletak di kutub atas ginjal dan terdiri dari dua jaringan asal embrionik yang berbeda: zat kortikal (turunan mesoderm) dan otak (turunan ektoderm).

Setiap kelenjar adrenal memiliki massa rata-rata 4-5 g. Dalam sel epitel kelenjar korteks adrenal, lebih dari 50 senyawa steroid (steroid) yang berbeda terbentuk. Di medula, juga disebut jaringan chromaffin, katekolamin disintesis: adrenalin dan norepinefrin. Kelenjar adrenal banyak dipasok dengan darah dan dipersarafi oleh neuron preganglionik dari solar dan pleksus adrenal dari SSP. Mereka memiliki sistem pembuluh darah portal. Jaringan kapiler pertama terletak di korteks adrenal, dan yang kedua di medula.

Kelenjar adrenal adalah organ endokrin vital pada semua umur. Pada janin 4 bulan, kelenjar adrenal lebih besar dari ginjal, dan pada bayi baru lahir beratnya 1/3 massa ginjal. Pada orang dewasa, rasio ini adalah 1 hingga 30.

Korteks adrenal menempati 80% dari seluruh kelenjar dan terdiri dari tiga zona sel. Mineralokortikoid terbentuk di zona glomerulus luar; di zona sinar tengah (terbesar), glukokortikoid disintesis; di zona retikular dalam - hormon seks (pria dan wanita), terlepas dari jenis kelamin orang tersebut. Korteks adrenal adalah satu-satunya sumber mineral vital dan hormon glukokortikoid. Hal ini disebabkan oleh fungsi aldosteron untuk mencegah kehilangan natrium dalam urin (retensi natrium dalam tubuh) dan untuk mempertahankan osmolaritas normal dari lingkungan internal; Peran kunci kortisol adalah pembentukan adaptasi organisme terhadap aksi faktor stres. Kematian tubuh setelah pengangkatan atau atrofi total kelenjar adrenalin dikaitkan dengan kurangnya mineralokortikoid, itu dapat dicegah hanya dengan penggantian mereka.

Mineralokortikoid (aldosteron, 11-deoksikortikosteron)

Pada manusia, aldosteron adalah mineralokortikoid yang paling penting dan paling aktif.

Aldosteron adalah hormon steroid yang disintesis dari kolesterol. Sekresi hormon harian rata-rata 150-250 mcg, dan kandungan dalam darah adalah 50-150 ng / l. Aldosteron diangkut dalam bentuk protein gratis (50%) dan terikat (50%). Waktu paruh adalah sekitar 15 menit. Dimetabolisme oleh hati dan sebagian diekskresikan dalam urin. Dalam satu perjalanan darah melalui hati, 75% aldosteron yang ada dalam darah tidak aktif.

Aldosteron berinteraksi dengan reseptor sitoplasma intraseluler tertentu. Kompleks reseptor hormon yang dihasilkan menembus ke dalam inti sel dan, dengan mengikat pada DNA, mengatur transkripsi gen-gen tertentu yang mengendalikan sintesis protein transpor ion. Karena stimulasi pembentukan RNA kurir spesifik, sintesis protein (Na + K + - ATPase, transporter transmembran gabungan Na +, K + dan CI-) yang terlibat dalam pengangkutan ion melintasi membran sel meningkat.

Signifikansi fisiologis aldosteron dalam tubuh terletak pada regulasi homeostasis air garam (isoosmia) dan reaksi medium (pH).

Hormon meningkatkan reabsorpsi Na + dan sekresi ke dalam lumen tubulus distal ion K + dan H +. Efek yang sama dari aldosteron pada sel kelenjar kelenjar ludah, usus, kelenjar keringat. Jadi, di bawah pengaruhnya dalam tubuh, natrium dihambat (bersamaan dengan klorida dan air) untuk menjaga osmolaritas lingkungan internal. Konsekuensi dari retensi natrium adalah peningkatan volume darah dan tekanan darah yang bersirkulasi. Sebagai hasil dari peningkatan aldosteron dari ekskresi H + dan amonium proton, keadaan asam-basa darah bergeser ke sisi alkali.

Mineralokortikoid meningkatkan tonus dan kinerja otot. Mereka meningkatkan respon sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek anti-inflamasi.

Pengaturan sintesis dan sekresi aldosteron dilakukan oleh beberapa mekanisme, yang utamanya adalah efek stimulasi dari peningkatan kadar angiotensin II (Gbr. 1).

Mekanisme ini diimplementasikan dalam sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Titik awalnya adalah pembentukan sel-sel ginjal dalam sel-sel juxtaglomerular dan pelepasan enzim proteinase, renin, ke dalam darah. Sintesis dan sekresi renin meningkat dengan menurunnya aliran darah sepanjang malam, meningkatkan nada SSP dan menstimulasi β-adrenoreseptor dengan katekolamin, mengurangi natrium dan meningkatkan kadar kalium dalam darah. Renin mengkatalisasi pembelahan dari angiotensinogen (a₂-globulin darah disintesis oleh hati peptida yang terdiri dari 10 residu asam amino - angiotensin I, yang dikonversi di pembuluh paru-paru di bawah pengaruh enzim pengonversi angiotensin menjadi angiotensin II (AT II, ​​peptida dari 8 residu asam amino). AT II menstimulasi sintesis dan sekresi aldosteron dalam kelenjar adrenal, merupakan faktor vasokonstriktor yang kuat.

Fig. 1. Pengaturan pembentukan hormon korteks adrenal

Meningkatkan produksi aldosteron hipofisis ACTH tingkat tinggi.

Mengurangi sekresi aldosteron untuk mengembalikan aliran darah melalui ginjal, meningkatkan kadar natrium dan mengurangi kalium dalam plasma darah, mengurangi nada ATP, hipervolemia (peningkatan volume darah yang bersirkulasi), aksi peptida natriuretik.

Sekresi aldosteron yang berlebihan dapat menyebabkan retensi natrium, klorin dan air, dan hilangnya kalium dan hidrogen; pengembangan alkalosis dengan hiperhidrasi dan munculnya edema; hipervolemia dan tekanan darah tinggi. Dengan sekresi aldosteron yang tidak mencukupi menyebabkan hilangnya natrium, klorin dan air, retensi kalium dan asidosis metabolik, dehidrasi, penurunan tekanan darah dan syok, tanpa adanya terapi penggantian hormon, kematian tubuh dapat terjadi.

Glukokortikoid

Hormon disintesis oleh sel-sel zona bundel korteks adrenal, diwakili pada manusia oleh 80% kortisol dan 20% oleh hormon steroid lainnya - kortikosteron, kortison, 11-deoksikortisol, dan 11-deoksikortikosteron.

Kortisol adalah turunan dari kolesterol. Sekresi hariannya pada orang dewasa adalah 15-30 mg, kadar darahnya 120-150 μg / l. Untuk pembentukan dan sekresi kortisol, serta untuk hormon ACTH dan kortikoliberin, yang mengatur pembentukannya, periodisitas harian yang jelas adalah karakteristik. Kadar darah maksimum mereka diamati pada pagi hari, minimum - pada malam hari (Gbr. 8.4). Kortisol diangkut dalam darah dalam bentuk terikat 95% dengan transkortin dan albumin dan dalam bentuk bebas (5%). Waktu paruh adalah sekitar 1-2 jam, hormon ini dimetabolisme oleh hati dan sebagian diekskresikan dalam urin.

Kortisol berikatan dengan reseptor sitoplasma intraseluler tertentu, di antaranya paling tidak ada tiga subtipe. Kompleks hormon-reseptor yang dihasilkan menembus ke dalam inti sel dan, dengan mengikat pada DNA, mengatur transkripsi sejumlah gen dan pembentukan RNA informasi spesifik yang memengaruhi sintesis sangat banyak protein dan enzim.

Sejumlah efeknya merupakan konsekuensi dari aksi non-genomik, termasuk stimulasi reseptor membran.

Signifikansi fisiologis utama kortisol tubuh adalah pengaturan metabolisme antara dan pembentukan respons adaptif tubuh terhadap efek stres. Efek metabolik dan non-metabolik glukokortikoid dibedakan.

Efek metabolik utama:

• berpengaruh pada metabolisme karbohidrat. Kortisol adalah hormon kontra-insulin, karena dapat menyebabkan hiperglikemia yang berkepanjangan. Karenanya nama glukokortikoid. Mekanisme pengembangan hiperglikemia didasarkan pada stimulasi glukoneogenesis dengan meningkatkan aktivitas dan meningkatkan sintesis enzim glukoneogenesis utama dan mengurangi konsumsi glukosa oleh sel otot rangka dan jaringan adiposa yang tergantung insulin. Mekanisme ini sangat penting untuk menjaga kadar glukosa normal dalam plasma darah dan nutrisi neuron dari sistem saraf pusat selama puasa dan untuk meningkatkan kadar glukosa di bawah tekanan. Kortisol meningkatkan sintesis glikogen di hati;
• berpengaruh pada metabolisme protein. Kortisol meningkatkan katabolisme protein dan asam nukleat pada otot rangka, tulang, kulit, organ limfoid. Di sisi lain, itu meningkatkan sintesis protein di hati, memberikan efek anabolik;
• berpengaruh pada metabolisme lemak. Glukokortikoid mempercepat lipolisis di depot lemak di bagian bawah tubuh dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam darah. Tindakan mereka disertai dengan peningkatan sekresi insulin karena hiperglikemia dan peningkatan penumpukan lemak di bagian atas tubuh dan pada wajah, sel-sel yang depot lemak lebih sensitif terhadap insulin daripada kortisol. Jenis obesitas serupa diamati dengan hiperfungsi korteks adrenal - sindrom Cushing.

Fungsi non-metabolisme utama:

• meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pengaruh ekstrem - peran adaptif glukokorgicoid. Dengan insufisiensi glukokortikoid, kemampuan adaptasi organisme berkurang, dan tanpa adanya hormon ini, stres berat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, keadaan syok, dan kematian organisme;
• meningkatkan sensitivitas jantung dan pembuluh darah terhadap aksi katekolamin, yang diwujudkan melalui peningkatan kandungan adrenoreseptor dan peningkatan kepadatannya di membran sel miosit dan kardiomiosit yang halus. Stimulasi sejumlah besar adrenoreseptor dengan katekolamin disertai dengan vasokonstriksi, peningkatan kekuatan kontraksi jantung dan peningkatan tekanan darah;
• peningkatan aliran darah di glomeruli ginjal dan peningkatan filtrasi, pengurangan reabsorpsi air (dalam dosis fisiologis, kortisol adalah antagonis fungsional dari ADH). Dengan kurangnya kortisol, pembengkakan dapat terjadi karena peningkatan efek ADH dan retensi air dalam tubuh;
• dalam dosis besar, glukokortikoid memiliki efek mineralokortikoid, yaitu mempertahankan natrium, klorin dan air dan berkontribusi pada penghapusan kalium dan hidrogen dari tubuh;
• efek merangsang pada kinerja otot rangka. Dengan kekurangan hormon, kelemahan otot berkembang karena ketidakmampuan sistem pembuluh darah untuk merespon secara memadai terhadap peningkatan aktivitas otot. Ketika kelebihan hormon dapat mengembangkan atrofi otot karena efek katabolik hormon pada protein otot, kehilangan kalsium dan demineralisasi tulang;
• efek stimulasi pada sistem saraf pusat dan peningkatan kerentanan terhadap kejang;
• kepekaan organ sensorik terhadap aksi rangsangan spesifik;
• menekan imunitas seluler dan humoral (menghambat pembentukan IL-1, 2, 6; produksi limfosit T- dan B), mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan, menyebabkan involusi timus dan kelenjar getah bening, memiliki efek sitolitik langsung pada limfosit dan eosinofil, memiliki efek anti alergi;
• memiliki efek antipiretik dan anti-inflamasi karena penghambatan fagositosis, sintesis fosfolipase A₂, asam arakidonat, histamin dan serotonin, mengurangi permeabilitas kapiler dan menstabilkan membran sel (aktivitas antioksidan hormon), merangsang adhesi limfosit ke endotelium vaskular dan menumpuk di kelenjar getah bening;
• menyebabkan ulserasi dalam dosis besar pada selaput lendir lambung dan duodenum;
• meningkatkan sensitivitas osteoklas terhadap aksi hormon paratiroid dan berkontribusi pada pengembangan osteoporosis;
• mempromosikan sintesis hormon pertumbuhan, adrenalin, angiotensin II;
• mengontrol sintesis dalam sel chromaffin dari enzim phenylethanolamine N-methyltransferase, yang diperlukan untuk pembentukan adrenalin dari norepinefrin.

Pengaturan sintesis dan sekresi glukokortikoid dilakukan oleh hormon sistem korteks hipotalamus-hipofisis-adrenal. Sekresi basal hormon sistem ini memiliki ritme harian yang jelas (Gambar 8.5).

Fig. 8.5. Irama pembentukan dan sekresi ACTH dan kortisol diurnal

Tindakan faktor stres (kecemasan, kegelisahan, rasa sakit, hipoglikemia, demam, dll.) Adalah stimulus yang kuat untuk sekresi CTRG dan ACTH, yang meningkatkan sekresi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal. Dengan mekanisme umpan balik negatif, kortisol menghambat sekresi kortikoliberin dan ACTH.

Sekresi glukokortikoid yang berlebihan (hiperkortisolisme, atau sindrom Cushing) atau pemberian eksogen yang berkepanjangan dari mereka dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dan redistribusi depot lemak dalam bentuk obesitas pada wajah (wajah bulan) dan bagian atas tubuh. Retensi natrium, klorin dan air karena aksi kortisol mineralokortikoid berkembang, yang disertai dengan hipertensi dan sakit kepala, haus dan polidipsia, serta hipokalemia dan alkalosis. Kortisol menyebabkan depresi sistem kekebalan tubuh akibat involusi timus, sitolisis limfosit dan eosinofil, dan penurunan aktivitas fungsional jenis leukosit lainnya. Resorpsi jaringan tulang ditingkatkan (osteoporosis) dan mungkin ada fraktur, atrofi kulit dan striae (garis-garis ungu pada perut karena penipisan dan peregangan kulit dan mudah memar). Miopati berkembang - kelemahan otot (karena efek katabolik) dan kardiomiopati (gagal jantung). Bisul dapat terbentuk di lapisan perut.

Sekresi kortisol yang tidak mencukupi dimanifestasikan oleh kelemahan umum dan otot akibat gangguan karbohidrat dan metabolisme elektrolit; penurunan berat badan karena penurunan nafsu makan, mual, muntah dan perkembangan dehidrasi tubuh. Penurunan kadar kortisol disertai dengan pelepasan ACTH yang berlebihan oleh hipofisis dan hiperpigmentasi (warna kulit perunggu pada penyakit Addison), serta hipotensi arteri, hiperkalemia, hiponatremia, hipoglikemia, hipovolumia, eosinofilia, dan limfositosis.

Insufisiensi adrenal primer akibat autoimun (98% kasus) atau penghancuran tuberkulosis (1-2%) korteks adrenal disebut sebagai penyakit Addison.

Hormon seks kelenjar adrenal

Mereka terbentuk oleh sel-sel dari zona reticular cortex. Sebagian besar hormon seks pria disekresikan ke dalam darah, diwakili terutama oleh dehydroepiandrostendion dan ester-esternya. Aktivitas androgenik mereka secara signifikan lebih rendah daripada testosteron. Hormon seks wanita (progesteron, 17a-progesteron, dll.) Terbentuk dalam jumlah yang lebih kecil di kelenjar adrenal.

Signifikansi fisiologis hormon seks kelenjar adrenal dalam tubuh. Nilai hormon seks sangat besar di masa kanak-kanak, ketika fungsi endokrin kelenjar seks diekspresikan sedikit. Mereka merangsang perkembangan karakteristik seksual, terlibat dalam pembentukan perilaku seksual, memiliki efek anabolik, meningkatkan sintesis protein di kulit, otot dan jaringan tulang.

Regulasi sekresi hormon seks kelenjar adrenal dilakukan oleh ACTH.

Sekresi androgen yang berlebihan oleh kelenjar adrenal menyebabkan penghambatan betina (defeminisasi) dan peningkatan jantan (maskulinisasi) dari karakteristik seksual. Secara klinis, pada wanita, ini dimanifestasikan oleh hirsutisme dan virilisasi, amenore, atrofi kelenjar susu dan uterus, pengerasan suara, peningkatan massa otot dan kebotakan.

Medula adrenal adalah 20% dari massanya dan mengandung sel chromaffin, yang secara inheren merupakan neuron postganglionik dari bagian simpatik ANS. Sel-sel ini mensintesis neurohormon - adrenalin (Adr 80-90%) dan norepinefrin (ON). Mereka disebut hormon adaptasi mendesak untuk pengaruh ekstrem.

Catecholamines (Adr dan ON) adalah turunan dari tyrosine asam amino, yang dikonversi menjadi mereka melalui serangkaian proses berturut-turut (tyrosine -> DOPA (deoxyphenylalanine) -> dopamin -> HA -> adrenalin). Pesawat ruang angkasa diangkut dengan darah dalam bentuk bebas, dan waktu paruh mereka adalah sekitar 30 detik. Beberapa dari mereka mungkin dalam bentuk terikat di butiran trombosit. KA dimetabolisme oleh enzim monoamine oksidase (MAO) dan katekol-O-metiltransferase (COMT) dan sebagian diekskresikan dalam urin tidak berubah.

Mereka bertindak pada sel target melalui stimulasi reseptor a dan β-adrenergik dari membran sel (keluarga reseptor 7-TMS) dan sistem mediator intraseluler (cAMP, IHP, ion Ca 2+). Sumber utama NA dalam aliran darah bukanlah kelenjar adrenal, tetapi ujung Saraf postganglionik dari SSP. Kandungan HA dalam darah rata-rata sekitar 0,3 μg / l, dan adrenalin - 0,06 μg / l.

Efek fisiologis utama katekolamin dalam tubuh. Efek dari pesawat ruang angkasa diwujudkan melalui stimulasi a-dan β-AR. Banyak sel-sel tubuh mengandung reseptor ini (seringkali kedua jenis), oleh karena itu, CA memiliki efek yang sangat luas pada berbagai fungsi tubuh. Sifat dari pengaruh-pengaruh ini adalah karena jenis AR yang terstimulasi dan sensitivitas selektif mereka terhadap Adr atau NA. Jadi, Adr memiliki hubungan yang kuat dengan β-AR, dengan ON - dengan a-AR. Hormon glukokortikoid dan tiroid meningkatkan sensitivitas AR terhadap pesawat ruang angkasa. Ada efek fungsional dan metabolisme katekolamin.

Efek fungsional katekolamin mirip dengan efek SNS nada tinggi dan muncul:

• peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung (stimulasi β1-AR), peningkatan kontraktilitas miokard dan arteri (terutama sistolik dan denyut nadi);
• penyempitan (sebagai akibat dari kontraksi otot polos pembuluh darah dengan a1-AR), vena, pembuluh darah kulit dan organ perut, pelebaran pembuluh darah (melalui β₂-AP, menyebabkan relaksasi otot polos) otot rangka;
• peningkatan pembentukan panas pada jaringan adiposa coklat (melalui β3-AR), otot (melalui β2-AR) dan jaringan lainnya. Penghambatan peristaltik lambung dan usus (a2- dan β-AR) dan peningkatan nada sphincter mereka (a1-AR);
• relaksasi miosit halus dan ekspansi (β₂-AR) bronkus dan peningkatan ventilasi;
• stimulasi sekresi renin oleh sel (β1-AR) dari aparatus juxtaglomerular ginjal;
• relaksasi miosit halus (β2, -АP) dari kandung kemih, peningkatan nada miosit halus (a1-AR) dari sfingter dan penurunan output urin;
• peningkatan rangsangan sistem saraf dan efektivitas respons adaptif terhadap efek samping.

Fungsi metabolisme katekolamin:

• stimulasi konsumsi jaringan (β_1-3-AR) oksigen dan oksidasi zat (aksi katabolik total);
• peningkatan glikogenolisis dan penghambatan sintesis glikogen di hati (β2-AR) dan otot (β₂-AR);
• stimulasi glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari zat organik lainnya) dalam hepatosit (β2-AR), pelepasan glukosa dalam darah dan pengembangan hiperglikemia;
• aktivasi lipolisis dalam jaringan adiposa (β1-AP dan β₃-AR) dan pelepasan asam lemak bebas dalam darah.

Regulasi sekresi katekolamin dilakukan oleh divisi simpatik refleks ANS. Sekresi juga meningkat selama kerja otot, pendinginan, hipoglikemia, dll.

Manifestasi sekresi katekolamin yang berlebihan: hipertensi arteri, takikardia, peningkatan laju metabolisme basal dan suhu tubuh, penurunan toleransi suhu tinggi oleh orang tersebut, peningkatan rangsangan, dll. Sekresi Adr dan NA yang tidak terwujud dengan perubahan yang berlawanan dan, terutama, dengan menurunkan tekanan darah arteri (hipotensi), menurunkan kekuatan dan detak jantung.