Pemasangan kateter kemih adalah prosedur yang dilakukan di rumah sakit oleh seorang perawat dan dokter urologi. Kateterisasi kandung kemih pada wanita, pria, dan anak-anak berbeda, seperti perangkat itu sendiri.

Pemasangan kateter urin dapat dilakukan secara eksklusif di rumah sakit.

Indikasi untuk memasang kateter kemih

Pemasangan kateter urin ditampilkan dalam kondisi berikut:

1. Retensi urin akibat infeksi dan intervensi bedah.
2. Keadaan tidak sadar dari pasien dengan aliran urin yang tidak terkontrol.
3. Penyakit radang akut pada organ kemih yang membutuhkan pencucian dan injeksi obat ke dalam kandung kemih.
4. Cedera uretra, bengkak, bekas luka.
5. Anestesi umum dan periode pasca operasi.
6. Cidera tulang belakang, kelumpuhan, cacat sementara.
7. Gangguan peredaran darah yang parah di otak.
8. Tumor dan kista pada organ kemih.

Pada penyakit radang organ kemih menunjukkan pemasangan kateter kemih

Juga, kateterisasi dilakukan ketika perlu untuk mengumpulkan urin dari kandung kemih.

Jenis kateter

Jenis utama perangkat yang digunakan dalam urologi adalah kateter Foley. Ini digunakan untuk buang air kecil, menyiram kandung kemih dengan infeksi, untuk menghentikan pendarahan dan memberikan obat ke organ kemih.

Seperti apa bentuk kateter ini dapat dilihat pada foto di bawah ini.

Kateter Foley datang dalam berbagai ukuran.

Ada subspesies berikut dari perangkat Foley:

1. Dua arah. Ini memiliki 2 lubang: melalui satu dilakukan buang air kecil dan mencuci, melalui cairan lain dimasukkan dan dipompa keluar dari silinder.
2. Tiga arah: selain bergerak standar, dilengkapi dengan saluran untuk pengenalan obat terapeutik di organ urogenital pasien.
3. Foley-Timman: memiliki ujung melengkung, menerapkan kateterisasi prostat untuk pria dengan pembengkakan organ jinak.

Perangkat berikut ini juga dapat digunakan dalam urologi:

1. Nelaton: lurus, dengan ujung membulat, terdiri dari polimer atau karet. Ini digunakan untuk kateterisasi kandung kemih jangka pendek dalam kasus di mana pasien tidak dapat buang air kecil secara mandiri.
2. Timman (Mercier): silikon, elastis dan lembut, dengan ujung melengkung. Digunakan untuk pengeluaran urin pada pasien pria yang menderita prostate adenoma.
3. Pezzer: alat karet, ujungnya berbentuk piring. Dirancang untuk mengalirkan urin dari kandung kemih terus menerus, melalui sistostomi.
4. Ureter: tabung panjang yang terbuat dari PVC dengan panjang 70 cm, dipasang menggunakan cystoscope. Ini digunakan untuk kateterisasi ureter dan pelvis ginjal, baik untuk pengeluaran urin dan untuk pemberian obat-obatan.

Kateter Nelaton digunakan untuk kateterisasi kandung kemih jangka pendek.

Semua jenis kateter dibagi menjadi pria, wanita dan anak-anak:

• wanita - lebih pendek, diameter lebih lebar, bentuk lurus;
• pria - lebih panjang, lebih tipis, melengkung;
• anak-anak - memiliki panjang dan diameter yang lebih kecil daripada orang dewasa.

Jenis kateterisasi

Menurut durasi prosedur, kateterisasi dibagi menjadi jangka panjang dan jangka pendek. Dalam kasus pertama, kateter dipasang secara permanen, pada yang kedua - selama beberapa jam atau hari di rumah sakit.

Tergantung pada organ yang menjalani prosedur, jenis kateterisasi ini dibedakan:

• uretra;
• ureter;
• panggul ginjal;
• mengosongkan

Juga, kateterisasi dapat dibagi menjadi pria, wanita dan anak-anak.

Mempersiapkan kateterisasi kandung kemih

Prosedur ini tidak memerlukan pelatihan khusus. Sebelum kateterisasi, pasien harus merusak, jika perlu, mencukur rambut di daerah intim.

Perawat atau dokter perawatan primer harus mensterilkan dan menyiapkan alat yang diperlukan untuk digunakan. Kit kateterisasi meliputi:

• baki steril untuk alat;
• popok atau kain minyak;
• sarung tangan karet sekali pakai;
• antiseptik untuk perawatan karet;
• kain kasa;
• petrolatum atau gliserin;
• pinset;
• Jarum suntik Janet;
• solusi furatsilina;
• 2 kateter baru.

Kit Kateterisasi

Mungkin juga membutuhkan wadah untuk mengumpulkan urin untuk analisis.

Sebelum prosedur, spesialis mencuci tangan dengan hati-hati, mengenakan sarung tangan sekali pakai dan mengobatinya dengan persiapan antiseptik. Ujung perangkat yang dipilih dilumasi dengan petroleum jelly atau gliserin.

Tindakan algoritma saat memasang kateter kemih

Agar kateterisasi tidak membahayakan tubuh, Anda harus membaca instruksi untuk penerapannya. Langkah-langkah untuk memasang kateter berbeda untuk pria, wanita, dan anak-anak.

Kateterisasi pada wanita

Pemasangan kateter urologis pada wanita dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien mengambil posisi horizontal: berbaring telentang, menekuk lutut, merentangkannya ke samping. Di bawah pantat pasien lampirkan popok.
2. Labia terhanyut, dirawat dengan antiseptik dan didorong ke samping.
3. Pintu masuk ke uretra diobati dengan larutan furatsilina.
4. Sebuah tabung yang direndam dalam petroleum jelly dimasukkan ke dalam uretra dengan forsep.
5. Dengan diperkenalkannya alat 7 cm ke dalam tabung, urin mulai mengalir. Ujung kedua kateter dipasang di urinal.

Bergantung pada tujuan prosedur, dapat diselesaikan pada titik ini, atau melanjutkan dengan mencuci, menyuntikkan obat-obatan dan melepaskan perangkat lebih lanjut.

Karena karakteristik fisiologis mereka, wanita lebih toleran terhadap prosedur ini daripada pria.

Teknik untuk pria

Penempatan kateter uretra untuk pria dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien berbaring dalam posisi horizontal, di punggung. Kaki ditekuk di lutut dan menyebar terpisah. Di bawah bokong tertutup kain minyak.
2. Penis dibungkus dengan serbet, uretra diobati dengan larutan furatsilin dan diseka.
3. Kateter diambil dengan forsep, dimasukkan ke dalam saluran uretra. Penis perlahan menarik tabung dengan lembut sebelum bergerak ke sfingter eksternal.
4. Perangkat perlahan diturunkan ke area skrotum, sampai rintangan diatasi.
5. Ujung kedua kateter dipasang di urinal. Dokter spesialis menunggu permulaan aliran urin dari kandung kemih.

Kateter Uretra Pria

Instruksi lebih lanjut tergantung pada berapa lama kateter ditempatkan. Dengan penggunaan jangka pendek setelah aliran urin atau pemberian obat, perangkat dihapus. Dengan penggunaan jangka panjang, kateterisasi berakhir setelah injeksi.

Jika prosedur itu dilakukan dengan benar, tidak ada rasa sakit.

Bagaimana cara memasang kateter untuk anak-anak?

Algoritma umum untuk memasang kateter pada anak tidak berbeda dengan instruksi orang dewasa.

Ada fitur-fitur penting ketika melakukan prosedur pada anak-anak:

1. Bayi kateter uretra harus memiliki diameter kecil agar tidak merusak organ kemih anak.
2. Perangkat ditempatkan di kandung kemih penuh. Anda dapat memeriksa kepenuhan tubuh menggunakan ultrasound.
3. Pengobatan dengan obat-obatan dan senyawa antibakteri yang kuat dilarang.
4. Hal ini diperlukan untuk menyebarkan labia secara lembut pada anak perempuan agar tidak merusak tali kekang.
5. Penyisipan tabung harus lunak, lambat, tanpa menggunakan tenaga.
6. Lepaskan kateter dalam waktu sesingkat mungkin agar tidak memicu peradangan.

Prosedur pada anak-anak, terutama pada bayi, harus ditangani oleh ahli urologi dengan pendidikan anak.

Perawatan Kateter Urin

Untuk menghindari infeksi saluran kemih, kateter kemih permanen harus dirawat dengan hati-hati. Algoritma pemrosesan terlihat seperti ini:

1. Baringkan pasien di punggungnya, letakkan kain minyak atau bejana di bawah pantat. Kuras cairan drainase dan lepaskan perangkat dengan hati-hati.
2. Kuras urin dari kantung drainase, bilas dengan air, rawat dengan antiseptik: Chlorhexidine, Miramistin, Dioxidine, larutan asam borat.
3. Bilas kateter dengan jarum suntik 50 atau 100 mg. Isi dengan antiseptik, lalu bilas dengan air mengalir.
4. Untuk proses inflamasi saluran kemih, obati kateter dengan larutan furatsilina, encerkan 1 tablet dalam segelas air panas.

Miramistin - antiseptik untuk mengobati urin

Urinoir harus dikosongkan 5-6 kali sehari, dan dicuci menggunakan antiseptik setidaknya 1 kali sehari. Kateter harus diproses tidak lebih dari 1-2 kali seminggu.

Selain itu, perlu untuk mencuci alat kelamin pasien secara menyeluruh.

Bagaimana cara mengganti kateter secara mandiri di rumah?

Melakukan penggantian kateter di rumah adalah prosedur berbahaya yang dapat menyebabkan trauma parah pada organ kemih. Prosedur independen hanya diperbolehkan untuk perangkat uretra lunak, dan dengan kebutuhan serius.

Untuk mengganti perangkat, lepaskan kateter lama:

1. Kosongkan urinoir. Cuci tangan Anda dengan sabun dan air. Kenakan sarung tangan.
2. Berbaringlah dalam posisi horizontal, tekuk dan rentangkan kaki Anda.
3. Cuci tabung alat dan alat kelamin dengan antiseptik atau salin.
4. Temukan pembukaan silinder perangkat. Ini adalah lubang kedua yang tidak digunakan untuk ekstraksi urin dan mencuci kandung kemih.
5. Kosongkan botol dengan jarum suntik 10 ml. Masukkan ke dalam lubang dan pompa keluar air sampai jarum suntik terisi penuh.
6. Tarik tabung dengan lembut dari uretra.

Posisi yang benar saat mengganti kateter

Setelah alat dilepas, yang baru dimasukkan ke dalam uretra, sesuai dengan instruksi yang diberikan di atas untuk perwakilan dari jenis kelamin yang berbeda.

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Patologi yang dihasilkan dari kateterisasi meliputi:

• kerusakan dan perforasi saluran uretra;
• trauma pada kandung kemih;
• demam uretra;
• infeksi saluran kemih.

Jika kateterisasi tidak dilakukan dengan benar, peradangan uretra mungkin terjadi.

Anda dapat menghindari komplikasi ini jika Anda menggunakan kateter lunak dan melakukan prosedur di institusi medis, dengan bantuan seorang perawat atau dokter.

Kateterisasi kandung kemih digunakan untuk stagnasi urin dan infeksi pada sistem urogenital. Dengan perangkat yang dipilih dengan benar dan sesuai dengan formulasi - prosedur tidak dapat membahayakan pasien dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Nilai artikel ini
(1 nilai, rata-rata 5.00 dari 5)

Kateter Foley: gunakan, kateterisasi kandung kemih

penulis: dokter Saturday A.A.

Foley catheter banyak digunakan untuk kateterisasi kandung kemih. Ini adalah tabung lateks berkualitas tinggi dengan lapisan silikon khusus. Kombinasi ini membawa manfaat berlipat dua pada kenyataan bahwa pada suhu kamar itu keras untuk kenyamanan memasukkan kateter ke dalam uretra, tetapi pada suhu tubuh internal menjadi lunak dan fleksibel, yang mengurangi ketidaknyamanan pasien.

Fitur Foley Catheter

Ujung kateter, yang akan terletak di kandung kemih itu sendiri, adalah tuli, tetapi sepanjang diameternya ada 2 lubang drainase di mana urin ditarik ke dalam tabung. Lebih jauh di sepanjang tabung, balon terletak di belakang lubang, yang dalam keadaan runtuh, tetapi setelah menembus kandung kemih, balon itu digembungkan dengan memasukkan cairan. Katup internal khusus mencegah kebocoran cairan dari silinder, mencegah keruntuhan spontan. Dengan cara ini, fiksasi mekanis kateter tercapai. Transisi tabung ke dalam balon dan kembali dengan lancar untuk mencegah cedera yang tidak perlu.

Ujung kateter lainnya, yang berada di luar, memiliki beberapa goresan, biasanya tiga. Salah satunya dimaksudkan untuk mencuci, yang lain untuk penanaman berbagai solusi ke dalam kandung kemih. Yang ketiga dapat digunakan untuk hemostasis, jika perlu. Langsung ke ujung luar kateter diletakkan di paket, yang dikumpulkan urin dari kandung kemih.

Indikasi

Kateter Foley digunakan pada penyakit-penyakit tertentu yang terkait dengan penyempitan lumen ureter, yang membuatnya sulit untuk buang air kecil. Ini bisa berupa proses volumetrik di sekitar ureter, yang mengarah ke kompresi, serta proses di ureter itu sendiri, di dinding dan lumennya. Onkologi ureter itu sendiri, atau organ-organ yang terletak di dekatnya, mempersempit lumennya. Adenoma prostat meremas ureter secara melingkar, sehingga sulit buang air kecil. Bekas luka setelah cedera atau dinding edematous ureter yang meradang juga menyebabkan penyempitan diameternya. Kondisi pasien, yang tidak memungkinkan mengendalikan proses buang air kecil secara sadar, juga merupakan indikasi untuk produksi kateter Foley. Ini mungkin koma karena berbagai alasan, stroke parah, keadaan tidur narkotika selama operasi.

Prosedur kateterisasi

Teknik pementasan kateter itu sederhana. Pertama, Anda perlu mencuci tangan dan mencuci lubang kateter dengan sabun dan air hangat. Pasien harus berbaring. Maka Anda perlu perlahan tanpa guncangan tajam untuk menggerakkan kateter melalui kanal dengan ujungnya yang buta. Setelah air seni muncul di kateter, dorong sedikit lebih jauh sehingga balon itu sendiri mencapai kandung kemih. Setelah itu, melalui salah satu bagian di ujung luar kateter, menyuntikkan air steril menggunakan jarum suntik dengan volume yang cukup untuk membengkak balon. Kemudian pasang kantung urin ke ujung luar. Penting untuk memastikan bahwa kantong selalu di bawah tingkat sabuk untuk menghindari aliran balik urin melalui kateter. Pemasangan kateter yang lebih terinci di kandung kemih dapat ditemukan pada tautan. Untuk melepaskan kateter, perlu untuk menarik kembali cairan dari silinder dalam jumlah yang sama seperti yang diperkenalkan. Hanya kemudian tarik tabungnya.

Kateter Kandung Kemih Foley

Kateter Foley: gunakan, kateterisasi kandung kemih

penulis: dokter Saturday A.A.

Foley catheter banyak digunakan untuk kateterisasi kandung kemih. Ini adalah tabung lateks berkualitas tinggi dengan lapisan silikon khusus. Kombinasi ini membawa manfaat berlipat dua pada kenyataan bahwa pada suhu kamar itu keras untuk kenyamanan memasukkan kateter ke dalam uretra, tetapi pada suhu tubuh internal menjadi lunak dan fleksibel, yang mengurangi ketidaknyamanan pasien.

Fitur Foley Catheter

Ujung kateter, yang akan terletak di kandung kemih itu sendiri, adalah tuli, tetapi sepanjang diameternya ada 2 lubang drainase di mana urin ditarik ke dalam tabung. Lebih jauh di sepanjang tabung, balon terletak di belakang lubang, yang dalam keadaan runtuh, tetapi setelah menembus kandung kemih, balon itu digembungkan dengan memasukkan cairan. Katup internal khusus mencegah kebocoran cairan dari silinder, mencegah keruntuhan spontan. Dengan cara ini, fiksasi mekanis kateter tercapai. Transisi tabung ke dalam balon dan kembali dengan lancar untuk mencegah cedera yang tidak perlu.

Ujung kateter lainnya, yang berada di luar, memiliki beberapa goresan, biasanya tiga. Salah satunya dimaksudkan untuk mencuci, yang lain untuk penanaman berbagai solusi ke dalam kandung kemih. Yang ketiga dapat digunakan untuk hemostasis, jika perlu. Langsung ke ujung luar kateter diletakkan di paket, yang dikumpulkan urin dari kandung kemih.

Indikasi

Kateter Foley digunakan pada penyakit-penyakit tertentu yang terkait dengan penyempitan lumen ureter, yang membuatnya sulit untuk buang air kecil. Ini bisa berupa proses volumetrik di sekitar ureter, yang mengarah ke kompresi, serta proses di ureter itu sendiri, di dinding dan lumennya. Onkologi ureter itu sendiri, atau organ-organ yang terletak di dekatnya, mempersempit lumennya. Adenoma prostat meremas ureter secara melingkar, sehingga sulit buang air kecil. Bekas luka setelah cedera atau dinding edematous ureter yang meradang juga menyebabkan penyempitan diameternya. Kondisi pasien, yang tidak memungkinkan mengendalikan proses buang air kecil secara sadar, juga merupakan indikasi untuk produksi kateter Foley. Ini mungkin koma karena berbagai alasan, stroke parah, keadaan tidur narkotika selama operasi.

Prosedur kateterisasi

Teknik pementasan kateter itu sederhana. Pertama, Anda perlu mencuci tangan dan mencuci lubang kateter dengan sabun dan air hangat. Pasien harus berbaring. Maka Anda perlu perlahan tanpa guncangan tajam untuk menggerakkan kateter melalui kanal dengan ujungnya yang buta. Setelah air seni muncul di kateter, dorong sedikit lebih jauh sehingga balon itu sendiri mencapai kandung kemih. Setelah itu, melalui salah satu bagian di ujung luar kateter, menyuntikkan air steril menggunakan jarum suntik dengan volume yang cukup untuk membengkak balon. Kemudian pasang kantung urin ke ujung luar. Penting untuk memastikan bahwa kantong selalu di bawah tingkat sabuk untuk menghindari aliran balik urin melalui kateter. Pemasangan kateter yang lebih terinci di kandung kemih dapat ditemukan pada tautan. Untuk melepaskan kateter, perlu untuk menarik kembali cairan dari silinder dalam jumlah yang sama seperti yang diperkenalkan. Hanya kemudian tarik tabungnya.

Kateterisasi kandung kemih wanita dengan kateter Foley

Peralatan: kateter steril, dua pasang sarung tangan (steril dan tidak steril), tisu steril (sedang 4 pcs., Kecil 2 pcs.); gliserin steril, jarum suntik dengan 10 ml larutan isotonik; solusi antiseptik; tangki pengumpulan urin.

Gambar 11-13 menunjukkan lokasi anatomi uretra pada wanita.

Fig. 11-13. Lokasi anatomi pembukaan eksternal uretra

I. Persiapan untuk prosedur

• Perjelas dengan pasien suatu pemahaman tentang tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang dan persetujuannya untuk melakukannya. Jika pasien tidak diberitahu, tanyakan kepada dokter untuk taktik lebih lanjut.

• Bantu pasien untuk mengambil posisi yang diperlukan untuk prosedur ini: di punggung dengan kaki ditekuk setengah membungkuk (berpose "kaki katak") (gbr. 11-14).

Fig. 11-14. Posisi kateterisasi kandung kemih

• Tempatkan popok penyerap (atau kain minyak dan popok) di bawah panggul pasien. Tempatkan benda-benda di antara kaki Anda yang diperlukan untuk perawatan organ genital eksternal yang higienis (gbr. 11-15).

Fig. 11-15. Persiapan untuk perawatan kesehatan organ genital eksternal

Catatan Untuk wanita yang tidak dapat merentangkan kakinya, mereka ditekuk di lutut, yang juga menyediakan akses yang baik ke uretra.

• Lakukan perawatan higienis pada organ genital eksternal, uretra, dan perineum (gbr. 11-16).

Fig. 11-16. Perawatan higienis organ genital eksternal, uretra, perineum

• Lepaskan sarung tangan dan buang ke dalam wadah tahan air.

• Kenakan sarung tangan steril.

• Tutupi vagina dengan tisu steril (gbr. 11-17).

Fig. 11-17. Mengisolasi lubang vagina sebelum kateterisasi

Fig. 11-18. Penyisipan kateter

• Larutkan labia ke samping dengan tangan kiri. Ambil kain steril yang dibasahi dengan larutan antiseptik dengan tangan kanan Anda dan proseskan pintu masuk ke uretra.

• Minta asisten untuk membuka kemasan dengan kateter. Lepaskan kateter dari kemasannya: jaga jaraknya 5-6 cm dari lubang samping 1 dan 2 dengan jari-jari Anda, dan jaga ujung luar kateter di antara jari-jari IV dan V Anda.

• Minta asisten untuk melumasi kateter dengan banyak gliserol (atau pelumas seperti gel khusus).

Ii. Melakukan prosedur

• Masukkan kateter ke dalam lubang uretra 10 cm atau sampai air seni muncul (gbr. 11-18).

Catatan Jika pintu masuk ke uretra tidak jelas, berkonsultasilah dengan dokter.

• Isi balon kateter Foley dengan 10 ml larutan isotonik.

Iii. Penyelesaian prosedur

• Hubungkan kateter permanen dengan kantong pembuangan. Pastikan tabung tidak bengkok. Pasang tabung kateter Foley dengan perban ke paha (Gambar 11-19).

Fig. 11-19. Fiksasi kateter permanen ke paha

• Setel ulang popok, kain minyak. Lepaskan sarung tangan, cuci tangan.

• Catat respons pasien terhadap prosedur dalam Rekam Medis.

Catatan Kosongkan kantong pembuangan dan rawat perineum dan kateter permanen sesuai dengan prosedur yang diuraikan di bawah ini.

Teknik memasukkan kateter Nelaton berbeda dengan teknik memasukkan kateter Foley karena tidak ada balon di kateter Nelaton. Karena itu, tidak pernah diletakkan untuk waktu yang lama.

PENCEGAHAN INFEKSI INTRABOLERI DARI TRAKTOR URIN DALAM PASIEN DENGAN KATETER URETRAL KONSTAN

Untuk pencegahan infeksi saluran kemih nosokomial pada pasien dengan kateter permanen, kondisi berikut harus diperhatikan.

• Memperkenalkan kateter, mengikuti aturan asepsis secara ketat, dengan metode atraumatik.

• Amankan kateter untuk mencegahnya keluar dari uretra.

• Pegang kateter tidak lebih dari yang diperlukan.

• Jika memungkinkan, gunakan kateter eksternal (untuk pria).

• Cuci tangan sebelum dan sesudah manipulasi kateter dan urinoir.

• Pastikan sistem kateter-urinal tertutup; lepaskan sambungan hanya jika perlu untuk membilas kateter.

• Siram kateter hanya jika diduga tersumbat.

• Jika perlu, siram kateter dengan semua aturan aseptik.

• Jika perlu, ambil sampel urin untuk dianalisis untuk mendisinfeksi ujung bebas kateter atau pengangkatannya dengan antiseptik, dan aspirasi urin dengan jarum dan jarum suntik steril.

• Putuskan urin dengan hati-hati, hindari kontaminasi tabung penghubung.

• Pertahankan aliran urin yang konstan.

• Tempatkan wadah urin di bawah tingkat kandung kemih.

• Jangan mencubit kateter.

• Cuci area di sekitar kateter dengan air dan sabun cair dua kali sehari (gbr. 11-20).

Untuk pencegahan infeksi nosokomial pada pasien dengan kateter urin permanen, harus dilakukan perawatan hati-hati terhadap perineum pasien dan kateter yang dimasukkan.

Merawat perineum pasien (pasien) dengan kateter urin

Peralatan: sarung tangan kain terry, handuk, sarung tangan, popok penyerap (kain minyak dan popok polos), tangki air, bola kapas.

Fig. 11-20. Pencucian Kateter Permanen

I. Persiapan dalam prosedur

• Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.

• Kenakan sarung tangan. Tempatkan popok penyerap (kain minyak dan popok) di bawah pantat pasien (pasien).

• Turunkan headboard.

• Minta pasien (untuk membantunya jika perlu) untuk mengambil posisi yang tepat: di punggung dengan lutut ditekuk dan kaki terpisah.

Ii. Melakukan prosedur

• Cuci selangkangan sesuai dengan metode yang diterima (untuk wanita, depan ke belakang).

• Cuci dengan kapas dan keringkan 10 cm kateter dari tempat keluarnya uretra.

• Periksa area uretra di sekitar kateter: pastikan urin tidak bocor.

• Periksa kulit perineum untuk melihat tanda-tanda infeksi (hiperemia, pembengkakan, maserasi kulit, keluarnya cairan purulen).

Iii. Penyelesaian prosedur

• Pastikan tabung kateter ditempel di pinggul dan tidak tegang.

• Pastikan kantong pembuangan terpasang ke tempat tidur.

• Keluarkan popok dari tempat tidur (kain minyak dengan popok) dan buang ke tas tahan air.

• Lepaskan sarung tangan, cuci tangan.

• Buat catatan prosedur yang dilakukan. Laporkan ke dokter tentang tanda-tanda peradangan pada perineum. Kateter permanen (Foley) biasanya diberikan kepada orang yang sakit parah (setelah operasi, setelah cedera sumsum tulang belakang dengan cedera sumsum tulang belakang, dalam keadaan tidak sadar, dll.).

Pasien yang sakit parah memiliki risiko tinggi terkena infeksi nosokomial, termasuk infeksi saluran kemih. Dalam hal ini, pasien dengan kateter permanen membutuhkan perawatan yang cermat.

Risiko infeksi yang terkait dengan penggunaan kateter meningkat setiap hari sebesar 5-8%, mulai dari saat kateterisasi, dan hampir tidak bisa dihindari dengan kateterisasi jangka panjang, walaupun seringkali pasien tidak merasakan tanda-tanda infeksi yang konstan. Mikroorganisme membentuk koloni yang sedang berkembang dalam bentuk "biofilm" pada permukaan kateter, yang sulit dan kadang-kadang mustahil untuk dilepaskan.

Mikroorganisme mendapatkan akses ke saluran kemih dengan dua cara:

• melalui lumen di persimpangan kateter dan urinoir (Gbr. 11-21);

• pada permukaan luar kateter.

Fig. 11-21. Katup untuk pengosongan tas

PELANGGARAN YANG MUNGKIN DALAM PEKERJAAN SISTEM “TAS-TAS DRAIN”, PENGHAPUSANNYA

Tidak ada drainase (pengeluaran) urin:

• memeriksa apakah pipa sistem tidak terpuntir;

• Cari tahu apakah pasien mengalami sembelit. Periksa kondisi kateter:

• Apakah ada formasi yang mengubah permeabilitas sistem?

Darah dalam urin (hematuria):

• sejumlah kecil darah mungkin disebabkan oleh trauma selama kateterisasi atau infeksi saluran kemih;

• Jika ada banyak darah dalam urin, segera beri tahu dokter Anda.

Kebocoran urin melewati kateter:

• memeriksa apakah pipa sistem tidak terpuntir;

• menetapkan apakah pasien mengalami konstipasi;

• ganti kateter, periksa untuk pembentukan batu kemih;

Fig. 11-22. Memperbaiki tas drainase ke kaki

• meningkatkan asupan cairan pasien untuk mengurangi konsentrasi;

• periksa tanda-tanda pasien infeksi saluran kemih;

• Beri tahu dokter Anda tentang perubahan apa pun. Nyeri di kandung kemih:

• Ganti kateter yang digunakan dengan kateter yang lebih kecil.

Kateterisasi kandung kemih dan saluran kemih bagian atas

Kateter adalah tabung yang dimasukkan ke dalam saluran kemih manusia untuk mengalirkannya atau untuk mendapatkan urin untuk studi diagnostik, pengenalan persiapan terapi atau kontras, dan penentuan urin residual dalam kandung kemih. Kateter dapat dirancang untuk drainase kandung kemih (uretra) dan untuk mengobati kandung kemih (ureter atau ureter).

Ada kateter uretra yang elastis dan kaku. Elastis biasanya terbuat dari plastik atau silikon, mereka mungkin mengandung lapisan yang mencegah adhesi bakteri. Kateter silikon lebih disukai untuk kateterisasi jangka panjang, karena memiliki diameter internal yang lebih besar daripada plastik. Kateter elastis kurang traumatis. Kateter kaku sering logam, lurus (wanita) dan melengkung (pria). Dalam urologi modern, berbagai jenis kateter uretra elastis digunakan: Nelaton (mirip dengan kateter Robinson), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Semua kateter memiliki ukuran yang berbeda, untuk menentukan yang paling sering menggunakan skala Scarrier (CH), yang berisi angka dari 1 hingga 30, dengan setiap unit berdiameter 0,33 mm, yang sesuai dengan keliling dalam milimeter. Misalnya, kateter 30 CH memiliki diameter sekitar 10 mm dan keliling 30 mm.

Kateter uretra. 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - kateter Foley tiga arah; 4 - kateter Foley dua arah; 5 - Pezzer.

Kateter Nelaton adalah alat langsung yang digunakan untuk kateterisasi jangka pendek, penentuan urin residu atau pemberian berbagai obat ke dalam kandung kemih (instilasi). Ujung kateter membulat, memiliki satu atau dua lubang samping. Selama drainase kandung kemih jangka panjang, kateter dipasang pada kepala penis dengan pengikat tipe "keranjang", atau diikat ke tali kekang.

Kateter Foley juga lurus, dengan diameter 12–30 CH, memiliki balon dengan kapasitas 5–70 ml, yang terletak di bagian atas instrumen, yang dengannya kateter disimpan dalam kandung kemih. Ujung kateter mungkin memiliki panjang yang berbeda. Balon kateter Foley dengan kapasitas 30-70 ml dapat digunakan untuk tujuan hemostatik (untuk menghentikan perdarahan dari dasar adenoma prostat jarak jauh). Dalam versi dua saluran, satu saluran digunakan untuk mengeluarkan air seni, yang lain - untuk mengisi balon. Untuk implementasi irigasi permanen kandung kemih setelah reseksi transurethral (TUR) dari prostat dan pada hematuria yang parah, varian tiga saluran digunakan. Kateter Timann memiliki ujung melengkung yang lebih kaku, yang memungkinkan untuk mengatasi hambatan dalam uretra yang disebabkan oleh spasme sfingter lurik, striktur uretra, adenoma besar, kanker prostat. Beberapa kateter melengkung memiliki balon pengunci. Kateter Pezzer saat ini paling sering digunakan sebagai drainase kistostomi. Ujung kateter adalah ekspansi memori bentuk jamur yang mengembang ketika ditempatkan di kandung kemih. Untuk mencegah migrasi, kateter dipasang dengan plester atau pengikat pada kulit dinding perut anterior. Kateter Maleko mirip dengan kateter Pezzer, tetapi dibedakan dengan lubang drainase yang lebih luas.

Dengan kesulitan kateterisasi, konduktor logam kadang-kadang digunakan, yang dapat diberikan berbagai tingkat kelengkungan. Dalam kasus yang jarang terjadi (dengan striktur uretra), konduktor-tali fleksibel awalnya dilakukan, di mana kateter terbuka mengarah ke kandung kemih.

TEKNIK UNTUK KATETERISASI BUBBLE URINER DALAM PRIA

Teknik memasukkan kateter ke dalam kandung kemih lebih sulit bagi pria daripada bagi wanita. Pada posisi pasien di punggung dengan kaki sedikit ditekuk, kepala penis dicengkeram oleh jari tengah dan cincin tangan kiri di sepanjang sulkus koroner dari samping (tanpa meremas uretra) dan agak meregang ke depan sehingga lipatan mukosa uretra dihaluskan. Dalam hal ini, indeks dan ibu jari dari tangan yang sama sedikit mendorong pembukaan eksternal uretra. Setelah pengobatan antiseptik dari pembukaan eksternal uretra dan kepala penis, 10 ml gel pelumas yang mengandung 1-2% lidokain dapat disuntikkan ke dalam uretra (cathedzhel, instillagel, lidochlor). Untuk menghilangkan rasa sakit yang lebih baik, paparan gel di uretra digunakan selama 5-10 menit. Kemudian kateter, dilumasi secara melimpah dengan minyak vaseline steril atau obat gosok sintomisin, dilakukan dengan tangan kanan melalui uretra, menyadapnya dengan forsep steril. Kriteria untuk kateterisasi yang tepat adalah penampilan urin melalui kateter. Tidak adanya ekskresi urin melalui kateter merupakan kontraindikasi untuk mengisi balon kateter, karena ini dapat menyebabkan kerusakan dan bahkan pecahnya prostat atau bagian uretra lainnya. Dalam kasus kejang sphincter yang diucapkan, jumlah pelumas gel yang diinjeksikan dan waktu pemaparan meningkat, kateter diambil saat menarik napas dalam-dalam. Dalam kasus yang jarang terjadi, perlu untuk memperkenalkan obat penenang. Untuk kesulitan karena penyempitan uretra, kateterisasi dilakukan tanpa upaya yang tidak semestinya, karena ini dapat menyebabkan perforasi uretra. Untuk diagnosis striktur uretra, uretrografi retrograde digunakan, dengan konfirmasi penyempitan yang lama, lebih baik membuang urin dengan kistostomi tusukan.

Teknik memperkenalkan kateter logam pada pria bahkan lebih kompleks dan membutuhkan keterampilan dan perhatian khusus. Setelah memproses pembukaan eksternal uretra dan mengangkat kepala penis ke atas dengan jari-jari tangan kirinya, rentangkan sejajar dengan lipatan inguinal. Tangan kanan di "paruh" uretra masuk ke instrumen ke sfingter eksternal kandung kemih, tempat terjadi hambatan. Kemudian penis bersama-sama dengan kateter dipindahkan ke garis tengah perut pada sudut yang sama dengan dinding perut anterior (hampir secara horizontal) dan perlahan-lahan mulai menurunkan ujung terluar (paviliun) dari instrumen, terus memasuki ujung dalamnya lebih dalam dan menarik uretra di atasnya. Mengatasi sedikit perlawanan, kateter melewati uretra posterior ke kandung kemih. Paviliun kateter berada di antara kaki pasien, kemampuan untuk memutar instrumen secara bebas di sepanjang sumbu longitudinalnya adalah bukti ujung bagian dalam kandung kemih. Konfirmasi lain dari ini adalah keluarnya urin melalui kateter. Paksa memegang alat logam ke dalam kandung kemih sangat berbahaya karena kemungkinan perforasi uretra atau leher kandung kemih. Bahaya dari komplikasi ini sangat besar ketika ada penghalang di sepanjang uretra dan leher kandung kemih (adenoma dan kanker prostat, striktur uretra). Sehubungan dengan komplikasi traumatis dan inflamasi, indikasi untuk kateterisasi kandung kemih pada pria dengan kateter logam harus sangat dipersempit.

TEKNIK CATERATURE DI WANITA DAN ANAK-ANAK

Kateterisasi pada wanita cukup sederhana. Pada posisi pasien di punggung dengan kaki sedikit bengkok dan bercerai setelah perawatan organ genital eksternal, jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri bagian labia majora. Setelah mendeteksi pembukaan eksternal uretra, kateter yang banyak dilumasi dipandu melalui uretra. Kriteria pemasangan yang tepat adalah ekskresi urin melalui kateter. Jika lubang uretra bagian luar tidak dapat ditemukan, maka masukkan jari ke dalam vagina dan tarik dinding belakang ke bawah. Teknik kateterisasi pada anak perempuan sama dengan teknik pada orang dewasa, menggunakan kateter 8-12 CH. Pada anak laki-laki, kateter yang paling sering digunakan adalah 8 CH.

KATETERISASI BUBBLE DAN URETRAL URIN

Ada kateterisasi diagnostik dan terapeutik. Kateterisasi kandung kemih diagnostik digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan keberadaan urin dalam kandung kemih dengan metode lain. Kateterisasi diagnostik satu sisi VMP dilakukan ketika melakukan retrograde pyelography untuk menetapkan tingkat obstruksi pada ureter, untuk menentukan gejala Chevassus.

Kateterisasi diagnostik bilateral digunakan untuk pengumpulan urin yang terpisah dari ginjal dalam kasus lesi bilateral, untuk menentukan sisi operasi, diagnosis diferensial anuria (ginjal dan postrenal).

Kateterisasi terapeutik adalah salah satu metode drainase saluran kemih, yang banyak digunakan dalam urologi modern. Drainase kandung kemih digunakan pada penyakit obstruktif, seperti adenoma, kanker prostat, yang menyebabkan retensi urin akut atau kronis (ischuria).

Dengan obstruksi VMP, salah satu metode drainase adalah kateterisasi. Ini digunakan lebih sering untuk mencegah timbulnya atau berkembangnya pielonefritis obstruktif akut. Memiliki kateter ureter di atas rintangan dan dengan demikian mengembalikan aliran urin, Anda dapat memulai pengobatan proses inflamasi-infeksi. Selain itu, harus diingat bahwa kateterisasi ureter di atas rintangan adalah metode yang efektif untuk mengobati kolik ginjal, tidak dihentikan dengan metode medis dan medis. Setelah aliran urin pulih, tekanan hidrostatik di panggul berkurang, kolik biasanya berakhir.

Untuk operasi ginekologis yang besar, kompleks yang secara patologis mengubah interelasi anatomi-topografi organ panggul dan bagian bawah ureter, serta kandung kemih, menyebabkan kerusakan pada yang terakhir, yang sering terjadi bahkan pada ahli bedah berpengalaman. Risiko kerusakan ureter jika bantuan operasi diperluas pada organ panggul membuatnya sangat bijaksana untuk memiliki kateterisasi dua sisi dari ureter sebelum operasi. Kateter ureter padat didefinisikan dengan baik oleh palpasi melalui dinding ureter, mereka berfungsi sebagai pedoman yang cukup jelas yang memungkinkan ahli bedah untuk menghindari kerusakan mereka.

Untuk drainase VMP jangka panjang, digunakan kateter ureter khusus dengan dua ikal. Ikal atas diatur di panggul, dan bagian bawah - di kandung kemih; dengan demikian, kateter tidak bergeser ketika pasien mengubah posisi tubuhnya dan secara praktis tidak mencegahnya dari gaya hidup aktif (Gbr. 6-2). Dengan bantuan kateter stent seperti itu, seseorang dapat mengeringkan saluran kemih manusia hingga 12 bulan.

Tinjau radiografi sistem kemih. Stent ureter mengeringkan saluran kemih bagian atas pada kedua sisi dengan batu koral bilateral.

Stent uretra juga digunakan. Retensi urin akut terjadi pada pasien usia lanjut dan paling sering disebabkan oleh adenoma atau kanker prostat. Seringkali, latar belakang antar pasien tidak memungkinkan untuk melakukan operasi radikal. Satu-satunya cara untuk mengeluarkan urin dalam kasus ini adalah sistostomi. Namun, kehadiran cystostomy secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Baru-baru ini, dengan pengembangan bahan sintetis baru, dimungkinkan untuk membuat stent uretra, yang, ketika dipasang di uretra prostat, memungkinkan kencing dipulihkan. Ada stent yang dapat diserap, yang secara spontan runtuh setelah 4-6 bulan, dan permanen, paling sering terbuat dari nitinol, yang dapat dipasang seumur hidup.

Bagaimana kateterisasi kandung kemih pria dilakukan?

Kateterisasi kandung kemih pria adalah penyisipan kateter ke dalam uretra. Kateter ditempatkan melalui saluran dan keluar ke kandung kemih. Untuk melakukan manipulasi ini, tabung polivinil klorida, karet, silikon digunakan.

Kateterisasi dilakukan untuk menghilangkan isi kandung kemih. Jika kateterisasi kandung kemih jangka panjang dilakukan pada pria, waktunya harus dipantau dengan baik. Kami harus mencoba melakukan prosedur untuk waktu yang diizinkan oleh aturan, jika tidak, Anda dapat takut akan berbagai komplikasi. Jika pasien tidak memenuhi tenggat waktu, orchiepididymitis akut dan uretritis purulen sering berkembang.

Ketentuan prosedur adalah sebagai berikut:

1. Dengan menggunakan kateter Foley yang terbuat dari lateks, prosedur ini dapat berlangsung tidak lebih dari 3-5 hari.
2. Dengan menggunakan kateter Foley, prosedur ini berlangsung hingga 14 hari.
3. Dengan penggunaan kateter dengan lapisan antiseptik perak atau perak diresapi - hingga 30 hari.

Dalam beberapa kasus, sebelum tabung dikeluarkan dari saluran, perubahan yang bersifat inflamasi dapat terjadi dalam tubuh (mereka ditemukan dalam tes urin dan darah). Ada juga pelepasan purulen, suhu pasien naik, nyeri dimulai di dalam skrotum. Dalam kasus ini, terapi anti-inflamasi diindikasikan. Jika ini tidak membantu mengurangi timbulnya peradangan, keputusan untuk melepas kateter paling sering dilakukan.

Jika, setelah kateter dilepas, proses buang air kecil tidak dipulihkan, muncul pertanyaan tentang penerapan trocar atau tusukan cystostomy dengan bantuan tabung elastis.

Indikasi untuk penerapan prosedur tersebut dapat berupa keadaan berikut:

1. Terjadinya retensi urin secara tajam.
2. Terjadinya peradangan di saluran kemih. Ini mungkin pielonefritis.
3. Prosedur ini membantu menentukan berapa banyak urin yang tersisa di kandung kemih, jika pemindaian ultrasound tidak memungkinkan untuk alasan ini.
4. Seringkali, implementasinya dilakukan untuk berangsur-angsur di dalam kandung kemih obat.
5. Dapat digunakan untuk membantu dalam pelaksanaan operasi dengan anestesi.
6. Penggunaan kateterisasi membantu dalam mengeluarkan cairan dari kandung kemih pada pasien tulang belakang dengan masalah dengan pekerjaan organ panggul. Metode ini lebih sering digunakan untuk pasien wanita, cystostomy diindikasikan untuk pria.

Teknik kateterisasi

Untuk melakukan kateterisasi kandung kemih, aplikasikan berbagai perangkat desain. Kateter Nelaton yang paling umum digunakan: mereka cocok untuk kateterisasi tunggal dan sementara.

Lain yang juga populer untuk digunakan adalah kateter Foley. Mereka dapat digunakan untuk prosedur untuk waktu yang lama (dari beberapa jam hingga beberapa hari). Kateter Nelaton tidak memiliki peralatan untuk memperbaikinya di kandung kemih. Ini dilakukan di dalam melalui uretra untuk waktu singkat untuk membebaskan kandung kemih dari urin selama penundaan mendadak yang tidak diinginkan atau untuk memasukkan obat melalui tabung.

Kateter Foley memiliki tabung di ujungnya yang membantu memperkuatnya di kandung kemih.

Teknik kateterisasi bertahap

Untuk melaksanakan prosedur ini, perawat beroperasi sesuai dengan skema berikut:

1. Mencuci tangan dengan baik dan merawat kulit dengan larutan chlorhexidine (0,5%).
2. Dua kateter yang dirawat diletakkan di atas nampan steril, ujungnya dilumasi dengan gliserin. Seharusnya ada dua potong kapas yang dibasahi furatsilinom, pinset, serbet, jarum suntik Janet, yang berisi larutan furatsilina yang dihangatkan dalam bak air. Suhunya harus + 37-38 ° C. Segala sesuatu: kapas dan kateter, serbet dan jarum suntik harus dijaga dalam keadaan steril.
3. Perawat yang melakukan prosedur menyapu pasien. Kulit harus dirawat sekitar pembukaan uretra dengan komposisi antiseptik: untuk keperluan ini, larutan furacilin atau chlorhexidine, octenisept, miramistin digunakan. Di antara kaki-kaki pasien, perlu dipasang wadah untuk menampung air seni.
4. Perawat memakai sarung tangan medis dan berdiri sehingga pasien ada di sebelah kirinya.
5. Penis pasien di bawah kepala membungkus kain steril. Itu harus dipegang dengan bantuan cincin dan jari tengah, dan ibu jari dan ibu jari - untuk menggerakkan kulit khatan.
6. Kepala penis sebelum prosedur harus diproses. Di tangan kanan harus mengambil sepotong kapas yang dibasahi furatsilin dan melewatkan kepala ke arah dari pembukaan uretra.
7. Zat sterilisasi khusus yang mengandung lidokain, klorheksidin disuntikkan ke dalam uretra. Ini bisa berupa parafin cair atau gliserin yang dicampur dengan lidokain.
8. Sekarang perawat mengambil pinset di tangan kanannya, dengan bantuannya, kateter ditangkap pada jarak 5 cm dari ujung bulat. Ujung kedua tabung dipegang di antara jari manis dan jari kelingking.
9. Menggunakan tang, kateter dimasukkan ke kedalaman 5 cm, sementara itu harus dipegang dengan ibu jari atau jari telunjuk, masih mengunci kepala. Secara bertahap memindahkan pinset melalui tabung, itu disuntikkan sampai urin muncul. Ini berarti bahwa kateter telah mencapai target, yaitu, telah dimasukkan ke dalam kandung kemih. Sekarang ujungnya, yang berada di luar, dikirim ke wadah yang disiapkan untuk mengumpulkan cairan yang dikeluarkan.
10. Ketika urin berhenti diekskresikan, jarum suntik disiapkan dimasukkan ke dalam kateter, yang harus diisi dengan larutan furatsilina. 100-150 ml larutan furatsilinovogo harus dimasukkan ke dalam kandung kemih, kemudian lepaskan jarum suntik dan kirim ujung tabung ke dalam wadah untuk menghilangkan semuanya dari kandung kemih.
11. Pembilasan ini harus dilakukan sampai cairan yang berevolusi menjadi bening. Setelah dibilas, kateter dipindahkan dengan lembut dengan sedikit rotasi dan dikeluarkan dari uretra. Di luar uretra harus dibasahi dengan kapas yang dibasahi dengan larutan sterilisasi.

Tidak cukup dengan mengikuti algoritma prosedur ini dengan hati-hati: sebelum memulai, perlu untuk melakukan kontak dengan pasien, yang membantu menghilangkan keadaan stres pasien selama bekerja.

Berhati-hatilah dengan sterilitas tabung: tabung harus dijaga sekitar 20 cm dari ujung yang membulat. Untuk melakukan manipulasi, kateter yang sangat lembut digunakan, tanpa janji dokter, prosedur seperti itu tidak dapat dilakukan.

Ketika prosedur dilakukan untuk mengukur volume residu urin, semua cairan yang dikeluarkan dari kandung kemih dari baki ditempatkan dalam wadah pengukur. Terkadang kateterisasi dilakukan untuk melakukan drainase kandung kemih. Ini dilakukan dengan kateter Foley. Di balon di ujung melalui katup dengan jarum suntik tanpa jarum disuntikkan dengan saline dalam jumlah 3-5 ml. Urinoir terhubung ke tabung.

Untuk mempersiapkan kateterisasi untuk menanamkan obat, mengukur jumlah cairan residu, perlu buang air kecil sebelum melakukan prosedur. Ini memungkinkan untuk menarik kesimpulan tertentu tentang kondisi pasien. Dalam kasus lain, tidak diperlukan pelatihan khusus.

Kateterisasi pria pada kandung kemih Foley catheter.

Peralatan: Steril kateter, dua pasang sarung tangan (steril dan non-steril), tisu kasa steril, gliserin steril, jarum suntik dengan 10 ml larutan isotonik, larutan antiseptik, wadah pengumpul urin (tiriskan kantong).

1. Beri tahu pasien jalannya prosedur mendatang, dapatkan persetujuan.

Baringkan pasien dengan posisi telentang atau setengah duduk dengan kaki terpisah.

Di bawah panggul pasien, letakkan kain minyak. Tempatkan benda-benda di antara kaki Anda yang diperlukan untuk perawatan kesehatan organ genital eksternal.

4. Cuci tangan, pakai sarung tangan.

5. Untuk menghasilkan perawatan yang higienis dari organ genital eksternal, uretra dan perineum.

6. Lepaskan sarung tangan dan buang di wadah anti air. Cuci tanganmu.

7. Kenakan sarung tangan steril.

8. Ambil kain steril, bungkus penis dengan itu di bawah kepala.

9. Ambil penis 3 dan 4 jari tangan kiri, peras sedikit kepala, 1 dan 2 jari gerakkan kulup. Proses kepala penis dari atas ke bawah uretra dengan larutan antiseptik.

10. Minta asisten untuk membuka kemasan kateter steril.

11. Lepas kateter steril dengan forsep steril.

12. Jaga jarak 5 - 7 cm 1 dan 2 jari dari sisi lubang. Ujung luar adalah antara 4 dan 5 jari.

13. Lumasi kateter dengan bebas dengan gliserin steril.

(Minyak Vaseline) dengan panjang 15 - 20 cm.

14. Masukkan kateter ke dalam uretra, dan “tarik” penis ke atas, seolah-olah menariknya ke kateter sampai kateter mencapai kandung kemih dan urin muncul.

15 Kembali ke kulup.

16. Hubungkan kateter ke wadah pengumpul urin. Pasang tabung kateter permanen dengan perban ke paha.

17. Isi balon kateter Foley dengan larutan isotonik 10 ml.

18. Kumpulkan kain minyak, popok. Lepaskan sarung tangan, cuci tangan.

Kateterisasi kandung kemih wanita dengan kateter Foley.

Peralatan: Steril kateter, dua pasang sarung tangan (steril dan non-steril), tisu kasa steril, gliserin steril, jarum suntik dengan 10 ml larutan isotonik, larutan antiseptik, wadah pengumpul urin (tiriskan kantong).

1. Beri tahu pasien jalannya prosedur mendatang, dapatkan persetujuan.

2. Pasien berbaring telentang atau setengah duduk dengan kaki cerai.

3. Di bawah panggul pasien, letakkan kain minyak. Tempatkan benda-benda di antara kaki Anda yang diperlukan untuk perawatan kesehatan organ genital eksternal.

4. Cuci tangan, pakai sarung tangan.

5. Lakukan perawatan higienis pada organ genital eksternal, uretra dan perineum.

6. Lepaskan sarung tangan dan buang di wadah anti air. Cuci tanganmu.

7. Kenakan sarung tangan steril.

8. Kenakan tisu steril ke dalam vagina.

Dengan solusi antiseptik proses masuk ke vagina.

9. Minta asisten untuk membuka kemasan kateter steril.

10. Lepas kateter steril dengan forsep steril.

11. Jaga jarak 5 - 7 cm 1 dan 2 jari dari sisi lubang. Ujung luar adalah antara 4 dan 5 jari.

12. Lumasi secara kateter (kateter) kateter dengan gliserin steril (minyak vaselin).

13. Masukkan kateter ke dalam lubang uretra 10 cm atau sampai air seni muncul.

14. Isi balon kateter Foley dengan 10 ml larutan isotonik.

15. Hubungkan kateter ke wadah pengumpul urin. Pasang tabung kateter permanen dengan perban ke paha. Pastikan tabung tidak bengkok.

16. Pasang kain minyak, popok. Lepaskan sarung tangan, cuci tangan.

Kateterisasi kandung kemih dengan kateter Foley

Saat melakukan drainase konvensional, kapasitas balon pada kateter Foley harus 10 ml (untuk anak-anak, 5 ml). Menggunakan balon yang lebih besar bisa menyebabkannya menyentuh dinding segitiga kandung kemih yang sangat sensitif, yang akan menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Pada periode pasca operasi, silinder dengan kapasitas 30 ml atau lebih digunakan.

Disarankan untuk mengisi tabung hanya dengan air steril.

Kateterisasi pria pada kandung kemih Foley catheter.

Pada pria, 2 resistensi dirasakan selama kateterisasi - yang pertama di dasar kulup, di mana uretra membuat tikungan S, yang kedua di pintu masuk ke kandung kemih, sfingter.

Pencegahan infeksi nosokomial

Saluran kemih pasien

Dengan kateter uretra permanen

Kateter permanen (Foley) biasanya diberikan kepada orang yang sakit parah (setelahnya)

operasi untuk cedera tulang belakang, di alam bawah sadar

kondisi, dll.). Pasien yang sakit parah memiliki risiko tinggi terkena infeksi nosokomial, termasuk infeksi saluran kemih. Dalam hal ini, pasien dengan kateter permanen membutuhkan perawatan yang cermat. Risiko infeksi yang terkait dengan penggunaan kateter meningkat setiap hari sebesar 5 hingga 8%, mulai dari saat kateterisasi, dan hampir tidak dapat dihindari dengan kateterisasi jangka panjang, walaupun seringkali pasien tidak merasakan tanda-tanda infeksi yang konstan. Mikroorganisme membentuk koloni yang sedang berkembang dalam bentuk biofilm pada permukaan kateter, yang sulit dan kadang-kadang tidak mungkin dihilangkan.

Mikroorganisme mendapatkan akses ke saluran kemih dengan dua cara:

• melalui lumen di persimpangan kateter dan urinoir;

• pada permukaan luar kateter

Untuk pencegahan infeksi saluran kemih nosokomial pada pasien dengan kateter permanen, kondisi berikut harus diperhatikan:

• Perkenalkan kateter dengan ketat mengikuti aturan asepsis, metode atraumatik.

• Amankan kateter untuk mencegahnya keluar dari uretra.

• Pegang kateter tidak lebih dari yang diperlukan.

• Cuci tangan sebelum dan sesudah manipulasi kateter dan urinoir.

• Pastikan sistem kateter urin ditutup; lepaskan sambungan hanya jika perlu untuk membilas kateter.

• Siram kateter hanya jika diduga tersumbat.

• Jika perlu, siram kateter dengan semua aturan aseptik.

• Jika perlu, ambil sampel urin untuk dianalisis, desinfeksi ujung bebas kateter atau lepaskan dengan antiseptik, dan aspirasi urin dengan jarum dan jarum suntik steril.

• Putuskan urin dengan hati-hati, hindari kontaminasi tabung penghubung.

• Pertahankan aliran urin yang konstan.

• Tempatkan tangki urin di bawah tingkat kandung kemih.

• Jangan mencubit kateter.

• Cuci area di sekitar kateter dengan air dan sabun cair 2 kali sehari.

Untuk pencegahan infeksi nosokomial pada pasien dengan kateter urin permanen, harus dilakukan perawatan hati-hati terhadap perineum pasien dan kateter yang dimasukkan.

Kemungkinan kerusakan sistem

"Kateter - tas drainase", eliminasi mereka.

Tidak ada drainase (pengeluaran) urin:

• memeriksa apakah pipa sistem tidak terpuntir;

• mencari tahu apakah pasien mengalami sembelit;

• periksa kondisi kateter: apakah ada formasi di atasnya yang mengubah patensi sistem

Darah dalam urin (hematuria):

• sejumlah kecil darah mungkin disebabkan oleh trauma selama kateterisasi, atau infeksi saluran kemih;

• Jika ada banyak darah dalam urin, segera beri tahu dokter Anda.

Kebocoran urin melewati kateter:

• memeriksa apakah pipa sistem tidak terpuntir;

• menetapkan apakah pasien mengalami konstipasi;

• ganti kateter, periksa untuk pembentukan batu kemih;

• meningkatkan asupan cairan pasien untuk mengurangi konsentrasi

• memeriksa apakah pipa sistem tidak terpuntir;

• menetapkan apakah pasien mengalami konstipasi;

• ganti kateter, periksa untuk pembentukan batu kemih;

• meningkatkan asupan cairan pasien untuk mengurangi konsentrasi

• periksa tanda-tanda pasien infeksi saluran kemih;

• Beri tahu dokter Anda tentang perubahan apa pun.

Nyeri di kandung kemih:

• ganti kateter dengan kateter yang lebih kecil;

Tanggal Ditambahkan: 2018-04-05; Views: 154; BEKERJA PESANAN