Endometriosis ovarium adalah penyakit yang berkembang pesat. Terhadap latar belakang penetrasi aktif sel-sel endometrium ke zona tetangga, proses patologis berlangsung tidak hanya di kelenjar seks, tetapi juga mempengaruhi usus, uterus, rongga pleura dan perut.

Penting untuk mengetahui mengapa kista ovarium endometrium berkembang dan tanda-tanda penyakit ginekologis. Tahapan patologi, kemungkinan komplikasi, kemungkinan keganasan, pengobatan tanpa operasi - ini dan nuansa lainnya diungkapkan dalam artikel ini.

Apa itu kista endometrium

Neoplasma terbentuk pada latar belakang pergerakan partikel-partikel endometrium dalam tubuh uterus, tabung, ovarium, jaringan di sekitarnya. Di dalam rongga terakumulasi darah menstruasi yang terkoagulasi dengan warna coklat gelap. Bukan kebetulan bahwa nama nasional tumor adalah kista "cokelat".

Dalam beberapa kasus, rongga tumbuh aktif (hingga 10-15 cm), muncul rasa sakit, sensasi yang tidak menyenangkan meningkat dengan timbulnya perdarahan uterus berikutnya. Dalam kasus lain, formasi hampir tidak berubah dibandingkan dengan ukuran aslinya, tidak ada rasa sakit, efek pada siklus menstruasi dan kesuburan hampir tidak ada.

Pada tahap awal, sebagian besar kista sulit diidentifikasi: tidak ada gejala spesifik. Bukan kebetulan bahwa ginekolog menyarankan setiap tahun untuk melakukan USG ovarium dan uterus untuk deteksi tepat waktu dari formasi asimptomatik.

Endometriosis genital adalah patologi yang umum. Ciri khas penyakit ini adalah generalisasi aktif patologi: dengan latar belakang pertumbuhan infiltrat, proses patologis memengaruhi usus, leher rahim, dan zona pleura. Paresis usus, perforasi uterus, penyakit rekat - konsekuensi dari pertumbuhan aktif kista endometrium.

Perawatan tanpa operasi efektif pada tahap pertama penyakit, rongga kecil dengan darah menstruasi. Dalam kasus yang parah, dalam mengidentifikasi kista besar atau degenerasi ganas, hanya intervensi bedah yang membantu.

Bagaimana sindrom serotonin memanifestasikan ketika mengambil antidepresan dan bagaimana memperlakukan proses patologis? Kami punya jawabannya!

Baca tentang gejala dan pengobatan diabetes mellitus dekompensasi di alamat ini.

Penyebab

Etiologi pembentukan kista endometrium belum ditetapkan. Tidak ada keraguan bahwa proses patologis tergantung pada stabilitas latar belakang hormonal dan proses bulanan spesifik dalam sistem reproduksi. Eksaserbasi endometriosis genital terjadi secara ketat dengan pendekatan menstruasi.

Faktor-faktor provokatif:

• ketidakseimbangan hormon, kelebihan estrogen;
• sering stres;
• operasi ginekologis yang ditransfer, setelah itu struktur rahim telah mengalami perubahan;
• kekebalan lemah;
• penetrasi partikel endometrium ke dalam rongga perut selama menstruasi retrograde;
• penggunaan alat kontrasepsi dalam jangka panjang;
• perkembangan abnormal ovarium dan organ lain dari sistem reproduksi;
• pengangkatan kelenjar tiroid atau hipotiroidisme berat dan hipertiroidisme;
• obesitas yang tidak wajar.

Catatan:

• pengobatan pembentukan kistik paling sulit dilakukan selama kehamilan. Saat membawa janin, pembedahan tidak diresepkan, persiapan hormon tidak bisa dilakukan;
• dokter mengamati pembentukan kistik, merekomendasikan bahwa seorang wanita menghindari stres, angkat berat, gerakan tiba-tiba untuk mengurangi risiko perkembangan patologi. Dengan proliferasi dinding pembentukan kistik, perkembangan peritonitis membutuhkan pembedahan segera untuk mencegah sepsis;
• Bukan kebetulan bahwa dalam kasus menstruasi yang tidak normal, adanya faktor-faktor yang meningkatkan risiko endometriosis genital, dokter menyarankan agar pemeriksaan komprehensif terhadap organ reproduksi dilakukan pada tahap perencanaan kehamilan.

Tanda-tanda endometriosis genital

Gejala negatif tergantung pada tahap perkembangan kista endometrium. Dalam kasus yang parah, bukan hanya kelenjar seks yang terpengaruh, tetapi penurunan kondisi umum dicatat, dan organ-organ di panggul terganggu.

Sambil menjaga integritas membran, tanda-tanda endometriosis genital praktis tidak ada, setelah isinya menembus ke zona peritoneum, nyeri di perut, sakrum, dan punggung bagian bawah muncul. Manifestasinya dalam banyak hal mirip dengan peri-adnexitis dan adnexitis.

Nuansa penting:

• Perbedaan utama antara kista endometrium dan radang rahim dan tabung adalah memburuknya gejala dengan timbulnya menstruasi. Dalam periode ini, Anda dapat melewatkan momen ketika perawatan kista tanpa operasi tidak mungkin dilakukan;
• pengisian rongga aktif dengan darah menstruasi memicu peningkatan pembentukan, sel-sel endometrium membelah dengan cepat, proses proliferasi berkembang. Hasilnya adalah mual, nyeri paroksismal parah dan kram perut, muntah, kehilangan kesadaran pada latar belakang syok nyeri, iritasi peritoneum;
• Sifat kritis dari manifestasi sering bingung dengan apendisitis akut, eksaserbasi ulkus peptikum, kolesistitis terhitung dengan tanda-tanda kehancuran. Pada palpasi, ovarium terasa nyeri, sedikit membesar, padat;
• dengan tidak adanya terapi yang kompeten, jaringan kista endometrioid disambungkan dengan rektum, uterus, dan daerah yang berdekatan. Seringkali, ketika memeriksa organ-organ sistem reproduksi, dokter menganggap satu konglomerat sebagai fibroma rahim.

Tahapan kista endometriotik:

• yang pertama. Proses patologis berlangsung lambat, area kecil jaringan endometrium terbentuk di permukaan ovarium;
• yang kedua. Kista secara bertahap meningkat, diameter formasi tidak lebih dari 6 cm. Terhadap latar belakang proses patologis, adhesi terbentuk di pelengkap dan rongga perut;
• yang ketiga. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan perubahan negatif pada dua ovarium. Ukuran formasi kistik - 6 cm dan lebih banyak. Sel-sel endometrium menyebar tidak hanya melalui kelenjar seks, tetapi juga ke saluran tuba, adhesi diaktifkan;
• yang keempat. Rongga ovarium secara aktif diisi dengan sel-sel endometrium, diameter kista adalah 10 cm atau lebih, kedua organ terpengaruh. Pembentukan perlengketan memengaruhi area yang luas, organ-organ pelvis kecil mengalami gangguan fungsi, dan ketidaknyamanan selama periode menstruasi meningkat.

Diagnostik

Ketika gejala muncul, menunjukkan proses patologis pada pelengkap, konsultasi dokter kandungan dan ahli endokrin diperlukan. Diperlukan riwayat medis, pemeriksaan transvaginal organ reproduksi.

Untuk memperjelas area lokalisasi dan ukuran formasi endometriotik, tentukan:

• laparoskopi;
• USG ginekologis.

Untuk mengklarifikasi sifat dari proses patologis, keputusan tentang taktik perawatan memerlukan penelitian tambahan:

• phlebography trans-dosis;
• Pelviografi gas sinar-X;
• biopsi untuk kanker ovarium yang dicurigai.

Pasien harus menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat hormon seks: penting untuk mengetahui konsentrasi estrogen, testosteron. Ketika fungsi tiroid terganggu, penelitian diperlukan untuk menentukan nilai TSH, T3 dan T4.

Perawatan tanpa operasi

Terapi konservatif diizinkan pada tahap awal endometriosis genital. Tugasnya adalah mengembalikan latar belakang hormonal untuk menekan pertumbuhan pembentukan kistik, untuk memulai proses involusi kista endometrium.

Obat hormonal utama - Pil Janine. Obat mengandung konsentrasi optimal dienogest dan etinil estradiol. Pengembangan atau pengobatan kista terbalik tanpa operasi dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang ginekolog. Pasien pada penunjukan spesialis spesialis memberikan darah untuk mengklarifikasi konsentrasi estradiol. Dengan hasil terapi yang menguntungkan, penghilangan faktor-faktor pemicu, resorpsi lengkap dari pembentukan kistik adalah mungkin.

Metode lain dari terapi konservatif adalah memasukkan jarum tebal ke dalam rongga kista, dan menghilangkan isinya. Untuk aspirasi, gunakan alat khusus - sebuah aspirator mini. Perangkat ini memungkinkan Anda mengekstrak isi kista endometrioid dengan risiko efek samping yang minimal.

Bagaimana prosedurnya:

• pasien menerima anestesi lokal;
• di vagina, dokter memasukkan sensor kecil dengan kawat pemandu, di mana ujung jarum dan aspirator dipasang untuk mengumpulkan isi cairan;
• melakukan tusukan rongga kistik, menghilangkan biomaterial dari rongga;
• pengenalan sejumlah kecil alkohol untuk pengembangan peradangan aseptik, di mana dinding formasi bersatu, menghentikan pertumbuhan kista. Larutan alkohol juga memiliki efek disinfektan;
• Biomaterial yang dipulihkan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan sitologi: penting untuk mengetahui apakah ada degenerasi jaringan ganas.

Dengan perforasi rongga kistik, perkembangan peritonitis, pertumbuhan aktif formasi, perlekatan yang luas, peningkatan yang signifikan pada tubuh kista, tidak mungkin menyembuhkan endometriosis genital tanpa operasi. Senyawa hormon dengan tahap patologi yang parah tidak efektif. Anda tidak boleh berharap untuk pengobatan herbal dan teh herbal: hanya obat-obatan yang didasarkan pada hormon atau operasi yang akan membantu menyingkirkan kista endometrium.

Bagaimana hiperaldosteronisme sekunder bermanifestasi dan bagaimana memperlakukan kelebihan produksi aldosteron? Kami punya jawabannya!

Apa dan bagaimana memperlakukan ovarium yang padat? Metode pengobatan yang efektif untuk proses inflamasi dikumpulkan dalam artikel ini.

Kunjungi http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhenshin.html dan pelajari tentang gejala dan pengobatan peningkatan testosteron pada wanita tanpa hormon.

Pedoman Pencegahan

Pembentukan kistik, di dalamnya adalah darah menstruasi yang terkoagulasi, dapat disembuhkan tanpa operasi hanya pada tahap awal proses patologis. Untuk alasan ini, penting untuk memperingatkan dan mengidentifikasi kista endometriotik pada waktunya.

Wanita harus tahu aturan pencegahan:

• perencanaan kehamilan;
• diet seimbang;
• memperkuat pertahanan tubuh;
• kunjungan rutin ke dokter kandungan selama masa kehamilan;
• pencegahan ketidakseimbangan hormon;
• naik banding ke spesialis jika terjadi penyimpangan dalam siklus menstruasi;
• pemeriksaan profilaksis di ginekolog setiap tahun atau setiap enam bulan di hadapan proses patologis dalam sejarah.

Untuk informasi yang lebih berguna tentang metode konservatif untuk mengobati kista ovarium endometrioid tanpa operasi, cari tahu setelah menonton video berikut:

Kista ovarium endometrium

Kista ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga ovarium yang jinak, yang muncul sebagai akibat kerusakan jaringan ovarium oleh endometriosis. Jenis kista ini membentuk epitel, secara struktural menyerupai endometrium, dan dari dalam mereka diisi dengan cairan cokelat gelap kental (seperti cokelat). Karena penampilan khas kista endometriotik, mereka juga disebut "coklat".

Alasan pembentukan kista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam jaringan ovarium (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Tampaknya, dari mana di ovarium yang terletak agak jauh dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Alasan untuk ini adalah penyakit yang tergantung hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Saat ini tidak ada alasan yang dapat diandalkan untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling populer adalah teori disfungsi hormonal, terutama terkait dengan sintesis dan pemanfaatan estrogen yang tidak tepat.

Endometriosis didiagnosis terutama pada wanita yang aktif secara hormon, biasanya berusia 20 hingga 40 tahun (75%), sering dikombinasikan dengan mioma.

Inti dari proses patologis pada endometriosis adalah migrasi elemen-elemen lapisan mukosa uterus yang berfungsi melampaui batas-batasnya.

Dinding rahim dibentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serosa (perimetri) memiliki struktur yang mirip dengan peritoneum, karena merupakan kelanjutannya. Perimetri sangat tahan lama dan dirancang untuk melindungi rahim dari pengaruh eksternal yang negatif.

- Lapisan tengah (miometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeda dan diperkuat dengan serat elastis.

- Bagian luar, melapisi bagian dalam rongga rahim, lapisan mukosa (endometrium). Ini adalah endometrium yang dapat dimodifikasi sesuai dengan fluktuasi hormon siklik bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah heterogen secara struktural: mengandung dua lapisan yang tidak sama dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, fungsional terus diperbarui, meningkatkan volume pada fase pertama siklus dan menolak sepenuhnya (menstruasi) ke fase kedua. Sejumlah reseptor terlokalisasi di lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormonal kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah fungsional adalah lapisan basal endometrium, tidak dipengaruhi oleh estrogen, memiliki volume konstan dan berfungsi sebagai sumber bahan seluler untuk pemulihan lapisan fungsional setelah menstruasi.

Rahim yang sehat selalu mempertahankan struktur berlapis dan tidak memungkinkan migrasi sel dari satu lapisan ke lapisan lainnya atau bahkan di luar batas organ. Pada endometriosis, elemen-elemen lapisan fungsional endometrium mulai muncul di lapisan yang mendasari rahim (adenomyosis) atau di organ dan jaringan lain, termasuk bola non-genital. Sampai ke wilayah "asing", selaput lendir rahim membentuk pulau-pulau dan mulai berfungsi sesuai tujuannya - untuk tumbuh dan menolak dengan pelepasan darah dalam ritme siklus. Dapat dikatakan bahwa fokus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tuba fallopi ke ovarium, kista endometrium terbentuk. Secara klinis, ini berhubungan dengan nyeri haid. Kista endometrioid ovarium kanan memprovokasi nyeri pada proyeksi kanan pelengkap, dan kista endometrioid ovarium kiri, masing-masing, di kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pemindaian ultrasound membantu untuk melihat kista, menentukan ukuran dan lokalisasi yang tepat, tetapi, sayangnya, tidak selalu dapat membedakannya dari kista asal lain, non-endometrioid, asal. Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid mendiagnosis hampir 100%, dan juga memungkinkan Anda untuk menghilangkan pendidikan.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pasien, tidak selalu menyiratkan pengangkatan pelengkap. Kista kecil tanpa gejala kadang-kadang menghilang setelah terapi kompleks yang adekuat, tetapi ini tidak berarti penyembuhan. Sayangnya, endometriosis uterus memiliki perjalanan kronis, dan seringkali kista "kembali" atau mulai meningkat. Dokter bedah secara visual menilai kista dan karakteristiknya, dan kemudian menyembuhkan atau memotongnya bersama dengan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya. Namun, bahkan jika perlu untuk menghilangkan kista pembedahan, ovarium jarang dihilangkan dengan itu.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak berarti pengobatan endometriosis. Itu dimulai setelah operasi. Lebih sering, pengobatan dikurangi untuk menghilangkan disfungsi hormonal melalui terapi hormon.

Apa itu kista ovarium endometrioid

Kista ovarium dalam endometriosis memiliki beberapa tanda yang melekat pada kista asal lain: memiliki bentuk oval atau bulat, kapsul tipis dan isi cairan. Ukuran besar kista endometriotik tidak khas, lebih sering mereka terbatas pada 5-8 cm, dan juga sangat jarang multipel (yaitu, beberapa dalam satu ovarium).

Kista endometrioid “klasik” adalah struktur bundar perut dengan cairan tebal di dalam, tidak lebih dari 12 cm, terlokalisasi di permukaan atau di kedalaman ovarium di belakang rahim. Ini sangat baik divisualisasikan dengan pemindaian ultrasound, jika dilakukan dalam dinamika, Anda dapat melihat bagaimana ukuran formasi yang terdeteksi berubah dalam berbagai fase siklus menstruasi dan mengasumsikan adanya endometriosis. Seringkali, kista dalam endometriosis muncul di kedua ovarium, dan satu kista endometrium dari ovarium kanan didiagnosis sedikit lebih sering daripada yang ada di kiri.

Dengan laparoskopi, yang memungkinkan Anda untuk "melihat" ke dalam rongga panggul, kapsul padat rona biru gelap dan isinya, yang serupa dalam warna dan kepadatannya dengan cokelat cair, menunjukkan asal usul kista.

Keunikan struktur kista "cokelat" terletak pada kenyataan bahwa dindingnya (kapsul) dibentuk oleh sel-sel endometrium, yang seharusnya tidak terletak di ovarium dalam kondisi normal. Sel-sel ini berfungsi simetris dengan epitel uterus: selama perdarahan menstruasi, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga kista, yang menjelaskan penampilan spesifik "cokelat". Ukuran kista selama menstruasi meningkat, dan lubang mikroskopis terbentuk dalam kapsulnya karena penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga kistik dapat bocor ke struktur di sekitarnya dan memicu proses inflamasi.

Penyebab kista ovarium endometrioid

Satu-satunya penyebab endometriosis ovarium adalah implantasi sel-sel endometrium ke dalam jaringan ovarium. Penyebab yang paling mungkin memicu patologi serupa adalah:

- Disfungsi hormon, yaitu perubahan kuantitatif dalam konsentrasi hormon: peningkatan fraksi estrogen, hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH), prolaktin, dan penurunan konsentrasi progesteron. Seringkali, ketidakseimbangan hormon terjadi dengan partisipasi androgen adrenal.

- Pendarahan menstruasi. Ada kemungkinan penyebaran retrograde dari aliran menstruasi di luar rongga rahim, yaitu, ketika unsur-unsur endometrium dengan darah "dibuang" ke dalam rongga saluran tuba, dan kemudian sampai ke ovarium. Teori implan tentang asal usul endometriosis ovarium didasarkan pada asumsi ini.

- Predisposisi genetik. Ada kasus-kasus keberadaan endometriosis dari berbagai bentuk pada wanita yang terikat oleh ikatan keluarga, dan bahkan penanda spesifik dari keturunan tersebut disorot.

- Gangguan kekebalan tubuh. Endometrium dapat jatuh pada ovarium tanpa perubahan patologis lebih lanjut, yang terjadi pada sebagian besar wanita sehat. Dan hanya 10% dalam situasi ini heterotopies endometrioid muncul di ovarium. Perlindungan kekebalan yang berfungsi dengan baik membantu menghancurkan unsur-unsur jaringan "asing" yang jatuh pada pelengkap dari rongga rahim. Disfungsi kekebalan membuat sel endometrium ada di luar lokalisasi normalnya.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Ada versi tentang kemungkinan beberapa jaringan untuk berubah menjadi yang lain, dalam hal ini - menjadi endometrioid.

- Gangguan janin. Setelah mengidentifikasi kasus endometriosis pada anak perempuan 11-12 tahun, sebuah teori muncul tentang kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin perempuan.

Endometriosis termasuk ke dalam patologi yang tergantung hormon, oleh karena itu, peran utama dalam penampilannya ditugaskan pada gangguan hubungan normal dalam sistem "hipotalamus-hipofisis-ovarium", yang bertanggung jawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing memiliki nilai kurang independen untuk pengembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Situasi yang memfasilitasi penetrasi endometrium ke dalam ovarium mampu memicu perkembangan kista endometrioid. Hal serupa dapat terjadi:

- dengan manipulasi instrumental: operasi caesar, histeroskopi, operasi rahim dan sejenisnya;

-dalam kasus lesi mukosa selama kuretase rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapi atau dalam kasus aborsi yang diinduksi;

- jika ada disfungsi hormon persisten atau gangguan kekebalan tubuh.

Peran negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovarium, dimainkan oleh penyakit radang pada genital, yang menghabiskan mekanisme pertahanan kekebalan tubuh dan memicu disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda kista ovarium endometrioid

Secara klinis, kista endometrioid ovarium kiri tidak berbeda dari yang ada di kanan. Kadang kista kecil dengan endometriosis indung telur muncul tanpa gejala, tetapi peningkatannya yang tak terelakkan selalu memicu sindrom nyeri.

Gejala-gejala yang dipicu oleh kista endometriotik beragam, seringkali disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keparahannya ditentukan oleh lokalisasi dan tingkat penyebaran.

Endometriosis dalam ovarium dapat berkembang tanpa gejala selama proses perforasi mikro tidak dimulai pada dinding kista yang membesar. Melalui lubang mikroskopis, isi kista berada di luar batasnya, melibatkan peritoneum panggul atau organ yang berdekatan dalam proses patologis. Peradangan aseptik dimulai di sekitar ovarium, adhesi dapat terbentuk, yang "menyolder" ovarium ke struktur sekitarnya, membuatnya tidak bergerak. Ada rasa sakit yang pudar pada proyeksi uterus, dan jika prosesnya unilateral, di sisi ovarium dengan kista endometrium. Dengan timbulnya perdarahan menstruasi, rasa sakit meningkat di hampir 80% pasien.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovarium disalahartikan sebagai algomenore dari genesis lain, suatu proses inflamasi pada pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari kista endometriotik terkait dengan penyebabnya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovarium memiliki disfungsi hormon, kista endometrium akan dikombinasikan dengan gangguan menstruasi.

Juga, endometriosis ovarium sering dikaitkan dengan infertilitas. Namun, kista endometrioid saja jarang memprovokasi. Seperti yang Anda ketahui, endometriosis muncul pada latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga mengarah pada anovulasi. Selain penyebab hormonal, infertilitas wanita pada latar belakang endometriosis ovarium dapat disebabkan oleh proses perekat atau peradangan.

Ciri-ciri sindrom nyeri pada kista endometrioid terdiri dari hubungannya dengan perdarahan menstruasi, ketika nyeri meningkat intensitasnya selama periode menstruasi dan mereda setelah berakhir. Menstruasi bisa menjadi lebih lama, kehilangan ritme yang biasa.

Komplikasi yang paling sering dari kista ovarium endometrioid meliputi perlekatan dan sobekan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah memprovokasi gejala patologi bedah akut ("perut akut") terkait dengan kondisi yang mengancam jiwa.

Proses perlekatan dalam kasus endometriosis ovarium dapat menyebabkan fusi rahim dan ovarium yang terkena menjadi satu konglomerat yang nyeri, menyerupai palpasi mioma. Kadang-kadang adhesi tumbuh sangat banyak sehingga mereka "menarik" organ-organ yang berdekatan ke rahim, menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka, masalah dengan buang air besar dan / atau buang air kecil muncul.

Seringkali, endometriosis ada dalam bentuk yang berbeda, ketika satu pasien didiagnosis dengan adanya fokus endometrium dari lokalisasi yang berbeda. Dengan demikian, kista endometrioid secara bersamaan dapat ada dengan endometriosis pada rahim, tabung, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan dari penyakit ini memengaruhi klinik, diagnosis, dan metode perawatannya.

Endometriosis ovarium terbentuk secara bertahap, oleh karena itu penampilan kista didahului oleh sejumlah perubahan struktural. Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa derajat perkembangan endometriosis ovarium:

- Tingkat 1: fokus endometrium kecil, seperti dot, pada permukaan ovarium, yang mungkin juga muncul pada peritoneum;

- 2 derajat: masih ada heterotopies kecil pada peritoneum, dan kista kecil (kurang dari 6 cm) muncul di ovarium dengan latar belakang perlengketan sedang di area embel-embel yang terkena;

- Tingkat 3: kista “cokelat” berdiameter lebih dari 6 cm sudah ada di kedua indung telur, dan lesi endometriosis menyebar ke saluran, terus menginfeksi peritoneum, perlengketan diperburuk;

- Kelas 4: kista ovarium endometrioid bilateral besar dan endometriosis organ yang berdekatan.

Selama pemeriksaan ginekologis, tidak mungkin mengidentifikasi endometriosis ovarium. Kehadiran ovarium yang membesar yang menyakitkan atau konglomerat dalam proyeksi uterus selama palpasi bukan merupakan tanda khas endometriosis, sehingga diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pemindaian ultrasonografi menunjukkan tanda-tanda khas kista ovarium endometrioid. Sebagai aturan, selama pemeriksaan pembentukan rongga divisualisasikan dalam proyeksi satu atau kedua ovarium dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm.Kadar halus dari kista menunjukkan adanya darah yang terkoagulasi di dalamnya.

Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid menggabungkan elemen diagnosis dan pengobatan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara langsung melihat kista ovarium, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda eksternal yang khas, dan kemudian menghilangkannya.

Menyelesaikan pencarian diagnostik adalah kesimpulan dari histologi, dibuat berdasarkan studi jaringan kista yang diperoleh dengan laparoskopi.

Kista dan kehamilan ovarium endometrioid

Endometriosis dianggap sebagai penyebab infertilitas ovarium yang paling umum (baik primer maupun sekunder) pada pasien yang telah mengatasi garis 25 tahun. Risiko infertilitas pada endometriosis tergantung pada lokasi, tingkat penyebaran, adanya komplikasi, tingkat disfungsi hormon, dan faktor-faktor lainnya.

Kista ovarium endometrioid topografi per se tidak selalu mencegah timbulnya kehamilan, tetapi perilakunya tidak dapat diprediksi.

Seringkali, keberadaan kista endometrioid di ovarium ditemukan secara kebetulan ketika seorang wanita sudah hamil dan mengunjungi ruang diagnosis USG secara terencana. Dalam situasi lain, itu memicu rasa sakit dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Jika kehamilan di hadapan kista endometrioid, bagaimanapun, telah terjadi, perubahan fisiologis dalam rasio hormon, yaitu peran dominan progesteron dengan latar belakang penurunan pengaruh estrogenik, mulai memainkan peran "terapi" alami ketika endometriosis berhenti berkembang dan fokusnya berkurang. Ada kasus regresi lengkap kista endometrium pada latar belakang kehamilan. Sayangnya, setelah kehamilan selesai, ketika fungsi hormonal mengembalikan garis dasarnya, efek "penyembuhan" ini dihilangkan.

Karena kehamilan lebih sering menghambat perkembangan endometriosis ovarium, pengobatannya dapat ditunda. Keputusan tentang perlunya perawatan mendesak (pembedahan) dilakukan jika:

- kista terus tumbuh dengan cepat;

- rahim hamil, meningkat, menekan kista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling mengerikan - pecahnya kapsul kista, yang merupakan kondisi darurat.

Saat ini, para ahli telah memperoleh pengalaman luas dalam pengobatan kelainan reproduksi pada wanita dengan endometriosis ovarium (dan tidak hanya). Dalam kebanyakan kasus, jika pasien siap untuk terapi yang panjang dan sulit, infertilitas berhasil diobati. Bahkan jika terjadi kegagalan, kegembiraan menjadi ibu menjamin pembuahan in vitro.

Pengobatan kista ovarium endometrioid

Pilihan metode untuk mengobati endometriosis ovarium tergantung pada beberapa faktor, yang tidak selalu hanya melibatkan perawatan bedah. Operasi ditampilkan jika:

- ukuran kista endometrium melebihi 5 cm, dan pada saat yang sama berfungsi dalam ritme yang stabil;

- dilakukan selama enam bulan, terapi obat konservatif tidak memiliki efek yang diharapkan;

- organ yang berdekatan terlibat dalam proses patologis;

- infeksi purulen berkembang di area lokalisasi kista;

- Adhesi yang diucapkan mencegah kehamilan;

- ada kontraindikasi kategoris untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, bahkan kista kecil dapat dengan cepat diangkat oleh sindrom nyeri yang diucapkan, yang tidak memungkinkan pasien untuk mempertahankan gaya hidupnya yang biasa.

Ketika kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mode darurat.

Taktik ahli bedah selama operasi tergantung pada situasi spesifik. Kista endometrium diangkat secara laparoskopi. Seringkali, setelah pemeriksaan pendahuluan pada rongga panggul, heterotop endometrioid kecil ditemukan pada peritoneum, tabung dan ligamen uterus. Mereka dihilangkan dengan koagulasi (kauterisasi), yang bisa dilakukan dengan laser atau hot loop.

Tergantung pada situasinya, kista endometrioid yang terdeteksi dihilangkan dengan beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enukleasi suatu kista, ketika kapsul padatnya dibuka dan isinya dievakuasi. Jaringan kista yang tersisa (kapsul) kemudian dapat menjadi sumber untuk pengembangan fokus baru endometriosis, karena mengandung sel-sel endometrium. Karena itu, itu juga sepenuhnya dihapus.

Kista ovarium endometrioid yang sudah lama ada selalu merusak jaringan di sekitarnya. Peradangan sering terbentuk di sekitar mereka, serta adhesi kasar, yang tidak memungkinkan untuk mengisolasi kista dari jaringan ovarium. Kista yang rumit hanya dapat dihilangkan dengan jaringan di bawahnya, yaitu dengan reseksi. Metode ini memungkinkan Anda untuk melepaskan ovarium endometriosis dan tetap sehat, tidak terpengaruh, sebagian. Bagian ovarium yang tersisa setelah operasi mampu melakukan fungsi dasar.

Situasi yang tidak memungkinkan untuk mempertahankan ovarium atau bagiannya dalam endometriosis meliputi:

- Kista endometrioid yang sangat besar. Kista besar, sebagai suatu peraturan, memprovokasi kelainan struktural yang ireversibel pada jaringan ovarium, oleh karena itu, tidak pantas untuk mempertahankan ovarium yang "sakit".

- Kista endometriotik besar pada ovarium pada pasien yang memasuki usia premenopause, terutama jika mereka cenderung kambuh. Dipercaya bahwa dengan latar belakang disfungsi hormon klimakterik, yang tidak selalu mampu mengatasi proses proliferasi patologis, kista ovarium endometrioid dapat memicu proses kanker.

Pasien harus diingatkan bahwa pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak identik dengan penyembuhan untuk endometriosis, karena kista adalah konsekuensi dari proses dishormonal yang serius, tanpa eliminasi yang penyakitnya tidak dapat ditenangkan. Oleh karena itu, perawatan setelah pengangkatan kista ovarium endometrioid (atau ovarium bersamaan dengan kista) tidak berakhir. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan rasio hormon normal dengan terapi hormon yang memadai.

Pengobatan kista endometriotik tanpa operasi

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh karena itu persiapan hormon banyak digunakan dalam terapi bentuk apa pun. Sebelum dimulainya terapi konservatif, studi laboratorium rinci tentang status hormonal pasien dilakukan untuk menentukan tingkat gangguan hormonal.

Tidak ada regimen universal untuk mengobati kista ovarium endometrioid. Spesialis membuat daftar agen hormon yang diperlukan secara individual sedemikian rupa untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologis secara buatan. Lebih sering lainnya dalam pengobatan gestagen endometriosis ovarium direkomendasikan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Pengobatan konservatif hanya mampu mengatasi penyakit pada tahap awal perkembangan patologi. Namun, bahkan dengan efek terapi yang positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan memiliki kecenderungan kambuh. Situasi yang paling menguntungkan diamati pada wanita menjelang menopause, ketika, dengan latar belakang penurunan alami konsentrasi estrogen, fokus endometriosis berhenti berfungsi secara aktif dan menurun. Terhadap latar belakang menopause, endometriosis menghilang.

Terapi hormon didukung oleh pengobatan simptomatik yang membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh dan mengembalikan kekurangan vitamin.

Sayangnya, spesialis harus lebih sering berurusan dengan bentuk umum endometriosis, ketika heterotopies endometrioid juga ditemukan di luar ovarium. Dalam situasi seperti itu, disarankan untuk memikirkan operasi dan melanjutkan perawatan setelah pengangkatan kista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis bukan milik penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan, dan oleh karena itu mengharuskan pasien untuk mengobati penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan rekomendasi dari spesialis.

Kista endometrioid pada ovarium kiri dan kanan

Kista ovarium endometrioid paling sering terdeteksi pada wanita usia reproduksi sedang (sekitar 30 tahun). Pembentukan endometrium terbentuk dari sel-sel endometrium, di dalam rongganya diisi dengan sisa-sisa darah, yang dilepaskan saat menstruasi. Diameter inklusi kistik dapat mencapai 12 cm.

Penyebab Kista Ovarium Endometrioid

Dokter masih belum berhasil mengetahui semua penyebab kista ovarium endometrioid. Mereka muncul dalam kasus di mana lapisan lendir uterus jatuh pada jaringan ovarium.

Faktor-faktor utama yang memicu munculnya struktur endometrioid disebut:

• penyakit radang sistem genitourinari;
• stres berat;
• aborsi yang sering;
• gangguan hormonal;
• latihan intens selama menstruasi.

Dokter menyarankan bahwa pertumbuhan endometrioid dapat terjadi karena:

• penetrasi sel mukosa rahim ke dalam jaringan ovarium selama operasi;
• membalikkan sel dalam tuba falopi selama menstruasi;
• transisi sel endometrium dengan aliran getah bening dan aliran darah.

Munculnya masalah ini dapat menyebabkan gangguan pada fungsi ovarium dan struktur otak yang bertanggung jawab untuk produksi hormon. Munculnya tumor endometriotik mungkin disebabkan oleh penurunan progesteron, peningkatan kadar estrogen, prolaktin, disfungsi organ endokrin.

Gejala Kista Ovarium Endometrioid

Penampilan yang dicurigai pada kista endometriosis ovarium dapat menjadi gejala yang khas. Wanita dengan perkembangan patologi ini muncul tanda-tanda seperti:

• periode menyakitkan, mereka dapat disertai dengan kelemahan umum, muntah, pendinginan anggota badan, pusing;
• sedikit peningkatan suhu;
• keluarnya darah setelah akhir menstruasi;
• rasa sakit yang konstan pada pelengkap.

Ketika penyakit ini berkembang, banyak adhesi terbentuk di rongga panggul. Ini mengarah pada gangguan buang air kecil, sembelit. Untuk hamil dengan patologi ini hampir tidak mungkin.

Nyeri kista ovarium endometriotik

Tanda-tanda khas kista endometrioid ovarium adalah nyeri. Wanita mengeluh bahwa sensasi sakit di perut bagian bawah mengejarnya terus-menerus. Secara berkala, mereka dapat meningkat, menyebar ke daerah rektum, punggung bawah.

Kondisi ini memburuk secara dramatis selama menstruasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cangkang kapsul endometrium terdiri dari endometrium uterus. Pada awal perdarahan menstruasi, lapisan endometrium rongga kista mulai menolak. Ini mengarah pada pembentukan lubang kecil di dalamnya, di mana darah memasuki rongga perut.

Diagnostik

Saat melakukan pemeriksaan dua tangan ginekologis, dokter dapat mendeteksi segel di ovarium kiri atau kanan, pada beberapa wanita, tumor terbentuk dari dua sisi. Jika selama pemeriksaan dokter menemukan formasi padat elastis yang ada di satu tempat dan secara praktis tidak bergerak, maka kita dapat berasumsi bahwa ada kista endometrioid di ovarium kanan.

Untuk memperjelas diagnosis yang ditentukan:

Pasien dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat LED. Dengan terbentuknya tumor endometrioid, indeks akan meningkat. Untuk mengecualikan tumor ganas, dianjurkan untuk melewati oncomarker CA-125.

Ultrasonografi kista ovarium endometrium

Pemeriksaan ultrasonografi adalah cara termudah untuk memeriksa struktur internal dari massa kistik dan mencari tahu apakah ada kista endometrioid pada pasien pada satu atau kedua ovarium.

Dengan bantuan pemeriksaan, dokter dapat menentukan lokasi dan ukuran tumor yang tepat, tetapi tidak selalu mungkin untuk membedakannya dari tumor lain selama USG. Tanda-tanda ekografis endometrioma meliputi:

• lokasi di sisi dan belakang rahim;
• adanya suspensi yang dapat dipindahkan dengan baik dari echogenicity yang meningkat dan sedang;
• kapsul kontur ganda;
• ukurannya relatif kecil (diameter kista ovarium endometrioid paling banyak tidak melebihi 8 cm).

Diagnosis yang disempurnakan memungkinkan dopplerometri. Tidak akan ada aliran darah di dinding kista endometrium. Diagnosis yang benar dari tanda-tanda echografis ini dapat disampaikan 94% dari pasien.

MRI dari kista ovarium endometrioid

Saat melakukan pencitraan resonansi magnetik pada daerah panggul, pembentukan endometrium dapat dideteksi. Bergantung pada situasinya, formasi tunggal atau ganda dapat dilihat di MRI.

Di T1, mereka dibedakan oleh sinyal seragam hiperintensif. Pada T2 VI, formasi endometriioid memberikan sinyal hypointense (dalam gambar mereka divisualisasikan sebagai bayangan samar), sinyal menengah atau hyperintense. Menurut karakteristik sinyal, Anda dapat mengatur kadar darah di rongga kistik.

Histologi kista ovarium endometrioid

Diagnosis yang akurat dan diagnosis banding dari kista endometriotik dan tumor ganas dapat dibuat setelah laparoskopi. Selama operasi, dokter tidak hanya menghilangkan pembentukan kistik, tetapi juga mengambil sepotong jaringan. Mereka dikirim untuk histologi.

Indikasi histologis utama bahwa pasien yang diperiksa memiliki tumor endometrium adalah tidak adanya jaringan kapsul kelenjar. Mereka menyerupai tumor endometrium, dindingnya dilapisi dengan epitel baris tunggal silinder rendah dari jenis endometrium.

Kista ovarium endometrioid: kode ICD-10

Sesuai dengan ICD-10, tumor milik N83, untuk sub bagian N83.2, di mana kista ovarium lainnya dan tidak spesifik dikelompokkan.

Apa itu kista ovarium endometrioid berbahaya

Keberadaan endometrioma yang berkepanjangan pada jaringan ovarium menyebabkan proliferasi fokus endometriotik di rongga perut, aktivasi adhesi di daerah panggul.

Situasi ini mungkin rumit oleh peradangan atau nanah dari inklusi kistik. Di antara kemungkinan komplikasi disebut torsi kaki kistik dan kegagalan fungsi organ lain, yang terjadi karena peningkatan volume tumor.

Dapatkah kista ovarium endometrioid pecah

Jika diameter endometrioma ovarium kiri atau kanan menjadi terlalu besar, maka dindingnya dapat pecah. Ini akan menyebabkan pencurahan darah ke dalam peritoneum dan perkembangan peritonitis.

Seberapa cepat kista ovarium endometrioid tumbuh?

Tingkat pertumbuhan tumor endometrioid bervariasi. Dengan meningkatnya kadar estrogen, mereka meningkatkan ukuran lebih intens. Dengan tidak adanya penyimpangan dalam latar belakang hormonal, tumor tumbuh perlahan.

Bisakah kista ovarium endometrioid sembuh?

Endometrioma independen tidak hilang. Ketika terdeteksi, dokter harus meresepkan perawatan atau merujuk pasien untuk operasi.

Cara mengobati kista ovarium endometirioid

Tergantung pada kondisi pasien, ukuran tumor, gejalanya, dokter dapat memilih terapi konservatif atau meresepkan operasi laparoskopi terapeutik dan diagnostik. Dalam beberapa kasus, pengobatan kombinasi diresepkan: pertama, kursus terapi intensif dilakukan, dan kemudian inklusi kistik dihapus.

Laparoskopi dari Kista ovarium Endometrioid

Dokter merekomendasikan laparoskopi untuk mengangkat endometrioma. Untuk mendapatkan akses ke ovarium, tusukan dibuat di dinding perut pasien, sebuah kamera video dengan pencahayaan dan instrumen bedah dimasukkan melalui mereka.

Tumor endometriotik terlihat seperti kapsul padat berwarna biru gelap. Di dalamnya ada sisa-sisa darah menstruasi. Secara lahiriah, isinya menyerupai coklat cair. Selama laparoskopi, kista ovarium endometrioid diangkat. Jaringan yang diambil dikirim untuk histologi.

Lihat cara melakukan operasi di video:

Cara menyembuhkan kista ovarium endometrioid tanpa operasi

Untuk tumor kecil, dokter terkadang merekomendasikan terapi konservatif. Dengan endometriosis, ketidakseimbangan hormon sering diamati, sehingga pengobatan utama dikirim untuk menghilangkannya.

Ginekolog meresepkan terapi hormon menggunakan:

• obat estrogen-progestin: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
• obat anti-estrogen: Tamoxifen;
• steroid anabolik: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
• androgen: Sustanon-250, Methyltestostenon, Testenat;
• progestogen: Gestrinon, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.

Dokter memilih skema asupan obat untuk setiap pasien secara individual. Secara paralel, meresepkan vitamin, obat antiinflamasi dan analgesik, imunomodulator. Kadang-kadang perawatan dapat dilakukan tanpa mengeluarkan kista endometrioid pada ovarium. Tetapi kemungkinan kekambuhan patologi tinggi.

Duphaston dengan kista ovarium endometrioid

Obat progesteron digunakan dalam pengobatan endometriosis. Didrogesteron mempengaruhi endometrium, mencegah kemungkinan transformasi menjadi formasi tumor dan mengurangi risiko hiperplasia dengan kelebihan estrogen.

Tetapkan itu untuk kursus di fase kedua siklus. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, sulit untuk menyingkirkan formasi kistik dengan bantuannya. Duphaston diresepkan setelah operasi untuk mencegah pembentukan tumor endometriotik baru dan munculnya gangguan hormonal.

Longidase dengan kista ovarium endometrioid

Longidase dapat mencegah perkembangan adhesi dan mengurangi jumlah adhesi. Obat ini juga digunakan untuk endometritis. Alat ini dapat dimasukkan dalam terapi kompleks sebagai obat yang memiliki efek antiinflamasi, imunomoduliruyuschee. Di bawah pengaruhnya, jaringan ikat tidak tumbuh, obat bahkan menyebabkan kerusakan jaringan ikat, yang diubah dalam struktur dan komposisi.

Dokter merekomendasikan untuk menyuntikkan atau meletakkan lilin pada periode pasca operasi untuk mencegah perkembangan komplikasi dan kekambuhan patologi.

Pengobatan obat tradisional kista ovarium endometrioid

Metode terapi rakyat dapat digunakan sesuai arahan dokter sebagai komponen terapi kompleks. Beberapa merekomendasikan minum jus burdock ketika mendeteksi kista endometrioid pada ovarium. Konsumsilah tiga kali sehari selama 1 sendok makan. Dianjurkan untuk menggunakan jus segar. Jika perlu, dapat disimpan dalam lemari es hingga 3 hari.

Perawatan setelah pengangkatan kista ovarium endometrioid

Terapi yang ditentukan setelah operasi untuk mengangkat kista ovarium endometrioid diarahkan ke normalisasi keseimbangan hormon. Banyak yang menyarankan terapi fisik, dengan bantuannya dimungkinkan untuk mencegah perlengketan dan mencegah terjadinya kekambuhan.

Untuk tujuan terapeutik, resepkan kontrasepsi oral untuk jangka waktu 3 bulan. Dalam beberapa kasus, bidikan Buserelin atau tablet Vizann direkomendasikan. Obat-obatan ini diberikan kepada pasien dalam menopause buatan. Karena ini, jumlah estrogen dalam tubuh menurun, kelenjar seks bisa rileks.

Prognosis dan pencegahan

Setelah pengangkatan tumor endomterioid dan perjalanan pengobatan yang ditentukan, sebagian besar pasien mengalami rasa sakit, pekerjaan organ reproduksi dipulihkan. Banyak wanita hamil selama tahun setelah pengangkatan kista ovarium endometrioid.

Tetapi neoplasma endometrium dapat muncul kembali di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu. Karena itu, penting untuk memantau kadar hormon, menjalani pemeriksaan rutin di dokter kandungan dan secara berkala melakukan ultrasonografi.

Bisakah saya hamil dengan kista ovarium endometrioid

Kemungkinan kehamilan pada pasien dengan endometriosis rendah. Bahkan kista endometrioid pada ovarium berukuran 3 cm dapat memicu perkembangan perlengketan dan mencegah pembuahan. Seringkali, pasien dengan formasi endometriotik pada ovarium beralih ke dokter kandungan dengan keluhan infertilitas.

IVF setelah kista ovarium endometrioid

Jika upaya untuk hamil gagal, maka dokter kandungan dapat merekomendasikan IVF. Ahli reproduksi harus memilih protokol dan obat-obatan untuk stimulasi, dengan mempertimbangkan riwayat pasien, karena ada risiko berulangnya inklusi kistik. Tetapi banyak wanita berhasil hamil dengan IVF setelah laparoskopi.

Kesimpulan

Kista ovarium endometrioid memicu timbulnya nyeri haid yang kuat, nyeri konstan di perut bagian bawah, darah dari vagina setelah menstruasi selesai. Untuk mengidentifikasi patologi ini dapat dilakukan saat melakukan pemeriksaan ginekologi yang komprehensif. Untuk membiarkan penyakit mengambil jalannya. Dokter mungkin meresepkan terapi konservatif atau operatif.

Perawatan yang efektif untuk kista ovarium endometrioid

Endometriosis adalah penyakit kronis, progresif terus, dan ditentukan secara genetik di mana terdapat proliferasi jaringan, seperti endometrium, di luar rahim. Munculnya kista di ovarium hanyalah salah satu bentuk patologi. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran siklus menstruasi dan dapat menyebabkan infertilitas. Ini dideteksi terutama pada usia muda dan dapat secara spontan mengalami regresi menopause.

Pengobatan kista ovarium endometrioid melibatkan penggunaan metode konservatif dan bedah. Pilihan obat tertentu tergantung pada usia wanita, adanya patologi yang bersamaan dan rencana reproduksi. Terapi yang dipilih secara tepat berkontribusi pada normalisasi siklus menstruasi, menghilangkan gejala negatif dan menjaga kesuburan.

Haruskah endometriosis diobati?

Kista ovarium endometrioid (endometrioma) bukanlah patologi yang dapat dialirkan ke gravitasi. Begitu muncul, perapian akan terus tumbuh. Pendidikan perlahan-lahan meningkat dalam ukuran, tetapi secara teoritis dapat mencapai hampir semua ukuran - asalkan tidak ada yang akan menghambat perkembangan penyakit.

Penolakan untuk mengobati endometrioma mengancam perkembangan komplikasi seperti itu:

• Penguatan sindrom nyeri. Nyeri pada endometriosis terjadi selama menstruasi, dengan keintiman. Dengan tumbuhnya fokus, rasa sakit menjadi kronis, tidak terkait dengan fase siklus;
• Disfungsi menstruasi progresif. Ada peningkatan volume dan durasi menstruasi, munculnya perdarahan sebelum dan sesudah menstruasi;
• Infertilitas Endometrioma menghambat ovulasi dan memicu proses yang mencegah implantasi normal sel telur;
• Kompresi organ panggul. Sebuah kista besar menekan usus dan kandung kemih, mengganggu fungsi semestinya;
• Perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: pecahnya kapsul kista dan torsi kakinya;
• Keganasan. Ada beberapa kemungkinan mengembangkan tumor ganas. Diketahui juga bahwa dengan endometriosis risiko karsinoma uterus meningkat.

Adhesi organ pelvis pada endometriosis adalah penyebab nyeri yang umum.

Karena salah satu alasan utama untuk pengembangan endometriosis adalah hiperestrogenisme, taktik pengamatan pada periode preklimakterik diperbolehkan, tetapi hanya dalam kondisi berikut:

• Ukuran endometrioma hingga 3-4 cm tanpa menyebar ke organ tetangga;
• Tidak ada gejala klinis yang parah;
• Tidak ada komplikasi yang mengancam jiwa;
• Seorang wanita tidak merencanakan kehamilan;
• Ada tanda-tanda jelas menopause;
• Tidak ada data untuk degenerasi kista ganas.

Pada menopause, endometrioma dapat secara spontan menurun, tetapi hal ini tidak selalu terjadi. Jika formasi tidak berkurang ukurannya, perawatan bedah diindikasikan.

Pertumbuhan kista endometriotik pascamenopause adalah alasan untuk pembedahan segera. Selama periode ini, kemungkinan mengembangkan tumor ganas meningkat, dan fokus yang mencurigakan harus dihilangkan.

Perkembangan pertumbuhan kista dalam menopause merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Perawatan bedah endometrioma

Indikasi untuk operasi:

• Ukuran kista ovarium lebih dari 4 cm;
• Perkembangan komplikasi yang mengarah pada nekrosis ovarium, peritonitis, sepsis;
• Disfungsi organ panggul;
• Infertilitas dengan endometriosis;
• Perencanaan kehamilan, termasuk melalui IVF;
• Adanya patologi gabungan uterus, menyebabkan perdarahan dan sindrom nyeri kronis;
• Identifikasi kista ovarium endometrioid pada menopause dan menopause;
• Tumor ganas yang diduga atau deteksi kanker ovarium;
• Kurangnya efek terapi konservatif.

Secara terencana, pengangkatan endometrioma dilakukan setelah pemeriksaan lengkap:

• Konsultasi ginekolog dan terapis;
• Tes darah dan urin klinis umum;
• Tes kanker ovarium;
• Penapisan untuk infeksi menular seksual;
• Ultrasonografi organ panggul;
• Evaluasi keadaan serviks: tes untuk onkositologi, kolposkopi.

Ultrasonografi organ panggul memungkinkan kita memperkirakan ukuran kista, lokasinya, dan adanya adhesi.

Wanita di atas 40 tahun ditugaskan tambahan:

• Pemeriksaan uterus (biopsi aspirasi endometrium atau kuretase diagnostik terpisah dengan pemeriksaan histologis);
• Evaluasi keadaan kelenjar susu (mamografi);
• Pemeriksaan usus (kolonoskopi).

Dalam perintah darurat, operasi dilakukan dalam pengembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Hanya persiapan minimal dan pengujian langsung di rumah sakit ginekologi yang ditampilkan.

Pilihan untuk perawatan bedah endometriosis ovarium:

• Kistektomi. Pengupasan kista ovarium dilakukan dengan menggunakan alat potong tradisional atau laser. Setelah menghapus pembentukan luka bakar tempat tidurnya. Jaringan ovarium dipertahankan. Kesuburan dipulihkan setelah operasi;
• Wedge reseksi ovarium. Formasi diukir bersama dengan sebagian kecil organ. Sambil mempertahankan cadangan folikel, ovarium dapat berfungsi penuh setelah operasi; + Gambar 6: Representasi skematis dari reseksi ovarium berbentuk baji.

Representasi skematis dari reseksi ovarium berbentuk baji.

• Ovariektomi. Seluruh ovarium diangkat bersama dengan kista. Jika organ agunan dipertahankan, ia mengasumsikan semua fungsi. Ketika kedua ovarium diangkat, menopause buatan terjadi.

Pilihan perawatan tergantung pada berbagai faktor:

• Usia wanita itu. Pada pascamenopause, seluruh ovarium diangkat. Organ tidak lagi berfungsi, dan tidak mungkin meninggalkan sumber potensial tumor ganas;
• Ukuran kista. Semakin banyak pendidikan, semakin sedikit jaringan fungsional ovarium, dan semakin buruk prognosisnya;
• Durasi penyakit. Seiring waktu, kista menggeser jaringan ovarium normal, dan itu hanya menjadi kapsul untuk tumor;
• Patologi yang terjadi bersamaan. Dalam beberapa situasi, tidak hanya indung telur diangkat, tetapi juga rahim.

Operasi laparoskopi dianggap sebagai standar emas untuk mengobati kista ovarium. Ini adalah intervensi invasif minimal, di mana dokter melakukan semua manipulasi melalui sayatan kecil di dinding perut. Setelah operasi, ada bekas luka halus di kulit. Pemulihan setelah laparoskopi membutuhkan waktu tidak lebih dari 4 minggu (tanpa adanya komplikasi). Intervensi endoskopi adalah metode pilihan untuk wanita muda, termasuk mereka yang merencanakan kehamilan.

Pengangkatan endometrioma laparoskopi.

Sebagai tindakan pemulihan sementara, tusukan kista ovarium dapat dilakukan. Ketika menusuk, cairan dipompa keluar dari rongga, dinding rontok, dan formasi berkurang. Taktik ini juga berlaku ketika kista besar dihilangkan.

Bedah perut (laparotomi) dilakukan dalam situasi di mana tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan laparoskopi atau klinik tidak memiliki peralatan dan spesialis. Laparotomi juga ditunjukkan dengan proses perekat yang jelas. Selama operasi, dokter membuat sayatan memanjang di perut bagian bawah. Pemulihan membutuhkan 2-3 bulan, frekuensi komplikasi meningkat.

Efek negatif dari perawatan bedah:

• Pendarahan Terjadi ketika jaringan terluka selama operasi, ketika kista pecah;
• Infeksi. Diamati dengan latar belakang peradangan pelengkap dan uterus yang tidak diobati;
• Peradangan dan perbedaan jahitan. Ini terjadi dengan melanggar aturan untuk perawatan luka pasca operasi, dengan aktivitas fisik yang berlebihan;
• Disfungsi usus. Sembelit dianggap sebagai konsekuensi alami dari operasi dan dapat bertahan hingga 3-7 hari setelah operasi;
• Proses adhesi. Ini dicatat terutama setelah operasi perut sebagai akibat dari trauma jaringan. Dapat menyebabkan infertilitas, kehamilan ektopik;
• Penurunan cadangan ovarium. Terjadi ketika stroma ovarium rusak selama operasi. Mengurangi jumlah folikel menyebabkan infertilitas dan menopause dini;
• Pelanggaran siklus menstruasi. Kegagalan berlanjut dari 2 bulan hingga enam bulan, ditandai dengan menstruasi yang tertunda, perdarahan tidak teratur.

Representasi skematik dari perlekatan organ panggul.

Untuk pencegahan perkembangan komplikasi dianjurkan:

• Ikuti diet: batasi konsumsi makanan pedas, goreng, berlemak, tingkatkan proporsi serat dalam makanan;
• Batasi aktivitas fisik: jangan berolahraga, jangan angkat beban;
• Untuk mengamati kedamaian seksual;
• Menolak prosedur termal, termasuk mandi air panas dan mandi, sauna, penyamakan kulit;
• Ikuti aturan kebersihan pribadi;
• Gunakan obat yang diresepkan oleh dokter untuk memulihkan tubuh. Setelah operasi, hormon, antibiotik, imunomodulator, enzim (Longidase) dapat direkomendasikan untuk resorpsi adhesi.

Setelah pengangkatan kista ovarium, pengamatan oleh dokter kandungan setempat diindikasikan. Setelah 1, 3 dan 6 bulan, pemindaian ultrasound ditentukan. Jika tidak ada komplikasi yang ditemukan, biasanya diperbolehkan merencanakan kehamilan 3-6 bulan setelah laparoskopi dan 6-12 bulan setelah operasi perut.

Ini adalah bagaimana suatu kista ovarium endometrioid terlihat pada USG.

Biaya pengobatan laparoskopi kista ovarium endometrioid di Moskow adalah 40-75 ribu rubel. Harga akhir tergantung pada volume operasi, lama tinggal di klinik dan faktor lainnya. Di lembaga-lembaga publik di hadapan OMS kebijakan dan kemungkinan teknis untuk menghapus kista adalah gratis untuk pasien.

Terapi obat untuk kista ovarium endometrioid

Pengobatan endometrioma tanpa pembedahan dimungkinkan dengan kondisi berikut:

• Ukuran pusat tidak lebih dari 4 cm;
• Tidak adanya gejala parah yang secara signifikan mengganggu jalannya kehidupan (nyeri panggul kronis, pendarahan rahim);
• Tidak ada komplikasi yang terkait dengan pertumbuhan kista;
• Tidak ada tanda-tanda keganasan;
• Usia reproduksi (sebelum memasuki masa menopause).

Obat-obatan hormonal

Kista ovarium endometrioid dapat disembuhkan dengan obat-obatan seperti:

• Agonis hormon pelepas gonadotropin (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, dll.). Persiapan dari kelompok ini menyuntikkan seorang wanita ke dalam menopause buatan. Berhenti bulanan, ada hot flashes dan tanda-tanda menopause lainnya. Kursus pengobatan berlangsung 3-6 bulan dan dilakukan dengan kedok obat yang mengandung estrogen (terapi tambahan). Saat mengambil agonis gn-WG, ada penurunan ukuran kista menjadi 50-70% atau regresi lengkapnya;
• Kontrasepsi oral kombinasi. Berarti digunakan berdasarkan progestogen yang kuat (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, dll.). Kursus pengobatan berlangsung dari 3 bulan, dapat berlangsung lama jika wanita tidak merencanakan kehamilan. Rejimen pengobatan: 21 + 7 atau dalam mode kontinu selama 3 bulan. Terhadap latar belakang administrasi COC, ada penurunan fokus dalam ukuran dan penampilan kista baru dicegah;

COC memungkinkan Anda untuk mempengaruhi latar belakang hormon dan mengatur siklus menstruasi, sehingga mengurangi ukuran fokus endometriosis.

• Progestin Persiapan berdasarkan progesteron (Duphaston, Utrozhestan) atau progestin lainnya (Vizanna, Norkolut) diresepkan selama 3-6 bulan dari hari ke 5 hingga 25 siklus atau terus menerus. Dana dari kelompok ini mengurangi produksi estrogen dan membantu mengurangi ukuran kista;
• Modulator reseptor progesteron (Esmia). Obat ini mempengaruhi tidak hanya endometriosis, tetapi juga mioma uterus. Ini diterapkan setiap hari selama 3 bulan;
• Sistem hormon intrauterin (Mirena). AKDR mengurangi proliferasi jaringan dan membantu mengurangi fokus endometriosis. Ini dimasukkan ke dalam rongga rahim selama 5 tahun. Terhadap latar belakang penggunaan Mirena, jumlah menstruasi berkurang, sindrom nyeri hilang dan kondisi umum wanita membaik.

Terapi hormon diresepkan setelah pengangkatan kista ovarium. Minum hormon harus minimal 3 bulan. Jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan, COC dianjurkan untuk waktu yang lama.

Obat-obatan non-hormon

Dalam pengobatan endometrioma digunakan cara seperti:

• Obat antiinflamasi nonsteroid dalam pil. NSAID meringankan rasa sakit dan diresepkan selama menstruasi selama 5-7 hari;
• Obat antiinflamasi lokal (ichthyol, supositoria indometasin, dll.). Digunakan dalam bentuk supositoria untuk pemberian dubur dan vagina. Berkontribusi pada penghilangan rasa sakit;
• Antispasmodik (papaverin, drotaverin). Diangkat sebagai alternatif NSAID untuk menstruasi yang menyakitkan;
• Vitamin Mereka diterapkan sesuai dengan usia dan kebutuhan tubuh. Berkontribusi pada penguatan kekebalan tubuh, meningkatkan vitalitas.

Obat-obatan homeopati dapat digunakan sebagai terapi simptomatik untuk endometrioma ovarium kanan dan kiri. Obat resmi tidak selalu mengakui keefektifannya, oleh karena itu, obat semacam itu hanya diperbolehkan sebagai pelengkap metode pengobatan utama.

Metode non-obat dalam pengobatan kista ovarium endometrioid

Sampai saat ini, tidak ada bukti yang efektif bahwa pengobatan non-obat akan membantu menghilangkan endometrioma. Dan banyak ulasan dari para wanita yang berlatih berbagai senam, diet, teknik akupunktur dan osteopati, sangat diragukan. Seperti yang ditunjukkan praktik, alat ini hanya membantu menghilangkan gejala penyakit, tetapi tidak memengaruhi pertumbuhan kista. Setelah beberapa waktu, penyakitnya kembali, dan ada kondisi wanita yang semakin memburuk.

Penolakan pilihan pengobatan tradisional untuk endometriosis mengancam perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Metode terapi non-obat berikut dipraktikkan:

• Diet Nutrisi untuk endometrioma harus bervariasi, seimbang untuk komponen utama dan vitamin. Terbatasnya penggunaan makanan yang meningkatkan produksi estrogen (karbohidrat yang dapat dicerna, lemak hewani);
• Senam terapeutik. Diasumsikan bahwa yoga dan beberapa teknik lain berkontribusi pada normalisasi kadar hormon dan menghilangkan fokus endometriosis. Penting untuk diingat bahwa olahraga berlebihan dapat menyebabkan torsi atau pecahnya kista;
• Akupunktur. Paparan pada titik-titik tertentu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kondisi umum. Akupresur memiliki efek yang sama;

Metode pengobatan non-tradisional (termasuk akupunktur) hanya ditujukan untuk penguatan tubuh secara umum.

• Fisioterapi Elektroforesis dengan pengenalan vitamin B1 dan E, magnesium, serta terapi magnet dan ultrasound membantu menghilangkan rasa sakit selama menstruasi;
• Hirudoterapi. Pengobatan dengan lintah menghilangkan stasis darah di organ panggul dan mengurangi rasa sakit.

Terapi non-obat memfasilitasi perjalanan penyakit, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kualitas hidup. Mereka tidak dapat digunakan sebagai sarana pengobatan utama, karena mereka tidak mempengaruhi kista ovarium. Penggunaan metode tersebut dalam kombinasi dengan perawatan medis dan bedah diperbolehkan.

Taktik pengamatan ditunjukkan ketika endometriosis ovarium terdeteksi selama kehamilan. Obat hormonal tidak diresepkan, fisioterapi - dengan hati-hati. Perawatan bedah diindikasikan untuk pengembangan komplikasi yang mengancam kehidupan wanita dan janin.

Obat tradisional dan evaluasi efektivitasnya dalam patologi ovarium

Perawatan non-bedah kista ovarium melibatkan penggunaan berbagai resep untuk pengobatan alternatif. Obat herbal sangat populer. Di rumah, ramuan herbal dan infus disiapkan. Bahan utama adalah ramuan "wanita" tradisional - hutan pinus dan sikat merah. Melengkapi komposisi yarrow, akar burdock, St. John's wort, semanggi, bunga akasia. Perawatan seharusnya lama - dari satu bulan hingga enam bulan dengan gangguan.

Obat tradisional tidak hanya digunakan di dalam. Berdasarkan ramuan herbal dan madu, lilin dan tampon sedang disiapkan untuk dimasukkan ke dalam vagina. Berlatih dan melakukan douching. Diasumsikan bahwa rute pemberian ini mempercepat pengiriman nutrisi ke tumor dan memfasilitasi perjalanan penyakit.

Penting untuk diketahui: metode tradisional tidak efektif dalam pengobatan endometriosis ovarium. Paling-paling, mereka dapat mengurangi rasa sakit dan menghilangkan gejala patologi lainnya. Agen-agen ini tidak memiliki efek langsung pada pertumbuhan kista. Mengikuti dalil pengobatan alternatif mengancam perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi. Tidak perlu membuang waktu mencoba menyembuhkan kista dengan berbagai ramuan. Dijamin menyingkirkan endometrioma hanya bisa operasional.

Metode pengobatan tradisional tidak dapat menjadi dasar terapi, tetapi dalam konsultasi dengan dokter Anda, mereka dapat digunakan sebagai alat tambahan.

Mencegah kekambuhan penyakit: apakah ada peluang?

Kista ovarium endometrioid cenderung kambuh. Hingga saat ini, tidak ada satu pun metode terapi konservatif, yang dijamin dapat menyingkirkan masalah tersebut. Obat-obatan hormon hanya menghambat pertumbuhan wabah, tetapi jangan menghapusnya sepenuhnya. Setelah 6-18 bulan setelah penghentian obat, pertumbuhan kembali endometrioma diamati.

Perawatan bedah juga tidak menjamin hasil 100%. Seringkali, kista tumbuh kembali 1-2 tahun setelah kistektomi atau reseksi ovarium. Jelas mencegah munculnya tumor hanya mungkin ketika organ diangkat. Tetapi bahkan dalam kasus ini, pengembangan fokus baru di tuba falopii, pada peritoneum, di rahim dan di vagina adalah mungkin.

Karena seseorang tidak dapat menghilangkan patologi kronis sekali dan untuk semua, penting untuk setidaknya mendapatkan waktu. Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, dia seharusnya tidak menunda acara ini selama bertahun-tahun. Konsepsi anak dimungkinkan segera setelah pembatalan obat-obatan hormonal dan 3-6 bulan kemudian setelah operasi laparoskopi. Stok tidak ada lebih dari setahun. Setelah 12-18 bulan, penyakit ini mungkin kembali, dan terapi kedua diperlukan.

Jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang direkomendasikan. Selama COC, endometrioma tidak tumbuh dan tidak ada lesi baru yang terbentuk. Setelah penghapusan kontrasepsi dimungkinkan untuk hamil anak dalam tahun berikutnya