referat_Nadpochechnik

Kementerian Kesehatan Republik Belarus

Institusi pendidikan

“Universitas Kedokteran Negeri Gomel”

Departemen Fisiologi Normal

ABSTRAK

Tema: “Hormon medula adrenal”

Siswa selesai tahun ke-2

Fakultas Kedokteran

grup L-241

Pilipovich Maxim Anatolevich

Diperiksa: Kruglenya V.A.

.Medula adrenal ……………………………… 4

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin berpasangan dari vertebrata dan manusia.

Pada manusia, letaknya berdekatan dengan kutub atas masing-masing ginjal. Mereka memainkan peran penting dalam pengaturan metabolisme dan dalam adaptasi organisme terhadap kondisi yang merugikan (reaksi terhadap kondisi stres).

Kelenjar adrenal terdiri dari dua struktur - korteks dan medula, yang diatur oleh sistem saraf.

Zat otak adalah sumber utama hormon katekolamin dalam tubuh - adrenalin dan norepinefrin. Beberapa sel zat kortikal milik sistem "hipotalamus-hipofisis-adrenal" dan berfungsi sebagai sumber kortikosteroid.

Korteks adrenal

Hormon yang diproduksi di korteks adalah kortikosteroid. Korteks adrenal itu sendiri secara fungsional terdiri dari tiga lapisan:

Korteks adrenal memiliki persarafan parasimpatis. Tubuh-tubuh neuron pertama terletak di nukleus posterior saraf vagus. Serabut preganglionik terlokalisasi di saraf vagus, di batang anterior dan posterior saraf vagus, cabang hepatik, cabang celiac. Mereka mengikuti ke dalam simpul parasimpatis dan ke dalam pleksus internal. Serabut postganglionik: hepatik, limpa, pankreas, subserosal, pleksus submukosa dan aksila lambung, usus kecil dan besar dan organ internal lain dari struktur tubular.

Medula adrenal

Zat otak adalah zat utama kelenjar adrenal dan dikelilingi oleh korteks adrenal. Zat otak menghasilkan sekitar 20% norepinefrin (norepinefrin) dan 80% epinefrin (adrenalin). Sel-sel kromaffin dari medula adrenal adalah sumber utama adrenalin, norepinefrin, dan enkephalin dalam darah, yang bertanggung jawab untuk memobilisasi tubuh ketika ancaman terjadi. Sel-sel nama ini diterima saat mereka terlihat ketika mewarnai kain dengan garam kromium. Untuk mengaktifkan fungsi sel chromaffin, sinyal dari sistem saraf simpatis diperlukan melalui serat preganglionik yang terjadi di sumsum tulang belakang toraks. Rahasia medula langsung masuk ke dalam darah. Sintesis adrenalin di medula juga dipromosikan oleh kortisol. Diproduksi di korteks, kortisol mencapai medula adrenal, meningkatkan tingkat produksi adrenalin.

Selain epinefrin dan norepinefrin, sel-sel medula menghasilkan peptida yang melakukan fungsi pengaturan di sistem saraf pusat dan saluran pencernaan. Di antara zat-zat ini adalah:

polipeptida usus vasoaktif

Hormon medula, katekolamin, terbentuk dari asam amino tirosin secara bertahap: tirosin - DOPA - dopamin-norepinefrin - adrenalin. Meskipun kelenjar adrenal mengeluarkan adrenalin secara signifikan, kelenjar adrenalin mengandung norepinefrin empat kali lebih banyak dalam keadaan istirahat saat memasuki darah dari ujung simpatik. Sekresi katekolamin ke dalam darah oleh sel chromaffin dilakukan dengan partisipasi wajib Ca2 +, calmodulin, dan protein khusus synexin, yang menyediakan agregasi butiran individu dan hubungannya dengan fosfolipid membran sel

ADRENALIN (Adrenalinum, sebuah baju besi. Ad - at dan renalis - renal; sinonim: Epinephrmum, Suprarenin, Supra-renalin) - hormon medula adrenal. Merupakan D - (-) α-3,4-dioxyphenyl-β-methyl amino ethanol atau 1-methyl amino ethanol pyrocatechin, C9H13Oh3N.

Adrenalin diproduksi oleh sel-sel kromafin dari medula adrenal dan terlibat dalam pelaksanaan reaksi "tabrak atau jalankan". Sekresi meningkat secara dramatis selama kondisi stres, situasi batas, persepsi bahaya, kecemasan, ketakutan, cedera, luka bakar dan syok. Aksi adrenalin dikaitkan dengan efek pada reseptor α dan β-adrenergik dan dalam banyak hal bertepatan dengan efek eksitasi serabut saraf simpatis. Ini menyebabkan vasokonstriksi organ rongga perut, kulit dan selaput lendir; pada tingkat yang lebih rendah, ini menyempitkan pembuluh otot rangka, tetapi melebarkan pembuluh otak. Tekanan darah meningkat dengan adrenalin. Namun, efek tekanan adrenalin kurang jelas dibandingkan dengan norepinefrin karena eksitasi tidak hanya α1 dan α2-adrenoreseptor, tetapi juga β2-adrenoreseptor vaskular (lihat di bawah). Perubahan aktivitas jantung sangat kompleks: menstimulasi β1 adrenoreseptor jantung, adrenalin berkontribusi terhadap peningkatan yang signifikan dan peningkatan denyut jantung, memfasilitasi konduksi atrioventrikular, meningkatkan otomatisitas otot jantung, yang dapat menyebabkan aritmia. Namun, karena peningkatan tekanan darah, pusat saraf vagus bersemangat, yang memiliki efek penghambatan pada jantung, dapat terjadi bradikardia refleks transien. Tekanan darah adrenalin memiliki efek kompleks. Dalam aksinya ada 4 fase (lihat diagram):

Jantung, terkait dengan eksitasi β1 adrenoreseptor dan dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah sistolik karena peningkatan curah jantung;

Vagal berhubungan dengan stimulasi baroreseptor pada lengkung aorta dan glomerulus karotid dengan peningkatan ejeksi sistolik. Ini mengarah pada aktivasi nukleus dorsal saraf vagus dan termasuk refleks depreseptor baroreseptor. Fase ini ditandai dengan melambatnya denyut jantung (refleks bradikardia) dan penghentian sementara peningkatan tekanan darah;

Pressor vaskular, di mana efek vasopresor perifer dari fase vagus adrenalin "menang". Fase dikaitkan dengan stimulasi α.1 dan α2 adrenoreseptor dan dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah lebih lanjut. Perlu dicatat bahwa adrenalin, menarik β1 adrenoreseptor aparatus juxtaglomerular nefron ginjal, meningkatkan peningkatan sekresi renin, mengaktifkan sistem renin-angiotensin-aldosteron, juga bertanggung jawab untuk meningkatkan tekanan darah.

Eksitasi yang tergantung pada depressi β2 adrenoreseptor vaskular dan disertai dengan penurunan tekanan darah. Reseptor ini memiliki respons terpanjang terhadap adrenalin.

Adrenalin memiliki efek multi arah pada otot polos, tergantung pada representasi berbagai jenis adrenoreseptor di dalamnya. Dengan merangsang β2 adrenoreseptor, adrenalin menyebabkan relaksasi otot polos bronkus dan usus, dan, merangsang α1adrenoreseptor otot radial iris, memacu adrenalin pupil.

Stimulasi beta2-adrenoreseptor yang berkepanjangan disertai dengan peningkatan ekskresi K + dari sel dan dapat menyebabkan hiperkalemia.

Adrenalin adalah hormon katabolik dan mempengaruhi hampir semua jenis metabolisme. Di bawah pengaruhnya, peningkatan glukosa darah dan peningkatan metabolisme jaringan. Menjadi hormon kontra-insulin dan bekerja pada β2 adrenoreseptor jaringan dan hati, adrenalin meningkatkan glukoneogenesis dan glikogenolisis, menghambat sintesis glikogen di hati dan otot rangka, meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan, meningkatkan aktivitas enzim glikolitik. Juga, adrenalin meningkatkan lipolisis (pemecahan lemak) dan menghambat sintesis lemak. Ini karena pengaruhnya terhadap β1 adrenoreseptor dari jaringan adiposa. Dalam konsentrasi tinggi, adrenalin meningkatkan metabolisme protein.

Meniru efek merangsang serabut saraf simpatis "trofik", adrenalin dalam konsentrasi sedang yang tidak mengerahkan efek katabolik berlebihan, memiliki efek trofik pada otot miokardium dan kerangka. Epinefrin meningkatkan kemampuan fungsional otot rangka (terutama dengan kelelahan). Dengan paparan yang lama terhadap konsentrasi adrenalin moderat, peningkatan ukuran (hipertrofi fungsional) miokardium dan otot rangka diamati. Agaknya, efek ini adalah salah satu mekanisme adaptasi organisme terhadap stres kronis jangka panjang dan peningkatan aktivitas fisik. Namun, kontak yang terlalu lama dengan konsentrasi adrenalin yang tinggi menyebabkan katabolisme protein yang meningkat, massa dan kekuatan otot berkurang, penurunan berat badan dan kelelahan. Ini menjelaskan kekurusan dan kelelahan selama kesusahan (stres yang melebihi kapasitas adaptif organisme).

Adrenalin memiliki efek merangsang pada sistem saraf pusat, meskipun menembus dengan lemah melalui penghalang hemato-ensefalik. Ini meningkatkan kewaspadaan, energi dan aktivitas mental, menyebabkan mobilisasi mental, reaksi orientasi, dan kecemasan, kegelisahan, atau ketegangan. Adrenalin dihasilkan dalam situasi batas.

Epinefrin merangsang daerah hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon pelepas kortikotropin, mengaktifkan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dan sintesis hormon adrenokortikotropik. Peningkatan konsentrasi kortisol dalam darah meningkatkan efek adrenalin pada jaringan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stres dan syok.

Adrenalin juga memiliki efek anti-alergi dan anti-inflamasi yang nyata, menghambat pelepasan histamin, serotonin, kinin, prostaglandin, leukotrien, dan mediator alergi dan inflamasi sel mast lainnya (efek penstabil membran), merangsang β pada mereka2-adrenoreseptor, mengurangi sensitivitas jaringan terhadap zat-zat ini. Ini, serta stimulasi β2-adrenoreseptor bronkiolus, menghilangkan kejang mereka dan mencegah perkembangan edema pada selaput lendir. Adrenalin menyebabkan peningkatan jumlah leukosit dalam darah, sebagian karena pelepasan leukosit dari depot di limpa, sebagian karena redistribusi sel darah selama kejang pembuluh darah, sebagian karena pelepasan leukosit yang tidak matang sempurna dari depot sumsum tulang. Salah satu mekanisme fisiologis untuk membatasi reaksi inflamasi dan alergi adalah peningkatan sekresi adrenalin oleh medula adrenalin, yang terjadi pada banyak infeksi akut, proses inflamasi, dan reaksi alergi. Efek anti alergi dari adrenalin disebabkan, antara lain, efeknya pada sintesis kortisol.

Dalam kasus pemberian intracavernous, ini mengurangi pengisian darah tubuh kavernosa, bertindak melalui α-adrenoreseptor.

Adrenalin memiliki efek stimulasi pada sistem pembekuan darah. Ini meningkatkan jumlah dan aktivitas fungsional trombosit, yang, bersama dengan kejang kapiler kecil, menyebabkan efek hemostatik (hemostatik) dari adrenalin. Salah satu mekanisme fisiologis yang berkontribusi terhadap hemostasis adalah peningkatan konsentrasi adrenalin dalam darah selama kehilangan darah.

Noradrenalin adalah prekursor adrenalin. Struktur kimia norepinefrin berbeda darinya dengan tidak adanya gugus metil pada atom nitrogen dari gugus amino rantai samping, aksinya sebagai hormon sebagian besar sinergis dengan aksi adrenalin.

Prekursor norepinefrin adalah dopamin (disintesis dari tirosin, yang pada gilirannya merupakan turunan dari fenilalanin), yang dihidroksilasi dengan bantuan enzim dopamin-beta-hidroksilase (menambahkan gugus OH) ke noradrenalin dalam vesikel akhir sinaptik. Dalam hal ini, norepinefrin menghambat enzim yang mengubah tirosin menjadi prekursor dopamin, yang menyebabkan pengaturan diri sintesisnya berlangsung.

Aksi norepinefrin dikaitkan dengan efek dominan pada reseptor α-adrenergik. Norepinefrin berbeda dari adrenalin oleh efek vasokonstriktor dan pressor yang jauh lebih kuat, efek stimulasi yang jauh lebih rendah pada kontraksi jantung, efek lemah pada otot polos bronkus dan usus, efek lemah pada metabolisme (kurangnya efek hiperglikemik, lipolitik dan katabolik umum). Noradrenalin pada tingkat lebih rendah meningkatkan kebutuhan miokardium dan jaringan lain untuk oksigen daripada adrenalin.

Noradrenaline terlibat dalam pengaturan tekanan darah dan resistensi pembuluh darah perifer. Sebagai contoh, ketika bergerak dari posisi berbaring ke tingkat norepinefrin dalam posisi berdiri atau sesil dalam plasma darah, biasanya meningkat beberapa kali dalam satu menit.

Noradrenaline terlibat dalam implementasi reaksi seperti "tabrak atau lari", tetapi pada tingkat lebih rendah dari adrenalin. Tingkat norepinefrin dalam darah meningkat dengan stres, syok, trauma, kehilangan darah, luka bakar, kecemasan, ketakutan, ketegangan saraf.

Efek kardiotropik norepinefrin dikaitkan dengan efek stimulasi pada β-adrenoreseptor jantung, namun, efek β-adrenostimulasi ditutupi oleh refleks bradikardia dan peningkatan tonus saraf vagus yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah.

Norepinefrin menyebabkan peningkatan curah jantung. Karena peningkatan tekanan darah, tekanan perfusi di arteri koroner dan otak meningkat. Pada saat yang sama, resistensi vaskular perifer dan tekanan vena sentral meningkat secara signifikan.

Dopamin adalah neurotransmitter yang diproduksi di otak manusia dan hewan. Juga, hormon yang diproduksi oleh medula adrenal dan jaringan lain (misalnya, ginjal), tetapi hormon ini hampir tidak menembus korteks otak dari darah. Menurut struktur kimianya, dopamin disebut katekolamin. Dopamin adalah prekursor biokimia norepinefrin (iadrenalin).

Dopamin memiliki sejumlah sifat fisiologis yang merupakan ciri zat adrenergik.

Dopamin menyebabkan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer (kurang parah daripada di bawah pengaruh norepinefrin). Ini meningkatkan tekanan darah sistolik sebagai hasil dari stimulasi α-adrenoreseptor. Juga, dopamin meningkatkan kekuatan kontraksi jantung sebagai akibat dari stimulasi β-adrenoreseptor. Output jantung meningkat. Denyut jantung meningkat, tetapi tidak sebanyak di bawah pengaruh adrenalin.

Kebutuhan miokardium untuk oksigen di bawah pengaruh dopamin meningkat, tetapi sebagai akibat dari peningkatan aliran darah koroner, peningkatan pengiriman oksigen disediakan.

Sebagai hasil dari pengikatan spesifik pada reseptor dopamin ginjal, dopamin mengurangi resistensi pembuluh ginjal, meningkatkan aliran darah dan penyaringan ginjal di dalamnya. Seiring dengan ini meningkatkan natriuresis. Perluasan pembuluh mesenterika juga terjadi. Tindakan pada pembuluh darah ginjal dan mesenterika ini berbeda dengan dopamin dari katekolamin lain (noradrenalin, epinefrin, dll.). Namun, dalam konsentrasi tinggi, dopamin dapat menyebabkan penyempitan pembuluh ginjal.

Dopamin juga menghambat sintesis aldosteron di korteks adrenal, menurunkan sekresi renin oleh ginjal, dan meningkatkan sekresi prostaglandin oleh jaringan ginjal.

Dopamin menghambat peristaltik lambung dan usus, menyebabkan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah dan meningkatkan refluks gastro-esofagus dan duodeno-lambung. Dalam sistem saraf pusat, dopamin menstimulasi chemoreseptor dari zona pemicu dan pusat muntah, dan dengan demikian berpartisipasi dalam implementasi tindakan muntah.

Melalui penghalang darah-otak, dopamin menembus sedikit, dan peningkatan kadar dopamin dalam plasma darah memiliki sedikit efek pada fungsi sistem saraf pusat, kecuali untuk efek pada area di luar penghalang darah-otak, seperti zona pemicu.

Peningkatan dopamin plasma terjadi pada syok, trauma, luka bakar, kehilangan darah, kondisi stres, berbagai sindrom nyeri, kecemasan, ketakutan, stres. Dopamin berperan dalam adaptasi organisme terhadap situasi stres, cedera, kehilangan darah, dll.

Juga, tingkat dopamin dalam darah meningkat dengan memburuknya pasokan darah ke ginjal atau dengan kandungan ion natrium yang meningkat, serta angiotensin atau aldosteron dalam plasma darah. Rupanya, ini disebabkan oleh peningkatan sintesis dopamin dari DOPA dalam jaringan ginjal selama iskemia mereka atau ketika terpapar angiotensin dan aldosteron. Mungkin, mekanisme fisiologis ini berfungsi untuk memperbaiki iskemia ginjal dan untuk menangkal hiperadosteronemia dan hipernatremia.

Hormon korteks dan medula kelenjar adrenalin - fungsi dan peran fisiologisnya

Kelenjar adrenal terdiri dari dua lapisan: korteks luar dan medula dalam.

Setiap lapisan menghasilkan hormon dan fungsi yang berbeda sebagai organ independen. Selain banyak fungsinya, kelenjar adrenal terlibat dalam respons tubuh terhadap stres dan menghasilkan adrenalin, norepinefrin, dan kortisol.

Hormon adrenal

Hormon korteks adrenal

Korteks adrenal menghasilkan dua jenis hormon steroid - glukokortikoid (kortisol) dan mineralokortikoid (aldosteron).

  • Kortisol merangsang sintesis karbohidrat dan fungsi metabolisme terkait.
  • Aldosterone mengatur keseimbangan garam dan air, yang, pada gilirannya, mempengaruhi tekanan darah.

Kedua jenis hormon ini terlibat dalam stimulasi sistem kekebalan jangka panjang ketika tubuh sedang stres.

Korteks adrenal juga menghasilkan hormon seks pria (androgen) dan hormon seks wanita (estrogen).

Produksi kortisol dan aldosteron diatur oleh hormon adrenokortikotropik (ACTH, polipeptida) kelenjar hipofisis. Produksi ACTH, pada gilirannya, dirangsang oleh peptida, faktor pelepas kortikotropin (CRG), yang diproduksi oleh hipotalamus. Kortisol disekresikan oleh bagian korteks adrenal.

Peningkatan kadar aldosteron dan kortisol mempengaruhi hipotalamus dan hipofisis anterior dengan menekan produksi dan pelepasan kortikotropin (umpan balik negatif).

Tidak seperti kortisol, sintesis aldosteron terutama dikendalikan oleh perubahan tekanan darah dan produksi angiotensin oleh ginjal.

Pada orang sehat, sekresi hormon adrenocorticotropic di hipotalamus mengikuti siklus harian, mencapai tingkat terendah larut malam (sekitar tengah malam) dan maksimum pada jam-jam awal pagi hari sebelum bangun tidur. Pola ini juga tercermin dalam produksi hormon adrenokortikotropik, aldosteron, dan kortisol.

Glukokortikoid. Kortisol.

Sekresi kortisol menyebabkan peningkatan tajam (dari 6 hingga 10 kali tingkat normal) dari tingkat glukoneogenesis, sintesis karbohidrat dari asam amino dan zat lain di hati.

Kortisol memicu jaringan otot dekomposisi protein menjadi asam amino dan pelepasan asam amino ke dalam darah.

Di hati, kortisol merangsang penyerapan asam amino dan produksi enzim yang aktif dalam glukogenesis.

Peningkatan sintesis glukosa menyebabkan peningkatan simpanan glikogen di hati. Selanjutnya, di bawah pengaruh hormon lain, seperti glukagon dan adrenalin, karbohidrat yang terakumulasi ini dapat diubah kembali menjadi glukosa sesuai kebutuhan (misalnya, di antara waktu makan).

Selain itu, kortisol menyebabkan kerusakan lipid pada jaringan adiposa untuk digunakan sebagai sumber energi alternatif di jaringan lain, menghambat metabolisme dan sintesis protein di sebagian besar organ tubuh (dengan pengecualian otak dan otot).

Kortisol juga memiliki sifat anti-inflamasi yang kuat. Secara umum, kortisol mengurangi akumulasi cairan di area peradangan dengan mengurangi permeabilitas kapiler di jaringan yang terkena. Hormon ini juga menekan produksi sel-T dan antibodi, serta reaksi sistem kekebalan lain yang dapat menyebabkan peradangan lebih lanjut.

Kortisol tampaknya memainkan peran penting dalam respons fisiologis tubuh terhadap stres.

Kelebihan kortisol dapat membantu mengurangi beberapa kemungkinan efek fisiologis negatif dari stres.

Selama periode stres yang lama, kortisol dapat berinteraksi dengan insulin, membantu meningkatkan asupan makanan dan mendistribusikan kembali energi yang tersimpan dari otot ke jaringan adiposa, terutama ke daerah perut.

Produksi kortisol yang berlebihan selama stres juga dapat mengurangi fungsi kekebalan dengan mengurangi ketersediaan protein yang diperlukan untuk sintesis antibodi dan zat lain yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh.

Seiring waktu, penekanan sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan peningkatan kerentanan organisme terhadap infeksi dan perkembangan bentuk kanker tertentu.

Mineralokortikoid. Aldosteron

Dua fungsi utama dan terkait dari aldosteron adalah osmoregulation (proses mengatur jumlah air dan garam mineral dalam darah) dan pengaturan tekanan darah.

Di ginjal, aldosteron bekerja dengan meningkatkan penyerapan ion natrium dan sekresi ion kalium, terutama dalam saluran pengumpul nefron.

Aldosteron juga merangsang reabsorpsi natrium di usus besar. Proses ini meningkatkan konsentrasi natrium dalam darah, yang pada gilirannya merangsang hipotalamus untuk melepaskan hormon antidiuretik, yang mengarah pada peningkatan penyerapan air dan peningkatan tekanan darah.

Produksi aldosteron terutama dikendalikan oleh perubahan tekanan darah.

Penurunan tekanan darah merangsang ginjal untuk melepaskan renin. Sekresi hormon ini, pada gilirannya, menyebabkan aktivasi protein angiotensin. Angiotensin meningkatkan tekanan darah, menyebabkan penyempitan arteriol dan menstimulasi pelepasan aldosteron dari korteks adrenal.

Hormon seks pada korteks adrenal

Korteks adrenal juga menghasilkan sejumlah kecil hormon seks pria (androgen) dan wanita (estrogen).

Hormon-hormon ini diproduksi pada kedua jenis kelamin, tetapi lebih banyak androgen diproduksi pada pria, dan lebih banyak estrogen yang disintesis pada wanita.

Karena testis pada pria menghasilkan sejumlah besar androgen, jumlah hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal hanya memiliki efek kecil pada fungsi tubuh.

Pada wanita, hormon androgenik yang diproduksi oleh kelenjar adrenal mencapai 50% dari total androgen.

Androgen berkontribusi pada pembentukan otot dan kerangka pada pria dan wanita.

Produksi estrogen oleh kelenjar adrenalin tetap tidak signifikan sampai akhir menopause, ketika ovarium berhenti memproduksi hormon-hormon ini.

Hormon kelenjar medula adrenal. Katekolamin.

Medula adrenal mengeluarkan dua hormon non-steroid - adrenalin (juga disebut epinefrin) dan noradrenalin (juga disebut norepinefrin).

Adrenalin sering disebut "hormon stres" karena merupakan hormon utama yang dilepaskan sebagai respons terhadap stres.

Medula adrenal terdiri dari neuron yang dimodifikasi dari sistem saraf simpatis. Produksi adrenalin dan norepinefrin dikendalikan oleh hipotalamus melalui koneksi langsung dengan sistem saraf simpatik.

Hormon-hormon adrenalin dan norepinefrin juga berfungsi sebagai neurotransmiter rangsang dalam sistem saraf simpatik.

Medula adrenal mengeluarkan campuran 85 persen epinefrin dan 15 persen norepinefrin.

Adrenalin dan norepinefrin meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah, menyebabkan pelebaran pembuluh darah di jantung dan sistem pernapasan.

Hormon-hormon ini juga merangsang hati untuk menghancurkan akumulasi glikogen dan melepaskan glukosa ke dalam darah.

Ketika tubuh "diam", kedua hormon ini menstimulasi fungsi kardiovaskular untuk menjaga tekanan darah normal tanpa partisipasi sistem saraf simpatik.

Hormon apa yang diproduksi kelenjar adrenalin?

Kelenjar adrenal adalah kelenjar uap dari sekresi internal. Nama mereka hanya menunjukkan lokasi organ, mereka bukan pelengkap fungsional ginjal. Kelenjarnya kecil:

  • berat - 7-10 g;
  • panjangnya - 5 cm;
  • lebar - 3-4 cm;
  • ketebalan - 1 cm.

Meskipun parameternya sederhana, kelenjar adrenal adalah organ hormonal yang paling produktif. Menurut berbagai sumber medis, mereka mengeluarkan 30-50 hormon yang mengatur fungsi vital tubuh. Komposisi kimiawi zat aktif dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • mineralokortikoid;
  • glukokortikosteroid;
  • androgen;
  • katekolamin;
  • peptida.

Kelenjar adrenal berbeda dalam bentuk: yang kanan menyerupai piramida tiga sisi, yang kiri - bulan sabit. Jaringan organ dibagi menjadi dua bagian: kortikal dan otak. Mereka memiliki asal yang berbeda, berbeda fungsinya, memiliki komposisi seluler tertentu. Dalam embrio, zat kortikal mulai terbentuk pada minggu ke 8, medula - pada 12-16.

Korteks adrenal memiliki struktur yang kompleks, ada tiga bagian (atau zona):

  1. Glomerular (lapisan permukaan, yang tertipis).
  2. Puchkovaya (rata-rata).
  3. Mesh (berdekatan dengan medula).

Masing-masing menghasilkan kelompok zat aktif tertentu. Perbedaan visual dalam struktur anatomi dapat dideteksi pada tingkat mikroskopis.

Hormon adrenal

Hormon adrenal yang paling penting dan fungsinya:

Berperan dalam tubuh

Hormon-hormon akun korteks adrenal mencapai 90% dari total. Mineralokortikoid disintesis di zona glomerulus. Ini termasuk aldosteron, kortikosteron, deoksikortikosteron. Zat meningkatkan permeabilitas kapiler, membran serosa, mengatur metabolisme air-garam, menyediakan proses berikut:

  • mengaktifkan penyerapan ion natrium dan meningkatkan konsentrasi mereka dalam sel dan cairan jaringan;
  • penurunan tingkat penyerapan ion kalium;
  • peningkatan tekanan osmotik;
  • retensi cairan;
  • meningkatkan tekanan darah.

Hormon zona puchal korteks adrenal adalah glukokortikoid. Kortisol dan kortison adalah yang paling signifikan. Tindakan utama mereka ditujukan untuk meningkatkan glukosa dalam plasma darah karena konversi glikogen di hati. Proses ini dimulai ketika tubuh mengalami kebutuhan akut akan energi tambahan.

Hormon kelompok ini memiliki efek tidak langsung pada metabolisme lipid. Mereka mengurangi tingkat pemisahan lemak untuk mendapatkan glukosa, meningkatkan jumlah jaringan lemak di perut.

Hormon-hormon zat kortikal dari zona reticular meliputi androgen. Kelenjar adrenal mensintesis sejumlah kecil estrogen dan testosteron. Sekresi hormon seks utama dilakukan oleh ovarium pada wanita dan testis pada pria.

Kelenjar adrenalin memberikan konsentrasi hormon pria (testosteron) yang diperlukan dalam tubuh wanita. Dengan demikian, pada pria, perkembangan hormon wanita (estrogen dan progesteron) berada di bawah kendali kelenjar ini. Dasar pembentukan androgen adalah dehydroepiandrosterone (DEG) dan androstenedione.

Hormon utama medula adrenalin adalah adrenalin dan norepinefrin, yang merupakan katekolamin. Sinyal tentang kelenjar perkembangan mereka terima dari sistem saraf simpatis (menginervasi aktivitas organ internal).

Hormon medula jatuh langsung ke aliran darah, melewati sinaps. Oleh karena itu, lapisan kelenjar adrenal ini dianggap sebagai pleksus simpatis khusus. Begitu masuk ke dalam darah, zat aktif dengan cepat memburuk (paruh adrenalin dan norepinefrin adalah 30 detik). Urutan pembentukan katekolamin adalah sebagai berikut:

  1. Sinyal eksternal (bahaya) memasuki otak.
  2. Hipotalamus diaktifkan.
  3. Pusat-pusat simpatik bersemangat di sumsum tulang belakang (daerah toraks).
  4. Di kelenjar dimulai sintesis aktif adrenalin dan norepinefrin.
  5. Katekolamin dilepaskan ke dalam darah.
  6. Zat berinteraksi dengan alpha dan beta adrenoceptors, yang terkandung dalam semua sel.
  7. Ada regulasi fungsi organ-organ internal dan proses-proses vital untuk melindungi tubuh dalam situasi yang penuh tekanan.

Fungsi hormon adrenal berlipat ganda. Pengaturan humoral dari aktivitas tubuh dilakukan tanpa gagal, jika zat aktif diproduksi dalam konsentrasi yang tepat.

Dengan penyimpangan yang berkepanjangan dan signifikan dari tingkat hormon utama kelenjar adrenal, kondisi patologis berbahaya berkembang, proses kehidupan terganggu, dan disfungsi organ internal terjadi. Bersamaan dengan ini, perubahan konsentrasi zat aktif menunjukkan penyakit yang ada.

Hormon kelenjar medula adrenal.

Medula adrenal dikaitkan dengan sistem saraf otonom dan menghasilkan katekolamin: adrenalin, norepinefrin, dopamin - elemen utama dari reaksi "lawan atau lari". Selama reaksi "lawan atau lari", berbagai perubahan fisiologis terjadi: di otak, aliran darah meningkat; dalam sistem kardiovaskular, peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, penyempitan pembuluh perifer; dalam sistem paru, peningkatan pasokan oksigen; pada otot, peningkatan glikol genolisis, peningkatan kontraktilitas; di hati, peningkatan produksi glukosa; dalam jaringan adiposa, peningkatan lipolisis; di kulit, aliran darah menurun; di saluran pencernaan dan sistem urogenital, terjadi penurunan sintesis protein.

Produk utama dari medula adrenal adalah adrenalin. Senyawa ini menyumbang sekitar 80% dari semua katekolamin di medula.

Adrenalin adalah neurotransmitter (agen penyebab sistem saraf pada tingkat kimia), norepinefrin adalah antagonisnya.

Ketika adrenalin dilepaskan ke aliran darah, berbagai mekanisme terlibat. Aktivitas otot ditingkatkan dengan meningkatkan kadar asam lemak dalam darah. Pemecahan glukosa, yang digunakan sebagai sumber nutrisi untuk otak dan otot, diaktifkan. Pelepasan insulin berkurang, yang mencegah pengambilan glukosa oleh jaringan perifer.

Eksperimen telah menunjukkan bahwa menambahkan adrenalin ke irisan hati segar dalam media buffer meningkatkan laju degradasi glikogen dan mendorong pelepasan glukosa bebas ke dalam medium. Aktivitas glikogen fosforilase, mengkatalisasi pemecahan glikogen menjadi glukosa, dalam medium ini meningkat lebih tajam daripada dalam percobaan dengan ekstrak bagian hati yang utuh. Ternyata efek stimulasi adrenalin pada fosforilase tidak langsung, tetapi diimplementasikan dalam dua tahap.

Pada tahap pertama, yang membutuhkan kehadiran ion ATP dan Mg, adrenalin bekerja pada membran sel hati dan menyebabkan pembentukan faktor perangsang di dalamnya. Pada tahap kedua, juga dengan partisipasi ATP, di bawah aksi sejumlah kecil faktor perangsang ini, bentuk fosforilase - fosforilase b - yang tidak aktif - diubah menjadi fosforilase aktif A:

Dipastikan bahwa faktor ini adalah cAMP asam adenil siklik (adenosyl-monofosfat) (Gbr. 12.11).

Fig. 12.11. Pembentukan siklik adsormin monofosfat (cAMP) dari ATP. dikatalisasi

Dalam adenosil monofosfat siklik, gugus fosfat membentuk ikatan eter dengan dua gugus hidroksil ribosa. Oleh karena itu, senyawa ini adalah fosfodiester siklik.

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, adrenalin menstimulasi transformasi ketergantungan Mg2 dengan tajam

dengan menghilangkan PP anorganik pirofosfat,.

Enzim yang mengkatalisasi reaksi ini, adenilat siklase, ditemukan di banyak jaringan hewan. Ini terhubung erat dengan permukaan bagian dalam membran plasma dan karena itu sulit untuk mengekstraksi dan mentransfer ke bentuk terlarut.

Adrenalin berikatan dengan situs reseptor pada permukaan sel dan memainkan peran pemancar utama. Ini mentransmisikan sinyal untuk terbentuk di kamp sel (pemancar sinyal sekunder), yang, pada gilirannya, berkontribusi pada aktivasi glikogen fosforilase dan menghilangkan glukosa dari glikogen

Protein kinase berperan penting dalam aktivasi fosforilase di bawah pengaruh cAMP. Ini adalah enzim alosterik (protein yang sangat besar dengan massa molar lebih dari 1 juta gL). Dalam bentuk yang tidak aktif, protein kinase terdiri dari dua subunit katalitik C dan dua subunit pengatur R, yang digabungkan ke dalam kompleks komposisi C2R2. Ketika semua subunit terhubung, enzim tidak aktif. Stimulator alosterik protein kinase adalah cAMP, yang menghilangkan penghambatan aktivitas protein kinase di kompleks.

Lebih lanjut, ternyata cAMP memediasi aksi pada sel tidak hanya adrenalin, tetapi juga banyak hormon lainnya.

Protein kinase, cAMP teraktivasi, dapat memfosforilasi sejumlah enzim penting dalam berbagai sel target. Ini termasuk kortikotropin, tirotropin, lipotropin, vasopresin, dan hormon paratiroid.

Urutan tahap-tahap sebagai hasil adrenalin yang merangsang pemecahan glikogen di hati menjadi glukosa yang memasuki darah ditunjukkan dalam gambar. 12.12.

  • 1. Efek eksternal pada tubuh (impuls) sepanjang serabut saraf ditransmisikan ke sistem saraf pusat.
  • 2. Sistem saraf pusat, menerima sinyal, mengaktifkan medula adrenal.
  • 3. Sebagai hasil dari aktivasi, kelenjar adrenal melepaskan (mensekresikan) adrenalin ke dalam darah.
  • 4. Adrenalin mencapai permukaan luar membran sel dan berikatan dengan protein adrenoreseptor tertentu.
  • 5. Adrenalin mengikat (tidak masuk ke dalam sel) menyebabkan perubahan pada adrenoreseptor.
  • 6. Perubahan ini ditransmisikan melalui membran dan mengaktifkan ("menyala") adenilat siklase, yang terhubung ke permukaan bagian dalam membran sel.
  • 7. Adenilat siklase yang diaktifkan mulai mengubah ATP menjadi pemancar sekunder CAMP. Pada saat yang sama, konsentrasi cAMP dalam sitosol dengan cepat mencapai maksimum sekitar 10 6 mol / l.
  • 8. cAMP, pada gilirannya, berikatan dengan subunit regulator C dan R dari protein kinase. Hal ini menyebabkan pelepasan subunit enzim protein kinase aktif.
  • 9. Kemudian protein kinase teraktivasi mengkatalisis fosforilasi dari kinase fosforilase terdososforilasi tidak aktif untuk membentuk bentuk fosforilasi aktif dari enzim ini.
  • 10. Selanjutnya, kinase aktif fosforilase dengan ion Ca 2 ′ mengkatalisis fosforilasi fosforilase b yang relatif tidak aktif dengan ATP. Ini mengarah pada pembentukan fosforilase aktif a.
  • 11. Pada gilirannya, fosforilase a dengan glikogen membagi kecepatan tinggi dengan pembentukan glukosa-1-fosfat.
  • 12. Glukosa-1-fosfat selanjutnya dikonversi menjadi glukosa-6-fosfat.
  • 13. Glukosa-6-fosfat dikonversi menjadi glukosa bebas (lihat bagian 9.4).
  • 14. Pada tahap akhir ini, glukosa bebas memasuki darah.

Fig. 12.12. Urutan tahapan (cascade), sebagai akibatnya adrenalin menstimulasi

pemecahan glikogen hati menjadi glukosa

Meskipun sejumlah besar tahapan dalam urutan interaksi ini, aktivitas glikogen fosforilase mencapai maksimum beberapa menit setelah adrenalin diikat oleh reseptor pada permukaan luar membran sel.

Urutan tahapan yang ditunjukkan pada gambar. 12.12, dapat dianggap sebagai kaskade efek beberapa enzim pada enzim lain (analog dari reaksi berantai yang luas). Setiap enzim dalam kaskade ini mengaktifkan banyak molekul enzim berikutnya. Dengan cara ini, amplifikasi sinyal masuk yang besar dan cepat tercapai. Keuntungan ini sekitar 25 juta kali. Akibatnya, pengikatan hanya beberapa molekul adrenalin dengan reseptor adrenergik sel hati mengarah pada pelepasan cepat ke dalam darah beberapa gram glukosa.

Proses kaskade yang dipertimbangkan dalam hati (gbr. 12.12) berlangsung dan pada otot rangka hingga pembentukan glukosa-6-fosfat. Tetapi tidak ada glukosa-6-fosfatase di otot. oleh karena itu, mereka tidak membentuk glukosa bebas.

Peningkatan konsentrasi glukosa-6-fosfat dalam otot menyebabkan peningkatan laju glikolisis dengan pembentukan asam laktat. Selama proses ini, ATP diproduksi, yang diperlukan untuk kontraksi otot selama latihan mereka.

Ditetapkan bahwa adrenalin dapat menghambat pemecahan glikogen di hati melalui kaskade amplifikasi (Gambar 12.13), paralel dengan yang dipertimbangkan. Dalam proses kaskade paralel, yang dalam kondisi tertentu lebih dominan, ion memainkan peran mediator intraseluler sekunder.

Gambar 12.13. Penghambatan sintesis glikogen oleh adrenalin dengan menonaktifkan glikogen sintase aktif

Ditunjukkan dalam gambar. 12.12 kaskade di hati dipicu oleh hormon glukagon adrenalin dan hormon pankreas.

Dengan demikian, adrenalin tidak hanya merangsang pemecahan glikogen, tetapi juga secara bersamaan menghambat sintesis di hati dari glukosa. Ini berkontribusi pada aliran maksimum glukosa ke dalam darah.

Ikatan adrenalin pada permukaan sel hati dan pembentukan cAMP selanjutnya (Gambar 12.12) merangsang proses fosforilasi glikogen sintase yang dikatalisis oleh protein kinase. Akibatnya, bentuk glikogen sintase terdefosforilasi aktif diubah menjadi bentuk terfosforilasi tidak aktif.

Dengan demikian, rantai reaksi yang mengarah ke penurunan aktivitas glikogen sintase memiliki mekanisme pemicu yang sama dengan pemecahan glikogen dengan pembentukan glukosa bebas dalam darah.

Pada akhirnya, semua glikogen dan glukosa-6-fosfat yang tersedia digunakan untuk pembentukan glukosa. Glukosa memasuki darah. Sebagai hasilnya, penyediaan maksimum otot dengan energi tercapai dan dengan demikian tubuh bersiap untuk beban berat.

Adrenalin bekerja tidak hanya pada hati, tetapi juga pada jantung dan otot rangka. Pada otot, ini merangsang pemecahan glikogen dengan bekerja pada otot fosforilase melalui cAMP. Otot kekurangan glukosa-6-fosfatase. Oleh karena itu, produk pembelahan glikogen di sini bukanlah glukosa, tetapi asam laktat, yang terbentuk dari glukosa-6-fosfat selama glikolisis.

Dengan demikian, stimulasi adrenalin dari kerusakan glikogen pada otot menyebabkan peningkatan laju glikolisis dan pembentukan ATP. Ini memastikan kerja otot yang aktif.

Medula adrenal mengeluarkan adrenalin ke dalam darah sampai orang atau hewan dalam bahaya (keadaan stres). Pada saat yang sama, sistem adenilat siklase hati tetap diaktifkan. Akibatnya, konsentrasi cAMP dalam sel target dipertahankan pada tingkat tinggi, yang memberikan tingkat kerusakan glikogen yang lebih besar.

Ketika bahaya hilang, sekresi adrenalin berhenti. Kandungannya dalam darah turun dengan cepat sebagai akibat pembelahan enzimatik di hati. Reseptor adrenalin menjadi tidak dihuni, adenilat siklase kembali ke keadaan tidak aktif dan pembentukan cAMP berhenti.

Cycloadenosyl monophosphate cAMP, yang tersisa dalam sitosol sel, dihidrolisis oleh aksi fosfodiesterase yang diaktivasi oleh ion Ca 2 (Gbr. 12.14), dengan pembentukan adenosyl AMP monofosfat bebas:

Fig. 12.14. Hidrolisis bidang perkemahan dengan fosfodiesterase diaktifkan oleh ion Ca 2+

Fosfodiesterase dari banyak jaringan diaktifkan oleh ion Ca 2. Efek ini tidak langsung: ion Ca 2 pertama.

membentuk kompleks dengan protein regulator calmodulinin, maka kompleks ini melekat pada fosfodiesterase dan mengaktifkannya.

Dengan mengurangi isi cAMP dalam sitosol, cAMP dilepaskan, yang berhubungan dengan subunit C- dan R-subunit dari protein kinase. Akibatnya, subunit-subunit ini terhubung ke kompleks C2R2 dan protein kinase menjadi tidak aktif. Bentuk fosforilasi dari kinase fosforilase selanjutnya terdeposforilasi dengan cara yang sama seperti fosforilase a. di bawah aksi fosfatase lanau. Semua ini mengembalikan sistem hidrolisis glikogen ke keadaan semula. Pada saat yang sama, aktivitas glikogen sintase dipulihkan oleh defosforilasi. Urutan tahapan yang ditunjukkan pada gambar. 12.13, dilakukan dalam arah yang berlawanan.

Kamp terlibat dalam realisasi efek biologis dari sejumlah besar hormon. Selain adrenalin dan glukagon, ini termasuk: hormon paratiroid, tirotropin, lyutropin, follitropin, kalsitonin, kortikotropin, B-melanotropin, serotonin. vasopresin.

Kalmodulin adalah protein yang mengikat Ca2 *, didistribusikan secara luas ke seluruh dunia hewan. Di hampir semua spesies hewan, kalmodulin memiliki urutan asam amino yang sama, yaitu Ini adalah salah satu yang tertua dan tidak berubah selama evolusi protein hewani.

Ion Ca2 * dalam sitosol mengatur banyak fungsi sel, sehingga mereka, seperti cAMP, memainkan peran pengaturan penting sebagai mediator sekunder.

Kafein dan alkaloid theine yang terkandung dalam kopi dan teh, masing-masing, menghambat fosfodiesterase. Akibatnya, alkaloid ini meningkatkan dan memperpanjang aksi adrenalin dengan mengurangi laju dekomposisi cAMP.

Hormon medula adrenal

Hormon medula adrenal

Medula adrenal dalam sel chromaffin mensintesis katekolamin - dopamin, epinefrin, dan norepinefrin. Tirosin adalah prekursor langsung katekolamin. Norepinefrin juga terbentuk di ujung saraf jaringan saraf simpatis (80% dari total). Katekolamin disimpan dalam butiran sel medula adrenal. Peningkatan sekresi adrenalin terjadi ketika stres dan menurunkan konsentrasi glukosa dalam darah.

Adrenalin sebagian besar merupakan hormon, norepinefrin dan dopamin adalah perantara hubungan simpatik sistem saraf otonom.

Efek biologis dari adrenalin dan norepinefrin mempengaruhi hampir semua fungsi tubuh dan terdiri dalam merangsang proses yang diperlukan untuk menghadapi tubuh dalam situasi darurat. Adrenalin dilepaskan dari sel medula adrenalin sebagai respons terhadap sinyal sistem saraf dari otak ketika situasi ekstrem muncul (seperti gulat atau penerbangan) yang membutuhkan aktivitas otot yang kuat. Ini harus secara instan memberikan otot dan otak sumber energi. Organ target adalah otot, hati, jaringan adiposa dan sistem kardiovaskular.

Dalam sel target ada dua jenis reseptor di mana efek adrenalin tergantung. Ikatan adrenalin ke β-adrenoreseptor mengaktifkan adenilat siklase dan menyebabkan perubahan karakteristik metabolisme cAMP. Ikatan hormon ke β-adrenoreseptor merangsang jalur transmisi sinyal siklase guanylate.

Di hati, adrenalin mengaktifkan pemecahan glikogen, akibatnya konsentrasi glukosa dalam darah meningkat secara dramatis (efek hiperglikemik). Glukosa digunakan oleh jaringan (terutama otak dan otot) sebagai sumber energi.

Pada otot, adrenalin merangsang mobilisasi glikogen dengan pembentukan glukosa-6-fosfat dan pemecahan glukosa-6-fosfat menjadi asam laktat dengan pembentukan ATP.

Dalam jaringan adiposa, hormon merangsang mobilisasi TAG. Konsentrasi asam lemak bebas, kolesterol dan fosfolipid meningkat dalam darah. Untuk otot, jantung, ginjal, dan hati, asam lemak adalah sumber energi yang penting.

Jadi, adrenalin memiliki efek katabolik.

Adrenalin bekerja pada sistem kardiovaskular, meningkatkan kekuatan dan detak jantung, tekanan darah, perluasan arteriol kecil.

Hiperfungsi medula adrenal

Patologi utamanya adalah pheochromocytoma, tumor yang dibentuk oleh sel chromaffin dan memproduksi katekolamin. Secara klinis, pheochromocytoma dimanifestasikan oleh serangan berulang dari sakit kepala, palpitasi, tekanan darah tinggi.

Perubahan karakteristik dalam metabolisme:

1. Kandungan adrenalin dalam darah dapat melebihi norma sebanyak 500 kali;

2. meningkatkan konsentrasi glukosa dan asam lemak dalam darah;

Hormon medula adrenal

Apa hormon medula adrenal utama dan fungsinya?

Untuk perawatan tiroid, pembaca kami berhasil menggunakan teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kelenjar adrenal manusia adalah kelenjar endokrin, suprarenal yang menghasilkan zat aktif biologis yang mengambil bagian dalam banyak proses vital dalam tubuh. Hormon medula adrenal diakui sebagai stimulator penting dari sistem saraf simtomatik, yang mampu mengubah tonus otot, tekanan darah, detak jantung, dan metabolisme.

Fitur tubuh

Kelenjar adrenal secara anatomi terdiri dari medula internal yang ditutupi dengan lapisan kortikal. Hampir 4/5 dari semua rahasia yang dihasilkan jatuh pada lapisan kortikal, yang tanpanya fungsi organ ini tidak mungkin. Lapisan otak memiliki struktur histologis yang lebih sederhana, dan setelah diangkat, kelenjar terus bekerja, dan orang tersebut praktis tidak merasakan perubahan. Pada saat yang sama, elemen kelenjar ini menghasilkan hormon yang dianggap penting untuk kelangsungan hidup seseorang dalam situasi yang penuh tekanan, dan penting untuk menyelamatkan hidupnya.

Dasar dari medula adrenal diletakkan pada 6-8 minggu perkembangan embrio, ketika lapisan kortikal sudah terbentuk. Dalam keadaan intrauterin dan setelah kelahiran, struktur organ mengalami perubahan, dan rasio sekresi menghasilkan perubahan. Pembentukan akhir zat kortikal selesai pada usia 3-3,5 tahun, dan otak - oleh anak berusia 6,5-7 tahun.

Proses biokimia

Kelenjar serebral menghasilkan hormon-hormon utama seperti - adrenalin atau epinefrin (hingga 78-81 persen dari semua sekresi), norepinefrin (hingga 19-22 persen) dan dopamin (tidak lebih dari 1,2 persen). Semuanya termasuk dalam kategori katekolamin dan dibentuk oleh penerapan beberapa transformasi berturut-turut dari asam amino - tirosin.

Biokimia utama mengalir langsung ke sitoplasma seluler medula. Di sini, hormon berangsur-angsur menumpuk, dan dalam sel yang berbeda jumlah yang berbeda terdeteksi. Sebagai hasil dari eksositosis, mereka dilepaskan dan masuk ke dalam darah. Dalam massa darah, hormon dikombinasikan dengan protein albumin.

Hormon-hormon yang diproduksi dikirim ke seluruh tubuh, tetapi didistribusikan secara tidak merata. Jumlah terbesar adrenalin masuk ke hati dan otot-otot kerangka. Norepinefrin sebagian besar terakumulasi dalam organ yang dipersarafi oleh saraf semantik.

Transformasi metabolisme hormon terjadi dengan cukup cepat. Enzim spesifik berkontribusi pada proses biokimia ini. Hampir semua hormon medula adrenalin digunakan di dalam tubuh. Bagian adrenalin yang belum berkembang adalah 4-6 persen dan dikeluarkan saat buang air kecil.

Epinefrin dideskripsikan dengan formula C9H13NO3 dan merupakan turunan dari pyrocatechin. Dalam penampilan, itu adalah kristal putih dengan kelarutan air yang baik. Norepinefrin (C8H11NO3) dianggap sebagai prekursor epinefrin dan merupakan jenis amina biogenik. Perbedaan utama antara hormon-hormon ini diakui sebagai sensitivitas reseptor yang berbeda terhadap membran sel (membran alfa dan beta).

Peran hormon dalam tubuh

Faktanya, hormon yang lengkap dari semua rahasia yang aktif secara biologis yang dihasilkan oleh medula adrenal hanya dapat dikenali sebagai adrenalin, yang merujuk pada hormon stres dan stimulan sistem simtomatik dan sistem saraf pusat. Rahasia lain memainkan peran mediator, sementara norepinefrin terlibat dalam pengaturan sistem simtomatik, dan dopamin - sistem saraf pusat.

Peran adrenal adalah aktivasi seluler sistem saraf. Pada saat yang sama, proses ini memiliki umpan balik. Hormon merangsang reseptor saraf, dan ketika sistem saraf bersemangat, mereka mulai berkembang beberapa kali lebih cepat.

Efek fisiologis adrenalin memiliki arah sebagai berikut

  • aktivasi irama jantung, peningkatan denyut jantung yang nyata;
  • perluasan lumen pembuluh koroner dan paru, peningkatan pasokan oksigen, peningkatan aliran darah ke otot;
  • berkurangnya tonus otot bronkial;
  • memperlambat aktivitas usus;
  • aktivasi fungsi kontraktil sfingter;
  • pupil melebar, ketajaman visual meningkat;
  • mengurangi intensitas berkeringat, hingga pelanggaran termoregulasi dengan terjadinya fenomena yang dijelaskan oleh ungkapan "melemparnya ke panas, lalu ke dingin";
  • emisi energi, percepatan reaksi dan mobilisasi perhatian karena pasokan energi otak yang lebih besar;
  • peningkatan kadar glukosa darah.

Norepinefrin terutama memainkan peran neurotransmitter, berkontribusi terhadap semua reaksi di atas, tetapi paling terlihat dalam meningkatkan tekanan darah, dan untuk waktu yang relatif singkat.

Seperti hormon stres, sekresi otak adrenal sangat aktif selama periode stres ekstrem pada sistem saraf, khususnya, ketika bahaya muncul. Aktivitas tersebut berkembang secara bertahap:

  1. Efek pada beta adrenoreseptor. Kegembiraan mereka menyebabkan peningkatan tekanan darah.
  2. Respons refleks tubuh dalam bentuk bradikardia jantung, yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah.
  3. Eksitasi adenoreseptor alfa menyebabkan peningkatan tekanan darah berikutnya.
  4. Tahap akhir dari siklus mencakup tindakan refleksif untuk menstabilkan tekanan.

Bagaimana hormon bekerja

Ketika adrenalin diproduksi dalam jumlah besar di medula kelenjar adrenal, ia mulai memengaruhi fungsi hipotalamus di otak. Sebagai akibat dari paparan ini, produksi kortikotropin diubah. Peningkatan produksi hormon ini menyebabkan peningkatan kadar kortisol, yang mengaktifkan kerja seluruh sistem saraf manusia. Ini memastikan fungsi adrenalin dalam meningkatkan resistensi terhadap situasi stres. Dengan suntikan epinefrin yang tiba-tiba, stimulasi berlebihan pada sistem saraf menyebabkan kecemasan, bahkan ketakutan.

Ini harus menjadi kemampuan anti alergi yang penting dari adrenalin. Ini memblokir sensitivitas hormon hipertrofi, yang merupakan mediator dari proses alergi. Dalam beberapa kasus, sekresi adrenal bertindak sebagai imunostimulan.

Respons jaringan otot terhadap efek hormon otak mungkin berbeda. Dalam kasus otot polos bronkial dan usus, penurunan tonus otot diamati, yaitu. relaksasi otot. Untuk jaringan otot lainnya, efek sebaliknya adalah karakteristik, yang diekspresikan dalam membawa otot ke dalam keadaan tereksitasi.

Proses metabolisme dalam tubuh juga dipengaruhi oleh epinefrin. Ia mampu mengatur glukoneogenesis dan glikogenesis, yang mengubah kadar gula dalam darah dalam satu arah atau lainnya. Sintesis lemak dalam sel darah bereaksi terhadap tingkat adrenolin, dan pelepasan hormon yang signifikan dapat memicu kerusakan protein.

Asupan paroksismal dari adrenalin dalam darah dalam situasi penuh tekanan secara signifikan meningkatkan kemampuan fisik dan psikologis tubuh manusia. Selama periode ini, tindakan dilakukan yang tidak mungkin dilakukan dalam mode normal. Ada yang disebut pukulan adrenalin, tetapi keadaan seseorang ini hanya berlangsung 1-3 menit, dan selama periode waktu yang singkat ini seseorang harus mengatasi masalahnya. Selanjutnya, jalan keluar dari "negara super" dimulai, dan ini mungkin disertai dengan efek sebaliknya - kelemahan umum, perasaan kelelahan fisik, apatis. Gemetar tubuh yang tidak terkendali adalah mungkin.

Keadaan normal

Dengan tidak adanya faktor yang memprovokasi dan patologi kelenjar adrenal, tingkat hormon yang dihasilkan berada dalam kisaran normal, dan mereka memiliki efek menguntungkan pada tubuh manusia. Keseimbangan hormon dikendalikan dengan berbagai cara. Metode fluorometrik yang paling umum dan dapat diakses, berdasarkan identifikasi formasi hormon - trioksiindol. Selain itu, biologi, polarografi, teknik radioisotop, kromatografi, kolorimetri dapat digunakan. Teknologi Trioxyindol digunakan sebagai metode penelitian universal.

Normalnya adalah kadar darah adrenalin dalam kisaran 1,92-2,48 nM / l dan noradrenalin - 3,83-5,33 mM / l. Sekresi hormon normal melalui urin menggunakan metode universal - adrenalin -26-78 mg / hari, norepinefrin - 9-38 mg / hari, dopamin - 114-430 mg / hari. Jika penelitian disediakan dengan metode fluorometrik, maka angka-angka ini adalah - adrenalin - 31-79 nM / hari, noradrenalin - 58,5-234 mm / hari, dopamin - 55-280 nM / hari.

Kemungkinan masalah

Di bawah tekanan psikologis, hormon diproduksi dalam jumlah berlebihan. Jika fenomena ini sering berulang dan berlangsung lama, maka stroke adrenalin dapat memengaruhi aktivitas jantung, menyebabkan perkembangan hipertensi arteri dan patologi lainnya. Kelebihan kronis epinephritis, termasuk. dengan gangguan fungsional kelenjar, dapat menyebabkan gangguan mental.

Ada efek samping seperti produksi adrenalin yang berlebihan - sering sakit kepala, peningkatan gugup, panik, menggigil, fluktuasi suhu, tanda-tanda skizofrenia, gangguan tidur, manifestasi paranoid, masalah pencernaan, kejang-kejang. Dengan terlalu sering aktivasi fungsi sekretori medula adrenal, proses alergi dapat terjadi, dimanifestasikan dalam bentuk bengkak di laring, kejang otot, ruam kulit, keringat yang hebat, keringat yang intens, dan gangguan ereksi.

Peningkatan kadar adrenalin dapat memengaruhi hasil pengobatan berbagai penyakit secara negatif, sehingga menghambat efek obat. Jadi dengan diabetes, ini mengurangi efektivitas insulin. Pelemahan dari efek obat penghilang rasa sakit, obat tidur, serta obat kuat dengan bahan narkotika ditemukan. Penerimaan obat jantung dan anestesi tipe inhalasi dengan emisi adrenalin dan mengambil pengganti epinefrin berbahaya.

Patologi adrenal sering menyebabkan penurunan atau penghentian produksi hormon, yang berdampak buruk pada tubuh manusia dan dapat menyebabkan beberapa penyakit. Disfungsi adrenal dapat menyebabkan gangguan seperti itu - peningkatan berat badan dan obesitas, pembengkakan berbagai organ, kelelahan, mudah marah, berkurangnya kekuatan tulang dan seringnya patah tulang, sakit kepala kronis, dan perubahan tekanan arteri.

Jika terjadi defisit patologis adrenalin, terapi penggantian hormon ditentukan. Dalam praktik medis, pengganti banyak digunakan - adrenalin dan kortisol yang disintesis. Secara khusus, adrenalin hidroklorida sering diresepkan. Indikasi untuk terapi penggantian adrenalin adalah keadaan berikut - alergi parah dengan edema pada saluran pernapasan; kejang bronkial; edema paru; asistol jantung; pendarahan internal; keracunan akut. Dosis obat yang berlebihan dan pengobatan sendiri penuh dengan masalah jantung, proses iskemik, serangan jantung, pembengkakan otak, dan patologi berat lainnya.

Kesimpulan

Hormon, yang diproduksi oleh medula adrenal, memainkan peran penting dalam banyak proses yang terjadi dalam tubuh manusia. Mereka melindungi orang di saat bahaya dan stres. Terlalu sering kelebihan adrenalin, serta kekurangannya, mempengaruhi kondisi tubuh.

Jenis hormon adrenal, regulasi sekresi hormonal

Hormon adrenal melakukan fungsi penting dalam pengaturan proses metabolisme. Pelanggaran produksi hormon adrenal memicu perkembangan banyak patologi. Senyawa adrenal bioaktif memiliki dampak signifikan terhadap kesehatan manusia, penampilan dan keadaan emosi mereka. Sebelum mencari tahu hormon apa yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, Anda perlu membiasakan diri dengan struktur mereka.

Sedikit tentang anatomi

Kelenjar adrenal adalah kelenjar sekresi endokrin kecil yang terletak di atas kutub atas ginjal. Dalam struktur tubuh membedakan kortikal dan medula. Bagian kortikal organ dibentuk oleh lapisan glomerulus, bundel, dan jala.

Korteks adrenal menghasilkan hormon steroid yang mengontrol kerja banyak organ dan sistem. Hormon yang diproduksi oleh medula adrenal adalah senyawa bioaktif yang terkait dengan katekolamin (neurotransmiter).

Organ kortikal

Hormon apa yang dikeluarkan oleh korteks adrenal? Sekitar lima puluh hormon diproduksi di bagian kelenjar ini. Komponen utama untuk biosintesis mereka adalah kolesterol. Kelenjar kortikal mengeluarkan tiga jenis kortikosteroid:

  • mineralokortikoid;
  • glukokortikoid;
  • steroid seks.

Mineralokortikoid

Mineralokortikosteroid (aldosteron, desoksikortikosteron) mengatur metabolisme air garam. Mereka mempertahankan ion Na + dalam jaringan, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada retensi air dalam tubuh. Tes darah untuk hormon adrenal diambil untuk menilai fungsi seluruh organisme.

Aldosteron

Salah satu mineralokortikoid kunci yang disintesis dalam tubuh kita. Hormon ini diproduksi oleh sel-sel zona glomerulus kelenjar adrenal. Sekresi hormon korteks adrenal dikendalikan oleh hormon adrenokortikotropik, prostaglandin, dan sistem reninangiotensin.

Aldosteron di tubulus distal nefron mengaktifkan reabsorpsi (reabsorpsi) ion natrium dari urin primer ke dalam cairan ekstraseluler, yang meningkatkan volumenya.

Hiperaldosteronisme

Patologi ini berkembang sebagai hasil dari pembentukan aldosteron yang berlebihan di jaringan kelenjar adrenal. Hiperaldosteronisme primer menyebabkan adenoma atau hiperplasia adrenal bilateral; sekunder - hipovolemia fisiologis (misalnya, dengan dehidrasi, kehilangan darah, atau penggunaan diuretik) dan penurunan aliran darah melalui ginjal.

Itu penting. Peningkatan sekresi aldosteron menyebabkan perkembangan hipertensi arteri dan hipokalemia (sindrom Cohn).

Hypoaldosteronism

Kurangnya sintesis hormon adrenal (aldosteron) sering didiagnosis dengan latar belakang perkembangan penyakit Addison, serta patologi bawaan enzim yang terlibat dalam pembentukan steroid. Hipoaldosteronisme sekunder adalah konsekuensi dari penghambatan sistem reninangiotensin, defisiensi hormon adrenokortikotropik, penggunaan berlebihan obat-obatan tertentu.

Deoxycorticosterone

Pada manusia, deoksikortikosteron adalah hormon mineralokortikoid minor. Biocompound ini, tidak seperti aldosteron, meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot rangka. Deoxycorticosterone meningkatkan konsentrasi kalium dalam urin dan mengurangi kandungannya dalam plasma darah dan jaringan. Karena meningkatkan reabsorpsi air di tubulus ginjal, itu menyebabkan peningkatan cairan dalam jaringan, yang dapat memicu pembentukan edema.

Glukokortikoid

Senyawa yang disajikan memiliki efek lebih besar pada metabolisme karbohidrat daripada keseimbangan air-garam. Hormon glukokortikoid kunci adalah:

  • kortikosteron;
  • kortisol;
  • deoxycortisol;
  • kortison;
  • hidrokortikosteron.
Kortisol

Mengatur banyak proses penting. Sintesis kortisol dirangsang oleh ACTH, pelepasannya yang pada gilirannya diaktifkan oleh kortikoliberin yang diproduksi oleh hipotalamus. Pada gilirannya, produksi kortikoliberin dikendalikan oleh pusat otak yang sesuai.

Kortisol mengaktifkan biosintesis protein dalam sel. Efek metabolik utama kortisol terjadi ketika sekresi insulin menurun. Kekurangan protein pada otot memicu pelepasan aktif asam amino, di mana sintesis glukosa (glukoneogenesis) diintensifkan di bawah pengaruh kortisol di hati.

Pembentukan hormon berlebihan

Hiperfungsi korteks adrenal disertai dengan kelebihan glukokortikoid dalam darah dan menyebabkan perkembangan sindrom Itsenko-Cushing. Patologi semacam itu terdaftar dalam kasus hipertrofi kelenjar adrenal (sekitar 10% dari kasus), serta pada adenoma hipofisis (90% kasus).

Itu penting. Sekresi hormon adrenokortikotropik yang berlebihan menyebabkan produksi kortisol berlebih. Hasilnya adalah pelanggaran metabolisme lipid dan karbohidrat, osteoporosis, atrofi kulit dan hipertensi arteri.

Untuk perawatan tiroid, pembaca kami berhasil menggunakan teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kekurangan kortisol

Kegagalan primer adalah hasil dari kerusakan autoimun kelenjar endokrin, neoplasia bilateral atau amiloidosis, lesi pada penyakit menular, khususnya, pada tuberkulosis.

Karena penurunan dalam sintesis hormon mineralokortikoid, sejumlah besar ion Na + dan Cl- diekskresikan dalam urin, yang menyebabkan dehidrasi dan hipovolemia. Sebagai akibat dari kurangnya glukokortikoid, yang menyediakan glukoneogenesis, kandungan glikogen dalam otot dan hati menurun, tingkat monosakarida dalam darah menurun. Semua faktor ini menyebabkan kelemahan dan kelemahan otot, menekan sintesis protein di hati.

Kadang-kadang pasien mengalami depresi, kehilangan nafsu makan, tremor, anoreksia, muntah, hipotensi persisten, bradikardia, dan cachexia.

Tes darah untuk kortisol dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • hiperpigmentasi kulit;
  • hirsutisme;
  • osteoporosis;
  • akselerasi pubertas;
  • oligomenore;
  • kelelahan otot yang tidak bisa dijelaskan.

Steroid (hormon seks)

Hormon steroid yang disintesis oleh kelenjar adrenalin mengatur pertumbuhan rambut di zona yang tergantung androgen. Rambut tubuh yang berlebihan dapat dikaitkan dengan disfungsi adrenal. Selama periode perkembangan embrionik, zat-zat ini dapat mempengaruhi pembentukan genitalia eksternal. Androgen adrenal mengaktifkan biosintesis protein, meningkatkan massa otot dan kontraktilitas otot.

Androgen utama dari zona reticular kelenjar adrenal termasuk androstenedion dan dehydroepiandrosterone. Zat ini adalah androgen lemah, yang aktivitas biologisnya sepuluh kali lebih lemah dari testosteron. Androstenedione dan analognya dalam tubuh wanita diubah menjadi estrogen. Untuk memastikan perkembangan normal janin dan perjalanan kehamilan fisiologis, tingkat hormon adrenal dalam darah wanita meningkat sedikit.

Androstenedione dan dehydroepiandrosterone adalah androgen kunci yang terbentuk di tubuh wanita. Biocompounds ini diperlukan untuk:

  • stimulasi kelenjar ekskretoris;
  • pengembangan karakteristik seksual sekunder;
  • aktivasi pertumbuhan rambut di area genital;
  • pembentukan pemikiran spasial;
  • menjaga libido.

Itu penting! Steroid dan testosteron wanita dalam kelenjar adrenal tidak terbentuk, tetapi estrogen dapat disintesis dari androgen pada organ perifer (hati, jaringan adiposa).

Hormon medula adrenal

Epinefrin (epinefrin) dan norepinefrin (norepinefrin) adalah hormon kunci yang diproduksi oleh medula adrenal. Untuk biosintesisnya, diperlukan asam amino (tirosin dan fenilalanin). Kedua zat tersebut adalah neurotransmiter, yaitu, mereka menyebabkan takikardia, meningkatkan tekanan darah, mengoptimalkan tingkat karbohidrat dalam darah.

Semua hormon medula adrenal adalah senyawa yang paling tidak stabil. Masa hidup mereka hanya 50-100 detik.

Itu penting! Medula adrenal menghasilkan hormon yang membantu tubuh beradaptasi dengan efek berbagai stres di atasnya.

Efek dari katekolamin:

  • hipertensi;
  • retensi urin;
  • aktivasi lipolisis;
  • takikardia;
  • peningkatan volume tidal;
  • penghambatan motilitas usus;
  • hiperhidrosis;
  • aktivasi neoglikogenesis;
  • kontraksi sfingter (usus, kandung kemih);
  • aktivasi katabolisme dan produksi energi;
  • pelebaran pupil;
  • depresi aksi insulin;
  • perluasan lumen bronkus;
  • stimulasi ejakulasi.

Kesimpulan

Hormon adrenal, dan terutama gluko dan mineralokortikosteroid memainkan peran penting dalam pengaturan berbagai proses dalam tubuh manusia. Pelanggaran sintesis normal mereka penuh dengan masalah serius.

Analisis untuk adrenalin dan norepinefrin

Adrenalin adalah salah satu hormon stres yang diproduksi oleh medula adrenal. Ia terlibat dalam menjaga tekanan darah dan memobilisasi semua sistem tubuh dalam situasi ekstrem. Adrenalin disintesis dari bahan prekursor, norepinefrin, yang merupakan pemancar informasi dalam sistem saraf simpatik. Secara umum, tindakan mereka sangat mirip dan ditujukan untuk adaptasi cepat terhadap stres dan meningkatkan peluang bertahan hidup individu. Norepinefrin dan adrenalin bersama disebut katekolamin.

Apa perlunya memeriksa tingkat katekolamin

Adrenalin dan norepinefrin selalu ada dalam darah dalam konsentrasi rendah. Sebagian besar dari mereka disimpan dalam butiran serabut saraf bagian simpatis dan parasimpatis sistem saraf.

Jika seseorang hidup di bawah tekanan konstan, konsentrasi katekolamin terus melebihi nilai normal. Dalam hal ini, fungsi protektif dan adaptif hormon menjadi patologis, yang mengarah pada vasokonstriksi yang mantap dengan peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, pencarian penyebab hipertensi perlu mencakup studi tentang tingkat adrenalin dan noradrenalin dalam darah / urin.

Ketika krisis hipertensi, khususnya di kalangan anak muda, ada kecurigaan tumor medula - pheochromocytoma adrenal. Ini menghasilkan dan menumpuk katekolamin, secara berkala membuangnya ke dalam darah dalam jumlah besar. Selama krisis, tekanan pasien naik menjadi 180-200 mm Hg. dan di atas, yang sering dimanifestasikan oleh mimisan. Diagnosis tumor dibantu dengan menentukan konsentrasi katekolamin dalam darah yang diambil pada saat serangan dan selama periode interiktal.

Penyakit apa yang mengubah konsentrasi katekolamin

Konsentrasi normal adrenalin dalam darah (sendiri) tidak melebihi 88 μg / l, noradrenalin - 548 μg / l, katekolamin pada umumnya - 1 μg / l. Konsentrasi mereka meningkat dalam kondisi patologis berikut:

  • infark miokard;
  • cedera otak traumatis;
  • tumor yang berasal dari sel-sel saraf sistem saraf simpatis;
  • ketoasidosis (diabetes mellitus);
  • pheochromocytoma;
  • tumor di sekitar ganglia simpatis;
  • alkoholisme kronis;
  • fase mania dari sindrom manik-depresi.

Mengurangi konsentrasi katekolamin sebagai patologi endokrin terpisah tidak ditemukan. Mungkin karena asupan clonidine untuk pengobatan hipertensi, dalam hal ini perlu untuk memilih perubahan dosis atau obat lain.

Apa peningkatan katekolamin

Sintesis norepinefrin dan adrenalin berasal dari asam amino tirosin. Dengan transformasi berturut-turut, tirosin diubah menjadi DOPA dan dopamin, yang juga berfungsi sebagai mediator - pemancar informasi antara sel-sel saraf. Dari jumlah tersebut, norepinefrin disintesis dan tautan terakhirnya adalah adrenalin. Perawatan pasien dengan penyakit Parkinson didasarkan pada penggunaan sediaan DOPA, oleh karena itu, selama terapi, konsentrasi ambang katekolamin cenderung terlampaui.

Latihan mengarah ke efek yang sama, jadi jangan menyumbangkan darah setelah gym atau jogging menaiki tangga.

Bagaimana pengujian katekolamin dilakukan?

Konsentrasi norepinefrin dan adrenalin ditentukan dalam plasma darah dan urin. Sangat sulit untuk menangkap peningkatan tajam katekolamin dalam darah, karena mereka dikeluarkan dari itu dalam beberapa menit dengan berbagai cara. Salah satu cara ekskresi adalah penyaringan plasma oleh ginjal dan ekskresi mediator berlebih dalam urin. Oleh karena itu, dapat mendeteksi kelebihan katekolamin bahkan setelah mereka dilepaskan ke dalam darah.

Urin untuk analisis dikumpulkan dalam wadah plastik yang bersih dan kering dengan tutup sekrup. Semakin sedikit waktu yang dibutuhkan mulai dari mengumpulkan bahan sampai mengirimnya ke laboratorium, semakin andal hasilnya. Menyimpan urin selama lebih dari 12 jam menyebabkan kerusakan metabolit sebagian atau seluruhnya, sehingga ada kemungkinan besar untuk mendapatkan hasil negatif palsu.

Bagaimana mempersiapkan analisis

3 hari sebelum studi yang dimaksud, pasien tidak dapat:

  • minum kopi;
  • pisang;
  • coklat;
  • buah jeruk;
  • minum aspirin.

Yang terbaik adalah menyumbangkan darah dan urin di pagi hari antara pukul 8 dan 10, karena pada saat ini konsentrasi sebagian besar hormon berada pada tingkat dasar. Hal ini diperlukan untuk menunda penelitian, jika sehari sebelumnya adalah hari yang berat, stres psiko-emosional, malam tanpa tidur, minum alkohol. Pada hari asupan bahan, Anda tidak dapat pergi ke gym, berolahraga, atau menuangkan air dingin - semua alasan ini menyebabkan peningkatan konsentrasi katekolamin dalam darah.

Penulis artikel: Balandina Anna, dokter diagnostik klinis dan laboratorium.