Ginjal, seperti organ lainnya, rentan terhadap munculnya berbagai neoplasma. Tumor jinak dan ganas. Yang pertama dibedakan oleh fakta bahwa mereka tidak bermetastasis dan tidak berkecambah ke jaringan dan organ yang berdekatan. Tumor jinak jarang menyebabkan kerusakan ginjal. Sangat penting untuk mendiagnosis dan mengklasifikasikan neoplasma dengan benar untuk memilih taktik perawatan lebih lanjut. Salah satu tanda sifat ganas dari tumor adalah adanya banyak pembuluh darah yang mengelilinginya. Neoplasma semacam itu diklasifikasikan sebagai hipervaskular.

Fitur dan Penyebab

Munculnya neoplasma massa pada ginjal menyebabkan kombinasi faktor pencetus. Inilah beberapa di antaranya:

• kecenderungan genetik;
• patologi bawaan perkembangan organ;
• konsekuensi dari proses infeksi pada tubuh;
• tingginya insiden penyakit radang;
• komplikasi setelah cedera.

Semua formasi ginjal volume dapat dibagi menjadi jinak dan ganas. Itulah sebabnya ketika mendeteksi patologi ginjal yang serupa, sangat penting untuk mengklarifikasi sifat tumor. Adalah sama pentingnya untuk mengetahui di mana dari ginjal-ginjal tumor itu berada. Jika tumor di ginjal kanan tumbuh, maka akan mulai memeras vena cava inferior. Ini akan menyebabkan gangguan aliran darah dan meningkatkan kemungkinan emboli paru.

Jika tumor terdeteksi di ginjal kiri, maka dalam proses pertumbuhannya, aliran darah vena dapat memburuk. Ini akan menyebabkan perluasan vena inguinalis dan pembengkakan berikutnya pada ekstremitas bawah.

Varietas

Jika Anda telah didiagnosis dengan pembentukan ginjal hypervascular, Anda dapat memahami apa itu jika Anda memahami klasifikasi tumor dan varietas mereka. Jadi, tergantung pada sifat suplai darah tumor, jenis-jenis berikut ini dapat dibedakan:

1. Tumor avaskular adalah pembentukan asal jinak yang terbatas dan terisolasi.
2. Neoplasma hipovaskular dikelilingi oleh sejumlah kecil pembuluh dan jarang tumbuh ke dalamnya. Tumor seperti itu paling sering jinak, tetapi ada kemungkinan kecil untuk mengalami degenerasi ganas.
3. Tumor hypervascular dikelilingi oleh sejumlah besar pembuluh darah dan dapat tumbuh menjadi mereka. Hanya neoplasma ganas organ yang termasuk dalam kategori ini.

Neoplasma ganas

Alasan untuk pengembangan karsinoma sel ginjal dirangkum dalam berbagai sumber. Ini sering termasuk:

• berbagai faktor eksternal yang merugikan;
• perubahan dalam tubuh yang berhubungan dengan patologi internal;
• kecenderungan genetik;
• kerusakan sistem kekebalan tubuh.

Ada sejumlah tanda yang dapat diduga bahwa tumor di ginjal bersifat ganas. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

• penurunan berat badan mendadak dengan nutrisi yang baik;
• sindrom intoksikasi, yang memanifestasikan dirinya dalam kehilangan kekuatan dan kelemahan yang tidak termotivasi;
• hematuria, penyebab yang tidak mungkin diketahui;
• keadaan demam;
• hipertensi maligna;
• pembengkakan kaki;
• pembesaran kelenjar getah bening;
• pada tahap akhir perkembangan tumor, nyeri muncul.

Tanda-tanda klinis yang terdaftar dari tumor ganas lebih karakteristik dari tahap akhir perkembangannya, ketika ukuran tumor signifikan. Meskipun tumornya kecil, tidak ada manifestasi klinis yang muncul, yaitu perjalanan penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Masalah terbesar dari tumor ganas adalah kecenderungan mereka untuk bermetastasis. Kadang-kadang metastasis ke organ lain memberi sinyal lebih cepat perkembangan proses ganas daripada tumor itu sendiri, terlokalisasi pada ginjal.

Peringatan: jika pasien memiliki hematuria berat tanpa gejala kolik ginjal, maka sangat penting untuk memeriksanya apakah ada neoplasma ginjal ganas.

Diagnostik

Jika hematuria berat atau tanda-tanda lain dari proses ganas terdeteksi, pemeriksaan organ secara mendetil segera dilakukan. Pada saat yang sama, teknik instrumental dan laboratorium digunakan:

• Analisis klinis umum dan biokimia urin.
• Analisis darah biokimia dan klinis.
• Pastikan untuk menggunakan penanda onkologis.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal.
• CT dan MRI.
• Radiografi radioisotop.
• Uretroskopi.
• Sistoskopi

Manifestasi tumor ginjal ganas

Jika kita berbicara tentang pembentukan hipervaskular ginjal, maka klasifikasinya cukup luas dan kompleks. Kami akan mempertimbangkan klasifikasi yang lebih sederhana dan lebih komprehensif sesuai dengan mana tumor ginjal ganas dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Kanker panggul. Neoplasma ganas ginjal yang paling umum adalah kanker panggul. Penyakit ini membutuhkan waktu yang sangat lama tanpa gejala. Namun, seiring pertumbuhan tumor, gejalanya menjadi lebih jelas. Tanda pertama penyakit ini adalah suhu subfebrile konstan, setelah itu gejala lain dari proses ganas secara bertahap muncul. Pasien mencatat tanda-tanda penyakit berikut:

• gangguan buang air kecil;
• ada darah di urin;
• rasa sakit bisa sangat kuat, dan kadang-kadang hanya tak tertahankan;
• kehilangan nafsu makan;
• total penipisan tubuh;
• meningkatkan keracunan;
• karena melemahnya kekebalan, organ-organ yang sudah memiliki metastasis dirasakan.

1. Hypernephroma dimanifestasikan dengan cara yang sama seperti neoplasma ganas lainnya. Untuk membedakannya dari tumor lain, perlu dilakukan penelitian histologis. Keganasan ini sangat berbahaya. Ini terlokalisasi pada epitel nefron. Ketika melakukan penelitian, ini didefinisikan sebagai neoplasma hipervaskular, karena dikelilingi oleh banyak pembuluh darah yang dapat tumbuh, membentuk perdarahan.
2. Sarkoma ginjal adalah pendidikan yang berkembang pesat yang paling sering mempengaruhi ginjal anak-anak dan sangat mengancam jiwa. Dalam kebanyakan kasus, jika tumor didiagnosis pada salah satu ginjal, setelah beberapa waktu patologi yang sama mempengaruhi ginjal kedua. Neoplasma ini rentan terhadap metastasis dan sangat cepat tumbuh menjadi organ lain. Jika Anda melakukan reseksi parsial organ, sel-sel ganas mulai tumbuh lebih cepat, sehingga dengan patologi ini, pengangkatan total ginjal ditunjukkan.

Penting: bahaya utama hypernephromas terletak pada kenyataan bahwa untuk waktu yang lama itu tidak menunjukkan gejala apa pun dan didiagnosis pada stadium lanjut ketika ada banyak metastasis.

Dalam perjalanan pengobatan neoplasma ganas ginjal, tidak hanya operasi pengangkatan sebagian atau seluruh organ yang terkena, tetapi juga perawatan medis yang komprehensif, yang mencakup kursus iradiasi gamma dan kemoterapi. Ingat, semakin dini pengobatan pembentukan ginjal ganas dimulai, semakin banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Semua yang perlu Anda ketahui tentang pendidikan ginjal

Tumor ginjal adalah proses patologis yang ditandai oleh proliferasi jaringan organ, akibatnya terjadi perubahan nyata. Bahaya patologi tergantung pada jenis pembentukan tumor. Untuk menentukan sifat asal penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan khusus, yang hasilnya ditentukan dengan pengobatan. Prognosis akan sepenuhnya tergantung pada jenis patologi.

Konten

Klasifikasi

Yang paling lengkap dan lebih dapat diandalkan adalah klasifikasi tumor jinak, yang dikutip oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Menurut topik

Cara memilih cara mengobati polip uretra pada wanita

• Victoria Navrotskaya
• Diterbitkan 3 September 2018, 13 November 2018

Neoplasma sel ginjal dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• oncocytoma - dalam ukuran mencapai lebih dari 5 cm;
• adenoma papiler.

• adenoma;
• adenofibroma;
• tumor stroma.

• nefroma mesoblastik kongenital;
• mencolok pada anak-anak;
• hemangiopericytoma;
• angiomyolipoma - tumor jenis ini jarang diamati.

• Leiomioma (kecil, ukurannya tidak melebihi 4 cm);
• hemangioma;
• limfangioma;
• sel juxtaglomerular;
• renomedullary;
• tumor sel interstisial Schwanno;
• berserat soliter.

Juga di antara tumor jinak memancarkan nefroma kistik dan teratoma.

Tumor ganas meliputi:

• karsinoma papiler;
• membersihkan sel;
• chromophobic;
• meduler;
• multilokular;
• Bellini mengumpulkan karsinoma;
• terkait dengan translokasi kromosom Xp11;
• dengan neuroblastoma;
• sarkoma yang jelas;
• rhabdoid;
• leiomyosarcoma;
• angiosarcoma;
• rhabdomyosarcoma;
• histiocytoma berserat;
• sarkoma sinovial;
• Karsinoid;
• karsinoma neuroendokrin;
• tumor neuroectodermal primitif;
• neuroblastoma;
• plasmacytoma;
• koriokarsinoma.

Menurut topik

Cara cepat menyingkirkan penis

• Victoria Navrotskaya
• Diterbitkan 3 September 2018 15 November 2018

Tergantung pada tingkat pasokan darah, kanker ginjal dibagi menjadi beberapa jenis tumor berikut:

• hypervascular;
• hipovaskular;
• avaskular.

Jenis kanker yang paling agresif termasuk patologi sel ginjal. Akan ada proliferasi banyak metastasis jauh. Tidak kurang berbahaya dipertimbangkan dan sarkoma, yang memiliki kecenderungan untuk metastasis cepat.

Alasan

Sampai saat ini, belum dimungkinkan untuk menetapkan faktor-faktor utama yang mempengaruhi perkembangan kanker. Hanya saat itu diketahui bahwa tumor dapat mempengaruhi organ anak-anak dan orang dewasa. Selain itu, setengah populasi pria lebih rentan terhadap patologi daripada wanita.

Di antara faktor-faktor risiko utama adalah:

• radiasi tempat tubuh manusia terpapar;
• imunitas yang melemah;
• kecenderungan genetik;
• minum berlebihan;
• merokok;
• penyakit organ dalam yang disebabkan oleh faktor keturunan.

Sebagai aturan, ketika mendiagnosis suatu penyakit, spesialis tidak memperhitungkan faktor-faktor pemicu, karena ketersediaan data tersebut tidak memengaruhi pilihan tindakan terapeutik.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan tumor untuk waktu yang lama tidak menunjukkan tanda-tanda. Gejala pertama dari proses patologis mulai mengganggu pasien sudah pada stadium lanjut dari perkembangan penyakit.

Tanda-tanda utama tumor parenkim meliputi:

• hematuria;
• peningkatan organ yang terkena;
• rasa sakit di daerah lumbar.

Perlu dicatat bahwa gejala yang serupa hanya diamati pada 15% kasus. Kadang-kadang tumor yang umum didiagnosis tanpa ada gejala yang terdaftar.

Salah satu gejala umum adalah hematuria. 70-80% pasien diobati dengan keluhan seperti itu. Dengan perkembangan tumor, kemunculan tiba-tiba dari pengotor darah dicatat dalam urin. Pada saat yang sama, tidak ada alasan yang terlihat, juga rasa sakit.

Kondisi ini disebut hematuria tanpa rasa sakit total dan diamati dengan satu atau dua buang air kecil. Dalam kasus yang jarang terjadi berlangsung hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Diulang setelah berhari-hari atau berbulan-bulan. Seiring waktu, kesenjangan ini menjadi kurang panjang. Namun, ada beberapa kasus di mana hematuria berulang terwujud hanya setelah beberapa tahun.

Jika banyak terjadi hematuria, maka bekuan yang menyerupai cacing akan ada dalam urin. Dalam kondisi ini, perdarahan dari saluran kemih bagian atas berkembang. Gumpalan darah mungkin juga memiliki bentuk yang tidak terbatas.

Beberapa pasien mungkin mengeluh nyeri tekan pada ginjal, yang merupakan akibat dari penyumbatan ureter. Terhadap latar belakang akumulasi gumpalan darah besar, sulit buang air kecil terjadi. Terkadang ada penundaan total.

Hematuria adalah gejala penyakit yang paling umum.

Menurut topik

Apa itu lipoma berbahaya pada skrotum

• Victoria Navrotskaya
• Diterbitkan 3 September 2018, 13 November 2018

Pada palpasi, tumor dapat diraba pada 75% pasien kanker, yang juga tidak dianggap sebagai gejala awal penyakit, karena agak sulit dan tidak selalu mungkin untuk mendeteksi tumor berukuran kecil dengan palpasi.

Nyeri kanker didiagnosis pada 60% kasus. Intensitas sindrom nyeri lebih tergantung pada perkecambahan kapsul tumor, yang memiliki banyak ujung saraf.

Tergantung pada tingkat pertumbuhan, tumor neoplasma mempengaruhi akar lumbar dan batang saraf atau bahkan tumbuh menjadi mereka. Dalam hal ini, rasa sakitnya akan kuat dan konstan. Pada 30-40% pasien, nyeri adalah gejala pertama.

Ada juga pasien seperti itu, perjalanan penyakit di mana berlalu tanpa manifestasi dari gejala utama yang tercantum di atas. Dengan demikian, sebagai akibat dari metastasis ke vena kava testis atau inferior, vena korda spermatika pada pria dan labia besar pada wanita mulai berkembang. Fitur ini juga berlaku untuk keterlambatan, tetapi kehadirannya tidak menunjukkan bahwa pasien tidak dapat dioperasi.

Menurut topik

Bagaimana cara mengobati kanker prostat jinak pada pria?

• Victoria Navrotskaya
• Diterbitkan 3 September 2018, 13 November 2018

Dalam beberapa situasi, tanda-tanda keracunan dapat muncul:

• peningkatan tekanan darah dan suhu tubuh;
• kelemahan umum;
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan.

Perhatian khusus diberikan pada indikator suhu tinggi, yang diamati pada 15-20% pasien kanker. Ini adalah gejala yang tidak menguntungkan, yang tidak selalu menunjukkan proses yang diabaikan.

Seringkali, tanda-tanda pertama kanker adalah penyebaran metastasis ke jaringan dan organ yang jauh.

Diagnostik

Jika Anda memiliki kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan kanker ginjal, Anda harus mencari bantuan medis dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan dan membuat diagnosis yang benar, diperlukan pengumpulan dan studi sejarah yang cermat, serta pemeriksaan pasien. Ini harus diperhitungkan semua fitur tanda-tanda penyakit. Keputusan operasi tergantung pada tingkat mobilitas tumor.

Dalam studi analisis darah mengungkapkan ESR dipercepat, yang diamati pada hampir semua pasien dengan manifestasi klinis dari pengembangan proses onkologis. Jarang, ketika kanker tipe hypernephroid akan meningkatkan konsentrasi sel darah merah dalam cairan darah. Sifat asal dari eritrositosis pada patologi ginjal belum diteliti sejauh ini.

Urinalisis antara hematuria seringkali normal. Dalam kasus yang jarang terjadi, mikrohematuria dapat terjadi.

Salah satu pemeriksaan yang paling efektif adalah computed tomography. Sebuah hasutan pada CT scan digambarkan sebagai pembentukan hipodense dengan kepadatan lebih rendah daripada dengan organ yang tidak terpengaruh. Selain itu, metode penelitian berikut digunakan:

1. Pencitraan resonansi magnetik. Itu dilakukan di hadapan tumor yang bersifat jinak untuk menentukan ukuran, lokasi dan parameter lainnya.
2. Sinar-X. X-ray konvensional dan studi tomografi, di mana oksigen atau karbon dioksida disuntikkan ke ruang perut, memungkinkan untuk menentukan peningkatan ukuran bayangan organ atau kutubnya, serta mendeteksi tuberositas dalam garis kontur. Seringkali mereka terlihat jelas bahkan dalam snapshot sederhana tanpa gas.
3. Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal (ultrasonografi). Terutama banyak digunakan ketika perlu untuk menentukan neoplasma kistik atau padat. Jika, sebagai hasil dari pemeriksaan, struktur isoekogenik dari neoplasma tumor terungkap, ini menunjukkan sifat jinak dari tumor, hypoechogenicity menunjukkan tumor ganas.
4. Urografi darurat.
5. Aortografi Membantu menentukan adanya kerusakan pada aorta ginjal.
6. Kavografi Ini digunakan dalam mengidentifikasi status vena cava. Dilakukan dengan menggunakan agen kontras.
7. Biopsi jarum.

Pembentukan ginjal hypervascular apa itu

Neoplasma pada ginjal (tumor) disebut kelainan patologis, disertai dengan pertumbuhan jaringan dan perubahan struktur selnya. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang tua, tetapi pasien muda juga tidak kebal dari penyakit tersebut. Bahaya kondisi patologis tergantung pada jenis tumor, yang jinak dan ganas. Tentang apa jenis tumor pada ginjal yang ada dan apa yang ada di setiap kasus individu, mari kita pertimbangkan secara lebih rinci.

Gejala dan penyebab neoplasma

Penyakit tumor ginjal lebih sering didiagnosis pada orang tua, oleh karena itu, perubahan terkait usia adalah penyebab utama perkembangan patologi. Jika kita mempertimbangkan jumlah kasus penyakit tergantung pada jenis kelamin, maka neoplasma ginjal lebih sering ditemukan pada pria daripada pada wanita. Untuk menyebutkan penyebab pasti dari perkembangan penyakit itu sulit. Ada sejumlah faktor yang berdampak negatif pada tubuh dan berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ginjal neoplastik. Ini termasuk:

• kecenderungan genetik;
• paparan sinar radiasi;
• keracunan bahan kimia;
• penyalahgunaan kebiasaan buruk (kecanduan narkoba, merokok, alkoholisme);
• kekebalan berkurang.

Pendidikan di ginjal dapat muncul di satu sisi, dan pada saat yang sama pada keduanya, yang kurang umum. Tanda-tanda gangguan patologis dalam kasus ini dicatat di daerah yang terkena. Tumor jinak dengan ukuran ginjal kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang kuat pada pasien, dan tidak ada gejala yang khas. Perkembangan penyakit dan peningkatan volume neoplasma menyebabkan terganggunya fungsi organ yang terkena dan munculnya tanda-tanda patologi.

Tumor ginjal jinak pada anak-anak dan orang dewasa disertai dengan gejala berikut: demam persisten hingga 38 ° C, kelemahan, anoreksia, penurunan berat badan yang cepat, pembengkakan kaki, varises. Pasien merasakan nyeri tumpul yang intens di daerah lumbar organ yang terkena. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan pembentukan volume ginjal kiri, maka, masing-masing, rasa sakit dilokalisasi ke kiri di punggung bawah, dan sebaliknya. Selain itu, pasien memiliki penyimpangan hasil tes (peningkatan ESR, penurunan hemoglobin).

Tumor ginjal ganas progresif pada anak-anak dan orang dewasa disertai dengan demam, peningkatan tekanan darah, penurunan berat badan yang cepat, nyeri hebat di daerah pinggang. Pasien mengalami kelemahan parah. Juga ditandai pembengkakan pada ekstremitas bawah dan varises. Pembentukan ganas ginjal kanan disertai dengan rasa sakit yang terlokalisasi di sebelah kanan, dan sebaliknya. Dalam urin dari kerusakan organ onkologis, terdapat darah, peningkatan LED dan penurunan konsentrasi hemoglobin adalah karakteristik.

Jenis neoplasma jinak

Tumor di ginjal yang bersifat jinak memiliki batas yang berbeda dan pertumbuhan yang tidak terkontrol dari jaringan yang terkena. Pendidikan volumetrik tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi mempengaruhi fungsi tubuh. Tumor ginjal dan klasifikasi penyakit, tentu jinak dibagi menjadi jenis berikut:

1. Lipoma ginjal - akumulasi sel-sel lemak. Seringkali, perubahan jaringan patologis disebut "wen." Lipoma pada ginjal tanpa pengobatan yang memadai dan tepat waktu tumbuh dan dapat diubah menjadi neoplasma ganas.
2. Adenoma - tumor berukuran kecil (dari 2 mm hingga 3 cm).
3. Onkositoma ginjal adalah neoplasma yang berkembang dari jaringan epitel. Tumor memiliki batas yang jelas. Onkositoma ginjal berkembang lebih sering pada pria.
4. Myxoma adalah neoplasma dengan bentuk tidak teratur dengan konsistensi seperti jeli.
5. Angiomyolipoma (AML) - tumor yang terdiri dari jaringan adiposa, otot polos dan pembuluh darah. Paling sering, neoplasma terjadi pada wanita. Ukuran berkisar dari 1 mm hingga 20 cm.
6. Limfangioma adalah tumor yang sel-selnya terbentuk dari pembuluh limfatik. Jenis pendidikan ini sering didiagnosis pada anak-anak. Pembentukan limfangioma pada anak terjadi selama perkembangan janin. Sebagai aturan, penyakit pada anak-anak dimanifestasikan pada tahun pertama kehidupan.
7. Fibroma - tumor yang terbentuk dari sel-sel jaringan fibrosa. Lesi dapat mempengaruhi pelvis dan membran ginjal.
8. Angioma - tumor yang terbentuk dari darah dan pembuluh limfatik.
9. Hemangioma ginjal adalah pembentukan pembuluh darah yang berkembang karena pertumbuhan jaringan ginjal yang berlebihan. Hemangioma ginjal paling sering ditemukan pada anak kecil. Dalam kebanyakan kasus, neoplasma diselesaikan secara independen pada usia lima tahun. Pada pasien dewasa, hemangioma ginjal sangat jarang.

Neoplasma jinak pada tahap awal perkembangan tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit pada pasien. Paling sering pada tahap awal tumor ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Dengan peningkatan ukuran, pembentukan menyebabkan disfungsi organ kemih.

Jenis neoplasma ganas

Penyakit onkologis sistem kemih berbahaya terutama karena fakta bahwa selama perkembangan patologi, metastasis terjadi pada sistem dan organ di sekitarnya. Tergantung pada tahap perjalanan dan jenis tumor ginjal, gejalanya dan pengobatannya berbeda. Kemajuan onkologi (kanker) dalam beberapa kasus berlangsung lama, dan metastasis terjadi beberapa dekade kemudian. Pada pasien lain, proliferasi jaringan yang terpengaruh dicatat. Jenis neoplasma ganas sistem kemih berikut ini dibedakan:

• karsinoma sel ginjal;
• fibroangiosarcoma;
• karsinoma sel transisional pelvis;
• nefroblastoma ginjal (tumor Wilms);
• kanker kelenjar mukosa;
• sarkoma ginjal;
• lipoangiosarcoma;
• hypernephroma ginjal (adenokarsinoma sel jernih);
• myoangiosarcoma;
• karsinoma sel skuamosa.

Seringkali, penyakit onkologis pada tahap awal tidak mempengaruhi kesejahteraan manusia. Gejala karakteristik dan nyata muncul dengan pertumbuhan tumor dan dampak negatif pada seluruh tubuh. Untuk beberapa penyakit onkologis, kegagalan organ unilateral adalah karakteristik, untuk yang lain, bilateral. Jadi, sarkoma ginjal, yang didiagnosis terutama pada anak-anak, dalam banyak kasus adalah bilateral.

Kanker ginjal dapat mempengaruhi berbagai segmen organ. Tergantung pada area lokalisasi, jenis-jenis tumor berikut dibedakan: pelvis dan ureter, parenkim, kapsul berserat. Untuk menentukan tempat di mana tumor terkonsentrasi, berbagai metode diagnostik digunakan (MRI, CT, radiografi, USG). Dengan diagnosis lesi kanker yang tepat waktu, kemungkinan menyembuhkan penyakit, atau menghentikan perkembangannya jauh lebih tinggi dibandingkan dengan stadium yang berkepanjangan.

Metode mengobati neoplasma

Metode utama mengobati tumor adalah pengangkatan dengan pembedahan. Ada neoplasma, misalnya, hemangioma ginjal, yang dalam kebanyakan kasus sembuh dengan sendirinya. Beberapa pasien skeptis terhadap pengobatan dengan obat-obatan dan terutama pembedahan, sehingga mereka lebih suka mengobati penyakit dengan obat tradisional. Terapi dengan berbagai infus dan herbal mungkin dilakukan, tetapi hanya sebagai metode tambahan, metode utama dan efektif adalah eksisi bedah di daerah yang terkena.

Intervensi bedah dalam perjalanan jinak diresepkan untuk pertumbuhan jaringan yang cepat, yang menyebabkan gangguan fungsi organ. Diperbolehkan menggunakan obat tradisional untuk mencegah dan mencegah perkembangan patologi. Perawatan kerusakan onkologis terdiri dari pengangkatan sebagian dari area yang terkena, dan pada tahap yang parah, seluruh organ harus dikeluarkan. Dengan diagnosis dini, terapi tanpa operasi mungkin dilakukan, tetapi dalam kasus ini, kemoterapi diperlukan.

Untuk volume kecil kanker, cryotherapy dapat diterima, di mana daerah yang terkena dibekukan.

Prosedur ini mencegah pertumbuhan jaringan lebih lanjut, tetapi tidak dapat menjamin kesembuhan total, pembaruan perkembangan dimungkinkan. Dalam segala bentuk pengobatan, suplementasi obat ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk mempertahankan kekebalan dan menormalkan kadar hormon. Saat merawat neoplasma, perlu diperhatikan gaya hidup yang benar.

Diet untuk tumor ginjal tidak termasuk makanan berlemak, asin, dan digoreng. Ransum harian harus terdiri dari makanan yang sangat diperkaya. Obat tradisional yang efektif yang dapat digunakan sebagai suplemen untuk pengobatan utama adalah: jamur (Shiitake, Reishi, Meytake, chanterelles), propolis, berbagai ramuan obat (calendula, immortelle, echinacea, dan lainnya). Metode apa pun harus disetujui oleh dokter Anda. Perawatan obat tradisional yang tidak tepat dapat membahayakan tubuh dan memperburuk situasi.

Tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari munculnya tumor ginjal, sejumlah faktor memiliki dampak negatif. Tidak ada obat universal untuk membantu mencegah perkembangan tumor, tetapi efek samping pada tubuh dapat dikesampingkan. Dalam beberapa kasus, kerusakan jaringan terjadi bahkan selama perkembangan janin, sehingga tanggung jawab untuk kesehatan anak yang belum lahir diberikan kepada ibu. Sebagai tindakan pencegahan, pasien disarankan untuk makan dengan benar, mempertahankan gaya hidup sehat, membatasi kontak dengan zat beracun. Ketika kecenderungan genetik diperlukan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter.

Klasifikasi tumor ginjal

Ada banyak varietas patologi ini. Ada tumor jinak pada ginjal, juga ganas. Nama ini berbicara tentang varietas pertama. Formasi jinak relatif aman dan tidak mengarah pada konsekuensi serius. Kerusakan paling signifikan yang mereka dapat timbulkan adalah kegagalan organ yang membersihkan darah.

Dengan neoplasma ganas, bahayanya besar, dan bentuk ini bisa berakibat fatal. Dalam hal ini, tumor pada ginjal tumbuh menjadi parameter yang mengesankan, menangkap lokasi baru.

Mengingat suplai darah, tumor dibagi menjadi:

1. Avaskular.
2. Hypervascular.
3. Hipovaskular.

Neoplasma jinak

• Kista.

Dalam kasus kerusakan ginjal dan pembuangan urin yang tidak benar, dapat terjadi kemacetan. Secara bertahap, kapsul terbentuk dalam urin, yang terbentuk dari jaringan ikat. Sebagai hasil dari respon sistem kekebalan terhadap kegagalan dalam tubuh, kista terjadi. Kapsul dapat diisi dengan darah, cairan bernanah atau serosa. Secara umum, tumor ginjal jinak seperti itu tidak menimbulkan masalah dan ketidaknyamanan. Namun, dalam situasi yang lebih sulit, operasi untuk mengangkat kista mungkin disarankan oleh dokter.

Penyakit ini memiliki manifestasi karakteristiknya sendiri. Adenoma cenderung tumbuh cukup lambat. Meskipun direktivitas jinak, ketika dilihat melalui mikroskop, Anda dapat melihat sel-sel yang sangat mirip dengan kanker. Itulah sebabnya seringkali sulit bagi spesialis untuk mengidentifikasi suatu penyakit, akibatnya tumor diangkat dalam keadaan apa pun. Sebagian besar pria menghadapi adenoma.

Dan penyakit ini lebih khas dari jenis kelamin yang adil. Sebagai bagian dari formasi ada jaringan berserat, yang penyakitnya dan mendapat nama yang tepat. Pada tahap pertama, dengan perkembangan penyakit yang lambat, gejalanya tidak muncul, namun seiring waktu, selama periode ketika formasi berubah menjadi bentuk pertumbuhan aktif, orang tersebut mulai merasakan tanda-tandanya.

Keunikan leiomioma terletak pada komponen otot tumor. Para ilmuwan masih berspekulasi mengapa leiomioma terjadi. Diameter maksimum tumor hanya lima milimeter. Neoplasma dimanifestasikan secara subkapsular.

Dengan jumlah yang sedikit, kedua formasi ini tidak berbahaya. Jika mereka mulai tumbuh, ada kebutuhan untuk operasi.

Jenis tumor ini merupakan prekursor kanker. Ini terjadi pada sejumlah besar kasus dalam jenis kelamin laki-laki. Jika tumor yang sama terjadi di ginjal, tumor berbentuk bulat, ujung-ujungnya jelas digambarkan. Onkositoma mengacu pada tumor besar. Seiring waktu, dimensinya dapat melebihi lima puluh milimeter. Seringkali, terdeteksi bersama dengan kista ginjal kanan dan kiri. Alasan yang mempengaruhi patologi ini masih belum ditetapkan.

Mioma di antara tumor lainnya hanya ditemukan pada tiga persen dari seratus. Pada dasarnya, penampilan penyakit ini dipengaruhi oleh gen, kekebalan yang melemah, serta proses peradangan jangka panjang. Neoplasma ini lebih suka mencari tempat di bagian tubuh yang menyakitkan. Myome rentan terhadap perwakilan dari usia ketiga.

Tumor ini sangat langka dan merupakan hasil dari perubahan genetik yang terjadi selama masa perkembangan di dalam rahim. Tumor terlokalisasi di pembuluh darah yang terletak di daerah ginjal.

Terdiri dari jaringan adiposa. Sifat dari terjadinya penyakit ini, peneliti juga belum bisa mengetahuinya. Tumor jenis ini tidak masuk ke tahap kanker, jadi pembedahan disediakan hanya dalam kasus-kasus di mana kehadiran lipoma mengganggu pekerjaan organ dan pembuluh darah di dekatnya.

Mengapa tumor ginjal muncul?

Pada periode ini, mengenai terjadinya tumor, para ilmuwan memiliki lebih banyak pertanyaan daripada jawaban. Munculnya penyakit ginjal seperti itu adalah karakteristik terutama untuk orang dewasa atau di masa kecil. Juga, para ahli telah memperhatikan bahwa perwakilan dari seks yang lebih kuat lebih rentan terhadap neoplasma.

Promosikan perkembangan tumor:

1. Lokasi genetik
2. Paparan radiasi.
3. Konsumsi berlebihan minuman beralkohol, serta merokok.
4. Kekebalan lemah.
5. Proses patologis bersifat turun temurun di organ internal.

Diagnosis tidak termasuk pencarian akar penyebabnya, karena informasi tersebut tidak membantu dalam pengobatan kelompok penyakit ini. Saat-saat yang menentukan adalah keadaan tumor.

Hanya dengan menentukan ciri-ciri tumor, fokusnya, dokter menentukan strategi untuk terapi masa depan.

Gejala dan pengobatan untuk tumor ginjal

Gejala tumor ginjal tidak segera menampakkan diri. Terlepas dari arah tumor, stadium primer penyakit ini hampir identik.

Hanya seiring waktu, ketika tumor mulai tumbuh dan mempengaruhi bagian tubuh yang sehat, Anda dapat merasakan perbedaan karakteristik. Awalnya, tumor memanifestasikan dirinya hanya sedikit gangguan kesehatan. Secara bertahap, dengan kerusakan ginjal, gejalanya mungkin:

1. Peningkatan suhu tubuh.
2. Kelemahan umum.
3. Penurunan berat badan yang cepat.
4. Masalah dengan nafsu makan.
5. Adanya darah dalam urin.
6. Anemia
7. Rezi ada di ginjal.
8. Tekanan tajam turun.
9. Varises.
10. Peningkatan jumlah sel darah merah.

Diagnosis tumor ginjal

Selama periode ini, ada sejumlah besar studi berbeda yang akan menentukan keberadaan tumor di ginjal. Computed tomography dianggap paling konstruktif. Selain CT, dokter dapat meresepkan:

1. Urinalisis.
2. Pemeriksaan ultrasonografi. Sangat penting untuk mengidentifikasi kista.
3. MRI Membantu dalam studi tumor jinak, menentukan parameter dan karakteristiknya.
4. Hitung darah lengkap dan biokimia.
5. Studi radiografi, serta urografi ekskretoris.
6. Kavografi Ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras dan membantu untuk melihat vena cava.
7. Aortografi adalah prosedur yang membantu memeriksa kondisi aorta.
8. Biopsi jarum.

Langkah-langkah terapi

Ada beberapa metode terapi. Dalam memilih strategi perawatan, spesialis memperhitungkan sifat neoplasma, serta karakteristik pasien. Untuk tumor jinak, operasi hanya dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi.

Kadang-kadang pendidikan mulai tumbuh secara aktif, kemudian dokter yang hadir dapat menawarkan pasien operasi di mana bagian organ dapat diangkat. Dalam kasus tumor ganas, pasien ditunjukkan pengangkatan ginjal.

Dengan metastasis setelah operasi seperti itu, seseorang dapat hidup selama beberapa tahun lagi.

Cukup sering setelah operasi, kemoterapi atau terapi radiasi diperlukan. Metode yang sama dapat digunakan dalam kasus di mana pembedahan dikontraindikasikan. Perawatan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan imunologis, serta obat-obatan jenis hormon.

Artikel ini menjelaskan fitur dari perjalanan klinis kanker ginjal, menyajikan kemungkinan metode diagnostik modern. Diagnosis banding dengan tumor ginjal jinak dijelaskan. Penilaian berbagai metode perawatan, yang terkemuka adalah bedah. Peran imunoterapi sebagai metode yang menjanjikan dalam pengobatan bentuk kanker ginjal yang disebarluaskan dicatat.

Makalah ini menguraikan fitur klinis dari metode diagnostik saat ini. Tumor ginjal dijelaskan. Perawatan yang berbeda, di antara ada operasi, dinilai. Formulir RC telah ditunjukkan.

K. Figurin - dr. sayang Sci., Peneliti Utama, Departemen Urologi, Pusat Medis Onc, RAMS
K.E. Podregulsky - Cand. sayang Ilmu Pengetahuan, Profesor Rekanan, Departemen Onkologi, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Moskow
K.M.Figurin, Dr. Sci., Peneliti Terkemuka, Departemen Urologi, Pusat Penelitian Kanker, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia
K.E.Podregulsky, Calon Ilmu Kedokteran, Associate Professor, Departemen Onkologi, Akademi Kedokteran Rusia

Tentang pembengkakan ginjal pada orang dewasa merupakan 2 - 3% dari semua neoplasma ganas. Kanker ginjal (RP) pertama kali dideskripsikan secara terperinci oleh Grawitz pada tahun 1883; lebih lanjut, karena kesamaan eksternal dari tumor dengan jaringan adrenal, Dirch-Hirschfeld menciptakan istilah "kanker hypernephroid" atau "hypernephroma". Saat ini, istilah "karsinoma sel ginjal" digunakan, itu menyumbang hingga 70% dalam struktur semua neoplasma organ ini.
Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita; insiden puncak terjadi pada usia 40 - 60 tahun. Angka kejadian RP meningkat dari selatan ke utara dan dari timur ke barat dan di negara-negara Skandinavia dan di Amerika Utara adalah 5 hingga 6 kali lebih tinggi daripada di Asia dan Afrika. Faktor risiko untuk RP adalah kelebihan berat badan, merokok, pemberian estrogen jangka panjang pada pria, kontak dengan asbes, pekerjaan di industri kulit, hemodialisis yang berkepanjangan.
Peningkatan kejadian RP di Rusia pada tahun 1990 - 1995. adalah yang tertinggi di antara semua tumor ganas dan 35% pada pria dan 28% pada wanita. Pertumbuhan ini sebagian besar disebabkan oleh pengenalan luas ke dalam praktik metode diagnostik modern, terutama ultrasound, computed tomography, yang memungkinkan untuk mendiagnosis tumor ginjal awal, yang tidak bermanifestasi secara klinis.

Manifestasi klinis RP sangat beragam. Gejala ginjal dan ekstrarenal dibedakan. Tiga serangkai klasik gejala ginjal RP - hematuria, tumor teraba dan nyeri - terjadi pada 10% pasien dan menunjukkan proses yang jauh lebih maju - sekitar setengah dari pasien ini memiliki metastasis jauh pada saat diagnosis. Yang lebih umum adalah satu atau dua gejala dari triad.
Salah satu gejala yang paling sering adalah hematuria, diamati pada 50 hingga 60% pasien, dan separuhnya adalah gejala ini adalah tanda pertama penyakit. Hematuria selalu total, terjadi tiba-tiba, dengan latar belakang kesehatan lengkap, seringkali tidak disertai dengan rasa sakit. Munculnya nyeri akut setelah hematuria intens adalah karakteristik dari tumor ginjal dan berhubungan dengan obstruksi ureter oleh bekuan darah. Dengan penyakit non-neoplastik, juga disertai dengan hematuria (penyakit ginjal, hidronefrosis), rasa sakit biasanya mendahului hematuria. Ciri khas lain dari hematuria dalam RP adalah sifatnya yang intermiten, dengan kecenderungan untuk memperpendek interval antara perdarahan berulang. Tidak ada hubungan yang ketat antara ukuran tumor dan intensitas hematuria. Harus diingat bahwa tumor kecil dapat menjadi sumber hematuria masif.
Gejala paling umum kedua adalah nyeri lumbar, terjadi pada 50% pasien. Sifat nyeri bisa sangat beragam, dan terjadinya nyeri intens yang tumpul dari sifat radikular adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Tumor teraba ditentukan pada 30 - 40% pasien, dan gejala ini jarang satu-satunya dan biasanya dikombinasikan dengan keluhan lainnya.
Dari gejala ekstrarenal, demam lebih umum, yang pada 4-6% pasien mungkin merupakan satu-satunya manifestasi penyakit. Kurangnya normalisasi suhu setelah nefrektomi atau dimulainya kembali hipertermia beberapa waktu setelah operasi adalah tanda yang tidak menguntungkan dan dapat menunjukkan pembedahan non-radikal, metastasis yang tidak terdiagnosis atau perkembangan penyakit. ESR yang meningkat, hipertensi arteri, polisitemia, eritrositosis, anemia, hiperkalsemia, dan sindrom Shtofer (perubahan parameter fungsi hati yang normal dengan tidak adanya metastasis ke hati) dan varikokel (terutama di kanan) juga dapat diamati.

Metode penelitian modern memudahkan untuk mendiagnosis tumor ginjal. Metode laboratorium memiliki nilai tambahan. Penggunaan metode instrumental disarankan untuk memulai dengan ultrasonografi. Menurut data Pusat Medis di bawah Presiden Federasi Rusia, 67% neoplasma ginjal, lebih dari 50% pada Tahapan I dan II, terdeteksi dalam pemeriksaan klinis populasi terorganisir. Tanda-tanda echographic karakteristik dari neoplasma ganas ginjal adalah ketidakrataan kontur pembentukan tumor, berkurangnya echogenicity, heterogenitas struktur karena adanya area kistik, kalsifikasi. Ultrasonografi (ultrasonografi) dapat mendeteksi trombosis vena, tumor yang masuk ke dalam pembuluh darah, pembesaran kelenjar getah bening regional (LU), yang memungkinkan untuk menentukan taktik pengobatan yang memadai. Komputer (CT) dan pencitraan resonansi magnetik melengkapi data USG dan memungkinkan untuk mengidentifikasi pembentukan tumor ginjal pada 97% pasien dan menetapkan sifat penyakit pada lebih dari 70%.
Urografi ekskretoris memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang fungsi ginjal dan dalam beberapa kasus menetapkan keberadaan proses volumetrik. Angiografi disarankan untuk diproduksi jika ragu dalam diagnosis atau menilai suplai darah ke tumor. Tergantung pada sifat vaskularisasi, tumor ginjal dapat dibagi menjadi dua kelompok: avaskular atau hipovaskular dan hipervaskular. Kelompok pertama meliputi adenoma, adenokarsinoma, metastasis ke ginjal. Sebagian besar varian karsinoma sel ginjal, yang memiliki gambaran angiografi khas karena pembuluh patologis yang berkembang pesat dalam tumor, dianggap hipervaskular. Ini, khususnya, akumulasi bintik-bintik agen kontras dalam pembuluh tumor yang cacat adalah gejala "genangan air" atau "danau". Pada kecurigaan adanya trombus tumor, kavografi bawah dan venografi ginjal selektif adalah yang paling informatif.
Kesulitan terbesar muncul dalam diagnosis diferensial RP dengan tumor jinak kecil, yang merupakan 5 hingga 9% dari semua formasi tumor ginjal. Dari tumor jinak epitel, adenoma dan onkositoma adalah yang paling penting. Secara klinis, adenoma ginjal biasanya tidak bermanifestasi, didiagnosis secara kebetulan. Ultrasonografi dan CT tidak memiliki fitur diagnostik diferensial yang dapat diandalkan, dengan angiografi, tumor yang paling sering adalah avaskular atau hipovaskular. Mengingat sulitnya diferensial diagnosis histologis adenoma dan kanker, adenoma ginjal lebih dari 3 cm dari setiap tingkat atypia disebut sebagai kanker. Pada gilirannya, tumor tingkat pertama atypia hingga 3 cm yang disebut adenoma.Pengobatan adalah bedah.
Istilah "oncocytoma" mengacu pada tumor sel granular eosinofilik yang terdiferensiasi dengan baik dari parenkim ginjal, yang terdiri dari onkosit. Manifestasi klinis onkositoma terjadi ketika tumor mencapai ukuran besar. Simtomatologi lebih jarang daripada di karsinoma sel ginjal. Dalam diagnosis angiografi onkositoma, pola “roda sepeda dengan jarum rajut”, tidak adanya vaskularisasi patologis, adanya kapsul atau pseudokapsul dianggap spesifik. Dalam kasus lain, gambaran onkositoma ginjal tidak dapat dibedakan dengan RP. Gambaran akhir onkositoma ginjal belum dikembangkan, pengobatan terdiri dari reseksi ginjal atau nefrektomi, yang ditentukan oleh ukuran dan lokasi tumor.
Dari kelompok tumor jinak mesenchymal, angiomyolipoma adalah yang paling menarik sebagai tumor ginjal jinak yang paling umum yang dapat didiagnosis sebelum operasi. Ada dua bentuk klinis tumor. Yang pertama sering diamati dalam kombinasi dengan sklerosis tuberosa, terdeteksi pada usia muda, ditandai oleh beberapa lesi bilateral. Bentuk kedua terdeteksi pada usia dewasa (40 - 60 tahun); simpul tumor biasanya unilateral dan dapat mencapai ukuran besar. Rasio pria dan wanita dalam bentuk apa pun adalah 1: 4. Gambaran klinis didominasi oleh sindrom nyeri, yang merupakan hasil pendarahan ke dalam tumor, yang dalam beberapa kasus disertai dengan gambaran syok hipovolemik dan perut akut. Hematuria kotor jarang terjadi. Area berganda bergantian yang mengandung lemak menciptakan unik, spesifik hanya untuk angiomyolipoma ginjal, kombinasi hiperogenogenisitas dengan ultrasonografi dan inklusi lemak yang didefinisikan dengan baik selama CT. Pendapat akhir tentang taktik pengobatan tidak terbentuk, taktik tersebut tergantung pada ukuran tumor, manifestasi klinis, adanya penyakit penyerta. Pada angiomiolipoma asimptomatik kecil, tampaknya, dimungkinkan untuk dibatasi pada pengawasan. Untuk tumor besar, metode pilihannya adalah reseksi ginjal atau nephrectomy.
Dalam kasus diagnostik yang kompleks, biopsi perkutan pembentukan tumor ginjal dimungkinkan di bawah kendali USG atau CT, yang dalam 70% kasus memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis morfologis. Dengan metodologi yang telah terbukti dan pengalaman staf yang relevan, prosedur ini praktis aman.
Pemeriksaan pasien yang menderita RP harus termasuk radiografi paru-paru dan pemindaian kerangka, karena hingga 30% pasien pada saat diagnosis telah memiliki metastasis jauh. RP paling sering bermetastasis ke paru-paru - lebih dari 50% dari jumlah total metastasis jauh, dan pada 4-5% pasien dengan metastasis paru-paru mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit. Tempat kedua yang paling sering ditempati oleh metastasis tulang. Lokalisasi metastasis tulang yang paling khas adalah diafisis tulang tubulus (bahu, pinggul), serta tulang pipih - tulang rusuk, skapula, tengkorak. Tanda radiologis khas dari metastasis kanker hipernefrotik di tulang adalah tipe osteolitik dari proses patologis. Fitur RP termasuk penampilan dalam beberapa kasus metastasis bertahun-tahun setelah penghilangan fokus utama.

Peran utama dalam pengobatan RP lokal milik metode bedah, biasanya dengan nephrectomy.
Pendekatan yang paling mudah untuk nephrectomy adalah transabdominal dan thoracoabdominal. Dengan akses transabdominal, potongan median, paramedian dan subkostal lebih sering diproduksi. Pendekatan-pendekatan ini memungkinkan revisi lengkap tidak hanya ginjal yang dipengaruhi oleh tumor, tetapi juga dari organ-organ perut, ginjal kontralateral dan kelenjar adrenal, dan LU retroperitoneal. Dengan akses ini, pendekatan yang baik untuk pembuluh ginjal disediakan, memungkinkan pemrosesan arteri ginjal yang terpisah, dan kemudian vena secara terpisah. Mobilisasi dan ligasi yang terpisah dari pembuluh ginjal merupakan komponen penting dari operasi, karena hanya dalam kasus ini diseksi kelenjar getah bening penuh dimungkinkan. Akses thoracoabdominal lebih jarang digunakan, biasanya untuk tumor besar di kutub atas ginjal, serta untuk operasi yang melibatkan mobilisasi vena cava inferior untuk melakukan trombektomi untuk tumor trombi epifenik.
Operasi standar untuk RP dan fungsi ginjal kontralateral yang memuaskan adalah nefrektomi radikal. Ini melibatkan pengangkatan satu blok ginjal dengan jaringan lemak di sekitarnya, fasia dan LU regional. Operasi volume seperti itu adalah radikal pada stadium I - II penyakit (tumor terbatas pada ginjal, tanpa metastasis ke UL regional). Pengangkatan LU regional merupakan tahap operasi wajib, karena pada 15-30% pasien dalam LU secara makroskopis ditemukan metastasis selama pemeriksaan histologis. Kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan stadium I - II stadium RP setelah perawatan bedah radikal adalah 60 - 80%.
Dengan tumor satu-satunya atau hanya ginjal yang berfungsi, dengan lesi bilateral, serta pada pasien yang fungsi ginjal yang tersisa tidak cukup untuk memastikan fungsi normal setelah operasi, operasi pengawetan organ dilakukan. Sebagai aturan, reseksi ginjal dilakukan. Pada saat yang sama, mereka juga mengangkat jaringan perirenal yang berdekatan dengan tumor dan diseksi kelenjar getah bening regional. Untuk memutuskan apakah mungkin untuk melakukan operasi seperti itu, perlu untuk mengetahui secara tepat lokasi tumor, hubungannya dengan pembuluh dan sistem pengumpul ginjal, dan harus mengecualikan kerusakan ginjal multisentrik, yang terjadi pada 10-12% pengamatan. Karena itu, sebelum operasi, perlu menggunakan seluruh persenjataan metode diagnostik yang tersedia untuk ahli bedah untuk mendapatkan informasi yang maksimal. Yang sangat penting adalah USG intraoperatif dari ginjal yang terkena. Komplikasi pasca operasi terjadi pada 8 - 15% pasien. Hasil jangka panjang dari reseksi ginjal cukup memuaskan: kelangsungan hidup 5 tahun adalah 60-70%, kekambuhan kanker pada ginjal yang direseksi diamati pada 4% pasien. Menurut data kami, kelangsungan hidup 5 tahun pasien setelah reseksi ginjal tunggal adalah 87,5%. Dalam beberapa kasus, seseorang harus melakukan pengangkatan tumor ekstrasporporal dengan autotransplantasi ginjal berikutnya.
Baru-baru ini, ada laporan tentang keberhasilan penggunaan operasi hemat organ pada kanker satu ginjal dan ginjal kedua yang tidak berubah. Ini biasanya tentang tumor kecil, tidak melebihi 3 - 4 cm di dimensi terbesar, terlokalisasi di salah satu kutub ginjal. Hasil jangka panjang dari operasi tersebut sebanding dengan hasil nephrectomy. Namun, pendekatan ini tidak diterima secara umum. Pertanyaan tentang operasi pelestarian organ harus ditangani secara individual setiap kali, dan operasi tersebut harus dilakukan di lembaga khusus yang berkualifikasi tinggi.
Pertanyaan tentang adrenalektomi dalam kasus tumor ginjal diselesaikan secara ambigu. Ada beberapa sudut pandang: kelenjar adrenal harus diangkat dalam satu unit dengan ginjal yang terkena, terlepas dari lokasi tumor; kelenjar adrenal harus diangkat jika ada tumor di kutub atas ginjal; Jika kelenjar adrenal dapat dibiarkan, adrenalektomi tidak boleh dilakukan. Perlu dicatat bahwa kekalahan tumor adrenal cukup jarang. Dengan demikian, menurut von Knobloch [1], yang menganalisis 592 riwayat kasus pasien yang menjalani nefrektomi dan adrenalektomi ipsilateral, lesi adrenal diamati hanya pada 16 (2,7%) pasien. Selain itu, lesi adrenal tergantung pada ukuran tumor dan tidak tergantung pada lokasinya. Kami percaya bahwa adrenalektomi tidak dapat dilakukan jika tidak mempengaruhi sifat radikal dari operasi, terutama karena ada kemungkinan kerusakan metastasis pada kelenjar adrenal di sisi yang berlawanan.
Pada pasien RP dengan metastasis regional (stadium III), radikal nefrektomi juga merupakan metode utama pengobatan, tetapi prognosis untuk hasil pengobatan yang menguntungkan memburuk. Hasil operasi tergantung pada jumlah dan ukuran metastasis. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan metastasis regional terpencil adalah 20-50%, dan di hadapan konglomerat LU yang tidak dapat dioperasi, hanya beberapa pasien yang hidup lebih dari 5 tahun. Karena itu, menurut Yu.G. Alyaev, limfadenektomi sesuai pada pasien dengan metastasis hingga 2 cm, tidak menjanjikan pada pasien dengan metastasis dari 2 hingga 5 cm dan harapan dalam metastasis lebih dari 5 cm. Kami umumnya setuju dengan pendapat Yu.G. Alyaev, tetapi kami percaya bahwa perlu untuk berusaha menghapus bahkan metastasis besar, jika intervensi seperti itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Pada pasien dengan metastasis retroperitoneal masif, masalah nefrektomi harus ditangani secara individual. Jika ada hematuria, pasien yang mengancam jiwa, atau keracunan parah yang disebabkan oleh kerusakan ginjal, atau sindrom nyeri parah, nephrectomy paliatif diperlukan. Dalam kasus lain, Anda harus menahan diri untuk tidak melakukannya.
Pada sekitar 5-10% pasien RP, invasi tumor vena cava ginjal dan inferior diamati. Tumor dapat tumbuh ke dalam dinding pembuluh darah, tetapi lebih sering itu tetap hanya di vena ginjal atau di tempat alirannya ke vena cava inferior dan menyebar dengan aliran darah melalui lumen pembuluh darah dalam bentuk tumor trombus. Ada trombosis subphrenic dan supraphrenic. Terkadang gumpalan darah tumor mencapai jantung kanan. Dalam kasus trombosis tumor vena kava ginjal dan inferior, trombektomi harus dilakukan bersamaan dengan nefrektomi radikal. Operasi, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kesulitan dalam penyebaran trombus tumor di bawah lubang urat hati. Pengangkatan tumor trombus yang mencapai atrium kanan secara teknis sulit dan dilakukan dalam kondisi sirkulasi darah buatan. Perlu dicatat bahwa trombosis tumor ginjal atau vena kava inferior sedikit banyak memengaruhi hasil pengobatan jangka panjang dibandingkan dengan keberadaan metastasis. Menurut data kami, kelangsungan hidup 5 tahun pasien setelah nefrektomi dan trombektomi adalah 32,9%.
Perawatan pasien dengan stadium IV RP tergantung pada ukuran tumor primer dan pada lokasi dan jumlah metastasis. Dalam proses yang maju secara lokal, ketika tumor tumbuh ke hati, usus besar, ekor pankreas, dan metastasis jauh tidak terdeteksi, yaitu, ketika operasi gabungan radikal dimungkinkan, itu harus dilakukan. Di masa depan, disarankan untuk melakukan beberapa program imunoterapi preventif. Kelangsungan hidup 3 tahun pasien setelah operasi gabungan adalah 31,7%.
Pasien yang memiliki metastasis soliter (dalam tulang, hati, paru-paru, otak) bersama dengan tumor ginjal, segera diobati: nefrektomi radikal dan pengangkatan metastasis. Tergantung pada kondisi pasien, operasi dapat dilakukan dalam satu atau dua tahap. Setelah operasi, disarankan untuk melakukan perawatan pencegahan, meskipun sejumlah penulis mempertanyakan perlunya. Pendekatan bedah aktif memberikan hasil yang menguntungkan. Menurut data kami, tingkat kelangsungan hidup 3 tahun dari pasien yang menjalani nephrectomy dengan pengangkatan metastasis soliter adalah 55%. Pendekatan bedah aktif juga dapat diterapkan pada pasien dengan beberapa metastasis dalam satu organ, misalnya, paru-paru. Hasil yang menguntungkan telah dijelaskan pada sejumlah pasien setelah pengangkatan hingga 5 metastasis paru dengan imunoterapi selanjutnya. Taktik bedah aktif harus diterapkan pada pasien yang metastasis tunggal didiagnosis beberapa waktu setelah nefrektomi. Pengamatan diketahui ketika metastasis ke berbagai organ dan LN berkembang pada interval 1-2 tahun atau lebih. Operasi pengangkatan mereka memungkinkan pasien tetap hidup untuk waktu yang lama. Dipercayai bahwa semakin banyak waktu berlalu dari waktu nefrektomi ke deteksi metastasis dan pemindahannya yang cepat, semakin baik prognosisnya.
Taktik bedah aktif untuk pasien RP disebabkan oleh rendahnya efektivitas metode pengobatan konservatif. Efektivitas kemoterapi RP rendah, dan frekuensi regresi tumor, sebagai aturan, tidak melebihi 10-15%. Selain itu, regresi tumor yang lengkap sangat jarang terjadi. Perawatan yang sama sekali tidak efektif dan hormonal.
Beberapa keberhasilan dalam pengobatan konservatif metastasis RP dikaitkan dengan penggunaan imunoterapi. Ini terutama tentang penggunaan interleukin 2 (IL-2) dan a-interferon. Kelangsungan hidup 3 tahun pasien dengan RP metastasis yang diobati dengan pengobatan berdasarkan penggunaan IL-2 adalah sekitar 30%. Terapi IL-2 dalam kombinasi dengan penggunaan pembunuh yang diaktifkan limfokin memungkinkan untuk regresi tumor pada 25-35% pasien. Efektivitas a-interferon ketika digunakan sebagai monoterapi mencapai 27%. Hasil terbaik diperoleh ketika menggunakan kombinasi IL-2 dan interferon, serta kombinasi mereka dengan kemoterapi, khususnya dengan 5-fluorouracil. Menurut Haninen et al. [2], IL-2 subkutan pada 16 pasien efektif pada 6% kasus, kombinasi IL-2 subkutan dengan interferon (79 pasien) meningkatkan "respons tumor" menjadi 28%, dan kelangsungan hidup 2 tahun pada kelompok ini adalah 27 % Menambahkan 5-fluorouracil (120 pasien) ke kombinasi terakhir memungkinkan regresi tumor pada 39% pasien, dan 13 di antaranya - lengkap; Tingkat kelangsungan hidup 2 tahun adalah 65%. Sebagai aturan, metastasis paru berukuran hingga 2 cm lebih cocok untuk imunoterapi.Efektivitas terapi dalam metastasis situs lain menurun. Pertanyaan tentang kelayakan nephrectomy paliatif pada pasien dengan RP diseminata tetap terbuka. Penerapannya disarankan dalam kasus perdarahan yang mengancam jiwa, keracunan parah, sindrom nyeri. Nefrektomi diindikasikan untuk pasien dengan beberapa metastasis kecil di paru-paru, berdasarkan efektivitas imunoterapi selanjutnya. Efektivitas pengobatan tergantung pada waktu munculnya metastasis dan awal pengobatan. Menurut Belldegran [3], tingkat kelangsungan hidup 3 tahun pasien dengan RP metastasis yang diobati dengan IL-2 adalah 46% untuk pasien yang memiliki nephrectomy lebih dari enam bulan sebelum metastasis terdeteksi dan terapi dimulai, 9% untuk pasien yang menjalani nefrektomi kurang dari 6 bulan sebelum dimulainya pengobatan, dan 4% untuk pasien yang tidak dilakukan nefrektomi. Ada laporan operasi gabungan besar untuk mengurangi massa tumor pada pasien dengan RP yang disebarluaskan. Terapi IL-2 dosis tinggi berikutnya memungkinkan untuk mencapai remisi berkepanjangan pada sejumlah pasien.
Terapi radiasi untuk RP jarang digunakan dan sikap terhadapnya masih kontroversial. Menggunakannya dalam terapi pra operasi sebelum nephrectomy tidak dibenarkan. Menurut data kami, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari pasien yang menerima terapi radiasi pra operasi adalah 41,2%, sementara mereka yang tidak menerimanya - 52,2%. Mungkin iradiasi paliatif dari metastasis individu dengan tujuan simptomatik (untuk menghilangkan rasa sakit).

1. Von Knobloch, dkk. Adrenalektomi pada renal-cell-carcinoma (RCC) - pengobatan lanjutan atau standar yang diperlukan? J Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen, dkk. Terapi berbasis interleukin-2 untuk karsinoma sel ginjal: pasien institusi tunggal berturut-turut. J Urol 1996; 155 (1): 19–25.
3. Belldegran, et al. Imunoterapi untuk karsinoma sel ginjal. J Urol 1997; 157 (4): 67.

Bagikan artikel di jejaring sosial

Klasifikasi dan jenis tumor ginjal

Klasifikasi tumor pada organ internal cukup luas. Pertama-tama, deviasi dibagi menjadi tumor jinak dan ganas di ginjal. Yang pertama lebih berbahaya dan, sebagai suatu peraturan, tidak membawa ancaman kehidupan manusia. Kerugian terbesar yang dapat mereka timbulkan adalah mengganggu kerja organ untuk membersihkan darah. Tumor ginjal ganas secara negatif mempengaruhi kesehatan manusia dan berakibat fatal jika pendidikan menjadi besar dan disertai dengan metastasis.

Mengingat sifat pasokan organ internal dan bagian tubuh manusia dengan pembuluh darah, semua tumor dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• hypervascular;
• hipovaskular;
• avaskular.