Struktur dan tujuan parenkim ginjal

Kemungkinan penyakit tergantung pada ukuran inklusi:

• hematoma;
• perubahan vaskular sklerotik;
• pasir dan kalkulus halus;
• jaringan parut pada suatu organ, misalnya, jaringan parenkim, di mana jaringan parut terjadi karena penyakit yang diobati;
• segel lemak di sinus ginjal;
• sitosis, tumor, neoplasma.

Itu penting! Jika monitor perangkat menunjukkan kilau jernih tanpa bayangan, maka di dalam ginjal akumulasi senyawa karakter lemak-protein (psommomno), yang dibingkai dengan garam kalsium atau kalsifikasi, dapat diamati. Melewatkan gejala ini tidak dianjurkan, karena ini mungkin merupakan awal dari perkembangan tumor ganas. Secara khusus, formasi onkologis meliputi kalsifikasi dalam 30%, tubuh psammonic dalam 50%.

Dimasukkannya gema kompleks ginjal pada USG adalah penelitian yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan abnormal semua bagian tubuh, dinamika penyakit dan perubahan parenkim. Tergantung pada parameter echogenik, karakteristik penyakit ditentukan, terapi dan perawatan lainnya dipilih.

Adapun gejalanya, bahkan mengetahui tentang piramida di ginjal, apa itu, patologi apa yang mereka katakan tentang perubahan struktur dan echogenisitas, tanda-tanda tersirat penyakit sering tidak menimbulkan kekhawatiran. Pasien berdamai dengan rasa sakit dan menunda kunjungan ke dokter. Sama sekali tidak dianjurkan untuk melakukan ini: jika penyakit telah mempengaruhi piramida, itu berarti bahwa perubahan patologis telah berjalan cukup jauh dan dapat berubah menjadi tidak hanya proses inflamasi yang bernanah, tetapi juga penyakit kronis, untuk perawatan yang membutuhkan banyak waktu dan uang.

Struktur dan tujuan parenkim

Di bawah kapsul ada beberapa lapisan zat parenkim padat, berbeda dalam warna dan konsistensi - sesuai dengan keberadaan struktur di dalamnya yang memungkinkan mereka untuk melakukan tugas-tugas yang menghadap organ.

Selain tujuannya yang paling terkenal - untuk menjadi bagian dari sistem ekskresi (ekskretoris), ginjal juga berfungsi sebagai organ:

• endokrin (intrasekresi);
• osmo dan pengatur ion;
• berpartisipasi dalam tubuh baik dalam metabolisme umum (metabolisme) dan pembentukan darah - khususnya.

Ini berarti ginjal tidak hanya menyaring darah, tetapi juga mengatur komposisi garamnya, mempertahankan kadar air yang optimal bagi tubuh, memengaruhi tingkat tekanan darah, dan juga menghasilkan erythropoietin (zat aktif biologis yang mengatur laju pembentukan sel darah merah).

Lapisan kortikal dan serebral

Menurut posisi yang diterima secara umum, dua lapisan ginjal disebut:

Lapisan yang terletak tepat di bawah kapsul elastis yang padat, yang merupakan yang paling padat dan berwarna paling terang sehubungan dengan pusat organ, disebut lapisan kortikal, yang terletak di bawahnya, dan yang lebih gelap dan lebih dekat ke pusat, adalah lapisan medula.

Bagian longitudinal yang segar menunjukkan bahkan pada mata yang tanpa bantuan, heterogenitas dari struktur jaringan ginjal: ini menunjukkan lurutan radial yang radial - struktur medula, lidah setengah lingkaran menekan ke dalam zat kortikal, serta titik merah dari Taurus-Nefron ginjal.

Dengan monolitik yang murni eksternal, lobularitas merupakan karakteristik ginjal, karena keberadaan piramida, dibatasi satu sama lain oleh struktur alami - pilar ginjal yang dibentuk oleh korteks, membagi medula menjadi lobus.

Balls dan pembentukan urin

Untuk kemungkinan membersihkan (menyaring) darah di ginjal, ada area kontak alami langsung formasi vaskular dengan struktur tubular (berlubang), struktur yang memungkinkan menggunakan hukum osmosis dan tekanan hidrodinamik (dihasilkan dari aliran cairan). Ini adalah nefron yang sistem arteri membentuk beberapa jaringan kapiler.

Yang pertama adalah glomerulus kapiler, benar-benar terbenam dalam lekukan berbentuk cangkir di tengah elemen utama labu berbentuk nefron - kapsul Shumlyansky-Bowman.

Permukaan luar kapiler yang terdiri dari satu lapisan sel endotel, di sini hampir sepenuhnya ditutupi dengan sitopodia yang berdekatan erat. Ini adalah banyak proses berbentuk kenop, yang berasal dari balok sitotrabekula yang memanjang secara terpusat, yang pada gilirannya merupakan proses sel podosit.

Mereka muncul sebagai hasil dari "kaki" dari beberapa podosit memasuki interval antara proses yang sama dari sel lain yang berdekatan dengan pembentukan struktur yang menyerupai kunci ritsleting.

Kesempitan celah filtrasi (atau celah diafragma), karena tingkat kontraksi "kaki" podosit, berfungsi sebagai hambatan mekanis murni untuk molekul berukuran besar, mencegah mereka meninggalkan lapisan kapiler.

Mekanisme ajaib kedua yang menyediakan filtrasi adalah keberadaan protein pada permukaan diafragma celah yang memiliki muatan listrik, nama yang sama dengan muatan molekul yang mendekati mereka dalam komposisi darah yang disaring. "Tirai" elektrik seperti itu juga mencegah komponen yang tidak diinginkan memasuki urin primer.

Mekanisme pembentukan urin sekunder di bagian lain dari tubulus ginjal adalah karena adanya tekanan osmotik, diarahkan dari kapiler ke dalam lumen tubulus, dikepang oleh kapiler ini ke keadaan "menempel" dinding mereka satu sama lain.

Ketebalan parenkim pada usia yang berbeda

Sehubungan dengan timbulnya perubahan terkait usia, artropi jaringan dimulai dengan penipisan kortikal dan medula. Jika pada usia muda ketebalan parenkim adalah dari 1,5 hingga 2,5 cm, kemudian setelah mencapai 60 tahun atau lebih, itu menjadi lebih tipis menjadi 1,1 cm, yang menyebabkan penurunan ukuran ginjal (kerutannya, biasanya keriput).

Proses atrofik di ginjal dikaitkan dengan pemeliharaan gaya hidup tertentu dan dengan perkembangan penyakit yang didapat selama hidup.

Kondisi yang menyebabkan penurunan volume dan massa jaringan ginjal disebabkan oleh penyakit pembuluh darah umum tipe sclerosing dan hilangnya kemampuan struktur ginjal untuk melakukan fungsinya mengingat:

• keracunan kronis sukarela;
• gaya hidup menetap;
• sifat kegiatan yang terkait dengan stres dan bahaya pekerjaan;
• tetap dalam iklim tertentu.

Kolom Bertini

Juga disebut sebagai kolom bertinian, atau pilar ginjal, atau pilar Bertin, balok-balok jaringan ikat ini, melewati antara piramid ginjal dari korteks ke medula, membagi organ menjadi lobus dengan cara yang paling alami.

Karena di dalam masing-masing dari mereka melewati pembuluh darah yang memastikan metabolisme dalam tubuh - arteri dan vena ginjal, pada tingkat percabangan ini memiliki nama interlobar (dan lobular berikutnya).

Dengan demikian, keberadaan pilar Bertin, yang berbeda dalam bagian longitudinal dari piramida, oleh struktur yang sama sekali berbeda (dengan bagian tubulus memanjang ke arah yang berbeda), memungkinkan komunikasi antara semua zona dan formasi parenkim ginjal.

Terlepas dari kemungkinan adanya piramida yang terbentuk sepenuhnya di dalam kolom Bertin yang sangat kuat, intensitas yang sama dari pola vaskular di dalamnya dan di lapisan kortikal parenkim memberi kesaksian tentang asal dan tujuan bersama mereka.

Jumper parenkim

Ginjal adalah organ yang mampu mengambil bentuk apa pun: dari kacang berbentuk klasik hingga tapal kuda atau bahkan lebih tidak biasa.

Kadang-kadang USG organ mengungkapkan adanya jumper parenkim - retraksi jaringan ikat, yang, dimulai pada permukaan dorsal (posterior), mencapai tingkat kompleks median ginjal, seolah-olah membagi ginjal menjadi dua atau kurang lebih "setengah kacang". Fenomena ini disebabkan terlalu banyak penetrasi pilar-pilar Bertin ke dalam rongga ginjal.

Dengan semua yang tampak tidak alami dari citra tubuh seperti itu dengan tidak terlibatnya struktur pembuluh darah dan penyaringan, struktur ini dianggap sebagai varian dari norma (pseudopatologi) dan indikasi untuk perawatan bedah tidak, serta adanya pinggang parenkim, membagi sinus ginjal menjadi dua bagian terpisah, tetapi tanpa menggandakan panggul sepenuhnya.

Kemampuan Regenerasi

Regenerasi parenkim ginjal tidak hanya mungkin dilakukan, tetapi juga dilakukan dengan aman oleh tubuh dalam kondisi tertentu, sebagaimana dibuktikan oleh bertahun-tahun pemantauan pasien yang menderita glomerulonefritis - penyakit ginjal beracun-infeksi-infeksi dengan kerusakan parah pada tubuh ginjal (nefron).

Penelitian telah menunjukkan bahwa pemulihan fungsi organ bukan karena penciptaan yang baru, tetapi melalui mobilisasi nefron yang sudah ada yang sebelumnya dalam keadaan mothballed. Pasokan darah mereka tetap mencukupi semata-mata untuk mempertahankan aktivitas vital minimum mereka.

Tetapi aktivasi regulasi neurohumoral setelah penurunan proses inflamasi akut menyebabkan pemulihan mikrosirkulasi di daerah di mana jaringan ginjal tidak mengalami sclerosis difus.

Pengamatan ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa titik kunci untuk kemungkinan regenerasi parenkim ginjal adalah kemungkinan memulihkan pasokan darah di daerah di mana untuk beberapa alasan telah menurun secara signifikan.

Perubahan difus dan echogenisitas

Selain glomerulonefritis, ada penyakit lain yang dapat menyebabkan atrofi fokal dari jaringan ginjal, yang memiliki tingkat keluasan yang berbeda, yang disebut istilah medis: perubahan difus dalam struktur ginjal.

Ini semua adalah penyakit dan kondisi yang mengarah ke sklerosis vaskular.

Daftar ini dapat dimulai dengan proses infeksi pada tubuh (influenza, infeksi streptokokus) dan keracunan kronis (kebiasaan rumah tangga): konsumsi alkohol, merokok tembakau.

Ini dilengkapi dengan produksi dan produksi terkait bahaya (dalam bentuk pekerjaan di toko elektrokimia, pelapisan listrik, kegiatan dengan kontak rutin dengan senyawa timbal, merkuri, dan juga terkait dengan paparan radiasi elektromagnetik dan ionisasi frekuensi tinggi).

Konsep echogenicity menyiratkan heterogenitas struktur organ dengan berbagai tingkat permeabilitas zona individu untuk USG (AS).

Sama seperti kepadatan berbagai jaringan berbeda untuk sinar-X 'x-raying', formasi berongga dan daerah dengan kepadatan jaringan tinggi dijumpai di jalur berkas ultrasonografi, tergantung pada gambar ultrasonografi yang akan sangat beragam, memberikan gambaran struktur internal tubuh.

Akibatnya, metode ultrasound adalah studi diagnostik yang benar-benar unik dan berharga yang tidak dapat digantikan oleh yang lain, yang memungkinkan Anda untuk memberikan gambaran lengkap tentang struktur dan fungsi ginjal tanpa menggunakan otopsi atau efek traumatis lainnya pada pasien.

Selain itu, kemampuan luar biasa untuk pulih jika terjadi kerusakan sebagian besar dapat diatur oleh kehidupan tubuh (baik dengan menyelamatkannya oleh pemilik ginjal, dan dengan memberikan bantuan medis dalam kasus yang memerlukan intervensi).

Sindrom piramid ginjal hiperechoik

Jika lama, maka penyakit ginjal kronis, jika akut, maka arester. Keracunan bisa menjadi penyebab keduanya. Ginjal memainkan peran penting dalam tubuh manusia, dan keadaan kesehatan secara umum tergantung pada fungsi normalnya. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama ketidaktegasan muncul, disarankan untuk segera memberikan bantuan yang diperlukan untuk ginjal.

Gejala khas yang menyebabkan masalah ginjal

Ketika gejala-gejala ini terjadi, penting untuk segera menghubungi dokter Anda, yang akan memesan pemeriksaan segera dan mengambil tes yang diperlukan. Juga, gejala-gejala ini dapat menunjukkan bahwa pasien memiliki satu ginjal lebih banyak daripada yang lain, sehingga perlu menjalani tes tambahan, termasuk pembersihan ginjal. Jika hipotermia pada seseorang, ginjal mulai sakit, hanya satu kesimpulan yang dapat dibuat - ini berarti bahwa perkembangan proses inflamasi dimulai lebih awal.

Gejala yang berhubungan dengan penyakit ginjal

Seseorang bisa mendapatkan cedera ginjal tertutup selama kecelakaan mobil, ketika jatuh dari ketinggian dan bahkan selama olahraga. Masing-masing jenis penyakit ini memiliki bahayanya sendiri, jadi jangan sampai Anda bereksperimen pada diri sendiri dan mengobati sendiri. Seringkali, pasien yang benar-benar menderita gagal ginjal berakhir di rumah sakit dengan diagnosa yang sangat berbeda.

Jenis inklusi dan diagnosis hyperechoic

Dengan penyakit ini, nanah juga disekresikan, sehingga sangat berbahaya dan memerlukan rawat inap segera pasien di fasilitas medis. Terbukti bahwa nutrisi makanan memiliki efek yang sangat menguntungkan pada banyak penyakit ginjal dan memungkinkan mereka bekerja dalam mode hemat.

Ginjal adalah organ berpasangan dan dalam tubuh manusia melakukan beberapa fungsi secara bersamaan. Oleh karena itu, selama pemeriksaan ultrasonografi diagnostik, pemeriksaan wajib kedua ginjal dilakukan. Disfungsi dapat dimulai pada satu sisi dan mempengaruhi sisi lainnya. Inklusi hyperechoic di ginjal dapat diamati baik dalam satu dan dua. Lokasi inklusi adalah yang paling beragam dan tergantung pada faktor-faktor buruk predisposisi.

Situs Penyakit Ginjal

Proses patologis berbagai etiologi mengubah struktur dan jenis ginjal, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan keadaan inklusi. Hiperekogenisitas berarti refleksi superstrong, menunjukkan adanya inklusi dalam ginjal. Ada beberapa jenis inklusi echogenik, yang menentukan kondisi patologis ginjal. Inklusi hyperechoic dibagi menjadi dua kelompok besar: batu (pasir) dan neoplasma.

Inklusi besar di ginjal. Ini juga dapat dikonfirmasikan dengan adanya kalsifikasi dan tubuh yang berbahaya di tumor, serta daerah sklerotik. Survei dapat mengungkapkan beberapa jenis inklusi echo yang berbeda. Gangguan fungsi ginjal selalu disertai dengan kelemahan dan kelelahan. Kondisi ini melekat pada perkembangan akut penyakit atau fase eksaserbasi dari proses patologis kronis pada ginjal.

Langkah-langkah terapi dan pencegahan

Penting untuk menilai keadaan parenkim ginjal dengan latar belakang piramida yang keluar. Bergantung pada pengabaian kondisi dan jenis proses patologis, perawatan mungkin bersifat terapeutik atau bedah.

Pielonefritis adalah proses inflamasi yang hanya terjadi pada sistem pelvis ginjal, disertai dengan perubahan laboratorium yang nyata. Fig. 1 Visualisasi ginjal kanan. Sensor terletak di garis aksila posterior di sebelah kanan.

Perawatan yang diperlukan

Seperti dengan pemeriksaan lengkap dari organ lain, perlu untuk memeriksa ginjal pada proyeksi kedua untuk mempelajari penampang melintangnya. Sensor dapat dipasang langsung di bawah lengkungan kosta atau di wilayah ruang interkostal terakhir.

Manifestasi klinis

Ginjal kiri juga terletak di semacam segitiga, sisi-sisinya adalah tulang belakang, otot, dan limpa. Karakteristik echographic kapsul ginjal dan parenkim ginjal normal adalah umum.

Pecahan sebagian atau seluruhnya dari gambar sistem pengumpulan di tempat yang sama menunjukkan penggandaan ginjal dengan ureter dan suplai darah yang terpisah untuk masing-masing setengahnya.

Distopia ginjal adalah perkembangan ginjal yang abnormal, di mana ginjal tidak naik ke tingkat normal selama embriogenesis. Pada saat yang sama, varian distopia heterolateral dengan fusi ginjal dan tanpa fusi adalah mungkin. Ketika deteksi echografis dari ginjal yang berlokasi abnormal biasanya ada kesulitan dalam diagnosis banding nefroptosis dan distopia. Harus diingat bahwa ginjal dengan nefroptosis memiliki panjang ureter dan pedikel vaskuler yang normal, yang terletak pada tingkat yang biasa (level L1-L2 dari vertebra lumbar).

Berkenaan dengan peningkatan echogenicity parenkim dan piramida yang dilepaskan, di sini penyebab kondisi ini mungkin berbeda. Pada bayi baru lahir, struktur dan kondisi piramida itu sendiri dan cairan yang dikeluarkan melalui mereka dinilai. Basis segitiga adalah batas antara kerak dan piramida di pinggiran irisan piramida. Sindrom itu sendiri tidak mengancam jiwa dan merupakan gejala penyakit, yang ditetapkan setelah pemeriksaan komprehensif lengkap.

Konsep - hyperechogenisitas dan bayangan akustik?

Echogenisitas mengacu pada kemampuan tubuh konsistensi cair dan padat untuk mengusir gelombang ultrasonik. Semua organ yang terletak di dalam seseorang bersifat echogenik, inilah yang memungkinkan dilakukannya ultrasonografi. Ultrasonografi membantu mempelajari aktivitas ginjal, menentukan integritasnya, dan memastikan atau mengecualikan adanya tumor yang bersifat ganas atau jinak. Pada orang yang sehat, organ dibulatkan dengan lokasi simetris dan ketidakmampuan untuk memantulkan gelombang suara. Dalam kasus patologi, ukuran ginjal berubah, lokasi menjadi asimetris, dan inklusi muncul yang dapat mengalahkan gelombang suara.

Pada inklusi hyperechoic ultrasound terlihat seperti bintik-bintik putih.

Kata "hiper" menyiratkan peningkatan kemampuan jaringan echogenik untuk memantulkan gelombang ultrasonik. Selama USG, spesialis melihat bintik-bintik putih di layar dan menentukan apakah mereka memiliki bayangan akustik, lebih tepatnya, kumpulan gelombang ultrasonik yang belum melewatinya. Gelombang jauh lebih padat daripada udara, oleh karena itu mereka tidak bisa melewati benda padat. Hiperekogenisitas bukan penyakit yang terpisah, tetapi merupakan gejala yang berbicara tentang munculnya berbagai jenis patologi di dalam ginjal.

Kembali ke daftar isi

Gejala hiperogenogenisitas

Sindrom piramid hyperechoic pada ginjal memiliki sejumlah gejala:

• demam yang disebabkan oleh rasa sakit di daerah lumbar;
• perubahan warna urin (dari kuning muda menjadi coklat atau merah anggur, kadang-kadang dengan kotoran darah);
• menjahit rasa sakit di organ;
• rasa sakit di daerah selangkangan;
• tinja terganggu;
• serangan mual dan muntah.

Kembali ke daftar isi

Jenis inklusi hyperechoic di ginjal

Formasi hyperechoic diklasifikasikan menjadi 3 jenis berdasarkan bagaimana mereka terlihat pada USG ginjal:

• Inklusi besar yang menampilkan bayangan akustik. Paling sering berkembang karena penampilan di tubuh batu atau proses peradangan dan kelenjar getah bening.
• Pendidikan besar tanpa naungan akustik. Ini didiagnosis dengan perkembangan kista, lapisan lemak di sinus ginjal, gangguan pembuluh darah aterosklerotik, batu dan pasir kecil, kanker dan tumor jinak.
• Formasi kecil dan cerah di mana tidak ada bayangan akustik. Mereka berbicara tentang keberadaan tubuh-tubuh psammotik atau microcalcivicates.

Kembali ke daftar isi

Kemungkinan penyakit

Inklusi hyperechoic besar menunjukkan perkembangan patologi seperti di ginjal:

• urolitiasis;
• peradangan yang sifatnya berbeda.

Ketika inklusi hyperechoic tunggal didiagnosis dalam organ dan bayangan akustik tidak diamati, ini menunjukkan status tersebut:

• hematoma;
• pengerasan pembuluh organ:
• batu-batu kecil yang belum menjadi kuat;
• jaringan parut;
• segel lemak di sinus ginjal;
• kista;
• kehadiran pasir;
• neoplasma jinak;
• neoplasma ganas.

Jika kilau cerah dan tidak ada bayangan akustik terlihat pada monitor perangkat ultrasonik, ini menunjukkan sinyal gema dari tubuh psmammous (senyawa komposisi protein-lemak, dibingkai dengan garam kalsium) dan kalsifikasi (garam kalsium), yang terkadang menunjukkan perkembangan tumor ganas. Sebagai bagian dari kanker, dalam 30% persen dari kasus ada kalsifikasi, dan dalam 50% - tubuh yang berbahaya.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik dan prosedur tambahan

Setelah pasien dikirim ke pemindaian ultrasound dan berhasil melewatinya, ia perlu menjalani pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui penyebab munculnya piramida yang diekskresikan di ginjal. Ketika dokter mencurigai adanya pasir dan batu di organ, pasien harus melewati analisis urin harian dan umum, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi jumlah garam mineral. Selain itu, seseorang harus lulus tes darah, yang meneliti hubungan lemah dari proses pencernaan.

Ketika hematoma terdeteksi pada sinus organ, timbunan lemak atau formasi kistik muncul, para dokter meresepkan intervensi bedah, di mana pasien harus memiliki pencitraan resonansi magnetik, yang akan membantu menentukan lokasi formasi echogenik dengan akurat.

Ketika spesialis mencurigai perkembangan kanker, pasien dikirim untuk tes darah yang menunjukkan penanda tumor, serta biopsi (pengambilan sampel sel ginjal). Jika tumor diragukan, penting bagi seseorang untuk melakukan sonoelastografi (metode ultrasonografi berdasarkan studi kepadatan jaringan). Dengan menggunakan prosedur ini, spesialis dapat menentukan lokasi dan ukuran neoplasma, bahkan dalam kasus di mana ukurannya minimal.

Kembali ke daftar isi

Pencegahan dan terapi hiperogenogenisitas

Seringkali, untuk mencegah inklusi hyperechoic di ginjal, mereka menggunakan obat tradisional. Sebagai contoh, untuk menghilangkan pasir atau batu yang berukuran kecil, berbagai ramuan dan obat-obatan berdasarkan mereka yang memiliki efek diuretik banyak digunakan. Penting untuk dicatat bahwa hanya spesialis yang dapat meresepkan obat yang diperlukan dan dosisnya yang benar. Dalam kasus pembentukan batu, yang memiliki ukuran jauh lebih besar (lebih dari 5 milimeter), mereka menggunakan pengangkatan dengan menggunakan operasi perut, atau untuk menghancurkan dengan bantuan laser khusus atau radiasi ultrasonik.

Penyakit radang pada ginjal diobati dengan antibiotik. Jika seorang pasien didiagnosis dengan tumor jinak atau kanker di sinus ginjal, intervensi bedah diterapkan. Dalam kasus kanker ganas, seluruh ginjal dipotong, kemudian kemoterapi dan seringkali terapi radiasi dilakukan. Untuk tumor jinak dan lesi kistik, eksisi parsial ginjal digunakan (reseksi).

Kesulitan dan kesalahan diagnosis ultrasonografi dan rontgen pseudotumor ginjal

Pemindai ultrasonik PT60A

Peralatan portabel untuk perawatan darurat, perawatan intensif dan kedokteran olahraga.
Studi sistem muskuloskeletal, pemantauan anestesi, dll.

Pendahuluan

Tumor ginjal merupakan 2-3% dari semua tumor ganas. Paling sering mereka terjadi pada usia 40-60 tahun. Di antara semua tumor ginjal, 80-90% memiliki karsinoma sel ginjal. Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan deteksi meningkat, yang terhubung baik dengan peningkatan jumlah semua tumor ganas dan dengan diagnosis praklinis awal. Pertama-tama, adalah mungkin untuk mengenali neoplasma ganas dengan ultrasonografi ginjal yang terus meningkat dan digunakan secara luas.

Laporan pertama tentang penggunaan ultrasound dalam diagnosis tumor ginjal diterbitkan pada tahun 1963 oleh J. Donald [1]. Sejak itu, keakuratan diagnosis ultrasound tumor ginjal telah meningkat dari 85-90% menjadi 96-97,3% [1-4]. Ketika menggunakan pemindai ultrasound modern yang beroperasi dalam mode harmonik jaringan dan kedua, serta Doppler warna dan pemetaan energi dan angiografi kontras gema dinamis, sensitivitas USG adalah 100% dengan spesifisitas 92 dan uji positif yang dapat diprediksi 98%, dan negatif - 100% [5].

Dalam literatur sering ada publikasi yang ditujukan untuk kesalahan, tidak hanya ultrasound, tetapi juga metode diagnostik radiasi lainnya. Ada pandangan bahwa hingga 7-9% dari semua proses volume di ginjal tidak dapat dibedakan sebelum operasi untuk kista, tumor, abses, dll. [6]. Gambar tumor ginjal dengan USG dan metode diagnostik radiasi lainnya dapat mensimulasikan banyak proses. Diantaranya: anomali berbagai ginjal; kista "kompleks" atau campuran; proses inflamasi spesifik dan kronis nonspesifik (carbuncle, abses, kronis, termasuk pielonefritis xanthogranulomatous); proses inflamasi spesifik (TBC, sifilis, kerusakan ginjal jamur); perubahan pada ginjal dengan leukemia dan limfoma, termasuk infeksi HIV; infark ginjal; hematoma dan penyebab lainnya.

Dalam laporan ini, kami hanya akan membahas anomali ginjal, yang didefinisikan dalam literatur dengan istilah pseudotumor [7]. Dengan mereka, manifestasi klinis hampir selalu tidak ada atau ditentukan oleh komorbiditas, dan pembentukan diagnosis yang benar hanya mungkin dengan metode diagnosis radiasi (Gbr. 1).

a) Dolicity janin, ginjal "humped".

b) Hipertrofi pilar Bertin, membesar "bibir" di atas gerbang ginjal.

Bahan dan Metode

Untuk tahun 1992-2001 177 pasien diamati dengan struktur parenkim ginjal yang berbeda berdasarkan jenis pseudotumor ginjal. Ultrasonografi ginjal, USG dopplerografi (USDG) pembuluh ginjal - 78, termasuk menggunakan harmonik jaringan dan energi kedua dan dopler - 15, urografi ekskretoris (EI) —54, computed tomography x-ray (CT) -36, skintigrafi ginjal atau computed tomography (POS) dengan 99 m Tc - 21.

Hasil penelitian

Lobulasi janin janin (lihat Gambar 1) dengan tonjolan multipel di sepanjang kontur lateral ginjal tidak dipertimbangkan dalam komunikasi ini, karena tidak menyebabkan perlunya diagnosis banding dengan tumor ginjal. Di antara 177 pasien dengan tumor pseudo-ginjal, 22 (12,4%) memiliki ginjal lobed, "ginjal berpunuk" (Gambar 2).

b) Serangkaian tomogram komputer.

Pada 2 (1,2%) pasien, "bibir" yang membesar tercatat di atas gerbang ginjal (Gambar 3a-c).

b) Urogram ekskretoris.

c) CT dengan peningkatan kontras.

Penyebab paling umum dari tumor semu adalah "hipertrofi" pilar Bertin atau "jembatan" parenkim ginjal pada 153 (86,4%) pasien (Gbr. 3d). "Jembatan" parenkim dicatat tidak hanya selama berbagai penggandaan sistem ginjal pelvis-ginjal, tetapi juga selama fusi yang berbeda dan pergantian ginjal yang belum selesai.

e) Urogram ekskretoris.

f) CT dengan peningkatan kontras.

Dalam diagnosis diferensial tumor pseudo dan tumor ginjal, 37 (21%) pasien diperlukan. Untuk tujuan ini, pertama-tama, pemindaian ultrasound “bertarget” berulang dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik ultrasonografi tambahan dalam kondisi klinik urologis, serta metode diagnostik diagnostik radiasi lainnya yang disebutkan di atas. Hanya pada satu pasien dengan pseudotumor ginjal, untuk mengecualikan diagnosis tumor, lumbotomi eksplorasi dilakukan dengan biopsi intraoperatif di bawah bimbingan USG. Pada 36 pasien yang tersisa, diagnosis pseudotumor ginjal dikonfirmasi oleh studi radiasi dan pemantauan ultrasound.

Kesulitan dan kesalahan diagnosis radiasi pada pseudotumor ginjal biasanya terjadi selama tahap diagnosis pra-rumah sakit pertama. Pada 34 (92%) pasien, mereka dikaitkan dengan kesulitan obyektif dalam menginterpretasikan data echografis yang tidak biasa, dan interpretasi yang salah karena kurangnya kualifikasi spesialis dan tingkat peralatan diagnostik yang relatif rendah. Pada 3 (8%) pasien, interpretasi yang keliru dari data tomografi terkomputasi sinar-X diamati, ketika mereka berbeda dari data pemindaian ultrasound berulang dan tomografi terkomputasi sinar-X di klinik urologis.

Tumor ginjal yang mengkombinasikannya dengan pseudotumor pada satu ginjal diverifikasi pada 2 pasien setelah nefrektomi, dan pseudotumor pada satu pasien dengan biopsi di bawah panduan ultrasound selama lumbotomi eksploitatif; selebihnya - dengan pemantauan ultrasound dari 1 hingga 10 tahun.

Bicara

Salah satu penyebab paling umum yang mensimulasikan tumor ginjal selama studi USG, yang disebut pseudotumor, paling sering didefinisikan dalam literatur dengan istilah hipertrofi dari posting Bertin.

Seperti diketahui, di sepanjang bagian ultrasound ginjal, korteks membentuk invaginate dalam bentuk pilar (columnae Bertin) di antara piramida. Seringkali, pilar Berten meluas cukup dalam melampaui kontur bagian dalam parenkim ke bagian tengah ginjal - ke dalam sinus ginjal, membagi ginjal sedikit banyak menjadi dua bagian. "Pelompat" parenkim yang dihasilkan adalah parenkim yang tidak terserap dari salah satu lobus ginjal, dalam proses ontogenesis dari orang dewasa yang bergabung ke dalam ginjal. "Jumper" substrat anatomi adalah apa yang disebut cacat jaringan ikat parenkim atau prolapsikus ke sinus ginjal [8,9]. Komposisinya termasuk zat kortikal, pilar Bertin, piramida ginjal [10, 11].

Semua elemen "pelompat" adalah jaringan parenkim normal tanpa tanda-tanda hipertrofi atau displasia. Mereka mewakili penggandaan zat kortikal normal ginjal atau lapisan tambahan yang terletak lateral cangkir [7]. Yang terakhir adalah varian dari struktur anatomi parenkim, khususnya, hubungan kortikomedular parenkim dan sinus ginjal [12]. Mereka dapat paling jelas diamati pada ultrasonografi dan bagian tomografi pada ginjal [9, 11-15].

Tidak adanya hipertrofi atau displasia parenkim dalam disebut hipertrofi pilar Bertin atau "jumper" parenkim dikonfirmasi oleh studi histologis bahan biopsi pada satu pasien dengan "jembatan" parenkim diambil sebelum lumbotomy eksplorasi untuk tumor ginjal serta dua pasien dengan studi ginjal morfologi dihapus karena kombinasi dalam satu ginjal dari tumor dan pseudotumor ("jumper" parenkim).

Dalam hal ini, menurut pendapat kami, yang paling umum dalam literatur, istilah hipertrofi pilar Bertin tidak mencerminkan esensi morfologis substrat. Oleh karena itu, kami, serta sejumlah penulis [9, 11, 12], menganggap bahwa istilah “pelompat” parenkim lebih tepat. Untuk pertama kalinya dalam literatur domestik tentang diagnostik ultrasound, digunakan oleh kami pada tahun 1991 [16]. Perlu dicatat bahwa istilah "pelompat" dari parenkim memiliki nama lain dalam literatur (tabel) [11].