Peradangan pada dinding kandung kemih disebut sistitis. Patologi ditemukan pada pria dan wanita. Selain itu, radang kandung kemih pada anak-anak sering didiagnosis. Kebanyakan orang cenderung percaya bahwa penyakit ini berkembang hanya setelah hipotermia akibat infeksi. Tapi ini tidak selalu terjadi.

Para ahli mengidentifikasi lebih dari sepuluh jenis sistitis, masing-masing memiliki alasan sendiri untuk pengembangan dan fitur klinik. Misalnya, jika pemeriksaan diagnostik tidak dilakukan dengan benar, terjadi sistitis traumatis. Penyakit dengan gejala yang serupa, tetapi perawatan memiliki nuansa tersendiri, akibat dari penyebab pembentukan patologi.

Penyebab penyakit

Untuk memilih metode pengobatan yang efektif, penting untuk menentukan faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan patologi. Dalam hal ini, berikut ini dapat dibedakan:

• Pelanggaran asepsis selama intervensi bedah di daerah panggul.
• Gerakan tajam saat memasang kateter, yang dapat merusak mukosa kandung kemih. Ini memicu perkembangan patologi.
• Kehadiran kateter dalam kandung kemih yang lama: tabung menekan dinding kandung kemih dan ureter, yang dapat memicu nekrosis jaringan. Selain itu, keberadaan kateter selalu meningkatkan risiko infeksi.
• Ada kasus terisolasi dari cedera kandung kemih selama persalinan yang sulit.
• Kehadiran fokus purulen di daerah panggul. Faktanya adalah nanah memiliki kemampuan untuk melarutkan hampir semua jaringan. Karena ini, ia dengan mudah menembus antara ligamen dan otot, mencapai organ yang berdekatan dan menyebabkan peradangan mereka.
• Cedera akibat kecelakaan mobil dan jatuh.

Sebagai aturan, cacat terjadi akibat cedera pada dinding kandung kemih. Aksesi infeksi terjadi kemudian. Pada saat yang sama, menembus melalui aliran darah atau melalui sistem limfatik. Dengan kata lain, di hadapan cedera "steril" kandung kemih yang timbul, misalnya, selama operasi, peradangan apa pun dapat menyebabkan infeksi lesi.

Gejala patologi

Patologi klinik tergantung pada penyebab atau jenis faktor traumatis. Gejala penyakit yang paling umum adalah:

• peningkatan buang air kecil;
• sakit parah;
• kotoran darah atau perubahan warna urin menjadi merah muda;
• hipertermia;
• ketidaknyamanan di perut bagian bawah;
• rasa sakit menjalar ke pangkal paha dan alat kelamin.

Sistitis, dipicu oleh trauma, memiliki perjalanan akut atau kronis. Dalam kasus pertama, pasien khawatir tentang rasa sakit, berat, terbakar selama pengosongan kandung kemih, kotoran dan serpihan darah, nanah dalam urin. Dalam keadaan akut, hari berikutnya setelah terjadinya faktor traumatis, keluhan pertama muncul. Pasien mengeluhkan peningkatan buang air kecil. Bahkan setelah mengosongkan gelembung, masih ada perasaan kenyang, yang memberikan rasa tidak nyaman pada pasien. Merupakan karakteristik bahwa dalam hal ini urin diekskresikan dalam porsi kecil dan jumlah hariannya sangat berkurang.

Bergantung pada sifat faktor traumatis, penampilan urin juga berubah. Jika penyebab patologi adalah cedera, segera setelah kemunculannya dalam urin muncul darah, dan rasa sakitnya khawatir setelah mengisi kandung kemih. Sebagai hasil dari bergabung dengan infeksi, kotoran nanah muncul, suhu tubuh naik, nyeri di perut bagian bawah, serta saat buang air kecil, meningkat.

Jika penyebab patologi adalah kateterisasi yang salah, maka segera setelah itu dihapus, pasien merasa sakit ketika mencoba untuk mengosongkan kandung kemih. Biasanya, infeksi mulai berkembang jauh sebelum pelepasan kapal, sehingga kotoran darah dan nanah serpihan muncul segera.

Beberapa fitur tentu saja pada pria dan wanita. Pada pria, rasa sakit terutama diucapkan selama buang air kecil, sedangkan pada wanita, nyeri perut bagian bawah yang konstan lebih sering terjadi. Mereka dapat menyebar ke punggung bagian bawah, daerah selangkangan, permukaan bagian dalam kaki, dan sebagainya. Pada pasien usia lanjut dengan latar belakang nyeri hebat, retensi urin dapat terbentuk.

Sistitis akut paling sering berkembang dalam 3-4 hari. Ditemani oleh peningkatan suhu, tanda-tanda keracunan umum, penurunan kondisi umum pasien. Saat Anda mencoba merasakan area kandung kemih, ada rasa sakit dan ketegangan yang tajam pada otot-otot dinding depan.

Dalam beberapa kasus, sistitis menjadi kronis. Ini berkembang sebagai akibat dari perawatan yang diselesaikan secara prematur atau dalam kasus-kasus di mana antibiotik diresepkan setelah intervensi, menghambat perkembangan komplikasi.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk kronis sistitis traumatis terjadi dengan nyeri perut bagian bawah, diperburuk selama buang air kecil, munculnya kotoran darah, yang menyebabkan urin menjadi keruh dan menjadi merah muda. Pada periode eksaserbasi, gejala sistitis akut muncul, tetapi perjalanan patologi yang berkepanjangan tanpa kambuh tidak dikecualikan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi komplikasi seperti sistitis pada waktunya dan mengobatinya hanya di bawah pengawasan dokter spesialis.

Diagnosis penyakit

Sistitis akut mudah didiagnosis. Kehadiran gejala karakteristik memungkinkan diagnosis awal dilakukan sebagai hasil dari survei pasien. Tetapi rencana perawatan setelah ini tidak dapat dibuat. Faktanya adalah bahwa itu harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab patologi. Dalam hal ini, itu adalah trauma. Dengan demikian, hanya setelah pengangkatan faktor traumatis dapat sistitis disembuhkan.

Untuk mengkonfirmasi sistitis traumatik, urinalisis laboratorium ditentukan. Sebagai aturan, protein, leukosit dan eritrosit terdeteksi. Selanjutnya, pemeriksaan USG atau metode diagnostik lainnya, misalnya, MRI atau CT. Terutama signifikan adalah cystoscopy, yang memungkinkan melihat dinding kandung kemih dan mengidentifikasi masalah. Di hadapan ulkus dan fokus purulen, biopsi ditentukan, yang dilakukan bersamaan dengan sistoskopi. Nilai penting diberikan pada koleksi anamnesis. Operasi yang sebelumnya dilakukan, metode pelaksanaannya, pengaturan kateter, cedera dan jatuh diperhitungkan.

Metode pengobatan penyakit

Hanya setelah penyebab patologi telah ditentukan dan pembibitan telah dilakukan untuk mengidentifikasi flora patogen, adalah pengobatan yang ditentukan. Jika ada trauma dengan benda asing, misalnya, yang timbul dari kemajuan batu atau selama operasi, perlu untuk menilai sejauh mana kerusakan. Dalam beberapa kasus, diperlukan operasi yang akan menghilangkan cacat jaringan. Setelah itu, terapi obat diresepkan.

Jika penyebabnya adalah kateter yang tidak dipasang dengan benar, maka harus diangkat dan diberikan obat yang memadai. Wajib adalah antibakteri, antiinflamasi, penghilang rasa sakit. Jika hasil pembenihan tidak siap, antibiotik spektrum luas diresepkan. Untuk mempercepat proses regenerasi, disarankan menggunakan fisioterapi secara paralel.

Jika ada sistitis akut dengan pelepasan darah yang jelas, perlu untuk segera mendiagnosis patologi dan memilih taktik. Ini terutama berlaku untuk cedera dan jatuh otomatis, ketika kemungkinan pecahnya dinding tubuh meningkat. Untuk cedera ringan, keluhan pasien mungkin dibatasi oleh adanya darah dalam urin dan rasa sakit di perut bagian bawah. Tetapi jika perawatan tidak dilakukan tepat waktu dan penyebabnya tidak dihilangkan, infeksi ditambahkan dan kondisinya semakin memburuk.

Penting untuk diingat bahwa sistitis yang diinduksi oleh trauma tidak dapat diobati sendiri. Tidak ada resep populer yang akan membantu menghilangkan penyebab patologi dan menormalkan kerja tubuh. Karena itu, pada tanda-tanda pertama penyakit tersebut harus ke dokter dan menjalani pemeriksaan menyeluruh. Hanya setelah perawatan ini akan diresepkan.

Cara mengobati sistitis pada wanita - ini akan dibahas dalam video:

Sistitis traumatis: pengobatan, penyebab dan gejala penyakit

Tampaknya banyak pasien bahwa radang kandung kemih adalah penyakit yang cukup sederhana dan mudah diobati. Bahkan, para ahli membedakan beberapa varietas dari proses inflamasi ini, yang masing-masing ditandai oleh gejala dan penyebab spesifik. Hari ini kita akan berbicara tentang lesi kandung kemih seperti sistitis pasca operasi.

Apa penyakit ini, bagaimana cara dirawat dan seberapa perlu konsultasi tepat waktu dengan ahli urologi? Menurut definisi yang diadopsi dalam lingkaran spesialis medis dan ilmuwan, sistitis adalah proses inflamasi yang terjadi di kandung kemih dan disertai dengan gejala tertentu.

Penyebab sistitis pasca operasi

Apa etiologi proses patologis ini? Spesialis, sebagai hasil dari studi klinis yang panjang, telah menetapkan sejumlah faktor yang dapat menyebabkan sistitis traumatis:

• Persalinan yang sulit. Dalam hal ini, kemungkinan cedera pada kandung kemih pada saat melahirkan.
• Pelanggaran aturan asepsis. Selama periode operasi, infeksi dapat dimasukkan ke dalam tubuh pasien yang akan menyebabkan bentuk sistitis ini.
• Kateterisasi gagal. Saat memasang spesialis kateter dapat merusak selaput lendir kandung kemih, yang, pada gilirannya, akan menyebabkan proses inflamasi.
• Pembedahan, yang akan membutuhkan kateterisasi kandung kemih. Pemasangan kateter dilakukan oleh spesialis setelah operasi. Dalam kasus ini, ada kemungkinan cedera pada selaput lendir atau pengenalan agen infeksi.
• Supurasi kista ovarium, yang dapat menyebabkan proses inflamasi pada organ yang berdekatan, termasuk kandung kemih.

Dokter mengeluarkan beberapa cara infeksi di kandung kemih. Di antara yang paling umum adalah naik, limfogen dan hematogen. Di jalur menaik, infeksi secara bertahap naik melalui uretra dan kemudian memasuki uretra ke dalam kandung kemih. Pada rute hematogen, agen infeksi masuk bersama dengan aliran darah. Dalam jalur transmisi limfogen, getah bening memainkan peran utama, yang mengirimkan patogen ke kandung kemih.

Gejala sistitis pasca operasi

Untuk mendiagnosis proses inflamasi yang terjadi di kandung kemih, dokter harus memeriksa pasien dan mendengarkan keluhannya. Sebagai aturan, ini sudah cukup untuk diagnosis awal, tetapi vonis akhir yang akan dibuat dokter hanya setelah pemeriksaan klinis. Jadi, apa saja gejalanya yang harus mengingatkan pasien dan membuatnya berkonsultasi dengan spesialis:

• Buang air kecil. Mereka menjadi sering dan sangat menyakitkan. Nyeri yang tajam mengindikasikan adanya proses patologis.
• Adanya darah dalam urin. Air seni menjadi coklat atau merah muda.
• Demam, menggigil, demam.
• Rasa sakit yang konstan Sebagai aturan, pasien dengan sistitis akut mengalami nyeri tidak hanya pada saat buang air kecil, tetapi juga di antara mereka. Selain itu, ketidaknyamanan bisa terjadi pada perineum, kepala penis dan anus.

Sebagai hasil dari penelitian laboratorium, dokter menilai indikator dari analisis urin total dan mengeluarkan kesimpulan tentang alasan perawatan. Dalam urin mungkin ada peningkatan latar belakang bakteri (menunjukkan adanya mikroflora patogen di kandung kemih), sel darah merah mungkin ada (yang menunjukkan adanya darah dalam urin), atau peningkatan jumlah sel darah putih dapat diamati, yang juga menunjukkan adanya peradangan.

Metode pengobatan apa yang paling efektif

Pengobatan sistitis dijelaskan secara rinci dalam video:

Untuk menentukan seberapa efektif satu atau lain jenis obat yang ditawarkan oleh seorang spesialis, perlu untuk secara jelas mendiagnosis etiologi penyakit. Jika ini merupakan faktor traumatis, maka perlu untuk menghilangkan penyebab proses inflamasi.

Perawatan yang efektif melibatkan pengangkatan obat antibakteri, serta penggunaan imunomodulator yang dapat meningkatkan sifat pelindung pasien. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit diresepkan, dalam kasus yang parah, dokter dapat meresepkan obat langsung ke dalam kandung kemih. Dosis dan obat-obatan, serta durasi masuknya ditetapkan oleh spesialis. Pengobatan sendiri hanya mengarah pada transisi penyakit ke bentuk kronis, yang jauh lebih sulit untuk diobati.

Sistitis setelah kateter

Kateterisasi kandung kemih mengacu pada prosedur invasif. Selama pementasan kateter urin terdapat risiko berbagai komplikasi, di antaranya adalah selaput lendir yang mengalami trauma dan infeksi.

Indikasi untuk kateterisasi

Penempatan kateter urin adalah prosedur medis umum, yang dilakukan untuk menormalkan aliran urin dalam berbagai kondisi. Kateterisasi kandung kemih ditunjukkan pada hampir semua pasien yang menjalani operasi perut.

Indikasi untuk kateter adalah:

• Pelanggaran patensi saluran kemih. Proses semacam itu dapat dikaitkan dengan berbagai patologi: adenoma prostat, tumor kandung kemih bagian bawah, syok anafilaksis, trauma. Pada wanita, patensi uretra yang terganggu jauh lebih jarang terjadi.
• Pembedahan pada rongga perut. Indikasi utama untuk kateterisasi adalah operasi yang dilakukan pada panggul pada wanita. Hal ini dilakukan untuk memberikan dokter akses optimal ke rahim dan pelengkap. Untuk pria, manipulasi ini diperlukan untuk perawatan bedah rektum dan kolon sigmoid melalui akses perut.
• Operasi ginekologi kecil. Semua manipulasi yang dilakukan oleh dokter kandungan, yang membutuhkan pengenalan alat ke dalam rahim, dilakukan secara eksklusif dengan kandung kemih kosong. Salah satu operasi ini adalah pengobatan perdarahan uterus dengan kuretase. Sebelum prosedur, kateter ditempatkan sehingga selama intervensi urin tidak menumpuk di kandung kemih pada wanita.
• Rawat inap di unit perawatan intensif. Hampir semua pasien parah yang sedang dirawat di perawatan intensif dikateterisasi. Ini diperlukan agar tenaga medis dapat memantau jumlah urin yang dikeluarkan. Pada penyakit parah, produksi urin sering terganggu, yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Ini paling penting bagi pasien yang mengalami diuresis paksa.

Biasanya, prosedur ini dilakukan dengan cukup cepat, dan dengan kualifikasi tenaga medis yang memadai tidak ada masalah.

Saat ini ada dua jenis kateter: fleksibel dan logam. Kateter fleksibel terbuat dari polivinil klorida - polimer hypoallergenic. Mereka digunakan untuk kateterisasi kandung kemih pada pria, tanpa penyakit prostat.

Jika seorang pria menderita prostatitis atau prostat adenoma, maka kateter logam digunakan untuk melewati area uretra dengan lebih baik, di dekat tempat setrika berada.

Penggunaan produk fleksibel diperbolehkan untuk staf perawat, tetapi pemasangan kateter logam adalah manipulasi medis murni.

Mengapa sistitis muncul?

Sistitis setelah kateterisasi dapat disebabkan oleh alasan berikut: infeksi dan cedera saluran kemih. Peradangan kandung kemih dengan penempatan kateter yang tepat sangat jarang. Ini disebabkan oleh karakteristik individu organisme. Perkembangan sistitis sering menunjukkan pelanggaran teknik kateterisasi.

Sistitis traumatis lebih sering terjadi pada pria. Ini disebabkan oleh fakta bahwa uretra jantan memiliki dua tikungan anatomis. Melewati kateter melalui kurva ini dapat mengakibatkan pelanggaran integritas membran mukosa. Sebagai aturan, proses patologis cenderung menyebar. Peradangan berpindah dari uretra ke kandung kemih.

Sistitis traumatik pada periode pasca operasi dianggap steril, karena tidak disertai dengan lesi infeksi. Selama seluruh periode pasca operasi, pasien diberikan antibiotik yang menghambat aktivitas semua mikroorganisme.

Jika penyebab perkembangan penyakit ini terkait dengan pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis selama manipulasi, maka sistitis bakteri klasik berkembang. Sifat bakteri penyakit setelah operasi sangat jarang, seperti terapi antibiotik, dan bakteri tidak punya waktu untuk menyebabkan peradangan.

Gejala penyakit muncul beberapa jam setelah kateter dimasukkan. Pasien mengeluh sensasi terbakar di kandung kemih dan uretra.

Dengan sistitis traumatis dalam urin ada kotoran darah. Tingkat keparahan hematuria secara langsung tergantung pada area permukaan luka, serta pada seberapa besar pembuluh darah rusak.

Pada proses inflamasi, kateter diangkat. Penyisipan ulang kateter setelah sistitis hanya diizinkan setelah pemulihan.

Perawatan

Pengobatan sistitis traumatis diperlukan hanya dalam kasus di mana kerusakan pada selaput lendir signifikan. Untuk meningkatkan kondisi umum pasien yang diresepkan obat anti-inflamasi. Ibuprofen paling sering digunakan, karena obat ini juga memiliki efek obat penurun panas.

Pengobatan dengan obat antiinflamasi membantu menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, termasuk edema pada selaput lendir, yang memastikan normalisasi ekskresi urin.

Jika kateterisasi dilakukan dengan tujuan memfasilitasi aliran urin, dan bukan untuk melakukan operasi atau intervensi lain, antibiotik diresepkan untuk tujuan profilaksis. Ini diperlukan untuk menghilangkan risiko melampirkan infeksi pada peradangan steril. Untuk tujuan ini, antibiotik spektrum luas digunakan yang dapat menghancurkan sejumlah besar mikroorganisme patogen.

Antibiotik spektrum luas

Untuk mengurangi gejala yang tidak menyenangkan, pasien disarankan untuk mengamati istirahat di tempat tidur. Dalam posisi horizontal, rasa sakit berkurang karena urin menumpuk tidak di dekat uretra yang terluka, tetapi di dekat dinding posterior kandung kemih.

Perawatan tawa untuk pasien dengan sistitis dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan komorbiditas, perawatan yang dilakukan, serta tingkat keparahan cedera.

Sistitis traumatis setelah kateterisasi kandung kemih adalah kesalahan tenaga medis dan lebih sering diamati pada periode pasca operasi. Dengan profesional kesehatan yang berkualifikasi tinggi, komplikasi ini dapat dihindari.

Sistitis postkateter

Sebelum pengenalan kompleks tindakan pencegahan, sistitis pasca kateterisasi dan infeksi saluran kemih yang meningkat menjadi momok OMCT pada 1975-1976. diamati pada setiap 3 korban yang dipindahkan dari unit perawatan intensif.

Patogenesisnya tidak sepenuhnya jelas, tetapi kebanyakan penulis percaya bahwa mikroorganisme dari ujung luar uretra bermigrasi sepanjang kateter urin permanen ke dalam kandung kemih dan mulai berkembang biak di sana, melekat pada membran mukosa kandung kemih. Karena dinding kandung kemih pasien kateter berada dalam keadaan runtuh, ada banyak lipatan (crypts) di dalamnya, di mana bakteri berkembang biak.

Untuk alasan yang sama, efek desinfektan urin melemah, karena membilas kandung kemih dan uretra dengan urin pasien sendiri tidak termasuk. Karena fakta bahwa korban dalam posisi terlentang, infeksi saluran kemih mudah menyebar melalui ureter ke saluran kemih bagian atas, menyebabkan pielonefritis. Kami tidak dapat mengecualikan infeksi langsung kandung kemih yang melanggar asepsis selama kateterisasi. Di antara mikroorganisme patogen, flora gram negatif yang menghuni usus mendominasi: E. coli (hingga 35%), Enterococcus spp. (15%), P. aerogenes (15%) dan beberapa lainnya. Stafilokokus diwakili oleh bentuk koagula-positif yang kebal terhadap sebagian besar antibiotik.

Di unit perawatan intensif, infeksi saluran kemih dapat diduga hanya jika kateter disimpan dalam waktu lama (lebih dari 3 hari), ketika lebih dari 5 protein dan sel darah putih muncul dalam analisis urin. Pada OMST, pasien-pasien ini sudah dipindahkan tanpa kateter dengan urinasi independen, namun, gambaran klinis sistitis (nyeri, disuria, nyeri saat buang air kecil) diamati pada masing-masing pasien. Oleh karena itu, kami segera meresepkan uroseptik (nitroxoline, 5-NOK, palin) dalam dosis terapi secara enteral untuk semua pasien yang dipindahkan dari unit perawatan intensif. Ini mencegah penyebaran infeksi ke saluran kemih bagian atas dan merupakan terapi sistitis itu sendiri. Secara klinis, infeksi saluran kemih memanifestasikan dirinya dalam banyak kasus hanya oleh demam, dan dalam kasus apa pun perlu untuk mengkonfirmasi atau menolaknya. Secara eksternal, urin mungkin tidak berubah; urin keruh dan hematuria relatif jarang.

Informasi dasar diberikan oleh analisis umum urin. Kehadiran leukosit dalam urin dengan reaksi asam mengindikasikan infeksi kandung kemih dan uretra. Lebih dari 10 leukosit dalam 1 μl urin mengindikasikan infeksi, dan kurang dari 10 menunjukkan kolonisasi. Munculnya sel darah merah bersama dengan leukosit adalah karakteristik dari sistitis hemoragik, silinder - untuk keterlibatan dalam proses pelvis ginjal. Dengan urin yang basa dan stagnan, unsur-unsur berbentuk membusuk, secara tidak langsung menjadi piuria menunjukkan penampilan protein lebih dari 0,033%.

Leukosit dalam analisis urin adalah dasar untuk penyemaian urin untuk flora dan sensitivitas terhadap antibiotik. Untuk penyemaian, urin diambil dengan kateter steril dalam labu khusus dengan media nutrisi.

Mereka juga melakukan mikroskop endapan gram, membedakan mikroorganisme menjadi gram positif dan gram negatif, yang penting ketika melakukan terapi antibiotik empiris. Dalam kasus flora gram negatif, direkomendasikan kombinasi aminoglikosida dengan sefalosporin generasi ketiga yang bekerja pada basil nanah biru, dengan sefalosporin generasi ketiga ketiga yang cukup positif - cukup banyak.

Wanita lanjut usia mungkin menderita sistitis hemoragik setelah lama mereka memiliki kateter urin. Penyebab hematuria adalah erosi pada selaput lendir kandung kemih. Flora mikroba polivalen dengan partisipasi streptokokus hemolitik. Jumlah darahnya berbeda: dari pewarnaan yang sedikit merah muda menjadi merah tua yang pekat. Dalam kasus terakhir, di samping terapi antibiotik, kontrol kadar hemoglobin, hemostatik dan terapi penggantian darah diperlukan. Pasien menderita sakit perut bagian bawah karena kandung kemih penuh dan rasa sakit diekspresikan saat buang air kecil. Pengobatan sistitis hemoragik adalah penunjukan, di samping nitroxoline, antibiotik spektrum luas - sefalosporin generasi II-III dalam kombinasi dengan aminoglikosida.

Mencuci kandung kemih dengan larutan chlorhexidine hangat, diikuti oleh emulsi synthomycin hangat 20 ml melalui kateter, memiliki efek yang baik. Setelah dimasukkan, kateter dicubit selama 0,5 jam dan kemudian dikeluarkan dengan hati-hati sehingga emulsi tetap berada di kandung kemih. Prosedur ini diulangi 2-3 kali sehari, ini memberikan bantuan besar untuk pasien dan memberikan bantuan lebih cepat dari manifestasi sistitis hemoragik.

Dalam kasus sistitis yang persisten, seseorang harus menggunakan jasa ahli urologi, tetapi menurut pengalaman departemen kami, kebutuhan seperti itu jarang muncul.

V.A. Sokolov
Cedera berulang dan kombinasi

Sistitis traumatis: gejala dan penyebab peradangan

Sistitis traumatis

Biasanya, sistitis dikaitkan dengan penyakit wanita. Namun, sistitis traumatik memengaruhi pria dewasa yang menggunakan kateter. Wanita juga mungkin menderita penyakit ini karena berbagai cedera.

Gagasan keliru bahwa sistitis dapat merusak kehidupan seseorang hanya setelah hipotermia telah dipercaya dalam pikiran publik.

Ya, faktor ini dapat menyebabkan radang kandung kemih, dalam kombinasi dengan infeksi yang telah menembusnya. Tetapi ini, sayangnya, jauh dari satu-satunya alasan, dan seseorang dapat menjadi korban penyakit seperti itu dalam berbagai cara. Misalnya, ada sejumlah faktor yang menyebabkan perkembangan sistitis traumatis. Nama-nama penyakit memperjelas bahwa trauma adalah titik awal untuk perkembangannya. Tapi jenis apa?

Sistitis traumatis: alasan utama

Trauma untuk timbulnya patologi dapat berupa segala macam cedera yang diderita saat jatuh atau kecelakaan mobil. Terkadang kandung kemih dapat mengalami trauma selama persalinan yang sulit, meskipun kasus seperti itu sangat jarang.

Lebih sering ditemukan sistitis traumatis, sebagai hasil dari operasi bedah yang dilakukan di lapangan cekungan kecil dalam kondisi asepsis yang rusak. Penampilan fokus bernanah di organ yang berdekatan dengan kandung kemih menciptakan bahaya penetrasi nanah dan risiko peradangan.

Kasus-kasus paling umum timbulnya penyakit ini entah bagaimana terkait dengan lokasi kateter di kandung kemih. Sebenarnya, keberadaan kateter itu sendiri sangat meningkatkan risiko infeksi organ. Dan pemakaiannya yang lama dapat menyebabkan jaringan nekrosis, sebagai akibat dari tekanan tabung pada dinding kandung kemih. Selain itu, pada saat pemasangan kateter, setiap gerakan tiba-tiba dapat merusak selaput lendir dan memicu peradangan.

Gejala sistitis traumatis

Gejala sistitis traumatis, pertama-tama, menduplikasi semua tanda standar sistitis, sama untuk semua jenis peradangan. Tetapi ada beberapa perbedaan. Misalnya, pada sistitis traumatis, rasa sakit di perut bagian bawah dapat menyinari alat kelamin, punggung bagian bawah, selangkangan, permukaan bagian dalam kaki. Seringkali dengan sistitis traumatis, suhu tubuh pasien naik. Dan jika dengan jenis sistitis lainnya dalam komposisi urin mungkin tidak ada kotoran darah, maka dengan patologi traumatis, darah dan nanah harus masuk ke urin, yang sering berbentuk serpihan.

Perbedaan fitur anatomi dari struktur tubuh pria dan wanita untuk sistitis traumatis tidak memainkan peran khusus. Perwakilan dari kedua jenis kelamin dapat terkena jenis penyakit ini dengan peluang yang kira-kira sama. Paling sering, sistitis traumatis terjadi dalam bentuk akut, namun, perolehan penyakit kronis juga mungkin terjadi.

Diagnosis dan pengobatan sistitis traumatis

Diagnosis penyakit dilakukan dengan metode standar: tes darah, tes urin, ultrasound, sistoskopi, mungkin bersamaan dengan biopsi. Terkadang MRI atau CT dapat diindikasikan. Untuk secara akurat mengidentifikasi penyebab patologi dan penunjukan pengobatan yang tepat, penting juga untuk mempelajari rincian operasi dan riwayat sebelumnya.

Pengobatan sistitis traumatis akan dimahkotai dengan keberhasilan hanya sebagai hasil dari penghapusan faktor traumatis. Tidak sulit untuk menyimpulkan bahwa diagnosis dan pengobatan penyakit jenis ini harus ditangani oleh dokter, dan bahwa orang yang waras tidak boleh “menyerah” dengan metode neneknya.

Disfungsi kandung kemih pasca operasi.

Karena kenyataan bahwa, setelah operasi obstetri dan ginekologi, berbagai disfungsi kandung kemih sering terjadi, kami menemukan kemungkinan untuk memasukkan pertanyaan ini dalam bab terpisah. Kami juga menganggap perlu untuk secara simultan memperkenalkan pembaca dengan sistitis pasca operasi, yang cukup umum pada kelompok pasien ini.

Pada periode pasca operasi, disuria tidak hanya lebih sering dan menyakitkan saat buang air kecil, tetapi juga dalam beberapa kesulitan. Aliran urin menjadi tipis dan lesu, tergantung pada kaliber uretra dan kontraktilitas kandung kemih. Seringkali, pasien tersebut melakukan buang air kecil terutama berbaring telentang atau dalam posisi atipikal lainnya.

Gangguan fungsi kandung kemih dapat terjadi setelah melahirkan, terutama patologis, disertai dengan kelahiran, serta setelah berbagai operasi ginekologi.

Disfungsi kandung kemih pada periode postpartum dan pasca operasi disebabkan oleh dua faktor: inflamasi dan neurogenik.

Disfungsi kandung kemih bersifat sementara, tetapi bisa berlangsung lama. L. Gecco et al. (1975) setelah ekstirpasi uterus yang diperpanjang untuk kanker pada 216 pasien mencatat pemulihan total fungsi kandung kemih rata-rata setelah 24 hari.

Gangguan fungsi kandung kemih setelah operasi radikal untuk kanker alat kelamin sering parah dan terjadi pada hampir setiap pasien ketiga [Roman-Loper J. J., 1975]. Ini terjadi ketika infeksi saluran kemih berkembang dengan nekrosis jaringan yang luas dan pembentukan striktur dan fistula selanjutnya. P. H. Smith et al. (1969) menganalisis 211 operasi Wertheim. Komplikasi urologis berikut dicatat: dini (kesulitan buang air kecil - 45%; infeksi saluran kemih - 31%; gangguan neurogenik - 23%; gangguan urinogenital - 1%); terlambat (kesulitan buang air kecil - 22%; stres inkontinensia urin - 39%; infeksi saluran kemih - 20%; gangguan neurogenik - 19%).

Disfungsi kandung kemih dapat terjadi sebagai akibat dari hematoma intraparietal yang signifikan, yang sekali lagi menegaskan kebutuhan untuk memisahkannya dari jaringan di bawahnya hanya dengan rute akut.

Pada periode pasca operasi, retensi urin dapat terjadi dan waktu pemulihan untuk buang air kecil yang sewenang-wenang kadang-kadang sangat lama. Kondisi diciptakan untuk pengembangan proses inflamasi di saluran kemih bagian bawah dan atas. Medina (1959), untuk mencegah disfungsi kandung kemih neurogenik, menyarankan untuk mempertahankan kateter uretra permanen selama 15 hari setelah operasi. Tidak mungkin taktik seperti itu dibenarkan. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, seseorang harus secara maksimal mempertahankan serabut saraf yang muncul dari pleksus hipogastrik inferior.

Gejala kandung kemih yang paling umum, yang terutama diperhatikan oleh pasien dan dokter adalah retensi urin. Ini bisa menjadi akut dan kronis; kronis, pada gilirannya, lengkap dan tidak lengkap.

Retensi urin akut.

Ini adalah komplikasi umum setelah banyak operasi. Pasien khawatir tentang keinginan yang menyakitkan dan sia-sia untuk buang air kecil, disertai dengan rasa sakit di daerah suprapubik. Rasa sakit sering menyebar ke seluruh perut, menyebabkan paresis usus. Jika setelah operasi, pasien tidak dapat buang air kecil, maka pertama-tama perlu untuk membedakan retensi urin akut dengan gagal ginjal akut yang terkait dengan kerusakan jaringan ginjal atau dengan hambatan yang terjadi di sepanjang ureter. Dalam bentuk refleks retensi urin, setelah beberapa kateterisasi kandung kemih, urinasi normal dipulihkan, membantu mengembalikan urinasi sukarela dan manajemen aktif periode pasca operasi, serta injeksi proserin subkutan (1 ml larutan 0,05%). Kateterisasi kandung kemih, serta sistoskopi, harus dilakukan dalam kondisi asepsis yang paling ketat, sehingga tidak menyebabkan sistitis iatrogenik. Namun, retensi urin pasca operasi mungkin persisten, karena kompresi uretra oleh hematoma, infiltrasi atau disfungsi neurogenik kandung kemih. Karena itu, pemeriksaan harus tidak hanya urologis, tetapi juga neurologis.

Satu lagi penyebab disuria harus disebutkan - presentasi panjang kepala janin, yang meremas leher kandung kemih. Itu sebabnya selama persalinan perlu untuk memantau buang air kecil dan, tentu saja, komposisi urin.

Retensi urin akut juga dapat disebabkan oleh tamponade kandung kemih dengan bekuan darah, hematuria dengan intensitas yang bervariasi, yang merupakan tanda cedera kandung kemih.

Ketika tamponade untuk melepaskan kandung kemih dari pembekuan darah, disarankan untuk menggunakan truk derek, yang diameternya sama dengan nomor 28-30 pada skala Charriere. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk menghilangkan gumpalan dengan volume yang cukup besar. Setelah kandung kemih dibebaskan dari gumpalan, sistoskopi dilakukan, yang mengkonfirmasi adanya cedera kandung kemih, mengungkapkan zona perdarahan, hematoma intrahepatik, atau gangguan integritas dinding. Jika luka kandung kemih tidak melalui, maka kateter uretra dibiarkan sampai perdarahan berhenti, cuci secara berkala dengan larutan antiseptik hangat.

Dalam beberapa kasus, hematuria harus menggunakan intervensi bedah.

Retensi urin kronis.

Di sebagian besar masa nifas, fungsi kandung kemih dinormalisasi, tetapi pelanggaran individu tetap untuk waktu yang lama. Retensi urin kronis parsial paling sering terjadi, dengan jumlah sisa urin bervariasi dari 30-40 hingga 500 ml atau lebih. Retensi urin menyebabkan hipertrofi kandung kemih dan meningkatkan nadanya. Trabekula dan divertikula, dan terkadang divertikula paraurethral, ​​terbentuk.

Untuk pelaksanaan buang air kecil membutuhkan peningkatan kontraksi otot-otot dinding perut. Pasien menekan tangannya, tetapi tindakan seperti itu tidak selalu berhasil. Gejala-gejala di atas harus memberi tahu dokter mengenai kemungkinan retensi urin kronis. Ini adalah komplikasi serius, karena sisa urin mendukung proses inflamasi pada kandung kemih, dan kemudian mempengaruhi ginjal dan saluran kemih bagian atas.

Retensi urin kronis yang disebabkan oleh trauma obstetri atau ginekologis harus dibedakan dari divertikula kandung kemih. Mereka biasanya berkembang sebagai akibat cacat bawaan dari dinding kandung kemih, di hadapan obstruksi leher atau uretra. Sebagian besar divertikula terletak di dinding lateral dan posterior kandung kemih. Komplikasi paling sering dari divertikulum adalah infeksi, batu dan tumor. Sulit buang air kecil dan retensi urin adalah gejala penyakit yang konstan. Divertikula mudah didiagnosis menggunakan cystoscopy dan cystography. Metode utama perawatan adalah menghilangkan hambatan untuk mengosongkan kandung kemih. Namun, banyak divertikula, terutama yang kecil, hilang. Divertikula besar tetap ada, tetapi stagnasi urin berkurang. Proses inflamasi pada kandung kemih dihentikan setelah diangkat.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan fungsi kandung kemih adalah akibat dari berbagai cedera selama perawatan bedah, terutama gangguan persarafan. Untuk alasan yang sama, setelah operasi ginekologis yang besar, pasien kadang-kadang kehilangan perasaan mengisi kandung kemih dan keinginan untuk buang air kecil.

Terjadi dan jarang buang air kecil, ketika keinginan untuk itu tidak lebih dari 1-2 kali sehari.

Retensi urin, akibat sklerosis leher kandung kemih, terkadang berlangsung selama berbulan-bulan. Pasien tersebut diberikan kateterisasi intermiten, yang menciptakan kondisi untuk pengembangan sistitis kronis. Mulut ureter sering terlibat dalam proses, refluks vesikoureter muncul.

Pollakiuria.

Sistitis pasca operasi.

Seringkali, setelah operasi ginekologis dan obstetrik, pasien mengalami sistitis, yang dapat menyebabkan berbagai jenis disfungsi kandung kemih. Menurut E.S. Tumanova (1959), dari 593 pasien yang menjalani berbagai operasi ginekologi, 70 (11,8%) mengalami sistitis pada periode pasca operasi.

Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari asepsis atau trauma yang tidak mencukupi selama kateterisasi, yang terpaksa terpaksa karena retensi urin pada periode postpartum atau pasca operasi. Perubahan anatomis pada kandung kemih yang terjadi selama kehamilan dan persalinan, serta kista ovarium supuratif, pelvioperitonitis, endometritis, dll., Berkontribusi pada infeksi kandung kemih. Transmisi emboli infeksi ke kandung kemih dimungkinkan. Infeksi ini menembus kandung kemih dengan berbagai cara: naik, hematogen dan limfogen. Terutama sering infeksi menembus ke dalam kandung kemih dari uretra, yang terus-menerus mengandung mikroflora.

Gambaran anatomis dan fisiologis juga berkontribusi pada perkembangan sistitis; uretra pendek dan lebar, kedekatan vagina dan anus.

Dari sudut pandang pathoanatomical, catarrhal, hemorrhagic, folikuler, nekrotik, gangren, dan banyak bentuk lainnya dibedakan.

Dalam patogenesis penyakit, sangat penting melekat pada gangguan sirkulasi lokal. Bahaya terbesar adalah pengangkatan rahim untuk kanker atau fibroid, karena operasi ini mengeksfoliasi kandung kemih. Secara embriogenetik, hal ini disebabkan oleh generalisasi pembentukan vagina dan segitiga urin, serta adanya anastomosis vaskular antara uterus dan kandung kemih.

Dalam perkembangannya sistitis memiliki nilai pendinginan. Ada juga sistitis antibakteri yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan pekat atau masuknya bahan kimia yang salah ke dalam kandung kemih (hidroklorik, asam asetat, alkohol, dll.).

Sistitis akut.

Gejala utama sistitis akut: gangguan buang air kecil, nyeri, perubahan urin. Sering buang air kecil di siang hari dan malam hari, dengan keinginan untuk muncul setiap 10-15 menit.

Fenomena disuria hampir selalu memburuk selama menstruasi dan berkurang setelah berakhir. Dengan demikian, fungsi kandung kemih dipengaruhi oleh suplai darah organ genital internal.

Seiring dengan peningkatan buang air kecil, pasien mengalami rasa sakit yang meningkat pada akhir buang air kecil, karena mukosa bersentuhan dengan kandung kemih, di mana sejumlah besar ujung saraf tertanam. Nyeri menjalar ke selangkangan, perineum, dan vagina.

Urine keruh dengan darah di akhir buang air kecil. Terminal hematuria disebabkan oleh trauma pada leher kandung kemih dan segitiga urinarius. Dalam beberapa kasus, hematuria bisa total, dan bahkan dengan pembentukan gumpalan darah, menyebabkan tamponade kandung kemih.

Pada pasien dengan terminal hematuria, gejala inkontinensia urin muncul, yang dijelaskan oleh peningkatan nada detrusor dan penurunan fungsi sfingter. Onset tiba-tiba dan peningkatan cepat pada gejala yang tercantum di atas adalah karakteristik.

Lesi mungkin terbatas atau difus, tetapi tidak meluas lebih dalam dari mukosa subepitel.

Untuk pengenalan sistitis pasca operasi, penelitian urin sangat penting, yang harus selalu dilakukan sebelum pemeriksaan instrumental. Dianjurkan untuk menyelidiki dua bagian urin, karena yang kedua bebas dari kotoran patologis dari vagina dan uretra. Urin biasanya bersifat asam dan mengandung banyak sel darah putih. Dari unsur-unsur lain yang terbentuk, sel-sel epitel dan protein terdeteksi di dalamnya, tetapi jumlahnya tidak melebihi 1%.

Diagnosis sistitis pasca operasi tidak menunjukkan kesulitan khusus, tetapi pemeriksaan ginekologis harus dilakukan sebelum terapi.

Adapun cystoscopy, tidak dianjurkan untuk melakukannya dalam kasus sistitis akut, tetapi dalam kasus kronis itu wajib.

Untuk mengurangi rasa sakit yang timbul dari pengurangan kandung kemih, anjurkan banyak minum, antispasmodik, dan diuretik. Diet tersebut seharusnya tidak mengandung makanan yang mengiritasi dan minuman yang merangsang. Fungsi usus harus dinormalisasi. Mandi sessile hangat, lilin dengan belladonna dan microclysters dengan antipyrine bekerja dengan baik. Dalam arsenal agen terapeutik termasuk kemoterapi (furagin, kulit hitam, 5-NOK), antibiotik - tetrasiklin, oksasilin, obat antispasmodik (papaverin, tanpa spa, dll.) Dan analgesik. Setelah menghentikan proses akut, kandung kemih dipasang dengan larutan perak nitrat (lapis), mulai pada konsentrasi 1: 5000 dan membawanya ke 1: 500, dll. Terapi berlangsung rata-rata 7-10 hari, akibatnya fenomena disuric berkurang dan urin menjadi normal. Prognosisnya biasanya menguntungkan. Rehabilitasi selesai.

Sistitis kronis.

Gejala sistitis kronis kurang intens, tetapi mereka sangat keras kepala. Air seni selalu terinfeksi. Seiring dengan piuria, ada hematuria, yang muncul di akhir buang air kecil. Pollakiuria tetap sebagai kapasitas kandung kemih menurun karena keterlibatan lapisan otot dalam proses patologis.

Diagnosis didasarkan pada gejala khas penyakit, perubahan urin, dan data sistoskopi. Karena fakta bahwa dinding belakang kandung kemih sebagian besar dipengaruhi, pasien mengalami rasa sakit selama pemeriksaan vagina.

Sistoskopi adalah yang terpenting. Ini menetapkan jalur infeksi, sifat dan luasnya proses. Karena mukosa yang meradang sangat sensitif terhadap rangsangan mekanik dan termal, kadang-kadang dilakukan dengan anestesi umum. Perubahan kandung kemih sangat beragam. Pada periode menopause dan pascamenopause, lendir mengalami anemia berat. Suatu bentuk yang disebut sistitis serviks cukup umum ketika leher kandung kemih dan uretra proksimal terlibat dalam proses inflamasi. Pada lesi difus, mukosa berwarna kemerahan dan kehilangan penampilan mengkilap. Kapal tidak terlihat, di beberapa daerah terlihat hamparan fibrinous dan endapan garam. Pendidikan yang relatif umum dengan istilah khusus: sistitis folikel, granular, dan kistik.

Sistitis kronis, terutama beberapa bentuknya, seringkali harus dibedakan dari tumor kandung kemih. Biopsi sangat penting.

Sistitis pasca operasi juga dapat terjadi dalam bentuk sistitis interstisial dan gangren.

Pasien yang menderita cystitis interstitial khawatir tidak hanya dengan buang air kecil yang sangat sering dan sangat menyakitkan, tetapi juga oleh rasa sakit di daerah lumbar sebagai akibat dari kerusakan pada lapisan yang lebih dalam dan pengembangan refluks ginjal kistik. Rosin et al. (1979) mengemukakan bahwa sistitis interstitial adalah penyakit autoimun yang secara mikroskopis ditandai oleh infiltrasi dari limfosit, sel plasma dan sel mast.

Sistitis gangren terjadi akibat tekanan retroflex, rahim membesar selama kehamilan di kandung kemih. Hal ini ditandai dengan kematian dan penolakan selaput lendir. Gejala klinis: demam dan nyeri perut yang tajam.

Kejadian disurik yang parah dapat disebabkan tidak hanya oleh sistitis pasca operasi, tetapi juga oleh ulkus kandung kemih sederhana (ulcus simplex). Diagnosis dikonfirmasi oleh penelitian endoskopi dan morfologi. Ulkus sederhana memiliki bentuk bulat, diameter 15-20 mm, tepinya rata, bagian bawahnya mengkilap, kelilingnya hiperemis. Ada ulkus sederhana di daerah segitiga kemih atau di belakang lipatan uterus.

Pengobatan kompleks sistitis kronis. Lesi inflamasi yang disanitasi pada alat kelamin. Antibiotik, sediaan asam nalidiksat (kulit hitam), sulfonamid, etazol, dll. Banyak digunakan.

Pada sistitis alkali, urin diasamkan dengan amonium klorida, diuretik diresepkan: lasix, asam etakrilat (uregit), hipotesis Air mineral memiliki efek terapi yang baik: Borjom, Naftusia, dll.

Ketika kekurangan hormon diberikan estrogen, dan Anda dapat menetapkannya dalam bentuk supositoria vagina.

Nyeri dan gejala disurik yang menenangkan adalah agen antispasmodik, mandi air hangat, microclysters dengan analgesik, instalasi di kandung minyak ikan, emulsi syntomycin, solusi collargol dan perak nitrat. Efek yang sama memiliki metode balneoaberekticheskie, terapi diatermi dan lumpur.

Untuk sistitis persisten, antihistamin, penyumbatan novocainic, air panas digunakan, dan untuk bisul, area yang terkena terputus dengan hidrokortison. Perawatan bedah jarang digunakan. Elektro dan kemo-koagulasi diperlihatkan dalam proses ulseratif dan nekrotik, pada sistitis interstitial, neurektomi sakral.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk reseksi kandung kemih dengan penggantian segmen ususnya atau dengan transplantasi ureter ke dalam usus.

Dan, akhirnya, obat penenang diresepkan, sebagai rasa sakit dan fenomena disuric yang berlangsung selama bertahun-tahun, menguras sistem saraf pasien.

Prognosisnya baik untuk akut dan beberapa bentuk sistitis kronis. Sebagian besar pasien dengan sistitis interstitial menjadi cacat, meskipun mereka memiliki celah cahaya, tetapi mereka berumur pendek.

Pencegahan Dengan retensi urin postpartum dan pasca operasi, kateterisasi harus dilakukan dalam kondisi aseptik yang ketat. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan penyakit ginekologi yang berkontribusi pada perkembangan sistitis. Pada tahap remisi, dianjurkan untuk tidak membiarkan kesalahan dalam diet, kontak yang terlalu lama dengan aktivitas fisik dan dingin.

Penyebab disuria setelah operasi ginekologi juga merupakan benda asing: kilatan yang tidak disengaja dari kandung kemih dengan ligatur yang tidak dapat diserap, mereka membentuk dasar untuk pengendapan garam dan pembentukan batu di kandung kemih. Batu kandung kemih pada wanita jarang terjadi. Mereka merupakan tidak lebih dari 2-3% dari semua kasus penyakit ini, yang berhubungan dengan fitur anatomi kandung kemih dan uretra. Etiologi batu kandung kemih pada wanita sebagian besar terkait dengan operasi ginekologi atau trauma saat melahirkan. Dasar pembentukannya adalah jahitan atau benda asing yang secara tidak sengaja terperangkap dalam kandung kemih, lebih jarang berasal dari ginjal.

Metode diagnostik utama adalah tinjauan urografi dan sistoskopi. Batu-batu kecil yang terletak longgar di kandung kemih dapat dihilangkan dengan cystoscope operasional, dan dengan batu-batu yang signifikan, cystolithotripsy digunakan. Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan peralatan "Urat-1", kekuatan saat ini adalah 1000 A, dan durasi pulsa adalah 2 ms.

Jika batu dipasang ke dinding kandung kemih, mereka dikeluarkan dengan operasi. Adalah tidak praktis untuk membuat bagian vagina dari kandung kemih, karena ada risiko pembentukan fistula urogenital. Potongan melintang yang tinggi dari kandung kemih cukup dibenarkan, dengan pengenaan jahitan buta berikutnya dan meninggalkan kateter uretra permanen atau kateterisasi reguler. Kami telah berhasil menggunakan taktik semacam itu berkali-kali.

Dalam kasus sistitis parah, lebih dibenarkan untuk meninggalkan drainase kandung kemih suprapubik.

Setelah cedera sfingter kandung kemih, yang terjadi terutama selama persalinan patologis, stres inkontinensia urin muncul. Penyakit ini hasil dari penghancuran elemen otot sfingter kandung kemih, yang digantikan oleh jaringan parut yang tidak memiliki kemampuan untuk sepenuhnya menutup lumennya. Perawatan yang berhasil dari sistitis postpartum dan pasca operasi berkontribusi untuk mengetahui penyebabnya dan memilih metode perawatan yang tepat.

Dengan demikian, komplikasi urologis di atas seringkali sangat parah dan membutuhkan terapi yang tepat waktu dan memadai.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa masalah ini, terlepas dari kemajuan yang dicapai, masih tetap sangat hangat.