Ceftriaxone dari perusahaan "DEKO" 14 rubel / pc. Apakah berbeda dengan sifat terapeutik dari Lendacin sebesar 230 rubel / pc?

Jika kita berasumsi bahwa obat-obatan tersebut tidak palsu, dan ini mungkin ditunjukkan dengan harga yang terlalu rendah, dibandingkan dengan rekan-rekan. Jika obat mengandung jumlah zat aktif yang cukup, yang dalam contoh dengan ceftriaxone, sesuai dengan standar 1 gram, maka tidak akan ada perbedaan yang signifikan dalam efek terapi obat yang diharapkan, dan cephrtiaxone untuk 14 rubel dan lendacin untuk 230 akan memiliki efek yang sama. Perbedaannya hanya pada tingkat pemurnian obat (konsep yang sangat konvensional, cara mengujinya kepada orang biasa di jalan), promosi nama perusahaan farmasi yang menghasilkan obat (tentu saja, obat yang dikenal dengan kualitasnya akan menelan biaya lebih mahal daripada rekan-rekan mereka, walaupun mereka mungkin lebih baik daripada yang terakhir). Juga, kita tidak boleh lupa bahwa obat-obatan produksi dalam negeri, sebagai suatu peraturan, lebih murah, ini bukan disebabkan oleh fakta bahwa mereka lebih buruk dari itu, hanya karena biaya produksi dan transportasi mereka ke konsumen jauh lebih rendah, dan itulah sebabnya harganya lebih rendah. Banyak perusahaan farmasi menetapkan harga untuk mengiklankan obat, kembalikan ke apotek dan dokter untuk meresepkan gagasan mereka (karena persaingan, terutama di antara antibiotik, sangat mengagumkan). Bahan baku terutama dipasok ke perusahaan dari produsen yang sama, biasanya India, meskipun mereka menulis tentang persiapan itu sendiri - itu diproduksi di Rusia, di Jerman, Prancis. sebenarnya - paling sering hanya dikemas. Jangan bayar berlebihan dengan sia-sia) Tapi secara umum, jangan sakit, jadilah sehat.

Dari pengalaman menggunakan perbedaan Ceftriaxone dari perusahaan yang berbeda, saya tidak menyadarinya. Efek dari mereka sama, dari penyakit saya terbantu. Ada perbedaan dalam kemasan dan botolnya sendiri. Beberapa dijual hampir longgar, yang lain masing-masing dalam kemasan mereka sendiri, dan bahkan dengan sistem pembukaan yang nyaman. Saya biasanya mencari Ceftriaxone termurah, sehingga selisih harga dari berbagai produsen bisa mencapai 10 kali lipat.

Studi Banding Obat Ceftriaxone

V.A. Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Departemen Farmakologi dan Terapi Klinis RMAPO dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia "Oframaks" 1000 mg yang diproduksi oleh Ranbaxy Labs (India) dan persiapan Rotsefin 1000 mg yang diproduksi oleh F.Hoffmann - La Roche, (Swiss)

Sejarah penciptaan sefalosporin berawal pada tahun 1945, ketika seorang profesor bakteriologi Cinsepni Brotzu diisolasi dari kultur jamur Cephalosporium, sebuah filtrat yang berbeda dalam sifat-sifat antibakterinya dari penisilin.

Antibiotik sefalosporin saat ini menempati salah satu tempat terkemuka dalam pengobatan infeksi bakteri dari berbagai asal dan lokalisasi yang berbeda. Berbagai aktivitas mikroba, sifat farmakokinetik yang baik, toksisitas rendah, sinergisme dengan antibiotik lain menjadikan sefalosporin obat pilihan untuk banyak penyakit infeksi dan inflamasi. Kelompok antibiotik sefalosporin memiliki sekitar 60 obat yang berbeda yang biasanya dibagi menjadi beberapa generasi (atau generasi). Sefalosporin dari generasi pertama menunjukkan aktivitas terutama terhadap bakteri gram positif dan beberapa bakteri gram negatif. Mereka tidak stabil terhadap aksi hidrolitik β-laktamase, menghancurkan cincin β-laktam antibiotik, yang menyebabkan hilangnya aktivitas antimikroba. Generasi sefalosporin II memiliki sensitivitas yang lebih tinggi terhadap bakteri gram negatif, spektrum aksi yang lebih luas, tetapi beberapa resistensi terhadap aksi β-laktamase.

Generasi ketiga sefalosporin termasuk obat-obatan yang memiliki perbedaan signifikan dari kelompok sebelumnya: aktivitas tinggi terhadap keluarga Enterobacte-riaceae. hemophilus bacilli, gonococci, meningococci, dan yang lebih rendah - melawan mikroorganisme gram positif.

Salah satu perwakilan sefalosporin generasi III adalah ceftriaxone (oframax. "Ranbaxy", India). Ceftriaxone memiliki aktivitas antimikroba yang lebih luas. Ia memiliki parameter farmakokinetik terbaik dan waktu paruh terpanjang dari semua sefalosporin generasi III yang dikenal. Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan konsentrasi terapeutik dalam waktu 24 jam setelah suntikan tunggal obat dalam darah, jaringan dan cairan biologis [1.2]. Antibiotik memiliki stabilitas terhadap β-laktamase dan permeabilitas tinggi melalui dinding mikroorganisme gram negatif. Diketahui bahwa ceftriaxone terutama (29% kasus) digunakan dalam praktik bedah dan 16% antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan, dan dengan kemanjuran klinis yang tinggi [2,3]. Karena parameter farmakokinetik terbaik ceftriaxone. obat ini digunakan tidak hanya dalam kondisi rawat inap, tetapi juga dalam praktik rawat jalan. Mengingat hal tersebut di atas, tampaknya disarankan untuk mempelajari "oframax" (ceftriaxone) pada kelompok pasien yang dirawat di klinik penyakit dalam.

Indikasi:

1. Pneumonia bakteri akut

2. Pneumonia destruktif (bukan genesis yang jelas), hemoptisis.

3. Bronkitis kronis, fase akut.

5. Sepsis. Endokarditis infektif.

Dalam proses mempelajari ceftriaxone, kriteria berikut untuk penggunaan antibiotik pada pasien dengan penyakit bronkopulmoner, endokarditis menular (IE), sepsis, yersiniosis, dan penyakit lainnya diidentifikasi:

- evaluasi efektivitas antibiotik;

- penentuan dosis tunggal (dia dan harian);

- evaluasi terapi kombinasi ceftriaxone dengan klindamisin dan amikasin;

- pendaftaran efek samping dalam perawatan pasien.

Untuk mengatasi masalah, metode berikut digunakan:

- indikator klinis dan laboratorium (hilangnya sindrom keracunan, perubahan sifat sputum, penurunan dan perubahan nada batuk, gambaran umum darah dan urin, rontgen auskultasi dan data tomografi terkomputasi - (CT scan);

- pemeriksaan bakteriologis dan bakteriologis sputum, darah, urin, dll., dengan identifikasi patogen dan penentuan antibiogram;

- parameter biokimia darah: bilirubin, transaminase (ACT dan ALT dan gamma-GT), urea, kreatinin darah, alkali fosfatase, total protein dan fraksinya:

- mempelajari konsentrasi serum dengan difusi ke dalam agar menggunakan B.subtilis-6633 sebagai budaya indikator.

Penelitian mikrobiologis.

Penggunaan klinis ceftriaxone diawali dengan identifikasi patogen dalam bahan biologis. Identifikasi mikroorganisme dilakukan dengan metode yang diterima secara umum. Untuk menentukan sensitivitas aerob terhadap ceftriaxone, metode difusi disk digunakan (mengandung 30 μg / ml ceftriaxone dalam disk). 170 biakan yang diisolasi dari dahak, darah, cairan mata, hidung, telinga, luka dan tenggorokan pasien yang dirawat di rumah sakit klinis Kementerian Perkeretaapian Federasi Rusia selama Februari-April 1999 dipelajari (lihat tabel 1.2). Sensitivitas antibiotik sputum mikroflora yang diperoleh dari pasien dengan penyakit bronkopulmoner diberikan pada Tabel 1.

Tabel 1
Mikroflora sputum dari pasien dengan penyakit bronkopulmoner dengan definisi antipaxogram oframax, oleh perusahaan "Ranbaxy", India.

Agen penyebab

Jumlah strain diisolasi

Chuvstsht.

Jumlah strain

Sensasi lemah.

Tahan

Streptococcus pneumoniae

S.aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

E.coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Proteus

Total:

-chuvsht. - strain sensitif; indra lemah. - strain yang sedikit sensitif; menolak - strain yang tahan

Mempelajari 91 kultur sputum. Ketika dikultur, pertumbuhan Streptococcus pneumonia (59 pcs) diamati, dimana 56 strain (94,9%) menunjukkan aktivitas terhadap aksi cefriaxon, 2-kultur cukup sensitif terhadap antibiotik dan hanya satu strain pneumokokus yang resisten terhadap obat yang diteliti. Dalam 6 kasus, Staphylococcus aureus diunggulkan, yang terutama sensitif terhadap obat. Satu budaya Streptococcus viridans, masih utuh dengan aksi antibiotik.

Patogen gram negatif, yaitu: Klebsiella, usus, Pseudomonas aeruginosa, dan patogen lain dalam berbagai derajat memasuki spektrum antibakteri ceftriaxone (lihat Tabel 1). Perlu dicatat bahwa di antara alunan Mzm. aeruginosa 2 - kultur memiliki sensitivitas terhadap ceftriaxone dan hanya 1 - isolat yang cukup aktif terhadap antibiotik. 5 - p. Kultur kandida ditandai oleh tingkat resistensi alami. Jadi, sensitivitas total terhadap seftriakson dari berbagai mikroorganisme cukup tinggi dan jumlahnya mencapai 90,7%. Tingkat resistensi dari budaya yang diteliti terhadap ceftriaxone adalah 9,7%, yang sesuai dengan data literatur [3,4]. Selain itu, sensitivitas patogen 79 gram positif dan gram negatif terhadap ofrabax "Ranbaxy", diisolasi dari urin, darah, luka, dll. Sifat mikroflora aerobik disajikan pada Tabel 2. Analisis studi menunjukkan bahwa mikroorganisme gram positif menang, yang berjumlah -55 (69,6%) kultur yang aktif terhadap antibiotik pada 38%, sensitivitas sedang termanifestasi pada 3,7% kasus. Perlu dicatat bahwa semua jenis E.coli (20) dan Proteus (4) sensitif terhadap ceftriaxone.

Tabel 2.
Sensitivitas strain klinis (gr +) dan (gr-) bakteri terhadap oframax

(metode cakram - 30 μg / ml), Ranbaxv, India.

Mikroorganisme

Jumlah tanaman

Oframaks

Chustv.sht.

Sensasi lemah.

Tahan

Urin.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Proteus

E.coli

Darah

Staphylococcus aureus

Keluarnya cairan dari mata.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Keluarnya purulen dari hidung.

Staphylococcus epidermidis

Dari telinga.

Staphylococcus aureus

Infeksi luka.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

Total:

perasaan; pcs. - strain sensitif; indra lemah. - strain yang sedikit sensitif; menolak - strain yang tahan

Secara umum, perlu dicatat bahwa patogen gram (+) dan gram (-) yang diisolasi dari biomaterial berbeda adalah antibiotik-sensitif, yang berjumlah 55,6%. Resistensi yang diamati pada 32 (40,5%) dapat dijelaskan oleh fakta bahwa beberapa bakteri, khususnya enterococci, resisten terhadap semua beta-laktam [5].

Untuk tujuan sensitivitas komparatif, kami melakukan penelitian tentang sputum mikroflora dan penentuan sensitivitas terhadap ceftriaxone (perusahaan Rothefin F. Hoffmann - La Roche, Swiss). Data analisis sensitivitas ditunjukkan pada tabel 3.

Tabel 3
Sensitivitas Ceftriaxone (F.Hoffmann - La Roche, Swiss),

diisolasi dari dahak pasien dengan infeksi bronkopulmoner.

Mikroorganisme

Jumlah tanaman

Dari mereka

Chustv.sht.

Sensasi lemah.

Tahan

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

E.coli

Kl. pneumonia

P. aeruginosae

Proteus

p.Candida

Total:

Penilaian mikrobiologis komparatif menunjukkan bahwa Streptococcus pneumoniae juga mengarah pada dahak pasien dengan penyakit bronkopulmoner (lihat tabel 1.3). Perbedaan signifikan dalam spektrum sensitivitas mikroflora terhadap ceftriaxone (oframax dan rocephin) tidak dicatat. Kedua obat memiliki sensitivitas antibiotik yang serupa (84,2-81,8%). Perlu dicatat bahwa persentase strain resisten yang diisolasi dari dahak pasien bronkopulmoner yang diobati dengan rocephin sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan oframax dan masing-masing 13% - 9,7%.

Jadi, keuntungan signifikan dalam spektrum antimikroba dahak pasien yang diobati dengan rocephin dan oframax belum diidentifikasi (lihat tabel 1.3).

Studi tentang farmakokinetik oframaks.

Farmakokinetik dipelajari pada 20 pasien terapeutik setelah pemberian intravena dan intramuskular tunggal dengan dosis 1 g per hari.

Setelah 30 menit infus obat, konsentrasi puncak rata-rata setelah 1 jam adalah 153,4 μg / ml. Kemudian perlahan-lahan mengurangi tingkat konsentrasi tetap pada angka yang cukup tinggi. Jadi, setelah 3 jam setelah pemberian intravena, obat ditentukan dalam serum dalam kilichestvo - 89,6 μg / ml, setelah 6 jam - 56 μg / ml, setelah 12 jam - 28 μg / ml dan bahkan setelah 24 jam - 9,2 g ml. Konsentrasi ini beberapa kali lebih tinggi daripada nilai-nilai BMD untuk mikroorganisme sensitif ceftriaxone.

Suntikan intramuskuler tunggal 1 g oframax mengungkapkan konsentrasi maksimum setelah 2 jam - 80 μg / ml, sekitar setengah dari konsentrasi maksimum setelah pemberian intravena dalam dosis yang sama. Setelah 4, 6,12 dan 24 jam, konsentrasi tinggi ditentukan, yang hampir setara dengan yang diamati setelah pemberian obat secara intravena pada waktu yang sama (Tabel 4 dan grafik).

Tabel 4.
Konsentrasi rata-rata oframaks dalam serum darah pasien setelah injeksi intravena dan intramuskular tunggal dengan dosis 1 g

Jalan

perkenalan

Jam tangan

Konsentrasi dalam μg / ml setelah pemberian melalui

1 jam

2 jam

3j

4 jam

6 jam

12 jam

24jam

Bagan 1.
Konsentrasi rata-rata oframaks dalam serum darah pasien setelah injeksi intravena dan intramuskular tunggal dalam dosis 1 g

Ceftriaxone tidak dimetabolisme pada pasien. 50% dosis parenteral yang diberikan diekskresikan dalam urin dalam bentuk aktif dalam waktu 48 jam. Tingkat clearance Ceftriaxone berkurang secara signifikan karena tingginya tingkat pengikatan obat oleh protein serum (95%), 10% dikeluarkan oleh empedu.

Waktu paruh yang lama (T1 2- 5.47 - 7.6 jam) tidak tergantung pada rute pemberian, jauh lebih tinggi dari itu untuk sefalosporin lain, yang memungkinkan mempertahankan konsentrasi tinggi selama 24 jam dan memberikan obat sekali sehari. Konsentrasi tinggi, tahan lama seperti itu cukup memadai untuk menekan sebagian besar mikroorganisme gram negatif dan gram positif.

Area di bawah kurva farmakokinetik (AUC) juga tidak berbeda nyata (1004-1010), yang menunjukkan ketersediaan hayati obat yang sama, seperti dengan pemberian intramuskuler dan intravena.

Sebuah studi perbandingan farmakokinetik ceftriaxone oleh Roche, rocephine dan oframax. perusahaan "Ranbaxy" tidak mengungkapkan perbedaan signifikan dalam parameter farmakokinetik, yang memungkinkan kami untuk merekomendasikan pengenalan obat ini 1 kali per hari, baik dalam pengaturan klinis dan rawat jalan.

Jadi, dengan pemberian rocephin intramuskuler, konsentrasi maksimum 92,3 μg / ml tercapai setelah 2 jam, dan setelah 20-25 jam, fluktuasi konsentrasi dalam serum pasien adalah 9-14 μg / ml.

Sebuah studi farmakokinetik oframaks dalam serum darah mengungkapkan bahwa oframax tidak kalah dalam semua hal dengan rocephin dari La Roche dan mencirikannya sebagai antibiotik yang efektif untuk patologi dan sepsis bronkopulmoner.

Kemanjuran klinis

Ceftriaxone (oframax) digunakan pada 20 pasien dengan infeksi lokalisasi yang berbeda (lihat tabel 5).

Infeksi saluran pernapasan.

4 pasien dengan pneumonia pneumokokus dan 1 pasien dengan pneumonia destruktif yang tidak diketahui asalnya (hemoptisis) menerima pengobatan dengan oframax. Pemulihan penuh diamati pada 4 pasien dengan pneumonia akut dan pada satu pasien dengan destruksi. jaringan paru-paru - hasil pengobatan negatif. Penyakit ini sifatnya berlarut-larut, yang disertai dengan hemoptisis yang melimpah, demam ringan, peningkatan anisocytosis dan poikilocytosis. Jelas, alasan untuk ini adalah keterlambatan masuk ke rumah sakit khusus dan mungkin sebelumnya tidak melakukan terapi antibiotik. serta keadaan imunodefisiensi (peminum). Pasien dipindahkan ke departemen toraks bedah.

Tabel 5.
Khasiat klinis dari perusahaan oframaks "Ranbaxy", India, di klinik penyakit internal.

Diagnosis

Jumlah

pengamatan

Toleransi klinis dan kemanjuran obat

yang baik

Puas

tidak berpengaruh

PE

Pneumonia pneumokokus akut

Pneumonia destruktif yang tidak diketahui asalnya (hemoptisis)

Eksaserbasi bronkitis kronis (tanpa obstruksi berat)

Bronkitis deformasi kronis.
Sindrom Cartagener

Sinusitis akut

Penyakit Ebstein. Sepsis

Fraktur pinggul, luka baring, sepsis.

Enterocolitis (V.enterocolitica)

Total:

Hasil terapi yang baik diperoleh pada pasien dengan eksaserbasi bronkitis kronis. Semua 11 pasien menerima ceftriaxone 1,0 g / hari (IM). Penyesuaian dosis selama pengobatan tidak dilakukan, yaitu, dosis tunggal 1,0 g-ceftriaxone, itu juga setiap hari. Terhadap latar belakang ini, pada 8 orang, hasil pengobatan positif dan hanya 2 orang yang memuaskan. Satu pasien dengan eksaserbasi bronkitis deformasi kronis (sindrom Cartagener) setelah 2 suntikan antibiotik mengembangkan reaksi yang tidak diinginkan (pembengkakan pada bibir, gatal, sensasi terbakar pada orofaring, dll.). Ceftriaxone dihentikan dan terapi antihistamin dilakukan untuk meratakan efek samping. Karena pengobatan yang singkat dan manifestasi awal dari gejala yang tidak diinginkan, tidak mungkin untuk mengevaluasi efektivitas antibiotik. Dalam satu kasus, ceftriaxone diresepkan untuk sinusitis akut dengan hasil klinis yang baik.

Infeksi kulit dan jaringan lunak bernanah.

Pasien G. selama 85 tahun dengan fraktur leher femur, rumit oleh infeksi anaerob, menerima terapi antibiotik kombinasi: ceftriaxone, clindamycin, amikacin dan terapi imunosupresif - Biaven. Selama pemeriksaan bakteriologis primer, luka ditaburkan dengan Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap ceftriaxone. Pertumbuhan mikroflora dalam darah tidak terdeteksi. Pada latar belakang terapi, gejala umum keracunan cepat menurun, manifestasi kulit lokal "surut". Pengeluaran purulen dari luka tidak diamati. Selain itu, parameter laboratorium yang mencerminkan aktivitas proses inflamasi menjadi normal: jumlah leukosit menurun secara signifikan. ESR. Pasien dipulangkan dari klinik dalam kondisi yang memuaskan.

Seorang pasien M. sedang diamati. Dia berusia 68 tahun karena sepsis dengan lesi multiorgan yang berkembang pada latar belakang penyakit Ebstein, NKIII.

Biakan darah bakteriologis berulang untuk mengidentifikasi jenis patogen negatif. Terapi antimikroba empiris dilakukan: oframax dan klindamisin. Terhadap latar belakang ini, setelah perbaikan jangka pendek, kondisi pasien memburuk lagi - kedinginan muncul, suhu meningkat dan pembengkakan kaki sedikit meningkat. Akibatnya, terjadi perubahan antibiotik. Dalam situasi klinis ini, sulit untuk menilai alasan inefisiensi, karena tingkat keparahan penyakit dan tidak adanya jenis patogen. Mungkin, terapi yang sedang berlangsung dapat dianggap tidak memuaskan.

Yersiniosis (Versinia enterocolitica).

Pasien T. - 38 tahun. berada di klinik tentang yersiniosis. memanifestasikan enterocolitis. Perawatan dilakukan dengan oframaks dengan konfirmasi diagnosis mikrobiologis. V. fecal V. cephthriaxone sensitif V.enterocolitica diisolasi. Antibiotik diberikan secara intravena dengan dosis harian 2,0 g
dalam waktu 4 minggu. Selama terapi dengan oframax, tinja kembali normal, suhu, dan manifestasi otonom menurun. Ketika pemeriksaan bakteriologis tinja V.enterocolitica tidak ditabur. Dengan demikian, dalam situasi klinis ini, pengobatan dengan oframax dapat dianggap efektif.

Dari sudut pandang kemanjuran klinis komparatif, kami melakukan kursus (rocephin) F.Hoffman - La Roche, pada 26 pasien dengan penyakit bronkopulmoner. Hasil yang baik dan memuaskan diperoleh pada 20 pasien (76%). Dalam 6 pengamatan klinis, hasil pengobatan tidak berhasil. Dari jumlah tersebut, tiga orang dipindahkan ke klinik tuberkulosis (radang selaput dada, pneumonia destruktif, mungkin etiologi tuberkulosis, dan satu pasien dengan infiltrasi yang belum terselesaikan dari lobus atas). Pada tiga pasien, pengobatan bronkitis kronis tidak efektif, mungkin karena defisiensi imun sekunder yang ada, serta kurangnya sensitivitas pneumococcus yang ditaburkan ke rocephin.

Dalam literatur, ceftriaxone dicirikan sebagai antibiotik dengan tolerabilitas yang baik, meskipun tidak bebas dari kemungkinan efek samping: peningkatan kadar enzim dan kreatinin dalam darah, anemia hemolitik, trombositopenia. reaksi alergi pada kulit, nyeri bila diberikan secara intramuskuler. Kontrol enzim dikendalikan oleh alanine aminotransferase (ACT), aspartate aminotransferase (ACT), gammaglutamine transferase (GGT) dan alkaline phosphatase (AL). Terhadap latar belakang pengobatan dengan rocephin, ada dua kasus peningkatan ALT dan satu kasus GGT dan alkaline phosphatase.

Dua orang mengalami trombositopenia ringan selama perawatan dengan rocephin. Keluhan utama dengan administrasi rocephin dan oframax adalah rasa sakit di tempat suntikan. Jadi, dalam satu kasus, selama perawatan dengan oframax, reaksi alergi diamati (pembengkakan pada bibir, terbakar di orofaring, dll.). Semua fenomena cepat berlalu dengan latar belakang terapi antihistamin.

Jadi, berdasarkan data yang diperoleh, harus diakui bahwa obat yang diteliti dariramax dan rocephin memiliki kemanjuran klinis yang hampir sama (masing-masing pada level 85% - 80%). Keuntungan signifikan dalam spektrum antimikroba tidak terdeteksi. Persentase kultur sensitif yang diisolasi dari pasien yang diobati dengan oframax dan rocephin adalah identik. Frekuensi reaksi merugikan pada rocephin lebih tinggi daripada dalam pengobatan oframaksom (masing-masing 15,3% dan 5%).

Kesimpulan:

1. Oframax dicirikan oleh spektrum luas aksi antimikroba. Efektif terhadap Str.pneumoniae (persentase strain sensitif - 94.9) dan keluarga Enterobacteriaceae (persentase strain sensitif - 90) diisolasi dari dahak pasien dengan penyakit bronkopulmoner.

2. Konsentrasi maksimum piramida ketika diberikan secara intravena dan intramuskular dengan dosis 1 g adalah 153,4 μg / ml dan 80 μg / ml, konsentrasi terapi dipertahankan selama 24 jam (masing-masing 9,2 -10,5 μg / ml). Waktu paruh tidak tergantung pada rute administrasi dan 5,47 - 7,6 jam.

3. Sebuah studi perbandingan farmakokinetik menunjukkan bahwa oframax tidak kalah dengan rocephin di kedua tingkat konsentrasi maksimum (80 - 92 3 μg / ml) dan konsentrasi terapi yang dipertahankan selama 24 jam (12 - 10,5 μg / ml). yang memungkinkan Anda untuk memasukkan obat satu kali.

4. Efikasi klinis oframax dan rocephin pada penyakit bronkopulmoner adalah identik (85 - 80%).

5. Hasil yang baik diperoleh dalam pengobatan enterocolitis oframac, vznannogo versinia enterocolitica.

6. Reaksi yang tidak diinginkan pada rocephin (tranferent hyperfermentemia. Trombositopenia dan peningkatan alkaline phosphatase) lebih jelas daripada di oframax (komponen alergi dalam satu kasus).

Kepala Departemen Farmakologi dan Terapi Klinis, RMAPO Kementerian Kesehatan Federasi Rusia,
Profesor V.A. ORLOV

Pemain:
st.nauchn.sotopr..k.m.n V.I. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n. V.A. SHENDEROVICH

Ceftriaxone di Moskow

Instruksi

Spektrum luas generasi III antibiotik sefalosporin. Bakterisida yang efektif, menghambat sintesis dinding sel mikroorganisme. Tahan terhadap β-laktamase sebagian besar bakteri gram positif dan gram negatif.

Aktif melawan bakteri aerob gram positif: Staphylococcus aureus (termasuk strain yang memproduksi penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogene, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Bakteri aerob gram negatif: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (termasuk strain yang memproduksi penicillinase), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Termasuk Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (termasuk strain yang memproduksi penisilinase), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (termasuk strain yang memproduksi penisilinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (termasuk Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (strain individu); bakteri anaerob: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (kecuali Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Ini memiliki aktivitas in vitro terhadap sebagian besar strain mikroorganisme berikut, walaupun signifikansi klinisnya tidak diketahui: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (termasuk Providencia rettgeri), Salmonella spp. (termasuk Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilokokus yang resisten terhadap metisilin resisten terhadap sefalosporin, termasuk. untuk ceftriaxone. Banyak strain streptokokus grup D dan enterokokus (termasuk Enterococcus faecalis) juga resisten terhadap ceftriaxone.

Sedot dan distribusi

Setelah saya / administrasi m, ceftriaxone cepat dan sepenuhnya diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Ini menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan tubuh: saluran pernapasan, tulang, sendi, saluran kemih, kulit, jaringan subkutan, dan organ perut. Ketika radang selaput meningeal menembus dengan baik ke dalam cairan serebrospinal. Ketersediaan hayati ceftriaxone ketika saya / administrasi 100%. Setelah administrasi i / m C_maks dicapai dalam 2-3 jam, dengan pada / dalam pendahuluan - pada akhir infus.

Ketika saya / administrasi ceftriaxone dalam dosis 500 mg dan 1 g C_maks dalam plasma, masing-masing berjumlah 38 μg / ml dan 76 μg / ml, dengan pemberian intravena dengan dosis 500 mg, 1 g dan 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml dan 257 μg / ml. Pada orang dewasa, 2-24 jam setelah pemberian obat dengan dosis 50 mg / kg, konsentrasi dalam cairan serebrospinal jauh lebih besar daripada BMD untuk agen penyebab meningitis yang paling umum.

Keadaan keseimbangan terbentuk dalam 4 hari pemberian obat.

Ikatan reversibel dengan protein plasma (albumin) adalah 83-95%.

V_d membuat 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), pada anak-anak - 0,3 l / kg.

T_1/2 membuat 6-9 jam Izin plasma - 0,58-1,45 l / jam, pembersihan ginjal - 0,32-0,73 l / jam.

Pada pasien dewasa, dalam waktu 48 jam, 50-60% dari obat diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk yang tidak berubah, 40-50% diekskresikan dengan empedu ke usus, di mana ia biotransformasi menjadi metabolit yang tidak aktif.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada bayi baru lahir, sekitar 70% dari obat diekskresikan oleh ginjal.

Pada bayi baru lahir dan orang tua (lebih dari 75 tahun), serta pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati._1/2 meningkat secara signifikan.

Pada pasien yang menjalani hemodialisis dengan CC 0-5 ml / menit, T_1/2 adalah 14,7 jam; ketika CC 5-15 ml / menit - 15,7 jam; ketika CC 16-30 ml / menit - 11,4 jam; dengan CC 31-60 ml / mnt - 12,4 jam.

Pada anak-anak dengan meningitis T_1/2 setelah on / dalam dosis 50-75 mg / kg adalah 4,3-4,6 jam

Infeksi bakteri yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan:

- infeksi pada organ perut (peritonitis, penyakit radang saluran pencernaan, saluran empedu, termasuk kolangitis, empiema kandung empedu);

- penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah (termasuk pneumonia, abses paru-paru, empiema pleura);

- infeksi tulang dan sendi;

- infeksi pada kulit dan jaringan lunak;

- infeksi saluran kemih (termasuk pielonefritis);

- Penyakit Lyme (borreliosis);

- salmonelosis dan pembawa salmonello;

- luka dan luka bakar yang terinfeksi.

Pencegahan infeksi pasca operasi.

Penyakit menular pada orang dengan gangguan imun.

Obat ini diberikan dalam / m dan / in (jet atau drip).

Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun, dosisnya 1-2 g 1 kali / hari atau 0,5-1 g setiap 12 jam, Dosis harian maksimum adalah 4 g.

Untuk bayi baru lahir (hingga usia 2 minggu), dosisnya adalah 20-50 mg / kg / hari.

Untuk bayi dan anak di bawah 12 tahun, dosis harian adalah 20-80 mg / kg. Pada anak-anak dengan berat badan 50 kg atau lebih, gunakan dosis untuk orang dewasa.

Dosis lebih dari 50 mg / kg berat badan harus diresepkan sebagai infus intravena selama 30 menit. Durasi pengobatan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit.

Dengan meningitis bakteri pada bayi dan anak kecil, dosisnya adalah 100 mg / kg 1 kali / hari. Dosis harian maksimum adalah 4 g. Durasi terapi tergantung pada jenis patogen dan dapat berkisar dari 4 hari dengan meningitis yang disebabkan oleh Neisseria meningitidis, hingga 10-14 hari dengan meningitis yang disebabkan oleh strain Enterobacteriaceae yang rentan.

Untuk pengobatan gonore, dosisnya adalah 250 mg intramuskuler, sekali.

Untuk pencegahan komplikasi infeksi pasca operasi, diberikan sekali dengan dosis 1-2 g (tergantung pada tingkat bahaya infeksi) 30-90 menit sebelum dimulainya operasi. Untuk operasi pada usus besar dan dubur, pemberian obat tambahan dari kelompok 5-nitroimidazoles direkomendasikan.

Untuk anak-anak dengan infeksi kulit dan jaringan lunak, obat ini diresepkan dalam dosis harian 50-75 mg / kg berat badan 1 kali / hari atau 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tetapi tidak lebih dari 2 g / hari. Pada infeksi parah lokalisasi lain - dalam dosis 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tetapi tidak lebih dari 2 g / hari.

Dengan otitis media, obat ini diberikan secara intramuskular dengan dosis 50 mg / kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 1 g.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penyesuaian dosis hanya diperlukan untuk insufisiensi ginjal berat (CC kurang dari 10 ml / menit), dalam hal ini, dosis harian ceftriaxone tidak boleh melebihi 2 g.

Aturan untuk persiapan dan administrasi solusi injeksi

Solusi injeksi harus disiapkan segera sebelum digunakan.

Untuk menyiapkan larutan untuk injeksi i / m, 500 mg obat dilarutkan dalam 2 ml, dan 1 g obat dalam 3,5 ml larutan lidokain 1%. Disarankan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 1 g ke dalam satu gluteus.

Untuk menyiapkan larutan injeksi intravena, 500 mg obat dilarutkan dalam 5 ml, dan 1 g preparat dilarutkan dalam 10 ml air steril untuk injeksi. Larutan injeksi disuntikkan IV secara perlahan selama 2-4 menit.

Untuk menyiapkan larutan infus IV, 2 g obat dilarutkan dalam 40 ml salah satu larutan bebas kalsium berikut: larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa 5-10% (glukosa), larutan levulosa 5%. Obat dalam dosis 50 mg / kg atau lebih harus diberikan dalam / dalam tetes, selama 30 menit.

Solusi Ceftriaxone yang baru disiapkan stabil secara fisik dan kimia selama 6 jam pada suhu kamar.

CNS: sakit kepala, pusing.

Pada bagian dari sistem kemih: oliguria, gangguan fungsi ginjal, glikosuria, hematuria, hiperkreatininemia, peningkatan urea.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, gangguan rasa, perut kembung, stomatitis, glositis, diare, pseudomembranous enterocolitis, pseudo cholelithiasis (sindrom lumpur), dysbiosis, sakit perut, peningkatan aktivitas transaminase hati dan membran alkali, hiperbilirubinemia.

Pada bagian dari sistem hematopoietik: anemia, leukopenia, leukositosis, limfopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia, trombositosis, basofilia, anemia hemolitik.

Pada bagian dari sistem pembekuan darah: perdarahan hidung, peningkatan (penurunan) waktu protrombin.

Reaksi alergi: urtikaria, ruam, pruritus, eritema multiforme eksudatif, demam, menggigil, edema, eosinofilia, syok anafilaksis, penyakit serum, bronkospasme.

Lain-lain: superinfeksi (termasuk kandidiasis).

Reaksi lokal: dengan a / dalam pendahuluan - flebitis, nyeri di sepanjang vena; dengan suntikan / m - rasa sakit di tempat suntikan.

- hipersensitif terhadap obat;

- hipersensitif terhadap sefalosporin, penisilin, karbapenem lainnya.

Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia, bayi prematur, dengan gagal ginjal dan / atau hati, UC, enteritis atau kolitis yang terkait dengan penggunaan obat antibakteri selama kehamilan, selama menyusui.

Untuk menghilangkan obat dari hemodialisis tubuh tidak efektif. Di hadapan manifestasi klinis overdosis, terapi simtomatik direkomendasikan.

Ceftriaxone dan aminoglycosides memiliki sinergisme terhadap banyak bakteri gram negatif.

Ketika digunakan bersama-sama dengan NSAID dan agen antiplatelet lainnya, kemungkinan perdarahan meningkat.

Dengan penggunaan simultan dengan diuretik "loop" dan obat-obatan nefrotoksik lainnya meningkatkan risiko aksi nefrotoksik.

Obat ini tidak sesuai dengan etanol.

Secara farmasi tidak kompatibel dengan larutan yang mengandung antibiotik lain.

Daftar B. Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, kering, terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Umur simpan - 2 tahun.

Dalam kasus yang ditandai dengan gangguan fungsi hati, perlu untuk memantau konsentrasi ceftriaxone dalam plasma darah, karena mereka dapat mengurangi tingkat rilisnya.

Pada gagal ginjal berat (CC kurang dari 10 ml / menit), dosis harian ceftriaxone tidak boleh lebih dari 2 g.

Dalam kasus yang ditandai dengan gangguan fungsi ginjal, serta pada pasien hemodialisis, perlu untuk memantau konsentrasi ceftriaxone dalam plasma darah, karena mereka dapat mengurangi tingkat rilisnya.

Saat menggunakan obat harus memperhitungkan risiko syok anafilaksis dan kebutuhan untuk perawatan darurat yang tepat.

Penelitian in vitro menunjukkan bahwa seftriakson (seperti sefalosporin lain) mampu menggantikan bilirubin yang terkait dengan albumin serum. Oleh karena itu, pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia dan, terutama, pada bayi prematur, penggunaan ceftriaxone membutuhkan kehati-hatian yang lebih besar.

Dengan kombinasi gagal ginjal berat dan gagal hati berat pada pasien hemodialisis, konsentrasi obat dalam plasma harus ditentukan secara teratur.

Dengan pengobatan jangka panjang, perlu untuk secara teratur memonitor gambaran darah tepi, indikator keadaan fungsional hati dan ginjal.

Dalam kasus yang jarang terjadi dengan USG kantong empedu, ada pemadaman yang hilang setelah menghentikan perawatan. Bahkan jika fenomena ini disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, dianjurkan agar terapi Ceftriaxone dilanjutkan dan pengobatan simtomatik dilakukan.

Pasien lanjut usia dan lemah mungkin membutuhkan pemberian vitamin K.

Selama perawatan, alkohol dikontraindikasikan, karena efek seperti disulfiram mungkin terjadi (muka memerah, kram perut dan perut, mual, muntah, sakit kepala, penurunan tekanan darah, takikardia, sesak napas).

Apa perbedaan antara ceftriaxone dari produsen yang berbeda?

Ceftriaxone dari perusahaan "DEKO" 14 rubel / pc. Apakah berbeda dengan sifat terapeutik dari Lendacin sebesar 230 rubel / pc?

Jika kita berasumsi bahwa obat-obatan tersebut tidak palsu, dan ini mungkin ditunjukkan dengan harga yang terlalu rendah, dibandingkan dengan rekan-rekan. Jika obat mengandung jumlah zat aktif yang cukup, yang dalam contoh dengan ceftriaxone, sesuai dengan standar 1 gram, maka tidak akan ada perbedaan yang signifikan dalam efek terapi obat yang diharapkan, dan cephrtiaxone untuk 14 rubel dan lendacin untuk 230 akan memiliki efek yang sama.

Perbedaannya hanya pada tingkat pemurnian obat (konsep yang sangat konvensional, cara mengujinya kepada orang biasa di jalan), promosi nama perusahaan farmasi yang menghasilkan obat (tentu saja, obat yang dikenal dengan kualitasnya akan menelan biaya lebih mahal daripada rekan-rekan mereka, walaupun mereka mungkin lebih baik daripada yang terakhir).

Juga, kita tidak boleh lupa bahwa obat-obatan produksi dalam negeri, sebagai suatu peraturan, lebih murah, ini bukan disebabkan oleh fakta bahwa mereka lebih buruk dari itu, hanya karena biaya produksi dan transportasi mereka ke konsumen jauh lebih rendah, dan itulah sebabnya harganya lebih rendah.

Banyak perusahaan farmasi menetapkan harga untuk mengiklankan obat, kembalikan ke apotek dan dokter untuk meresepkan gagasan mereka (karena persaingan, terutama di antara antibiotik, sangat mengagumkan). Bahan baku terutama dipasok ke perusahaan dari produsen yang sama, biasanya India, meskipun mereka menulis tentang persiapan itu sendiri - itu diproduksi di Rusia, di Jerman, Prancis. sebenarnya - paling sering hanya dikemas.

Jangan bayar berlebihan dengan sia-sia) Tapi secara umum, jangan sakit, jadilah sehat.

Daftar analog Ceftriaxone murah dari berbagai bentuk rilis dan perbandingan keefektifannya

C eftriaxone adalah obat antibakteri modern yang terbukti secara klinis, yang termasuk dalam kelompok sefalosporin generasi ketiga dan dibeli oleh sebagian besar rumah sakit.

Antibiotik sefalosporin dibedakan oleh toksisitas rendah dan farmakokinetik efektif, kompatibilitas yang baik dengan agen antibakteri lainnya.

Namun, dalam kasus intoleransi zat aktif, diperlukan untuk memilih analog untuk menggantikan ceftriaxone, yang tidak kalah dengan itu dalam hal efektivitasnya dan, jika mungkin, lebih murah.

Ke depan, kami mencatat bahwa ada kemungkinan seperti itu, dan daftar antibiotik yang murah dan sangat mirip tidak hanya dibatasi oleh bentuk suntikan. Selain itu, dalam beberapa kasus mereka akan lebih efektif daripada obat asli. Tetapi hal pertama yang pertama.

Tindakan dan indikasi farmakologis

Mekanisme kerja ceftriaxone adalah inaktivasi enzim yang terlibat dalam pengembangan komponen utama membran luar mikroorganisme patogen (murein peptidoglikan), yang mengarah pada kematian sel mikroba.

Obat ini efektif dalam infeksi bakteri yang dipicu oleh mikroorganisme gram positif dan gram negatif aerob dan anaerob.

Petunjuk penggunaan menyatakan bahwa ceftriaxone diresepkan dalam pengobatan infeksi berikut:

• Organ THT, termasuk perjalanan akut dan kronis bronkitis, pneumonia, abses paru, radang amandel, otitis media;
• kulit dan jaringan lunak: streptoderma, erysipelas;
• organ sistem urogenital: pielitis, pielonefritis akut dan kronis, eksaserbasi sistitis, prostatitis, epididimitis;
• PMS: gonore yang tidak rumit, sifilis;
• organ perut: peritonitis, penyakit pada hati dan saluran empedu;
• aparatus tulang dan sendi: osteomielitis;
• untuk pencegahan komplikasi septik pada periode pasca operasi.

Selain itu, ceftriaxone secara efektif digunakan dalam pengobatan sepsis, meningitis bakteri, endokarditis, penyakit Lyme, demam tifoid, dan salmonellosis.

Metode penggunaan dan dosis

Karena rendahnya resistensi antibiotik β-laktam terhadap efek jus lambung, ceftriaxone hanya digunakan untuk injeksi intravena dan intramuskuler.

Untuk tujuan ini, hanya solusi yang baru disiapkan yang cocok.

Untuk pemberian intramuskuler, ceftriaxone dilarutkan dalam air steril untuk injeksi:

• 0,5 g obat - 2,0 ml pelarut;
• 1,0 g - 3,5 ml air.

Untuk memasukkan solusi semacam itu harus berada jauh di dalam kuadran luar atas bokong, tidak lebih dari 1 g bahan aktif.

Jika perlu, proporsi pengenceran injeksi intravena adalah sebagai berikut:

• 0,5 g seftriakson dan 5 ml air untuk injeksi;
• 1,0 g masing-masing dalam 10,0 ml.

Larutan ceftriaxone harus disuntikkan selambat mungkin, setidaknya 5 menit.

Untuk infus, antibiotik 2,0 g dipra-dilarutkan dalam larutan 40,0 ml untuk infus (dropper), yang tidak boleh mengandung ion kalsium (dilarang oleh larutan Ringer dan Hartman).

Untuk tujuan ini, larutan glukosa dan natrium klorida yang sesuai 5- atau 10% 0,9%.

Dosis pemberian yang diperlukan dihitung berdasarkan 50 mg per 1 kg berat badan. Persiapan tetesan diberikan setidaknya setengah jam.

Dosis yang direkomendasikan ditetapkan berdasarkan usia dan berat pasien:

• bayi baru lahir: dari 20 hingga 50 mg / kg berat badan sekali sehari;
• dewasa: 1-2 g dua kali sehari;
• gonore tanpa komplikasi pada orang dewasa: 0,25 g obat diberikan sekali setiap 24 jam;
• pencegahan komplikasi pada periode pasca operasi: 1,0 g ceftriaxone 2 jam sebelum operasi, dengan infus.

Total durasi terapi ditentukan oleh jenis infeksi dan tingkat keparahan penyakit. Setelah hilangnya manifestasi penyakit dan normalisasi suhu tubuh, pengobatan dilanjutkan selama 3 hari.

Gangguan fungsi ginjal di latar belakang fungsi hati normal tidak memerlukan pengurangan dosis obat.

Kontraindikasi dan efek samping

Ceftriaxone umumnya ditoleransi dengan baik. Menurut ulasan, pasien paling sering mengeluhkan:

• terjadinya mual dan muntah, diare;
• sebagai hasil dari tes, peningkatan sementara dalam aktivitas transaminase hati dan hypoprothrombinemia adalah mungkin;
• ikterus kolestatik;
• manifestasi hepatitis;
• tanda-tanda alergi seperti ruam kulit, gatal, angioedema;
• kandidiasis;
• rasa sakit di tempat suntikan dan penampakan infiltrasi;
• tanda-tanda flebitis yang berkembang dengan pemberian ceftriaxone intravena.

Obat ini dikontraindikasikan jika hipersensitif terhadap zat aktif dan antibiotik sefalosporin lainnya, penisilin.

Penggunaan ceftriaxone pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui sangat dilarang.

Daftar tablet analog ceftriaxone

Obat asli (diproduksi di Rusia) diproduksi dalam ampul 500 mg, 1 dan 2 g. Harga satu botol masing-masing adalah 20, 25 dan 27 rubel. Generik - tidak ada pengganti struktural yang tepat untuk ceftriaxone dalam bentuk tablet.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa zat aktif dihancurkan oleh jus lambung dan enzim. Namun, Anda dapat memilih obat dengan mekanisme aksi yang serupa.

Analog Ceftriaxone dalam tablet sebagian besar diwakili oleh antibiotik penisilin:

• dari monopreparasi: Amoksisilin, tab. 500 mg № 20 - 70 rubel;
• gabungan Amoxiclav (Amoxicillin + Clavulanic acid), tab. 875 mg + 125 mg No. 14 - 400 rubel);
• azalides (Sumamed, tab. 500 mg №3 - 485 rubel);
• Sefalosporin generasi ketiga (Supraks, kapsul. 400 mg mg6 - 760 rubel).

Namun, penggantian semacam itu hanya mungkin seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir.

Spesialis akan dapat menentukan tingkat keparahan dari proses infeksi, memperkirakan kemungkinan efek samping, dengan mempertimbangkan patologi kronis yang ditunjukkan dalam riwayat pasien.

Penting juga untuk menetapkan sensitivitas patogen yang teridentifikasi terhadap efek zat antibakteri.

Analog dalam botol untuk injeksi

Jika ceftriaxone ditoleransi dengan buruk oleh pasien, selalu mungkin untuk mengambil obat pengganti. Sebagai aturan, sefalosporin generasi ketiga dengan bahan aktif berbeda dipilih sebagai analog.

Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat-obatan dari seri ini diresepkan secara eksklusif untuk infeksi parah, ketika antibiotik lain tidak efektif.

Daftar analog ceftriaxone dalam injeksi adalah sebagai berikut:

• sefotaksim, fl. 1,0 g - dari 27 rubel;
• fortum (ceftazidime), fl. 1,0 g - 400 rubel;
• opera (cefaperazon), fl. 1,0 g - 250 rubel;
• kefotex, fl. 1,0 g - 450 gosok.

Persiapan serupa dalam bentuk suspensi

Obat antibakteri dalam bentuk suspensi dimaksudkan untuk digunakan dalam praktik pediatrik. Oleh karena itu, mereka harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter anak.

Dosis yang dianjurkan tergantung pada usia dan berat badan anak yang sakit. Kelayakan mengganti ceftriaxone dengan analog yang identik harus dikonfirmasi oleh dokter yang hadir. Secara alami, bentuk pelepasan ini lebih nyaman digunakan pada kelompok pasien yang lebih muda.

Ini harus segera memperingatkan dokter tentang keberadaan hipersensitif terhadap obat-obatan tertentu, penyakit hati dan ginjal pada anak.

Paling sering, ceftriaxone digantikan oleh suspensi Ixim Lupin (440 rubel), Cedex (875 rubel), Pancef (480 rubel).

Efek samping seperti mual, muntah, sakit perut, diare, migrain, dan pusing sering terjadi saat mengambil obat tersebut. Namun, mereka lulus segera setelah minum antibiotik.

Tentu saja, biaya analog ceftriaxone dalam bentuk suspensi jauh lebih tinggi, tetapi mereka bekerja lebih efisien dan lebih hati-hati.

Pengganti asli untuk anak-anak

Ceftriaxone adalah obat unik yang dapat digunakan dalam perawatan bahkan bayi yang baru lahir. Dalam hal ini, preferensi diberikan kepada analog yang diimpor, karena mereka cenderung memprovokasi pengembangan efek samping. Rothefin dan Hazaran direkomendasikan dari grup ini.

Sebelum injeksi obat pertama, tes kulit perlu dilakukan untuk mengetahui adanya hipersensitif terhadap seftriakson dan lidokain (pelarut). Hanya setelah menerima hasil negatif adalah pengenalan antibiotik. Jika tidak, efek yang berpotensi mematikan pada ritme jantung anak adalah mungkin.

Pilih analog untuk ceftriaxone dalam ampul semata-mata atas rekomendasi dokter yang hadir. Jika penyakitnya ringan atau sedang, dapat diterima untuk mengganti antibiotik parenteral dengan efek yang sama seperti suspensi.

Rocephin atau Ceftriaxone - mana yang lebih baik?

Rotsefin - analog struktural impor dengan komposisi yang sama dengan ceftriaxone, diproduksi oleh perusahaan Swiss. Bentuk pelepasan adalah bubuk khusus untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intramuskuler, intravena.

Tidak seperti ceftriaxone dari produsen Rusia, lidocaine 2% diterapkan dalam paket rocephin, yang digunakan untuk pengenceran obat.

• ada pelarut dalam paket, dan untuk ceftriaxone perlu dibeli secara terpisah, dan ini adalah biaya tambahan;
• tingkat pemurnian zat aktif yang tinggi;
• efek samping sangat jarang, walaupun daftar ini jauh lebih besar daripada di ceftriaxone (produsen Eropa menunjukkan semua efek samping yang mungkin terjadi ketika menggunakan obat).

Di antara kekurangannya kita bisa menyoroti harga tinggi: biaya analog 500 mg antara 450 dan 600 rubel.

Rocephin, serta ceftriaxone, dilarang untuk menerima wanita hamil pada trimester pertama dan selama menyusui. Indikasi hati untuk obat adalah sama, jadi jika perlu, mereka dapat dipertukarkan.

Cefotaxime atau Ceftriaxone

Cefotaxime adalah analog yang murah dari injeksi ceftriaxone (27 rubel untuk 1 ampul). Komponen utamanya adalah substansi dengan nama yang sama. Obat tersebut termasuk dalam kelompok sefalosporin semi-sintetis dari generasi ke-3. Seperti ceftriaxone, ia digunakan secara eksklusif parenteral.

Kedua obat ini efektif melawan mikroorganisme yang telah mengembangkan resistensi terhadap penisilin. Mereka juga digunakan di hadapan hipersensitivitas terhadap antibiotik penisilin.

• Cefotaxime tidak mempengaruhi penyerapan vitamin K, aliran empedu, tidak memprovokasi perkembangan pseudo cholelithiasis, berbeda dengan ceftriaxone;
• Sefotaksim dapat digunakan sejak hari pertama kehidupan, karena ia tidak berkontribusi pada perpindahan bilirubin dari hubungannya dengan albumin;
• daftar efek samping dan kontraindikasi yang lebih kecil dengan latar belakang spektrum luas.

• tidak stabil dalam lingkungan asam, sehingga sefotaksim hanya dapat digunakan dalam bentuk injeksi;
• memprovokasi perkembangan kandidiasis;
• tidak efektif terhadap hemophilus bacillus dan pneumococci, tidak seperti obat aslinya.

Mana yang lebih baik - Cefazolin atau Ceftriaxone?

Cefazolin adalah sefalosporin generasi pertama dan digunakan secara eksklusif untuk pemberian parenteral. Biaya obat pengganti Rusia berkisar antara 28 hingga 35 rubel per botol, 1,0 g.

Antibiotiknya kuat, tetapi memiliki spektrum aksi yang lebih sempit dan aktivitas yang rendah terhadap mikroorganisme gram negatif, tidak seperti ceftriaxone.

Itu tidak stabil terhadap efek enterococci, meningococci, listeria, pneumococci. Pada saat yang sama, cefazolin jauh lebih efektif daripada ceftriaxone dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus.

• daftar efek samping dan kontraindikasi yang lebih kecil;
• lebih murah daripada obat asli;
• kemungkinan penggunaan selama menyusui.

• sudah menjadi spektrum aksi;
• kebutuhan untuk pemberian obat yang lebih sering dan pemilihan dosis tinggi.

Suprax atau Ceftriaxone

Suprax serupa efeknya dengan ceftriaxone, tetapi mengandung cefixime. Juga termasuk dalam antibiotik sefalosporin generasi ke-3.

Tersedia dalam beberapa bentuk: kapsul, tablet, butiran untuk persiapan suspensi. Karena itu, Anda dapat menggabungkan kenyamanan menerima dan dosis paling efektif.

• pemilihan formulir rilis;
• daftar efek samping dan kontraindikasi yang lebih kecil.

• biaya tinggi (tetapi Anda dapat memilih analog Supraksa yang lebih murah);
• spektrum aksi yang lebih sempit;
• dapat digunakan dalam praktek pediatrik hanya dari 6 bulan (ceftriaxone - dari 2 minggu);

Sumamed atau Ceftriaxone

Sumamed adalah antibiotik azalide yang mengandung azithromycin.

Obat ini tersedia dalam beberapa bentuk: topi. pada 250 mg, tab. 500 mg, liofilisat untuk persiapan larutan infus, yang dipilih tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi.

Ceftriaxone memiliki spektrum aksi yang lebih luas daripada yang dijabarkan. Oleh karena itu, analog yang dapat diresepkan untuk manifestasi utama patologi, dan dengan efektivitasnya yang rendah, penggunaan ceftriaxone ditunjukkan.

Amoksisilin atau seftriakson

Amoksisilin adalah obat antibakteri dari seri penisilin, oleh karena itu, disarankan untuk mengganti ceftriaxone hanya dengan sedikit infeksi.

Keuntungannya adalah kemampuan untuk memilih bentuk administrasi yang mudah (tablet, kapsul atau bubuk untuk suspensi).

Juga, obat memiliki efek samping yang lebih sedikit dan memiliki kontraindikasi yang lebih sedikit dibandingkan dengan ceftriaxone.

Namun, aslinya memiliki spektrum aksi yang lebih luas dan efisiensi tinggi.

Hazaran atau Ceftriaxone

Hazaran adalah pengganti struktural lengkap untuk ceftriaxone, karena memiliki komposisi yang sama. Obat ini dibuat di Serbia dan harganya sekitar 2000 rubel per botol 1,0 g. Azaran diproduksi dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian parenteral.

• tingkat pemurnian yang lebih tinggi dibandingkan dengan ceftriaxone dalam negeri;
• efek samping jauh lebih jarang terjadi;
• ditoleransi dengan baik oleh orang sakit.

Kerugian: biaya obat yang lebih tinggi.

Analog Ceftriaxone dipilih secara eksklusif oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan perjalanan penyakit. Tindakan independen dalam arah ini dapat berpotensi mematikan bagi pasien. Ini berlaku untuk injeksi intramuskular yang menggunakan lidokain.