Onkologi ganas dianggap oleh banyak orang sebagai vonis, tetapi dalam pengobatan modern metode baru untuk mengobati bahkan penyakit yang paling kompleks, seperti kanker, terus dikembangkan. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang salah satu metode paling modern yang digunakan dalam terapi yang ditargetkan untuk pengobatan, penerapannya, persiapan dan biaya di Rusia dan Israel.

Seperti alat baru lainnya, teknik ini dibedakan dengan harga tinggi - biaya obat-obatan dari 15 ribu rubel per botol, satu saja perawatan di klinik-klinik Israel berharga beberapa ribu dolar. Lebih banyak harga akan dibahas di akhir artikel.

Apa itu terapi yang ditargetkan?

Konsep ini dibentuk dari kata "target" dalam bahasa Inggris yang diterjemahkan sebagai "tujuan". Terapi yang ditargetkan adalah pengembangan terbaru yang digunakan untuk menekan kanker ganas dalam onkologi. Kata "bertarget" berarti hanya menargetkan sel-sel kanker, tanpa merusak struktur yang sehat dan kesehatan secara keseluruhan, yang tidak termasuk efek negatif, seperti kemoterapi atau paparan radiasi.

Tindakan terapeutik yang sedemikian kompleks telah menunjukkan keefektifannya dan umpan balik yang baik dalam onkologi ginjal, paru-paru, kelenjar susu, melanoma atau kanker kulit. Sayangnya, tingkat dampak pada patologi tumor lainnya tidak terlalu tinggi dan penggunaan metode ini tidak dapat dibenarkan. Garis obat yang disatukan dengan nama "terapi target" terdiri dari sejumlah obat yang berbeda dalam harga dan kekuatan efek pada berbagai bentuk onkologi.

Menggunakan terapi yang ditargetkan dapat mencapai penghancuran cepat struktur kanker. Dia lahir setelah penelitian panjang tentang perkembangan sel kanker. Akibatnya, obat diperoleh yang bertindak atas pusat yang menyediakan pertumbuhan sel patologis.

Sampai saat ini, target tersebut disebut metode terapi independen, digunakan baik secara terpisah maupun dalam kombinasi dengan yang lain.

Ketika terapi yang ditargetkan ditunjukkan

Indikasi untuk paparan target adalah:

• Pasien dalam kondisi serius, ketika operasi atau kemoterapi dapat sangat memperburuk situasinya.
• Untuk “mencairkan” terapi yang berbahaya bagi jaringan sehat.
• Kemungkinan tinggi metastasis atau kambuhnya onkologi jarak jauh.
• Agresivitas kanker dan pertumbuhan neoplasma yang cepat.

Bagaimana cara kerja narkoba?

Ketika mengembangkan obat-obatan, mereka dibuat sedemikian rupa untuk menekan DNA dan sistem reseptor neoplasma. Dalam pandangan ini, ia berhenti tumbuh dalam ukuran, kemajuan internal dan kemampuan untuk membentuk metastasis dihambat.

Karena melambatnya metastasis, adalah mungkin untuk secara signifikan meningkatkan prognosis pengobatan dan masa hidup pasien, karena risiko utama kanker adalah reproduksi pendidikan ke seluruh tubuh.

Sasaran obat yang ditargetkan adalah:

• Set gen yang bertanggung jawab untuk pembelahan dan reproduksi.
• Mikrostruktur mengendalikan proses apotosis atau kematian sel.
• Reseptor yang merasakan zat hormon dalam sel, yang merupakan karakteristik dari onkologi payudara.
• Jaringan pembuluh yang mendukung kelangsungan hidup tumor.

Biasanya, pengobatan yang ditargetkan ditujukan pada kemunduran pertumbuhan tumor dan penampilan metastasis. Dengan menghalangi proses pembelahan sel dan menghentikan suplai darah dengan bantuan obat-obatan yang ditargetkan, perkembangan normal tumor terganggu, yang secara bertahap berubah menjadi kematian alami.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan yang tidak diragukan adalah efek target yang dimiliki terapi target. Zat-zat aktif “Intelektual” obat-obatan “memahami” jaringan seluler mana yang sehat dan mana yang bersifat kanker, dan hanya memiliki efek merusak pada yang terakhir.

Kegunaan memungkinkan untuk menghambat perkembangan onkologi ganas dari sistem paru, ginjal, payudara pada wanita secara alami dan tanpa efek samping dan konsekuensi.

Keuntungan utama

1. Persiapannya dalam bentuk tablet.
2. Efek samping minimal dikombinasikan dengan toleransi yang mudah
3. Efisiensi tinggi
4. Kemungkinan menggabungkan dengan metode pengobatan lain tanpa takut kontraindikasi

Obat-obatan yang ditargetkan adalah dalam bentuk tablet, yang memungkinkan mereka untuk diambil di rumah tanpa mengunjungi rumah sakit atau rumah sakit, seperti yang harus dilakukan, misalnya, selama kemoterapi.

Dengan tidak adanya gejala penyakit, pasien selama perawatan tidak menderita dari obat yang diterima, kinerjanya tidak turun, seperti dicatat dalam umpan balik pasien.

Ciri positif penting lainnya adalah perbedaan antara obat untuk tujuan yang berbeda. Terapi kanker yang ditargetkan dapat bertujuan memperlambat metastasis, menghancurkan koneksi sel imun, mengisolasi sel kanker, dll. Untuk tugas apa pun ada obat yang dapat dengan cepat dihidupkan atau dimatikan dari taktik perawatan.

Kontra terapi yang ditargetkan

• Harga tinggi ketika biaya setiap kursus dimulai dari beberapa ribu dolar.
• Perlunya pemeriksaan molekul dan genetik yang mendalam untuk pemilihan cara yang paling efektif.
• Efek terbatas pada kanker paru-paru, ginjal, payudara pada wanita, melanoma kulit.

Obat apa yang digunakan

Sampai saat ini, lusinan obat telah dibuat yang diklasifikasikan sebagai target, dengan mana kanker sistem pernapasan, payudara, ginjal, melanoma, dan beberapa onkologi lainnya berhasil diobati. Kami daftar obat yang paling populer dan populer:

1. Avastin. Ini berfungsi untuk menghancurkan jaringan nutrisi vaskular, yang membuatnya tidak mungkin untuk mempertahankan kehidupan tumor. Menunjukkan efek tinggi dalam patologi ginjal, paru, dan kelenjar susu. Ini adalah salah satu harga per botol paling terjangkau dari 15.000 rubel.
2. Herceptin. Menghentikan perkembangan tumor, mempengaruhi faktor-faktor dari proses ini. Ini digunakan terutama dalam pengobatan wanita dengan neoplasma di payudara, meningkatkan prognosis sebesar 30-45%, yang mengarah pada kelangsungan hidup yang lebih besar.
3. Sorafenib. Karena penindasan perkembangan pendidikan kanker, gejala nyeri parah hilang, dan kesejahteraan pasien membaik.
4. Tarceva (Erlotinib) efektif dalam mengalahkan kerongkongan, ginjal, paru-paru.

Berita baiknya adalah perkembangan industri yang pesat. Setiap tahun, gudang terapi yang ditargetkan diisi kembali dengan obat-obatan baru yang memperluas jangkauan penyakit yang harus disembuhkan, yang menciptakan prasyarat untuk mengurangi biayanya.

Fitur terapi yang ditargetkan dalam onkologi

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci beberapa aspek dan fitur dalam pengobatan berbagai jenis kanker dengan bantuan metode yang ditargetkan.

Pada kanker payudara

Onkologi payudara adalah penyakit wanita yang berbahaya. Studi terbaru telah memungkinkan kami untuk mendapatkan obat yang memblokir reseptor estrogen, yang mengurangi agresivitas tumor dan kemampuannya untuk membentuk metastasis.

Terapi obat timbal:

• Toremifene
• Tamoxifen
• Phareston
• Phaslodex
• Fulvestran

Dana ini memiliki biaya yang berbeda, tetapi mereka semua memiliki fungsi yang sama - tidak memungkinkan estrogen untuk terhubung dengan sel-sel onkologi ganas, karena itu pertumbuhan dan migrasi terjadi.

Tahap selanjutnya dari perawatan kanker susu-kanker melibatkan mengambil obat-obatan dari kelas lain, yang tujuannya adalah untuk menghambat produksi aromatase, karena enzim terlibat dalam produksi estrogen. Untuk melakukan ini, tunjuk Eczemestan, Anastrozole, Aromasin, dll.

Mengkonsumsi obat dari kedua golongan mengurangi tingkat estrogen, sehingga menghambat aktivitas vital sel kanker.

Meningkatkan prognosis pengobatan untuk wanita dalam fase setelah menopause, ketika fungsi ovarium berkurang dan lebih mudah untuk memblokir sekresi aromatase.

Kanker ginjal

Dalam onkologi ginjal, ada juga cara yang efektif untuk terapi bertarget, yang tugasnya adalah untuk mencegah munculnya elemen vaskular yang mengarah ke metastasis. Perawatan dilakukan dengan obat-obatan target berikut:

Untuk memilih alat tertentu hanya bisa merawat onkologis. Meskipun “menargetkan” terapi ginjal, ada beberapa efek samping, misalnya muntah, tekanan darah tinggi di atas normal, dermatitis, gangguan usus. Namun, dibandingkan dengan pengenalan bahan kimia, gejala seperti itu tidak ada artinya.

Untuk kanker paru-paru

Onkologi paru sulit dideteksi pada tahap awal karena gejala dan tanda yang lemah. Statistik menyatakan bahwa tiga perempat dari mereka yang jatuh sakit pada saat diagnosis tidak dapat dioperasi. Untuk orang-orang seperti itu, terapi bertarget adalah salah satu dari sedikit peluang untuk menghentikan perkembangan proses patologis dan memberikan kesempatan untuk perbaikan dalam prognosis, dan ulasan yang ada mengkonfirmasi hal ini.

Mekanisme aksi zat aktif melibatkan menghentikan perkembangan pertumbuhan neoplasma melalui penghancuran rantai reaksi biologis dan kimia di dalamnya. Untuk obat yang sesuai ini termasuk dalam tiga kelas:

1. Pemblokir enzim
2. Imunoglobulin spesifik
3. Menghalangi proliferasi vaskular

Ulasan

Berikut adalah beberapa ulasan pasien yang telah menjalani perawatan yang ditargetkan.

Alain: Kanker ginjal stadium 3 bagi saya hanya mengejutkan. Alhamdulillah, cadangan uang memungkinkan saya dirawat di luar negeri, dan saya dikirim ke klinik Israel di mana saya diberi terapi yang ditargetkan. Pada saat itu sudah ada metastasis, namun, tumor sekunder mulai menyusut dan fokus baru berhenti terbentuk. Saat ini, perawatan berlanjut, prognosis dokter lebih baik, dan saya berharap untuk hasil yang baik.

Svetlana: Saya belajar tentang terapi yang ditargetkan ketika saya membutuhkan kemoterapi. Harganya jauh lebih tinggi, tetapi saya memutuskan untuk mencobanya, karena saya sangat takut dengan efek samping dari perawatan kimia. Saat ini, ada remisi metastasis, ahli onkologi meyakinkan bahwa kanker telah berpindah dari yang agresif ke yang tenang. Sambil dirawat dan berharap yang terbaik.

Harga obat-obatan dan biaya terapi yang ditargetkan

Biaya perawatan semacam itu tidaklah kecil, terutama dengan latar belakang pendapatan orang Rusia, Belarusia, Ukraina, dll. Dan ini adalah kendala kuat mengapa terapi target tidak tersebar luas di negara-negara ini.

Berikut adalah harga obat-obatan yang ditargetkan untuk obat (biaya satu botol):

1. Avastin - dari 15.000 rubel.
2. Herceptin - 32 atau lebih ribu rubel.
3. Imatinib - dari 35 ribu rubel.
4. Tarceva - dari 68 ribu rubel.

Jika kita berbicara tentang biaya terapi 1 target ayam di klinik, maka perawatan di Israel harus memiliki setidaknya lima ribu dolar. Saat ini, lembaga medis muncul di Moskow, menyediakan layanan serupa dengan harga $ 4.000.

Penulis: editor situs, tanggal 25 Februari 2018

Terapi yang ditargetkan dalam onkologi

Terapi bertarget - salah satu perkembangan terbaru dalam bidang pengobatan kanker, adalah salah satu bidang perawatan obat onkologi yang paling signifikan. Ini terdiri dalam bertindak secara eksklusif pada sel-sel tumor, yang mencegah pertumbuhan lebih lanjut dan penyebaran lesi ganas. Metode perawatan ini dapat digunakan baik secara independen maupun dalam kombinasi dengan kemoterapi. Itu tergantung pada setiap kasus tertentu, yaitu pada jenis dan lokalisasi tumor.

Apa terapi yang ditargetkan dalam onkologi?

Teknologi perawatan kanker ini relatif baru, tidak lebih dari 50 tahun. Dalam terjemahan dari bahasa Inggris, nama tersebut dapat diartikan sebagai "hit pada target tertentu", yaitu, efek pada sel yang terpengaruh, melewati yang sehat.

Jenis terapi ini hanya mempengaruhi sel-sel yang terkena, melewati yang sehat, atau lebih tepatnya tindakan terapi yang ditargetkan dalam onkologi, diarahkan langsung ke molekul spesifik dalam tubuh, karena sel-sel kanker tumbuh dan berlipat ganda. Selain itu, obat-obatan yang ditargetkan memblokir akses oksigen ke jaringan tumor, yang juga mengganggu kelangsungan hidup sel-sel yang terpengaruh. Berkat metode pengobatan ini, tidak hanya tumor itu sendiri berhenti tumbuh, tetapi penyebaran metastasis juga ditekan.

Sampai saat ini, ada variasi dalam pengobatan kanker dengan bantuan terapi yang ditargetkan:

• Gangguan struktur yang mendukung sel-sel tumor layak;
• Efek hanya pada sel-sel yang terkena, termasuk reseptor, gen dan berbagai enzim intraseluler;
• Penghancuran jalur pensinyalan untuk sel-sel kanker, yang mengganggu kehidupan dan reproduksi mereka.

Terapi yang ditargetkan hanya memengaruhi sel yang terpengaruh.

Metode pengobatan ini dapat digunakan baik secara independen maupun dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik. Terapi yang ditargetkan kurang toksik daripada bahan kimia atau radiasi, tetapi masih memiliki efek sampingnya.

Indikasi untuk pengangkatan

Keputusan apakah akan menggunakan obat yang ditargetkan dalam setiap kasus penyakit dibuat oleh spesialis. Itu tergantung pada struktur sel-sel tumor, lokalisasi, kondisi umum pasien dan sejumlah faktor lainnya.

Pada dasarnya, pengobatan dengan zat-zat yang ditargetkan ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• Ketika seorang pasien lansia atau dalam kondisi serius membutuhkan perawatan. Yaitu, dalam situasi seperti itu ketika perawatan dengan kemoterapi dikontraindikasikan;
• Jika perlu, menstabilkan perkembangan tumor ganas dan mengubahnya dari aktif menjadi kronis;
• Untuk pencegahan kambuhnya kanker, serta untuk menghentikan penyebaran metastasis;
• Sejalan dengan radiasi atau kemoterapi, untuk mengurangi beban ini lebih toksik pada metode perawatan tubuh.

Paling sering, metode pengobatan ini diresepkan jika kemoterapi tidak membantu (yaitu, pertumbuhan tumor belum berhenti), di hadapan sejumlah besar metastasis atau pada 4 tahap kanker.

Mekanisme dampak

Metode pengaruh terapi bertarget pada tumor lokalisasi yang berbeda agak berbeda. Misalnya, pada kanker payudara, hormon yang ditargetkan diperkenalkan yang membawa program untuk penghancuran sel kanker, atau sedang dilakukan terapi yang membunuh hormon yang diperlukan untuk pertumbuhan dan penyebaran tumor. Pada kanker paru-paru sel non-kecil, pasien disuntik dengan agen yang bekerja pada protein yang diperlukan untuk reproduksi sel yang terkena. Hal yang sama terjadi dengan melanoma. Pertama, jenis mutasi protein terdeteksi, dan kemudian zat diperkenalkan yang akan menghancurkan protein tersebut.

Akibatnya, tumor tidak memiliki sumber daya untuk aktivitas vital, dan perkembangannya ditunda, dan pasien memulai tahap remisi.

Berikut ini adalah di antara "target" yang dapat memengaruhi obat yang ditargetkan:

• Gen bermutasi dimana sel-sel ganas dapat tumbuh dan membelah;
• Molekul yang membawa informasi tentang kematian sel terprogram;
• Reseptor untuk berbagai hormon yang ada di permukaan sel ganas (dengan tumor payudara);
• Reseptor bertanggung jawab untuk pengembangan sistem pembuluh darah yang diperlukan untuk kehidupan tumor.

Komposisi kimia dari obat yang ditargetkan dapat dibagi menjadi dua jenis: molekul kecil dan antibodi.

Molekul kecil dibuat secara sintetis di laboratorium. Mereka dapat masuk ke dalam sel yang terkena dan di sana, jika perlu, bekerja pada keputihan, DNA atau RNA. Obat ini lebih murah daripada obat yang termasuk golongan antibodi. Salah satu aplikasi mereka yang paling sering adalah pencegahan metastasis pada kanker sistem saraf pusat.

Antibodi adalah protein yang diperoleh sebagai hasil dari pengembangan kekebalan pada hewan (terutama tikus) untuk beberapa jenis penyakit ganas. Agar tubuh manusia tidak menolak protein seperti itu, berbagai modifikasi genetik dilakukan dengannya. Untuk memudahkan asimilasi obat, protein semacam itu dapat tertanam dalam imunoglobulin - zat alami bagi tubuh manusia.

Persiapan

Untuk terapi yang ditargetkan, berbagai obat digunakan tergantung pada struktur dan lokasi tumor.

Herceptin

Penggunaan obat ini meningkatkan tingkat kelangsungan hidup hampir setengahnya, dan juga mengurangi kemungkinan kambuh. Penggunaan obat yang paling efektif dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Imatinib

Ini digunakan dalam pengobatan tumor ganas pada saluran pencernaan, serta untuk memerangi leukemia myeloid kronis.

Imatinib - salah satu obat terapi yang ditargetkan

Rituximab

Obat ini digunakan dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin.

Tayverba

Paling sering diresepkan dalam pengobatan tumor payudara metastasis dan luas, terutama jika pasien telah menerima perawatan kemoterapi sebelumnya. Selain itu, obat ini dapat digunakan untuk mengobati tumor otak dengan metastasis.

Avastin

Terutama digunakan dalam kombinasi dengan perawatan kemoterapi, secara signifikan meningkatkan efektivitasnya. Terutama pada tumor paru-paru, ginjal, payudara, usus besar dan otak.

Obat ini mencegah pertumbuhan pembuluh yang diperlukan untuk keberadaan tumor ganas. Dengan demikian, kanker berhenti tumbuh, dan seiring waktu, dan benar-benar masuk ke tahap remisi.

Sorafenib

Ini digunakan untuk melawan kanker ginjal. Berkat obat ini, tumor berhenti tumbuh, dan kesejahteraan pasien secara keseluruhan membaik.

Tarceva

Terutama digunakan untuk tumor ganas paru-paru, jika kemoterapi standar tidak berhasil. Obat menghilangkan gejala seperti nyeri dada, batuk dan sesak napas. Selain itu, penggunaannya secara signifikan mengurangi tingkat pertumbuhan tumor, memiliki efek menguntungkan pada kesejahteraan pasien dan meningkatkan umur panjang.

Obat ini juga cukup berhasil digunakan dalam pengobatan melanoma, kanker ginjal dengan metastasis, tumor hati, pankreas, kerongkongan dan banyak lagi.

Iressa

Dalam kebanyakan kasus, membantu mengurangi tumor. Paling sering digunakan dalam pengobatan wanita dengan kanker paru-paru yang belum merokok sebelumnya. Sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk kemoterapi. Ini dapat digunakan, termasuk untuk meningkatkan kesejahteraan pasien yang tidak terpengaruh oleh kemoterapi standar.

Jenis kanker apa yang mereka gunakan?

Terapi bertarget digunakan baik dalam kombinasi dengan pengobatan kemoterapi dan secara independen, terhadap jenis-jenis tumor di mana sel-sel protein target ditemukan, yang dapat mempengaruhi zat target. Jenis-jenis tumor ini termasuk yang berikut:

• Melanoma;
• Kanker kolorektal;
• Kanker paru-paru metastatik;
• Jenis tumor ganas skuamosa;
• Kanker lambung dan pankreas;
• Perkembangan tumor payudara ganas;
• Kanker ginjal.

Dan ini bukan daftar lengkap, karena metode terapi ini cukup baru dan spesialis masih melanjutkan penelitian, serta mengamati efektivitas kombinasi obat yang ditargetkan di antara mereka sendiri, serta dengan agen kemoterapi standar.

Keuntungan dan kerugian terapi

Metode pengobatan ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Keuntungan dari obat yang ditargetkan termasuk yang berikut:

• Tingkatkan efisiensi bila digunakan bersamaan dengan perawatan kemoterapi;
• Secara praktis mereka tidak menyentuh sel-sel sehat, yang mengurangi jumlah efek negatif;
• Mereka bahkan bekerja dengan bentuk kanker tingkat lanjut, memperpanjang umur mereka dengan bulan, minggu, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun;
• Bentuk pelepasan sebagian besar dana - tablet, yang memungkinkan untuk tidak melukai tambahan pasien;
• Bertindak bahkan pada sel-sel ganas yang tidak sensitif atau sedikit sensitif terhadap obat-obatan kimia.

Di antara kekurangannya adalah sebagai berikut:

• Obat yang ditargetkan tidak dapat digunakan untuk berbagai pasien, dalam setiap situasi obat harus dipilih secara individual;
• Agar pengobatan menjadi efektif, perlu untuk memilih obat yang tepat, yang membutuhkan studi genetika molekuler;
• Biaya bahan yang digunakan untuk terapi yang ditargetkan cukup tinggi, karena kompleksitas persiapan mereka.

Efek samping

Dampak negatif dari terapi yang ditargetkan pada tubuh jauh lebih sedikit diucapkan daripada dalam kasus penggunaan obat kemoterapi. Selain itu, ketika menggunakan pengobatan kanker ini sebagai metode independen, risiko efek samping yang dapat membawa ancaman bagi kehidupan pasien berkurang. Dan, bagaimanapun, dengan semua keunggulan teknologi baru ini, reaksi samping masih ada dan bisa sangat serius, ini termasuk:

• Ruam dan masalah kulit lainnya;
• Gangguan pada sistem ekskresi;
• Gangguan pada sistem saraf pusat, kelenjar endokrin dan sumsum tulang;
• Kadang-kadang hipertensi arteri dapat terjadi;
• Berbagai penyimpangan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, termasuk munculnya gagal jantung;
• Kerusakan sistem pernapasan (pneumonitis atau bronchiolitis dapat muncul);
• Hepatitis dan penyakit hati lainnya;
• Gangguan pencernaan;
• Gangguan fungsi pembekuan darah, itulah sebabnya luka dan luka akan sembuh lebih lambat.

Terapi yang ditargetkan dapat menyebabkan gagal jantung.

Fenomena ini paling sering ditemukan secara terpisah dan jauh lebih sedikit daripada dalam kasus menjalani kemoterapi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk terapi bertarget mirip dengan yang diajukan untuk perawatan kemoterapi, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa dalam kasus ini akan ada lebih sedikit bahaya bagi pasien, oleh karena itu terapi bertarget adalah jalan keluar yang baik untuk pasien yang lemah.

Ditargetkan, serta kemoterapi tidak diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

• Masa kehamilan dan menyusui;
• Usia anak-anak, hingga 18 tahun, sebagai keamanan dan efektivitas terapi bertarget ketika digunakan untuk anak-anak belum terbukti;
• Hipersensitif terhadap berbagai komponen obat yang ditargetkan.

Terapi tumor yang ditargetkan

Teknologi inovatif untuk pengobatan tumor ganas - terapi bertarget - muncul hampir setengah abad yang lalu, ketika istilah "target" belum diketahui, tidak ada pemahaman tentang mekanisme aksi antitumor, dan bahkan karakteristik molekuler kanker yang melaluinya efek kuratif obat tidak sepenuhnya jelas.

Konduktor pertama dari terapi yang ditargetkan dalam onkologi, secara harfiah "mencapai tujuan tertentu," adalah obat hormonal yang berhasil membunuh sel kanker payudara. Seperempat abad yang lalu, mereka mulai memahami latar belakang mekanisme aksi antitumor, tetapi bukan mekanisme itu sendiri, dan satu setengah dekade yang lalu muncul istilah “terapi bertarget”.

Saat ini, pencarian obat-obatan sedang dilakukan dengan sengaja dan dalam praktik klinis tiga opsi untuk efek yang ditargetkan sudah digunakan:

• Efek pada target seluler tertentu, termasuk reseptor untuk hormon seks, gen dan enzim intraseluler;
• Kerusakan fungsi normal tumor kanker dari struktur ekstraseluler, misalnya, pembuluh yang memasok tumor;
• Mematikan transmisi sinyal biokimia intraseluler, yang memungkinkan kanker hidup dan berlipat ganda, dalam rantai reaksi biokimia - jalur pensinyalan.

Terapi yang ditargetkan termasuk dalam pengobatan antitumor obat, tetapi secara bertahap dipisahkan dari konsep kemoterapi, karena mekanisme kerjanya berbeda, tetapi hasilnya adalah umum - penghancuran kanker. Obat-obatan ini hanya digunakan dengan sitostatika dan meningkatkan efektivitasnya.

Tidak dapat diperdebatkan bahwa terapi obat yang ditargetkan tidak memberikan komplikasi, karena sel-sel sehat tidak merusak, hanya mempengaruhi ganas. Memang, dalam sel normal tidak ada gen yang mempengaruhi mereka, dan konsentrasi "produk target" lebih tinggi, namun, mereka mengganggu biokimia seluler, yang mengapa beberapa efek samping aneh berkembang.

Manfaat Terapi Bertarget

Manfaat obat yang ditargetkan berikut dapat disorot:

• Mereka bisa efektif melawan kanker, yang berespon buruk terhadap kemoterapi. Jika kemoterapi gagal membantu, dan sel kanker memiliki sifat genetik molekuler tertentu, terapi yang ditargetkan menjadi jenis perawatan utama.
• Obat-obatan yang ditargetkan tidak menyerang, seperti kemoterapi, semua sel dengan cepat membelah tanpa pandang bulu. Mereka memiliki "target" tertentu. Mereka bertindak lebih tepat, karena itu mereka menyebabkan lebih sedikit efek samping.
• Obat-obatan yang ditargetkan, yang ditambahkan ke program kemoterapi, dapat secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.
• Seringkali, obat-obatan yang ditargetkan membantu untuk mengobati kanker lanjut sebagai penyakit kronis sementara, memberikan pasien berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun hidup.

Obat untuk terapi yang ditargetkan

Saat ini, ada cukup banyak obat yang ditargetkan berbeda. Beberapa telah lama diperkenalkan dalam praktik klinis, yang lain baru saja selesai atau masih sedang diuji. Tergantung pada efeknya, mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Di setiap sel manusia, yang disebut jalur pensinyalan digunakan - kaskade reaksi kimia, yang hasilnya adalah peristiwa tertentu. Obat-obatan yang ditargetkan dapat memblokir tautan di jalur pensinyalan yang bertanggung jawab untuk multiplikasi sel.
• Beberapa obat mengubah protein penting sedemikian rupa sehingga sel mati.
• Tumor ganas secara aktif tumbuh dan menyebar ke seluruh tubuh, sehingga membutuhkan banyak oksigen dan nutrisi. Sel kanker mengeluarkan zat yang merangsang angiogenesis - pertumbuhan pembuluh darah baru. Ada obat-obatan yang ditargetkan yang dapat memblokir mereka.
• Dengan bertindak pada beberapa molekul, dimungkinkan untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, membuatnya mengenali dan membunuh sel-sel kanker.
• Ada obat yang ditargetkan yang memasukkan racun ke dalam sel kanker (tanpa mempengaruhi sel sehat) yang menghancurkan mereka.

Dengan penyakit onkologi apa terapi bertarget digunakan?

Untuk mengetahui apakah terapi yang ditargetkan akan efektif pada pasien tertentu, perlu untuk melakukan analisis genetik molekuler sel tumor. Ini akan membantu untuk memahami apakah ada "target" dalam sel kanker terhadap obat yang ditargetkan. Seringkali, dokter meresepkan terapi yang ditargetkan untuk metastasis, untuk kanker stadium IV, jika obat lain tidak efektif, jika, terlepas dari perawatan, tumor terus tumbuh dan menyebar ke seluruh tubuh.

Terapi yang ditargetkan dalam pengobatan kanker payudara

Kanker payudara adalah yang pertama menjalani terapi bertarget dalam bentuk obat tamoxifen anti-hormonal dari kelompok anti-estrogen. Di dalam nukleus sel kelenjar susu ada reseptor hormonal yang menghubungkan hormon seks yang bersirkulasi dalam darah. Kompleks "reseptor + hormon" yang terbentuk sebagai hasil dari fusi memberikan dorongan untuk aktivitas seluler lebih lanjut: pertumbuhan, reproduksi, dan perubahan fungsi, yaitu, ia membawa program kehidupan lebih lanjut (lihat studi klinis).

Obat-obatan hormon yang diciptakan untuk pengobatan kanker payudara sangat mirip dengan hormon nyata, tetapi mereka tidak membawa program kehidupan kanker, tetapi program kematiannya, dan reseptor hormon secara aktif memilih bukan hormon asli, tetapi obat. Hari ini, bersama dengan tamoxifen, torestifen antiestrogen (fareston) dan fulvestran (fazlodeks) digunakan.

Kelompok kedua dari agen hormon yang ditargetkan adalah inhibitor enzim aromatase, yang mengubah satu jenis hormon seks menjadi yang lain. Aromatase terletak di jaringan lemak dan disintesis oleh ovarium, penutupannya dengan bantuan produk obat mengganggu sintesis hormon yang dibutuhkan sel kanker.

Perawatan Herceptin

Sensitivitas kemoterapi dapat diprediksi dengan adanya gen HER-2 / neu spesifik, gen yang resistan terhadap beberapa obat. Penemuan gen ini menunjukkan bahwa tumor mungkin tidak menanggapi keberadaan obat pembunuh.

Sel kanker mencoba untuk menghindari kematian dalam beberapa cara, secara bersamaan termasuk mekanisme:

• penghapusan cepat obat kemoterapi di ruang antar sel;
• menetralkan cytostatic dengan protein khusus;
• dengan cepat memperbaiki kerusakan;
• mengubah target untuk obat, menawarkan protein yang serupa, yang tidak penting secara mendasar untuk aktivitas kehidupan lebih lanjut;
• mengubah peran gen kunci yang mengendalikan apoptosis seluler (kematian), yang tidak lagi dapat memicu perubahan fatal.

Sebuah gen kunci untuk kanker payudara, yang disebut HER 2, telah ditemukan, dan memaksa reseptor di permukaan sel untuk secara aktif menangkap faktor pertumbuhan sel, yang menyebabkan pembelahan yang tidak terkendali. Dalam beberapa kasus, gen tersebut diamplifikasi, yaitu, ia tidak membentuk satu di DNA, tetapi sejumlah besar salinan genetik.

Gen HER-nya memblokir Herceptin (trastuzamab). Dengan sendirinya, Herceptin tidak membunuh kanker, tetapi "menghilangkan" resistensi obat dari itu, oleh karena itu, digunakan bersama dengan obat kemoterapi. Hubungan antara Herceptin dan pembela kekebalan telah diamati, dengan konsentrasi tinggi pada kanker T-limfosit, aktivitas Herceptin menurun.

Pekerjaan Herceptin didukung oleh obat Peretus (pertuzumab) bertarget lain - protein yang disintesis oleh sel-sel imun atau antibodi monoklonal. Sebuah pena pada permukaan sel kanker berikatan dengan reseptor tertentu, mencegah faktor pertumbuhan menembus dan mengaktifkan gen HER2. Peret diberikan bersama dengan herceptin dan obat kemoterapi docetaxel.

Demikian pula, Herceptin bekerja lapatinib (tayverb), digunakan pada tahap kedua setelah Herceptin dengan bulu.

Terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru metastatik

Obat yang ditargetkan untuk kanker paru-paru non-sel kecil dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat kemoterapi atau secara independen. Obat yang memblokir angiogenesis (ramicirumab, bevacizumab), protein mutan yang menyebabkan sel kanker berlipat ganda digunakan: EGFR (afatinib, erlotinib, gefitinib), ALK (brigatinib, alektinib, ceritinib, crizotinib), lycros (lycros);

Terapi yang ditargetkan untuk melanoma

Studi menunjukkan bahwa pada sekitar setengah dari semua melanoma, sel memiliki mutasi pada gen BRAF. Karena itu, mereka menghasilkan protein mutan dengan nama yang sama, dan mereka berkembang biak dengan cepat. Dalam kasus tersebut, obat yang ditargetkan dari kelompok inhibitor BRAF efektif: dabrafenib, vemurafenib.

Bersamaan dengan gen BRAF, gen MEK bekerja. Jika mutasi ditemukan di dalamnya, dokter dapat meresepkan inhibitor MEK: cobimetinib dan trametinib.

Beberapa melanoma (di area kulit yang terus-menerus terpapar sinar matahari, pada telapak tangan dan sol, selaput lendir, di bawah kuku) memiliki mutasi pada gen C-KIT. Ini dapat membantu obat imatinib dan nilotinib.

Terapi yang ditargetkan untuk kanker pankreas

Pada tahap akhir kanker pankreas, beberapa pasien diresepkan kemoterapi dalam kombinasi dengan erlotinib, obat yang ditargetkan yang menghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGRF).

Terapi yang ditargetkan untuk kanker kolorektal

Pada kanker usus besar dan dubur, tiga kelompok obat yang ditargetkan digunakan:

• Inhibitor faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), protein yang diproduksi oleh sel kanker dan merangsang angiogenesis: ramucirumab, bevacizumab.
• Inhibitor reseptor faktor pertumbuhan epidermal yang ada di permukaan sel kanker dan, dalam keadaan aktif, menyebabkan mereka berkembang biak: panitumumab, cetuximab.
• Inhibitor kinase - enzim protein yang melakukan berbagai fungsi, termasuk merangsang pertumbuhan sel: regorafenib.

Terapi yang ditargetkan untuk kanker lambung

Dalam sekitar 1 dari 5 kasus, sel-sel tumor ganas lambung mengandung peningkatan jumlah protein HER2 / neu (atau hanya HER2), yang merangsang reproduksi mereka. Dalam kasus seperti itu, obat trastuzumab (Herceptin) yang dimaksud digunakan. Juga digunakan untuk kanker lambung angiogenesis inhibitor ramucirumab (Tsiramza).

Terapi yang ditargetkan untuk kanker ginjal

Untuk penggunaan kanker ginjal:

• Obat target yang memblokir angiogenesis: bevacizumab.
• Obat target yang memblokir protein tirosin kinase: sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, cabozantinib, lenvatinib.
• Obat target yang memblokir protein mTOR: temsirolimus, everolimus.

Ditinjau oleh pasien dari klinik Eropa tentang terapi yang ditargetkan

Saya menemukan sebuah klinik berdasarkan terapi yang ditargetkan. Saya mencari dengan hati-hati dan menemukan bahwa klinik Eropa memiliki pengalaman paling luas dalam penggunaannya untuk pengobatan melanoma. Saya diterima dengan sangat cepat, diagnosis dikonfirmasi, dan menurut penelitian histologis, dabrafenib diresepkan, karena ada mutasi saudara. Sekarang saya melewati jalur kedua. Ada efek samping, tetapi tidak sama dengan kimia konvensional. Dilihat dari dinamika, semuanya baik-baik saja, dan kita bisa mengharapkan hasil yang baik. Saya sepenuhnya mempercayai Dr. Pyleva. Saya pikir saya sangat beruntung dengan klinik dan dokter.

Harga untuk Terapi Bertarget di Moskow

Biaya 1 program terapi yang ditargetkan adalah dari 150 ribu rubel.

Di klinik Eropa tidak terbatas pada kemoterapi, dan untuk semua penyakit ganas yang dikenal menggunakan berbagai obat antikanker, termasuk terapi bertarget inovatif. Program khusus membantu toleransi pengobatan yang lebih baik dan meningkatkan hasil terapi antikanker.

Penggunaan terapi yang ditargetkan dalam pengobatan onkologi

Terapi yang ditargetkan adalah metode untuk mempengaruhi sel-sel onkologi, yang ditemukan oleh spesialis dengan menentukan mekanisme mekanisme pertumbuhan neoplasma. Dalam hal kanker, perawatannya bukan hanya menjadi tantangan bagi para dokter, tetapi juga bagi para pasien itu sendiri. Di semua negara di dunia, para ilmuwan bekerja keras untuk mengembangkan perawatan kanker baru yang sangat efektif.

Terlepas dari kenyataan bahwa jenis pengobatan yang ditargetkan mulai diterapkan baru-baru ini, ia telah berhasil membuktikan dirinya sebagai metode yang sangat efektif untuk menangani kanker. Pengembangan obat yang ditargetkan adalah terobosan di bidang onkologi, dan mungkin dalam waktu dekat ini akan membantu untuk mendapatkan kemenangan penuh atas kanker.

Apa itu terapi yang ditargetkan?

Penggunaan terapi bertarget menyiratkan dampak negatif pada sel-sel tumor, sementara sel-sel tubuh yang sehat tetap utuh. Perkembangan modern ini memungkinkan untuk pengobatan tumor kanker yang lebih efektif, sementara tidak termasuk berbagai efek yang sering diamati setelah paparan radiasi atau kemoterapi. Efektivitas terbesar diamati ketika bentuk terapi yang ditargetkan diresepkan untuk kanker paru-paru, ginjal, payudara, kanker kulit atau melanoma. Sayangnya, dalam kasus lain, efek obat yang ditargetkan agak lebih rendah.

Obat yang ditargetkan memiliki kategori harga yang berbeda, dan juga berbeda dalam kekuatan dampaknya dalam pengobatan bentuk kanker tertentu. Jenis pengobatan yang ditargetkan dapat diresepkan sebagai metode pengobatan independen, dan dalam kombinasi dengan metode lain, yang memungkinkan Anda untuk menghancurkan sel-sel tumor ganas sepenuhnya.

Keuntungan dan kerugian

Pasti keuntungan utama dari terapi yang ditargetkan adalah efek yang ditargetkan pada sel-sel kanker, tanpa menyebabkan kerusakan pada jaringan dan organ yang sehat. Bahan aktif yang terkandung dalam sediaan memiliki efek negatif secara eksklusif pada sel patologis tumor, yang mencegah terjadinya reaksi yang merugikan.

Keuntungan utama meliputi:

• obat dibuat dalam bentuk tablet;
• terjadinya efek samping diminimalkan;
• portabilitas mudah;
• indikator kinerja besar;
• kemungkinan terapi yang kompleks dengan metode anti-kanker lainnya.

Karena obat yang ditargetkan diproduksi dalam bentuk tablet, mereka dapat digunakan untuk perawatan sendiri di rumah, tanpa menghabiskan waktu untuk kunjungan rumah sakit. Tetapi sangat penting untuk secara ketat mempertimbangkan rekomendasi dan resep dari ahli onkologi.

Perlu dicatat bahwa metode terapi yang ditargetkan dapat diresepkan untuk tujuan yang berbeda selama perawatan. Beberapa agen yang ditargetkan memperlambat penyebaran metastasis ke hati dan organ lain, sementara yang lain, misalnya, mengisolasi sel kanker. Bergantung pada tugas yang dipilih oleh dokter, obat yang diperlukan untuk terapi ditentukan, yang sewaktu-waktu dapat ditambahkan atau dikecualikan dari program pengobatan umum. Setelah operasi dalam terapi, agen tersebut sering digunakan untuk mencegah kekambuhan.

Selain keuntungan yang signifikan, ada juga kerugian dari perawatan ini dengan obat yang ditargetkan:

• tingginya biaya obat-obatan;
• melakukan pemeriksaan molekuler dan genetik awal untuk memilih cara yang paling efektif;
• penggunaan terbatas - ditunjuk hanya di hadapan ginjal, paru-paru, kanker payudara, dan melanoma atau onkologi kulit.

Dengan jenis terapi yang ditargetkan, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan dengan demikian secara efektif menghilangkan sel-sel kanker. Tetapi karena agen tersebut hanya digunakan untuk beberapa jenis penyakit onkologis dan memiliki biaya tinggi, pengobatan yang ditargetkan tidak cocok untuk semua orang.

Indikasi untuk digunakan

Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan kanker dengan pengobatan yang ditargetkan, karena efek obat ini adalah untuk menghentikan pertumbuhan neoplasma dan mencegah metastasisnya. Tetapi bahkan hasil ini sangat baik untuk pasien dengan onkologi, karena dengan perjalanan penyakit yang kronis, tanpa dinamika dalam pertumbuhan pendidikan dan penyebaran metastasis, pasien masih dapat hidup selama bertahun-tahun.

Terapi bertarget dalam onkologi ditentukan dalam situasi berikut:

• untuk menghentikan pertumbuhan tumor ganas;
• untuk mencegah kekambuhan dan penyebaran metastasis;
• jika pasien dalam kondisi kritis, karena itu kemoterapi tidak dapat dilakukan;
• untuk mengurangi dosis radiasi dan kemoterapi untuk perawatan kompleks.

Menggunakan terapi yang ditargetkan bersama dengan metode lain untuk pengobatan tumor ganas, memungkinkan pasien untuk hidup lebih dari lima tahun tanpa kematian.

Dalam onkologi ada berbagai jenis terapi yang ditargetkan, yang pada gilirannya dibagi lagi menjadi sejumlah besar subtipe.

Setiap kelompok obat memberikan tindakan spesifik:

• obat hormonal - yang bertujuan menghentikan produksi hormon tubuh yang diperlukan untuk pertumbuhan kanker;
• modulator ekspresi gen - mengubah mekanisme kerja protein;
• penginduksi apoptosis - berkontribusi pada penghapusan sel kanker yang disebut apoptosis;
• inhibitor angiogenesis - mengurangi aliran darah yang memberi makan tumor, serta menghambat perkembangan pembuluh darah di dalam formasi;
• antibodi monoklonal - memberikan molekul toksik dan membantu penghancuran sel tumor spesifik.

Dalam kebanyakan kasus, obat digunakan yang dapat dikaitkan dengan kelas antibodi monoklonal yang benar-benar identik dengan antibodi yang diproduksi dalam tubuh dalam hal penetrasi agen asing.

Bagaimana cara kerja terapi?

Dengan terapi dengan obat yang ditargetkan, metode pengobatan dapat berbeda. Obat yang ditargetkan bertindak secara berbeda, mereka dapat berdampak langsung pada struktur yang mendorong pertumbuhannya. Efek inilah yang menyebabkan efisiensi tinggi teknik ini.

Selama terapi, target untuk agen yang ditargetkan dapat:

• gen yang bertanggung jawab untuk reproduksi dan pertumbuhan sel tumor;
• reseptor hormon pada permukaan sel tumor;
• reseptor yang bertanggung jawab untuk pengembangan sistem pembuluh darah pada tumor;
• molekul yang bertanggung jawab untuk apoptosis.

Dalam sebagian besar kasus, tujuan utama obat selama terapi adalah protein, yang bertanggung jawab untuk perkembangan neoplasma dan metastasisnya. Obat yang ditargetkan dapat memblokir faktor apa saja yang berkontribusi pada pertumbuhan pendidikan, serta mengganggu aliran darah yang memberi makan tumor. Stimulasi apoptosis adalah molekul yang memblokir sel-sel yang telah dimodifikasi karena kanker, dan mempromosikan pengangkatannya dari tubuh.

Obat apa yang digunakan

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan yang ditargetkan dapat disebut cara modern untuk melawan kanker, hari ini sejumlah besar uang sudah diproduksi untuk itu. Berkat obat-obatan yang ditargetkan, terapi yang efektif dilakukan ketika payudara, ginjal, onkologi paru didiagnosis, serta di hadapan melanoma dan jenis kanker kulit lainnya.

Agen yang ditargetkan paling umum adalah:

• Sorafenib - menekan perkembangan neoplasma ganas, mengurangi manifestasi klinis yang intens dan meningkatkan kondisi umum pasien.
• Avastin - ditugaskan untuk menghancurkan sistem pembuluh darah yang memberi makan jaringan tumor. Indikator efisiensi tinggi diamati dalam patologi paru-paru, ginjal dan kelenjar susu. Perlu dicatat bahwa alat ini juga mengacu pada nilai yang paling terjangkau di antara analog.
• Herceptin efektif dalam memperlambat pertumbuhan tumor, mempengaruhi faktor-faktor yang menyebabkan proses ini. Lebih sering digunakan untuk pengobatan pasien dengan kanker payudara didiagnosis dengan metastasis, yang sangat meningkatkan peluang pemulihan yang sukses dalam terapi kombinasi.
• Tarceva - efektivitas terbesar dari obat ini diamati dalam pengobatan kanker paru-paru, ginjal, kerongkongan dan kanker usus.

Karena efektivitas ini dalam pengobatan obat-obatan yang ditargetkan, perusahaan farmasi setiap tahun memperluas gudang obat baru mereka, sehingga mengurangi biaya mereka dan meningkatkan daftar penyakit yang dapat diterima dengan metode pengobatan ini.

Fitur dalam Onkologi

Ketika terapi yang ditargetkan diresepkan untuk kanker, obat ditentukan oleh bentuk kanker, lokasi, tingkat perkembangan, dan banyak faktor lainnya. Karena teknik ini tidak cocok dalam semua kasus, ada baiknya untuk lebih memahami jenis penyakit onkologis ketika penggunaan obat yang ditargetkan adalah yang paling rasional. Ketika memilih metode terapi dengan agen yang ditargetkan, dokter harus mendiskusikan hal ini dengan pasien.

Pada kanker payudara

Ketika mendeteksi kanker payudara, kanker diobati dengan agen target yang dikembangkan secara khusus, yang ditujukan untuk memblokir reseptor estrogen, yang secara signifikan mengurangi agresivitas tumor dan risiko metastasis.

Produk-produk yang ditargetkan ini meliputi:

• Tamoxifen;
• Phaslodex;
• Phareston;
• Fulvestran;
• Toremifene.

Kategori harga obat-obatan di atas berbeda, tetapi tujuannya sama. Semuanya mengganggu hubungan sel-sel ganas dengan estrogen, yang merupakan penyebab utama pertumbuhan neoplasma dan metastasis.

Kanker ginjal

Ketika kanker ginjal didiagnosis, tugas obat yang ditargetkan selama terapi adalah untuk mencegah pertumbuhan pembuluh darah yang melibatkan metastasis neoplasma.

Perawatan dilakukan dengan agen target berikut:

Pilihan obat yang optimal pada setiap kasus dibuat oleh ahli onkologi, karena dengan jenis pengobatan kanker ginjal yang ditargetkan, efek samping tertentu mungkin terjadi dengan obat-obatan tersebut, misalnya, gangguan usus, muntah, dan peningkatan tekanan. Tetapi reaksi semacam itu jauh lebih tidak berbahaya daripada reaksi yang dapat disebabkan oleh kemoterapi tingkat tinggi.

Untuk kanker paru-paru

Ketika mendeteksi onkologi paru-paru, obat-obatan yang ditargetkan digunakan, yang tindakannya ditujukan untuk memblokir faktor pertumbuhan tumor, melalui penghancuran reaksi kimia dan biologis di dalamnya.

Terapi bertarget berikut ini diresepkan:

• imunoglobulin;
• blocker enzim;
• penghambat pertumbuhan sistem vaskular di dalam formasi.

Pada tahap awal, penelitian jarang mengungkapkan patologi ini, oleh karena itu, pada sekitar 25% kasus, pasien tidak dapat dioperasi. Dari sini dapat disimpulkan bahwa penggunaan terapi yang ditargetkan adalah salah satu dari sedikit peluang untuk memperlambat perkembangan tumor dan memperpanjang usia pasien.

Efek samping

Meskipun penggunaan terapi tersebut jauh lebih aman daripada penggunaan kemoterapi, tetapi beberapa masalah mungkin timbul.

Reaksi merugikan yang paling umum dari obat yang ditargetkan dapat:

• munculnya diare, hepatitis dan penyakit hati lainnya;
• perubahan struktur rambut dan kuku, serta masalah kulit (jerawat, kekeringan);
• tekanan darah tinggi;
• gangguan perdarahan.

Seringkali, terjadinya efek samping diamati secara bersamaan dengan peningkatan keseluruhan pasien. Dapat dianggap bahwa penggunaan metode pengobatan yang ditargetkan saat ini adalah yang paling aman dalam memerangi kanker. Namun, karena terbatasnya penggunaan hanya jenis kanker tertentu, serta biaya tinggi, terapi dengan obat yang ditargetkan dapat menghemat jauh dari semua pasien.

Terapi yang ditargetkan

Apa itu Terapi Sasaran (juga disebut Terapi Sasaran) Disetujui oleh editor Cancer.Net, 05/2018
Terapi yang ditargetkan adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan. Tetapi ini berbeda dari kemoterapi tradisional. Terapi yang ditargetkan menargetkan gen atau protein tertentu untuk membantu mencegah pertumbuhan dan penyebaran kanker. Gen dan protein ini ditemukan dalam sel kanker atau dalam sel yang terkait dengan pertumbuhan kanker, seperti sel pembuluh darah.

Dokter sering menggunakan terapi yang ditargetkan dengan kemoterapi dan jenis perawatan lainnya. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui perawatan yang ditargetkan untuk banyak jenis kanker. Para ilmuwan juga sedang menguji obat untuk target kanker baru.

"Tujuan" terapi yang ditargetkan

Sangat membantu untuk mengetahui bagaimana sel-sel kanker tumbuh untuk lebih memahami bagaimana terapi yang ditargetkan bekerja. Sel membentuk setiap jaringan dalam tubuh Anda. Ada banyak jenis sel yang berbeda, seperti sel darah, sel otak dan sel kulit. Setiap jenis memiliki fungsi tertentu. Kanker dimulai ketika gen tertentu dalam sel sehat berubah. Perubahan ini disebut mutasi.

Gen memberi tahu sel cara membuat protein yang mendukung kerja sel. Jika gen berubah, protein ini juga berubah. Ini menyebabkan sel membelah tidak normal atau hidup terlalu lama. Ketika ini terjadi, sel-sel tumbuh di luar kendali dan membentuk tumor.

Peneliti mengakui bahwa perubahan gen tertentu terjadi pada kanker tertentu. Karena itu, mereka mengembangkan obat yang ditujukan untuk perubahan.

Obat target dapat bekerja untuk:

• Menghalangi atau mematikan sinyal kimia yang memberi tahu sel kanker untuk tumbuh dan membelah diri;
• mengubah protein dalam sel kanker sehingga sel-sel mati;
• berhenti membuat pembuluh darah baru untuk memberi makan sel-sel kanker;
• menjalankan sistem kekebalan tubuh Anda untuk membunuh sel kanker;
• membawa racun ke sel kanker untuk membunuhnya, tetapi bukan sel normal.

Beberapa obat yang ditargetkan lebih bertarget daripada yang lain. Beberapa mungkin menargetkan hanya satu perubahan dalam sel kanker, sementara yang lain dapat mempengaruhi beberapa perubahan berbeda. Lainnya berkontribusi pada bagaimana tubuh Anda melawan sel kanker. Ini dapat mempengaruhi di mana obat ini bekerja dan apa efek samping yang ditimbulkannya.

Ada 2 jenis utama terapi yang ditargetkan:

• Antibodi monoklonal. Persiapan yang disebut "antibodi monoklonal" memblokir target spesifik di luar sel kanker dan / atau target mungkin di daerah sekitar kanker. Obat-obatan ini bertindak seperti stopper di kamar mandi, yang Anda pasang di air. Stopper mencegah air bocor keluar dari bak mandi. Antibodi monoklonal juga dapat mengirim zat beracun langsung ke sel kanker. Misalnya, mereka dapat membantu kemoterapi dan terapi radiasi menjadi lebih baik untuk sel kanker. Anda biasanya mendapatkan obat ini secara intravena (iv);
• obat-obatan molekul kecil. Obat yang disebut "obat dengan berat molekul rendah" dapat menghalangi proses yang membantu sel kanker berkembang biak dan menyebar. Obat ini biasanya diminum dalam bentuk pil. Inhibitor angiogenesis adalah contoh dari jenis terapi yang ditargetkan ini. Obat ini mencegah pembentukan pembuluh darah di sekitar jaringan. Angiogenesis adalah nama untuk membuat pembuluh darah baru. Tumor membutuhkan pembuluh darah untuk memberikan nutrisi padanya. Nutrisi membantunya tumbuh dan menyebar. Terapi antiangiogenesis memaksa tumor untuk kelaparan, mencegah pembentukan pembuluh darah baru.

Apa jenis terapi bertarget yang tersedia?

Banyak pengobatan bertarget berbeda telah disetujui untuk digunakan dalam pengobatan kanker. Terapi ini termasuk terapi hormon, penghambat pensinyalan, modulator ekspresi gen, penginduksi apoptosis, inhibitor angiogenesis, imunoterapi, dan molekul penghantaran racun.

Terapi hormon memperlambat atau menghentikan pertumbuhan tumor hormon-sensitif yang membutuhkan hormon tertentu untuk tumbuh. Terapi hormon bekerja dengan cara mencegah tubuh dari membuat hormon atau dengan mengganggu kerja hormon. Terapi hormon telah disetujui untuk kanker payudara dan kanker prostat.

Penghambat transduksi sinyal menghalangi aktivitas molekul yang terlibat dalam transduksi sinyal, proses di mana sel merespons sinyal dari lingkungannya. Selama proses ini, segera setelah sel menerima sinyal tertentu, sinyal ditransmisikan ke dalam sel melalui serangkaian reaksi biokimia yang pada akhirnya memicu respons yang sesuai. Pada beberapa jenis kanker, sel-sel ganas dirangsang untuk pembelahan berkelanjutan tanpa stimulasi oleh faktor pertumbuhan eksternal. Penghambat transduksi sinyal mengganggu transduksi sinyal yang tidak sesuai ini.

Modulator ekspresi gen memodifikasi fungsi protein yang berperan dalam mengendalikan ekspresi gen.
Induser apoptosis menyebabkan sel kanker mengalami proses kematian sel yang terkontrol, yang disebut apoptosis. Apoptosis adalah salah satu metode yang digunakan tubuh untuk menghilangkan sel yang tidak diinginkan atau abnormal, tetapi sel kanker memiliki strategi untuk menghindari apoptosis. Induktor apoptosis dapat memotong strategi ini untuk menyebabkan kematian sel kanker.

Inhibitor Angiogenesis memblokir pertumbuhan pembuluh darah baru ke tumor (proses yang disebut tumor angiogenesis). Pasokan darah diperlukan untuk pertumbuhan tumor dengan ukuran tertentu, karena darah menyediakan oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan agar tumor terus tumbuh. Pengobatan yang mengganggu angiogenesis dapat menghambat pertumbuhan tumor. Beberapa pengobatan yang ditargetkan yang menghambat angiogenesis mempengaruhi aksi faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), suatu zat yang merangsang pembentukan pembuluh darah baru. Inhibitor angiogenesis lain menargetkan molekul lain yang merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru.

Imunoterapi memicu sistem kekebalan tubuh untuk membunuh sel kanker. Beberapa imunoterapi adalah antibodi monoklonal yang mengenali molekul spesifik pada permukaan sel kanker. Pengikatan antibodi monoklonal ke molekul target mengarah pada perusakan kekebalan sel yang mengekspresikan molekul target ini. Antibodi monoklonal lainnya mengikat sel imun spesifik untuk membantu sel-sel ini membunuh sel kanker dengan lebih baik.

Antibodi monoklonal yang menghasilkan molekul toksik dapat menyebabkan kematian sel kanker. Ketika antibodi berikatan dengan sel target, molekul toksik yang terikat pada antibodi, seperti zat radioaktif atau zat beracun, diserap oleh sel, akhirnya membunuh sel. Toksin tidak mempengaruhi sel-sel di mana tidak ada target untuk antibodi, yaitu sebagian besar sel dalam tubuh.
Vaksin kanker dan terapi gen kadang-kadang dianggap terapi yang ditargetkan karena mengganggu pertumbuhan sel kanker tertentu.

Pendekatan individual untuk perawatan pasien.

Studi menunjukkan bahwa tidak semua tumor memiliki tujuan yang sama. Dengan demikian, satu pengobatan yang ditargetkan tidak akan bekerja untuk semua orang. Sebagai contoh, sebuah gen yang disebut KRAS (diucapkan kay-rass) mengendalikan pertumbuhan dan penyebaran tumor. Sekitar 40% kasus kanker kolorektal mengalami mutasi gen ini. Ketika ini terjadi, obat target cetuximab (erbitux) dan panitumumab (vectibix) tidak efektif. Jika Anda memiliki kanker kolorektal, sebaiknya dilakukan skrining terhadap mutasi KRAS. Ini akan membantu dokter Anda memberi Anda perawatan yang paling efektif. Ini juga melindungi Anda dari efek samping yang tidak perlu. Anda juga tidak perlu membayar obat-obatan yang kemungkinan besar tidak akan membantu.

Dokter Anda dapat memesan tes untuk mencari tahu tentang gen, protein, dan faktor lain dalam tumor Anda. Ini membantu untuk menemukan perawatan yang paling efektif. Banyak perawatan yang ditargetkan menyebabkan efek samping. Selain itu, harganya bisa mahal. Karena itu, dokter berusaha mencari pengobatan terbaik untuk setiap tumor.

Terapi yang ditargetkan: contoh

Di bawah ini adalah beberapa contoh terapi yang ditargetkan. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.

Kanker payudara. Sekitar 20% hingga 25% dari semua kasus kanker payudara mengandung terlalu banyak protein, yang disebut human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). Protein ini menyebabkan sel tumor tumbuh. Jika kanker HER2 positif, beberapa perawatan yang ditargetkan tersedia.

Kanker kolorektal. Kanker kolorektal sering mengandung terlalu banyak protein, disebut epidermal growth factor receptor (EGFR). Obat-obatan yang menghalangi EGFR dapat membantu menghentikan atau memperlambat pertumbuhan kanker. Kanker ini tidak memiliki mutasi KRAS. Pilihan lain adalah obat yang menghambat faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF, efek nyata dari vedge-eff). Protein ini membantu menciptakan pembuluh darah baru.

Kanker paru-paru. Obat-obatan yang menghambat protein EGFR dapat menghentikan atau memperlambat kanker paru-paru. Ini mungkin lebih mungkin jika EGFR memiliki mutasi tertentu. Obat-obatan juga tersedia untuk kanker paru-paru dengan mutasi pada gen ALK dan ROS. Dokter juga dapat menggunakan inhibitor angiogenesis untuk beberapa jenis kanker paru-paru.

Melanoma. Sekitar setengah dari melanoma memiliki mutasi pada gen BRAF (B-Raf proto-onkogen, serin / treonin kinase). Para peneliti tahu bahwa mutasi BRAF spesifik adalah target obat yang baik. Dengan demikian, FDA menyetujui beberapa inhibitor BRAF. Obat-obatan ini bisa berbahaya jika Anda tidak memiliki mutasi BRAF.

Daftar di atas tidak termasuk semua terapi yang ditargetkan. Para peneliti sedang mengeksplorasi banyak target dan obat baru. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang terapi target di setiap bagian kanker di Cancer.Net.

Masalah terapi yang ditargetkan.

Terapi yang ditargetkan adalah ilmu yang sedang berkembang, dan tidak semua jenis kanker dapat diobati dengan bantuan obat-obatan yang ditargetkan. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui beberapa perawatan yang ditargetkan untuk pengobatan kanker, termasuk terapi hormon, penghambat transduksi sinyal, penginduksi apoptosis, modulator ekspresi gen, inhibitor angiogenesis, dan molekul penghantaran racun.

Mungkin terlihat sederhana untuk menggunakan obat yang bekerja pada kanker khusus Anda. Tetapi terapi yang ditargetkan adalah kompleks dan tidak selalu efektif. Penting untuk diingat bahwa:

Perawatan target tidak akan berfungsi kecuali tumor memiliki tujuan.

Memiliki target bukan berarti tumor akan merespon obat.

Respons terhadap pengobatan mungkin bersifat sementara.

Misalnya, tujuan mungkin tidak sepenting yang dipikirkan dokter. Jadi obat mungkin tidak banyak membantu. Atau obat itu mungkin lebih dulu berfungsi, tetapi kemudian berhenti bekerja. Akhirnya, terapi bertarget dengan obat-obatan dapat menyebabkan efek samping yang serius. Mereka biasanya berbeda dari efek tradisional kemoterapi. Misalnya, orang yang menerima terapi yang ditargetkan sering memiliki masalah dengan kulit, rambut, kuku, atau mata mereka.

Terapi yang ditargetkan adalah perawatan kanker yang penting. Tetapi sampai sekarang, dokter hanya dapat menyingkirkan beberapa jenis kanker, hanya menggunakan obat-obatan ini. Kebanyakan orang juga membutuhkan pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi atau terapi hormon. Para peneliti akan mengembangkan lebih banyak obat yang ditargetkan ketika mereka belajar lebih banyak tentang perubahan spesifik dalam sel kanker.