Striktur uretra adalah penyakit yang ditandai dengan penyempitan uretra, khususnya lumen internalnya.

Baik pria maupun wanita rentan terhadap penyakit ini, tetapi di antara pria patologi lebih umum karena struktur fisiologis uretra mereka. Penyakit ini harus diobati, karena dapat memberikan komplikasi serius.

Striktur uretra pada pria: inti masalahnya

Striktur uretra ditandai oleh suatu kondisi di mana selaput lendir sehat uretra digantikan oleh jaringan parut kasar. Penyempitan uretra adalah penyebab kedua setelah adenoma, yang mengganggu buang air kecil. Penyakit ini disertai dengan beberapa gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit urologis lainnya:

• kesulitan buang air kecil;
• rasa sakit saat pengosongan kandung kemih;
• dorongan buang air kecil meningkat;
• selama pengosongan kandung kemih aliran urin disemprotkan;
• setelah buang air kecil, ada perasaan bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya dikosongkan.

Striktur uretra lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

1. Struktur uretra pria lebih rumit, lebih panjang daripada wanita.
2. Pria lebih rentan terhadap cedera yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Di antara alasan yang memprovokasi perkembangan penyakit pada pria, ada juga yang berikut:

• proses inflamasi sistem genitourinari (misalnya, uretritis);
• berbagai cedera: luka tembus di daerah uretra, cedera perineum tumpul, fraktur penis dan cedera lainnya yang diterima saat berhubungan seks, fraktur tulang panggul;
• kerusakan kimia dan termal pada uretra (luka bakar);
• Penyebab iatrogenik: operasi dan prosedur urologis yang gagal (urethro-dan cystoscopy, kateterisasi, prosthetics dari penis pria, brachytherapy, dll.);
• gangguan sirkulasi darah di jaringan uretra, kemunduran metabolisme mereka (misalnya, akibat diabetes mellitus, aterosklerosis pembuluh darah, hipertensi arteri);
• onkologi dan radiasi terkait.

Striktur uretra tidak hanya didapat, tetapi juga bawaan, meskipun ini jarang terjadi. Sangat penting untuk memperhatikan pelanggaran waktu dan berkonsultasi dengan dokter, karena penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Penyempitan uretra: tahapan dan bentuk penyakit

Penyakit yang didapat dalam patogenesis melewati beberapa tahap:

1. Urotelium rusak, dan oleh karena itu integritas selaput lendir rusak.
2. Membentuk aliran urin, mengembangkan infeksi sekunder.
3. Jaringan berkembang biak dan granulat, menghasilkan pengembangan proses cicatricial dan sclerotic, yaitu, penggantian selaput lendir halus dengan jaringan cicatricial kasar.

Tergantung pada seberapa parah penyakit ini, beberapa bentuk penyempitan uretra diisolasi.

Klasifikasi (bentuk-bentuk) penyempitan uretra pada pria

Selain bawaan dan didapat, striktur uretra diklasifikasikan menurut sejumlah faktor lain:

1. Secara etiologi, yaitu, sifat (penyebab) perkembangan, striktur traumatis, inflamasi, bawaan dan idiopatik diisolasi ketika penyebab perkembangan penyakit belum diidentifikasi.
2. Menurut sifat dari perjalanan penyakit, bentuk primer, berulang (yaitu, diulang) dan rumit dibedakan (misalnya, jika penyakit tersebut memberikan komplikasi dalam bentuk abses, fistula, dll.).
3. Menurut situs pelokalan, prostat, selaput (di belakang uretra), bulbar, penis, dan striktur kapitulasi (di area bukaan eksternal uretra) diisolasi.
4. Menurut sifat penyempitan, striktur subtotal dibedakan (ketika 2/3 uretra dipengaruhi), total, atau panurethral (ketika hampir seluruh kanal menyempit), dan obliterasi (yaitu, obstruksi lengkap dan tidak adanya lumen uretra).
5. Dengan jumlah striktur, striktur tunggal dan multipel dibedakan.
6. Dalam ukuran (panjang), striktur pendek (hingga 1 cm), sedang (dari 1 hingga 2 cm) dan panjang (lebih dari 2 cm) diisolasi.

Penyempitan uretra pada pria menyertai sejumlah gejala yang perlu diperhatikan.

Gejala penyempitan uretra pada pria

Gejala terpenting yang dikeluhkan semua pasien adalah kesulitan buang air kecil. Dalam kasus ini, pria mencatat berbagai penyimpangan: aliran urin yang lemah, kebutuhan untuk melakukan beberapa upaya untuk buang air kecil (khususnya, pria meregangkan otot perut mereka untuk ini), aliran urin disemprotkan, dan setelah buang air kecil masih ada perasaan sisa urin dalam kandung kemih. Selain itu, beberapa pria mengeluhkan kebocoran urin yang tidak disengaja. Namun, gejala penyakitnya jauh lebih luas. Jadi, di antara gejala yang paling khas adalah sebagai berikut:

• nyeri di daerah panggul;
• kotoran darah dalam urin atau air mani;
• penurunan kekuatan ejakulasi (ini mengacu pada proses pelepasan sperma selama ejakulasi)
• rasa sakit saat pengosongan kandung kemih;
• adanya infeksi dan pelepasan uretra atipikal yang terkait;
• volume urin menurun tajam, tetapi setelah pengosongan, sebaliknya, dialokasikan lebih banyak;
• dalam bentuk penyakit yang parah, urin diekskresikan setetes demi setetes, tidak ada jet sama sekali;
• terkadang ada penyumbatan buang air kecil yang lengkap.

Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari penyakit urologis pria lainnya. Untuk alasan ini, urolog sering membuat diagnosis yang salah, mengacaukan striktur dengan prostatitis kronis. Sangat penting untuk tidak kehilangan waktu dan memulai perawatan, karena penyempitan uretra dapat menyebabkan komplikasi serius.

Implikasi untuk penyempitan kesehatan pria

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa kesulitan buang air kecil tak terhindarkan mengarah pada fakta bahwa otot kandung kemih terlalu terlatih. Pada awalnya, ini dimanifestasikan dalam penebalan (hipertrofi) otot. Kemudian, sebaliknya, otot mengalami atrofi. Ini penuh dengan fakta bahwa kemampuan kontraktil otot memburuk.

Kandung kemih tidak kosong sepenuhnya. Itu terus-menerus tetap urin, yang menumpuk dan akhirnya menjadi agen penyebab berbagai infeksi. Infeksi, pada gilirannya, menyebabkan peradangan kronis pada kandung kemih. Seiring waktu, batu terbentuk di dalamnya, yang semakin memperburuk situasi.

Ketika uretra menyempit, ada pelanggaran aliran keluar urin, tidak hanya langsung dari kandung kemih, tetapi juga dari ginjal. Ini berkontribusi pada pengembangan hidronefrosis dan gagal ginjal. Dan ini adalah ancaman langsung tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia. Itulah mengapa sangat penting untuk tidak kehilangan waktu dan tidak salah dengan diagnosis. Untuk menghindari kesalahan, dokter harus melakukan diagnosa menyeluruh, mengambil riwayat dan hanya berdasarkan data yang diperoleh untuk mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan.

Diagnosis striktur pria

Diagnosis yang tepat membutuhkan diagnosis yang cermat. Urologi konsultasi pertama mengumpulkan anamnesis. Berdasarkan keluhan pasien, ia dapat menyarankan faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit, dan membuat diagnosis awal, dan kemudian merujuk pasien ke prosedur diagnostik. Sebagai aturan, diagnosis meliputi langkah-langkah berikut:

Studi laboratorium. Ini tidak bisa dihindari jika ada kecurigaan striktur inflamasi:

• pasien mengambil smear untuk infeksi yang ditularkan secara seksual, menggunakan metode PCR, reksadana;
• urinalisis untuk mendeteksi kelainan (khususnya, eritro- dan leukositosis, piuria, dll.);
• bakposev urin, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi infeksi dan patogennya serta menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Metode penyaringan. Metode-metode ini meliputi studi berikut:

1. Uroflowmetri, yang diperlukan untuk menilai laju aliran urin. Prosedur ini terdiri dari kenyataan bahwa pasien buang air kecil dalam wadah yang terhubung ke meteran uroflow. Segera setelah pria tersebut menyelesaikan tindakan buang air kecil, perangkat ini menghasilkan hasil rata-rata dan kecepatan maksimum proses pengosongan kandung kemih. Hasil mungkin menjadi dasar tambahan untuk diagnosis, tetapi harus diingat bahwa tingkat buang air kecil berkurang dengan penyakit urologis lainnya.
2. Studi Cysto, profilometry, dan videurodynamic biasanya dilakukan dalam kombinasi, dikombinasikan dengan metode penelitian lain untuk mendapatkan data yang lebih andal.

Pemeriksaan ultrasonografi pada kandung kemih. Metode ini diterapkan segera setelah buang air kecil. Ini diperlukan untuk menentukan adanya sisa urin di kandung kemih, volumenya. Biasanya, tidak boleh ada residu atau tidak boleh melebihi 30 ml. Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk menilai tingkat disfungsi sistem urinogenital.

Evaluasi sinar-X. Untuk menilai lokalisasi dan panjang striktur, retrograde urethrography, anterograde cystourethrography, multispiral cystourethrography, yang juga menentukan ada atau tidaknya divertikula, batu dan komplikasi lain dalam uretra dan kandung kemih digunakan. Jadi, urethrography retrograde adalah bahwa suatu zat khusus disuntikkan ke dalam uretra pasien, setelah itu x-ray diambil. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli urologi dan ahli radiologi. Hasilnya adalah gambaran klinis lengkap penyakit.

Diagnosis endoskopi. Penting untuk mengamati zona striktur untuk membuat kesimpulan akhir tentang penyebab penyakit. Metode-metode ini termasuk urethro-dan cystoscopy, di mana biopsi jaringan secara bersamaan dilakukan untuk mempelajari morfologi penyakit. Uretroskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk tujuan medis untuk memotong striktur. Namun, ini hanya mungkin dalam kasus striktur pendek tidak melebihi panjang 2 cm.

Metode perawatan yang ketat

Setelah diagnosis lengkap, ahli urologi dapat membuat diagnosis akhir dan meresepkan pengobatan. Perlu dicatat bahwa pengangkatan pengobatan berhubungan secara eksklusif dengan dokter, meskipun terdapat banyak pilihan obat-obatan dan kemampuan untuk menerapkan metode pengobatan tradisional. Agar tidak membahayakan kesehatan Anda dan menyembuhkan penyakit Anda secepat dan seefisien mungkin, Anda perlu mempercayai dokter Anda sepenuhnya. Ahli urologi memilih perawatan berdasarkan sejumlah faktor: bentuk dan tingkat keparahan penyakit, ada atau tidak adanya komplikasi, lokasi dan ukuran penyempitan, jumlah penyempitan, dll. Obat modern memiliki metode berikut untuk mengobati penyakit ini:

1. Metode busienage. Dengan bantuan batang logam, bagian uretra yang menyempit diregangkan, ditarik terpisah, dan, jika perlu, robek. Metode ini efektif untuk striktur tunggal, pendek atau sedang. Hasilnya bersifat sementara, yaitu uretra menyempit lagi seiring waktu. Intervensi tidak menormalkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, yang merupakan penyebab penyakit. Sering dan kambuh, dengan penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut bahkan lebih. Kerugiannya adalah bahwa metode ini tidak dapat digunakan kembali.
2. Metode urethrotomy optik. Dengan bantuan sistoskop, bagian sempit uretra dibedah. Sisa prosedur ini mirip dengan yang dilakukan selama bougienage. Metode ini digunakan dalam kasus dengan penyempitan kecil. Kekambuhan juga terjadi, tetapi lebih jarang daripada setelah bougienage. Dalam kasus kekambuhan, metode ini tidak dapat digunakan kembali.
3. Metode stenting. Stenting adalah stent uretra atau pegas ditempatkan di bagian uretra yang menyempit, yang menyebabkan lumen mengembang. Metode ini sangat jarang digunakan karena efek samping yang mungkin. Faktanya adalah stent dapat bergeser ke samping, yang dapat memicu komplikasi serius.
4. Metode urretroplasti. Ini adalah metode pengobatan modern yang efektif untuk penyempitan berbagai ukuran. Jadi, dengan striktur hingga 1 cm, operasi dilakukan di mana uretra yang terkena striktur diganti dengan jaringan sehat. Dalam hal ini, kinerjanya di atas 80%. Jika striktur memiliki panjang besar, dari 1 hingga 2 cm, maka reseksi terbuka uretra dilakukan dalam kombinasi dengan urethroplasty anatomi dari jenis "ujung ke ujung". Jika penyempitan melebihi 2 cm, maka urethroplasty dilakukan dengan menggunakan transplantasi, yang diambil dari jaringan pasien sendiri (biasanya dari selaput lendir pipi atau kulit kulup). Dengan demikian, berkat teknik ini, bahkan uretra, yang sepenuhnya dipengaruhi oleh penyempitan, dapat disembuhkan.
5. Perawatan laser. Metode ini adalah yang paling tidak traumatis bagi pasien. Sebelum intervensi, revisi optik uretra dilakukan, setelah itu operasi jangka pendek dilakukan.
6. Metode endoskopi. Melibatkan urethrotomy internal melalui urethra. Dalam hal ini, penyempitan dibedah oleh mata, yaitu, tanpa menggunakan peralatan apa pun. Metode ini efektif untuk penyempitan kecil pada zona anterior dan posterior uretra. Setelah intervensi, kateter dimasukkan ke dalam pasien selama 1-2 minggu, yang kemudian diangkat.

Selain metode pengobatan klasik, Anda dapat menggunakan metode tradisional. Misalnya, hirudoterapi, pengobatan dengan tanaman obat (khususnya, blackcurrant, lingonberry, juniper, bearberry, dan lainnya). Tetapi kita harus ingat bahwa partisipasi spesialis yang sempit juga diperlukan di sini. Sebagai contoh, terapi lintah hanya boleh dilakukan oleh ahli terapi. Dalam kasus apa pun, perlu untuk memberi tahu dokter yang merawat jika direncanakan untuk menggunakan cara alternatif dalam pengobatan penyakit.

Pencegahan penyakit pada pria

Tugas mencegah penyempitan uretra adalah melindungi diri Anda dari efek faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan penyakit. Tindakan pencegahan itu sederhana, tetapi dengan ketaatan yang konstan tindakan itu sangat efektif. Ini termasuk:

1. Perlindungan selama hubungan seksual. Infeksi menular seksual adalah agen penyebab striktur. Untuk melindungi diri Anda dari gonokokus dan klamidia hanya dimungkinkan dengan bantuan kondom, jika seorang pria tidak memiliki pasangan seksual permanen, atau menghindari hubungan kasual.
2. Cegah benda asing, obat-obatan, bahan kimia, dan zat lainnya dari memasuki uretra untuk mencegah luka bakar dan kerusakan mukosa lainnya.
3. Tidak mungkin melakukan pengobatan sendiri jika terjadi kerusakan pada selaput lendir, terjadinya tanda-tanda atipikal (ruam, keputihan, dll.). Lebih baik membuang kompleks dan mencari bantuan dari ahli urologi.
4. Hindari kemungkinan cedera pada penis dan uretra.

Aturan sederhana ini adalah pencegahan tidak hanya penyempitan uretra, tetapi juga banyak penyakit urologis lainnya yang rentan terhadap setiap orang.

Obstruksi uretra pada pria

Striktur uretra adalah penyakit urologis yang ditandai dengan penyempitan lumen di uretra karena proses scar-sclerotic. Penyebab penyakit ini berbeda, tetapi hasilnya selalu sama - pelanggaran aliran normal urin dari rongga kandung kemih. Diagnosis ini membuat pria merasa tidak nyaman secara psikologis dan fisik.

Jika pasien mengabaikan masalahnya, penyakit akan "menarik" serangkaian komplikasi serius (spongiofibrosis, gagal ginjal, hidronefrosis, berbagai perdarahan). Stenosis uretra pada anak-anak merupakan bahaya besar, karena gangguan patologis terjadi pada organisme yang tidak terbentuk sempurna.

Striktur memiliki etiologi yang berbeda. Dengan sifat aliran, mereka dibagi menjadi primer, berulang, atau penyakit yang terjadi dengan komplikasi. Praktik medis menunjukkan bahwa obstruksi terlokalisasi baik di bagian anterior uretra, atau di belakang, yang terletak di dekat kandung kemih.

Mengapa begitu penting untuk mendiagnosis dan menghilangkan striktur di uretra tepat waktu? Faktanya adalah bahwa aliran urin yang terhambat memprovokasi reproduksi bakteri menular. Ini mempengaruhi organ yang sangat penting - ginjal. Dan konsekuensi seperti itu dapat mengancam kehidupan pasien.

Penyebab penyakit

Striktur uretra bersifat bawaan dan diperoleh sepanjang hidup seseorang. Dalam kasus pertama, penyakit ini disebabkan secara eksklusif oleh anomali kongenital dari perkembangan organ urin (stent uretra menyempit terbentuk pada anak laki-laki di dalam rahim).

Obstruksi yang didapat dari uretra pada pria terjadi pada kasus-kasus berikut:

• Cedera berlanjut sepanjang hidup (disebut uretritis pasca-trauma). Ini termasuk kerusakan mekanis pada musim gugur, syok, luka bakar termal atau kimiawi jaringan, cedera yang menembus alam di area genital. Striktur uretra pasca-trauma terjadi setelah fraktur tulang panggul (kecelakaan industri, turun dari ketinggian). Seringkali, kerusakan pada uretra terjadi selama kontak seksual (merobek jaringan eksternal penis dengan perdarahan). Kerusakan dan pembentukan bekas luka berkembang setelah melewati saluran batu besar selama ICD (urolitiasis).
• Manipulasi urologis dan intervensi bedah yang tidak terampil atau tidak dilakukan dengan benar.
• Peradangan akut atau kronis pada jaringan saluran kemih (uretritis).
• Penyempitan akibat radioterapi. Penyakit ini menjadi komplikasi setelah perawatan kanker atau tumor jinak dari sistem urogenital.
• Obstruksi, yang merupakan penyakit sekunder untuk penyakit yang ditandai dengan gangguan pasokan darah normal ke jaringan di daerah panggul. Ini termasuk hipertensi arteri, iskemia otot jantung, diabetes mellitus, kelainan fungsi pankreas.

Paling sering, ketika menyusun gambaran klinis suatu penyakit, tepatnya penyebab yang didapat dari penyakit tersebut dicatat. Kelainan bawaan terjadi hanya pada 2% pasien.

Gejala penyakitnya

Penyempitan saluran uretra adalah patologi yang disertai dengan gejala yang menyakitkan. Itu memanifestasikan dirinya paling sering sebagai berikut:

1. Bagian urin yang sulit melalui saluran. Ketidaknyamanan dirasakan di awal dan sepanjang tindakan buang air kecil.
2. Nyeri berbagai kekuatan selama pengosongan kandung kemih. Sensasi berlaku tidak hanya pada alat kelamin, tetapi juga pada perut.
3. Tidak ada rasa alami, pengosongan penuh gelembung. Selain itu, pasien dapat merasakan adanya cairan di organ bahkan setelah kunjungan ke toilet.
4. Sekresi yang tidak terkontrol dari sejumlah kecil urin, kebocoran selama batuk, bersin.
5. Pada stenosis saluran kemih yang parah, jumlah urin menurun secara nyata. Dalam kasus-kasus yang terabaikan, ia dapat menonjol setetes demi setetes, hingga blokade lengkap dari aliran keluar alami (penghancuran uretra).
6. Adanya inklusi darah dan bekuan dalam urin.
7. Darah keluar dari penis, yang diamati terlepas dari proses buang air kecil.
8. Adanya darah dalam bahan ejakulasi. Dalam hal ini, pasien mungkin terganggu oleh disfungsi seksual parsial.
9. Aliran air seni menjadi bercabang dua, ada percikan air seni.

Penyakit ini sering disertai dengan malaise umum, kelemahan, nafsu makan menurun dan aktivitas fisik pasien.

Diagnosis striktur uretra

Deteksi keberadaan penyakit pada pria harus dimulai dengan kunjungan ke spesialis. Ia akan meminta pasien untuk menyuarakan keluhan dan membuat daftar gejala yang muncul. Selanjutnya akan diberikan jenis penelitian berikut:

• Urinalisis (umum). Memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi internal akibat penilaian tingkat sel darah putih, protein, dan sel darah merah (eritrosit). Penelitian ini juga memberikan peluang untuk mendeteksi nanah dan lendir dalam urin.
• Menabur urin untuk mengidentifikasi bakteri dan mikroorganisme. Penelitian ini secara bersamaan menentukan sensitivitas terhadap semua jenis antibiotik.
• Pemeriksaan ultrasonik kandung kemih. Dokter melakukan manipulasi segera setelah tindakan buang air kecil. Jumlah sisa urin, tingkat kerusakan fungsi organ ditentukan.
• Pengukuran laju aliran spesifik urin (atau uroflowmetri). Untuk implementasinya, gunakan instrumen uroflowmeter khusus.
• Diagnosis kontras sinar-X. Memungkinkan Anda untuk menentukan panjang uretra yang dipengaruhi oleh penyempitan, lokasinya, keberadaan daerah yang terluka, kalkulus. Agen kontras diterapkan ke daerah penelitian dalam dua cara: intravena atau langsung melalui lubang di penis (retrograde urethrography). Metode intravena memungkinkan untuk mengevaluasi dan memotret kondisi jaringan kandung kemih, panjang penyempitan, untuk menganalisis kerja organ ekskretoris.
• Diagnostik dengan endoskopi. Pengantar organ yang terkena perangkat endoskop akan memungkinkan memeriksanya dari dalam, sampai ke daerah yang menyempit dan melakukan pengambilan sampel jaringan untuk biopsi.
• Ultrasonografi ginjal. Ini adalah studi tambahan yang ditentukan dokter untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi organ kemih.

Pengobatan Striktur Uretra

Pengobatan obstruksi urin pada pria dewasa ini dilakukan dengan beberapa cara. Masing-masing dapat dipilih oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan masalah dengan cermat. Faktor-faktor yang menentukan adalah panjang situs cicatricial, lokalisasi dan tingkat modifikasi.

Jika striktur telah memengaruhi bagian bulbar uretra, dan panjang bagian fibrosa tidak melebihi 1,5 cm, maka dilakukan urethrotomy optikal internal (atau HEU). Operasi ini melibatkan diseksi longitudinal uretra di lokasi penyempitan. Agar manipulasi menjadi efektif, diperlukan insisi lengkap spongiofibrosis pada tubuh seperti spons. HEU diindikasikan untuk pasien dengan striktur uretra yang menyebabkan spongiofibrosis minimal. Jika selama diagnosis ulang ada penurunan area yang dimodifikasi, maka disarankan untuk mengulangi urethrotomy optik.

Bougaining dari saluran (ekspansi atau dilatasi). Dalam proses operasi, dilator plastik atau logam khusus diperkenalkan kepada pasien untuk meningkatkan lumen di uretra. Seringkali, kateter tipe balon dan penjepit uretra digunakan sebagai pengganti batang. Ujung dalam bentuk balon secara bertahap meningkat, meregangkan area bekas luka.

Untuk mengecualikan kekambuhan dan pembentukan kembali penyempitan, mereka menggunakan pengenalan stent uretra. Alat ini mengatur jarak yang cukup antara dinding saluran uretra sehingga urine dapat mengalir melaluinya.

Jika patologi menyebabkan retensi urin lengkap di kandung kemih, disarankan untuk melakukan kistostomi organ. Tusukan kecil dibuat di kandung kemih, di mana ahli bedah melewati tabung kateter. Setelah operasi, urin akan dikeluarkan melalui perangkat ini.
Perawatan laser dianggap sebagai tindakan ekstrem, yang melibatkan eksisi dan pengangkatan jaringan patologis, menjahit ujung uretra yang dihasilkan. Jika striktur memiliki panjang maksimal, maka setelah operasi laser ada yang disebut "restorasi" uretra. Untuk tujuan penggantian, jaringan pasien sehat lainnya digunakan.

Pencegahan penyakit

Mencegah perkembangan proses fibrosa di uretra adalah ukuran penting yang harus diingat setiap orang. Pencegahan, pertama-tama, terdiri dari sikap hati-hati terhadap kesehatan. Jika Anda menderita penyakit apa pun dalam sistem urogenital (radang atau infeksi), maka Anda tidak boleh menolak untuk mengunjungi dokter dan mendapatkan perawatan yang berkualitas. Hindari cedera yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan pria.

Striktur uretra

Striktur uretra adalah penyempitan patologis dari lumen internal uretra, yang menyebabkan gangguan kemih dengan berbagai tingkat keparahan. Buang air kecil menjadi sulit, sering, dan menyakitkan, disertai percikan urin dan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Diagnosis memerlukan studi urodinamik, uretrografi dan uretroskopi, ultrasonografi kandung kemih dengan pengukuran volume urin residual, tes laboratorium. Bougienage Uretra mungkin diperlukan, reseksi situs striktur dengan anastomosis atau penggantian urethroplasty.

Striktur uretra

Penyempitan uretra pada urologi praktis ditemukan pada 1-2% pria dan 0,5% wanita. Distribusi utama patologi di kalangan pria adalah karena panjangnya dan kompleksitas struktur uretra pria, serta kerentanannya yang lebih ringan terhadap cedera dan faktor-faktor merusak lainnya. Bahaya potensial dari striktur uretra yang tidak disadari atau tidak sepenuhnya sembuh terletak pada kemungkinan mengembangkan infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis), urolitiasis, kandung kemih divertikula, penyumbatan aliran keluar urin, hidronefrosis, dan gagal ginjal.

Alasan

Penyempitan uretra bawaan cukup jarang (sekitar 2%) dan terutama disebabkan oleh penyempitan katup anterior uretra. Lebih sering, ahli urologi harus berurusan dengan kontraksi yang didapat, yang dapat disebabkan oleh cedera (70%), proses inflamasi (15%), dan penyebab iatrogenik (13%). Penyempitan uretra pasca-trauma, sebagai aturan, berkembang sebagai akibat trauma perineum tumpul, luka tembus uretra, ekses seksual (benda asing pada uretra, fraktur penis), fraktur panggul (akibat autotrauma, jatuh karena ketinggian, cedera industri), bahan kimia, cedera termal uretra

Penyempitan iatrogenik pada uretra dapat disebabkan oleh manipulasi dan operasi urologis yang ceroboh - urethroscopy, cystoscopy, bougienage, kateterisasi, pengangkatan batu atau benda asing, prostat TUR, prostatektomi radikal, falloprosthesis, brachytherapy. Pada wanita, penyempitan uretra dapat terjadi setelah trauma kelahiran, histerektomi vagina, amputasi serviks, dll.

Penyempitan uretra pada genesis inflamasi dapat terjadi sebagai akibat uretritis yang tertunda (dengan gonore, klamidia, tuberkulosis), balanitis, proses degeneratif-distrofi nonspesifik (sklerosis lichen), dll. Pembentukan patologi dapat dikaitkan dengan penyakit disertai dengan perburukan pasokan darah dan metabolisme jaringan urin dan urin. aterosklerosis sistemik pembuluh, penyakit jantung iskemik, diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, pengembangan striktur uretra melewati beberapa tahap: kerusakan urothelium dan pelanggaran integritas selaput lendir, pembentukan garis-garis urin, pelapisan infeksi sekunder, proliferasi dan granulasi jaringan, menghasilkan proses scar-sclerotic.

Klasifikasi

Menurut etiologi, penyempitan karakter bawaan dan uretra didapat (traumatis, inflamasi, iatrogenik) dibedakan. Menurut patomorfosis, striktur uretra primer, berulang, dan rumit diisolasi. Pelanggaran terhadap patensi uretra bisa bersifat parsial atau lengkap. Penyempitan ini dapat dilokalisasi di uretra anterior (di daerah bukaan eksternal - meatus, kapitulasi, penis atau bagian bulbar) atau uretra posterior (di departemen prostat atau membran).

Dengan panjang striktur dibagi menjadi pendek (hingga 2 cm) dan panjang (diperpanjang - lebih dari 2 cm). Dengan lesi 2/3 dari panjang uretra, mereka berbicara tentang striktur subtotal; dalam kasus penyempitan lumen hampir seluruh uretra, striktur total (panuretral). Kehilangan total lumen uretra dan sumbatannya dianggap sebagai pelepasan uretra.

Gejala striktur uretra

Pasien khawatir tentang ketidakmampuan untuk buang air kecil secara memadai, ditandai dengan aliran urin yang lemah, perlunya ketegangan otot perut selama mikrasi, percikan aliran urin, perasaan tidak lengkapnya pengosongan kandung kemih, kebocoran urin. Mungkin ada rasa sakit, darah dalam urin atau air mani, penurunan kekuatan pelepasan ejakulasi. Adanya infeksi saluran kemih dimanifestasikan oleh keluarnya cairan yang tidak normal dari uretra dan buang air kecil yang menyakitkan. Dalam kasus striktur parah, urin dapat dikeluarkan setetes demi setetes, dalam beberapa kasus, penyumbatan aliran urin total terjadi, membutuhkan bantuan segera dari seorang ahli urologi.

Diagnostik

Saat menganalisis riwayat, perlu dicari tahu kemungkinan penyebabnya - penyakit dan keadaan sebelum timbulnya gejala striktur uretra. Pasien dengan dugaan penyempitan inflamasi diperlihatkan pemeriksaan laboratorium terhadap apus untuk infeksi menular seksual menggunakan metode reksadana, diagnostik PCR, dan pembibitan bakteriologis. Urinalisis memungkinkan Anda mendeteksi erythrocyturia, leukocyturia, pyuria, dan penyimpangan lainnya dari nilai normal. Dengan bantuan urin bacposa, patogen infeksi saluran kemih terdeteksi, sensitivitas antibiotik dari flora yang terisolasi ditentukan.

Metode skrining rutin untuk dugaan striktur uretra adalah uroflowmetri, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan laju aliran urin. Dalam kasus penyempitan uretra selama uroflowmetri, kurva karakteristik diperoleh dengan fase dataran tinggi dan perpanjangan waktu pencampuran. Dalam kompleks survei, sistometri, profilometri, dan penelitian video-dan-dinamis memainkan peran penting. Ultrasonografi kandung kemih, dilakukan segera setelah buang air kecil, memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah sisa urin, untuk mendapatkan gambaran tentang tingkat dekompensasi fungsi.

Penilaian sinar-X dari lokasi dan panjang penyempitan diperoleh dalam melakukan urethrography, anterograde cystourethrography, multistiral cystourethrography. Teknik radiocontrast juga memungkinkan untuk menentukan keberadaan saluran palsu, divertikula uretra, batu uretra dan kandung kemih. Metode diagnosis endoskopi (urethroscopy, cystoscopy) memungkinkan untuk memeriksa zona striktur, menentukan kemungkinan penyebabnya, dan melakukan biopsi jaringan untuk pemeriksaan morfologis.

Pengobatan Striktur Uretra

Pilihan metode perawatan dilakukan secara eksklusif secara individual, tergantung pada lokasi, derajat, dan luasnya proses sclerotic. Dengan striktur sederhana, tunggal, dan non-regangan, pengobatan biasanya dimulai dengan pelebaran uretra. Untuk tujuan ini, bougie dilatatory dengan berbagai diameter dan bentuk (lurus, melengkung) atau kateter balon uretra digunakan. Kerugian dari bougienage adalah tingkat pengulangan yang tinggi.

Untuk mencegah penyempitan uretra kembali ke pemasangan stent uretra, dapat mempertahankan lumen yang memadai dari bagian stenotik uretra. Namun, kasus sering perpindahan atau migrasi stent uretra membuat distribusi metode ini agak terbatas. Dengan striktur pendek (kurang dari 0,5 cm) yang terletak di bulbar atau bulbomembranous uretra, diseksi daerah stenotik dapat dilakukan - uretrotomi internal di bawah kontrol endoskopi visual.

Di daerah penyempitan dengan panjang 1-2 cm, lebih disukai untuk melakukan reseksi terbuka uretra dengan urethroplasty anastomosis ujung-ke-ujung. Eksisi striktur uretra lebih dari 2 cm memerlukan urethroplasty menggunakan cangkok dari jaringan pasien sendiri (kulit kulup, mukosa bukal).

Prognosis dan pencegahan

Persentase kekambuhan terendah dicatat setelah operasi rekonstruksi pada uretra. Setelah pelebaran uretra atau uretrotomi, kemungkinan stenosis lebih dari 50%. Setelah perawatan, pasien harus diobservasi di ahli urologi dan memantau sifat buang air kecil. Mencegah perkembangan patologi adalah pencegahan PMS, perawatan uretritis yang tepat waktu, prosedur endourethral yang cermat, pengecualian cedera dan faktor-faktor buruk lainnya. Pencegahan striktur berulang membutuhkan pilihan metode yang memadai untuk pengobatan patologi.

Striktur uretra

Striktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, akibatnya proses penghilangan urin dari tubuh terhambat. Proses patologis didiagnosis pada 2% pria dan 1% wanita. Meningkatnya frekuensi mendiagnosis penyakit pada perwakilan jenis kelamin yang lebih kuat adalah karena fitur anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka memiliki saluran uretra memanjang, sehingga dianggap lebih rentan terhadap berbagai cedera. Seperti yang mereka katakan ahli urologi, pasien dengan diagnosis seperti itu jauh lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria sering keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma primer.

Alasan

Penyempitan uretra dapat terjadi pada pasien dengan usia yang berbeda. Namun, pertama-tama perlu untuk melakukan beberapa prosedur diagnostik yang cukup rumit. Jika penyakit ini dikonfirmasi, maka dilator uretra khusus digunakan untuk menghilangkannya. Apa yang akan dijelaskan lebih detail.

Apa penyempitan uretra pada pria. Sumber: 24farm.ru

Pada awalnya, perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor-faktor apa patologi terbentuk:

1. Penis yang sebelumnya terluka;
2. Fraktur penis;
3. Pisau atau luka tembak dengan penetrasi ke dinding anterior uretra;
4. Panjang memakai kateter;
5. Konsekuensi dari perawatan bedah;
6. Fraktur panggul, terlepas dari etiologi;
7. Pemindahan prostatektomi radikal;
8. Adanya penyakit menular seksual (klamidia, gonokokus, Trichomonas);
9. TBC genital;
10. Kerusakan uretra oleh bahan kimia.

Harus dikatakan bahwa penyempitan uretra dapat terbentuk di bagian mana pun dari organ di mana ada kerusakan, bagaimanapun kecil, pada lapisan epitel, dan jaringan parut telah tumbuh di sana. Juga, patologi berkembang dengan sirkulasi darah yang tidak cukup di daerah genital.

Klasifikasi

Striktur uretra pada pria diklasifikasikan menurut beberapa fitur karakteristik. Tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerusakannya, penyempitan uretra dapat menjadi yang utama. Tidak sulit untuk memahami bahwa dalam hal ini penyakit terdeteksi pada pasien untuk pertama kalinya.

Bentuk berulang dikonfirmasi ketika gejala patologi kambuh, setelah pria itu sebelumnya telah menginstal dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Ketika fistula atau abses muncul, mereka berbicara tentang jenis yang rumit.

Juga, penyempitan uretra dibagi oleh sifat patologi. Dalam kasus penyebab traumatis, hasil dari striktur dapat berupa pukulan, cedera atau berbagai prosedur medis. Dalam proses inflamasi, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme asing ke dalam organ genital. Juga, penyempitan uretra pada pria bisa bersifat bawaan atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi daerah sempit: terbentuk di daerah pembukaan eksternal uretra (kapitasi, penis atau bulbar), striktur dilokalisasi di bagian prostat kanal (dapat disebut prostat dan membran). Menurut jumlah terpisah dan tunggal, tergantung pada apakah satu situs terpengaruh atau beberapa.

Penyempitan uretra bisa pendek, sedang dan panjang, tergantung pada panjang area striktur (hingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih dari dua sentimeter). Lesi subtotal, panuretral, dan obliteratif juga terisolasi ketika 2/3 kanal terlibat dalam proses patologis, hampir keseluruhan, dan lumen benar-benar tidak ada.

Gejala

Striktur uretra adalah penyakit yang cukup serius. Jika kita tidak mengobatinya tepat waktu, maka nanti pasien akan mengalami komplikasi serius. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi secara independen patologi pada tahap awal, sebagai akibatnya diperlukan perawatan yang lebih serius.

Gejala utama striktur uretra pada pria adalah:

• Ada masalah dengan timbulnya buang air kecil;
• Bahkan di bawah kondisi ketegangan otot, aliran urin melemah, dan cairan biologis disemprotkan ke samping;
• Ada perasaan kotoran kandung kemih yang rusak;
• Dalam beberapa situasi, ada kondisi seperti inkontinensia urin.

Ketika striktur uretra terbentuk, gejala pada wanita akan sama dengan yang terjadi pada seks yang lebih kuat. Pasien juga mungkin terganggu oleh karakter rengekan yang menyakitkan di perut bagian bawah, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam semen, volume urin harian berkurang, dan dalam kasus obliterasi cairan biologis tidak meninggalkan kandung kemih.

Komplikasi

Berhadapan dengan kondisi seperti penyempitan uretra, apa itu, penting untuk memperhatikan beberapa komplikasi yang dapat terjadi di hadapan patologi. Karena proses keluarnya urin terganggu, otot anulus mengalami tegangan lebih yang kuat, yang kemudian menyebabkan atrofi.

Prostatitis sering merupakan komplikasi dari striktur uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Hampir selalu, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap berperan sebagai komplikasi, dan sisa urin berakumulasi dalam organ. Dalam hal volumenya dalam 100 ml, patologi berikut dapat terjadi:

1. Pielonefritis;
2. Sistitis;
3. Anggrek;
4. Prostatitis;
5. Urolitiasis;
6. Fungsi ginjal yang buruk;
7. Divertikulitis;
8. Hidronefrosis

Faktanya, stenosis uretra bisa sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami direkomendasikan untuk mengunjungi urologis secara teratur, yang akan melakukan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang dapat menyelesaikan berbagai masalah dalam pekerjaan sistem genitourinari.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, spesialis mulai berbicara dengan pasien, di mana ia belajar persis ketika gejala pertama muncul, seberapa jelas mereka. Juga, adanya penyakit kronis, penyerta atau genetik diklarifikasi. Langkah ini disebut pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pasien untuk memberikan jawaban yang jujur.

Di antara langkah-langkah diagnostik tambahan yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut:

• Mereka memberikan darah dan urin untuk analisis umum;
• Bakterioskopi dari sekresi prostat dan urin dilakukan;
• Skrining USG yang ditentukan pada organ panggul;
• Lakukan prosedur spesifik seperti uroflowmetri;
• Dapat menunjuk rontgen uretra dengan agen kontras;
• Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama dokter mempraktikkan taktik manajemen pasien, di mana seseorang perlu mengontrol frekuensi buang air kecil, volume cairan biologis yang diekskresikan, inkontinensia atau kebocoran urin. Pastikan untuk bersama dengan ini perlu untuk mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Perawatan

Jika striktur uretra didiagnosis, perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan karakteristik kasus klinis. Segera harus dicatat bahwa terapi konservatif dengan penggunaan obat tertentu, atau metode tradisional tidak akan efektif. Hanya operasi yang akan menghasilkan

Bougienage

Paling sering, bugen digunakan untuk menyelesaikan masalah. Metode intervensi ini cocok untuk pasien pria dan wanita. Perluasan area uretra yang menyempit dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang terbuat dari bahan yang tahan lama.

Paling sering mengambil bougie uretra logam. Intervensi dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat dengan diameter lebih besar. Sebelum pasien mulai memasukkan bougie untuk uretra, ia harus melakukan prosedur higienis dan merusak alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat harus ditempatkan di kursi khusus. Sebelum ada bug di uretra pada pria, itu, serta kepala penis, diobati dengan antiseptik. Setelah itu masukkan gel, dan mulailah memperluas saluran dengan hati-hati sampai alat tidak mencapai gelembung.

Selanjutnya, dilator dibiarkan di uretra selama sekitar 10-15 menit, kemudian dilepas, dan kemudian ambil alat dengan diameter lebih besar. Manipulasi seperti itu diulangi sampai waktu ketika masalah pengembangbiakan expander dimulai. Dalam beberapa tahun terakhir, bouges uretra semakin sering digunakan lunak, karena mereka kurang traumatis.

Pada akhir prosedur, uretra diobati dengan antiseptik, dan pasien diberi antibiotik. Berkat ini, akan mungkin untuk mencegah perkembangan proses inflamasi. Perlu dicatat bahwa prosedur ini sulit, sehingga hanya dokter yang berpengalaman yang dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada pria, perawatan dengan metode ini juga memiliki beberapa kelemahan. Pertama-tama, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses sirkulasi darah juga dicatat, selama prosedur cedera dan penyakit radang selanjutnya tidak dikecualikan.

Uretrotrotomi

Jika ada penyempitan saluran lebih dari satu sentimeter, dokter mungkin menyarankan urethrotomy internal. Untuk durasi prosedur ini membutuhkan waktu sekitar setengah jam. Sekitar 8 jam sebelum manipulasi, pasien harus menahan diri untuk tidak makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti pada kasus sebelumnya, kebersihan organ genital pada awalnya dilakukan, setelah itu pasien menempati posisi yang nyaman di kursi, dan anestesi lokal atau epidural diberikan kepadanya. Selanjutnya, mulailah memasukkan dilator uretra (cystoscope). Perangkat ini dilengkapi dengan pisau dingin, yang memotong pertumbuhan jaringan parut.

Setelah semua manipulasi, spesialis kembali memeriksa uretra, serta area di sekitar kandung kemih. Akhirnya, kateter dimasukkan. Di antara kelemahannya adalah kemungkinan cedera pada uretra, penyempitan kembali, pembukaan pendarahan, munculnya rasa sakit, perkembangan disfungsi ereksi.

Stenting

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pengobatan striktur uretra tanpa operasi tidak mungkin dilakukan, terutama jika kondisi pasien parah. Stenting uretra dibenarkan dalam situasi di mana seorang pria memiliki intoleransi individu terhadap anestesi umum. Metode ini dianggap invasif minimal.

Penyisipan stent yang membesar ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Perluasan uretra dalam hal ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tabung hampa. Bergantung pada bahan pembuatannya, kemudian dapat larut, atau tetap secara permanen di uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesi lokal.

Uretroplasti

Metode pengobatan yang diusulkan tidak lebih dari subtipe perawatan bedah pasien yang telah didiagnosis dengan striktur uretra. Dengan implementasi yang sukses, dimungkinkan untuk mengembalikan permeabilitas kanal sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan urin dari tubuh. Tergantung pada sifat dan keparahan striktur, intervensi dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda.

Sebelum peregangan uretra dimulai, pasien harus lulus semua tes yang diperlukan yang ditentukan oleh dokter. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum. Sebagai pendekatan operasi, sayatan dibuat antara kulit antara skrotum dan anus, melalui mana organ plasti.

Fitur urethroplasty pada pasien. Sumber: gidmed.com

Perawatan tersebut mengharuskan pasien untuk tinggal selama beberapa waktu dalam kondisi rumah sakit rawat inap. Jika ada penyempitan uretra total, maka akan diperlukan untuk mengembalikan permeabilitas sepanjang seluruh uretra. Dalam hal ini, Anda perlu transplantasi jaringan Anda sendiri, yang diambil dari permukaan bagian dalam lengan.

Pendekatan perawatan ini sangat sulit dan memakan waktu, sehingga diimplementasikan dalam beberapa tahap. Dalam kasus pelokalan bagian uretra yang menyempit di bulboznaya atau departemen membran, buat keputusan tentang eksisi, setelah itu ujung normal saling berhubungan. Selama masa rehabilitasi, kateter dikenakan selama 10-12 hari.

Tergantung pada seberapa sulit operasi itu, itu dapat dilakukan dalam dua tahap atau lebih. Di antara mereka, atur interval dari empat bulan hingga satu tahun. Adapun kekurangannya, setelah intervensi, kekambuhan, penyempitan bagian luar uretra, pembentukan fistula, perubahan bentuk organ, inkontinensia urin, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Rehabilitasi

Karena sudah relatif jelas apa uretra dilator itu, apa jenisnya, dan bagaimana itu paling sering digunakan, perhatian harus diberikan pada periode rehabilitasi. Agar pemulihan pasien berumur pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa aturan harus dipatuhi.

Dokter menyarankan hal berikut:

1. Pastikan untuk minum obat lengkap yang diresepkan dokter, meskipun ketidaknyamanannya lebih cepat;
2. Saat mengenakan kateter, seorang pria harus merawatnya;
3. Selama 14 hari pertama setelah intervensi, dilarang mengunjungi pemandian atau sauna, serta mandi air panas, berenang di perairan terbuka;
4. Untuk mencegah pertumbuhan kembali jaringan parut, kateter secara berkala harus diangkat dan dipasang;
5. Selama sebulan setelah intervensi, perlu untuk meminimalkan aktivitas fisik;
6. Minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi harus dikeluarkan dari diet, tetapi pada saat yang sama harus diambil sejumlah cairan murni;
7. Menu harus absen tajam, asam, asin dan gorengan;
8. Pembatasan berhubungan seks berlangsung hingga dua minggu.

Jika seorang pria atau wanita memiliki masalah dengan buang air kecil, tidak dianjurkan untuk melakukan terapi mandiri. Sangat penting untuk menghubungi dokter yang berpengalaman yang akan memeriksa pasien, membuat diagnosis akhir, dan juga menyarankan rejimen terapi yang optimal.

Striktur (penyempitan) uretra pada pria dan wanita: gejala dan pengobatan

Penyempitan uretra memiliki berbagai penyebab dan dapat menyebabkan berbagai manifestasi, dari perjalanan klinis tanpa gejala hingga ketidaknyamanan berat dengan inkontinensia urin.

Membuat saluran urine yang cukup bisa jadi tantangan.

Tentang penyempitan uretra disebutkan dalam tulisan-tulisan Yunani kuno, yang melaporkan pemasangan di kandung kemih berbagai perangkat untuk menghilangkan urin.

Striktur uretra berkembang pada latar belakang peradangan, iskemia dan proses traumatis yang mengarah pada pembentukan jaringan parut. Akibatnya, diameter uretra menurun dan aliran urin retrograde terjadi.

Striktur uretra anterior berkembang dengan latar belakang perubahan sekatial sekunder pada jaringan sepon, bagian posterior karena fibrosis, yang menyempit leher kandung kemih, yang biasanya merupakan hasil dari cedera atau operasi, seringkali prostatektomi radikal.

Penyempitan uretra pendek atau panjang, tunggal dan multipel.

Ada penyempitan uretra anterior dan penyempitan uretra posterior.

Etiologi

Penyebab paling umum adalah traumatis atau iatrogenik.

Yang lebih jarang adalah inflamasi, infeksi, ganas, bawaan.

Striktur uretra infeksius berkembang, sebagai suatu peraturan, terhadap latar belakang uretritis gonokokal.

Tanda dan gejala striktur uretra

Sebagai aturan, pasien membuat keluhan berikut:

• membagi aliran urin, kelemahannya, lesu;
• diskontinuitas;
• ketidaknyamanan di perut bagian bawah;
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• perubahan kualitas urin: bau, sedimen, dll.

Jika penyempitan uretra menyebabkan obstruksi infravesikal yang signifikan, dan ada banyak sisa urin setelah buang air kecil, atoni kandung kemih dapat berkembang dengan aliran urin yang menetes.

Diagnosis penyempitan uretra

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan, hasil pemeriksaan fisik, metode pemeriksaan radiografi atau endoskopi.

Untuk pemahaman objektif tentang patologi, lebih baik melakukan urethrography retrograde atau cystogram antegrade. Studi-studi ini digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan tingkat striktur uretra.

Ultrasonografi juga berlaku dalam diagnosis striktur uretra. Sensor dapat ditempatkan di sepanjang lingga. Ultrasonografi digunakan untuk menilai tingkat dan derajat fibrosis bunga karang.

Ultrasonografi menunjukkan jaringan periurethral yang lebih tebal pada tingkat stenosis dibandingkan dengan daerah uretra yang tidak terpengaruh.

Penelitian telah dilakukan yang menunjukkan bahwa striktur uretra yang terdeteksi pada sonogram perineal lebih lama dibandingkan dengan retrograde urethrography dan cystourethrography.

Pemeriksaan endoskopi dapat dilakukan dengan menggunakan urethrocystoscopy yang fleksibel atau kaku.

Sistoskopi fleksibel lebih disukai pria, sebelum awal manipulasi, larutan lidokain 2% atau gel anestesi diinjeksikan ke dalam uretra.

Periksa urodinamiknya, untuk ini lakukan uroflowmetri.

Perubahan parameter laboratorium dalam striktur uretra

Perubahan dalam urin tampak melanggar aliran keluar dan stagnasi.

Jika analisis menunjukkan leukocyturia, bacteriuria, protein - ini menunjukkan peradangan yang berkembang.

Jika Anda mencurigai adanya proses inflamasi kronis dari etiologi tertentu (gonore, trikomoniasis, klamidia) lakukan diagnosa PCR untuk PMS.

Tuberkulosis uretra sekarang jarang terjadi.

Dengan penyempitan uretra yang dikompensasi, tidak ada perubahan pada OAM dan OAK.

Sebelum perawatan bedah, jantung tambahan diperiksa, parameter biokimia, level PSA pada pria diperiksa.

Perawatan bedah

Untuk perawatan bedah ada indikasi berikut:

• ketidakefektifan terapi konservatif;
• sejumlah besar sisa urin di kandung kemih;
• infeksi saluran kemih berulang;
• retensi urin akut.

Sebelum operasi, sesuai indikasi, terapi antibakteri dilakukan dengan mempertimbangkan sensitivitas terhadap antibiotik.

Untuk mencegah terulangnya peradangan striktur di uretra tidak harus.

Uretrotomi internal

Uretrotomi internal melibatkan diseksi striktur transurethral menggunakan peralatan endoskopi.

Sayatan memungkinkan jaringan parut mengembang. Operasi dilakukan di bawah kontrol visual, dengan pisau "dingin" atau "panas".

Dalam urologi modern, penggunaan laser dianggap sebagai cara invasif minimal untuk menyingkirkan striktur uretra.

Efek positif dari intervensi memberikan pembakaran jaringan "ekstra" dengan laser, diikuti oleh pengangkatan instilasi ke dalam uretra dengan larutan antiseptik, antibiotik. Buang air kecil yang normal biasanya dikembalikan. Kerugiannya termasuk kemungkinan kambuh. Menurut statistik, penyempitan ulang diameter uretra terjadi pada 40 - 50% kasus.

Jika terjadi cedera pada tubuh kavernosa akibat komplikasi, disfungsi ereksi akan terjadi.

Sebelum operasi diperlukan untuk mencapai remisi dari proses inflamasi. Jika dicurigai ada neoplasma ganas, biopsi dilakukan.

Operasi terbuka

Operasi ini melibatkan pengangkatan total segmen fibrotik uretra dengan reanastamose. Operasi ini cocok untuk pasien dengan ukuran striktur 1-2 cm.

Pada pasien muda, dengan elastisitas jaringan yang terjaga, efek operasi lebih tinggi. Setelah operasi, kateter uretra dipasang dan epicystostomy suprapubik dilakukan.

Uretroplasti

Inti dari operasi ini adalah eksisi area patologis dengan penutupan lebih lanjut secara otomatis dari selaput lendir pipi, kulit khatan. Dalam kebanyakan kasus, pengerjaan flap otentik terjadi dengan baik. Rekurensi setelah operasi ini dicatat dalam 10% kasus.

Sujud dari uretra

Beberapa pasien dengan striktur dibantu oleh prosedur beranak uretra.

Prostrasi uretra akibat trauma, sebagai metode pengobatan independen, semakin jarang digunakan.

Prosedur ini melibatkan peregangan yang menyempit dengan mengorbankan lesi cicatricial pada jaringan uretra. Bougé - alat medis yang terbuat dari logam atau biosintetik, memiliki diameter yang berbeda. Ada sejumlah kontraindikasi pada prosedur pembuatan bug:

• pembengkakan uretra;
• peradangan akut atau eksaserbasi dari proses inflamasi kronis pada organ mana pun pada saluran urogenital pria: uretritis; prostatitis, vesikulitis, sistitis prostat; pielonefritis.
• phimosis paraphimosis;
• gangguan sirkulasi otak yang akut;
• keadaan demam dari genesis apapun.

Bahkan dengan penyumbatan uretra yang paling akurat, mikrotraumas dapat muncul, dan flora bakteri sekunder dapat bergabung, sehingga wajib mengambil antibiotik, uroseptik, dan, sebagai bantuan, diuretik tanaman.

Mulailah manipulasi ekspansi striktur dengan memasukkan bougie berdiameter lebih kecil, sebelum bougienage gel dengan anestesi dimasukkan ke dalam uretra.

Durasi prosedur adalah 15-20 menit, secara bertahap diameter bougie meningkat.

Perlu dicatat bahwa bougie berbeda: lurus untuk perluasan jaringan bagian anterior uretra dan melengkung ke belakang. Selain itu, bugen adalah ekstensi di bagian akhir atau di bagian mana pun.

Bougienage diresepkan setelah operasi pada uretra.

Obat apa yang digunakan setelah prosedur bougienage

Untuk mencegah proses peradangan - antibiotik diresepkan dengan spektrum aksi yang luas.

Ini termasuk obat-obatan berikut:

• Levofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Doksisiklin;
• Josamycin

Dari uroseptikov menggunakan Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Kesalahan terbesar dalam penyempitan uretra adalah membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi.

Ramuan yang bermanfaat dari ramuan diuretik:

• Teh ginjal;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• Bearberry;
• Ekor kuda;
• Koleksi rologi.

Ambil ramuan 100 ml 3 kali sehari, dengan perut kosong, dalam waktu 10 hari dalam sebulan. Tanaman bisa berganti-ganti.

Setelah intervensi bedah untuk penyempitan uretra, pasien harus secara berkala mengunjungi ahli urologi dan memantau urin. Tidak selalu pada awal peradangan ada manifestasi akut, dan perubahan dalam analisis urin sudah bisa diperbaiki, yang membutuhkan perawatan segera.

Striktur uretra pada wanita

Wanita menghadapi patologi ini jauh lebih jarang daripada pria, karena uretra sendiri lebih pendek dan lebih lebar.

Namun, faktor-faktor berikut mengarah pada pengembangan striktur uretra wanita:

• trauma saat melahirkan;
• tumor;
• neoplasma uretra;
• kateterisasi jangka panjang dengan perubahan jaringan parut selanjutnya;
• cedera perineum.

Perawatan bedah lebih disukai daripada autotissue uretra plastik setelah eksisi striktur, diikuti dengan kateterisasi kandung kemih dan terapi antibakteri.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas medis

5.242 total dilihat, 6 kali dilihat hari ini