Striktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, akibatnya proses penghilangan urin dari tubuh terhambat. Proses patologis didiagnosis pada 2% pria dan 1% wanita. Meningkatnya frekuensi mendiagnosis penyakit pada perwakilan jenis kelamin yang lebih kuat adalah karena fitur anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka memiliki saluran uretra memanjang, sehingga dianggap lebih rentan terhadap berbagai cedera. Seperti yang mereka katakan ahli urologi, pasien dengan diagnosis seperti itu jauh lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria sering keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma primer.

Alasan

Penyempitan uretra dapat terjadi pada pasien dengan usia yang berbeda. Namun, pertama-tama perlu untuk melakukan beberapa prosedur diagnostik yang cukup rumit. Jika penyakit ini dikonfirmasi, maka dilator uretra khusus digunakan untuk menghilangkannya. Apa yang akan dijelaskan lebih detail.

Apa penyempitan uretra pada pria. Sumber: 24farm.ru

Pada awalnya, perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor-faktor apa patologi terbentuk:

1. Penis yang sebelumnya terluka;
2. Fraktur penis;
3. Pisau atau luka tembak dengan penetrasi ke dinding anterior uretra;
4. Panjang memakai kateter;
5. Konsekuensi dari perawatan bedah;
6. Fraktur panggul, terlepas dari etiologi;
7. Pemindahan prostatektomi radikal;
8. Adanya penyakit menular seksual (klamidia, gonokokus, Trichomonas);
9. TBC genital;
10. Kerusakan uretra oleh bahan kimia.

Harus dikatakan bahwa penyempitan uretra dapat terbentuk di bagian mana pun dari organ di mana ada kerusakan, bagaimanapun kecil, pada lapisan epitel, dan jaringan parut telah tumbuh di sana. Juga, patologi berkembang dengan sirkulasi darah yang tidak cukup di daerah genital.

Klasifikasi

Striktur uretra pada pria diklasifikasikan menurut beberapa fitur karakteristik. Tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerusakannya, penyempitan uretra dapat menjadi yang utama. Tidak sulit untuk memahami bahwa dalam hal ini penyakit terdeteksi pada pasien untuk pertama kalinya.

Bentuk berulang dikonfirmasi ketika gejala patologi kambuh, setelah pria itu sebelumnya telah menginstal dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Ketika fistula atau abses muncul, mereka berbicara tentang jenis yang rumit.

Juga, penyempitan uretra dibagi oleh sifat patologi. Dalam kasus penyebab traumatis, hasil dari striktur dapat berupa pukulan, cedera atau berbagai prosedur medis. Dalam proses inflamasi, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme asing ke dalam organ genital. Juga, penyempitan uretra pada pria bisa bersifat bawaan atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi daerah sempit: terbentuk di daerah pembukaan eksternal uretra (kapitasi, penis atau bulbar), striktur dilokalisasi di bagian prostat kanal (dapat disebut prostat dan membran). Menurut jumlah terpisah dan tunggal, tergantung pada apakah satu situs terpengaruh atau beberapa.

Penyempitan uretra bisa pendek, sedang dan panjang, tergantung pada panjang area striktur (hingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih dari dua sentimeter). Lesi subtotal, panuretral, dan obliteratif juga terisolasi ketika 2/3 kanal terlibat dalam proses patologis, hampir keseluruhan, dan lumen benar-benar tidak ada.

Gejala

Striktur uretra adalah penyakit yang cukup serius. Jika kita tidak mengobatinya tepat waktu, maka nanti pasien akan mengalami komplikasi serius. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi secara independen patologi pada tahap awal, sebagai akibatnya diperlukan perawatan yang lebih serius.

Gejala utama striktur uretra pada pria adalah:

• Ada masalah dengan timbulnya buang air kecil;
• Bahkan di bawah kondisi ketegangan otot, aliran urin melemah, dan cairan biologis disemprotkan ke samping;
• Ada perasaan kotoran kandung kemih yang rusak;
• Dalam beberapa situasi, ada kondisi seperti inkontinensia urin.

Ketika striktur uretra terbentuk, gejala pada wanita akan sama dengan yang terjadi pada seks yang lebih kuat. Pasien juga mungkin terganggu oleh karakter rengekan yang menyakitkan di perut bagian bawah, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam semen, volume urin harian berkurang, dan dalam kasus obliterasi cairan biologis tidak meninggalkan kandung kemih.

Komplikasi

Berhadapan dengan kondisi seperti penyempitan uretra, apa itu, penting untuk memperhatikan beberapa komplikasi yang dapat terjadi di hadapan patologi. Karena proses keluarnya urin terganggu, otot anulus mengalami tegangan lebih yang kuat, yang kemudian menyebabkan atrofi.

Prostatitis sering merupakan komplikasi dari striktur uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Hampir selalu, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap berperan sebagai komplikasi, dan sisa urin berakumulasi dalam organ. Dalam hal volumenya dalam 100 ml, patologi berikut dapat terjadi:

1. Pielonefritis;
2. Sistitis;
3. Anggrek;
4. Prostatitis;
5. Urolitiasis;
6. Fungsi ginjal yang buruk;
7. Divertikulitis;
8. Hidronefrosis

Faktanya, stenosis uretra bisa sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami direkomendasikan untuk mengunjungi urologis secara teratur, yang akan melakukan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang dapat menyelesaikan berbagai masalah dalam pekerjaan sistem genitourinari.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, spesialis mulai berbicara dengan pasien, di mana ia belajar persis ketika gejala pertama muncul, seberapa jelas mereka. Juga, adanya penyakit kronis, penyerta atau genetik diklarifikasi. Langkah ini disebut pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pasien untuk memberikan jawaban yang jujur.

Di antara langkah-langkah diagnostik tambahan yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut:

• Mereka memberikan darah dan urin untuk analisis umum;
• Bakterioskopi dari sekresi prostat dan urin dilakukan;
• Skrining USG yang ditentukan pada organ panggul;
• Lakukan prosedur spesifik seperti uroflowmetri;
• Dapat menunjuk rontgen uretra dengan agen kontras;
• Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama dokter mempraktikkan taktik manajemen pasien, di mana seseorang perlu mengontrol frekuensi buang air kecil, volume cairan biologis yang diekskresikan, inkontinensia atau kebocoran urin. Pastikan untuk bersama dengan ini perlu untuk mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Perawatan

Jika striktur uretra didiagnosis, perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan karakteristik kasus klinis. Segera harus dicatat bahwa terapi konservatif dengan penggunaan obat tertentu, atau metode tradisional tidak akan efektif. Hanya operasi yang akan menghasilkan

Bougienage

Paling sering, bugen digunakan untuk menyelesaikan masalah. Metode intervensi ini cocok untuk pasien pria dan wanita. Perluasan area uretra yang menyempit dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang terbuat dari bahan yang tahan lama.

Paling sering mengambil bougie uretra logam. Intervensi dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat dengan diameter lebih besar. Sebelum pasien mulai memasukkan bougie untuk uretra, ia harus melakukan prosedur higienis dan merusak alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat harus ditempatkan di kursi khusus. Sebelum ada bug di uretra pada pria, itu, serta kepala penis, diobati dengan antiseptik. Setelah itu masukkan gel, dan mulailah memperluas saluran dengan hati-hati sampai alat tidak mencapai gelembung.

Selanjutnya, dilator dibiarkan di uretra selama sekitar 10-15 menit, kemudian dilepas, dan kemudian ambil alat dengan diameter lebih besar. Manipulasi seperti itu diulangi sampai waktu ketika masalah pengembangbiakan expander dimulai. Dalam beberapa tahun terakhir, bouges uretra semakin sering digunakan lunak, karena mereka kurang traumatis.

Pada akhir prosedur, uretra diobati dengan antiseptik, dan pasien diberi antibiotik. Berkat ini, akan mungkin untuk mencegah perkembangan proses inflamasi. Perlu dicatat bahwa prosedur ini sulit, sehingga hanya dokter yang berpengalaman yang dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada pria, perawatan dengan metode ini juga memiliki beberapa kelemahan. Pertama-tama, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses sirkulasi darah juga dicatat, selama prosedur cedera dan penyakit radang selanjutnya tidak dikecualikan.

Uretrotrotomi

Jika ada penyempitan saluran lebih dari satu sentimeter, dokter mungkin menyarankan urethrotomy internal. Untuk durasi prosedur ini membutuhkan waktu sekitar setengah jam. Sekitar 8 jam sebelum manipulasi, pasien harus menahan diri untuk tidak makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti pada kasus sebelumnya, kebersihan organ genital pada awalnya dilakukan, setelah itu pasien menempati posisi yang nyaman di kursi, dan anestesi lokal atau epidural diberikan kepadanya. Selanjutnya, mulailah memasukkan dilator uretra (cystoscope). Perangkat ini dilengkapi dengan pisau dingin, yang memotong pertumbuhan jaringan parut.

Setelah semua manipulasi, spesialis kembali memeriksa uretra, serta area di sekitar kandung kemih. Akhirnya, kateter dimasukkan. Di antara kelemahannya adalah kemungkinan cedera pada uretra, penyempitan kembali, pembukaan pendarahan, munculnya rasa sakit, perkembangan disfungsi ereksi.

Stenting

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pengobatan striktur uretra tanpa operasi tidak mungkin dilakukan, terutama jika kondisi pasien parah. Stenting uretra dibenarkan dalam situasi di mana seorang pria memiliki intoleransi individu terhadap anestesi umum. Metode ini dianggap invasif minimal.

Penyisipan stent yang membesar ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Perluasan uretra dalam hal ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tabung hampa. Bergantung pada bahan pembuatannya, kemudian dapat larut, atau tetap secara permanen di uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesi lokal.

Uretroplasti

Metode pengobatan yang diusulkan tidak lebih dari subtipe perawatan bedah pasien yang telah didiagnosis dengan striktur uretra. Dengan implementasi yang sukses, dimungkinkan untuk mengembalikan permeabilitas kanal sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan urin dari tubuh. Tergantung pada sifat dan keparahan striktur, intervensi dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda.

Sebelum peregangan uretra dimulai, pasien harus lulus semua tes yang diperlukan yang ditentukan oleh dokter. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum. Sebagai pendekatan operasi, sayatan dibuat antara kulit antara skrotum dan anus, melalui mana organ plasti.

Fitur urethroplasty pada pasien. Sumber: gidmed.com

Perawatan tersebut mengharuskan pasien untuk tinggal selama beberapa waktu dalam kondisi rumah sakit rawat inap. Jika ada penyempitan uretra total, maka akan diperlukan untuk mengembalikan permeabilitas sepanjang seluruh uretra. Dalam hal ini, Anda perlu transplantasi jaringan Anda sendiri, yang diambil dari permukaan bagian dalam lengan.

Pendekatan perawatan ini sangat sulit dan memakan waktu, sehingga diimplementasikan dalam beberapa tahap. Dalam kasus pelokalan bagian uretra yang menyempit di bulboznaya atau departemen membran, buat keputusan tentang eksisi, setelah itu ujung normal saling berhubungan. Selama masa rehabilitasi, kateter dikenakan selama 10-12 hari.

Tergantung pada seberapa sulit operasi itu, itu dapat dilakukan dalam dua tahap atau lebih. Di antara mereka, atur interval dari empat bulan hingga satu tahun. Adapun kekurangannya, setelah intervensi, kekambuhan, penyempitan bagian luar uretra, pembentukan fistula, perubahan bentuk organ, inkontinensia urin, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Rehabilitasi

Karena sudah relatif jelas apa uretra dilator itu, apa jenisnya, dan bagaimana itu paling sering digunakan, perhatian harus diberikan pada periode rehabilitasi. Agar pemulihan pasien berumur pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa aturan harus dipatuhi.

Dokter menyarankan hal berikut:

1. Pastikan untuk minum obat lengkap yang diresepkan dokter, meskipun ketidaknyamanannya lebih cepat;
2. Saat mengenakan kateter, seorang pria harus merawatnya;
3. Selama 14 hari pertama setelah intervensi, dilarang mengunjungi pemandian atau sauna, serta mandi air panas, berenang di perairan terbuka;
4. Untuk mencegah pertumbuhan kembali jaringan parut, kateter secara berkala harus diangkat dan dipasang;
5. Selama sebulan setelah intervensi, perlu untuk meminimalkan aktivitas fisik;
6. Minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi harus dikeluarkan dari diet, tetapi pada saat yang sama harus diambil sejumlah cairan murni;
7. Menu harus absen tajam, asam, asin dan gorengan;
8. Pembatasan berhubungan seks berlangsung hingga dua minggu.

Jika seorang pria atau wanita memiliki masalah dengan buang air kecil, tidak dianjurkan untuk melakukan terapi mandiri. Sangat penting untuk menghubungi dokter yang berpengalaman yang akan memeriksa pasien, membuat diagnosis akhir, dan juga menyarankan rejimen terapi yang optimal.

Penyempitan uretra pada pria dan wanita: penyebab, gejala, pengobatan

Seringkali ada kesulitan dengan emisi urin yang terkait dengan segala macam penyakit atau cedera pada organ kemih. Di antara penyakit umum adalah penyempitan uretra (penyempitan uretra).

Patologi disertai dengan gangguan pengalihan urin dengan berbagai manifestasi dari karakter yang bersamaan. Penarikannya sulit, urin mulai menyemprot. Penyakit ini membutuhkan diagnosis modern dan perawatan yang diperlukan.

Informasi umum

Penyempitan saluran uretra disebut sebagai pelanggaran serius dalam urologi, yang menyiratkan intervensi tepat waktu dari spesialis.

Karena penyempitan lubang uretra, terjadi penyimpangan dalam pengeluaran urin, dan ini penuh dengan manifestasi negatif, termasuk masalah gagal ginjal.

Perkembangan patologi berkontribusi terhadap bekas luka yang muncul karena berbagai alasan di daerah di mana harus ada mukosa normal. Ketika striktur pada jenis kelamin yang berbeda pasien dapat mengamati gejala yang berbeda, tergantung pada tahap dan sifat pembentukan penyakit.

Varietas penyakit

Penyakit ini sering terjadi pada pria, karena struktur saluran uretra yang lebih rumit. Berdasarkan sifat penampilan, striktur bisa bawaan atau didapat. Karena alasan etiologis, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam:

• traumatis, diterima saat lahir;
• inflamasi;
• idiopatik.

Tentang opsi terakhir yang disebutkan, jika Anda tidak dapat menemukan penyebab penyakit. Dengan mempertimbangkan fitur khas dari penyimpangan, penyakit ini dibagi menjadi primer, kambuh dan kompleks. Mengingat patologi yang ditemukan, beberapa jenis dibedakan:

• prostat
• membran, bulbar;
• penis;
• capitatum.

Tahapan pembangunan

Patologi yang didapat dapat terjadi dalam tiga tahap:

1. Tahap pertama ditandai dengan kerusakan urothelia.
2. Untuk tahap selanjutnya ditandai dengan pembentukan kebocoran urin, yang mengarah ke infeksi ulang.
3. Pada tahap akhir, permukaan anyaman cicatricial digranulasi dan diperluas. Setelah waktu tertentu, proses scar-sclerotic terbentuk, dari mana mukosa di sebagian besar varian mengubah bekas luka.

Fitur patologi pada pria

Ini memanifestasikan dirinya sebagai kondisi yang berat dan menyakitkan, secara signifikan mengubah citra kehidupan ke arah kemunduran. Penyempitan cahaya sudah cukup untuk menyebabkan kesulitan dengan emisi urin dan perasaan "ketidaknyamanan basah" terkait dengan pelepasan spontan tetesan individu.

Dan pada tahap yang parah, buang air kecil yang normal tidak mungkin, untuk ini kistostomi didirikan. Ini adalah tabung di urea, tempat urin mengalir. Pasien mulai mengalami ketidaknyamanan sehingga tidak mungkin disampaikan dengan kata-kata sederhana.

Ungkapan biasa "kualitas hidup yang buruk" tidak mungkin untuk mencerminkan ketidaknyamanan yang dialami oleh pasien.

Fitur pada wanita

Urea yang terisi dapat menyebabkan perpindahan organ-organ individual dari sistem kemih. Tubuh wanita cenderung memiliki penyempitan uretra pada pria. Faktanya adalah karena konstruksi khusus dari saluran uretra, yang jauh lebih pendek. Seringkali, patologi semacam ini ditentukan pada anak perempuan yang menjalani operasi bedah ginekologis, di mana jaringannya mengalami bekas luka dan bekas luka terbentuk.

Penyempitan terjadi di mana saja di organ dan paling sering memengaruhi area signifikan saluran uretra. Bagi wanita, penampilan uretra uretra sangat penuh, karena dapat memicu pengisian uretra yang berlebihan. Ini memiliki tekanan signifikan pada organ yang berdekatan, mengganggu kinerjanya.

Patologi pada anak

Stenosis uretra paling sering dikaitkan dengan kelainan bawaan yang menyebabkan struktur saluran uretra abnormal. Penyempitan sering terjadi di zona bawah kepala penis atau di skrotum. Ketika tidak ada pelanggaran saat lahir, striktur bisa disebabkan oleh trauma.

Bagi anak perempuan, anomali ini dianggap langka. Pada kebanyakan penyakit, kelainan terjadi karena mobilitas saluran uretra dan fleksibilitasnya.

Alasan utama

Masalah bawaan jarang terjadi. Mereka terutama disebabkan oleh penyempitan katup anterior dari saluran uretra. Jauh lebih sering, dokter menemukan penyebab striktur uretra yang disebabkan oleh trauma, peradangan, dan penyebab iatrogenik.

Striktur pasca-trauma paling sering terjadi karena trauma perineum tumpul, fraktur pelvis, ekses seksual, lesi kimia atau termal pada uretra.

Penyempitan iatrogenik dimungkinkan sebagai hasil dari intervensi bedah dan manipulasi yang bersifat urologis. Ada kemungkinan masalah seperti itu pada wanita pada periode postpartum karena amputasi serviks uterus.

Gejala penyakitnya

Pada orang dengan masalah yang sama, ada gejala ketidakmampuan untuk melakukan ekskresi urin yang normal. Aliran lemah, perlu untuk meregangkan otot-otot perut, jet disemprotkan, ada ekskresi urin tidak lengkap, tetesan diamati mengalir. Terhadap latar belakang ini, ada rasa sakit di panggul, ada jejak berdarah dalam urin, mengurangi kekuatan ejakulasi yang dikeluarkan.

Penyakit menular ditandai oleh sekresi khas dan nyeri pada proses keluarnya urin, yang dipancarkan oleh tetesan. Kebetulan proses tersebut benar-benar terhalang, yang membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Diagnostik

1. Metode utama diagnosis dianggap sinar-X dan endoskopi. Metode X-ray memeriksa saluran uretra terdiri dari mengisi saluran urin dengan agen kontras sehingga bintik-bintik menyempit menjadi terlihat ketika lumen sedang berlangsung. Saluran diisi dengan dua cara:
2. Solusinya dapat disuntikkan ke dalam vena, itu akan diekskresikan oleh ginjal dan mengisi urea. Setelah itu, pasien dibiarkan berkemih dan Anda dapat mengambil gambar di mana kandung kemih itu sendiri dan seluruh saluran uretra dapat dilihat.
3. Metode kedua sinar-X - suatu zat disuntikkan melalui lubang jenis luar, menciptakan tekanan untuk mengisi seluruh saluran dan menyebar ke arah urea.

Metode ini memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyempitan ureter, panjang penyempitan.

Setelah menentukan diagnosis yang tepat, pertanyaan tentang penunjukan kursus terapi diselesaikan.

Perawatan patologi

Tujuan dari pengobatan striktur uretra terjadi dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari lokalisasi, ukuran dan luasnya proses parut pada pria.

Operasi penyempitan

Pembedahan membantu menghilangkan patologi sepenuhnya. Setelah pemeriksaan dan diagnosa, penyakitnya bisa diobati.

Paling sering, untuk sepenuhnya menghilangkan masalah, Anda harus melakukan operasi. Metode terapi ini dibagi menjadi beberapa jenis. Ketika memilih mereka, semua faktor yang diidentifikasi dipertimbangkan - penyebab, gejala, tingkat keparahan.

Bougienage

Di antara metode pengobatan penyempitan uretra ada bougienage. Jenis prosedur ini melibatkan tindakan untuk memperluas dan meregangkan uretra dengan batang logam. Metode operasi ini diresepkan dalam kasus striktur tunggal, pendek atau sedang.

Uretrotomi optik dan perawatan laser

Metode ini baik untuk menghilangkan penyempitan kecil. Prosedur ini dilakukan dengan cystoscope, dengan bantuan diseksi bagian organ yang menyempit dilakukan, setelah itu batang logam dimasukkan.

Metode ini tidak melindungi terhadap kemungkinan kambuh, setelah itu operasi serupa tidak lagi dapat dilakukan. Pilihan yang paling dapat diterima dan aman adalah perawatan laser. Sebelum operasi, Anda harus melakukan pemeriksaan.

Stenting

Ketika dilakukan di daerah di mana penyempitan muncul, pegas atau stent diperkenalkan, dengan bantuan pembukaan yang mengembang. Stenting digunakan dalam kasus luar biasa, karena ada kemungkinan besar bahwa efek samping akan muncul. Seringkali pegas digeser, yang penuh dengan konsekuensi berbahaya.

Metode pengobatan tradisional

Prosedur jenis ini di rumah - masalah yang sangat serius yang perlu didiskusikan dengan dokter Anda. Penggunaan metode tradisional dapat menghilangkan tanda-tanda yang tidak terlalu menyenangkan, tetapi itu tidak akan sepenuhnya menyembuhkan penyakit.

Cara efektif adalah lintah, yang harus ditempatkan pada kulit, memproyeksikan ke saluran uretra.

Sesi ini panjang, berlangsung hingga delapan jam. Anda juga bisa menggunakan kaldu yang terbuat dari blackcurrant dan lingonberry. Untuk menormalkan aliran urin, mereka menggunakan kaldu dari elderberry, chamomile, juniper dan poplar hitam.

Kemungkinan komplikasi

Penyakit ini merupakan bahaya serius dan dapat menjadi penyebab sejumlah besar komplikasi, jika tidak tepat waktu untuk mengatur proses perawatan. Setelah beberapa waktu, kesulitan dengan pelepasan urin menyebabkan tekanan berlebih pada jaringan otot kandung kemih, yang akan segera mengalami atrofi.

Dari urin yang terakumulasi ada kemungkinan serius cedera yang bersifat infeksi dan munculnya radang, yang berubah menjadi tahap kronis. Tanpa pengobatan terapeutik, masalahnya terancam oleh tidak berfungsinya ginjal karena urin yang mandek, yang penuh dengan kegagalan total.

Prognosis dan pencegahan

Efek paling sedikit dari sifat berulang striktur adalah karena tindakan operasi rekonstruktif pada saluran uretra. Setelah melakukan bougienage atau urethrotomy, pasien harus dipantau oleh dokter, melacak sifat proses emisi urin.

Pencegahan masalah terletak pada langkah-langkah preventif, pengobatan uretritis yang tepat, manipulasi prosedural yang memadai, pengecualian cedera dan faktor-faktor lain yang bersifat tidak menguntungkan.

Pencegahan striktur uretra berulang melibatkan penentuan metode terapi yang memadai.

Striktur uretra

Patologi sistem urogenital meliputi penyempitan uretra pada pria dan wanita. Ini adalah suatu kondisi di mana lumen uretra menyempit. Patologi ini mempersulit proses mengeluarkan urin dan memfasilitasi penetrasi mikroba.

Penyempitan lumen uretra

Penyempitan uretra pada pria terjadi pada 1-2% kasus. Pada wanita, patologi ini lebih jarang didiagnosis karena fakta bahwa uretra mereka lebih luas dan lebih pendek. Pada pria, saluran lebih rentan terhadap cedera. Stricture bersifat bawaan dan didapat. Tergantung pada faktor etiologi utama, tipe-tipe patologi ini dibedakan:

• inflamasi;
• traumatis;
• iatrogenik.

Stenosis terjadi untuk pertama kalinya, berulang dan rumit. Prosesnya melibatkan uretra anterior atau posterior. Kondisi ini berbahaya karena dapat berkontribusi pada perkembangan uretritis, pielonefritis, hidronefrosis dan urolitiasis.

Faktor etiologi

Striktur karena beberapa alasan. Faktor etiologi utama adalah:

• kelainan bawaan;
• luka tembus;
• pengambilan smear yang ceroboh;
• fraktur tulang panggul;
• jatuh dari ketinggian;
• paparan senyawa kimia kaustik;
• terbakar;
• manipulasi medis;
• persalinan yang sulit;
• melakukan operasi pada organ panggul;
• uretritis spesifik dan non-spesifik;
• balanitis;
• aterosklerosis sistemik;
• kerusakan selama hubungan seksual;
• paparan radiasi pengion.

Proses patologis berikut adalah dasar dari penyempitan uretra:

• gangguan peredaran darah;
• peradangan pada latar belakang penetrasi mikroba;
• kerusakan mekanis;
• pertumbuhan jaringan granulasi (bekas luka).

Gangguan bawaan perkembangan organ jarang terjadi. Penyebab paling umum adalah cedera. Striktur dimungkinkan dengan latar belakang fraktur penis atau masuknya benda asing secara tidak sengaja ke dalam kanal. Sering ditemukan penyempitan iatrogenik pada uretra. Alasannya adalah prosedur medis yang salah (kateterisasi, bougienage, sistoskopi, pengangkatan kelenjar prostat, pemeriksaan uretra).

Dalam 15% kasus, penyempitan disebabkan oleh proses inflamasi. Ini bisa berupa uretritis kronis dan akut. Faktor risiko adalah:

• hubungan seks tanpa kondom;
• berhubungan seks komersial;
• kehadiran IMS;
• mempraktekkan seks yang tidak konvensional;
• homoseksualitas

Penyempitan uretra pada wanita dan pria terjadi pada latar belakang proses inflamasi spesifik dan non-spesifik. Dalam kasus pertama, penyebabnya adalah penetrasi dan reproduksi gonokokus, klamidia atau Trichomonas. Bakteri dapat ditemukan pada penyakit pada organ lain (TBC).

Manifestasi klinis striktur

Gejala stenosis uretra tidak spesifik. Di garis depan kesulitan buang air kecil. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• perasaan kandung kemih penuh;
• nyeri selama mikci;
• jet split;
• perubahan warna urin;
• sakit perut bagian bawah;
• kebocoran urin yang tidak disengaja;
• pengosongan;
• tekanan jet lemah;
• keterlambatan urin di awal mikci.

Gambaran klinis sangat tergantung pada penyebab striktur. Jika ada kerusakan mekanis, maka rasa sakit dapat muncul. Jejak darah muncul di urin orang tersebut. Kondisi ini disebut hematuria. Ini makroskopis dan mikroskopis. Dalam kasus pertama, urin menjadi berwarna merah muda.

Ketika striktur pada latar belakang kemungkinan uretritis keluar. Paling sering mereka purulen. Dengan gonore, cairan kekuningan. Saat buang air kecil pasien merasa tidak nyaman. Orang-orang seperti itu harus meregangkan otot perut untuk mengeluarkan urin. Tingkat keparahan gangguan disuria ditentukan oleh tingkat striktur.

Dalam kasus yang parah, urin dikeluarkan dalam bentuk tetes. Ini penuh dengan gelembung meluap dan pecah. Untuk retensi urin akut, diperlukan penanganan medis segera. Kondisi umum orang yang sakit memburuk. Pada pria, gejalanya mirip dengan pada wanita, tetapi selain itu, penurunan kekuatan ejakulasi diamati. Jika penyebabnya adalah uretritis yang bertahan lama, maka kemungkinan pelanggaran mungkin terjadi.

Komplikasi dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Jika orang yang sakit tidak dirawat, maka kemungkinan komplikasi di masa depan tinggi. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

• pielonefritis;
• sistitis;
• orkitis;
• radang kelenjar prostat;
• berdarah;
• retensi urin akut;
• hidronefrosis;
• gagal ginjal.

Komplikasi sering terjadi setelah operasi. Relaps, perdarahan, dislodgement stent dan perendaman jaringan darah mungkin dilakukan. Ketika uretra menyempit, fungsi penghalang lapisan mukosa mungkin terganggu. Ini mempromosikan penetrasi bakteri ke dalam uretra dan organ lain (kandung kemih, ginjal).

Keluhan mikki yang sering dan menyakitkan dapat mengindikasikan perkembangan sistitis. Orang-orang ini merasakan sakit di area kemaluan. Ini diintensifkan selama mikci. Dengan perkembangan pielonefritis pada latar belakang penyempitan uretra, rasa sakit di daerah pinggang dan secara tajam mengubah indikator urin. Kesulitan aliran keluar urin dan kembalinya ke ginjal dapat menyebabkan pengembangan hidronefrosis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Jika Anda menduga penyempitan uretra wanita atau pria, Anda akan memerlukan studi berikut:

• analisis BTA untuk patogen IMS;
• analisis sifilis;
• tes darah dan urin umum;
• penyemaian materi dari uretra untuk menyoroti kultur sel bakteri;
• reaksi berantai polimerase;
• enzim immunoassay;
• uretroskopi;
• pemeriksaan dubur;
• uroflowmetri;
• kultur urin;
• Ultrasonografi kandung kemih dan ginjal;
• studi radiopak;
• sistoskopi.

Metode diagnostik tambahan adalah sistometri, penelitian video-urodinamik, dan profilometri. Sifat infeksi striktur dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Reaksi imunofluoresensi dan PCR dilakukan. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi agen penyebab infeksi. Bahan untuk penelitian ini adalah apusan dari uretra. Dalam analisis umum urin, perubahan berikut mungkin terjadi:

Studi yang sangat efektif yang menilai tingkat ekskresi urin. Dengan striktur, ada perlambatan pada awal mula dan perpanjangan total waktu. Jumlah sisa urin ditentukan. Untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari striktur, ukuran area yang terkena, divertikula, dan jalur salah, pemeriksaan sinar-X dengan menggunakan zat pewarna akan diperlukan.

Urografi informatif: pewarna disuntikkan ke pasien melalui uretra eksternal, setelah gambar diambil dan distribusi kontras dievaluasi. Sering dilakukan urografi intravena. Dalam situasi ini, solusinya disuntikkan dengan injeksi. Untuk menentukan kondisi selaput lendir uretra dan pengecualian patologi lain (tumor, urolitiasis), pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan urethroscope.

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan survei dan pemeriksaan pasien. Ahli urologi harus menetapkan kapan keluhan pertama muncul dan apa yang mendahuluinya. Gejala-gejala yang ada pada saat inspeksi diklarifikasi. Dokter harus menentukan sifat kehidupan seksual pasien. Pastikan untuk memegang palpasi perut, memeriksa alat kelamin, dan membuka bagian luar uretra.

Taktik medis untuk penyempitan

Perawatan obat untuk patologi ini tidak efektif, karena tidak memungkinkan untuk mengangkat jaringan parut. Metode terapi modern adalah:

• bougienage;
• uretrotomi;
• stenting;
• sistostomi;
• reseksi;
• urethroplasty.

Dengan penyempitan uretra, operasi dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Bougienage diatur untuk memperluas lumen organ. Untuk tujuan ini, batang logam khusus atau kateter balon digunakan. Mereka meregangkan jaringan di lokasi cedera dan dengan demikian memperluas lumen uretra. Pertama, batang berdiameter kecil digunakan. Kemudian tingkatkan.

Sangat sering, bougienage dilengkapi dengan terapi obat. Persiapan enzim ditentukan (Lidaza). Mereka berkontribusi pada resorpsi jaringan parut. Kadang kortikosteroid diresepkan. Kerugian bougienage adalah rasa sakit, kemungkinan kerusakan pada selaput lendir dan risiko kekambuhan.

Perawatan laser uretra striktur dipraktikkan. Ini adalah metode modern dan sangat efektif. Perawatan seperti itu seringkali sulit karena ketersediaan jaringan yang buruk. Ketika uretra menyempit, stenting sering dilakukan. Konstruksi mesh khusus didirikan yang memberikan diameter uretra yang diinginkan.

Stenting diindikasikan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi terbuka, area kecil (hingga 0,5 cm) penyempitan dan kerusakan pada bulbar dan departemen bulbomembran. Ini adalah prosedur bedah invasif minimal. Stent bersifat sementara dan permanen. Perawatan semacam itu tidak dilakukan dengan penyempitan uretra yang jelas, infeksi berulang kronis, inkontinensia urin dan setelah operasi.

Dengan striktur yang diperpanjang, reseksi dengan urethroplasty berikutnya adalah yang paling efektif. Transplantasi dari jaringannya sendiri mungkin diperlukan. Uretrotomi jarang dilakukan. Ini adalah prosedur di mana sayatan internal uretra dilakukan. Alat khusus digunakan untuk ini. Dalam kasus retensi urin lengkap, sistostomi mungkin dilakukan.

Rehabilitasi dan prognosis untuk kesehatan

Setelah perawatan, penting untuk mencegah infeksi dan komplikasi bernanah. Untuk ini, Anda perlu:

• menghilangkan risiko air seni mengalir ke daerah operasi jahitan;
• mengamati sterilitas;
• pasang kateter;
• gunakan solusi antiseptik.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk menolak hubungan seksual untuk sementara waktu. Dengan tidak adanya komplikasi pada latar belakang pengobatan, perbaikan terjadi. Aliran urin dinormalisasi. Untuk mempercepat proses regenerasi jaringan, fisioterapi (galvanisasi, paparan medan magnet) dilakukan.

Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet nomor 7. Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada ginjal. Nutrisi medis ditujukan pada pengecualian dari menu produk yang memiliki efek diuretik. Ini termasuk minuman beralkohol, bumbu dapur, rempah-rempah, semangka, cranberry dan lingonberry. Mereka meningkatkan diuresis. Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Metode pencegahan penyempitan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko utama untuk penyempitan uretra. Untuk menghindari masalah ini, Anda harus:

• mencegah IMS;
• menghilangkan kontak seksual tanpa kondom (terutama anal);
• meninggalkan koneksi acak;
• ikuti aturan kebersihan pribadi;
• jangan supercool;
• memakai pakaian hangat di musim dingin;
• mencegah benda asing memasuki uretra;
• untuk diperiksa oleh dokter ahli kulit setidaknya sekali setahun;
• perawatan tepat waktu dari uretritis spesifik dan non-spesifik;
• mengamati kemandulan dan kehati-hatian saat melakukan prosedur medis;
• mencegah jatuh, patah tulang dan cedera lainnya.

Pria saat berhubungan seksual perlu berhati-hati agar tidak merusak uretra. Penyempitan uretra dapat terjadi karena kesalahan profesional medis, jadi Anda harus benar-benar mengetahui teknik kateterisasi, uretroskopi, dan prosedur lainnya. Dengan demikian, penyempitan saluran uretra pada pria dan wanita adalah patologi yang berbahaya. Pengobatan sendiri dan penggunaan obat-obatan dapat menyebabkan komplikasi, termasuk kerusakan ginjal.

Striktur uretra - gejala dan pengobatan

Ahli Urologi, pengalaman 26 tahun

Tanggal publikasi 1 November 2018

Konten

Apa itu striktur uretra? Penyebab, diagnosis dan metode pengobatan akan dianalisis dalam artikel Dr. B. B. Lelyavin, seorang ahli urologi dengan pengalaman 26 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit penyempitan uretra (stenosis uretra) adalah penyebab umum bagi pasien untuk pergi ke ahli urologi. Stenosis adalah pelanggaran total terhadap patensi atau obstruksi. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. [1] [2] [13]

Penyebutan pertama penyakit ini ditemukan pada papirus di makam firaun sekitar 3000 tahun yang lalu. Juga menyebutkan masalah ini dapat ditemukan dalam Veda India, tulisan-tulisan Hippocrates dan Avicenna. [1] [2]

Striktur uretra (setelah hiperplasia prostat jinak) adalah penyebab paling umum kedua dari kesulitan buang air kecil - ini mempengaruhi 1% pria. [1] [3] [4] [6] [11]

Striktur uretra dapat terjadi pada usia berapa pun, terutama pada pria. Jauh lebih jarang ditemukan pada wanita.

Sayangnya, saat ini tidak ada definisi tunggal dari striktur uretra yang sepenuhnya mencerminkan esensi dari perubahan fungsional yang terjadi dan akan memuaskan spesialis bedah uretra. Definisi yang paling umum digunakan adalah:

Penyempitan uretra disebut penyempitan cicatricial pada lumen uretra, yang disertai dengan pelanggaran paten dari berbagai tingkat keparahan.

Organisasi Kesehatan Dunia dan Asosiasi Urologi Internasional (SIU) merekomendasikan definisi menurut mana penyempitan / stenosis berserat dari setiap bagian uretra yang dikelilingi oleh tubuh kenyal yang terbentuk selama pembentukan spongiofibrosis dianggap di bawah penyempitan uretra. [11] Penyempitan bagian belakang uretra, yang tidak berhubungan dengan fraktur panggul, disebut stenosis. Konsep yang tidak terwakili termasuk "striktur uretra posterior" dan "striktur leher kandung kemih". [7]

Sebagian besar striktur uretra didapat. Ada empat alasan utama:

• iatrogenik;
• idiopatik;
• traumatis;
• radang. [7] [13]

Bagian terbesar ditempati oleh striktur iatrogenik uretra, yang menurut penulis berbeda berkisar antara 33% hingga 45%. [1] [2] [13] Penyempitan uretra ini adalah hasil dari berbagai manipulasi uretra (medis).

Harus diakui bahwa peningkatan cedera (industri dan domestik), serta perkembangan substansial dari pembedahan kelenjar prostat, kandung kemih, seringnya eksekusi berbagai manipulasi endourethral berkontribusi pada peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan striktur / stenosis uretra cicatricial. [12]

Penyebab utama pembentukan striktur uretra iatrogenik: [13]

1. Intervensi transurethral, ​​termasuk kateterisasi uretra traumatis.
2. Penyempitan postcatheter:
3. iskemik
4. pasca inflamasi;
5. postradiation;
6. pengenalan bahan kimia agresif (perak dan zat yang mengandung alkohol);
7. pengobatan hipospadia yang gagal;
8. bougaining berulang.

Sekitar 30% dari striktur uretra bersifat idiopatik (disebabkan oleh penyebab yang tidak diketahui atau spontan). Penyebab paling mungkin dari penyempitan tersebut adalah cedera ringan yang sebelumnya tidak diketahui, misalnya, kerusakan pada perineum saat mengendarai sepeda, sepeda motor atau kuda. [7]

Striktur idiopatik sering terlokalisasi dalam bulbose urethra dan terjadi terutama pada pasien pria muda (48%). [9] Ini kemungkinan besar disebabkan oleh trauma masa kanak-kanak yang tidak terdiagnosis atau anomali perkembangan bawaan dari uretra. Pada pasien usia lanjut, mekanisme yang mungkin adalah mengurangi suplai darah dan iskemia jaringan. [9]

Alasan berikutnya yang mungkin untuk pengembangan patologi adalah pecahnya uretra akibat trauma, fraktur panggul (pada 10%) dan luka tembak. Kerusakan uretra posterior selama trauma pada tulang panggul selama kecelakaan mobil terjadi pada 68-84% pasien, dan pada 25-60% - jatuh pada perineum. [1] [2] [8] [13]

Penyakit peradangan, seperti uretritis bakteri, balanitis yang hilang, dan lichen sclerosis, juga dapat menyebabkan pembentukan striktur uretra. Uretritis bakteri (gonokokal) sebagai faktor dalam pengembangan penyempitan lebih sering terjadi di negara berkembang. Alasan lainnya hanya sebagian kecil.

Lebih jelasnya, penyebab utama perkembangan striktur uretra disajikan pada tabel di bawah ini.

Striktur (penyempitan) uretra pada pria dan wanita: gejala dan pengobatan

Penyempitan uretra memiliki berbagai penyebab dan dapat menyebabkan berbagai manifestasi, dari perjalanan klinis tanpa gejala hingga ketidaknyamanan berat dengan inkontinensia urin.

Membuat saluran urine yang cukup bisa jadi tantangan.

Tentang penyempitan uretra disebutkan dalam tulisan-tulisan Yunani kuno, yang melaporkan pemasangan di kandung kemih berbagai perangkat untuk menghilangkan urin.

Striktur uretra berkembang pada latar belakang peradangan, iskemia dan proses traumatis yang mengarah pada pembentukan jaringan parut. Akibatnya, diameter uretra menurun dan aliran urin retrograde terjadi.

Striktur uretra anterior berkembang dengan latar belakang perubahan sekatial sekunder pada jaringan sepon, bagian posterior karena fibrosis, yang menyempit leher kandung kemih, yang biasanya merupakan hasil dari cedera atau operasi, seringkali prostatektomi radikal.

Penyempitan uretra pendek atau panjang, tunggal dan multipel.

Ada penyempitan uretra anterior dan penyempitan uretra posterior.

Etiologi

Penyebab paling umum adalah traumatis atau iatrogenik.

Yang lebih jarang adalah inflamasi, infeksi, ganas, bawaan.

Striktur uretra infeksius berkembang, sebagai suatu peraturan, terhadap latar belakang uretritis gonokokal.

Tanda dan gejala striktur uretra

Sebagai aturan, pasien membuat keluhan berikut:

• membagi aliran urin, kelemahannya, lesu;
• diskontinuitas;
• ketidaknyamanan di perut bagian bawah;
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• perubahan kualitas urin: bau, sedimen, dll.

Jika penyempitan uretra menyebabkan obstruksi infravesikal yang signifikan, dan ada banyak sisa urin setelah buang air kecil, atoni kandung kemih dapat berkembang dengan aliran urin yang menetes.

Diagnosis penyempitan uretra

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan, hasil pemeriksaan fisik, metode pemeriksaan radiografi atau endoskopi.

Untuk pemahaman objektif tentang patologi, lebih baik melakukan urethrography retrograde atau cystogram antegrade. Studi-studi ini digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan tingkat striktur uretra.

Ultrasonografi juga berlaku dalam diagnosis striktur uretra. Sensor dapat ditempatkan di sepanjang lingga. Ultrasonografi digunakan untuk menilai tingkat dan derajat fibrosis bunga karang.

Ultrasonografi menunjukkan jaringan periurethral yang lebih tebal pada tingkat stenosis dibandingkan dengan daerah uretra yang tidak terpengaruh.

Penelitian telah dilakukan yang menunjukkan bahwa striktur uretra yang terdeteksi pada sonogram perineal lebih lama dibandingkan dengan retrograde urethrography dan cystourethrography.

Pemeriksaan endoskopi dapat dilakukan dengan menggunakan urethrocystoscopy yang fleksibel atau kaku.

Sistoskopi fleksibel lebih disukai pria, sebelum awal manipulasi, larutan lidokain 2% atau gel anestesi diinjeksikan ke dalam uretra.

Periksa urodinamiknya, untuk ini lakukan uroflowmetri.

Perubahan parameter laboratorium dalam striktur uretra

Perubahan dalam urin tampak melanggar aliran keluar dan stagnasi.

Jika analisis menunjukkan leukocyturia, bacteriuria, protein - ini menunjukkan peradangan yang berkembang.

Jika Anda mencurigai adanya proses inflamasi kronis dari etiologi tertentu (gonore, trikomoniasis, klamidia) lakukan diagnosa PCR untuk PMS.

Tuberkulosis uretra sekarang jarang terjadi.

Dengan penyempitan uretra yang dikompensasi, tidak ada perubahan pada OAM dan OAK.

Sebelum perawatan bedah, jantung tambahan diperiksa, parameter biokimia, level PSA pada pria diperiksa.

Perawatan bedah

Untuk perawatan bedah ada indikasi berikut:

• ketidakefektifan terapi konservatif;
• sejumlah besar sisa urin di kandung kemih;
• infeksi saluran kemih berulang;
• retensi urin akut.

Sebelum operasi, sesuai indikasi, terapi antibakteri dilakukan dengan mempertimbangkan sensitivitas terhadap antibiotik.

Untuk mencegah terulangnya peradangan striktur di uretra tidak harus.

Uretrotomi internal

Uretrotomi internal melibatkan diseksi striktur transurethral menggunakan peralatan endoskopi.

Sayatan memungkinkan jaringan parut mengembang. Operasi dilakukan di bawah kontrol visual, dengan pisau "dingin" atau "panas".

Dalam urologi modern, penggunaan laser dianggap sebagai cara invasif minimal untuk menyingkirkan striktur uretra.

Efek positif dari intervensi memberikan pembakaran jaringan "ekstra" dengan laser, diikuti oleh pengangkatan instilasi ke dalam uretra dengan larutan antiseptik, antibiotik. Buang air kecil yang normal biasanya dikembalikan. Kerugiannya termasuk kemungkinan kambuh. Menurut statistik, penyempitan ulang diameter uretra terjadi pada 40 - 50% kasus.

Jika terjadi cedera pada tubuh kavernosa akibat komplikasi, disfungsi ereksi akan terjadi.

Sebelum operasi diperlukan untuk mencapai remisi dari proses inflamasi. Jika dicurigai ada neoplasma ganas, biopsi dilakukan.

Operasi terbuka

Operasi ini melibatkan pengangkatan total segmen fibrotik uretra dengan reanastamose. Operasi ini cocok untuk pasien dengan ukuran striktur 1-2 cm.

Pada pasien muda, dengan elastisitas jaringan yang terjaga, efek operasi lebih tinggi. Setelah operasi, kateter uretra dipasang dan epicystostomy suprapubik dilakukan.

Uretroplasti

Inti dari operasi ini adalah eksisi area patologis dengan penutupan lebih lanjut secara otomatis dari selaput lendir pipi, kulit khatan. Dalam kebanyakan kasus, pengerjaan flap otentik terjadi dengan baik. Rekurensi setelah operasi ini dicatat dalam 10% kasus.

Sujud dari uretra

Beberapa pasien dengan striktur dibantu oleh prosedur beranak uretra.

Prostrasi uretra akibat trauma, sebagai metode pengobatan independen, semakin jarang digunakan.

Prosedur ini melibatkan peregangan yang menyempit dengan mengorbankan lesi cicatricial pada jaringan uretra. Bougé - alat medis yang terbuat dari logam atau biosintetik, memiliki diameter yang berbeda. Ada sejumlah kontraindikasi pada prosedur pembuatan bug:

• pembengkakan uretra;
• peradangan akut atau eksaserbasi dari proses inflamasi kronis pada organ mana pun pada saluran urogenital pria: uretritis; prostatitis, vesikulitis, sistitis prostat; pielonefritis.
• phimosis paraphimosis;
• gangguan sirkulasi otak yang akut;
• keadaan demam dari genesis apapun.

Bahkan dengan penyumbatan uretra yang paling akurat, mikrotraumas dapat muncul, dan flora bakteri sekunder dapat bergabung, sehingga wajib mengambil antibiotik, uroseptik, dan, sebagai bantuan, diuretik tanaman.

Mulailah manipulasi ekspansi striktur dengan memasukkan bougie berdiameter lebih kecil, sebelum bougienage gel dengan anestesi dimasukkan ke dalam uretra.

Durasi prosedur adalah 15-20 menit, secara bertahap diameter bougie meningkat.

Perlu dicatat bahwa bougie berbeda: lurus untuk perluasan jaringan bagian anterior uretra dan melengkung ke belakang. Selain itu, bugen adalah ekstensi di bagian akhir atau di bagian mana pun.

Bougienage diresepkan setelah operasi pada uretra.

Obat apa yang digunakan setelah prosedur bougienage

Untuk mencegah proses peradangan - antibiotik diresepkan dengan spektrum aksi yang luas.

Ini termasuk obat-obatan berikut:

• Levofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Doksisiklin;
• Josamycin

Dari uroseptikov menggunakan Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Kesalahan terbesar dalam penyempitan uretra adalah membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi.

Ramuan yang bermanfaat dari ramuan diuretik:

• Teh ginjal;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• Bearberry;
• Ekor kuda;
• Koleksi rologi.

Ambil ramuan 100 ml 3 kali sehari, dengan perut kosong, dalam waktu 10 hari dalam sebulan. Tanaman bisa berganti-ganti.

Setelah intervensi bedah untuk penyempitan uretra, pasien harus secara berkala mengunjungi ahli urologi dan memantau urin. Tidak selalu pada awal peradangan ada manifestasi akut, dan perubahan dalam analisis urin sudah bisa diperbaiki, yang membutuhkan perawatan segera.

Striktur uretra pada wanita

Wanita menghadapi patologi ini jauh lebih jarang daripada pria, karena uretra sendiri lebih pendek dan lebih lebar.

Namun, faktor-faktor berikut mengarah pada pengembangan striktur uretra wanita:

• trauma saat melahirkan;
• tumor;
• neoplasma uretra;
• kateterisasi jangka panjang dengan perubahan jaringan parut selanjutnya;
• cedera perineum.

Perawatan bedah lebih disukai daripada autotissue uretra plastik setelah eksisi striktur, diikuti dengan kateterisasi kandung kemih dan terapi antibakteri.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas medis

5.242 total dilihat, 6 kali dilihat hari ini