Striktur dan obliterasi uretra merupakan perubahan cicatricial pada dinding uretra, akibatnya terdapat retensi urin akut di rongga kandung kemih. Menurut asal mereka, striktur uretra dibagi menjadi bawaan dan didapat, dan yang terakhir dapat menjadi traumatis, inflamasi, dan etiologi iatrogenik.

Penyebab striktur dan obliterasi uretra

Secara alami, penyebab pasti kontraksi bawaan uretra tidak bisa disebut. Dia, seperti penyebab banyak cacat genetik lainnya, hingga hari ini masih belum diketahui.

Adapun striktur yang diperoleh, mereka memiliki banyak alasan berbeda. Pertama, itu adalah penyakit radang uretra - uretritis. Mereka mungkin memiliki etiologi yang berbeda, tetapi paling sering penyempitan adalah konsekuensi dari uretritis gonore.

Penyempitan uretra pasca-trauma dapat terjadi setelah kerusakan terbuka atau tertutup pada uretra. Paling sering, mekanisme cedera yang serupa pada pria dan anak laki-laki terjadi ketika jatuh pada kerangka sepeda atau penutup lubang terbuka. Setelah itu, sebagai aturan, uretritis traumatis terjadi, yang diizinkan oleh pembentukan sejumlah besar jaringan granulasi di lumen uretra, yang menghambat aliran urin.

Di bawah striktur iatrogenik uretra menyiratkan penyempitan, yang terjadi karena intervensi dokter yang tidak profesional. Paling sering, ini adalah pengaturan dari kateter uretra logam, yang memiliki kesulitan teknis tertentu. Dengan teknologi yang tidak tepat dapat merusak selaput lendir uretra, di mana kemudian jaringan fibrosa terbentuk, yang dapat menyebabkan selaput uretra. Oleh karena itu, dengan manipulasi pada uretra seperti itu perlu sangat berhati-hati dan penuh perhatian.

Gejala striktur dan obliterasi uretra

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tingkat penyempitan uretra. Sebagai aturan, patologi berkembang secara bertahap. Pada tahap awal pasien, ada perasaan pengosongan kandung kemih dan berat yang tidak lengkap selama tindakan buang air kecil. Seiring waktu, gejalanya berkembang, dan aliran urin menjadi semakin tipis. Pasien perlahan mulai menumpuk sejumlah besar urin dalam kandung kemih, yang tidak lagi melewati uretra, karena penyempitan yang terakhir.

Berlawanan dengan latar belakang yang kronis seperti itu, eksaserbasi patologi dapat terjadi, yang disebabkan oleh penggunaan alkohol, makanan pedas atau aktivitas fisik. Kondisi ini disebut sindrom retensi urin akut. Ini dimanifestasikan oleh tidak adanya diuresis (buang air kecil), rasa kembung dan sakit parah di perut bagian bawah.

Terhadap latar belakang ini, ada juga gejala umum, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, malaise, anoreksia dan tidur.

Jika pasien memiliki salah satu dari gejala di atas, ia perlu segera berkonsultasi dengan ahli urologi, karena semakin dini penyakit terdeteksi, semakin baik itu dapat diobati.

Diagnosis striktur dan obliterasi uretra

Urethrography dapat dianggap sebagai metode khusus untuk mendiagnosis penyempitan uretra. Metode ini terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam rongga uretra dengan pemeriksaan x-ray berikutnya, yang memberikan informasi yang jelas tentang patensi yang terakhir. Urethrography dapat menurun, menaik dan melawan.

Pendekatan hilir untuk melakukan penelitian semacam itu adalah pemberian kontras yang larut dalam air secara intravena, yang diekskresikan oleh ginjal. X-ray uretra dalam situasi seperti itu dapat memberikan informasi pada tingkat di mana penyempitan uretra dimulai pada bagian kandung kemih.

Untuk mengetahui sejauh mana uretra dapat dilewati di luar, perlu untuk melakukan retrograde atau urethrography yang naik. Teknik ini terdiri dari memperkenalkan kontras ke dalam pembukaan uretra dengan jarum suntik.

Kadang-kadang, untuk menentukan taktik pengobatan, menemukan hanya satu penyempitan tidak cukup, sehingga urethrography total atau kontra dilakukan pada pasien. Ini terdiri dari implementasi bersama dari dua metode di atas. Pada saat yang sama, pada radiografi area uretra yang jelas, bebas dari kontras. Dialah yang menjadi penyebab gejala klinis dan perlu koreksi bedah.

Urethrography total. Panah menunjukkan striktur uretra.

Di antara metode informatif lainnya dalam kaitannya dengan diagnosis striktur dan obliterasi uretra dapat disebut ultrasonografi. Ini dapat dilakukan sebagai sensor konvensional, dan dubur. Yang terakhir inilah yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi di uretra distal.

Pengobatan striktur dan obliterasi uretra

Pengobatan penyakit ini mungkin bedah atau konservatif. Sebagai aturan, pada tahap awal atau selama kunjungan pertama ke dokter, pasien ingin membatasi diri pada metode pengobatan konservatif. Di antara metode-metode ini, pertama-tama, adalah mungkin untuk memilih bougienage uretra, esensi yang merupakan pengantar ke dalam uretra konduktor logam dari diameter yang berbeda, yang, menurut peningkatannya, memperluas lumen uretra.

Efek yang baik diamati ketika menggabungkan bougienage dengan terapi enzim, yaitu penggunaan obat-obatan seperti lidaza atau ronidaza, yang memiliki kemampuan untuk menyerap perubahan cicatricial dari selaput lendir uretra. Obat-obatan ini dimasukkan ke dalam rongga mocha-canal sebelum pengenalan bougie.

Selain itu, beberapa ahli merekomendasikan bahwa obat-obatan hormonal seperti hidrokortison, yang meredakan peradangan dan membius prosedur, diberikan jauh sebelum bougienage.

Perlu dicatat bahwa bougienage dilakukan hanya di bawah anestesi lokal, karena ini adalah prosedur yang sangat menyakitkan. Untuk anestesi, persiapan gel Lidocaine atau Novocain, yang tersedia dalam botol khusus, disuntikkan ke dalam rongga uretra.

Jika pengobatan konservatif telah terbukti tidak efektif, intervensi bedah digunakan untuk memperbaiki striktur dan obliterasi uretra. Sebagai aturan, reseksi terdiri dari bagian uretra yang dimodifikasi, diikuti dengan penjahitan ujung uretra. Jika jaringannya sendiri tidak cukup, maka prostesis uretra digunakan dengan pirau buatan.

Pengobatan obat tradisional

Hampir semua pasien dengan penyempitan uretra, yang awalnya mencari bantuan dari tabib tradisional, segera menemukan diri mereka di kantor urologis. Sebagai aturan, semua obat yang direkomendasikan oleh tabib tradisional tidak hanya tidak efektif, tetapi segera mengarah pada perkembangan penyakit. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tabib menyerah pada saat seseorang paling membutuhkan bantuan. Selama retensi urin akut, mereka tidak dapat mengevakuasinya dari kandung kemih dan hanya dipaksa untuk merekomendasikan berkonsultasi dengan ahli urologi. Sayangnya, banyak pasien masih tidak memahami hal ini dan terus menggunakan obat tradisional untuk masalah kesehatan urin dan seksual tertentu.

Rehabilitasi setelah sakit

Tugas paling penting setelah operasi adalah untuk menghindari radang bernanah dari luka pasca operasi. Untuk melakukan ini, pertama-tama, perlu untuk menghindari aliran urin ke daerah jahitan bedah. Ini hanya dapat dicapai dengan memasang kateter uretra. Namun, prosedur semacam itu dapat mengancam komplikasi lain, seperti sistitis. Oleh karena itu, pasien perlu belajar cara merawat kateter uretra dengan benar dengan memasukkan larutan antiseptik ke dalam rongga kandung kemih dan mengganti tabung sekitar seminggu sekali.

Untuk penyembuhan luka yang cepat dan pembentukan bekas luka yang lebih kecil, yang dapat menyebabkan kekambuhan penyakit, fisioterapi digunakan dalam bentuk terapi magnet, diatermi dan galvanisasi.

Nutrisi dan gaya hidup

Karena striktur uretra cenderung stagnasi urin di rongga kandung kemih, hal ini menyebabkan tambahan beban urin pada ginjal, yang mengancam pembentukan batu atau endapan pasir. Oleh karena itu, pasien yang telah didiagnosis mengalami striktur atau obliterasi uretra harus mengikuti diet nomor 7. Diet ini terdiri dari membatasi alkohol, makanan berlemak, rempah panas, acar, dan zat lain yang dapat menyebabkan peningkatan produksi urin harian.

Komplikasi striktur dan obliterasi uretra

Patogenesis komplikasi penyakit ini terutama didasarkan pada stagnasi urin di rongga kandung kemih dan pelvis ginjal. Ini menciptakan kondisi yang baik untuk reproduksi mikroflora patogen dan, sangat sering, striktur uretra dipersulit oleh pielonefritis. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh dan munculnya nyeri akut di daerah lumbar dengan latar belakang gejala sebelumnya.

Komplikasi lain yang disebabkan oleh penyebab yang sama adalah penyakit ginjal. Jika pada awalnya hanya terdiri dari sedikit endapan pasir di rongga panggul dan cangkir ginjal, maka pada tahap selanjutnya juga dapat terlihat keruwetan (batu).

Bahaya urolitiasis pada penyempitan uretra adalah bahwa ia sangat tidak bisa menerima pengobatan konservatif, karena uretra yang menyempit merupakan penghalang langsung terhadap keluarnya kalkulus dari kandung kemih.

Pencegahan striktur dan obliterasi uretra

Seperti yang Anda ketahui, untuk mencegah salah satu penyakit, perlu untuk menghindari faktor-faktor yang menyebabkannya. Ketika striktur uretra adalah, pertama-tama, penyakit radang organ. Alasan yang menyebabkan mereka diketahui. Ini adalah hipotermia, trauma, dan hubungan seksual yang tidak terkendali yang menyebabkan infeksi organ genital eksternal. Pada prinsipnya, jika faktor-faktor risiko ini dapat dihilangkan, maka penyakit seperti striktur uretra dapat dihindari. Dan jika mereka tidak dapat dihindari, maka penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktunya untuk mencegah perkembangan penyakit.

Striktur uretra - gejala dan pengobatan

Ahli Urologi, pengalaman 26 tahun

Tanggal publikasi 1 November 2018

Konten

Apa itu striktur uretra? Penyebab, diagnosis dan metode pengobatan akan dianalisis dalam artikel Dr. B. B. Lelyavin, seorang ahli urologi dengan pengalaman 26 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit penyempitan uretra (stenosis uretra) adalah penyebab umum bagi pasien untuk pergi ke ahli urologi. Stenosis adalah pelanggaran total terhadap patensi atau obstruksi. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. [1] [2] [13]

Penyebutan pertama penyakit ini ditemukan pada papirus di makam firaun sekitar 3000 tahun yang lalu. Juga menyebutkan masalah ini dapat ditemukan dalam Veda India, tulisan-tulisan Hippocrates dan Avicenna. [1] [2]

Striktur uretra (setelah hiperplasia prostat jinak) adalah penyebab paling umum kedua dari kesulitan buang air kecil - ini mempengaruhi 1% pria. [1] [3] [4] [6] [11]

Striktur uretra dapat terjadi pada usia berapa pun, terutama pada pria. Jauh lebih jarang ditemukan pada wanita.

Sayangnya, saat ini tidak ada definisi tunggal dari striktur uretra yang sepenuhnya mencerminkan esensi dari perubahan fungsional yang terjadi dan akan memuaskan spesialis bedah uretra. Definisi yang paling umum digunakan adalah:

Penyempitan uretra disebut penyempitan cicatricial pada lumen uretra, yang disertai dengan pelanggaran paten dari berbagai tingkat keparahan.

Organisasi Kesehatan Dunia dan Asosiasi Urologi Internasional (SIU) merekomendasikan definisi menurut mana penyempitan / stenosis berserat dari setiap bagian uretra yang dikelilingi oleh tubuh kenyal yang terbentuk selama pembentukan spongiofibrosis dianggap di bawah penyempitan uretra. [11] Penyempitan bagian belakang uretra, yang tidak berhubungan dengan fraktur panggul, disebut stenosis. Konsep yang tidak terwakili termasuk "striktur uretra posterior" dan "striktur leher kandung kemih". [7]

Sebagian besar striktur uretra didapat. Ada empat alasan utama:

• iatrogenik;
• idiopatik;
• traumatis;
• radang. [7] [13]

Bagian terbesar ditempati oleh striktur iatrogenik uretra, yang menurut penulis berbeda berkisar antara 33% hingga 45%. [1] [2] [13] Penyempitan uretra ini adalah hasil dari berbagai manipulasi uretra (medis).

Harus diakui bahwa peningkatan cedera (industri dan domestik), serta perkembangan substansial dari pembedahan kelenjar prostat, kandung kemih, seringnya eksekusi berbagai manipulasi endourethral berkontribusi pada peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan striktur / stenosis uretra cicatricial. [12]

Penyebab utama pembentukan striktur uretra iatrogenik: [13]

1. Intervensi transurethral, ​​termasuk kateterisasi uretra traumatis.
2. Penyempitan postcatheter:
3. iskemik
4. pasca inflamasi;
5. postradiation;
6. pengenalan bahan kimia agresif (perak dan zat yang mengandung alkohol);
7. pengobatan hipospadia yang gagal;
8. bougaining berulang.

Sekitar 30% dari striktur uretra bersifat idiopatik (disebabkan oleh penyebab yang tidak diketahui atau spontan). Penyebab paling mungkin dari penyempitan tersebut adalah cedera ringan yang sebelumnya tidak diketahui, misalnya, kerusakan pada perineum saat mengendarai sepeda, sepeda motor atau kuda. [7]

Striktur idiopatik sering terlokalisasi dalam bulbose urethra dan terjadi terutama pada pasien pria muda (48%). [9] Ini kemungkinan besar disebabkan oleh trauma masa kanak-kanak yang tidak terdiagnosis atau anomali perkembangan bawaan dari uretra. Pada pasien usia lanjut, mekanisme yang mungkin adalah mengurangi suplai darah dan iskemia jaringan. [9]

Alasan berikutnya yang mungkin untuk pengembangan patologi adalah pecahnya uretra akibat trauma, fraktur panggul (pada 10%) dan luka tembak. Kerusakan uretra posterior selama trauma pada tulang panggul selama kecelakaan mobil terjadi pada 68-84% pasien, dan pada 25-60% - jatuh pada perineum. [1] [2] [8] [13]

Penyakit peradangan, seperti uretritis bakteri, balanitis yang hilang, dan lichen sclerosis, juga dapat menyebabkan pembentukan striktur uretra. Uretritis bakteri (gonokokal) sebagai faktor dalam pengembangan penyempitan lebih sering terjadi di negara berkembang. Alasan lainnya hanya sebagian kecil.

Lebih jelasnya, penyebab utama perkembangan striktur uretra disajikan pada tabel di bawah ini.

Striktur uretra

Striktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, akibatnya proses penghilangan urin dari tubuh terhambat. Proses patologis didiagnosis pada 2% pria dan 1% wanita. Meningkatnya frekuensi mendiagnosis penyakit pada perwakilan jenis kelamin yang lebih kuat adalah karena fitur anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka memiliki saluran uretra memanjang, sehingga dianggap lebih rentan terhadap berbagai cedera. Seperti yang mereka katakan ahli urologi, pasien dengan diagnosis seperti itu jauh lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria sering keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma primer.

Alasan

Penyempitan uretra dapat terjadi pada pasien dengan usia yang berbeda. Namun, pertama-tama perlu untuk melakukan beberapa prosedur diagnostik yang cukup rumit. Jika penyakit ini dikonfirmasi, maka dilator uretra khusus digunakan untuk menghilangkannya. Apa yang akan dijelaskan lebih detail.

Apa penyempitan uretra pada pria. Sumber: 24farm.ru

Pada awalnya, perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor-faktor apa patologi terbentuk:

1. Penis yang sebelumnya terluka;
2. Fraktur penis;
3. Pisau atau luka tembak dengan penetrasi ke dinding anterior uretra;
4. Panjang memakai kateter;
5. Konsekuensi dari perawatan bedah;
6. Fraktur panggul, terlepas dari etiologi;
7. Pemindahan prostatektomi radikal;
8. Adanya penyakit menular seksual (klamidia, gonokokus, Trichomonas);
9. TBC genital;
10. Kerusakan uretra oleh bahan kimia.

Harus dikatakan bahwa penyempitan uretra dapat terbentuk di bagian mana pun dari organ di mana ada kerusakan, bagaimanapun kecil, pada lapisan epitel, dan jaringan parut telah tumbuh di sana. Juga, patologi berkembang dengan sirkulasi darah yang tidak cukup di daerah genital.

Klasifikasi

Striktur uretra pada pria diklasifikasikan menurut beberapa fitur karakteristik. Tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerusakannya, penyempitan uretra dapat menjadi yang utama. Tidak sulit untuk memahami bahwa dalam hal ini penyakit terdeteksi pada pasien untuk pertama kalinya.

Bentuk berulang dikonfirmasi ketika gejala patologi kambuh, setelah pria itu sebelumnya telah menginstal dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Ketika fistula atau abses muncul, mereka berbicara tentang jenis yang rumit.

Juga, penyempitan uretra dibagi oleh sifat patologi. Dalam kasus penyebab traumatis, hasil dari striktur dapat berupa pukulan, cedera atau berbagai prosedur medis. Dalam proses inflamasi, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme asing ke dalam organ genital. Juga, penyempitan uretra pada pria bisa bersifat bawaan atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi daerah sempit: terbentuk di daerah pembukaan eksternal uretra (kapitasi, penis atau bulbar), striktur dilokalisasi di bagian prostat kanal (dapat disebut prostat dan membran). Menurut jumlah terpisah dan tunggal, tergantung pada apakah satu situs terpengaruh atau beberapa.

Penyempitan uretra bisa pendek, sedang dan panjang, tergantung pada panjang area striktur (hingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih dari dua sentimeter). Lesi subtotal, panuretral, dan obliteratif juga terisolasi ketika 2/3 kanal terlibat dalam proses patologis, hampir keseluruhan, dan lumen benar-benar tidak ada.

Gejala

Striktur uretra adalah penyakit yang cukup serius. Jika kita tidak mengobatinya tepat waktu, maka nanti pasien akan mengalami komplikasi serius. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi secara independen patologi pada tahap awal, sebagai akibatnya diperlukan perawatan yang lebih serius.

Gejala utama striktur uretra pada pria adalah:

• Ada masalah dengan timbulnya buang air kecil;
• Bahkan di bawah kondisi ketegangan otot, aliran urin melemah, dan cairan biologis disemprotkan ke samping;
• Ada perasaan kotoran kandung kemih yang rusak;
• Dalam beberapa situasi, ada kondisi seperti inkontinensia urin.

Ketika striktur uretra terbentuk, gejala pada wanita akan sama dengan yang terjadi pada seks yang lebih kuat. Pasien juga mungkin terganggu oleh karakter rengekan yang menyakitkan di perut bagian bawah, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam semen, volume urin harian berkurang, dan dalam kasus obliterasi cairan biologis tidak meninggalkan kandung kemih.

Komplikasi

Berhadapan dengan kondisi seperti penyempitan uretra, apa itu, penting untuk memperhatikan beberapa komplikasi yang dapat terjadi di hadapan patologi. Karena proses keluarnya urin terganggu, otot anulus mengalami tegangan lebih yang kuat, yang kemudian menyebabkan atrofi.

Prostatitis sering merupakan komplikasi dari striktur uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Hampir selalu, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap berperan sebagai komplikasi, dan sisa urin berakumulasi dalam organ. Dalam hal volumenya dalam 100 ml, patologi berikut dapat terjadi:

1. Pielonefritis;
2. Sistitis;
3. Anggrek;
4. Prostatitis;
5. Urolitiasis;
6. Fungsi ginjal yang buruk;
7. Divertikulitis;
8. Hidronefrosis

Faktanya, stenosis uretra bisa sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami direkomendasikan untuk mengunjungi urologis secara teratur, yang akan melakukan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang dapat menyelesaikan berbagai masalah dalam pekerjaan sistem genitourinari.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, spesialis mulai berbicara dengan pasien, di mana ia belajar persis ketika gejala pertama muncul, seberapa jelas mereka. Juga, adanya penyakit kronis, penyerta atau genetik diklarifikasi. Langkah ini disebut pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pasien untuk memberikan jawaban yang jujur.

Di antara langkah-langkah diagnostik tambahan yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut:

• Mereka memberikan darah dan urin untuk analisis umum;
• Bakterioskopi dari sekresi prostat dan urin dilakukan;
• Skrining USG yang ditentukan pada organ panggul;
• Lakukan prosedur spesifik seperti uroflowmetri;
• Dapat menunjuk rontgen uretra dengan agen kontras;
• Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama dokter mempraktikkan taktik manajemen pasien, di mana seseorang perlu mengontrol frekuensi buang air kecil, volume cairan biologis yang diekskresikan, inkontinensia atau kebocoran urin. Pastikan untuk bersama dengan ini perlu untuk mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Perawatan

Jika striktur uretra didiagnosis, perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan karakteristik kasus klinis. Segera harus dicatat bahwa terapi konservatif dengan penggunaan obat tertentu, atau metode tradisional tidak akan efektif. Hanya operasi yang akan menghasilkan

Bougienage

Paling sering, bugen digunakan untuk menyelesaikan masalah. Metode intervensi ini cocok untuk pasien pria dan wanita. Perluasan area uretra yang menyempit dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang terbuat dari bahan yang tahan lama.

Paling sering mengambil bougie uretra logam. Intervensi dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat dengan diameter lebih besar. Sebelum pasien mulai memasukkan bougie untuk uretra, ia harus melakukan prosedur higienis dan merusak alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat harus ditempatkan di kursi khusus. Sebelum ada bug di uretra pada pria, itu, serta kepala penis, diobati dengan antiseptik. Setelah itu masukkan gel, dan mulailah memperluas saluran dengan hati-hati sampai alat tidak mencapai gelembung.

Selanjutnya, dilator dibiarkan di uretra selama sekitar 10-15 menit, kemudian dilepas, dan kemudian ambil alat dengan diameter lebih besar. Manipulasi seperti itu diulangi sampai waktu ketika masalah pengembangbiakan expander dimulai. Dalam beberapa tahun terakhir, bouges uretra semakin sering digunakan lunak, karena mereka kurang traumatis.

Pada akhir prosedur, uretra diobati dengan antiseptik, dan pasien diberi antibiotik. Berkat ini, akan mungkin untuk mencegah perkembangan proses inflamasi. Perlu dicatat bahwa prosedur ini sulit, sehingga hanya dokter yang berpengalaman yang dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada pria, perawatan dengan metode ini juga memiliki beberapa kelemahan. Pertama-tama, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses sirkulasi darah juga dicatat, selama prosedur cedera dan penyakit radang selanjutnya tidak dikecualikan.

Uretrotrotomi

Jika ada penyempitan saluran lebih dari satu sentimeter, dokter mungkin menyarankan urethrotomy internal. Untuk durasi prosedur ini membutuhkan waktu sekitar setengah jam. Sekitar 8 jam sebelum manipulasi, pasien harus menahan diri untuk tidak makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti pada kasus sebelumnya, kebersihan organ genital pada awalnya dilakukan, setelah itu pasien menempati posisi yang nyaman di kursi, dan anestesi lokal atau epidural diberikan kepadanya. Selanjutnya, mulailah memasukkan dilator uretra (cystoscope). Perangkat ini dilengkapi dengan pisau dingin, yang memotong pertumbuhan jaringan parut.

Setelah semua manipulasi, spesialis kembali memeriksa uretra, serta area di sekitar kandung kemih. Akhirnya, kateter dimasukkan. Di antara kelemahannya adalah kemungkinan cedera pada uretra, penyempitan kembali, pembukaan pendarahan, munculnya rasa sakit, perkembangan disfungsi ereksi.

Stenting

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pengobatan striktur uretra tanpa operasi tidak mungkin dilakukan, terutama jika kondisi pasien parah. Stenting uretra dibenarkan dalam situasi di mana seorang pria memiliki intoleransi individu terhadap anestesi umum. Metode ini dianggap invasif minimal.

Penyisipan stent yang membesar ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Perluasan uretra dalam hal ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tabung hampa. Bergantung pada bahan pembuatannya, kemudian dapat larut, atau tetap secara permanen di uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesi lokal.

Uretroplasti

Metode pengobatan yang diusulkan tidak lebih dari subtipe perawatan bedah pasien yang telah didiagnosis dengan striktur uretra. Dengan implementasi yang sukses, dimungkinkan untuk mengembalikan permeabilitas kanal sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan urin dari tubuh. Tergantung pada sifat dan keparahan striktur, intervensi dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda.

Sebelum peregangan uretra dimulai, pasien harus lulus semua tes yang diperlukan yang ditentukan oleh dokter. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum. Sebagai pendekatan operasi, sayatan dibuat antara kulit antara skrotum dan anus, melalui mana organ plasti.

Fitur urethroplasty pada pasien. Sumber: gidmed.com

Perawatan tersebut mengharuskan pasien untuk tinggal selama beberapa waktu dalam kondisi rumah sakit rawat inap. Jika ada penyempitan uretra total, maka akan diperlukan untuk mengembalikan permeabilitas sepanjang seluruh uretra. Dalam hal ini, Anda perlu transplantasi jaringan Anda sendiri, yang diambil dari permukaan bagian dalam lengan.

Pendekatan perawatan ini sangat sulit dan memakan waktu, sehingga diimplementasikan dalam beberapa tahap. Dalam kasus pelokalan bagian uretra yang menyempit di bulboznaya atau departemen membran, buat keputusan tentang eksisi, setelah itu ujung normal saling berhubungan. Selama masa rehabilitasi, kateter dikenakan selama 10-12 hari.

Tergantung pada seberapa sulit operasi itu, itu dapat dilakukan dalam dua tahap atau lebih. Di antara mereka, atur interval dari empat bulan hingga satu tahun. Adapun kekurangannya, setelah intervensi, kekambuhan, penyempitan bagian luar uretra, pembentukan fistula, perubahan bentuk organ, inkontinensia urin, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Rehabilitasi

Karena sudah relatif jelas apa uretra dilator itu, apa jenisnya, dan bagaimana itu paling sering digunakan, perhatian harus diberikan pada periode rehabilitasi. Agar pemulihan pasien berumur pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa aturan harus dipatuhi.

Dokter menyarankan hal berikut:

1. Pastikan untuk minum obat lengkap yang diresepkan dokter, meskipun ketidaknyamanannya lebih cepat;
2. Saat mengenakan kateter, seorang pria harus merawatnya;
3. Selama 14 hari pertama setelah intervensi, dilarang mengunjungi pemandian atau sauna, serta mandi air panas, berenang di perairan terbuka;
4. Untuk mencegah pertumbuhan kembali jaringan parut, kateter secara berkala harus diangkat dan dipasang;
5. Selama sebulan setelah intervensi, perlu untuk meminimalkan aktivitas fisik;
6. Minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi harus dikeluarkan dari diet, tetapi pada saat yang sama harus diambil sejumlah cairan murni;
7. Menu harus absen tajam, asam, asin dan gorengan;
8. Pembatasan berhubungan seks berlangsung hingga dua minggu.

Jika seorang pria atau wanita memiliki masalah dengan buang air kecil, tidak dianjurkan untuk melakukan terapi mandiri. Sangat penting untuk menghubungi dokter yang berpengalaman yang akan memeriksa pasien, membuat diagnosis akhir, dan juga menyarankan rejimen terapi yang optimal.

Penyempitan uretra pada pria dan wanita: penyebab, gejala, pengobatan

Seringkali ada kesulitan dengan emisi urin yang terkait dengan segala macam penyakit atau cedera pada organ kemih. Di antara penyakit umum adalah penyempitan uretra (penyempitan uretra).

Patologi disertai dengan gangguan pengalihan urin dengan berbagai manifestasi dari karakter yang bersamaan. Penarikannya sulit, urin mulai menyemprot. Penyakit ini membutuhkan diagnosis modern dan perawatan yang diperlukan.

Informasi umum

Penyempitan saluran uretra disebut sebagai pelanggaran serius dalam urologi, yang menyiratkan intervensi tepat waktu dari spesialis.

Karena penyempitan lubang uretra, terjadi penyimpangan dalam pengeluaran urin, dan ini penuh dengan manifestasi negatif, termasuk masalah gagal ginjal.

Perkembangan patologi berkontribusi terhadap bekas luka yang muncul karena berbagai alasan di daerah di mana harus ada mukosa normal. Ketika striktur pada jenis kelamin yang berbeda pasien dapat mengamati gejala yang berbeda, tergantung pada tahap dan sifat pembentukan penyakit.

Varietas penyakit

Penyakit ini sering terjadi pada pria, karena struktur saluran uretra yang lebih rumit. Berdasarkan sifat penampilan, striktur bisa bawaan atau didapat. Karena alasan etiologis, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam:

• traumatis, diterima saat lahir;
• inflamasi;
• idiopatik.

Tentang opsi terakhir yang disebutkan, jika Anda tidak dapat menemukan penyebab penyakit. Dengan mempertimbangkan fitur khas dari penyimpangan, penyakit ini dibagi menjadi primer, kambuh dan kompleks. Mengingat patologi yang ditemukan, beberapa jenis dibedakan:

• prostat
• membran, bulbar;
• penis;
• capitatum.

Tahapan pembangunan

Patologi yang didapat dapat terjadi dalam tiga tahap:

1. Tahap pertama ditandai dengan kerusakan urothelia.
2. Untuk tahap selanjutnya ditandai dengan pembentukan kebocoran urin, yang mengarah ke infeksi ulang.
3. Pada tahap akhir, permukaan anyaman cicatricial digranulasi dan diperluas. Setelah waktu tertentu, proses scar-sclerotic terbentuk, dari mana mukosa di sebagian besar varian mengubah bekas luka.

Fitur patologi pada pria

Ini memanifestasikan dirinya sebagai kondisi yang berat dan menyakitkan, secara signifikan mengubah citra kehidupan ke arah kemunduran. Penyempitan cahaya sudah cukup untuk menyebabkan kesulitan dengan emisi urin dan perasaan "ketidaknyamanan basah" terkait dengan pelepasan spontan tetesan individu.

Dan pada tahap yang parah, buang air kecil yang normal tidak mungkin, untuk ini kistostomi didirikan. Ini adalah tabung di urea, tempat urin mengalir. Pasien mulai mengalami ketidaknyamanan sehingga tidak mungkin disampaikan dengan kata-kata sederhana.

Ungkapan biasa "kualitas hidup yang buruk" tidak mungkin untuk mencerminkan ketidaknyamanan yang dialami oleh pasien.

Fitur pada wanita

Urea yang terisi dapat menyebabkan perpindahan organ-organ individual dari sistem kemih. Tubuh wanita cenderung memiliki penyempitan uretra pada pria. Faktanya adalah karena konstruksi khusus dari saluran uretra, yang jauh lebih pendek. Seringkali, patologi semacam ini ditentukan pada anak perempuan yang menjalani operasi bedah ginekologis, di mana jaringannya mengalami bekas luka dan bekas luka terbentuk.

Penyempitan terjadi di mana saja di organ dan paling sering memengaruhi area signifikan saluran uretra. Bagi wanita, penampilan uretra uretra sangat penuh, karena dapat memicu pengisian uretra yang berlebihan. Ini memiliki tekanan signifikan pada organ yang berdekatan, mengganggu kinerjanya.

Patologi pada anak

Stenosis uretra paling sering dikaitkan dengan kelainan bawaan yang menyebabkan struktur saluran uretra abnormal. Penyempitan sering terjadi di zona bawah kepala penis atau di skrotum. Ketika tidak ada pelanggaran saat lahir, striktur bisa disebabkan oleh trauma.

Bagi anak perempuan, anomali ini dianggap langka. Pada kebanyakan penyakit, kelainan terjadi karena mobilitas saluran uretra dan fleksibilitasnya.

Alasan utama

Masalah bawaan jarang terjadi. Mereka terutama disebabkan oleh penyempitan katup anterior dari saluran uretra. Jauh lebih sering, dokter menemukan penyebab striktur uretra yang disebabkan oleh trauma, peradangan, dan penyebab iatrogenik.

Striktur pasca-trauma paling sering terjadi karena trauma perineum tumpul, fraktur pelvis, ekses seksual, lesi kimia atau termal pada uretra.

Penyempitan iatrogenik dimungkinkan sebagai hasil dari intervensi bedah dan manipulasi yang bersifat urologis. Ada kemungkinan masalah seperti itu pada wanita pada periode postpartum karena amputasi serviks uterus.

Gejala penyakitnya

Pada orang dengan masalah yang sama, ada gejala ketidakmampuan untuk melakukan ekskresi urin yang normal. Aliran lemah, perlu untuk meregangkan otot-otot perut, jet disemprotkan, ada ekskresi urin tidak lengkap, tetesan diamati mengalir. Terhadap latar belakang ini, ada rasa sakit di panggul, ada jejak berdarah dalam urin, mengurangi kekuatan ejakulasi yang dikeluarkan.

Penyakit menular ditandai oleh sekresi khas dan nyeri pada proses keluarnya urin, yang dipancarkan oleh tetesan. Kebetulan proses tersebut benar-benar terhalang, yang membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Diagnostik

1. Metode utama diagnosis dianggap sinar-X dan endoskopi. Metode X-ray memeriksa saluran uretra terdiri dari mengisi saluran urin dengan agen kontras sehingga bintik-bintik menyempit menjadi terlihat ketika lumen sedang berlangsung. Saluran diisi dengan dua cara:
2. Solusinya dapat disuntikkan ke dalam vena, itu akan diekskresikan oleh ginjal dan mengisi urea. Setelah itu, pasien dibiarkan berkemih dan Anda dapat mengambil gambar di mana kandung kemih itu sendiri dan seluruh saluran uretra dapat dilihat.
3. Metode kedua sinar-X - suatu zat disuntikkan melalui lubang jenis luar, menciptakan tekanan untuk mengisi seluruh saluran dan menyebar ke arah urea.

Metode ini memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyempitan ureter, panjang penyempitan.

Setelah menentukan diagnosis yang tepat, pertanyaan tentang penunjukan kursus terapi diselesaikan.

Perawatan patologi

Tujuan dari pengobatan striktur uretra terjadi dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari lokalisasi, ukuran dan luasnya proses parut pada pria.

Operasi penyempitan

Pembedahan membantu menghilangkan patologi sepenuhnya. Setelah pemeriksaan dan diagnosa, penyakitnya bisa diobati.

Paling sering, untuk sepenuhnya menghilangkan masalah, Anda harus melakukan operasi. Metode terapi ini dibagi menjadi beberapa jenis. Ketika memilih mereka, semua faktor yang diidentifikasi dipertimbangkan - penyebab, gejala, tingkat keparahan.

Bougienage

Di antara metode pengobatan penyempitan uretra ada bougienage. Jenis prosedur ini melibatkan tindakan untuk memperluas dan meregangkan uretra dengan batang logam. Metode operasi ini diresepkan dalam kasus striktur tunggal, pendek atau sedang.

Uretrotomi optik dan perawatan laser

Metode ini baik untuk menghilangkan penyempitan kecil. Prosedur ini dilakukan dengan cystoscope, dengan bantuan diseksi bagian organ yang menyempit dilakukan, setelah itu batang logam dimasukkan.

Metode ini tidak melindungi terhadap kemungkinan kambuh, setelah itu operasi serupa tidak lagi dapat dilakukan. Pilihan yang paling dapat diterima dan aman adalah perawatan laser. Sebelum operasi, Anda harus melakukan pemeriksaan.

Stenting

Ketika dilakukan di daerah di mana penyempitan muncul, pegas atau stent diperkenalkan, dengan bantuan pembukaan yang mengembang. Stenting digunakan dalam kasus luar biasa, karena ada kemungkinan besar bahwa efek samping akan muncul. Seringkali pegas digeser, yang penuh dengan konsekuensi berbahaya.

Metode pengobatan tradisional

Prosedur jenis ini di rumah - masalah yang sangat serius yang perlu didiskusikan dengan dokter Anda. Penggunaan metode tradisional dapat menghilangkan tanda-tanda yang tidak terlalu menyenangkan, tetapi itu tidak akan sepenuhnya menyembuhkan penyakit.

Cara efektif adalah lintah, yang harus ditempatkan pada kulit, memproyeksikan ke saluran uretra.

Sesi ini panjang, berlangsung hingga delapan jam. Anda juga bisa menggunakan kaldu yang terbuat dari blackcurrant dan lingonberry. Untuk menormalkan aliran urin, mereka menggunakan kaldu dari elderberry, chamomile, juniper dan poplar hitam.

Kemungkinan komplikasi

Penyakit ini merupakan bahaya serius dan dapat menjadi penyebab sejumlah besar komplikasi, jika tidak tepat waktu untuk mengatur proses perawatan. Setelah beberapa waktu, kesulitan dengan pelepasan urin menyebabkan tekanan berlebih pada jaringan otot kandung kemih, yang akan segera mengalami atrofi.

Dari urin yang terakumulasi ada kemungkinan serius cedera yang bersifat infeksi dan munculnya radang, yang berubah menjadi tahap kronis. Tanpa pengobatan terapeutik, masalahnya terancam oleh tidak berfungsinya ginjal karena urin yang mandek, yang penuh dengan kegagalan total.

Prognosis dan pencegahan

Efek paling sedikit dari sifat berulang striktur adalah karena tindakan operasi rekonstruktif pada saluran uretra. Setelah melakukan bougienage atau urethrotomy, pasien harus dipantau oleh dokter, melacak sifat proses emisi urin.

Pencegahan masalah terletak pada langkah-langkah preventif, pengobatan uretritis yang tepat, manipulasi prosedural yang memadai, pengecualian cedera dan faktor-faktor lain yang bersifat tidak menguntungkan.

Pencegahan striktur uretra berulang melibatkan penentuan metode terapi yang memadai.

Striktur uretra

Striktur uretra adalah penyempitan patologis dari lumen internal uretra, yang menyebabkan gangguan kemih dengan berbagai tingkat keparahan. Buang air kecil menjadi sulit, sering, dan menyakitkan, disertai percikan urin dan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Diagnosis memerlukan studi urodinamik, uretrografi dan uretroskopi, ultrasonografi kandung kemih dengan pengukuran volume urin residual, tes laboratorium. Bougienage Uretra mungkin diperlukan, reseksi situs striktur dengan anastomosis atau penggantian urethroplasty.

Striktur uretra

Penyempitan uretra pada urologi praktis ditemukan pada 1-2% pria dan 0,5% wanita. Distribusi utama patologi di kalangan pria adalah karena panjangnya dan kompleksitas struktur uretra pria, serta kerentanannya yang lebih ringan terhadap cedera dan faktor-faktor merusak lainnya. Bahaya potensial dari striktur uretra yang tidak disadari atau tidak sepenuhnya sembuh terletak pada kemungkinan mengembangkan infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis), urolitiasis, kandung kemih divertikula, penyumbatan aliran keluar urin, hidronefrosis, dan gagal ginjal.

Alasan

Penyempitan uretra bawaan cukup jarang (sekitar 2%) dan terutama disebabkan oleh penyempitan katup anterior uretra. Lebih sering, ahli urologi harus berurusan dengan kontraksi yang didapat, yang dapat disebabkan oleh cedera (70%), proses inflamasi (15%), dan penyebab iatrogenik (13%). Penyempitan uretra pasca-trauma, sebagai aturan, berkembang sebagai akibat trauma perineum tumpul, luka tembus uretra, ekses seksual (benda asing pada uretra, fraktur penis), fraktur panggul (akibat autotrauma, jatuh karena ketinggian, cedera industri), bahan kimia, cedera termal uretra

Penyempitan iatrogenik pada uretra dapat disebabkan oleh manipulasi dan operasi urologis yang ceroboh - urethroscopy, cystoscopy, bougienage, kateterisasi, pengangkatan batu atau benda asing, prostat TUR, prostatektomi radikal, falloprosthesis, brachytherapy. Pada wanita, penyempitan uretra dapat terjadi setelah trauma kelahiran, histerektomi vagina, amputasi serviks, dll.

Penyempitan uretra pada genesis inflamasi dapat terjadi sebagai akibat uretritis yang tertunda (dengan gonore, klamidia, tuberkulosis), balanitis, proses degeneratif-distrofi nonspesifik (sklerosis lichen), dll. Pembentukan patologi dapat dikaitkan dengan penyakit disertai dengan perburukan pasokan darah dan metabolisme jaringan urin dan urin. aterosklerosis sistemik pembuluh, penyakit jantung iskemik, diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, pengembangan striktur uretra melewati beberapa tahap: kerusakan urothelium dan pelanggaran integritas selaput lendir, pembentukan garis-garis urin, pelapisan infeksi sekunder, proliferasi dan granulasi jaringan, menghasilkan proses scar-sclerotic.

Klasifikasi

Menurut etiologi, penyempitan karakter bawaan dan uretra didapat (traumatis, inflamasi, iatrogenik) dibedakan. Menurut patomorfosis, striktur uretra primer, berulang, dan rumit diisolasi. Pelanggaran terhadap patensi uretra bisa bersifat parsial atau lengkap. Penyempitan ini dapat dilokalisasi di uretra anterior (di daerah bukaan eksternal - meatus, kapitulasi, penis atau bagian bulbar) atau uretra posterior (di departemen prostat atau membran).

Dengan panjang striktur dibagi menjadi pendek (hingga 2 cm) dan panjang (diperpanjang - lebih dari 2 cm). Dengan lesi 2/3 dari panjang uretra, mereka berbicara tentang striktur subtotal; dalam kasus penyempitan lumen hampir seluruh uretra, striktur total (panuretral). Kehilangan total lumen uretra dan sumbatannya dianggap sebagai pelepasan uretra.

Gejala striktur uretra

Pasien khawatir tentang ketidakmampuan untuk buang air kecil secara memadai, ditandai dengan aliran urin yang lemah, perlunya ketegangan otot perut selama mikrasi, percikan aliran urin, perasaan tidak lengkapnya pengosongan kandung kemih, kebocoran urin. Mungkin ada rasa sakit, darah dalam urin atau air mani, penurunan kekuatan pelepasan ejakulasi. Adanya infeksi saluran kemih dimanifestasikan oleh keluarnya cairan yang tidak normal dari uretra dan buang air kecil yang menyakitkan. Dalam kasus striktur parah, urin dapat dikeluarkan setetes demi setetes, dalam beberapa kasus, penyumbatan aliran urin total terjadi, membutuhkan bantuan segera dari seorang ahli urologi.

Diagnostik

Saat menganalisis riwayat, perlu dicari tahu kemungkinan penyebabnya - penyakit dan keadaan sebelum timbulnya gejala striktur uretra. Pasien dengan dugaan penyempitan inflamasi diperlihatkan pemeriksaan laboratorium terhadap apus untuk infeksi menular seksual menggunakan metode reksadana, diagnostik PCR, dan pembibitan bakteriologis. Urinalisis memungkinkan Anda mendeteksi erythrocyturia, leukocyturia, pyuria, dan penyimpangan lainnya dari nilai normal. Dengan bantuan urin bacposa, patogen infeksi saluran kemih terdeteksi, sensitivitas antibiotik dari flora yang terisolasi ditentukan.

Metode skrining rutin untuk dugaan striktur uretra adalah uroflowmetri, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan laju aliran urin. Dalam kasus penyempitan uretra selama uroflowmetri, kurva karakteristik diperoleh dengan fase dataran tinggi dan perpanjangan waktu pencampuran. Dalam kompleks survei, sistometri, profilometri, dan penelitian video-dan-dinamis memainkan peran penting. Ultrasonografi kandung kemih, dilakukan segera setelah buang air kecil, memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah sisa urin, untuk mendapatkan gambaran tentang tingkat dekompensasi fungsi.

Penilaian sinar-X dari lokasi dan panjang penyempitan diperoleh dalam melakukan urethrography, anterograde cystourethrography, multistiral cystourethrography. Teknik radiocontrast juga memungkinkan untuk menentukan keberadaan saluran palsu, divertikula uretra, batu uretra dan kandung kemih. Metode diagnosis endoskopi (urethroscopy, cystoscopy) memungkinkan untuk memeriksa zona striktur, menentukan kemungkinan penyebabnya, dan melakukan biopsi jaringan untuk pemeriksaan morfologis.

Pengobatan Striktur Uretra

Pilihan metode perawatan dilakukan secara eksklusif secara individual, tergantung pada lokasi, derajat, dan luasnya proses sclerotic. Dengan striktur sederhana, tunggal, dan non-regangan, pengobatan biasanya dimulai dengan pelebaran uretra. Untuk tujuan ini, bougie dilatatory dengan berbagai diameter dan bentuk (lurus, melengkung) atau kateter balon uretra digunakan. Kerugian dari bougienage adalah tingkat pengulangan yang tinggi.

Untuk mencegah penyempitan uretra kembali ke pemasangan stent uretra, dapat mempertahankan lumen yang memadai dari bagian stenotik uretra. Namun, kasus sering perpindahan atau migrasi stent uretra membuat distribusi metode ini agak terbatas. Dengan striktur pendek (kurang dari 0,5 cm) yang terletak di bulbar atau bulbomembranous uretra, diseksi daerah stenotik dapat dilakukan - uretrotomi internal di bawah kontrol endoskopi visual.

Di daerah penyempitan dengan panjang 1-2 cm, lebih disukai untuk melakukan reseksi terbuka uretra dengan urethroplasty anastomosis ujung-ke-ujung. Eksisi striktur uretra lebih dari 2 cm memerlukan urethroplasty menggunakan cangkok dari jaringan pasien sendiri (kulit kulup, mukosa bukal).

Prognosis dan pencegahan

Persentase kekambuhan terendah dicatat setelah operasi rekonstruksi pada uretra. Setelah pelebaran uretra atau uretrotomi, kemungkinan stenosis lebih dari 50%. Setelah perawatan, pasien harus diobservasi di ahli urologi dan memantau sifat buang air kecil. Mencegah perkembangan patologi adalah pencegahan PMS, perawatan uretritis yang tepat waktu, prosedur endourethral yang cermat, pengecualian cedera dan faktor-faktor buruk lainnya. Pencegahan striktur berulang membutuhkan pilihan metode yang memadai untuk pengobatan patologi.

Jenis, penyebab dan gejala striktur uretra pada pria, pengobatan dan prognosis

Striktur uretra adalah patologi yang lebih umum pada pria daripada pada wanita. Penyempitan lumen uretra menyebabkan paten sebagian atau seluruhnya.

Ini mengganggu pengosongan kandung kemih, yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, dan juga serius mengancam kesehatan pasien karena penumpukan urin yang berlebihan.

Tergantung pada penyebab striktur uretra pada pria, pengobatan penyakit dipilih.

Struktur uretra pada pria

Uretra adalah saluran berlubang tempat urin dikeluarkan dari kandung kemih. Rata-rata, panjangnya pada pria mencapai 16-24 cm. Selain air seni, semen juga diekskresikan di uretra.

Uretra dimulai dari leher kandung kemih. Kemudian melewati kelenjar prostat dan rongga panggul. Saluran melewati seluruh penis dan berakhir di kepala dengan lubang celah vertikal.

Di uretra, ada departemen berikut:

• Meatus, atau pembukaan eksternal;
• skafoid fossa;
• uretra penis (bagian gantung);
• bulbar uretra;
• membran;
• prostat (dikelilingi oleh kelenjar prostat).

Proses pembentukan uretra terjadi dalam tiga bulan pertama perkembangan intrauterin. Selain itu, kebiasaan buruk ibu, seperti merokok dan minum alkohol, dapat menyebabkan penyakit bawaan organ ini.

Striktur uretra didiagnosis pada 2% pria. Namun, diyakini bahwa karena fakta bahwa patologi ini sering dikacaukan dengan penyakit lain, statistiknya sangat diremehkan.

Apa itu striktur uretra

Karena penyempitan lumen uretra pada manusia, fungsi penting seperti ekskresi urin dari tubuh terganggu. Terlebih lagi, pria menderita patologi ini jauh lebih sering daripada wanita.

Ini dijelaskan oleh hampir dua kali panjang dan tortuositas saluran berongga.

Dasar dari penyakit ini adalah beberapa penyebab dan faktor yang dapat memicu perkembangan penyakit.

Pengobatan striktur uretra pada pria dipilih dengan mempertimbangkan semua fitur tubuh, serta memperhitungkan keparahan dan lokalisasi patologi.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi striktur uretra tergantung pada sejumlah faktor.

Menurut etiologi, jenis-jenis striktur berikut dibedakan:

1. Pascatrauma. Terjadi setelah kerusakan fisik pada lapisan mukosa atau lebih dalam dari jaringan uretra.
2. Radang. Ini terjadi dalam kasus ketika, karena proses inflamasi yang terjadi, penggantian jaringan sehat dengan jaringan fibrosa terjadi.
3. Iatrogenik. Penyempitan timbul karena manipulasi medis, paling sering dilakukan secara tidak benar.
4. Bawaan Patologi itu berasal dari rahim.
5. Idiopatik. Dalam hal ini, penyempitan muncul karena alasan yang tidak diketahui.

Perlu dicatat klasifikasi berdasarkan perubahan patologis. Menurutnya, mereka memilih:

1. Striktur primer. Patologi ini pertama kali didiagnosis. Itu tidak rumit oleh kelainan lain. Perawatan tidak dilakukan.
2. Berulang Sudah didiagnosis dan diobati. Komplikasi dalam bentuk abses, bagian fistula, dll. Paling sering terdeteksi.

Juga membedakan klasifikasi yang terkait dengan lokalisasi pelanggaran, yaitu, tergantung pada bagian mana dari uretra yang merupakan striktur.

Striktur juga dibagi dengan panjang penyempitan saluran urogenital:

• pendek (kurang dari 20 mm);
• panjang (lebih dari 20 mm);
• total (mempengaruhi seluruh uretra).

Jumlah kontraksi juga diperhitungkan: striktur tunggal dan multipel.

Tingkat penyempitan lumen juga penting dalam klasifikasi:

1. Ketika menyempit uretra, kurang dari 50% memancarkan bentuk patologi ringan.
2. Pada lesi moderat, pengurangan lumen mencapai 75%.
3. Dengan parah - lebih dari 75%.
4. Tidak adanya salib sama sekali.

Variasi klasifikasi memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menggambarkan penyakit, yang penting untuk penunjukan pengobatan yang benar.

Penyebab striktur uretra

Penyempitan uretra dimungkinkan pada anak-anak dan sudah dewasa. Untuk meresepkan pengobatan yang benar, penting untuk menentukan penyebab striktur.

Ini paling sering karena alasan berikut:

• fraktur pelvis yang parah;
• tumor dengan etiologi berbeda;
• paparan radiasi pengion;
• proses inflamasi;
• berbagai cedera pada penis;
• melakukan intervensi bedah;
• melakukan manipulasi medis yang salah dalam pemeriksaan dan perawatan penyakit pada organ sistem urogenital;
• kateterisasi panjang;
• luka bakar kimia dan termal pada uretra;
• gangguan metabolisme (diabetes, hipertensi, aterosklerosis);
• pasokan darah ke organ tidak mencukupi;
• efek pengobatan sendiri;
• penyakit menular seksual;
• TBC;
• perubahan destruktif pada jaringan yang disebabkan oleh alasan lain.

Pengobatan patologi dapat dilakukan hanya setelah pemeriksaan penuh pasien dan mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari pengembangan striktur.

Gejala penyakitnya

Gejala terpenting dan utama striktur uretra pada pria adalah gangguan buang air kecil. Paling sering, pasien mengeluhkan gejala berikut:

1. Untuk buang air kecil, upaya tertentu diperlukan. Prosesnya sendiri sulit.
2. Aliran urin tidak memiliki tekanan yang diperlukan. Meskipun otot perut tegang, ada aliran dan cipratan yang melemah.
3. Setelah proses akhir tidak terjadi perasaan mengosongkan kandung kemih, keinginan untuk buang air kecil.
4. Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin berkembang.

Selain gejala utama, dalam beberapa kasus, gejala yang terjadi bersamaan, yang juga menunjukkan perkembangan penyempitan:

1. Di perut bagian bawah dan di lokasi alat kelamin, ada rasa sakit yang menyakitkan.
2. Saat ejakulasi, pelepasan sperma tidak cukup kuat.
3. Mungkin ada inklusi darah dalam semen dan urin.
4. Setelah buang air kecil, sekresi lendir dapat terlihat.
5. Selama hubungan seksual atau pengosongan kandung kemih, rasa terbakar dan tidak nyaman di uretra dapat terjadi.
6. Volume urin yang dikeluarkan pada satu waktu, dibandingkan dengan keadaan normal, berkurang secara signifikan.
7. Dengan penyempitan total, urine yang menetes dapat diamati. Dalam hal ini, otot-otot perut sangat tegang.
8. Dengan obstruksi total saluran kemih, urin tidak ada. Ini adalah gejala yang paling mengancam. Diperlukan perawatan medis yang mendesak, karena keterlambatan dapat mengakibatkan kematian pasien.

Paling sering, ada pembuangan sebagian urin, pasien mengeluh tentang ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih. Penyempitan total dan obstruksi saluran cukup jarang.

Jika Anda tidak memperhatikan gejala untuk waktu yang lama dan tidak mengobati patologi, komplikasi serius dapat berkembang, seperti pielonefritis, sistitis, orkitis, prostatitis, dan banyak penyakit lain dari sistem genitourinari.

Dalam hal ini, gejalanya menjadi lebih intens, dan kondisi pasien memburuk secara signifikan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis striktur uretra, dokter beroperasi sesuai dengan algoritma berikut:

1. Pemeriksaan pasien. Dokter melakukan palpasi pada penis, kelenjar prostat dan dubur.
2. Tes darah umum dan biokimia, urinalisis.
3. Tabur urin dengan mikroflora.
4. Melakukan urethrography retrograde.
5. Pemeriksaan endoskopi uretra.
6. Melakukan ultrasonografi organ panggul (kandung kemih, prostat, dan sebagainya).
7. Jika perlu, penunjukan MRI atau CT scan sistem genitourinari dengan agen kontras.

Penyempitan uretra pada pria didiagnosis berdasarkan semua studi di atas. Perawatan didasarkan pada data yang dikumpulkan.

Perawatan

Pengobatan striktur uretra dengan obat-obatan atau obat tradisional tidak efektif.

Untuk perawatan penuh pasien menggunakan metode berikut:

Sujud dari uretra

Metode ini adalah salah satu yang paling umum dalam kedokteran modern. Inti dari metode ini adalah dalam perluasan mekanis area yang terkena dampak dengan bantuan alat khusus.

Bougie dimasukkan ke dalam penis, memajukannya sampai mencapai kandung kemih. Kemudian alat dilepas dan ukuran lain yang lebih besar dimasukkan.

Ulangi beberapa kali, semaksimal mungkin untuk memperbesar saluran. Untuk menghindari perkembangan proses inflamasi, seorang pria harus secara menyeluruh melakukan semua prosedur kebersihan sebelum perawatan.

Setelah prosedur, adalah wajib untuk memproses komposisi disinfektan tidak hanya pada penis, tetapi juga dari saluran itu sendiri. Prosedurnya sulit dilakukan.

Dokter harus memiliki pengalaman dan pengetahuan yang cukup. Di antara kekurangan metode ini, temporalitas efek yang didapat, kemungkinan cedera pada uretra dan risiko proses inflamasi di area manipulasi harus diperhatikan.

Penggunaan metode ini untuk sistitis, pielonefritis, striktur kronis, dan obstruksi total saluran sangat dilarang.

Uretrotomi internal

Metode ini digunakan jika panjang penyempitan tidak melebihi 1 cm.Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi epidural dan berlangsung sekitar setengah jam.

Pasien dimasukkan ke dalam endoskop uretra, di mana mengungkapkan tempat penyempitan. Kemudian bagian saluran yang menyempit dipotong. Saluran dengan demikian mengembang.

Selain itu, dokter melakukan dan memeriksa kandung kemih. Setelah prosedur, pasien memasang kateter.

Dari minus harus dicatat risiko mengembangkan penyakit radang, kemungkinan pengembangan kembali striktur, nyeri pada organ seksual setelah operasi, risiko jaringan parut pada jaringan. Selain itu, pendarahan mungkin terjadi.

Stenting uretra

Prosedur ini diresepkan untuk pasien yang dilarang anestesi umum. Inti dari metode ini adalah menempatkan di daerah penyempitan tabung jala khusus atau spiral.

Operasi ini dianggap invasif minimal. Tabung bisa diserap sendiri atau permanen.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa mukosa uretra dapat tumbuh melalui dinding tabung, yang selanjutnya menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Pada saat yang sama, menjadi sulit untuk pulih.

Komplikasi serius lainnya adalah bias stent. Pemasangan yang tidak benar dapat menyebabkan kebocoran urin.

Uretroplasti

Pembedahan, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan uretra sepenuhnya. Bergantung pada jenis penyempitan dan lokasi lokasinya, salah satu cara penerapannya yang mungkin dipilih.

Jika terjadi kerusakan total, restorasi dilakukan di sepanjang saluran. Dalam hal ini, operasi dilakukan dalam beberapa tahap. Metode ini sulit dilakukan. Berbagai komplikasi mungkin terjadi.

Pilihan metode perawatan selalu tetap dengan dokter yang hadir, yang mampu mengevaluasi semua risiko dan memilih opsi terbaik untuk pasien.

Ramalan

Setelah operasi untuk mengembalikan uretra membutuhkan rehabilitasi yang lama.

Hal utama adalah untuk mengingat bahwa, meskipun fakta bahwa penyempitan uretra pada pria diobati dengan pembedahan, tanpa perawatan dan pemeliharaan kesehatan yang benar berikutnya, kekambuhan penyakit mungkin terjadi.

Jika Anda mematuhi semua persyaratan dari dokter yang merawat, prognosis untuk pasien cukup baik.

Pencegahan penyakit

Agar tidak mengembangkan penyempitan uretra, Anda perlu memantau kesehatan mereka. Direkomendasikan:

1. Jika terjadi peradangan pada sistem urogenital, tanpa penundaan, lanjutkan ke perawatan.
2. Dalam kasus cedera, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan, jika perlu, persetujuan untuk operasi.
3. Hindari masuknya benda asing ke dalam uretra.
4. Ikuti aturan kebersihan pribadi.
5. Memperkuat kekebalan tubuh dan menjalani gaya hidup sehat.

Jika Anda mencurigai perkembangan penyakit, penting untuk segera berkonsultasi dengan ahli urologi untuk pemeriksaan.